Beszámoló: Ranbaxy Serlift Antidepresszáns - Ez az antidepresszáns megmentett engem. gyomorhurut!

Kezdte a Serlift szedését a gastroenterológus által előírtak szerint. Először még nem értettem meg, miért, a gastritissel (hivatalos diagnózis: krónikus gastro-bulbit, reflux-nyelőcsőgyulladás), antidepresszánsra van szükségem. És kiderült, hogy a kulcs és az egyetlen (.) Hatékony gyógyszer. Mert a gastritisem - valójában pszichoszomatikus rendellenesség. Orosz nyelvben az idegek alapján megjelent. Az én esetemben a Serlift nem közvetlenül antidepresszánsként, hanem szorongásgátló szerként működik.

A gyógyszer működik! Az első hatás 5 - 7 nap után észrevehető. Kb. 2-3 hónapos belépést követően teljesen elfelejtettem a gyomorhurutot, ami több mint egy éve kínzott.

Mint sok gyógyszer, a Serliftnek van néhány mellékhatása is. A kezelés első hetében enyhe hányinger, étvágytalanság, gyengeség volt. Minden teljesen tolerálható, 5-7 napon belül minden mellékhatás eltűnik, és soha nem tér vissza.
.
Fontos! Az adagolást nagyon óvatosan kell kiválasztani. Az orvos napi 50 mg / 1 alkalommal írta fel. Számomra sok - erős mellékhatás - kiderült. Csökkentett dózis 25 mg / nap és. így ez a dózis és maradt) A hatás.

A gyógyszer nem olcsó, a 100 mg-os Serlift csomagolás (28 tabletta) kb. De! Egy tabletta elegendő számomra 4 napig (napi 25 mg-ot veszek be - 1/4 tablettát). 800 rubelt fizettem ki, és ennek a gyógyszernek csaknem 4 hónapja van elég.

Valószínű, hogy ezt a csodálatos gyógyszert életre kell vennem. És örömmel fogom csinálni, mert teljes életet akarok élvezni és elfelejteni az obszesszív fájdalmat.

Antidepresszánsok gyomorfájdalomra

A gyomorfekély és a nyombélfekély tünetei és kezelése: gyógyszerek, fizioterápia

A gyomorfekély és a nyombélfekély kezelése magában foglalja a gyógyszeres terápiát, valamint a nem gyógyszeres terápiát. Az antibakteriális, anti-helicobacter gyógyszerek, gastroprotektorok, prokinetika, bizmutot, antiszekréciós hatóanyagokat tartalmazó készítmények orvosi változata.

Az akut időszakban a beteg a kórházi terápiában megy végbe, a remisszió szakaszában otthon fogadja el az előírt pénzeszközöket a klinikai megnyilvánulások kiküszöbölése és a visszaesés megelőzése érdekében. A terápia hatékonyságának növelése érdekében a súlyosbodás időszakában a betegnek meg kell tartania az ágy pihenését, elkerülnie az érzelmi feszültséget.

A kezelési rendet a diagnosztikai intézkedések elvégzése után az orvos határozza meg, a megközelítés a stádiumtól, a tünetektől és a helicobacter baktérium jelenlététől függ.

Szabványos kezelési módok vannak: az első és a második sor. Az első sorban protonpumpa inhibitorok, bizmut készítmények, kombinált klaritromicin és amoxicillin kinevezése szerepel. A második sémát az első sor hatékonyságának hiányában mutatjuk be: protonpumpa inhibitor, bizmut készítmények, metronidazol, tetraciklin.

kórokozó kutatás

Mit okozhat a gyomor neurózisa és hogyan gyógyítható meg?

kórokozó kutatás

A gyomor neurológiai rendellenességei a pszicho-érzelmi állapot problémái. Stressz, érzelmi instabilitás, mentális problémák - mindez hátrányosan befolyásolhatja az egész emésztőrendszert, mert ezek a szervek nagyon érzékenyek a pszichológiai tényezőre.

A szomatikus betegségek nem ritkák, köztük a gyomor neurózis, amelynek tünetei diszpepszia, azaz rendellenesség formájában jelentkeznek. Az emésztőszervek idegvégződése átveszi a személy pszichológiai problémáit, nem működik. A kezelés csak a pszichológiai tényező megszüntetése után lehetséges, mert a betegség fő oka.

Általános információk

A gyomor-neurózis vagy az ideges dyspepsia olyan patológia, amelyre jellemző az emésztési zavar jellemző jelei. A beteg súlyos fájdalmat, hasmenést, általános testmérgezés tüneteit, hányingert, egészségromlást kezd.

Mindez egy neurológiai rendellenesség eredménye. Ennek a betegségnek azonban közvetett tünetei vannak, amelyek azonosítják, hogy melyiket, azonnal lépjen kapcsolatba a gasztroenterológussal, majd a pszichoterapeutával.

A gyomor neurózisa, vagy más szóval az emésztőrendszer meglévő betegségének súlyosbodása leggyakrabban stresszes helyzetet eredményez.

Ráadásul a gyomor-bél traktus munkája drámai módon megzavarható a súlyos érzelmi stressz és a túlmunka miatt.

Omez a gastritis: indikációk, ellenjavallatok, alkalmazás módja

Az egyre növekvő életstílus diktálja a saját körülményeit az átlagos polgár életmódjában. Snackek útközben, állandó stressz, rossz ökológia - mindezek a tényezők elkerülhetetlenül befolyásolják egészségünket, ami a szív-érrendszer és a gyomor-bélrendszer betegségeihez vezet.

A statisztikák szerint Oroszországban minden második felnőtt szenved valamilyen gasztritiszben. Ma a betegség kezelésére vonatkozó stratégiáról fogunk beszélni, különösen, hogy megvizsgáljuk, hogyan kell az Omez-t a gastritishez - a szokásos gyomorellenes kezelés része.

Hasi fájdalom - a gastritis egyik jele

A gyomorhurut alatt meg kell érteni a gyomorpatológiát, amelyet a nyálkahártyán lokalizált gyulladásos folyamatok jellemeznek. A betegség felszíni krónikus lefolyása esetén gyakran enyhe tünetei vannak, amelyek sokan olyan betegségekként értelmezhetők, amelyek nem rendelkeznek szisztémás státusszal.

Valóban, melyikünknél nem tapasztaltak alkalmankénti kényelmetlenséget a hasban, gyomorégésben vagy hányingerben? Időközben a gyulladás az összes új területet rögzíti, először az epitéliumot érintve, majd a gyomor falainak mélyebb rétegeire terjed.

Ha a gyomorhurut nem kezelik és rosszabbodik a rossz szokásokkal és egészségtelen táplálkozással, a gyulladás elkerülhetetlenül erózióvá, majd fekélyekké alakul, a beteg állapota egyidejűleg romlik.

A gasztritisz nagy része a gyomornedv megnövekedett savasságával fordul elő, amely a Helicobacter pylori baktériummal együtt olyan tényezők, amelyek megakadályozzák a nyálkahártyák visszanyerését.

Ezért a gastritis gyógymódjának egyik fő összetevője a savasságot csökkentő gyógyszerek bevitele. Az Omez a protonpumpa inhibitorok csoportjába tartozik, amelyek elnyomják a nyálkahártya felületén található speciális mirigyek szekréciós aktivitását.

Az Omez farmakodinámiás hatásának mechanizmusa

A gyógyszer gátolja a (sósavas) sav-szekrécióra specializálódott protonpumpa nevű enzim aktivitását (gátolja). A savas gyomorkörnyezetbe való bejutás, a hatóanyag hatóanyaga, az omeprazol több összetevőre bomlik.

Ezek közül az egyik, a tetraciklusos szulfenamid, pontosan a farmakológiai hatással rendelkezik, gátolja az enzim aktivitását, amely aktívan részt vesz a szekrécióban, aminek eredményeként a sósav kisebb mennyiségben keletkezik.

A savcsökkentő hatás mellett az Omez kezeli a gastritist és közvetett módon alkáli környezetet teremt, amelyben a patogén mikroorganizmusok létfontosságú aktivitása lehetetlenné válik. Ez az antimikrobiális hatás kiegészíti az antibiotikum-terápiát, ezért az Omez-et nemcsak a betegség hyperacid formájának monoterápiájaként, hanem a Helicobacter Pylori kórokozó által okozott gyomor gyulladás kezelésére szolgáló komplex kezelés részeként is előírják.

Gyomorkezelés az Omez által

Omez alkalmazás

Hogyan kell inni az Omez-et gastritissel, úgy dönt, hogy csak a kezelőorvos - e betegség önkezelése elfogadhatatlan. A gastritisz legtöbb típusa kellően hosszú terápiát igényel, de a gyógyszer dózisa és időtartama nagymértékben változhat.

A gyomorhurut legegyszerűbb, felületes formájával a gyógyszer adagolási rendje a következő: egy tabletta (kapszula) üres gyomorban több hétig. A nyálkahártya-irritáció gyakori tünetei (gyomorégés, hányinger, hasmenés, hasi érzés a hasban) meglehetősen gyorsan leállnak, több gyógyszer után.

A gasztritisz bakteriális formáinak diagnosztizálásakor (és ez a legtöbb esetben) a protonpumpa inhibitorok kombinálódnak antibakteriális terápiával, és általában két vagy akár három különböző antibiotikumot írnak fel a H rezisztencia valószínűségének csökkentése érdekében.

Pylori.

Amint az Omez tabletták gasztritisz alkalmazására vonatkozó utasításaiból következik, a duodenogasztrikus reflux előfordulása esetén a napi adagot meg kell duplázni (1 40 mg tabletta vagy két 20 mg tabletta).

A kezelés időtartama 1 - 2 hónapra nő. A gyomorfekély, a peptikus fekélyes megbetegedéssel kombinálva, a gyógyszert néhány órával lefekvés előtt át kell vinni az esti órákra - ekkor a leghatékonyabban csökkenti a szekréciót.

A tablettát egészben kell lenyelni, a maximális hatás négy órával az Omez bevétele után következik be.

Fontos! Ismét megjegyezzük, hogy csak a gastroenterológus állítja be az Omez adagját a gastritishez. Ha vannak más patológiák és megfelelő gyógyszerek (diuretikumok, antidepresszánsok, antitrombocita, antiepileptikumok) fogadása, az Omez-t nagy körültekintéssel kell előírni.

Sokan érdeklődnek az Omez eróziós gastritissel történő bevételével, a betegség súlyosbodásával és egyéb formáival és megnyilvánulásaival, mivel ezek az utasítások nem jól ismertek az utasításokban. Erre a kérdésre csak a szakembernek kell választ adnunk, csak azt tudjuk megjegyezni, hogy az Omez hosszú időre részeg, de a maximális bevitel időtartama 6 hónap.

Felvételi kábítószer Omez

Ellenjavallatok, mellékhatások az Omez hosszú távú alkalmazásával

A protonpumpa-gátlók - a legújabb gyógyszerek generációja, amelyek ellenjavallata minimális. A fő a fő hatóanyag - omeprazol egyéni intoleranciája.

A második abszolút ellenjavallat a gyomor nyálkahártya atrófiájának jelenléte. Nem használhatja az Omez-t és a gyomorhurut alacsony savassággal, mivel ez tovább csökkenti a sósav szekrécióját.

Óvatosan, a hatóanyagot a terhes / szoptató anyák gyomorhurutjának kezelési rendje tartalmazza.

A vese / májkárosodás nem az Omez ellenjavallata.

Az Omez viszonylag nagy biztonsága ellenére számos mellékhatás jellemzi, amelyek megnyilvánulása hosszú távú gyógyszeres kezeléssel lehetséges:

  • hányinger, hányás a hányásra;
  • migrén, vertigo;
  • károsodott széklet;
  • ritkán - allergiás reakciók (csalánkiütés, viszketés).

Általános szabály, hogy a fenti hatások, a kábítószer-fogyasztók tanúsága szerint, eltűnnek, amikor a gyógyszer megszakad (vagy a napi dózis csökken). A hányinger, hányás, székrekedéses hasmenés azonban olyan tünetek, amelyek a gastritisz számos formájával és számos más gyomor-bélrendszeri betegséggel kapcsolatosak.

Mindenesetre, a modern gyógyszerpiacon nincs olyan sok eredeti gyógyszer, amely képes elnyomni a gyomor szekréciós aktivitását, és az Omez a magas savasságú gastritisben hosszú ideig az egyik fő gyomorhurut kezelésére használt gyógyszer.

Az Omez szedésének egyik mellékhatása a hányinger.

Különleges utasítások

Az Omez felírásakor biztosítani kell, hogy nincsenek gyomor rosszindulatú daganatok. Bár a gyógyszernek nincs stimuláló hatása a daganat növekedésére, alkalmazása jelentősen torzíthatja a patológia tüneteit, ami megnehezíti a helyes diagnózist.

Figyelembe kell venni azt is, hogy az Omez-et milyen mértékben kell itatni a gastritis során - hosszú távú használat esetén a gyógyszer hatékonysága csökkenhet, és ezt a szempontot ellenőrizni kell.

A gasztritisz kezelésének egyik jellemzője a különböző csoportokba tartozó gyógyászati ​​készítmények egyidejű fogadása. A kölcsönös befolyásuk nem teljesen tisztázott, de nem ajánlott az Omez-et kombinálni a ketokonazollal és az ampicillinnel. Az amoxicillin és a metronidazol az Omez-szel együtt nem csökkenti a terápia hatékonyságát.

Ha a gyomor-gyulladásos kezelés a warfarint vagy a diazepámot veszi igénybe, csökkenteni kell az Omez adagját, mivel ez csökkenti a gyógyszerek kiválasztódásának sebességét.

Annak érdekében, hogy részletesebb tájékoztatást kapjunk arról, hogyan kell megfelelően bevenni az Omez-et a gastritisre, tanácsot kell kérnie orvosától.

A gyomorfekélyek elleni antidepresszánsok

Gyomorhurut és gyomorfekélyes gyógyszerek

Sok éven át sikertelenül küzdött a gyomorhurut és a fekélyek?

Az Intézet vezetője: „Meglepődni fogod, hogy mennyire könnyű meggyógyítani a gyomorhurutot és a fekélyeket, ha minden nap beviszed.

4. A magas savasságú gastritis gyógyítására:

  • Gyulladásgátló terápia. Használjon burkoló és feszítő hatású termékeket.
  • A gyomornedv előállítását az ilyen tabletták Alumag, Famotidin, Rennie és más H2-blokkolók alkalmazásával korrigáljuk.
  • Ezzel együtt regeneratív gyógyszerek kerülnek felhasználásra - Karanitin és Kaleflon.
  • Annak érdekében, hogy a terápia általános irányú hatású legyen, a kezelés során a görcsoldó szereket, például a Metoclopramide-t és az Eglony-t használják.

Gasztritisz és fekélyek kezelésére olvasóink sikeresen használják a Monastic Tea-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

5. Ha alacsony savasságú gastritet írnak elő:

  • Károsodott gyomorszekréció korrekciója Atsedin-Pepszinnel és más tablettákkal történő helyettesítő terápia alkalmazásával a gyomornedv előállításának ösztönzésére.
  • A Dalargin segít helyreállítani a nyálkahártyát.
  • A metoklopramid alkalmazása képes a normál motoros készségek folytatására.
  • Ha a gastritist emésztési zavarok kísérik, az orvosok a Panzinorm, a Festal vagy a Pancreatin bevételét javasolják.

A fenti gyógyszerek mindegyike csak az orvosok által írható fel a beteg teljes vizsgálata után. A laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján a gasztroenterológus diagnózist készít, és csak ezután történik a terápia kiválasztása.

Szigorúan tilos függetlenül kezelni a gyomorhurut és a gyomorfekélyt. Ellenkező esetben a helyzet súlyosbodhat. Az eredmény a betegség súlyosbodása és a visszaesés.

Sok orvos, az orvos által felírt gyógyszerek mellett, hagyományos gyógyszert is használ. A gyógynövény-eltávolítások főleg az immunitás fenntartására irányulnak. Ezek az intézkedések segítenek a betegség gyors gyógyításában. Egyébként a gyomorhurut és a fekélyek gyógynövénytabletta jól tolerálható, és nincs mellékhatása.

Gyógynövény-gyógyszerek listája:

1. A tej bogánnyal, kamilla, angyalgyökér, kömény és más gyógynövényeken alapuló Iberogast gyulladáscsökkentő hatása van, és rövid idő alatt enyhíti a tüneteket. A felvétel az antibiotikumok kijelölésekor fontos. Javítja az emésztési folyamatokat, megszünteti a görcsöket és a gyomorégést.

2. Az Ecolulco gyógytea alacsony savtartalmú gyomorhurut, valamint a gyomor duzzanatának semlegesítésére szolgál. A fogadás és az adagolás a készítmény utasításaiban szerepel.

3. Cseppek "Ulcus Sept" alapján propolisz és gyógynövények segítenek az emésztés, fekélyek, magas termelési gyomornedv. Naponta 2-3 alkalommal vegyen be 20 csepp.

A mellékhatások hiánya ellenére, további kezelés megkezdése előtt forduljon orvosához.

A hatékony kezelés csak integrált megközelítés betartásával lehetséges. Fontos pont - az életmód és az étrend változása:

  • a rossz szokások elutasítása;
  • torna;
  • kiegyensúlyozott táplálkozás;
  • el kell kerülni a GMO élelmiszerek, fűszeres és sült ételek fogyasztását;
  • több nem szénsavas vizet inni.

A megelőző módszerekről további információ a gastroenterológus és a táplálkozási tanácsadó kabinetje. A diagnózis után az orvosok felírják az eszközök és a további eljárások listáját. Az együttes fellépés segít megszabadulni a betegségtől, és megakadályozza annak ismétlődését.

Mi a teendő, ha a gyomorfájás idegek alapján?

Az a érzés, amikor a gyomor „fél” a félelemtől, mindenki számára ismert. Ez a szélsőséges stressz okozta neurológiai reakció következménye.

De az ideges feszültség nem mindig erős és éles. Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a feszültség nagyon lassan, de folyamatosan növekszik, majd folytatódik, és egyáltalán nem akar elhagyni. Ilyen esetekben az úgynevezett „meghibásodások” gyakoriak, amelyek sokféle módon jelentkeznek: nem megfelelő viselkedés, súlyos kontrollálatlan hasmenés és depresszió

Idegrendszer

Idegek - viszonylag szólva a vezetékek, amelyeken keresztül az agy jeleket közvetít a test minden szövetére. A stressz állandó stressz. Az generalizált idegrendszer akkor következik be, amikor az idegvezetékek elkezdnek elveszíteni a talajt. A tünetek eltérőek lehetnek: az idegek, a fogak és a remegések gyomorfájása jelentkezik, a hangulat csökken, az álmosság növekszik. Jellemzően a pszichológiai zavarok szomatikusan nőnek, és ez a növekedés addig tart, amíg a krónikus betegségek és a vészhelyzetek kialakulnak. Ennek a betegségnek az ártatlansága az, hogy egy személy nem veszi észre, hogy a problémák stresszből erednek. Ez a gyomor fájdalmát igazolja a rossz táplálkozással vagy sok röpke betegséggel, de semmiképpen sem a központi idegrendszer rendellenessége.

A fájdalom jellege
Az idegrendszeri gyomor általában nem sokat árt, az érzéseket állandó feszültséggel kenik. Függetlenül a fájdalom lokalizációjának megállapítása. Nincsenek más patológiák jelei, a fájdalomcsillapítók nem segítenek.

További tünetek
Szorongás, alvászavarok, ingerlékenység vagy apátia, depressziós hangulat, más, ismeretlen eredetű szubakut szomatikus tünetek.

Ki diagnosztizál és hogyan?
Gastroenterológus, pszichiáter. Módszerek: történelem, elemzés, diagnosztikai beszélgetés.

kezelés
Pszichoterápia, antidepresszánsok, nyugtatók. A kezelés pozitív dinamikája általában betekintéssel kezdődik, ebben az esetben - a páciens gondolatával: „Túl ideges vagyok”, ami után önmagával és életével kezd dolgozni.

A gyomor neurózisa

leírás
Ha a gyomor fáj az idegek miatt, akkor van egy ideges bomlás. A probléma az, hogy néha nincsenek más idegrendszeri kimerültség tünetei. Ebben az esetben a gyomor neurózisáról beszélünk - amikor az idegrendszer csak egy része szenved stresszben (ebben az esetben a környező gyomorban).

Az állapotot ugyanúgy jellemzi, mint az idegrendszeri rendellenesség, de csak egy szervet érint.

A fájdalom jellege
A betegség a gyomorban előforduló, görcsös, éles fájdalmakból fakad, függetlenül attól, hogy melyik étkezés. Rövid idő elteltével maga a fájdalom elhalad.

További tünetek
Az idegrendszerhez hasonló: pszichotikus és nem pszichotikus rendellenességek, alvászavarok.

Ki diagnosztizál és hogyan?
Gastroenterológus, pszichiáter. Módszerek: felmérés, pszichológiai vizsgálatok, elemzések, a szonda lenyelése (más betegségek kizárása).

kezelés
Pszichoterápia, a stresszt megszüntető gyógyszerek.

Gastritisz, primer vagy exacerbáció

leírás
A gastritis egy fertőző betegség, amely a gyomorban élő kórokozó miatt alakul ki.

Normális állapotban az emberi immunitás elnyomja a kórokozó növekedését, de stressz alatt a védelmi mechanizmusok gyengülnek, és a gyomor fokozatosan megbetegedik.

Az idegrendszeri gyomorhurut kialakulása eltér a tipikus tünetektől, mivel a betegség lassan halad, a gyomor csak ideges terhelés esetén észrevehetően fáj. A betegség lefolyása hetekig és hónapokig terjedhet.

A fájdalom jellege
Jellemzően a beteg nem veszi észre, hogy gyomorfájdalom van az idegeken, bár a fájdalom a stressz után következik be. A fájdalom jellege - égő, gyenge, tartós, paroxiszmális.

További tünetek
Gyomorégés, apátia, szorongás.

Ki diagnosztizál és hogyan?
Pszichiáter. A gasztroenterológus nem kötheti a gastritot a beteg mentális állapotával.

kezelés
Egyidejűleg: a gyomorhurut megszüntetése és előfordulásának pszichológiai okainak kiküszöbölése.

Peptikus fekély

leírás
A gyomorfekély a gastritis további fejlődése. A csökkent immunitás baktériumok aktiválódásához vezet, amelyek károsítják a nyálkahártyát. Egy finom pillanatban súlyos stresszes helyzet alakul ki, amelynek során a mellékvesekéreg hormonok felszabadulnak a szervezetbe. Ezek a hormonok gátolják a regenerációt és növelik a vérnyomást. Az utolsó két tényező kombinációja azt a tényt eredményezi, hogy a gyomor falaiban levő edények, robbanás és vérzés jelentkezik. A stressz-fekélyek problémája az, hogy a kiváltó okot nagyon nehéz nyomon követni.

A fájdalom jellege
A fájdalom spontán, erős és akut jellegű, a gyomorban található. A klinika nem különbözik a tipikus fekélytől.

További tünetek
A vér hányása, kényszerhelyzet, depresszió és depressziós gondolatok, hipokondriumok és a halál félelme.

Ki diagnosztizál és hogyan?
Csak egy pszichiáter, és csak egy hosszú vizsgálat után. Módszerek: rendszeres tesztelés, pszichológiai vizsgálatok, immunológiai tesztek, differenciáldiagnózis.

kezelés
Akut fekély - sebészeti. Ezt követően, ha a diagnózis megerősítést nyer, a pszichiáter kezeli a pszichiátriai (beszélgetés, pszichoanalízis) és farmakológiai (antidepresszánsok, nyugtatók) jogorvoslatokat.

Mikor kell az orvoshoz mennem?

Abraham Maslow, az igények piramisának alkotója szerint 98% -a beteg egy vagy másik pszichotikus betegséggel. Ezért, ha gyanúja van annak, hogy a pszichológia a gyomor problémáira vezethető vissza, a pszichológus, a pszichoterapeuta vagy a pszichiáter megbeszélése soha nem fog fájni.

Elsősegély a fájdalomra

Az elsősegély szükségességét és mennyiségét a beteg állapota szerint kell értékelni. Ha a fájdalom nem súlyos, akkor jobb, ha nem vesz fel tablettát, és próbálja meg pihenni. A figyelemfelkeltés segíthet: filmnézés, zenehallgatás, baráti beszélgetés.

megelőzés

Az idegek hatása alatt a gyomorban a fájdalom fő megelőzése magukra az idegekre csökken. Szóval, minden egyszerű: nem kell, hogy legyen ideges. Valójában mindenki számára nem működik. Az esetek mintegy felében a krónikus stressz az önmagában és az életben rejlő, teljesen elrejtett elégedetlenség eredménye, ezért ajánlatos azoknak, akik nem akarnak megbetegedni, jobban megnézni magukat és a körülöttük lévő világot, időről időre megváltoztatják a helyzetet, és önállóan olyan helyzeteket hozhatnak létre, amelyekből pozitívak lehetnek a pozitívak érzelmek.

A gyomorfájás okozhat egy ideges bomlás, amit általában a stressz okoz. Ilyen betegségeket pszichoszomatikusnak hívnak - ez az, amikor a pszichológiai problémák fiziológiai betegségeket okoznak. Ezeket a patológiákat nehéz nyomon követni, több orvos közös munkájára van szükség. De ha a probléma megtalálható, és a pszichiáter tudja, mit kell tennie, akkor a beteg nemcsak egészséges gyomrát, hanem kvalitatívan új életet is kaphat.
A következő videóban számos kérdésre talál választ.

A gyomor- és nyombélfekélyek okai és kezelése

A gyomor- és nyombélfekélyt elég népszerű kóros folyamatnak tekintik. A statisztikák szerint az egész világon az emberek mintegy 5-10% -át érinti ez a betegség, a férfiak többször gyakrabban szenvednek, mint a nők. A betegség egyik legfőbb hátránya, hogy gyakran érinti az embereket egy fiatal, munkaképes korban, és hosszú ideig megfosztja őket a munkaképességtől. A betegség megfelelő kezelésének kiválasztásához megfelelő vizsgálatot kell végezni, és azonnal azonosítani kell a peptikus fekély tüneteit.

A fekélyek okai

A betegség kialakulásának fő szerepe a Helicobacter pylori káros mikroorganizmus, amely a gyomor és a nyombél nyálkahártyáját érinti. Ez a baktérium a populáció több mint felében található, de nem mindegyike érzékeny fekélybetegségre. A duodenális fekélyek és a gyomorfekélyek nagy felét a fertőzés okozza. A mikroorganizmus által termelt ureáz miatt fennmarad a gyomor savas környezetében, amely a karbamidot ammóniumionok felszabadulásával bomlik le, és ezáltal semlegesíti a sósavat. Kezdetben a helicobacter pylori kiváltja a gyomor prepilorikus részének akut gyulladásos folyamatát, amely körülbelül egy hónap múlva állandóvá válik, és hipergastrinémiát okoz, amely intenzív sósav felszabadulást okoz, ami különösen fontos a nyombélfekély patológiájának kialakulásában.

Meg kell jegyezni, hogy a fekély nem alakul ki bizonyos kapcsolódó tényezők nélkül:

  • stresszes helyzetek, szorongás és depresszió. Ezen túlmenően zavarok vannak az autonóm idegrendszer működésében, ahol a hülye ideghangja érvényesül. Ez a gyomor izomzatában és véredényeiben görcsöket idéz elő. Ennek eredményeképpen a test megfelelő táplálék nélkül marad, és fogékony lesz a sósav hatására: a falakat maró gyomornedvvel emésztjük. A fekély kialakul.
  • genetikai hajlam;
  • helytelen étrend: durva és fűszeres ételek használata. Ekkor a sósav termelése növekszik;
  • alkoholtartalmú italok túlzott használata. Az alkohol növeli a gyomornedv agresszív jellemzőit, és csökkenti a nyálkahártya védő tulajdonságait;
  • dohányzás. A nikotin fokozza a sósav termelését, zavarja az élelmiszer megfelelő feldolgozását, befolyásolja a gyomor falát, a gyomornyálkahártya belsejében lévő gyomornyálkahártya védőfaktorainak károsodásához vezet;
  • bizonyos gyógyszerek kaotikus használata.

A betegség tünetei

A peptikus fekély tünetei meglehetősen változatosak és egyediek. Amikor a betegség átment a remissziós szakaszba, a beteg nem zavarja semmit, normális életet vezethet. A nyombélfekély kialakulását követően a következő tünetek megnyilvánulása lehetséges:

  1. Fájdalom. A peptikus fekély legélénkebb és állandó tünete. A fájdalmak kissé a köldök fölött koncentrálódnak, besugározzák a lapát és a szív területét - ez hamis felismeréshez vezet. A kényelmetlenséget az impermanencia jellemzi, és gyakran esténként vagy éjszaka jelentkezik („éhes” fájdalom). A fájdalom kialakulásának ideje - 2-3 órával az evés után. A legmagasabb intenzitás akkor fordul elő, ha megszakítja az étrendet, gyógyszert, alkoholt.
  2. A gyomorégés az egyik kezdeti és gyakori tünet, amely a gyomorfekélyre jellemző. Az étkezés után ugyanabban az időszakban fordul elő, mint fájdalom. A gyomorégés gyakran a fájdalom előjele, és később gyakran fájdalommal jár. Ezeket a tüneteket szoros kapcsolat jellemzi, és egyes betegek nem különböztetik meg őket. A betegség későbbi szakaszaiban a gyomorégés eltűnik. De bizonyos esetekben ez a fekély egyetlen megnyilvánulása.
  3. A bánat a betegség meglehetősen gyakori tünete. A leggyakrabban böfögő savanyú. Az ilyen tünetek előfordulása a belső tartalomnak a gyomorban történő kiürülésével jár együtt, ami a pylorus vagy a duodenális izzó hosszantartó görcsének és súlyos gyulladásos ödémájának következménye. Meg kell mondani, hogy a hasmenés is jellemző a diafragmatikus sérvre.
  4. Hasi torzítás és hányinger. A beteg panaszkodik a has túlságosan nagy kitöltésére, amikor még a legerősebb eszközök nem képesek csökkenteni a duzzanatot. Az émelygés nem mindig figyelhető meg, hanem csak evés után.
  5. Gag reflex. Majdnem azonnal megkönnyíti a pácienst - a hasi lepattanás érzése, a fájdalom eltűnik. Néhány beteg kifejezetten hányást vált ki.
  6. Emésztési zavarok. Ezek közé tartozik a székrekedés. A defekáció hosszabb ideig (héten) néha hiányzik. Gyakran a széklet tömegében vér és vastag nyálka található.
  7. Érzelmi zavarok - beteg ingerlékeny, rossz alvás vagy hiánya miatt.
  8. Súlycsökkentés. Ez a tünet mindig a beteg jó étvágyának ellenére van.
  9. A nyombélfekély szezonálisan változik - nyáron és télen az ilyen kóros folyamat különféle megnyilvánulásait elvben nem tartják be.

A fekélyek diagnózisa

A kifejezett tünetek ellenére a peptikus fekélyt szakember vizsgálja. A diagnosztika keretein belül a következő intézkedéseket tesszük:

  1. A betegség anamnézise. A páciens megtudja, hogy milyen gyakran jelentkeznek fájdalmas érzések, ezért fordulnak elő (például étkezés vagy fizikai terhelés alatt), ami lehetővé teszi a fájdalom megszüntetését.
  2. A létfontosságú tevékenység anamnézise. Meg kell vizsgálni, hogy milyen kóros folyamatokat észleltek korábban, hogy a rokonok közül kinek volt nyombélfekélye, vagy hogy a beteg duodenitis-e.
  3. A klinikai diagnosztika, amely magában foglalja a vér és a vizelet általános elemzését, a székletvizsgálatot, a vér biokémiai elemzését, a gyomornedv elemzését - a gyomornedv savasságát tárja fel.
  4. Instrumentális diagnosztika: FEGGDS-et a betegnek kötelezően írnak fel - ez lehetővé teszi a szakember számára, hogy meghatározza a duodenális nyálkahártya és a gyomor állapotát, a nyálkahártya töredékét hisztológiai vizsgálatra (a daganat jellege határozza meg).
  5. A hasi szervek ultrahangja.

Betegségkezelés

Ennek a betegségnek a terápia hosszú, és az élettartam végéig tartós táplálkozási szükséglet szükséges. A szakértők arról számolnak be, hogy valószínűsíthető-e egy cikk-cakk-élelmiszer előállítása: a súlyosbodás során a dózis a maximálisra és a takarékosságra korlátozódik, és a tartós remissziós folyamat során elfogadható az élelmiszer- és káros termékek bevétele.

Diétás táplálkozás fekélyek esetén

Ha a nyombélfekélyt észlelik, meg kell emlékezni, hogy mely termékek növelik a sósav tartalmát a gyomorban:

  • szóda és alkohol;
  • forró fűszerek és mártások;
  • sült étel;
  • kávé és erős tea;
  • hús-, hal- és gomba levesek;
  • fekete kenyér és muffin.

A fenti termékeket nemcsak a súlyosbodás, hanem a hosszabb remisszió során is el kell távolítani a menüből. Kell előnyben részesíteni:

  • levesek tejjel vagy zöldséggel;
  • főtt hús és hal;
  • fehér kenyér, pácolt sütemények;
  • gabonafélék.

A gyomor- és nyombélhártya 12 nyálkahártyáját irritálják a keményen emészthető rostokkal - fehér káposzta, retek, retek, bab, borsó, kukorica. Különösen károsak a hús porc, a vastag bőrű gyümölcsök és a túl kemény hús, a teljes kiőrlésű liszt.

A fekélyben szenvedő betegeknek az alábbi táplálkozási irányelveket kell követniük:

  • legalább 5 ételt kell bevenni naponta;
  • kis részek;
  • Ne vegyen túl meleg vagy hideg ételeket - az optimális hőmérséklet akár 30 fok;
  • szükséges csökkenteni a só használatát az élelmiszerekben, vagy eltávolítani az étrendből;
  • optimális, ha az ételeket talajformában veszik, és a súlyosbodás során ez szükséges feltétel;
  • a gyümölcsök és bogyók csak teljesen érettek és vékony bőrűek;
  • édes gyümölcsleveket (például málna, őszibarack, eper) vízzel kell összekeverni.

Ha a nyombélfekély rosszabbodik, a szakértők tanácsot adnak a leggyengébb étrend-ételnek - a menüben kóborolt ​​zabkása, húsleves és párolt szelet, párolt hal. Ebben az időszakban a zöldségek és gyümölcsök tilosak, de egy italkészíték húsleves.

Kábítószer-kezelés

Gyógyszerek gyakran betegek, akiknél fekély fekszik a súlyosbodás szakaszában. A gyógyszerek a következők:

  • antiacid eszközök - csökkenti a gyomorsav mértékét;
  • antiszekréciós szerek - csökkenti a szekretált gyomornedv tartalmát;
  • antiszeptikus szerek - távolítsuk el a gyulladást, és feszítő hatása van (de nol);
  • antibiotikumok - a káros baktériumok ellen.

A gyomorfekély súlyosbodása alatt a kezelés időtartama eléri az 5 hetet, gyakran ezt az időszakot, a betegek kórházba kerülnek.

Ha egy beteg súlyos fájdalmat panaszkodik, akkor a betegnek spasmodikus szereket (no-shpa) kell adnia, és tartós székrekedéssel kell rendelkeznie - hashajtó vagy beöntés.

A hagyományos orvoslás módszerei

A népi jogorvoslatok segítik a beteg jóllétének jelentős csökkentését még a nyombélfekély súlyosbodása során is. Emlékeztetni kell arra, hogy nem oldják meg az összes problémát, és nem garantálják a kóros folyamat bevezetését a remisszióban vagy a teljes helyreállításban.

Mielőtt bármilyen pénzeszközt szedne, ismernie kell a kezelőorvos ajánlásait.

A peptikus fekély kezelésében használt leghíresebb népi receptek közé tartozik:

  1. Med. A természetes formában naponta használható. Optimálisan keverjük össze a mézet és az olívaolajat ugyanabban a mennyiségben (például 0,5 liter), és tegyük a hűtőszekrénybe. 30 perccel az étkezés előtt 1 evőkanál kell enni. l. alapok - napi 5-6 alkalommal. Ennek a kezelési rendszernek a időtartama eléri a 2 hetet, miután a 10 napos időszakot megkezdték, és a terápiát megismételjük.
  2. Plantain magok. Forrásban lévő vízben (10 g mag 0,1 l vízben) főzzük, 30 percig infundáljuk. Használjon 1 evőkanál. l. 60 perccel étkezés előtt - az ilyen fogadások napján legfeljebb 3 lehet megengedett.
  3. Propolisz. Szükséges 150 g propoliszot venni, maximálisan összetörni és 1 kg olvasztott vajat felönteni. A masszát alaposan összekeverjük, amíg fel nem oldódik (ha szükséges, vízfürdőben is megtehető) és 1 teáskanál fogyasztható. 60 perccel az étkezés előtt naponta háromszor. A kezelés időtartama - egy hónap, miután szükség lehet legfeljebb 3 hétig. Tartsa a terméket hűtőszekrényben.
  4. Gyógynövénydíjak. Rendkívül hasznos a gyomorfekély alkalmazása során a gyógynövény használata.

A gyógynövénygyűjtemények közül a következőek voltak a legnépszerűbbek:

Gasztritisz és fekélyek kezelésére olvasóink sikeresen használják a Monastic Tea-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

  • édesgyökér gyökér + kamilla + knotweed + édeskömény mag. Ezek az összetevők ugyanolyan mennyiségűek, és 1 evőkanál után. l. a tömegeket forró vízzel (0,25 l) öntjük, 20 percig infundáljuk. A kezelési rend: 0,2 liter főzet reggel és este. A kezelés időtartama 20 nap;
  • pitypang gyökér + deviace gyökér + pásztorzsák + cikória - ugyanabban az arányban. Vegyünk 1 evőkanál. l. összegyűjtött és hideg vízzel 0,4 l térfogatban töltjük, 60 percig hagyjuk. Miután a kész tömeget 10 percig forraljuk. Szűrve, miután minden étkezés előtt minden alkalommal 2 evőkanál kell alkalmazni. l., naponta legalább háromszor;
  • búzafű kúszó + pitypang gyökér + homoktövis kéreg - ugyanabban az arányban. 1 evőkanál után. l. gyűjtése öntsön forró vizet, és ragaszkodik 8 óráig. Enni lefekvés előtt egy pohár poharat, és a tinktúra ízének javítása érdekében megengedett a méz vagy cukor hozzáadása.

Valószínű következmények

Gyakran előfordul, hogy a gyomorfekély kialakulása során a prognózis pozitív - lehetőség van arra, hogy hosszan tartó remisszióba és további hegesedésbe lépjünk be.

Amikor az orvosok segítségét nem hajtották végre, ez különböző káros szövődményeket okoz:

  • vérzés a 12 nyombélbélből - „kávészemek” hányása, fekete széklettömeg, eszméletvesztés;
  • a fekély perforációja (törött nyombélfalak a fekély területén) - szúró fájdalom, hányinger, hányás reflex és a hasi izmok feszültsége;
  • peritonitis - gyulladás a hasüregben a fekély perforációja következtében;
  • krónikus duodenitis (gyulladás a duodenumban);
  • a duodenum hegesedése;
  • malignitás - rosszindulatú daganatok.

Betegségmegelőzés

A betegség kialakulásának megakadályozására irányuló megelőző intézkedések a következők:

  1. Védelem a káros baktérium helicobacter pylori fertőzéssel szemben. Ebből a célból be kell tartania a személyes higiéniai szabályokat, a különálló ételek használatát és a szoros fizikai érintkezés korlátozását. Ez különösen akkor szükséges, ha a legközelebbi környezetben fekélyes személy van.
  2. Szükséges az egészség állapotának figyelemmel kísérése, és a gyomorfekély kialakulását kiváltó betegség haladéktalan megszüntetése.
  3. Szükséges a függőség felhagyása és az összes olyan tényező kiküszöbölése, amely az immunitás csökkenését okozza.
  4. A kiegyensúlyozott táplálkozás fontos megelőző intézkedés. Hőre feldolgozott termékeket kell enni, gyakran és kis mennyiségben enni, fűszeres és sült.
  5. Minden gyógyszer, különösen a fekélyek kialakulását okozó gyógyszerek alkalmazása szakember felügyelete alatt áll, és szigorúan betartja az adagot.
  6. Maximálisan védeni kell a stresszes helyzetektől. Ha ez nem lehetséges, az orvossal való konzultációt követően nyugtatókat használnak.
  7. Ne felejtsük el a gyakorlatot. Nem kell túlterhelni a testet, a pihenésnek teljesnek kell lennie.
  8. Megfelelő pihenéssel és alvással legalább napi 8 órát kell megfigyelni.

A nyombélfekély és a gyomor a vizsgálat során meglehetősen gyakori kimutatható betegség. A kóros folyamat rendkívül óvatos figyelmet igényel, mivel a táplálkozási táplálkozástól való rövid távú eltérés, különösen a súlyosbodás időszakában, a káros hatások gyors kialakulását idézheti elő. Ezért rendkívül fontos figyelni a tünetek megjelenésére és azonnal forduljon orvoshoz.

Pszichoterapeuta - online konzultáció

Antidepresszánsok anacid gastritisz esetén

№ 42 877 Pszichoterapeuta 2017.03.30

Helló, orvos. Atrophikus diffúz gastritumom van, melynek következménye a hasnyálmirigy gyulladása és a máj változása. Ebben az esetben súlyos depresszió. Nyilvánvaló, hogy a betegség gyógyíthatatlan, és a dinamika csak rosszabb lehet. De még mindig élek, és az utolsó napokig kell segíteni a feleségemnek, hogy a gyermekeket neveljem, a legfiatalabb pedig csak a 2. osztályban tanul. A depresszió erőteljesen zavarja a pszichiátereket, ezért a betegségemben csak a szervek állapotát súlyosbítják. Mondja meg, hogy vannak-e olyan depressziós szerek, amelyek az én állapotomban szedhetők?

Helló, Andrei. Ilyen megközelítéssel, hogy a betegség gyógyíthatatlan, nincs különösebb értelme és tanácsot adni, ez akadályozza a gyógyulást, mindaddig, amíg nem változtatod meg az életed megközelítésének vektorját, azt tanácsolom, hogy - http://centrzdorovia.ru/zhkt-bez-problem-i-devita/

Hello, a modern antidepresszánsoknak minimális mellékhatása van, a kábítószer-kiválasztás próba útján történik, a pszichiáter megváltoztathatja az előírt gyógyszert. az atrofikus diffúz gastritisz és a hasnyálmirigy gyulladása nem nagyon kapcsolódik. és milyen a változások a májban? különböző változások vannak, és a további kezelés taktikája.

Tekintse meg a teljes verziót (orosz nyelven): Segítsen megbirkózni a súlyosbodó. krónikus gastritis pszichózis. természet.

Férfi 26 éves, magasság 175. Ez valószínűleg már 3 vagy 4 súlyosbodás. Ezt megelőzően általában mindent hasonló forgatókönyv szerint fejlesztettek ki. Minden alkalommal, amikor teljes vizsgálatot végeztem: tesztek, gastroszkópia. Semmi bűnös nem talált.
Kezdetben időről időre egy erős puffadás érzését és a hasterületen egy ütemtervet érzett. Idővel ezek a támadások egyre gyakoribbá válnak, és végül a puffadás és a lepattanás érzése állandóvá válik. Van nyomás a torokban (enyhülve a böfögéssel) és más nagyon kellemetlen érzések.
Az állam nagyon elnyomó, nehéz mozgatni. Belly sál, hogy normálisan mozoghasson. Csak alvás közben elaludom a kezét a gyomrom alatt, és megnyomom. Problémát jelent a gyomra feküdt, égő érzés van a torokban (gyomorégés).
A vegetatív tünetek nem írhatók le.

Korábban a pszichotróp gyógyszerek teljes arzenáljával együtt kezelték a gasztroenterológiai készítményeket a rendszer szerint. (A pszichoterapeuták választották a „valami ebből származó segítséget” módszert. ”A gasztroenterológusok nem tudták, mit kell kezelni, a gastroszkópia„ mint mindenki más, és úgy tűnt, mindent egyszerre írnak ki ”.

Most egy hónapig ivottam egy antidepresszánsot, és várom a hatás kezdetét. Ganaton-ot is naponta 3-szor tablettánként 30 percig igyekszem elszabadulni a gyomor tüneteitől. De sajnos, változó sikertelenséggel enyhíti a duzzanatot, egyébként a megduzzadt fájdalom duzzadása nagyon gyakran megrémít. Mit tudok hozzáadni és milyen rendszert kell inni?

Gyermekkora óta székrekedést szenvedek, a szék hagyományosan nem gyakori, de változások nélkül, mint a súlyosbodás előtt.
Soha nem volt fájdalom.

Nayada
Köszönjük, hogy válaszolt az üzenetemre.
A rossz szokások soha nem voltak. Most a súlya 64 kg. Ate zabkása, túró, kefir, tej, levesek. Megpróbálta elkerülni a fűszeres és sült. De alig lehetett édes és édesre korlátozni magam, bár teljesen megértettem, hogy ez különösen súlyosbodást okozhat. És az ételeket többnyire csak esti órákban fogyasztották, táplálóan tápláló. Bár megértem, hogy az én esetemben kis adagokban van szükséged a nap folyamán.
Az előző súlyosbodás még ebben az időszakban is volt, és erről a fórumon írtam. Itt részletesen ismertetjük az akkori állapotot (ami sok tekintetben hasonlít az aktuálishoz hasonlóan) és minden elemzést [Csak regisztrált és aktivált felhasználók láthatják a linkeket]
Ennek eredményeként a gasztroenterológus kezelte a rendszert, és nem sokat segített nekem, vagy nem vártam a hatásra. És aztán egy pszichoterapeutához fordultam. Ott naponta háromszor kaptam Eglonilt 50 mg-ra, Seduxen-t egy tablettára reggel és este, de arra összpontosított, hogy jobb, ha itni is kell. És a Paxil egy adagban egy tabletta reggel. És amint gyorsan elmentem a módosításra, és lehet, hogy egy gastroenderológus kezelt. Bár a legvalószínűbb, mint korábban, a komplex kezelés biztosította a hatást.

A jelenlegi súlyosbodásban megpróbáltam először gyógyítani őt csak Eglonnal, naponta háromszor, 50 mg-mal. De miután eltöltöttem a második csomagot, rájöttem, hogy csak ő nem segít nekem. Habár kétségtelenül javult a gyomor munkája, de még mindig gyakran támadtak meg duzzadást és ütemtervet. Aztán Eglonil elment, és újra elkezdett inni Paxil-t, élesített és összetört mindent nekem, az első három hét volt a legnehezebb. A legnehezebb időszakokban ez Seduxennel enyhítette ezt a feltételt. De nem kedvelem a nyugtatót (ennek a súlyosbodásnak az ideje alatt talán csak 5 tablettát ivottam), még mindig nem gyógyítja meg a vegetációt, csak egy darabig vegetatív megnyilvánulásokat vesz.
Ennek eredményeként most már csak a Paxilt és a Ganatonot iszom. De úgy érzem, hogy Paxil még nem kezdett dolgozni. szinte mindig érzi az izomfeszültséget a nyakamban. Mintha a bőrt megfeszítené, a fej dönthető, különösen feszültsége érezhető. Ez az állapot szinte egyszerre jelent meg a gyomorban fellépő puffadás és lepattanás érzésével. És mint a gyomor problémái is, időről időre felmerült, amíg egy szép nap majdnem állandóvá vált. Most már mindig érezhető, csak a feszültségváltozások intenzitása.

Most a súlya 64 kg. Ate zabkása, túró, kefir, tej, levesek. Megpróbálta elkerülni a fűszeres és sült. De alig lehetett édes és édesre korlátozni magam, bár teljesen megértettem, hogy ez különösen súlyosbodást okozhat. És az ételeket többnyire csak esti órákban fogyasztották, táplálóan tápláló. Bár megértem, hogy az én esetemben kis adagokban van szükséged a nap folyamán.

Mindannyian tökéletesen ismered és megérted, most szükséged van az akaratra, hogy megváltoztassuk a diétát a kívánté. Az olyan termékek, amelyek puffasztást okoznak, az élelmiszerekből (tejből, káposztából, babból, szőlőből stb.) Való teljes eltávolításra is alkalmasak, figyelembe véve az egyéni toleranciát.

Egy pszichoterapeutához fordultam.

A jelenlegi súlyosbodásban megpróbáltam először gyógyítani őt csak Eglonnal, naponta háromszor, 50 mg-mal. De miután eltöltöttem a második csomagot, rájöttem, hogy csak ő nem segít nekem. Habár kétségtelenül javult a gyomor munkája, de még mindig gyakran támadtak meg duzzadást és ütemtervet. Aztán Eglonil elment, és újra elkezdett inni Paxil-t, élesített és összetört mindent nekem, az első három hét volt a legnehezebb. A legnehezebb időszakokban ez Seduxennel enyhítette ezt a feltételt. De nem kedvelem a nyugtatót (ennek a súlyosbodásnak az ideje alatt talán csak 5 tablettát ivottam), még mindig nem gyógyítja meg a vegetációt, csak egy ideig eltávolítja a vegetatív megnyilvánulásokat.
Ennek eredményeként most már csak a Paxilt és a Ganatonot iszom.

Teljesen kompetensen belépett az elejére. Miért most úgy döntött, hogy a kábítószerekkel való kísérletezést önmagában nem egyértelmű. Ismét látogasson el a pszichoterapeutára, az önkezelés nem elfogadható, különösen a pszichotróp gyógyszerekkel végzett kísérletek. Bármilyen kezelést orvosnak kell megírnia, és veszélyes az Ön döntésére.
A ganaton tüneti szerként történő alkalmazása lehetséges, de egy terapeuta vagy egy gasztroenterológus által végzett vizsgálat után is, és ajánlása szerint.

Ön kétségbe vonja a probléma eredetét.


az a tény, hogy ma nagyon nehéz azt hinni, hogy a gyomorral kapcsolatos ilyen állapotot pszichoszomatika okozhatja.

azonban:
Részben magamért hibáztatom, ismét kilépek Paxil-ból, és teljes mértékben visszanyertem magam. és néhány hónap múlva a következő baj a gyomorral :-(

A pszichoterápiás kezelés az állapotának kezelésének alapja. Nem elégedett a szakemberrel - utaljon egy másikra, a terapeuta megfigyelése szükséges.
Nem látom, hogy szükség lenne bármilyen "speciális" kezelésre.
A prokinetikát, a görcsoldó szereket és a szimetikont csak egy teljes munkaidős terapeuta vagy gasztroenterológus írhatja elő tüneti szerként.
Nincsenek kurzusok a "gyomor megerősítésére", senki sem a világon.

ANTIDEPRESZCIÓK ÉS STOMACH

www.preobrazhenie.ru - Klinikai transzformáció - anonim konzultáció, diagnózis és magasabb idegrendszeri betegségek kezelése.

  • Ha kérdése van a tanácsadóval, kérdezze meg személyes üzenetét, vagy használja az űrlapot "kérdése" oldalunkon.


Ön is kapcsolatba léphet velünk telefonon:

  • 8 495-632-00-65 Többcsatornás
  • 8 800-200-01-09 Az ingyenes hívás Oroszországban


A kérdésed nem marad megválaszolatlanul!

Mi voltunk az első és a legjobbak!

ÚJ üzenet létrehozása.

De Ön jogosulatlan felhasználó.

Ha korábban regisztrált, akkor "jelentkezzen be" (bejelentkezési forma a webhely jobb felső részén). Ha először van itt, regisztráljon.

Ha regisztrál, továbbra is nyomon követheti a hozzászólásait, folytassa a párbeszédet érdekes témákban más felhasználókkal és tanácsadókkal. Emellett a regisztráció lehetővé teszi, hogy magánszemélyes levelezést folytasson a tanácsadókkal és az oldal többi felhasználójával.

Depresszió kezelése a gastroenterológiai gyakorlatban

DE Választható 1, S.V. Kikta 2
1 Hematológiai Kutatóközpont, orosz Orvostudományi Akadémia,
2 FGU "Poliklinika № 3 Az Orosz Föderáció elnöke

A felülvizsgálat célja. A gastroenterológiai betegek depresszióira vonatkozó epidemiológiai, klinikai és pszichofarmakoterápiás adatok.

A főbb rendelkezések. Az Egészségügyi Világszervezet statisztikái szerint a világ népességének 4-5% -a szenved depresszióban, míg a súlyos depressziós epizód kialakulásának kockázata 15-20%. A különböző szerzők szerint az emésztőrendszer krónikus betegségeinek 60-85% -át különböző súlyosságú érzelmi zavarok kísérik. Ebben a betegcsoportban a depressziók struktúrájában különleges helyet foglal el a maszkos (szomatizált) depressziók, amelyek klinikai képe, melyik szomatikus tünetek előtérbe kerülnek, és a pszichopatológiai megnyilvánulások az árnyékban maradnak, vagyis a depressziós hatás különféle testi érzések mögött rejtőzik.

A depresszió kezelésének alapja megfelelő az antidepresszánsok időtartamára. Az affektív gömböt befolyásoló eszközök közé tartozik a hepatoprotektor és az antidepresszáns, az ademetionin (Heptral, Abbott) tulajdonságainak egyedülálló kombinációja.

A Heptral antidepresszánsként önállóan alkalmazható alacsony és közepes súlyosságú depresszióhoz, valamint szomatizált depresszióhoz. Javasoljuk a következő adagolási módot: kezdeti terápia 400 mg / nap intravénásán vagy intramuszkulárisan 15-20 napig, majd támogató terápia - szájon át 2-3 tabletta / nap (800-1200 mg / nap).

Következtetés. Fontos, hogy a gasztroenterológus időben azonosítsa a depresszió jeleit a betegeknél az antidepresszánsok, különösen az antidepresszáns és hepatoprotektív tulajdonságokkal rendelkező antidepresszánsok alkalmazásakor előforduló affektív zavarok időbeni enyhítésére.

Kulcsszavak: depresszió, kezelés, Heptral.

Gasztroenterológiai gyakorlatban a depressziók kezelése

D. E. Vybornykh, S.V. Kikta

A felülvizsgálat célja. A gasztroenterológiai betegek depresszióira vonatkozó epidemiológiai, klinikai és pszichofarmakoterápiás adatok bemutatása.

Eredeti pozíciók. Az Egészségügyi Világszervezet szerint a globális epizód 4–5% -a 15–20%. A különböző szerzők adatai, a különböző fokú krónikus betegségek 60-85% -a. Ez egy olyan betegcsoport, aki a háttérben van, azaz a depresszív hatást különböző szomatikus érzések rejlik el.

A depresszió antidepresszáns bevétele. A hepatoprotektor és az antidepresszáns tulajdonságainak egyedülálló kombinációjával rendelkező szer - az ademetionin (Heptral, "Abbott") az affektív szférát befolyásoló gyógyszerek egyike.

A Heptral alkalmazható a betegre. Lehetőség van 400 mg / nap intravénás vagy intramuszkuláris kezelésre ajánlani 15-20 napig, ezt követően fenntartó terápia - 2-3 tabletta naponta orálisan (800–1200 mg / nap).

Következtetés. A gasztroenterológus számára fontos, hogy antidepresszív és hepatoprotektor tulajdonságokkal rendelkező beteg legyen.

Kulcsszavak: depresszió, kezelés, heptral.

Depresszió (a latin nyelvtől. - Elnyomás, depresszió) - mentális zavar, amelyet patológiásan csökkentett hangulat jellemez, önmagát negatív, pesszimista értékeléssel, helyzetükkel a környező valóságban és a jövőben. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) statisztikái szerint a világ népességének 4-5% -a szenved ebben a mentális patológiában, míg a súlyos depressziós epizód kialakulásának kockázata 15-20%. A WHO és az USA Nemzeti Pszichológiai Egészségügyi Intézete szerint a nők gyakrabban szenvednek a depressziótól, mint a férfiak. Legalább egyszer élete során a férfiak 7-12% -a és a nők 25% -a szenved klinikailag meghatározott depressziós epizódban. Az esetek 60% -ánál a relapszusok észlelhetők, és a fejlődésük kockázata magasabb, annál gyengébb a terápiás hatás a korábbi depressziós epizód kezelésében. Az esetek 15% -ában a depresszióban szenvedő betegek öngyilkosságot követnek el, ami az öngyilkosságok 60% -át teszi ki. A depresszió orvosi-társadalmi jelentőségét az is meghatározza, hogy ez a patológia a világon a negyedik helyet foglalja el a társadalomra háruló költségek tekintetében, amelyek 97% -ot okoznak a betegek fogyatékossága és csak 3% az antidepresszánsok költségei miatt.

A depresszió problémája a szomatikus gyógyászat gyakorlatában releváns. Így Svédországban, Spanyolországban, az Egyesült Államokban, Ausztráliában, Japánban a pszichiátriai ellátást igénylő szomatikus kórházban a depresszió gyakorisága 20-29%. A Világ Pszichiátriai Szövetség szerint a kórházi betegek 22-33% -ában, a rákos betegek 38% -ában, a stroke-ban szenvedő betegek 47% -ában, a myocardialis infarktusban szenvedő betegek 45% -ában és a parkinsonizmus 39% -ában [2] észleltek depressziót.

A különböző típusú (nem klinikák, kórházak, kórházak, városi, regionális és republikánus diszperziók, kutatóközpontok klinikai osztályai) által végzett nem epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a vizsgált betegek 23,8% -ában átlagosan depressziós állapotokat figyeltek meg [1].. Azonban az ilyen orvosi létesítményekben a mélyedések nagy része nem ismerhető fel. Ez részben annak a ténynek köszönhető, hogy a páciensek a mentális zavar megnyilvánulásait különböző szomatikus betegségeknek tulajdonítják, vagy rendes reakciókhoz társítják az élet kedvezőtlen helyzetéhez.

A T.T. Haug és munkatársai, az emésztőrendszer krónikus betegségeinek 60-85% -a változó súlyosságú érzelmi zavarokkal jár. Számos esetben ez utóbbi a gyomor-bélrendszer (GIT) funkcionális betegségének elsődleges oka, és ezzel ellentétben ezek a rendellenességek a diagnózis, a betegség által okozott szokásos életmód rendellenességei és a kezelés igénybevételének reakciójaként alakulhatnak ki. És valójában, és egy másik esetben, az érzelmi szféra korrekciója nélkül, nagyon nehéz elérni a terápia pozitív eredményeit. A gyomor-bélrendszer patológiájának magas szintű diagnózisával a gastroenterológusok nem mindig képesek a depresszió azonosítására, és nem tudják, hogyan vezessenek ilyen betegeket. A depresszió azonban olyan tényező, amely súlyosbítja a fő (gasztroenterológiai) betegség lefolyását, mert megakadályozza a beteg és az orvos közötti konstruktív kapcsolat kialakulását, gátolja a beteg akaratát és kezdeményezését, csökkenti a kezelés (betartás) betartását. A legjelentősebb szempont az öngyilkossági kockázat: a súlyos depresszióban diagnosztizált betegek kétharmada hajlamos az öngyilkosságra, ebből 10-15% -uk [13].

diagnosztika

A modern nemzetközi betegségek osztályozása - ICD-10, amelyben a mentális és viselkedési zavarok megfelelnek a szindrómiás elvnek, a megfigyelt rendellenesség klinikai képének a szabványosított diagnosztikai kritériumok [4] együttes megfelelésével foglalkozik.

A depresszió diagnosztikai kritériumai (depressziós epizód)

  • a hangulat csökkenése, a beteg sajátos normájához viszonyítva, szinte naponta és a nap nagy részében, a helyzettől függetlenül legalább 2 hétig folytatódik;
  • a pozitív érzelmekkel általában összefüggő tevékenység érdeklődésének vagy örömének egyértelmű csökkenése;
  • csökkent energia és fáradtság.

  • csökkent koncentrációs és fókuszálási képesség;
  • a bizonytalanság érzése;
  • az önértékelés és / vagy a vétkesség ötletei (még enyhe depressziókkal is);
  • sötét és pesszimista jövőkép;
  • az öngyilkossággal kapcsolatos gondolatok vagy cselekedetek;
  • zavart alvás;
  • csökkent étvágy.

    A depresszió további diagnosztizálására úgynevezett depressziós skálákat használnak. Sok ilyen mérleg van, és főleg pszichiáterek vagy pszichológusok használják a depressziós állapotok szakmai értékeléséhez és ellenőrzéséhez.

    A szerzők megközelítéseitől függően a depresszió többféle besorolása létezik: az endogén - pszichogén elvnek megfelelően, etiológia, forma stb. Szerint. A legjellemzőbb az, ha megkülönböztetünk egyfajta osztályozási teret, amelyen az alkotmányos, szomatogén, pszichoreaktív (pszichogén) és endogén tényezők. Az etiológiai vektorokkal összhangban a depressziónak három fő típusa van: a reaktív és a neurotikus (ahol a pszichogén és alkotmányos elvek a fő okok), endogén, tüneti és organikus.

    Hagyományosan a depressziós rendellenességek szerkezetében egyszerű (melankolikus, szorongó, adynámiás, apatikus és diszforikus) és komplex (senestoipochondria, téveszmékkel, hallucinációkkal és katatonikus betegségekkel) depresszív szindrómák különböztethetők meg. Emellett olyan úgynevezett atipikus depresszió is létezik, amelyeket leggyakrabban ambuláns vagy általános orvosi gyakorlatban találnak. Ezek közé tartozik elsősorban a maszkolt (szomatizált) depresszió. Az ilyen formákat általában depressziókként értelmezik, a klinikai képben, melyik szomatikus tünetek előtérbe kerülnek, míg a pszichopatológiai megnyilvánulások az árnyékban maradnak, vagyis a depressziós hatás számos testérzet mögött rejtőzik. Bár minden kutató hasonló állapotokra hivatkozott, mint a depresszió, különböző neveket adott nekik (larvi, maszkolt, rejtett, látens, ködös, törölt, vegetatív, szomatizált depresszió, depressziós ekvivalens, depresszió nélküli depresszió, stb.), Az ilyen kifejezések szélsősége az etiopatogenezis, a klinikai differenciálás, a nosológiai kötődés, a terápia stb.

    A maszkolt depresszió a következő formákban jelentkezhet:
    - pszichopatológiai rendellenességek - szorongás-fóbiás, rögeszmés-kényszeres (rögeszmés), hypochondriac, neurasthenic;
    - biológiai ritmuszavarok - álmatlanság, hipersomnia;
    - vegetatív, szomatizált és endokrin rendellenességek - vegetatív dystonia szindróma, szédülés, belső szervek funkcionális rendellenességei, neurodermatitis, viszketés, anorexia, bulimia, impotencia, menstruációs zavarok;
    - algy - cephalgia, cardialgia, abdominalgia, fibro-myalgia, neuralgia (trigeminális, arc idegek, interosztális neuralgia, isiász), spondyalgia, pseudorheumatikus arthalgia formájában;
    - kóros jellemzők rendellenességei - impulzus-zavarok (dipomania, drogfüggőség, drogfüggőség), antiszociális viselkedés (impulzivitás, konfliktus, agresszió kitörése), hisztérikus reakciók (érzékenység, könnyesség, a helyzet dramatizálására való hajlam, a betegségre fordított vágy, a beteg szerepének figyelembevétele).

    Leggyakrabban a gasztroenterológusoknak foglalkozniuk kell a maszkos (szomatoform, szomatizált) depresszióval, amikor maga a depresszív magot a gyomor-bél traktus és más belső szervek panaszai és tünetei elfedik. Az ilyen pácienseket hosszabb ideig és gyakran eredménytelenül kezelik általános orvosokkal, mivel az ilyen depressziót meglehetősen nehéz felismerni. A depresszió leggyakoribb gasztrointesztinális megnyilvánulása a hányinger, a hányás, a szájszárazság, a hasi fájdalom, a székrekedés, a hasmenés, a hasi fájdalom, az irritábilis bél szindróma (IBS) szintén nem specifikus. Emlékeztetni kell arra, hogy a depresszió lehet a gyomor-bélrendszeri megbetegedések oka, vagy a gasztroenterológiai patológiával és annak kezelésével szemben.

    A depresszió jeleit leginkább olyan funkcionális gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél találjuk, mint a funkcionális dyspepsia, a funkcionális biliáris rendellenességek, a hasi fájdalom, amelyeknek nincs szerves okuk, IBS. Depresszió is kimutatható a különböző eredetű krónikus diffúz májbetegségek és szövődményeik hátterében: vírusos hepatitiszben, alkoholos májbetegségben, alkoholmentes cirrhosisban, hepatikus encephalopathiában, valamint interferonterápiában és májátültetésben részesülő egyénekben.

    A depressziónak endogén alapja van a neuromediáció bizonyos mechanizmusainak formájában, és belefoglalható a személy szomatikus betegségre adott válaszába, amely nagymértékben meghatározza a kezelési és rehabilitációs tevékenységek sikerét vagy kudarcát. Az általánosan elfogadott koncepció szerint a depresszió elsősorban a szerotonin-mediáció hiánya, a szinaptikus átvitel során a szerotonin hiánya. A szinaptikus hasadékban a szerotonin molekulák egy preszinaptikus neuron vezikulumaiból származnak. A felszabaduló molekulák a posztszinaptikus neuron megfelelő receptoraihoz kötődnek, és ha van ilyen, akkor ez a kapcsolat és az impulzusok átadása erőteljes aktivitást, jó hangulatot és hatékonyságot biztosít.

    A molekuláris szivattyún keresztül a szinaptikus hasadékból származó szerotoninmolekulák egy része visszatért a preszinaptikus neuronba, és itt a mitokondriumokban található mono-amin-oxidáz enzim megsemmisül. A szerotonin azon része, amelyre nem volt idő ahhoz, hogy ezt az enzimet elpusztítsa, ismét a preszinaptikus neuron szerotonin vezikulumában található, és egy ilyen ciklus új ciklust hajt végre.

    A szomatizált depressziók eredete a végéig nem világos, de legalább három mechanizmust lehet hipotézisnek tekinteni:
    - a látens depresszió subklinikai szomatikus és neurológiai patológiát tár fel, azaz a dekompenzáció, a manifesztáció oka;
    - a látens depresszió valódi szomatikus szindrómákkal (bronchialis asztma, neurodermatitis, ízületi megbetegedések, allergiás jelenségek) kombinálva van depressziós állapothoz kapcsolódóan. A depresszió hatékony kezelése a pszichoszomatikus szindrómák teljes megszüntetéséhez és a nyílt és szubklinikai szomatikus patológiához való kompenzációhoz vezethet;
    - a látens depresszió a betegség belső képének sajátossága miatt a szomatikus rendellenességeket utánozza.

    A látens depressziós állapotok időben történő diagnosztizálása érdekében a tünetek komplexje meglehetősen megbízhatónak tűnik:
    - a betegség kialakulása gyakran nem kapcsolódik a pszichogén, szomatogén és exogén szerves tényezők hatásához;
    - fázisáramlás - a történelemben a depresszió, a gyengeség, az idegesség, az alacsony hangulat, a kifejezett alvászavarok és a depresszió ezen variánsára jellemző egyéb rendellenességek ismétlődésére utaló jelek találhatók. A fázis időtartama hónapok és évek. Előfordulhatnak enyhe hypomania epizódok;
    - örökletes teher az affektív pszichózis mentén. A próba betegségének (relatív) tünetei jelentősen hasonlíthatnak a közvetlen rokonságban megfigyelt fájdalmas rendellenességekre;
    - napközbeni hangulat és jólét (romlás reggel, reggel, spontán javulás délután, éjszaka - „esti intervallumok”);
    - a csökkent hangulat elengedhetetlen árnyalata („a lélek nehézsége, szívfájdalom, fájdalom, szorongás”) tartós alvászavarokkal, anorexiával, csökkent libidóval, fáradtságérzéssel. Gyermekek és tinédzserek ingerlékenyek;
    - a testtömeg jelentős csökkenése vagy növekedése étrend alkalmazása nélkül (havonta több mint 5%), hosszan tartó étvágytalanság;
    - szinte minden foglalkozás (munka, hobbi, háztartási házimunkák) iránti érdeklődés jelentős csökkenése, amely általában napról napra szinte egész nap (úgynevezett anhedonia) tart;
    - az elméleti és pszichomotoros gátlás, a reproduktív memória zavarai, a fájdalmas mentális anesztézia tünetei, a depersonalizáció, a derealizáció jelzéseinek jelenléte mentális állapotban;
    - rögeszmés halálgondolatok (nemcsak a halál félelme), ismételt öngyilkossági gondolatok tervvel vagy anélkül, vagy öngyilkossági kísérlet;
    - szomatikus és vegetatív rendellenességek a látens depresszióban, amelyek nem illeszkednek egy adott szomatikus betegség klinikai képébe. Mindazonáltal vannak látens depressziók, amelyek jelentős hasonlóságokat mutatnak a szomatikus betegségek megnyilvánulásaival. A "maszkolt" kifejezés megfelel ezeknek a formáknak.

    Ezek közül a tünetek közül ötet legalább 2 hétig kell megfigyelni, és ugyanakkor egyértelműen romlik a személyes működés: csökkentett hangulat, érdeklődés elvesztése vagy öröm, stb.

    kezelés

    A depresszió kezelésére megfelelő antidepresszáns gyógyszerek megfelelőek. A gasztroenterológiai antidepresszánsok felírására vonatkozó fő indikációk a gyomor-bélrendszer funkcionális rendellenességei, a krónikus diffúz májbetegségek, a krónikus pancreatitis, az elhízás és az étkezési zavarok tartós fájdalma. Fontos tudni, hogy mely betegségek és milyen gyógyszerek használhatók a munkájuk során.

    Az IBS kezelésében szerepelnek a triciklikus antidepresszánsok (TCA-k). Hatékonyságukat számos randomizált, ellenőrzött vizsgálatban és metaanalízisben bizonyították [18]. A teljes gyomor-bélrendszeri tünetekre gyakorolt ​​hatás a placebóval összehasonlítva szignifikáns volt: 4,2; 95% -os konfidencia intervallum 2.37.9. A standardizált fájdalomértékelési skála eredményei szintén jelentősen javultak. A krónikus fájdalom szindrómában szenvedő betegek TCA-k alkalmazásának előnyei magukban foglalják a független hangulatjavító és szorongáscsökkentést. Ezeknek a gyógyszereknek az IBS-hez való terápiás hatása nem tisztázott, de valószínűleg nem korlátozódik az antidepresszáns hatásra, mivel az antidepresszánsok az IBS-ben hatásosak a depresszióra jóval kisebb terápiás dózisokban. Javasolták, hogy az antidepresszánsok megváltoztatják a bél fiziológiáját, befolyásolva az intramurális idegplexust.

    Jelenleg a TCA-kat elsősorban kis dózisokban (10–50 mg / nap) alkalmazzák, és az IBS-sel kapcsolatos fájdalom és alvászavarok kezelésére ajánlott hasmenés. Kezdeti dózisa általában 10 mg éjszaka, különösen időseknél. 7 naponta 10 mg-mal kell növelni az 50 mg-ot. Ha nincs jelentős hatása az IBS tünetekre, és a mellékhatások nincsenek kifejezve, a gyógyszer dózisa növelhető.

    A TCA-knak azonban számos hátránya van, amelyek jelentősen korlátozzák használatukat. A muszkarin receptorok blokádja nyugtatást, szájszárazságot, homályos látást, székrekedést, vizeletmegtartást, memóriazavarokat okoz. Az alfa-1-adrenerg receptorok blokkolása ortostatikus hipotenzióhoz, reflex tachycardiához vezethet. Ez gyakrabban fordul elő idősebbeknél és a hasonló hatású egyéb gyógyszereknél. N blokád1-A hisztamin receptorok hozzájárulhatnak a súlygyarapodáshoz. A TCA-k lassú szívelégtelenséget mutatnak, és antiaritmiás hatásuk van. Ennek megfelelően kerülni kell azok használatát olyan betegeknél, akiknek szívkárosodása csökkent a szív kamrai funkciójával, prosztata adenoma, neurogén hólyag, akut glaukóma, demencia esetén. Ezenkívül a TCA-k gyakran nemkívánatos kölcsönhatásokba kerülnek a pajzsmirigy és a szteroid hormonok, a digoxin, az antiaritmiás szerek (verapamil), az alfa-blokkolók (propranolol), az antikoagulánsok (varfarin).

    A közelmúltban a TCA-k alternatívájaként egyre inkább szelektív szerotonin újrafelvételt gátló szereket (SSRI-ket) alkalmaztak. Hasonló antidepresszáns hatással, biztonságuk sokkal magasabb. Bár csak a funkcionális gasztrointesztinális patológiára vonatkozó SSRI-kat vizsgáltak, a krónikus fájdalmak hatékonyságára vonatkozó adatok arra utalnak, hogy ezek a gyógyszerek felhasználhatók IBS-ben. Néhány tanulmány kimutatta, hogy az SSRI-k felgyorsítják az intesztinális tranzitot, ezért úgy gondolják, hogy az IBS-ben hatékonyabbak a székrekedés.

    Az SSRI-k káros hatásait azonban nem szabad alábecsülni. A gyomor-bélrendszer leggyakrabban észlelt megsértése: étvágytalanság, hányinger, kevesebb hányás, hasmenés, székrekedés. Egy másik igen súlyos mellékhatás a szexuális funkció megsértése. Az SSRI-k a citokróm P450 rendszer aktív inhibitorai, amelyek felelősek a legtöbb gyógyszer metabolizmusáért, ezért óvatosan kell alkalmazni a májbetegségben szenvedő betegeknél. A legkedvezőtlenebbek az SSRI-k és a glikozidok (digoxin), a béta-adrenoblokkerek (propranolol), a közvetett antikoagulánsok (varfarin), a prokinetika (ciszaprid), az antihisztaminok (terfenadin, astemizol) kombinációi.

    Meg kell jegyezni, hogy a gasztroenterológiai gyakorlatban alkalmazott antidepresszánsok teljes egészében és csökkent dózisban is alkalmazhatók. Az egyidejű pszichopatológia (depresszió, szorongásos zavarok stb.) Kezelésére a TCA vagy SSRI teljes terápiás dózisát alkalmazzuk. Az alacsony dózisok befolyásolhatják a gastrointestinalis traktus viszcerális érzékenységét, mozgékonyságát és szekrécióját, valamint elnyomják a gyomor-bél traktusból származó afferens jelek formájában megjelenő fájdalom központi észlelését. Ne felejtsük el, hogy maguk az antidepresszánsok hepatotoxikus hatásúak. E hatás súlyossága szerint a gyógyszerek három csoportra oszthatók: alacsony a hepatotoxikus hatás kockázata (paroxetin, citalopram, mianserin, tianeptin - ezeket a gyógyszereket szokásos adagokban súlyos májbetegségben szenvedő betegeknek adhatjuk be); mérsékelt kockázatú (amitriptilin, trazodon, fluoxetin, moklobemid - súlyos májbetegségben szenvedő betegek számára csökkentett napi dózissal rendelhetők); a hepatotoxikus hatás nagy kockázata (szertralin - a májelégtelenség ellenjavallt).

    Az affektív gömböt befolyásoló gyógyszerek közé tartozik egy olyan gyógyszer, amely a hepatoprotektor és az antidepresszáns, az ademetionin (Heptral ®, "Abbott") tulajdonságainak egyedülálló kombinációjával rendelkezik. Az ademetionin (S-adenozil-L-metionin) egy metionin aktív kéntartalmú metabolitja, egy természetes antioxidáns és antidepresszáns, amely a májban legfeljebb 8 g / nap mennyiségben képződik, és minden szövetben és testfolyadékban van jelen, a képződés és fogyasztás helyén a legnagyobb koncentrációban. azaz a májban és az agyban. A máj ademetionin bioszintézisének csökkenése a krónikus májkárosodás minden formájára jellemző. Számos kísérleti és klinikai vizsgálat bizonyította az ademetionin hepatoprotektorként való hatásosságát, amelyet az orvosok jól ismernek, és ezért alkalmazzák ezt a képességet [8]. Sajnos, a klinikusok nem mindig tudják, hogy a gyógyszer kifejezetten depresszív hatással rendelkezik; ezenkívül atipikus antidepresszáns-stimulánsnak tekinthető.

    Az ademetionin antidepresszáns aktivitása már több mint 20 éve ismert, de még nem alakult ki egy általános koncepció, amely magyarázza a vegyület antidepresszív hatásának mechanizmusát. Nyilvánvaló, hogy különbözik az összes ismert kémiai csoport antidepresszánsának hatásmechanizmusától. Az ademetionint általában atípusos antidepresszánsoknak nevezik, és neurofarmakológiai tulajdonságai a neurotranszmitterek kialakulásának stimulálásához kapcsolódnak [16].

    Az első megfigyeléseket, amelyek megerősítették az ademetionin depresszió hatékonyságát, az 1970-es években publikálták. Klinikai vizsgálatokat végeztek Németországban, Olaszországban, az Egyesült Királyságban és az Amerikai Egyesült Államokban. Az eredmények megerősítették, hogy intravénásan vagy intramuszkulárisan beadva a gyógyszer szignifikánsan hatékonyabb, mint a placebo. Néhány tanulmány kimutatta, hogy az orális ademetionin napi 1600 mg-os dózisban depressziós betegeknél hatékony.

    Jelenleg az ademetionint a pszichiátriai gyakorlatban antidepresszánsként használják depresszió, alkoholizmus, drogfüggőség és affektív zavarok kezelésére. A 49 összehasonlító klinikai vizsgálat eredményeinek metaanalízise, ​​amely 498 különböző súlyosságú depresszióban szenvedő beteget érint, igazolta az ademetionin (Heptral) terápia statisztikailag szignifikáns jobb teljesítményét a placebóval (38-60%) és a TCA összehasonlítható hatékonyságával összehasonlíthatatlanul jobb tolerálhatósággal és biztonságossággal. Az ademetionin statisztikailag szignifikánsan jobb volt a placebóval és a TCA-kkal szemben az ismétlődő endotikus és neurotikus depressziókban, amelyek az amitriptilinnel szemben rezisztensek voltak, az utóbbitól eltérve a relapszusok megszakítására és a mellékhatások hiányára.

    Szinte az összes kutató gyorsabban fejleszti és stabilizálja az ademetionin antidepresszív hatását (1. és 2. hét), összehasonlítva a hagyományos antidepresszánsokkal, különösen parenterálisan. Egy nyitott, többcentrikus klinikai vizsgálatban 195 depresszióban szenvedő betegnél a remisszió a gyógyszer parenterális beadása után 7–15 nap után 400 mg / nap dózisban történt. A terápia legjelentősebb pozitív hatása a szomatizált depresszióban jelentkezett. Klinikai javulás jelei a kezelés második hetéből merültek fel, amelyet a szomatizált rendellenességek és a hypothymia csökkenése fejez ki. Szubjektív módon az ademetionint az izomtónus normalizálása, a megnövekedett aktivitás, a jobb testmozgás-tolerancia és az élvezet megtapasztalásának helyreállítása jellemzi. A gyógyszer használható a nem pszichotikus depresszió, különösen az agyi kezelés kezelésére. Ezért az ademetionin (Heptral), különösen a szomatotróp hatására tekintettel, az általános orvosi gyakorlatban előnyben részesített eszköz [12].

    B. L. Kagan és mtsai. Az admetionint biztonságos és hatékony antidepresszánsként is leírták, minimális mennyiségű mellékhatással és a hatás gyors kialakulásával. A szerzők mindazonáltal azt jelzik, hogy a gyógyszer mániát okozhat azoknál a betegeknél, akiknél a tüneteket korábban nem észlelték [14].

    Azt jelentették, hogy az antidepresszáns terápia (SSRI-k által végzett) fokozásával az ademetionin terápiás rendbe történő bevezetésével megfigyelhető a rezisztens depresszió leküzdése [6].

    G.M. Kimutatták, hogy a Bressa hatékonyabb a depressziós rendellenességek kezelésében, mint a placebo és a hagyományos triciklikus antidepresszánsoknál [9].

    AB Smulevich és mtsai. kimutatta a Heptral hatékonyságát a dysthymicus betegségekben, különösen a szomatizált dysthymiában. A szerzők megjegyzik, hogy a hagyományos TCA-k hatásai a szomatizáló dysthymiában, a depresszív hatásra irányulnak, nem vezetnek a komorbid rendellenességek kóros barátságos kapcsolatának „megszakadásához”, és ezért nem elég hatékonyak. Az ilyen esetekben a pszichofarmacoterápia klinikai hatásának biztosítása érdekében a gyógyszernek olyan tulajdonságokkal kell rendelkeznie, amelyek egyrészt befolyásolják a depresszív hatást, másrészt a szomatopszichiátriai rendellenességeket. Heptralnak van ilyen hatása [5].

    R. Delle Chiaie et al. két gyógyszeren végzett két összehasonlítású vizsgálat eredményéről számoltak be. Kimutatták, hogy az ademetionin 1600 mg-os vagy 400 mg-os napi dózisának orális adagolása hatásos az imipramin 150 mg-os napi dózisának orális adagolásával, de az első sokkal jobban tolerálható [10].

    D. Mischoulon és M. Fava áttekintették az ademetionin hatékonyságáról szóló irodalmat, és arra a következtetésre jutottak, hogy a gyógyszer orális és parenterális formái hatékonyak a súlyos depresszióban. Számos tanulmány kimutatta, hogy az antidepresszáns hatás sokkal korábban jelentkezik, mint a hagyományos antidepresszánsok alkalmazása, amit más szerzők tanulmányai is megerősítenek [11]. A gyógyszer beadható monoterápiában vagy további eszközként a hagyományos antidepresszánsok hatásának fokozására.

    Az ademetionin jól tolerálható, és kis mellékhatásokkal rendelkezik, ezért a hagyományos antidepresszánsok rossz reakciójával rendelkező betegek számára ajánlott. Használatakor nem észleltek toxikus mellékhatásokat, azonban észlelték a szorongás megnyilvánulásának valószínűségét, valamint a bipoláris zavarban szenvedő betegek mániás spektrális rendellenességeit. A hatóanyagot napi 400-1600 mg-os dózisban ajánljuk, de bizonyos esetekben 3000 mg-nál nagyobb napi adag szükséges az antidepresszáns hatás eléréséhez.

    A szerzők úgy vélik, hogy az ademetionin beadása a legalkalmasabb a mérsékelt depressziós tünetekkel rendelkező betegeknél, akiknél a hagyományos antidepresszánsok nem adják meg a kívánt eredményt, vagy rosszul toleráltak. Az ademetionin alkalmazása a hagyományos gyógyszerek kiegészítéseként néha lehetővé teszi a legteljesebb antidepresszív hatás elérését, azonban óvatosan kell eljárni, mivel nem vizsgálták az ademetionin és más gyógyszerek közötti kölcsönhatásokat [15].

    tv Reshetova és mtsai. megjegyezzük, hogy a Heptral pszichotróp hatásának teljes spektrumából a leginkább a astheno-depresszív szindróma befolyásolására képes. A Heptral jelentős antidepresszáns hatású, bár szignifikánsan kevésbé kifejezett, mint a koaxil és a cipramil. Ez lehetővé teszi a depressziók kezelésének helyét a fő hónapos hosszú antidepresszáns kezelés után a hatás és a hepatoprotektív hatás fenntartása érdekében (mivel az antidepresszánsok túlnyomó többsége negatív hatást gyakorol a májra). A Heptral-kezelés során a pszichotróp és hepatotropikus hatások mellett számos kapcsolódó kóros állapot, elsősorban az immunhiány kör csökken. Ez arra enged következtetni, hogy a gyógyszer általános tónusos és immunmoduláló hatásai irányába mutatnak kutatást [3].

    Ami a Heptral célját illeti, specifikus súlyos társbetegségekkel, R.A. Shippy és mtsai. tanulmányozta hatékonyságát a HIV-fertőzött betegeknél, és arra a következtetésre jutott, hogy ez a betegek biztonságos kategóriája biztonságos és hatékony gyógyszer [17].

    Heptral, mint antidepresszáns, hagyományosan orálisan, intramuszkulárisan és intravénásan kerül alkalmazásra. Az intenzív ellátásban (a kezelés első 2-3 hetében) 400-800 mg / nap intravénásan (nagyon lassan) vagy intramuszkulárisan 15-20 napig adagolják; A port csak közvetlenül a felhasználás előtt oldjuk fel egy speciálisan hozzáadott oldószerben (L-lizin oldat). Fenntartó terápia esetén 800-1600 mg / nap étkezések között kerül sor (étkezés rágás nélkül, lehetőleg reggel, a gyógyszer stimuláló jellege miatt). A kezelés időtartama a betegség súlyosságától és lefolyásától függ, és azt az orvos határozza meg.

    Idős betegek számára ajánlott a legalacsonyabb ajánlott adaggal történő kezelés megkezdése, figyelembe véve a máj-, vese- vagy szívműködés csökkenését, az egyidejűleg fennálló kóros állapotok jelenlétét és más gyógyszerek alkalmazását.

    Így a depressziós állapotok - mind a kifejezett, mind a maszkolt - széles körben elterjedtek a gastroenterológiában, ahol gyakori kombinációjuk a funkcionális gyomor-bélrendszeri patológiával és a krónikus diffúz májbetegségekkel sokkal nehezebbé teszi a kezelést, és csökkenti a betegek életminőségét. Az antidepresszánsok racionális használata nemcsak csökkenti a depressziós rendellenességek súlyosságát, hanem pozitív hatást gyakorol a gyomor-bélrendszer működésére (viszcerális érzékenység, mozgékonyság és szekréció). A klasszikus antidepresszánsokkal és más pszichotróp gyógyszerekkel ellentétben az ademetionin (Heptral) nem rendelkezik hepatotoxicitással - éppen ellenkezőleg, kombinált hepatoprotektív és antidepresszáns hatása van. A hatások egyedülálló kombinációja és a magas biztonság miatt úgy tűnik, hogy a gasztroenterológiában, a hepatológiában és a pszichiátria területén széles körben elterjedt gyógyszert választja.

    megállapítások
    1. Gasztroenterológus számára fontos, hogy a depressziós állapot jeleit a megfigyelt betegekben időben azonosítsák az antidepresszánsok kinevezésével történő időben történő megkönnyítésükhöz. A depresszió fő jelei: a hangulatcsökkenés, nyilvánvaló, hogy a páciens sajátos normájához viszonyítva szinte naponta és a nap nagy részében dominál, és a helyzetétől függetlenül legalább 2 hétig folytatódik; a pozitív érzelmekkel általában összefüggő tevékenység érdeklődésének vagy örömének egyértelmű csökkenése; csökkent energia és fáradtság.
    2. A Heptral (ademetionin) kettős hatást fejt ki - gasztroprotektor és stimuláló antidepresszáns.
    3. A gyógyszer önállóan alkalmazható antidepresszánsként alacsony és közepes súlyosságú depresszió, valamint szomatizált depresszió esetén. A Heptral, amely minimális mellékhatásokkal rendelkezik, különleges helyet foglal el a gasztroenterológiai gyakorlatban megfigyelt depressziós állapotok kezelésében, ahol magas prevalenciájuk van, különösen a májpatológiában szenvedő betegeknél.
    4. A Heptral bevételekor gyorsan jön az antidepresszáns és a szorongásgátló hatás (3-7-14 napon belül javulás figyelhető meg az állapot súlyosságától függően).
    5. A mentális állapot javulásával a betegek hajlamosabbak a megfelelőségre - a terápiás együttműködés az orvossal, és nagyobb valószínűséggel követik az orvosi rendelvényeket.
    6. Gasztroenterológiai profillal rendelkező betegek depressziójának kezelésében a következő heptrális adagolási mód ajánlható: kezdeti terápia - 400 mg / nap intravénásan vagy intramuszkulárisan 15-20 napig, további támogató terápia - szájban 2-3 tabletta / nap (800–1200 mg) / nap).