Sürgősségi orvoslás

A hasnyálmirigy betegségei. Akut pancreatitisben a szérum amilázszintek általában (de nem mindig) növekednek [12, 15-17]. Ez az acinszövet károsodásához és az enzimek exe-rációjához kapcsolódik a retroperitoneális és peritoneális terekhez, vagy a hasnyálmirigy-csatorna elzáródásával és az amiláz felszabadulásával a hasnyálmirigyből a nyirok- és vénásedényeken keresztül. Súlyos vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás esetén az amiláz szintje normális vagy enyhén emelkedett. Ugyanez figyelhető meg a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása esetén is, ha az acináris szövet jelentős károsodást okoz.

A hiperamalasemia olyan akut pancreatitis komplikációval fordul elő, mint pszeudociszta, aszcitesz, tályog. A hasnyálmirigyrákban a szérum-amiláz-tartalom növekedése függhet a hasnyálmirigy-szekréció kiáramlásának és az enzimnek a vérbe történő felszívódásától, és a daganat által okozott amiláz szekréciója is lehet.

Nem haszonbetegségek. Az epeutak betegségei. Az epeutak betegségei az amiláz szintjének növekedését okozhatják az epe kiáramlásának a nagy duodenális papilla ampulláján és az amiláz vérbe történő felszívódásán keresztül történő megsértése miatt, amit a p-izoamiláz vérben történő kimutatása és az amilazokreatinin clearance normális indikátora is megerősít.

A hasi szervek egyéb betegségei. Vannak olyan kóros állapotok, amelyek a szérum-amiláz felszabadulásával járhatnak. A hiperamalasémiát a hasüregből származó amiláz abszorpciója okozhatja, mint például az ischaemia, nekrózis vagy a hasi szervek perforációja. A nyelőcső perforációja során, valamint a gyomor- és nyombélfekélyek, az akut cholecystitis és az akut bélelzáródás, az ischaemia és a bélinfarktus, a peritonitis, a méhnyálkahártya repedése méhen kívüli terhesség alatt és a szalpingitisben megfigyelhető az amiláz növekedése. Azt jelentették, hogy az aorta aneurysma kivágását a szérum amiláz szintjének növekedése kísérte, de ennek a jelenségnek a mechanizmusa nem egyértelmű.

Fontos emlékezni ezekre a betegségekre, mivel mindegyikük hasi fájdalommal jár, óvatosságot igényel a műtét, néha vészhelyzet esetén, és sokan tévedhetnek a hasnyálmirigy-gyulladással.

Az amiláz szintjének növekedésével járó betegségek.

A nyálmirigyek betegségei. A nyálmirigyek betegségei, köztük a fertőző parotitis, a nyálmirigyek gyulladásos változásai és követei az amiláz-tartalom növekedését okozhatják.

Májbetegség. A májbetegségben szenvedő betegek többsége, különösen akut és szubakut hepatitis, valamint alkoholos és alkoholmentes eredetű cirrózis, a vérszérum amiláz tartalmának növekedését mutatta. Két jelentésben azt jelezték, hogy a hyperaemlaemiát kizárólag az s-izoamiláz növekedése okozza, és a nyálmirigyek működését megsértette. A harmadik jelentés szerzői úgy vélték, hogy az amiláz növekedése a máj izoamiláz növekedése vagy a májbetegségek normál amilázjának változása miatt következett be. Fontos megjegyezni, hogy a májbetegség (különösen az alkohol által kiváltott károsodás) az amilázszint növekedésével jár együtt, anélkül, hogy egyidejűleg fennállna a hasnyálmirigy-gyulladás.

Daganatok. Számos daganat, különösen a függelékek cisztadenokarcinóma, a tüdő, a keresztirányú vastagbél és a hasnyálmirigy rák hyper-lasémiát okozhat. A tüdő és a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai s-izoamilázt termelnek, amely a keresztirányú vastagbél - p- és s-izoamiláz tumor. Ami a hasnyálmirigy-daganatot illeti, 2 esetben a p-izoamiláz tartalom növekedését írjuk le, egy esetben - s-izoamiláz. Ez utóbbi nyilvánvalóan annak a ténynek köszönhető, hogy a normális hasnyálmirigyben kis mennyiségű s-izoamiláz van jelen.

Makroamilazemiya. Néha az amiláz, amely IgA-val, IgG-vel vagy más anyaggal kombinálva, 160 000 vagy több mint 2 000 000 molekulatömegű makromolekuláris komplexeket képez, amelyek nem jutnak át a glomeruláris szűrőn, ami a szérum amiláz növekedésével és a vizelet csökkenésével jár. A vérben lévő komplexek p-és s-izoamilázt alkotnak; a vizelet a nem szérum amiláz frakciót választotta ki. A makroamilémiát egy betegben, szakaszos porfiria és egy intesztinális malabszorpciós szindrómában szenvedő betegben írják le. A makro-amilémia rendszerint folyamatosan, de időnként előfordul, és rendszerint emelkedett, és bizonyos források szerint normális szérum-amiláz-tartalommal jár.

A makroamyázia diagnózisa a szérum amilázszint állandó emelkedése, a csökkent vizelet-amiláz szintek (normális vesefunkcióval) kimutatásán alapul, pancreatitis tünetek nélkül. A makroamilémiában szenvedő pancreatitis előfordulása esetén az amiláz clearance-e és az amylazo-kreatinin-clearance sebessége nő.

Veseelégtelenség. Veseelégtelenségben az amiláz-clearance egyidejűleg csökken a kreatinin clearance csökkenésével. A szérum amiláz szintje a normához képest legfeljebb 2-szeresére emelkedik; nincs egyértelmű kapcsolat a maradék nitrogén szintjének növekedése és a hyperamyázia között. A veseelégtelenségre jellemző, hogy a szérum amilázszint több mint 2-szeresére nőtt az urémiával.

Misc. Számos betegség, különösen a diabéteszes ketoacidózis, hyperaemlaemiával jár. Logikusnak tűnik ezt a pancreatitis fájdalommentes formájának kialakulásával magyarázni, vagy a ketoacidózist a súlyos pancreatitis metabolikus megnyilvánulásának tekinteni. A legújabb vizsgálatok azonban azt mutatták, hogy a vér diabeteses ketoacidózisában a pancreatitis klinikai tüneteinek megjelenése nélkül növeli az s-izoamiláz tartalmát.

A posztoperatív időszakban a szérum s-izoamiláz megemelkedése utalhat a hasnyálmirigy-gyulladásra vagy a nyálmirigyek irritációjára az intubálás során.

Számos vizsgálat azt mutatja, hogy a szérum amiláz szintek a kortikoszteroid hormonok és a szekretin nagy dózisainak intravénás adagolásával, valamint a prosztata betegségekkel együtt növekednek. Néha a hasnyálmirigy-csatorna endoszkópos retrográd kanülálása után a hasnyálmirigy-gyulladás miatt nem komplikálódik a hasnyálmirigy-r-izoamiláz reflux és a vérbe történő felszívódása miatt. A hiper-amilémia akkor fordul elő, ha a morfint fájdalomcsillapításra és provokatív morfin-tigmin tésztára használják.

A szérum amilázszint állandó növekedésének oka

Hosszabb akut pancreatitis, szövődményei (pszeudocista, tályog, ascites), valamint hasnyálmirigyrák esetén a szérum amiláztartalom hosszabb növekedése figyelhető meg.

A megnövekedett amilázszintek is lehetnek nem hasnyálmirigy-betegségek: a nyálmirigyek daganatai, gyulladása és köve, más daganatok, veseelégtelenség és makro-amilémia.

Amiláz a vérben nőtt

Az amiláz az emberi szervezet egyik nélkülözhetetlen enzimje. Az emésztőrendszerben működik, és biztosítja a szénhidrátok feldolgozását. Amiláz segítségével a keményítő poliszacharidokká bomlik.

Az enzimet főleg a hasnyálmirigyben termelik. Ezért a vér amiláz növekedése jelezheti az e szervből származó fájdalmas folyamatokat. A patológia gyors felismerése segít időben kezelni a terápiát és sikeresen megbirkózni a betegséggel.

Amiláz megnövekedett: lehetséges okok

Az amiláz-normák több egységre jutó többlete ideiglenes lehet, és nem befolyásolja az egészségi állapotot.

De amikor az enzim szintje kétszer és többre nő, akkor kétségtelenül fájdalmas folyamatok fordulnak elő a szervezetben. Ezek a tünetek jelennek meg:

  • a jobb hasi fájdalom, különösen étkezés után;
  • ideges széklet: többnyire hasmenés;
  • általános rossz közérzet és letargia.

Az amiláz mennyiségének növekedése a hasnyálmirigy megnövekedett munkájának köszönhető. Bőséges enzimet termel, amely azonnal belép a véráramba. Ez azért lehetséges, mert:

  • A hasnyálmirigylé túlzott mértékű, emésztőfolyadék, amelyet a hasnyálmirigy közvetlenül a duodenumba választ ki.
  • Megjelenik a csatornákon való mozgásának akadályai.
  • Gyulladásos folyamatok jelenlétében a hasnyálmirigyben vagy a szomszédos szervekben. Eredményeik lehetnek szövetkárosodás, nekrotikus és traumás.

A test hasonló körülményeit az ilyen patológiák okozzák:

    Akut hasnyálmirigy-gyulladás - villámcsillapító gyulladásos folyamatok a hasnyálmirigy szövetekben. A testet saját enzimei károsítják. Jelentős mennyiségben vannak a véráramban, és valódi veszélyt jelentenek az életre. A betegség hasnyálmirigy-nekrózisgá válhat - súlyos betegség, melyet a hasnyálmirigy vagy szerv egészének halálával, a fertőzések és a peritonitis (hashártya gyulladása) okoz.

A felnőttek betegek, különösen azok, akik erőszakos italokat használnak. Az amiláz szintje nyolcszor nő. A halálozás a modern kezelési módszerek ellenére magas - hét-tizenöt százalék.

  • A krónikus pancreatitis a hasnyálmirigy aktivitásának fokozatos megszakítása. Diszfunkciója az amiláz növekedéséhez vezet - három-öt.
  • A hasnyálmirigy bármely pontján lévő daganatok. A rák elsősorban a test fejét fedheti. Az amiláz koncentrációja a vérben négyszer nő.
  • Gallstone betegség - kialakulása az epehólyagban és a kövek csatornáiban (kövek).
  • A cukorbetegség olyan betegség, amely szisztémás metabolikus rendellenességekhez vezet. A szénhidrát anyagcsere nem kivétel. Vannak kudarcok az amiláz kiadásaiban. Ezt irracionálisan használják, ami növeli annak tartalmát a vérben.
  • A peritonitis a hashártya lapjainak gyulladása, amely a testet súlyos állapotba meríti. A hasnyálmirigy irritálódik, ami növeli a sejtek aktivitását és az amiláz előállítását.
  • A mumpsz gyermekkori betegség, mumpszként ismert. A betegség akut, paramyxovírust okoz. A mumpszot a nyálmirigyek gyulladása jellemzi, amelyek részt vesznek az amiláz kiválasztásában. Az enzimtermelés folyamatát aktiválják, és csak a visszanyerés után normalizálódik.
  • A veseelégtelenség a vesék fájdalmas állapota. Nem tudnak időben képződni és kiüríteni a vizeletet. A veseműködési zavar késlelteti az amilázt a szervezetben, nevezetesen a vérben.
  • A túlzott enzim normák előfordulhatnak, ha:

    • méhen kívüli terhesség;
    • makroamilazemii;
    • a hasi sérülések;
    • bélelzáródás;
    • a negyedik típusú herpeszvírus;
    • szövődmények a hasi műtét után.

    A válogatás nélküli táplálkozás és az alkohol mérgezés is jelentősen növelheti az amilázszintet. Az enzim tartalmát befolyásolja az egyes gyógyszerek, különösen a diuretikum és az orális fogamzásgátlók bevitele.

    Néha bizonyos genetikai tényezők nyilvánulhatnak meg, amelyek megakadályozzák az amiláz belépését a vizeletbe, és elősegítik a vérben való felhalmozódását.

    Még a stressz átlagos szintje is összekeverheti az összes anyagcsere-folyamatot a szervezetben és az enzim növekedését okozhatja.

    Amiláz a vérben megnő: mit kell tennie?

    Az amiláz-norma feleslegére vonatkozó adatok nem elegendőek a betegség helyes diagnosztizálásához és a kezelés előírásához. Szükséges az orvos által előírt további vizsgálatok elvégzése. A tüneteket vizsgáló több vizsgálat eredményeinek összehasonlításával a szakember a betegségtől és annak súlyosságától függően meghatározza a terápiát.

    Az akut formában előforduló betegségek azonnali orvosi beavatkozást és az azt követő kórházi kezelést igénylik.

    Mivel az amiláz emésztőenzim, nem lehet megfelelő táplálék nélkül beállítani a vérben lévő tartalmát. A megfelelő ételek fogyasztása csökkenti az emésztőrendszer terhelését.

    Az étrend alapvető követelményei a következők:

    • A sült, fűszeres, zsíros és füstölt ételek megtagadása.
    • Nincs sütés, kávé és alkohol.
    • Az ételt kettős kazánban és a sütőben kell főzni.
    • A részek kicsiek, és négy vagy öt étkezés szükséges.
    • Javasoljuk, hogy ne csak részlegesen, hanem külön is váltson élelmiszerre. Ebben az esetben az egészségi állapot sokkal gyorsabban javul. Ha az ilyen táplálkozás a jövőben fennmarad, akkor az amiláz növekedésével járó betegségek valószínűsége többször is csökken.

    A táplálkozás és a gyógyszerek szedése normalizálja a test általános állapotát, beleértve az enzim szintjét is.

    Az amiláz enyhe növekedése megengedett, feltéve, hogy az egészségi állapot normális marad. Ha az enzim szintje több egységgel meghaladja a normát, akkor ez nem jelenti a patológiát.
    Az a tény, hogy a szervezetben fájdalmas folyamatok jelennek meg, amilázzal jelezve, az optimális tartalmát két vagy több alkalommal túllépve.

    Nagy valószínűséggel feltételezhetjük, hogy az okot a hasnyálmirigy betegségei között kell keresni. De csak egy orvos tudja meggyőződni vagy megcáfolni.

    A vérben az alfa-amiláz fokozódik - a felnőttek okai és aránya

    Részt vesz a poliszacharidok (keményítő, glikogén stb.) Lebontásában glükóz, maltóz és dextrinek.

    Szinonimák:
    diasztáz
    1,4-a-D-glyukangidrolaza
    Szérum-amiláz
    Vér-amiláz
    Teljes amiláz
    Összes alfa-amiláz

    Meghatározás az elemzésekben:
    Amy
    alfa-amiláz
    AML
    Diasztáz
    szérum-amiláz
    vér amiláz

    Tartalom:

    Az alfa-amiláz fő termelői:

    • hasnyálmirigy
    • Nyálmirigyek (parotis, szublingvális, szubmandibuláris, kicsi)

    Kisebb mennyiségben ez az enzim a méh, a belek, a tüdő, az izom- és zsírszövet, a vesék és a máj melléktermékeiben található.

    Alfa-amiláz funkciók a szájüregben és a bélrendszerben.

    Egy egészséges emberben nagyon kis mennyiségben lép be a vérbe a fent felsorolt ​​szervek normális fiziológiás sejt-megújulása következtében.

    A vér teljes vagy szérum alfa-amilázját két izoenzim képviseli:

    • Hasnyálmirigy alfa-amiláz (P-típus) ≈40%
    • Nyál-alfa-amiláz (S-típus) ≈60%

    A hasnyálmirigy szövetének károsodásával járó kóros állapotokban a teljes amiláz a vérben a növekedés következtében emelkedik
    hasnyálmirigy R-alfa-amiláz.

    A nyálmirigyek betegségei esetében a szérum-amiláz teljes szérum-amiláz-szintje nő az S-alfa-amiláz frakció miatt.

    A legtöbb esetben a teljes amiláz aktivitásának növekedése a hasnyálmirigy-patológiával függ össze. Ezért az amiláz izoenzimek (P- vagy S-) analízisét speciális jelzések szerint végzik el, hogy megerősítsék a "pancreatitis" diagnózisát; hasnyálmirigy-patológia, nyálmirigyek, petefészek, petesejt, tüdő stb.

    Az alfa-amiláz molekula kicsi, ezért a vesék jól szűrik a vérből. A vérben az enzim növekedésével a vizeletben lévő tartalom is nő.

    Alfa-amiláz a vérben - a nők és férfiak normája

    Amiláz a vérben - a nők és a férfiak életkor szerinti normája
    / asztal /

    Az újszülötteknél, egy évnél fiatalabb gyermekeknél az a-amiláz szintézise jelentéktelen, ezért a vérben az enzim tartalma 2-5-ször kisebb, mint a felnőtteknél. A kiegészítő élelmiszerek bevezetésével és az emésztőrendszer kialakulásával nő az amilázszintézis, és a vérben lévő enzim szintje fokozatosan eléri a "felnőtt" értékeket.

    A teljes amiláz aránya a nők és férfiak vérében életkor szerint

    A pontosabb értelmezés érdekében használja a helyi laboratórium normáit. A vérben lévő amiláz aktivitásának meghatározására szolgáló módszerek különbözőek.

    A pontosabb értelmezés érdekében használja a helyi laboratórium normáit. A vérben lévő amiláz aktivitásának meghatározására szolgáló módszerek különbözőek.

    Mikor szükséges az amiláz tesztelése?

    Jelzések
    a-amiláz vérvizsgálata:

    • Akut hasi fájdalom.
    • A hasnyálmirigy akut betegségeinek diagnosztizálása.
    • A hasnyálmirigy patológiájának (beleértve a rákot) kezelésének hatékonyságának értékelése.
    • A gyomor-bél traktus betegségeinek differenciális diagnózisa.
    • Mumpsz (a nyálmirigy nyálmirigyek gyulladása).
    • Cisztás fibrózis.
    A teljes amiláz vérvizsgálatának legnagyobb értéke az akut hasi fájdalom okának diagnózisa.

    A szérum amiláz elemzés klinikai jelentősége az akut hasnyálmirigy betegségek azonosítása és kezelése. A növekedés fő oka
    a teljes alfa-amiláz a vérben:

    - Akut pancreatitis
    - hasi trauma
    - Peritonitis
    - Krónikus pancreatitis
    - tumor, ciszta vagy hasnyálmirigyrák
    - Akut cholecystitis, beleértve a számított értékeket is
    - Akut fertőző hepatitis
    - A gyomorfekély perforációja
    - A hasi szervek akut keringési rendellenességei, bélinfarktus
    - Bélelzáródás, bélperforáció
    - Veseelégtelenség
    - Crohn-betegség
    - Mumpsz
    - Makroamilázia
    - Méhen kívüli terhesség
    - petefészek patológiája, salpingitis
    - Diabetikus ketoacidózis

    Nyilvánvaló, hogy a vérben lévő teljes a-amiláz aktivitásának növekedése nemcsak a hasnyálmirigy patológiájában figyelhető meg. A 3-5-szoros növekedés azonban szinte mindig hasnyálmirigy eredetű.

    A szérum alfa-amiláz szignifikáns növekedése 10 vagy több alkalommal, súlyos hasi fájdalommal, akut pancreatitisre utal *. * Pancreatitis - a hasnyálmirigy gyulladása

    Pancreatitis - miért nő az alfa-amiláz a vérben?

    A hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) a hasüreg kis szerve, halványsárga színű, legfeljebb 15 cm hosszú, körülbelül 100 g súlyú, a gyomor mögött található.

    A hasnyálmirigy szövetének legfeljebb 10% -a termel hasnyálmirigy-hormonokat (inzulin, glukagon és szomatosztatin).

    Egy orgona tömegének legfeljebb 90% -át a hasnyálmirigy-lé-t termelő acináris szövet képviseli. Tartalmaz: vízben oldott elektrolitokat és három emésztőenzimcsoportot:

    • Amiláz (aktív) - a szénhidrátok lebontása.
    • Lipázok (aktív) - emésztőzsírok.
    • Proteolitikus enzimek vagy proteázok (inaktív formában) - normál körülmények között, a proteázok csak a bélben aktiválódnak, ahol az élelmiszer fehérjék emésztése (proteolízise) történik.

    A hasnyálmirigylé a központi (Wirsung) hasnyálmirigy-csatornába kerül. Ezután a közös epe-csatornába áramlik, és (együtt az epével) a hepato-hasnyálmirigy (Vaterova) ampullába kerül. Az „emésztési keverék” bejutását a duodenumba az Oddi gömbölye szabályozza.

    Általában a hasnyálmirigy proteázokat aktiválják (tripszinogén tripszinné, stb.), És agresszív "emésztési" tulajdonságaikat mutatják kizárólag a vékonybél üregében.

    A mechanikai sérülés következtében, amikor a csatornák blokkolódnak, vagy alkohol hatására vannak, a hasnyálmirigy szövet sérült, gyulladt és duzzadt. Az acináris sejtek membránjai hiperáteresztővé válnak. A hasnyálmirigy enzimek "szivárognak", azonnal aktiválódnak és kikerülnek a vérben, megsemmisítik (önmagukban emésztik) a hasnyálmirigy szövetét.

    • Az akut hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladásos-romboló léziója, a pancreas proteázok aktiválódása következtében.

    Az akut hasnyálmirigy-gyulladást az összes hasnyálmirigy enzim, köztük a lipáz masszív felszabadulása jelenti.

    Az a lipáz, amely a hasnyálmirigy pusztulásának szigorúan specifikus mutatója: ha a szintje megemelkedik, a hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa nem kétséges.

    Az akut pancreatitis fő okai:
    1. Az alkoholfogyasztás
    2. Gallstone betegség

    Egyéb okok:
    - fertőzések (vírusos, bakteriális).
    - A hasnyálmirigy sérülése a gyomor erős csapása következtében (ősszel, harcban stb.)
    - Patológiai változások a közös epe csatornában, Vater mellbimbóban, Oddi sphincterben (epe dobása a hasnyálmirigy-csatornákba).
    - A duodenum betegségei (duodenitis stb.)
    - Helminthiasis.
    - A máj és az epeutak gyulladásos betegségei.
    - Akut keringési rendellenességek a hasnyálmirigyben: thromboembolia, tartós görcs, zsírcseppek vagy ateroszklerotikus plakkok stb.
    - Mérgező mérgezés (higany, arzén, foszfor, stb.) Vagy a hasnyálmirigy szöveti károsodása.

    Az akut pancreatitis első tünetei -
    hirtelen akut fájdalom a felső hasban (epigasztrium) vagy a köldökben. A fájdalmat a hátsó, a bal oldali hypochondrium, a bal váll és a lapocka adhatja. Néha a fájdalom egy széles sávot rögzít a hypochondriumtól a hipokondriumig, körülötte lehet. A fájdalmat ismételten kísérhetjük, és nem hozhatunk enyhítő hányást, a hasi duzzanatot, duzzanatot, hasadást, láz. Az étvágy hiányzik, a széket gyakrabban fogják megtartani.

    A fájdalom némileg eltávozik egy ülő helyzetben, a gyomorban fekve vagy a bal oldalon hajlítva.



    Hogyan fejti ki a vérben az a-amiláz szintjét akut pancreatitisben

    amiláz

    Az a-amiláz aktivitás referenciaértékei: szérumban - 25-220 NE / l; a vizeletben - 10-490 NE / l.

    a-Amiláz a hidrolázok csoportjába tartozik, amely katalizálja a poliszacharidok, beleértve a keményítőt és a glikogént, hidrolízisét egyszerű mono- és diszacharidokká. A hasnyálmirigy- és nyálmirigyek az amilázban a leggazdagabbak. Az amiláz főleg ezekből a szervekből választódik ki a vérbe. Az emberi vérplazma kétféle a-amilázot tartalmaz: hasnyálmirigy (P-típusú) expresszió

    A nyálmirigyek által termelt hasnyálmirigy és a nyál (S-típus) által elpusztult.

    Fiziológiai körülmények között ennek az enzimnek a vérszérumban kifejtett aktivitása 40% -kal a hasnyálmirigy amiláz, 60% -a nyál amilázzal.

    Az a-amiláz aktivitás meghatározása fontos a hasnyálmirigy betegségeinek diagnosztizálásában. A szérumban az a-amiláz aktivitásának 2-szeres vagy annál nagyobb növekedését a hasnyálmirigy elváltozásának tüneteinek kell tekinteni. Egy kis hyperamyázia indokolja a hasnyálmirigy patológiájának gyanúját, de néha más szervek betegségei is lehetségesek.

    A vizelettel főként P-típusú a-amiláz válik ki, ami a vérnyomástól függő informatívabb vizelet-amiláz egyik okának tekinthető a hasnyálmirigy funkcionális állapotának értékelése szempontjából. Úgy véljük, hogy a vizeletben az enzimaktivitás 65% -a a hasnyálmirigy amilázának köszönhető. Ez magyarázza azt a tényt, hogy akut pancreatitisben szenved, hogy a szérumban (akár 89% -ig) és különösen a vizeletben (92% -ig) nő a nyálmirigy-amiláz-index változása nélkül.

    Akut pancreatitisben a vér és a vizelet amiláz aktivitása 10-30-szor nő. A hiperamalasemia a betegség kezdetén jelentkezik (4-6 óra elteltével), 12-24 óra elteltével eléri a maximumot, majd gyorsan csökken, és a 2.-6. A szérum-amiláz aktivitásának növekedése nem korrelál a pancreatitis súlyosságával [Banks PA, 1982].

    Az amiláz aktivitása a vizeletben 6-10 óra múlva kezd emelkedni a pancreatitis akut támadása után, és 3 nap múlva visszatér a normál állapotba. Bizonyos esetekben az amiláz aktivitása a vizeletben két napos hullámhullámmal rendelkezik 3 napig. Az akut pancreatitisben a szérum amiláz meghatározásának diagnosztikai érzékenysége 95%, specifitás - 88% [Wallach J.M.D. et al., 1996].

    Akut pancreatitis fordulhat elő az amiláz (különösen a hasnyálmirigy nekrózis) aktivitásának növekedése nélkül. A betegség kezdetének első napján normális vizelet-amiláz aktivitást észleltek abortív pancreatitisben szenvedő betegek 25% -ában, 20% - ban zsírszövetben, 10% - os hemorrhagiás esetekben. Pontosabb információ nyerhető az amiláz aktivitásának vizsgálatakor a vizelet napi mennyiségében. Az akut pancreatitis visszatérő formájának felismerése szempontjából fontos és bizonyos esetekben a vér és a vizelet amiláz aktivitásának ismételt emelkedése a fájdalom szindróma ismétlődő recidívái során. Az akut pancreatitis különböző formáiban a vérben és a vizeletben növekvő a-amiláz dinamikája eltérő. Így a betegség 1-3. Napján a rövid távú amilázia az edemás pancreatitisre jellemző; a zsír hasnyálmirigy-nekrózisra - magas és hosszantartó amilázia, valamint a vérzéses hasnyálmirigy-nekrózis esetén - a betegség 3. napján rövid távú hyperamyázia. A patogenetikus hyperamyázia a hasnyálmirigy ürülékcsatornáinak edemás interstitialis szövetének blokkolása eredményeként alakul ki, és leginkább a hasnyálmirigy necrosisára jellemző. A hemorrhagiás hasnyálmirigy-nekrózisban a vérben az a-amiláz aktivitásának éles növekedése következik be, amelyet gyors csökkenés követ, ami a nekrózis progresszióját tükrözi.

    A hyperamalasemia és a hyperamalazuria fontos, de nem specifikus az akut pancreatitis tünetekre; emellett a tevékenységük növekedése rövid életű lehet. A kapott kutatási eredmények információs tartalmának növelése érdekében célszerű kombinálni az amiláz aktivitásának meghatározását a vérben és a vizeletben a kreatinin koncentrációjának párhuzamos meghatározásával a vizeletben és a szérumban. Ezen adatok alapján az amiláz-kreatinin-clearance indexét a következő képlettel számítjuk ki [Boger MM, 1984]: [(AMxCrC) / (CrMxAS)] x100, ahol az AM vizelet-amiláz; Ac - szérum amiláz; CRM - kreatinin a vizeletben; CRS - Cretinum szérumban. Általában az amilzo-kreatinin-index nem több, mint 3, annak növekedése a hasnyálmirigy-gyulladás jele, mivel a hasnyálmirigy-gyulladás növeli a valódi hasnyálmirigy amiláz szintjét, és a clearance 80% -kal gyorsabb, mint a nyál amiláz clearance. Mindazonáltal megállapították, hogy az akut pancreatitisben mind a P-, mind az S-amiláz clearance-e jelentősen megnő, ami a következőképpen magyarázható. Egészséges embereknél a szérum-amilázt először a glomerulusokba szűrtük, majd a canalicularis epitheliumban újra felszívódik. Akut pancreatitis esetén a tubuláris reabszorpció mechanizmusát a P- és S-amiláz túlzott kiválasztása okozza. Mivel az akut pancreatitisben a szérum amiláz aktivitás főként a P-amiláznak köszönhető, a P-amiláz clearance-e a teljes amiláz clearance-ével növekszik. Akut pancreatitisben a szérum amiláz-aktivitás és az amiláz-kreatinin clearance általában a csőszerű amiláz-reabszorpció vese mechanizmusának elnyomásával fokozódik. A pancreatitis maszkja alatt fellépő betegségekben a szérum amiláz aktivitás megnőhet, de az amiláz-kreatinin-clearance mutatója normális marad, mivel nincs cső alakú hiba. Nagyon fontos, hogy ez a vizsgálat egyidejűleg vért és vizeletet vegyen be.

    Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén az amiláz aktivitása a vérben és a vizeletben nő (a betegek 10-88% -ában és 21-70% -ánál) a folyamat súlyosbodása és a hasnyálmirigy-lé kiáramlása esetén (gyulladás, hasnyálmirigy-fej és légcsatorna stenosis, cicatricialis papilla). duodenum stb.). A hasnyálmirigy-gyulladás szklerotikus formájánál a hiperamilémiát a csatornák átjárhatóságának és a maradék részének funkcionális képességének mértéke is meghatározza. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban a vér és a vizelet amiláz aktivitásának vizsgálatának érzékenységének növelése. Khazanov (1997) azt javasolja, hogy azokat a kórházi tartózkodás első napján, majd a műszeres vizsgálatok után (fibrogastroduodenoscopy, gyomor- és bélrendszeri röntgenvizsgálat stb.), Valamint a megnövekedett hasi fájdalom idején elemezzék. Ebben az esetben a vizsgálat érzékenysége 40-ről 75-85% -ra nő.

    A hasnyálmirigy fibrotikus változásaiban szenvedő krónikus pancreatitisben a gyakran súlyos és elterjedt súlyosbodások az amiláz aktivitás viszonylag kis növekedésével járnak.

    A hasnyálmirigy funkcionális képességének megsértése miatt a hiperamyázia gyakran hiányzik az akut púderes pancreatitisben (a hasnyálmirigy kiterjedt „teljes” nekrózisa esetén).

    A hasnyálmirigyrákban az amiláz aktivitása a vérben és a vizeletben megnőhet, de gyakran a normál tartományban marad, vagy akár csökken.

    A vérben és a vizeletben az amiláz-aktivitás vizsgálatának eredményeit akadályozza az a tény, hogy az enzimet a nyálmirigyek, a vastagbél, a vázizomzat, a vesék, a tüdő, a petefészek, a petefészek, a prosztata mirigyei tartalmazzák. Ezért az amiláz aktivitása számos olyan betegségben fokozható, amelyek hasonló képet mutatnak az akut pancreatitisben: akut apendicitis, peritonitis, perforált gyomor- és nyombélfekély, bélelzáródás, kolecisztitis, a mesentericus edények trombózisa, valamint a feohromocitóma, cukorbetegség, cukorbetegség, cukorbetegség, cukorbetegség, cukorbetegség, cukorbetegség, cukorbetegség, cukorbetegség, cukorbetegség, cukorbetegség, cukorbetegség, cukorbetegség, cukorbetegség, cukorbetegség, cukorbetegség, cukorbetegség, cukorbetegség, cukorbetegség, cukorbetegség, cukorbetegség, cukorbetegség, cukorbetegség, cukorbetegség, cukorbetegség, cukorbetegség, cukorbetegség, cukorbetegség, cukorbetegség; a szívproblémákról, a máj reszekciója után, nagy alkoholfogyasztás, szulfonamidok, morfin, tiazid-diuretikumok, orális fogamzásgátlók alkalmazása. Az amiláz aktivitás növekedése ezekben a betegségekben számos okból következik be, és a legtöbb esetben reaktív. Az acináris sejtekben az amiláz jelentős tartalékai miatt az integritásuk vagy a hasnyálmirigy-váladékok kiáramlásának legkisebb nehézségei az amiláz vérbe történő jelentős behatolásához vezethetnek. Peritonitisben szenvedő betegeknél az amiláz aktivitás növekedése tükrözi az amilázképző baktériumok szaporodását. Általában az a-amiláz aktivitása a felsorolt ​​betegségekkel 3-5-ször nő a vérben.

    A vérben az a-amiláz aktivitásának csökkenése lehetséges a tirotoxicosis, MI, a hasnyálmirigy nekrózisa esetén.

    Hasnyálmirigy-a-amiláz szérumban és vizeletben

    A hasnyálmirigy a-amiláz aktivitásának referenciaértékei: szérumban - a teljes amiláz 30-55% -a (átlagosan 43%) vagy 17-115 NE / l; a vizeletben - a teljes amiláz 60-70% -a (átlagosan 65%).

    A szérumban legfeljebb 3 α-amiláz izoenzimet észlelünk, amelyek közül a legfontosabbak a P- és S-típusok, azaz a hasnyálmirigy és a nyálmirigyek. A hasnyálmirigy amiláz jobban kiválasztódik a vizelettel, mint a nyálmirigy izoenzim. A nyál amiláz aktivitásának növekedését a sztomatitis, a parkinsonizmus, a mentális agitáció vagy a depresszió csökkenése, a gyomorszekréció savkötő állapota jellemzi.

    A P-típusú a-amiláz meghatározásának fő értéke az, hogy aktivitásának növekedése nagyon specifikus a hasnyálmirigy betegségeire. A hasnyálmirigy-a-amiláz az akut pancreatitisben nő. A teljes amiláz aktivitása ebben az esetben megnő a hasnyálmirigy frakció miatt. A szérum amiláz hasnyálmirigy frakció diagnosztikai érzékenysége akut pancreatitis esetén 92%, specifitás - 85% [Wallach J.M.D. et al., 1996].

    Az a-amiláz hasnyálmirigy frakciójának aktivitásának meghatározása különösen fontos a krónikus pancreatitisben azoknál a betegeknél, akik normális teljes amilázszinttel rendelkeznek. Krónikus pancreatitisben szenvedő betegeknél a hasnyálmirigy amiláz a teljes vér amiláz 75-80% -át teszi ki. A megnövekedett hasnyálmirigy amiláz a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodását jelzi, és a csökkenés azt mutatja, hogy az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség az acináris szövetek és a szervfibrózis atrófiájával jár a betegségben szenvedő betegek számára hosszú ideig.

    A hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálása mellett a hasnyálmirigy-a-amiláz aktivitását a hasi szerveken végzett művelet után is meghatározzuk, a komplikáció, a posztoperatív pancreatitis kialakulásának korai diagnózisára. A hasnyálmirigy-a-amiláz a vizeletben fokozódik az akut pancreatitisben, és a teljes amiláz nagy részét képezi, mivel a vizelettel jobban választódik ki, mint a nyálfrakció.

    Az a-amiláz hasnyálmirigy frakciójának aktivitása, szemben a teljes értékkel, nem nő a parotitis, a diabéteszes ketoacidózis, a tüdőrák és az akut nőgyógyászati ​​betegségek esetében. A teszt azonban hamis pozitív lehet más betegségek esetében, amelyek nem befolyásolják a hasnyálmirigyet.

    Amilázhiány

    Az amilázhiány a gyermek életének első felében normális, ezért a kisgyermekek nem képesek megemészteni a keményítőt. A hasnyálmirigy amiláz aktivitásának normális szintje 9 hónap. E enzim késői kialakulásának esetei genetikailag meghatározhatók, és az öröklődés típusa az autoszomális domináns, ami feltételezhető, hogy a család patológiás felhalmozódása. Klinikailag a betegség túlzott mennyiségű keményítőt mutat ki az élelmiszerekben: gyakori laza, terjedelmes, gomba vagy vizes széklet van savanyú szaggal. A magas kalóriabevitel ellenére a gyermek nem kap súlyt. Az ilyen gyerekek hasnyálmirigyléje világos, az amiláz enzim aktivitása teljesen hiányzik vagy jelentősen csökken. Az e betegségre jellemző vékonybélben a baktériumok kifejezett szaporodása rontja más tápanyagok felszívódását. A keményítő nélküli étrend kijelölése az összes tünet eltűnéséhez vezet, és hozzájárul a testtömeg helyreállításához.

    Emlékeztetni kell arra, hogy az első életévben nem áll rendelkezésre fiziológiai vagy elégtelen hasnyálmirigy-amiláz aktivitás, és hogy ne vezessenek étrendjükbe a lisztes gabonafélék feleslegét, ami gyakran okoz hasmenést és malabszorpciós szindrómát.

    A vér amiláz koncentrációjának vizsgálati értékei

    Az amiláz a hasnyálmirigy által termelt hidrolitikus enzim. Ez része a hasnyálmirigy-lé, és ezzel együtt belép a gyomor-bél traktusba, ahol részt vesz a poliszacharidok, elsősorban a keményítő, a glikogén, az amilopektin emésztésében.

    A hasnyálmirigy mellett a nyálmirigyekben, a májban és az izmokban is képződik amiláz. Az enzimszintek vérben és vizeletben mérhetők. A vér magas amilázszintje főként hasnyálmirigy betegségeket jelez.

    Az amiláz koncentrációja a szérumban

    A vérben az amiláz szintjének vizsgálata főként a hasnyálmirigy gyanús gyanúja esetén történik. A betegséget nagyon erős, körülvevő fájdalmak jelzik a felső hasban.

    A vérben az amiláz szintjének vizsgálata magában foglalja a vénás vénából származó vénás vér gyűjtését. Az amiláz koncentrációja a vérben 25-125 U / l tartományban legyen, a 70 év feletti embereknél az amilázkoncentráció 20-160 U / l között változik.

    A vér amiláz növekedése vagy csökkenése

    A szérum amiláz szintje, amely meghaladja az 1150 U / l-t, az akut pancreatitis kialakulását jelezheti. A betegség jeleinek megjelenése után 6-12 órán belül az amiláz koncentrációja eléri a maximumot. A vér amiláz ezen a szinten legfeljebb négy napig tarthat.

    Az amiláz koncentrációja az 575-1150 U / l tartományban lehet:

    • periodikusan súlyosbítja a hasnyálmirigy krónikus gyulladását;
    • nyombélfekélyes perforáció;
    • bélelzáródás;
    • az epehólyag gyulladása;
    • epekőbetegség;
    • hasnyálmirigy kövek;
    • akut vese gyulladás;
    • ketoacidózis cukorbetegségben;
    • néhány daganat (hasnyálmirigyrák, petefészekrák, tüdőrák).

    Enyhén megemelkedett amilázszint a vérben (115-575 U / l) akkor fordul elő, ha:

    • mumpsz;
    • a nyálmirigyek sérülése;
    • kövek kialakulása a nyálcsatornákban;
    • sugárterápia és kemoterápia;
    • az ópium-alkaloidok hatása;
    • metanol mérgezés;
    • nagy mennyiségű etanol (alkoholistákban).

    A vérben az amiláz csökkenése viszont jel lehet:

    • a hasnyálmirigy nekrózisa;
    • epekőbetegség;
    • kiterjedt égés;
    • pajzsmirigy-túlműködés;
    • miokardiális infarktus;
    • élelmiszer-mérgezés.

    Hozzá kell tenni, hogy egyeseknél van egy veleszületett, nem a betegséghez kapcsolódó, az úgynevezett makro-amiláz-kémia. Ezeknek az embereknek a vérében folyamatosan emelkedett amilázszintet észlelünk, és a vizeletben lévő szintje nem tér el a normától (ellentétben a fent leírt feltételekkel, amelyekben a vérben az amiláz szintjének növekedése a vizelettel való kiválasztás növekedésével jár).

    A makroamilamimia a polimerizáció következtében alakul ki, azaz a vegyületek, amiláz-molekulák vagy amiláz-komplexek kialakulása immunglobulinokkal. Így vannak olyan "nagy" amiláz molekulák, amelyek felelősek az enzim aktivitásának növeléséért a vérben, de túl nagyok ahhoz, hogy áthaladjanak a veséken.

    Ezenkívül azt találtuk, hogy a trigliceridek gátolják az amiláz aktivitását, így azok a személyek, akiknek a vérben magas trigliceridszintje van, alulbecsülhető amilázszinttel rendelkezhetnek.

    Teljes szérum-amiláz

    Az amiláz az emésztési gyümölcslé egyik enzimje, amelyet a nyálmirigyek és a hasnyálmirigy szekretál.

    Orosz szinonimák

    Diasztáz, szérum-amiláz, alfa-amiláz, szérum-amiláz.

    Angol szinonimák

    Amy, alfa-amiláz, AML, diasztáz, 1,4-α-D-glükanohidraláz, szérum amiláz, vér amiláz.

    Kutatási módszer

    Kinetikus kolorimetriás módszer.

    Mérési egységek

    U / l (liter / liter).

    Milyen anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?

    Hogyan készüljünk fel a tanulmányra?

    1. A vizsgálat előtt 12 órán belül nem szabad enni.
    2. A fizikai és érzelmi stressz megszüntetése és a dohányzás 30 perccel a vizsgálat előtt.

    Általános információk a tanulmányról

    Az amiláz egyike a hasnyálmirigyben előállított és a hasnyálmirigylé részét képező enzimeknek. A lipáz lebontja a zsírokat, a proteázok lebontják a fehérjéket, és az amiláz lebontja a szénhidrátokat. A hasnyálmirigy-hasnyálmirigy-lé, amely amilázt tartalmaz, a hasnyálmirigy-csatornán keresztül a duodenumba kerül, ahol segít az élelmiszer emésztésében.

    Általában csak kis mennyiségű amiláz kering a véráramban (a hasnyálmirigy és nyálmirigyek sejtjeinek megújulása miatt) és belép a vizeletbe. Ha károsodik a hasnyálmirigy, mint a hasnyálmirigy-gyulladás, vagy ha a hasnyálmirigy-csatorna egy kő vagy tumor miatt blokkolódik, az amiláz nagy mennyiségben kezd folyni a véráramba, majd a vizeletbe.

    Kis mennyiségű amiláz képződik a petefészkekben, a belekben, a hörgőkben és a vázizomokban.

    Mi a kutatás?

    • Akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és más, a hasnyálmirigyet érintő betegségek diagnosztizálása a patológiás folyamatban (a lipáz-teszt mellett).
    • A hasnyálmirigyet érintő rák kezelésének monitorozása.
    • Annak biztosítása érdekében, hogy a hasnyálmirigy-csatorna ne sérüljön az epehólyagból történő kivonás után.

    Mikor tervezett egy tanulmány?

    • Ha a betegnek hasnyálmirigy-patológiája van:
      • intenzív fájdalom a hasban és a hátban ("zsindelyfájdalom"),
      • hőmérséklet-emelkedés
      • étvágytalanság
      • hányás.
    • A hasnyálmirigy-betegségben szenvedő betegek monitorozása és a kezelés hatékonyságának ellenőrzése.

    Mit jelentenek az eredmények?

    Referenciaértékek: 28 - 100 U / l.

    A megnövekedett szérum amiláz aktivitás oka

    • Akut pancreatitis. Ebben a betegségben az amiláz aktivitás meghaladhatja a megengedett 6-10-szeres értéket. A növekedés általában a hasnyálmirigy károsodása után 2-12 óra múlva következik be, és 3-5 napig tart. Annak a valószínűsége, hogy az akut pancreatitis okozza az akut fájdalmat, elég magas, ha az amiláz aktivitás meghaladja az 1000 U / l-t. Azonban néhány akut pancreatitisben szenvedő beteg esetében ez a indikátor néha kissé vagy akár normális marad. Általában az amiláz aktivitás nem tükrözi a hasnyálmirigy sérülés súlyosságát. Például a masszív hasnyálmirigy-gyulladás esetén az amilázt termelő sejtek többsége meghalhat, így aktivitása nem változik.
    • Krónikus pancreatitis. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén az amiláz aktivitás kezdetben mérsékelten megnő, de akkor csökkenhet és visszatérhet a normálisra, amikor a hasnyálmirigy károsodása romlik. A krónikus pancreatitis fő oka az alkoholizmus.
    • A hasnyálmirigy trauma.
    • Hasnyálmirigy rák.
    • A hasnyálmirigy csatorna elzáródása (kő, heg).
    • Akut appendicitis, peritonitis.
    • A gyomorfekély perforációja (perforáció).
    • Cukorbetegség dekompenzálása - diabéteszes ketoacidózis.
    • A nyálmirigyek vagy nyálcsatornák kiáramlásának megsértése, például parotitis (mumpsz) esetén.
    • Műveletek a hasi szerveken.
    • Az akut kolecisztitisz az epehólyag gyulladása.
    • Bélelzáródás.
    • Megszakított tubal terhesség.
    • Aorta aneurizma szakadása.
    • A makroamyázia ritka, jóindulatú állapot, amikor az amiláz a fehérjékkel kombinálódik a szérumban és ezért nem tud átjutni a vérsejtekben felhalmozódó glomerulusokon.

    Az alacsonyabb szérum amiláz aktivitás oka

    • Csökkent hasnyálmirigy funkció.
    • Súlyos hepatitis.
    • A hasnyálmirigy cisztás fibrózisa (cisztás fibrózis) egy súlyos örökletes betegség, amely a külső szekréciós mirigyek (tüdő, gyomor-bél traktus) károsodásával jár.
    • A hasnyálmirigy eltávolítása.

    Mi befolyásolhatja az eredményt?

    • A szérum amiláz aktivitás nő:
      1. terhes nőknél
      2. kaptopril, kortikoszteroidok, orális fogamzásgátlók, furoszemid, ibuprofen, kábító fájdalomcsillapítók alkalmazása közben.
    • A megemelkedett koleszterinszint alábecsülheti az amiláz aktivitását.

    Fontos megjegyzések

    • Akut pancreatitisben az amiláz növekedése általában a lipáz aktivitás növekedésével jár.
    • Az életkor első két hónapjában a gyermekek körében az amiláz aktivitása alacsony, az első év végére a felnőtt szintre emelkedik.

    Ajánlott

    Ki teszi a tanulmányt?

    Általános orvos, terapeuta, gasztroenterológus, sebész.

    Teljes szérum-amiláz

    Az amiláz az emésztési gyümölcslé egyik enzimje, amelyet a nyálmirigyek és a hasnyálmirigy szekretál.

    Orosz szinonimák

    Diasztáz, szérum-amiláz, alfa-amiláz, szérum-amiláz.

    Angol szinonimák

    Amy, alfa-amiláz, AML, diasztáz, 1,4-a-D-glükanohidraláz, szérum amiláz, vér amiláz.

    Kutatási módszer

    Kinetikus kolorimetriás módszer.

    Mérési egységek

    U / l (liter / liter).

    Milyen anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?

    Hogyan készüljünk fel a tanulmányra?

    1. A vizsgálat előtt 12 órán belül nem szabad enni.
    2. Távolítsuk el a fizikai és érzelmi stresszt, és ne dohányozzunk 30 perccel a véradás előtt.

    Általános információk a tanulmányról

    Az amiláz egyike a hasnyálmirigyben előállított és a hasnyálmirigylé részét képező enzimeknek. A lipáz lebontja a zsírokat, a proteázok lebontják a fehérjéket, és az amiláz lebontja a szénhidrátokat. A hasnyálmirigy-hasnyálmirigy-lé, amely amilázt tartalmaz, a hasnyálmirigy-csatornán keresztül a duodenumba kerül, ahol segít az élelmiszer emésztésében.

    Általában csak kis mennyiségű amiláz kering a véráramban (a hasnyálmirigy és nyálmirigyek sejtjeinek megújulása miatt) és belép a vizeletbe. Ha károsodik a hasnyálmirigy, mint a hasnyálmirigy-gyulladás, vagy ha a hasnyálmirigy-csatorna egy kő vagy tumor miatt blokkolódik, az amiláz nagy mennyiségben kezd folyni a véráramba, majd a vizeletbe.

    Kis mennyiségű amiláz képződik a petefészkekben, a belekben, a hörgőkben és a vázizomokban.

    Mi a kutatás?

    • Akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és más, a hasnyálmirigyet érintő betegségek diagnosztizálása a patológiás folyamatban (a lipáz-teszt mellett).
    • A hasnyálmirigyet érintő rák kezelésének monitorozása.
    • Annak biztosítása érdekében, hogy a hasnyálmirigy-csatorna ne sérüljön az epehólyagból történő kivonás után.

    Mikor tervezett egy tanulmány?

    • Ha a betegnek hasnyálmirigy-patológiája van:
      • intenzív fájdalom a hasban és a hátban ("zsindelyfájdalom"),
      • hőmérséklet-emelkedés
      • étvágytalanság
      • hányás.
    • A hasnyálmirigy-betegségben szenvedő betegek monitorozása és a kezelés hatékonyságának ellenőrzése.

    Mit jelentenek az eredmények?

    Referenciaértékek: 28 - 100 U / l.

    A megnövekedett szérum amiláz aktivitás oka

    • Akut pancreatitis. Ebben a betegségben az amiláz aktivitás meghaladhatja a megengedett 6-10-szeres értéket. A növekedés általában a hasnyálmirigy károsodása után 2-12 óra múlva következik be, és 3-5 napig tart. Annak a valószínűsége, hogy az akut pancreatitis okozza az akut fájdalmat, elég magas, ha az amiláz aktivitás meghaladja az 1000 U / l-t. Azonban néhány akut pancreatitisben szenvedő beteg esetében ez a indikátor néha kissé vagy akár normális marad. Általában az amiláz aktivitás nem tükrözi a hasnyálmirigy sérülés súlyosságát. Például a masszív hasnyálmirigy-gyulladás esetén az amilázt termelő sejtek többsége meghalhat, így aktivitása nem változik.
    • Krónikus pancreatitis. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén az amiláz aktivitás kezdetben mérsékelten megnő, de akkor csökkenhet és visszatérhet a normálisra, amikor a hasnyálmirigy károsodása romlik. A krónikus pancreatitis fő oka az alkoholizmus.
    • A hasnyálmirigy trauma.
    • Hasnyálmirigy rák.
    • A hasnyálmirigy csatorna elzáródása (kő, heg).
    • Akut appendicitis, peritonitis.
    • A gyomorfekély perforációja (perforáció).
    • Cukorbetegség dekompenzálása - diabéteszes ketoacidózis.
    • A nyálmirigyek vagy nyálcsatornák kiáramlásának megsértése, például parotitis (mumpsz) esetén.
    • Műveletek a hasi szerveken.
    • Az akut kolecisztitisz az epehólyag gyulladása.
    • Bélelzáródás.
    • Megszakított tubal terhesség.
    • Aorta aneurizma szakadása.
    • A makroamyázia ritka, jóindulatú állapot, amikor az amiláz a fehérjékkel kombinálódik a szérumban és ezért nem tud átjutni a vérsejtekben felhalmozódó glomerulusokon.

    Az alacsonyabb szérum amiláz aktivitás oka

    • Csökkent hasnyálmirigy funkció.
    • Súlyos hepatitis.
    • A hasnyálmirigy cisztás fibrózisa (cisztás fibrózis) egy súlyos örökletes betegség, amely a külső szekréciós mirigyek (tüdő, gyomor-bél traktus) károsodásával jár.
    • A hasnyálmirigy eltávolítása.

    Mi befolyásolhatja az eredményt?

    • A szérum amiláz aktivitás nő:
      1. terhes nőknél
      2. kaptopril, kortikoszteroidok, orális fogamzásgátlók, furoszemid, ibuprofen, kábító fájdalomcsillapítók alkalmazása közben.
    • A megemelkedett koleszterinszint alábecsülheti az amiláz aktivitását.

    Fontos megjegyzések

    • Akut pancreatitisben az amiláz növekedése általában a lipáz aktivitás növekedésével jár.
    • Az életkor első két hónapjában a gyermekek körében az amiláz aktivitása alacsony, az első év végére a felnőtt szintre emelkedik.

    Ajánlott

    Ki teszi a tanulmányt?

    Általános orvos, terapeuta, gasztroenterológus, sebész.

    Amiláz hasnyálmirigy: a megnövekedett enzim okai és a lehetséges hatások

    Az emberi test egy teljes és jól működő rendszer a normában, ahol az egyik szerv meghibásodása leggyakrabban a többi komponens működésében hibásan jár. Mivel az emésztés az egyik fő folyamat, amely biztosítja az emberi túlélést, az ilyen fontos részének helyes működése, mint a hasnyálmirigy, a normális élet alapja. Ez a test gyorsan reagál minden olyan veszélyes folyamatra, amely egy speciális anyagot dob ​​a vér-amilázba.

    A hasnyálmirigy amiláz enzim leírása és értéke

    A hasnyálmirigy amiláz egy hasnyálmirigy-emésztő enzim.

    Az amiláz a hasnyálmirigy- és nyálmirigyek által termelt emésztőenzim egyik legnagyobb mennyisége. Ezt az enzimet úgy tervezték, hogy lebontja a szénhidrátokat, azaz részt vesz az olyan élelmiszerek emésztésében, mint a burgonya, a rizs és sok más keményítőt tartalmazó élelmiszer.

    A hasnyálmirigy amiláz a hasnyálmirigy-lé szerves részét képezi, amely a duodenumba kerül, ahol részt vesz az élelmiszer-emésztés folyamatában.

    Hasnyálmirigy-betegség vagy a duodenum közötti csatorna elzáródása esetén a hasnyálmirigy-amiláz a véráramba kerül, ami azt jelzi, hogy ez a fontos emésztőrendszer állapota jelentős.

    A normál állapotban az amiláz több mint fele a nyálmirigyek által termelt, és a pancreas által termelt enzimtől eltérő.

    Ha a vérvizsgálat során kiderül, hogy a hasnyálmirigy amiláz megemelkedik, ez utalhat az akut pancreatitisre és a hasnyálmirigy egyéb veszélyes betegségeire.

    Vannak azonban e szerv veszélyes betegségei, amikor az amiláz szintje vagy a normál tartományban volt, vagy kissé megnövekedett. Ez arra utal, hogy a hasnyálmirigy amiláz önmagában történő elemzése nem elegendő a pontos diagnózishoz, további kiegészítő vizsgálatokra van szükség. Kis mennyiségű amiláz keletkezik más szervekben, például a petefészkekben, a csontváz nagy izmokban és a belekben, ezért ezeket az adatokat szükségszerűen figyelembe veszik a mintaértékek értelmezésekor.

    Diagnózis - vérvizsgálat előkészítése és eljárása

    A hasnyálmirigy amiláz vérvizsgálatát reggel, üres gyomorban végezzük.

    A hasnyálmirigy-amiláz vérvizsgálatainak pontos eredményeihez ajánlott az alábbi orvosi tanácsok és javaslatok betartása:

    • A vért üres vérből veszik a betegből, tilos az étel, korlátlan mennyiségű vizet iszik.
    • Az élelmiszer utolsó fogyasztását legkésőbb az analízis előtt 8 órával kell végezni.
    • A vért reggelente a szokásos gyógyszeres kezelés előtt vagy legalább 7–14 nap elteltével adományozni kell. Ha a gyógyszerek törlése nem lehetséges, pontos listát kell benyújtani az orvosnak az adatok dekódolásakor.
    • Legalább egy nappal a minta előtt mindenféle alkoholos italt eltávolítanak a menüből, a sült és zsíros ételek, a fizikai aktivitás és a sport csökken.
    • Nem ajánlott a vérvizsgálat elvégzése közvetlenül bármely más eljárás elvégzése után, beleértve a fizioterápiát, a röntgenfelvételt, az ultrahangot, a fluorográfiát és a rektális vizsgálatot.

    A vérvizsgálat elvégzéséhez vénás vért veszünk.

    Dekódolás: a norma kor szerint

    Ideális esetben minél alacsonyabb az amiláz a vérben, annál jobb. Vannak azonban bizonyos normák, amelyek túlzott vagy túl alacsony szintje a hasnyálmirigy bizonyos rendellenességeit, vagy súlyos egészségügyi problémák jelenlétét jelezheti.

    Különböző mutatók léteznek több korosztály számára.

    Ha egy minta eredményei szerint a hasnyálmirigy amiláz megemelkedik, ez jelzi a hasnyálmirigy meglévő akut betegségeit, amelyek további vizsgálatokat igényelnek a pontos diagnózis és a helyes kezelés érdekében.

    Az eltérési mutató okai és jelei

    A hasnyálmirigy amiláz fokozott szintje a vérben a betegség kialakulását jelzi

    Számos állapot és betegség van, amelyben a hasnyálmirigy amiláz változó mértékben emelkedik.

    A legtöbb esetben ez a következő problémákat jelenti:

    • Akut pancreatitis. Ez a leggyakoribb oka a vér amilázszintjének jelentős emelkedésének. Azonban magas aránya általában ebben az esetben kerül rögzítésre. Ha a kezdetektől fogva elkaphatja a betegséget. Ezután, ha az akut folyamat előrehalad, az amiláz szintje csökkenhet a hasnyálmirigy ezen részei által okozott halál miatt.
    • Krónikus pancreatitis. Abban az esetben, mint az akut stádiumban, az amiláz szintjének emelkedését gyakran először az azt követő csökkenés is rögzíti, amit a hasnyálmirigy sejtek progresszív betegség következtében bekövetkezett halála okoz.
    • A hasnyálmirigy rák (rák és / vagy áttétek).
    • Trauma a testre sokk vagy baleset miatt.
    • A hasnyálmirigy-csatorna akadályozása.
    • Hasnyálmirigy cista.
    • Epidemiás parotitis (mumpsz).
    • Veseelégtelenség.
    • Dekompenzált cukorbetegség.
    • Csípősedés az akut stádiumban.
    • Hashártyagyulladás.
    • Gyulladásos folyamatok az epehólyagban.
    • A gyomorfekély perforációja.
    • Bélelzáródás.
    • Az aorta aneurizma perforációja.
    • A makroamyázia az amiláz és a vérszérum fehérjék kombinálásának folyamata, amelynek eredményeként a vesék nem dolgozzák fel és nagy mennyiségben felhalmozódnak a vérben.
    • Az alkoholizmus.

    Az amiláznövekedés fő jelei a hasnyálmirigy gyulladásával kapcsolatos folyamatok: fájdalom a bal hypochondriumban és az epigasztriás régióban, emésztési zavarok, hányinger, hányás, hasmenés, fokozott nyálkásodás, a szagok ellenérzése, különösen a zsíros ételek, a bőrkiütések, a hasnyálmirigy növekedése lehetséges.

    Kezelés és megfelelő táplálkozás

    Ha hasnyálmirigy-betegsége van, szigorúan kövesse az étrendet.

    A hasnyálmirigy károsodása veszélyes és súlyos patológiák, így kezelésüket csak orvos végezheti speciális orvosi intézményekben.

    Meghatározza a szükséges tanulmányokat, és a kapott vizsgálatok eredményei alapján képes lesz meghatározni a betegség súlyosságát és előírni a szükséges gyógyszereket, előírja a szükséges kezelést.

    Otthon a diéta rendkívül fontos a beteg számára:

    • Sürgősen ki kell zárni a sült, zsíros és fűszeres ételeket a menüből, távolítsuk el a füstölt húst, a vörös húst, a savanyú, gazdag levest és a levest, a zsíros és fűszeres mártásokat, fűszereket és fűszereket.
    • Nem engedélyezett: szeszes italok, dohány, erős fekete kávé és tea, mesterséges italok és erősen szénsavas víz.
    • A betegnek gondoskodnia kell a békéről és a megfelelő étrendről, kis időközönként és korlátozott méretű adagokban.

    Hasnyálmirigy károsodás esetén a betegség kezelésére irányuló bármely kezdeményezés rendkívül veszélyes egészségügyi hatásokat okozhat, mivel ez a szerv nagyon érzékeny, és negatívan reagálhat a rosszul választott kezelésre. Szigorúan be kell tartani az orvos előírásait, és szigorúan kövesse az ajánlásait.

    Lehetséges szövődmények

    Ha a hasnyálmirigy amiláz megemelkedik, ez a hasnyálmirigy rosszindulatú indikátora, és ennek következtében időben és megfelelően választott kezelés hiányában a következő betegségek és állapotok kialakulásához vezethet:

    • A nőknél a hasnyálmirigy-gyulladást gyakran az epehólyag rendellenességei és a cholelithiasis kialakulása kíséri.
    • A progresszív betegség metabolikus rendellenességet és anémia kialakulását, a vitaminok hiányát okozhatja, amely alacsony testtömeg, a bőr fokozott szárazsága, a köröm és a haj törékenysége.
    • A szervezet problémái a cukorbetegség kialakulásához vezetnek.
    • Az emésztőrendszeri megbetegedések miatt az étel rosszul emészthető, és nem felszívódhat, ami súlyos légúti fájdalmat, intesztinális fájdalmat, hasmenést és gyakori WC-látogatást okozhat.

    Az ilyen komoly problémák szükségessé teszik, hogy nagyobb figyelmet fordítsanak az egészségükre, és ha a vizsgálat eredményeként egy betegséget észlelnek, azonnal meg kell kezdeni a szükséges kezelést, és szigorú étrendre kell mennie.

    További információ a pankreatitisről a videóban található: