szövettani vizsgálat

Mi a biopszia? Mit segít a feltárás? Milyen típusai vannak? Hogyan működik az eljárás? Ez fáj? Hogyan készítsünk fel egy biopsziát? Mik a lehetséges komplikációk és kockázatok? Hol csinálhatok biopsziát?

A biopszia egy olyan diagnosztikai eljárás, amelyet úgy végeznek, hogy szöveti mintát (biopsziát) kapjunk egy „gyanús” helyről, például egy tumorból vagy egy polipból. A biopszia szükséges a rák diagnózisának megerősítéséhez.

Mit mutat a biopszia?

A test minden sejtje jellegzetes szerkezettel rendelkezik, attól függően, hogy milyen szövetet tartalmaznak. Egy rosszindulatú daganat kialakulásával a sejtstruktúra zavar, és ezek a változások mikroszkóp alatt láthatók.

Az orvos, aki egy szövetmintát vagy egy biopsziával kapott sejtet vizsgál, egyértelműen elmondhatja, hogy a betegnek onkológiai betegsége van. Míg más vizsgálatok azt sugallják, hogy a rák gyanúja különböző valószínűségi fokú, a biopszia segít a pontos diagnózis kialakításában.

Meg tudom csinálni biopszia nélkül?

Az európai klinikán Lisova V.A orvos válaszol a kérdésre:

A biopszia típusai és módszerei

Az orvos biopsziát, egy vizsgálandó szövetmintát kaphat különböző módon. Ettől függően többféle biopszia különböztethető meg:

  • borotválkozó;
  • szúrja;
  • trepan biopszia;
  • incisional;
  • kimetszés.

Kenet, nyomatok, kaparók, borotva biopszia

Néha egy biopsziához elegendő nagyon kevés sejtet kapni. Például a méhnyakrák korai kimutatására a méhnyak nyálkahártyájából kenetet veszünk. Az így kapott anyag elég laboratóriumi kutatások elvégzéséhez.

Szoptatásokat, nyomatokat is készíthet a mellbimbóból a mellrák gyanúja esetén.

Borotválkozó biopsziában az orvos egy vastagságú réteget vág egy éles eszközzel a bőrfelületről. Egy vérző felület marad, amely nyomáskötést hoz.

Tűbiopszia

A módszer neve a punctio - „injekció” latin szóból származik. A szúrási biopszia viszont a következő típusokra oszlik: finom tű, vastag tű (trepan biopszia), aspiráció.

Finom tű biopszia

Ezt a típusú szúrási biopsziát akkor használjuk, ha szükséges kis számú sejt előállítása. Az orvos vékony tűvel helyezi be a gyanús területet, és bizonyos mennyiségű szövetet kap.

Vastag tű biopszia

Sok esetben az ilyen típusú biopszia optimális, mivel nem igényel bemetszést, és ezzel egyidejűleg lehetővé teszi a megfelelő mennyiségű szövet előállítását. A vastag tű biopsziát gyakran alkalmaznak a mell, a máj, a prosztata és számos más daganat gyanúja esetén.

A trefin biopsziát a bőr és a csontvelő mintáinak bevételére használják. Az orvos egy speciális szerszámot használ, amely a tűhöz hasonlít, csak vastagabb, üreges henger formájában, éles élekkel. Ez a hely a megfelelő helyre merül, végül egy ronggyal van kitöltve.

Aspirációs biopszia

Az aspirációs biopszia során a szövetet vákuumszívóval - egy speciális hengerrel -, amelyben negatív nyomás keletkezik. A tűhöz csatlakozik. Az eljárás során az orvos több gyanús szövet darabot is kaphat egyszerre.

A nőgyógyászati ​​gyakorlatban gyakran használják a aspirációs biopsziát.

Biopszia szkennelés közben

Néha a gyanús képződés szinte lehetetlen a bőrön keresztül mérni a kis mérete miatt, de röntgen, ultrahang, MRI esetén is kimutatható. Ebben az esetben egy biopsziát egy röntgen vagy más kép ellenőrzése alatt végeznek, amely segít az orvosnak a tű irányításában és a csúcs helyzetének szabályozásában.

A sztereotaktikus biopszia során a képet legalább két síkban használják, ami segít a gyanús formáció és a tű helyzetének pontos meghatározásában háromdimenziós térben. A szkennelés ellenőrzése alatt álló biopszia finom tűvel, tűvel vastag, aspiráció lehet.

Biopszia a műtét során

A műtét során az orvos eltávolíthatja a daganat egy részét (belsõ biopsziát) vagy egészét (excisionalis biopszia). Ez lehetővé teszi, hogy megkapja a maximális mennyiségű szövetet a kutatáshoz. Ez a fajta biopszia azonban hátrányos: a diagnózis a beteg működését követően jön létre.

Ha a sebész a biopszia során felveszi az összes vizsgált oktatást vagy szervet, az eljárás is terápiás intézkedés. Ha a képződés (például egy polip) jóindulatú, az eltávolítása után teljesen gyógyul.

Biopszia endoszkópia során

Bizonyos szervek, például a gyomor-bél traktus vizsgálata során endoszkópot használunk - vékony csövet, videokamerával és egy fényforrással. Ezen keresztül beléphet egy speciális endoszkópos csipesszel vagy egy tűvel a nyelőcsőből, a gyomorból vagy a belekből származó biopsziás anyag gyűjtésére. Ezt a biopsziát hívásnak is nevezik.

Ha a vastagbélből származó szövetmintára van szükség, akkor az endoszkópot a végbélnyíláson keresztül kell behelyezni, ezt az eljárást fibrokolonoszkópiának vagy rektoromanoszkópiának nevezik (attól függően, hogy a vastagbél melyik részét kell megvizsgálni). Ha az anyagot a gyomorból, a nyelőcsőből, a nyombélből kell beszerezni, az endoszkópot a szájon keresztül kell behelyezni, és a vizsgálatot fibrogastroduodenoscopy-nak (FGDS) nevezik.

Biopsziát is végezhetünk bronchoszkópia, cisztoszkópia (a hólyag endoszkópos vizsgálata) és más endoszkópos vizsgálatok során.

Biopszia - fáj?

Bizonyos esetekben a biopszia fájdalmas lehet. Szükség esetén az eljárást helyi érzéstelenítés vagy gyógyszer alvás állapotában végezzük. Tehát az anyagot kellemetlen érzés nélkül veszik fel, és egy óra múlva az eljárás után a beteg hazatérhet.

Szükségem van-e speciális biopszia előkészítésre?

Általában nem szükséges speciális képzés. A klinika köteles az orvosi manipulációk (biopsziák) elvégzésére írásos beleegyezést aláírni. Az orvos elmondja Önnek, hogy mi az eljárás, hogyan fogják elvégezni, milyen kockázatok vannak, és válaszoljon a kérdésekre.

Szükség esetén a biopszia előtt a helyi érzéstelenítést injekció vagy permetezés útján végezzük. Néha gyógyszeres alvás vagy általános érzéstelenítés. Ebben az esetben az eljárás megkezdése előtt egy bizonyos ideig nem kell inni vagy enni.

A biopszia biztonságos? Mik a következményei és szövődményei?

A biopszia típusától függ. Ha a műtét során történik, a kockázatok maga a műtét. Szúrási biopszia esetén a tű behatolhat egy edénybe vagy a szomszédos szervekbe (például az epehólyagba a májbiopszia során), a vérzés, a fertőzés hordozása és a fájdalom egy ideig az eljárás után. Ha egy jól felszerelt klinikán egy tapasztalt szakember végez biopsziát, a kockázatok gyakorlatilag hiányoznak.

Az európai klinikán különböző típusú biopsziát végezhet. Magasan képzett orvosokat alkalmazunk és modern berendezéseket alkalmazunk.

Biopsziás vizsgálatok: Hogyan csináljunk egy biopsziát?

A biopsziás vizsgálatokat gyakran használják a modern diagnosztika módszereiben az orvostudományban. Ez a vizsgálat egy biológiai anyag (szövet) in vivo vételén alapul a pácienstől mikroszkópos vizsgálat céljából.

A kutatás folyamata magában foglalja az anyag, a megbízható rögzítés, a laboratóriumba történő szállítást, ahol szükségszerűen feldolgozzák, a szelvények elkészítése után, festett. És csak az összes ilyen eljárás után elkezdhet egy mikroszkópos vizsgálatot, amely segít a diagnózis elkészítésében.

A biopsziát célszerű elvégezni abban az esetben, ha más módszerek nem nagyon informatívak a diagnózis szempontjából. Ebben az esetben rosszindulatú természetű gyanús tumorok esetén biopsziát kell előírni.

Biopszia típusok

Biopszia történik:

  • részleges, mikor a tanulmányhoz egy darab szövetet veszünk az oktatás központjából. Ezt úgy is nevezik, mint egy belsõ biopsziát.
  • a teljes, ahol a patológiás fókusz teljesen megszűnik. Ezt az eljárást kivágási biopsziának nevezik.

Ezeket a biopsziákat a sebészek a beavatkozások lefolytatásakor használják, és kizárólag a műtőben végeznek.

Biopsziás technikák

A leggyakrabban használt biopsziás technikák a következők:

  1. Sebészeti nyitott biopszia, amelyet a műveletek során írnak elő.
  2. Szúrja be a zárt biopsziát

A zárt biopszia:

  • trepan biopszia (speciális berendezés és vastag tű alkalmazása);
  • finom tű biopszia (normál vékony tűvel);
  • biopszia ultrahang vagy röntgenkontroll alatt;
  • biopszia a fibrogastroszkópia során;
  • endoszkópos biopszia a gastroszkópia során;
  • biopszia fibrokolonoszkópiával;
  • biopszia bronchoszkópia során.

A gyakorlatban leggyakrabban használt finom tű biopszia. A jelzések a következők:

  • reaktív limfadenopátia;
  • a mediastinum, a mellkasfal patológiája;
  • a máj diagnosztizálása fókuszos és diffúz természetű patológiai folyamatok jelenlétében;
  • ismeretlen eredetű neoplazma a mellékvesékben;
  • lágyszöveti patológia;
  • lépcsúcs és a fókuszos primer elváltozások;
  • gyanús vese tumor;
  • rosszindulatú limfóma;
  • pszeudocisztikus és cisztás daganatok;
  • tüdőbetegség;
  • hasnyálmirigyrák;
  • pajzsmirigy ciszta;
  • patológia retroperitonealis tér;
  • ascites;
  • GI patológia;
  • metasztázis a nyirokrendszerbe.

Ezt a biopsziát ambuláns ellátás alatt végzik.

Számos ellenjavallat is van rá:

  • a beteg írásbeli megtagadása;
  • a véralvadási rendszer súlyos patológiái;
  • daganatok, feltételezett melanoma;
  • az informatívabb, de nem invazív kutatások elvégzésének képessége;
  • a vetélés veszélye.

A biopszia során a biológiai anyag tanulmányozására szolgáló módszerek

Az ilyen módszerek két típusa létezik:

  • Citológiai vizsgálat. Ez magában foglalja a biopszia során a tumor felszínéről vett sejtek tanulmányozását. Ez a citomorfológiai diagnosztika technikája, melynek következtében meghatározzák a daganat jellegét (rákos, rosszindulatú, reaktív, jóindulatú, gyulladásos). A gyógyszerkészítmény előállítása a következő: egy üveg sebészeti anyagot vagy biopsziát alkalmazunk az üvegre, amelyen a lenyomat marad (vékony kenet), festik és mikroszkóp alatt vizsgáljuk.
  • Szövettani vizsgálat. Ezt tervezett és sürgős módon hajtják végre. A biopszia során a sejtek tervezett vizsgálata során a szöveteket speciális oldatba helyezzük, majd a paraffinba, majd végezzük el a szekciókat és a festést. Egy ilyen tanulmány körülbelül egy hétig tart. A szövetek sürgős vizsgálata a szövetek fagyasztásával történik. A mikrotom (késsel) szeletelve van, és a festést egy orvos mikroszkóp alatt végzi. Az ilyen diagnózis időtartama 40 perc. Általában a művelet során sürgős vizsgálatot végeznek annak mennyiségének és a daganat természetének meghatározására.

A biopsziás eredmények értelmezése

A norma indikátora a sejtváltozások hiánya a biopsziás anyag vizsgálatában.

Julia Viktorova, szülész-nőgyógyász

14 191 teljes megtekintés, 2 megtekintés ma

Mi a biopszia?

A biopszia olyan eljárás, amely a biopsziás anyag (biológiai anyag) in vivo gyűjtését és további szövettani és citológiai vizsgálatát foglalja magában. Ez egy további diagnosztikai technika, amelyet akkor írnak elő, ha mások nem tudják megbízhatóan megerősíteni vagy tagadni a diagnózist.

Hangsúlyozni kell, hogy ma ezt a tanulmányt szükségszerűen a rákos kórképek azonosítására kell elvégezni, mivel csak a tanulmány segítségével lehet a rosszindulatú daganatok korai diagnózisát elvégezni, valamint megkülönböztetni őket az onkológiai szövet degenerációjához hozzájáruló rákbetegségektől.

A diagnosztikai biopszia típusai, céljai és célkitűzései

  1. Szúrási biopszia - a szöveti fragmensek összegyűjtése speciális tűvel. Ez a fajta kutatás magában foglalja az aspirációs (finom tű) biopsziát és a trephine biopsziát (vastag tű), amely a tűbe csavarozható tűvel van ellátva.
  2. Véső - a minta eltávolítása egy neoplazmából vagy egy szerv részéből.
  3. A kivágási biopszia egy teljes szerv vagy neoplazma eltávolítása.
  4. Aspiráció vákuum-extrakcióval.
  5. Célbiopszia - az anyag eltávolítása újrafelhasználható biopsziás csipesszel.
  6. A kenetet kinyomtatja és kaparásokat vesz.

Ezt a technikát akkor alkalmazzuk, ha szükséges a vizsgált szövet sejtösszetételének vizsgálata, valamint a következő sebészeti beavatkozás térfogatának meghatározása. Ha kérdés van egy egész szerv vagy annak egy részének eltávolításáról, a biopszia teljes bizalmat ad a diagnózis helyességére.

A biopsziában a speciális tűk három csoportját használják a klinikai gyakorlatban: vágás, aspirálás és módosítás. Lágyszövet vágási biopsziában egy speciális biopsziás pisztolyt használnak, amelyhez egy eldobható tűt csatlakoztatunk, amely egy csőből és egy kést tartalmaz. Nagy sebességgel a kést forgatják és szövetmintát vágnak.

Ebben az esetben a vizsgálat pontossága eléri a 95% -ot.

Biopszia: indikációk és ellenjavallatok

Általában a biopsziát a kórházban gyanús betegek számára írják elő, ugyanakkor ez a tanulmány megállapította, hogy ma a nem-daganatos megbetegedések diagnosztizálására alkalmazzák.

A finom tűbiopszia indikációi:

  • a máj vizsgálata fókuszos és diffúz kóros folyamatokra;
  • elsődleges gyulladásos elváltozások és a lép lépése;
  • hasnyálmirigy-karcinóma;
  • ismeretlen etiológiájú kiterjedt oktatás a mellékvesékben;
  • rosszindulatú limfóma, reaktív limfadenopátia, nyirokcsomó-áttétek;
  • a parenchima vagy vese tumor gyanúja;
  • a pajzsmirigy cisztája vagy "hideg" csomópontja;
  • aszcitesz, perikardiális effúzió, tályog, hematoma, cisztás és pszeudocisztikus daganatok;
  • az emésztőrendszer patológiái, a tüdő prepleuralis régiója, a mellkasfal és a mediastinum, a retroperitonealis tér, a lágy szövetek stb.

A placenta-biopsziára és a chorionos csíra aspirációjára vonatkozó indikációk

Figyelmet kell fordítania arra a tényre, hogy ezt a vizsgálatot élő magzattal végzik, ezért csak azoknak a szakembereknek lehet megbízni, akik kivétel nélkül folyékonyan beszélnek a prenatális diagnózis minden módjáról. Az eljárás főbb jelzései a következők:

  • a padlóhoz kapcsolódó örökletes patológiák;
  • kromoszóma-aberrációk (mutációk) az egyik házastársban;
  • a jövő anyja életkora több mint 35 év;
  • születés a kromoszómás rendellenességekkel küzdő gyermek családjában;
  • egyes monogén patológiák;

Ha a biopszia ellenjavallt

A biopszia ellenjavallata:

  • A véralvadás súlyos rendellenességei.
  • Informatív, nem invazív diagnosztikai vizsgálat elvégzésének képessége.
  • A beteg írásbeli elutasítása az eljárás lefolytatására.
  • A melanoma-szerű tumorok jelenléte.
  • A chorion biopszia ellenjavallt az abortusz és a vérzés, a gyulladásos patológiák és a terhes nő hőmérsékletének emelkedése esetén, amikor a méhben több fibromatikus csomópont található, és ha a jövő anyja műtétet végez a méhben. A biopsziát azonban nem végezzük bőséges hüvelykisülés esetén (III-IV tisztasági fok).

szövődmények

Az eljárás során a vér és a nyirokvérek megnyitásakor fennáll a tumor terjedésének veszélye. A daganatok szúrásakor lehetséges légembólia, halálig.

Biopsziás módok

A legkevésbé traumatikus vizsgálati módszer a szúrási aspirációs biopszia. Ez magában foglalja a perkután szúrást. A kanült közvetlenül a patológiás fókuszba helyezzük, majd eltávolítjuk. Így az üregében szinte minden szövetrész, amelyen átment, megmaradt. Abban az esetben, ha a vizsgálandó szervet nagyon mélyen helyezzük el és nem lehet próbálni, a szúrási biopsziát röntgen- vagy ultrahang-szonda ellenőrzése alatt végezzük.

Általában ez a vizsgálat nem igényel érzéstelenítést, bár szükség esetén az érzéstelenítő injekció beadható a szúrási helyen.

A szúrási biopszia hátrányai:

  • nem mindig elegendő anyag a kutatáshoz
  • Nincs 100% -os garancia arra, hogy a patológiás területen pontos találatot érjenek el.

A vastag tű trepszi biopsziája a szálakkal ellátott tűk használata. Ezeket a vizsgálati szövetbe csavarják, majd élesen kihúzzák. Ennek eredményeképpen egy nagyobb oszlopú anyag marad a vágóélen, mint egy finom tű biopsziával.

A bevágott biopszia egy olyan eljárás, amelyet sebészeti beavatkozás során végeznek. Ez azonban nem terápiás, hanem pusztán diagnosztikai intézkedés, mivel ebben az esetben a távoli patológiai fókuszból vett biológiai anyag töredékeit gyűjtjük össze.

Kizárólagos biopsziát is végeznek működési körülmények között. Ez a technika a diagnosztikai kísérlet mellett terápiás is, ha egy szerv vagy patológiás daganat teljes eltávolítása történik.

A biológiai anyag vizsgálatának módszerei

Szövettani vizsgálat

A vizsgálat során a kapott mintát fixáljuk és dekalcifikáljuk, majd dehidratáljuk és paraffinba ágyazjuk. Továbbá egy speciális kést (mikrotomot) használva a szekciókat készítjük, és a későbbi címkézést a tárgylemezeken. Ezután a kapott részeket víztelenítéssel és rehidratálással előkészítjük. A festés után a metszeteket dehidratáljuk és tisztítjuk.

Néha a művelet során meg kell erősíteni a talált daganatok rosszindulatát vagy jó minőségét. Ez szükséges a sebészeti beavatkozás további taktikájának gyors meghatározásához.

Ebben az esetben a biopszia alacsony hőmérsékletű fagyasztását a paraffin blokkba való bejuttatás nélkül végezzük. Egy ilyen tanulmány azonban nem mindig 100% -os megbízhatóság.

Citológiai vizsgálat

A citológiában nem a vizsgált szövetek, hanem a biopszia anyagának sejtjei kerülnek a neoplazma felszínéről. Ez a citomorfológiai diagnózis módszere, amely lehetővé teszi a daganat természetének megállapítását: rosszindulatú vagy jóindulatú, rákellenes, reaktív vagy gyulladásos.

A készítmény elkészítéséhez egy biopsziás szeletet vagy egy operatív anyagot érintünk az üveghez, majd a nyomdát vékony kenetként osztjuk szét, festjük és mikroszkóp alatt vizsgáljuk.

Biopszia. Vizsgálati eredmények

A biopszia a tumor, a gyanús bőrfelület, a polip stb. Kis területének gyűjteménye. további diagnosztikai vizsgálatához. A belső szerv vizsgált területeitől függően az orvos különböző eszközöket használ. Ezt az eljárást különböző hosszúságú és átmérőjű tűkkel végezhetjük endoszkóp vagy hagyományos sebészeti szikével. Biopszia lefolytatásakor az elemzés eredményei nagyon fontos szerepet játszanak a diagnózisban és a kezelésben. A biopszia célja, hogy meghatározza a sejtek szerkezetét és meghatározza azok karakterét, jóindulatú vagy rosszindulatú.

Hogyan végezzünk biopsziát?

Attól függően, hogy a sejteket melyik területre kívánják vizsgálni, az anesztézia mértéke vagy teljes hiánya függ. Például, amikor a méhnyak biopsziáját veszik, általában nincs szükség az érzéstelenítésre, mivel a női méhnyakon végzett eljárások fájdalommentesek. Abban az esetben, ha szükség van az érzéstelenítésre, a beteg tájékoztatást kap az előkészítés szabályairól. Kötelező vérvizsgálatokat kell végezni, különösen a véralvadási indikátor szintjén, valamint a látens fertőzéseknél. A biopszia előtt meg kell figyelnie az étrendet.

Biopszia vezetésekor az orvos egy speciális szerszámot használva levágja az emberi belső szerv kis darabját. Ha szükséges, ezen a helyen több öltés kerül. Ezt követően szövettani mintát küldünk szövettani elemzésre. Biopszia után az analízis eredményeit általában a 7. napon kapjuk meg. Az eljárás adatai fontos információkat tartalmaznak, és pontosak a diagnózishoz. A vett anyagot a laboratóriumba küldjük, ahol a kapott szövettanilag szövettanilag elemezhető. Mikroszkóp alatt sejteket vizsgálva az orvos meglátja azokat a sejteket, amelyek szerkezete és összetétele különbözik a többiektől.

A biopsziás anyagot gondosan tanulmányozni kell. A pontos diagnózis elkészítése előtt a kapott sejteket feldolgozzuk. Először szilárdnak kell lenniük, hogy könnyebb legyen velük dolgozni. Erre általában a paraffint használják. Miután megkeményedtek, egy szövetmintát vékony csíkokra vágunk, és egy speciális tartó segítségével üvegre helyezzük. Ezután közvetlenül a laboratóriumi üvegcellákon festésnek van kitéve. Speciális eszközök segítségével több lépésben az anyag színeződésnek van kitéve. A festett sejtek mikroszkóp alá kerülnek, és további tanulmányozásra szolgálnak. Tanulmányozása után az orvos diagnózist készít, és meghatározza a sejtek jóindulatú vagy rosszindulatú természetét is. A közelmúltban egyre gyakrabban fordul elő egy elektronmikroszkóp, amely 100 ezer alkalommal növeli a sejtstruktúrát, és lehetővé teszi az összes molekula tanulmányozását és összehasonlítását.

Biopsziás eredmények

A biopsziás eredmények időzítése minden laboratóriumban változhat. Ha a laboratórium maga a klinikán található, az idő jelentősen csökkenthető. Ha a klinika kénytelen más laboratóriumba menni, akkor a várakozási idő hosszabb lehet. Függetlenül attól, hogy a biopsziát követően a szövetmintát vesszük, az elemzés eredményeit a következő tényezőkre osztjuk:

• A jóindulatú sejtek azt mutatják, hogy a vizsgált anyagban nem találtak rákos sejteket, de a jóindulatú növekedések növekedhetnek;

• A rosszindulatú sejtek jelenlétének diagnosztizálásakor az orvos látja a rák típusát, méretét, színpadát és helyét. Ez az információ nagyon fontos a megfelelő kezelési módszer kiválasztásához;

• Meggyőző elemzési eredmények érhetők el, ha az anyagot helytelenül vagy elégtelen mennyiségben veszik fel. Ebben az esetben a biopsziát meg kell ismételni.

• A normál eredmények az atípusos sejtek és bármely más daganat hiányát jelzik.

Mint látható, néha egyszerűen nem lehet pontos diagnózist készíteni, és biopszia nélkül megtalálni a megfelelő kezelést. Ennek az eljárásnak az egyes esetei egyediek, és az elemzés előtt a betegnek meg kell hallgatnia az orvosát. Ahhoz, hogy a biopszia utáni eredmény szuper precíz legyen, az orvosi klinika kiválasztásakor szükség van a modern berendezésekre és az orvosok képesítésére. Orvosi központunk szakemberei nagy tapasztalattal rendelkeznek. Orvosaink minőségi diagnózist végeznek, és ellentmondásos diagnózis esetén biopsziát végeznek. A legkorszerűbb eszközökkel ez az eljárás gyors és fájdalommentes lesz.

Folyékony biopszia - egy új vérvizsgálat a rák számára

Ha rák gyanúja merül fel, az orvosok biztosan szövetmintát vesznek a sejtek mikroszkópos vizsgálatára. Bár a legtöbb esetben ezt a biopsziának nevezett eljárást ma minimálisan invazív módon hajtják végre, azaz nem igényel nagy műtétet, mégis bizonyos kockázatot hordoz, meglehetősen kellemetlen érzések kísérik, és néha nem ad a kívánt eredményt. Eközben a biopszia nem csak a diagnózis megerősítésének kötelező módja a gyanús rák esetén, a tumorterápia további lépéseinek jellege az eredményektől függ.

Az elhízás és a májrák szorosan összefüggenek.

Egy csábító, de nehéz ötlet

Most egy amerikai kutatócsoport új diagnosztikai módszert fejlesztett ki, amelyet folyékony biopsziának hívnak. Chetan Bettegowda, a Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karán, a Maryland-i Orvostudományi Egyetem neurológiai sebésze elmondta: „Megértettük, hogy hatékonyabban kell keresnünk a különböző típusú daganatok felismerését a fejlődés korai szakaszában, amikor viszonylag könnyen kezelhetők. Az egyik ilyen módszer a tumor DNS-nek a vérmintában való keresése.

Annak érdekében, hogy egy vérvizsgálat megbízhatóan észlelhessen egy olyan rákot, amely alig származott valahol az emberi testben, ez természetesen nagyon csábítónak tűnik. Az egyetlen baj az, hogy nagyon nehéz ezt az elképzelést a gyakorlatban megvalósítani: a vérben nagy mennyiségű DNS van jelen, kezdve a vérsejtek genetikai anyagával és a test különböző halott sejtjeiből származó DNS-fragmensekkel. A tumorsejtek DNS-részesedése, különösen a betegség korai szakaszában, nem több, mint száz százalék. Ráadásul a rákos sejtek ugyanannak a szervezetnek a degenerált normális sejtjei, ezért genetikai anyaguk nagyon hasonlít az egészséges szövetek DNS-jéhez.

Medulloblastoma meglep

A koncepció működik. De nem mindig

Bizonyos különbségek azonban léteznek. Ezeken a Baltimore-i orvosok érdekeltek. Chitan Bettagauda elmagyarázza: „Jól definiált mutációkat keresünk a ráksejtekre. Ezek azok a mutációk, amelyek lehetővé teszik a tumorsejtek kontrollálhatatlanságának megosztását, az egészséges sejtekben nem találhatók meg.

Polimeráz-láncreakció alkalmazásával a kutatók a vérmintában olyan kromoszómális DNS-fragmenseket amplifikáltak, amelyek a rákos daganatok kialakulásában részt vevő géneket tartalmazzák. Jellemzően ezek a gének olyan fehérjéket kódolnak, amelyek szabályozzák a növekedést, a differenciálódást és a sejtosztódást. Bizonyos mutációk jelenléte transzformálhatja ezeket a géneket onkogénnek, amelyek termékei stimulálják a rosszindulatú daganatok kialakulását. Több száz rákos páciens kísérletei megerősítették, hogy a Baltimore orvosok által javasolt folyékony biopszia fogalma valóban működik.

De sajnos nem mindig. Először is, nem alkalmas az agydaganatok diagnosztizálására: nyilvánvalóan a rákos sejtekből származó szükséges DNS-fragmensek nem képesek legyőzni a vér-agy gátat. Másodszor, a módszer nem teszi lehetővé a rosszindulatú daganatok kimutatását a betegség korai szakaszában, és valójában ez a cél, amit a fejlesztők kezdetben maguk határozottak meg.

Az ellenállás genetikai jelei

Chitan Bettegauda azonban biztos abban, hogy a módszer érzékenysége jelentősen javul. De ezt elismeri, hogy több mint egy évig tart. Eközben a klinikai gyakorlatban folyékony biopszia használható, a tudós azt mondja: „Tudjuk, hogy az onkológiában a relapszusok gyakran a rákos sejtek rezisztenciájának kialakulásához kapcsolódnak a terápiában használt gyógyszerekhez. A vastagbélrákban szenvedő betegeknél megfigyelhető volt, hogy a mutációk hogyan jelennek meg a tumorsejtek DNS-ben, aminek következtében ezek a sejtek immunrendszerként jelentkeznek a kemoterápiával szemben. Ezért ésszerűnek tűnik a daganat DNS rendszeres monitorozása a betegek vérében. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy amikor a páciens először jelzi az ellenállás kialakulását, váltson alternatív gyógyszerekre, és ezáltal növelje a terápia hatékonyságát.

Továbbá a folyékony biopsziának még fontos előnyei vannak a hagyományos biopsziához képest. Végül is, egy klasszikus biopszia magában foglalja a daganatszövet nagyon kis fragmentumának mintavételét és vizsgálatát, és nem mutathat rezisztencia jeleit. A vérben a tumor különböző részeiből DNS-fragmensek vannak, így elemzésük megbízhatóbb és megbízhatóbb eredményeket ad. A folyékony biopszia szintén segít meghatározni, hogy a tumor egyáltalán reagál-e az orvos által előírt kezelésre. Az ilyen elemzések a már diagnosztizált onkológiai betegségekben szenvedő betegek esetében a következő vagy két évben rutinná válhatnak. Ami a rák korai diagnosztizálását illeti, vagyis a célt, amely valójában eredetileg Chitan Bettagaud-t állította be, annak elérése sokkal távolabbi jövőnek számít.

Alapvető ismeretek a méhnyak biopsziájáról

A méhnyak biopsziája olyan diagnosztikai manipuláció, amely magában foglalja egy adott szerkezet egy szövetrészének egy további vizsgálatát mikroszkóp alatt. Csak ennek a tanulmánynak a segítségével tudhatjuk meg, hogy van-e rák vagy rákbetegség, vagy a vírus patológiája. A vizsgálat eredményei lehetővé teszik számunkra a meglévő állapot megfelelő terápiájának előírását.

A manipuláció lényege

A biopszia alapvetően különbözik a kolposzkópiás és ultrahangos vizsgálatoktól, amikor az orvos saját szemével vagy ultrahang segítségével megvizsgálja a méhnyakot, és colposcopy esetében is végezhet teszteket az atipikus területek ellenőrzésére. Úgy néz ki, mint egy citológiai diagnózis, csak biopszia esetén, nem mosódik ki, és szövetei mintát küldünk szövettani vizsgálatra.

Miután a „gyanúsított” a rák jelenlétére került, a területet eltávolították a teljes szövetből (ez egy biopszia), speciális festékekkel festett és mikroszkóp alatt vizsgálják. A hisztológus, ha szükséges, teszteket is végezhet olyan szövetmintával, amely segít neki a pontos diagnózis felállításában.

A nyaki biopsziát végzik:

  • ha a colposcopy során végzett jód teszt során a jóddal nem festett zónákat észlelik;
  • a kolposzkópia során végzett ecetsavval végzett vizsgálat szerint a fehér területek megjelenését figyelték meg;
  • megkérdőjelezhető Papanicolaus kenet után, amelyet az erózió vagy más méhnyak patológiák kimutatása után írtak elő: polipok, szemölcsök, ectropion;
  • ha az onkogén papillomavírusok esetében pozitív választ kaptunk.

A biopszia fő célja a rák vagy az újjászületés feltételeinek kimutatása.

Ellenjavallatok

A biopsziát nem végezzük el:

  • hipokoaguláció (a véralvadási idő meghosszabbítása, a protrombin index csökkenése, INR);
  • ha a hüvelyben, a méhben vagy a méhnyakában gyulladásos folyamat van;
  • menstruáció alatt;
  • terhesség alatt.

edzés

A vizsgálat előtt a nő a következő vizsgálatokon megy keresztül:

  1. vér vírusos hepatitis szerkezeti antigének, HIV-immunglobulinok;
  2. a hüvelyi kenetet a gyulladás szintjének meghatározására;
  3. a nyaki csatornából származó kenet bakteriológiai és PCR vizsgálata;
  4. 2 nappal az elemzés előtt, hogy biztosítsuk a szexuális pihenést (a biopsziát követő 10 napig tartózkodnia kell a szextől);
  5. két napig ne tusoljon és ne használjon tampont;
  6. 12 órával az ivás és az evés megállításához, amint az érzéstelenít.

A menstruáció megkezdése után 5-6 napig tart az eljárás. Csak ebben az időszakban a sejteket már menstruáció után már megfelelően frissítették; Ezen túlmenően idő van a szövethiba teljes gyógyulására.

Egy nőnek mindig figyelmeztetnie kell a vizsgálatot végző orvost a gyógyszerallergiák vagy a latexre való túlérzékenységről.

Hogyan működik az eljárás

Az eljárás elvégzéséhez egy nő 1-2 napig szabadul fel a munkából. A manipulációt járóbeteg alapon végezhetjük helyi érzéstelenítésben, valamint a nőgyógyászati ​​osztály műtőben, amikor intravénás, epidurális érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítés történik. Az érzéstelenítés típusa attól függ, hogy az eljárást hogyan fogják végrehajtani.

A biopsziát a következő módszerekkel lehet elvégezni:

  1. Peipel biopszia. Ez a legkönnyebb módszer. A megvalósításhoz egy pipel kerül a méhnyakba - egy speciális puha pipetta. Azáltal, hogy negatív nyomást hoz létre, bizonyos számú sejtet kapunk, amelyeket mikroszkóppal vizsgálunk.
  2. A szúrási biopszia a rák gyanús helyek „arany standardja”. Az eljárás arra a következtetésre jutott, hogy egy szövetet speciális tűvel lyukasztanak, amely után a vizsgált szövet oszlop formájában van. A manipuláció néhány percen belül történik, szinte mindig fájdalommentes. Miután néhány nap alatt nem lehet bőséges vér- és vérkibocsátás.
  3. Biopszia a "Surgitron" eszköz segítségével - rádiós kés. Ebben az esetben a gyanús területet rádióhullám-expozícióval távolítják el. Az eljárást azoknál a nőknél végezzük, akik ezt követően tervezik a terhességet, mivel a méhnyak szövetének megsértése jelentéktelen. Ambulánsan végezzük, ritkán szükséges az érzéstelenítés.
  4. Hurokbiopszia. A helyi érzéstelenítő bevitele után a kívánt szövetmintát egy hurok eltávolítja, amelyen keresztül az áram áramlik.
  5. A lézeres kivágás - a szövetet mikroszkópiára lézerrel végezzük. Az eljárást egy kórházban végezzük intravénás érzéstelenítéssel.
  6. Az ék alakú biopszia nemcsak gyanús területet vág, hanem a környező szöveteket szikével. Kórházban végezzük, általános anesztézia vagy spinális érzéstelenítés szükséges.
  7. A körkörös biopsziát helyhez kötött körülmények között is végezzük. Ehhez viszonylag nagy területet távolítunk el egy szikével vagy egy radionozimmal, amely mind az egészséges szöveteket, mind a méhnyakcsatorna részét tartalmazza.
  8. Curettage. A méhnyak-méh-csatorna egy speciális késsel van kaparva egy hosszú fogantyún (curette). Az eljárást a helyi érzéstelenítő szer bevitele után végezzük.
  9. A Konchotomnaya biopsziát a "Lidokain" nyakába történő beillesztése után végezzük műszeres conchotome segítségével - speciális hegyes végű ollóval.

Az eljárás után

A szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében kövesse a következő szabályokat a méhnyak biopsziája után:

  • 2 hétig a szexuális kapcsolatok kizárására;
  • ne emelje meg 3 kg-nál többet;
  • ne zuhanyozzon;
  • ne használjon tamponokat, hanem párnákat;
  • ne vegyen vízszintes helyzetben a vízben - mossa le a zuhanyban;
  • ne vegyen be olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolják a véralvadást;
  • Ne látogassa meg a fürdőt / szaunát.

Ha a manipuláció után az alsó hasa erősen húzódik, a tömítéseket gyakran meg kell változtatni, a vérrögök jönnek ki, a hőmérséklet emelkedett, vagy kellemetlen szaga a kisülésnek - forduljon orvosához. Ha ez éjszaka történik, hívja a mentőcsapatot.

Az eljárás összetettsége

Egy biopszia, kivéve a szúrás és a pipel-opciók, egyáltalán nem rutinszerű manipuláció, és bonyolult lehet:

  • a hajó károsodása változó súlyosságú vérzés kialakulásával;
  • a műtét utáni sebszívás;
  • körkörös vagy ék alakú biopsziában olyan kiterjedt hegek vagy területek alakulhatnak ki, amelyekben az epithelium e helyzettel rendellenesen fejlődik, ami előzményes állapotnak tekinthető.

A nők több mint 85% -a jelzi, hogy az eljárás igen elfogadható. A vélemények elhagyóinak mintegy 50% -a azt írta, hogy enyhén akut fájdalmat éreztek a gyorsan leállított szövet mintavételekor, mások megjegyezték, hogy nem éreztek semmit.

Körülbelül 30% -uk veszi észre, hogy az első két napban a menstruáció után húzódó fájdalom van jelen. A válaszadók körülbelül 1% -a jelezte, hogy az eljárás után nehéz vérzés következett be. Egyéb mellékhatásokat nem írtak le.

„A legrosszabb dolog a biopsziában” - foglalja össze az egyik beteg. „Ez nem fájdalom, hanem a kutatási eredmény elvárása.”

Biopszia - mi ez a kutatás, bizonyság, előkészítés és elemzés

A meglévő laboratóriumi kutatási módszerek jelentősen megkönnyítik a diagnózist, lehetővé teszik a beteg számára, hogy időben intenzív terápiát folytasson, hogy felgyorsítsa a gyógyulási folyamatot. Az egyik ilyen kórházi informatív diagnosztika egy biopszia, amelynek során meghatározhatja a kóros daganatok - jóindulatú vagy rosszindulatú - természetét. A biopszia anyagának, mint invazív technikának hisztológiai vizsgálatát szakemberek kizárólag orvosi okokból végzik.

Mi a biopszia

Valójában a biológiai anyagok gyűjtése a további kutatásokhoz mikroszkóp alatt. Az invazív technika fő célja a rákos sejtek jelenlétének időben történő észlelése. Ezért a biopszia gyakran részt vesz a rák átfogó diagnózisában. A modern orvostudományban gyakorlatilag bármely belső szervből biopsziát kaphatunk, ezzel egyidejűleg eltávolítva a patológia fókuszát.

Ilyen laboratóriumi elemzés a fájdalom miatt kizárólag helyi érzéstelenítés alatt történik, előkészítő és rehabilitációs intézkedésekre van szükség. A biopszia kiváló alkalom a rosszindulatú daganatok időben történő diagnosztizálására egy korai szakaszban annak érdekében, hogy növelje a beteg esélyét az érintett szervezet életképességének fenntartására.

Miért kell

Biopsziát írnak elő a rákos sejtek időbeni és gyors kimutatására, valamint a kísérő betegség kísérő jelenlétére. Egy ilyen kórházban végzett invazív technika fő előnyei között az orvosok megkülönböztetik:

  • a szöveti citológia meghatározásának nagy pontossága;
  • megbízható diagnózis a patológia korai szakaszában;
  • a rákos betegekben a közelgő művelet mértékének meghatározása.

Mi a különbség a szövettan és a biopszia között

Ez a diagnosztikai módszer a sejtek tanulmányozására és potenciális mutációjára vonatkozik a provokáló tényezők hatására. A biopszia a rák diagnózisának kötelező része, és szükséges a szövetmintához. Ezt az eljárást általános érzéstelenítéssel végezzük speciális orvosi műszerek részvételével.

A szövettan a hivatalos tudomány, amely a belső szervek és testrendszerek szöveteinek szerkezetét és fejlődését vizsgálja. A hisztológus, miután megkapta a megfelelő szövetrészet a kutatáshoz, formaldehid vagy etil-alkohol vizes oldatába helyezi, majd speciális jelölőkkel foltolja a szekciókat. Többféle biopszia létezik, a szövettan a standard szekvenciában történik.

Hosszabb gyulladás vagy onkológiai gyanú esetén biopsziát kell végezni, kizárva vagy megerősítve az onkológiai folyamat jelenlétét. A vizelet és a vér általános elemzéséhez szükséges a gyulladásos folyamat kimutatása, instrumentális diagnosztikai módszerek (ultrahang, CT, MRI) végrehajtása. A biológiai anyagok gyűjtése több informatív módon is elvégezhető, ezek közül a leggyakoribb és legnépszerűbb a következők:

  1. Trepan biopszia. Egy vastag tű részvételével, amelyet a modern gyógyászatban hivatalosan „trepannak” neveznek.
  2. Szúrási biopszia. A biológiai anyagot egy patogén neoplazma egy vékony tűvel való részvételével gyűjtöttük össze.
  3. Behatolásos biopszia. Az eljárást helyi érzéstelenítéssel vagy általános érzéstelenítéssel végzett teljes körű működés során hajtják végre, amely csak a tumor egy részének vagy az érintett szervnek a produktív eltávolítását biztosítja.
  4. Kizárólagos biopszia. Ez egy nagyszabású eljárás, amelynek során egy szerv vagy egy rosszindulatú daganat teljes kivágását végzik, majd rehabilitációs időszakot követ.
  5. Sztereotaktikus. Ez egy olyan diagnózis, amelyet az előzetes szkennelés módszerével végeztek az egyéni rendszer további építésére a sebészeti beavatkozás elvégzése céljából.
  6. Ecset biopszia. Ez az úgynevezett "fogmosási módszer", amely magában foglalja a katéter használatát egy speciális kefével a biopsziás anyag gyűjtésére (a katéter végén, mintha a biopsziás anyagot levágná).
  7. Hurok. A patogén szöveteket kivágjuk egy speciális hurok segítségével (elektromos vagy rádióhullám), így a biopsziát összegyűjtjük a további vizsgálatokhoz.
  8. Folyadék. Ez egy innovatív technológia a tumor markerek kimutatására folyékony biopsziában, vénából, nyirokból. A módszer progresszív, de nagyon drága, nem minden klinikán történik.
  9. Transthorakális. A módszert a tomográf részvételével hajtják végre (alaposabb ellenőrzés céljából), a biológiai folyadékok összegyűjtéséhez, elsősorban a tüdőből.
  10. Finom tűszívás. Egy ilyen biopsziával a biopsziát speciális tűvel kényszerítik ki, hogy kizárólag citológiai vizsgálatot végezzenek (kevésbé informatív, mint a szövettani vizsgálat).
  11. Rádióhullám. Egy szelíd és teljesen biztonságos technika, amelyet speciális berendezéssel - Surgitron kórházban végeznek. Nem igényel hosszú rehabilitációt.
  12. Preskalennaya. Az ilyen biopsziát a tüdő diagnosztizálására használják, biopsziát gyűjtünk szupraclavikális nyirokcsomókból és lipidszövetekből. A munkamenet helyi érzéstelenítő részvételével történik.
  13. Nyílt. Hivatalosan műtéti beavatkozás, és a szövetek mintavételezése egy kutatási célból nyílt területen végezhető. Még mindig van egy zárt diagnosztikai formája, gyakoribb a gyakorlatban.
  14. Core. A lágyszövetek mintavételét egy speciális trefinnel végezzük hárfun rendszerrel.

Hogyan

Az eljárás sajátosságai és időtartama teljesen függ a patológia természetétől, a patológia feltételezett központjának helyétől. A diagnosztikát egy tomográf vagy egy ultrahang gép felügyeli, amelyet egy adott szakembernek kell elvégeznie. Az alábbiakban ismertetjük az ilyen mikroszkópos vizsgálat lehetőségeit, attól függően, hogy a szerv milyen gyorsan érintett.

A nőgyógyászatban

Ez az eljárás nem csak a külső nemi szervek, hanem a méhüreg, a méhnyak, az endometrium és a hüvely, a petefészek kiterjedt patológiájára is alkalmas. Egy ilyen laboratóriumi vizsgálat különösen fontos a rákos megbetegedések és a gyanús progresszív onkológia esetében. A nőgyógyász azt javasolja, hogy az ilyen típusú biopsziákat szigorúan orvosi okokból vegyék figyelembe:

  1. Irányzék. Minden speciális akciót szigorúan szabályozott hysteroscopy vagy colposcopy szabályoz.
  2. A laparoszkópiás. Gyakran előfordul, hogy a technikát az érintett petefészkekből származó biológiai anyag bevitelére használják.
  3. Incisional. Óvatosan kivágja az érintett szöveteket klasszikus szikével.
  4. Törekvés. Ebben az esetben a bioptátot speciális fecskendő segítségével vákuum módszerrel lehet előállítani.
  5. Az endometrium. A csőbiopszia speciális curette segítségével lehetséges.

Egy ilyen eljárás a nőgyógyászatban egy informatív diagnosztikai módszer, amely segít a rosszindulatú daganatok korai stádiumában történő meghatározásában, a hatékony kezelés megszakításában, a prognózis javításában. Progresszív terhesség esetén kívánatos az ilyen diagnosztikai módszerek visszautasítása, különösen az első és harmadik trimeszterben, fontos, hogy először más orvosi ellenjavallatokat is tanulmányozzunk.