Biliáris patológia és hasi fájdalom

Az epeutak legtöbb betegségét különböző fokú fájdalom kíséri. Jelenleg a fájdalom olyan spontán szubjektív érzés, amely a perifériából a központi idegrendszerbe belépő patológiás impulzusok következtében fordul elő, ellentétben a fájdalommal, amelyet a vizsgálat során meghatározunk, például a palpáció [1]. Ezenkívül a fájdalom típusa és súlyossága nem mindig függ közvetlenül az azt okozó tényezők intenzitásától.

A hasi fájdalom mind az epehólyag-, mind az epeutak funkcionális és szerves betegségeiben fordul elő.

A fejlődési mechanizmus szerint az epeutak összes funkcionális rendellenessége elsődleges és másodlagos. Ezenkívül a biliáris funkcionális rendellenességek szerkezetében az elsődleges rendellenességek viszonylag kis helyet foglalnak el, gyakorisága 10-15% között változik.

Sokkal gyakrabban (85-90% -ban) vannak másodlagos funkcionális rendellenességek, amelyek a biliáris kórkép kialakulását eredményezik.

A bélrendszeri betegségek diagnosztizálására szkrínelési és tisztítási módszereket alkalmaznak. Az epehólyag funkcionális állapotának felmérése érdekében a vezető módszer ultrahang, a choleretic reggeli utáni ejekciós frakció vizsgálatával. Jelenleg fel kell ismerni, hogy a sphincter készülék funkcionális rendellenességeinek diagnosztizálásában a leginformatívabb módszer a dinamikus koleszintigráfia. A közönséges epe és a hasnyálmirigy-csatornák közvetlen és elkülönített manometriája szintén nagyon ígéretesnek tekinthető.

Az epehólyag-patológiában a hasi fájdalom fő oka a sima izomzat görcsössége, az epehólyagfal és az epevezetékek túlterjedése a biliáris hipertónia, az epehólyagfal mechanikai irritációja és az epeutak vagy kalkulus ductalis rendszerének következménye. Ebben a tekintetben a fájdalom jellege változó. Ezek hirtelen vagy fokozatosan fokozódhatnak, percekig vagy órákig tarthatnak, hosszú ideig fennmaradnak, vagy más gyakorisággal ismétlődnek, lokalizálódnak vagy elterjedhetnek.

A biliáris rendszer szoros anatómiai és funkcionális összefüggése a gastropancreaticoduodenalis zónával a biliáris patológiában a fájdalom vegyes jellegét idézi elő, míg a hasi fájdalmat ritkán önálló tünetként találják, és gyakran kombinálják a gyomor-bélrendszer egyéb tüneteivel (hányinger, hányás, keserűség a szájban, hólyag tünetei). a gyomor, a légzés, a hasmenés, a székrekedés stb.

Az epehólyag-patológiás hasi fájdalom enyhítésére különböző simaizom relaxánsokat használnak. A sejtmembrán muszkarin receptorait blokkoló antikolinerg szerek széles körben elterjedtek, ami az intracelluláris kalciumkoncentráció csökkenését eredményezi, ami végül izomsejt relaxációhoz vezet. Jelentős hátrány az antikolinerg gyógyszerek alkalmazásakor ismert ismert mellékhatások. Ellenjavallt a glaukóma, a prosztata adenoma, a terhesség stb. Esetében, ami a betegek jelentős részében korlátozza azok alkalmazását.

A klinikai gyakorlatban gyakran használt antispasmodikumok (drotaverin, benciklan, papaverin), amelyek hatásmechanizmusa a foszfodiészteráz gátlására, az adenilát-cikláz aktiválására csökkent. Ezek a gyógyszerek azonban általános hatással vannak az összes simaizomra, beleértve a véredényeket és a húgyúti traktusokat is. Ezeknek a gyógyszereknek a görcsoldó hatása nem tartós, hosszú távú alkalmazásával kialakulhat az epehólyag hypomotoros dyskinesia és az epehólyag-zavarok zavarai. Ezzel kapcsolatban ezek a gyógyszerek rövid ideig használatosak, főként a fájdalom enyhítésére.

A myotrop antispasmodikumok közül a mebeverin-hidroklorid (Duspatalin) figyelmet érdemel, amely közvetlen gátló hatást fejt ki a miocita sejtmembránjának gyors nátriumcsatornáira, ami megzavarja a nátrium beáramlását a sejtbe, ezért a depolarizációs folyamatok lelassulnak, és az izomgörcsökhöz vezető események szekvenciája lelassul, és következésképpen a fájdalom kialakulásához.

A Mebeverin-hidroklorid blokkolja a depó feltöltését extracelluláris kalciummal, ezért aktivált a1-adrenoreceptorok jelenlétében a depót nem töltik be újra. Ebben a tekintetben a káliumionok kiáramlása a sejtből rövid élettartamú, és az izomtónus nem tartósan csökken [2].

Így a mebeverin-hidroklorid elnyomja a görcsöket, de nem okozza a sima izmok tartós atóniáját, azaz nem sérti a gyomor-bél traktus motilitását.

A mebeverin-hidrokloridnak a fent említett görcsoldó szerekkel szembeni előnye, hogy nem befolyásolja a muszkarinreceptorokat, és ezért nincs olyan mellékhatás, mint a szájszárazság, homályos látás a szálláshely görcséből, tachycardia, vizeletretenció és nem okoz hipotenziót..

A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a mebeverin-hidroklorid pozitív hatással van a biliáris patológiára [3,4]. Vizsgálatainkban 20 beteg volt (17 nő és 3 férfi, átlagéletkor 44,5 ± 2,2 év) és 20 posztolecisztektomiás szindrómával (16 nő és 4 férfi, átlagéletkor 45,8 ± 3,1 év). Az elnyomó vagy ívelt természet jobb hypochondriumában a tartós fájdalomra vonatkozó panaszokat 31 betegnél mutatták be, 9-ben epizodikusan fejlődtek ki és intenzívek voltak. 32 beteg esetében a szájban a keserűség formájában fellépő diszepsziás rendellenességeket, a hányingert, a hasfájást figyelték meg. Mindegyik beteg naponta kétszer 1 kapszulát vett be. 7 nap után GCB-ben szenvedő betegeknél a jobb hypochondrium fájdalma 14-ben csökkent (70%). 14 nap elteltével 17 beteg (85%) teljesen eltűnt, és 3 (15%) időtartama és intenzitása csökkent. Postcholecystectomiás szindrómában (PEC) szenvedő betegeknél a kezelés első hetében a jobb hipokondrium fájdalom intenzitása 13-ban (65%) csökkent, 14 nap elteltével a fájdalom teljesen eltűnt 8-ban (40%), jelentősen csökkent intenzitása és időtartama 10-ben (50 %). A fájdalom enyhítésében a pozitív dinamika hiányát csak 2 betegnél figyelték meg. Az EGD és a számítógép pH-metriája szerint a vizsgálat kezdete előtt feltárt duodeno-gyomor reflux az esetek 70% -ában eltűnt, ami ezekben a betegekben a diszeptikus zavarok eltűnését okozza. A terápia során az AST és ALT paraméterek normalizálódását 5-ből 5-nél észlelt, hyperaemotranszferázzal rendelkező beteg közül 3-ban figyelték meg. A 11 PHES-ben szenvedő beteg ultrahangadatai alapján, akiknek kezdetben 9–14 mm-re meghosszabbított közös epevezeték volt, 5-ben 2 hetes Duspatalin-kezelés után, normál szélességet regisztráltak, és 4-ben hajlamos volt csökkenteni a közös epevezeték lumenét. A Duspatalin alkalmazása során a mellékhatásokat egyik betegnél sem figyelték meg.

Érdekes az új adatok, amelyeket a Saveliev V.S. et al. [5]. A szerzők meggyőzően bizonyították, hogy a Duspatalin alkalmazása során javul az epe kiáramlása, és csökken a teljes koleszterin (koleszterin) és az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin indexei.

Így a Duspatalin-kezelés alatt az epekövekkel és a PCE-vel rendelkező betegek többsége pozitív klinikai tüneteket mutat, a stop fájdalom és a diszeptikus rendellenességek eltűnnek. Az Oddi sphincter diszfunkciójának kiküszöbölése segít csökkenteni a biliáris hipertóniát, ami a közös epevezeték lumen szélességének normalizálódásához vezet, javítja a laboratóriumi paramétereket. A jó klinikai hatás és a mellékhatások hiánya miatt a Duspatalin a választott gyógyszer a biliáris patológiás betegek kezelésében.

irodalom

  1. Yakovenko E.P. Hasi fájdalom szindróma: etiológia, patogenezis és kezelési problémák. Klinikai farmakológia és terápia, 2002, 11 (1), 1-4.
  2. A Duspatalin szerepe a gyomor-bél traktus funkcionális betegségeinek kezelésében. Mellrák Az emésztőrendszer betegségei. 3. kötet, 2. szám, 2002, 70-72.
  3. Ilchenko, A. A., Selezneva, E.Ya. Mebeverin a fájdalomcsillapítással. Kísérleti és klinikai gasztroenterológia, 2002, No. 3, pp. 57-58.
  4. Ilchenko A. A., Bystrovskaya E.V. A Duspatalin alkalmazásának tapasztalatai az Oddi sphincterének funkcionális rendellenességeivel a cholecystectomiában szenvedő betegeknél. Kísérleti és klinikai gasztroenterológia, 2002, No. 4, 21-22.
  5. Saveliev V.S., Petukhov V. A., Karalkin A.V., Fomin D.K. A lipid distress szindrómában fellépő extrahepatikus biliáris zavarok: etiopathogenezis, diagnózis és kezelési irányelvek. Mellrák Az emésztőrendszer betegségei. Vol 4, 2, 2002, pp.62-69.

Mi az epe pancreatitis és hogyan gyógyítható?

A biliáris pancreatitis a hasnyálmirigy gyulladása, amely a máj, az epehólyag és az epeutak patológiájában jelentkezik. A leggyakoribb oka az epekő. A pancreatitis akut formáját fényes tünetek jellemzik (fájdalom, ideges széklet), és a krónikus tünetek tünetmentesek lehetnek. A diagnózis után komplex terápiát végeznek gyógyászati ​​és népi jogorvoslatokkal. Az orvoshoz való időben történő hozzáférés, az összes találkozó betartása, szigorú étrend megakadályozza a biliáris pancreatitis esetleges szövődményeit.

Mi az epe pancreatitis

Az emésztőrendszer két fontos mirigyből áll: a májból és a hasnyálmirigyből (latin „hasnyálmirigy”). A titkok, amelyeket termelnek - epe és hasnyálmirigy-lé - a közös Vater-csatorna mentén áramlik a duodenumba.

Ez a kapcsolat epe pancreatitist okoz - a hasnyálmirigy gyulladása, amelyet a máj, az epehólyag és az epevezetékek betegségei váltanak ki, amelyek együtt alkotják a hepatobiliarális rendszert.

A betegség két formában fordul elő: akut és krónikus.

A betegség okai

Az epe pancreatitis számos oka van:

  1. A biliáris rendszer veleszületett rendellenességei (a csatornák szűkítése, az epehólyag kanyarodása) az epe bejutását a hasnyálmirigybe, gyulladását okozza.
  2. A gyulladásos elváltozások következtében a nyirokrendszeren keresztüli fertőzés áthatol a hasnyálmirigybe, és kialakul a pancreatitis.
  3. Ha vannak kövek az epehólyagban (epekő), az epe bejuthat a hasnyálmirigybe, irritációt okozva.
  4. Az epe megvastagodása az epeutak falán üledék képződéséhez vezet, lumenének szűkülése, epeüreg dobása a hasnyálmirigybe, pancreatitis kialakulása.
  5. A Vater-csatorna patológiái (tumor, összehúzódás) megakadályozzák az epe átjutását a bélbe és hozzájárulnak a hasnyálmirigybe való belépéshez.

A betegség fő oka a kőképződés: a kromoszférikus betegek több mint 50% -ában megtalálható a krónikus epe pancreatitis.

Az elsődleges patológiák hosszú időtartama hozzájárul ahhoz, hogy az ilyen betegség kialakulásának valószínűsége a krónikus biliáris hasnyálmirigy-gyulladásban maximalizálódjon, és a legtöbb esetben a betegség kialakulását a JCB kis kövekkel támogatja az epehólyagcsatornákban.

A kövek promóciója az epevezeték mentén pancreatitist okoz az akut stádiumban. Ez túlhevülést, zsíros és sült ételeket, szénsavas italokat okozhat.

A biliáris pancreatitis tünetei

A krónikus folyamatot gyakran a klinikai tünetek hiánya jellemzi, de a következő tünetek figyelhetők meg:

  • unalmas epigasztriás fájdalom és / vagy jobb hypochondrium, ami néhány órával az evés után keletkezik;
  • éjszakai fájdalmak, amelyek hátra mennek;
  • hányinger, néha hányás;
  • reggel a keserűség a szájban lehetséges;
  • székletbetegségek, különösen az overeating után;
  • étvágytalanság;
  • fogyás

Az akut stádiumban a biliáris hasnyálmirigy-gyulladást a kövek mozgása által okozott paroxiszmális súlyos fájdalom jellemzi.

Diagnosztikai módszerek

A pontos diagnózis laboratóriumi és műszeres technikák alkalmazásával. A laboratóriumi kutatási módszerek közé tartozik a vér, a vizelet és a széklet általános klinikai és biokémiai elemzése. Amikor a vér leukocitózisában a biliáris akut pancreatitist észlelik és az ESR megnő. Az elhúzódó krónikus folyamatok esetében a normálhoz viszonyított csökkenés észlelhető.

A vér biokémiai paraméterei lehetővé teszik az epe rendszer, a máj és a hasnyálmirigy állapotának értékelését:

  1. Az exacerbáció során a teljes fehérje és a globulinok szintje emelkedik, az albumin szintje csökken.
  2. Növeli az amiláz enzim mennyiségét a vérben és a vizeletben, ami a bélben a szénhidrátok lebomlásáért felelős.
  3. A lipid lebomlásban szerepet játszó vér lipáz aktivitás nő.
  4. A bilirubin szintje nő. Ez azt jelzi, hogy a mirigy duzzanata megakadályozza az epe áramlását a bélbe.
  5. Az epe rendszerben az epe stagnálását a glutamil-transzpeptidáz enzim aktivitásának jelentős növekedése jelzi.
  6. A megnövekedett lúgos foszfatáz aktivitás az epehólyagok patológiáját jelzi.
  7. Becsüljük meg a hasnyálmirigy funkcióját, ami lehetővé teszi a vérben és a vizeletben lévő glükóz tartalmának meghatározását.
  8. A pancreatitis biliáris típusú bizonyítéka a vér koleszterinszintjének és transzaminázszintjének (ALT és AST) emelkedése.

Ezzel párhuzamosan széklet-elemzést végeznek: ez a betegség nagyon zsíros ragyogással nagyon fényes.

A kezdeti diagnózist a páciens vizuális vizsgálatának szakaszában, a peritoneális üreg történeti felvételében és tapintási vizsgálatában végezzük.

A műszeres diagnosztikai módszerekkel végzett vizsgálatok eredményeinek megerősítése:

  1. Az ultrahang érzékeli a hasnyálmirigy ödémát, a kövek és a kövek jelenlétét az epe rendszer szerveiben.
  2. A számítógépes tomográfia kontrasztanyag bevitelével a legkisebb változásokat mutatja a hasnyálmirigy, a máj, a hasnyálmirigy és az epe csatornákban.
  3. A hasüreg MRI kimutatja a gyulladást, a kövek jelenlétét, az epe rendszerben bekövetkező változásokat.
  4. Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiát az epehólyag és a hasnyálmirigy-csatornák patológiájának diagnosztizálására használják.

A betegség tünetei, a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményei lehetővé teszik, hogy pontos diagnózist hozzunk létre és terápiát kezdeményezzünk.

Epe pancreatitis kezelése

A biliáris hasnyálmirigy-gyulladás másodlagos betegség, amint a hepatobiliáris rendszer szervei problémáinak hátterében jelentkezik. Ez meghatározza a betegség komplex kezelésének jellemzőit.

Diéta és általános ajánlások

A kezelés legfontosabb eleme az 5. diéta. Ez biztosítja a hasnyálmirigy és a máj terhelésének csökkentését, amit a zsírok és a gyors szénhidrátok táplálkozásának minimális tartalma biztosítja.

A biliáris hasnyálmirigy-gyulladás megköveteli a párolt ételt, amely párolt vagy főtt.

A betegek étrendjének kiegyensúlyozottnak kell lennie, tartalmaznia kell a szükséges mennyiségű vitaminokat és nyomelemeket, amelyek esetében:

  • a súlyosbodási időszakban ajánlott törölt zöldség- és húsételek, tört levesek;
  • zöldségek, előnyösen cékla, cukkini, squash, sárgarépa, tiltott káposzta;
  • a húst csak alacsony zsírtartalmú fajták (borjúhús, nyúl, pulyka) fogyasztják főtt vagy gőz formájában, a csirke főzés után, a bőr eltávolítása után;
  • még a remisszió során is nyers zöldségeket és gyümölcsöket (nem savas) fogyasztanak;
  • tehetsz gyenge fekete vagy zöld teát, sós vizet gáz nélkül, gyümölcsleveket, kompótokat;
  • A gabonaféléket (hajdina, búza, rizs, zabpehely) vízben főzzük, és a visszafejtés során hozzáadjuk a tejet.

A betegek nem tudnak kávét és alkoholtartalmú italokat inni, kizárni a konzerveket, a pácokat, a különféle savanyúságokat, édességeket és fűszereket.

Kábítószer-kezelés

A gyulladás kezelése több lépést foglal magában:

  • fájdalomcsillapítás;
  • elsődleges betegségterápia;
  • pancreatitis kezelés;
  • a beteg állapotának normalizálása.

Mivel az akut biliáris hasnyálmirigy-gyulladást súlyos fájdalom kíséri, fájdalomcsillapítót írnak elő (Sedalgin, Ibuprofen, Diclofenac). Ha a fájdalom nem csökken, használjon kábítószereket (Tramadol).

Minél hamarabb megy a beteg az orvoshoz, annál inkább kizárja a súlyos betegség minden negatív következményét.

A görcsök enyhítésére az epehólyag-rendszerben antispasmodikumok (No-Shpa, Spazmalgon) használatosak, a növényi készítmények (Hofitol) segítenek a túlzott epe áramlásának biztosításában.

Az emésztőenzimek termelésének csökkenését kompenzálja az enzimek (Pancreatin, Festal, Mezim) kinevezése. A sósav szintjének csökkentése segít a Ranitidin vagy az Omeprazol bevételében.

A kis koleszterin kövek feloldják az Ursosan-t vagy a khenokolt, növelik az epehólyagok mozgékonyságát Allohol és Holosas. Ezeket az eszközöket hosszú ideig használják. Ellenjavallt a vesék, a gyomorfekélyek, a terhesség.

Sebészeti kezelés

A kövek előmozdítása az epe csatornák mentén súlyos fájdalmat okoz. Néha a műveleten kívül nincs más módja annak, hogy megmentse az embert a szenvedésektől.

A kis köveket ultrahang vagy lézersugárzás jellemzi, ami nem akadályozza meg a későbbi kőképződést.

A 3 cm-nél nagyobb átmérőjű kövek jelenléte sebészeti beavatkozást igényel. A legkevésbé invazív módszerek a következők:

  1. A laparoszkópos cholecystectomia, amikor a hasfalon és a endoszkópon, valamint az eszközökön áthaladnak a lyukak, az epehólyag eltávolítása a kövekkel együtt. A műveletet videó vezérlés alatt végezzük.
  2. Az epevezeték blokkolásához biliáris stentelés javasolt. A legvékonyabb sztentek segítségével a folyosó kiszélesedik, ami biztosítja a kalkulátorok akadálytalan kivonását.

Az ilyen eljárások lefolytatása elmenti a betegt a további relapszusoktól. A posztoperatív gyógyulás 1-3 hétig tart. Ezt követően szükséges megfigyelni egy szakértőt, ajánlásait szigorúan végrehajtani.

Népi és alternatív módok

A krónikus epehólyal kapcsolatos hasnyálmirigy-gyulladást gyógynövényekkel kezelheti, amelyekből teát készítenek:

  • Az orbáncfűnek choleretic hatása van, része a májfizetésnek;
  • pitypang gyökerei ösztönzik az epe termelését és evakuálását;
  • az aranyvessző levelek és virágok képesek az epekő feloldására;
  • az üröm spazmolitikus hatású, elnyomja a gyulladást, feloldja a köveket.

A gyógynövény tea legalább 4 hétig kell. A népi jogorvoslatok gyakran ellenjavallatokkal rendelkeznek, ezért mielőtt bevennék, konzultálnia kell orvosával.

A drogterápia alternatívája a falcoterápia, amelyhez frissen facsart zöldségleveket használnak. Ezeket vízzel 1: 1 vagy 2: 1 arányban hígítjuk. Az uborka, a sütőtök, a cékla, a sárgarépalevek külön-külön vagy vegyes koktélokat fogyaszthatnak.

Az akupunktúra és az akupresszúra pozitív eredményeket ad. Ezek az eljárások nemcsak a mirigy gyulladását enyhítik, hanem a gyomor-bélrendszer általános állapotát is javítják.

A betegség szövődményei

A szövődmények kialakulásának fő oka a késői felkérés a szakemberre, az orvosi ajánlások figyelmen kívül hagyása, az étrendi betegségek.

A progresszív gyulladás elpusztítja a mirigy sejtjeit, csökkenti a szekréciós funkcióját. Az emésztőenzimek és a hormonok termelése csökken, a hasnyálmirigy-elégtelenségnek nevezett állapot jelentkezik. A következmények komoly patológiák:

  • vese- és májelégtelenség;
  • peritonitis későbbi vérfertőzéssel;
  • diabétesz;
  • sárgaság;
  • ciszták és tumorok;
  • hasnyálmirigy nekrózis.

Az anyagcsere fokozatosan megtört, a szervezet általános mérgezése fejlődik.

Prognózis és megelőzés

Az epehólyag krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő embereknek az 5. életévi étrendet követniük kell, az orvosnak rendszeres időközönként szanatóriumkezelésnek kell alávetni. A kinevezések teljesítése a remissziós időszakokat is meghosszabbítja még a cholecystectomia (a gallér eltávolítása) után is, ami kedvező prognózisnak tekinthető.

A szövődmények, különösen a nekrotikus, a máj egyidejű cirrhosisa, más szervek krónikus betegségei gyakran halálos kimenetelűek.

A hasnyálmirigy-gyulladás megelőzése érdekében meg kell felelnie a megelőző intézkedéseknek:

  • ne üljön túl;
  • csökkenti a zsíros, sült, fűszeres ételek fogyasztását;
  • ne használja vissza az édes és lisztet;
  • több zöldséget és gyümölcsöt enni;
  • adja fel az alkoholt.

Az emésztőrendszer munkájában a rendellenesség első jele, a gastroenterológussal való konzultáció szükséges.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

A hasnyálmirigy-zóna patológiájának közvetett jelei

A hasnyálmirigy-betegség ilyen formája, mint pl. Az epe pancreatitis, a legtöbb betegnél alakul ki. Nemcsak az emberiség gyönyörű fele szenved. A férfiaknál ez a fajta betegség gyakrabban fordul elő, mint más formái.

Betegség kialakulása

A betegség másodlagos, a már meglévő jogsértés miatt. A máj- és epeutak patológiájában gyulladás léphet fel. Ezek közül az alábbi rendellenességek a következők:

  • epehólyag-betegség és biliáris slange, amelyet az epe felhalmozódása és a kis kövek kicsapása jellemez;
  • a máj cirrhosisa;
  • cholangitis, amely az epeutak belső felületének gyulladásos folyamata;
  • choledoch ciszták.

A primer betegség időtartama befolyásolja a hasnyálmirigy-gyulladás másodlagos betegséggel kapcsolatos lehetőségét. Gyakran előfordul, hogy a kis kövek kialakulása miatt rendellenességek alakulnak ki.

A gyakorlat megerősíti, hogy a legtöbb esetben a pancreatitis fő oka az epe áthaladásának a csatornákon keresztüli megsértése. A fertőzés bejuthat a hasnyálmirigybe a hepatobiliaris rendszer beteg szervein keresztül.

Emellett az epe kiáramlásának megsértése a légcsatornákban magas vérnyomáshoz vezet, ami miatt a hasnyálmirigy gyulladásos folyamata megkezdődik és a patológiai állapot kialakul. A betegség kialakulása hatással lehet és közvetett okokat okozhat. Például, epe dobása a hasnyálmirigy-csatornákba.

A patológia gyakran fordul elő anatómiai és fiziológiai hiányosságokkal rendelkező betegekben a Vater papillájának szerkezetében. Az epe felszabadulása romboló hatást gyakorol a szövetre a proteolitikus komponensek miatt a titokban, így a mirigy gyullad és megduzzad.

Az epe refluxja akkor fordul elő, ha az Oddi zsinórjában hibákat észlelnek, vagy egy számítással blokkolva van.

Így a kóros állapotot a gyulladás vagy a kövek kialakulása következtében a hepatobiliariás szervek hibái okozzák. Ne feledje, hogy a gyomor-bélrendszer betegségei, az örökletes tényezők, az epehólyag vagy a csatornák diszfunkciója, valamint a krónikus kolecisztitis előidézheti az epe pancreatitis megjelenését.

A betegség tünetei

A pancreatobiliáris betegség jelenlétét számos jel alapján lehet megítélni. A legfontosabb a fájdalom a hasi régióban. Lehet, hogy más. A jobb és bal hypochondriumban a kellemetlen érzés jelenik meg. A fájdalom kezd bosszankodni, miután bevett néhány irritáló hatást. Ezek közé tartozik a sült, zsíros, fűszeres és füstölt ételek.

Ha hepatitis tünetei vannak a bőr és a sclera sárgaságával, meg kell határozni az epe-csatornákat blokkoló kövek hiányát. A pancreatitisben szenvedő beteg állapota hasonló az egyéb emésztést sértő betegségek megnyilvánulásához. A beteg széklete egyre gyakrabban fordul elő, a széklet folyékonyvá válik, és részei nem emésztett ételekből állnak.

A pancreato-biliáris rendszer megszakítása hányással járhat. Ugyanakkor a gyomorban és a fájdalomban nehézség van. Az étvágytalanság hátrányosan érinti az emberi egészséget. Feszesen veszít súlyt. A napi folyékony széklet jelenléte megzavarja az alapvető nyomelemek és zsírok felszívódásának folyamatát.

A bőr sárgássá válik, állandó érzés érezhető, és a test hőmérséklete emelkedik. Jellemző tünetek a következők:

  • depressziós állapot;
  • ízületi fájdalom;
  • rossz közérzet;
  • gyengeség.

Az élelmiszer kis részei emésztési zavarokat, hányingert vagy étellel szembeni ellenállást váltanak ki. Néha a biliáris hasnyálmirigy-gyulladás krónikus. A vizsgálat során fontos a gyomor gyulladása, a májpatológia és a fekélyes vastagbélgyulladás kizárása. Az örökletes patológiájú betegeknek ismerniük kell a betegség tüneteit és kezelését. A betegség meghatározásához használja a hasüreg endoszkópos vizsgálatát és ultrahangát.

Hogyan történik a betegség kezelése

A biliáris pancreatitis esetében, amelynek kezelésének időben kell történnie, komplex terápiát kell alkalmazni. Először meg kell szüntetni az epe kóros refluxját kiváltó okot. Ha az eset súlyos, és a betegség akut, akkor a műtétet úgy végzik, hogy eltávolítsák a kőből a csatornát. Kis méretű és kis mennyiségű kövekkel a betegséget olyan gyógyszerekkel lehet kezelni, amelyek a köveket az epehólyagból oldják fel és eltávolítják.

A biliáris rendszer betegségének gyógyítására olyan terápiás módszereket kell alkalmazni, amelyek megszüntetik a fájdalmat. Erre a célra antispasmodikumok és fájdalomcsillapítók. A recepciót tabletták vagy intravénás injekciók formájában lehet kijelölni, amelyeket a kórházban tartanak. A betegség akut stádiumában nem ajánlott choleretikus hatású gyógyszerek szedése, mivel súlyosbíthatják a helyzetet.

Az akut biliáris hasnyálmirigy-gyulladás gyógyítható az enzimcsoporthoz tartozó gyógyszerek szedésével. Mezim, Creon és pankreatin széles körben ismertek. Ezek javítják az emésztés folyamatát, kitöltve a hasnyálmirigy szövetekben a hatóanyagok hiányát és megszüntetik a pankreatitisz jeleit. A gyógyszerek sokáig tartanak. Amikor egy személy jobb lesz, a gyógyszer napi adagja fokozatosan csökken.

Ha a gyomor nyálkahártyájában megnövekedett sósav-termelés figyelhető meg, akkor a protonpumpa-blokkolók alkalmazása hozzáadódik a kezeléshez.

Az ilyen gyógyszerek, mint a Nolpaz, az Omeprozole és az Emanera, stabilizálják a sósav előállítását.

A biliáris hasnyálmirigy-gyulladás esetén a kábítószer-kezelés elhalványul a háttérben, és a megfelelő táplálkozás az első lépésbe kerül. A súlyosbodás időszakában ajánlott éhezni, de sok folyadékot inni. A szénsavas italokat kizárják, mert provokálhatják az Oddi sphincterének görcsét. Emiatt a beteg állapota csak romlik.

A biliáris zóna krónikus betegségének jelenlétében olyan eszközöket kell megtenni, amelyek segítenek az epe kivonulásában. Ezek főként növényi alapú gyógyszerek. Például Hofitol, amelynek hatóanyaga egy articsóka kivonat. A szerszám hozzájárul az epe kifolyásához és megakadályozza az epe patológiás felhalmozódását.

Pancreatitis diéta

A betegséggel való táplálkozási táplálkozás pozitív hatással van az epe áramlására, gyógyítva a gyulladt hasnyálmirigyszövetet. Ételek és italok, amelyeket el kell hagyni az első helyen:

  • szóda;
  • alkohol;
  • kávé;
  • fűszeres, füstölt, sült és zsíros ételek.

Ha a patológiát ajánljuk, akkor a vegetáriánus ételeket részesítsék előnyben. A fájdalom növelheti a nyers gyümölcsök és zöldségek használatát, így eltávolítják őket a napi étrendből. A padlizsán, a paradicsom, a gomba és a fűszerek a korlátozott területre kerülnek. A főtt ételekben hozzáadhatunk egy kis sót és növényi olajat.

Ezenkívül az edény hőmérséklete is fontos. Nem lehetnek hidegek és nagyon melegek. Tilos azonnal vízzel inni. Az étkezés után legalább fél órát kell tartania. Ahogy az egészséged javul, az étrend kiegészíthető más ételekkel. Előnyben részesítették a párolt halakort, burgonyapürét és burgonyapürét.

A helyreállítási szakaszban banánt lehet enni. A liszttermékek teljesen ki vannak zárva. Ezek kicserélhetők lean cookie-kkal, szárítottak és kenyérrel. A hasnyálmirigyszövet gyógyulásának felgyorsulása gyorsabb lesz, ha az összes edényt pároltuk. Az epe és a sósav bőséges kiürülése nem fordul elő, ha a páciens csókot fogyaszt, amely burkoló tulajdonságú.

Az epe rendszer gyorsan helyreáll.

Az étkezést naponta 5 alkalommal, kis adagokban végezzük. Nem engedhetjük meg, hogy a betegség súlyosbodásának időszakában nagy szünetek legyenek. A tej, a csokoládé, a különböző édességek és tejtermékek szintén ki kell zárni. Korlátozások vonatkoznak a zöldekre, a kapor kivételével. Minimális mennyiségben használható. A biliáris hasnyálmirigy-gyulladás elősegíti az egészség normális helyreállítását.

A fenti tünetek esetén sürgősen meg kell látogatni egy szakembert, különösen más betegségek jelenlétében. A biliáris pancreatitist nem szabad függetlenül kezelni. Tehát csak súlyosbíthatja a helyzetet. Csak az orvos írhatja elő a kezelést és előírja a megfelelő gyógyszert.

Fontos tudni!

A Gastroenterológiai Kutatóintézet egy jól ismert dietetikusa tanulmányozta a "Monastic Tea" tulajdonságait.

A gasztrointesztinális traktusban szenvedő 100 emberből álló önkéntesek egy csoportjának 30 napos vizsgálatának eredményeként. A következő eredményeket kapták (több a teljes listából):

  • 96 önkéntes regenerációs folyamatainak felgyorsulását figyelték meg.
  • Jelentős javulást tapasztalt a betegek általános egészségi állapotában és hangulatában.
  • Az anyagcsere-folyamatok javítása a szervezetben.
  • 30 év után a férfiaknál javult a hatékonyság és a libidó növekedése.

A kutatási eredmények teljes listájának részletes áttekintéséhez látogasson el az orvos honlapjára. Lépjen a >>> webhelyre

Biliáris pancreatitis - mi ez és hogyan kell kezelni?

A gyulladásos jellegű biliáris hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy patológiái közé tartozik, az epe zavarainak hátterében fejlődik ki. A betegség neve azt mutatja, hogy ennek a patológiának az okozati összefüggése és másodlagos jellege van.

A kóros folyamatot két fő formában osztályozzák: krónikus epe pancreatitis és akut.

A epehólyag-betegség az epe pancreatitis egyik leggyakoribb oka.

A biliáris pancreatitis a leggyakoribb előfeltétele az akut pancreatitis kialakulásának és a krónikus forma súlyosbodásának.

A betegség forrása

Az epe pancreatitis kialakulásának fő okai a következők:

  • A kövekkel kapcsolatos betegségek - az epevezeték az epevezetékek kővel történő eltömődésének következménye, ami az intrapancreatikus nyomás növekedéséhez vezet, míg az epe a hasnyálmirigybe kerül.
  • A cholecystitis gyulladásos ödémás folyamat az epehólyag felszínén, amelyben az epe áramlásának akadálya alakul ki.
  • A cholangitis az epeutak nem jellegzetes gyulladása, melyet az epeutak túlsúlyának megsértése és az epe fertőzése okoz.

A fenti patológiák hatása az epe pancreatitisgel együtt a hasnyálmirigyben változásokat okoz:

  • gyulladás és degenerációs folyamatok;
  • a mirigy zavarai;
  • kötőszöveti sejtek proliferációja.

A biliaris pankreatitist a JCB-ben szenvedő betegeknél olyan gyakorisággal észlelik, amely a különböző becslések szerint 25-90% és annál több.

Az epehólyag hasnyálmirigyében való jelenlétének ténye az epehólyag működésének megzavarásával jár. Általában a csatornák hálózatában a nyomás kisebb, mint a hasnyálmirigy áthaladásának nyomása. A megnövekedett nyomást az epe természetes áramlásának akadálya okozza, ami akkor fordul elő, amikor a húgyhólyagban lévő csatornák kövekkel és epe vérrögökkel blokkolódnak.

Egy ilyen eljárás eredménye a légcsatorna nyomásának növekedése lehet, ez az oka annak, hogy a hasnyálmirigybe dobják.

Az epe jelenléte a hasnyálmirigyben az epehólyag hibás működésével jár.

A krónikus epehólyal kapcsolatos hasnyálmirigy-gyulladást az étel elfogyasztása váltja ki, amely az összes emésztési folyamatot serkenti. Főleg a sült húspogácsait, a harapnivalókat, a szénsavas italokat (beleértve a pezsgőt), sült baromfihúst is magában foglalja.

Olyan ízletes, de nem nagyon egészséges étel, amely kiváltja a kövek kialakulását az epehólyagban, lezárva a csatornákat. A krónikus betegséggel járó JCB-ben szenvedő betegek, miközben fenntartják az étkezés mérséklését, megakadályozhatják az epe pancreatitis kialakulását.

Ennek a patológiának a lefolyását az epevezetékben lévő kő hatásai határozzák meg. A kő kicsi méretével és a duodenumba való gyors áthaladásával a beteg egészségi állapota normális állapotba kerül. A csöveken áthaladó kövek nehézségei miatt a páciensnek életveszélyes állapota van. A kövek rendszeres mozgása az epe-kiválasztási csatornákon a károsodáshoz és a gyulladásos folyamat kialakulásához vezet.

A biliáris patológia diagnosztizálásához műtétre van szükség. Ha megtagadja a műveletet, meg kell magyaráznia a betegnek a betegség ismételt támadásainak károsodását, és figyelmeztetnie kell neki, hogy helyrehozhatatlan kárt okoz az emésztőrendszer egészében.

A biliáris patológia jelei

A pancreatitis klinikai tünetei az epe stagnálásának hátterében nagyon különbözőek, ami nehézséget okoz ezen patológia diagnosztizálásában.

A betegség jellemző tünetei a következők:

  • A fájdalom megjelenése, amely a leggyakrabban az epigasztriumban terjed. A fájdalom besugárzása a hipokondriumban és a hátsó részben történik. Általában tiltott ételek (sült, zsíros, füstölt ételek) evés után jelentkeznek. Jellemző függőség az idő függvényében: fájdalom éjszaka vagy két órával az étkezés után.
  • Hányinger, néha hányás.
  • A keserűség érzéke a szájban.
  • Székrekedés vagy hasmenés más diszepsziás rendellenességekkel.

A biliáris pancreatitis jellegzetes tünetei.

A patológia krónikus formája a fájdalom, amely sokáig tart.

A betegség akut lefolyásának leggyakoribb tünete az akut fájdalom támadása. A görcsök eltávolítása után a sima izomzatban keletkező görcsök megszűnnek, amit egy kő megsértése okoz. Ezen idő alatt a hőmérséklet enyhe emelkedése figyelhető meg.

Alapvető diagnosztikai lehetőségek

További kutatási módszerek segítségével pontos diagnózist készíthet.

A következő diagnosztikai módszereket használjuk:

  • ultrahangvizsgálat;
  • biokémiai vérvizsgálat (magas transzaminázszintek);
  • általános klinikai vérvizsgálat (a betegség akut útvonala a leukociták számának növekedését mutatja);
  • cholangiopancreatográfia (fordított kontraszt);
  • mágneses rezonancia képalkotás.

ÖSSZEFOGLALÓ PATHOLÓGIA

Az ICD X: K 82.8 szerint - az epehólyag és a cisztás csatorna diszkinézia, K 83.4 - az Oddi sphincter spasmája.

Az epeutak diszfunkciói magukban foglalják az epeutaktól függetlenül az epeutak motoros evakuálási képességével kapcsolatos összes betegséget.

A 2006. évi III. Római Konszenzus a patológia terminológiájának változásait vezette be.

Az epehólyag-zavarokat az "epehólyag funkcionális rendellenességei" -nek nevezik.

Az Oddi biliáris típusú gömböcskék diszfunkcióját úgy értelmezzük, mint az "Oddi sphincterének funkcionális biliáris rendellenességét".

Az Oddi hasnyálmirigy típusának sphincterének diszfunkcióját "Oddi funkcionális hasnyálmirigy sphincterének" tekintjük.

A funkcionális zavarok diagnosztikai kritériumai

epehólyag és sphincter oddi

(Róma III. Kritérium, 2006)

1. Az epehólyag funkcionális rendellenességei

- funkcionális állapotban: hypermotor, hypomotor

2. Az Oddi sphincter funkcionális rendellenessége

1. kategória: A biliáris típusú fájdalom szindrómában szenvedő betegek (többség) (lokalizáció az epigasztriumban vagy jobb hypochondriumban, a hátsó és jobb lapra történő besugárzással). Ez a típus viszont altípusokkal rendelkezik:

1. 1-es típusú biliaris - fájdalom támadás, az alábbi tünetekkel kombinálva:

· A transzaminázok (ALT, AST) emelkedése, az alkalikus foszfatáz és / vagy a konjugált bilirubin aktivitásának növekedése 2-szeres vagy annál nagyobb tényezővel egy 2-szeres vizsgálatban;

· A közös epe csatorna bővítése 8 mm-nél nagyobb.

2. 2. epehólyag-típus - fájdalom támadás, amelyet a fenti tünetek közül egy vagy kettő kombinál.

3. 3. epehólyag-típus - csak a "biliáris" típusú fájdalmak támadása.

2. kategória: Akut pancreatitisben, hasnyálmirigy-típusú rohamban hasonlító fájdalom szindrómában szenvedő betegek (bal oldali hypochondrium fájdalom, hátrafelé történő besugárzás, előrehajláskor csökken). A betegeknél több altípusban is előfordulhat fájdalom.

- „A” - a hasnyálmirigy-gyulladásra jellemző fájdalom-szindróma jelenléte, amit a szérum amiláz és / vagy szérum lipáz aktivitásának jelentős emelkedése mutat a normál felső határ felett 1,5-2-szer. Jellemző a hasnyálmirigy-csatorna kiterjedése a hasnyálmirigy fejében több mint 6 mm-rel, a testben pedig 5 mm-nél nagyobb. Ezenkívül a hasnyálmirigy-csatorna kiürülési idejét a beteg hátoldalán fekvő helyzetében több mint 9 perccel növelni kell.

- „B” - figyelembe veszi a hasnyálmirigy fájdalom szindrómát és az „a” típusú egy vagy két tétel pozitív adatait.

- "in" - csak a pancreatitisre jellemző fájdalom szindrómát veszi figyelembe.

A KÖZÖS RENDSZER PATHOLÓGIAI

A betegségek nemzetközi osztályozása 10 felülvizsgálata (ICD-10) szerint az epehólyag és az epeutak következő betegségeit különböztetjük meg:

K 80-os epehólyag-betegség (cholelithiasis);

K 81 kolecisztitis;

82 egyéb epehólyag-betegség;

K 82.8 az epehólyag más meghatározott betegségei (a cisztás csatorna vagy epehólyag dyskinesia);

83 egyéb epilepsziás betegség;

Gallstone betegség (cholelithiasis)

A kövekkel kapcsolatos betegség (ICD) a hepatobiliaris rendszer cserélhető betegsége, amelyet az epehólyag, az általános epevezeték vagy az intrahepatikus epevezetékek epekövek kialakulása jellemez.

Az ICD-10 a következő formákat tartalmazza:

Az akut cholecystitis 80,0-os epehólyagkövére;

80,1 epehólyag kövekkel egy másik kolecisztitisz esetén;

80,2 epehólyag-kövek kolecisztitisz nélkül;

Az epevezeték 80,3 kövére cholangitisgel;

K 80,4 kövek az epevezetékből, holecisztitissel;

80,5 epehólyagkövekhez cholangitis vagy cholecystitis nélkül;

A 80.8 egyéb nyálkahártya-formák.

Az epekövek kialakulásához vezető főbb tényezők a májban az anyagcsere-zavarok, lithogén epe (Shoffar), epe stasis (Ashof) és az epeutak gyulladása (S.P. Botkin).

A máj metabolikus rendellenességei főként koleszterin, bilirubin, foszfolipidek és epesavak. Az első kettő szintézise és kiválasztása a ZhKB-nél növekszik, az utolsó két - csökken. Ennek fő oka a genetikai tényezők, a túlzott zsírtartalmú táplálkozás, az olyan betegségek, mint a hiperlipoproteinémia II A, II B, III és IV típusú elhízás, ateroszklerózis, cukorbetegség, köszvény, hemolitikus anémia stb.

Az epehólyag- és az epehólyag- és az epehólyag- és epeutak motoros evakuálási funkciója miatt az epe stagnálása gyakran hozzájárul a cholelithiasis kialakulásához a terhesség alatt, ülő életmódban szenvedő nőknél, valamint az étkezés szabálytalan és ritka étkezésénél, valamint a duodenális permeabilitás krónikus károsodásánál.

Az epehólyag vagy az epehólyagok gyulladása hozzájárul az epekő kialakulásához az epe reakciójának a savas oldalra történő elmozdulása, a mikrobás testekből származó kristályosodási központ kialakulása miatt, melyet epiteliális sejtek, vérrög vagy nyálka gyulladása során elutasítanak. Emellett a mikroorganizmusok szekretálják az epe lecitint lebontó foszfolipázt, ami a stabilitásának csökkenéséhez vezet.

Az epekövek az epe fő alkotóelemeinek kristályosodása és csapadékuk miatt keletkeznek. Általában az epe kolloid stabilitását a megfelelő mennyiségű fehérjetartalmú anyagok, epesavak és sóik, foszfolipidek és elektrolitok határozzák meg. A fenti komponensek csökkenése a koleszterin vagy bilirubin növelése mellett növeli az epe lithogenitását, megindítva a kövek kialakulását. Ez utóbbi lehet koleszterin, bilirubin, meszes (ezek az úgynevezett homogén vagy homogén kövek) és vegyesek, amelyek az összes epekő 75% -át teszik ki.

A koleszterin köveket elsősorban zsírcsökkentő személyek alakítják ki, leggyakrabban előzetes gyulladásos folyamat nélkül az epehólyagban. A pigment (bilirubin) kövek szintén megjelennek az aszeptikus környezetben. A megnövekedett hemolízis és a májban a szabad bilirubin fokozott bevitele miatt alakulnak ki, ami nagy mennyiségben kötődött bilirubinná alakul hepatocitákban, főként bilirubin glükuronidok formájában, amelyek feleslege az epe az építőanyag a pigmentkövekhez. A tiszta formájú káposzta kövek ritkák, de a koleszterin és a bilirubin kalcium-sói szükségszerűen jelen vannak a vegyes kövek összetételében, amelynek magja mikrobiális testekből, epitheliális sejtekből, nyálkahártyákból vagy vérrögökből áll. gyulladásos eredetű és lipidek, pigmentek és különböző sók már felhalmozódnak rajta. A kő magja is lehet koleszterin jellegű, amelynek kialakulása a negatívan töltött, koleszterinből, epesavakból és szappanokból álló lipid kolloid komplex kombinációjából származik, pozitív töltésű fehérje csoportból, amely többnyire gyulladásos eredetű. Ha egy negatív töltésű lipidkomplex kölcsönhatásba lép a pozitív töltésű fehérjékkel, akkor egy semlegesített vegyület kimaradási cseppje keletkezik, amelyből a koleszterin és más, az epekövek lényegét alkotó anyagok kristályosodnak.

A cholelithiasis klinikája és laboratóriumi és instrumentális diagnózisa. Nogaller (1969) klinikai szempontból megkülönbözteti a JCB következő formáit: 1) látens, 2) dyseptikus, 3) fájdalmas paroxiszmális és 4) fájdalmas.

Az epekövek látens formája az aszimptomatikus kőszállítás, amelyben a klinikailag kialakuló kövek nem jelentkeznek és véletlenszerűen megtalálhatók a röntgen vagy ultrahang vizsgálat során, a hasi szervek manuális felülvizsgálata a műtét során vagy a boncolás során.

A JCB diszeptikus formáját a máj (epe) diszpepszia szellemei jellemzik. A betegek keserű ízét észlelik a szájban, rothadt ízű levegővel vagy gyomor tartalommal, zsíros vagy sült ételek intoleranciájával, az ilyen élelmiszerek lenyelése után, néha hányás, nem enyhülést okozva a páciensnek, a nehéz hypochondriumban szenvedő érzés, a hasüreg és a hasi duzzadás. Néha bizonytalan székletet észlelnek a nehezen mosható ürülék kibocsátásával semleges zsír jelenléte miatt, nem kielégítően emulgeálva az epével, és ezért rosszul kezelt lipolitikus enzimekkel - főként hasnyálmirigy lipázzal. Az ilyen páciensek objektív vizsgálata nagyon gyakran hipersténikus testtípusot, néha elhízást, mérsékelt hasi feszültséget, ütőhangszeres hangot, tapintási érzékenységet vagy fényérzékenységet mutat a jobb hypochondriumban, különösen az epehólyag kivetítési pontjában.

A JCB fájdalmas paroxiszmális formája hirtelen és gyakran gyakori biliáris kolikumok fellépése, amelyek a táplálkozási hibák (zsíros vagy sült ételek fogyasztása), az alkoholfogyasztás, a fizikai vagy szellemi túlterhelés után jelentkeznek. A fájdalom általában a megfelelő hipokondriumban helyezkedik el, rendkívül intenzív, szúró, vágó vagy szakadó a természetben, amit egy keserűség és szájszárazság érzése, hányinger és hányás kísér, és epe keveréke, amely nem enyhíti a pácienst, puffadást. Az epehólyag-gyulladás során a páciensek eléggé nyugtalanul viselkednek: az ágyban rohannak, fájdalmat sírnak vagy nyögnek deafly. A fájdalom enyhítésére használjon fűtőtestet, fájdalomcsillapítót vagy görcsoldó szereket. Ez utóbbit előnyösen parenterálisan adagoljuk a hányás miatt, ami gyakran legyőzhetetlen. A biliáris kolikumok időtartama 1-6 óra. A GIB-fájdalom leggyakrabban a jobb karimájába, a lapátra, a nyak jobb felére, az alsó állkapocsra, néha a szegycsontra sugároz, a szívrégióra (Botkin-kolecisztokardiális szindróma). Az utóbbi esetben előfordulhatnak az IHD-re jellemző klinikai tünetek.

Objektív módon az ilyen epekövekből álló betegek általános vizsgálata során gyakran észlelik a húgyhólyag-testtípust, a túlsúlyt, a szembetegség szubktericitását és a szemhéjban lévő xanthelázist.

A szembetegség mellett a szembetegség (átmeneti - 1 - 33 napig tartó) láz és sárgaság, a vizelet sötétebbé válása, valamint a székletürülés figyelhető meg epehólyagban szenvedő betegeknél az epehólyag-kóliás roham során.

A lokális vizsgálat a nyelv nyelvének és szárazságának állapotát, a mérsékelt hasi feszültséget, a bőr ragyogó sötétedésének ismételt támadását mutatja a megfelelő hipokondriumban a fűtőpad használatából („tigrisbőr”), és itt a hasi részvétel korlátozását a légzési akcióban.

A palpáció súlyos fájdalmat mutatott a jobb hypochondriumban (maximum az epehólyag-pontban), az elülső hasfal ellenállásával vagy izomfeszültségével. Az epehólyag megfertőzése a belégzés során az epehólyag-kóliás rohamosan fájdalmas támadás során (pozitív tünet Kerah). A kéz ulnar peremének hatása a tengerparti ív szélére az epehólyag kivetítési zónája fölött az ICD-ben szenvedő betegeknél is nagyon érzékeny (Ortner pozitív tünete). Az epehólyag-gyulladás során gyakran emelkedik a tükrözött fájdalom a jobb hypochondriumtól a szupraclavikuláris régióig, ami tükröződik a fájdalom megjelenésében, amikor az m.sternoclaidomastoideus (Müssi pozitív tünete) lábai közé nyomják.

A mellkasi csigolyák jobb és bal oldali vállhegyének, a válllapok és a VIII-IX-es válllapok szimmetrikus bőrfelületének szimmetrikus területein lévő könnyű érintés a Zakharyin-Ged zónák szerint a jobb oldali hyperesthesia jelenségeit tárja fel.

A fájdalmas tompa JCB-t az alacsony intenzitású, szinte állandó unalmas fájdalom jellemzi a megfelelő hipokondriumban, megjelenése vagy növekedése az étrend megsértése után (zsíros vagy sült ételek elfogyasztása), intenzív fizikai vagy pszicho-érzelmi stressz, rázkódás a közlekedésben. A fájdalmak gyakran adják a jobb lapátot, a kagyló vállát, amely lefedi a mellkas jobb felét és tetejét.

Az epekövek nyomasztó formájának fájdalmával együtt gyakran észlelik a biliáris diszpepszia jeleit, mint például a száj szárazságát és keserűségét, a levegő vagy a keserű gyomor-nyombél tartalmú fájdalmat, a hányingert és a zsíros ételek intoleranciáját.

A tompa fájdalmas epekővel rendelkező betegek objektív vizsgálata támadást jelző formát mutat, de kevésbé kifejezett. Gyakran előfordul, hogy a feszes formát paroxizmá alakítjuk, és fordítva.

Az epehólyagok kialakulhatnak agyi-neurotikus vagy hipokondriás szindrómák, amelyek a hangulat instabilitása, az ingerlékenység, az alvászavarok, az általános gyengeség, az élet iránti érdeklődés csökkenése, és néha közömbösségük az egészségi állapota iránt.

Nem találta, amit keresett? Használja a keresést:

Mindent, amit nem tudtál a biliáris pancreatitisről

Írta: gastrit_km, 2017.11.29. 11/29/2017

A pancreatitis meglehetősen gyakori betegség.

Nem teszi lehetővé, hogy a szervezet az egyik fő funkcióját - az energia-anyagcserét - végezze. Ennek a patológiának a kezelését a pancreatitis típusától, annak formájától és a komplikáció mértékétől függően választjuk meg.

Ebben a cikkben a biliáris hasnyálmirigy-gyulladást fogjuk figyelembe venni.

A cikkből megtudhatja

Mi az?

A biliáris hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy-rendszerben a hasnyálmirigy gyulladásához kapcsolódó betegségek egyike.

Ez a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás egyik formája. Több mint hat hónapot fejleszt ki és folyik. Amikor a biliáris pankreatitisz megállítja a hormonok és enzimek felszabadítását - a szervezet stabil működéséhez szükséges anyagok. A betegség másik neve a biliáris hasnyálmirigy-gyulladás.

A betegség leggyakoribb oka a Gallstone-betegség. A hasnyálmirigy-gyulladás akkor jelentkezik, amikor az epe behatol a hasnyálmirigy-csatornákba, ami befolyásolja a máj- és az epeutakat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy bizonyos okok miatt a csatornák blokkolódnak, és az epe kiáramlik, felhalmozódik és végül a kis szövetek szakadását okozza.

A patológia okai

A hasnyálmirigy-epefunkció kialakulhat a veleszületett rendellenességek vagy bizonyos betegségek miatt. Ezek közé tartozik:

  • Gallstone betegség.
  • A máj cirrhosisa.
  • Cholecystitis (a cholelithiasis egyik szövődménye).
  • Cholangitis (az epevezetékek gyulladása).
  • Oddi zavarszűrőjének zavarai.
  • Duodenális papilla (gyulladás, összehúzódás vagy elzáródás) problémái.

A betegség közvetett tényezők hatására is előfordulhat, mint például a gyors fogyás, a choleretic komponensek lenyelése (az azokat tartalmazó termékeken vagy készítményeken keresztül).

Jellemző tünetek

A pancreatobiliáris zóna patológiájának jelei a következők:

  • Akut kolika a gyomorban, néha a test más részein (hát, válllapok) is megjelenhet.
  • Hasi elhajlás, dübörgés, hányás, rángatózás.
  • Hasmenés, székrekedés.
  • A bőr és a nyálkahártya sárgás árnyalat megszerzése.
  • Gyors fogyás.
  • Cukorbetegség.
  • A hőmérséklet emelkedése.
  • Különböző sérülések és a hasnyálmirigy betegségei.
  • A betegség diagnózisa

    A diagnózis laboratóriumi és műszeres elemzések alapján történik. Ezek közé tartozik:

    1. Szabványos vérvizsgálat a megnövekedett fehérvérsejtszámra, amely meghatározza a betegség gyulladását és súlyosbodását;
    2. A vér biokémiai analízise a megemelkedett cukorszintek, amiláz, lipáz stb. Esetében, amely meghatározza a májszövet károsodásának mértékét;
    3. A bilirubin és a glükóz vizeletvizsgálata, ami a cukorbetegség előfordulását jelzi;
    4. A hasnyálmirigy szintjének meghatározására szolgáló hormonvizsgálat, a szervkárosodás mértéke;
    5. Általános fekálisanalízis a hasnyálmirigy problémáinak ellenőrzésére;
    6. Hasi ultrahang a hasnyálmirigy elemzésére, a kövek jelenléte az epehólyagban;
    7. CT, MRI, TUS, EUS, hasüreg röntgensugara, az analízis céljai hasonlóak;
    8. ERCP, MRPHG a hasnyálmirigy-csatornák tanulmányozására, annak kártékonyságának és mértékének meghatározására;
    9. A zsigeri artériák angiográfiája - az artériák és az erek átjárhatóságának ellenőrzése;
    10. Terápiás tanácsadás.

    Hogyan kell kezelni?

    A kezelést a betegség komplikációjának mértékétől függően választjuk ki.

    Konzervatív (műtét nélküli) kezelést végzünk a tünetek enyhítésére, főleg fájdalom, hányinger és hasonlók. A következő módszereket használja:

    • A stabil pancreas funkció helyreállítására irányuló hormonpótló terápia. Ez súlyosbodás hiányában történik.
    • Táplálkozási támogatás a tápoldatoknak a szervezet számára történő ellátásával. A betegség súlyosbodásával jár.
    • A fájdalomcsillapítók bevezetése a legtöbb tünet enyhítésére (különösen a fájdalom, a hányás megszűnése).
    • Az esetleges fertőzések és szövődmények megelőzésére antibakteriális terápiát írnak elő.
    • Terápia a normál vércukorszint fenntartásához.

    A sebészeti beavatkozást komplikációkkal vagy epekövek kimutatásával végzik. Ennek két módja van:

  • klasszikus - az epehólyag érintett területének eltávolítása, és ezzel a meglévő kövek;
  • laparoszkópos - a kövek eltávolítása a hasüregek segítségével a hasüregben.
  • A népi jogorvoslatok hatástalanok, de lehetnek a krónikus biliáris hasnyálmirigy-gyulladás megelőzésében vagy lefolyásában. Ezek közül a legnépszerűbbek a következők:

    • Broth csípő. 50 g hámozott csipkebogyó gyökereket öntsünk egy pohár vizet, forraljuk és forraljuk 20 percig. Naponta háromszor igyon a húslevest 2-3 sip. Nyugtatja a gyulladást, enyhíti a görcsöket.
    • Arany bajusz. Két nagy növényi lapot vág, három csésze forró vizet öntsünk és főzzük 15 percig. Ezután távolítsa el a hőből és álljon 12 órán át. Broth naponta háromszor, fél órával étkezés előtt.
    • Propolisz. Fél órával étkezés előtt rágja és nyelje el egy teáskanál propolist.
    • Burgonya lé. Frissen facsart burgonya lé, hogy naponta kétszer inni, és másfél órával étkezés előtt, egy pohár a recepción. Nyugtatja a gyulladást.

    Emellett általános ajánlások is vannak a kezelésre vonatkozóan. Figyelje meg a frakcionált étrendet (naponta 5-7 alkalommal enni), a sült, sós, zsíros ételeket és alkoholos italokat, valamint az orvos által felírt gyógyszereket.

    A kezelés prognózisa és szövődményei

    A biliáris pancreatitis kezelésében a prognózis pozitív, ha megfelelően követi az étrendet, és elvégzi a szokásos helyreállítási eljárásokat. Krónikus pancreatitis esetén sebészeti beavatkozás javasolt.

    A szövődmények közé tartozik a ciszta, a hasnyálmirigy tályog, az obstruktív sárgaság, a pancreatosclerosis és a hasnyálmirigy-nekrózis.

    A gasztroenterológus (évente egyszer) és az epe rendszer stabil működésének rendszeres ellenőrzése segít a betegség kialakulásának megelőzésében.

    Minden kezelést szükségszerűen a kezelőorvos felügyelete alatt kell végezni.

    Kapcsolódó videók

    Hogyan kell enni a hasnyálmirigy-gyulladással?