EGDFS dekódolás

A vater papilla egy nagy duodenális papilla neve, amely a hasnyálmirigy oldalán a duodenum belső felületének közepén helyezkedik el. A nagy duodenális papilla (MDP) révén az epe és a hasnyálmirigylé két csatornán keresztül jut be a duodenumba (duodenumba), és az áramlását a Vater papillában található Oddi sphincter szabályozza. Emellett az Oddi gömbölője megakadályozza a belek tartalmát a hasnyálmirigy- és epe-csatornákba. Vannak esetek, amikor ezek a csatornák külön nyílásokkal rendelkeznek a nyombélben. Az epe és a hasnyálmirigylé mennyiségének szabályozása a bejövő élelmiszer összetételétől függ.

A BDS (vagy duodenális papilla) szorosan kapcsolódik a hasnyálmirigyhez, az epe rendszerhez és közvetlenül a duodenumhoz. Mikroflóra, stagnálás, nyomás ezekben a BDS állapotát befolyásolja. A Vater papilla betegségeit nehéz felismerni, mivel a gyomor-bélrendszeri betegségek (GIT) tünetei gyakoriak. Egy fontos tünet, amely az MDP patológiájáról beszélhet, a sárgaság vagy a fájdalomcsillapító pancreatitis.

A BDS-betegségekben az epe és a hasnyálmirigy-lé kiáramlása zavar, ami rendkívül kedvezőtlen a duodenum, a máj, a hasnyálmirigy és az epeutak számára. A Vater mellbimbó maga is súlyos esetekben irreverzibilis folyamatokon megy keresztül.

A Vater papilla betegségei:

  • gyulladásos (akut és krónikus papillitis), t
  • tumorok (jóindulatú és rosszindulatú).

A duodenális papillitisz stenozitása az MDP másodlagos betegségének tekinthető, és nagyon gyakran fordul elő a choledocholithiasis, duodenitis, cholangitis, pancreatitis hátterében. A sérülés, a gyulladásos fertőzés és az ezt követő zavarok az Oddi-féle kőzetgyulladással járó köveket okoznak. A nyombélfekély, amelyben a sav-bázis egyensúly megzavarodik, szintén provokálja a gyulladásos fibrózis folyamatát az MDP savval történő károsodása miatt.

Az MDP szteroidja általában tünetek nélkül fordul elő, vagy annak megnyilvánulása más, a gyomor-bél traktus patológiás folyamatainak tulajdonítható. A papillitis fő tünete a fájdalom a szegycsont tartományában vagy a köldök fölött az étkezés elején (akut kolikával), valamikor a gazdag és zsíros ételek elfogyasztása után, a nap végén vagy egy üres gyomorban (unalmas fájdalom). Egyes esetekben hányinger és hányás léphet fel.

A Vater papilla krónikus szűkületének fő formái:

  • adenomiomatoznaya,
  • fibrocisztás,
  • atrophic scleroticus.

Tubuláris és villous adenoma, papilloma, fibroma - jóindulatú elváltozások (a bélszövet fokozott proliferációja). A specifikus kezelés nincs kitéve. A kezelés általában konzervatív. Szükség esetén endoszkópos papilloszfoszterotomiát (szétválasztás az epe és a hasnyálmirigy-áram normalizálására) vagy a BDS stentelését végzi.

A Vater papilla karcinóma (rák) egy gyakori rák (az összes gyomor-bélrendszeri daganat kb. 5% -a), és a fejlődési stádiumtól függően a következő tünetek vannak:

  • sárgaság;
  • colic vagy fájó fájdalom;
  • a bőr sárgulása és viszketése;
  • gyakori hasmenés;
  • hőmérséklet-emelkedés;
  • vér a székletben;
  • hányinger;
  • hányás.

Gyakran a férfiakat 50 év után érinti. A betegség okai lehetnek a genetikai hajlam, a pancreatitis, a gyulladásos fertőzések és az epeutak patológiái. Súlyos BDS-rák esetén műtéti beavatkozást jeleznek. Az időszerű működés 5 évig képes a túlélésre.

2Diagnózis és kezelés

A nagy duodenális papilla betegségeinek kezelésének hatékonysága a pontos és helyes diagnózistól, beleértve a differenciálást is, függ. A duodenumban és a duodenális papillában különböző vizsgálati módszerek léteznek:

  • műszeres (laparoszkópia, endoszkópia, sugárzás módszer),
  • ERCP (endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia),
  • EGDS (esophagogastroduodenoscopy).
  • holestsintigrafiya,
  • MRCP (mágneses rezonancia cholangiopancreatográfia).

Az ultrahang és a számítógépes tomográfia (CT) a Vater papillák patológiáinak diagnosztizálásában nem ad olyan eredményt, mint az ERCP (kis invazivitás) és endoszkópos röntgenvizsgálati módszer. Folyamatos sárgaság esetén operatív kolangiográfia történik. Egy bizonyos eredmény eléréséhez módszerek kombinációja lehet (például az ERCP CT és ultrahang). A papillit alakjának meghatározásában fontos szerepet játszik az intravénás holegrafia. Ha egy daganat kimutatható, biopsziát végzünk (morfológiai vizsgálat). Jelenleg az MRCP-t használják, amely hatékonyabb a szervek állapotának értékelésében, mint más módszerek, alternatívája az ERCP-nek, és kevésbé traumatikus.

A diagnózis céljára a Vater papillája a lumen (a csőszerkezet speciális műszereivel történő kiterjesztése) műtéti beavatkozását is elvégzi, de sérülést okozhat az Oddi sphincter területén. A laboratóriumi diagnózis módszerei biokémiai vér- és vizeletvizsgálatok.

A konzervatív kezelést enyhe betegséggel végzik, és magában foglalja az antibakteriális, antikolinerg és antacid hatóanyagokat, szigorúan betartva az étrendet. Az MDP patológiáinak sebészeti kezelése célja az epevezeték elzáródásának oka. Az egyidejű betegséget egyidejűleg kezeljük. A BDS-struktúra elhanyagolt formájával vagy konzervatív kezelés után az eredmények hiányával az endoszkópos papilloszfoszterotomiát mutatjuk be - ez a kezelés fő módja ebben az esetben, amelyet a duodenumon keresztül végeznek. A minimálisan invazív művelet utáni komplikációk ritkák, de még mindig van helye. Ezért ezt a műveletet csak a beteg beleegyezésével végezzük. Az MDP szűkítésének kezdeti formájával az endoszkópos dilatáció végrehajtható (bővítés az eszközzel).

3Az eredmények és következtetések

Egy bizonyos ideig a BDS-betegség figyelmen kívül maradt. Ezért a gyomor-bél traktus kapcsolódó betegségeinek kezelése, például a kolecisztitisz és a cholelithiasis, nem eredményezte a várt eredményt. Ezen a területen a diagnosztika javulásának köszönhetően lehetővé vált a Vater papilla betegségeinek kezelése és a gyomor-bélrendszeri patológiás betegek egészségének javítása. Ha bármilyen rendellenessége van az emésztőrendszerben, kizárja az étrendből füstölt húsokat, szódát, alkoholt és fűszeres és zsíros ételeket.

A gyomor-bélrendszeri betegségek (cholecystitis, duodenitis, pancreatitis) jelenlétében szigorúan be kell tartani az étrendet és kizárni az étrendből a konzerveket, zsíros húsokat és halakat, nagyon friss kenyeret, sült pitét és tojást, kávét, csokoládét és fagylaltot. Emellett a reggeli gyakorlatok, a gyaloglás és az úszás terápiás hatást gyakorol a test általános állapotára a gyomor-bél traktusban szenvedő rehabilitációs időszak alatt.

Az emésztőrendszer egyik eleme a Vater papilla. Ezt gyakran nagy duodenális papillának vagy duodenális papillának nevezik. Milyen szerepe van az emésztési folyamatban, valamint milyen betegségeknek van kitéve, cikkünk megmondja.

Meghatározás és hol található?

A Vateri mellbimbó a duodenum belső üregének közepén helyezkedik el. A német botanikus és Ábrahám Vater anatómus tiszteletére nevezték el.

Ez egy rövid csatorna, amelyen keresztül az epe és a hasnyálmirigylé belép a duodenumba. A magasság végén az Oddi zsinórja, amely a bejövő étel összetételétől függően szabályozza az enzimek mennyiségét.

Vigyázat! Photo Vater papilla (kattints a megnyitáshoz)

Bizonyos esetekben a nyombél üregében két külön csatorna van. Ha csak egy lyuk van, van egy kis ampulla a Vateri mellbimbó üregében, amelyben a szükséges enzimek találhatók.

A Vater papilla betegségei

A hasnyálmirigy, az epehólyag és a nyombél közelsége megnehezíti a diagnózist. Általában minden patológia terjed a közeli szövetekre, növelve a tüneteket.

A Vater mellbimbó betegségeinek fő oka a csatornák átjárhatóságának megsértése, ami gyulladást okoz a hasnyálmirigyben és

A leggyakrabban diagnosztizált következő patológiák:

  • Sztenózis vagy a nyombélfekélyes papillitis. A duodenitisz, a pankreatitisz, a cholangitis vagy a choledocholithiasis következtében fellépő másodlagos betegség. Előfordulhat sérülés, valamint nyombélfekély miatt. Megfelelő kezelés nélkül a gyulladásos folyamat gyorsan halad, ami visszafordíthatatlan változásokhoz és a Vater papilla működésének romlásához vezet.
  • Jóindulatú és rosszindulatú daganatok. Az emésztési funkció általános rossz közérzetének és rendellenességének megnyilvánulása. A jóindulatú daganatok körében a tubuláris és villous adenoma, a fibroma és a papilloma különböztethető meg. Az ilyen esetekben a kezelés általában konzervatív, a prognózis kedvező. A Vater papillájának rákos (carcinoma) diagnózisát az emésztőrendszer összes onkológiai betegségének körülbelül 5% -ában diagnosztizálják. A túlélés esélye időben történő működésével öt év.

Az ilyen betegségek fő okai a következők:

    • Örökletes hajlam
    • Kiegyensúlyozatlan étrend.
    • Az alkoholfogyasztás.
    • Kor 50 év után.
    • Az emésztőrendszer patológiája.
    • Az emésztőrendszer krónikus betegségei.
  • Betonok a hasnyálmirigyben és az epevezetékekben.

Egyes esetekben a gyulladásos folyamatok pontos okát a Vater mellbimbóban nem azonosították.

tünetek

A betegségnek nincs különbsége az emésztőrendszer más patológiáitól. A negatív tünetek megnyilvánulásának intenzitása is változhat.

A következő betegségek általában:

  1. Hányinger és hányás.
  2. A gyomor nehézségérzése.
  3. A különböző intenzitású fájdalom szindróma.
  4. A bőr sárgasága és viszketése.
  5. Véres foltok székletben.
  6. Emésztési zavarok (leggyakrabban hasmenés).
  7. Hasi görcsök.

A tünetek különösen erősek a sült és zsíros ételek fogyasztása után. A székletben külön levágatlan ételrészek vannak, és minden étkezés után a gyomorban teljesség és nehézség érzése jelentkezik.

Vizsgálat és kezelés

A betegségek diagnózisa nemcsak a beteg ellenőrzése és interjúja után következik be.

Általában a terület betegségei sok hasonló tünetet mutatnak az emésztőrendszer más problémáival, ezért pontos meghatározása csak a nyombél üregének (duodenális endoszkópia) műszeres vizsgálata után lehetséges.

Az instrumentális tanulmányok között a következő típusokat különböztetjük meg:

  • Laparoszkópia.
  • Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP).
  • Holestsintigrafiya.
  • Esophagogastroduodenoscopy (EGDS).
  • Mágneses rezonancia kolangiopancreatográfia (MRCP).

Az ultrahangvizsgálat és a számítógépes tomográfia kevesebb információt szolgáltat. Ha tumorokat észlelünk, akkor az anyag biopsziája is látható, amely a műtét során történik.

kilátás

A kezelés sikere és a további prognózis nagyban függ a betegség diagnosztizálásának stádiumától. A gyulladásos folyamatok a Vater mellbimbó területén sikeresen alkalmasak a gyógyszeres kezelésre.

Általában, ha a csatorna funkciója és áteresztőképessége megmarad, akkor a kezelés után a probléma eltűnik.

Egy szerv rákos megbetegedése esetén a sikeres kimenetel esélye nagymértékben függ a betegség időbeni működésétől, a betegség stádiumától és a szervezet kemoterápiára adott válaszától.

kezelés

Enyhe gyulladási fok esetén konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak. Antibakteriális, antacid és antikolinerg szereket használnak. Ügyeljen arra, hogy tartsa be a szigorú étrendet, amely kizárja azokat a termékeket és ételeket, amelyek nehézek a gyomorban.

Sebészeti beavatkozást végeznek a jóindulatú és rosszindulatú daganatok kimutatásában. A betegnek a jövőben étrendet kell követnie, és az orvosnak rendszeresen ellenőriznie kell, hogy megelőzze a betegség visszaesését.

A Vater papilla felelős az enzimek emésztéséhez szükséges duodenum üregébe való belépésért. Általában két csatornából áll: a hasnyálmirigyből és az epehólyagból, de lehet egy fiziológiai szerkezet kombinált változata.

E terület minden betegsége gyulladásos folyamatokra és tumorok kialakulására osztható. A prognózis és a választott kezelési taktika nagyban függ a patológia stádiumától, valamint a beteg egyéni reakcióitól.

Duodenitis - duodenális nyálkahártya (duodenum) gyulladása. A betegség éles vagy éles fájdalmakkal jár a felső hasban,

A duodenitis a duodenum leggyakoribb betegsége, a lakosság 5-10% -a élettartama alatt legalább egyszer tapasztalta tüneteit. Ugyanígy érinti a különböző korcsoportok képviselőit. A férfiaknál 2-szer gyakrabban diagnosztizálódik az alkoholfüggőség és az egészségtelen életmód miatt.

A betegség stádiumainak és a kurzus időtartamának függvényében az akut és krónikus duodenitist különböztetjük meg.

Az akut duodenitisz a mérgezés vagy a fűszeres táplálkozás lenyelése közben gyorsan fejlődik. A nyálkahártya felületes gyulladását, a fekélyek megjelenését és az eróziót okozza, ritkán flegmont (üregekkel töltött üregek). A betegség akut fájdalom és emésztési zavarként jelentkezik. A megfelelő kezelés és étrend mellett az akut duodenitisz néhány nap múlva megy át. Ismétlődő gyulladás esetén a krónikus duodenitis kialakulásának kockázata 90%.

A krónikus duodenitisz gyakran a gyomor-bélrendszer egyéb krónikus betegségei (gastritis, peptikus fekély, hasnyálmirigy-gyulladás), valamint nem megfelelő étrend hátterében fordul elő. A betegség a felső duodenum mély eróziójának és atrófiájának (elvékonyodásának) megjelenését okozhatja. Időszakosan krónikus duodenitisz súlyosbodik - súlyos fájdalom és emésztési zavar jelentkezik. A betegség ezen formája hosszú távú gyógyszeres kezelést és étrendet igényel.

A duodenum anatómiája A nyombél (duodenum) - a vékonybél kezdeti része. A gyomor pálorával kezdődik, a hasnyálmirigy feje körül hajlik, és a jejunumba megy. A duodenum hossza felnőttekben 25-30 cm, kapacitás 150-250 ml. A duodenum a hasüreg falaihoz kötőszövetszálak segítségével van rögzítve.

A duodenum lumenében nyissa ki a fő hasnyálmirigy-csatornát és a közös epevezetéket. Kilépésük helyén nagy duodenális papilla (fater papilla) alakul ki. Ez egy kúp alakú kialakítás, amely egy zárókupakkal van ellátva. Segítségével az epe és a hasnyálmirigy-szekréció bevitele a bélbe kerül. A hasnyálmirigy további csatornájának kilépési helyén egy kis papilla van.

funkciók

  • A gyomornedv semlegesítése. A KDP-ben a savas gyomornedvhez kevert élelmiszer-kenyér lúgos reakciót kap. Az ilyen tartalom nem irritálja a bél nyálkahártyáját.
  • Az emésztőenzimek, az epe, a hasnyálmirigy-lé előállításának szabályozása. A WPC „elemzi” az élelmiszer összetételét, és megfelelő parancsot ad az emésztőmirigyeknek.
  • Visszajelzés a gyomorba. A WPC reflex nyitást és zárást biztosít a gyomor pylorus és az élelmiszer áramlását a vékonybélbe

Forma és helye. A duodenum a 12. dorsalis - 3. ágyéki csigolya szintjén van. A duodenum részben a hashártya borítja, és egy része a peritoneális téren túl helyezkedik el. Az alakzat egy hurokhoz vagy patkóhoz hasonlít, függőleges vagy vízszintes elrendezéssel rendelkezik.

alkatrészek

  • A felső rész - ampulla vagy izzó - folytatja a gyomor pylorus-ját, és a többi résztől eltérően hosszirányú összecsukással rendelkezik.
  • Lefelé irányuló rész
  • Vízszintes rész
  • Növekvő rész

Az utolsó három szakasz keresztirányú összecsukással rendelkezik, és csak a hajlítási irányban különböznek. Csökkentésével elősegítik az élelmiszer-tömegek mozgását a jejunumban. A gyulladás a duodenum hosszában vagy annak egy külön részében (általában a felső részen) fordulhat elő.

A vér nyombélben 4 hasnyálmirigy-duodenális artériát és azonos nevű vénát biztosítunk. A bélnek van saját nyirokcsomója és 15-25 nyirokcsomója is.

Beidegzés. A kiváló mezenteriális, celiakiás, máj- és veseplexusok idegágazatai illeszkednek a duodenum falához.

Szövettani szerkezet. A nyombél nyálkahártya különleges struktúrával rendelkezik, mivel ellenállnia kell a sósav, pepszin, epe és hasnyálmirigy enzimek hatásainak. A sejtek meglehetősen sűrű kagylóval rendelkeznek és gyorsan helyreállnak.

A nyálkahártya rétegben a Brunner mirigyek, amelyek egy vastag nyálkás szekréciót választanak ki, amely semlegesíti a gyomornedv agresszív hatásait és megvédi a nyombél nyálkahártyáját.

Az akut duodenitisz okai

  1. Az emésztő szervek nyálkahártyáját irritáló termékek használata
    • sült
    • zsíros
    • füstölt
    • akut
    • kávé

Annak érdekében, hogy megbirkózzon az ilyen élelmiszerekkel, több sósav keletkezik a gyomorban. Ugyanakkor csökken a nyombél nyálkahártya védő tulajdonságai, és érzékenyebbé válik a negatív hatásokra.

  • Élelmiszer által okozott betegségek okozta fertőzések:
    • A Helicobacter pylori peptikus fekélyt okoz
    • staphylococcus
    • enterococcus
    • clostridiumokhoz

    Baktériumok, szaporodás, károsodás a duodenális sejtekben és haláluk. Ez a bélfal gyulladásával és duzzadásával jár, valamint nagy mennyiségű folyadék felszabadulása a lumenben. Ez utóbbi a hasmenés oka.

  • Az emésztési szervek betegségei
    • vastagbélgyulladás
    • májgyulladás
    • cirrózis
    • hasnyálmirigy-gyulladás
    • gyomorfekély

    Ezek a betegségek csökkentik a vérkeringést és a szöveti táplálékot a nyombélben. Ezenkívül a környező szervek gyulladása terjedhet a vékonybélre, amely hátrányosan befolyásolja a nyálkahártya védő tulajdonságait. A máj és a hasnyálmirigy betegségei megsértik az epe és a hasnyálmirigylé szintézisét, amely nélkül a duodenum normális működése nem lehetséges.

  • A vékonybél tartalmának visszafordítása a duodenumba (reflux). Ez összefügghet az alsó belek spasmájával vagy károsodottsággal. Ily módon a gyulladást okozó alsó belekből baktériumokat vezetnek be.
  • A gasztrointesztinális nyálkahártya égését okozó mérgező anyagok lenyelése. Lehet savak, lúgok, klórvegyületek vagy más háztartási vegyszerek.
  • Az idegen testek vagy a nem emészthető részek lenyelése mechanikai károsodáshoz vezet a duodenumban.
  • A krónikus duodenitisz okai

    1. Bélfunkció
      • krónikus székrekedés
      • rossz perisztaltika
      • összenövések
      • beidegzési rendellenesség

    Ezek a patológiák a kontrakciók lassulásához vezetnek - a duodenális motilitás romlása. A tartalom stagnálása a falak nyújtását és atrófiáját okozza, valamint rossz hatással van a nyálkahártya állapotára.

  • Krónikus gyomorbetegségek. A magas savasságú krónikus gastritis azt eredményezi, hogy a sósav fokozatosan károsítja a bél sejtjeit, ami a nyálkahártya elvékonyodásához vezet.
  • A hasnyálmirigy, a máj, az epehólyag krónikus betegségei a duodenumban az enzimek megszakadásához vezetnek. Ennek eredményeként a bél stabilitása megzavarodik, és védő tulajdonságai csökkennek.
  • található tényezők

    • egészségtelen vagy szabálytalan étrend
    • hangsúlyozza
    • élelmiszer-allergia
    • krónikus székrekedés
    • hormonzavar
    • sok gyógyszert szed
    • rossz szokások

    Ha ezek a tényezők hosszú ideig befolyásolják a testet, akkor megzavarják az emésztő szervek vérkeringését. Ennek eredményeként csökken a helyi immunitás, ami hozzájárul a gyulladás kialakulásához. A duodenitisz tünetei A duodenitisz tünetei a betegség okától és az emésztőrendszer kísérő betegségeitől függenek. A betegséget gyakran „maszkolja” a gyomorfekély, a gyomorhurut és a máj (epe) kolika, ami megnehezíti a diagnózis elkészítését.

    A duodenitisz tünetei

    1. Fájdalom az epigasztriás régióban. A fájdalom fokozódik a hasfal falának tapintásával (palpációjával).
      • A krónikus duodenitiszben a fájdalom állandó, unalmas jellegű, ami a duodenális fal gyulladásához és duzzadásához kapcsolódik. A fájdalom 1-2 órával az étkezés után és üres gyomorban nő.
      • Ha a duodenitisz a duodenum permeabilitásának csökkenésével jár, akkor a fájdalom akkor jelenik meg, amikor a belek túlcsordulnak, és természetüknél fogva paroxiszmális: akut ívelt vagy csavaró.
      • A Vater papilla területén a helyi gyulladás megzavarja az epe áramlását az epehólyagtól, melyet a „vese-kolika” tünetei kísérnek. A fájdalmat körülveszi a jobb vagy bal hypochondrium éles fájdalma.
      • A Helicobacter pylori baktériumok által okozott fekélyszerű duodenitis. Súlyos fájdalom jelenik meg üres gyomorban vagy éjszaka.
      • Ha a duodenitist magas savasságú gastritis okozza, a fájdalom 10-20 perc múlva történik. Ez azzal jár, hogy az étkezés része van a savanyú gyomornedvhez keverve.
    2. Az általános gyengeség és a gyors fáradtság a gyulladásos termékek által okozott mérgezés jelei. Akut duodenitis esetén a testhőmérséklet 38 fokos emelkedése lehetséges.
    3. Emésztési zavarok. Az emésztőenzimek szintézisének megsértése az étel fermentációjához vezet a bélben és a rothadásban. Ezt követi:
      • csökkent étvágy
      • hányinger
      • zörög a gyomorban
      • fokozott gáztermelés
      • hasmenés
    4. A keserű böfögés, az epe keverékével történő hányás a duodenum túlcsordulásával jár. Tartalma nem kerül át a belekbe, de a gyomorba - duodenogasztikus refluxba kerül.
    5. A bőr és a sclerita sárgasága a duodenitiszben az epe stagnálása és a vérben lévő bilirubin szintjének növekedése. Ez akkor fordul elő, ha a Vater papillája gyulladása és az epe csatorna szűkül. Az epe nem lép be a belekbe, de túlfolyik az epehólyag és belép a vérbe.
    6. Az idegrendszer megzavarása. A hosszantartó duodenitisz az emésztőenzimeket termelő nyálkahártya és mirigyek atrófiáját okozza. Ez hátrányosan befolyásolja az élelmiszer felszívódását. A test tápanyaghiányos. Az emésztés javítása érdekében fokozódik a gyomorba és a belekbe történő véráramlás, míg az agy és az alsó végtagok "szár". A dömping szindróma alakul ki, amelynek tünetei az étkezés után jelentkeznek:
      • gyomor túlcsordulás
      • a felső testben forró érzés
      • szédülés, gyengeség, álmosság
      • remegő kezek, tinnitus.
      • hormonhiány alakul ki, ami negatívan befolyásolja az autonóm idegrendszer munkáját.

    Idős embereknél tünetmentes duodenitis lehet. Ebben az esetben a betegséget véletlenszerűen diagnosztizálják a gastroduodenoscopy folyamán.

    1. Az orvos által a duodenitiszben szenvedő betegek vizsgálata a gasztroenterológusra vonatkozik, aki panaszokkal rendelkezik:
      • epigasztrikus fájdalom: fájó vagy éles, görcsös
      • gyengeség és merevség étkezés után
      • rágás és gyomorégés
      • hányinger, hányás
      • hasmenés és székrekedés
      • az étvágytalanság és az éhség hirtelen fellépése

    Az orvos megvizsgálja a gyomrot. Különös figyelmet fordít az epigasztrium területére, amely a szegycsont alatt helyezkedik el, a parti ívek és a köldök között. A tapintás során az orvos fájdalmat észlel a hasfalon a duodenum vetületeinek megfelelő területen.

    Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - a nyelőcső, a gyomor és a 12 nyombélfekély belső felületének vizsgálata videóberendezéssel felszerelt szondával.

    Duodenitisz jelei:

    • duodenális nyálkahártya duzzanata
    • a nyálkahártya egyenletes bőrpír - jelzi a katarrális duodenitist
    • erózió és fekélyek a nyálkahártya felületén - eróziós duodenitis vagy peptikus fekély betegség
    • simítások - miközben csökkenti a bél hangját
    • kis csomók a nyálkahártya-noduláris duodenitisben
    • vérzés csillagok formájában - vérzéses duodenitis
    • a nyálkahártya egységes vagy fókuszos atrófiája - atrofikus duodenitis

    A fibrogastroduodenoscopy során nyálkahártya-biopsziát végzünk, majd mikroszkópos vizsgálatot végzünk. Ez a tanulmány értékeli a atrófia mértékét és a malignus daganat kockázatát.

    Röntgensugaras kontrasztvizsgálat - az emésztő szervek röntgenfelvétele, miután bevitték a radioplasztikus anyagot (bárium-szulfát). A vastag oldat borítja a falakat, és lehetővé teszi a nyombéllel kapcsolatos részletes nézetet. A páciens több röntgenfelvételt vesz különböző pozícióból.

    Duodenitisz jelei:

    • a 12 nyombélfekély szűkülő területei - jelzi a daganatot, az adhézió kialakulását, a fejlődési rendellenességeket
    • megnagyobbodott területek - a nyálkahártya atrófiája, a mozgékonysági zavarok, az alsó bélszakaszok elzáródása, a bélfal tónusának csökkenése az inerváció megsértésével
    • A "nyoma" a duodenum falában az erózió, a fekélyek, a divertikulum jele lehet.
    • gázgyűjtés - a mechanikus bélelzáródás jele
    • ödémával, merevséggel és gyulladással, a hajtogatás simítható
    • az élelmiszer tömegét a duodenumból a gyomorba dobta

    - a betegek jobban tolerálhatóak, rendelkezésre állnak és fájdalommentesek. Azonban a röntgensugarak nem képesek kimutatni a nyálkahártyában bekövetkezett változásokat, és csak a testben történt súlyos megsértésekről beszélnek.

    Laboratóriumi vizsgálatok a duodenitisre:

    • a vérvizsgálatban anémia és megnövekedett ESR-értékeket észlelnek;
    • az ürülék elemzésében - rejtett vér vérzéses erózióval és fekélyekkel.

    A duodenitis kezelése A duodenitis kezelése számos területet tartalmaz:

    • az akut gyulladás megszüntetése
    • megakadályozza a betegség átmenetét a krónikus stádiumba
    • a nyombélfunkció helyreállítása
    • az emésztés normalizálása

    A kezelés többnyire otthon történik. A gyors helyreállításhoz teljes alvás, pihenés, étrendelés, gyaloglás, könnyű edzés fájdalom nélkül szükséges. Szükséges a stressz elkerülése, a dohányzás és az alkohol megállítása. Az ilyen intézkedések segítik a duodenum vérkeringésének normalizálását, a nyálkahártya védő tulajdonságainak helyreállítását.

    A duodenitis kórházi kezelésére vonatkozó indikációk:

    • duodenitis súlyosbodása
    • a vékonybél gyanúja
    • a beteg súlyos általános állapota, a betegség elhanyagolt esetei
    • a duodenum (periduodenitis) és a környező szervek serozikus borításának gyulladása
    • a vérzés jelenléte vagy fenyegetése (duodenitisz eróziós vagy fekélyes formája)

    Nagy duodenális papilla (fater): hely, funkció és betegségszerkezet

    A nagy duodenális papilla (fater) egy anatómiai képződés, amely a bélüregben helyezkedik el. Megnyitja az epevezeték csatornáját, amelyen keresztül az epesavak és a hasnyálmirigy emésztő enzimek belépnek a nyombélbe.

    Az anatómiai szerkezet helye és szerkezete

    A vater papilla a duodenum falában található, csökkenő részében. A gyomor és a duodenális papilla közti távolság átlagosan 13-14 cm, a hosszirányú hajtás mellett a szerv falán helyezkedik el.

    Külsőleg a kövér papilla 3 mm-től 1,5-2 cm-ig terjedő kis magasságú, a képződés alakja változó, lehet félgömb, lapított platform vagy kúp. A nagy duodenális papilla területén a közös epevezeték vége van, amelyet a hasnyálmirigy-csatornával kombinálnak. Egyes esetekben (a betegek kb. 20% -a) ezek a csatornák külön nyílásokkal nyílnak a duodenumba. Az ilyen anatómiai variáció nem tekinthető a patológia jelének, hanem a normának egy változata, mivel az egyes patakok nem befolyásolják az emésztés aktivitását.

    A Vateri mellbimbó hepatoplanter ampullát képez, amelyben a mirigyek váladékai felhalmozódnak. A csővezetékekből származó lé áramlását az Oddi zsinórja szabályozza. Ez egy körkörös izom, amely az emésztés szakaszainak megfelelően szabályozhatja a nyombélfekete papillájának lumenét. Ha szükséges, hogy a szekréció belépjen a bélbe, a fecskendő ellazul, és a papilla ürege kiterjed. A pihenőidő alatt, amikor az ember nem emészti az ételt, a körkörös izomszerződések és szorosan szerződések, amelyek megakadályozzák az emésztőenzimek és az epe bélbe történő kilépését.

    funkciók

    • az epe rendszer elválasztása a béltől;
    • a duodenumba való bejutás ellenőrzése;
    • az élelmiszer-tömegek epe rendszerbe történő dobásának megakadályozása.

    A nagy duodenális papilla betegségei

    A Vater papilla rákja a papilla szövetben egy rosszindulatú daganat, amely elsősorban vagy más szervekből származó metasztázisok során alakul ki. A daganatot viszonylag lassú növekedés jellemzi. Kezdetben a betegség tünetei nem jelennek meg. Később az obstruktív sárgaság jeleit, amelyek az epevezetékek daganata által történő átfedéséből adódnak.

    A betegség klinikai képe a következőket tartalmazza:

    • a bőr és a sclera sárgulása;
    • hidegrázás, túlzott izzadás;
    • hasmenés, ürülékváltozás (fetid széklet zsírcseppekkel);
    • jobb oldali hasi fájdalom;
    • viszketés;
    • megnövekedett testhőmérséklet.

    A beteg életének előrejelzése viszonylag kedvezőtlen. A betegség hosszú távon súlyos szövődményeket okozhat. A papilláris rák bélvérzést, keringési zavarokat, cachexiát okozhat. A patológiai folyamat más szervekre is terjedhet, ami metasztázisok megjelenéséhez vezet.

    szűkület

    A nagy duodenális papilla szteroidja olyan patológia, amelyet a papilla lumenének szűkülése és a hasnyálmirigy és az epehólyag kiválasztódásának kiáramlása jellemez. A papilláris stenózist gyakran összekeverik az epehólyag-betegséggel, mivel ezeknek a körülményeknek a fejlődési mechanizmusa nagyon hasonló. Mindkét állapotot a következő tünetek jellemzik:

    • éles, hirtelen fájdalom a jobb hasban;
    • a bőr és a nyálkahártya sárgasága;
    • láz;
    • túlzott izzadás.

    A nyálkahártyagyulladással ellentétben a Vater papillájának szűkületei soha nem vezetnek az epe és az enzimek áramlásának teljes megszüntetéséhez, ezért a súlyos sárgaság időszakai a teljes remisszió időközönként váltakoznak.

    mozgászavar

    A duodenális papillák diszkinézise olyan funkcionális rendellenesség, amely az Oddi sphincterének összehúzódásainak károsodott idegrendszerének következménye. Ez a feltétel két fő formája:

    1. A Vater papillájának atóniája azt a tényt eredményezi, hogy az epe szekréció szabályozása megszakad, az emésztési folyamaton kívül is a duodenumba kerül.
    2. A második formát az Oddi sphincter hiperfunkciója jellemzi, ami a papilla lumenének szűküléséhez és a titok lassú felszabadulásához vezet a bélbe.

    A betegség klinikai képét az alábbi tünetek megjelenése jellemzi:

    • akut fájdalom a jobb hason a jobb oldalon, amely a lapátot adja;
    • a kellemetlenség és az étkezés közötti kapcsolat;
    • az éjszakai fájdalom előfordulása;
    • Hányinger és hányás.

    A betegség krónikus. A nagy duodenális papilla diszfunkciójának diagnosztizálása csak akkor történik, ha a patológia tünetei legalább 3 hónapig fennmaradnak. A patológia komplex kezelést igényel, amely a gyógyszereken kívül magában foglalja az idegrendszer rendellenességeinek korrekciójára szolgáló pszichoterápiát.

    A gyomorégésről

    09/23/2018 admin Megjegyzések Nincsenek megjegyzések

    Az emésztőrendszer szerveinek betegségei meglehetősen gyakori betegségek, amelyek a bolygó lakosságának túlnyomó többségében fordulnak elő. Mindazonáltal nem mindenki tudja, hogy számos gasztrointesztinális betegség keletkezik a duodenális papilla patológiás állapota miatt. Cikkünk anyagaiból az olvasó megtudja, mi az MDP, milyen típusú betegségek ismeretesek az orvostudományban, hogyan diagnosztizálják a kóros állapotokat, és milyen terápiát végeznek.

    BDS-koncepció

    A fő duodenális papilla (MDP) egy félgömb alakú anatómiai szerkezet, amely a nyombél alsó részének nyálkahártyáján helyezkedik el. Az orvosi szakirodalomban a BDS más néven található - a duodenum fő papillája, vagy a fater papilla. És mégis, mi a BDS? Ez egy 2–2 cm méretű szerkezet, amely nagyon fontos funkciót tölt be - összeköti a közös epe-csatornát, a fő hasnyálmirigy-csatornát és a nyombélet. A BDS szabályozza az epe és a hasnyálmirigy lé áramlását a vékonybélbe, és megakadályozza a bél tartalmának bejutását a csatornákba.

    A BDS-struktúrában különböző tényezők hatására patológiás változások léphetnek fel - különböző patogén mikroflóra, nyomásingadozások és a sav-bázis egyensúlyi változások, az üreg belsejében kialakuló torlódások stb.

    A BDS patológiája

    A nagy duodenális papilla betegsége nagyon változatos. A modern diagnosztikai módszerek kifejlesztésével a funkcionális károsodásokra vonatkozó következtetések ebben a szerkezetben gyakrabban fordulnak elő, mint korábban gondoltak. Ugyanakkor a korai és meglehetősen nehéz diagnózis miatt az orvosi gyakorlatnak sok a nem kielégítő eredménye a chelelitaiasis vagy pancreatitisben szenvedő betegek kezelésében, amelyek a BDS szerkezetének megsértése miatt alakultak ki.

    A tumorszerű neoplazmákat a BDS közös patológiájának tekintik - a hiperplasztikus polipok a jóindulatú daganatok 87% -át teszik ki. A polipok általában nem degenerálódnak rosszindulatú szövetekké. Az adenomák ritkább betegség, a BDS rák az összes rosszindulatú daganat 25% -át teszi ki. A stenózis a betegek 4-40% -ánál diagnosztizálódik. Általában az MDP patológiái összekapcsolódnak a cholelithiasis-szal (ICD), amely minden tizedik lakosban fordul elő.

    Az MDD betegségek osztályozása

    A duodenális papilla betegségei két nagy csoportba sorolhatók:

    Az elsődleges betegségek közé tartoznak azok, amelyek a BDS-struktúrában - papillitisben (gyulladásos betegségben) fordulnak elő; az MDP spasztikus szűkületét, amelyet később papiloszklerózissá alakíthatunk; az életkorral kapcsolatos változások a BDS-ben; veleszületett rendellenességek; jóindulatú és rosszindulatú daganatok - lipomák, melanomák, fibromák, adenomák, polipok, papillomák.

    Az LDP másodlagos betegségei a cholelithiasis által okozott szteroidok. A betegség tünetei közvetlenül kapcsolódnak az okhoz. Tehát, ha a patológiás folyamat az epehólyag-betegség következménye, a betegség lefolyása hasonló lesz a JCB tüneteihez - az patkány, amelyet az epehólyag vagy az epevezetékekben a kövek képződése jellemez, amelyet a hypochondrium, a duzzanat, a gyomorégés, az instabil szék érzésével párosít.

    A kombinált szűkület fogalma - az MDP diszfunkciója, amely a nyombélfekély hátterében keletkezett. Ebben az esetben hiányzik az MDP.

    hasnyálmirigy-gyulladás

    Ha a BDS szerkezetének patológiai folyamatait a hasnyálmirigy gyulladása okozza, a betegség megnyilvánulása hasonló lesz a hasnyálmirigy-gyulladás jeleihez.

    A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigyben gyulladásos folyamat. Figyelemre méltó, hogy a betegség lefolyásának képe eltérő lehet - a patológia gyorsan fejlődhet, akut formát ölthet, vagy hosszú időn át nem jelenik meg, ami a kurzus krónikus formájára jellemző.

    Az akut pancreatitis fő tünete egy nagyon erős vágási fájdalom a felső hasban - jobb vagy bal hypochondriumban. A fájdalom lehet zsindely, és nem állhat meg még a spasmodikumok vagy fájdalomcsillapítók alkalmazása után sem. Ez az, amit a BDS és milyen következményei vannak a funkcióinak megsértésére.

    A hasnyálmirigy-gyulladáson kívül fájdalomcsillapító, izomgyengeség, szédülés. Az ultrahangvizsgálat során a pancreatitis fő jelei a hasnyálmirigy széleinek alakja és egyenlőtlenségének változása. Amikor a testben diagnosztizálunk cisztákat. Azt kell mondanom, hogy a betegség nehéz. A késői beavatkozás végzetes lehet.

    Az MDP spasztikus stenózisa

    A BDS stenózis egy jóindulatú kórkép, melyet az epe és a hasnyálmirigy-csatornák elzáródása okoz a gyulladásos változások és a papillák cicatriciális összehúzódása miatt. Hogy megy minden? A kő áthaladása sérülést okoz a papillában, és a ráncok aktív fertőző folyamata a rostos szövet kialakulásához és a BDS ampulla területeinek szűkületéhez vezet.

    Mint ismeretes, egy személy kora közvetlenül befolyásolja az MDP szerkezetét. A fejlett korú, cholelithiasisban szenvedő emberek krónikus papillitis atrophicus-scleroticus formájából szenvednek. A kontingens, amelynek életkora nem éri el a hatvan éves korosztályt, a BDS-ben (adenomatózus, adenomyomatous) hiperplasztikus változásoknak van kitéve.

    Az utóbbi években az MDP-betegségek diagnosztizálásához használt endoszkópok miatt lehetővé vált, hogy egyértelműen megkülönböztessük a stenozit és a katarrális (nem szténikus) papillitist. A patológia első formája az epekőbetegséghez kapcsolódik. Ha a test nem alkot köveket, akkor a betegség kialakulását a nyirok áramlásával terjedő krónikus fertőzés okozza.

    A stenosis BDS formái

    A morfológiai jellemzőktől függően háromféle stenózis létezik:

    • a gyulladásos szklerotikus szűkület egy olyan patológia, amelyet különböző fokú fibrosis jellemez;
    • a fibrocisztikus szűkület olyan rendellenesség, amelyben kis ciszták képződnek együtt a fibrózis kialakulásával - élesen dilatált mirigyek az izomrostok nyomása következtében;
    • Az adenomyomatous stenosis olyan patológia, amelyben a mirigyek adenomatózisos hiperplázisa, valamint a simaizomszálak hipertrófia és a rostos szálak növekedése jelentkezik.

    Ezen túlmenően a BDS cikatriciális stenosisát osztályozzák:

    Az elsődleges szűkület nem okoz változásokat az epevezetékekben. A patológiát maga a papilla degeneratív változása okozza, amely az izomréteg atrófiájában nyilvánul meg. Néha az elsődleges szűkület veleszületett rendellenesség.

    A másodlagos szűkület a struktúrában már meglévő változások következménye a papilla sérüléséből, a kövek vagy műtétek migrációjából eredően.

    A betegség terjedésének mértékétől függően az MDP szteroidja oszlik meg:

    • elszigetelt
    • gyakori.

    diagnosztika

    Napjainkban az orvostudományban számos igen hatékony módszer áll rendelkezésre az LDP betegségeinek diagnosztizálására. Tekintsünk részletesebben néhányat közülük. Az endoszkópos ultrahangvizsgálat olyan technika, amelyben egy BDS struktúrát egy optikai eszközzel, egy endoszkóppal vizsgálunk. A fentiekben egy hasonló tanulmányban vett papilla fotója látható.

    A transzabdominalis ultrahangvizsgálat egy ultrahangvizsgálati módszer, amely lehetővé teszi az epehólyag, a máj, a hasnyálmirigy és a csatornák szerkezeti változásainak nagyon pontos meghatározását. Ezenkívül a technika meghatározza az epehólyag üregének homogenitását és kontraktilitását, az intracavitális zárványok jelenlétét / hiányát.

    A következő módszer az LDS rendellenességeinek diagnosztizálására az ultrahang-kolecisztográfia - manipuláció, amelyet az epehólyag motor-evakuációs funkciójának vizsgálatára használnak a choleretic reggeli fogadását követő két órán belül.

    A dinamikus hepatobiliscintigrafia a máj felszívódási és kiválasztási funkciójának értékelésén alapuló eljárás. A frakcionált kromatikus duodenális hangzás lehetővé teszi az epehólyag hangjának meghatározását; az epe májfrakciójának kolloid stabilitása és bakteriológiai összetétele. A gastroduodenoscopy-t a BDS állapotának felmérésére, valamint az epe áramlásának figyelemmel kísérésére használják. Ezen módszerek mellett számítástechnikai és laboratóriumi diagnosztika is létezik.

    BDS: kezelés

    Az MDP szűkületének kezelésében a feladat az, hogy helyreállítsa az epe és a hasnyálmirigy-lé normális áramlását a nyombélbe. E feladatnak megfelelően számos olyan alapelv létezik, amelyek segítik a kezelés sikerességét:

    • pszichoterápia, neurózis kezelése, hormonszint stabilizálása, stressz minimalizálása, pihenés, megfelelő étrend;
    • hasi szervek patológiás kezelése, t
    • a diszeptikus faktorok eltávolítása.

    A neurotikus rendellenességek kiküszöbölésére különböző gyógynövények nyugtatóit, infúzióit vagy dekokcióit használják. Ezenkívül a pszichoterápiás szekciókat a beteg számára mutatják be.

    A sikeres kezelés fontos eleme az étrend:

    • frakcionált táplálékfelvétel;
    • alkohol és szénsavas italok, valamint füstölt és sült ételek elkerülése;
    • korlátozások a tojássárgája, a muffin, a krémek, az erős kávé és a tea fogyasztására;
    • káposzta, búzakorpa és hajdina kása gyakori használata;
    • a fájdalomcsillapításokat enyhítő görcsoldó szereket.

    A BDS-szűkületet gyakran sebészeti módszerekkel kezelik. Javító és nem korrekciós műveletek vannak. Az első csoportba tartoznak az endoszkópos PST, a bouzdirovanie BDS.

    A remissziós időszakban a táplálkozás mellett a betegek támogató terápiája is ajánlott - a napi gyaloglás, a reggeli gyakorlatok és az úszás előnyös.

    Összefoglalva a fentieket, összegezhetjük, hogy a gyomor-bélrendszer számos betegsége egy kis szerkezet hibás működésének hátterében keletkezik. Az ilyen jogsértések a szervezetben komoly problémákhoz vezetnek, és gyakran csak műtétekkel korrigálhatók. Ez az a bds.