vakbélgyulladás

Az emberek érdeklődnek azzal kapcsolatban, hogy az orvos melyik apendicitissel jár a pontos diagnózis, sürgősségi ellátás érdekében. A betegség hirtelen megérkezik, az orvos látogatása késik, a tünetei más, kevésbé veszélyes betegségek megnyilvánulása, a fájdalom eltűnésének várakozása miatt. Ez veszélyes - a futó apendicitis megtört, a pusztát a hasüregbe öntik, peritonitist, szepszist, halált okozva. Lehetetlen a segítségnyújtás elhalasztása.

Mit néz ki?

Az apendicitis gyanúja fájdalom alá esik a jobb bordák alatt, nem változik a helyzetben, alvás után. A fájdalmat a tevékenység súlyosbítja. Egy hányás súlyosabb szakaszba kerül - hasmenés. A hőmérséklet kissé emelkedik, gyengeség, hányinger. A cecum függelékének gyulladása összetéveszthető:

  • Nőgyógyászati ​​betegségek;
  • Bélfertőzések, mérgezés;
  • Vesebetegség.

A terhesség alatt hosszú ideig a fájdalom általában gyengén érezhető, a gyulladás kockázata aszimptomatikus. A gyermeknek panaszai vannak, ami a mérgezés gondolatát, a gastritist okozta.

Miért veszélyes az apendicitis?

A vermiform folyamat, amely gyulladt, a repedés kockázatát hordozza. Túlsúlyos tömegek, a gyomorba jutás, peritonitist, szepszist okoz. Lehetetlen a betegség ezen szakaszának megengedése, a tapasztalt sebészek alig találkoznak a hasüreg tisztításával, megmentve a szepszis betegeket.

Ki a kapcsolatot?

Ki vegye fel a kapcsolatot, ha gyanúja van a függelék gyulladásának? Ha gyanúja van az apendicitisnek, nincs értelme a helyi orvoshoz fordulni, a sebész segít. Neki menjen, ha a tünet - csak fájdalom, egy személy képes menni, várjon sorban.

Egy akut támadás magában foglalja az otthoni, munkahelyi, bármely nyilvános helyen történő mentőhívást. Nem tudva, hogy hol forduljon, hívjon egy mentőt, sürgős segítség az apendicitises betegnek, az orvosok megérkeznek.

Amikor egy nő, különösen egy terhes nő diagnózisa van, érdemes konzultálni egy nőgyógyászral és kizárni a nőgyógyászati ​​gyulladásokat.

Hogyan diagnosztizálható?

A diagnózis érdekében az orvos egy sor manipulációt hajt végre. A folyamatra terjedő gyulladást pálcázás diagnosztizálja. Figyelmet fordítunk a panaszokra, a beteg általános állapotára. Kiválthat ultrahangot, más tanulmányokat, hogy kizárják az egyéb betegségeket. Adja meg az általános teszteket, a hasüreg tomográfiáját, a diagnózist a kapott adatok szerint végezzük. Ha megerősítést nyer, hogy a cecum és a függelék hibás - a beteg kórházba kerül, készül a műtétre. A konzervatív kezelés nem segít.

Komplikációk, ha nem látogatnak orvoshoz

A gyermek teste különösen érzékeny, kétséges tünetekkel egy gyermeknél, azonnal forduljon orvoshoz. A felnőttek nem késleltethetők, a számla egy napra, órákra kerül.

Az első fázisban, a meggyulladt gyulladással, a függeléket laparoszkópos beavatkozással lehet eltávolítani. Három 1,5–2 cm-es bemetszést készítünk, a szervet eltávolítjuk, a sebeket varrjuk, kozmetikai varratok maradnak, amelyek a gyógyulás után nem észrevehetők.

A műveletet gyorsan végezzük, a varratokat 3 nap elteltével eltávolítjuk, a visszanyerés gyors, fájdalommentes. Ez egy szelíd beavatkozás, amely rövid időre megsérti a személy szokásos életmódját, a rehabilitáció egy hónap alatt zajlik.

A púpos apendicitis esetében nincs választás, az oldalra vágott, kb. 8 cm-es vágással rendelkező hasi működést, hosszabb gyógyulást igényel. A peritonitis nem hagy semmilyen választást: egy bemetszést, egy szerv eltávolítását, a hasüreg tisztítását a tartalomból szükséges. Ebben az esetben a sebet nem teljesen varrjuk, a katétert a folyadékmaradványok eltávolítására helyezzük, hogy elkerüljük a peritonitis és más szövődmények új fejlődését. A műtét utáni helyreállítás komplikációk esetén három vagy több hónapot igényel, a rehabilitációs folyamat nehezebb, lassabb.

Postoperatív szövődmények

Komplikációk előfordulnak a műtét előtt, az esemény után. A műtét során az érzéstelenítés és az allergia kockázatot jelent.

A beteg instabil állapotával kapcsolatos orvosi hibák és nehézségek, amelyek a hasüreg hosszabb idejű tisztítását igénylik, veszélyesek.

A műtét után a szövődmények a beteg kezdeti súlyos állapotával járnak el az elhanyagolt esetben, a táplálkozás, a higiénia és a varratok kezelésének elmulasztása.

Lehet, hogy a belső varrás a külsővel való fájdalommal való összegyűjtése, amikor a beteg nem akar mozogni, megtagadja a sportkomplexum végrehajtását. A művelet utáni fizikai aktivitás ellenjavallt, de az állapot javulásával meg kell kezdeni a mozgást. Amikor a varratokat olvasztották, szükség van arra, hogy kivesszük őket, és újakat kell bevezetniük, ami elhalasztja a kibocsátási időt, és arra kényszeríti őket, hogy hetekig maradjanak a kórházban.

A varratok megtisztulása akkor fordul elő, ha a nem megfelelő gondozás, fertőzés, a higiéniai szabályok betartása nem megfelelő. A varratokat el kell távolítani, fertőtleníteni kell a felületet. A személy a kórházban van, amíg a fertőzés el nem éri a gyógyulást.

Hernias és eltérések fordulnak elő túlzott terhelésekkel, elutasítással. A probléma arra készteti Önt, hogy hosszú ideig maradjon a kórházban, a varrás után a gyulladás továbbra is durva marad, a heg észrevehető.

Időszerű látogatás az orvoshoz - a sikeres kezelés garantálója

Az egészségügyi problémák észlelése, a hasi fájdalom érzése, az apendicitisre utaló tünetek, sürgős orvosi konzultáció. A modern diagnosztika lehetővé teszi, hogy részletesen tisztázzák az egészségi állapotot, a fájdalom eredetét, rossz közérzetet. A sürgősségi ellátás kiküszöböli az egészséget és az életet fenyegető kockázatokat, hónapokkal csökkenti a rehabilitációs időszakot, lehetővé teszi a laparoszkópia lehetőségeinek kihasználását, a művelet könnyű elvégzését. Az időkben elkapott betegség hosszú távon nem hagy negatív nyomot az életmódjára. A negatív következmények, a veszélyes szövődmények kockázata minimális marad.

Az operatív diagnózis és az orvosok segítenek a minimális időveszteségben a betegség diagnosztizálásában, a nőgyógyászati ​​és egyéb hasonló problémák kiküszöbölésében. A kutatások véget vetnek a gondolatoknak. Indokolatlan félni a műtétektől - sajnos, az apendicitist nem kezelik másképp, és halálos elindítása.

Milyen orvos forduljon az apendicitis gyulladásához és hová menjen

A cecum függelékének gyulladása hirtelen történik. Gyakran egy személy nem gyanítja, hogy a patológiai folyamat megkezdődött. A betegség jelei azonban eléggé kifejezettek. Ezért érdemes tudni, hogy milyen tünetek hívják a mentőt és fordulnak a gasztroenterológushoz vagy a sebészhez. Az orvos részletesen diagnosztizálja a betegséget.

Az apendicitisben veszélyt okozó tünetek

Az apendicitis gyulladásos folyamata a jobb oldalon lévő kényelmetlenséggel kezdődik. 6-7 óra elteltével a fájdalom a jobb oldalon az ásványi területre vándorol. Ezenkívül a fájdalom intenzitása változik.

Ezért a következő jellemzőket különböztetjük meg:

  • állandó diszkomfort;
  • a test fájdalom mozgásával növekszik;
  • éles súlyos fájdalom;
  • a kényelmetlenség enyhítése.

A fájdalom szindróma minden jellemzője és intenzitása az apendicitis oka. Ezen túlmenően, a has éles görcsével nagy a valószínűsége, hogy a betegség púpos formává válik. Ha a fájdalom csökken, és folytatódik, akkor ez a tünet a gangrenikus elváltozáshoz kapcsolódik. Az akut apendicitis megnyilvánulásával a bélrendszeri zavarokhoz hasonló tünetek jelentkeznek.

Ezért ügyeljen arra, hogy:

  • hányinger, hányás;
  • étvágytalanság;
  • a WC-vel való sürgetés
  • a hólyag gyakori ürítése.

Az akut apendicitis kifejezetten terhes nőknél jelentkezik. Kezdetben a kényelmetlenség nem a jobb oldalról, hanem a gyomor területén jelentkezhet. A méh növekedése miatt a függelék eltolódik. Azonban az orvoshoz való konzultációt 37 ° C-os állandó hőmérséklet és hányás alapján kell elvégezni a nap bármely időpontjában. Azonban a legtöbb orvosnak kétségei vannak az apendicitis előfordulásáról.

Ha egy páciensnek pusztító károsodása van, a gyulladás jelei kifejezettebbek. Ez gyakran előfordul a gyermekek esetében, ami a szövődmények megjelenését okozza.

Hogyan állapítható meg otthon a betegség?

Ahhoz, hogy meghatározzuk az apendicitis lefolyását a szervezetben, figyelni kell minden jelet. Ehhez a betegnek figyelmet kell fordítania a jobb hasi fájdalomra. Ha az apendicitis előrehalad, akkor az első órákban a kellemetlen érzés a köldök területén vagy annak körülményei között jelentkezik. Néhány idő elteltével a fájdalom a jobb alsó részén található. A beteg megjegyzi, hogy az érintett terület néhány centiméterrel a medence csontja felett van.

Az Ön állapotának önmeghatározásához ajánlatos óvatosan nyomja meg a hasi területet. Ha súlyos fájdalmat észlel, mentőt kell hívnia, vagy el kell mennie egy általános orvoshoz a kórházban.

A nyomás alatt figyeljen a hasfal falára. Amikor a hasüregre nyomjuk, az ujját kissé elmerül a bőrbe, de amikor az apendicitisz a terület kemény lesz. Egyébként a gyomor duzzadtnak tűnik.

A fájdalom felfedezése után megpróbálhat egy kicsit sétálni. Ha közvetlenül az első jele után nehézségekbe ütközik, akkor ezt a megnyilvánulást akut apendicitis kíséri. A gyaloglás mellett ajánlott a beteg lefeküdni. Ha a fájdalom elmozdul, ha a pozíció a jobb oldalon van, ez a folyamat gyulladásának tekinthető.

Szükséges a kellemetlenségek terjedésének figyelemmel kísérése. Ha a fájdalmat hányinger és hányás kíséri, akkor a mentő brigádot kell hívni.

Milyen orvos kezeli a cecum függelékének gyulladását?

Amikor az apendicitisnek egy sebészrel, gasztroenterológussal vagy terapeutával kell konzultálnia. Ha a tünetek a helyzetben lévő nőben jelentkeznek, ajánlott egy nőgyógyászkal konzultálni. A cecum függelékének gyulladásában szenvedő betegnek apendicitissel kell járnia egy sebészi orientációjú orvoshoz. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség kezelése magányos - a függelék eltávolítása.

Az orvostól függetlenül, ha a betegnek van folyamatos gyulladása, a beteg diagnosztizálódik. Ez szükséges a pontos diagnózis megállapításához. Ez különösen a terhesség alatt szenvedő nők esetében szükséges. Néha a tüneteket összekeverik a kismedence petefészek- vagy más szerveinek gyulladásával.

Az orvostudomány során az orvos a tapintást és a beteg megkérdőjelezését végzi. Ehhez vizsgálja a bél és a csípő régióját. Ha a betegség jelei megerősítést nyernek, a beteg elküldi a függeléket.

A betegség bármilyen kialakulásához a pácienst apendektómianak vetjük alá. A műtét azonban ellenjavallt, és csak sebész végez. A késői kezelési segítség esetén a betegnek étvágycsökkentő szövődményei vannak. Ezért a függelék eltávolítására szolgáló műveletet különböző módszerekkel végezzük. A beteg beavatkozásra való felkészítéséhez sebészeti kórházba kerül.

Ehhez az alábbi módszerek vannak:

  • minimálisan invazív műveletek;
  • klasszikus disszekció;

Diagnosztikai vizsgálatok elvégzése és a gyulladás helyének meghatározása

Az apendicitis jeleit mutató orvosra való hivatkozás esetén a beteg további laboratóriumi vizsgálatokat végez. A gyulladásos folyamat pontos meghatározásához át kell adnia a vér és a vizelet általános elemzését. A függelék méretének felismerése a röntgen és az ultrahang használatát jelenti.

Bizonyos esetekben bél irrigoszkópiát alkalmazunk. A diagnózist kontrasztanyag bevitelével végzik a végbélen keresztül. Az eljárás szükséges a röntgenvizsgálathoz. Ezenkívül a hasüreg CT-jét vagy laparoszkópiáját használhatja.

A diagnosztikai módszereket más szervek gyulladásának kiküszöbölésére használják. Az akut apendicitis kezelés után 30 napos helyreállítási idő szükséges. Ha egy felnőttnél vagy gyermeknél nincs komplikáció, akkor a rehabilitáció eléri a 2 hetet.

A hányással járó tartós fájdalom esetén az apendicitist egy általános orvos vagy egy gastroenterológus kapja. A diagnózis után a beteg a sebészhez kerül. A pozícióban lévő nők számára azonban szükség van egy nőgyógyászhoz fordulni. A jelek képesek más betegségek kísérésére. Ezen túlmenően a klasszikus módszer kezelésében számos ellenjavallat van. Ezt a kezelőorvos javasolja.

Melyik orvoshoz kell fordulnia az apendicitisre

Az apendicitis a függelék függelékének gyulladása, amely gyakran meglepetéssel veszi a betegeket. A betegség első tünetei könnyen összetéveszthetők más patológiákkal, így sokan nem sietnek orvoshoz fordulni, hisz abban, hogy a kellemetlen tünetek önmagukban eltűnnek. Ez egy veszélyes csalódás, amely a függelék szakadásához és peritonitishez és szepszishez vezethet.

Ezért, amikor az első figyelmeztető tünetek megjelennek, a betegnek tudnia kell, hogy melyik orvost alkalmazza az apendicitis.

Riasztó tünetek

Az aplikitisz egy olyan betegség, amely mind a felnőtteket, mind a kisgyermekeket érinti. Az életkortól függően a betegség megnyilvánulása változhat. Vannak azonban olyan jellegzetes jelek, amelyek a függelékben jelezhetik a gyulladásos folyamat kezdetét:

  • fájdalom a jobb csípő régióban, amely az alvás után nem tűnik el, miközben megváltoztatja a test helyzetét;
  • enyhe vagy éles hőmérséklet-emelkedés;
  • egyszeri hányás felnőtteknél, ismétlődő - gyermekeknél;
  • hányinger, gyengeség;
  • egyes esetekben az elnök esetleges megsértése.

Különösen nehéz a betegség meghatározása a nőkben, mivel ezek a tünetek a nőgyógyászati ​​patológiákra jellemzőek. A terhes nők nem fordíthatnak figyelmet az apendicitis megnyilvánulásaira, és a kezdeti szakaszokban a toxikózissal összekeverik őket. A későbbi időszakokban a fájdalom nem túl kifejezett vagy gyakorlatilag hiányzik.

A függelék mérgezésre, a gastritis súlyosbodására alkalmas. Mindazonáltal semmilyen esetben nem hagyhatja figyelmen kívül a tüneteket, mivel a szélsőséges esetekben az apendicitis halálhoz vagy számos szövődményhez vezethet.

Mi a veszélyes betegség

Ennek a betegségnek az a fő veszélye, hogy a törésfüggelékből származó genny a hasüregbe kerül, gyulladást és vérmérgezés kialakulását okozva. Ebben az esetben a hasi műtét a hashártya mosásával, valamint a szepszis kezelésére irányuló intézkedések sorozata.

Az akut appendicitisben való működés szükségességét jól ismert történelmi példa mutatja.

Az esemény 1961. április 29-én történt a Szovjet Antarktisz állomáson. Az egyetlen orvos, aki ott volt, Leonid Ivanovics Rogozov beteg volt. A tünetek akut apendicitist mutattak. A konzervatív kezelés nem eredményezett eredményt, mert úgy döntöttek, hogy a műveletet végzik.

Ellenkező esetben a peritonitis és a szepszis okozta halálos kimenetel valószínűsége magas volt. Az orvos eltávolította a függeléket, az asszisztensek meteorológus és gépészmérnök voltak. A hasi műtét 1 óra és 45 percig tartott, sikeresen véget ért. Az orvos gyorsan elment, és ez az ügy világszerte híres lett.

A betegség első jeleinek megjelenésekor a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében.

Mi a teendő, ha betegséget gyanít

Az első kérdés, ami a betegeknél merül fel, az, hogy melyik orvosnak kell hívnia az apendicitist? A lehető leghamarabb el kell fogadnia a sebészrel való találkozót. A fájdalom intenzitásától és a kapcsolódó tünetektől függően a következőket teheti:

  • Ha a fájdalom akut és súlyos, vannak más tünetek, mint például hányinger, gyengeség, hányás - ambulanciát kell hívni. Az orvos megvizsgálja a pácienset, a hasi tapintást. Szükség esetén a beteg azonnal kórházba kerül vizsgálatra és esetleges sürgősségi műtétre. Ha a helyzet nem kritikus, a szakember elmagyarázza, milyen intézkedéseket kell tenni.
  • Kisebb fájdalommal a lehető leghamarabb el kell mennie a helyi sebészhez. Az orvos anamnézist fog gyűjteni, laboratóriumi és egyéb vizsgálatokat ír elő, például a hasüreg és az ultrahang tomográfiáját. Miután megkapta az összes adatot, diagnosztizálják. A páciens kórházi átruházásra kerül, és már a kórházban a kezelőorvos további lépéseket fog tenni.
  • Ha a fájdalom terhes nőknél jelentkezik, először konzultáljon a nőgyógyászral, hogy kizárja a magzati patológiákat vagy a szisztémás betegségeket. Ezt követően a nőgyógyász átirányíthatja a terhes sebészet, hogy vizsgálatokat végezzen.
  • A nők gyakran emésztési nehézséget okoznak méhen kívüli terhesség esetén, ezért az első dolog az, hogy kapcsolatba lépjen egy nőgyógyászsal, és csinál egy ultrahangot a méh és a függelékek. A gyanú megerősítésének hiányában az orvos önállóan elküldi a vizsgálatot a sebésznek.
  • Ha gyanítja az apendicitist gyermekeknél, azonnal cselekednie kell, mert fiatalabb korban a betegség gyorsan fejlődik és akutvá válik. Ha a szülők észreveszik, hogy a gyermek megpróbálja nem feküdni le a beteg oldalon, megnyomja a lábát a gyomorba, szeszélyes, nem akar játszani - ez az első jele a betegség kialakulásának. A gyermeket a lehető leghamarabb be kell vinni a kórházba, hogy minden szükséges vizsgálatot eljuttassanak és időben elvégezzék a műveletet.

szövődmények

A betegek gyakran megpróbálják késleltetni a kórházi látogatást, remélve, hogy a feltétel stabilizálódik. Sokan félnek a műtétektől. Az orvostudományi intézmény időben történő kezelése, amikor az apendicitis még nem hozott akut formát, lehetővé teszi a laparoszkópiát.

Ilyen típusú műtéten a hason 3 kis bemetszés történik, amelybe a műszert behelyezik. Maga a művelet egy kis időt vesz igénybe, a beteg gyorsan átment egy rehabilitációs időszakon, és visszatér a teljes életre.

Ha a sebész látogatását szigorították és a peritonitist kifejlesztették, akkor a hasi műtétet jelezzük. Ehhez az oldalra bemetszést végzünk, a hashártyát megtisztítjuk a maradék pusztából, mossuk és belső és külső varratokat alkalmazunk. Az ilyen műtétekből való kilábalás hosszabb ideig tart, a szövődmények kockázata magas.

Ezek a következők lehetnek:

  • Az öltések gyengülése. Ha ez megtörténik, a varrót eltávolítják, az érintett területet megtisztítják, fertőtlenítik. Az öltések ismét fel vannak tüntetve, az antibiotikumokat felírják a betegnek. A kórházban fekvő helyzetnek stabilizálódnia kell.
  • A belső és külső varratok felhalmozódása. Ha a beteg nem gyakorol terápiás terápiát, és a lehető legkisebb mértékben mozog. Ez az állapot hátrányosan befolyásolhatja a belső szervek munkáját, így a varratokat újra kivágják és varrják. A kisütési idő késik.
  • Az öltések és a sérv kialakulásának eltérése. A hasi műtét után jelentkezik, amikor a beteg felemeli a súlyokat, vagy túlzott terhelésnek van kitéve. Az öltések eltérnek, a hasi szervek a vágott lyukba mozoghatnak. Ez gyakran a belek. Ebben az esetben ismételt műtéti beavatkozás történik, és a betegnek hosszabbnak kell lennie a kórházban.

Fájdalomcsillapítás - amit az orvos helyesen diagnosztizál


A függelék gyulladása a sürgős beavatkozást igénylő leggyakoribb sebészeti kórkép. A betegség akut megnyilvánulásaival járó megbetegedés az élet legveszélyesebb pillanataiban és gyakorlatilag mindannyiunkban fordulhat elő, kezdve a kisgyermekektől az idősekig. Legtöbben megértik, hogy a komplikált apendicitis a legegyszerűbb, ha a sebészi beavatkozás többnyire egyszerű, és a gyógyulási időszak csak néhány napig tart. De ahhoz, hogy időben elvégezzük a szükséges kezelést, nemcsak az apendicitis fő tüneteit kell ismerni, hanem azt is meg kell érteni, hogy melyik orvos képes lesz helyesen beállítani a diagnózist, és javasolni tudja a helyes kezelési taktikát.

Melyik orvos azonosítja és kezeli az akut áramló apendicitist

A gyulladás leginkább akut megnyilvánulásaival rendelkező aprítitisz sebészeti patológiának tekinthető. Amikor a gyulladás a szervben előfordul, hamarosan piszkos fókusz jön létre, és ha a vermiform függeléket nem távolítják el időben, akkor felrobban, és az összes gennyes tömeg kialszik, majd kiterjedt sebészeti beavatkozásra lesz szükség. Ezért, ha elmennénk, ha gyanúja van a függelék gyulladásának, hogy tanácsot szerezzen, egy sebészre van szükség. Adja meg az apendicitis akut stádiumát, amely tartalmazhat ilyen jeleket:

  • Fájdalom, amely először a felső hasban jelenik meg, majd néhány óra elteltével a jobb csípő régióra, azaz majdnem le.
  • Hányinger, dyspeptikus zavarok lehetségesek, gyakran emelkedő hőmérséklet.
  • Hányás, leggyakrabban egyszeri.
  • A test kifejezett gyulladásos reakciójával a test mérgezésének jelei hozzáadódnak.

Meg kell mondani, hogy a felsorolt ​​tünetek az apendicitis tipikus variánsához kapcsolódnak. Ugyanakkor a betegség atípusos lefolyása is fennáll, amelyben a függelék gyulladásának jeleit kiegyenlítik, vagy a fájdalmat csak az alsó vagy az alsó hasnál észlelik. Ezért, ha különböző egészségügyi változások, hasi fájdalom különböző lokalizációval, diszepsziás rendellenességek jelennek meg, szükséges az ok megvitatása és tisztázása a kerület vagy bármely más általános orvosral, vagy bármely állami kórház sürgősségi helyiségével. A feladatot ellátó orvosnak nincs joga megtagadni az Ön vizsgálatát, szükség esetén bármely szakember elküldi a betegnek egy konzultációt a sebésznek.

Az orvos nem csak a beteg története és vizsgálata alapján diagnosztizál. Annak érdekében, hogy minden változást pontosan meg lehessen határozni és megállapítani a diagnózist, a vér- és vizeletvizsgálatokat, ha lehetséges, instrumentális vizsgálatot végzünk. Az aplikitistát különböző vizsgálatok is alátámasztják, melynek módszertanát minden tapasztalt sebész tökéletesen meg kell ismernie. Ez azt jelenti, hogy természetesen lehetséges a függelék akut gyulladása, de ez nem mindig megbízható diagnózis, megfelelő tapasztalat nélkül.

Hová fordulhat, ha gyanítja az apendicitist

Az apendicitis állítólagos jeleinek feljegyzése után nem kell elhalasztani az orvosi vizsgálatot. Ha dönteni kell arról, hogy ki kell kapcsolatba lépnie a függelék gyanúja esetén, többféleképpen járhat:

  • Akut, súlyos fájdalom, súlyos egészségkárosodás esetén meg kell hívni egy mentőt a házba vagy a munkájuk helyére. A mentőorvos, miután megvizsgálta és megzavarta a hasot, eldönti, hogy szükség van-e további azonnali vizsgálatra, vagy a test diagnózisát több napra el lehet halasztani.
  • A homályos fájdalom a hasban, a nem egyértelmű lokalizáció miatt nem kell késleltetni a vizsgálatot. Ebben az esetben kapcsolatba léphet a helyi feldsher vagy terapeutával. A vizsgálat után az orvos a vizsgálatokhoz szükséges irányokat írja ki, és további vizsgálatokhoz utalja azokat szűk szakembereknek.
  • A szuszpenzió a terhesség alatt lehet. Terhes nőknél az akut gyulladás atípusos forgatókönyv szerint alakulhat ki, és ezért a hasi zavaró tünetek miatt a várandós anya szükségszerűen tájékoztatja a nőgyógyász egészségi állapotának változását.
  • A nőknél az apendicitis jelei gyakran hasonlítanak a méhen kívüli terhességhez. Késleltetéssel a hasi fájdalom nem lesz felesleges ahhoz, hogy ultrahangvizsgálatot és nőgyógyász vizsgálatot végezzen rövid idő alatt.

Az apendicitis esetében a betegség akut fázisában az összes egészségügyi ellátás ingyenes. Az állam által finanszírozott kórházak és klinikák kötelesek az orosz állampolgárokat megvizsgálni. A beteget nem csak szabadon vizsgálják, hanem tovább kezelik. Az addektómia, azaz a gyulladt függelék hagyományos módon történő eltávolítása, azaz a hagyományos műveletek használata ingyenes. Az orvosnak részletesen ismertetnie kell minden érzelmeit, elmagyarázza, mikor kezdődik a fájdalom, hogy vannak-e dyspeptikus rendellenességek. Ha lehetséges, tanácsos egy járóbeteg-kártyát venni veled, mindig jelzi az átadott műveleteket, a kábítószer-allergiákat, a krónikus patológiákat. Ezen adatok alapján az orvos képes lesz a hasi fájdalommal kapcsolatos egyéb kórképeket kizárni vagy javasolni.

Különösen óvatosan kell kezelni olyan jeleket, amelyek a gyermekek apendicitisét jelzik. Ebben a korban a gyulladás nagyon gyorsan fejlődik, és minél előbb képzett orvosi ellátás biztosított, annál könnyebb lesz a gyermek műtéti folyamata és az azt követő helyreállítási időszak. Ha a gyermek nem aggódik akut, hanem időszakos hasi fájdalom miatt, akkor először gyermekorvosnak kell vizsgálnia. A jövőben a tesztek és a diagnosztikai vizsgálatok után az orvos eldönti, hogy kinek még ki kell küldeni a babát annak érdekében, hogy pontosan meghatározza a különböző hasi fájdalmak okát.

A tünetekben az aplikitisz gyakran hasonló a többi betegséghez. Némelyiküket nem sebész, hanem terapeuta vagy más szakember kezeli. De néhány apendicitis-szerű betegség sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

Az apendicitis differenciál diagnózisa

Az orvosok megkülönböztetik az akut apendicitist három különböző természetű betegségcsoporttal.

A konzervatívan kezelt patológiák:

  • Miokardiális infarktus. Az apendicitissal való hasonlóság a hasi fájdalom lokalizációjának köszönhető, ami szintén akut szívroham esetén lehetséges.
  • Pneumonia jobb és a mellhártyagyulladás. A tüdőgyulladást gyakran hasi fájdalom és izomfeszültség kísérik, ezek a tünetek különösen jellemzőek a gyermekekre.
  • A diszentéria és az akut áramlású gastroenteritis a fájdalom természetében különbözik az apendicitistől. Ezekben a betegségekben a fájdalom görcsös, ismételt hányás, a legtöbb esetben hasmenés figyelhető meg. A palpáció során nincs izomfeszültség, és nem lehet pontosan meghatározni a legnagyobb fájdalom pontját.
  • Féregfertőzéseinek. A paraziták csapdája eltömítheti a bél lumenét, éles fájdalmat és mérgezési tüneteket okozva. A helmintikus invázió tesztjeiben az orvos nagyszámú eozinofil és anaemia jeleit fogja látni.
  • Az adnexitis a petefészek gyulladása. Ennek a betegségnek a fájdalma adható a perineumnak, az ágyéknak, a múltban egy nőstény betegséggel rendelkezik, esetleg a menstruációs ciklus megsértésével.

Tervezett műtétet igénylő patológiák:

  • Urolithiasisban. Akut kialakulása és az ureterális kőzet elzáródása esetén a paroxiszmális fájdalom esetén a vese kolikája a hát alsó részén fordul elő. A fájdalom leállíthatja a hasat.
  • Crohn-betegség.
  • Kalkuláris kolecisztitisz az akut stádiumban.
  • Oktatási cecum.

A sürgősségi műtétet igénylő patológiák:

  • Perforált gyomorfekély. Az apendicitistől eltér a gyomor tőrfájdalmának éles megjelenése, és a páciens sokk jeleit fejezi ki.
  • Méhen kívüli terhesség. A fájdalom mellett egy nő véres kisülést is okozhat a genitális traktusból, a menstruáció késleltetése vagy természetük megváltozása. Súlyos vérzés esetén a sokk jelei is vannak.
  • Az apendicitis akut intestinalis obstrukcióját a hasfalnak az izmok erős feszültségének hiánya jellemzi, a tapintás során az orvos meghatározhatja a bélképződést - invaginál.

Az apendicitis és a fenti betegségek hasonlósága kapcsán a páciensnek mindig gondos vizsgálatot és vizsgálatot igényel. Szükség esetén az orvos más szakembereket vonz a beteg vizsgálatához, további vizsgálatokat végez. A művelet végrehajtására vonatkozó döntés csak az ellenőrzés és a vizsgálat során kapott összes adat alapján történik. Mind a konzervatív, mind a műtéti beavatkozás eredménye nagyban attól függ, hogy a betegség mely szakaszában fejlődik a beteg egy orvoshoz. Ezért, miután megismertük az apendicitishez hasonló jeleket a megjelenésük kezdetétől számított első órákban, szükség van a legközelebbi mentőre vagy önállóan a kórházba. Szükséges, hogy rövid idő alatt teszteljék, még akkor is, ha a hasi fájdalmak más jellegűek maradnak hat órán át, szünetekkel vagy anélkül. A fájdalom a szakember által végzett vizsgálat előtt történő rögzítésekor lehetetlen fájdalomcsillapítót venni, tilos melegvizes palackot alkalmazni a gyomorba, lehetőleg ebben az időben, és nem kevesebb vizet enni és inni.

Az addektómia a gyakorlati műtétek egyik legegyszerűbb műveletének tekinthető, de csak akkor, ha a függelék gyulladása nem más bonyolult. Ennek elkerülése érdekében mindig szükség van az egészségügyi dolgozók segítségére a fájdalom és más egészségügyi változások kezdetén.

Apendicitisz - melyik orvos kapcsolatba lép

Az aplikitisz az egyik leggyakoribb sebészeti patológia, és bármely személyben, nemtől és életkortól függetlenül előfordulhat. Fontos tudni, hogy melyik orvoshoz kell fordulni az apendicitis, és milyen betegség tünetei lehetnek. Az apendicitis olyan betegségekre utal, amelyek sürgősségi ellátást igényelnek, így ha az apendicitis jelei vannak, azonnal meg kell hívnia egy mentőt.

Klinikai kép

Az apendicitis fő oka a függelék gyulladása, amely a következő prediszponáló tényezők hátterében fordulhat elő:

  • a függelék lumenének mechanikus elzáródása a belekben élő mikroorganizmusok későbbi aktiválásával;
  • a függelék fertőzése más fertőző betegségekhez képest;
  • vaszkuláris patológia;
  • károsodott bélmotor funkció;
  • székletkövek képződése a belekben;
  • krónikus hasi betegségek.


A beteg jellegzetes tüneteket mutat. Az egyik első tünet a hasi fájdalom, amely elsősorban a bal oldali csípő régióban található (először az epigasztriás vagy paraumbilis zónában jelenik meg).

A függeléknek a hasüregben való atipikus helyzete miatt a tünetek hasonlíthatnak a vese kolikájára, a kolecisztitiszre, az adnexitisre (nőknél). A gyanús apendicitist a sebészre utalják, mivel a betegség kezelése műtét útján történik.

A recepció recepciójának jellemzői

Az apendicitisben szenvedő betegek egy sebészi specialitással rendelkező orvoshoz mennek. Mivel a betegséget a gyulladás és a gennyes szövődmények alakulása jellemzi, a leghatékonyabb kezelési módszer a függelék sebészeti eltávolítása. Ha a függelék gyulladásának figyelmeztető jelei vannak, azonnal forduljon orvoshoz.

Először is, az orvos meg fogja határozni a beteg betegség jellegzetes tüneteit, különös figyelmet fordítva arra, hogy pontosan hol a gyomor fáj a tapintás során, valamint a peritoneális irritáció tüneteinek jelenléte vagy hiánya.

A diagnózis meglehetősen jellegzetes klinikai képének kimutatásához azonban a következő kutatást is kijelölheti:

  • teljes vérszám;
  • vizeletvizsgálat;
  • a hasi szervek röntgenfelvétele;
  • A hasi szervek ultrahanga;
  • bárium beöntés;
  • számítógépes tomográfia;
  • invazív kutatási módszerek (diagnosztikai laparoszkópia).

További diagnosztikai módszerekre van szükség elsősorban egyéb akut sebészeti betegségek kizárására. Ha az apendicitis orvoshoz jön sebészi kezelésre, ezért a vizsgálat során az orvosnak meg kell határoznia a műtét indikációit és elkezdheti a beteg előkészítését. A függelék eltávolítása után a helyreállítási időszak a legtöbb esetben biztonságosan halad és átlagosan körülbelül egy hónapig tart.

Mentse el a linket, vagy ossza meg a hasznos információkat a társadalomban. hálózatba

mit kell orvoshoz mennem, hogy ellenőrizzék az apendicitist

Milyen orvoshoz kell mennem, hogy ellenőrizzék az apendicitist?

sebész
csak régóta éljenek.
fájdalom a jobb oldalon? mielőtt a zöld hányás még nem jött?

sebész, gasztroenterológus
és a terapeuta, mint mindig

Csak olvastam a tüneteket, hasonlóak. csak hányás és hányinger. és a fájdalom nem csak a jobb oldalon van, ülök - minden jó. és érdemes felkelni és nyújtani vagy köhögni.

sidish? hyhy pihenjen, és ne nézd meg azt a tényt, hogy valószínűtlen! saját javaslat. ijesztő dolog.
komolyan! Ne essen pánikba, enni valami finom és tejtermék.
egyébként mikor jelenik meg ez?

Úgyhogy egyszer diagnosztizáltam az „apendicitist” - kiderült, hogy a vastagbél gyulladása volt, kissé maratott

ne húzza, de lehet szepszis és egy kis poláris szőrös állat.
akkor nem lehet szivattyúzni
// valami bejelentkezés buggy

Igen, így körülbelül egy hétig húztam. az érzés végén mmmm! csak leírhatatlanul.
és nem úgy néz ki, mint egy teljes író, bár mindannyian más vagyunk.

mb ön-hipnózis. Attól tartok, hogy ilyen dolgok patológiásan, én soha nem voltam a kórházban az életemben, és nem törtem meg semmit, pah pah és ritkán betegek.
tegnap este megjelent, egész éjjel kínozták, és most még el is ment, szinte nincs fájdalom.

hehe, a műtétem után azonnal felébredtem
Elmentem a WC-be (látszólag még mindig zavarok voltak)
csak négykézláb volt, valami varrással

jobb, ha biztonságban lenni - itt voltam az én időmben, így ez a bástya bennem felrobbant.

Igen vannak olyanok, akik azonnal, amint az érzéstelenítés elindul, elkezdenek futni. de nem voltam szerencsés. majd az író majdnem hozzám jött, ahogy az orvosok mondták.

ha holnap nem működik (reggel), menj az orvoshoz.

lassan futottál tőlük?

Két napig nem tudtam felkelni.

szóval hol fáj? oldal vagy gyomor (a bordák alatt), a forrás az ujjaival megtalálható,
a tünetek hasonlóak a neuralgiához

és mi a neuralgia?

az idegek gyulladása Intercostalis neuralgia - az interosztális idegek veresége.
Lehetséges okok: a gerinc betegségei (sóbetétek); mellkasi sérülések; fertőző betegségek; tüdőbetegségek, pleura; hipotermia. Tünetek: Akut fájdalom támadásai a mellkasi egyik oldalon lévő belsõ térben. A fájdalmat súlyosbítja a fizikai erőfeszítés, a mély légzés, a tüsszögés, a fájdalmas helyszín érzése. volt egy ilyen szemetet egy héttel később.

vakbélgyulladás

Mi az apendicitis

Az aplikitisz a leggyakoribb diagnózis, amit egy személy tud tenni. Ez a függelék gyulladása. A leggyakrabban 20–40 éves nőknél diagnosztizálják az apendicitist. Furcsa módon, de a férfiaknál kétszer olyan ritka, mint a nő.

Az apiticitist kizárólag műtétben kezelik. És ha ez nem történik meg időben, az apendicitis gyullad, a peritonitis előfordul, és a halál lehetséges.

okai

Eddig egyetlen szakember sem tudja megmagyarázni az apendicitis megbízható és 100% -os okait.

Az apendicitis gyulladásának leggyakoribb oka a fertőzés. A Staphylococcus aureus, az Escherichia coli törzsek és a pirogén baktériumok az apendicitis okozói, amelyek belső és külső tényezők hatására aktiválódnak.

A patogén mikroflóra kialakulásának fő oka az apendicitisben:

  • A függelék szűkítése;
  • Vaszkuláris reakciók;
  • Neurogén reakciók.

Leggyakrabban az apendicitis olyan emberekben alakul ki, akik szenvednek:

  • székrekedés;
  • Fertőző betegségek;
  • Szív- és érrendszeri betegségek;
  • A rossz szokások miatt (leggyakrabban férfiaknál).

A hámlasztás akut és krónikus formában különbözik. A leggyakoribb az akut apendicitis. A krónikus, viszont igen ritka, így a tüneteket nem lehet pontosan nevezni. Meglehetősen egyedi és kissé törlődnek.

Az apendicitis tünetei

Az apendicitis legfontosabb tünetei a következők:

  • Pain. Először éles, a has tetejére fókuszálva, a membrán közelében. Aztán néhány óra múlva megszűnik. Ez veszélyes üreg. Mivel ez annak a ténynek tudható be, hogy a függelék falai a hasüregben törtek ki. Ezután a peritonitis jön.
  • Állandó hányás vagy öklendezés. A hányás enyhülést, könnyedségérzetet nem okoz. Éppen ellenkezőleg, a gyomorban van egy sürgető súly és kényelmetlenség.
  • A testhőmérséklet 39 fokos emelkedése. A növekedés mindig éles, nyilvánvaló ok nélkül.
  • Izomfeszültség, fájdalom érintéskor.
  • Egy személy téveszmés állapotba kerülhet. Megzavarodik, a reflexek meghalnak.

A betegség diagnózisa

Az első tünetek esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. A diagnózist kizárólag a kórházban végzik.

Diagnózis esetén olyan módszereket használjon, mint:

  • A fizikai;
  • laboratóriumi;
  • Műszeres.

Kezelési módszerek

Először is, a kórház vért és vizeletet fog elemezni. Általában expressz módban készülnek, és 15-25 perc alatt készen állnak. Miután a sebész elvégezte a vizsgálatot, összegyűjti a beteg anamnézisét. A női orvos ultrahanghoz küldhet.

A tesztek után, a megerősített apendicitissel, a pácienst azonnal megküldik a műtéti osztályba.

Botkin.pro - video tanácsadó szolgáltatás
orvos online

Orvosa mindig kapcsolatban áll.

Kezdje az orvos keresését

Botkin

  • Iratkozzon fel
  • Keresse meg orvosát
  • Válasszon időt
  • Videó konzultáció és következtetés

Videó konzultáció
a Botkin.pro-nál kényelmes

Legfeljebb két percig tart, hogy orvosát találja, és jelentkezzen az orvoshoz való online konzultációra. És bárhonnan kaphat egy videó konzultációt.

Online konzultáció
orvos a Botkin.pro-nál -
gyors kényelmes
elérhető

  • Kérjen orvosi segítséget otthon nélkül
  • Csökkentse az orvosával való kommunikáció elvárásait
  • Felejtsd el a papírmondásokat.
  • Szerezzen be egy második orvosi véleményt

Javasoljuk, hogy az orvosok online konzultáljanak

Gnynorybov Andrei Mihailovics

Zaplotnaya Anna Alekseevna

Golembovskaya Tatyana Olegovna

Alekseenko Elena Alexandrovna

Gnynorybov Andrei Mihailovics

Zaplotnaya Anna Alekseevna

Golembovskaya Tatyana Olegovna

Alekseenko Elena Alexandrovna

Orvosok online szakmánként

Forduljon a készülékhez

Segítség a számítógépen, okostelefonon, tableten további letöltések és telepítések nélkül.

Bíznak bennünk

Betegmegjegyzések

A videó konzultáció szuper. Használom és ajánlom! Rögzítsen és fizessen néhány kattintással! Song! Ne menj sehová.

A gyerekekkel együtt töltött ifjúság a klinikán! Hány fertőzés vett fel! Szükséges a múmiák fórumának megvitatása mindenki számára!

Az ellenség nem akarja a kórházakban lebegni a máj cirrhosisával. Jól van!

Amikor egy orvos megzavarja a mobiltelefonját, kínos megbánás. Most kényelmesen vagyok a pénzemért!

Regisztráljon ingyen

A honlapunkon való regisztráció után Ön hozzáférést kap a személyes fiókjához, és élvezheti a Botkin.pro szolgáltatás minden előnyét.

A regisztráció befejezése

Az e-mail címére egy aktiválási hivatkozást tartalmazó üzenet érkezett. Ugrás erre az üzenetre, és aktiválja fiókját fiókjának eléréséhez.

Szeretné megosztani a szolgáltatásaink benyomásait?

Az orvos taktikája a nőknél feltételezett apendicitis esetén

Az akut hasi fájdalommal küzdő személy sorsát gyakran az első orvosi tisztviselőtől függ, akire utalt. Leggyakrabban ez egy sürgősségi orvos vagy klinika. Ezek az emberek viselik a teljes felelősség terhét az időben történő diagnózisért. Elmúltak azok a napok, amikor egy közösségi kórház munkája a tudományos orvoslás hátán volt. Jelenleg az egészségügyi szolgálat világos szervezete nagymértékben megkönnyítette a járóbeteg-ellátás orvosának munkáját, és széles körű lehetőséget biztosított arra, hogy konzultációkat és kórházi kezelést kapjon, akik hirtelen megbetegedtek. Még a legtávolabbi területeken is, a légmentő hibátlanul működik. A lakosság tudatossága nőtt, kevésbé öngyógyító esetekben, az orvosnak a korai kezelés szokása megerősödött.

Minden sürgősségi hívást rendkívül komolyan kell venni. Még akkor is, ha az orvos, aki megérkezik a hívásba, rájön, hogy a beteg jobb és a fájdalom eltűnt, a vizsgálatot a leginkább óvatosan kell elvégeznie, és győződjön meg róla, hogy másnap ajánlja a betegnek a klinikára. Szükséges tájékoztatni a klinikát a beteg nyomon követéséről; ha nem jön a recepcióba, otthon kell meglátogatnia. Meg kell mondani, hogy elég ritkán látunk indokolatlan hívásokat - a normális személy nem tartozik az orvosi ellátás szimulációjához vagy visszaéléséhez, ezért minden hívást riasztási jelnek kell tekinteni. Ugyanez vonatkozik a klinikai betegeknél a hasi fájdalomra vonatkozó panaszokkal. Természetesen nem minden ilyen betegnek kell azonnal kórházba kerülnie. A viszontbiztosítás nem fordulhat elő, és a mentő és a kórház túlzott terheléséhez vezethet. Ugyanakkor nem lehet egyetlen páciens, akit a recepcióból hazaküldtek, és amelyhez hasi fájdalmak kapcsán jött, nem eshet a poliklinika látványától. Nem szükséges, hogy a betegnek gyors hasi fájdalommal és a beteg jó állapotával megbetegedjen, de szükség van rá, hogy figyelmeztesse a diéta és a hashajtók bevételét. A pácienst kötelezni kell arra, hogy egy másik napra vagy minden más napra fogadjanak, és csak azt követően lehet megállítani a felügyeletet, vagy kinevezni ambuláns vizsgálatot.

A sürgősségi orvosoknak és klinikáknak képesnek kell lenniük az egyszerű diagnosztikai technikák szakszerű felhasználására: tisztázzák a panaszokat, a betegség időtartamát és az előző körülményeket; összegyűjti az irányított tömör történelmet; vizsgálja meg a fekvő beteg hajlamos helyzetben (előzetesen urinált); hogy megfeleljen a vizsgálati sorrendnek, amely a sebesség ellenére finoman kell elvégezni a tünetek hamis értelmezésének elkerülése érdekében. Poliklinikai körülmények között szükség van egy hüvelyi vizsgálatra, vagy a páciensnek egy nőgyógyászhoz való konzultációra. Emlékeztetni kell arra, hogy a betegség korai óráiban a kevés klinikai kép nem ad alapot az akut apendicitis diagnózisának megtagadásához. Ezért, ha nincs lehetőség az újbóli vizsgálatra 2-3 óra elteltével, az ilyen betegeket kórházba kell helyezni. Azokban az esetekben, amikor a betegség második napján ilyen kevés klinikai kép alakul ki egy erős betegben, aki nem kap antibiotikumokat és szulfonamidokat, járóbeteg-vizsgálatot kell végezni.

Közvetlenül megjegyezzük, hogy az első sebész, aki a kórházban vizsgálta őt, felelős a betegért; ez az orvos, a felelős tisztviselővel konzultálva szükség esetén vezesse a pácienst a szolgálat ideje alatt, és átadja azt a kórházi orvosnak vagy a következő tisztviselőnek.

Közvetlenül a sürgősségi osztályba való belépés után a beteg eltávolítja a külső ruhát, elhelyezi a kanapén, és hívja az orvost. Hangsúlyozzuk, hogy minden bejövő pácienset levetkőzünk, és el kell helyeznünk, függetlenül attól, hogy mennyire biztonságos a állapota a szolgálatban lévő nővérnek. Végül is, még akkor is, ha az orvos úgy dönt, hogy hagyja a pácienst a sürgősségi helyiségből, csak részletes vizsgálatot követően végezheti el, amelyre a pácienst meg kell szedni és csomagolni. Ha a sebész a szolgálatban foglalt, és fél óra múlva nem szabad feloldani, a terapeuta megvizsgálja a beteget, és előzetes feljegyzést készít a betegség történetében. Ha a sebész szabad, a beteg vizsgálatát követően azonnal feljegyzi a betegség történetét. Azokban az esetekben, amikor hagyja, hogy a beteg hazatérjen, csak a második vizsgálat után másfél óra elteltével kerül sor. Ezért ilyen esetekben szükség van egy esettörténet írására (az esettörténetet minden olyan betegnek adják, aki több mint 2 órán át kórházban tartózkodott), mivel ez növeli a felelősséget, az orvos úgy gondolja, hogy minden látszólag egyszerű esetről van szó. Itt meg kell jegyeznünk, hogy ha olyan információt gyűjtünk, ami valóban szükséges és a jelenlegi betegséghez kapcsolódik, és tömören írjuk le őket, akkor a betegség története megszűnik az orvos „írásainak”, és minden vizsgálat szükséges elemévé válik.

A vészhelyzetben végzett vizsgálatsal egyidejűleg vért veszünk elemzésre, hogy a hemoglobin-tartalom azonnal megismerhető legyen, kevesebb, mint fél órán belül - a leukociták száma, és szükség esetén az orvos más adatokat kap. Megértjük, hogy nem minden kórházban van vámlabor-technikus. Ezekben az esetekben az ebben az orvosi intézményben elfogadott rendelés. Tehát számos kórházban a sürgősségi terem nővére vagy a sebész a leukocitózist határozza meg. Ugyanakkor vizsgálja meg a vizeletet.

A vészhelyzetben végzett vizsgálat befejezése után az orvos előtt az alábbi három helyzet egyike jelentkezik: 1) a páciens világos képet mutat a hasi szervek akut betegségéről; 2) nincsenek akut hasi betegség jelei; 3) a diagnózis nem világos.

Ha az első esetben meg kell határozni a művelet kérdését, a harmadik esetben pedig a megfigyelés folytatását, akkor a második esetben - ugyanilyen felelősségteljes döntést kell hozni, amely a kórházi ellátás elutasításából áll. Mindenesetre jobb, ha 1-2 napig a kórházban tartják a beteget, különösen, ha a sürgősségi osztályon szétszerelési kamrák vannak, például az N. V. Sklifosovsky Intézetben. Ha az ágy kapacitása korlátozott, a kórház túlterhelt, a beteg csak a felelős sebész engedélyével szabaduljon fel a sürgősségi helyiségből, és mindig 2–3 órás megfigyelés után, mert egyetlen vizsgálat nem elegendő. Ráadásul a kórházi diszkrimináció gyors elutasítása azon betegek szemében, akiket a kórházba küldött orvos és az utóbbiak félnek attól, hogy a kórházi betegeket nehezen diagnosztizálják. Ezeket a tényeket szem előtt kell tartani, a kórházi ellátás megtagadására hivatkozva. A páciens felszabadítása a sürgősségi osztályról, adjon meg egy igazolást, amely jelzi, hogy követi az étrendet, ne használjon fűtőbetéteket és hashajtókat, és mindig másnap, forduljon a helyi orvoshoz, és ha növeli a fájdalmat, azonnal hívjon mentőt.

Csak egy nagyon felelősségteljes megközelítés a kórházi ellátás elutasításával minimálisra csökkenti az elhanyagolt apendicitis formák nem ritkán megfigyelt eseteit a sürgősségi teremben elbocsátott betegekben. A bizonytalan diagnózissal rendelkező betegek csoportja a leginkább aggodalomra ad okot a felelős orvosnak. Ismert, hogy először is az akut apendicitis diagnózisában fellépő hibák a gyomor-bélrendszeri betegségekhez kapcsolódnak. Gyomorhurut, ételmérgezés, gastroenteritis, enterokolitisz, sőt dysentéria - ilyen diagnózisokkal gyakran akut apendicitis diagnózisával ellátott betegek kerülnek átadásra, és időnként köztük előrehaladott apendicitisben szenvedő betegeket 1-3 nap után észlelnek. Ne rohanj átadni - ez az alapvető szabály a törvény. Ha gyanítja a mérgezést, gondosan ellenőrizze a járványtani tényezőt (hogyan érzi magát a páciensnek), mossa le a pácienst, a gyomrot, írja fel a atropint, ismételje meg a vérvizsgálatot, konzultáljon egy terapeutával, és csak 3-4 óra múlva döntsön az átadásról. A hasmenéses beteg esetében a széket személyesen ellenőrizni kell legalább kétszer, hüvelyi és rektális vizsgálatot kell végezni, és csak a megfigyelés után, ha a beteget át kell vinni. Természetesen az ilyen pácienst a sürgősségi szobában a lehető legnagyobb mértékben el kell különíteni, és a személyzetnek lépéseket kell tennie a fertőtlenítéshez.

A második hely a hibák gyakoriságában a nőgyógyászati ​​betegségek arányában van. Az apendicitis és a nemi betegségek közötti differenciáldiagnosztikát klasszikus feladatnak tekintik, amelyet gyakran nem lehet könnyen megoldani. Az apendicitis jele alatt a méhen kívüli terhesség eltűnt megnyilvánulásait mutató betegek - a petefészek apopszisának úgynevezett appendikuláris formájával - a méh és a függelékek gyulladásos betegségeivel, valamint a hiányos abortuszokkal - gyakran a sebészeti osztályokhoz kerülnek. Ha ez utóbbit viszonylag könnyű felismerni, és egy ilyen nőt egy nőgyógyászati ​​kórházba kell küldeni, akkor kategorikusan ellenezzük a női belső nemi szervek akut megbetegedéseinek átadását, mivel tudjuk, hogy az apendicitis és a nagyon súlyos betegség számos esetben állítólag a nőgyógyászati ​​osztályokban nem igazolt diagnózisa az apendicitisnek és a női nemi szervek "tiszta" betegségének. Az ilyen betegek felügyelete és a sürgős beavatkozást igénylő nőgyógyászati ​​betegségek gyors kezelése a sebész feladata.

A harmadik helyen az akut appendicitis diagnosztizálásakor a hibák száma urológiai betegségek. Lumbalis fájdalom, dysuria, fehérje jelenléte a vizeletben, vörösvérsejtek és fehérvérsejtek kényszerülnek differenciáldiagnózis elvégzésére vese kolikával és pyelitissel. A vesék és a húgycsövek áttekintése, vagy akár a sürgősségi pirelográfia és a hromocystoszkópia ilyen esetekben nagyon hasznos segítség, gyakran segítenek megbízhatóan kialakítani az urológiai betegséget.

De milyen néha rejtélyes urológiai maszk az apendicitis! Elvesztettük a pácienset a gangrenous retrocecalis apendicitisből, túlbecsülve a Pasternack tünet, a dysuria és a vizelet kifejezett változásait.

A Pasternack pozitív tünetei más apendicitis megnyilvánulásokkal kombinálva közvetlenül jelzik a függelék retrocekális helyét, és a dysuria jelzi a medencéjét vagy a nemi szervek betegségét. A mikrohematuria gyakran előfordul, és valószínűleg mérgezésre utal, bár a végső jelenség a hematuria és az apendicitis még nem magyarázható.

A dinamikus megfigyelés célszerűségét az apendicitis bizonytalan diagnózisával szemben S. S. Yudin tartósan meggyőzte, aki a konferencián felszólította az orvosokat: "Annak érdekében, hogy eldöntsük a gyulladásos folyamat progresszióját, a pácienst kórházba kell helyezni és szorosan monitorozni az ágyon. A has megvizsgálása minden területen 2-3, kevésbé 4-6 órás körültekintő tapintással gyakran elég egyértelműen jelzi, hogy a folyamat milyen irányba megy. elalos igazán ügyes sebész. És akkor nem kell bánni az extra órát töltött, mert az ilyen kifejezések nem valószínű, hogy jelentősen rontja a prognózist késő műveletek bude azokat még meg kell csinálni, de gyakran az ilyen felügyeleti tartózkodni fog kockázatos beavatkozás. "

A taktika fő kérdése a következőképpen oldódik meg: kétség hiányában, ha a diagnózisban kétség merül fel, szükséges a beteg megfigyelése.

A „fegyveres megfigyelés” néven ismert taktikát már gyakorlatilag tesztelték. A támadások azon alapelv hiányának megértésén alapulnak, hogy csak a nem világos klinikai kép esetében alkalmazható.

V. I. Struchkov és B. P. Fedorov nagy klinikai anyagon "soha nem észleltek semmilyen kárt a betegnek a dinamikus megfigyelés során több órán át még azokban az esetekben is, amikor egyértelműen ellentmondás van a klinikai kép és az anatómiai változások között, ha egy bizonyos idő után elvégezték a műveletet megsemmisítően módosított függelékből távolították el ", és arra a következtetésre jutott, hogy" nincs szükség a percenkénti percekre, ha ez a diagnózis rovására történik ".

Ezért fel kell ismerni a Yu. Yu. Dzhanelidze nevű Leningrádi Tudományos Kutatóintézet ajánlásait az akut apendicitis tisztázatlan klinikai képével, a diagnózist a befogadás időpontjától számított 12-24 órán belül tisztázni kell; ha a diagnózis napja után nem tisztázott, egy műveletet jelez.

A kórházban állandó orvosi megfigyeléssel "alkalmazhatunk antibiotikumokat, perirenális blokádot vagy a méh kerek ligamentumának blokádját (a vesebetegek megkülönböztetése), a fűtőpadot.

Az akut apendicitis pozitív diagnózisát korán, a betegség kezdetén, nem pedig magasságában kell elvégezni, ezért nincs szükség arra, hogy a teljes gazdag tünetegyüttes megnyilvánulását várjuk.

Az akut apendicitis egyértelmű diagnózisával csak egy taktika lehet - korai működés, és ebben a kérdésben nem lehet vitát folytatni, mert csak korai működés garantálja az apendicitis kedvező eredményét. Itt azonban nincs sablon, és a pácienshez való egyéni megközelítés elve továbbra is elsődleges. Mi történik, ha egy súlyos szívbetegségben akut appendicitis támad meg? Szükséges-e azonnal működtetni, még akkor is, ha a diagnózis egyértelmű? Itt jön a dinamikus megfigyelés próbált és tesztelt módszere. A folyamat fejlődésének elhomályosítása nélkül sem a gyógyszerek, sem a perirenális blokád nem ír elő éhséget, jeget a gyomorban, antispasztikus szereket és 2 óránként vizsgálja meg a pácienseket. Ha a folyamat meghal, folytatják a „fegyveres megfigyelést”, és ha növekszik vagy stabilizálódik, akkor sebészeti bánásmódot igényelnek, amelyet a lehető legkisebb mértékben végeznek.

Az akut apendicitis megállapított diagnózisával a pácienst fel kell ajánlani egy műveletre, és el kell oszlatnia kétségeit, ha van ilyen. A készítménynek legalább egy órát kell tartania - borotválkozás, fürdő, gyógyszer injekció (legalább fél órával a műtét előtt). Így a komplikált akut apendicitisben szenvedő beteg körülbelül 2 órával a műtét előtt költeni fog a kórházban, ami elég ahhoz, hogy átvizsgáljon, részletes vizsgálatot, képzést és egyúttal megismerje a helyzetet, és kapcsolatba lépjen az orvosi személyzettel. Ez egy szükséges és indokolt időpocsékolás, míg a páciens kézbesítését követő 15 perc múlva a művelet nem más, mint elfogadhatatlan sietség. Az apendicitis bonyolult formái esetén egyidejűleg intenzívebb előkészítést kell végezni: a gyomrot a szondán keresztül üríteni, szubkután vagy intravénásan beadni a fehérje folyadékokat és elektrolitokat, szívvel stb.

Sok sebész a helyi érzéstelenítés elvei támogatói az apendectomia alatt. Valójában egyszerű esetekben a teljes premedikáció után 0,25-0,5% -os novokainoldattal végzett gondosan elvégzett rétegzett infiltráció jön létre a feltétel nélküli hozzáféréshez. Ugyanakkor mindig egy szabályt kell követni - várni az érzéstelenítés megkezdését, és nem szedni a szikét közvetlenül az utolsó injekció után. A hashártyát külön-külön, szem szerint kell altatni, és csak azt követően, hogy horgokkal kell mozgatni. Természetesen az érzéstelenítés és a bélszín alapja. A jobboldali perirenális blokád (0,25% -os novokain oldat 300 000-500 000 NE penicillinnel) kiegészíti az érzéstelenítést, a posztoperatív bélparózis megelőzését és hozzájárul az antibiotikumok lerakódásához. A helyi érzéstelenítést azonban nem szabad minden esetben alkalmazni. A bonyolult, nem világos esetekben, valamint az elhízott vagy neuraszténes egyéneknél sokkal ésszerűbb, hogy az érzéstelenítést azonnal a dinitrogén-oxid, a halotán és az oxigén keverékével indítsák el ahelyett, hogy a műtét során a helyi érzéstelenítés elégtelen lenne.

Page 1 - 1/3
Start | Prev. | 1 2 3 | Következő. | A vég