Gyermekkori megbetegedés: okok, tünetek, jellemzők

Gyakran a mindennapi életben összekeverjük a "függelék" és az "apendicitis" kifejezéseket. Valójában a különbség egyszerűen emlékezhető: a függelék egy szerv, a cecum vermiform függeléke és az apendicitis a függelék akut betegsége, amely sebészeti beavatkozást igényel.

A közvélemény ellenére a függelék nem egy teljesen haszontalan orgona. Az orvosok gyakran hívják a "has belső mandulájának" vermiális folyamatát: mivel a mandulák védik a tüdőt, a függelék védi a beleket, koncentrálja a különböző immunfolyamatokban részt vevő limfoid szöveteket. Ezért a modern orvostudományban elhagyták azt a gyakorlatot, hogy a függeléket „megelőző” célokra távolítsák el, mivel ez egy közvetlen beavatkozás az immunrendszerbe. Ha egy féreg alakú folyamatot eltávolítunk a gyermeknek a teljes egészség hátterében (ahogy ez volt egyszerre szokás, például az USA-ban), a teste rosszabb lesz a fertőzések ellen. Abban az esetben, ha a függelék gyulladt (az apendicitis megkezdődik), az orvosok kénytelenek lesznek eltávolítani. Ezután más szervek és szövetek (nyirokcsomók, lép, máj) átveszik az eltávolított szerv immunfunkcióit.

Az apendicitis kialakulásának mechanizmusa jól ismert. Általában a gyomor-bél traktuson áthaladó élelmiszerek nem tartoznak a függelékbe. Ha az útvonal megváltozik, az „elveszett” részek már nem képesek egyedül hagyni ezt a szervet, bomlik benne, gyulladást okozva. Először csak a folyamatban folyik, de 12 óra elteltével az egész hasüregre terjedhet. Az emésztett ételek bomlása által képződő gázok és nyálkafák elfojtják a függeléket, megszakítják a falakat, a mérgező tartalom terjed, mérgezi a testet.

A múlt század 60-80-as években azt hitték, hogy az apendicitis idegen testeket provokál a szájba, és belehelyezi a csecsemő gyomrába és belébe. Később a hipotézist visszautasították, de ez nem jelenti azt, hogy a morzsákat a szájba "sorba" húzzák.

Napjainkban a szakértők meghatározzák az apendicitis okait, mint számos negatív tényező egybeesését, különösen:

  • a gyermek túlfogyasztása;
  • rosthiány a morzsa menüben;
  • felesleges szénhidrátok - sütés és édességek;
  • székrekedés;
  • gyomor-bélrendszeri betegségek (dysbacteriosis, gastroenteritis, ascariasis).

Az apendicitis előfordulását gyermekeknél szintén befolyásolja:

  • Öröklődés. Ha az anya vagy az apa működött, akkor a gyermek is előfordulhat az apendicitis kialakulásában, és nem ritka, hogy ez a szülőkkel azonos korban történik.
  • A szezonalitás. A szezonon kívüli (tavaszi, őszi, olvadás télen), amikor az időjárás folyamatosan változik, a légköri nyomás az akut apendicitis csúcspontja; A szakemberekkel való kommunikáció még mindig nem világos, de a gyakorlatban ez az;
  • Fertőzés. Az apendicitis kiváltó hatása gyakori "hideg" lehet (felső légúti fertőzés, torokfájás, középfülgyulladás stb.).

A szubsztitózis lehet akut és krónikus. Az első esetben a támadás hirtelen kezdődik és nagyon gyorsan fejlődik. A másodikban - egy kisbaba több hétig vagy akár hónapokig is a panaszok kényelmét és fájdalmát érinti. De a betegség ezen formája felnőtteknél gyakrabban fordul elő.

A sebészek négy formáját vagy szakaszát osztják meg az apendicitisnek.

  1. A kezdeti - egyszerű vagy katarrális - függelék enyhén megvastagodott fal.
  2. A következő, romboló phlegmonous, az orgona már növekszik, az általa keringő vér és a közeli edények vastagabbá válnak, és vérrögök képződnek benne.
  3. Ezután a betegség előrehalad, és romboló gangrén fázisba kerül - a függelék falát képező szövetek elhalnak (nekrózis).
  4. A legveszélyesebb szakasz a függelék perforációja vagy szakadása, és a tartalmának a hasüregbe való felszabadítása. Ebben a szakaszban a peritonitis komplikálja az apendicitist - a hashártya gyulladását, melyet a test mérgezése és sok szerv és rendszer munkájának megzavarása kísér.

Az apendicitis stádiumát különösen a nyelv állapota, pontosabban a fehér lepedék jelzi. Minél erősebb a gyulladás, annál nagyobb a területe: a katarrális formában csak a gyökér van bevonva, összetettebb az egész nyelv.

Leggyakrabban 10–30 éves embereknél előfordul az apendicitis. 1–1,5 éves korban elszigetelt esetek vannak. 2-7 éves gyermekeknél az előfordulási gyakorisága 3-5%. Annak ellenére, hogy a kisgyermekek gyakran nem rendelkeznek apendicitussal, a probléma az, hogy minél fiatalabb a gyermek, annál nehezebb a megfelelő diagnózis megadása.

Az orvosok az apendicitist "hasi kaméleonnak" nevezik - sok más betegség maszkja alatt elrejthető. Leggyakrabban a szülők idő előtti kezelése az orvoshoz és diagnosztikai hibák fordulnak elő olyan esetekben, amikor az apendicitis a vírusfertőzések hátterében alakul ki az élelmiszerhibák után. A szülők úgy vélik, hogy a gyermek gyomrája fáj, mert hideg vagy túlfáradt (például nyáron egy bőséges grillezővel és édességgel), és várjon, amíg „mindent magától áthalad”, míg a fájdalom valójában az apendicitis kialakulásának jele..

A gyermekeknél az apendicitis legfontosabb jele a hasi fájdalom. Állandó: növekedhet vagy gyengülhet, de soha nem halad végig.

1) Hasi fájdalom. Az apendicitis esetében ez a tünet mindig jelen van. A klasszikus formában az apendicitis fájdalma a jobb oldalon, a máj alatt, ahol a függelék található. De nem minden olyan egyszerű: a baba szervei és részei kicsiek, így a féreg alakú folyamat nem azonnal megteszi a „törvényes” helyét és eltolható oldalra - közelebb a bal és jobb hypochondriumhoz, a medencéhez, stb. A gyermeknek úgy tűnik, hogy az egész has fáj, és még a derek. A baba elkezdi megvédeni ezt a testrészt, nem engedheti, hogy bárki megérintse, kevésbé fog mozogni, többnyire a hátsó vagy jobb oldalán fekszik, és a lábai be vannak húzva. A tünet a gyaloglás, a köhögés, a változó testhelyzet növekedésével nő. Ha beveszed a gyereket a karodba, sírni fog. Ha a gyermek már annyit tud beszélni és megérteni a testében, hogy megbetegedett területet jelez, akkor hosszan tartó fájdalommal rendszeres időközönként újra kell kérdeznie, hogy hol fáj: az apendicitis fényes tünete a fájdalom fokozatos elmozdulása jobbra.

Az apendicitis fájdalma egy gyermekben nem olyan, mint a görcsök vagy a kólika (görcsös fájdalom: a gyermek hirtelen panaszkodik a gyomorra, sír; ha nagyon kicsi - kis lábai vannak, és egy idő után újra eveztek - a kolika elhaladt). Amikor az apendicitis fájdalom tartós ("hullámok" - akkor erősíthet, majd enyhén leesik, de egy percig nem ér véget). Fontos megjegyezni, hogy a fájdalom intenzitása nem jelzi a veszély szintjét - talán nem túl erős, a fő kritérium az állandóság.

2) Álmosság, láz - az esetek kb. 90% -ánál a gyermekeknél az apendicitis a testhőmérséklet emelkedésével (37–38 fok), a betegség gyors fejlődésével és a szövődmények (peritonitis) jelenlétével együtt 40 ° -ra emelkedik.

3) Az étkezés megtagadása, hányinger, hányás (vagy hasmenés) elég gyakori, de nem kötelező az apendicitis tünetei egy gyermeknél: a hányás az esetek kb. 70% -ában, általában egyszer vagy kétszer, és a cseppfolyós széklet 1-2-szerese.

4) Gyors romlás. A függelékben a gennyes folyamatok előrehaladásával a gyermek állapota gyorsan romolhat: szomjúság, a bőr színe megváltozik (sápadt). Az apendicitis legveszélyesebb szövődménye a peritonitis - a hasüreg gyulladása, amelyet súlyos fájdalom kísér.

Mit kell emlékezni a gyanús apendiciszes gyermek szülõinek:

  • A gyermek kisgyermekesedése gyorsan fejlődhet. Minél hamarabb megvizsgálja az orvost a gyermek, és a helyes diagnózis megtörténik, annál kedvezőbb a prognózis. Ezért a legfontosabb, hogy a szülők emlékezzenek arra, hogy ha a hasüreg fájdalma 3–4 órán keresztül folytatódik, akkor mindenképpen mentőt kell hívnia.
  • Gyermekkori aprítitisz gyakran nem jellemző: a hőmérséklet alacsony vagy egyáltalán nem, a fájdalom gyenge, több napig tart. De ebben az esetben minden orvos azt állítja, hogy jobb, ha biztonságosan játsszon, több órát töltsön a sürgősségi szobában, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e apendicitis, mint hogy túl későn keressenek segítséget, ha a szövődmények már nem kerülhetők el.

Ha gyanítja az apendicitist egy gyermeknél:

  • Ha ideges tünetek jelennek meg, nézze meg a babát.
  • Meg kell hívni egy mentőt, ha a hasi fájdalmak 3-4 órán keresztül fennmaradnak (különösen, ha fokozatosan jobbra mozognak), a hőmérséklet emelkedik, a gyermek nem hajlandó enni, hányinger és hányás jelentkezik.
  • Tegye a babát lefekvés előtt, mielőtt az orvos megérkezik.
  • Ha hánytatása vagy hasmenése van, akkor a dehidratáció elkerülése érdekében a csecsemővíz kis adagokban adható.
  • Ha a fájdalom nem erős és nem jobb a jobb oldalon, egy görcsoldó adható (ha ez görcs, akkor elhalad, ha az apendicitis, akkor a görcsoldó nem segít); ha gyanítja, hogy gyermeke székrekedést okozhat, a microcephalus hipertóniás oldatot készít (egy pohár hideg víz 1 tonna só; ebből az oldatból 100-150 ml elegendő egy 5- vagy 7 éves gyermek számára).

Ha gyanítja, hogy az apendicitis egy gyermekben nem tud:

  • A has felmelegítéséhez (ez a függelék törését és a peritonitis előfordulását okozhatja).
  • A fájdalomcsillapítóknak (fájdalomcsillapítóknak) adva kenhetik a tüneteket és zavarhatják a helyes diagnózist.

Gyermekkori apendicitis kezelése: műtét és posztoperatív időszak
Abban az esetben, ha az akut apendicitis klinikai képe van, az egyetlen kezelési módszer a függelék eltávolítása - egy appendectomia történik. Kezdetben a sebész úgy dönt, hogy melyik művelet alkalmasabb. Két lehetőség van: ha a gyulladás ellenőrzése alatt áll, akkor laparoszkópos műtétet végeznek. A hasüregben kis bemetszésekkel - általában három - készülnek egy videokamera és eszközök, amelyekben elvégzik a szükséges manipulációkat. További információ

Gyermekek hámlasztása

Az apendicitis egy akut (ritkábban krónikus) gyulladásos folyamat, amely a függelékben található (vermiformis, vermiform függelék), amely a cecum függeléke.

Gyermekekben az akut appendicitis nagyon gyakran fordul elő. A sürgősségi műtétek több mint 75% -a gyermekgyógyászati ​​műtétek részlegei ennek a konkrét patológiának köszönhető.

A gyermekeknél a kisgyermekbetegség gyakran más betegségek álcázásával jár, ezért nemcsak sebészek, hanem más profilok (gyermekgyógyászok, gasztroenterológusok, urológusok, terapeuták) is foglalkoznak.

A gyermekkori gyulladásos folyamat fő jellemzője a gyors fejlődés, aminek következtében a folyamat falában a romboló változások nagyon gyorsan előfordulnak, a peritoneális gyulladás kialakulásának feltételei (peritonitis, az ízületi eredetű).

Ritkán észlelték az első életévek gyermekekben a hámlasztását (az esetek 5% -a). Ahogy öregszenek, az előfordulási arány növekszik, csúcsa iskolai korban jelentkezik.

A gyermekek és a kockázati tényezők függelékének okai

A gyermekeknél az apendicitis fő oka a függelék lumenjének elzáródása (elzáródása) további bakteriális invázióval. Az akadályok:

  • a függelék veleszületett rendellenességei (torzió, hajlítás);
  • gyulladásos szigorítások;
  • a nyirokszövet hiperplázia;
  • bélférgek;
  • idegen testek;
  • széklet kövek (koprolitok).

A függelék lumenének mechanikus elzáródása nyálkahártya-sejtek nyálkahártya-szekréciójának hiperprodukcióját idézi elő. Ennek eredményeképpen fokozatosan növekszik a folyamatban lévő nyomás, a falak feszültsége növekszik, a vérellátás romlik, a vénás stagnálás nő, és a bakteriális mikroflóra aktív fejlődése megkezdődik.

A patológiai folyamat kezdete után 10-12 óra elteltével a gyulladásos folyamat túlmutat a függelék falain, ami a hashártya irritációjához és gyulladásához vezet. Ha az elzáródás nem oldódik meg, akkor az artériás vérellátás növekvő romlása a szöveti ischaemia kialakulását és a teljes fal vastagságának nekrózisának kialakulását okozza.

A gyulladásos folyamat kialakításának következő lépése a függelék falának perforációja, amely lehetővé teszi a szabad hasüreg ürülékének és gennyes tartalmának elérését. Átlagosan a gyermekek körében az apendicitis teljes fejlődési ciklusa nem több, mint 24–36 óra.

Bizonyos esetekben a gyermekeknél az apendicitis spontán helyreállt, de ez csak akkor lehetséges, ha a vermiform folyamat falának nincs perforációja.

Az élet első két évében a függelék gyulladása gyakorlatilag nem figyelhető meg a gyermekeknél. Ez azzal magyarázható, hogy a táplálkozás sajátosságai ebben a korban a legjobb feltételeket biztosítják a folyékony tartalmak kiáramlásához. Ezen túlmenően a függelék első életévének gyermekeiben a nyirokszövet még mindig rosszul fejlett, ami szintén csökkenti a gyulladás kockázatát. A fiatalabb iskolás korban teljesen érik, ami az előfordulási gyakoriság növekedéséhez vezet.

Az apendicitis kialakulásában ugyanolyan fontos a függelék és a bél mikroflóra. Ezenkívül a fertőzés a test bármely más gyulladásforrásából nyúlhat be limfogénre vagy hematogénre. Ezt támasztja alá az a tény is, hogy a gyermekeknél az apendicitis gyakran a sinusitis, follikuláris mandulagyulladás, otitis, kanyaró vagy akut légúti vírusfertőzés hátterében alakul ki. Néhány fertőző betegség, például az amebiasis, a tuberkulózis, a yersiniosis, a tífusz, a gyermekeknél az apendicitis önálló okává válhat.

A gyermekeknél az apendicitis kialakulásának előrejelző tényezői:

  • bél dysbiosis;
  • gastroenteritis;
  • helmintiasis (leggyakrabban ascariasis);
  • krónikus székrekedés;
  • egészségtelen étrend (túlfogyasztás, jelentős mennyiségű könnyű szénhidrát tartalmának étrendje és elégtelen mennyiségű rost).

A betegség formái

A morfológiai besorolás a következő apendicitis formákat határozza meg a gyermekeknél:

  • katarrális (egyszerű);
  • destruktív;
  • empyema függelék.

A romboló formák közé tartoznak a gyermekekben a flegmonikus és gangrenous apendicitis, amely viszont perforációval vagy anélkül folytatható.

Flegmonikus vagy gangrenózisos apendicitis megbetegedése után a tapadó betegség gyakran kialakul.

A gyulladásos folyamat aktivitásától függően a gyermekeknél az apendicitis akut, szubakut vagy krónikus.

Gyermekek apendicitisének tünetei

A gyermekeknél az apendicitis klinikai megnyilvánulása sokrétű és a következő tényezőktől függ:

  • a függelék anatómiai helyének jellemzői (jobb vagy bal oldali csípő régió, retroperitonealis, szubhepatikus vagy retrocecalis tér);
  • a gyulladásos folyamat fejlődésének morfológiai fázisa;
  • a gyermek életkora;
  • a társbetegségek jelenléte.

Az apendicitis első és legkorábbi tünete a gyermekeknél a hasi fájdalom. A legtöbb esetben a fájdalom kezdetben a köldök- vagy epigasztrikus régióban fordul elő, és néhány óra elteltével a jobb csípő régióra vált. A függelék medencéjében a fájdalom a szuprapubikus területen, a szubhepatikus, a jobb hypochondriumban és a retrocecalis régióban lokalizálódik a lumbális régióban. Az idősebb gyermekek nemcsak a fájdalom helyét mutatják, hanem a természetét is. A kicsiek reagálnak erre a fájdalomra, ellenállva a hasi tapintásoknak, szorítva a lábakat a hashoz, alvászavarokhoz, síráshoz és szorongáshoz.

A gyermekeknél az apendicitis egyéb jelei:

  • az étkezés megtagadása;
  • hányás (ismétlődő gyermekeknél, idősebb gyermekeknél 1-2 alkalommal fordul elő);
  • a széklet megsértése (székrekedés, vagy ellenkezőleg, nyálkahártyával összekevert hasmenés a székletben).

A gyermekek akut appendicitisének hátterében a testhőmérséklet 38-40 ° C-ra emelkedik. Az olló tünet jellemző, amely a láz és a pulzus közötti eltérés. A tünet a leginkább az iskolai korú gyerekeknél jelentkezik.

A függelék kismedencei lokalizációja esetén a gyermekeknél az apendicitis egyik tünete a pollakiuria (gyakori vizelés).

A gyerekeknél a katarrális apendicitis hátterében a nyelv nedves marad, és a rúd megjelenik a gyökérterületen. A betegség flegmonos formájával a nyelv nedves, teljesen fehér virággal borítva. Gyermekek gangrenous apendicitisével a nyelv száraz, teljesen bevont.

Az időben történő diagnózis és a sebészeti kezelés során a prognózis általában kedvező. A halálozási arány 0,1-0,3%.

A gyermekek krónikus apendicitiszét sokkal ritkábban figyelték meg, mint a felnőtteknél. Jellemzője a testhőmérséklet periodikus növekedése a subfebrilis értékek között a hasi fájdalom egyidejű megjelenésével.

Gyermekek apendicitájának diagnózisa

A gyermekkori apendicitis diagnózisa a fizikai vizsgálat, a laboratóriumi és a műszeres vizsgálat eredményei alapján történik.

A gyermek hasi tapintásának elvégzése során az elülső hasfal feszültségének feszültsége, a jobb oldali csípő régió éles fájdalma, Voskresensky, Shchetkin-Blumberg pozitív tünetei jelennek meg a hashártya irritációját jelezve. Kisgyermekeknél a hasi tapintást leggyakrabban fiziológiai vagy gyógyszer alvás közben végezzük. Az első életévek elülső hasfalának és gyermekeinek izmai még mindig rosszul fejlettek, ezért gyakorlatilag lehetetlen a megnövekedett feszültségük jelenlétének meghatározása a szokásos módon. Ebben az esetben a hasfalfal izomzatának elektromográfiája indokolt.

A gyermekeknél az apendicitis diagnózisában ultrahangot is alkalmaznak, amelynek során a szabad folyadék felhalmozódása a jobb oldali csípő fossa egy kiterjesztett függelék (több mint 6,0 cm átmérőjű).

Általánosságban elmondható, hogy az akut apendicitisben szenvedő gyermekek vérvizsgálata leukocitózist mutat (a leukociták száma eléri a 10-15x10 9 / l-t), a leukocita képlet eltolódása balra. A vizelet albuminuria általános elemzésében hematuria, leukocytouria figyelhető meg.

Diagnosztikailag nehéz esetekben rektális digitális vizsgálatot kell végezni, amelynek során a végbél elülső falának fájdalmát és túlnyúlását észlelik. A serdülő lányoknak, akik elérték a gyermekkori korosztályt, gyors terhességi tesztet kell végezniük, és azokat egy gyermekgyógyászati ​​nőgyógyásznak kell elküldeniük konzultáció céljából.

Ha az eredmények egyértelmű értelmezése nem lehetséges, akkor a hasüreg röntgen- vagy számítógépes tomográfiája a műszeres diagnosztika kiegészítő módszerei.

Bizonyos esetekben laparoszkópiát használnak. A diagnózis megerősítése után a diagnózisos laparoszkópia átkerül a kezelésbe.

Gyermekeknél, valamint felnőtteknél a krónikus apendicitis diagnózisát olyan egyéb patológiák kizárásával végzik, amelyek hasonló tünetekkel fordulhatnak elő. Ebben az esetben a laboratóriumi és műszeres diagnosztika programja a következőket tartalmazza:

Akut apendicitisben szenvedő gyermekeknél differenciáldiagnózis szükséges a következő betegségekkel:

  • jobb oldali alsó lebeny tüdőgyulladás vagy mellhártyagyulladás;
  • mesadenitis;
  • coprostasia;
  • ascariasis;
  • irritábilis bél szindróma;
  • vérhas;
  • gastroenteritis;
  • a petefészek-ciszták torziója;
  • petefészek apopsziája;
  • adnexitis;
  • vese-kolika;
  • pyelonephritis;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • akut cholecystitis.
Gyermekekben az akut appendicitis nagyon gyakran fordul elő. A sürgősségi műtétek több mint 75% -a gyermekgyógyászati ​​műtétek részlegei ennek a konkrét patológiának köszönhető.

Gyermekeknél számos betegség kísérik a hasi szindróma kialakulását (hepatitis, torokfájás, influenza, skarlát, kanyaró, vérzéses vasculitis, reuma), így ha gyanítja az apendicitist, a nyálkahártyák és a bőr, a garat alapos vizsgálata.

Gyermekek apendicitis kezelése

Ha gyanítható a gyermek apendicitája, kórházba kerülnek, és további vizsgálatot végeznek egy sebészeti kórházban. Ha a diagnózis felállítása előtt akut hasi fájdalom jelentkezik, szigorúan tilos a hashajtók, görcsoldók vagy fájdalomcsillapítók beadása, tisztító beöntés, vagy a gyomorba fűtőbetét alkalmazása.

A sürgősségi műtétek elvégzésének indikációja a gyermekeknél az apendicitis diagnózisának megerősítése. Jelenleg a szakemberek inkább a műtéti beavatkozás legkevésbé traumatikus módszere, mint a laparoszkópos appendectomia, amelyben a posztoperatív szövődmények kockázata minimális. Perforált apendicitis és a peritonitis kialakulása esetén az apendektomia nyílt módszerrel történik.

Az akut apendicitis destruktív formájú gyermekek preoperatív előkészítése legfeljebb 2-4 óra alatt történik. A gyermek széles spektrumú antibiotikumokat, méregtelenítő terápiát végez, és korrigálja a víz és az elektrolit egyensúly egyensúlyát.

Lehetséges következmények és szövődmények

A gyermekek akut apendicitise súlyos szövődmények kialakulásához vezethet:

  • a függelék falának perforációja;
  • periappendikuláris beszivárgás;
  • hashártyagyulladás;
  • mellkasi tályog;
  • szepszis;
  • bélelzáródás.

kilátás

Az időben történő diagnózis és a sebészeti kezelés során a prognózis általában kedvező. A halálozási arány 0,1-0,3%.

Flegmonikus vagy gangrenózisos apendicitis megbetegedése után a tapadó betegség gyakran kialakul.

megelőzés

Az apendicitis kialakulásának megakadályozása érdekében fontos a gyermek megfelelő táplálkozásának megszervezése, a rendszeres bél ürítésének ellenőrzése, az akut és krónikus betegségek azonosítása és kezelése, beleértve a helmintikus inváziókat is.

A szülőknek tisztában kell lenniük azzal a ténnyel, hogy az apendicitis gyermekeknél gyorsan fejlődik, és atipikus lehet, ezért nagyon fontos, hogy a beteg egy speciális szakemberrel konzultáljon, ha bármilyen betegség jelentkezik (láz, dyspepsia, hasi fájdalom). Ez lehetővé teszi a betegség időben történő diagnosztizálását és kezelését, amíg a szövődmények kialakulnak.

Apendicita: a gyermekek tünetei - hogyan lehet felismerni a támadást

Minden anyának egyszerű algoritmusai vannak a gyakori betegségek kezelésére, egy orrfolyásra és az orrra, köhögés, amely köhögéscsillapító vagy mucolytikus, lélegzik, láz, amely antipiretikus.

Számos betegség azonban olyan, ahol öngyógyítás, az orvoshoz való késleltetett hozzáférés veszélyes és halálos egy gyermek számára. Az egyik ilyen betegség az apendicitis, a gyermekek tünetei különféle módon jelentkeznek, de több tünet kombinációjával azonnal orvoshoz kell fordulni.

Mi az apendicitis

Vermiform függelék (függelék) - a cecum ága, az apendicitis akkor mondható el, ha e kis szerv hirtelen gyulladása van.

Melyik oldalon van a függelék?

Ideális esetben a felnőtteknek jobb alsó hasa van. Gyermekekben a dolgok nem olyan világosak, a folyamat sokkal magasabb lehet, néha közvetlenül a máj alatt, ami sokkal nehezebbé teszi a diagnózist. Ha a baba a belső szervek tükörszerű elrendezésével született, akkor az apendicitissel a bal oldalon beteg lesz.

A függelék gyulladásának okai:

  • a függelék lumenének elzáródása idegen tárgyzal, székletkővel, férgekkel, a probléma a nyirokszövet hiperpláziájával jár;
  • a szerkezet egyedi jellemzői - a születés alatti függelék nagyon rugalmas vagy csavart lehet;
  • az apendicitis támadása súlyos megfázás, influenza, kanyaró, mandulagyulladás, bélbetegségek következménye lehet.

A spanyol tudósok kutatása szerint minden második gyermekben a magvak és a zsetonok evés után kialakult apendicitis támadása történt.

Gyermekeknél a leggyakrabban megfigyelhető a függelék akut gyulladása, a krónikus forma ritka - a jobb oldalon rendszeres fájdalomcsillapítás van, minden alkalommal hányinger, a hőmérsékleti értékek növekedése.

Hogyan lehet felismerni a támadást - a fő jeleket

Még ha Ön vagy szeretteitek is kivágták volna a függeléket, előfordulhat, hogy nem ismeri fel azonnal a gyermekét. Sok gyermekkori betegség atipikus formában fordul elő, és az egyik akut gyulladás a függelékben.

Gyermekek apendicitis jelei:

  • étvágytalanság;
  • hányás - egyszeri vagy többszörös, de egy támadás után nem válik könnyebbé;
  • a nyelv fejlődésének kezdeti szakaszában a nyelv nedves, a gyökér közelében fehér virágzik, fokozatosan a lepedék lefedi a nyelv teljes felületét, és a gangrenous szakaszban a nyelv száraz lesz és teljesen fehér;
  • gyengeség, apátia;
  • a betegség fejlődésének utolsó szakaszában erős szomjúság van;
  • gyorsimpulzus;
  • észrevehető puffadás.

A kezdeti szakaszban a fájdalom nem jelenik meg az oldalon, hanem a köldök alatt vagy fölött, majd a jobb vagy bal oldali alsó hasba, a szuprapubikus zónában, a jobb oldali bordák alatt, az alsó hátoldalon, a függelék helyétől függően.

Azonnal hívja a mentőt, ha a magas láz miatt nincs más hidegváltozás, a gyermek gyomrája több órán keresztül fáj, a has bármely pontján a kényelmetlenség zavarja a gyalogot, súlyosbítja a köhögés, előrehajlás.

Néhány korosztály

A gyermekek betegsége általában gyorsan alakul ki, az első tünetek megjelenése és a peritonitis 24-36 óra elteltével alakul ki.

A peritonitisz veszélyes patológia, miután a hasi üregben a folyadékrepedés megrepedt, a különböző szervekben a gyulladásos folyamatok gyorsan fejlődnek, ilyen helyzetben a sebészek nem mindig tudnak menteni egy gyermeket.

A függelék szakadása előtt az egészség jelentősen javul - a fájdalom eltűnik, a hőmérséklet csökken. De egy ilyen állam megtévesztő és veszélyes.

Különleges jellemzők

  1. Egy évesnél fiatalabb gyermeknél a támadás során a hőmérséklet mindig hirtelen 39,8 vagy annál nagyobb értékre emelkedik, de a természetes táplálkozású csecsemőknél 37,5 fok. A gyerek émelygőnek érzi magát, csintalan, nem jól alszik, a széklet folyadékossá válik és gyakori, a vizelési folyamat kellemetlenséget okoz, a pulzus felgyorsul. De ebben a korban a betegség ritka, mert a függelék széles és rövid.
  2. 3-5 év - ebben a korban a gyermek már megmutatja, hol van fájdalma. A hőmérsékleti mutatók 38-39 fok között vannak, késleltetett a bélürítés, de nem a székrekedés, a fő probléma az, hogy a gyerekek ebben a korban sokáig szenvedhetnek fájdalmat, hogy ne idegesítsék a szüleiket, ezért nézd meg a tünetek kombinációját.
  3. 5-7 év - ebben az életkorban az apendicitis tünetei sok tekintetben hasonlítanak a felnőtt betegség megjelenéséhez, de gyakran a klinikai kép enyhe.
  4. 10-16 év gyulladással, a hőmérsékleti értékek ritkán haladják meg a 38 fokot, 100-120 ütés / perc pulzust, székrekedést, egyszeri hányást, mindent, mint felnőtteknél.

Az apendicitis elsődleges diagnózisára számos specifikus módszer létezik. A legegyszerűbb módja, hogy kérje meg a gyermeket, hogy a hátán feküdjön, jobb lábnyílás a térdén, húzza fel a gyomorba. Az apendicitis támadásával gyengül a fájdalom a hasban az ilyen helyzetben, de ha a végtagot egyenesebbé teszi, a bal oldalra fordulva a kellemetlen érzés többször is nő.

Ha nem orvos vagy, ne próbálja meg önmagában megvizsgálni a hasi tapintást, megfelelő ismeretek nélkül nem talál semmit, de biztosan károsítja a gyermeket.

Ne adjon gyermeknek fájdalomcsillapítót és lázcsillapító szereket, szigorúan tilos a forró kompresszort alkalmazni, beönteni, masszázni, hányást, hányást, székrekedést okozni. Nem tudsz táplálkozni, erős szomjúsággal adni a csecsemőnek 1 evőkanál. óránként, de nem gyakrabban.

Diagnosztikai és kezelési módszerek

Ha gyanítja az apendicitis támadását, az orvos alapos vizsgálatot végez, a hasi tapintást, meghatározza a fájdalom szindróma erejét és helyét, meghatározza, hogy van-e izomfeszültség, a hashártya irritációja.

  • Ultrahang - lehetővé teszi az akut apendicitis támadásának megerősítését vagy visszautasítását, a módszer pontossága több mint 95%;
  • teljes vérszámlálás - a gyulladásos folyamat mértékének megítéléséhez, apendicitis esetén a fehérvérsejtek szintje meghaladja a 10-15 egységet;
  • vizeletvizsgálat - súlyos mérgezéssel növeli az aceton szintjét;
  • krónikus formában, endoszkópiát végzünk, koprogramot készítenek;
  • CT, röntgen, diagnosztikai laparoszkópia - további diagnosztikai módszerek.

Az apendicitis kezelése csak sebészeti úton történik. Nem léteznek kenőcsök, pirulák, gyógynövények, amelyek segítik a gyermeket.

A műtétet (appendectomia) laparoszkópos vagy hagyományos módszerrel végezzük.

A laparoszkópia jóindulatúabb működés, 20 percig tart, lehetővé teszi, hogy a gyermek gyorsabban helyreálljon, mert a hashártyában több kis lyukasztás történik, de az ilyen beavatkozások felszerelése nem áll rendelkezésre minden kórházban.

Ezért a leggyakrabban a régimódi módon távolítják el az eljárást - a szeletet szikével készítik el, a mellékletet eltávolítjuk, a hasüreget átszervezik, a varratokat alkalmazzák.

Amerikában a függelék gyermekek eltávolítása még mindig a kórházban van, hogy elkerüljék a lefoglalásokat a jövőben. A FÁK-országokban ezt a gyakorlatot nem használják - a függelék belép az immunrendszerbe, így eltávolítása kedvezőtlenül befolyásolhatja a gyermek immunitásának kialakulását, így a műveletet csak az indikációk, akut gyulladásos folyamat során végezzük.

Ajánlások a helyreállítási időszakra

A laparoszkópia után a gyógyulási időszak 7 napig tart, a hasi műtét után - egy hónap vagy annál hosszabb, intenzív posztoperatív antibiotikum terápiát végzünk, a fájdalom teljesen eltűnik 2 héttel a hegképződés után.

  1. Amikor egy gyermek elhúzódik az érzéstelenítésből, nagyon beteg lehet, előkészülhet erre, vékony gyerekek nehezebbek a műtétektől, mint a jól tápláltak. Ha hányásban van az epe, azonnal forduljon orvoshoz, ez súlyos mérgezést jelez.
  2. A műtét után a baba nem tud naponta enni, a víz mennyisége korlátozott.
  3. 2-3 nap után, akkor enni folyékony zabkása, zöldségpüré, nem tudsz enni gyümölcsöt. Másnap könnyű leveseket adnak az adaghoz.
  4. Amíg a sebész nem tud felkelni, masszírozza meg a babát, hogy helyreállítsa a vérkeringést, hogy elkerülje a nyomásgyűrűk megjelenését.
  5. Amint az orvos azt mondta, hogy fel lehet kelni, meg kell tennie - egy kicsit járni, de gyakran, a sétákat gyakran az orvos határozza meg.
  6. Nézze meg a székletet, 1-1,5 nap elteltével a gyermeknek ki kell ürítenie a beleket, ha ez nem történik meg, beöntés szükséges.
  7. A hét folyamán a gyermeket nem lehet teljesen fürdeni, amíg a varratokat nem távolítják el, tilos a sebet nedvesíteni, ezért törölje le a baba részeit.
  8. Egy másik 2 héttel a gyermek öltéseinek eltávolítása után csak meleg vízzel lehet mosni a zuhany alatt, az eljárás időtartama - legfeljebb 5 perc.
  9. Az intenzív edzés a műtét után 4 hónapig ellenjavallt.

A műtét során érintett a vastagbél, ezért a kórházban megtakarítást kell adni a gyermeknek. Az Ön feladata, hogy ne próbálja meg táplálni a beteg gyermeket valami ízletes, nem pedig a babának.

1-2 héten belül visszatérhet a szokásos étrendhez, mielőtt ez idő előtt a menü csak:

  • fényt dörzsölte a leveseket;
  • zselé;
  • kompót;
  • főtt zöldségek;
  • zabkása a vízen;
  • gőzhús vagy hal;
  • erjesztett tejtermékek.
  • szénsavas italok
  • édességek, sütemények;
  • fagylalt;
  • rozskenyér;
  • sült étel;
  • hüvelyes zöldségek;
  • káposzta;
  • szőlő;
  • félkész termékek;
  • kolbász.

Gyermekeknél gyakran előfordulnak olyan komplikációk, amelyek a sebek lassú gyógyulása és az öltések elfojtása után jelentkeznek az apendektomia után - a gyermek nehezen eszik vagy inni egy napig a műtét után, hogy hosszú ideig álljon.

Közvetlenül a műtét után az ödéma és a hematoma előfordul a varrási területen, a normális helyreállítási folyamat során ezek a tünetek fokozatosan eltűnnek önmagukban.

Ha a gyermek hőmérséklete hirtelen egy héttel a műtét után ugrott, a jobb oldali fájdalom elviselhetetlenné vált - ez a tályog, a belső vérzés és a tapadások kialakulásának jele lehet.

következtetés

Lehet-e elkerülni az apendicitis tünetek megjelenését a gyermekeknél? Mivel a betegség különböző okok miatt alakul ki, az orvosok gyakran nem tudják megérteni, miért hirtelen megindult a támadás, ezért nincs specifikus betegségmegelőzés.

De jelentősen csökkentheti a patológia kialakulásának kockázatát, ha a szükséges mennyiségű rostot ad a gyermeknek, akkor rendszeresen tesztelni fogják a parazitákat, a baba nem fog túljutni, édességet fogyasztanak minimális mennyiségben.

Kedves olvasóink! Mondja el nekünk a megjegyzésekben, volt a gyermeke apendicitája a labda, hogyan nyilvánvalóvá vált, hogyan ment a helyreállítási időszak? És ne felejtsd el megosztani a cikket a barátokkal a szociális hálózatokban.

Gyermekkori megbetegedés: tünetek, okok és kezelés

Az aplikitisz a függelék vagy a cecum gyulladása (a vastagbél függeléke). Leggyakrabban a függelék a vékonybél csomópontjánál helyezkedik el a vastagba. De a függelék a szubhepatikus térben, a kis medencében és a vastagbél felemelkedő részében található. Ezenkívül a függelék nem mindig a jobb alsó hasban helyezkedik el - a bal oldalon is lehet. Úgy véljük, hogy ez a betegség gyakrabban fordul elő felnőttekben, de ebben a cikkben figyelembe vesszük a gyermekeknél az apendicitis tüneteit, okát és kezelését.

Az apendicitis okai

Mivel a függelék funkciója nem teljesen tisztázott, gyulladásának valószínűleg több oka is van. Úgy véljük, hogy a függelék gyulladása a folyamatlumen blokkolása és a mikroflóra kitettsége miatt alakul ki. Az obstrukció (elzáródás) a bélsárgába csapdába eső székletkövek, helminták, idegen testek okozhatók.

A függelék lumenének és a bélcsatornához való kapcsolódásának blokkolásához és az azt képező limfoid follikulusok túlzott növekedéséhez. Fontos lehet a függelék veleszületett rendellenessége (kanyarban). Ugyanakkor a bél mikroorganizmusai a függelék lumenében maradnak.

Mikrobák is hozhatók ott vérrel vagy nyirokkal, mivel az apendicitis gyakran torokfájás, középfülgyulladás, ARVI, ORZ és egyéb betegségek szenvedése után alakul ki. Néhány fertőzés (yersiniosis, tuberkulózis, tífusz, stb.) Folyamatgyulladást okoz.

A függelék lumenében lévő baktériumok szaporodnak és gyulladást okoznak; növekszik a nyálkás szekréció, az ödéma és a vénás torlódások kialakulnak a bélfalban. A jövőben ez a függelék nekrózisának (nekrózisának) kialakulásához, falának szakadásához és a bél tartalmának (pusztának és ürüléknek) a hasüregbe történő behatolásához vezethet - alakul ki a peritonitis.

A gyermekkori apendicitis kialakulásának előrejelző tényezői a székrekedés, a helmintikus inváziók, az overeating, az édességek visszaélése, dysbacteriosis, az élelmiszerekből származó szál elégtelen bevitele.

A gyermek 2 éves koráig ritkán alakul ki az apendicitis (bár újszülöttben is előfordulhat). Ennek oka a gyermek táplálkozásának jellege és a limfoid tüszők elégtelen fejlődése a folyamatban. Az alulfejlődésnek köszönhető függelék a bélhálóval egy olyan széles nyílással kommunikál, amelyet nehéz blokkolni. A 6 éves korban a nyirokszövet érik, és az apendicitis gyakorisága megnő.

Gyermekek apendicitisének osztályozása

Akut és krónikus apendicitis létezik.

Az akut apendicitis típusai:

  1. Kiegészítő vastagbél: az eljárás enyhe gyulladása, amely 3-4 óra alatt eltűnik.
  2. Katarrális apendicitis: egyszerű, felületes gyulladás a függelékben a szövetek megsemmisítése nélkül.
  3. Romboló apendicitis:
  • Flegmonikus apendicitis (perforációval vagy anélkül): a gyulladt folyamatot gennyes virágzással fedjük le, a nyálkahártya fekélye és az üregben felhalmozódik a genny; gennyes vagy zavaros folyadékkal a hasüregbe.
  • Gangrenous apendicitis (perforációval vagy anélkül) alakul ki a függelék edények trombózisa következtében: egy piszkos-zöld függelék, amely szokatlan szag és effúzió; kíséri a gyermek súlyos általános állapotát.
  1. Komplikált apendicitis.

Gyermekek apendicitisének tünetei

A gyermekeknél az apendicitis megnyilvánulása igen változatos, és függ a függelék életkorától, helyétől és gyulladásának stádiumától.

Egy kisgyermek lesz letargikus, nem érdekli a játékok, nem hajlandó enni. Az apendicitis első jele a fájdalom. A gyerek megpróbálja megvédeni egy fájdalmas helyet: gyakran a bal oldalán fekszik, lábait megnyomja, kinyújtja a lábát, sír, amikor a karjában veszik, ellenáll a hasi vizsgálatnak (elnyomja a kezét).

A gyermek hőmérséklete 38 ° C-ra, néha magasabbra emelkedik. A gyermek halvány, a szívverés felgyorsul, hányás és laza széklet jelenik meg. Minél kisebb a gyermek életkora, annál gyakrabban hányás; egy kisgyermek dehidratációja, amit súlyos szomjúság nyilvánul meg, nagyon gyorsan fejlődhet.

A legnagyobb nehézségek az apendicitis felismerésében a gyermekeknél 3-4 évesek: hirtelen felmerül, a megnyilvánulások nem mindig tipikusak, és a kurzus lehet villám. A gyerekek nem mindig mutatják meg pontosan, hogy hol található a hasi fájdalom. Leggyakrabban a köldök területét egy tollal vagy az egész has felé mutatják.

A gyermekek nem feltétlenül jelzik a fent felsorolt ​​összes tünetet. A függelék gyulladásának folyamata gyorsan súlyosbodhat, és néhány órán belül kialakulhat a peritonitis. Ebben az esetben a fájdalom kiterjed az egész hasra, a gyermek halvány, a hőmérséklet 40 ° C-ra emelkedik, a has duzzadt, és a széklet késleltethet.

A veszély az is, hogy sok szülő úgy véli, hogy az apendicitis nem fordul elő ilyen korban, és ezeket a megnyilvánulásokat felborulást, mérgezést és más okokat írják le. Néhányan még önállóan kezdenek kezelni a babát. Sebészeti kezelés nélkül a függelék felszakadhat (ez a gyermekek 25-50% -ánál fordul elő), ami szövődményekhez és hosszú távú kórházi kezeléshez vezet.

6-7 éves korában a gyermek a hasi fájdalom helyét jelzi. A folyamat fejlődésének klasszikus változatában a fájdalom kezdetben az epigasztikus régióban vagy a köldökben található, majd (2-3 óra elteltével) a jobb csípő régióba esik (a folyamat helyének vetülete). Szubhepatikus elrendezésével a fájdalom a jobb hypochondriumra vált, amikor a cecum mögött helyezkedik el - a fájdalom a hát alsó részén zavart, és a medencében - a fájdalom a szuprapubikus területen észlelhető.

A fájdalom természete az apendicitisban állandó, kontrakciók nélkül, a fájdalom enyhe. Az állandó fájdalom alvászavarhoz vezet. A fájdalom nem teszi a gyermek rohanását. A gyermek nem hajlandó enni. Nagyon gyakran van egy vagy kettős hányás. Lehetséges késés a székben.

A hőmérséklet 37,5 ° C-on emelkedett; néha magasra emelkedik, de normális maradhat. A régebbi korosztály számára a pulzus és a hőmérséklet nem egyeztethető össze. Általában, ha a hőmérséklet 1 fokos emelkedéssel jár, az impulzus 10 ütéssel gyorsul. És az apendicitis esetén az impulzus jelentősen meghaladja a hőmérséklet emelkedését.

A függelék kismedencei fekvése jelzi a vizeletet. A katarrális apendicitisben a nyelv nedves, fehér gyökérrel van bevonva; flegmonikus - nedves, de teljesen bevont; gangrenous - a nyelv száraz és fedett.

A függelék gyulladásának kialakulásának magas kockázati kora a 9 és 12 év közötti életkor - a leggyakrabban apendicitisben szenvedő gyermekek csoportja. Annak ellenére, hogy a folyamat a klasszikus változat szerint gyakran fejlődik, a gyerekeket nehezebb diagnosztizálni, mint a felnőtteket. Ebben a korban a gyermek továbbra is iskolába járhat, bár a gyomor fájdalom. A folyamat azonban tovább fejlődik, és a gyermek állapota jelentősen romolhat már a bonyolult apendicitis szakaszában.

A gyermekeknél a krónikus apendicitis kevésbé gyakori, mint felnőtt betegeknél. Jellemzője, hogy ismétlődő fájdalomcsillapítások jelennek meg a folyamat helyének vetületeiben, lázzal és hányingerrel.

Az apendicitis szövődményei

A szövődmények elkerülése érdekében azonnali sebészeti kezelést kell végezni. Ha ez nem történt meg, akkor számos komplikáció merülhet fel:

  • az eljárás perforációja (áttörés) a következő peritonitis (peritoneum gyulladása) kialakulásával;
  • az apendikuláris infiltráció (korlátozott peritonitis, hozzájárulhat a bélhurkok konglomerátumának kialakulásához, omentum és hashártya);
  • a gyulladásos folyamat területén, vagy attól távolabb, az abszendikus tályog (a hasüregben tályog);
  • bélelzáródás;
  • szepszis (generalizált betegség, melyet a gyulladásos függelékből származó vérbe jutó mikroorganizmusok okoznak és különböző szervekbe hozják a fekély kialakulását).

Gyermekek apendicitájának diagnózisa

Az apendicitis diagnosztizálására különböző módszereket alkalmaznak:

  • a gyermek vizsgálata a has érzésével; rektális ujjvizsgálat;
  • laboratóriumi vizsgálat (vér és vizelet klinikai elemzése), ha szükséges - a széklet bakteriológiai elemzése, koprogram;
  • műszeres módszerek: a hasüreg és a kismedence ultrahangja, elektromográfia; A nehéz diagnosztikai esetekben a szakemberek használhatják a hasi szervek (CT) röntgenvizsgálatát vagy komputertomográfiáját, a diagnosztikai laparoszkópiát (a hasüreg három pontján keresztül történő működtetés teleszkópos videokamerával);
  • konzultáció a gyermek nőgyógyászával (gyermekkorú lányok).

A has vizsgálata és tapintása (tapintása) során az orvos lokális vagy diffúz fájdalmat mutat, a légzés alatti hányás, a hasi izomfeszültség és a peritoneális irritáció speciális tünetei (Shchetkin-Blumberg tünet, Resurrection tünet, Rovsing tünet stb.).

A szülőknek önmagukban nem szabad részt venniük az apendicitis diagnosztizálásában vagy kizárásában: az említett tünetek kiértékelése érdekében tapasztalattal kell rendelkezniük azok meghatározásában és összehasonlításában. Fiatal betegeknél néha szükség van a tünetek alvás közbeni ellenőrzésére. A rektális digitális vizsgálat során az orvos azonosítja a végbél elülső falának fájdalmát és túlnyúlását, és kizárja az egyéb betegségeket.

A vérvizsgálat kimutathatja a leukociták számának növekedését az apendicitisben, ami a neutrofil leukociták számának növekedését jelenti. A vizelet analízisében megfigyelhetőek a test reaktív, másodlagos reakcióként fellépő eritrociták, leukociták, fehérje.

Kisgyermekeknél az elülső hasfalban az izomfeszültség észlelésére néha elektromográfiát alkalmaznak. Pontosabb módszer az apendicitis diagnosztizálására (95%) - ultrahang: az eljárás nem csak az akut apendicitis diagnosztizálására, hanem a hasüregben, a beszivárgásban és a tályogokban lévő folyadék jelenlétének kimutatására is alkalmas.

Néha diagnózis esetén a gyermek sebészének dinamikus megfigyelése szükséges 6-12 órán keresztül a kórházban.

kezelés

A szülők alapvető szabályai:

  1. Ha fájdalmat tapasztal a hasban, önmagában nem használhat fájdalomcsillapítót (beleértve a shpákat) - ezek a gyógyszerek megnehezítik a betegség diagnosztizálását.
  2. Nem teheted be a gyermeket beöntésnek vagy hashajtónak.
  3. Nem szabad forró vizes palackot alkalmazni a gyomra - sem forró, sem hideg; befolyásolhatják a gyulladásos folyamat fejlődésének sebességét.
  4. Nem ajánlott a gyermeknek sok folyadékot inni: ha a diagnózis megerősítést nyer, akkor egy általános érzéstelenítés alatt, és 3 órával a bevétel előtt végezzük el az ételt és a folyadékot. Súlyos szomjúsággal, csak nedvesítse meg a gyermek ajkát.
  5. Abdominális fájdalom esetén azonnal forduljon orvoshoz.

Az apendicitis időben történő kezelésével és diagnosztizálásával a gyermek sebészeti beavatkozása történik. Mind az akut, mind a krónikus apendicitis abszolút indikáció a sebészeti beavatkozásra. A műveletet nyitott, hagyományos és laparoszkópos módon lehet végrehajtani. Mindkét működési módszert általános érzéstelenítéssel végezzük.

A művelet 30-60 percig tart. Az időszerű műtét előrejelzése kedvező. A műtét után a gyermek nem tud inni folyadékot, és csak az ajkakat nedvesítheti. Lehetővé teszi az élelmiszer bevitelét, és meghatározza az élelmiszer jellegét, csak a sebész. Gyors esetekben a gyermek általában 5-8 napig ürül.

A laparoszkópos működési mód előnyösebb, kevésbé traumatikus: a sebész egy kis metszést (vagy többet) készít, és speciális szerszámok és egy teleszkópos kamera segítségével eltávolítja a gyulladt mellékletet. Egy ilyen művelet után a gyermek gyorsabban helyreáll. A bonyolult apendicitis esetében azonban a műveletet nyitott módon hajtjuk végre.

Az étvágycsökkentő formában a preoperatív készítmény 2-4 órán belül történik: infúziós terápiát írnak elő (folyadékok intravénás beadása a mérgezés eltávolítására), és antibiotikumokat adnak be. Technikailag ez a művelet valamivel bonyolultabb, és a posztoperatív kórházi tartózkodás hosszabb. A kisülést követően a gyermeket ellenőrizni kell, hogy láz vagy egyéb tünetek esetén azonnal forduljon orvoshoz.

A perforált apendicitis kezelésében résztvevő gyermekek 15-20% -ánál a posztoperatív időszakban szövődmények alakulnak ki (a hasüreg tályog alakul ki). Az ilyen szövődmények kezelését egyedileg választjuk ki (a pusztaság eltávolítása a hasüregből, antibiotikum terápia, méregtelenítő terápia). A destruktív apendicitis után a ragadós betegség is kialakulhat.

Gyermekek halálozási aránya (halálozás) 0,1-0,3%.

Az apendicitis megelőzése

Fontos a gyermek megfelelő racionális táplálása, az étrend betartása. A szülőknek figyelniük kell a rendszeres bélmozgást. Ugyanilyen fontos a gyermek krónikus és akut betegségének időben történő, magas színvonalú kezelése.

Összefoglalás a szülők számára

Az apendicitis sebészi kezelésének időszerűsége és mértéke, valamint a műtét eredménye, valamint a szövődmények kialakulása vagy hiánya attól függ, hogy a szülők milyen gondoskodnak gyermekük egészségéről, milyen gyorsan keresnek orvosi segítséget bármilyen hasi fájdalomhoz.

Melyik orvoshoz kell fordulnia

Folyamatos hasi fájdalom esetén a gyermeknek mentőt kell hívnia, ami valószínűleg a gyermeket a sebészeti kórházba fogja vinni. Ott egy sebész, egy aneszteziológus, egy nőgyógyász (szükség esetén) és egy ultrahang diagnosztikai orvos vizsgálja meg. Ha a diagnózis megerősítésre kerül, a művelet végrehajtásra kerül.

Gyermekek apendicitisének tünetei

Az aplikitisz a caecum (függelék) függelékének gyulladása. Ez az egyik legszembetűnőbb betegség a gyermekgyógyászatban.

Kisgyermekeknél ez a testhőmérséklet, a hasi fájdalom, a hányás, a hányinger, a hasmenés vagy a székrekedés változása. A kisgyermekek letargikusak, sírnak és cselekednek. A kezelést csak műtét (appendectomia) segítségével végezzük.

A gyermekek étvágyának fő jellemzője a betegség nagyon gyors fejlődése (felrobbanhat és peritonitis lesz), ezért a diagnózis felállítása után sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség.

Általában a függelék a jobb csípő régióban helyezkedik el (a has jobb alsó részén).

Gyermekkorban a cecum (retrocical) vagy a subhepatic mögött lehet. Az alábbi képen a függelék atipikus helyének vázlatos képe látható.

A gyermekfelügyelet okai

  • Az apendicitis kialakulásának fő oka a gyermekben a függelék lumenének mechanikus akadályozása. Az obstrukciót idegen test, székletkő, paraziták vagy nyirokcsomók hiperplázia okozhatja.
  • Ennek oka lehet a folyamat egyedi szerkezete is. Például a kanyarok és a csavarok jelenléte.
  • A probléma előfordulhat, ha a gyermek csökkent immunitást okoz a hideg, otitis, torokfájás, sinusitis, kanyaró és egyéb betegségek okozta fertőzés miatt. A fertőzés a bélbetegségekkel (tífusz, tuberkulózis, amebiasis stb.) Is társítható.

    Fontos! Ezen okok miatt a betegség megelőzése érdekében: t

  • A megfelelő mennyiségű rostot tartalmazó megfelelő táplálkozás biztosítása
  • Kerülje a túlmelegedést
  • Ne enni túl sok édes
  • Rendszeresen végezzen megelőző intézkedéseket a parazitákkal szemben
  • Ne próbálja meg megengedni a diszbaktériumot

Milyen gyorsan alakul ki az apendicitis gyermekeknél?

Az apendicitis támadása nagyon gyorsan fejlődik. Ezért a folyamat pusztító változásai meglehetősen gyorsan jelennek meg. Ebben a tekintetben a gyulladást gyakran átadják a hasüregbe, és nagyon életveszélyes szövődmény van: az apendikuláris peritonitis.

Egy egyszerű katarrális formából az apendicitis gyorsan rombolóvá válik (phlegmonous vagy gangrenous). Ha az idő nem igényel kezelést, és figyelmen kívül hagyja a betegség jeleit, a következő súlyos szövődményekhez vezethet:

  • A függelék falai és peritonitis perforációja
  • Periappendikuláris infiltráció (krónikusan alakulhat ki)
  • Bélelzáródás
  • Teljes vérfertőzés
  • Feltételes tályog

Fontos! A gyulladás kezdetétől a peritonitisig 24-36 óra lehet.

A krónikus apendicitis gyermekeknél sokkal ritkábban fordul elő, mint felnőtteknél. Általában ez a fájdalom időszakos előfordulása a jobb alsó oldalon jelentkezik. Ezenkívül minden ilyen támadást klasszikus tünetek kísérnek: hányinger és láz.

Az első jelei az apendicitisnek a gyermekeknél

A megjelenés különböző módon folytatható. Ami pontosan megkezdi a támadást, a függelék helyétől függ.

A legkorábbi tünet a fájdalom a köldökben. Ezután mozog és koncentrál a folyamat helyén.

  • Klasszikus elrendezéssel: a fájdalom az alsó jobb alsó részre mozog
  • A medence fekvése: a szuprapubikus terület fájdalmas és gyakori vizelés jelenik meg, valamint hasmenés nyálkával.
  • Szubhepatikus elhelyezéssel: a fájdalom a megfelelő hipokondriumban érezhető
  • Amikor a retrotsikalnom (a függelék a végbél mögött helyezkedik el) helyszín: elkezd fájni az alsó hátát.

Egy másik korai jel az evés megtagadása.

Hányinger és hányás

A betegség minden esetben olyan hányás, mint a hányás. A hagyományos mérgezéssel ellentétben a hányás nem okoz megkönnyebbülést.

  • Kisgyermekek hányás több
  • Az iskolás gyerekek egy- vagy kétszeresek

hőmérséklet

A megnövekedett hőmérséklet az egyik legfontosabb jel.

  • Kisgyermekeknél a hőmérséklet 40 ° -ra emelkedik
  • 3 - 5 éves korban a hőmérséklet 38 - 39 ° - ra emelkedik.
  • Az idősebb tanulóknál (12 éves vagy annál idősebbeknél) a támadást subfebrilis hőmérséklet-indikátorok kísérik (legfeljebb 38 °).
szék

Az apendicitis másik fontos tünete a székletváltozás.

  • A csecsemőknek folyékony székletük lesz
  • 3 - 5 éves gyermekeknél a szék késése van (nem székrekedés)
  • A serdülőknél, mint a felnőtteknél, a székrekedés gyakoribb.
Nyelv állapota

A sebész korától függetlenül mindig figyelmet fordít a nyelv állapotára. Ezen az alapon meg lehet határozni, hogy melyik szakaszban van a betegség.

  • Az egyszerű vagy szürkehályogú apendicitis színpadán a nyelv nedves lesz, és a gyökérhez közelebbi fehér virágzik.
  • A pusztító szakaszokban, különösen a flegmonikus szakaszban, a nyelv is nedves lesz, de már teljesen virágzik.
  • A gangrenous szakaszban (a legveszélyesebb) a nyelv száraz és teljesen fehér lesz.

Ezt a tünetet semmiképpen sem szabad felügyelet nélkül hagyni, különösen, ha a gyermek még mindig kicsi.

Egyéb tünetek kor szerint

Három évig a gyulladás hirtelen fordul elő, és nagyon gyorsan fejlődik, ezért a legkisebb tünetekkel jelezhető, hogy sürgősen orvoshoz kell fordulni. Ha lehetséges, a legjobb, ha az orvos megvizsgálja az álmát.

A csecsemőknél az apendicitis jelei között a szülők figyelmét fel kell hívni:

  • Az étvágy hiánya
  • Csökkent aktivitás
  • kiáltás
  • aggodalom
  • Rossz alvás (különösen a támadás kezdetét követő első éjszaka)
  • Hányinger és hányás
  • A hőmérséklet 40 ° -ra emelkedhet (ha a baba szoptat, a hőmérséklet nem emelkedhet 37,5 ° fölé)
  • Hasmenés vagy gyakori széklet
  • Fájdalmas vizelés
  • Megnövekedett pulzusszám
  • A gyerek nem engedheti meg magának, hogy megvizsgálja magát, és kanyarog és meghúzza a jobb lábát.
  • A fájdalmat súlyosbítja a jobb oldali öltözködés vagy megdöntés. Ez fáj a babának, hogy a jobb oldalon fekszik.
  • Gyakori laza széklet, kisütés lehet nyálkával. Különösen akkor, ha hasmenéses apendicitis van.

Amellett, hogy az egyszerű stádiumból származó apendicita gyorsan rombolóvá válhat, és komplikációkhoz vezethet, a betegség veszélye abban rejlik, hogy a gyakori hasmenés kiszáradáshoz vezethet.

Hívjon egy mentőt, ha a gyermeknek a következő tünetei vannak:

  • nincs hőmérséklet a közönséges hideghez
  • gyomorfájás órákban
  • a hasi fájdalom zavarja a gyalogot és súlyosbítja a köhögést
  • ha a fájdalom csökken, és nő, ha felszabadítja a kezét

Három és öt éves kor között a gyermek jelezheti, hol van fájdalma. Ez nagyban megkönnyíti a diagnózis folyamatát.

Ennek a kornak az a sajátossága, hogy a gyermek bizonyos ideig elviseli az enyhe fájdalmat, és nem beszél a szülőkről.

A gyermekkori tünetek hét éves kortól ugyanazok, mint a felnőtteknél. És mégis ebben a korban meglehetősen nehéz diagnózist készíteni, mert félek, gyakran sírva és cselekedve.

Ebben a korban, a művelet félelme miatt, a gyerekek azt mondhatják, hogy többé nem zavarják őket, és elrejtik, hogy a gyomruk továbbra is fáj.

12 évnél idősebb serdülőknél az úgynevezett „mérgező olló” tünetet észlelték. Ez azt jelenti, hogy az impulzus (100 - 120 ütés / perc) és az ilyen indikátorok alacsony hőmérséklete nem egyezik egymással. Csak egy képzett orvos ellenőrizheti ezeket és más tüneteket.

Az alábbi táblázat három fő korszakban nyújt tájékoztatást a betegség megnyilvánulásairól, amikor az apendicitis valószínűsége fennáll. Egy évnél fiatalabb gyermekeknél az apendicitis szinte hiányzik, és a serdülők (11–18 évesek) esetében a tünetek hasonlóak a felnőttek betegségének jeleihez.