Ritkaság a terhesség alatt

Az apiticitis az egyik leggyakoribb hasi sebészeti patológia. Anatómiailag az apendicitis a cecum függelékének gyulladása, amely a jobb csípő régióban (az alsó hasban, a gerinccsont jobb oldalán) található.

Az apendicitis terhesség alatti okai

Kockázati tényezők (mindenki számára közösek és a terhes nők számára is relevánsak):

- Irracionális étel. Az édes, kifinomult élelmiszerek és a rostok hiánya megzavarja az emésztést, és kedvező feltételeket teremt a patogén mikroflóra növekedéséhez. Veszélyes a gyümölcsök, bogyók, magvak fogyasztható részeinek használata is. Valószínűleg a gyermekkorban sokan többször hallották, hogy a cseresznye vagy a görögdinnye csontjait nem lehet lenyelni, bőre van. Ez részben igaz, mivel ezeket az elemeket nem emésztjük, és bejuthatnak a függelék lumenébe, és gyulladást okozhatnak.

- Ragasztó betegség. A ragasztóbetegség a bélhurkok közötti többszörös adhézió kialakulását vonja maga után a szomszédos szervek bevonásával (epehólyag, petesejtek és petefészkek). Ha az adhéziók képződnek, a béltartalom természetes áthaladása zavar, és a függelék lumenje blokkolható, majd gyulladás léphet fel.

A szubsztitózis bármely korban előfordulhat, de gyakoribb a fiatalok körében, és a nők gyakrabban betegek, mint a férfiak. És a terhes nők nem kivétel. Egyes jelentések szerint a nők terhessége alatt legfeljebb 3% -ot találnak ezzel a betegséggel.

- Mozgáshiány. A terhes nők fizikai aktivitása korlátozott, ami szintén nem járul hozzá a bél normális működéséhez.

Terhes nőknél számos olyan kockázati tényező van, amely számos kóros állapotot provokál, beleértve az apendicitis fokozott kockázatát. Ezeket a kockázati tényezőket nem lehet kizárni, mivel a progresszív terhesség okozza.

A várandós nők kockázati tényezői:

- A hormonális háttér átalakítása. Gyakran beszélünk a progeszteron szerepéről a terhesség támogatásában. Valójában az értékét nehéz túlbecsülni, de ugyanakkor a méh normális hangon történő fenntartásával együtt a progeszteron nyugtató hatást gyakorol a test összes akaratlan izmára. A belek tekintetében a hangszín csökkenése, az egyenetlen összehúzódások, a tartalom stagnálása és a székrekedés tele van. Mindezek a következmények megteremtik a bélben a patogén növényzet kialakulásának feltételeit.

- A bélfogyasztó méh összenyomása. A terhes nőknél az aplikitisz gyakrabban fordul elő a második trimeszterből, amikor a méh már elég nagy, és megzavarhatja a beleket. A bélhurkok szokatlan elrendezése miatt a tartalom áthaladhat, ami szintén stagnáláshoz és székrekedéshez vezet.

A függelék helye terhes nőknél külön szempont. Normális esetben a függelék a jobb csípő régióban található, ritka retrocecalis (posterior, cecum mögött) és retroperitonealis (retroperitonealis) formái vannak. Terhes nőknél a függeléket elmozdítják, és a növekvő méh elhúzza, ami megváltoztatja a klasszikus tüneteket az elismerésen túl.

Az apendicitis terhesség alatti tünetei

1. Hasi fájdalom, Kocher - Volkovich tünete.

Kocher tünete - Volkovics klasszikus tünete az akut apendicitisnak, az, hogy a fájdalom a has felső részén, az epigasztriumban (a kanál alatti területen) kezdődik, majd néhány óra múlva a jobb csípő régióba kerül.

Terhes nőknél ez a tünet a folyamat elmozdulása miatt torzulhat. A fájdalom a jobb oldali területen és a jobb hypochondriumban zavarható, az akut cholecystitis tüneteit utánozva. Lehet, hogy hátfájás is van, jobbra, majd jobb oldali vese kolikával kell megkülönböztetni.

A jobb oldalon a fekvő helyzetben lévő fájdalmat is meg kell határozni, mivel ebben a helyzetben a megnövekedett méh nyomást gyakorol a gyulladt függelékre.

Ha a függelék helyzete alacsony (abnormális hely vagy abnormálisan hosszú folyamat), a fájdalom sugározhat a perineumra, és hamis késztetést okozhat a vizeletben. De ha egy nőt vizelnek, általában nem fáj, nincs a vágás és égés a húgycsőn.

2. Hányinger, hányás.

Ha kizárja az ételmérgezést, és a toxikózis ideje már régóta eltelt, akkor egy váratlan emésztési zavart kell figyelmeztetni. Ha a hányást fájdalom kíséri a hasban, akkor sürgősen a kórházba kell mennie, ahol sebész és szülész-nőgyógyász vizsgálata lehetséges.

3. Székletkárosodás, hasmenés.

A folyékony széklet megjelenése az apendicitis kialakulása által okozott tömeges gyulladásos reakció hátterében is lehet.

4. Hőmérséklet-emelkedés lázas számokig (38 ° C felett).

5. A mérgezés általános tünetei (gyengeség, fáradtság, fejfájás).

Az aplikitisz gyorsan fejlődik, több órától kezdve, már léteznek különféle klinikai tünetek, amelyek a hasüregben problémát jeleznek (még akkor is, ha először nem lehet pontosan meghatározni a diagnózist).

Az apendicitis katarrális (felszíni) formája körülbelül 6-12 óra alatt alakul ki.

A destruktív formák (phlegmonous, gangrenous) 12 órától 2 napig fejlődnek. És akkor nagy a valószínűsége a függelék áttörésének, és belép a belek tartalmába a hasüregbe.

Az apendicitis terhesség alatti diagnózisa

1. A sebész felmérése. A sebész megvizsgálja a hasot, és meghatározza a helyi fájdalom, az elülső hasfal helyi vagy diffúz izomfeszültségének jelenlétét, a peritoneális irritáció tüneteit.

Tünet Shchetkina - Blumberg - a peritoneális irritáció tünete, amely jelzi a folyamat terjedését és a peritonitis kialakulását. A tünet a következőképpen definiálható: az orvos megvizsgálja a jobb csípőterületet, és belélegezve megnyomja a hasat, majd hirtelen felszabadul. A fájdalom, amikor elengedte a kezedet, jelzi a gyulladás peritoneumra való átmenetét.

2. A szülész-nőgyógyász vizsgálata. Külső szülészeti vizsgálatot (méhszín, magzati magasság) és belső szülészeti kutatást végzünk, hogy kizárjuk a hasi fájdalom szülészeti okát: a vetélés veszélyét (akár 22 hétig) vagy a koraszülés veszélyét (22 hét alatt), a méh törésének veszélyét a heg mentén ( a császármetszés vagy a myomectomia után a méhben heg van). A fájdalom oka is nőgyógyászati ​​lehet: a petefészek-ciszták torzulása (ritkán).

3. KLA. A vér általános elemzésében a gyulladás jeleit érdekli: leukocitózis és megnövekedett ESR.

4. OAM. A vizeletvizsgálatot a fájdalom vesekárosodásának kiküszöbölésére végzik. Ha változások vannak az OAM-ban (a vizeletben lévő vérelemek, nagy mennyiségű só, gyulladás jelei), további vizsgálat szükséges (a vesék ultrahangja) és urológus konzultációja.

5. A hasüreg ultrahangvizsgálata. A hasi ultrahangot akkor végezzük, ha az apendicitis és a cholecystitis közötti differenciáldiagnózis szükséges. A folyadék a hasüregben is látható, ha a folyamat gyakori és a peritonitis alakul ki. A hasüreg ultrahangvizsgálata a terhesség időtartamától függ, a későbbi időszakokban a vizualizáció informatív lesz.

6. A magzat állapotának ellenőrzése. A diagnózis és a kezelés alatt a méh és a köldökzsinór véredényeiben szükséges a magzati szívverés és véráramlás figyelése. Ehhez kövesse a méh ultrahangát a doplerometriával, a kardiotokográfiával a későbbi szakaszokban.

Az apendicitis kezelése a terhesség alatt

Az akut apendicitis megerősített diagnózisa esetén a kezelés csak működőképes.

A hasüregbe kétféle behatolás van: laparotomia (metszés) laparoszkópia (szúrás). A laparoszkópia jó kozmetikai hatást biztosít, de a nagy méhméretek esetében a megjelenítés nem elegendő. A laparoszkópos műveletek során a levegőt a hasüregbe kényszerítik, ez az eljárás a méh hypertonusát okozhatja és erősítheti.

A leggyakrabban végzett laparotomiát (bemetszést és belépést a hasüregbe) a jobb csípő régióban, a hasüreg felülvizsgálatát, az apendectomiát (a mellékelt eltávolítást és az ágy bezárását) végeztük el. A műveletet érzéstelenítésben (spinális érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítés) végezzük.

Ezután a műtét után szeptikus szövődmények antibiotikum profilaxisát írják elő.

Terhes nők számára engedélyezett:

- cefalosporinok: ceftriaxon, cefazolin, cefixim, cefuroxim, cefotaxim, cefoperazon. A cefalosporinok felhasználhatók a második trimesztertől (az első trimesztertől egészségügyi okokból), kis mennyiségben behatolnak az uteroplacentális véráramba.

- Penicillinek: amoxicillin, ampicillin, amoxiclav (amoxicillin kombináció klavulonsavval, ami lelassítja az antibiotikum megsemmisítését). A penicillinek behatolnak a hemato-placenta barrierbe, de számos vizsgálat nem tárt fel semmilyen káros hatást a magzatra.

- A makrolidok nem mindegyike, hanem csak 3 gyógyszer: eritromicin, josamicin (vilprafen) és spiramicin (rovamycin).

A műtét utáni fájdalom és görcs enyhítése érdekében antispasmodikumok alkalmazhatók: drotaverin (nem-spa) tablettákban és injekciókban (intramuszkulárisan). A szituációs, fájdalomhasználat.

Az apendicitis szövődményei

1. A peritonitis a hashártya gyulladása, azaz a hasi szerveket lefedő serózus membrán. A peritonitis előrehaladott betegségekben (apendicitis, kolecisztitis, bélelzáródás, stb.) Alakul ki, és jelentősen rontja a prognózist. Amikor az apendicitis gyulladása még mindig lokális (részleges és korlátozott), könnyebb a kisebb erőfeszítéssel gyógyítani. A peritonitis kialakulásával a gyulladás terjed a hasüregben, más szervek is érintettek, és szisztémás gyulladásos válasz alakul ki.

Terhes nő peritonitisének kialakulása esetén a szepszis fenyeget.

2. A szepszis olyan kóros állapot, ahol a gyulladásos szerek behatolnak és keringenek a vérben. Szeptikus állapot kialakulásával, a hasüreg kiterjesztett sebészeti intézkedéseivel, szanálásával és vízelvezetésével (kisülési csövek beszerelése), masszív antibiotikus terápiát mutatnak be. Ebben az esetben az anya kivételével a magzat előrejelzése rendkívül kedvezőtlen.

3. Bakteriotoxikus sokk. Ha az eljárás nem fejti ki az első napot, akkor a bakteriális sokk típusának komplikációja lehetséges. A posztoperatív időszakban az antibiotikumok felírása után a kórokozók tömegesen halnak meg a vérben és a bomlástermékek felhalmozódnak. Ez a depressziós hatás az érrendszerre, a vérnyomás csökken, pulzus és légzés gyorsul. Az állapot vészhelyzetnek minősül, anélkül, hogy a beteg meghalna.

4. Antenatális magzati halál. A gyakori gyulladásos reakció, a lehetséges vérnyomáscsökkenés, az uteroplacentális véráramlás csökkenése és más tényezők a méh magzati halálához vezethetnek.

5. Egy normálisan elhelyezkedő placenta korai leválasztása. Ez a szörnyű szövődmény az anyai hemodinamika és a testében fellépő szisztémás gyulladás instabilitása miatt is előfordul.

6. A magzat gyulladásos szövődményei (placenta terhesség alatt, chorionamnionitis a szülés alatt és után, a magzatvíz folyadékzavarosodása).

kilátás

Az időben történő kezeléssel kedvező az élet prognózisa és a további csapágy. A késői kezelés és beavatkozás esetén a prognózis kedvezőtlen mind a magzat, mind az anya számára.

megelőzés

Bármely lokalizáció hasi fájdalma esetén ne diagnosztizálj és öngyógyulj, ez szomorú lehet. A progresszív idő és a szinte bármilyen információ elérhetősége ellenére néha ez történik.

Tartsa be a jó táplálkozás és az egészséges életmód általános szabályait, hasznos mind az anya, mind a baba számára.

Úgy tűnik, hogy az aplikitisz gyakori és nem szörnyű gyakori betegség, de ne felejtsük el, hogy a gyógyszer miatt volt. Korábban a "mellékbetegség" mondatnak tekinthető, a beteg halálra ítélték. Most az apendectomiát kis műveletnek tekintik, és néha még elfelejtik említeni, amikor anamnéziset gyűjtenek. De ne legyen ez a művelet, az élet prognózisa nagyon eltérő lenne.

Ne féljen orvosi segítséget kérni, és ne utasítsa el a javasolt műveletet. Vigyázz magadra és légy egészséges!

Ritkaság a terhesség alatt

A terhesség alatt minden sebészeti beavatkozás veszélyes mind a nő, mind a növekvő magzat számára. Ha a műveletet át lehet vinni, akkor a kézbesítést követően kerül sor. De van egy egész lista az akut betegségekről, amelyek közvetlen veszélyt jelentenek egy terhes nő életére. Az egyik ilyen betegség az apendicitis. Ennek a betegségnek a kialakulása azonnali műtétet igényel, függetlenül a terhesség időtartamától.

Fájdalom: osztályozás, tünetek, okok

Az aplikitisz a különböző súlyosságú cecum függelékének gyulladása.

Mi az a függelék, annak funkciói

Ezt a folyamatot függeléknek nevezik. Ez egy cső alakú szerv, amelynek csak az egyik oldalán lumen van, és a cecum lumenéhez kapcsolódik. A függelék hossza körülbelül tíz centiméter, az átmérő általában nem több, mint egy centiméter. A bemenet átmérője egészséges állapotban 1-2 mm. A függelék az emberi testben helyezkedik el a jobb csípő régióból. Igaz, hogy pontos helyzete személyenként eltérhet, ami bizonyos nehézségeket okoz a diagnózisban és a kezelésben. A vermiform folyamat csökkenthető a medence belsejében, a hasfal mellett, közvetlenül a máj alatt vagy az oldalsó csatornában.

A tudósok még mindig nem értenek egyetértést a függelék funkcióiról. A múltban a kezdetleges (haszontalan) szervek elmélete érvényesült, ami az emberi evolúció során elvesztette jelentőségét. Ezért még a múlt század harmincas éveiben Németországban és az Egyesült Államokban is igyekezett bevezetni a függelék tervezett eltávolítását minden gyermekben. Az eredmények azonban nem voltak kielégítőek: a gyerekek egyre gyakrabban kezdtek megbetegedni és messze elmaradtak a fejlődésben. Az elemzés alapján arra a következtetésre jutottak, hogy az emésztőrendszer szenvedett a függelék eltávolításától.

És csak az elmúlt évtizedekben, a tudósok felfedezték, hogy a féregszerű szerv lymphoid szövetből áll, amely védő funkciót lát el. Antitesteket termel a fertőzések és kórokozók elleni küzdelemben. Az amerikai tudósok 2007-ben feltételezték, hogy a függelék a bélbetegségek esetében hasznos mikroorganizmusok állományát képezte.

Az apendicitis formái és stádiumai

A betegségek nemzetközi osztályozása szerint az ICD-10, a függelék patológiák K35-38-ként vannak számozva. E patológiák leggyakoribb formája az akut apendicitis (C35.0). A gyulladásos folyamat 48 órán belül alakul ki, és a következő szakaszokra oszlik:

  • katarral, melyet a hiperémiás függelék megvastagodása jellemez, és 6-12 óra;
  • flegmonikus, amelyben a pusztulás a lumenben halmozódik fel, és a nyálkahártyán az eróziók és a fekélyek 12–36 óráig tartanak;
  • a gangrenous, amelyen a függelék falaiban nekrotikus zónák jelennek meg, a betegség kialakulásától számított 24–48 órán belül kezdődhetnek.

Az utolsó szakaszban a lyukak a függelékben jelennek meg, amelyeken keresztül a púpos tartalom belép a hasüregbe. Peritonitis alakul ki - akut gyulladásos folyamat a hashártyában. A peritonitist a beteg súlyos általános állapota jellemzi, közvetlen veszélyt jelent az életre, és időben történő kezelést igényel.

Ritka esetekben a betegség ilyen formája krónikus apendicitis. Az orvostudományban úgy véljük, hogy ezzel a betegséggel a gyulladásos szakaszban többszörös gyulladás lép fel, aminek következtében a függelék lumenje szűkül, sűrűsödik, és a kötőszövetek bővülnek. Ugyanakkor nincsenek nekrotikus változások a folyamat falain.

Az orvosi statisztikák szerint a fiatal és középkorú nők leggyakrabban a függelék akut gyulladásában szenvednek. A leggyakoribb hasi betegségek (80%) közé tartozik az elsõ helyettesítõ, amely azonnali sebészeti beavatkozást igényel. Az ezerből négy-öt embert diagnosztizálnak évente ez a betegség. A terhes nők körében az akut apendicitis szintén a leggyakoribb sebészeti betegség, és különböző források szerint a gyermekeket váró nők 0,3–5% -ában figyelték meg. Az esetek felében a betegség a második trimeszterben, az első harmadban diagnosztizálódik.

A betegség tünetei terhes nőknél

Az általános megközelítésben a terhes nőknél az apendicitis klinikai képe kissé eltérő, mint a nem terheseknél. És az első trimeszterben ezek a különbségek szinte észrevehetetlenek. De ahogy a méh növekszik, a fájdalom tüneteinek súlyossága csökken, és a tapintással történő diagnosztizálás lehetősége csökken (palpációs módszer). Az apendicitis közös jellemzője a következő fájdalmas tünetek hirtelen megjelenése:

  • a hasi fájdalom, amely először egy adott hely nélkül fordul elő, majd a jobb oldali csípő régióba költözik;
  • hányinger és hányás, amely a reflex szintjén csak egy vagy két alkalommal fordul elő;
  • ideges széklet: hasmenés vagy székrekedés;
  • hőmérséklet-emelkedés 37–38 ° C-ig;
  • a hasfal feszültségének előfordulása.

A fájdalom tünetei a terhesség alatt az apendicitis 90% -ában fordulnak elő. Egy későbbi időpontban a súlyossága gyengül, és a fájdalom a jobb oldalon már a köldök szintjén található. A betegség kezdeti stádiumában lévő nők nem veszik komolyan ezt a tünetet, hanem a terhesség kialakulásához kapcsolódnak. A korai hányinger gyakran csak a toxémia jele. Egy későbbi időpontban a hasi falnak az izomzatának feszültsége nem túl kifejezett, és tévesen figyelmen kívül hagyható. Több tünet kombinációja jelzi a kezdeti apendicitist és az orvoshoz való sürgős kezelés szükségességét. Ennek a betegségnek a felében a terhes nők először kórházba kerülnek spontán abortusz feltételezésével. Az orvosoknak meg kell különböztetniük a pyelitis hasonló tüneteit (a vesesejt gyulladása) és az akut kolecisztitist.

Az apendicitis terhesség alatti okai

Ma nincs egyetlen álláspont az apendicitis okairól. A legtöbb orvos egyetért abban, hogy a betegség alapja fertőző tényező. Az akut apendicitisben a feltételesen patogén mikroorganizmusok hirtelen megnövekednek a függelékben, amely a nyálkahártya gyulladását okozza. Úgy véljük, hogy a nyálka felhalmozódása és stagnálása a függelékben környezetet teremt a patogén baktériumok növekedésének és szaporodásának.

Vannak kísérleti adatok, hogy a folyamatlumen szűkülése a következő tényezők hatására következik be:

  • a függelék veleszületett rendellenességei;
  • daganatok, széklet kövek, idegen testek;
  • fertőző bélbetegség;
  • krónikus székrekedés;
  • nőgyógyászati ​​betegségek;
  • a szív-érrendszer patológiája.

Sok orvos felfedezte a más szervek gyulladása, a nyirokszövet és a függelék gyulladása közötti kapcsolatot. Például az emberek, akiknél az apendicitis, gyakran akut mandulagyulladásban szenved (torokfájás).

A terhesség alatt a bélfal simaizomzatának színe csökken, aminek következtében kialakul a székrekedés és a dysbacteriosis. Emellett számos szerv is megszorul, ami a függelék hajlítását és nyújtását okozhatja. Ennek következtében megzavarja a vérellátását, ami duzzanatot és a lumen szűkülését okozza.

Az apendicitis kockázata a terhesség alatt

A terhes nőknél a hányinger kétszeresét hordozza, hiszen annak kialakulása veszélyezteti a nő és a magzat élőlényeit. A terhesség alatt a betegség klinikai képének gyenge súlyossága az esetek egyharmadában azt a tényt eredményezi, hogy pontos diagnózist csak a második napon vagy még később állapítanak meg. A késői orvosi beavatkozás növeli a káros kimenetelek kockázatát.

A terhes nőknél a halálozás sokkal magasabb, mint a nem terhes nőknél. A betegség késői felismerése esetén a gyermekre váró nő halálozási valószínűsége a statisztikák szerint eléri a 17% -ot. Még az időszerű diagnózis nem mindig tudja megakadályozni a késői orvosi beavatkozás utáni komplikációk kialakulását, amely az esetek 15–20% -ában fordul elő. Súlyos apendicitis esetén a magzat elvesztésének kockázata eléri az 50% -ot.

Az apendicitis kezelése terhes nőknél

A terhesség alatt az apendicitis és a rosszul meghatározott tünetek veszélye növeli a pontos diagnózis szükségességét.

diagnosztika

A betegség diagnózisát a következő eljárásokkal végezzük:

  • egy várandós nőt panaszokért és az általános klinikai kép értékeléséért;
  • a fájdalom helyének megtalálásának forrása;
  • teljes vérszám, amely a fehérvérsejtek számának és az ESR (eritrocita-üledési sebesség) növekedését mutatja a függelék gyulladása esetén;
  • Ultrahang a függelék megjelenítéséhez és a belső nemi szervek lehetséges patológiáinak kizárásához;
  • laparoszkópia, amelyet egyre inkább az apendicitisz diagnosztizálására használnak fel, és az orvosi közösség részeként ismerik leginkább informatív módszerrel.

Az ultrahang segítségével csak az esetek 40% -ában lehet értékelni a függelék állapotát. Továbbá a vizualizációs hatékonyság a harmadik trimeszterben 5% -ra csökken. A laparoszkópia a hasi szervek endoszkóp segítségével történő vizsgálata, amelynek műszereit az alsó hasfalon keresztül helyezik be. Újabban ez az eljárás a terhesség alatt tilos. Ma a legtöbb orvos egyetért a gazdaság viszonylagos biztonságával a terhesség huszadik hetéig. Az esetek egyharmadában feltételezett apendicitis nem igazolódik laparoszkópia során. Diagnosztikai laparoszkópiát feltételezett apendicitis esetén az orvosok a leginkább informatív módszerként ismerik el.

A diagnózis megbízhatóságának csökkentése a terhesség időtartamának növekedésével azt eredményezi, hogy a harmadik trimeszterben a gangrenous apendicitis kockázata megnő, és körülbelül 70%. A függelék gyulladásának meghatározása a gyermekeket váró nőknél a különböző becslések szerint 20-30% tartományban van.

kezelés

Akut apendicitis esetén az egyetlen kezelési módszer az apendectomia marad - a függelék eltávolítása vészhelyzeti műtét során. Két működési mód van: nyílt módszer és laparoszkópos.

Hagyományos működési módszer

Az apendektómia nyílt módja hagyományos és a leginkább tanulmányozott, a laparoszkópos módszer ellenjavallata és annak megvalósításának lehetetlensége. A korai időszakban az orvosok a középvonal laparotomiát (hasi metszést) részesítik előnyben. Egy későbbi időpontban a helyszínen sebészi metszést végzünk a fájdalom maximális megnyilvánulásával. Ezután a függeléket az állapotától függetlenül eltávolítják.

G.A. Mondor (1986) megállapította, hogy az apendectomia utáni első héten megnövekedett a terhesség korai megszűnésének kockázata, így az összes kezelt beteg a vetélés veszélye.

sh Shaimardanov, R.F. Gumarov

"Akut apendicitis terhes nőknél"

Laparoszkópos műtét

A laparoszkópos műtét előnyei:

  • alacsony invazivitás - a laparoszkóp műszereinek kis térsége a hasfalon keresztül;
  • lényegesen kisebb a külső fertőzés valószínűsége;
  • a lehetséges posztoperatív szövődmények kockázatának csökkentése;
  • gyorsítási helyreállítási idő.

A laparoszkópos appendectomia a legtöbb orvos szerint a legbiztonságosabb a huszadik hétig. A jövőben a növekvő méh miatt a sebzés kockázata nő a műtét során. Nyitott appendectomia után szignifikánsan nagyobb heg marad, mint a laparoszkópos műtét után.

Az apendektomia jellemzői a terhesség alatt

Az anesztézia típusának megválasztása az apendicitis súlyosságától függ. Tehát egy egyszerű formában a művelet helyi novokain-érzéstelenítéssel végezhető. Ha az apendectomia során nehézségek merülnek fel, akkor általános érzéstelenítést választanak.

Peritonitis kialakulása esetén a műtéti beavatkozás során a hasüreg elvezetését végzik, és antibiotikumokat használnak. És ha a terhesség teljes idejűnek tekinthető, akkor császármetszést végeznek.

A posztoperatív időszak sajátosságai

Minden ötödik művelet a függelék eltávolításához a következő szövődményeket okoz:

  • jobb oldali pleuropneumonia;
  • a koraszülöttek provokálása;
  • fertőző és gyulladásos folyamatok;
  • a gyulladás terjedése a méhben;
  • bélelzáródás;
  • ragasztások a belekben;
  • a posztoperatív hernia.

Mivel fennáll a fertőzés kockázata, az ún. Ezeket az öltéseket a sérült szövetek kezelésére alkalmazzák, de csak 5-6 napon belül gyulladásos folyamatok hiányában szigorodnak.

A műtét utáni helyreállítási eljárások összetettségétől és a szervezet egyedi jellemzőitől függenek. A teljes rehabilitáció időtartama két-négy hétig tarthat. A terhes nő az első hét-tíz napot az orvos felügyelete alatt tölti be a sebészeti osztályon. A posztoperatív viselet jelezhető. A menünek könnyen emészthető ételekből kell állnia. Ezt követően a terhes nőnek sokkal gyakrabban kell konzultálnia az orvossal, mint az előírt feltételek.

Ha a függelék eltávolítására irányuló műveletet végeztek terhesség alatt, akkor a munkát rendkívül óvatosan kell végezni. Folyamatukban nagy a valószínűsége a születési rendellenességeknek és a vérzésnek.

Mi a teendő az apendicitis tünetekkel

Ideális esetben a hasi fájdalommal rendelkező terhes nő azonnal forduljon orvoshoz. A jövő anya vizsgálatát szülész-nőgyógyász és sebész végzi. Az apendicitis esetleges gyanúja esetén a terhes nő kórházba kerül. Továbbá további diagnosztikai eljárásokat lehet végrehajtani, és az átfogó kép alapján a további kezelés kérdése dönt.

Ha gyanítja, hogy az apendicitis nem ajánlott:

  • meleg hasa, különben a gyulladásos folyamat felgyorsul;
  • fájdalomcsillapítót kell szedni, mivel a diagnózis bonyolultabb;
  • vegye be az ételt és a hashajtókat.

Az akut appendicitis orvoshoz való késői hozzáférése azt a tényt eredményezi, hogy a betegség kezelése a gangrenikus stádiumban kezdődik, amikor a gennyes tartalom már terjed a hasüregben. Ez drasztikusan növeli a terhes és a magzat halálozási kockázatát. A gyulladásos folyamat más szervekre, köztük a méh elterjedésének valószínűsége. Emlékeztetni kell arra, hogy a nekrotikus folyamat során a fájdalom szindróma átmenetileg megszűnik. Ez önelégültséghez és értékes idő elvesztéséhez vezethet.

megelőzés

Mivel a modern tudomány nem ismeri teljesen az apendicitis specifikus okait, a megelőző gyógyszerek nem kerülnek aktívan rendelkezésre. A függelék a vastagbél része. Logikus feltételezni, hogy az utóbbi működésében a krónikus zavarok az apendicitishez vezetnek. A vastagbél mikroflórája részt vesz a fel nem használt élelmiszerek erjedésében és az immunrendszer támogatásában. A rokonok és barátok hosszú távú észrevételei megerősítették a gyomor-bélrendszer állandó rendellenességei közötti összefüggést a székrekedés, a fájdalom, a gyomorfájdalom és az apendicitis előfordulása formájában. Ezek egy kis részében ezeknek a rendellenességeknek a jellege a belső szervek felépítésének öröklődő túlterhelésében rejlik. A legtöbb ismerős számára ezek a rendellenességek nagy mennyiségű, nehezen emészthető étel használatából eredtek. Családokban, ahol a táplálkozás alapja zöld zöldségek és gyümölcsök, gabonafélék, tejtermékek, valamint a minimális zsírtartalmú ételek, az apendicitis nem volt megfigyelhető. Az apendicitis és a mandulagyulladás előfordulása között korrelációt találtunk. Mind a függelék, mind a mandulák az emberi immunitásért felelős nyirokszövetből állnak. Valószínűleg az egyik szerv gyulladása valamilyen zavart okoz a másikban. Általánosságban elmondható, hogy azok a rokonok és barátok, akik az egészséges táplálkozásról szóló tanácsom követésében kezdtek normalizálni a bélfunkciót, csökkentették a megfázás és az apendicitis előfordulását. A székrekedés megelőzésére, a terhesség alatt hetente többször, a feleség sárgarépa-gyümölcslé volt, amely szintén megemelte a hemoglobint.

Videó: Dr. Alexander Myasnikov arról, hogyan lehet azonosítani az apendicitist

Vélemények

A 6. hónapban van egy függelékem, pontosabban már a peritonitis. A művelet általános érzéstelenítés alatt zajlott. És aztán antibiotikumok, dropperek.... Nagyon félnek a babától. De mindent kidolgozott, csak a vízhiány és a gyümölcs 2920 volt. Születés előtt minden természetesen meggyógyult. De a heg nagy maradt, hogy a has növekedett.

Alinp

http://forum.chicco.com.ua/period-beremennosti-10/appendicit-vo-vremya-beremennosti-3170/#post442723

A lányunk (bátyám felesége) egy 20-25 hét alatt kivágott egy függeléket. A komplikációk megkezdődtek, rettenetes volt, milyen szegény volt, és senki sem tudta megérteni, mi a baj vele, és a művelet jól ment. Az a tény, hogy egy csomó droppers, antibiotikumok, érzéstelenítés. Erősen befolyásolta később a babát. A lány, köszönöm Istennek, egészséges volt, és minden jól ment... De akkor komoly problémák kezdődtek a has, a Staphylococcus aureus stb. Ha nem az antibiotikumok, amelyek befolyásolják a bélben lévő mikroflórát... És így a gyermek 6 hónapig szenvedett. De most minden jó.

T @ tiana

http://forum.chicco.com.ua/period-beremennosti-10/appendicit-vo-vremya-beremennosti-3170/#post461562

A barátom körülbelül 3-4 hónapig vágott egy függeléket. A gyermek nem mentette meg.

k3n

https://forum.na-svyazi.ru/?showtopic=371859st=0p=3336765#entry3336765

A terhesség alatt minden nő felelőssége az egészségükért nő. Annak érdekében, hogy az apendicitis ne vegyen meg egy terhes nőt meglepetéssel, gondosan tanulmányoznia kell a betegség jellegzetes tüneteit, és gyanúja esetén forduljon orvoshoz. Az orvostudománynak megfelelő eszköze van ennek a súlyos betegségnek a kezelésére.

Az apendicitis terhelése terhesség alatt

Sok terhes nő a hasüreg fájdalmát társítja a helyzetükhöz, ami gyakran igaz. De a terhesség lehet, hogy az apendicitis támadását kiváltja. Annak érdekében, hogy megtámadja a támadást, nem kell meglepődnie, tisztában kell lennie azzal, hogy a betegség miért jelentkezik, milyen tünetei vannak, és hogyan kell kezelni.

A függelék a függelék gyulladása. Érdemes megjegyezni, hogy nagyon sok terhes nő van ebben a betegségben (kb. 3,5%). A nőknél az akut appendicitis a helyzetben valamivel gyakrabban fordul elő, mint a méltányos nemek más képviselőinek.

A betegség kialakulásának oka még mindig nem ismert a tudósok számára. Az egyik változat a lumen akadályozása, amely a függelék és a cecum között van. Az elzáródás miatt a folyamat vérellátása zavar, ami ödémához és a gyulladásos folyamat kialakulásához vezet.

Gyakran a terhesség a betegség megnyilvánulását befolyásoló tényező. Ezt a méh növekedése okozza, amely a folyamat szorításával megzavarja a vérellátását és ennek következtében gyulladáshoz vezet.

Milyen tünetei vannak a terhesség alatt az apendicitisnek?

Az orvostudományban szokás megkülönböztetni az apendicitis két formáját: katarrális és destruktív. Mindegyik ilyen formára szükség van a betegség kialakulásának bizonyos idejére. A betegség katarrális formája 6–12 órán belül alakul ki, a romboló formák 12 órától két napig hosszabb ideig fejlődhetnek, majd perforáció léphet fel, azaz a bél tartalma belejuthat a hasüregbe.

Lehetetlen a terhes nőknél az apendicitis egyes tüneteit megnevezni, mert minden nő teste más, ezért a folyamatban bekövetkező változások eltérőek lehetnek, sőt, nem minden függelék azonos.

Amikor a gyulladás maga a folyamatban jelentkezik, anélkül, hogy befolyásolná a hasüreget, a nőt általában a felső hasi fájdalom zavarja, amely fokozatosan a hasüreg jobb alsó részébe kerül. Az apendicitis tünetei lehetnek olyan jelenségek, mint a hányás, emésztési zavarok, hányinger.

Néha a fájdalom kisebb, és a hasüreg minden területén jelentkezik. Orvos vizsgálata során a fájdalom nem állapítható meg azonnal, és a méh helyének feletti területen észlelhető. A terhes nők gyakran fájdalmas érzéseket tapasztalnak a jobb oldalon, amikor a méh maximális nyomást gyakorol a gyulladt folyamatra.

A gyulladásos folyamat kialakulásával a fájdalom elkezd megnyilvánulni a jobb csípő régióban. Gyakran előfordul, hogy a fájdalmas érzések a hasüreg alsó és felső részébe kerülnek, és még a hipokondriumban is. A fájdalom mértéke általában a terhesség időtartamától függ, vagyis minél nagyobb a méhnyomás a gyulladt függelékre, annál fájdalmasabb érzések jelennek meg.

Érdemes megjegyezni, hogy a terhes nőknél az apendicitisben szenvedő betegekre jellemző összes tünet kevésbé kifejezett vagy valamivel később nyilvánvaló.

Érdemes megjegyezni, hogy a függelék helyének jellege is befolyásolhatja a fájdalmat az apendicitis gyulladása során: ha a függelék a máj alatt van, a terhes nő a gastritis tüneteihez hasonló tüneteket tapasztalhat: a felső hasi fájdalom, hányinger és még hányás.

A függelék alacsony helyével, amikor a húgyúti rendszer határolja, a fájdalom elveszhet a lábakban, a perineum, a nő gyakori vizeléssel járhat, ezért fontos, hogy ebben az esetben ne keverjük össze a függelék gyulladását cystitissel.

Hogyan befolyásolja az apendicitis a magzatot?

Természetesen a betegség kialakulása a terhesség második trimeszterében érinti a jövőbeni babát. A leggyakoribb szövődmény a terhesség egy későbbi időszakban történő megszűnésének veszélye. A szövődmények közé tartoznak a posztoperatív időszakban előforduló fertőzések és a bélelzáródás.

Ritkán, de még mindig vannak olyan esetek, amikor a függelékben lévő terhes nők előfordulhatnak a placenta idő előtti leválásától. A leválás és a megfelelő kezelés időben történő diagnosztizálása esetén a terhesség fenntartható és befejezhető. A magzati membránok gyulladása esetén a baba intrauterin fertőzése következik be, és kötelező antibakteriális terápia szükséges. Többet a placenták megszakításának tüneteiről

A szövődmények általában a műtét utáni első héten jelentkeznek a függelék eltávolításához. A posztoperatív időszak profilaktikusaként az összes terhes nő esetében antibiotikum-terápia javasolt.

Az apendicitis diagnózisa terhes nőknél

A betegség diagnosztizálásához orvosnak kell lennie. Általában a magas testhőmérséklet, a fájdalom (néha elég súlyos) a has jobb oldalán a gyaloglásnál, vagy a pihenésnél is jelezheti az apendicitis jelenlétét egy terhes nőnél. Gyakran a tapintás során a fájdalom enyhe nyomással nő a hason, majd az orvos kezével visszahúzva.

Az is lehetséges, hogy a betegséget a vizeletvizsgálattal diagnosztizálják (a fehérvérsejtek növekedése jelzi az apendicitis jelenlétét). Érdemes megjegyezni, hogy a leukociták növekedését a terhes nőben előforduló gyulladásos folyamat vagy fertőzés okozhatja, ezért nem elegendő a vizeletelemzés diagnosztizálása.

Az egyik legmodernebb és legmegbízhatóbb módszer az apendicitis meghatározására a terhes nőknél az ultrahang, ami lehetővé teszi, hogy megnőjön a folyamat növekedése és még a tályog is. De érdemes megjegyezni, hogy az ultrahanggal a betegek csak fele látja a függeléket, amely pontos következtetést von le az orvosnak a gyulladásos folyamatról.

Egy másik diagnosztikai módszer a laparoszkópia. Ezen eljárás során az orvos láthatja a hasüreg összes szervét, beleértve a mellékletet is. Ha az apendicitist észlelik, azonnal ki kell küszöbölni. A laparoszkópia a legpontosabb módszer, amely megbízhatóan meghatározza a gyulladásos folyamat jelenlétét a hasüregben.

Ezért, ha egy terhes nő gyanítja az apendicitis gyulladását, érdemes a kórházba menni, ahol folyamatosan figyelemmel kíséri őket, elvégzik a szükséges vizsgálatokat és diagnosztikát, és ha szükséges, meg fogják tenni a gyulladt folyamat eltávolítására irányuló műveletet.

Hogyan távolítják el az apendicitist?

Sajnos, a diagnózis elkészítésekor csak a műtét segítségével lehet kezelni. Most a terhes nőben az apendicitis eltávolítására szolgáló műtétet mind a hagyományosan, mind a hasüreg speciális lyukasztásával lehet elvégezni.

Szabványos üzemben bőrfelületet készítünk azon a területen, ahol a függelék található. A vágás hossza körülbelül 10 cm.

A sebész megvizsgálja a hozzá tartozó függeléket és a hasüreget, hogy kizárja a hasüreg más betegségeinek jelenlétét. Ezután a függeléket eltávolítjuk, tályoggal kiszárítjuk, amikor a csatornákból kifelé kerülnek. Ezután a varratokat a bemetszésre alkalmazzuk, melyeket normál posztoperatív periódussal eltávolítanak egy hét alatt.

Az apendicitis terhes nőknél történő eltávolításának új módja az optikai rendszer használata. A laparoszkópia során az orvos elvégezheti a folyamatot a hasüreg kis lyukain keresztül történő eltávolítására a nagy metszés helyett. E kezelési módszer előnyei vitathatatlanok: a posztoperatív fájdalom csökken, és a gyógyulás sokkal gyorsabb.

Emellett a laparoszkópia kiváló kozmetikai hatást biztosít, ami fontos tényező a legtöbb nő számára. A laparoszkópia lehetővé teszi, hogy a legpontosabb diagnózist hozza létre abban az esetben, ha az orvos kétségbe vonja, hogy egy terhes nőben van-e függelék. A laparoszkópos étvágycsökkentés a legoptimálisabb módszer az apendicitis kezelésére azoknál a nőknél, akik baba várnak.

Hogyan történik a posztoperatív időszak az apendicitis terhes nőknél történő eltávolítása után?

A terhes nők posztoperatív periódusa a szakemberek figyelmét, a szövődmények és bizonyos terápiák megelőzését igényli. A műtét után a terhes nők nem kapnak jeget a gyomorban, hogy ne sértsék meg a terhesség lefolyását, hanem egy speciális gyengéd kezelési módot alakítanak ki, hogy a terhes nő gyorsabban helyreálljon, és a függelék eltávolítása nem befolyásolja jövőbeli baba egészségét.

A terhes nők számára speciális eszközök is rendelkezésre állnak, amelyek a lehető leghamarabb normalizálják a beleket.

Az antibiotikumok alkalmazása a műtét utáni időszakban szükséges intézkedés, de érdemes megjegyezni, hogy a gyógyszereket gondosan kiválasztják a szakemberek, figyelembe véve a nő állapotát és a terhesség időtartamát.

A koraszülés megelőzése és a terhesség megszüntetése szintén megtörténik, ezért ajánlott az ágy alatti pihenést követni, jobbra enni, vitaminokat szedni, és kövesse az őt kezelő orvos minden ajánlását. Gyakran előfordul, hogy különleges kezelést írnak elő a terhesség, beleértve a nyugtatókat is.

A kórházból való kilépést követően a várandós nő automatikusan bekerül az abortusz és a korai szülés kockázata alá tartozó nők listájába.

Az apendicitis műtéten átesett terhes nők magzatát is gondosan megvizsgálják és figyelik. Az orvosok szorosan figyelemmel kísérik annak fejlődését, figyelik a placenta állapotát. A magzat alakulása vagy a terhes nő romlása esetén bármilyen rendellenesség fordul elő a kórházba a megfelelő kezelés céljából.

Ha a szülés a műtét utáni néhány napon belül előfordul az apendicitis eltávolítására, akkor speciális takarékossággal és különleges ellenőrzés mellett kerül sor. Győződjön meg róla, hogy a varratok nem szétválnak egymástól, teljes érzéstelenítést okoznak.

A szülés során folyamatban van a méhen belüli oxigénhiány folyamatos megelőzése. A magzat kitoloncolásának idejét lerövidítik a perineum szétválasztásával, hogy a művelet során alkalmazott öltés ne térjen el egymástól.

Nem számít, mennyi idő telt el a műtéti beavatkozás után a szülés előtt, a szülés minden esetben a szakemberek felügyelete alatt kerül megrendezésre, hogy kizárja a szövődmények, a szülés utáni vérzés és más rendellenességek előfordulását.

Mindenesetre, még akkor is, ha a terhesség alatt meg kellett volna tennie az apendicitis eltávolítását, ne aggódjon a baba egészsége miatt. Ne feledje, hogy a születendő gyermeke számára az anya nagyon fontos érzelmi állapota van, de különben érdemes teljes mértékben támaszkodni arra a személyzetre, aki elviszi a szállítást.

A terhes nőnél az apendicitis diagnózisának és kezelésének jellemzői - lehetséges-e műtét?

A terhesség alatt a terhes nő hasi fájdalmat tapasztalhat, amely a jövő anyja mindig összefüggésben van az állapotukkal. Gyakran a fájdalmat a terhesség alatt különböző nem-kóros állapotok okozzák, de néha a hasi fájdalom terhes nőknél teljesen eltérő okokból következik be, például az apendicitis kialakulása során.

Mi az apendicitis, és miért fordul elő gyakran a terhesség alatt?

A függelék gyulladása nem mindig tekinthető súlyos betegségnek, de a terhesség alatt elég veszélyes lehet, fontos tudni róla. A függelék gyulladását apendicitisnak nevezik, és a sebészeti gyakorlatban ez a gyulladás a hasüreg szerveinek összes sebészeti patológiája közül a leggyakoribb.

Kis anatómia

A cecum területén egy féreg alakú folyamat van, amelyet függeléknek neveznek, és az egyik oldalon vak véggel zárul. Másik oldala, a cecumba vitte a falát. A mellékletben van egy üreg, amely belsejében nyálkával vagy béltartalommal tölthető.

A függelék általában a jobb alsó hasüregben található, de néha van egy másik hely is. Lehajtható a medence területére, vagy erősen emelkedhet, mozgó a máj alatt. Ezért az ilyen atipikus helyzettel rendelkező apendicitis időben történő diagnózisa nagyon nehéz.

Az orvosok nem tisztázták teljes körűen az apendicitis gyakori előfordulásának okait terhes nőknél, de néhány előfordulásának hipotézise a következő:

  • Először is úgy gondoljuk, hogy a függelék lumenje, amely a cecumba nyílik, blokkolva van. Ez a széklet kövekből - koprolitokból származhat, amelyek megzavarhatják a folyamatban lévő véráramlást, ami aktív gyulladásos ödéma kialakulásához vezet.
  • Másodszor, a terhesség növekedésével a nő méhe nő, a bél egy részét és a függeléket is összenyomja. Ez megzavarja a falak vérkeringését, és végül gyulladáshoz vezet.

Hogyan különböznek az apendicitisek?

Akut apendicitis kialakulása az egyszerű apendicitis (katarrális), vagy a bonyolult, romboló változatoknak tulajdonítható:

  • Tályog.
  • Üszkös.
  • Szélsőséges esetekben perforált nézetek.

Ha az apendicitist nem lehet időben felismerni, és nem kezelték, akkor elmondható, hogy a fent felsorolt ​​szakaszok egyetlen folyamatot alkotnak.

Ahhoz, hogy az apendicitis egy vagy másik formában alakuljon ki, a gyulladásos folyamatnak haladnia kell - és egy bizonyos időnek el kell mennie:

  1. A gyulladásos folyamat a katarrális apendicitis hátterében kb. 6-12 óra múlva alakulhat ki, a függelékben, a nyálkahártyájában változás következik be.
  2. Az apendicitis flegmonikus formája kb. 12-24 órán keresztül alakul ki, ezzel együtt a nyálkahártya megváltozik, a függelék nyálkahártyája alatt fekvő réteg, sőt részben az izmait is érintheti.
  3. A gangrenous apendicitis átlagosan 1-2 nap alatt jelenik meg, ezzel együtt a folyamat minden fala és izomrétege meghal.
  4. 1-2 nap elteltével a függelék falainak perforációja a gyulladás és a szuszpenzió miatt következik be. Ezen a lyukon keresztül a bél belseje a hasüregbe áramlik, így kialakulhat a peritonitis.

Apendicita klinika

Milyen formában alakul ki a betegség az apendicitisben, milyen változások történnek benne, ahol a hasüregben lokalizálódik - attól függ, hogy a függelék hogyan fog gyulladást mutatni.

Videó: Éljen nagyszerű! - Hogyan alakul ki akut apendicitis

Ha a gyulladásos folyamat csak a folyamatban lokalizálódik, és a gyulladás nem befolyásolja a hashártyát, akkor annak megnyilvánulása nem függ az apendicitis lokalizációjától. Ebben a formában gyakran fordul elő hasi fájdalom, gyakran a bordák alatt, az epigasztriumban, de ezt követően a jobb alsó hasüregbe kerül. Ilyen fájdalmak esetén hányinger és hányás léphet fel, amelyek nem enyhítik a beteget.

A hasi fájdalmak eltérőek lehetnek az erőkben - enyhe, tolerálhatóak, jobb oldalon megjelenhetnek, vagy nagyon erősek lehetnek, és más osztályokban is megnyilvánulhatnak.

A fájdalom specifitása a terhes nőknél az apendicitisben és a betegség jellemzőiben

A méhből nézve, amely a terhesség időtartamának növekedésével nő, a beteg hasának fájdalma nem azonnal látható. Előfordulhatnak a méh magassága felett, vagy a derék jobb oldalán helyezkednek el.

  • Ha a terhes nő a jobb oldalon fekszik, akkor a méh megnyomja a gyulladt területet - ez növeli a fájdalmat.
  • Ha a szükséges intézkedéseket nem hajtották végre, és a gyulladás tovább fejlődik, a fájdalom a csípő jobb oldalán, az alsó hasban, a jobb hypochondriumban megnyilvánulhat. Ez attól függ, hogy a méh a terhesség időtartamának növekedésével helyettesíti a függeléket.

A terhes apendicitis jellemzői

Mivel a terhes nők toxémiában szenvednek, sokkal nehezebb azonosítani az apendicitist. A terhes nők nem tapasztalhatnak peritoneális irritációt, amelyet a fájdalom nyilvánvalóvá teszi, amikor az orvos eltávolítja a hasnyálmirigyet a hasfalon.

Lehet, hogy van egy másik jellemző, amelyet a folyamat helyzete atipikus helyen jellemez:

  1. Ha a függelék a máj alatt magas, akkor annak megnyilvánulásai hasonlóak lesznek a gyomorhurut jelzéseihez: hányinger és hányás a gyomorban.
  2. Ha a folyamat helye a húgyhólyag közelében fekvő medencében van, akkor vannak olyan fájdalmak, amelyek lemondanak a lábról vagy a perineumról, csökkent vizelettel, szimulálva a cystitist.

Lehetséges szövődmények az apendicitis terhesség alatt - mennyire veszélyes a betegség?

A hámlasztás a gyulladás folyamata, így veszélyezteti a magzatot, különösen a terhesség második trimeszterében. Nagyon gyakran vannak szövődmények, a vezető pozíció a vetélés, a műtét utáni fertőző szövődmények vagy a bélelzáródás veszélye.

Gyakran előfordul a placenta exfoliation vagy a membránok gyulladása, amelyet chorioamnionitisnek neveznek, ami a baba halálához vezethet.

A fertőzések és szövődmények gyakran közvetlenül a műtét után fordulnak elő, az első héten tehát a műtét utáni antibiotikumok mellett a terhes nőknek speciális szülészeti gyógyszereket (tocolytics) is rendelnek.

Hogyan diagnosztizáljuk az apendicitist egy terhes nőben - az apendicitis jelei és tünetei a terhesség alatt

Ahhoz, hogy egy terhes nőnél diagnosztizálja az apendicitist, megvizsgálja és részletesen megkérdezte, hogy a nő gyakran fájdalmat okoz, amikor sétál, vagy amikor az orvos megvizsgálja a hasat. Gyakran a testhőmérséklet emelkedhet.

Ha az apendicitis során a gyulladás a hashártyát érinti, akkor a ricochet fájdalom jelentkezhet a hasban. Ezek lokalizálódnak különböző részein, amikor az orvos a gyomorra présel, de kezdetben a fájdalom nem erős, drámaian megnő, ha eltávolítja a kezét -, de aztán azonnal eltűnik.

A gyulladás jelenlétét a vérvizsgálat - leukocitózis - megváltoztatásával lehet megállapítani, de a kezdeti szakaszokban a vérvizsgálat kissé változhat.

A rutinvizsgálat és a véradagolás mellett az apendicitis kimutatására ultrahang is alkalmazható. Az ultrahangvizsgálat segíthet felismerni a gyulladt függeléket vagy a tályogot, de a megnagyobbodott méh miatt ez nem mindig látható.

Ritka esetekben, amikor nem tudnak helyesen diagnosztizálni, a laparoszkópiát - sebészeti manipulációt - alkalmazzák, amikor mikrocikkeket készítenek, és egy vékony csövet helyeznek át rajta a hasüregbe. A cső végén egy optika van, melynek segítségével minden szervet megvizsgálnak a gyomorban, és az apendicitis jelenlétét 100% -kal határozzuk meg.

Ha az apendicitis észlelhető, és ha van ilyen lehetőség, akkor azonnal ugyanazokkal az eszközökkel eltávolítjuk. Általában a laparoszkópia során általános érzéstelenítést alkalmaznak - vagy epidurális érzéstelenítést, amikor az érzéstelenítő szereket a gerincvelő és a gyökerek területén adják be.

Csak a laparoszkópia alkalmazásával érhet el pontos eredményt. Ezért, ha egy terhes nő gyanítja az apendicitist, akkor két órán át megfigyelhető. És ha a gyanúk nem tűnnek el, akkor a műveletet végzik.

Hogyan kezelik a terhesség alatt az apendicitist - lehetséges-e, hogy egy terhes nő műtétet végezzen?

Az egyetlen módja annak, hogy gyógyítsuk az apendicitist, csak annak eltávolítása. Terhes nőknél ugyanazt a módszert alkalmazzák - laparoszkópia vagy nyitott beavatkozás. A műtét előtt még egy antibiotikum-terápiát kapnak, amely segít minimalizálni a posztoperatív szövődmények és betegségek előfordulását.

A terhesség alatt a legkedvezőbb műveleteket végzik - ezért lehetőség szerint a laparoszkópiát alkalmazzuk, mivel a beteg könnyebben tolerálja, kevesebb komplikáció van, és ez nagyon fontos a terhesség alatt.

Az ilyen műtét során is lehetséges epidurális anesztézia elvégzése, ezért kevesebb kárt okoz a baba.

Ha a folyamat egy kényelmetlen helyen található, vagy a klinikán nincs a szükséges felszerelés, a függeléket szokásos módon eltávolítják a klasszikus művelet végrehajtásával. A bemetszést az elülső hasfalon végezzük különböző szinteken - ez függ a terhesség időtartamától.

A posztoperatív időszakban: a terhes helyreállítása az apendicitis eltávolítása után

A műtét utáni terhes bánásmód nehéz. A sebésznek figyelnie kell a helyzetben lévő nőkre, akiknek nagy tapasztalata van velük, képesnek kell lennie a szülész-nőgyógyászok konzultációjára.

Az esetleges szövődmények megelőzése és kezelése szükséges a has növekedése miatt. A gyomorban végzett műtét után azonnal és óvatosan, hogy ne szerezzen szövődményeket a nőtől, hideg és súlyúak.

  1. A terhességi rendszert nagyon lassan kell beállítani, fokozatosan bővíteni.
  2. Szükséges gondosan kiválasztani az emésztési folyamatot normalizáló eszközöket.
  3. Fizioterápiás technikák alkalmazhatók, amelyek javítják a bélműködést és segítenek a terhesség fenntartásában.
  4. Ügyeljen arra, hogy válasszon olyan antibiotikumokat, amelyek nem befolyásolják negatívan a babát.

A speciális módszerek kezelésében szedatív hatású, előírt gyógyszereket alkalmazunk. Ha a méhtónus emelkedik, vagy csökkenés jelei jelennek meg, akkor a papaverinnal, magnéziummal, a B1-vitaminnal végzett elektroforézissel végzett injekciókat vagy kúpokat írják elő.

Speciális körülmények a terhes nők számára, akiknél az apendicitis

A terhes nő kórházból történő kiürítése után a koraszülés előfordulása miatt a kockázati csoportba külön számlára kerül. Ezek a nők különleges eseményeket tartanak a terhesség megmentése érdekében, és a gyermek időben született.

Az ilyen terhes nők magzatát speciális protokollok szerint figyelték meg, a specifikus hozzáállása olyan, mintha intrauterin fertőzést szenvedett volna. Különösen gondosan figyelemmel kíséri annak fejlődését és állapotát, gyakran vizsgálja meg a dopplerometriát, az ultrahangos vizsgálatokat, ellenőrizze a hormonszintet, a CTG értékeli a magzat állapotát.

Ha a felmérési eredmények hipoxiás vagy placentális elégtelenség jeleit mutatják, akkor egy nő kórházi kezelésben részesül.

Ha a műtét után kis idő, 3–4 nappal a szállítás előtt, akkor különös gondossággal kell eljárni. Annak érdekében, hogy a varratok ne nyúljanak a bemetszés helyén, a has szorosan bekapcsolódik, a nőt epidurális érzéstelenítéssel érzéstelenítik.

A szülés során megelőző intézkedéseket hoznak a magzati hipoxia megelőzésére és szenvedésének csökkentésére.

A csecsemő születésének felgyorsítása érdekében epizotómiát hajtanak végre a második gazdálkodási időszakban. A perineumot úgy vágják le, hogy a kísérletek ne növeljék az intraabdominalis nyomást, mivel ez egy újabb művelet után negatív hatással van a varratokra.

A szülés után eltelt időszak általában meghaladja a műtét nélküli nőt. De a fertőzésveszély miatt az antibiotikumok lefolyása is előírható.

A nőgyógyászok felírnak egy kórházi otthoni nőt, akik összehangolják a sebészekkel való mentesítést, ha nincsenek komplikációk és fertőzések jelei, és a gazdag varratok kialakulása után.

Ha a műtét után a munka megkezdése előtt elég idő van, a munkaerő nő különös figyelmet igényel. Az ilyen terhes nőknek lehetnek tapadásai a varrási területen, a szüléssel kapcsolatos szövődmények és a szülés és a vérzés utáni rendellenes munka.