ALPHA-NORMAX PANCREATITE-n

Akut hasnyálmirigy-gyulladás után, előírt
Alpha-Normak, megéri inni, mivel az utasítások szerint a bélbetegségek kezelésére használják.

Nincs folyadék széklet, enyhe fájdalom van a bal oldalon és a hypochondrium

Üdvözlettel, Alexander Y.

Mobil: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp és Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Nem reklám volt, hanem egy konzultációm aláírása. Nem adok hirdetést, és nem kell. Nem hívok senkit a recepción. Van elég munkám! De ha bármilyen kérdése van - hívja vagy Skype!

Ne habozzon. Segítek, mint én!

Személyes konzultáció lehetséges Kharkiv állampolgárai és azok számára, akik Kharkivba érkezhetnek.

Szerdán Vladimir Ivanovics szolgálatban van. A kérdésekre 2-3 nap késéssel válaszolunk.

A webhely adminisztrációja felhívja a figyelmet! Kedves betegek! Ne felejtsd el regisztrálni az oldalon! Ha a betegnek személyesen kell válaszolnia, a nem regisztrált felhasználók nem kapnak ilyen választ. Ismételt kérések esetén a teljes előző levelezést teljes egészében reprodukálja (írja be a dátumot és a kérdések számát). Ellenkező esetben a tanácsadók nem ismerik fel. A kérdéseket vagy a tanácsadók kérdéseit kiegészítheti a kérdésed "Üzenetek" alatt. A tanácsadóknak küldjük őket.
Miután megkapta a választ, ne felejtsük el értékelni ("értékelje a választ"). Köszönöm mindenkinek, aki lehetségesnek és szükségesnek tartotta a választ értékelni!

Ne feledje, hogy az Ön által választott válasz (konzultáció) esetén használhatja a „Say thank you” webhely különleges opcióját, ahol kifejezheti háláját a tanácsadónak, ha megvásárolta neki néhány bónuszt a honlapunkon. Reméljük, hogy a javasolt bónuszok nem okoznak neked semmit, csak mosolyt, a könnyedséget.

kérdések

Kérdés: Pancreatitis kezelése?

Helló, 33 éves vagyok. 14/22/14, amikor orvoshoz fordulnak, ultrahangos vizsgálatra utalták, amely a következőket mutatta:
A máj a jobb lebeny (16 cm) miatt megnagyobbodik, az epehólyag normális, a hasnyálmirigy pedig a fej 4cm-rel bővül. Kinevezett: contrykal (képes megtalálni Gordoxot) 2amp + 2amp Scintiale + Alpha antibiotikum antibiotikum, mert a belek már irritáltak. 3 nap elteltével kezdődött a hasmenés, kezdődött a fájdalom a jobb / bal hypochondriumban, az orvos CREON-ot írt ki naponta 25,000 és megszüntette az antibiotikumot, a hasmenés megmaradt. Magában a bihiu volt, a mutatók a Hibatorpilari-ban találhatók. normák, de a kezelés maradt a Creon + Duspatalin. Maga átadta magát a koprogramnak: konzisztencia-puha, formailag nem formázott, nyomok a rejtett vérre, a fehérjére, a sterkobilin pozitív eredményére, egy nagyszámú egérszálban, sztringált. előzetesen, kis mennyiségben észlelt: zsírsavak, zsírsók sói. Ma a kórház tizenötödik napja, kövessem az étrendet, fogyok, de nem tudom, mit tegyek periodikus hasmenéssel, az orvos nem reagál.

Ezeket a panaszokat a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás okozhatja, így a kezelést leginkább az enzimkészítmények adagjának növelésével kell kiegészíteni, amit az Ön kezelőorvosa vagy terapeuta előírhat. Tudjon meg többet a pancreatitis komplex kezeléséről honlapunkról: Pancreatitis

Alpha Normix a pancreatitisre

Gasztritisz és fekélyek kezelésére olvasóink sikeresen használják a Monastic Tea-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Folyamatosan találkozunk a kórokozókkal. Mindenhol körülvesznek minket, és csak immunitásunknak köszönhetően folyamatosan nem szenvedünk mindenféle betegségtől. De bizonyos körülmények között a baktériumok uralkodnak ebben a konfrontációban, és a betegség még mindig fejlődik. Ezután az antibiotikumok jönnek a személy segítségére. Például az Alpha Normiks gyógyszer, melynek használati utasításai tartalmazzák az összes szükséges információt, az ilyen gyógyszerek csoportjához kapcsolódóan.

  • Aktív összetevő - a gyógyszer alapja
  • Használati jelzések és ellenjavallatok
  • Küzdelem a fertőzés ellen - az orvos ellenőrzése alatt!

Aktív összetevő - a gyógyszer alapja

Sok modern gyógyszer küzd az egészségünkért, összetételében gyógyszerészek által kifejlesztett aktív hatóanyagok. Számos gyógyszerkészítmény ugyanazon hatóanyagot tartalmazó gyógyászati ​​anyagokat állít elő, de különböző nevek alatt, egy adott gyógyszerfejlesztő és -gyártó által szabadalmaztatott. Tehát az Alpha Normix összetételében a hatóanyag rifaximin antibiotikummal rendelkezik. A kiegészítő komponensek a nátrium-keményítő-glikolát, a glicerin palmito-sztearinsav-észtere, a kicsapott szilícium, a titán-dioxid, a talkum, a mikrokristályos cellulóz, a hidroxi-propil-metil-cellulóz, a dinátrium-edetát, a propilén-glikol, a vas-vörös oxid (E172), amely egy rózsaszín színező edetát, propilén-glikol, vas-vas-oxid (E172) jellegzetes rózsaszín színt ad a jellegzetes rózsaszín színezéshez.

Az antibiotikum rifaximin az ansamicin antibiotikumok csoportjába tartozik. Ezeket az anyagokat a Streptomyces mediterranei sugárzó gomba termeli.

Ezeknek az anyagoknak az alapja, hogy néhány félszintetikus antibiotikumot, beleértve a rifaximint is, a modern farmakológia által kémiai átalakítással nyerték.

A Rifaximin, az Alpha Normix hatóanyaga, széles spektrumú antibiotikum, és baktericid hatású is. Ezt a gyógyszert számos betegség kezelésében igen széles körben alkalmazzák a baktériumok káros hatásának köszönhetően. Ezen túlmenően a rifaximin képes csökkenteni az emberi testet mérgező ammóniát okozó baktériumok létfontosságú aktivitása következtében kialakuló képződést.

Ez az anyag szájon át történő felszívódásakor rosszul felszívódik. A bélben aktív, ezért parenterális gyógyszerek formájában alkalmazzák a gyomor-bélrendszer betegségeinek kezelésére.

Használati jelzések és ellenjavallatok

Az Alpha Normix gyógyszert a gyomor-bélrendszeri fertőzések kezelésére használják, amelyek rifaximinre érzékeny baktériumokat okoznak. Ezek az emésztőrendszer akut fertőző betegségei, beleértve az ún. Utazó hasmenését. Az Alpha Normix-et hepatikus encephalopathia, krónikus gyulladás és krónikus bél colicák kezelésére is alkalmazzák. ezt a gyógyszert profilaktikus célokra is használják, ha kolorektális irányú sebészeti beavatkozásokat végeznek.

Gyógyszerkészítmény Az Alpha Normix nem javasolt terhesség és szoptatás alatt. Ebben és egy másik esetben a gyógyszer negatív hatásainak előfordulásának kockázata sokkal kisebb, mint a terápiás hatása.

Mivel az Alpha Normix gyakorlatilag nem szívódik fel a gyomor-bél traktusból, ez jelentősen csökkenti a mellékhatások kialakulásának kockázatát. A kábítószer dózisának beállítása és a spontán természetű betegségek, mint például a hányinger, a kóliák megszűnnek. Csakúgy, mint az allergiás reakció eredménye, valószínűleg csalánkiütést okozhat, vagy egyszerűen az urticariát.

Az Alpha Normiks segítségével a beteg egészségének romlása irányában bekövetkezett súlyos változások megfigyelése esetén szakemberrel való konzultációra van szükség.

Küzdelem a fertőzés ellen - az orvos ellenőrzése alatt!

Bármilyen gyógyszert csak orvosi okokból szabad használni. A gyógyszerek köre ma olyan széles, hogy csak egy kompetens szakember képes kiválasztani a megfelelő gyógyszert egy adott beteg számára. Ez különösen igaz az antibiotikumokra. Az ilyen gyógyszerek ellenőrizetlen bevitele azt a tényt eredményezi, hogy a baktériumok immunitást okoznak azokkal szemben, amelyek segítik őket a küzdelemben. Tehát a kezelés hatástalanná válik, és jelentős módosításokat igényel.

Egy rövid videofelvétel a bélfertőzésekről szól.

Az Alpha Normix-kezelést a kezelőorvos írja elő, figyelembe véve a beteg életkorát és állapotát, a betegség lefolyását és az ezzel járó betegségeket. Az orvosnak figyelemmel kell kísérnie a kezelés folyamatait is, amely időben módosítaná az összes szükséges mutatót.

Vigyázz és légy egészséges!

Mondd el a barátaidnak! Tájékoztassa a cikket barátaival a kedvenc szociális hálózatairól a szociális gombok segítségével. Köszönöm!

A hasnyálmirigy-gyulladás gyulladásos betegség. Alapja az orgona exokrin részének megváltozása, sejtjeinek atrófiája, kötőszöveti cseréje. Betegség esetén zavarok figyelhetők meg a mirigy csővezetékrendszerében, ciszták és kövek kialakulásában, amelyek megzavarják az aktivitását. Komplex módon kell kezelni - nemcsak a fájdalom enyhítésével és az enzimek helyettesítésével, hanem a szövődmények megelőzésével is.

A hasnyálmirigy-gyulladás elleni antibiotikumok prevenciós (profilaktikus) vagy bakteriális károsodás (láz, mérgezés) első tüneteinek terápiájaként írhatók elő.

Az elmúlt három évtizedben a pancreatitis előfordulása több mint kétszeresére nőtt. Egyszerű edemás (reverzibilis) formája és a pankreatonecrosis (szervhalál), amely a beteg halálát eredményezi. Meg kell jegyezni, hogy az elmúlt években a betegség jelentősen „fiatalabb” lett, és már 38–40 éves korában kezdett fejlődni.

Milyen gyógyszerek jobbak?

A pancreatitis antibiotikumokkal történő kezelését az alábbi paraméterek figyelembevételével kell elvégezni:

  • a gyógyszer képessége a hemato-hasnyálmirigy-gáton átjutni a hasnyálmirigybe és a környező szövetekbe;
  • mikroflóra érzékenység a kiválasztott antibakteriális szer típusára;
  • antimikrobiális gyógyszer bevételével kapcsolatos lehetséges mellékhatások.

A betegség súlyos rohamaiban a bakteriális szövődmények előfordulása az összes eset egyharmadát érinti. A hasnyálmirigy-gyulladásos fertőzés többféle módon is előfordulhat:

  • lehet-e láz a hasnyálmirigy gyulladásában
  • tudsz inni Duspatalint pancreatitisben
  • hematogén, azaz a fertőzés terjedése a véren keresztül;
  • limfogén - a szerv plazmán keresztül történő fertőzése;
  • növekvő - fertőzés a közeli szomszédos szervektől: nyombél, epe készülék, portálvénás rendszer.

A hasnyálmirigy-gyulladásra használt antibiotikumok kérdését mindig egyedileg oldják meg.

Az edemás forma megelőző antimikrobiális terápiája nem indokolt, mivel hatékonyságuk ebben az esetben nem bizonyult. Az antibakteriális szereket csak akkor írják elő, ha a fertőzés első tünetei megjelennek: hányinger, hányás, láz.

Tekintettel arra, hogy a hasnyálmirigy-növény nem invazív (vértelen) módszerrel történő vizsgálata a szerv mély elhelyezkedése miatt lehetetlen, az antimikrobiális szerek megválasztását a széles spektrumú képviselők javára kell tenni. Ezenkívül az ismert baktériumtörzsek ellenállása minimális.

Az antibakteriális megelőzés speciális esetei

Profilaktikus intézkedésként antibakteriális szereket lehet felírni, ha a beteg:

  • HIV-fertőzés
  • vírusos hepatitis,
  • cukorbetegség
  • tuberkulózis,
  • rák patológia,
  • egyéb súlyos betegségek.

Az antibiotikumok felírásának leggyakoribb indikációja a betegség biliáris-függő eredete, amely a máj és az epehólyag betegségeihez kapcsolódik. Ezt a formát felnőtteknél a pankreatitisz esetek 35–56% -ában figyelték meg. Ez abból adódik, hogy az epe és a hasnyálmirigy csatornái egy lyukon át vagy nagyon közel kerülnek a duodenumba. Ezért, ha blokkolva van, az epe felszabadul a hasnyálmirigybe. Az epesavak és az enzimek hatásai miatt szervkárosodás következik be. Leggyakrabban a biliáris pancreatitis a háttérben alakul ki:

  • cholangitis - az epevezetékek gyulladása;
  • chlamydia vagy giardiac cholecystitis (az epehólyag gyulladása);
  • papillitis - a duodenum nagy mellbimbójának szájának gyulladása 12;
  • a vékonybél bakteriális szennyezése;
  • túlzott bakteriális növekedési szindróma.

A pancreatitis és a cholecystitis leggyakoribb antibiotikumai a makrolidok, nevezetesen a klaritromicin (Klabaks, Klacid, Fromilid és mások). Antimikrobiális hatásai közé tartoznak az intracelluláris szerek: mycoplasma, legionella, chlamydia, ureaplasma, gram-pozitív streptococcusok és staphylococcusok, valamint számos gram-negatív mikroorganizmus és néhány anaerob.

Ennek az antibiotikum-csoportnak a kiválasztása a cholecystitisre annak köszönhető, hogy széles körű hatást gyakorol a klaritromicin epe domináns eliminációjával, melynek következtében nagy koncentráció jön létre, és kifejezett antimikrobiális hatás figyelhető meg.

A hasnyálmirigy gyulladásának kialakulása az emésztőrendszer mikrobiális vetésének hátterében a választott gyógyszerek nem felszívódó antiszeptikumok - rifaximin (alfa-normik) és bizmutvegyületeken alapuló tabletták (Vitridinol, De-nol, Novobismol, Ulkavis, Escape).

Modern antimikrobiális szerek

Az antibakteriális szer kiválasztása függ a fertőzés által bonyolult szervgyulladás formájától, valamint a mikrobiális terjedés mértékétől. A hasnyálmirigy szövetekben a minimális hatásos koncentrációt az antibiotikumot a következő csoportokból vettük le:

  • Széles spektrumú, védett penicillinek: ticarcillin klavulánsavval (Timentin).
  • Cefalosporinok 3 generáció: cefoperazon (Medocef, Cefobid, Cefpar), cefotaxim (Intramax, Rezibelact, Talcef).
  • 4. generációs cefalosporinok: cefepim (Kefsepim, Movizar, Cefomax).

Az edemás hasnyálmirigy-gyulladás hatékony kezeléséhez ajánlott az olyan antibiotikumokat inni vagy dörzsölni, amelyek magas koncentrációt biztosítanak és megbízható terápiás hatást fejtenek ki. Ezek a következők:

  • Fluorokinolonok: ciprofloxacin (Quintor, Ciprinol, Ciprolet), pefloxacin (Abactal, Pefloksabol, Yunikpef).
  • Karbapenemek: meropenem (Jan, Mepenem, Peenemer), imipenem és cilasztatin (Aquapenem, Grimipenem, Tienam).
  • Metronidazol (Tricho-PIN, Trichopol, Efloran).
  • A cefalosporinok legújabb generációjának kombinációja a metronidazollal.

Nem ajánlott pancreatitis gyógyszerek csoportjából aminoglikozidok (amikacin, gentamicin, neomicin és mások), aminopenicillinek (ampicillin, amoxicillin, talampitsillin, bacampicillin, pivampitsillin), cefalosporinok 1 generációs (cefalexin, cefazolin, tsefadoksil) azok koncentrációja a hasnyálmirigy nem éri el a terápiás értékeket.

A pancreatitis kezelésére használt antibiotikumok széles körűek. Ezért kezelése során figyelembe kell venni, hogy az antibiotikumot szedő személy nemcsak patogén, hanem hasznos mikroflórát is megszünteti. Az antimikrobiális szerek bevétele után ajánlott a probiotikumok használata tejsav- és bifidobaktériumokkal a készítményben.

Orvosi kórtörténet (krónikus pancreatitis?)

M., 35 éves, magassága 175 cm, súlya 88 kg.

Januárban a következő panaszokkal foglalkozott egy gasztroenterológussal:

1. a nap folyamán a szájban keletkező keserű íz;
2. nehézség, kellemetlen érzés, néha enyhe fájdalom a jobb hypochondriumban;
3. a széklet problémái (kashetsoobrazny, naponta többször, a probléma már régóta fennáll);
4. Gyomorégés egy kis idő után az evés után (ez is hosszú távú probléma, önmagában lemondott az OMEZ-sel, napi 20 mg).

Az orvos számos tanulmányt nevezett ki, az eredményeket a mellékletben (1. ellenőrzés).
A januári tanulmányok eredményei szerint diagnózist kaptam:

1. Gasztroezofagális reflux betegség 1. sz.
2. JCB: zavaros iszap;
3. krónikus pancreatitis remisszió, súlyos exokrin elégtelenséggel, B-fázis Bühler szerint;
4. SIBO a vastagbélben az E. coli hemolitikus, laktóz-negatív, Staphylococcus aureus-val.

1. 5. diéta;
2. Ciprofloxacin 500 mg 2 p / d
3. Enterol 1 - 2 r / d, majd 1 hónapon belül 1 r / d
4. Rio Flora Immuno Neo 2–2 p / d 2 hónap
5. Az Ursosan / Ursofalk 250 mg 2 csepp délután 2 csepp este;
6. Creon 40 000 egység. Naponta 3 alkalommal étkezéssel;
7. OMEZ / NOLPAZA / Nexium - 20 mg / d.

Az orvos szerint megértettem a következőket: a fő probléma a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (a hasnyálmirigy elasztáz eredménye a székletben történt, bár a bal oldalon vagy az epigasztriumban nem volt semmi), és a többi vizsgálat általában jó; ursodez. sav.

Azt hiszem, szigorúan követtem az orvos szavait. Az egészségügyi állapotom több hónapon belül meglehetősen változott:

1. Először, miközben ciprofloxacint szedtem, nagyon jól éreztem magam, a széklet naponta egyszer normalizálódott, díszített, és semmi igazán nem fájt;
2. Az antibiotikus kurzus befejezése után a hasmenés fokozódott, kezdtem rendszeresen észrevenni a székletben levő emésztetlen ételt, de a kellemetlen íze teljesen eltűnt. A hasmenés miatt úgy gondolom, hogy ez az időszak körülbelül 1-1,5 hónapig valószínűleg a legrosszabb egészségi állapot volt az utóbbi időben;
3. Két hónappal később az elasztáz és az ürülék ürülékének közbenső elemzését végezte el. A SIBR már nem volt jelen a bélben, az elasztáz 153. Dr. Verelya naponta 25 000-re csökkentette a Creont, Helionormot a Helicobacter pylori elleni küzdelemre írta fel.
4. Továbbá az állapot enyhén javult (a helionorm szubjektív érzései szerint, amit az orvos elutasított), de véleményem szerint ez nem volt jó (a széklet gyakran kashetsoobrazny, néha a folyadék). Az orvos elrendelte a kontroll ultrahangot és a kolonoszkópiát (az ismétlődő hasmenés miatt). A kellemetlen utóíz szintén periodikusan visszatért (néha keserű, néha fűszeres, néha savanyú). A kutatás eredményei a Check 2 fájlban (március végén: iszap maradt, vastagbél szerves patológia nélkül) származnak. Az orvos megszakította Ursosan-t.
5. Továbbá, mivel végéig a széklet nem térett vissza a normálhoz, az orvos javasolta a SIBR-t a vékonybélben, felajánlotta, hogy a hidrogénvizsgálaton át kell mennie, javaslom, hogy ne pazaroljuk az időt a tanulmányra, hanem megpróbáltam azonnal gyógyítani, Alpha-Normikset írtam: 3-szor naponta 3-szor napon belül.
6. Ezt mondomAz Alpha Normix bevételének ideje és az első néhány héttel a bevétel után nem éreztem olyan jónak a belek szempontjából, vagy gyermekkorban éreztem magam., a széket díszítették, naponta kétszer 1-szer, nem sürgősen sürgették, stb., de a száj periódusos kellemetlen íze továbbra is megjelenik, a jobb hypochondriumban is kellemetlen érzés. Közvetlenül az Alpha-Normix tanfolyamát követően elbíráltam az elasztázt, az eredményt, máris a nem reprezentatív parenchyma iránti szenvedélyeket olvasva, meglepődtem a legkevésbé - 500-ra (mert pontosan mi történt az enzim előállításának kezdetén, ha nem a parenchima?).

Utolsó látogatásom az orvoshoz a következő következtetéssel zárult:

1. Nyilvánvaló, hogy az életminőség fő problémája pontosan a SIBO volt a vékonybélben;
2. A SIBR okai: xp pancreatitis és / vagy funkcionális rendellenesség;
3. A reflux okozta kellemetlen ízek, amelyek okai szintén funkcionális zavarok.
4. Az epehólyag jobb hypochondrium-szűkületében kialakuló diszkomfort, az új iszap alig alakult ki, funkcionális zavarok az epehólyagban;
5. A testsúly a kezelés és az étrend hátterében 86 kg-ról 82 kg-ra csökkent - ez jó.

Nem teljesen nyugodtam meg, és kb. 1 hónap múlva ismét megtörtént az INVITRO-ban egy biokémiai analízis (ami az ALT enyhe növekedését jelezte a januári elemzésben), kiegészítve a teszteket egy albumin teszt, kiterjesztett bilirubin és ferritin analízissel. Eredmények a bio 2 fájl mellékletében.

Ma van:

1. Rendszeresen naponta 20 mg-ot veszek nolpaz-on, ezen a alapon egyáltalán nincs gyomorégés;
2. A jobb hypochondriumban tapasztalható kellemetlen érzés (néha nehéz, néha kinyúl), mindez nem erős, de nincs napom, hogy ne érezzek valamit ott;
3. A szék gyakran kashetsoobrazny, néha naponta 1-3-szor díszítve, gyakrabban 2;
4. A keserű utóíz körülbelül két héttel ezelőtt valahogy, néha egy kicsit savanyú;
5. Néha hányinger (1-1,5 óra az evés után), puffadás;
6. Ha hányinger vagy íz jelentkezik, az orvos javasolta a Motiliumot.
5. Az 5. diéták próbálják megragadni. Kizárt az alkohol, több éve nem dohányzom.

1. A meglévő diszkomfort (széklet, a jobb hypochondrium elvesztése) funkcionális zavarnak tekinthető-e, és ostobán, hogy továbbra is éljen, vagy más megfelelő tanulmányok / terápia?

2. Ugyanolyan krónikus hasnyálmirigy-gyulladásom van? Balra vagy az epigasztriában semmi sem fáj, és nem fáj, az elasztáz 15-ről 500-ra nőtt, de ennek hátterében: Creon + étrend (ahogy azt orvosom szerint) vagy Alpha Normix (hogyan érzem magam)?
Az általam olvastam + az Alpha-Normix csodálatos eredményét, már azt sugallom, hogy nem lehet hasnyálmirigy-gyulladás, hanem a bélben, hogy mennyire megfelelő lenne az a feltételezés, hogy a hasnyálmirigy proelasztázja kiválasztódik és kiválasztódik normál térfogatban, de a proelasztáz tripszinnel aktiválható amely viszont enterekináz, amely viszont a duodenumban és a vékonybélben szekretálódik? A 12-nyombél és a vékonybél bizonyos problémái miatt nem aktiválódott, amit az alfa-normiks korrigál (bár az elasztáz közbenső növekedési üteme 15-ről 153-ra, akkor a ciprofloxacinnal társulna), de a szubjektív érzések szerint az eredmény nem olyan hosszú távú hogyan szeretne?
Miért pontosan az antibakteriális gyógyszerek különböző fokú súlyosságúak (a ciprofloxacin, a helionorm, de az Alpha-Normix a legjobbak), de a belek jobb állapotát eredményezték?

Talán ezeknek a gyógyszereknek a különböző jellege ellenére vannak olyan közös tulajdonságai, amelyek befolyásolják a patológia közös okát?

Alpha Normix a pancreatitisre

Lilena, Lil, ugyanaz!

Nem tudom, hogy ez lehetséges-e, de FGDS után a gyomrom fáj. Étkezés után és víz után. Azt hittem, hogy ma átmegy, amíg el nem megy. De nem bántott engem. Itt maga is több problémát okozott. Reggel felébredtem - savanyú szájban. Valami, amiről egyértelműen aggódom. Kíváncsi vagyok, mikor lesz nyugodt? És a belek fújnak. Bliiin.

Köszönjük a támogatást! Ma jobb, gyomorfájdalom csak ebéd közben volt. Elkezdtem inni IPP-t, a sav majdnem eltűnt.

Ma volt a recepción a felmérés eredményei szerint. A koprogramot SIBR-vel diagnosztizálták. Az EGD szerint - felületes gastritis. Az Alfa-Normix-et 7 napig, naponta kétszer 200 mg-ra írták. Ezután az Enterol 10 napig 2 kapszula / 2-szer naponta. Ezután egy hónap Steamfish 2 lap / 3 r naponta. És egy másik hónapban az IPP napi 20 mg-os dózisban. Amíg egy italom van, de nem hiszem, hogy egy hónapig iszom egyenesen, akkor nem szállsz le.
Minden más vásárolt. Hétfőtől fogok elkezdeni az ivást, mivel májusban három napig távozunk, nem akarok kockáztatni az utazást, függetlenül attól, hogy az Alfamix által okozott kár bekövetkezik. Ó, és vonakodás, hogy meg iszik nekem, de nincs kiút.
Egy másik koprogramnak azt mondták, hogy nem rendelkezem adatokkal a CP-ről, valamint az ultrahangról. Nos, hogy kezelni fogom a SIBR-t. Bár néha úgy tűnik, hogy ez is valahogy nem túl gyógyítható.
A hemoglobin 125-re emelkedett, de a vas mennyisége alacsony, 4,5, minimális értéke 9. Azt mondták, a bélrendszeri problémák miatt. Úgy tűnik, hogy kezelni fogom, és minden jobban el fog felszívódni.

Nos, várom, hogy a készülék javításra kerüljön, hogy röntgenfelvételt készítsen a gyomorban. Szükséges, hogy teljes mértékben megértsük, milyen formában van az én formámban, és hogyan kell ezt folytatni.

Katya, nem akarok idegesíteni, de a koprogram szerint nem lehet ilyen diagnózist készíteni. Hosszú ideig magam is zavartam ezt a témát, így a SIBR felállításához légzővizsgálatot kell végezni a turistánál, semmi bonyolult, de még itt sem Moszkvában, csak egy helyet találtam, ahol készült - a táplálkozási intézet. A második lehetőség nehezebb, biopsziát veszünk a nyombélből, és a vetést végezzük (még csak nem is tudom elképzelni, hogy hol lehet, de Lila, így lehetséges).
Így továbbra is az a kérdés, hogy az Alpha Normiks iszik-e vagy sem. Biztosan vállalja a kockázatot.

A hasnyálmirigy antibakteriális kezelése

Edematos pancreatitis

A fertőző szövődmények megelőzése az edemás pancreatitisben komoly vita tárgya. A helyzet bonyolultsága annak köszönhető, hogy a pancreatitis súlyos rohamai során a fertőző szövődmények gyakorisága eléri az 1/3-at, míg a bakteriális hasnyálmirigy szennyeződésének lehetősége bizonyított: hematogén, limfogén, emelkedő (a nyombélből és epeutakból, a portál vénás rendszeréből).

Az antibiotikum kiválasztásakor figyelembe kell venni a hasnyálmirigy és a környező szövetek hemato-hasnyálmirigy-gátja közötti átjárhatóság mértékét, a legtöbb kórokozó elleni hatékonyságot a pancreatogén fertőzés során, mellékhatásokat. Megállapítottam, hogy az intravénás beadás után az 1. generációban az aminoglikozidok, az aminopenicillinek és a cefalosporinok koncentrációja nem éri el a hasnyálmirigy szövetekben a terápiás dózist és a legtöbb baktérium minimális gátló koncentrációját.

Védett széles spektrumú penicillinek (ticarcillin / clavulanate), harmadik generációs cefalosporinok (cefoperazon, cefotaxim) és negyedik generációs cefalosporinok (cefepim) minimális gátló koncentrációt okoznak bizonyos patogénekben, és felhasználhatók a hasnyálmirigy fertőzés megelőzésére és kezelésére.

Fluorokinolonok (ciprofloxacin, pefloxacin), karbapenemek (meropenem, imipenem / cilasztatin), metronidazol, valamint kombinációk (a generációk és a metronidazol Ill-TV cefalosporinjai) nagy koncentrációt biztosítanak a legtöbb aerob és anaerob kórokozó számára, megbízható terápiás hatásuk van.

Mivel az antibiotikumok profilaktikus alkalmazásának hatékonyságát az ödémás OP-ban nem állapították meg, a súlyos komorbiditás nélküli betegek edemás, nem komplikált pancreatitisében az antibiotikum terápia nem indokolt. A legkisebb gyanú a szövődmények kialakulásával (a láz kialakulásával, a mérgezés tünetei előrehaladásával) azonnal antibiotikum terápiát írnak elő.

Figyelembe véve az esetleges fertőző komplikációk súlyosságát, a bakteriális kutatásokhoz való nem invazív anyaggyűjtés lehetőségének hiányát és az antibakteriális szerek lehető leghamarabbi előírásának szükségességét anélkül, hogy a bakteriális kutatás eredményeit várnánk, célszerű olyan, széles spektrumú antibiotikumokat használni, amelyek nem ellenállnak a lehetséges patogének ismert törzseinek.

A HIV-fertőzésben, vírusos hepatitisben, cukorbetegségben, tuberkulózisban, rákban és egyéb súlyos betegségekben szenvedő betegeknél profilaktikus antibiotikum-terápia lehetséges. Emellett az antibakteriális terápia a cholangitis, a chlamydialis és a giardium cholecystitis, a palillitis, valamint a vékonybél bakteriális szennyeződése és a túlzott bakteriális növekedés szindróma esetén jelentkezik. Az utóbbi esetben előnyben részesülnek olyan gyógyszerek, amelyek nem rendelkeznek szisztémás hatásokkal (nem felszívódó antiszeptikumok - rifaximin (alfa-normix), bizmut-tri-kálium-dicitrát).

Bizonyíték van arra, hogy a gasztrointesztinális traktus szelektív dekontaminálása nagyon hatékony, és fluorokinolonok (norfloxacin és pefloxacin 800 mg / nap dózisban) alkalmazhatók, amelyek magas koncentrációját a gyomor-bél traktus lumenében képezik a bél parézis során történő felszívódás hátterében. Emellett 320 mg / nap dózisú tobramicin (gentamicin), 200-400 mg / nap dózisú polimixin B vagy M, 2000 mg / nap dózisú amfotericin B, 50-150 mg / nap flukonazol alacsony abszorpciós kapacitással rendelkezik. A biliáris pancreatitis esetében a klaritromicin alkalmazható - egy modern antibiotikum, amely széles hatásspektrummal rendelkezik a gram-pozitív és gram-negatív baktériumok ellen. Ezen túlmenően, a gyógyszer epe-vel való elsődleges kiválasztása miatt magas az epe koncentrációja.

Romboló pancreatitis

A hasnyálmirigy-nekrózis szeptikus szövődményei - a halálok fő okai, ésszerű megelőzésük és kezelésük nagy jelentőséggel bírnak. A hasnyálmirigy-nekrózis diagnózisa abszolút indikáció az antibakteriális gyógyszerek felírására, amelyek hatásos baktericid koncentrációt hoznak létre az érintett területen, az összes etiológiai szempontból jelentős kórokozó hatására.

Az antibiotikumok felírásának a hasnyálmirigy-nekrózisra (profilaktikus vagy terápiás) történő megkülönböztetése sok esetben rendkívül nehéz, tekintettel a hasnyálmirigy nekrotikus szövetének kriptogén fertőzésének nagy kockázatára és a dokumentáció klinikai és laboratóriumi módszerekkel való összetettségére valós időben. A hasnyálmirigy-nekrózisban előforduló szepszis kialakulása, gyakran végzetes, megköveteli az antibakteriális szerek azonnali kinevezését, maximális hatással és minimális mellékhatásokkal.

A hatékonysági tényezőnek a költségtényezővel szemben kell dominálnia. Mind a profilaktikus, mind a terápiás alkalmazásra olyan gyógyszereket használnak, amelyek jól hatolnak a hasnyálmirigy szövetébe.

• III. Generációs cefalosporinok (ceftazidim, cefotaxim, ceftriaxon, cefoperazon).
• Cefalosporinok IV generációja (cefepim).
• Ticarcillin.
• Fluorokinolonok (ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin).
• Karbapenemek (imipenem, meropenem).
• Megronidazol.

Figyelembe véve a baktériumok intesztogén transzlokációjának szerepét a hasnyálmirigy-nekrózis fertőző szövődményeinek patogenezisében, célszerű a bél szelektív dekontaminálási rendszerét beépíteni az antimikrobiális terápia rendszerébe (különösen a fluorokinolonok orális adagolását polimixinnel kombinálva). A klinikai megfigyelések arra utalnak, hogy a hasnyálmirigy-nekrózis a gombás szuperinfekció kialakulásának kockázati tényezője, ami azt mutatja, hogy a gombaellenes szerek (flukonazol) a betegek kezelési programjában is megvalósítható.

A hasnyálmirigy-nekrózis antibiotikum-terápiájának időtartamát a szisztémás gyulladásos válasz tüneteinek teljes regressziójának időzítése határozza meg. Tekintettel a hasnyálmirigy-nekrózis patológiai folyamatának dinamikájára (steril vagy fertőzött hasnyálmirigy-nekrózis) és a sebészeti beavatkozások gyakran többlépcsős jellegére, hatékony antibakteriális terápiát kell tervezni; több mód megváltoztatásának lehetősége.

Alpha Normix: gasztroenterológiai gyakorlatban történő alkalmazás

  • Kulcsszavak: dysbiosis, nitrofuránok, antibiotikum, encephalopathia, sphincter, Alpha Normiks

Az Alpha Normix hatóköre a bakteriális növényvilág által okozott gyomor-bélrendszeri betegségekre

Két fő kérdésünk, amelyeket a szimpózium elején szeretnénk megvizsgálni, az az, ami az antibakteriális terápia helyszíne és az úgynevezett ideális antibiotikum jellemzői a gasztroenterológiában.

A gasztrointesztinális traktus (GIT) felső és középső és alsó részének betegségei kombinálódnak a bél mikroflóra antibakteriális szerek rendellenességeinek megválasztása szempontjából. A diszbiózis a mikroflóra mennyiségi és minőségi összetételének megsértése. A túlzott bakteriális növekedés szindróma, mint számos bélbetegség (gyulladásos bélbetegségek, beleértve az IBS-t is) konkrét esete, egyértelmű klinikai korrelációval rendelkezik - a mikrobák száma és a kifejezett klinikai megnyilvánulások száma. A túlzott bakteriális növekedési szindróma számos kóros állapothoz vezet - ez a táplálkozási hiány, az endogén mérgezés, a helyi gyulladás stb. Mindegyik állapot külön terápiás irány lehet, de a fertőtlenítés a teljes patogenetikai lista közös megközelítése.

Hogyan hagyjuk hagyományosan a bél fertőtlenítését? Mit nevezünk az úgynevezett bél antibiotikumoknak? Hogyan válasszuk ki az optimális bél antibiotikumot? Sem a tetraciklinek, sem a fluorokinolonok, sem a nitrofuránok a gyógyszerek és az élelmiszerek kölcsönhatásainak korlátozása miatt nem alkalmasak a rezisztens törzsek és ellenjavallatok kialakítására. Milyen jellemzőkkel rendelkezik az ideális antibiotikum, vagy a dekontaminátum, amelyet a klinikai gyakorlatban szeretnénk használni?

Ezek közé tartoznak a tevékenységek széles skálája, azaz a a drognak Gram + és Gram, valamint aerobokra és anaerobokra kell hatnia; magas koncentrációk gyors létrehozása alacsony ellenállással és minimális mellékhatásokkal.

Szóval, Alpha Normiks. Mit jelent ez a gyógyszer? Először is széles spektrumú antimikrobiális hatású: aktív a legtöbb gram-pozitív és gram-negatív, aerob és anaerob baktérium ellen, amely gasztrointesztinális fertőzést okoz.

A gyógyszer közel 100% -a közvetlenül a gasztrointesztinális traktusban van, éppen ezért az antibiotikum magas koncentrációja keletkezik, amely szignifikánsan magasabb, mint az enteropatogén mikroorganizmusok IPC-je. Az Alpha Normix nem rendelkezik szisztémás hatással, hanem helyi jellegű. A rifaximin rosszul felszívódik a gyomor-bél traktusból, ha orálisan adják be (kevesebb, mint 1%), így a gyógyszer kölcsönhatások nem valószínűek. A gyógyszer egyik jellemzője, hogy teljesen biztonságosan kombinálhatjuk más gyógyszerekkel, mind az enterális, mind a parenterális beadásra.

Az ellenállás kérdése rendkívül fontos a jelenben. Nagyon érdekesek azok az adatok, amelyek igazolják, hogy a feltételesen patogén és patogén baktériumok nem növelik az ellenállást, és a normális növényvilág védve lesz a gyógyszer hatásától, azaz a hatóanyagtól. nagy az expozíció szelektivitása. Ugyanakkor teljesen nyugodtan megismételhetjük az Alpha Normix gyógyszer beadását.

Az adag és az időtartam kiválasztása a klinikai megnyilvánulások súlyosságától függően történhet. 1200 mg / nap dózis. Napjainkban elfogadható a baktérium felesleges növekedési szindróma kezelésében. A dózist növelheti, az IBS hátterében 1600 mg - 80% -kal elérte a hatást, 1200-ban - majdnem 60% -kal. Ma csak a gyógyszert manipulálhatjuk, csak a klinikai helyzettől függően módosíthatjuk az adagját.

Ami a kábítószer-használat időtartamát illeti, az IBS-ben szenvedő betegek 7-től 10 hétig tartották az időtartamot. 10 hét elteltével az IBS-ben szenvedő betegeknél nincs tünet (a placebóval összehasonlítva - 36%, szemben a 21% -kal).

Hasonlóképpen, a gyógyszer biztonságosságának és hatékonyságának élénk bemutatása a gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek csoportja. Azt állítjuk, hogy nem egy antibakteriális gyógyszer, amely szabályozza a dózist és a felhasználás időtartamát, és mi, nagyon biztonságos gyógyszerrel rendelkezünk, kiválaszthatjuk a szükséges dózist és időtartamot. Innen a legkülönbözőbb alkalmazási sémák is követhetők.

A divertikuláris betegség kockázata, például az újrafertőzés esetén, amikor a gyulladás a divertikulumon belül és kívül is jelentkezik, 800 mg 2 p / nap 7 napos dózis minden hónapban 1 vagy 2 évre javasolt - rendkívül hatékony megelőzés. Látjuk, hogy a főbb tünetek (a légutak jelenségei) szignifikánsan alacsonyabbak az étrendi szálakhoz képest, a szövődmények kockázata 8-szor csökken.

Májpatológia (hepatikus encephalopathia) esetén az egyéb antibakteriális szerekkel összehasonlítva az 1200 mg Alfa Normiks dózis nem ad semmilyen nemkívánatos mellékhatást nagy hatékonysággal.

Ami az ár / minőség kérdését illeti, a számok teljesen összehasonlíthatók az eredeti fluorokinolonokhoz képest. Igen, nem a generikusokról beszélünk.

Az Alpha Normiks kivételével lehetetlen megtalálni semmilyen más antibakteriális szert, ahol a duzzanat gyakorisága kétszer kisebb lenne, mint a placebo esetében.

Tehát, aki jelenleg az ideális bél antibiotikum, amely széles körű lefedettséggel rendelkezik és képes magas koncentrációkat létrehozni, nagyon alacsony ellenállással, a gyógyszer dózisának és használatának időtartamának módosítására - ez az Alpha Normiks. Alpha Normiks nem szisztémás, széles spektrumú antibiotikum kezelésére akut gasztrointesztinális fertőzések, és alkalmazásán keresztül szemléltetik utazási hasmenés, szindróma túlzott mikroorganizmusok szaporodását a bélben, hepatikus encephalopathia, tüneti komplikációmentes divertikuleznom betegség vastagbélrák és krónikus bélgyulladás, valamint a megelőzés a fertőzéses szövődmények kolorektális műtét.

PHES: Mindig diagnosztizáljuk és megfelelő terápiát biztosítunk?

Megpróbálom konkretizálni a "posztolecystectomiás szindróma" (PCP) fogalmát, és megmutatni annak szerepét a túlzott bakteriális növekedés (SIBR) szindróma kialakulásában.

PHES - a különböző rendellenességek, visszatérő fájdalom és diszepsziás megnyilvánulások jelképe, amelyek a cholecystectomia után jelentkeznek. A PHES modern definíciója funkcionális vagy szerves változások soraként kezeli a szerveket, amelyek az epehólyag vagy a ductalis rendszer patológiájához kapcsolódnak, amit a cholecystectomia súlyosbít, vagy önállóan alakul ki technikai hibák miatt.

A PCES okai csoportosíthatók, ami lehetővé teszi a PCES fogalmában szereplő patológia diagnosztikai keresésének megkönnyítését: a preoperatív stádiumban és a műveletek során végrehajtott diagnosztikai hibák; technikai hibák és taktikai hibák a műveletek során - az úgynevezett tiszta PEC és az epehólyag eltávolításával kapcsolatos funkcionális károsodások; valamint a műtét előtt fennálló betegségek súlyosbodása és előrehaladása, és a cholecystectomia kiváltotta.

A kövek jelenlétének diagnózisa jelenleg nem nehéz. De mi a diagnosztikai hiba a preoperatív szakaszban? A májfunkció szekréciós elégtelenségét nem értékelték, a funkcionális vagy szerves jellegű epeutak patológiája nem észlelhető. A diagnosztikai hibák azzal a ténnyel is összefüggnek, hogy az extrahepatikus epeutat nem vizsgálták meg teljesen. A kövek bármilyen szinten szervezhetnek blokkot, ami természetesen súlyosbítja a posztoperatív időszak lefolyását. Természetesen maga a művelet is diagnosztikai szakasz. A cholecystectomia önmagában nem cél, és ez egy diagnosztikai lépés is, ha kétség merül fel, akkor a műtét során a műtéti diagnosztikai módszereket, amelyek lehetővé teszik a sebész csendes elhagyását a hasüregből, teljes mértékben kell elvégezni, hogy a terapeuta ne gondolja később miért jelent meg a PHES egy adott helyzetben. A taktikai és technikai hibák tisztán műtéti probléma, ezért nem fogok foglalkozni ezzel, de szeretném felhívni a figyelmet arra a tényre, hogy a csatornarendszer változatossága, a különféle további májcsatornák és a cisztás csatorna összekapcsolása a közös csatornával nagyon nagy. A hosszú csonk szindróma az, ami különösen várhat ránk, ha nem vesszük figyelembe ezeket a jellemzőket.

Az epehólyag ésszerű eltávolítása, az eltávolításra utaló jelzések kiterjesztése lehet a PCES okai. Természetesen az epehólyag elvesztése, különösen annak működése, tükröződik más szervek és rendszerek munkájában, és funkcionális reorganizáció történik. A szinkron munka klasszikus példája a Lutkins sphincternek az Oddi sphincterrel való munkája, amikor a húgyhólyag szerződések, a Lutkins sphincter és az Oddi sphincter nyitva vannak, és a húgyhólyag üres, amikor a húgyhólyag reflex hatása nincs az Oddi sphincterre, ez spasztikus állapotban van, ez epeáris hipertónia szindrómához vezet tovább, ez az egész patogenetikai terápia.

Azok a szerves betegségek, amelyek az epehólyag-betegséget kísérik, mert az epehólyag-betegség több mint egy napig fejlődnek, természetesen több évig és néha évtizedekig tart, ezért joga van csatlakozni az emésztőrendszer patológiájához és más patológiájához.

Először is szeretném megjegyezni, hogy az epehólyag-betegség szinte minden betegnél a gyomor szekréciós funkciójának csökkenésével jár együtt, az atrumikus folyamatok kialakulásával az antrumban.

Mivel az epehólyag koncentrációs funkciója elveszik, mert az epesavak koncentrációja a májrész és a cisztás rész baktericid hatását tekintve nagyságrenddel különbözik, ami további feltétele a duodenum közepén a túlzott bakteriális növekedés kialakulásának. minden típusú emésztés. Így az epehólyag-patológia patológiája a máj strukturális és funkcionális rendellenességeit okozhatja, ami gyakran a kezelés által megoldatlan, ami PHES-t okoz. Az epeutak a hasnyálmirigy kiválasztási csatornáival kapcsolatosak, és az epehólyag patológiája akut és krónikus pancreatitis kialakulásához vezet. Ez utóbbi PCES-t is okozhat. Most a SIBR belépett a klinikai arénába.

A PCES diagnosztizálásának két pozíciónak kell megfelelnie - ez a betegségek diagnosztizálása, amely a cholecystectomia után romlott és fejlődött, valamint a műtét technikai hibáinak azonosítása vagy a műtét utáni szövődmények. A PCES diagnosztikai módszerei meglehetősen egyszerűek - klinikai, laboratóriumi és műszeres. Ezek a rendelkezésre álló szkrínelési módszerek és meghatározások, amelyek alapján további patológiát láthatunk, ami nem lehetséges a szűrési módszerek azonosítására. Az Oddi sphincterének spasmája, az extrahepatikus epevezetékek dyskinesia, gyomor és nyombél, mikrobiális szennyeződés, gastroduodenitis, hosszú cisztás csatorna a cholecystectomia után néhány PHES tünetet okozhat, amelyet a vizsgálat eredményei szerint kell megfejteni. A diagnózis megfogalmazása természetesen magában foglalja a szindrómát, elsősorban a műveletre vonatkozó információt, majd a funkcionális károsodást és egyidejűleg más hasonló patológiát.

Konzervatív kezelésről beszélek azzal a kérdéssel kapcsolatban, hogy e szindróma kezelését helyesen és teljes mértékben végzik-e. Ha a kábítószer-kezelés alapelveiről beszélünk a PCES után, akkor négy rendelkezést kell tartalmaznia, ez biztosítja az epe és a hasnyálmirigy lé normál áramlását a nyombélbe, az epe kémiai összetételének normalizálódását. A SIBO vékonybélben való rezolválása, melyet maga az epe baktericid tulajdonságainak csökkenése és a hasnyálmirigy-lé baktericid tulajdonságai is okoznak, mivel ezek a két folyamat egymáshoz kapcsolódnak, azt látjuk, hogy a kezelés lehetőségei vannak. És bár most már nincs klinikai anyag és tapasztalat a SIBO-val a vékonybélben szenvedő betegek kezelésére cholecystectomia után, de irodalmi adataink vannak. Amikor megjelent az Alpha Normix antibiotikum, a gasztrointesztinális traktusban nem felszívódó szelektív antibiotikum, úgy gondolhatjuk, hogy ez a gyógyszer meglehetősen új mérföldkőhöz vezetett a PHES-ben szenvedő betegek kezelésében.

Ennek a gyógyszernek a terápiás potenciálja a SIBR-ben szenvedő betegeknél - az Alpha Normiks kifejezett klinikai hatása van, amely előnye az ilyen betegek kezelésében a hagyományos tetraciklin-gyógyszerekhez képest. A gyógyszer csökkenti az ammónia és más mérgező vegyületek baktériumok képződését, amelyek súlyos májbetegség esetén a méregtelenítési folyamat megsértésével járnak a hepatikus encephalopathia patogenezisében és szimpatológiájában; a baktériumok fokozott proliferációja a bélben a mikroorganizmusok túlzott növekedésének szindrómájában; a vastagbél divertikulumban jelenlévő baktériumok jelenléte, amelyek a gyulladásban részt vehetnek a divertikuláris zsákban és környékén, és amelyek kulcsszerepet játszhatnak a divertikuláris betegség tüneteinek és szövődményeinek kialakulásában; antigén inger, amely a nyálkahártya-immunrendszerben és / vagy védőfunkcióban genetikailag meghatározott hibák jelenlétében a bél krónikus gyulladását indíthatja vagy folyamatosan fenntarthatja; a vastagbél műtét fertőző szövődményeinek kockázata.

SIBO a hasnyálmirigy betegségekben

Ahhoz, hogy megértsük a túlzott bakteriális növekedés szindrómát (SIBR) és hogy lehetséges-e egyáltalán korrigálni, meg kell tudni, hogy a gastrointestinalis traktus normális mikroflórája van, és ne feledje, hogy a gyomor-bélrendszer populációja nem azonos. A proximális vékonybélben van egy védőszerkezet, amely lehetővé teszi a relatív állandó 104-105 CFU / ml béltartalom megőrzését.

A mikroorganizmusok tartalmának növekedése (több mint 105 CFU / ml) a SIBO, és hangsúlyozom, hogy ez a kifejezés a modern fogalmak szerint kizárólag a vékonybél proximális szakaszaira utal. Mind a diszbakteriózis, mind a SIBR nem diagnózis, hanem másodlagos szindróma és mikrobiológiai szindróma. Ez nem mindig fejlődik, azt is mondhatjuk, hogy bizonyos patológiával fejlődhet. Mind a diszbakteriózis, mind a SIBR kezelése önmagában nem cél. Először is, meg kell szüntetni az okot, kezelni az alapbetegséget.

A hasnyálmirigy-betegséget (leggyakrabban krónikus hasnyálmirigy-gyulladást) három szindróma kíséri: károsodott felszívódás, SIBO és a gyomor-bél traktus motoros működése.

A feltételesen patogén florák toxinjai, amelyek a SIBS-sel kolonizálják a vékonybélet, károsítják a membrán enzimeket, és ezáltal megzavarják az emésztés azon részét, amely a vékonybél membránján történik. Ezért a hasi, parietális és membrán emésztés megsértését állítjuk elő, amelyek mindegyike egymástól függően és szinergikusan működik. Ezeknek a rendellenességeknek a fő jellemzője azonban a duodenális üregben lévő enzimek hiánya és a proximális vékonybél túlzott kolonizációja feltételesen patogén mikroorganizmusokkal.

Az első szindrómák, amelyek a hasnyálmirigy patológiáját kísérik, az emésztési zavarok. Ebben az esetben arról van szó, hogy megfelelő enzimterápiának kell lennie - mielőtt a SIBR-t beállítanánk, szükség van az emésztés beállítására és az enzimkészítmények elég nagy dózisával. Krónikus pancreatitisben szenvedő betegeknél a SIBR az esetek 40% -ában fordul elő. A krónikus pancreatitisben a SIBR az egyik leggyakoribb ok, ami az enzimkészítmények hatékonyságának hiányához vezet. A Creon használata bizonyos esetekben nem elegendő a SIBR megszüntetéséhez. És akkor antibakteriális gyógyszerekre van szüksége. Ebben az esetben a vékonybél fertőtlenítése. Hangsúlyozom, hogy ez szelektív fertőtlenítésnek kell lennie, amely főként patogén, feltételesen patogén növényeket érint, és nem érinti a normális növényvilág képviselőit.

Melyek az optimális antibakteriális szerek követelményei? Először - a gyógyszert nem szabad abszorbeálni a gyomor-bélrendszerből. Magas koncentrációt kell képeznie a bélüregben, és nem szabad elnyomnia a normális növényt. Elég széles spektrumban kell lennie az aerobok és anaerobok ellen, minimális mellékhatásokkal és természetesen bizonyított hatékonysággal.

Milyen mértékben beszélhetünk ezeknek a kritériumoknak való megfelelésről rifaximin (Alpha Normiks)? A gyógyszer nem szívódik fel, vagy nagyon kevéssé felszívódik a gyomor-bélrendszerből, és ezért nagy koncentrációt biztosít a lumenben és a nyálkahártyában. Ennek megfelelően, mivel nem felszívódik, minimális mellékhatása van, és jól tolerálható. Az antibakteriális hatás széles választékával rendelkezik. A rifaximin alkalmazása során a normál növényvilág képviselőinek szintje az első hétre esik, de a második héten a szintje visszatér az eredetihez, azaz az eredeti szintre. A rifaximint szelektív gyógyszerként lehet leírni, amely nem befolyásolja a normális növényeket. És ez nem okoz ellenállást, azaz valójában megfelel az összes olyan követelménynek, amelyet egy antibiotikumban szeretnénk látni.

Antibiotikumok a hasnyálmirigy-gyulladásra

A hasnyálmirigy-gyulladás gyulladásos betegség. Alapja az orgona exokrin részének megváltozása, sejtjeinek atrófiája, kötőszöveti cseréje. Betegség esetén zavarok figyelhetők meg a mirigy csővezetékrendszerében, ciszták és kövek kialakulásában, amelyek megzavarják az aktivitását. Komplex módon kell kezelni - nemcsak a fájdalom enyhítésével és az enzimek helyettesítésével, hanem a szövődmények megelőzésével is.

A hasnyálmirigy-gyulladás elleni antibiotikumok prevenciós (profilaktikus) vagy bakteriális károsodás (láz, mérgezés) első tüneteinek terápiájaként írhatók elő.

Az elmúlt három évtizedben a pancreatitis előfordulása több mint kétszeresére nőtt. Egyszerű edemás (reverzibilis) formája és a pankreatonecrosis (szervhalál), amely a beteg halálát eredményezi. Meg kell jegyezni, hogy az elmúlt években a betegség jelentősen „fiatalabb” lett, és már 38–40 éves korában kezdett fejlődni.

Milyen gyógyszerek jobbak?

A pancreatitis antibiotikumokkal történő kezelését az alábbi paraméterek figyelembevételével kell elvégezni:

  • a gyógyszer képessége a hemato-hasnyálmirigy-gáton átjutni a hasnyálmirigybe és a környező szövetekbe;
  • mikroflóra érzékenység a kiválasztott antibakteriális szer típusára;
  • antimikrobiális gyógyszer bevételével kapcsolatos lehetséges mellékhatások.

A betegség súlyos rohamaiban a bakteriális szövődmények előfordulása az összes eset egyharmadát érinti. A hasnyálmirigy-gyulladásos fertőzés többféle módon is előfordulhat:

  • hematogén, azaz a fertőzés terjedése a véren keresztül;
  • limfogén - a szerv plazmán keresztül történő fertőzése;
  • növekvő - fertőzés a közeli szomszédos szervektől: nyombél, epe készülék, portálvénás rendszer.
A hasnyálmirigy-gyulladásra használt antibiotikumok kérdését mindig egyedileg oldják meg.

Az edemás forma megelőző antimikrobiális terápiája nem indokolt, mivel hatékonyságuk ebben az esetben nem bizonyult. Az antibakteriális szereket csak akkor írják elő, ha a fertőzés első tünetei megjelennek: hányinger, hányás, láz.

Tekintettel arra, hogy a hasnyálmirigy-növény nem invazív (vértelen) módszerrel történő vizsgálata a szerv mély elhelyezkedése miatt lehetetlen, az antimikrobiális szerek megválasztását a széles spektrumú képviselők javára kell tenni. Ezenkívül az ismert baktériumtörzsek ellenállása minimális.

Az antibakteriális megelőzés speciális esetei

Profilaktikus intézkedésként antibakteriális szereket lehet felírni, ha a beteg:

  • HIV-fertőzés
  • vírusos hepatitis,
  • cukorbetegség
  • tuberkulózis,
  • rák patológia,
  • egyéb súlyos betegségek.

Az antibiotikumok felírásának leggyakoribb indikációja a betegség biliáris-függő eredete, amely a máj és az epehólyag betegségeihez kapcsolódik. Ezt a formát felnőtteknél a pankreatitisz esetek 35–56% -ában figyelték meg. Ez abból adódik, hogy az epe és a hasnyálmirigy csatornái egy lyukon át vagy nagyon közel kerülnek a duodenumba. Ezért, ha blokkolva van, az epe felszabadul a hasnyálmirigybe. Az epesavak és az enzimek hatásai miatt szervkárosodás következik be. Leggyakrabban a biliáris pancreatitis a háttérben alakul ki:

  • cholangitis - az epevezetékek gyulladása;
  • chlamydia vagy giardiac cholecystitis (az epehólyag gyulladása);
  • papillitis - a duodenum nagy mellbimbójának szájának gyulladása 12;
  • a vékonybél bakteriális szennyezése;
  • túlzott bakteriális növekedési szindróma.

A pancreatitis és a cholecystitis leggyakoribb antibiotikumai a makrolidok, nevezetesen a klaritromicin (Klabaks, Klacid, Fromilid és mások). Antimikrobiális hatásai közé tartoznak az intracelluláris szerek: mycoplasma, legionella, chlamydia, ureaplasma, gram-pozitív streptococcusok és staphylococcusok, valamint számos gram-negatív mikroorganizmus és néhány anaerob.

Ennek az antibiotikum-csoportnak a kiválasztása a cholecystitisre annak köszönhető, hogy széles körű hatást gyakorol a klaritromicin epe domináns eliminációjával, melynek következtében nagy koncentráció jön létre, és kifejezett antimikrobiális hatás figyelhető meg.

A hasnyálmirigy gyulladásának kialakulása az emésztőrendszer mikrobiális vetésének hátterében a választott gyógyszerek nem felszívódó antiszeptikumok - rifaximin (alfa-normik) és bizmutvegyületeken alapuló tabletták (Vitridinol, De-nol, Novobismol, Ulkavis, Escape).

Modern antimikrobiális szerek

Az antibakteriális szer kiválasztása függ a fertőzés által bonyolult szervgyulladás formájától, valamint a mikrobiális terjedés mértékétől. A hasnyálmirigy szövetekben a minimális hatásos koncentrációt az antibiotikumot a következő csoportokból vettük le:

  • Széles spektrumú, védett penicillinek: ticarcillin klavulánsavval (Timentin).
  • Cefalosporinok 3 generáció: cefoperazon (Medocef, Cefobid, Cefpar), cefotaxim (Intramax, Rezibelact, Talcef).
  • 4. generációs cefalosporinok: cefepim (Kefsepim, Movizar, Cefomax).

Az edemás hasnyálmirigy-gyulladás hatékony kezeléséhez ajánlott az olyan antibiotikumokat inni vagy dörzsölni, amelyek magas koncentrációt biztosítanak és megbízható terápiás hatást fejtenek ki. Ezek a következők:

  • Fluorokinolonok: ciprofloxacin (Quintor, Ciprinol, Ciprolet), pefloxacin (Abactal, Pefloksabol, Yunikpef).
  • Karbapenemek: meropenem (Jan, Mepenem, Peenemer), imipenem és cilasztatin (Aquapenem, Grimipenem, Tienam).
  • Metronidazol (Tricho-PIN, Trichopol, Efloran).
  • A cefalosporinok legújabb generációjának kombinációja a metronidazollal.
Nem ajánlott pancreatitis gyógyszerek csoportjából aminoglikozidok (amikacin, gentamicin, neomicin és mások), aminopenicillinek (ampicillin, amoxicillin, talampitsillin, bacampicillin, pivampitsillin), cefalosporinok 1 generációs (cefalexin, cefazolin, tsefadoksil) azok koncentrációja a hasnyálmirigy nem éri el a terápiás értékeket.

A pancreatitis kezelésére használt antibiotikumok széles körűek. Ezért kezelése során figyelembe kell venni, hogy az antibiotikumot szedő személy nemcsak patogén, hanem hasznos mikroflórát is megszünteti. Az antimikrobiális szerek bevétele után ajánlott a probiotikumok használata tejsav- és bifidobaktériumokkal a készítményben.