Teljes vérszám, ESR

A teljes vérszámot szinte minden betegségre, terhesség alatt és a betegségek felderítésére szolgáló megelőző intézkedésként írják elő. Az ujjból vett teljes vérszám.

A teljes vérszámlálás magában foglalja a hemoglobin koncentrációjának meghatározását, az eritrociták, a leukociták és a vérlemezkék számát, a hematokrit és az eritrocita indexeket (MCV, MCH, MCHC).

Az általános vér és az ESR indikációi

A leukocita-formulával végzett teljes vérszámlálást széles körben alkalmazzák a legtöbb betegség vizsgálatának egyik legfontosabb módjaként. A perifériás vérváltozások nem specifikusak, ugyanakkor tükrözik az egész szervezetben bekövetkező változásokat.

A leukocita képlet vizsgálata nagy jelentőségű a hematológiai, fertőző, gyulladásos betegségek diagnosztizálásában, valamint az állapot súlyosságának és a terápia hatékonyságának felmérésében. Ugyanakkor a leukocita képlet változásai nem specifikusak - a különböző betegségekben hasonló jellegűek lehetnek, vagy éppen ellenkezőleg, ellentétben a különböző betegeknél ugyanezen patológiában előfordulhatnak változások. A leukocita képletnek életkori jellemzői vannak, így annak változásait a korhatár pozíciójából kell értékelni (ez különösen fontos a gyermekek vizsgálatakor).

Eritrocita üledékképződési ráta (ESR):

Gyulladásos betegségek.
Fertőzés.
Daganatok.
Szűrővizsgálat megelőző vizsgálatokhoz.

Az ESR mérését olyan szűrővizsgálatnak kell tekinteni, amely nem rendelkezik specifikus betegséggel. Az ESR-t általában egy komplex általános vérvizsgálatban használják.

Az általános vér- és ESR-analízis előkészítése

A teljes vérszámlálás üres gyomorban történik. Az utolsó étkezés és az általános elemzéshez szükséges véradás között legalább 8 órát kell tartani. Javasoljuk, hogy a zsírtartalmú, sült és alkoholt kizárja a diétából 1-2 nappal a vizsgálat előtt. Egy órával a vérvétel előtt meg kell tartózkodnia a dohányzásról.

Szükséges kizárni a kutatási eredményeket befolyásoló tényezőket: fizikai stressz (futás, lépcsőzés), érzelmi izgalom. Az eljárás előtt 10-15 percet kell pihenni, nyugodni.

Győződjön meg róla, hogy figyelmezteti orvosát a gyógyszer szedésére.

A röntgen, rektális vizsgálat vagy fizioterápia után a vér nem adható.

A különböző laboratóriumok különböző kutatási módszereket és mértékegységeket használhatnak. Annak érdekében, hogy az eredmények értékelése helyes legyen, ugyanabban a laboratóriumban javasoljuk a tesztelést. Az ilyen eredmények összehasonlítása összehasonlíthatóbb lesz.

A teljes vérszám értelmezése

A modern hematológiai elemzők pontos és erősen informatív jellegűek a vérsejtek számára.

Az általános vérvizsgálatban és a rendellenességekben bekövetkező bármilyen változást kórosnak kell tekinteni, és a beteg gondos vizsgálatát igénylik. A hemogram változásai sok betegséggel nem specifikusak. Ebben az esetben a beteg dinamikus megfigyelésére és az előrejelzés szempontjából használatosak.

A hematopoetikus rendszer betegségeiben az általános vérvizsgálat vizsgálata elsődleges diagnosztikai értéket kap. Meghatározza a beteg további vizsgálatának stratégiáját a későbbi kezelési rend kiválasztásával, és szükséges az elvégzett terápia ellenőrzéséhez.

A különböző gyártók hematológiai elemzői esetében a normál vérszám jelentősen változhat az adott országban alkalmazott szabványoktól függően. Az alábbiakban az orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendje szerint a felnőttekben a perifériás vér normális mutatói láthatók.

A vér normái

A vér eritrocita indikátorai (paraméterei)

• Vörös vérsejtek
• polycithemia
• hemoglobin
• hematokrit
• Átlagos vörösvérsejtszám
• Az átlagos vörösvérsejt hemoglobin tartalma
• A hemoglobin átlagos koncentrációja az eritrocitában
• A vörösvértestek RBC anizocitózisa (heterogenitása) (vörösvérsejt-eloszlási szélesség)
• Vörössejt morfológia
• retikulocitákból
• Eritrocita üledékképződési ráta (ESR-szint)

A vérlemezkék paraméterei

• Trombociták (PLT - thrombocyta)
• thrombocytosisban
• thrombocytopenia
• Átlagos thrombocyta térfogat (MPV - átlagos thrombocyta térfogat)
• A vérlemezkék eloszlási térfogata (PDW - thrombocyta eloszlási szélesség)
• Thrombokrit (PCT - thrombocyta)

Leukocita vérparaméterek

• Leukocita-szám
• neutrofil
• eozinofilek
• basophilek
• monociták
• limfociták
• Plazma sejtek
• Atípusos mononukleárisok

A leukocita képlet a különböző típusú leukociták (neutrofilek, limfociták, eozinofilek, monociták, bazofilek) százalékos aránya. A leukocita képlet magában foglalja a neutrofilek, limfociták, eozinofilek, bazofilek, monociták meghatározását (% -ban).

Eritrocita üledékképződési ráta (ESR)

Az eritrocita üledékek aránya (ESR) a gyulladás nem specifikus mutatója.

Az ESR a vér elválasztásának sebességét mutatja egy kémcsőben, amely hozzáadott antikoagulánst tartalmaz 2 rétegben: felső (átlátszó plazma) és alacsonyabb (leülepedett vörösvértestek). Az eritrocita üledékképződési sebességét a képződött plazma réteg magasságából (mm-ben) becsüljük 1 óra alatt. Az eritrociták fajlagos tömege magasabb, mint a plazma fajlagos tömege, ezért egy kémcsőben antikoaguláns (nátrium-citrát) jelenlétében, a gravitáció hatására, a vörösvérsejtek leereszkednek az aljára.

Az eritrociták üledékképződésének (üledékenyedésének) folyamata három fázisra osztható, amelyek különböző sebességgel fordulnak elő. Először a vörösvérsejtek lassan az egyes sejtekbe jutnak. Ezután aggregátumokat képeznek - "érmeoszlopok", és a mélyedés gyorsabb. A harmadik fázisban sok vörösvérsejt-aggregátum keletkezik, az első üledékek lassulnak, majd fokozatosan leállnak.

Az ESR mutatója számos fiziológiai és patológiai tényezőtől függ. Az ESR értékei a nőknél valamivel magasabbak, mint a férfiaknál. A vér fehérjetartalmának megváltozása a terhesség alatt az ESR növekedését eredményezi ebben az időszakban.

A vörösvérsejtek (vérszegénység) csökkenése a vérben felgyorsult ESR-t eredményez, éppen ellenkezőleg, a vörösvérsejtek tartalmának növekedése a vérben lelassítja az ülepedési sebességet. A nap folyamán az értékek ingadozhatnak, a maximális szintet napközben észleli. A "véroszlopok" képződését befolyásoló fő tényező a vérplazma fehérje összetétele. Az eritrociták felszínén adszorbeált, az ürülékből származó fehérjék csökkentik a töltésüket és a repulziót egymástól, hozzájárulnak az "érmeoszlopok" kialakulásához és a felgyorsult vörösvértestek ülepedéséhez.

Az akut fázis fehérjéinek növekedése, például a C-reaktív fehérje, a haptoglobin, az alfa-1-antitripszin és az akut gyulladás, az ESR növekedéséhez vezet. Akut gyulladásos és fertőző folyamatokban 24 órával a hőmérséklet emelkedése és a leukociták számának növekedése után változás következik be az eritrocita üledési sebességében. Krónikus gyulladás esetén az ESR növekedését a fibrinogén és az immunglobulinok koncentrációjának növekedése okozza.

A Westergren-módszer különbözik a Panchenkov-készülék ESR-jének általános meghatározási módjától a használt kémcsövek jellemzőivel és a Westergren-módszerrel kalibrált eredmények skálájával. A két módszerrel kapott eredmények egybeesnek a normál értéktartományban, mindkét módszer ugyanazokkal a referenciaértékekkel rendelkezik. A Westergren-módszer érzékenyebb az ESR növekedésére, és a Westergren-módszerrel kapott magasabb értékek zónájában kapott eredmények magasabbak, mint a Panchenkov-módszerrel kapott eredmények.

A gyulladásos és fertőző betegségek kezelésének hatékonyságának ellenőrzésére az ESR dinamikájában történő meghatározását más vizsgálatokkal kombinálva használják.

Vérvizsgálat az ESR esetében: norma és eltérések

Az eritrocita üledékek aránya (ESR) egy nem specifikus laboratóriumi vérindex, amely a plazmafehérje frakciók arányát tükrözi.

E vizsgálat eredményeinek megváltoztatása a normák nagyobb vagy kisebb oldalára az emberi test patológiai vagy gyulladásos folyamatának közvetett jele.

A mutató másik neve a „vörösvérsejt-üledék-válasz” vagy a ROE. Az üledési reakció a vérben történik, a gravitációs erő hatására megfosztották az összeomlás képességét.

A cikk tartalma:

ESR a vérvizsgálatban

A vérvizsgálat lényege, hogy a vörösvérsejtek a vérplazma legsúlyosabb elemei. Ha a vizsgálati csövet egy időre függőlegesen vérrel állítjuk be, akkor frakciókra lesz osztva - az alábbi barna színű vörösvértestek vastag üledéke és egy áttetsző vérplazma, a fenti vérelemekkel együtt. Ez az elválasztás a gravitáció hatására következik be.

A vörösvérsejtek sajátosságai vannak - bizonyos körülmények között együtt „együtt maradnak”, sejtkomplexeket képezve. Mivel tömegük sokkal nagyobb, mint az egyes eritrociták tömege, gyorsabban leülepednek a cső aljára. A testben előforduló gyulladásos folyamat során a vörösvértestek aránya nő, vagy ezzel szemben csökken. Ennek megfelelően az ESR növekszik vagy csökken.

A vérvizsgálat pontossága a következő tényezőktől függ:

Megfelelő előkészítés elemzésre;

A vizsgálatot végző laboratóriumi szakember képesítése;

A felhasznált reagensek minősége.

Ha betartja az összes követelményt, biztos lehet abban, hogy a kutatási eredmény objektív.

Előkészítés az eljáráshoz és a vérmintavételhez

Az ESR meghatározására vonatkozó indikációk - a gyulladásos folyamat megjelenésének és intenzitásának ellenőrzése különböző betegségekben és azok megelőzésében. A rendellenességek azt mutatják, hogy bizonyos fehérjék szintjének tisztázásához biokémiai vérvizsgálatra van szükség. Az egyik ESR-vizsgálat alapján nem lehetséges konkrét diagnózist készíteni.

Az elemzés 5-10 percet vesz igénybe. Mielőtt vért adna az ESR meghatározásához, nem szabad 4 órát enni. Ebben a felkészülésben a véradás befejeződik.

Kapilláris vérmintavételi sorrend:

A bal oldali harmadik vagy negyedik ujját alkohollal dörzsöljük.

Az ujjlapon készítsen egy speciális szerszámot egy sekély bemetszést (2-3 mm).

Távolítson el egy csepp vér steril ruhával.

Készítsen egy kerítés biomateriát.

Fertőtlenítse a szúrási helyet.

Az ujjbevonathoz éterrel mártott pamutgyapot használnak, és felkérik, hogy nyomja meg az ujját a tenyéren, hogy a lehető leghamarabb megállítsa a vérzést.

A vénás vérmintavétel sorrendje:

A beteg alkarját egy gumiszalag húzza.

A szúrási helyet alkohollal fertőtlenítik, egy tűt helyeznek a könyök vénájába.

Gyűjtsük össze a szükséges mennyiségű vért egy kémcsőben.

Távolítsa el a tűt a vénából.

A szúrási helyet gyapjú és alkohollal fertőtlenítik.

A kar a könyök felé hajlik, amíg a vérzés le nem áll.

Az elemzéshez vett vért az ESR meghatározása céljából vizsgáljuk.

Hogyan határozzák meg az ESR-t?

Az antikoaguláns bioanyagot tartalmazó cső függőleges helyzetben van elhelyezve. Néhány idő elteltével a vért frakciókba osztják - az alsó részen vörösvérsejtek lesznek, az átlátszó plazma tetején sárgás árnyalattal.

Eritrocita üledékképződési sebesség - az 1 órás utazás.

Az ESR függ a plazma sűrűségétől, viszkozitásától és az eritrociták sugarától. A számítási képlet meglehetősen bonyolult.

A Panchenkov ESR meghatározásának eljárása:

Az ujjból vagy vénából származó vért „kapillárisba” (egy speciális üvegcsőbe) helyezik.

Ezután egy üveglemezre helyezzük, majd visszajuttatjuk a "kapillárisba".

A csövet Panchenkov állványra helyezzük.

Egy óra múlva az eredményt feljegyezzük - az eritrocitákat követő plazmaoszlop méretét (mm / óra).

A vizsgálat módszere az ESR Oroszországban és a volt Szovjetunióban.

ESR elemzési módszerek

A vér laboratóriumi vizsgálatára két módszer létezik. Közös jellemzőjük van - a vizsgálat előtt a vér egy véralvadásgátlóval keveredik, hogy a vér nem vérrög. A vizsgálati módszerek és a kapott eredmények pontossága különböznek egymástól.

Panchenkov módszer

Ezzel a módszerrel a beteg ujjából vett kapilláris vért használjuk. Az ESR-t Panchenkov kapillárissal elemezzük, amely egy vékony üvegcső, 100 részből áll.

A vér egy antikoagulánssal keverjük össze egy speciális üvegen 1: 4 arányban. Ezt követően a biomateriális anyag már nem korlátozódik, a kapillárisba kerül. Egy óra múlva mérjük meg az eritrocitáktól elválasztott vérplazma oszlopának magasságát. A mérési egység milliméter / óra (mm / óra).

Westergren módszer

Ezzel a módszerrel végzett kutatás egy nemzetközi szabvány az ESR mérésére. A végrehajtás pontosabb, 200 osztású skálán történik, milliméterben.

A vénás vért egy kémcsőben antikoagulánssal összekeverjük, az ESR-rel mértük egy óra múlva. Az egységek azonosak - mm / óra.

Az ESR aránya a nemtől és az életkortól függ.

Az alanyok neme és életkora befolyásolja az ESR-mutatókat, amelyeket normának tekintünk.

Egészséges újszülötteknél - 1-2 mm / óra. A standard indikátoroktól való eltérések okai - acidózis, hypercholesterolemia, magas hematokrit;

1-6 hónapos gyermekek - 12-17 mm / óra;

az óvodáskorú gyermekeknél - 1-8 mm / óra (egyenlő a felnőtt férfiak együtthatókkal);

Férfiaknál - legfeljebb 1-10 mm / óra;

Nőknél - 2-15 mm / óra - ezek az értékek az androgén szintjétől függően változnak, a terhesség 4 hónapjától kezdve, a szója emelkedik, a születési arány pedig 55 mm / óra, 3 hetes szülés után visszatér a normál értékre. A szójanövekedés oka a terhes nők, a koleszterinszint, a globulinok megnövekedett mennyisége a plazmában.

A megnövekedett teljesítmény nem mindig jelzi a patológiát, ennek oka lehet:

Fogamzásgátló alkalmazás, nagy molekulatömegű dextránok;

Az éhezés, az étrend használata, a folyadék hiánya, ami a szöveti fehérjék lebontásához vezet. A közelmúltban a táplálékfelvétel hasonló hatása van, ezért vért veszünk az ESR meghatározására üres gyomorban.

A testmozgás által okozott fokozott metabolizmus.

Az ESR életkorától és nemétől függően változik

ESR normája (mm / óra)

6 hónapos korig

Gyerekek és tizenévesek

60 év alatti nők

Nők a terhesség második felében

60 év feletti nők

60 év alatti férfiak

60 év feletti férfiak

Az ESR felgyorsulása a globulinok és a fibrinogén megnövekedett szintje miatt következik be. A fehérjetartalom ilyen változása a nekrózist, a rosszindulatú szöveti transzformációt, a kötőszövet gyulladását és megsemmisítését javasolja, valamint az immunitás csökkenését. Az ESR 40 mm / óra hosszabb növekedése más hematológiai vizsgálatokat igényel a patológia okának meghatározására.

A nők ESR-jének táblázata kor szerint

Az egészséges emberek 95% -ában, az orvostudományban talált indikátorok a normának tekintendők. Mivel az ESR vérvizsgálata nem specifikus vizsgálat, indikátorait más vizsgálatokkal együtt használják a diagnosztikában.

13 év alatti lányok

Nők a reproduktív korban

50 év feletti nők

Az orosz orvostudományi normák szerint a nők normál tartománya 2-15 mm / óra, külföldön - 0-20 mm / óra.

A nő értékének értékei a testében bekövetkezett változásoktól függenek.

A nőkre vonatkozó ESR vérvizsgálatokra vonatkozó indikációk:

A nyak, a váll, a fejfájás,

Fájdalom a medencékben,

Indokolatlan fogyás.

Az ESR aránya a terhes nőknél a teljességtől függően

Az ESR aránya (mm / óra) a terhesség felében

Az ESR aránya (mm / óra) a terhesség második felében

Az ESR terhes nőknél közvetlenül függ a hemoglobin szintjétől.

Az ESR aránya a vérben a gyermekeknél

ESR normája (mm / óra)

Régebbi, mint 2 hét

Az óvodáskorú gyermekeknél

Az ESR normális felett van - mit jelent ez?

A vörösvérsejt-üledék felgyorsulásának fő oka a vérösszetétel változása és fizikai-kémiai paraméterei. A plazmafehérjék az aglomerinek felelősek az eritrocita üledékek megvalósításáért.

A megnövekedett ESR okai:

Gyulladásos folyamatokat kiváltó fertőző betegségek - szifilisz, tüdőgyulladás, tuberkulózis, reuma, vérmérgezés. Az ESR eredményei szerint a gyulladásos folyamat stádiumáról számolnak be, szabályozzák a kezelés hatékonyságát. Bakteriális fertőzések esetén az ESR magasabb, mint a vírusok által okozott betegségeknél.

Endokrin betegségek - tirotoxikózis, cukorbetegség.

A máj, a belek, a hasnyálmirigy, a vesék patológiája.

Ólommérgezés, arzén.

Hematológiai kórképek - anaemia, multiplex myeloma, lymphogranulomatosis.

Sérülések, törések, működési feltételek.

Magas koleszterinszint.

A gyógyszerek mellékhatásai (morfin, Dextran, Methyldorf, B-vitamin).

Az ESR-változások dinamikája a betegség stádiumától függően változhat:

A tuberkulózis kezdeti szakaszában az ESR szintje nem tér el a normától, hanem a betegség kialakulásával és szövődményeivel növekszik.

A myeloma, szarkóma, más tumorok kialakulása az ESR-t 60-80 mm / órára növeli.

Az akut apendicitis kialakulásának első napján az ESR a normál tartományon belül van.

Az akut formában bekövetkező fertőzés növeli az ESR-t a betegség első 2-3 napjában, de néha a indikátorok sokáig eltérhetnek a normától (croupous tüdőgyulladással).

Az aktív stádiumban a reumás nem növeli az ESR-t, de csökkenésük jelezheti a szívelégtelenséget (acidózis, eritrémia).

A fertőzés leállításakor először a vérleukocita-szám csökken, majd visszatér a normál ESR-re.

Az ESR tartós növekedése 20-40 vagy akár 75 mm / óra fertőzések esetén valószínűleg a szövődmények megjelenését jelzi. Ha nincs fertőzés, és a számok továbbra is magasak, van egy rejtett patológia, onkológiai folyamat.

Mit jelenthet az ESR csökkenése?

Csökkent ESR esetén a vörösvérsejtek képesek egyesülni és eritrocita "oszlopokat" képezni.

Az ESR csökkenéséhez vezető okok:

A vörösvérsejtek alakjának megváltoztatása, amely nem teszi lehetővé számukra az "érmeoszlopok" (szferocitózis, sarló) kialakulását.

Megnövekedett vérviszkozitás, amely megakadályozza az eritrocita üledékképződését, különösen súlyos eritrémia esetén (az eritrociták számának növekedése).

A vér sav-bázis egyensúlyának változása a pH csökkentése irányában.

A vérparaméterek megváltozásához vezető betegségek és állapotok:

Az epesavak felszabadulása obstruktív sárgaság következménye;

Nem megfelelő fibrinogén szint;

Krónikus keringési elégtelenség;

Férfiaknál a normál alatti ESR szinte lehetetlen észrevenni. Ezenkívül ez a mutató nem fontos a diagnózis szempontjából. Az ESR csökkenésének tünetei - hipertermia, tachycardia, láz. Ezek lehetnek fertőző betegségek vagy gyulladásos folyamatok prekurzorai, vagy a hematológiai jellemzők változásának jelei.

Hogyan visszaküldjük vissza az ESR-t

Az ESR laboratóriumi vizsgálati indikátorainak normalizálása érdekében meg kell találni az ilyen változások okait. A legvalószínűbb, hogy az orvos által előírt kezelésen kell átesni, további laboratóriumi és műszeres tanulmányokat kell végeznie. A betegség pontos diagnózisa és optimális kezelése segít majd normalizálni az ESR indikátorokat. A felnőtteknek 2-4 hetet kell igénybe venniük, gyerekeknek - másfél hónapig.

Vashiányos vérszegénység esetén az ESR-reakció normalizálódik, ha elegendő mennyiségű vasat és fehérjét tartalmazó terméket használnak. Ha a normától való eltérés következménye az étrend, éhínség vagy élettani viszonyok, például a terhesség, a szoptatás, a menstruáció, az ESR normalizálódik az egészség normalizálása után.

Ha az ESR megnő

Az ESR megnövekedett szintjével először ki kell zárni a természetes fiziológiai okokat: idős korú nők és férfiak, menstruáció, terhesség, a szülés utáni időszak a nőknél.

Figyelem! A Föld lakosságának 5% -ának van veleszületett vonása - az ESR-mutatóik eltérnek a normától anélkül, hogy bármilyen ok nélkül vagy patológiás folyamatban lennének.

Ha nincsenek fiziológiai okok, az ESR növeléséhez a következő okok állnak fenn:

A nők vérében a megnövekedett ESR a normák és az okok

• ROE - eritrocita üledékreakció

Az eritrocita üledékek jelensége az ókorban ismert. Jelenleg az üledékek arányának meghatározása továbbra is népszerű laboratóriumi vizsgálat, amelyet az általános vérvizsgálat (OAK) keretében mutatnak be. Azonban a nők vérében az ESR megnövekedett mutatója nem mindig kapcsolódik a betegséghez. Meg kell mérnöm az ESR-t? Ha igen, miért?

Tartalom:

ESR - miért rendeződik az eritrociták?

Általában a vörösvértestek - vörösvérsejtek - negatív töltéssel rendelkeznek. A fizika törvényei szerint, egyenlően feltöltve, visszavonják egymást és „lebegnek” a plazmában ragasztás nélkül. Amikor a gravitáció hatására a vörösvértestek egyenként "esnek" le, az üledékük sebessége alacsony.

A vérplazma biokémiai összetételének megváltoztatásakor gyakrabban, a fehérjefrakciók normális egyensúlyának megsértésével a vörösvértestek negatív töltése semlegesül. Pozitívan feltöltött fehérjék, mint például a "hidak", a vörösvértesteket aggregálják az "érme oszlopokba".

Az eritrocita-fehérje konglomerátumok sokkal nehezebbek, mint az egyes sejtek. Ezért nagyobb sebességgel telepednek le, és az ESR növekszik.

Fehérjék, amelyek növelik az eritrocita aggregációt és felgyorsítják az ESR-t:

• Fibrinogén - a gyulladásos és destruktív folyamatok markerje. A májban termelődik. Koncentrációja a vérben szignifikánsan emelkedik az akut gyulladásos folyamatok során, valamint a szövetek pusztulására és elpusztítására (nekrózis).
• A globulinok (beleértve az immunglobulinokat) a vérplazmában nagy molekulatömegű fehérjék. Ezeket a májban, valamint az immunrendszerben termelik. Az immunoglobulinok (antitestek) koncentrációja a vérben nő a fertőzés hatására.
• Kevert krioglobulinok - különösen a poliklonális Ig G-antitestek és az Ig G. és IgG monoklonális antitestek az Ig G. Fc-fragmenséhez. Ez utóbbit reumatoid faktornak nevezzük.

Bármely fiziológiai állapot, étkezési rendellenesség vagy betegség, amely ezeknek a vagy más fehérjéknek a növekedésével jár a plazmában, az ESR növekedésével jár.

Dysproteinemia - a vérben lévő fehérjék mennyiségi arányának megsértése.
ESR - a dysproteinémia jele.
Minél kifejezettebb a diszproteinémia, annál magasabb az ESR.

A nők és férfiak ESR aránya nem azonos. Ez valószínűleg a vörösvérsejtek, a fibrinogén és a globulinnak a nőknél kevesebb.

Mit jelent a vérvizsgálatok és az eltérések okai

A vörösvérsejt-üledési ráta (ahogy ez a rövidítés jelenti) folyamatosan változik, és különböző tényezők befolyásolhatják, a vérkészítmény változásától kezdve a súlyos betegségek kialakulásáig. De hogyan lehet megkülönböztetni a patológiát a normától? A kérdés megválaszolásához meg kell vizsgálni, hogy hogyan történik a vérvizsgálat, és mi befolyásolja a normál ESR indikátorokat.

Mi az ESR

Különben az ESR vérvizsgálat (egyes laboratóriumi formákban, egy másik elavult megjelölés - ESR) jelezhető, nem történik meg, ezt a mutatót a vér képlettel együtt tanulmányozzák. A laboratóriumi diagnosztika módszerét a ROE meghatározására vérvizsgálatban egy, a gyógyszert ismeretlen személy számára vázlatosan a következőképpen lehet leírni:

• a beteg vérét vékony kapilláris csőbe helyezzük, gradienssel;
• a főzőpoharat hagyjuk egy órán át.

60 perc múlva a folyadék elválasztása egy kémcsőben 2 részre történik:

• a fenti fényes plazma;
• a vörösvérsejtek felhalmozódnak az alján (vörösvérsejtek, amelyek felelősek az oxigén szállítására a szövetekbe).

A képződött plazma vastagságát milliméterben mérjük, és a ROE indikátora. A számlálást a kémcsőben elhelyezett speciális részek szerint végzik, és néhány modern laboratóriumban a meghatározást nem manuális számlálással végezzük, hanem speciális eszközök segítségével.

A vörösvérsejt-üledési sebesség nem tekinthető specifikus tanulmánynak, és nemcsak betegségekben, hanem egy egészséges emberben is változhat.

Az adatok nem specifitása ellenére a diagnózishoz az ESR indikátor (bizonyos betegek hallása szerint SOY vagy SOY). Segítségével:

• Az eltérések időben történő felismerése. A vörösvérsejtek tömeges üledési sebességének megváltoztatása lehetővé teszi az egészségügyi problémák gyanúját, és további vizsgálatok elvégzését időben a patológia korai szakaszában történő kimutatására.
• A test állapotának értékelése. Az ESR közös elemzésével és a perifériás vér képletének összetételével. Csak egy sor indikátor segíti a beteg egészségének lehetséges eltéréseit.
• Ellenőrizze a kezelési taktikát. A terápia során a betegeket többször is felírják, és a kapott adatoktól függően korrigálják a kezelési taktikát. Az ESR csökkenése a dinamikában azt sugallja, hogy a gyógyszerek helyesen vannak kiválasztva és a beteg visszatér. Ha ilyen dinamika nem figyelhető meg, akkor a személyt az alkalmazott terápia korrekciójával végzik.

Ennek kezelésére a laboratóriumi technikustól az elemzéssel kapott papíron a patológia vagy a norma jelenik meg, meg kell vizsgálni, hogy az egészséges személy normál adatai megváltozhatnak.

A normál mutatók táblázatai

Az ESR aránya az egészséges emberekben változik, és függ a személy nemétől és életkorától.

Felnőttek esetében az ESR aránya a vérben férfiak és nők esetében eltérő:

Az ESR aránya a nők vérében sokkal magasabb, mint a férfiaké. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a női test jobban érzékeny a belső homeosztázis ingadozására (menstruációs ciklus, fogamzásgátló szerek, menopauza, terhesség). Az ESR aránya a férfiaknál szinte változatlan marad az élet során, és csak kis mértékben nő a régi és az öregkorban.

Az ESR esetében a korai és középkorú gyermekek aránya megegyezik, a különbség csak a pubertáskor jelenik meg:

A serdülőknél a hormonális háttérváltozások előfordulnak, és a lányok esetében a normál ESR-érték nagyobb lesz (amint már említettük, a nők ESR-aránya valamivel magasabb, mint a férfiaké).

Az összes adatot mm / h-ban mérjük, és az ESR tesztelésére Westergren szerint jelezzük, más módszerekre vonatkozó norma kissé eltérhet. Ha laboratóriumi diagnosztikát végzünk, amikor egy eredményt adnak ki, a vizsgálat módját mindig feltüntetik.

Laboratóriumi technikák

A vérben az eritrocita üledékképződési sebessége az alkalmazott berendezések és reagensek függvényében határozható meg a következő módszerek alkalmazásával:

• Westergren szerint;
• a Vintrobon;
• Panchenkov szerint.

Westergren meghatározása
Az orvosi statisztikák szerint a Westergren szerint végzett ESR-vizsgálatot gyakrabban használják, mint más módszereket, és nemzetközileg elfogadott szabványnak tekintik. Végrehajtásához szükséges:

• a beteg vénás vére;
• nátrium-citrát.

A vért citráttal keverjük, és állványon 60 percig állítjuk be. Egy órával később mértük az eritrocita üledék után felszabaduló plazma mennyiségét. Az ilyen kutatási módszerrel megnövekedett ESR-t a legmegbízhatóbbnak tekintjük a különböző kórképek azonosítására.

Ha a Westergren ESR-je megemelkedik, mit jelent ez? A legtöbb esetben ez egy olyan betegséget jelez, amely egy gyulladásos folyamat kialakulásával jár.

Csavarkutatás
A Vintbor módszerének elemzésében hígítatlan vért veszünk, amelyhez kis mennyiségű antikoaguláns kerül hozzáadásra, és egy óráig egy speciális kémcsőben marad.

Ennek a módszernek a hitelessége ellenére van egy hátránya: ha az ESR nagy mértékben megemelkedik, akkor a cső eltömődik egy gyorsan meghatározó vörösvérsejt-tömeggel, és nem mindig lehetséges megbízható eredmény elérése.

Panchenkov-elemzés
Ez az elemzés hasonlít az ESR definíciójához a Westergren szerint a vizsgálat lefolytatásának módszere szerint, de nem vénás, hanem kapilláris vér. Ezeknek a diagnosztikai módszereknek a normálértékei ugyanazok lesznek, de ha az arány megnövekszik, az adatok mm / h-ban eltérnek:

Amint az a táblázatból látható, annál nagyobb az ESR feleslege, annál különböznek a kapott adatok. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a perifériás véráramlás lassabb, és az ujjból vett biológiai anyag nem felel meg a vénás és az artériás vér összetételének.

A Panchenkov-tanulmányt a következő esetekben végezzük:

• korai gyermekkor (a biológiai anyagok vénából történő bevétele traumás a baba számára);
• rutin fizikai vizsgálatok (az elemzés az ujjból történik, és a vörösvérsejtek, a leukociták és más elemek arányának kiszámításával együtt meghatározza a vér ESR-ben).

Ha magas ESR-t észleltek a Panchenkov szerint, akkor tisztázás céljából mindig végezzünk egy elemzést a Westergren-en, ami lehetővé teszi, hogy megbízhatóbb képet kapjunk az előforduló eltérésekről.

Ha az orvosi vizsgálat során az ujjvérvizsgálat után az orvos a biomateriális vénából történő szállítását is előírja, akkor nem szabad pánikba és gyanús betegségekbe gyanítani magadban. Lehetséges, hogy a Panchenkov-diagnózisban a normál értékektől való eltéréseket észlelték, és az emberi egészség állapotának pontosabb meghatározása érdekében Westergren-tesztet írnak elő.

A növekedés patológiai okai

Az eritrocita üledékek aránya nőtt, mit jelent ez? A legtöbb esetben ez a betegség kialakulását jelzi. A megnövekedett ESR:

• Fertőző gyulladásos folyamatok (akut vagy krónikus). A fertőzés kialakulása során a megnövekedett sebesség a szervezet immunválaszát jelzi, amikor egy patogén behatol, és az antitestek aktív termelésével jár együtt.
• Rheumatoid arthritis és polyarthritis.
• Miokardiális elváltozások. A gyulladásos folyamatok a testben vagy a szívrohamban károsítják a szívizomot és megnövelik az ESR-t.
• Hormonális zavarok. Az endokrin rendellenességek gyakran fokozzák a vörösvértestek üledékképződését.
• Nehézfém mérgezés.
• A szervezet súlyos mérgezése, mérgezés vagy súlyos betegségek kialakulása.
• A szövetek és szervek sérülése. A sérülések, sérülések vagy műtétek immunvédelmet és fokozott ESR-t okoznak a vérben.
• Vérpatológia (anaemia, leukémia).
• Az emésztőrendszer betegségei.
• Nefrotikus szindróma (vesekárosodással).
• Megnövekedett koleszterinszint.
• Onkológiai folyamatok (az onkológia korai szakaszában a vörösvértestek aggregációja gyakran nő).
• Bizonyos gyógyszerek (metil-dofa, dextrán, D-vitamin) elfogadása.
• Az allergiás reakciók megjelenése.

Gyermekeknél a rendellenességeket a következők okozhatják:

• fogzás;
• bélférgek;
• gyermekkori fertőzések (bárányhimlő, kanyaró);
• a szoptatás ideje alatt szoptató nő étrendjének megsértése;
• beriberi;
• monoton étel.

Akut patológiás folyamatok esetében, amelyekre jellemző az ESR gyors növekedése nagy számokra, majd fokozatos csökkenése. Ha a mutató enyhén emelkedett, és hosszú ideig fennmarad, akkor az ok arra, hogy gyanítsák a krónikus folyamat vagy a rák jelenlétét.

Fiziológiai tényezők

A ROE esetében a norma nem változik az emberi életben, nemcsak betegségekkel, hanem fiziológiai tényezők hatására is változhat.

A következő esetekben enyhén megemelkedett az ESR a vérben:

• Menstruáció kezdete. A kritikus napok kezdetével a nőknél az ESR aránya szinte mindig túllépi.
• A hormonális fogamzásgátlók elfogadása.
• Terhesség. A terhesség alatt a nők ESR-je 2-3-szor magasabb lehet, mint a tisztességes nemek általánosan elfogadott normái, és ez nem patológia. Az ilyen változás a testben attól függ, hogy a magzat növekedése és fejlődése során a vér jelentős hígulása van, amit a vörösvértestek aggregációjának növekedése kísér. A laboratóriumi paramétereket a születés után 1-2 hónappal normalizálják.
• Rossz szokások. A dohányzás és az alkoholfogyasztás gyakran provokáló tényező az ESR növelésében.
• Kemény fizikai munka. Gyakran megnőtt az ESR aránya a nehéz fizikai munkát végző férfiak vérében.
• A test egyedi jellemzői. Az emberek mintegy 5% -ánál a vérsejtek ülepedési sebessége valamivel meghaladja az általánosan elfogadott normákat.
• Táplálkozási funkciók. Az éhezési étrend vagy a fehérjetartalmú élelmiszerek túlzott fogyasztása megzavarja az anyagcsere folyamatokat és növelheti az ESR-t.
• Elhízás. A magas túlsúlyban szenvedő embereknél a vérsejtek sokkal gyorsabban telepednek le.
• Gyermekkori gyors növekedés. Az izom- és izomrendszer gyors fejlődésével járó gyermek növelheti az ülepedési sebességet. Ez a megnyilvánulás biztonságosan és függetlenül halad a növekedés elmaradása után.

Az ESR enyhe növekedésének fiziológiai okai nem károsak az egészségre, és nem igényelnek orvosi felügyeletet. A nagy eritrociták tömeges üledékének riasztó tényezőjének figyelembevétele a rossz szokásokkal küzdő és sok súlyú emberek számára ajánlott. Ezek a tényezők idővel súlyos betegséget okozhatnak.

Hamis pozitív eredmény

Néha a teljes egészség hátterében az ESR magas az elemzésben, és nem kell azonnal keresni egy súlyos betegséget, valószínűleg a növekedést a következők okozzák:

• Rossz felkészülés a tanulmányra. Lehetetlen enni és inni 4 órával a biológiai anyag szállítása előtt, és az étkezés elfojthatja a diagnózis eredményét.
• Hibák az étrendben. Ha egy személy az elemzés előestéjén sok zsírtartalmú ételeket fogyasztott, vagy alkoholt fogyasztott, ez hatással lesz az eredményre.
• Legutóbbi vakcinázás. A hepatitisz vagy más fertőző betegségek elleni oltások provokálják az immunrendszert, ami az ESR ideiglenes növekedését okozza.
• Egyes gyógyszerek elfogadása. Ha lehetséges, a teljes vérszám megadása előtt abba kell hagynia a drogok használatát.
• Szokatlan kemény munka. A fizikai aktivitás segít meggyorsítani a vérsejtek ülepedését.

Ha hamis pozitív eredményt feltételez, az orvosok gyűjtik a történetet arról, hogy mi történt a biomateriális lemondás előestéjén, magyarázza el a páciensnek az elemzés előkészítésének szabályait, és írjon elő egy újbóli benyújtást. A betegség csak abban az esetben gyanítható, ha a tesztek három kis próbával végzett eredményei pozitívak.

Miért csökken az ESR

1-2 mm / óra a norma alsó határa, de az ilyen csökkenés nem kívánatos. Ritkán fordul elő egy egészséges embernél, általában a következő feltételek okoznak csökkenést:

• megnövekedett vér viszkozitása;
• a vörösvértestek alakjának változása;
• ph plazma változása.

A fent leírt változtatásokat a következők okozhatják:

• Mechanikus sárgaság. A bilirubin és az epesavak nagy száma megnehezíti az eritrocita sejtek leülepedését.
• Az Eritrémia javítja a viszkozitást.
• Betegsejtes vérszegénység. A leülepedés során normál eritrocitákat helyezünk tiszta oszlopokba (aggregáció történik), és a sejtek alakjának megváltozása ezt a folyamatot lehetetlenné teszi.
• Véráramlás elzáródása. A hosszan tartó keringési elégtelenség a vér stagnálásához és az aggregáció nehézségéhez vezet. Ez leggyakrabban krónikus szívelégtelenségben fordul elő.

Ha az ESR normális, de az adatelemzés az alsó határnál van, ez nem mindig a betegség jele. Az orvosok nem tulajdonítanak nagy jelentőséget az eritrocita aggregáció csökkentésének, ha nincs változás a fennmaradó laboratóriumi adatokban vagy a beteg jólétének jelentős romlásában.

A fenti normál ESR különböző fiziológiai okok miatt emelkedhet, de gyakrabban egy patológiai folyamat előfordulását jelzi. Ez a norma vagy a patológia - csak egy orvos határozhat meg, mert az ESR növekedése gyakran a betegség kialakulásának első jele. Ha a laboratóriumi asszisztenstől kapott formában a vörösvérsejtek aggregációjának üteme megemelkedik, akkor további vizsgálatra van szükség egy lehetséges betegség azonosításához.

A megnövekedett ESR okai a vérben és a normákban

A svájci Faro kutató javasolta az eritrocita üledék mértékének (ESR) mérését és ennek az indikátornak az orvosi diagnózisként történő alkalmazását 1918-ban. Először is meg tudta állapítani, hogy a terhes nők ESR-mutatója jelentősen magasabb, mint a nem terhes nőknél, és aztán megállapította, hogy az ESR növekedése számos betegségre utal.

Ez a mutató azonban csak évtizedekkel később lépett be a vérvizsgálatok orvosi jegyzőkönyveibe. Első Westergren 1926-ban, majd Winthrop 1935-ben kifejlesztett módszereket az eritrocita-üledék mértékének mérésére, amelyeket széles körben használnak az orvostudományban és most.

Az ESR laboratóriumi jellemzői

A vörösvérsejt-üledési sebesség a plazmafehérje frakciók arányát mutatja. Mivel az eritrociták sűrűsége magasabb, mint a plazma sűrűsége, a vizsgálati csőben a gravitáció hatására lassan az aljzatba esnek. Ugyanakkor ennek a folyamatnak a sebességét a vörösvérsejtek aggregációjának mértéke határozza meg: minél magasabb a vérsejtek tapadásának szintje, annál alacsonyabb a súrlódási ellenállása, és annál nagyobb az üledési sebesség. Ennek eredményeképpen a kémcsőben vagy a kapillárisban az eritrocitákból egy vastag maron üledék jelenik meg az alján, és a felső részen áttetsző folyadék marad.

Érdekes, hogy a vörösvértestek mellett a vörösvértestek mellett a vörösvérsejtek üledékességét más vegyi anyagok is befolyásolják. Közelebbről, a globulinok, az albumin és a fibrinogén képesek megváltoztatni a vörösvérsejtek felszínén lévő töltést, növelve a tendenciát, hogy „egymással együtt maradjanak”, ezáltal növelve az ESR-t.
Ebben az esetben az ESR egy nem specifikus laboratóriumi mutató, amellyel nem lehet egyértelműen megítélni a normához képest bekövetkezett változás okait. Ugyanakkor nagyfokú érzékenységét az orvosok értékelik, akik az eritrocita üledékváltozás megváltoztatásakor egyértelműen jelzik a beteg további vizsgálatát.
Mérjük az ESR-t milliméterben óránként.

A Westergren és Winthrop eritrocita üledési sebességének mérésére szolgáló módszerek mellett a Panchenkov-módszert a modern gyógyászatban is alkalmazzák. Ezeknek a módszereknek a némi különbsége ellenére közel azonos eredményeket mutatnak. Tekintsünk mindhárom módszert az ESR részletesebb tanulmányozására.

A Westergren módszere a leggyakoribb a világon, és azt a Nemzetközi Vérkutatási Szabványügyi Bizottság hagyta jóvá. Ez a módszer vénás vér gyűjtését foglalja magában, amely analízishez 4 - 1 arányban van kombinálva nátrium-citráttal. A hígított vért egy 15 cm hosszú kapillárisba helyezzük, a falakon mérési skálával és egy óra múlva mérjük a távolságot az eritrociták felső határától a plazma felső határáig. A Westergren-módszer szerinti ESR-tanulmány eredményei a lehető legpontosabbak.

A Winthrop ESR vizsgálati módszere különbözik attól, hogy a vér egy antikoagulánssal van kombinálva (gátolja a vérrögképződést) és egy olyan csőbe kerül, amelyen az ESR-t mérik. Ugyanakkor ez a technika nem tekinthető indikatívnak a magas vörösvérsejt-üledési sebesség (60 mm / h-nál nagyobb) arányára, mivel ebben az esetben a csövet a letelepedett vér testek blokkolják.

Panchenkov szerint az ESR vizsgálata a Westergren módszertanához hasonlóan hasonló. A nátrium-citrátból elválasztott vér 100 kapszulára osztott kapillárisba kerül. Egy órával később mérjük az ESR-t.

Ugyanakkor a Westergren és Panchenkov módszerek eredményei csak a normál állapotban azonosak, és az ESR növekedésével az első módszer magasabb arányokat rögzít. A modern orvostudományban az ESR növekedésével a Westergren-módszer pontosabbnak tekinthető. A közelmúltban a modern laboratóriumokban is megjelentek az ESR indikátor mérésére szolgáló automatikus eszközök, amelyek munkája ténylegesen nem igényel emberi beavatkozást. A laboratóriumi alkalmazottak feladata csak a kapott eredmények megfejtése.

Fotó: Pongsak A / Shutterstock.com

Eritrocita üledékképződési sebesség

Az ESR mutatója általában nagyon súlyosan különbözik a nemtől és az életkortól függően. Ennek a szabványnak az egészséges személyre vonatkozó fokozatait kifejezetten jelezzük, és az érthetőség kedvéért táblázat formájában mutattuk be őket:

Az ESR bizonyos fokozataiban a 60 éves vagy annál idősebb emberek esetében nem egy konkrét mutatót használnak, hanem egy képletet. Ebben az esetben az idősebb férfiaknál a normál felső határértéke megegyezik a kettővel megosztott korúval, a nőknél pedig a „10” -es korúakkal, és kettővel. Ezt a technikát nagyon ritkán és csak egyes laboratóriumokban használják. A maximális ESR-érték elérheti a 36-44 mm / óra értéket, és még magasabb, ami a legtöbb orvos által a patológia jelenlétének és az orvosi kutatás szükségességének jelzését jelenti.

Érdemes még egyszer megjegyezni azt a tényt, hogy az ESR aránya egy terhes nőben súlyosan eltérhet a fenti adatoktól. A gyermek várakozásakor a vörösvértestek üledékessége elérheti a 40-50 mm / óra értéket, ami semmilyen módon nem utal betegségre vagy patológiára, és nem feltétlenül szükséges a további kutatáshoz.

Az ESR növekedésének okai

Az ESR növekedése több tucat különböző betegségre és rendellenességre utalhat a szervezetben, így mindig más laboratóriumi vizsgálatokkal együtt alkalmazzák. Ugyanakkor ugyanakkor az orvostudományban van egy bizonyos lista azokról a betegségcsoportokról, amelyekben az eritrocita üledékképződés sebessége mindig növekszik:

• vérbetegségek (különösen a sarlósejtes vérszegénységben, az eritrociták szabálytalan formája a vörösvértestek üledékének növekedését idézi elő, amely jelentősen eltér a standard indikátoroktól);
• szívrohamok és stroke (ebben az esetben az akut fázisú gyulladásos fehérjék adszorbeálódnak a vérsejtek felületén, csökkentve az elektromos töltést);
• anyagcsere-betegségek (cukorbetegség, cisztás fibrózis, elhízás);
• a máj és az epeutak betegségei;
• tuberkulózis;
• leukémia, limfóma, myeloma (myeloma esetén a vörösvérsejt-üledék szinte minden esetben meghaladja a 90 mm / h értéket, és elérheti a 150 mm / h értéket);
• rosszindulatú daganatok.

Ezen túlmenően az ESR növekedése a szervezetben a legtöbb gyulladásos folyamatban, anémiában és különböző fertőzésekben megfigyelhető.
A laboratóriumi vizsgálatok modern statisztikái eléggé összegyűjtötték az ESR növekedésének okait, ami lehetővé tette egyfajta „minősítés” létrehozását. Az ESR-növekedés abszolút vezetője a fertőző betegségek. Ezek 40% -át teszik ki az ESR feleslegének észlelésének. Ennek a listának a második és harmadik helyét 23 és 17 százalékos eredményekkel a rák és a reuma jelentette. A magas eritrocita üledékréteg rögzítésének nyolc százalékában anémia, gyomor-bélrendszeri gyulladásos folyamatok és kismedence, diabetes mellitus, felső légúti sérülések és betegségek okozzák, és az esetek három százalékában a vesebetegség jele volt.

Fotó: Quinn Martin / Shutterstock.com

Annak ellenére, hogy az összegyűjtött statisztikák meglehetősen ékesszólóak, nem szabad az ESR-mutató alapján diagnosztizálni magát. Ezt csak egy orvos végezheti, ha több komplex laboratóriumi vizsgálatot végez. Az ESR mutatója nagyon súlyos, akár 90-100 mm / h-ig emelkedhet, függetlenül a betegség típusától, de a vizsgálat eredménye alapján az eritrocita üledékképződés sebessége nem szolgálhat egy konkrét ok jelzőjeként.

Vannak olyan előfeltételek is, amelyekben az ESR növekedése nem tükrözi semmilyen betegség kialakulását. Különösen a terhes nőknél megfigyelhető mértékű emelkedés figyelhető meg, az allergiás reakciók és az élelmiszerek típusa esetén is enyhe növekedés lehetséges az ESR-ben: az étrend vagy az éhezés a vérvizsgálat megváltozásához vezet, és bizonyos mértékig befolyásolja az ESR-t. Az orvostudományban ezt a tényezőcsoportot hamis pozitív ESR elemzés okának nevezik, és még a vizsgálat előtt is próbálják kizárni őket.
Egy külön bekezdést érdemes megemlíteni olyan esetekben, amikor még a mélyreható tanulmányok sem mutatják meg az ESR növekedésének okait. Nagyon ritkán a mutató állandó túlértékelése lehet a szervezet jellemzője, amely nem rendelkezik előfeltételekkel és következményekkel. Ez a jellemző a bolygó minden huszadik lakosa számára jellemző. De még ebben az esetben is ajánlott, hogy az orvos rendszeresen vizsgálja meg, hogy ne hagyja ki a patológiák fejlődését.

Fontos az is, hogy a legtöbb betegségben az ESR növekedése nem azonnal kezdődik, de egy nappal később, és a gyógyulás után a mutatónak a normának való helyreállítása legfeljebb négy hétig tarthat. Ezt a tényt minden orvosnak emlékeznie kell, hogy a kezelés befejezése után az ESR fennmaradó növekedése miatt nem végez további vizsgálatokat.

A gyermek ESR megnövekedésének okai

A gyerekek teste hagyományosan különbözik a felnőttektől a laboratóriumi eredmények tekintetében. Nincs kivétel és a vörösvérsejt-üledék aránya, melynek növekedését a gyermekben egy bizonyos mértékben módosított előfeltételek listája váltja ki.

A legtöbb esetben a gyermek vérében a megnövekedett ESR a fertőző-gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi a szervezetben. Ezt gyakran megerősítik az általános vérvizsgálat más eredményei is, amelyek az ESR-szel együtt szinte azonnal képet alkotnak a gyermek állapotáról. Ugyanakkor egy kis betegben a mutató növekedését gyakran kíséri az állapot vizuális romlása: gyengeség, apátia, étvágytalanság - a fertőző betegség klasszikus képe gyulladásos folyamat jelenlétével.

Azok a nem fertőző betegségek, amelyek a gyermeknél gyakrabban provokálják a megnövekedett ESR-t, az alábbiakat kell kiemelni:

• bronchialis asztma;
• tüdő- és extrapulmonális tuberkulózis;
• vérszegénység és vérszegénységek;
• az anyagcsere-rendellenességekkel kapcsolatos betegségek;
• sérülést.

Azonban, ha egy gyermek megnövekedett ESR-t talál, az okok elég ártalmatlanok lehetnek. Különösen a jelző normál tartományán túlmenően a paracetamol - az egyik legnépszerűbb vérnyomáscsökkentő szer, a csecsemők fogak vágása, a férgek jelenléte (helminthiasis), a szervezetben a vitaminok hiánya vált ki. Mindezek a tényezők szintén hamis pozitívak, és azokat még a laboratóriumi vérvizsgálat elkészítésének szakaszában is figyelembe kell venni.

Az alacsony ESR okai

A normához viszonyított alacsony eritrocitaszedési arány meglehetősen ritka. A legtöbb esetben ezt a helyzetet a testben a túlhidráció (víz-só anyagcsere) megsértése váltja ki. Ezen túlmenően az alacsony ESR az izomduzzanat és a májelégtelenség kialakulásának köszönhető. Az alacsony ESR nem patológiás okai közül a kortikoszteroidok, a dohányzás, a vegetáriánus, a hosszan tartó böjt és a terhesség korai szakaszai különböztethetők meg, de ezekben a helyiségekben gyakorlatilag nincs szisztematikus.
Végül összefoglaljuk az ESR-re vonatkozó összes információt:

• Ez egy nem specifikus mutató. Csak azért, mert lehetetlen diagnosztizálni a betegséget;
• Az ESR növekedése nem okozza a pánikot, hanem alapos elemzés oka. Az okok nagyon ártalmatlanok és nagyon komolyak lehetnek;
• Az ESR egyike azon kevés laboratóriumi vizsgálatoknak, amelyek mechanikai hatásokon alapulnak, és nem kémiai reakciók;
• A közelmúltig hiányzó automatikus ESR-mérőrendszerek hibáztak egy technikus - a leggyakoribb oka a vörösvérsejt-üledék arányának hamis elemzésének.

A modern orvostudományban a vörösvértestek üledéke továbbra is a legigényesebb laboratóriumi vérvizsgálat. Az elemzés nagy érzékenysége lehetővé teszi az orvosok számára, hogy egyértelműen meghatározzák a betegek problémáit, és további vizsgálatokat írjanak elő. A vizsgálat egyetlen komoly hátránya az eredmény erős függősége a laboratóriumi technikusok tevékenységének helyességével szemben, de az ESR meghatározására szolgáló automatikus rendszerek megjelenésével az emberi tényező kiküszöbölhető.

Az eritrocita szedimentációs ráta nőtt - mit jelent és milyen veszélyes

Az eritrocita üledési sebesség (üledék) egy olyan analízis, amelyet a test gyulladásának kimutatására használnak.

A mintát egy hosszúkás vékony csőbe helyezzük, a vörösvérsejtek (eritrociták) fokozatosan leereszkednek az aljára, és az ESR ennek az üledési sebességnek a mértéke.

Az elemzés lehetővé teszi számos rendellenesség diagnosztizálását (beleértve a rákot is), és szükséges teszt számos diagnózis megerősítéséhez.

Lássuk, mit jelent, ha a felnőtt vagy a gyermek általános vérvizsgálatában az eritrocita üledékráta (ESR) megnő vagy csökken, szükséges-e félni az ilyen mutatóktól, és miért fordul elő ez a férfiak és nők esetében?

Az ESR aránya a férfiak, a nők és a gyermekek körében - egy asztal kor szerint

A normál értéktartományok a laboratóriumok felszerelésétől függően kissé eltérhetnek. A rendellenes eredmények nem diagnosztizálnak bizonyos betegséget.

Számos tényező, például az életkor vagy a kábítószer-használat befolyásolhatja a végeredményt. Az olyan gyógyszerek, mint a dextrán, az ovidon, a csend, a teofillin, az A-vitamin növelhetik az ESR-t, és az aszpirin, a varfarin, a kortizon csökkentheti. A magas / alacsony arány csak az orvosnak szól a további vizsgálat szükségességéről.

Hamis emelkedés

Számos állapot befolyásolhatja a vér tulajdonságait, ami befolyásolja az ESR értékét. Ezért a gyulladásos folyamatról szóló pontos információ - az ok, amiért a szakorvos kijelöli a tesztelést - elfedheti ezeket a feltételeket.

Ebben az esetben az ESR értékek hibásan emelkednek. Ezek a bonyolult tényezők a következők:

• Vérszegénység (alacsony vörösvérsejtek száma, csökkent vérszérum);
• Terhesség (a harmadik trimeszterben az ESR körülbelül 3-szor nő);
• Megnövekedett koleszterin-koncentráció (LDL, HDL, trigliceridek);
• Vesebetegségek (beleértve az akut veseelégtelenséget).

Az eredmények és a lehetséges okok értelmezése

Mit jelent ez, ha egy felnőtt vagy egy gyermek vérvizsgálatában az eritrocita üledékképződés (ESR) magas vagy alacsony, szükséges-e félni a normánál magasabb vagy alacsonyabb mutatóktól?

Magas vérvizsgálati szint

A test gyulladása provokálja a vörösvérsejtek adhézióját (a molekula súlya nő), ami jelentősen megnöveli a cső alján lévő ülepedési sebességüket. A megemelkedett ülepedési szinteket az alábbi okok okozhatják:

• Autoimmun betegségek - Liebman-Sachs betegség, óriássejtes arteritis, reumás polimalgia, nekrotikus vaszkulitisz, reumatoid arthritis (az immunrendszer védi a testet idegen anyagoktól.
• Rák (ez lehet a rák bármely formája, a limfóma vagy a myeloma multiplex és a bél és a máj rákja között);
• Krónikus vesebetegség (policisztás vesebetegség és nefropátia);
• Fertőzés, mint pl. Tüdőgyulladás, kismedencei gyulladásos betegség vagy apendicita;
• Az ízületi gyulladás (reumatikus polimialgia) és az edények (arteritis, az alsó végtagok diabéteszes angiopátia, retinopátia, encephalopathia);
• A pajzsmirigy gyulladása (diffúz toxikus goiter, noduláris goiter);
• A szív ízületeinek, csontjainak, bőrének vagy szelepeinek fertőzése;
• A szérum fibrinogén koncentrációja túl magas vagy hipofibrinogenémia;
• Terhesség és toxikózis;
• Vírusfertőzések (HIV, tuberkulózis, szifilisz).

Mivel az ESR a gyulladás nem specifikus markere és más okokkal korrelál, az elemzés eredményeit figyelembe kell venni a beteg egészségi állapotával és az egyéb vizsgálatok eredményével (teljes vérszám - előrehaladott profil, vizeletvizsgálat, lipid profil).

Ha az elemzés egyetlen megemelkedett mutatója az ESR (a tünetek teljes hiánya ellenére), a szakember nem tud pontos választ adni és diagnózist készíteni. Ezenkívül a normál eredmény nem zárja ki a betegséget. Az öregedés mérsékelten magas szinteket okozhat.

A nagyon nagy mutatók általában jó okokkal rendelkeznek, például a multiplex myeloma vagy az óriássejtes arteritis. A macroglobulinemia Waldenstrom (a szérum patológiás globulinek jelenléte) embereknek rendkívül magas az ESR szintje, bár nincs gyulladás.

Ebben a videóban további részleteket találhat a jelző normáiról és eltéréseiről a vérben:

Alacsony árak

Az alacsony üledési sebesség általában nem jelent problémát. Ez azonban az alábbi eltérésekkel társítható:

• Olyan betegség vagy állapot, amely növeli a vörösvérsejt-termelést;
• Olyan betegség vagy állapot, amely növeli a fehérvérsejtek termelését;
• Ha a beteg gyulladásos betegség kezelésére kerül sor, a lefelé történő leülepedés jó jel, és azt jelenti, hogy a beteg reagál a kezelésre.

Az alacsony értékeket az alábbi okok okozhatják:

• Emelkedett glükóz (cukorbetegeknél);
• Polycythemia (a vörösvérsejtek számának növekedésével jellemezhető);
• Sirálysejtes vérszegénység (a sejtforma patológiás változásaihoz kapcsolódó genetikai betegség);
• Súlyos májbetegség.

A csökkenés oka lehet bármilyen tényező, például:

• Terhesség (az ESR 1. és 2. trimeszterében csökken);
• anémia;
• Menstruációs időszak;
• Drugs. Sok gyógyszer hamisan csökkentheti a vizsgálati eredményeket, például a diuretikumok (diuretikumok), a magas kalcium-tartalmú kiegészítők.

A szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásához szükséges adatok

Az angina pectorisban vagy myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél az ESR-t a koszorúér-betegség további potenciális indikátoraként használják.

Az ESR-et endokarditisz diagnosztizálására használják - az endokardium fertőzése (a szív belső rétege). Az endokarditisz a baktériumok vagy vírusok migrációjának hátterében alakul ki a test bármely részéből a vérbe a szívbe.

Az endokarditisz diagnosztizálásához a szakorvosnak vérvizsgálatot kell előírnia. A magas üledési sebesség mellett az endokarditist a vérlemezkék (egészséges vörösvérsejtek hiánya) csökkenése jellemzi, gyakran a vérszegénység is diagnosztizálódik.

Az akut bakteriális endokarditisz hátterében az üledékek mértéke szélsőséges értékekre (kb. 75 mm / óra) nőhet - ez egy akut gyulladásos folyamat, amelyet a szívszelepek súlyos fertőzése jellemez.

A pangásos szívelégtelenség diagnosztizálásakor figyelembe veszik az ESR szinteket. Ez egy krónikus progresszív betegség, amely befolyásolja a szívizomzat erejét. Ellentétben a hagyományos „szívelégtelenséggel”, a húgyhólyag olyan szakaszra utal, amelyben a folyadék felhalmozódik a szív körül.

A fizikai vizsgálatok (elektrokardiogramok, echokardiogramok, MRI, stressztesztek) mellett a betegség diagnosztizálásához figyelembe veszik a vérvizsgálati eredményeket. Ebben az esetben a kiterjesztett profil elemzése abnormális sejtek és fertőzések jelenlétét jelezheti (az üledék sebessége 65 mm / óra felett van).

Amikor a szívizominfarktus mindig a megnövekedett ESR hatására következik be. A szívkoszorúér artériák oxigénnel szállítják a vért a szívizomra. Ha ezek közül az artériák egyike blokkolódik, a szív egy része megfosztott oxigéntől, és elkezdődik a miokardiális ischaemia.

Az infarktus hátterében az ESR egy héten belül elérte a csúcsértékeket (70 mm / óra). A magasabb üledési sebesség mellett a lipidprofil emelkedett triglicerid-, LDL-, HDL- és koleszterinszinteket mutat a szérumban.

Az akut perikarditis hátterében megfigyelhető az eritrocita-üledék jelentős növekedése. Ez egy akut perikardiális gyulladás, amely hirtelen elkezdődik és a vérkomponenseket, például fibrint, vörösvértesteket és fehérvérsejteket, behatol a perikardiális térbe.

Gyakran nyilvánvalóak a perikarditis okai, például egy közelmúltbeli szívroham. Az ESR emelkedett szintje mellett (70 mm / óra fölött) a vese elégtelensége következtében emelkedett a vérben lévő karbamid koncentrációja.

A mellkasi vagy hasüreg aorta aneurizma jelenlétében az eritrocita üledési sebesség jelentősen megnő. A magas ESR-értékekkel (70 mm / h feletti) együtt a vérnyomás megemelkedik, és az aneurizmákat szenvedő betegek gyakran diagnosztizálják a vastag vérnek nevezett állapotot.

megállapítások

Az ESR fontos szerepet játszik a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásában. A mutató sok akut és krónikus betegség hátterében emelkedik, melyeket szöveti nekrózis és gyulladás jellemez, és a vér viszkozitásának jele.

A megemelkedett szintek közvetlenül korrelálnak a szívizominfarktus és a koszorúér-betegség kockázatával. Magas üledékek és gyanús szív- és érrendszeri megbetegedések esetén a beteg további diagnózisra kerül, beleértve egy echokardiogramot, MRI-t, egy elektrokardiogramot a diagnózis megerősítésére.

Ennek megfelelően a magas üledési sebesség korrelál a nagyobb betegségaktivitással és jelzi az ilyen lehetséges állapotok jelenlétét, mint a krónikus vesebetegség, a fertőzés, a pajzsmirigy gyulladása és még a rák, míg az alacsony értékek a betegség kevésbé aktív progresszióját és regresszióját jelzik.

Bár néha még alacsony szintek is korrelálnak bizonyos betegségek, például policitémia vagy anaemia kialakulásával. Mindenesetre a szakszerű tanácsadás szükséges a megfelelő diagnózishoz.