Hasi tályog

A hasüreg tályogja képződhet a membrán alatt, a medenceüregben, valamint a vesében, a lépben, a hasnyálmirigyben, a májban és más szervekben. Jellemzően ez a patológia a bél sérülésének, gyulladásának vagy perforációjának következménye.

A hasüregben ilyen tályogok alakulhatnak ki - intraperitoneális, retroperitonealis, intraorganikus. Az első két betegségfajtát az anatómiai csatornák, zsebek, peritoneális zsákok és szervek térei alkotják. És a szervezeten belüli szervek képződnek a szervekben, ami a tályog neve.

kórokozó kutatás

Az orvosok megállapították, hogy az emberi testben a tályog a sérülések, fertőző betegségek, perforációk és gyulladások után szenved. A szubsztrén típus akkor alakul ki, amikor az érintett szervből származó fertőzött folyadék felfelé mozdul a hasüregben. A tér középső részén lévő daganatok a függelék törése vagy károsodása, a belek gyulladása vagy a divertikulózis következtében haladnak. A kismedencei üregek abszurdjai ugyanolyan okokból alakulnak ki, mint a fent felsorolt ​​okok, valamint az e területen található szervek betegségei.

A betegség kialakulása és progressziója hozzájárul az ilyen baktériumok jelenlétéhez:

  • aerob - E. coli, Proteus, Streptococcus, Staphylococcus;
  • anaerob - clostridia, bakteroidok, fuzobaktériumok.

A baktériumok mellett a gennyes folyamat forrása lehet a paraziták jelenléte a szervezetben.

A tályog megjelenését a függelékben vagy a hasnyálmirigyben fertőző hatás váltja ki. A nyálkahártya-térben a tályog a destruktív apendicitis, a fekélyes perforáció és a peritonitis púpos formája után alakul ki.

A nőgyógyászati ​​kórképek következtében a nőstény medencéjében lévő abcesziók alakulnak ki. A hasüreg más szerveiben kialakuló tumor kialakulásának oka lehet:

  • a vesékben - baktériumok vagy fertőző folyamatok által kiváltva;
  • a lépben - a fertőzés áthatol a szervbe a vérárammal és károsítja a lépet;
  • a hasnyálmirigyben - akut pancreatitis támadása után jelentkezik;
  • a májban - a rosszindulatú baktériumok nyálkahártyán keresztül, a fertőzött epehólyagból, a hashártya fertőzési helyéből vagy egy másik szervből kerülnek a bélből a májba.

Gyakran előfordul, hogy a tályog nem elsődleges patológia, hanem csak a különböző betegségek komplikációja. Az orvosok diagnosztizálják, hogy a hasüregben végzett művelet után egy ilyen gennyes kialakulás alakulhat ki.

besorolás

Az orvosi gyakorlatban az orvosok többször szembesültek a betegségek különböző formáival. Ebben a tekintetben a hasi tályogok a következő típusokra oszlanak:

  • intraperitoneális;
  • retroperitonealis;
  • intraorganic.

Az eredeti forrás szerint a tályog az alábbi jellemzők szerint oszlik meg:

  • sérülések után;
  • műtét után;
  • metasztatikus;
  • megrepedt.

A gennyes folyamatot kiváltó patogéntől függően:

  • bakteriális;
  • parazita
  • nekrotizáló.

Az abcesziók különböző összegűek lehetnek, nevezetesen:

A helyszíntől függően vegye figyelembe a szennyeződés különbségét is:

  • freskó;
  • intraorganic;
  • intramuszkuláris;
  • szubdiafragmatikus;
  • appendicular;
  • kismedencei.

tünetegyüttes

Alapvetően a betegség jelei különböző módon jelentkeznek. Leggyakrabban a hasi tályogot a láz és a hasi területen tapasztalható kellemetlen érzés jellemzi. A betegség előrehaladására is hányinger, zavaros széklet, gyakori vizelet, rossz étvágy és fogyás jellemző.

Még a patológiának is jellemző tünetei vannak:

  • gyorsított szívverés;
  • az elülső hasfal feszült izmai.

Ha a betegség a szubsztrén zónában alakult ki, akkor a fent említett főbb jellemzőkhez más indikátorokat is hozzáadnak:

  • fájdalmas támadások a hypochondrium zónában, amelyek belélegzéssel és a lapátba való átjutással járnak;
  • változás a beteg séta - a test hajlik az oldalra;
  • magas testhőmérséklet.

diagnosztika

A beteg kezdeti vizsgálatakor fontos, hogy az orvos meghatározza a főbb tüneteket. Vízszintes helyzetben a beteg kényelmetlenséget érez a gennyes folyamat területén. A tályog diagnosztizálásakor fontos figyelembe venni a nyelv állapotát is - szürkés plakk és száraz száj nyálkahártya jelenik meg. Gyomor gyulladással egy kicsit megduzzad. Az orvos szükségszerűen elvégzi az elülső hasfal tapintását, amelynek során a beteg a gyulladt területet érzi. Ha fekély jelentkezik, a beteg súlyos fájdalmat érez.

Fizikai vizsgálat után a pácienst általános klinikai és biokémiai vér, vizelet és széklet végzésére küldjük.

A betegség diagnosztizálása során még meg kell tennie az ilyen műszeres tanulmányokat:

  • ultrahang;
  • X-sugarak;
  • CT és mágneses rezonancia leképezés;
  • szúrás.

A röntgensugarak képesek felismerni a membrán kupoláját a beteg testének testében az érintett oldalon, amely enyhén emelkedett, a pleurális üregben jet effúzió észlelhető. És a szubsztrén típusú tályog, a gáz alatt egy bizonyos mértékű folyadék van jelen a képen.

Az orvostudományban az ultrahang a legjobb vizsgálati módszer. Egy ilyen vizsgálat során lehetséges a betegség pontos diagnosztizálása, a szerv állapotának vizsgálata és a tályog lokalizációjának, méretének és sűrűségének meghatározása.

A betegség komplikált diagnózisa és a differenciáldiagnózis megállapítása érdekében az orvosok számítógépes tomográfiát és laparoszkópiát írnak elő.

kezelés

Miután az orvos ultrahang vizsgálatot végzett, és a hasüreg tályogjának diagnózisát CT-vel igazolták, akkor kezelési módot lehet előírni. A leghatékonyabb és bíborosabb kezelés a műtét.

A sebészeti beavatkozás módszere és mértéke a patológiai folyamat helyétől függ. A nagyméretű gennyes folyamat esetén egy elülső hasfalat bemetszünk a tályog további eltávolításával.

Ha egy betegnek több kis méretű tályog van, akkor egy vízelvezető módszert alkalmaznak. Ezzel egyidejűleg több apró lyukasztást is végezhet a bőrön keresztül, és az ultrahangos készülék ellenőrzése alatt távolítsa el a gennyt.

A beteg kezelésében az orvosok megpróbálnak megfelelőbb és konzervatívabb módszereket találni a betegség megszüntetésére a különböző szövődmények megelőzése érdekében. Az antibiotikumokat a betegnek minden szakaszban felírják. Ilyen gyógyszereket alkalmazunk a fertőzés hematogén szaporodásának csökkentésére, ezért a gyógykezelést a műtét előtt és után végezzük. Az orvos is előírhat gyógyszereket a bél mikroflóra elnyomására.

kilátás

Mivel a hasüregben a tályog olyan betegség, amely a műtét után is megismétlődik, és a szerv tisztítása után az életre vonatkozó prognózis számos tényezőtől függ. A várható élettartam megállapításához az orvos figyelembe veszi a vizsgálat mutatóit, a beteg általános állapotát, életkorát, a szerv fertőzésének mértékét és a tályog helyét.

Az orvosok statisztikái szerint a betegek 10–35% -a meghal a tályogokból. Ha a beteg több fekélyt alakított ki, akkor a prognózis kedvezőtlen lesz.

megelőzés

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a súlyos púpos patológia kialakulását, az orvosok azt tanácsolják, hogy időnként vizsgálatot végezzenek, és időben orvosolják az ilyen betegségeket:

  • gasztroenterológiai betegségek;
  • akut sebészeti patológia;
  • a női nemi szervek gyulladása.

A tályog kialakulásának megakadályozása meglehetősen egyszerű, ha időben azonosítja az okot és időben megszünteti.

Hasi tályog: tünetek, diagnózis és műtét

A hasüreg tályogja egy nem specifikus gyulladásos folyamat, amelyben a belső szervek között üreges tartalmú üreg alakul ki. A képződés falai lehetnek anatómiai hornyok, "zsebek", tömszelencék vagy kötések. A betegség általában a test mérgezésével és súlyos fájdalommal jár.

tünetek

A betegség klinikai képe függ a tályog helyétől, típusától és időtartamától. A panaszok jellege és intenzitása szintén közvetlenül kapcsolódik az emberi test általános állapotához, a fájdalom küszöbéhez. Vannak olyan esetek, amikor a beteg csak kisebb hasi fájdalmak és szubfebrilis láz miatt aggódik.

Nem specifikus (közös) megnyilvánulások

  • hullámos láz 37,5 ° C-ról 39-40 ° C-ra hidegrázással és izzadással;
  • szív-szívdobogás (tachycardia) a hipertermia hátterén;
  • általános mérgezés (fejfájás, hányinger, étvágytalanság, gyengeség);
  • bőrt vagy bőrt a bőr;
  • különböző intenzitású és lokalizált hasi fájdalom, amely kiterjedhet a mellkasra, az ágyéki régióra;
  • az elülső hasfal izmainak helyi feszültsége.

Lehetséges a bélhártya-parézis jelei: székrekedés, súlyos puffadás, hányás. A vér klinikai elemzésében az akut gyulladásos folyamatra jellemző változásokat észlelték: megnövekedett ESR értékek, leukocitózis neutrofíliával.

Specifikus megnyilvánulások

A tályog klinikai képének sajátossága is a helyétől függ:

  • Subphrenic tályog. Leggyakrabban a hasüreg műtéti beavatkozása után keletkezik sérülések következtében. Tipikus lokalizáció a jobb oldalon, a máj régiójában. Ezzel az elrendezéssel a fájdalom a jobb hypochondriumban jelentkezik, és a mellkasra, a jobb vállövre, a gyaloglás során nőhet, köhögéskor.
  • Májtünetek. Gyakran többszörös karakterű, fejlődik a sérülések háttere, az epehólyag-fertőzések. A jobb hypochondriumban a fájdalmas érzések ritkábban fordulnak elő az epigasztriás régióban, amelyet állandó hányinger jellemez. A gyors gyaloglás, éles hajlítás előre növelheti a fájdalmat.
  • Feltételes tályog. A módosított függelék körül a gyulladásos beszivárgás hátterében jelenik meg. Az első szakaszban, a fájdalom csökkenése az örvény régióban, a testhőmérséklet csökkenése jellemző. 6-7 nap elteltével a tünetek új erővel térnek vissza, és a fájdalmas szivárgó képződés tapintható.
  • Abscess Douglas zseb. Jellemzője a pusztulás felhalmozódása a gyengébb térben a méh gyulladásos betegségei, a petefészkek, a petefészek vagy a csípős folyamat következtében. Az alsó hasi fájdalmak mellett egy nőt is meg lehet zavarni a gyakori vizelési sürgetés, a székletürítés, az ezen a területen elterjedt érzés, hasmenés.
  • Az intestinalis tályogok. A puszta felhalmozódása a kis, vastagbél hurokai között jelentkezik; leggyakrabban többszörös. A páciens aggodalmát fejezi ki a hasi fájdalom vagy éles fájdalom miatt, pontos helymeghatározás, hányinger, hányás nélkül. A bél parézisét fejfájás, székrekedés és a hasi aszimmetria kísérik.

A hasnyálmirigy üregei a hasnyálmirigyben, a lép kevésbé gyakoriak, és hasonló tünetekkel rendelkeznek ezeknek a szerveknek az akut gyulladásával (romboló pancreatitis, splenitis).

A betegség okai

A hasüregben a tályogok kialakulása:

  • sebészeti beavatkozás az antiszeptikumok, az „elfeledett” szerszámok, szalvéták szabályainak be nem tartásával;
  • kés, tompa hasi sérülések, lövés sebek;
  • akut cholecystitis, destruktív pancreatitis, perforált nyombélfekély vagy gyomorfekély;
  • akut flegmonális apendicitis, méhgyulladás;
  • diffúz peritonitis.

A gennyes üregek kialakulásában nagy szerepet játszik a mikrobiális fertőzés, a szöveti nekrózis és egy kicsit kisebb - parazita invázió.

Diagnosztikai módszerek

A gennyes gyulladásra jellemző panaszok esetén vegye fel a kapcsolatot a terapeutával, aki a vizsgálatot és interjút követően a megfelelő szakemberhez kell fordulnia. Ez lehet sebész vagy nőgyógyász. A tünetek akut kialakulása vagy az állapot éles romlása esetén ajánlatos felhívni a mentőcsapatot, amely egy speciális egységbe kerül.

A diagnózis megerősítéséhez, valamint annak okának kereséséhez az alábbi tanulmányok rendelhetők:

  • A hasi szervek ultrahang diagnózisa. A technika kiválóan alkalmas a máj, a lép, a diafragma alatt, a Douglas térben található burkolt puskának keresésére. Az ultrahang segíthet a betegség okának meghatározásában (akut apendicitis vagy pancreatitis, gennyes salpingo-ooforitis stb.).
  • Számítógépes tomográfia. A tanulmányt az alacsony informativitású ultrahang esetében nevezik ki, nehezen elérhető területek vizsgálatára. A CT lehetővé teszi nemcsak az oktatás lokalizációjának azonosítását, hanem a tályogok számát, méretét is.
  • A hasüreg röntgenvizsgálata. A technika lehetővé teszi, hogy megkülönböztessék a szubsztrén tályogokat a májtól vagy az intrintesztinálistól. A gennyes üregek a folyadékszintű kerek formációk formájában jelennek meg.
  • Klinikai, biokémiai vérvizsgálatok, vérvizsgálat sterilitásra. Magas leukocitózis a képlet neutrofil eltolódásával, magas ESR értékekkel, megnövekedett máj enzimekkel, a C-reaktív fehérje megjelenésével, a procalcitonin a gyulladásos folyamat javára szól.
  • Diagnosztikai laparoszkópia. A hasüreg vizsgálatát a hasfalon egy speciális berendezéssel - endoszkóp segítségével - végezzük. Szükség esetén egy ilyen diagnózis teljes körű működéshez vezethet.

kezelés

A hasüregben kialakult tályogok kezelésének fő módszere sebészeti. Szükséges egy vagy több antibakteriális gyógyszer kijelölése, amelyek széles körű hatásokkal rendelkeznek. Szükség esetén használjon antiparazita szereket, proteolitikus enzimek inhibitorait, humán immunglobulinokat.

Sebészeti terápia

A legtöbb esetben minimálisan invazív technikát alkalmaznak - a lyukasztó tű elvezetése törzs aspirációval és egy speciális gumi cső bevezetése az üregbe. Ezen keresztül a gyulladás helyének fertőtlenítését antiszeptikus oldatok és antibiotikumok beadásával végezzük.

A szubphrenikus, szubhepatikus és bélrendszeri tályogokban a lefolyást ultrahang irányítása alatt az elülső hasfalon keresztül végzik. Ha a gólya felhalmozódott a medencében, akkor a végbélen vagy a gerinc mögött jut el.

Az előző módszer hatástalanságával, a tályog elérhetetlen helyén, az általános hozzáférést medián metszés végzi. A hasüreg meghibásodása nélkül hagyja a csatornákat a genny további kifolyására, rendszeres mosás antiszeptikus oldatokkal.

Kábítószer-kezelés

A műtét nem eredményezi a kívánt hatást anélkül, hogy időben szisztematikus antibiotikum-terápiát kapna. Ehhez olyan hatású antibiotikumokat használjon (védett penicillinek, cefalosporinok, 3 generáció, fluorokinolonok). Bizonyos esetekben az antibiotikum-tartalék kinevezése. Az optimális adagolási módszer intramuszkuláris vagy intravénás.

A proteinolízis-gátlók („Gordox”, „Contrial”) segítenek megakadályozni a szöveti lebomlás folyamatát, valamint javítják az antibakteriális gyógyszerek behatolását a gyulladás helyére. A szisztémás antimikrobiális kezelésre adott elégtelen válaszreakcióval a kezeléshez immunglobulinokat adnak, amelyek számos mikroorganizmus ellen antitesteket tartalmaznak.

Lehetséges komplikációk és prognózis az életre

Megfelelő kezelés hiányában növeli az ilyen komplikációk kialakulásának kockázatát:

  • Kiömlött peritonitis a tályog kapszula törése miatt. Az akut fájdalom, romlás, a hasi izmok erős feszültségének megjelenése, tachycardia, láz.
  • A szepszis a test szisztémás választ ad a gennyes gyulladásra. Jellemzője a súlyos mérgezés, a belső szervek nekrózisának kialakulása és a többszörös szervkárosodás.

A műtét, a pusztulás és a megfelelő antibiotikus terápia kijelölése esetén a betegség prognózisa kedvező - teljes gyógyulás lehetséges.

Hasi tályogok: típusok, megjelenésük és megjelenésük módja

A hasüreg falát a parietális hashártya szegélyezi, és az itt található belső szervek külső felületén a zsigeri peritoneum van. A két lap között van egy kis mennyiségű folyadék, amely összehúzódásuk során a szervek szabad csúszását biztosítja. A hashártya levelei nagyon jól adagolva vannak az edényekhez, és gyulladással reagálnak bármilyen fertőzésre.

A peritoneum magas műanyag tulajdonságokkal rendelkezik. Ez azt jelenti, hogy képes gyorsan összekapcsolódni az elsődleges fertőző fókusz körül, megállítva a pocsolya terjedését a has egész területén. Gyakran kialakul a bélhurkok, az omentum és a belső szervek közötti tapadás. Ez megteremti a feltételeket a gennyes gyulladás korlátozott területeinek kialakulásához - a hasüreg tályogaihoz.

A hasi tályogok típusai

Valójában egy ilyen tályog korlátozott peritonitis. A peritoneális lapok sűrű kapszula és a szervek falai veszik körül. Ennek a fókusznak a helye a patológiai folyamat elsődleges lokalizációjától függ (epehólyag, függelék stb.), Valamint a gennyes tartalom migrációjának mértékétől a gravitáció vagy a nyirok- vagy vénás utakon keresztüli fertőzés terjedése miatt.

A hasi tályogoknak négy fő típusa van:

  • szubdiafragmatikus;
  • kis medence;
  • periappendikulyarny;
  • bélközi (egyszeri és többszörös).

A közös betegségek ellenére ezeknek a betegségeknek a klinikai megnyilvánulása eltérő. A sebésznek átfogó tapasztalattal kell rendelkeznie ahhoz, hogy ilyen korai szakaszban felismerje az ilyen tályogokat.

Subphrenic tályog

A membrán egy izomfal, amely elválasztja a hasüreget a mellkastól. Két kupola alakja van, amelyek a bordákhoz és a gerinchez kerülnek, és a középső szervek fölé emelkedtek. Ezekben a szervezeti egységekben a szubfenikus tályog kialakulásának legnagyobb valószínűsége. A patológia mind a férfiaknál, mind a nőknél fordul elő, és az esetek felében a hasi szervek műtéti oka.

okok

Betegségek, amelyek bonyolulttá válhatnak a szubrensziás tályog:

Ritka esetekben nem lehet megállapítani a tályog okait, és ezután az elsődleges szubsztrén tályognak nevezik.

tünetek

Sok gyakrabban észlelt akut tályog, klinikai tünetekkel együtt. A krónikus gennyes fókuszok a membrán alatti szövetekben több mint hat hónapig maradnak, és nem járnak nyilvánvaló megnyilvánulásokkal.

A beteg aggódik az állandó fájdalomról a jobb vagy a bal hipokondriumban. A frenikus ideg végeinek irritációja miatt ezek az érzések a felső hátsó részre, a válllapra, a deltoid izomra terjedhetnek. Ugyanezen okok miatt gyakori hányinger és csuklás lép fel.

Hányás, étvágytalanság, tartós köhögés, légzési nehézség, izzadás, súlyos esetekben, különösen időseknél, - zavartság.

A szubsztrén tályogra jellemző a hosszabb láz, hidegrázás. A szívdobogás és a légzés növekedése.

A vizsgálat során az orvos megállapítja a beteg kényszerhelyzetét: a beteg hátán vagy oldalán fekszik, kevésbé félig ül. A nyelv és a nyálkahártyák szárazsága, a nyelv szürke virágzással van bevonva. Gyakran rögzített száraz köhögés. A gyomor kissé duzzadt. A tapintással a fájdalom a hypochondriumban jobb vagy bal oldalon fordul elő. A VIII-XII bordák régiójában a közbenső terek fájdalmasak lehetnek.

Ha a tályog nagyon nagy, akkor az alsó bordák és az interosztális terek kidudorodása látható a megfelelő oldalon. A bordák aszimmetrikussá válnak. A parti ív mentén fájdalmas. A tályog lefelé mozdítja a májat, így az alsó széle hozzáférhetővé válik a palpáció (palpáció) számára. Ha a máj felső szélét nem határozták meg, akkor a növekedés helytelen feltevése hozható létre.

Súlyos esetekben a hasüreg kompressziója következik be. Ennek eredményeként a lábak duzzanata, a has növekedése (ascites). A károsodott májfunkciót a bőr sárgasága kíséri. A bél perisztaltika lelassul.

A beteg gyakran zavaros, szorongó és nem érti a rossz egészségi állapotát.

  • szepszis és szeptikémia, amikor a mikrobák belépnek a véráramba;
  • általános gyengeség, kimerültség;
  • az agy, tüdő vagy máj tályogjai;
  • a membrán törése;
  • perikarditis, mediastinitis, tüdőgyulladás;
  • a rosszabb vena cava elzáródása, amelyen keresztül a vér visszatér a szívbe;
  • thrombophlebitis;
  • pleurita, aszcitesz, ödéma;
  • agyhártyagyulladás;
  • vérzéses szindróma.

diagnosztika

A vérváltozás elemzése a gyulladásos folyamatnak felel meg. Az ESR, a leukociták száma nő, a neutrofília előfordul, és a leukoformula balra fordul.

A szubsztrén tályog gyors diagnózisában fontos a röntgenvizsgálat. A membrán jobb kupola felemelkedik és lelapul. Ha a fluoroszkópiát a mobilitásának csökkenése határozza meg.

A jobb tüdő alsó része zsugorodhat, atelektázisa van. Bizonyos esetekben a pleura a diafragma másik oldalán a gyulladásra reagál, és a pleurális üregbe az effúzió alakul ki. Ezek a folyamatok az érintett oldalon a pulmonáris mező átlátszóságának csökkenéséhez vezetnek.

A szubsztrén tályogra jellemző tünet egy vízszintes folyadékszintű buborék és egy gáz feletti fele.

Az emésztő szervek kutatási módszereit is alkalmazzák.

A tályog legjobb megjelenítését ultrahang, számított vagy mágneses rezonancia leképezéssel érik el a hasüregben.

kezelés

A szubsztrén tályogot ki kell nyitni és meg kell tisztítani (leereszteni). Ilyen művelet technikailag nagyon nehéz, hiszen veszélyezteti a mikrobák belépését a nyitott hasi vagy mellkasi üregbe. Emiatt a sebészek rendszerint hátsó hozzáférést használnak. A gerinctől az axilláris vonalig bemetszést hajtunk végre, a XI-XII bordák egy részét eltávolítjuk, a pleurát levágják, majd a membránt kinyitják, és tályogot érünk el. Megtisztítottuk, és az üregben egy vékony csövet hagyunk, amelyen keresztül a tályog áramlása megtörténik.

Bizonyos esetekben, kis felületi tályogok esetén, a perkután vízelvezetés lehetséges egy speciális hosszú tűvel, amelyet a röntgensugárzás vagy az ultrahang szabályozása alá helyeznek.

A tályogüreg hiányos tisztítása esetén megismétlődése lehetséges.

Ezzel egyidejűleg a páciensnek egy hatalmas antibiotikus terápiát írnak elő, amelynek célja a mikrobák elpusztítása, amelyek véletlenül beléphetnek a vérbe. Hosszú eljárással szükség van az úgynevezett táplálkozási támogatásra - a tápanyagok keverékének intravénás beadása a szervezet energiaegyensúlyának gyors helyreállításához.

Ha egy ilyen tályogot nem kezelünk, a legtöbb esetben végzetes kimenetelhez vezet a progresszív mérgezés hátterében. A legjobb eredményeket a nyílt műtét és az antibiotikumok tömeges felhasználása kombinációjával érik el.

A szubsztrénus tályogok megelőzésére, a mellkas vagy a hasi szervek műtétén átesett betegeknél az első 2 napban el kell kezdeni a légzési gyakorlatokat. Az aktív légzés és a kilégzés miatt a membrán mozog, ami megakadályozza a korlátozott tályog kialakulását.

Intestinalis tályog

Egy ilyen tályog fordul elő a bélhurkok, az omentum, a mesentery között. Az abccess méretek általában kicsiek, de több is lehet. Fő okok:

  • destruktív apendicitis;
  • perforált gyomor- vagy bélfekély;
  • a diffúz peritonitis után szenvedő maradék hatások;
  • sebészeti beavatkozások hatása a hasi szervekre.

tünetek

Az intestinalis tályog megjelenése után a beteg állapota romlik. A mérgezés növekszik, ami étvágytalansághoz, gyengeséghez, izzadáshoz vezet. Hányinger és hányás lehetséges. A hőmérséklet változó mértékben emelkedik, este este elérve a lázas számokat.

A beteg enyhe, unalmas hasi fájdalmakról panaszkodik, ami időnként megszakítható. A fájdalom gyakran lokalizálódik a köldökben. Néha puffadás van. Gyermekekben hasmenés lép fel, a széklet nyálkahártya jelenik meg, kevesebb vér.

Az akut sebészeti betegségekkel ellentétben a has intestinalis tályogja enyhe, a peritoneális irritáció tünetei nincsenek. Csak a tályog lokalizációjának helyén mindig tapasztalt a fájdalom a tapintásban.

Ha a tályog nagy méretű, és közel van az elülső hasfalhoz, védőfeszültségének jelei meghatározhatók - a hasizmok nagyobb sűrűsége. A bőr duzzanatának és bőrpírjának esélye ezen a területen.

Az intestinalis tályog bonyolulttá válhat az obstruktív (kompresszió okozta) bélelzáródás következtében. Ebben az esetben a széklet késleltetése, a gáz hiánya, a puffadás és a hasi fájdalom.

diagnosztika

Az intestinalis tályog felismerése meglehetősen nehéz. A vérben bekövetkezett változások nem specifikusak és a gyulladást tükrözik: az ESR megnő, a neutrofil formák miatt nő a leukociták száma. A sugárzást a sötétedés középpontja határozza meg. A folyadékszint és a gáz nagyon ritkán láthatók. Az ultrahangos vizsgálat, amelynek segítségével az orvos meghatározza a tályog méretét és helyét, nagy segítséget nyújt a diagnózisban. Általában a hasüregek a hasi szervek tomográfiáján láthatók.

Kétséges esetekben a laparoszkópiát a bélhurkok közötti tályogok keresésére írják elő. Néha diagnosztikai laparotomia szükséges.

kezelés

Antibakteriális terápiát, erősítőszereket, oldatok intravénás beadását írják elő. Ha 1-2 nap múlva a beteg állapota nem javul, az intestinalis tályogot sebészeti úton kezelik. Meghatározzuk a hasfalon a tályog pontos vetületének területét, kivágjuk, a rúdot eltávolítjuk és a tályogüreget elvezetjük. Naponta többször gyógyászati ​​oldattal mossuk, egy héttel később eltávolítják a vízelvezetést.

Tavaszi tályog

Ez a kóros állapot leggyakrabban akut apendicitis vagy nőgyógyászati ​​beavatkozás után alakul ki. Ez is bonyolíthatja a Crohn-betegség, a divertikulitisz vagy a hasi szerveken végzett bármely művelet lefolyását. A völgyi tályog nagyon hosszú ideig tünetmentes, néha nagy méretű.

A férfiaknál a pusztulás felhalmozódik a hólyag és a végbél között, a nők között - a méh és a hátsó hüvelyi fornix között az egyik oldalon és a végbél között a másikban. A medencei tályog egyik típusa a tubo-petefészek. Szaporodási korú nőkben alakul ki, és bonyolíthatja a nemi szervek (petefészkek, petesejtek) gyulladásos betegségeinek lefolyását.

Az előrejelző tényezők a cukorbetegség, a terhesség, a Crohn-betegség és az immunhiány.

tünetek

A medencés tályog lehetséges jelei:

  • általános mérgezés: láz, hányinger, hányás, étvágytalanság;
  • helyi tünetek: fájdalom a has alsó részén, hasmenés, fájdalmas székletürítés, nyálkahártya kiürülése a végbélből, gyakori vizelés, hüvelykisülés;
  • a végbél elülső falának fájdalom és domborúsága rektális vagy vaginális vizsgálat során;
  • néha a vékonybél részleges elzáródásának jelei (hasi fájdalom, puffadás, ideges széklet).

További vizsgálatok a teljes vérszámot (a gyulladás nem specifikus jelei alapján határozzák meg), ultrahangot, a medencei szervek számítógépes tomográfiáját.

kezelés

Szükség van a beteg kórházi kezelésére. Miután meghatároztuk a gennyes fókusz lokalizációját, egy speciális tűvel szúrják át a hüvely vagy a végbél falán, ultrahang- vagy CT-vizsgálat alatt. Bizonyos esetekben szükség van egy tályog szúrására a pubis feletti területen. Néha szükség van műtétre - laparoszkópia vagy laparotomia. Az antibiotikumokat egyidejűleg írják elő.

A tályog megszüntetése után az oka megszűnik, például az apendicitis vagy a mellkasi gyulladás.

Periappendikuláris tályog

Ez az apendikuláris infiltráció komplikációja, amely néhány nappal az akut apendicitis kialakulását követően alakul ki. A beszivárgás magában foglalja a cecum kupoláját, a függeléket, a bélhurkot, a mirigyet. Folyadékával periappendikuláris tályog fordul elő.

tünetek

Egy ilyen tályog kialakulását a beteg állapotának ismételt romlása kíséri. Jelentős láz és hidegrázás van. A jobb oldali csípő régióban korábban előfordult fájdalmak fokozódnak. A páluláció (tapintás) a fájdalmas képződés, a fokozatosan növekvő és lágyuló meghatározás. A peritoneális irritáció pozitív tünetei jelennek meg.

A vérvizsgálatok a gyulladás jeleit mutatják. A diagnózishoz számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás is használható.

kezelés

A periappendikuláris tályogot sebészeti kezeléssel kell kezelni. Ha ez nem történik meg, a rúd elkerülhetetlenül vagy a belek lumenébe, vagy a hasüregbe robbant. Az első esetben a beteg állapota javulni fog, a fájdalom csökken, a hasmenés nagy mennyiségű szúnyoggal és kellemetlen szaggal keveredik.

Ha a tályog megszakad a hasüregben, az abból származó mikroorganizmusok belépnek a véráramba, és több tályog kialakulását okozják a májban, a tüdőben és más szervekben. A peritonitis jelei megjelennek. Ez az állapot életveszélyes.

A tályoghoz való hozzáférés extraperitoneálisan történik. Az üreg nyitott és leürített, antibakteriális készítményeket írnak elő. Miután a hőmérséklet normalizálódott, a vízelvezetést eltávolítják.

2 hónap elteltével a beteg ismét megvizsgálja. Ha a függelék nem olvad meg ebben az időben, rutin appendectomiát hajtanak végre.

A műtét utáni helyreállítás

A fogyatékosság időtartama a művelet típusától függ (a tályog vagy a laparotomia perkután lefolyása). Az idősebb embereknek hosszabb helyreállítási ideje van. A fogyatékosság időtartamát is befolyásolja a mikroflóra, amely szennyeződést okozott. Gyógyszer-rezisztenciájával a kezelés és a rehabilitáció időtartama meghosszabbodik.

A műtét után a beteg gyógyszeres terápiát, különösen antibiotikumot kap több hétig. Nem ajánlott, hogy felemelje a nehéz tárgyakat és séta a nagy távolságokat. A rehabilitációs időszak alatt a beteg munkaképessége korlátozott, de a jövőben visszatérhet a normális élethez.

Ajánlott gyakori étkezés kis adagokban. A beteg első napjaiban táplálékot, folyékony gabonaféléket, gyümölcsitalokat adunk, majd fokozatosan, pépesített, párolt és sült ételekre költöznek. Az ételnek gazdag fehérjékben és vitaminokban kell lennie a szervezet védekezésének gyors helyreállításához.

Melyik orvoshoz kell fordulnia

Ha abdominális tályog gyanúja van, forduljon orvoshoz. Jobb, ha ez az orvos, aki ezt megelőzően végzett a hasi szerveken. A diagnózis során a radiológus gyakran segít a belső szervek CT vagy MRI adatainak elemzésében.

1. Hasi tályogok, okok, klinikai megjelenés, diagnózis, kezelés.

A hasi tályogok közé tartoznak a szubfrenikus tályog, a medencei tályog, a periappendikuláris tályog és az intestinalis tályogok (egyszeri és többszörös).

1. A szubsztrén tályog a jobb vagy a bal alsó részbe zár, és a hasi szervek különböző akut sebészeti betegségeinek szövődménye: apendicitis, Fr. kolecisztitisz, perforált gyomor- és nyombélfekély, akut pancreatitis stb.

Klinika és diagnózis. állandó fájdalom a jobb vagy bal hypochondriumban, amely a frenikus ideg végeinek irritációja miatt a hátsó, válllapra, vállövre sugározhat. Ezen túlmenően a betegek aggódnak a hányinger, csuklás miatt. Jellemző a tartós láz, hidegrázás. Impulzus 100-110 ütés / perc. légszomj.

A vizsgálat során a páciensnek hátra vagy oldalán kell állnia, néha félig ülve. A nyelv elég száraz, piszkos szürke színű. A has kissé megduzzadt, fájdalmas a tapintással kapcsolatban, és a szubsztrén tályog jelentős méretei alapján a mellkas aszimmetriáját az alsó bordák és az interosztális tér kiemelkedése határozza meg. A parti ív mentén hirtelen fájdalmas. a máj felső határának növekedése; A KLA-ban a balra, a neutrofíliára és a felgyorsult vörösvértest-üledési sebességre mutató leukocitózis kimutatható.

X-ray. - a diafragma jobb kupola magas állása, a kupola alakú forma elvesztése, a lapítás és a mobilitás éles korlátozása. a folyadékszint jelenléte a gázbuborék felett.

Kezelés - sebészi nyitás és a tályog elvezetése. A sebészeti kezelés jelentős nehézségeket okoz a pleurális üreg vagy hashártya megnyitásának és a fertőzés veszélyének. 2 hozzáférés a szubsztrén térhez: hasi; A. V. Melnikov extraperitoneális hozzáférése vagy hátulról a bordák reszekciójával. Ez utóbbi előnyös, mivel lehetséges a hasüreg tömeges bakteriális szennyeződésének elkerülése. E módszer alkalmazásakor a bemetszést a XI-XII bordák mentén a paravertebrálistól a közép-axilláris vonalig végzik. A pleura átmeneti szorzata a diafragmától felfelé halványodik, majd a diafragma kinyílik, és a tályog kiürül.

Az intestinalis tályogok a hashártya korlátozott részén alakulnak ki, melyet a bélhurkok (általában a vékonybél), a hímvessző és néha a mirigy zár. A romboló apendicitis, a perforált gyomorfekély és a nyombélfekély következtében diffúz purulens peritonitisben szenvednek.

Klinika és diagnózis: mérsékelt intenzitású tompa hasi fájdalom, időszakos hasi feszültség. Esténként a testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik. A has puha marad, a peritoneális irritáció jelei nincsenek, csak az abdominális hátsó falhoz vezető tályogok szoros lokalizációjával és nagy méretével az elülső hasfal izmainak védőfeszültsége határozza meg. mérsékelt leukocitózis, megnövekedett ESR. Megfelelően nagy tályogmérettel a sötétedés központja radiológiailag érzékelhető, sokkal ritkábban folyadék- és gázszint mellett. Az intestinalis tályogok diagnózisa meglehetősen nehéz. Az ultrahang segíthet.

Sebészeti kezelés: a tályogüreg megnyitása és elvezetése. A hozzáférést szigorúan a hasfalon a tályog kivetítés helyén végzik.

Hasi tályog

A hasi tályog a hasüregben korlátozott tályog, amely egy pirogén kapszulában van. A klinikai jellemzők a gennyes fókusz lokalizációjától és méretétől függenek; A hasi tályog gyakori megnyilvánulása a hasi izmok fájdalma és helyi feszültsége, láz, bélelzáródás, hányinger stb. A tályog diagnózisa magában foglalja a hasi röntgenvizsgálatot, az ultrahangvizsgálatot és a hasüreg CT-vizsgálatát. A kezelés a tályog megnyitása, vízelvezetése és tisztítása; masszív antibiotikus terápia.

Hasi tályog

Széles értelemben a hasi műtétek hasi tályogai közé tartozik az intraperitoneális (intraperitoneális), retroperitonealis (retroperitonealis) és a szerven belüli (intraorganikus) tályogok. Az intraperitoneális és retroperitonealis tályogok általában az anatómiai csatornák, zsebek, a hasüreg zsákjai és a retroperitoneális szövet sejtterületei körében találhatók. A hasüreg intraorganikus tályogait a máj, a hasnyálmirigy vagy a szervek falaiban gyakrabban alakítják ki.

A hashártya műanyag tulajdonságai, valamint a parietális levél, epiploon és szervek közötti tapadás jelenléte hozzájárul a gyulladás határolásához és egy olyan pirogén kapszula kialakulásához, amely megakadályozza a gennyes folyamat terjedését. Ezért a hasüreg tályogát "elhatárolt peritonitisnek" is nevezik.

okok

A legtöbb esetben a hasi tályogok kialakulását másodlagos peritonitis okozta, amely a béltartalomnak a szabad hasüregbe történő behatolása következtében alakul ki perforált apendicitis során; vér, effúzió és pusztulás a hematomák leeresztése során, anasztomózisok meghibásodása, posztoperatív hasnyálmirigy-nekrózis, sérülések stb. Az esetek 75% -ában a tályogok intra- vagy retroperitonealisan helyezkednek el; 25% -ban - szervezett. A peritonitis kialakulása után néhány héttel a tályog alakul ki. A lokalizáció tipikus helyszíne a nagyobb omentum, mesentery, medence, ágyéki régió, szubsztrén tér, a parenchymás szervek szövetének felülete vagy vastagsága.

A tályog oka lehet a női nemi szervek gennyes gyulladása - akut salpingitis, adnexitis, parametrritis, pyovar, pyosalpinx, tubo-ovary abscess. A hasnyálmirigy-gyulladás okozta hasi tályogok: ebben az esetben fejlődése összefügg a hasnyálmirigy enzimek hatásával a környező szöveteken, ami kifejezett gyulladásos reakciót okoz.

Bizonyos esetekben hasi tályog alakul ki, mint akut cholecystitis vagy gyomor- és nyombélfekélyek perforációja, Crohn-betegség. Psoas tályog lehet a spinalis osteomyelitis, tuberkulózis spondylitis, paranephritis. A pirogén tályogflóra gyakran polimikrobiális, az aerob (E. coli, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus stb.) És az anaerob (Clostridia, bakteroidok, fusobaktériumok) mikroorganizmusok társulásai.

besorolás

A vezető etiofaktor szerint a hasüreg mikrobiális (bakteriális), parazita és nekrotikus (abakciós) tályogai különböztethetők meg. A patogenetikai mechanizmusnak megfelelően a poszt-traumás, posztoperatív, perforatív és metasztatikus fekélyek izolálódnak. A hasüreghez viszonyítva a tályogok retroperitonealis, intraperitoneális és kombináltak; a fekélyek száma - egyszeri vagy többszörös. A lokalizáció magában foglalja a szubphrenic, az intestinalis, az apendikuláris, a medence (Douglas tályogok), a parietális és intraorganikus tályogokat (intra-mesentericus, a hasnyálmirigy tályogjai, a máj, a lép).

tünetek

A betegség kezdetén mindenféle hasi tályog érvényesül a gyakori tünetek között: mérgezés, időszakos (szakaszos) láz, hektikus hőmérséklet, hidegrázás, tachycardia. Gyakran vannak hányinger, anorexia, hányás; fejlődik a paralytikus bélelzáródás, a fájdalom a abscessus területén, a hasi izmok feszültsége határozható meg. A hasi izmokban a feszültség tünete leginkább a mezogaszterben lokalizált tályogokkal jelentkezik; a szubphrenic lokalizáció fekélyei általában törlődnek a helyi tünetekkel. A szubsztrén tályogoknál a hypochondrium fájdalma a belégzés során a váll- és vállpengével történő besugárzással, köhögéssel és légszomjával zavarhat.

A kismedencei tályog tünetei a húgyhólyag és a belek reflex irritációja miatt a hasi fájdalom, a fokozott vizelet, a hasmenés és a tenesmus. A retroperitonealis tályogok esetében, amelyekre jellemző a fájdalom lokalizációja az alsó hátoldalon; ugyanakkor a fájdalom intenzitása az alsó végtag csípőízületben való hajlításával nő. A tályog méretével és lokalizációjával kapcsolatos tünetek súlyossága, valamint az antimikrobiális kezelés intenzitása.

diagnosztika

Általában a kezdeti vizsgálat során a hasi sebész figyelmet fordít a beteg kényszerhelyzetére, amit feltételez, hogy enyhíti az állapotát: az oldalán vagy hátán fekszik, félig ülve, hajlítva, stb. A nyelv száraz, szürkés árnyalattal bevont, a gyomor kissé duzzadt. A hasi palpáció feltárja a fájdalmat az osztályokban, amelyek megfelelnek a gennyes képződés lokalizációjának (a hipokondriumban, a medence mélységében stb.). A szubdiafragmatikus tályog jelenlétét a mellkas, a domború keresztirányú tér és az alsó bordák aszimmetriája jellemzi. Általánosságban elmondható, hogy a vér elemzése leukocitózist, neutrofíliát, felgyorsult vörösvérsejt-ülepedési sebességet észlelt.

A hasüreg tályog diagnózisában döntő szerepet kap a röntgenvizsgálat. Általában a hasüreg egy felméréses röntgenfelvétele lehetővé teszi, hogy azonosítsuk a további oktatást a folyadék szintjével. A gyomor-bél traktus kontrasztos vizsgálata (a nyelőcső és a gyomor röntgenfelvétele, irrigoszkópia, fistulográfia) meghatározza a gyomor- vagy bélhurkok elmozdulását infiltrációval. A posztoperatív varratok következetlensége esetén a kontrasztanyag a belekből a tályogüregbe áramlik. A hasüreg ultrahangvizsgálata a legmodernebb a felső részének tályogjához. A differenciáldiagnózis nehézségeivel a CT-vizsgálat és a laparoszkópia diagnosztikája látható.

A hasi tályogok kezelése

A sebészeti kezelést antibakteriális terápia (aminoglikozidok, cefalosporinok, fluorokinolonok, imidazol-származékok) leple alatt végezzük az aerob és az anaerob mikroflóra elnyomására. A tályogtípusok sebészeti kezelésének elvei a disszekció és a vízelvezetés, valamint a megfelelő rehabilitáció. A hozzáférést a tályog lokalizációja határozza meg: a szubphrenikus tályogok nyitott vagy intraperitoneálisan nyitottak; Douglas tér tályogai - transzrektálisan vagy transzvaginálisan; psoas tályog - a lumbotomikus hozzáféréstől stb.

Többszörös tályogok jelenlétében széles hasi nyílást hajtanak végre. A műtét után a vízelvezetés az aktív aspiráció és mosás céljából marad. A kis egyedülálló szubsztrén tályogok ultrahang-irányítással perkutánban is elvezethetők. Azonban a pusztaság hiányos evakuálásával nagy az esélye annak, hogy a tályog ismétlődik, vagy máshol a subdiafragmatikus térben.

Prognózis és megelőzés

Egyetlen tályognál a prognózis gyakran kedvezőbb. A tályog szövődményei lehetnek a pusztaság áttörése a szabad pleurális vagy hasi üregben, peritonitisben, szepszisben. A megelőzés megköveteli az akut sebészeti patológia, a gasztroenterológiai betegségek, a női nemi szervek gyulladásos folyamatainak időbeni megszüntetését, valamint a posztoperatív időszak megfelelő kezelését a hasi szerveken történő beavatkozások után.

A hasüreg okai, tünetei, kezelési módszerei és megelőzése

A tályog korlátozott gennyes gyulladás. A tályog falát pirogén kapszulának nevezzük, üregében üreg és halott szövet van. A hasüregben a tályog leggyakrabban a has akut gyulladásos betegségének szövődménye. A sebész foglalkozik a kezeléssel.

A cikk tartalma

A hasüregben a tályog okai és típusai

Az esetek abszolút többségében a hasüreg abszurdja a hasi szervek átültetett betegségének szövődménye:

  • akut apendicitis, cholecystitis vagy pancreatitis;
  • az üreges szerv perforációja - a gyomor vagy a bél, a tartalom a hasüregbe való lejártával;
  • akut bélelzáródás peritonitissel;
  • a női nemi szervek gyulladásos betegségei;
  • hasi trauma;
  • hematoma és cisztás vízelvezető műveletek;
  • fizetésképtelenség anasztomosok - a gyomor vagy a belek összekapcsolt területei közötti varratok.

A lokalizáció szerint az intraperitoneális, retroperitoneális és intraorganikus tályogok különböztethetők meg, köztük az apendikuláris, szubphrenikus és szubpátiás tályogok, az interlope, a parietális és a medencei, a máj és a hasnyálmirigy intraorganikus tályogjai. A tályog lehet bakteriális eredetű és baktérium (aszeptikus), amelyet a hasnyálmirigy enzimek pancreatitisben való pusztító hatása alatt fejlesztettek ki.

A hasüregben a tályog tünetei

A klinikai megnyilvánulások a gyulladásos fókusz méretétől és helyétől függenek, és az enyhe betegségtől a súlyos peritonitis klinikáig terjedhetnek. azzal jellemezve, hogy:

  • láz;
  • mérgezés jelei - hányinger, gyengeség, fejfájás és izomfájdalom;
  • hasi fájdalom - a homályos akut és a peritoneális irritáció miatt;
  • szubsztrén lokalizációval - mellkasi fájdalom, légszomj;
  • a vizelet és a bélmozgás zavarai.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis jellegzetes panaszok, a betegség története, beleértve a hasi szervek múltbeli betegségeit, az objektív vizsgálat eredményeit is elvégezhető. Továbbá a „CMRT” klinikán a diagnózis tisztázása:

Hasi tályogok

Hasi tályogok - veszélyes betegség, amely komoly szövődményekkel teli. A kezelés általában gyors.

A tályog olyan betegség, amely bizonyos szervekben vagy lágy szövetekben korlátozott gennyes fókusz kialakulását jelenti. Eltérő lokalizációjuk lehet: a mellkas szerveiben, a hasüregben, a retroperitoneális térben, a kis medencében, az agyban, a végtagok intermuszkuláris terében. A tályogok jellegzetessége: van egy speciális pirogén membránja (membránja), amely elválasztja őket a szomszédos egészséges szövetektől.

A hasi tályogok osztályozása

A lokalizáció megkülönböztethető intraperitoneális tályogokkal (csatornákban, zsákokban vagy a hasüreg zsebében), intraorganikus (a májban, a vesében, a lépben, a hasnyálmirigyben) és a retroperitonealis (zsírszövetben a retroperitonealis tér körül). A szervekben a tályog kialakulása az esetek körülbelül egynegyede, a többit intraperitoneális folyamatok okozzák.

Előfordulásuk következtében poszt-traumatikus, posztoperatív, metasztatikus (véres vagy nyirokcsomó területek elterjedése következtében) és perforálással (üreges szerv szakadásakor) vannak osztva. Ez azt jelenti, hogy a hasüregben a tályogok oka lehet a szövetek fertőzésének sérülése, műtéti rész vagy egész szerv eltávolítása, az apendicitis destruktív formái vagy a bonyolult divertikulitisz, a bél egyéb betegségei a fal szakadásával, peritonitis a hasüreggel vagy a csatornákban, posztoperatív varratok meghibásodása a bél tartalmának szivárgása, a vér, a hasüregbe való elfolyás.

A közeli szervtől függően kialakulhatnak a Douglas-tér tályogai (a medenceüregben), az intestinalis, a subphrenic, a máj tályogjai és a hasnyálmirigy. Enyhén kevésbé gyakori a vesék, lép, prosztata, psoas abscess (a lumbalis izomban).

A tályogok száma egyszeri és többszörös.

A kórokozó típusa szerint a tályogok bakteriális, nekrotikus (elsődleges mikrobiális szer nélkül), parazita. Az okozó baktériumok közül gyakrabban vonták be a staphylococcusot, a streptococcusot és az E. coli-t tartalmazó növényeket.

A betegség tünetei

A betegség klinikai képe függ a tályog típusától és helyétől. Azonban számos gyakori tünet azonosítható. Ez a következő:

  • láz, ugrásszerűen 38-39 fokig, izzadás és hidegrázás;
  • szívdobogás (tachycardia), légszomj;
  • mérgezés jelei (étvágytalanság, hányás, hányinger, zavaros széklet, bőrtartalom);
  • hasi fájdalom, amely az eljárás helyétől és méretétől függően mérsékelt vagy jelentős intenzitású lehet;
  • az elülső hasfal izomfeszültsége;
  • intestinalis obstrukció jelei a bél parezisa miatt (hasi feszültség, bélmozgás, hányás);
  • gyulladásos változások a vérvizsgálatokban (megnövekedett ESR, leukociták, eltolódó képlet balra) és vizelet.

A különböző hasi tályogok klinikájának jellemzői

  • A függelékben lévő tályog az esetek 2% -ában bonyolítja az apendicitist. Ez a függelék körüli infiltrációból az antibiotikum-terápia hatástalanságával képződik. A fájdalom csökkenése a jobb csípő régióban, a hőmérséklet csökkenése és 5-7 nap elteltével az összes tünet visszatérése. A függelék zónájában az orvos úgy érzi, hogy van egy kerek testovatu fájdalmas oktatás. A fájdalom a végbélen vagy a nőgyógyászaton keresztül történhet.
  • A szubsztrén tályogok a legtöbb esetben a gyomor-bél traktus műtét utáni szövődményként jelentkeznek (gyomor, belek, epeutak), a máj vagy a hasnyálmirigy sérülése. Pus felhalmozódik a membrán alatt, főleg jobbra. A fájdalmak a megfelelő hipokondriumban lokalizálódnak, a vállpánt és a mellkas számára adhatók, gyaloglás és köhögés esetén fokozódnak.
  • A Douglas tér (kismedence) abszurdja a diverticulum vagy a függelék megsemmisítése, a méh és a függelékek gennyes betegségei, mint a peritonitis maradványhatásaként jelentkezik. Nyilvánvaló, hogy gyakori sürgetés arra, hogy a has alsó részén és a perineumban, a hasmenésben, a fájdalomban, a fájdalomban és a szakadásban szenvedjen.
  • Retroperitoneális tályogok kialakulhatnak a mellékhatás atipikus helyével, a hasnyálmirigy-gyulladással. A lumbális területek duzzanata és fájdalma által megnyilvánul, amelyet súlyosbít a gyaloglás vagy a láb csípőízületen való hajlítása.
  • Az intestinalis tályogok általában többszörösek. A bélhurkok, a hashártya, az omentum és a mesentery között alakulnak ki. Elég gyakran kombinálva a medencével. Ez a fajta tályog olyan személyekben alakul ki, akik peritonitisen mentek keresztül, ami nem fejeződött be teljesen a gyógyulás során. Egy ilyen típusú tályogra jellemző a tünet, mint a hasfal aszimmetriája. A pártolás során a tályog merev, fájdalmas tömeg.
  • Májtájékoztatók alakulhatnak ki, ha a máj megsérül, cholangiocarcinoma, amebiasis, vagy az epeutakból vagy más véráramlást okozó szervekből származó fertőzés. Gyakran többszörös karakter. Nincsenek specifikus betegség jelei.
  • A lép, a vese, a prosztata vagy a hasnyálmirigy abszurdjai ugyanolyan tüneteket mutatnak a betegségben, mint az ilyen szervek egyszerű gyulladásos folyamatai. Ilyen esetekben nem lehet megbízható diagnózist létrehozni segédmódszerek nélkül.
  • A csigolyák tuberkuláris megsemmisülése, az osteomyelitis vagy a pararenális zsírszövet (paranephritis) okozta ritkán előforduló tályogtípus a lumbális izomban jelentkezik.

diagnosztika

Rendkívül ritkán diagnosztizálható csak az interjú, a páciens megvizsgálása, a haspótlás. A mérgezés tünetei, a vér gyulladásos változásai, a vizeletvizsgálatok, a kezelés pozitív dinamikájának hiánya a tályog kedvez. De a diagnózis fő szerepe a hasüreg, elsősorban a röntgen vizsgálatának instrumentális módszerei közé tartozik.

A röntgenfelvételeknél a tályog általában úgy néz ki, mint egy megfelelő lokalizáció lekerekített formája a folyadék szintjével, amely kommunikálhat a bél vagy egy másik szerv üregével. Közvetlenül a betegség jelenléte a szokásos helyéhez viszonyítva jelezheti a szervek elmozdulását.

Az ultrahangos vizsgálat rendkívül informatív módszer a felső hasüreg tályogainak kimutatására. Diagnosztikai nehézségek esetén CT, angiográfia, szcintigráfia és laparoszkópia használatos.

Az elsősegélynyújtás a betegek érthetetlen hasi fájdalmával és mérgezés jeleivel való időben történő átadását jelenti a kórházba vizsgálat és kezelés céljából.

A hasi tályogok kezelése

A tályogok kezelésében a fő szerepe a sebészeti módszereknek és az antibiotikum-kezelésnek két vagy három gyógyszerével egyidejűleg tartozik. Alkalmas, szubsztrén, bél-, retroperitonealis vagy medencei tályog esetén a művelet az ultrahang-szabályozás vagy a nyílt módszer megnyitása és a szupervíziós fókusz kinyitása, majd az üregben az antiszeptikus oldatokkal való időszakos fertőtlenítése (mosás). Az intraorganikus tályogok (máj, prosztata) műtétek nem mindig jelennek meg.

szövődmények

A tályog leggyakoribb szövődménye a kapszula spontán szakadása és a szepszis és a teljes peritonitis kialakulása. Ezenkívül a tályog töredékeit a vér és a nyirok áramlása más szervekbe dobhatja a másodlagos tályogok kialakításával és a beteg súlyozásával. Mindenesetre a betegség prognózisa rendkívül súlyos, és sürgősségi intézkedések elfogadását igényli.

megelőzés

A hasüreg és a medence összes sebészeti és nőgyógyászati ​​megbetegedésének megfelelő és időben történő megfigyelése és kezelése a tályog kialakulásának megelőzésére szolgáló legfontosabb megelőző intézkedés.

Ivanova Irina Nikolaevna

Hasznos volt az oldal? Ossza meg a kedvenc szociális hálózatában!