Ritkaság a terhesség alatt

A függelék gyulladása leggyakrabban terhes nőknél okoz műveleteket. A terhesség alatt bekövetkezett additívis sok esetben a várandós anya méhéhez kapcsolódik.

Az elsődleges fontosság a helyes diagnózis. A művelet elkerülhetetlen, de a szokásosnál kisebb a különbség, és a posztoperatív rehabilitáció más.

Betegségfejlesztési folyamat

A patológiai folyamat a függelék vérellátásának megsértésével kezdődik. Az apendicitis okai nemcsak a terhesség alatt, hanem az élelmiszer-tömegek eltömődése, a fertőzés. De a méh mérete, a magzat súlya gyakran döntő befolyással bír. Mindazonáltal az orvosok a kezdeti stádiumot egyszerűnek nevezik.

Aztán jön a felszínes vagy katarrális szakasz. A függelékben a tályogok képződnek, és egy gennyes tömeg kezd felhalmozódni. Ez a folyamat körülbelül egy napig folytatódik, majd megkezdődik a megsemmisítés színtere. A szokásos módon az apendicitis kialakulása különböző formákban folytatódik: flegmonikus, apostematikus, fekélyes, gangrenikus. Bármelyik a szomszédos szervek károsodásához vezethet, amelyek a gyomor gyulladásnak vannak kitéve. Ha nincs műtétje, a genny a hasüregbe esik, ami nagyon súlyos szövődményekhez vezet.

A patológia kialakulásának időtartama 2-4 nap. De a terhesség harmadik trimeszterében az apendicitis gyorsan fejlődik, így néha csak hat órát vesz igénybe.

A betegség szokásos tünetei általában a terhes nőkre jellemzőek. Ezek következetesen megjelennek:

  • először a hasi fájdalmak;
  • étvágytalanság, hányinger, hányás;
  • a hőmérséklet emelkedik, de nem haladja meg a 37,5-et.

A tünetek általános jólétként nyilvánulnak meg

Ezenkívül a vizsgálat során az orvos meghatározza a tapintásra gyakorolt ​​fájdalmas reakciót. Ehhez két vagy három ujj óvatosan nyomja a gyomrot, majd hirtelen engedje el őket.

A terhesség alatt az apendicitis jele egy nő kényszerhelyzete is lehet. A jobb oldalon, puha lábakkal, kissé könnyebb lesz a fájdalmat elviselni.

A fájdalom csökkenthető a bélmozgás, a gázkisülés után. Néha előfordul, hogy az első szakaszban egyáltalán nincs. Másrészt késői időszakokban a folyamat elmozdulása miatt fájdalmat érezhetünk a bordák alatt, a köldök közelében, a hát alsó részén, a perineumban, hogy a lábaknak adjanak.

A terhesség alatt az apendicitis első tünete a hasi fájdalom. Csak akkor jelenhet meg további. De értéküket általában a nő pozíciója leértékeli.

  1. A fájdalmas érzések veszélyeztetett vetélést, méhen kívüli terhességet és fertőző és gyulladásos betegségeket jelezhetnek.
  2. Hányinger, hányás, láz - ezek a tünetek hasonlóak a toxikózishoz.

Emiatt a pozícióban lévő nőknél az apendicitis eseteinek mintegy fele helytelenül diagnosztizálva van, a művelet értékes időszaka hiányzik. Másrészt, már gyakran egy apendectomia alatt kiderül, hogy a vermiform folyamat egészséges. Ezért a pontos diagnózis annyira fontos.

Az éles fájdalom egyértelmű jel

Tisztázzák az előzetes diagnózist, amelyet egy felmérés és vizsgálat, laboratóriumi és műszeres módszerek alapján készítettek. A vizeletvizsgálat megnövekedett fehérvérsejtszámot mutat.

A tízből öt nő közül kb. 4-en ismerik fel az apendicitist ilyen biztonságos eljárásban a terhesség alatt, mint az ultrahang. De a többi, az eredmény hiánya annak a ténynek köszönhető, hogy a folyamatot nem lehet figyelembe venni, és a diagnózis nem igazolódik.

Ezután forduljon más eljárásokhoz - számítógépes tomográfiához és MRI-hez. A várandós nőknél alacsony koncentrációjú gyógyszereket használnak, vagy egyáltalán nem használják őket. Ezen módszerek pontossága nagyon magas.

Ha gyanítja az apendicitist a terhesség alatt, a laparoszkópia elvégezhető, ami lehetővé teszi az orvos számára, hogy a hasüreg belsejében lássa a valós képet. Ebből a célból vékony csövek, amelyek optikával továbbítják a képet a képernyőn, kis bemetszésekkel vannak behelyezve. Ha gyulladás észlelhető, azonnal megkezdhetik a műveletet.

A laparoszkópia kevésbé traumatikus egy terhes nő számára.

Ez a módszer a legkevésbé traumatikusnak tekinthető, utána a kis hegek gyorsabban gyógyulnak. De még mindig nem értik jól. Ezért egy nőnek kizárólag a sebész véleményére és képzettségére kell támaszkodnia. Olvassa el a véleményeket, akik a Chorion villájának biopsziáját tették.

Következményeinek súlyosságát

Ha a terhesség alatt bármilyen tünetet észlel, győződjön meg róla, hogy azonnal forduljon orvoshoz. Célszerű mérni a hőmérsékletet, ellenőrizni az állapotát annak érdekében, hogy pontosan és következetesen le lehessen írni.

A diagnózis megerősítésekor a művelet elkerülhetetlen. Ellenkező esetben nagyon súlyos következményekkel járhat mind az anya, mind a baba számára:

  • hashártyagyulladás;
  • több tályog kialakulása;
  • a máj - pylephlebitis vénák púpos-gyulladásos folyamata.

A terhesség során az apendicitis hatásai vérmérgezéshez vezetnek, a terhesség megmentésére való képtelenség, nagyon nehéz helyzetekben a halál valószínű. A legrosszabb, hogy a függelék gyulladásának utolsó szakaszában az idegek meghalnak, a fájdalom eltűnik. De a folyamat megszakítása után új erővel megújulnak, és a gyomorban terjednek - ez a peritonitis.

Természetesen maga a művelet bizonyos kockázatot hordoz mindkét szervezet egészségére. De az előrejelzés meglehetősen kedvező, különösen, ha betartja az orvos ajánlásait. Ezért az apendicitis csökkentése nem csak lehetséges, de szükséges a terhesség alatt. Hacsak természetesen nincs gyulladás.

Az apendektomia normális. Különbségek vannak az előkészítésben, az érzéstelenítésben, a rehabilitációs időszakban. Kiválasztják a megfelelő antibiotikumokat és más gyógyszereket. A fájdalomcsillapítás lehet általános, gerinc vagy epidurális. A végén ne helyezze a terhelést és a jeget a gyomra.

Üzemeltetéssel történő eltávolítás

Az apendicitis eltávolítása után ilyen terhességi komplikációk lehetségesek:

  • koraszülés;
  • a szövődmények szövődményei (vérzés, összehúzódások összehúzódása);
  • posztoperatív fertőzés;
  • bélelzáródás;
  • nagyon ritkán - intrauterin fertőzés, a gyermekülés korai leválasztása, a baba oxigén éhezése.

Ezért gondosan ellenőrizze a terhes nő és a magzat állapotát. A gyermeknél a szövődmények kockázata magasabb, ha a terhesség alatti apendicitist a második trimeszterben eltávolították.

Minden, a műtéten átesett terhes nő automatikusan bekerül a kockázatcsoportba. Az alap - a fertőzés a gyerek által. Az orvosok ellenőrzése fokozódik, vagyis gyakrabban kell látogatniuk. További vizsgálatokra is sor kerül.

A legveszélyesebb a műtét után hét nappal. Ha azt a terhesség utolsó heteiben végeztük, és az apendicitisz után a szülés néhány nap múlva kezdődött, azokat a lehető legpontosabban végzik. A hasa szorosan kötözhető, hogy a varratok ne nyúljanak. A magzat kioldásának felgyorsítása lehetővé teszi a perineum szétválasztását.

A betegség megelőzésének okai és módjai

Eddig még nem állapították meg e betegség pontos okát. De leggyakrabban nem megfelelő táplálkozással, fertőzéssel, gyakori székrekedéssel, a kettősponttól a függelékig a bejárat elzáródásával jár. A terhesség alatt, különösen a második félidőben előforduló apendicitis a méh préselési folyamatát provokálja.

Ezeket az okokat figyelembe véve bizonyos megelőző intézkedéseket is használhat, bár hatékonyságuk nem bizonyított tudományosan.

  1. Kerülje a véletlen fertőzést.
  2. Kerülje a székrekedést.
  3. Kövesse nyomon az ételt, az ételnek tartalmaznia kell egy csomó rostot, tejsavtermékeket, a hús nem lehet túl sok.
  4. Elég, ha mozog, reggel indul egy edzőteremmel.
  5. Nincs vetőmag, szőlőmag, azaz valami, ami megakadályozhatja a függelék bejáratát.

Egyetlen orvos sem tudja pontosan, hogyan fáj az apendicita, különösen a terhesség alatt. Ezért minden gyanú közvetlen út a kórházba. Korábban a művelet kisebb negatív következményekkel jár. Mégis, jobb, ha sokszor meg kell győződnünk arról, hogy nincs veszély, mint hogy magadat és a saját gyermekét komoly szövődményekbe hozza.

Végtére is, ez a patológia nem több, mint öt terhes nőből fejlődik ki százból. Az első trimeszterben az összes eset körülbelül egyharmada fordul elő, a másodikban mintegy 60%. A terhesség alatt apendicitisben résztvevők véleménye alapján minden általában biztonságosan végződik. Még a komplikációk esetén is, a megfelelő gondozással járó koraszülés is kedvező eredményt mutat.

Apticitisz terhesség alatt: a betegség tünetei, okai és kezelése

Az aplikitisz a cecum folyamatának gyulladása, amelyet függeléknek nevezünk. Hosszú ideig a mellékletet szükségtelennek tartották. Most a tudósok megváltoztatták a fejüket: végül is ez a szerv a bél mikroflóra „tartaléka”, melynek köszönhetően a betegség után helyreáll.

De a függelék gyulladása esetén az eltávolításra irányuló művelet kötelező, beleértve a terhességet is, mert sebészeti beavatkozás nélkül a hasüreg és a hasüreg gyulladása folyik, ami magzati halálhoz vezet.

1. ábra - A függelék helye egy nő testében

Ritkaság: terhesség alatt?

A terhesség alatt az apendicitis kockázata magasabb, mint normál állapotban. Tehát a terhesség a gyulladásos folyamat megjelenésének tényezője a függelékben.

Ez valószínűleg annak a ténynek köszönhető, hogy a megnagyobbodott méh a hasi szerveket elmozdítja, nyomást gyakorolva rájuk. Az ilyen kompresszió megzavarja a vérkeringést az eljárásban, ami megduzzad és gyullad.

Egy másik oka az apendicitis előfordulásának a terhes nőknél az a tény, hogy a progeszteron hormon nagy mennyiségben keletkezik a jövőbeli anyákban, ami ellazítja a belső szervek, köztük a tápcsatorna izmait. Ennek eredményeként az élelmiszer késik, és székrekedés következik be, ami a székletet kikeményedik. A vastagbél lassú mozgása miatt ezek a székletkövek is behatolhatnak a függelékbe, hozzájárulva annak elzáródásához és gyulladásához.

Mi a veszélye az akut apendicitisnek a terhesség alatt?

A szülési időszakban egy nőnek meg kell hallgatnia a legkisebb változásokat saját egészségükben. A terhes nő vonakodása, hogy az orvoshoz jusson, ha az apendicitis lehetséges jelei vannak, szörnyű következményekkel jár.

Egy gyermek számára az ilyen közömbös attitűdöt oxigén éhezés (hipoxia) és a placenta idő előtti leválasztása formájában fejezik ki. A baba halálra éri az ilyen anya felelőtlensége miatt.

Egy nő maga veszélybe kerül a bélelzáródás kialakulásának, a hashártya fertőző-gyulladásos folyamatának, a masszív vérveszteségnek, a szeptikus sokknak és másoknak.

Amikor a folyamat megszakad, császármetszést végeznek a terhességi kortól függetlenül, a méh és a petefészek eltávolítása.

Az akut apendicitis kialakulásának szakaszai

Az orvostudomány első lépését katarrának hívják. Jellemzője a függelék gyulladása, a hasi fájdalom (leggyakrabban a köldökben), néha hányinger és hányás. Időtartama 6-12 óra.

Ha ebben az időben a műveletet nem hajtják végre, akkor további komplikációk jelennek meg a második (flegmonikus) stádiumban, amelynek során a mellékszövet megsemmisítése, a fekélyek megjelenése és a pusztulás felhalmozódása következik be. Az állandó fájó fájdalom jobbra mozog, a testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedhet *. Ahhoz, hogy az akut apendicitis ezt a stádiumát 12-24 óráig tartsa.

Ezután a függelék falainak nekrózisa és szakadása következik be - a harmadik (gangrenous) szakasz. A kellemetlen érzés egy ideig eltűnik, de akkor, amikor köhögés súlyos fájdalmat okoz a hasban. Az apendicitis harmadik szakaszának időtartama 24-48 óra.

Az utolsó szakasz a függelék törése és a hashártya gyulladása (peritonitis) az eljárás tartalmának a hasüregbe való behatolása miatt. Továbbá, műtét nélkül mindkét fél számára halálos a helyzet.

* Ne feledje, a terhesség alatt a normális testhőmérséklet valamivel magasabb, mint egy nem terhes nőé, és eléri a 37,4 ° C-ot (néhány, akár 37,6 ° C-ig).

Az anyai gyulladás folyamatában a magzati halálozás statisztikáit adjuk meg.

A táblázat azt mutatja, hogy a betegség progressziója növeli a baba halálozásának kockázatát.

Ezért nem lesz lehetőség várni és lefeküdni, és a népi jogorvoslattal való kezelés sem segít ebben a helyzetben. A legcsekélyebb gyanúja miatt, azonnal forduljon orvoshoz vagy hívjon mentőt. A tünetek figyelmen kívül hagyása katasztrofális következményekkel jár.

Ha gyanúja van az apendicitisnek, lehetetlen:

  • fűtőpárna elhelyezése a gyomorban - így csak a gyulladásos folyamatok felgyorsulnak, és még a gyermek felmelegedése is ilyen meleg lesz;
  • vegye be a görcsoldó szereket és a fájdalomcsillapítókat - nehéz diagnosztizálni, és ha az orvos szondák, nem lesz megfelelő reakció;
  • az étkezés és az ivás valamilyen üres gyomorban történik, különben a műtét során fellépő szövődmények kockázata megnő.

Az apendicitis terhesség alatti tünetei

A terhesség alatt az apendicitis atípusos. Hányás és hányinger lehet.

A terhesség alatt az apendicitis fő tünete a fájdalom a jobb oldalon. A fájdalom helye (lásd a 2. ábrát) és intenzitása az időszak függvényében változik: minél hosszabb a terhességi idő, annál világosabb a fájdalom.

A korai stádiumban (az első trimeszterben) a has hiányában a fájdalom a köldök közelében érezhető, majd a jobb oldali csípő régióra vált. Köhögéssel és feszültséggel kifejezettebbé válik.

A második trimeszterben a megnagyobbodott méh a függeléket visszahúzza, így a fájdalom a máj közelében (a jobb oldalon valahol a köldöknél) érezhető.

A terhesség utolsó szakaszaiban a bordák alatt fáj, a méh mögötti érzések szerint. Továbbá, a fájdalmat az alsó hátoldalon a jobb oldalon lehet adni

2. ábra - A függelék helye terhes nőknél, a terhesség időtartamától függően

Hogyan határozzuk meg az apendicitist? A terhesség alatt az apendicitis tünetei homályosak a várandós anya testében bekövetkező természetes változások miatt. A terhes nőben azonban két tudományos módszer vagy jel van az apendicitis jelenlétéről:

  1. Fokozott fájdalom, amikor balról jobbra fordul (Taranenko tünet).
  2. A jobb oldalon a fájdalom fokozódása a méh (Michelson tünete) nyomása miatt.
  3. Hányinger, hányás, emésztési zavar (hasmenés) és unalmas állandó fájdalom a jobb oldalon.

Ha a függelék a húgyhólyag közelében található, akkor a cisztitisz tünetei jelennek meg: gyakori vizelés, fájdalom a perineumban, a lábakig terjed.

A peritonitis (hasüreg gyulladása) jelei: magas testhőmérséklet, gyors pulzus, légszomj, puffadás.

Az apendicitis terhesség alatti diagnózisa és kezelése

A terhesség alatt az apendicitis diagnózisa némileg nehéz. Általában röntgensugárral detektáljuk a függelék átmeneti helyén a cecumba beágyazott székletköveket. A terhesség alatt azonban a röntgensugárzás káros, különösen a korai szakaszban, mivel az ilyen sugárzás megsérti az embriósejtek felosztását, ami a magzat idegrendszeri betegségeinek kialakulásához vagy egy súlyos betegség születéséhez vezethet.

Az ultrahang (ultrahang) tekintetében csak egy női belső nemi szervek betegségeinek kizárására használják, mert gyakran a méh és a mellkasi gyulladás fájdalma zavarja az apendicitis fájdalmát. Nos, az apendicitis diagnosztizálása érdekében az ultrahang nem informatív, mivel a terhesség alatt a méh mélyen behelyezi a függeléket, és a függeléket nem lehet megjeleníteni.

Ne feledje, hogy a nőgyógyászati ​​megbetegedések tünetei nem hányinger, hányás és hasmenés. Ez jellemző az apendicitisre és más gyomor-bélrendszeri betegségekre.

Amikor az orvosok gyanúsítják az apendicitist, az orvosok vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek: bármely gyulladásos folyamat növeli a limfociták tartalmát ezekben az anyagokban magas értékekre.

Nos, az apendicitis diagnózisának fő módszere egy terhes nő vizsgálata egy sebész által, aki a gyomort megpróbálja (érzi) és interjút készít a pácienssel:

  • milyen súlyos a fájdalom (enyhe, elviselhetetlen);
  • hogy érezhető-e a gyaloglás, a köhögés vagy a jobb láb emelése hajlamos helyzetben;
  • mi volt a test hőmérséklete;
  • hányinger, hányás, stb.

Az enyhe tünetek miatt a helyzetben lévő nők nagyobb valószínűséggel kerülnek kórházba a betegség későbbi szakaszaiban. Ötszor több terhes nő van, mint a nem terhes nők.

Az apendicitis kezelése csak egy - appendectomia (művelet a függelék eltávolításához). Vágja le a mellékletet két módon:

  • laparotomikusan - tíz centiméteres metszést készítsen a folyamat felett;
  • laparoszkóposan - végezzen három pontot a hasban.

A terhesség alatt gyakran használják a második műtétet.
A laparoszkópiát optikai kamerával és két műszeres manipulátorral ellátott cső segítségével végezzük. Ez a technika nem hagyja a varratokat, ami fontos a női test esztétikájához.

Működtesse a beteget általános érzéstelenítés alatt, hogy a várandós anya ne aggódjon. A későbbi időszakokban sürgős császármetszést lehet elvégezni.

A műtét után egy nőgyógyász rendszeresen megvizsgálja a terhes nőt. Előírt ágyágy. Csak 4-5 napig lehet felkelni.

A műtét után az orvos által összeállított étrendet kell követnie. Az első két nap kása, burgonyapüré, csirke húsleves, tejtermékek. Ezután a levesek, az olaj nélküli omlett, a gőz szeletet fokozatosan beviszik az étrendbe, de a friss gyümölcs csak a negyedik napon szerepel. Három hónap elteltével megengedett édességek, sült ételek, ha szükséges, gázok.

A hetedik napon a varratokat fájdalmasan eltávolítjuk (laparotomiával). A terhes nők nem helyezik a jeget a gyomrukra, a melegvizes palackokra és más árukra.

Az orvosi személyzet az emésztőrendszer motilitásának komplikációinak és rendellenességeinek megelőzését végzi, előírva:

  • tozolitikumok - olyan gyógyszerek, amelyek ellazítják a méh izmait és megelőzik a koraszülést;
  • immunitásnövelő vitaminok (tokoferol, aszkorbinsav), amelyek a magzat védelméhez szükségesek;
  • antibiotikum terápia (időtartama 5-7 nap);
  • nyugtatók;
  • rehabilitáció.

A kibocsátás után a nők a vetélés és a koraszülés kockázati csoportjába tartoznak. A placenta elégtelenségének megelőzése.

Ha a szülés a függelék eltávolítása után hamarosan következik be, az orvosok teljes érzéstelenítést hajtanak végre, és kötést kötnek az öltésekre, mindent a lehető legnagyobb gondossággal és óvatossággal.

Ne feledje, hogy ha időben orvoshoz fordul, elkerülheti az anyára és a gyermekre gyakorolt ​​következményeket.

Hogyan ismerjük fel az apendicitis tüneteit a terhesség alatt és mit tegyünk?

Hogyan ismerjük fel az apendicitis tüneteit a terhesség alatt és mit tegyünk?

Lehet-e azonnal felismerni az apendicitist terhes nőknél, akiknek tünetei nem jelennek meg a szokásos módon? Miért merül fel?

Számos előfeltétele van a gyulladásos folyamat előfordulásának, de a fő dolog a méh bővítése, ami a belső szervek, különösen a belek jelentős elmozdulását okozza. A vérkeringés folyamatos megsértése a hashártyában, amely fokozatosan növekszik, nemcsak a függelékben, hanem más szervekben is gyulladásos folyamatokat okozhat.

Az okok eltérőek:

  • az általános immunitás csökkenése;
  • a függelék területének elmozdulása;
  • a gyakori székrekedés megjelenése az alultápláltság következtében;
  • a függelék egyedi anomáliája.

A fájdalom lokalizációja az apendicitisben

A függelék a cecum folyamatát jelenti, amelyet atavizmusnak tartanak. Nem végez semmilyen funkciót, nem viseli a terhelést az emésztési folyamatban, miközben gyulladhat és nagy problémákat okozhat. A jobb alsó hasban helyezkedik el, a gyulladás során fellépő fájdalom leggyakrabban ott van, de pontos diagnózisa néha elég bonyolult.

Annak ellenére, hogy a terhesség alatt a nőknél előfordul az apendicitis, a betegséget nem lehet meghatározni és csak a szavakkal diagnosztizálni. A diagnózis nehézségei azért merülnek fel, mert a növekvő magzat fokozatosan elmozdítja az összes szervet, ezért lehetetlen meggyőződni arról, hogy a fájdalom ezért van.

A diagnózis bonyolultsága az, hogy a különböző embereknek nem lehet ugyanazon a helyen. Ráadásul a gyulladásos folyamat korai szakaszában a fájdalom általában diffúz jellegű, és egyértelmű lokalizációja azt jelenti, hogy a helyzet fenyegetővé válik.

Ha megpróbáljuk összefoglalni a rendelkezésre álló információkat, a terhesség alatt az apendicitis jelei az alábbi formákban jelentkezhetnek.

  • Az átlagos fizikumot tekintve a vakpróba a hipokondrium és a medence közötti jobb oldalon található. Ugyanakkor lehetséges, hogy egyéni elhelyezkedése lehetséges - a máj vagy a húgyhólyag irányába tolható. Ebben a tekintetben a fájdalom, amely abból adódik, hogy az apendicitis a terhesség alatt alakul ki, amelynek tünetei észrevehetőek, további jelek adhatók hozzá. Ha a függelék magasabb vagy alacsonyabb, akkor hányinger, hányás, kényelmetlenség a gyomorban, vagy az érzések, mint a húgyúti szervek gyulladása. Ugyanakkor a fájdalom sugárhat a vesebetegségre, a jobb oldali csizmára vagy a jobb combra.
  • Voltak olyan esetek, amikor a gyulladás kezdete balra, fájdalomcsillapításra, és csak a betegség előrehaladtával adódott, a fájdalmas terület jobbra tolódott.
  • Lehetséges a fájdalmas terület normál elhelyezkedésének megvárása, ha a periódus rövid, és a magzat növekszik, magasabbra és magasabbra kerül: a napsugárzás szintjén vagy a bordákhoz közelebb.

Emlékeztetni kell arra, hogy ez nem feltétlenül az apendicitisz, a terhesség alatt fellépő tünetek, különösen az utolsó trimeszterben, különböző okokból is előfordulhatnak, például meglehetősen súlyos fájdalom jelentkezik a fokozott gázképződés következtében. Az ilyen valószínűségek tovább bonyolítják a terhes nőknél az apendicitis meghatározását.

Az apendicitis jelei

Ugyanakkor ismernie kell a terhes nőknél az apendicitis jellegzetes tüneteit, amelyek a kis folyamat gyulladásából erednek:

  • a fájdalom tovább növekszik, az állapot gyorsan romlik, a fájdalom jellege colicky;
  • amikor mozog, amikor a jobb oldalon fekszik, a fájdalom erősebbé válik, de ha a hátán fekszik és a lábát a gyomorra szorítja, gyengül;
  • amikor megpróbáljuk meghatározni az apendicitis kialakulását a has és a hirtelen felszabadulás megnyomásával, előfordulhat, hogy nem fog eredményt elérni, a várandós nőknél a várt fájdalom nem mindig jelentkezik, még a gyulladás kialakulása esetén sem;
  • gyengeség, akár ájulás;
  • a hőmérséklet emelkedése lehetséges, és a hőmérő különböző értékeket mutat a végbélben és a hónaljban;
  • hányinger és hányás előfordulhat, de ezt a tünetet gyakrabban toxicitásként értelmezik, különösen, ha az időszak rövid;
  • a teljes vérszámlálás felfedi a vörösvértestek számának növekedését.

Mivel a terhes nőknél az intenzív megnyilvánuláson kívül az apendicitis minden jele nem specifikus, vizsgálatra van szükség.

Az apendicitis diagnózisa

A pontos diagnózist azonnal csak laparoszkópiával lehet elvégezni. Az érzékelővel ellátott szondát egy kis lyukasztással helyezzük be a vak függelék becsült lokalizációjába annak állapotának megtekintéséhez. Ha bizonyíték van a gyulladás kialakulására, a melléklet azonnal eltávolítható. Ez a módszer azonban nem áll rendelkezésre minden klinikán.

Ha nincs megfelelő felszerelés, akkor gyanú esetén a nő kórházba kerül, ahol figyelemmel kísérik az állapotát. A diagnózis jelentős romlásával megerősítést nyer. Emellett vizeletvizsgálatot is végzünk. Figyelembe véve, hogy a terhesség alatti nőknél az apendicitis tünetei és az urogenitális rendszer szervei gyulladásos betegségeinek jelei hasonlóak, a vizeletben lévő leukociták hiánya apendicitát jelezhet, jelenléte a hólyag- vagy vesebetegség jele.

Az ultrahang is használható a vak függelék állapotának meghatározására, de bizonyos esetekben nem hatékony.

Ha a klasszikus módszerek nem képesek biztosan meghatározni a patológia jelenlétét, a nő orvosi felügyelet alatt marad. Ebben az esetben lehetetlen fájdalomcsillapítót szedni, hogy az állam képe világos legyen, és a terhes nő apendicitisének jelei lehetővé teszik az orvosok számára, hogy elemezzék és intézkedéseket tegyenek velük.

Lehetséges a művelet végrehajtása

A gyulladásos vak függelék kezelése csak műtéti lehet, és semmiképpen sem szabad elhalasztani, mivel ez a betegség komoly veszélyt jelent az életre.

A függelék megszüntetése a szokásos sebészeti módszerekkel érzéstelenítés alatt történik, a beteg antibiotikumot ír elő, amely minimális kárt okoz az anyának és a gyermeknek. Ez a műtét utáni gyulladás megelőzéséhez, valamint a magzat fertőzésének megelőzéséhez szükséges.

A gyógyulási időszak alatt a terápia vitaminokat, gyógyszereket, amelyek hozzájárulnak a véráramlás normalizálásához, a jó bélműködést. Ajánlott továbbá a méh izomtónusát támogató gyógyszerek és a görcsök megelőzése. Általában előírt pihenőhely.

A várandós anya, akinek a műtétet kellett végezniük, az orvos felügyelete alatt fognak tartani, a gyermek lejárta végéig, mivel fennáll a koraszülés veszélye.

Ha a terhesség utolsó heteiben operatív beavatkozást hajtottak végre, akkor a várandós anya és a magzat állapotának fokozott figyelemmel kísérése, valamint a születési folyamat különösen gondos megfigyelése. Ez annak a ténynek az eredménye, hogy a vytogami operatív varratai eloszlanak.

A függelék gyulladásának veszélye

Egy ilyen patológia a terhesség alatt gyakran előfordul, a nők körülbelül 5% -a különböző időpontokban szembesül ilyen problémával. Ezért nem kell félni, a legfontosabb dolog, hogy segítséget kérjen fájdalom esetén.

Semmi esetre sem szabad öngyógyítania, fájdalomcsillapítót szedni, elhalasztani a klinika látogatását. A colicky vagy húzó fájdalmak előfordulása a terhesség alatti apendicitis kezdetét jelentheti, a gyermekre gyakorolt ​​következmények tragikusak lehetnek. Ezért jobb, ha biztonságos.

Bizonyos kockázata van annak, hogy a nőnek a műtét előtt és után vegyen be olyan gyógyszereket, de ezeknek a gyógyszereknek a kockázata sokkal alacsonyabb, mint a peritonitis hatása, ami akkor kezdődik, ha a duzzadt függeléket nem távolítják el időben. Ebben az esetben egy nő meghalhat.

Ezért, ha az orvos nem biztos abban, hogy a fájdalom oka máshol van, döntést kell hoznia a felelősség alatt álló művelet céljáról.

Különösen veszélyes helyzet merül fel, ha egy terhes nő akut apendicitist alakít ki, amely esetben a sürgősségi intézkedések hiánya rövid időre is végzetes lehet.

Azonban gyakrabban jelenik meg a komplikált apendicitis, a nők több mint fele. A szülési időszak végén a patológia kialakulásának kockázata magasabb, a gyulladás súlyos formát ölthet, például a flegmonikus, amely peritonitissé válik.

Különböző időpontokban a kockázat mértéke más, de szomorú statisztikák vannak:

  • komplikált formában az esetek 15% -ában spontán abortusz vagy diszfunkcionális szülés következik be;
  • az apendicitis peritonitisbe történő átmenete, az esetek 30% -a magzati halált eredményez. Ez a nő általános állapotának következménye a peritonitis kialakulása során, amelyben a magzat normális kölcsönhatása és az oxigénellátás a lehetetlenné válik.

Lehetséges esetleges szövődmények bármikor:

  • gyermek elvesztése;
  • korai szállítás;
  • különböző szövődmények a műtét után;
  • akut bélelzáródás;
  • a méh izmok diszfunkciója;
  • oxigénhiány a vérben, ami magzati hipoxiához vezethet;
  • szülés után vérzés léphet fel.

A legnagyobb káros hatások a műtét utáni első napokban jelentkeznek.

következtetés

Ha fájdalom, gyengeség, hányinger, ne okozzon mindent a toxikózis miatt. Korai stádiumban az apendicitis jelei hasonlóak lehetnek egy terhes nő szokásos kis betegségeihez, így a legjobb, ha orvosával forduljon.

Az apendicitis terhelése terhesség alatt

Sok terhes nő a hasüreg fájdalmát társítja a helyzetükhöz, ami gyakran igaz. De a terhesség lehet, hogy az apendicitis támadását kiváltja. Annak érdekében, hogy megtámadja a támadást, nem kell meglepődnie, tisztában kell lennie azzal, hogy a betegség miért jelentkezik, milyen tünetei vannak, és hogyan kell kezelni.

A függelék a függelék gyulladása. Érdemes megjegyezni, hogy nagyon sok terhes nő van ebben a betegségben (kb. 3,5%). A nőknél az akut appendicitis a helyzetben valamivel gyakrabban fordul elő, mint a méltányos nemek más képviselőinek.

A betegség kialakulásának oka még mindig nem ismert a tudósok számára. Az egyik változat a lumen akadályozása, amely a függelék és a cecum között van. Az elzáródás miatt a folyamat vérellátása zavar, ami ödémához és a gyulladásos folyamat kialakulásához vezet.

Gyakran a terhesség a betegség megnyilvánulását befolyásoló tényező. Ezt a méh növekedése okozza, amely a folyamat szorításával megzavarja a vérellátását és ennek következtében gyulladáshoz vezet.

Milyen tünetei vannak a terhesség alatt az apendicitisnek?

Az orvostudományban szokás megkülönböztetni az apendicitis két formáját: katarrális és destruktív. Mindegyik ilyen formára szükség van a betegség kialakulásának bizonyos idejére. A betegség katarrális formája 6–12 órán belül alakul ki, a romboló formák 12 órától két napig hosszabb ideig fejlődhetnek, majd perforáció léphet fel, azaz a bél tartalma belejuthat a hasüregbe.

Lehetetlen a terhes nőknél az apendicitis egyes tüneteit megnevezni, mert minden nő teste más, ezért a folyamatban bekövetkező változások eltérőek lehetnek, sőt, nem minden függelék azonos.

Amikor a gyulladás maga a folyamatban jelentkezik, anélkül, hogy befolyásolná a hasüreget, a nőt általában a felső hasi fájdalom zavarja, amely fokozatosan a hasüreg jobb alsó részébe kerül. Az apendicitis tünetei lehetnek olyan jelenségek, mint a hányás, emésztési zavarok, hányinger.

Néha a fájdalom kisebb, és a hasüreg minden területén jelentkezik. Orvos vizsgálata során a fájdalom nem állapítható meg azonnal, és a méh helyének feletti területen észlelhető. A terhes nők gyakran fájdalmas érzéseket tapasztalnak a jobb oldalon, amikor a méh maximális nyomást gyakorol a gyulladt folyamatra.

A gyulladásos folyamat kialakulásával a fájdalom elkezd megnyilvánulni a jobb csípő régióban. Gyakran előfordul, hogy a fájdalmas érzések a hasüreg alsó és felső részébe kerülnek, és még a hipokondriumban is. A fájdalom mértéke általában a terhesség időtartamától függ, vagyis minél nagyobb a méhnyomás a gyulladt függelékre, annál fájdalmasabb érzések jelennek meg.

Érdemes megjegyezni, hogy a terhes nőknél az apendicitisben szenvedő betegekre jellemző összes tünet kevésbé kifejezett vagy valamivel később nyilvánvaló.

Érdemes megjegyezni, hogy a függelék helyének jellege is befolyásolhatja a fájdalmat az apendicitis gyulladása során: ha a függelék a máj alatt van, a terhes nő a gastritis tüneteihez hasonló tüneteket tapasztalhat: a felső hasi fájdalom, hányinger és még hányás.

A függelék alacsony helyével, amikor a húgyúti rendszer határolja, a fájdalom elveszhet a lábakban, a perineum, a nő gyakori vizeléssel járhat, ezért fontos, hogy ebben az esetben ne keverjük össze a függelék gyulladását cystitissel.

Hogyan befolyásolja az apendicitis a magzatot?

Természetesen a betegség kialakulása a terhesség második trimeszterében érinti a jövőbeni babát. A leggyakoribb szövődmény a terhesség egy későbbi időszakban történő megszűnésének veszélye. A szövődmények közé tartoznak a posztoperatív időszakban előforduló fertőzések és a bélelzáródás.

Ritkán, de még mindig vannak olyan esetek, amikor a függelékben lévő terhes nők előfordulhatnak a placenta idő előtti leválásától. A leválás és a megfelelő kezelés időben történő diagnosztizálása esetén a terhesség fenntartható és befejezhető. A magzati membránok gyulladása esetén a baba intrauterin fertőzése következik be, és kötelező antibakteriális terápia szükséges. Többet a placenták megszakításának tüneteiről

A szövődmények általában a műtét utáni első héten jelentkeznek a függelék eltávolításához. A posztoperatív időszak profilaktikusaként az összes terhes nő esetében antibiotikum-terápia javasolt.

Az apendicitis diagnózisa terhes nőknél

A betegség diagnosztizálásához orvosnak kell lennie. Általában a magas testhőmérséklet, a fájdalom (néha elég súlyos) a has jobb oldalán a gyaloglásnál, vagy a pihenésnél is jelezheti az apendicitis jelenlétét egy terhes nőnél. Gyakran a tapintás során a fájdalom enyhe nyomással nő a hason, majd az orvos kezével visszahúzva.

Az is lehetséges, hogy a betegséget a vizeletvizsgálattal diagnosztizálják (a fehérvérsejtek növekedése jelzi az apendicitis jelenlétét). Érdemes megjegyezni, hogy a leukociták növekedését a terhes nőben előforduló gyulladásos folyamat vagy fertőzés okozhatja, ezért nem elegendő a vizeletelemzés diagnosztizálása.

Az egyik legmodernebb és legmegbízhatóbb módszer az apendicitis meghatározására a terhes nőknél az ultrahang, ami lehetővé teszi, hogy megnőjön a folyamat növekedése és még a tályog is. De érdemes megjegyezni, hogy az ultrahanggal a betegek csak fele látja a függeléket, amely pontos következtetést von le az orvosnak a gyulladásos folyamatról.

Egy másik diagnosztikai módszer a laparoszkópia. Ezen eljárás során az orvos láthatja a hasüreg összes szervét, beleértve a mellékletet is. Ha az apendicitist észlelik, azonnal ki kell küszöbölni. A laparoszkópia a legpontosabb módszer, amely megbízhatóan meghatározza a gyulladásos folyamat jelenlétét a hasüregben.

Ezért, ha egy terhes nő gyanítja az apendicitis gyulladását, érdemes a kórházba menni, ahol folyamatosan figyelemmel kíséri őket, elvégzik a szükséges vizsgálatokat és diagnosztikát, és ha szükséges, meg fogják tenni a gyulladt folyamat eltávolítására irányuló műveletet.

Hogyan távolítják el az apendicitist?

Sajnos, a diagnózis elkészítésekor csak a műtét segítségével lehet kezelni. Most a terhes nőben az apendicitis eltávolítására szolgáló műtétet mind a hagyományosan, mind a hasüreg speciális lyukasztásával lehet elvégezni.

Szabványos üzemben bőrfelületet készítünk azon a területen, ahol a függelék található. A vágás hossza körülbelül 10 cm.

A sebész megvizsgálja a hozzá tartozó függeléket és a hasüreget, hogy kizárja a hasüreg más betegségeinek jelenlétét. Ezután a függeléket eltávolítjuk, tályoggal kiszárítjuk, amikor a csatornákból kifelé kerülnek. Ezután a varratokat a bemetszésre alkalmazzuk, melyeket normál posztoperatív periódussal eltávolítanak egy hét alatt.

Az apendicitis terhes nőknél történő eltávolításának új módja az optikai rendszer használata. A laparoszkópia során az orvos elvégezheti a folyamatot a hasüreg kis lyukain keresztül történő eltávolítására a nagy metszés helyett. E kezelési módszer előnyei vitathatatlanok: a posztoperatív fájdalom csökken, és a gyógyulás sokkal gyorsabb.

Emellett a laparoszkópia kiváló kozmetikai hatást biztosít, ami fontos tényező a legtöbb nő számára. A laparoszkópia lehetővé teszi, hogy a legpontosabb diagnózist hozza létre abban az esetben, ha az orvos kétségbe vonja, hogy egy terhes nőben van-e függelék. A laparoszkópos étvágycsökkentés a legoptimálisabb módszer az apendicitis kezelésére azoknál a nőknél, akik baba várnak.

Hogyan történik a posztoperatív időszak az apendicitis terhes nőknél történő eltávolítása után?

A terhes nők posztoperatív periódusa a szakemberek figyelmét, a szövődmények és bizonyos terápiák megelőzését igényli. A műtét után a terhes nők nem kapnak jeget a gyomorban, hogy ne sértsék meg a terhesség lefolyását, hanem egy speciális gyengéd kezelési módot alakítanak ki, hogy a terhes nő gyorsabban helyreálljon, és a függelék eltávolítása nem befolyásolja jövőbeli baba egészségét.

A terhes nők számára speciális eszközök is rendelkezésre állnak, amelyek a lehető leghamarabb normalizálják a beleket.

Az antibiotikumok alkalmazása a műtét utáni időszakban szükséges intézkedés, de érdemes megjegyezni, hogy a gyógyszereket gondosan kiválasztják a szakemberek, figyelembe véve a nő állapotát és a terhesség időtartamát.

A koraszülés megelőzése és a terhesség megszüntetése szintén megtörténik, ezért ajánlott az ágy alatti pihenést követni, jobbra enni, vitaminokat szedni, és kövesse az őt kezelő orvos minden ajánlását. Gyakran előfordul, hogy különleges kezelést írnak elő a terhesség, beleértve a nyugtatókat is.

A kórházból való kilépést követően a várandós nő automatikusan bekerül az abortusz és a korai szülés kockázata alá tartozó nők listájába.

Az apendicitis műtéten átesett terhes nők magzatát is gondosan megvizsgálják és figyelik. Az orvosok szorosan figyelemmel kísérik annak fejlődését, figyelik a placenta állapotát. A magzat alakulása vagy a terhes nő romlása esetén bármilyen rendellenesség fordul elő a kórházba a megfelelő kezelés céljából.

Ha a szülés a műtét utáni néhány napon belül előfordul az apendicitis eltávolítására, akkor speciális takarékossággal és különleges ellenőrzés mellett kerül sor. Győződjön meg róla, hogy a varratok nem szétválnak egymástól, teljes érzéstelenítést okoznak.

A szülés során folyamatban van a méhen belüli oxigénhiány folyamatos megelőzése. A magzat kitoloncolásának idejét lerövidítik a perineum szétválasztásával, hogy a művelet során alkalmazott öltés ne térjen el egymástól.

Nem számít, mennyi idő telt el a műtéti beavatkozás után a szülés előtt, a szülés minden esetben a szakemberek felügyelete alatt kerül megrendezésre, hogy kizárja a szövődmények, a szülés utáni vérzés és más rendellenességek előfordulását.

Mindenesetre, még akkor is, ha a terhesség alatt meg kellett volna tennie az apendicitis eltávolítását, ne aggódjon a baba egészsége miatt. Ne feledje, hogy a születendő gyermeke számára az anya nagyon fontos érzelmi állapota van, de különben érdemes teljes mértékben támaszkodni arra a személyzetre, aki elviszi a szállítást.

Fokozatosság és terhesség - a helyzet fenyeget

A vakbetegség gyulladása a terhesség alatt gyakran különböző destruktív folyamatokat eredményez, ami jelentősen megnehezíti a patológia lefolyását. Amikor a függelék megolvad, fennáll a vetélés vagy a korai szülés veszélye.

tünetek

A gyulladás klinikai képe nagyban függ a terhesség időtartamától. Tehát az első 16-18 hétben az apendicitis fő tünete a hirtelen fájdalom. Először a fájdalmas érzés az epigasztrium régiójában vagy a gyomorban terjed, és 4-5 óra elteltével a jobb oldalon koncentrálódik.

A nemkívánatosság egyéb megnyilvánulásai - láz, rossz egészségi állapot, hányinger, rövid távú hányás elvesztik jelentőségüket a terhesség korai szakaszában, mert toxikózissá válhatnak.

Ezért nagyobb figyelmet kell fordítani az ilyen apendicitis jeleire:

  • megnövekedett szívfrekvencia (90-110 ütés / perc);
  • a bal oldali fekvő helyzetben lévő kényelmetlenség előfordulása;
  • a jobb oldali megfordulásnál a fájdalom növelése a nyomás zónájában a függelék zónáján.

Egy későbbi időpontban a terhes nőknél az apendicitis tünetei még kevésbé kifejezettek, mivel a vak folyamat fokozatosan elmozdul a hashártyáról, és utólag eltolódik.

A 20. hét óta a betegség felismerése nehezebbé válik Ebben az időszakban figyelni kell a fájdalom állandóságára és lokalizációjára a jobb csípőterületen, valamint a tachycardia esetében. Az apendicitis egyéb tünetei a terhesség késői ideje alatt gyakorlatilag hiányoznak.

okok

A szoptatás időszakában a nők vak vakcina gyulladásának okait leggyakrabban a test fiziológiai változásai tárják fel:

  • a növekvő méh összenyomja és elmozdítja a függeléket felfelé és hátra;
  • a székrekedésre való hajlam jelenik meg, amely a bélben a patogén mikroflóra felhalmozódását provokálja;
  • az immunitás csökken;
  • a medencei szervek vérkeringése romlik, és a görcsökre és a trombózisra való hajlam alakul ki

A gyulladásos folyamat kialakulásában hatalmas szerepet játszanak a hajlamosító tényezők: a rossz táplálkozás, az alacsony mobilitás, az anomális szerkezet vagy a folyamat helye.

hatás

Jelenleg a szülész-nőgyógyászok és a sebészek véleménye ugyanaz - a terhes nőknél az apendicitis nagyon veszélyes, mind az anya, mind a baba számára. A betegség különösen veszélyes a terhesség végén.

A terhesség alatt

Az esetek 18–20% -ában a vak függelék gyulladása különböző sebészeti és szülészeti szövődményekhez vezet - a koraszülés vagy a spontán abortusz kockázata sokszor nő, a placenták megszakítása történik. Ezen túlmenően, az akut támadás után néhány hét vagy hónap után baleset fordulhat elő.

A gyümölcs

A trimesztertől függetlenül a terhesség alatt az apendicitis nagyon súlyos szövődményeket okozhat a magzatban, akár a hypoxia és a halál. Ebben az esetben a születendő gyermeket intrauterin fertőzésnek vetik alá, és orvosi szakemberek ellenőrzése alatt áll.

Amikor az intrauterin zavarok jelei jelennek meg, az anya sürgős kórházi ellátása intenzív ellátással történik.

Milyen orvos kezeli az apendicitist a terhesség alatt?

Szokásos esetben a vakrendszeri gyulladás tisztán sebészeti probléma, de a terhesség alatt minden megváltozik. Ha a patológiai folyamat akut hasi fájdalommal jár, sürgősen mentőt kell hívni.

Nem egyértelmű tünetekkel és kellemetlenségekkel nem szabad késni a szülész-nőgyógyász látogatásával. Ha állandó gyanú áll fenn a kezdeti folyamat gyulladásában, azonnal megközelítheti a sebészet.

diagnosztika

A terhes nőknél az apendicitis diagnosztizálásával kapcsolatos problémákat figyelembe véve, nagyon óvatosan kell elvégezni az első vizsgálatot. Kötelező intézkedés az elülső hasfalnak a tapintása, valamint a hüvelyi és rektális-hasi fali vizsgálat.

A várandós nők diagnózisának megerősítésére laboratóriumi és műszeres intézkedéseket írnak elő:

  • teljes vérszám;
  • transzabdominalis sonográfia;
  • transzvaginális vizsgálat;
  • Doppler vérvizsgálat;
  • laparoszkópia.

Ez utóbbi módszer lehetővé teszi a függelék gyulladásának megkülönböztetését a terhes nőknél olyan patológiákkal, mint a vesebetegek, a kolecisztitisz, a petefészek cisztája, a jobb oldali pyelonefritisz, a toxikózis és a bélelzáródás.

Eltávolítja a melléklet a terhesség alatt?

Az apendicitis eltávolítása a terhesség jelenlététől és időtartamától függetlenül történik. A patológia annyira veszélyes az anya és a baba életére, hogy nincs kétség a kétségekről. Késői sebészeti beavatkozás esetén a folyamat falai perforálódnak, ami elkerülhetetlenül peritonitishez és szepszishez vezet.

A terhesség alatt egy akut roham gyengülésével kivágnak egy gyulladt függeléket, mert a hormonális háttér megváltozásával a destruktív folyamat fejlődése többször is nő.

Egyértelmű diagnosztikai képpel a nő megfigyelését legfeljebb 3 órán keresztül végezzük, akkor, ha a diagnózis megerősítést nyer, vagy nem zárható ki, a beavatkozást elvégezzük.

Működési folyamat

A terhesség alatt az apendicitis sebészeti kezelése apendectomia. A művelet technikája nem különbözik a standard helyzetétől.

A kifejezés első felében a disszekció a jobb ileum terület fölé kerül. A gyulladt függeléket eltávolítjuk egy 6–8 cm hosszú sebbe, és levágjuk. Ezután a bemetszést egy vak varrással varrják, és a pácienst az osztályra küldjük.

Az addektómia általános vagy epidurális anesztézia, valamint spinális érzéstelenítés alatt történik.

A 18. terhességi hét után a jobb oldali csípőterület szétválasztása az elv alapján történik, minél minél hosszabb az időszak, annál nagyobb a bemetszés. A folyamathoz való hozzáférés nehézségei miatt a páciens a bal oldalon található. Egyes esetekben az alacsonyabb mediális laparotomiát gyakorolják.

Az apendicitis bármilyen szövődménye terhes nőknél aktív sebészeti taktikát jelent. Amikor 36–40 héttel kifolyik a szennyeződés, a császármetszést további appendectomiával és peritonitis kezeléssel végzik. A gangrenikus vagy flegmonális gyulladás esetén a beadást a méh eltávolítása után végezzük.

Postoperatív időszak

A posztoperatív időszakban a terhes nők számára a gyermek megmentésére tervezett terápiát írnak elő. A vetélés veszélyével a hosszú ágyak pihenése ajánlott, és a Duphaston vagy a Progesterone is előírt.

A helyreállítási időszak szokásos folyamata a Spazgan, a Ginepral (IV) és a Veropomila tabletták használatával jár. 4-5 napig egy nő szabadon felkelhet és mozoghat az osztályon.

hatások

A betegség következményei terhes nőknél gyakran tragikusak. Így az apendicitis magzati veszteségei 5-7% -kal, komplikált gyulladással és 20–25% -kal terjednek a folyamat perforálásával. A legkedvezőtlenebb következményeket a betegség kialakulása során észlelték a harmadik trimeszterben.

Igaz, az utóbbi években a terhes nők halálozási aránya jelentősen csökkent, 4% -ról 1,2% -ra. Ugyanakkor a 18-20 hét után a betegség kialakulása során a halálozás 8–10-szer magasabb maradt, mint a korai stádiumban.

A terhesség alatt fellépő hányinger az anyának és a magzatnak egyaránt fenyegető állapot. A súlyos szövődmények elkerülése érdekében csak az orvos időben történő diagnosztizálása és magas színvonalú ismerete segíthet a női terhesség ideje alatt.

Vészhelyzetben. Ritkaság a terhesség alatt

Ritkaság a terhesség alatt. Az apendicitis jelei és diagnózisa.

A hasi fájdalmak jövőbeli anyák általában a terhességhez kapcsolódnak. A legtöbb esetben ez igaz. Ezért hagyhatja ki a terhesség alatt az apendicitis tüneteit. Ennek elkerülése érdekében tudnia kell, hogy ez a rejtélyes betegség megnyilvánul.

A hasi szervek egyik leggyakoribb betegsége a függelék járványosodása vagy gyulladása. Az apendicitisus nők körében a terhes nők 3-3,5% -át találták. Az akut apendicitis előfordulása terhes nőknél kissé magasabb, mint más nőknél.

Az apendicitis pontos okai nem teljesen ismertek. Számos verzió létezik. Egyikük szerint úgy vélik, hogy az apendicitis kialakulása közvetlenül kapcsolódik a cecum és a vermiform folyamat közötti lumen elzáródásához. Az eltömődés a kis ürülékkövek - koprolitok - kialakulása miatt következhet be, amelyek bezárják a lumenet, ezáltal megzavarják a folyamat vérellátását, ami az ödémához és a gyulladásos megnyilvánulásokhoz vezet.

A terhesség predendáló tényező lehet az apendicitis kialakulásában. Ez a méh növekedésének és növekedésének tudható be, amely egyre több helyet foglal el a medence területén, és megszünteti a vermiform folyamatot, megzavarva a vérellátását, ami a gyulladás kialakulásához vezet.

Az apendicitis terhesség alatti tünetei

Az apendicitis egyszerű (pl. Katarrális) és destruktív (flegmonális, gangrenous és perforatív) formákat tartalmaz. Mindegyikük egyetlen folyamat fejlődési szakaszát képezi, és a betegség progresszív lefolyásával való előfordulásukhoz egy bizonyos időre van szükség: a katarrális apendicitis esetében (ha a gyulladás folyamatában csak a nyálkahártya vesz részt) - 6-12 óra, a flegmonikus (a változásokat nyálkahártya, szubmukózis) részben az izomrétegben) - 12-24 óra, gangrenózis esetén (amikor a függelék fala minden rétege halálát észleli) - 24-48 óra: később a folyamat perforációja előfordulhat, amelyben a th bél belép a hasüregben.

Az apendicitis megnyilvánulása nagymértékben függ a folyamat patológiai változásaitól, valamint a hasüregben való elhelyezkedésétől. Amíg a gyulladásos folyamat a folyamatra nem korlátozódik, anélkül, hogy a hasüregbe kerülne - a hasüreg falát és szerveit lefedő kötőszövetréteg -, a betegség megnyilvánulása nem függ a hasüregben a többi szervhez viszonyított helytől, és a has felső harmadában a fájdalom fejezi ki, amely fokozatosan a has jobb oldalára tolódott. Ugyanakkor előfordulhat hányinger és hányás. A hasi fájdalom kisebb lehet, és nemcsak a jobb csípő régióban, hanem a has többi részén is előfordulhat. Gyakran az érzékenység a vizsgálat során nem azonnal észlelhető, és jelentősen meghaladja a méhét, gyakran a legérzékenyebb a jobb ágyéki régióban. Jellemzője a jobb oldali fekvő helyzetben megnövekedett fájdalom, a terhes méhnek a gyulladt lézióra gyakorolt ​​nyomása miatt.

A gyulladásos folyamat továbbfejlesztésével a fájdalom megjelenik a jobb csípő régióban - a has alsó részén vagy a felső részén, a hipokondriumig, attól függően, hogy a méhben milyen mértékű elmozdulás lép fel, azaz a terhesség időtartama. A hashártya-irritáció tünetei (fájdalom a kéznyomás éles eltávolításával az elülső hasfalra) terhes nőknél hiányoznak vagy enyhe a hasfal megnyújtása miatt. Terhes nőknél az összes tünet nem fejeződik ki, és későn jelenik meg.

Az apendicitis egyéb jellemzői között megtalálható a melléklet atipikus helye. Így a függelék "magas" helyével (a máj alatt) a felső hasi fájdalommal járó gastritis tünetei, hányinger és hányás jelentkezhetnek. "Alacsony" helyzettel (a medencében), különösen, ha a függelék a húgyhólyag mellett van, megfigyelhető a cisztitis - a húgyhólyaggyulladás, a láb, a perineum és a kis adagokban történő gyakori vizelés.

A terhes nőknél az apendicitis kialakulása befolyásolja a magzatot, különösen, ha a terhesség második trimeszterében alakult ki az apendicitis. A terhesség leggyakoribb szövődménye a megszűnésének veszélye. Egyéb komplikációk közé tartozik a posztoperatív fertőző folyamatok, a bélelzáródás. Ritkán előfordul, hogy egy normálisan elhelyezkedő placenta idő előtti leválasztása akkor következik be, amikor a placenta többé-kevésbé kiterjedt területen húzódik ki a méhfalából. Ebben a helyzetben a prognózis a leválás mértékétől függ - kis elválasztással és időben történő kezeléssel a terhesség fenntartható. A chorioamnionitis (a magzati membránok gyulladása) és a magzat intrauterin fertőzése antibakteriális terápiát igényel.

A szövődmények valószínűsége különösen nagy a műtét utáni első héten. Ebben a tekintetben az összes tapasztalt apendectomia után a gyógyszert, amely a méh izmait lazítja. A terhes nőknél az appendectomia utáni fertőző szövődmények megelőzésére minden betegnek antibiotikumot kell előírniuk.

Anatómiai túra

Az apendicitis diagnózisa terhes nőknél

A diagnosztika alapos felméréssel és ellenőrzéssel kezdődik. A betegek gyakran lázzal és érzékenységgel rendelkeznek (a tolerálhatótól a nagyon súlyosig) a jobb alsó hasban, gyalogláskor vagy pánikoláskor (és gyakran pihenés közben). Ha a gyulladás elérte a hashártyát, gyakran megfigyelhető ricochet fájdalom. Ez azt jelenti, hogy amikor az orvos lenyomja a gyomrot, majd gyorsan eltávolítja a kezét, a fájdalom rövid időre növekszik.

A fertőzés jelenlétében nő a fehérvérsejtek (leukociták) száma a vérvizsgálatban. Az apendicitis korai stádiumában a fertőzés kialakulása előtt normális lehet, de gyakrabban legalább a leukociták számának növekedése figyelhető meg. Sajnos az apendicitis nem az egyetlen olyan állapot, amely a fehérvérsejtek számának növekedését okozza. Szinte minden fertőzés vagy gyulladás a fehérvérsejtek számának növekedéséhez vezethet. Ezért csak a fehérvérsejtek számának növekedése nem tekinthető az apendicitis közvetlen bizonyítékának.

A vizelet mikroszkópiája. Ez egy mikroszkópos vizeletvizsgálat, amely felismeri a vörösvértesteket, a fehérvérsejteket és a baktériumokat. A vizeletvizsgálat általában megváltozik, ha a vesében vagy a húgyhólyagban gyulladás lép fel, vagy a köveket, amelyek néha összekeverhetők az apendicitissel. Ezért a vizeletben bekövetkező változások a vesékben vagy a húgyhólyagban patológiás folyamatot jeleznek, míg a vizelet mikroszkópiájának normális eredményei jellemzőbbek az apendicitisre.

Ultrahangvizsgálat. Ez egy fájdalommentes eljárás, amelyben a hanghullámokat használják a belső szervek megtekintéséhez. Az ultrahang kibővített függeléket vagy tályogot tárhat fel. Az apendicitisben azonban a függelék csak a betegek 50% -ában látható. Ezért az a képtelenség, hogy a függeléket ultrahanggal látjuk, nem zárja ki az apendicitist.

Laparoszkópia. Ez egy műtéti eljárás, amelyben egy vékony száloptikai csövet helyezünk el a hasüregbe egy kis nyíláson keresztül a hasfalon. A laparoszkópia lehetővé teszi, hogy a hasüreg és a hasüreg függelékét és más szerveit láthassa.

Ha egy terhes nőnél előfordul az apendicita, azonnal eltávolíthatja a függeléket. A műtét az általános érzéstelenítés vagy az epidurális anesztézia hátterén keresztül történik - az érzéstelenítő injekció a gerincvelő szilárd membránja fölötti térbe, aminek következtében a sebészeti beavatkozás területe és a lábak érzéstelenítenek.

Nincs egyetlen tanulmány, a laparoszkópia kivételével, amellyel biztosan diagnosztizálhatja az apendicitist. Ezért, ha gyanúja van az apendicitisnek, az akció taktikája a következő lehet. Először is, a beteget a kórházban figyelik. Ha 2 órás megfigyelés nem hoz teljes tisztaságot, a kórház képességeitől függően diagnosztikai laparoszkópiát vagy műtétet végeznek.

Az apendicitis kezelése a terhesség alatt

Az apendicitis esetében csak sebészeti kezelés lehetséges - appendectomia. A műtét előtt antibiotikumokat adnak, amint a diagnózis elkészül, a posztoperatív szupperatív komplikációk megelőzése érdekében.

Jelenleg két technikát alkalmaznak a függelék eltávolítására: a bemetszésen keresztül végrehajtott hagyományos műveletet és az endoszkópos műtétet, amelyet a tévékészülék felügyelete alatt végzett lyukakon keresztül végeznek.

Amikor az apendektómia metszéssel történik, 8-10 cm hosszú metszést végzünk a bőrön és a hasfal falán keresztül a függelék régiójában. Miután megvizsgálta a függelék körüli területet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ezen a területen nincsenek más betegségek, a függelék eltávolításra kerül. Abcesszió esetén a csatornák (gumi csövek) segítségével kiüríthetők, amelyek a tályogból kiindulnak, és a külső bemetszésen keresztül. Ezután a bemetszést varrjuk.

A függelék eltávolításának új módszere a laparoszkóp használatát jelenti - egy videokamerához csatlakoztatott optikai rendszer, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy egy kis lyukasztó nyíláson keresztül (a nagy metszés helyett) belenézzen a hasba. Ha apendicitist találunk, a függeléket speciális szerszámokkal távolítják el, amelyek a hasüregbe, mint a laparoszkóp, kis lyukakon keresztül kerülnek be. Az apendicitis laparoszkópos alkalmazásának előnyei: a posztoperatív fájdalom csökkentése (mivel a fájdalom elsősorban a bemetszések miatt) és a gyorsabb gyógyulás, valamint a nagy kozmetikai hatás. A laparoszkópia másik előnye, hogy lehetővé teszi a sebész számára, hogy a hasüregbe nézzen, és pontos diagnózist készítsen olyan esetekben, amikor az apendicitis diagnózisa megkérdőjeleződik. A műtéti kezelés legjobb módja a laparoszkópos függelék eltávolítási módszer, különösen a terhes nők esetében.

Postoperatív időszak

A terhes nők kezelését a műtét utáni időszakban, az akut apendicitis komplikációinak megelőzését és kezelését a műtét során elfogadott szabályok szerint végzik, figyelembe véve számos jellemzőt. A műtét után ne terheljünk terhelést és jeget a gyomorra (ez a terhesség komplikációit idézheti elő), óvatossággal járjon el a kezelés bővítésében, a bél munkájának javítását célzó eszközök kiválasztásában. Fizikai terápiát alkalmaznak, amely nemcsak a bél munkájának javítására szolgál, hanem hozzájárul a terhesség megőrzéséhez is. Használjon olyan antibiotikumokat, amelyek nem károsíthatják a magzatot. A terhesség korai megszüntetésének megelőzése a műtét után az ágy pihenésének hosszabb megtartása és a megfelelő kezelés alkalmazása: nyugtatók, észrevehető méhösszehúzódásokkal - kúpok papaverinnal vagy magnézium-szulfáttal, B-vitamin endonális elektroforézise1.

A kórházból való kilépést követően az ilyen terhes nők veszélyeztetettek a terhesség korai megszűnésének veszélye miatt, ami a műtét utáni határidő után is előfordulhat, ezért megelőző intézkedéseket hoznak a terhesség megőrzése érdekében.

Ezeknek a nőknek a magzatát méhen belüli fertőzésnek kell tekinteni, és megteszi a szükséges intézkedéseket annak fejlődésére, a magzat és a placenta állapotára (ultrahang, hormonkutatás, dopplerometria). A placenta-elégtelenség megnyilvánulása (amikor a magzatnak nincs oxigénje és tápanyagai) egy nő kórházba kerül, és megfelelő terápiát adnak.

A korai posztoperatív időszakban (a műtét után 1-3 nap) bekövetkezett szülés megkezdése eltérő volt. Szorosan kötözzük be a hasat (a varrás eloszlásának megakadályozása érdekében), teljes fájdalomcsillapítással, széles körű antispasmikus szerekkel. A szülés során folyamatosan megakadályozzák a magzat intrauterin hipoxiáját (oxigénhiány). A kioltási periódust a perineum szétválasztásával lerövidítik, mert a kísérletek során a hasüregi nyomás a mellső hasfal melletti terheléssel nő, ami negatívan befolyásolja a posztoperatív öltéseket.

Függetlenül attól, hogy mennyire védték meg a születések a sebészi beavatkozástól, mindig kellő óvatossággal járnak a szövődmények hajlamára: a munkaerő anomáliái, a vérzés a születés utáni időszakban és a korai szülés utáni időszakban.