Az angiográfia típusai, az indikációk, az eljárás szakaszai és az ellenjavallatok

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Ebből a cikkből megtudhatod, hogy mi az angiográfia, mi a célja, és mely betegségek diagnosztizálása nélkül nem teheted. Milyen típusú angiográfia, mennyire veszélyes, és melyik a legjobb. Hogyan működik a tanulmány, és hogyan kell felkészülni rá. Mely szakemberek végeznek ilyen diagnózist, hol lehet átadni, és hogyan lehet megfejteni az eredményeket.

Az angiográfia az érrendszeri betegségek röntgenkontraszt-diagnózisának módszere. Lehetővé teszi az emberi test bármely részének (fej, végtag, szív stb.) Edényeinek megismerését és tanulmányozását, és értékelje:

  • A normális és további artériák jelenléte, hogyan és hol vannak.
  • Mennyire tartják fenn a lumenüket, és hogy vannak-e szűkületek (szűkület) vagy kiterjesztések (aneurizmák), amelyek sértik az átláthatóságot.
  • A vaszkuláris fal szerkezete és integritása.
  • Mennyire jó a véráramlás.

Az angiográfia a vaszkuláris patológia diagnosztizálására szolgáló összes létező módszer közül a legpontosabb és megbízhatóbb. Ez egy olyan csúcstechnológiai eljárások egy csoportjának része, amelyet röntgensugárzást kibocsátó modern berendezésekkel végeznek. Speciális központokban végeznek orvos-angiosurgeon. Az indikációkat a különféle specialitások orvosai állapítják meg, amelyek az érrendszeri betegségek típusától függenek - kardiológusok, szívsebészek, neurológusok és idegsebészek, érbetegek és onkológusok.

Angiográfiai kutatások elvégzésére szolgáló berendezések

A módszer lényege és elve

Az angiográfiai diagnózis lehetővé teszi, hogy vizuális képet (képet) kapjunk a test vizsgált anatómiai régiójának nagy és kis edényeiről. Az alapelv hasonló a csontok vagy a mellkas szokásos röntgenvizsgálatához - a szöveten áthaladó röntgensugarak különböző módon elnyelődnek, ami egy speciális filmben jelenik meg a vizsgált szerkezetek sziluettjeként.

Az angiográfia azonban nem véletlenül nem az általános, hanem a speciális (kontrasztos) radiológiai módszerekhez kapcsolódik. Végül is, az edények lágyszövet-képződmények, így más lágyszövetek (bőr, izmok, inak stb.), Mint a szokásos röntgensugaraknál nem láthatóak. Annak érdekében, hogy láthatóvá váljanak a sugárzásokra, ellentétben kell lenniük - hajtsa végre az edényt, helyezzen egy katétert a lumenébe, és töltse ki a sugárzást jól előkészítő készítményrel.

A modern digitális és számítógépes technológiáknak köszönhetően nemcsak a kontrasztos anyaggal töltött egyes hajók képe, hanem a film képe is elérhető. Lehetőség van arra, hogy különböző síkokban (pl. 3D - háromdimenziós) és videofelvételen modellezzük a teljes artériás ágy kitöltésének folyamatát. Ez a módszer nemcsak annak megállapítására szolgál, hogy van-e benne patológia, hanem a fontos anatómiai jellemzők részletes leírása is: hogyan és hol haladnak át az edények, mennyire változtatják a lumenüket és a falukat, függetlenül attól, hogy vannak-e további (fedezeti) véráramlások.

Az angiográfia típusai és célja

Attól függően, hogy melyik edényt vizsgálják, és melyik technológiák segítségével válthat ki az angiográfia. A leggyakoribb típusok a táblázatban találhatók.

A vaszkuláris patológia gyors növekedését figyelembe véve a szív, az agy és az alsó végtagok arteriográfiája az angiográfia legnépszerűbb típusának tekinthető. Az edényeket legpontosabban multispirális tomográfiai (számított vagy mágneses rezonancia) vagy háromdimenziós képalkotó technológiával végzett digitális angiográfiával lehet tanulmányozni.

CT angiográfia gép

Milyen betegségek diagnosztizálhatók - a vizsgálat indikációi

Az angiográfiás vizsgálatok nagy, közepes és kis kaliberű (2–3–2 mm átmérőjű) edények. Ez lehetővé teszi, hogy a patológia diagnosztizálására szolgáló módszert alkalmazzuk a szervek és szövetek vérellátásának megsértésével:

  • ateroszklerózis (atheroscleroticus plakkok lumenének szűkítése (elzáródása));
  • trombózis és embolia (a vérrögök teljes elzáródása);
  • aneurysma és rendellenességek (abnormális expanzió a fal elvékonyodásával, azzal, hogy megszakadnak);
  • az artéria összenyomása azokkal a szövetekkel, amelyekkel érintkezik;
  • a hajó kanyargós útja vagy abnormális elhelyezkedése, ami megakadályozza a véráramlást;
  • túlzott vaszkuláris ágak és klaszterek, amelyek nem lehetnek normálisak, jelezve a tumor folyamatát.

A leggyakoribb patológiák, amelyekre angiográfiát mutatnak, a táblázatban találhatók.

alsó végtagi artériák;

aorta és ágai, belső szerveket (bél, vese) szállítanak;

nyaki carotis és más artériák;

a felső végtagok artériái.

A bizonyítéktól és a rendelkezésre álló patológiától függően az angiográfia lehet tisztán diagnosztikai vagy diagnosztikai és terápiás célok kombinálása. Ez azt jelenti, hogy szükség esetén olyan manipulációkat is végezhetünk, amelyek kiküszöbölik az észlelt patológiát (az artériák szűkítése), embolizációjukat (a lumen átfedése), amikor a fal megszakad, vérzés és tumor).

Hogyan történik minden: az eljárás lépései

Az angiográfia csak speciális, modern berendezéssel felszerelt diagnosztikai központokban lehetséges. Az eljárást az alábbi lépések és manipulációk képviselik:

  1. A téma hátulján fekszik egy speciális asztali angiográfiai telepítésen.
  2. A sterilitásnak (mint a műtőben) való megfelelés tekintetében az antiszeptikumok (alkohol, betadin, jód) kezelése azon a területen történik, ahol a hajó leszúródik:
    • Az egyik agyi-femorális terület (femoralis artéria) egy olyan univerzális pont, amelyből a test minden vaszkuláris medencéje (agy, aorta, koszorúér, felső és alsó végtagok) kontrasztos lehet.
    • A váll vagy az alkar belső felülete (brachialis, radiális vagy ulnaralis artéria) - ha a fej és a felső végtagok edényeit kell vizsgálnia.
  3. Speciális tűk használatával a bőrt és a kiszúrandó edényt lyukasztják.
  4. Egy cső alakú szondát vezetünk be az artéria lumenébe - a bevezetőbe -, amely a többi szondához és műszerhez vezető vezetéket tölt be.
  5. Egy hosszú vékony katétert (kb. 2 mm vastag) helyezünk a behelyezett bevezetőbe az artéria lumenébe.
  6. A katéterhez egy radioplasztikus jódtartalmú gyógyszerrel töltött fecskendő kapcsolódik (ez lehet Verografine, Urografin, Triombrast, Cardiovascular).
  7. A hatóanyagnak az artéria lumenébe történő bejuttatása idején a röntgen sugárzás áthalad a vizsgálati területen, ami lehetővé teszi a monitoron a vizsgált edények sziluettjét és a katéter helyét.
  8. A monitor felügyelete alatt a katétert a vizsgálandó edénybe kell vinni - töltse ki kontrasztban, és készítsen képet.
  9. A kívánt kép megszerzése után a katétert és a bevezetőt felváltva eltávolítjuk.
  10. A bőr és az artéria lyukasztási helyét steril szalvétával lezárjuk, és néhány percig szorosan préseljük, hogy megakadályozzuk a szivárgás helyét.

Az angiográfia teljes időtartama 10-15 perc és egy óra között mozog.

Ha az angiográfiát mágneses rezonanciával vagy komputertomográfiával végzik, akkor az eljárást a fent leírt klasszikus algoritmus szerint hajthatjuk végre, és egyszerűsíthető. Az első esetben a tanulmány a legmegbízhatóbb és informatívabb lesz. Egy egyszerűsített eljárás, amely kontrasztanyagot nem az artériába vezet be, de az ulnar vénába (mint egy normál intravénás injekció) is lehetővé teszi az edények tanulmányozását, de nem annyira pontosan, mint az intraarteriális beadásnál.

Hogyan kell felkészülni a tanulmányra

Az angiográfia egy invazív diagnosztikai módszer, mert a megvalósítás során a szövetek integritását zavarják - nagy artériák. További veszélye az, hogy olyan gyógyszereket kell bevezetni, amelyek súlyos allergiás reakciókat okozhatnak. Ezért fel kell készülni rá. Az angiográfia szükségességére vonatkozó döntés csak szakembert vehet igénybe, összehasonlítva a potenciális előnyöket és a károkat.

A klasszikus képzés a következő szabályokat tartalmazza:

  • Teljes vizsgálat: általános és biokémiai vér- és vizeletvizsgálatok, koagulogram (koagulálhatóság), csoport és Rh faktor, vércukor, vírus hepatitis markerek és Wasserman reakció, EKG, és ha szükséges, a szív és az erek ultrahangja.
  • A vizsgálatot üres gyomorban és a hólyag kiürítése után végezzük.
  • Egy héttel az eljárás előtt ne igyon alkoholtartalmú italokat, és minimálisra csökkentse a vér elvékonyodó szerek (klopidogrél, warfarin, aszpirin, heparin) adagját, vagy ne szedje be őket (csak az orvosával való konzultációt követően!).
  • Mondja el orvosának, ha bármilyen allergiás reakciója van, különösen a jódra!
  • Néhány órával az angiográfia előtt vagy 1–2 nappal azelőtt megvizsgáljuk a radioplasztikus készítményt - 0,1–0,2 ml-t injektálunk intravénásan. Ha a vizsgálat után nem jelentkeznek allergiás tünetek (viszketés, bőrpír, bőrkiütés, légszomj, vérnyomáscsökkenés, fájdalom a szemben), a vizsgálat elvégezhető.
  • Reggel az eljárás előtt borotválja a hajat azon a területen, ahol az artéria leszúrva lesz.
  • 1-2 órával a vizsgálat előtt allergiás és nyugtató gyógyszerek (Loratadine, Gidazepam, stb.), Vagy gyógyszeres injekciók beadása, ha orvosi indikációk vannak.
Az angiográfia előtt elvégzendő vizsgálatok

Ha az angiográfia vészhelyzetben történik (például szívroham esetén), az előkészítési idő minimálisra csökken. A legfontosabb szabályok betartása azonban kötelező - a jódtartalmú gyógyszerre adott válasz meghatározása, a gyomor és a hólyag kiürítése.

Ellenjavallatok

A leggyakoribb ellenjavallatok, amelyekre az angiográfia nem végezhető, a következők:

  1. Allergia jódra.
  2. A beteg súlyos általános állapota gyógyíthatatlan vagy dekompenzált krónikus betegségek (máj-vese, szív, pulmonalis elégtelenség, onkopatológia) miatt.
  3. Akut gyulladásos, szupperatív és fertőző betegségek.
  4. Tromboflebitis, ha vénás kontraszt szükséges (flebográfia).
  5. Súlyos mentális zavarok.
  6. Terhesség.

Az első két ellenjavallat abszolút - a kutatás lehetetlen. A fennmaradó ellenjavallatok lehetnek ideiglenesek vagy relatívak - ha a vizsgálat előnyei meghaladják a kockázatot.

Az angiográfia megbízható, rendkívül informatív modern módszer az érbetegségek diagnosztizálására. A meglévő kockázatok és a veszélyes komplikációk lehetősége ellenére, a indikációk helyes értékelésével, az ellenjavallatokkal és a vizsgálat 95–98% -ának megfelelő technikával való megfelelés nem okoz negatív következményeket.

Vaszkuláris angiográfia: mi az és milyen módon történik, akinek az ilyen vizsgálata látható

Az angiográfia lehetővé teszi az edények teljes vizsgálatát, az elzáródások azonosítását, a vérrögök előfordulásának lehetséges gyulladását, a falak szűkítését és elvékonyodását.

Ebben a tanulmányban egy speciális kontrasztanyagot vezetnek be, amelyet a röntgensugárzás során kiemelnek, és azonosítja a potenciális vagy tényleges patológiát.

Mi van hozzárendelve

Az angiográfia az alábbi esetekben rendelhető el:

  • Légszomj, légszomj és esetenként fájdalmas mellkasi fájdalom.
  • Mellkasi sérülések vagy műtétek ezen a területen.
    Vaszkuláris vizsgálatok a műtét előtt, ha szükséges.
  • A veleszületett patológiák jelenléte, valamint a gyanú jelenlétében történő segítségnyújtás a diagnózisban.
  • A szívbetegségek, artériák vagy vénák orvosi kezelésén átesett betegek megelőzése és monitorozása, ha a kívánt eredményt nem sikerült elérni, és a tünetek megmaradtak vagy intenzívebbek maradtak.

Az angiográfia meglehetősen széles fogalom, amely több típusra is kiterjed:

  • Agyi, ahol az agyi hajókat vizsgálják.
  • Flebográfia, ahol a végtagok vénáit vizsgálták a vénák véráramának természetének tanulmányozására.
  • Fluoreszcein-angiográfia, ahol a szemgolyó és a környező területek edényeit vizsgáljuk.
  • Angiopulmonográfia, ahol mindkét tüdő érrendszerét vizsgáljuk.
  • Torakális aortográfia, ahol az aortát és ágait (szívedényeket) vizsgáljuk.
  • Vese arteriográfia, ahol a veséket sérülések, hematomák és tumorok vizsgálják.

Típusok, MR és CT

Az angiográfia használatának invazív módszere a kontraszt bevezetése (nagyon gyakran használják a jódot), és az artériák és vénák szükséges részeit röntgensugarak segítségével tanulmányozzák. Az ilyen angiográfia a legpontosabb és informatívabb.

Bár a radiopaque angiográfia némileg elavult módszernek tekinthető, aktívan alkalmazzák az orvostudományban, és a többi alternatív módszer eddig sem nyújt ilyen pontos információt invazívnak.

Nem invazív angiográfiához ultrahang, számítógépes tomográfia (CT) és mágneses rezonancia (MRI). Természetesen az ilyen információszerzési módszerek is előnyükkel járnak.

Segítenek a probléma kezelésében egy komplexben, mert gyakran az érrendszeri betegségeket nem izolálják más rendellenességektől és patológiáktól. És néha súlyosabb betegségek jelei. Ezért a nem invazív angiográfia olyan tanulmányok teljes komplexuma, amely lehetővé teszi számos tényező befolyásolását a vizsgált területeken.

Milyen részei vannak a testnek?

Az angiográfia leggyakrabban az alábbi testrészek vizsgálatára van előírva:

  • Brain. A kontraszt bevezetése után a fej röntgensugárzásait különböző előrejelzésekben veszik fel. Az anyagot kétszer vezetik be a pontosabb diagnózis érdekében.
  • A szív koszorúérei. Egy kontrasztos hatóanyagot helyezünk a katéteren keresztül a combcsont vagy a nyaki vénába. A katéter az aorta felé halad. Ezt követően a kontraszt felváltva váltakozik a bal és jobb koronária artériákba.
  • A végtagok edényei. A felső végtagok vizsgálatakor az anyagot a bal és jobb kéz pleurális artériáiba injektáljuk. Az alsó végtagok vénáinak állapotának meghatározásához a kontrasztot a femorális artérián vagy a hasi aortán keresztül az előző esethez hasonlóan injektáljuk. A röntgenfotózás több szögből és pozícióból történik.
  • Belső szervek. A kontrasztanyagot az aortába, vagy a vizsgálati szervvel kommunikáló nagy vénákba injektáljuk. A belső szervek angiográfiája olyan esetekben van feltüntetve, amikor a betegség természetét nem lehet meghatározni, vagy kétségek merülnek fel az edények helyes elhelyezkedése tekintetében.

Jelzések és ellenjavallatok

Az angiográfia a következő esetekben van feltüntetve:

  • Tromboembólia.
  • Atherosclerosis.
  • A ciszták vagy tumorok becsült fejlődése.
  • A belső szervek betegségei.
  • A szív és az edényei betegségeinek meghatározása.
  • A retina patológiáinak diagnosztizálása.
  • Komplikációk megelőzése a posztoperatív időszakban.

A kutatási módszer ellenjavallatai:

  • A beteg súlyos állapotban van.
  • Akut formában (akut szív, vese, májelégtelenség, stb.) Bármely betegség lefolyása.
  • Szexuális úton terjedő betegségek.
  • A hajók általános gyengesége és hajlamos a gyakori szakadásra és vérzésre.
  • Tuberkulózis.
  • Súlyos lelki betegség és a betegek irányíthatatlansága.
  • A rákos daganatok jelenléte.
  • Terhesség.

Előkészítési szabályok

Mielőtt x-sugarakat rendelné kontraszt használatával, meg kell:

  • Átfogó és biokémiai vérvizsgálat elvégzése annak alvadásának természetének meghatározására.
  • Ha lehetséges, hagyja abba az étkezést néhány órával az eljárás előtt (kivéve a cukorbetegeket és a vesebetegeket).
  • Növelje az elfogyasztott folyadék mennyiségét.
  • Ha allergiás reakciót fenyeget, antihisztaminokat használnak.
  • A véralvadást befolyásoló gyógyszerek eltörlése.

Különös figyelmet kell szentelni a gyermekek angiográfiájának elvégzéséhez a krónikus betegségek jelenlétében és az allergiák jelenlétében.

Az eljárás végrehajtása

Az angiográfia vezetésére szolgáló algoritmus a következő:

  1. Az antiallergiás szerek bevezetése.
  2. Antiszeptikus kezelése a szervezetnek, ahol az anyagot beinjektáljuk a kontrasztra.
  3. A helyi érzéstelenítő (leggyakrabban használt lidokain) bevezetése.
  4. A bőrt úgy érjük el, hogy hozzáférjen az artériához vagy a vénához.
  5. Szereljen be egy csőcsövet - Introducer.
  6. Mutasson be egy olyan gyógyszert, amely megakadályozza a vasospasmot (a Novocain-t, ha nem allergiás).
  7. Az üreges csőbe egy katétert helyezünk be, és a vizsgált edény elejére ugrik (a folyamatot röntgensugárzással figyeljük).
  8. Kontrasztos anyag kerül bevezetésre, felmérés készül (a pontosabb információk megszerzése érdekében a folyamat többször megismételhető).
  9. A katéter és a bevezető eltávolítása.
  10. Állítsa le a vérzést, ha van ilyen.
  11. Feszes kötést alkalmazva.

Tudjon meg többet arról, hogy mi az, ami a betegségek diagnosztizálásával jár, és milyen eredményekkel jár a hajók angiográfiája, ez a videó:

Lehetséges komplikációk a teljesítés után

Az angiográfia hatásai:

  • Allergia. Leggyakrabban a véralvadás elleni kontraszt vagy gyógyszerek vannak.
  • Ödéma és hematomák. Előfordul a mikrooperatív beavatkozás területén.
  • Vérzés. Mivel a vérhígító szereket a szervezetbe injektálják, a koagulálhatóság bizonyos ideig az eljárás után alacsony lehet.
  • Vaszkuláris sérülések.
  • A szívelégtelenség. Előfordulhat, ha az eljárás technikáját megsértették.

A szövődmények nagy része elkerülhető a beteg történetének részletes vizsgálatával, valamint a megfelelő technika követésével. A belső szervek rendellenességei által okozott szövődményeket azonnal, tartósan kell kezelni, ha a tünetek az angiográfia utáni első órában jelentkeznek.

Rehabilitációs kezelés és a beteg ajánlásai

Az angiográfiás vizsgálatok után a gyógyulás mértéke attól függ, hogy milyen nagymértékűek voltak. Az általános ajánlások a következők:

  • Az ágy-pihenés és az étrend betartása.
  • A stressz és a sokkok hiánya.
  • A fizikai aktivitás kizárása a helyreállítási időszakban, különösen a végtagokon, ha kutatási tevékenységet folytattak.
  • Antihisztaminok alkalmazása megelőzésre.
  • Orvost keres, ha a katéter behelyezésének helyén vagy éles romlás esetén kellemetlen érzés merül fel.

Az eredmények dekódolásának elvei

Az eredmények dekódolásának elveit az alábbi táblázat tartalmazza.

Angiográfia az orvostudományban - mi ez?

Az emberi érrendszer fontos szerepet játszik a test általános jólétében. Az összes szerv és rendszer működése attól függ, hogy mennyire jól működnek az edények, és milyen állapotuk van.

Az érrendszer működésének teszteléséhez speciális diagnosztikai módszert alkalmaznak, amelyet angiográfiának neveznek. Valójában lehetővé teszi az emberi test bármely hajójának láthatóvá tételét, aminek következtében állapítható meg állapotuk és a betegség lehetséges oka. Az ilyen diagnosztika nagyon hatékony, mivel lehetőséget ad a különböző méretű edények háromdimenziós, háromdimenziós képének valós időben történő megszerzésére.

Az angiográfia lényege és előnyei

Angiográfia - a vérerek kontrasztos röntgenvizsgálata

Amikor egy pácienst ilyen vizsgálatra terveznek, természetes, hogy az angiográfia iránt érdeklődik - mi az. Az eljárás röntgenvizsgálat, amelyben egy speciális vízben oldódó radioplasztikus anyagot injektálnak az érrendszerbe. Ennek eredményeképpen pontos adatokat kaphatunk az edények állapotáról, azok patológiájáról, a véráramlás sebességéről és a keringési keringésről.

Az angiográfia segítségével megtalálható az eredő daganatokban az edények hálózata, amely módszerként szolgálhat korai felismerésükhöz.

A vizsgálandó emberi test területétől függően az angiográfia a következő formákban lehet:

  • Arteriográfia - nagy artériák vizsgálata.
  • Flebográfia vagy venográfia - vénák vizsgálata.
  • Kapilláris vizsgálat - kapillárisok vizsgálata.
  • Limfográfia - a nyirokcsomók vizsgálata.

Ezzel a módszerrel megvizsgálhatja a test egyes területeit különböző patológiák jelenlétére, például elvégezheti az alsó végtagok angiográfiáját, és egy önálló szervet is végezhet a keringési zavarok, például az agyi vagy más edények angiográfiájának kimutatására.

Az eljárás minimálisan invazív diagnosztikai módszerekre vonatkozik, mivel az eljáráshoz elegendő egy katéter beillesztése az artériába, amelyen keresztül a jód alapú kontrasztanyagot a véráramba injektáljuk. A technika előnyei közé tartozik, hogy a számítógépes adatfeldolgozás korszerű módszerei nem csak színt, hanem háromdimenziós képet is kaphatnak

A szív koszorúérének vizsgálatára speciális angiográfiás módszerrel, koronária-angiográfiával foglalkozunk.

Amikor a szív lumenében egy speciális katéteren keresztül oldódik, a víz kontrasztanyagban oldódik. Ahhoz, hogy teljes képet kapjunk, több képet készítünk különböző előrejelzésekben, amelyek alapján az orvos teljes következtetéseket vonhat le a koszorúerek állapotáról, a véráramlásról és a különböző patológiák jelenlétéről.

Jelenleg ez a vizsgálati módszer az arany színvonalra utal az ilyen ártó és veszélyes betegség, mint a koszorúér-betegség diagnosztizálására.

A felmérés célja

Az angiográfia lényege a keringési rendszer patológiájának és különböző rendellenességeinek kimutatása

Angiográfiát tanulva - mi a helyzet, a beteg meg akarja érteni, hogy milyen esetekben lehet ezt a vizsgálati módszert előírni.

Ezt a hajó állapotának és működésének alábbi hibáinak és patológiáinak azonosítására használják:

  1. A hajó szűkítése.
  2. Aneurizma.
  3. Fejlődési rendellenesség.
  4. A trombózis vagy az ateroszklerotikus betegség kialakulása következtében fellépő érrendszeri sérülés.
  5. A szervek rendellenességei (genetikai vagy szülés előtti).
  6. Az érrendszer károsodása.
  7. A daganatok jelenléte és egyéb problémák.

A kutatás fontos módszere a koszorúér-angiográfia vagy a koszorúér-angiográfia. Segítségével azonosíthatja a szív vérellátásának különböző kóros állapotait, ami rendkívül fontos az emberi egészség szempontjából.

ellenjavallatok

Ha a tromboflebitis angiográfia tilos!

A felmérésnek számos ellenjavallata és korlátozása lehet:

  • Az angiográfia nem végezhető a beteg gyulladásos és fertőző betegségeinek jelenlétében.
  • A mentális rendellenességek és rendellenességek jelenlétében olyan betegségek, amelyekben a beteg nem ad beszámolót cselekedeteiről, és veszélyes lehet másokra és önmagára.
  • Súlyos szív-, vese- és májelégtelenség esetén.
  • A thrombophlebitis.
  • A beteg általános súlyos állapotában.
  • A jódot tartalmazó készítmények allergiás reakciójának jelenlétében.

Mindezeket az ellenjavallatokat figyelembe kell venni annak érdekében, hogy elkerüljük a beteg egészségének vagy negatív reakcióinak romlását a vizsgálat során és után.

Az angiográfia ellenjavallatai lehetnek olyan betegségek is, mint a csökkent hemosztázis, a szexuális úton terjedő betegségek és a pajzsmirigy-diszfunkció.

A képzés szükségessége

Az eljárás helyes előkészítése!

Amikor egy páciens megtudja, az angiográfia az, ami az, az érdekli a vizsgálatra való felkészülés módjait. Mint minden súlyos vizsgálatnál, az angiográfia gondos és korai előkészítést igényel.

Az eljárás megkezdése előtt a páciensnek több vizsgálatot kell elvégeznie a jód- és radiopaque-szerekkel szembeni lehetséges allergiák azonosítására, valamint az alkalmazott érzéstelenítés típusára. A páciensnek röntgen- és elektrokardiogramot kell végeznie.

Körülbelül 14 nappal az eljárás előtt a betegnek el kell hagynia az alkohol használatát. A beteg testére és különösen a vesére nem befolyásolja a kontrasztanyagban lévő nagy mennyiségű jód, a hidratálásnak nevezett eljárást, azaz a test telítettségét nedvességgel végezzük. Ez a módszer hozzájárul a kontrasztanyagnak a leggyorsabb és ártalmatlanabb eltávolításához és az anesztézia eszközeihez a vizsgálat után. Az allergiás reakció elkerülése érdekében antihisztaminokat adnak a betegnek.

Négy órával a vizsgálat előtt tilos az evés és az ivás folyadék.

Közvetlenül az eljárás előtt a páciens eltávolítja az ékszereket, és megszabadul az olyan fémtárgyaktól, amelyek zavarhatják a röntgensugarak áthaladását.

A test területét, ahol a kontrasztanyag befecskendezését végzik, tisztítják, fertőtlenítik és kiszabadítják a hajból. Angiográfia esetén az orvos írásos hozzájárulást kap a betegtől.

Az eljárás végrehajtása

Koronária angiográfiás eljárás

Az edzés után a pácienst az asztalra vizsgálják, egy szívmonitorhoz csatlakoztatják, a katétert az edény előkészített területére vitték be (a leggyakrabban a femorális artériát használják). A katéter használata előtt a kiválasztott területet borotválják és gondosan kezelik fertőtlenítőszerekkel.

A bőr, a szövetek és egy nagy edény vékony lyukasztása történik, amelyen keresztül egy speciális bevezetőt helyeznek be, vagyis egy kis csövet, amely megkönnyíti az artériához való hozzáférést. A szúrás előtti helyet érzéstelenítővel kezeljük. A leggyakrabban ilyen célokra használja a népszerű eszközt - Lidokain. Ezután a Novocain hatóanyagot bejuttatjuk az Introducerbe. Ez biztosítja, hogy az edény ne görcsöljön, és csökkenti annak kockázatát, hogy az anyag irritálja a kontrasztot. Ezután a katétert a bevezetőn keresztül helyezik be. Ez egy vékony cső, nagyon rugalmas és műanyag. Keresztül, és lépjen be a radioplasztikus ágensbe.

További információ az angiográfiáról a videóban található:

Az allergiás reakciók előfordulásának elkerülése érdekében a vizsgálat előtt a beteg antiallergiás szereket, valamint fájdalomcsillapítókat és nyugtatókat kap, biztosítva a nyugodt diagnózist.

Ezután a vénába radioplasztikus anyagot injektálunk. Az angiográf be van kapcsolva és minden szükséges vizsgálatot elvégeznek. Az eljárás végén a katéter eltávolításra kerül, és a bevezetés helyére nyomáskötést alkalmazunk, ami megkönnyíti az injekció helyének leggyorsabb gyógyulását. A vérrög kialakulásának megakadályozása érdekében a beteg a vizsgálat befejezése után hat-tíz órára ajánlott az ágyban maradni.

Egy angiográfia után a szakértők azt javasolják, hogy minél több folyadékot inni, hogy gyorsan eltávolítsák a test kontrasztját és a vele együtt beadott gyógyszert.

Felmérési eredmények

Miután teljesen megértettük, milyen az angiográfia és milyen célból használják, elmondható, hogy ez az eljárás nagy jelentőséggel bír a különböző betegségek tömegének diagnosztizálásához.

Segítségével megvizsgálhatja az emberi test összes edényét, vagy szükség szerint szelektíven végezheti el. Rendkívül fontos, hogy a páciens számára ez az eljárás minimálisan traumatikus, és az orvos számára - a leginkább informatív.

Az időszerű diagnózis segít megvédeni a betegeket a betegség vagy a patológia rendkívül kedvezőtlen fejlődésétől.

A vizsgálat eredményei szerint az orvosok megítélhetik az edény aneurizmájának, szűkítésének vagy trombózisának jelenlétét, észlelhetik a malformációkat és a működési zavarokat, és azonosíthatják az atherosclerosisot a betegség különböző szakaszaiban. Az aneurizma felismerése lehetővé teszi, hogy megtegye a szükséges lépéseket, hogy megszabaduljon tőle, mivel a törés a stroke veszélyét hordozza.

Az angiográfia segítségével azonosíthat egy vaszkuláris daganatot vagy angiómát, megtalálhatja a vérzéses stroke forrását, felismeri a hematomát és diagnosztizálja a traumás agykárosodás hatásait. Az alsó végtagok vizsgálatakor az eljárás teljes képet ad az edényeik állapotáról, és a koszorúér-angiográfia megmentheti egy személyt a szívrohamból vagy az összes következményét.

Angiográfia - a vérerek vizsgálata

Általános információk

A véredények elasztikus csőalakú képződmények az emberi testben, amelyeken keresztül a vér az egész testben mozog. Sajnos ezek a formációk, valamint az emberi test minden más belső szerve károsodhat. Ezen túlmenően, az orvosi gyakorlatban gyakran vannak különböző hibák a fejlődésükben. Kétségtelen, hogy egyszerűen lehetetlen figyelmen kívül hagyni ezt a tényt. Ezekben az esetekben az edényeket kezelni kell. Annak érdekében, hogy pontosan meghatározzuk, mi történt a véredényekkel, segíthet egy ilyen módszerben az angiográfiában.
Mi ez a tanulmány? Mikor kell megkérnem? Mi a végrehajtásának módja? Milyen célok vannak?
Mindezekre válaszok, valamint néhány más kérdés, amit most megtudhat.

Angiográfia - mi ez?

Az angiográfia fogalma két „angeion” és „grafo” szóból származik, amely görögül „hajó” és „ábrázolja, írja”. E koncepció szerint a test véredényeinek kontrasztos röntgenvizsgálatára van szükség, amely lehetővé teszi, hogy pontos állapotfelmérést adjunk az általános állapotukról. Közvetlenül megjegyezzük, hogy a modern szakértők gyakran ezt a tanulmányt vasográfiának nevezik. Fontos megjegyezni azt is, hogy mind röntgen, mind számítógépes tomográfiában, valamint fluoroszkópiában használják. A felmérés segítségével gondosan tanulmányozhatjuk mind az edények funkcionális állapotát, mind a keringő véráramlást, valamint a kóros folyamat mértékét, ha van ilyen. Az eljárást kizárólag radiológus végzi.

Történelmi tények

A kutatási módszerről első ízben 1929-ben vált ismertté V. Forceman tudósnak, aki önállóan vezette az eljárást. Idővel ez a technika világszerte ismertté vált. Manapság az angiográfia nélkülözhetetlen diagnosztikai módszernek tekinthető, elsősorban intravaszkuláris vizsgálatokban. Minden más esetben ezt a technikát gyakran helyettesíti a koronográfia (a szíveket ellátó erek vizsgálata).

Invazív és nem invazív technika

A modern orvostudományban két vérvizsgálati módszer létezik, nevezetesen:
1. invazív vagy minimálisan invazív;
2. nem invazív.

1. Invazív technika: az invazív angiográfiás vizsgálatot a véredények röntgenvizsgálatának kell tekinteni. Ebben az esetben egy röntgen kontrasztanyagot injektálunk a beteg artériájába, ami teljesen ártalmatlan az emberi test számára. A monitori képernyőn megjelenik az egész érrendszer belső lumenének „öntött” formája. Ez a "leadott" szakembernek köszönhetően egy adott szervben, és jelenleg is értékelheti a véráramlást. Ilyen kutatást kizárólag speciális helyiségekben végeznek, nevezetesen röntgensugárzási helyiségekben, amelyek high-tech radiológiai berendezésekkel vannak felszerelve. Csak ilyen helyiségekben végezhetünk különféle endovaszkuláris sebészeti eljárásokat. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen eszközök olyan eszközökkel is rendelkeznek, amelyek meglehetősen rövid ideig képesek nagy formátumú röntgensugarak készítésére, amelyeket később számítógépes feldolgozásnak vetnek alá, ami lehetővé teszi az összes szükséges információ beszerzését az edények állapotáról és a hemodinamikáról;

2. Nem invazív módszer: a nem invazív módszerek többségében az agyi erek, az alsó végtagok, a vesék, a máj és más belső szervek angiográfiás vizsgálatát foglalják magukban. Így például az MR (mágneses rezonancia) angiográfia segítségével megvizsgálják az agy edényeit, aminek eredményeként a szakember tájékoztatást kap az adott területen a véráram funkcionális és anatómiai jellemzőiről. A CT (számítógépes tomográfia) angiográfiai vizsgálat lehetővé teszi az összes véredény részletes képének megszerzését, ami lehetővé teszi a teljes véráramlás jellegének értékelését. Az USDG-t (Doppler ultrahang) arra használják, hogy a felső és az alsó végtagok, valamint az agy edényeit gondosan tanulmányozzák. A máj ultrahang angiográfiás vizsgálatát csak olyan esetekben végezzük, amikor a beteg más módszerekkel nem tud pontos diagnózist készíteni.

Mik a kutatási célok?

Angiográfiás vizsgálatot végzünk annak érdekében, hogy diagnosztizáljuk a véredények károsodásának hátterében kialakult kóros állapotokat. Az a tény, hogy ez az eljárás lehetővé teszi, hogy gondosan megvizsgálja mind az artériás ereket, mind az alsó végtagok, az aorta és a pulmonalis artéria vénáit. Segítségével meg lehet azonosítani azokat a kóros állapotokat, mint az agyi szklerózis, a gyulladásos vénák vénás és artériás veleszületett betegségei, a különböző etiológiák magas vérnyomása stb.

A módszertan a

Az angiográfiai vizsgálat három fő szakaszból áll, nevezetesen:
1. katéter behelyezése: egy katéter egy speciális műanyag cső, amelyet a kar felső részében található véredénybe helyeznek. Ez a helyzet akkor, ha a bél vagy a vesék edényeit vizsgálják. Ha meg kell vizsgálnia a szív edényeit, akkor a katétert behelyezzük a combcsont artériába. Az alsó végtagok vénáinak vizsgálatához az interdigitális terek vénái szúrnak. A katéter bevezetése előtt ezt a területet kezdetben fertőtlenítik, majd helyi érzéstelenítést alkalmazunk, ami minimálisra csökkenti a kellemetlen érzések erősségét. Amint behelyezi a katétert, azonnal elküldi a külső edénybe. Ezt a csövet a hajó belsejében minden röntgen televízió segítségével figyelemmel kísérik;
2. Kontrasztanyag bevitele: a katéter behelyezése után azonnal beinjektálódik, majd megkezdődik a röntgenfelvétel, és nagyon gyors. Jelenleg a beteg általában melegnek érzi magát, ami csak néhány másodpercig tart. A kontrasztanyagot leggyakrabban 3-4 alkalommal adjuk be;
3. katéter eltávolítása: közvetlenül a alapos vizsgálat után a katétert eltávolítják, majd az injekció beadásának helyét megnyomja a vérzés megállítása érdekében. 10–20 perc elteltével sterilizált kötést alkalmazunk a lyukasztás területére, és a páciens felszabadul.

A normál kép - mi legyen?

A normál kép eltérő lehet. Ebben az esetben minden attól függ, hogy milyen érrendszereket vizsgálunk. Ebben az esetben a hajóknak minden esetben sima kontúrokkal kell rendelkezniük. Lumenüket tekintve fokozatosan csökkennie kell, és hasonlít a fákban megfigyelt elágazásra.

Meddig tart az eljárás?

Az egész eljárás körülbelül 60 percet vesz igénybe. Bizonyos esetekben ez több mint egy óráig tart, de csak akkor, ha a vizsgálat mellett a pácienst ballon-angioplasztikának is alávetik (a szűkített edény lumenének növekedése egy speciálisan bevezetett dobozból származó nyomás hatására) vagy embolizáció (bizonyos anyagok bevezetése a lumen vagy a lumen csökkentése érdekében). a vérerek teljes elzáródása).

Jelzések

Ellenjavallatok

Meglévő osztályozás

2. celiaográfia (a celiak törzs vizsgálata);
3. angiopulmonográfia (a tüdő törzsének és ágainak angiográfiája);
4. portográfia (portálvénás vizsgálat);
5. mellkasi aortográfia (a mellkasi aorta és ágai vizsgálata);
6. alsó kavográfia (az alsó vena cava vizsgálata);
7. felső cavográfia (a felső vena cava vizsgálata);
8. angiokardiográfia (a szív és a nagy edények üregeinek vizsgálata);
9. felső mesentericográfia (a felső mezenteriális artéria és ágak vizsgálata);
10. veseflebográfia (a vénás vénák és ágai angiográfiai vizsgálata);
11. vese arteriográfia (vese artériás vizsgálat);
12. hasi aortográfia (hasi aorta és ágainak vizsgálata);
13. bronchiális arteriográfia (a tüdőt tápláló artériák vizsgálata);
14. perifériás arteriográfia (a felső és alsó végtagok perifériás artériáinak angiográfiája).

1. Az agyi angiográfiai vizsgálat: segít a koponya, aneurizmák, trombózis, hematomák, szűkület stb. Rosszindulatú daganatai diagnosztizálásában. Ezt a vizsgálatot úgy hajtjuk végre, hogy katétert vezetünk be a combcsont artériáján, vagy a nyakán elhelyezkedő közös carotis artéria szúrásával;
2. Celiakográfia: a gyomor, az epevezetékek, a máj és az edényei, az epehólyag, a hasnyálmirigy vagy az omentum gyanúja esetén gyanús trauma vagy daganat esetén pontos diagnózis készítése. Gyakran előfordul, hogy ezt a módszert a hasi szerveken végzett sebészeti beavatkozások után is megkeresik annak érdekében, hogy megértsük, milyen jól ment mindent. Az eljárás során különböző terápiás manipulációk végezhetők el;
3. Angiopulmonográfia: tüdődaganatok gyanúja esetén használatos. Ugyanezt az eljárást hajtják végre pulmonális fejlődési rendellenességek, valamint pulmonális thromboembolia esetén is;
4. Portográfia: a máj, a lép és a hasnyálmirigy sérüléseinek azonosítására szolgál. Segítségével lehetőség van a portálvérnyomás diagnosztizálására (a vérnyomás a portálvénában). A tanulmány közvetlen és közvetett módszereit rendelje el. Az első esetben a kontrasztanyagot közvetlenül a lép szövetébe injektáljuk, de a második anyagban a vénába az artériákba történő első bejuttatásával juthatunk be;
5. Torakális aortográfia: a szakemberek a mellkasi aorta aneurizmáinak vagy fejlődésének bármilyen rendellenességének azonosítására használják. Az aorta-szelep elégtelensége egy másik diagnózis, amelyet egy páciens után lehet elvégezni egy ilyen vizsgálat után;
6. Alacsonyabb kavitáció: a legtöbb esetben a vesék rosszindulatú daganatai, és gyakrabban a megfelelő. Emellett a lábak duzzanatának okainak tisztázására, a trombózis észlelésére, valamint az ismeretlen eredetű ascitesz (szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben) kimutatására szolgál;
7. Felső cavográfia: a vérrög kialakulásának és elterjedtségének tisztázására használatos. Segítségével a tüdőben a rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok jelenlétében a vénák összenyomódásának mértéke jön létre;
8. Angiokardiográfia: a nagy edények fejlődésének rendellenességeinek kimutatására, a hiba helyének tisztázására, valamint veleszületett vagy szerzett szívhibák diagnosztizálására. Minden esetben ez a vizsgálat lehetővé teszi a beteg számára, hogy kiválassza a megfelelő terápiát;
9. Felső mezentericográfia: a hasnyálmirigy, a vastagbél és a vékonybél diffúz és gyulladásos elváltozásainak differenciáldiagnózisában, a hashártya mögött elhelyezkedő cellulózban, valamint a belek bélrendszerében. Ezt a vizsgálatot gyakran a bélvérzés forrásának meghatározása céljából végzik;
10. Veseflebográfia: akkor kell alkalmazni, ha szükséges a kövek vagy a vese tumorok jelenlétének megállapítása. Ennek a vizsgálatnak a segítségével meg lehet állapítani mind a hidronephrosist (a vese-medence és a csészék folyamatos fokozatos bővülése a zavaros vizelet kiáramlásának hátterében), mind a vénás vénás trombózist. Megállapítja a meglévő thrombus pontos helyét és méretét is;

11. Vese arteriográfia: különböző vesebetegségek azonosítására. Ezek lehetnek mind a daganatok, mind a húgyhólyag, a trauma vagy a hidronefrozis. A vizsgálat során gyakran végezzük a vese artériájának embolizálását;
12. Hasi aortográfia: a gyomor-bél traktusban vagy a hasüregben történő vérzéshez, valamint a parenchymás szervek különböző elváltozásainak azonosításához. Ezt a módszert használva gyakran diagnosztizálják magukat a daganatokat és a szomszédos szövetekre vagy szervekre vonatkozó áttéteket. Ugyanez a vizsgálat terápiás célokra is alkalmazható hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy gyulladás) és peritonitis (hashártya gyulladása) kezelésében;
13. Bronchális arteriográfia: ismeretlen etiológiájú nyirokcsomók növekedésével, a tüdő rendellenességeivel, a veleszületett szívhibákkal, valamint a megmagyarázhatatlan etiológia és lokalizáció pulmonalis vérzésével történik. Ezt a módszert a jóindulatú és rosszindulatú daganatok differenciáldiagnosztikájában, valamint a tüdőben lévő gyulladásos folyamatokban is alkalmazzák;
14. Perifériás arteriográfia: lehetővé teszi az alsó és a felső végtagok perifériás artériáinak képét. A végtagok sérüléseiben és patológiájában, valamint a perifériás artériák akut vagy krónikus elváltozásaiban alkalmazzák. A technikát gyakran terápiás célokra használják az artériák trombózisának és emboliájának kezelésére.

Kutatás előtt

Egy angiográfia előtt a szakember először elmagyarázza Önnek a vizsgálat célját és lefolyását. Ezenkívül néhány általános ajánlást kap, nevezetesen:
1. Élelmiszerre vonatkozó ajánlások: néhány nappal az eljárás előtt mind a fűszeres, mind a zsíros ételek, valamint a füstölt húsok és lisztek el kell kerülniük az étrendből. Csak könnyű leveseket és zabkásainkat eszik. Folyékony ital korlátlan mennyiségben, beleértve a gyümölcsleveket is. Nem lehet reggelizni a tanulmány reggelén;
2. allergiás ajánlások: ha allergiás reakciója van a jódra vagy más gyógyszerekre, győződjön meg róla, hogy tájékoztatja orvosát. Mindenre fel kell készülnie;
3. ajánlások a kábítószerekkel kapcsolatban: ha bármilyen gyógyszert szed, győződjön meg róla, hogy erről szól a radiológus. Elképzelhető, hogy néhányan közülük az akkori használatát el kell hagyni. Bizonyos esetekben a szakember egyszerűen csökkenti az adagját;
4. az alkoholtartalmú italokra vonatkozó ajánlások: legalább 2 héttel az eljárás előtt el kell hagyniuk őket;
5. A dohányzásra vonatkozó ajánlások: a dohányzás nem ajánlott legalább egy nappal a vizsgálat előtt.

Közvetlenül az eljárás megkezdése előtt alá kell írnia egy megállapodást annak végrehajtására, amely után különleges ruhákat kapnak, és a radiológiai helyiségbe kerülhet. És mégis, a test nem lehet ékszerek vagy fém tárgyak.

Milyen komplikációk fordulhatnak elő az eljárás során?

Annak ellenére, hogy ez a tanulmány a legbiztonságosabb diagnosztikai módszerek csoportjába tartozik, annak végrehajtása során még mindig bonyolultak lehetnek. Először is allergiás reakció alakulhat ki, és általában kontrasztanyagként. A katéter behelyezése idején az edény sérülése is lehetséges, ami a beteg duzzanatot tapasztal. A krónikus szívelégtelenségben, veseelégtelenségben vagy véralvadásban, asztmában, cukorbetegségben és elhízásban szenvedő betegeknél más szövődmények kialakulásának kockázata nő. Gyakran előfordul, hogy idős embereknél komplikációk lépnek fel.

Az eljárás után

Lehetséges komplikációk az eljárás után

Milyen esetekben nem lehet anélkül, hogy orvos lenne?

Színes, digitális és 3D angiográfia

A digitális angiográfiai vizsgálat a hajók további számítógépes feldolgozással ellentétes vizsgálata. Ez a technika lehetővé teszi olyan kiváló minőségű képek beszerzését, amelyekben az egyes hajók kiemelkednek az általános képtől. Ezenkívül ez az eljárás egy kontrasztanyag intravénás beadását foglalja magában, ezért nincs szükség katéter beillesztésére, ami biztonságosabbá teszi. Ezenkívül az ilyen esetekben a kontrasztanyagot minimális mennyiségben alkalmazzuk.

A színes angiográfia segítségével mind a vénás, mind az artériás véráramlást, valamint a perfúziót (a folyadék átjutását a szöveten keresztül) lehet elhelyezni egy képben. A speciális színkódolás segít ennek elérésében. Ez a technika különösen akkor szükséges, ha egy szakembernek a terápia lefutása előtt és után rövid időn belül meg kell vizsgálnia a hemodinamikát.

Végül a 3D angiográfiai vizsgálat lehetővé teszi a kapott képek 3D rekonstrukciójának elvégzését.

Mi az angiográfia, és mikor írják elő

Az elmúlt években a gyógyszer nagy előrelépést tett. Most már számos olyan betegséget kezelhet, amely korábban halálosnak tekinthető. Ebben a folyamatban fontos szerepet játszott a diagnosztika evolúciója, a korszerű módszerek segítségével, amelyek segítségével könnyen azonosítható a belső szervek patológiája, anélkül, hogy beavatkoznának a szervezetbe és károsítanák a szerkezetét.

Az egyik első hardver módszer a röntgenvizsgálat volt. Először több mint egy évszázada jelent meg, de idővel folyamatosan javult. Számos tudományos fejlődésnek köszönhetően feltalálták a belső szervek és struktúrák kontrasztjait, amelyek új lehetőségeket nyitottak a technika népszerűsítésére.

Napjainkban kontrasztos röntgenvizsgálattal diagnosztizálhatjuk a vaszkuláris patológiákat: a felső és az alsó végtagok, az agy, az agy és az egyéb agyi megbetegedések károsodása. Szakmai környezetben az ilyen típusú vizsgálatot angiográfiának nevezik. Tehát az angiográfia: annak megvalósításának jellemzői, és mi ez? Az ezekre a kérdésekre adott válaszokat minden olyan betegnek érdeklődnie kell, aki nem közömbös a saját egészségével.

Mi az angiográfia

Az "angiográfia" kifejezés két latin szóból áll: "angio" - edények és "graphy" - a kép. A szabványos röntgenvizsgálat során az edények nem láthatók a röntgenfilmesen, mivel nincsenek elég sűrűségűek. Az emberi test belső alkotóelemeit csak akkor ábrázolják a képeken, ha azok a béta sugárzás béta-részeinek megállítására és gyengítésére szolgálnak. Ezek a szövetek a következők:

  • csontszerkezetek;
  • izom;
  • üreges szervek;
  • a patkány és más kóros részecskék felhalmozódása.

Nincs egyértelmű válasz arra, hogy mi az angiográf, mivel ez az eljárás szinte minden röntgenberendezésen elvégezhető. Az edények képének megszerzéséhez egy speciális jódvegyület-oldatot injektálunk intravénásan a betegbe, ami hatékonyan megakadályozza az ionizáló sugárzás áthaladását. Rövid ideig (legfeljebb 30-40 perc) az anyag egyenletesen oszlik el a keringési rendszerben, majd elkészül a végső kép. A röntgenfilmeken az edények fényes fehér színt kapnak. A vér, amely kontraszterősítőt tartalmaz, kitölti a vizsgált edények teljes lumenét, ami lehetővé teszi az érfalban vagy a véráramban tapasztalt bármilyen hibát.

Sok beteget félnek, hogy idegen anyagot vezetnek be a test vérébe, de nincs semmi veszélyes vagy káros az egészséges személyre. A kontrasztanyag molekuláit a vesék könnyen kiszűrik, majd kiválasztják a vizelettel. Az erősítő teljes megszüntetéséhez általában öt napig tart.

Mint minden orvosi eljárásnál, az angiográfiának számos jelzése és ellenjavallata van, amelyeket minden radiológus ismeri és emlékszik.

Az angiográfia és a kutatási célok jelzése

Az angiográfia fő célja az erek anatómiai és szerkezeti hibáinak azonosítása. A keringési rendszer zárt szerkezetével összefüggésben a kontrasztanyag a test egészében terjed, ami lehetővé teszi számunkra, hogy felfedezzük az egyes területeket.

Az angiográfia indikációi közé tartoznak a különböző testfunkciók rendellenességei, amelyeket a vérellátás károsodása okozhat. Az egyik legszembetűnőbb példa az angina pectoris okainak meghatározása, amelyet a koszorúerek tartós szűkítése okoz. A kép áthaladásának köszönhetően lehetőség van a megváltozott terület tanulmányozására és a kezelési rend megtervezésére.

Hasonló célokat kívánunk elérni az agy vérellátásának tanulmányozásában. Különösen fontos, hogy az edények elágazási helyén hibákat találjunk, mivel ott van a leggyakrabban kóros változások. Az ilyen zavarok közvetett jelei:

  • fejfájás;
  • a tudat zavarai;
  • az alvás romlása;
  • átmeneti ischaemiás rohamok;
  • vénák és más edények trombózisa.

A vizsgálathoz előzetes konzultációra van szükség a kezelőorvossal, aki gondosan elemzi a klinikai képet annak érdekében, hogy kizárja az angiográfia ésszerűtlen kinevezését. Eddig az ilyen szkennelés ára még mindig magas, így az ellentmondásos tünetekkel való megterhelése bölcs.

Nagyon gyakran a tercier szifiliszhez angiográfiát írnak elő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kórokozó tropizmusa az aorta érfalának. Idővel vékonyabbá és kidudorodóvá válik, ami aorta aneurizmát okoz. Az aortográfia olyan angiográfia altípusa, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan kapjon megbízható eredményt az artéria állapotáról.

A tanulmány főbb mutatói a következők:

  • vaszkuláris aneurizma;
  • az artériák vagy vénák lumenének változásai;
  • vaszkuláris malformáció;
  • az erek átjárhatóságának megsértése.

Ha a vizsgálat célját nem sikerült elérni, akkor mágneses rezonancia képalkotás történik, amely nagyobb pontossággal és megjelenítési szinttel rendelkezik. Az MRI-nek köszönhetően megbízható diagnózist készíthet, de jelentős hátránya van - rendkívül magas ár az angiográfiához képest.

Ellenjavallatok

Angiográfia esetén az eredmények nagy pontossága ellenére nem rendelhető minden beteghez. Ez annak köszönhető, hogy számos ellenjavallat is fennáll, ami még ez a látszólag biztonságos módszer is. Az ilyen korlátozások fő oka a néhány ember jódkészítményekre való fokozott érzékenysége.

Az elmúlt években a terhelt allergiás történelemmel rendelkező emberek száma gyorsan növekszik. Ezt a tendenciát a jelentős környezeti szennyezés, az alacsony minőségű élelmiszerek és víz fogyasztása, valamint az életminőség csökkenése okozza. Ebben a tekintetben a kontrasztanyag bevezetése néha súlyos szövődményekhez vezethet, beleértve az anafilaxiás sokkot. Az eljárás előtt az orvos gondosan megvizsgálja a beteget, és szükség esetén egy allergológussal való konzultációt igényel.

Az angiográfia ellenjavallatokkal jár a vesefunkció és a máj károsodása. Ez azzal magyarázható, hogy ezek a szervek felelősek az idegen anyagok semlegesítéséért és kiválasztásáért. A máj- vagy veseelégtelenség növekedése például toxikus agykárosodáshoz vezethet, ami életveszélyes.

Egy másik ellenjavallat a különböző eredetű progresszív szívelégtelenség. A jódkészítmények potenciálisan megzavarhatják az idegvezetést a szívizmok sejtjeiben, ami a vérnyomás éles csökkenéséhez és a halálhoz vezet.

A vénás thrombophlebitis gyanúja esetén az angiográfiát el kell hagyni. Ebben az állapotban a vérrögök képződésére való hajlam, amely elzárja az edény lumenét, jelentősen megnő. Ennek a folyamatnak a növekedésével a trombus eltörhet az edény falából, és PE-hez vezethet, ami tüdőembólia. Ez a szövődmény néhány percen belül halált okoz, és a halálozási arány eléri a 85-95% -ot.

A véralvadási zavarok szintén veszélyt jelentenek az életre a vizsgálat során, mivel a véredények szakadásához és a belső vérzéshez vezethet. A szövődmények valószínűségének kizárása érdekében konzultálni kell egy kardiológussal.

Angiográfia előkészítése

A rendkívül pontos kutatási eredmények eléréséhez alapos előkészítés szükséges.

Először is szükséges a jódot tartalmazó farmakológiai és egyéb eszközök fogyasztásának csökkentése vagy megszüntetése. Állandó használatuk miatt a jód felhalmozódik a test szöveteiben, ami torzítja a röntgenfelvételt.

A várt időpont előtt egy héttel teljesen el kell hagynia az alkohol és más alkoholtartalmú anyagok használatát.

Az angiográfiára való felkészülés allergiás vizsgálatot is tartalmaz a test kontrasztanyaggal szembeni reaktivitásának értékelésére. Kis mennyiségű szubkután beadásra kerül a páciensnek, majd a bőrreakciót értékeljük.

Angiográfia elvégzéséhez a kezelőorvosnak el kell juttatnia. Lehet, hogy további kísérleteket végez, amelyek célja a társbetegségek azonosítása. A vérvizsgálatot kötelezően végzik. Ezen túlmenően az orvos más vizsgálatokat is előírhat a vesék működésének tanulmányozására, a vér összetételének részletes mutatóinak megszerzésére és az agy esetleges megsértésének megállapítására.

Közvetlenül az eljárás napján néhány nyugtató gyógyszert rendelhetnek a betegnek, hogy csökkentse az idegességet és a szorongás egyéb jeleit. A nap folyamán ajánlott az ételeket és italokat visszautasítani, mivel a beteg természetes igényei miatt nem lehet megszakítani. Ez a tény azonban kevés hatással van az eredmények pontosságára.

A módszer fajtái

Napjainkban számos további angiográfiai módszert alkalmaznak, amelyek célja a pontosabb és szelektívebb eredmények elérése. Az egyik legfejlettebb az MR-angiográfia, amely nemcsak a véráramlás állapotát, hanem a vér mozgásának jellegét is lehetővé teszi. Ennek következtében viszonylag változatlan területeken is meg lehet találni a jogsértéseket.

A szelektív angiográfia egy olyan vizsgálat, amelyet egy adott edény elemzésére végeznek, például az aorta angiográfiája az aorta állapotát vizsgálja. A röntgenegység egy adott anatómiai régióra való összpontosításának köszönhetően megkaphatja a szükséges eredményeket.

Klasszikus angiográfia

A klasszikus angiográfiát sebészeti gyakorlatban végezzük, amikor a hajókon vagy a belső szerveken végzett műveleteket kell elvégezni. Rendkívül fontos, hogy időnként értékeljük a permeabilitást, mert egyébként az intra- és posztoperatív szövődmények kockázata jelentősen nő.

A klasszikus angiográfia egy egyszerű eljárás, amelyet szinte minden orvosi intézményben végre lehet hajtani, mivel nincsenek komoly követelmények az alkalmazott berendezések minőségére.

Agyi angiográfia

Az agyi angiográfia célja az agy és a gerincvelő táplálására szolgáló edények vizualizálása. Komplexitása abban rejlik, hogy a röntgensugár „finom” beállítására van szükség. A probléma az, hogy a csontszövet képes elnyelni az ionizáló sugárzást, így a képekben lévő edények nem láthatók.

A pontos eredmények eléréséhez korszerű röntgenberendezések, magas színvonalú farmakológiai radioplasztikus anyagok, valamint a sugárzási diagnosztikus szakismerete szükséges. Ha a felsorolt ​​tényezők közül legalább egy nem teljesül, akkor az előrehaladott eredmények megszerzésének kockázata jelentősen megnő.

Vertebrológia a hát kezelésében

Az ülő életmód és az átlagos modern személy testének gyengesége miatt a vertebrológia a traumatológia fontos alfajává válik. A csigolyák csontszerkezetéhez vérellátást biztosító hajók radiográfiája lehetővé teszi a változások észlelését.

Ha az artériák vagy a vénák szűkülése sérülést szenved, akkor ez a hiba a nagy pontosságú működés során megszűnik. Az ilyen típusú vizsgálatoknak meg kell felelniük az agyi angiográfiára vonatkozó követelményeknek, mivel az edények a csontstruktúrák közelében vannak.

Hogyan történik az angiográfia, a folyamat jellemzői

Annak érdekében, hogy megértsük, hogyan történik az angiográfia, nincs szükség arra, hogy magadon átmenjen az eljáráson - elég egy rövid leírás. A röntgensugárban elsősorban az anatómiai régió áttekintése, ahol a vizsgált hajót elvárják. Ez a lépés szükséges ahhoz, hogy felmérjük a csont és más struktúrák helyét, amelyek befolyásolhatják az objektív röntgenkép megszerzését.

A felülvizsgálat után a betegbe vízben oldódó jódtartalmú kontrasztanyagot injektálunk. Általában a mennyisége nem haladja meg a húsz millilitert, de pontosabb számításokat végeznek a súly, a magasság és az egyéb egyedi jellemzők figyelembevételével.

Miután megkapta a színezőanyagot az edényekben, fokozatosan terjed a véráramban: a nagy artériától az arteriolákig és a kapillárisokig, majd a kis vénákig és vénákig. Annak érdekében, hogy a kontraszt egyenletesen eloszthasson a testben, várhatóan körülbelül huszonnégy-negyven perc várható. A kontraszt eloszlásának sebességét a véráramlás sebessége alapján ítéljük meg.

Míg az anyagerősítő a véráramlás mentén utazik, sorozatot készítenek, amely lehetővé teszi az edények lumenjének értékelését. A röntgenfelvételt a lehető legrövidebb időn belül végezzük a sugárzás dózisának minimalizálása érdekében. Pontosan ez az ellentétes angiográfia, amellyel a szükséges edények láthatóvá válnak.

Milyen érzések fordulhatnak elő az eljárás során? Általában kényelmesen halad. A beteg a helyi érzéstelenítő injekció beadásának pillanatában érezheti a könnyű injekciókat, és behelyezi egy intravénás katétert, amelyen keresztül a színezőanyag áramlik. Az edények lumenében a katéter nem érzi magát, csak a keringési rendszeren keresztüli kontraszt áthaladásával enyhe melegség vagy égés léphet fel. Néhány kellemetlenség okozza, hogy a vizsgálat során rögzített pozícióban kell lennie, valamint az előírt pihenőidő egy napot a felmondását követően.

Lehetséges komplikációk az eljárás után

A betegek gyakran aggódnak, ha veszélyes a vizsgálat elvégzése. A modern orvostudomány minden eredményének ellenére a szövődmények kockázata továbbra is fennáll. Igaz, a fejlődésük valószínűsége nem haladja meg az 5% -ot. Először azonban a kontrasztanyag beadása után allergiás reakció lehetséges kialakulására vonatkozik. Magának a reakciónak különböző megnyilvánulásai vannak, köztük:

  • helyi bőr hyperemia;
  • a csalánkiütés megjelenése;
  • gége és légzési elégtelenség;
  • anafilaxiás sokk.

Ha ilyen komplikáció alakul ki, akkor az orvosok sürgősségi segítséget nyújtanak. A szteroid gyulladáscsökkentő szerek csoportjának gyógyszereiből áll. A helyes terápiás intézkedés azonnali végrehajtása miatt lehetőség van az emberi testre gyakorolt ​​negatív hatás minimalizálására és az élet megmentésére.

Sokkal kevésbé gyakori a vérzés és a vérzés a hajó szúrási helyén. Egyidejűleg fennálló betegségek jelenlétében nem zárják ki a szívinfarktus valószínűségét sem.

A késleltetett komplikációk veszélyesebbek, mert a későbbi szakaszokban diagnosztizálják őket. Ezek közé tartozik a vese- és májelégtelenség kialakulása. Ebben az esetben a testnek a jódtartalmú anyag maradékaival történő mérgezése különböző súlyosságú tünetekkel lehetséges.

A fenti okok miatt a szakemberek általában azt ajánlják, hogy a betegeket az eljárás befejezése után 12–24 órával ellenőrizzék. Ez a tanácsadás különösen fontos a veszélyeztetetteknek.

Az angiográfia példái

Ahhoz, hogy megértsük a röntgenképet, legalább egyszer meg kell találnunk a valós kutatás példáit. Így a mellkasi (vagy hasi) aorta klasszikus aorta angiográfiája és CT angiográfiája nem azonos. A számítógépes tomográfia a szervet térfogatban mutatja, és az angiográfiát csak a frontális síkban mutatja.

Az agyi erek MRI angiográfiája

Az agyi erek MRI angiográfiája egyfajta mágneses rezonancia képalkotás, amelynek megbízhatósága és pontossága magasabb, mint a klasszikus angiográfia. Ezenkívül nagy pontosságú térfogati képet kapunk még kontrasztanyag használata nélkül is, amely különösen fontos a gyengített organizmus számára.

Az MR angiográfia jelentős hátránya a magas ár, valamint a mágneses tér hatása a test sejtjeire. Ebben a tekintetben az MRI kutatások ellenjavallt a terhes nők, a fém implantátumok és a pacemakerek esetében.

Agyi erek CT-angiográfiája

Az intrakraniális artériák CT-jét széles körben használják az idegsebészek, akik az agy neoplazmák eltávolítására irányuló műveleteket végeznek. A számított tomogram a szervek és a szövetek viszonylagos helyzetét mutatja egy 3D-s modell formájában, amely lehetővé teszi a sebész minden mozgásának pontos összehangolását. Az agy cisztáinak kezelése, daganatok, gyulladásos formációk nem hatékonyak CT nélkül.

Szív angiográfia

A szív érrendszeri betegségeinek diagnosztizálására különböző módszereket alkalmaznak: Doppler ultrahang, intravaszkuláris ultrahang, CT. De ez a koronária-erek (koronária és vénák), ​​vagy a koszorúér-angiográfia angiográfiája, amely a szerv munkájának rendellenességeinek azonosítására az „arany standard”. Tekintettel arra, hogy a szív- és érrendszeri betegségek a világ minden tájáról a halál okainak listájában a legmagasabb pozícióban vannak, az ilyen diagnózis fontosságát nem lehet túlbecsülni.

A szív angiográfiája lehetővé teszi a fájdalom eredetének azonosítását a szívben, ha a véredények elzáródásából erednek. Ez a fajta vizsgálat fontos szerepet játszik, mivel a nem megfelelő diagnózis növeli a szívbetegségek kockázatát.

A szív angiográfiája a sebészeti beavatkozás kötelező előkészítésének tekinthető, melynek segítségével egy operatív tervet készítenek. A modern berendezéseknek köszönhetően a szív angiográfiája végrehajtható a műtőben, amelyet gyakran használnak az érrendszer és más komplex műveletek telepítésekor.

Általánosságban elmondható, hogy az angiográfia kiváló, nem invazív módszer, amely lehetővé tette az orvostudomány óriási előrelépését. A tapasztalt orvos a beteg javára használja, helyes diagnózist készít, és hatékony kezelést ír elő.