A vér biokémiai elemzése - a férfiak, nők és gyermekek indikátorainak normái, jelentősége és értelmezése (kor szerint). Enzim aktivitás: amiláz, AlAT, AsAT, GGT, KF, LDH, lipáz, pepsinogén és mások.

Az alábbiakban megvizsgáljuk, hogy a vér biokémiai elemzésének minden egyes mutatója milyen referenciaértékei és értelmezése. Különösen a laboratóriumi vizsgálat során meghatározott enzimek aktivitási mutatóira koncentrálunk.

Alfa-amiláz (amiláz)

Az alfa-amiláz (amiláz) egy enzim, amely részt vesz az élelmiszer-keményítő glikogén és glükóz lebontásában. Az amilázt a hasnyálmirigy és nyálmirigyek termelik. Továbbá a nyálmirigy-amiláz egy S-típusú, és a hasnyálmirigy egy P-típusú, de mindkét típusú enzim a vérben van. Az alfa-amiláz aktivitásának meghatározása a vérben mindkét típusú enzim aktivitásának kiszámítása. Mivel ezt az enzimet a hasnyálmirigy termeli, a vérben mért aktivitásának meghatározását e szerv betegségeinek diagnosztizálására használják (pancreatitis, stb.). Ezen túlmenően az amiláz aktivitása jelezheti a hasi szervek más súlyos patológiáinak jelenlétét, amelynek folyamata a hasnyálmirigy irritációjához vezet (például peritonitis, akut apendicitis, bélelzáródás, méhen kívüli terhesség). Így a vérben az alfa-amiláz aktivitásának meghatározása fontos diagnosztikai teszt a hasi szervek különböző patológiáinak.

Ennek megfelelően a vérben az alfa-amiláz aktivitásának meghatározását a biokémiai elemzés keretében a következő esetekben határozzuk meg:

  • A hasnyálmirigy gyanúja vagy korábban azonosított patológiája (pancreatitis, daganatok);
  • Gallstone betegség;
  • Epidemiás parotitis (nyálmirigy betegség);
  • Akut hasi fájdalom vagy hasi trauma;
  • Az emésztőrendszer bármely patológiája;
  • Gyanús vagy korábban észlelt cisztás fibrózis.

Általában a felnőtt nők és férfiak, valamint az 1 évnél idősebb gyermekek vér-amiláz aktivitása 25–125 U / l (16–30 μc / l). Az első életévben lévő gyermekeknél az enzim normális aktivitása a vérben 5 és 65 U / l között változik, ami az alacsony amiláztermelésnek köszönhető, mivel a csecsemő étrendjében kis mennyiségű keményítőtartalmú étel van.

Az alfa-amiláz aktivitásának növekedése a vérben az alábbi betegségekre és állapotokra utalhat:

  • Pancreatitis (akut, krónikus, reaktív);
  • A hasnyálmirigy cisztája vagy tumorja;
  • A hasnyálmirigy-csatorna elzáródása (pl. Kő, tapadás stb.);
  • Makroamilazemiya;
  • Gyulladásos folyamat vagy a nyálmirigyek károsodása (például mumpszmal);
  • Akut peritonitis vagy apendicitis;
  • Üreges szerv (például gyomor, belek) perforációja (perforációja);
  • Cukorbetegség (a ketoacidózis időszakában);
  • Az epeutak betegségei (cholecystitis, cholelithiasis);
  • Veseelégtelenség;
  • Méhen kívüli terhesség;
  • Az emésztőrendszer betegségei (például gyomorfekély vagy nyombélfekély, bélelzáródás, bélinfarktus);
  • A bél bélrendszerének edényeinek trombózisa;
  • Aorta aneurizma szakadása;
  • A hasi szervek sebészeti beavatkozása vagy sérülése;
  • Rosszindulatú daganatok.

Az alfa-amiláz aktivitásának csökkenése a vérben (értéke nulla körül) az alábbi betegségekre utalhat:
  • Hasnyálmirigy-elégtelenség;
  • Cisztás fibrózis;
  • A hasnyálmirigy eltávolításának következményei;
  • Akut vagy krónikus hepatitis;
  • Hasnyálmirigy-nekrózis (a hasnyálmirigy elhalása és szétesése a végső szakaszban);
  • Thyrotoxicosis (magas szintű hormon-pajzsmirigy a szervezetben);
  • A terhesség toxikózisa.

Alanin-aminotranszferáz (ALT)

Az alanin-aminotranszferáz (AlAT) olyan enzim, amely az aminosav alanint az egyik fehérjéből a másikba továbbítja. Ennek megfelelően ez az enzim kulcsszerepet játszik a fehérjék szintézisében, az aminosavak cseréjében és a sejtenergia előállításában. Az AlAT a sejtek belsejében működik, így tartalma és aktivitása általában magasabb a szövetekben és szervekben, és alacsonyabb a vérben. Amikor az AlAT aktivitása a vérben növekszik, ez azt jelzi, hogy károsodik a szervek és a szövetek, és az enzim felszabadulhat belőlük a szisztémás keringésbe. És mivel az ALT legmagasabb aktivitását a szívizom, a máj és a csontváz izomsejtjeiben figyelték meg, a vérben lévő aktív enzim növekedése azt jelzi, hogy ezek a nagyon specifikus szövetek károsodtak.

Az ALT legjelentősebb aktivitása a vérben nő, ha a májsejtek károsodnak (például akut toxikus és vírusos hepatitisben). Ezenkívül az enzimaktivitás még a sárgaság és a hepatitis egyéb klinikai jeleinek kialakulása előtt is nő. Az enzimaktivitás enyhén kisebb mértékű növekedését figyelték meg égési betegségben, myocardialis infarktusban, akut pancreatitisben és krónikus májbetegségekben (tumor, cholangitis, krónikus hepatitis stb.).

Figyelembe véve az ALT szerepét és szerveit, a következő állapotok és betegségek jelzik a vérben az enzimaktivitás meghatározását:

  • Bármely májbetegség (hepatitis, tumorok, kolesztázis, cirrhosis, mérgezés);
  • Feltételezett akut myocardialis infarktus;
  • Izom patológia;
  • A máj állapotának monitorozása olyan betegeknél, akik a szervet negatívan befolyásolják;
  • Szokásos vizsgálatok;
  • A potenciális vér- és szervadományozók vizsgálata;
  • A vírusos hepatitiszes betegekkel való érintkezés miatt hepatitiszben szenvedő emberek felmérése.

Általában az ALT aktivitása a felnőttek (18 év feletti) vérében kevesebb, mint 31 U / l, a férfiaknál pedig kevesebb, mint 41 U / l. Egy évnél fiatalabb gyermekeknél az AlAT normál aktivitása kisebb, mint 54 U / l, 1-3 év alatt –– kevesebb, mint 33 U / d, 3–6 év –– kevesebb, mint 29 U / l, 6-12 év –– kevesebb, mint 39 U / l. A 12–17 éves serdülőknél az AlAT normál aktivitása kevesebb, mint 24 U / l, a 12–17 éves fiúknál - kevesebb, mint 27 U / l. A 17 évesnél idősebb fiúk és lányok esetében az ALT aktivitás általában ugyanaz, mint a felnőtt férfiaknál és nőknél.

Az AlAT aktivitásának növekedése a vérben az alábbi betegségekre és állapotokra utalhat:

  • Akut vagy krónikus májbetegségek (hepatitisz, cirrózis, zsírszövet, tumor vagy máj áttétek, alkoholos májkárosodás stb.);
  • Mechanikus sárgaság (az epevezeték eltömődése egy kővel, daganattal stb.);
  • Akut vagy krónikus pancreatitis;
  • Akut miokardiális infarktus;
  • Akut myocarditis;
  • Myocardialis distrofia;
  • Hőütés vagy égési betegség;
  • sokk;
  • hipoxia;
  • Bármely helyszín izmok trauma vagy nekrózisa (halál);
  • myositis;
  • myopathia;
  • Bármilyen eredetű hemolitikus anémia;
  • Veseelégtelenség;
  • Pre-eclampsia;
  • fonalféreg;
  • A májra mérgező gyógyszerek elfogadása.

Az AlAT aktivitásának növekedése a vérben az alábbi betegségekre és állapotokra utalhat:
  • A B-vitamin hiánya6;
  • A májelégtelenség végpontjai;
  • Kiterjedt májkárosodás (a szerv legtöbbjének nekrózisa vagy cirrózisa);
  • Mechanikus sárgaság.

Aspartát-aminotranszferáz (AsAT)

Az aszpartát-aminotranszferáz (AsAT) egy olyan enzim, amely aminocsoportos transzfer reakciót biztosít az aszpartát és az alfa-ketoglutarát között oxaloecetsav és glutamát képződéséhez. Ennek megfelelően az AsAT kulcsszerepet játszik az aminosavak szintézisében és lebontásában, valamint az energiák képződésében a sejtekben.

Az AsAT, mint az ALAT, intracelluláris enzim, mivel elsősorban a sejtekben, nem a vérben működik. Ennek megfelelően az AcAT koncentrációja normál szövetekben magasabb, mint a vérben. Az enzim legmagasabb aktivitását a szívizom, az izmok, a máj, a hasnyálmirigy, az agy, a vesék, a tüdő, valamint a leukociták és az eritrociták sejtjeiben észlelik. Amikor az AsAT aktivitása megnő a vérben, ez azt jelzi, hogy az enzim felszabadul a sejtekből a szisztémás keringésbe, ami akkor következik be, amikor a szervek károsodnak, ahol nagy mennyiségű AsAT van. Ez azt jelenti, hogy az AsAT aktivitása a vérben drasztikusan nő a májbetegségek, az akut pancreatitis, az izomkárosodás, a miokardiális infarktus.

Az AST aktivitásának meghatározása a vérben a következő állapotok vagy betegségek esetén van feltüntetve:

  • Májbetegség;
  • Akut miokardiális infarktus és más szívizom-patológiák diagnosztizálása;
  • A test izombetegségei (myositis, stb.);
  • Szokásos vizsgálatok;
  • A potenciális vér- és szervadományozók vizsgálata;
  • Vírusos hepatitis betegekkel érintkezett személyek vizsgálata;
  • A máj állapotának monitorozása a szervet negatívan befolyásoló gyógyszereket kapó betegeknél.

Általában az ASAT aktivitás felnőtt férfiaknál kevesebb, mint 47 U / l, és nőknél kevesebb, mint 31 U / l. Az AsAT aktivitása gyermekeknél általában az életkortól függően változik:
  • Egy évnél fiatalabb gyermekek - kevesebb, mint 83 U / l;
  • 1–3 éves gyermekek - kevesebb, mint 48 U / l;
  • 3 - 6 éves gyermekek - kevesebb, mint 36 U / l;
  • 6–12 éves gyermekek - kevesebb, mint 47 U / l;
  • 12–17 éves gyerekek: fiúk - kevesebb, mint 29 egység / l, lányok - kevesebb, mint 25 egység / l;
  • 17 év feletti serdülők - mint a felnőtt nők és férfiak esetében.

A következő betegségek és állapotok esetén az AsAT aktivitásának a vérben történő növekedését figyelték meg:
  • Akut miokardiális infarktus;
  • Akut myocarditis, reumás szívbetegség;
  • Kardiogén vagy toxikus sokk;
  • Pulmonális artériás trombózis;
  • Szívelégtelenség;
  • Csontrendszeri betegségek (myositis, myopathia, polimialgia);
  • Nagyszámú izom megsemmisítése (pl. Kiterjedt sérülések, égési sérülések, nekrózis);
  • Magas fizikai aktivitás;
  • Hőütés;
  • Májbetegségek (hepatitis, kolesztázis, rák és májmetasztázisok stb.);
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • Alkohol;
  • Veseelégtelenség;
  • Rosszindulatú daganatok;
  • Hemolitikus anaemia;
  • Nagy talaszémia;
  • Fertőző betegségek, amelyek során a vázizomzat, a szívizom, a tüdő, a máj, a vörösvértestek, a leukociták megsérülnek (például szeptikémia, fertőző mononukleózis, herpesz, tüdő-tuberkulózis, tífusz);
  • Kardiális műtét vagy angiokardiográfia után fennálló állapot;
  • Hypothyreosis (alacsony a pajzsmirigy hormonszintje a vérben);
  • Bélelzáródás;
  • Tejsav-acidózis;
  • Légiós betegségek;
  • Rosszindulatú hipertermia (megnövekedett testhőmérséklet);
  • Veseinfarktus;
  • Stroke (hemorrhagiás vagy ischaemiás);
  • Mérgező gombák mérgezése;
  • A májra negatív hatással bíró gyógyszerek.

Az AsAT aktivitásának csökkenését a vérben a következő betegségekben és állapotokban figyelték meg:
  • A B-vitamin hiánya6;
  • Súlyos és súlyos májkárosodás (például májrepedés, a máj nagy részének nekrózisa stb.);
  • A májelégtelenség utolsó szakasza.

Gamma-glutamiltranszferáz (GGT)

A gamma-glutamiltranszferázt (GGT) gamma-glutamil-transzpeptidáznak (GGTP) is nevezik, és egy olyan enzim, amely biztosítja a gamma-glutamil aminosav egyik fehérje molekulából történő átvitelét. Ez az enzim a szekréciós vagy szorpciós kapacitással rendelkező sejtmembránokban a legnagyobb számban található, például az epebélsejtekben, a máj tubulusokban, a vese tubulusokban, a hasnyálmirigy ürítőcsatornáiban, a vékonybél kefe határában stb. Ennek megfelelően ez az enzim a vesében, a májban, a hasnyálmirigyben, a vékonybél kefe határában a legaktívabb.

A GGT intracelluláris enzim, így aktivitása általában alacsony a vérben. És amikor a GGT aktivitás a vérben növekszik, ez az enzimben gazdag sejtek károsodását jelzi. Ez azt jelenti, hogy a vérben a megnövekedett GGT-aktivitás a sejtek károsodását okozó májbetegségekre jellemző (beleértve az alkohol fogyasztását vagy a gyógyszert is). Ezen túlmenően ez az enzim nagyon specifikus a májkárosodásra, vagyis a vérben való aktivitásának növekedése lehetővé teszi, hogy nagy pontossággal meghatározzuk az adott szerv károsodását, különösen akkor, ha más vizsgálatokat kétértelműen lehet értelmezni. Például, ha az AsAT és az alkáli foszfatáz aktivitása megnő, akkor ez nemcsak a máj, hanem a szív, az izmok vagy a csontok patológiája is kiváltható. Ebben az esetben a GGT-aktivitás meghatározása lehetővé teszi a beteg szerv azonosítását, mivel ha az aktivitása megnő, akkor az AcAT és az alkalikus foszfatáz magas értéke a májkárosodásnak köszönhető. És ha a GGT-aktivitás normális, akkor az AsAT és az alkalikus foszfatáz magas aktivitása az izmok vagy a csontok patológiájának köszönhető. Ezért a GGT aktivitás meghatározása fontos diagnosztikai teszt a patológia vagy a májkárosodás kimutatására.

A GGT-aktivitás meghatározását az alábbi betegségek és állapotok jelzik:

  • A máj és epeutak patológiáinak diagnosztizálása és ellenőrzése;
  • Az alkoholterápia hatékonyságának ellenőrzése;
  • Májmetasztázisok kimutatása bármely lokalizáció rosszindulatú daganataiban;
  • A prosztata, a hasnyálmirigy és a hepatoma rák értékelése;
  • A máj állapotának értékelése a testet károsító gyógyszerek alkalmazása esetén.

Általában a felnőtt nők GGT aktivitása a vérben kevesebb, mint 36 U / ml, a férfiaknál pedig kevesebb, mint 61 U / ml. A GGT normális aktivitása a gyermekek vérszérumában az életkortól függ, és a következő:
  • 6 hónaposnál fiatalabb csecsemők - kevesebb, mint 204 U / ml;
  • 6 - 12 hónapos gyermekek - kevesebb, mint 34 U / ml;
  • 1–3 éves gyerekek - kevesebb, mint 18 U / ml;
  • 3-6 éves gyermekek - kevesebb, mint 23 U / ml;
  • Gyermekek 6-12 éves korig - kevesebb, mint 17 U / ml;
  • 12 - 17 éves serdülők: fiúk - kevesebb, mint 45 U / ml, lányok - kevesebb, mint 33 U / ml;
  • Tizenévesek 17-18 évesek - mint felnőtteknél.

A GGT vérben való aktivitásának értékelése során emlékeznünk kell arra, hogy az enzim aktivitása magasabb, annál nagyobb a test testtömege. Terhes nőknél a terhesség első heteiben a GGT aktivitás csökken.

Megnövekedett GGT aktivitás figyelhető meg a következő betegségekben és állapotokban:

  • A máj- és epeutak bármely betegsége (hepatitis, mérgező károsodás a májban, cholangitis, epekő, daganatok és májmetasztázisok);
  • Fertőző mononukleózis;
  • Pancreatitis (akut és krónikus);
  • A hasnyálmirigy daganatai, prosztata;
  • A glomerulonefritisz és a pyelonephritis súlyosbodása;
  • Alkoholos italok;
  • A májra mérgező gyógyszerek elfogadása.

Savfoszfatáz (CF)

A foszfatáz (CF) egy foszforsav cseréjében részt vevő enzim. Szinte minden szövetben termelődik, de a legmagasabb enzimaktivitást a prosztatarákban, a májban, a vérlemezkékben és a vörösvértestekben figyelték meg. Általában a savas foszfatáz aktivitás alacsony a vérben, mivel az enzim a sejtekben van. Ennek megfelelően az enzim aktivitásának növekedése megfigyelhető a benne gazdag sejtek pusztulásával és a foszfatáz szisztémás keringésbe történő felszabadulásával. A férfiaknál a vérben észlelt savas foszfatáz felét a prosztata adja. A nőkben a vérben lévő savfoszfatáz a májból, a vörösvértestekből és a vérlemezkékből származik. Ez azt jelenti, hogy az enzimaktivitás lehetővé teszi a prosztatarák betegségeinek kimutatását a férfiaknál, valamint a vérrendszer patológiáját (thrombocytopenia, hemolitikus betegség, thromboembolia, mielóma, Paget-betegség, Gaucher-betegség, Niemann-Pick-betegség stb.).

A savfoszfatázaktivitás meghatározása a prosztatarák gyanúja esetén a férfiaknál és a máj- vagy vese-patológiában fordul elő mindkét nemnél.

A férfiaknak emlékezniük kell arra, hogy a savfoszfatázaktivitás vérvizsgálatát a prosztatarát érintő manipulációk után legalább 2 napig (és előnyösen 6–7 napig) kell végezni (például prosztata masszázs, transzrektális ultrahang, biopszia stb.).. Ezen túlmenően mindkét nem képviselőinek tisztában kell lenniük azzal, hogy a savas foszfatáz aktivitás elemzését legkorábban két héttel a hólyag és a belek műszeres vizsgálata után adják meg (cisztoszkópia, rektoromanoszkópia, kolonoszkópia, a rektális ampulla digitális vizsgálata stb.).

Általában a savfoszfatáz aktivitása a férfiak vérében 0 - 6,5 U / l, a nők esetében pedig 0 - 5,5 U / l.

A vérben a savfoszfatáz aktivitásának növekedését a következő betegségekben és állapotokban figyelték meg:

  • Prosztata betegségek férfiaknál (prosztatarák, prosztata adenoma, prosztata);
  • Paget-betegség;
  • Gaucher-betegség;
  • Niemann-pick betegség;
  • A myeloma multiplex;
  • tromboembólia;
  • Hemolitikus betegség;
  • Thrombocytopenia a vérlemezkék megsemmisítése miatt;
  • csontritkulás;
  • A retikuloendoteliális rendszer betegségei;
  • A máj és az epeutak patológiája;
  • Csontmetasztázisok különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatokban;
  • Diagnosztikai manipulációk az urogenitális rendszer szervein (rektális digitális vizsgálat, prosztata szekréció gyűjtése, kolonoszkópia, cisztoszkópia stb.) 2-7 napon belül.

Kreatin-foszfokináz (CK)

A kreatin-foszfokinázt (CPK) kreatin-kináznak (CK) is nevezik. Ez az enzim katalizálja az ATP-ből (adenozin-trifoszfátból) egy foszforsav-maradék ADP (adenozin-difoszforsav) és kreatin-foszfát képződésének folyamatát. A kreatin-foszfát fontos a normál anyagcsere, valamint az izom-összehúzódás és a relaxáció szempontjából. A kreatin-foszfokináz szinte minden szervben és szövetben van jelen, de ennek az enzimnek a nagy része az izmokban és a szívizomban található. A kreatin-foszfokináz minimális mennyisége az agyban, a pajzsmirigyben, a méhben és a tüdőben található.

Általában kis mennyiségű kreatin-kináz van a vérben, és aktivitása izom-, myocardialis vagy agyi károsodással járhat. A kreatin kináz három változatból állhat: a KK-MM, a KK-MB és a KK-VV, valamint a KK-MM az izomenzim alfaja, a KK-MB myocardialis alfaj, a KK-BB pedig az agy alfaja. Általában a kreatin kináz 95% -a a CK-MM alfaj, és a CK-MB és a CK-BB alfajok nyomokban vannak meghatározva. Jelenleg a kreatin kináz aktivitásának meghatározása a vérben mindhárom alfaj aktivitásának értékelését jelenti.

A CK aktivitásának a vérben való meghatározására vonatkozó indikációk a következők:

  • A szív- és érrendszeri akut és krónikus betegségek (akut miokardiális infarktus);
  • Izombetegségek (myopathia, myodystrophia, stb.);
  • A központi idegrendszer betegségei;
  • Pajzsmirigy betegség (hypothyreosis);
  • trauma;
  • Bármilyen lokalizáció rosszindulatú daganatai.

Általában a felnőtt férfiak vér kreatin-foszfokináz aktivitása kisebb, mint 190 U / l, a nőknél pedig kevesebb, mint 167 U / l. Gyermekeknél az enzimaktivitás az életkor függvényében általában a következő értékeket veszi figyelembe:
  • Az élet első öt napja - akár 650 U / l;
  • 5 nap - 6 hónap - 0 - 295 U / l;
  • 6 hónap - 3 év - kevesebb, mint 220 U / l;
  • 3 - 6 év - kevesebb, mint 150 U / l;
  • 6 - 12 éves: fiúk - kevesebb, mint 245 U / l és lányok - kevesebb, mint 155 U / l;
  • 12 - 17 éves: fiúk - kevesebb, mint 270 U / l, lányok - kevesebb, mint 125 U / l;
  • 17 évesnél idősebbek - mint felnőtteknél.

A következő betegségekben és állapotokban a vérben a kreatin-foszfokináz aktivitásának növekedése figyelhető meg:
  • Akut miokardiális infarktus;
  • Akut myocarditis;
  • Krónikus szívbetegség (myocardialis dystrophia, aritmia, instabil angina, pangásos szívelégtelenség);
  • Trauma vagy műtét a szívre és más szervekre;
  • Akut agykárosodás;
  • kóma;
  • Csontrendszeri károsodás (kiterjedt sérülések, égési sérülések, nekrózis, áramütés);
  • Izombetegségek (myositis, polimialgia, dermatomyositis, polimeritózis, myodystrophia stb.);
  • Hypothyreosis (alacsony pajzsmirigy hormonszint);
  • Intravénás és intramuszkuláris injekciók;
  • Mentális betegség (skizofrénia, epilepszia);
  • Pulmonális embolia;
  • Erős izomösszehúzódások (szülés, görcsök, görcsök);
  • tetanusz;
  • Magas fizikai aktivitás;
  • böjtölés;
  • Dehidratáció (hányás, hasmenés, erős izzadás stb.);
  • Hosszú túlhűtés vagy túlmelegedés;
  • A hólyag, a belek, a mell, a belek, a méh, a tüdő, a prosztata, a máj rosszindulatú daganatai.

A következő betegségekben és állapotokban a vérben a kreatin-foszfokináz aktivitásának csökkenése figyelhető meg:
  • Hosszan tartó ülőhelyi állapot (hipodinamia);
  • Alacsony izomtömeg.

Kreatin-foszfokináz, MV alegység (CK-MB)

A KFK-MB kreatin-kináz alfaja kizárólag a szívizomban található, a vérben általában nagyon kicsi. A vérben a CK-MB aktivitásának növekedése figyelhető meg a szívizom sejtjeinek, azaz miokardiális infarktusának pusztulásával. Az enzim megnövekedett aktivitását a szívroham után 4-8 órával rögzítik, 12 és 24 óra múlva a maximális értéket érik el, a 3. napon pedig a szívizom helyreállításának normál állapotában a CPK-MB aktivitás normalizálódik. Ezért a CK-MB aktivitás meghatározását a szívizom infarktusának diagnosztizálására és a szívizomban a gyógyulási folyamatok későbbi megfigyelésére használják. Tekintettel a CK-MB szerepére és helyére, az enzim aktivitásának meghatározását csak a miokardiális infarktus diagnosztizálására és a betegség tüdőinfarktusból vagy az angina pectoris súlyos támadásából való megkülönböztetésére mutatjuk be.

Általában a felnőtt férfiak és nők, valamint a gyermekek vérében a CPK-MB aktivitás kevesebb, mint 24 U / l.

A CK-MB megnövekedett aktivitását a következő betegségekben és állapotokban figyelték meg:

  • Akut miokardiális infarktus;
  • Akut myocarditis;
  • Mérgezés vagy fertőző betegség okozta mérgező szívizom károsodás;
  • Sérülések, műtétek és diagnosztikai manipulációk a szívre;
  • Krónikus szívbetegség (myocardialis dystrophia, pangásos szívelégtelenség, aritmia);
  • Pulmonális embolia;
  • A csontváz izmok és sérülések (myositis, dermatomyositis, dystrophia, sérülések, műveletek, égési sérülések);
  • sokk;
  • Reye-szindróma.

Laktát-dehidrogenáz (LDH)

A laktát-dehidrogenáz (LDH) olyan enzim, amely lehetővé teszi a laktát piruváttá történő átalakítását, és ezért nagyon fontos a sejtenergia-termelés szempontjából. Az LDH normálisan megtalálható a vérben és szinte minden szerv sejtjeiben, de a legnagyobb mennyiségű enzimet a májban, az izmokban, a szívizomban, a vörösvérsejtekben, a leukocitákban, a vesékben, a tüdőben, a nyirokszövetekben és a vérlemezkékben rögzítik. Az LDH aktivitás növekedését általában olyan sejtek pusztulásával figyelték meg, amelyekben nagy mennyiségben van jelen. Ez azt jelenti, hogy az enzim magas aktivitása jellemző a szívizom-károsodásra (myocarditis, szívroham, aritmiák), májra (hepatitisz, stb.), Vesékre és vörösvérsejtekre.

Ennek megfelelően a vérben az LDH aktivitásának meghatározására szolgáló indikációk a következő állapotok vagy betegségek:

  • A máj és az epeutak betegségei;
  • Myocardialis károsodás (myocarditis, miokardiális infarktus);
  • Hemolitikus anaemia;
  • myopathia;
  • Különböző szervek rosszindulatú daganatai;
  • Pulmonális embolia.

Általában az LDH aktivitása a felnőtt férfiak és nők vérében 125-220 U / l (bizonyos reagenskészletek használata esetén a norma 140-350 U / l lehet). Gyermekeknél az enzim normális aktivitása a vérben az életkortól függően változik, és a következő:
  • Egy évnél fiatalabb gyermekek - kevesebb, mint 450 U / l;
  • 1–3 éves gyerekek - kevesebb, mint 344 U / l;
  • 3–6 éves gyerekek - kevesebb, mint 315 U / l;
  • Gyermekek 6-12 éves korig - kevesebb, mint 330 U / l;
  • 12–17 éves tinédzserek - kevesebb, mint 280 U / l;
  • Tizenévesek 17-18 évesek - mint felnőtteknél.

Az LDH aktivitás növekedését a vérben a következő betegségekben és állapotokban figyelték meg:
  • A terhességi időszak;
  • Újszülöttek az élet 10. napja előtt;
  • Intenzív fizikai erőfeszítés;
  • Májbetegségek (hepatitisz, cirrózis, sárgaság az epevezeték elzáródása miatt);
  • Miokardiális infarktus;
  • Embolia vagy tüdőinfarktus;
  • A vérrendszer betegségei (akut leukémia, anémia);
  • Izombetegségek és sérülések (trauma, atrófia, myositis, myodystrophia stb.);
  • Vesebetegség (glomerulonefritisz, pyelonefritisz, veseinfarktus);
  • Akut pancreatitis;
  • Bármely olyan állapot, amelyhez tömeges sejthalál jár (sokk, hemolízis, égés, hipoxia, súlyos hipotermia stb.);
  • Különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatok;
  • A májra mérgező gyógyszerek (koffein, szteroid hormonok, cefalosporin antibiotikumok stb.) Szedése, alkoholfogyasztás.

A vérben az LDH aktivitás csökkenését genetikai rendellenesség vagy az enzim alegységek teljes hiánya jellemzi.

lipáz

A lipáz olyan enzim, amely a trigliceridek glicerinné és zsírsavakká történő lebontását biztosítja. Ez azt jelenti, hogy a lipáz fontos az élelmiszerekkel a testbe jutó zsírok normális emésztéséhez. Az enzimet számos szerv és szövet termeli, de a vérben keringő lipáz oroszlánrésze a hasnyálmirigyből származik. A hasnyálmirigyben történő előállítás után a lipáz belép a nyombélbe és a vékonybélbe, ahol a zsírokat az élelmiszerből bontja. Továbbá, kis méretéből adódóan a lipáz a bélfalon áthalad a véredényekbe és kering a véráramban, ahol továbbra is lebontja a zsírokat a sejtek által elnyelt komponensekké.

A vér lipáz aktivitásának növekedését leggyakrabban a hasnyálmirigy sejtek pusztulása és a nagy mennyiségű enzim felszabadulása okozza a véráramba. Ezért a lipázaktivitás meghatározása nagyon fontos szerepet játszik a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásában vagy a hasnyálmirigy-csatornák eltömődésében tumor, kő, ciszta stb. Ezenkívül a vérben a lipáz nagy aktivitása megfigyelhető a vesebetegségben, amikor az enzimet a véráramban megtartják.

Nyilvánvaló tehát, hogy a vérben a lipáz aktivitásának meghatározására szolgáló indikációk a következő állapotok és betegségek:

  • A krónikus pancreatitis gyanús akut vagy súlyosbodása;
  • Krónikus pancreatitis;
  • Gallstone betegség;
  • Akut cholecystitis;
  • Akut vagy krónikus veseelégtelenség;
  • Gyomorfekély perforációja (perforáció);
  • A vékonybél elzáródása;
  • A máj cirrhosisa;
  • Hasi trauma;
  • Az alkoholizmus.

Általában a felnőttekben a lipáz aktivitása 8 - 78 U / l, a gyermekeknél pedig 3 - 57 U / l. A lipáz más reagenskészletekkel való aktivitásának meghatározásakor az index normál értéke kisebb, mint 190 U / l felnőtteknél és kevesebb, mint 130 U / l gyermeknél.

A lipázaktivitás növekedését a következő betegségekben és állapotokban figyelték meg:

  • Akut vagy krónikus pancreatitis;
  • A hasnyálmirigy rákja, cisztája vagy pszeudocystája;
  • alkoholizmus;
  • Biliáris kolika;
  • Intrahepatikus kolesztázis;
  • Krónikus epehólyag-betegség;
  • Stranuláció vagy bélinfarktus;
  • Metabolikus betegségek (cukorbetegség, köszvény, elhízás);
  • Akut vagy krónikus veseelégtelenség;
  • Gyomorfekély perforációja (perforáció);
  • A vékonybél elzáródása;
  • hashártyagyulladás;
  • Hasnyálmirigy-elváltozásokkal rendelkező mumpsz;
  • Olyan gyógyszerek fogadása, amelyek az Oddi sphincterének görcsét okozzák (morfin, indometacin, heparin, barbiturátok stb.).

A lipázaktivitás csökkenését a következő betegségekben és állapotokban figyelték meg:
  • Különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatok (kivéve a hasnyálmirigy-karcinómát);
  • A vérben lévő trigliceridek fölöslegessége az alultápláltság vagy az örökletes hyperlipidemia hátterében.

Pepsinogenes I és II

A Pepsinogenes I és II a pepszin fő gyomor enzim prekurzorai. Ezeket a gyomor sejtjei termelik. A gyomorban lévő pepsinogén egy része belép a szisztémás keringésbe, ahol koncentrációjuk különböző biokémiai módszerekkel határozható meg. A sósav hatására a gyomorban lévő pepsinogének a pepszin enzimké alakulnak át, amely lebontja az ételből származó fehérjéket. Ennek megfelelően a pepsinogén koncentrációja a vérben lehetővé teszi a gyomor szekréciós funkciójának állapotáról és a gyomorhurut (atrófiás, hyperacid) felismerését.

A Pepsinogen I-t a gyomor aljának és testének sejtjei szintetizálják, és a II. Pepszinogént a gyomor minden részéből és a nyombél felső részéből származó sejtekből állítják elő. Ezért a pepsinogén I koncentrációjának meghatározása lehetővé teszi a test és a gyomor alsó részének, valamint a II.

Ha csökken a pepsinogén I koncentrációja a vérben, ez azt jelzi, hogy a test és a gyomor alja a főbb sejtek halálát okozza, amelyek ezt a pepszin prekurzort termelik. Ennek megfelelően a pepsinogén I alacsony szintje atrófiás gastritist mutathat. Továbbá, az atrofikus gastritisz hátterében a II. Pepsinogén szintje hosszú ideig a normál tartományon belül maradhat. Amikor a pepsinogén I koncentrációja a vérben megnő, ez jelzi a gyomor padlójának és testének fősejtjeinek magas aktivitását, és ezáltal a magas savasságú gastritet. A II. Pepsinogén magas szintje a gyomorfekély magas kockázatát jelzi, mivel azt mondja, hogy a szekretáló sejtek nemcsak az enzimek prekurzorait, hanem a sósavat is aktívan termelik.

A klinikai gyakorlatban nagy jelentőséggel bír a pepsinogén I / pepsinogén II arányának kiszámítása, mivel ez az együttható lehetővé teszi az atrofikus gastritis és a fekélyek és gyomorrák kialakulásának nagy kockázatát. Tehát, ha az együttható kisebb, mint 2,5, akkor atrophikus gyomorhurutról és a gyomorrák nagy kockázatáról beszélünk. És a 2,5-nél nagyobb tényezővel a gyomorfekély nagy kockázatával kapcsolatban. Ezen túlmenően a vérben lévő pepsinogén koncentráció aránya lehetővé teszi az emésztőrendszer funkcionális rendellenességeinek megkülönböztetését (például a stressz, az alultápláltság stb. Hátterében) a gyomor valódi szerves változásaitól. Ezért jelenleg a pepsinogének aktivitásának meghatározása arányuk kiszámításával alternatívát jelent a gasztroszkópia számára azok számára, akik valamilyen okból nem tudnak ilyen vizsgálatokat elvégezni.

A pepsinogén I és II aktivitásának meghatározását a következő esetekben mutatjuk be:

  • A gyomornyálkahártya megbecsülése atrophikus gastritisben szenvedő emberekben;
  • A gyomorrák kialakulásának nagy kockázatával járó progresszív atrofikus gastritis kimutatása;
  • Gyomor- és nyombélfekélyek kimutatása;
  • A gyomorrák kimutatása;
  • A gastritis és a gyomorfekély kezelésének hatékonyságának ellenőrzése.

Általában minden pepsinogén (I és II) aktivitása 4–22 μg / L.

A pepsinogén (I és II) tartalmának növekedését a vérben a következő esetekben figyeltük meg:

  • Akut és krónikus gyomorhurut;
  • Zollinger-Ellison szindróma;
  • Nyombélfekély;
  • Bármely olyan állapot, amelyben a sósav koncentrációja a gyomornedvben nő (csak a pepsinogén I esetében).

A pepsinogén (I és II) tartalmának csökkenését a vérben a következő esetekben figyeltük meg:
  • Progresszív atrofikus gastritis;
  • Gyomorrák (rák);
  • Addison-kór;
  • Pernious anémia (csak pepsinogén I), más néven Addison-Birmer-betegség;
  • myxedema;
  • Állapot a gyomor reszekciója (eltávolítása) után.

Kolinészteráz (HE)

Ugyanez a neve "kolinészteráz" általában két enzimet jelent - valódi kolinészteráz és pszeudokolinészteráz. Mindkét enzim képes lebontani az acetil-kolint, amely közvetítő az idegek kapcsolatában. Az igazi kolinészteráz részt vesz az idegimpulzusok átvitelében, és nagy mennyiségben jelen van az agyszövetekben, az idegvégződésekben, a tüdőben, a lépben és az eritrocitákban. A pszeudokolinészteráz tükrözi a máj azon képességét, hogy fehérjéket szintetizáljon, és tükrözi e szerv funkcionális aktivitását.

Mindkét kolinészteráz jelen van a vérszérumban, ezért meghatároztuk mindkét enzim teljes aktivitását. Ennek eredményeként a vérben a kolinészteráz-aktivitás meghatározását olyan betegek azonosítására használják, akiknek izomrelaxánsai (izomlazító szerek) hosszú távú hatást gyakorolnak, ami fontos az aneszteziológus gyakorlatában, hogy kiszámolja a megfelelő gyógyszeradagot és megakadályozza a kolinerg sokkot. Ezenkívül az enzimaktivitás meghatározza a szerves foszfát vegyületek mérgezését (számos mezőgazdasági peszticid, herbicid) és karbamátot, amelyben a kolinészteráz aktivitása csökken. Szintén a mérgezés és az elektív műtét veszélyének hiányában a kolinészteráz-aktivitás meghatározza a máj funkcionális állapotát.

A kolinészteráz-aktivitás meghatározására vonatkozó jelzések a következők:

  • Bármely májbetegség kezelésének hatékonyságának diagnosztizálása és értékelése;
  • Szerves foszforvegyületek (rovarirtók) mérgezése;
  • A tervezett műveletekben fellépő szövődmények kockázatának meghatározása izomrelaxánsokkal.

Általában a felnőtt kolinészteráz aktivitása a vérben 3700–1200 U / l, ha szubsztrátként butiril-kolint használnak. Gyermekeknél a születéstől hat hónapig terjedő időszakban az enzimaktivitás nagyon alacsony, 6 hónaptól 5 évig - 4900 - 19800 U / l, 6-12 évig - 4200 - 16300 U / l, 12 évtől - mint a felnőtteknél.

Megnövekedett kolinészteráz aktivitást figyeltek meg a következő állapotokban és betegségekben:

  • IV. Típusú hyperlipoproteinemia;
  • Nephrosis vagy nefrozikus szindróma;
  • elhízás;
  • II. Típusú cukorbetegség;
  • Emlődaganatok nőkben;
  • Peptikus fekély;
  • Bronchialis asztma;
  • Exudatív enteropátia;
  • Mentális betegség (mániás-depressziós pszichózis, depressziós neurózis);
  • alkoholizmus;
  • A terhesség első hete.

A kolinészteráz aktivitás csökkenését a következő állapotokban és betegségekben figyelték meg:
  • A kolinészteráz aktivitásának genetikailag meghatározott változatai;
  • Organofoszfát-mérgezés (rovarirtó szerek stb.);
  • májgyulladás;
  • A máj cirrhosisa;
  • A szívelégtelenség hátterében a conestive máj;
  • A malignus daganatok májba történő áttétele;
  • Hepatikus amebiasis;
  • Az epeutak betegségei (cholangitis, cholecystitis);
  • Akut fertőzések;
  • Pulmonális embolia;
  • Csontrendszeri betegségek (dermatomyositis, dystrophia);
  • A műtét és a plazmaferézis utáni állapotok;
  • Krónikus vesebetegség;
  • Késő terhesség;
  • Bármely olyan állapot, amely a vérben lévő albumin szintjének csökkenésével jár (például malabszorpciós szindróma, éhezés);
  • Exfoliatív dermatitis;
  • myeloma;
  • reuma;
  • Miokardiális infarktus;
  • Bármely lokalizáció rosszindulatú daganatai;
  • Egyes gyógyszerek (orális fogamzásgátlók, szteroid hormonok, glükokortikoidok) bevétele.

Lúgos foszfatáz (lúgos foszfatáz)

Az alkáli foszfatáz (lúgos foszfatáz) olyan enzim, amely a foszforsav-észterek lebontását eredményezi, és részt vesz a foszfor-kalcium anyagcserében a csontszövetben és a májban. A legnagyobb mennyiségben a csontokban és a májban található, és belép a véráramba ezekből a szövetekből. Ennek megfelelően az alkáli foszfatáz vérében a csont eredetű, és a máj része. Általában az alkáli foszfatáz enyhén belép a véráramba, és aktivitása a csont- és májsejtek pusztulásával jár, ami hepatitis, kolesztázis, osteodystrophia, csonttumor, osteoporosis stb. Ezért az enzim a csontok és a máj állapotának indikátora.

A lúgos foszfatáz vérben való aktivitásának meghatározására vonatkozó indikációk a következő állapotok és betegségek:

  • Az epeutak obstrukciójával összefüggő májkárosodás kimutatása (pl. Epekőbetegség, tumor, ciszta, tályog);
  • A csontbetegségek diagnosztizálása, amelyekben elpusztultak (oszteoporózis, osteodystrophia, osteomalacia, daganatok és csontmetasztázisok);
  • Paget-kór diagnózisa;
  • A hasnyálmirigy és a vesék fejének rák;
  • Bélbetegség;
  • A Ricket D-kezelés kezelésének hatékonyságának értékelése

Általában az alkalikus foszfatáz aktivitása felnőtt férfiak és nők vérében 30 - 150 U / l. Gyermekek és serdülők esetében az enzimaktivitás nagyobb, mint a felnőtteknél, a csontok aktívabb metabolikus folyamatai miatt. Az alkalikus foszfatáz normális aktivitása a különböző korú gyermekek vérében a következő:
  • 1 év alatti gyermekek: fiúk - 80 - 480 U / l, lányok - 124 - 440 U / l;
  • Gyermekek 1 - 3 éves korig: fiúk - 104 - 345 U / l, lányok - 108 - 310 U / l;
  • 3 - 6 éves gyerekek: fiúk - 90 - 310 U / l, lányok - 96 - 295 U / l;
  • Gyermekek 6-9 évesek: fiúk - 85 - 315 U / l, lányok - 70 - 325 U / l;
  • 9 - 12 éves gyerekek: fiúk - 40 - 360 U / l, lányok - 50 - 330 U / l;
  • Gyermekek 12 - 15 évesek: fiúk - 75 - 510 U / l, lányok - 50 - 260 U / l;
  • Gyermekek 15 - 18 évesek: fiúk - 52 - 165 U / l, lányok - 45 - 150 U / l.

A lúgos foszfatáz aktivitásának növekedését a vérben a következő betegségek és állapotok esetén figyelték meg:
  • Csontbetegségek fokozott csontbomlással (Paget-kór, Gaucher-betegség, csontritkulás, csontritkulás, rák és csontmetasztázisok);
  • Hyperparathyreosis (fokozott mellékpajzsmirigy hormonok koncentrációja a vérben);
  • Diffúz toxikus goiter;
  • leukémiák;
  • angolkór;
  • A törések gyógyulásának ideje;
  • Májbetegségek (cirrózis, nekrózis, rák és májmetasztázisok, fertőző, mérgező, gyógyászati ​​hepatitis, szarkoidózis, tuberkulózis, parazitafertőzések);
  • Az epehólyag-elzáródás (kolangitis, epevezeték kövek és epehólyag, epeutak tumor);
  • Kalcium- és foszfáthiány a szervezetben (például éhezés vagy egészségtelen étrend miatt);
  • Cytomegalia gyermekeknél;
  • Fertőző mononukleózis;
  • Tüdő- vagy veseinfarktus;
  • Koraszülött csecsemők;
  • A terhesség harmadik trimesztere;
  • Gyermekek gyors növekedésének ideje;
  • A bélbetegség (fekélyes colitis, enteritis, bakteriális fertőzések stb.);
  • A májra mérgező gyógyszerek (metotrexát, klórpromazin, antibiotikumok, szulfonamidok, nagy C-vitamin, magnézium) elfogadása.

A lúgos foszfatáz aktivitásának csökkenését a vérben a következő betegségekben és állapotokban figyelték meg:
  • Hypothyreosis (pajzsmirigyhormonok hiánya);
  • skorbut;
  • Súlyos vérszegénység;
  • kwashiorkhornak;
  • A kalcium, magnézium, foszfátok, C és B vitaminok hiánya12;
  • D-vitamin felesleg;
  • csontritkulás;
  • achondroplázia;
  • kreténizmust;
  • Örökletes hipofoszfatázia;
  • Bizonyos gyógyszerek, mint az azatioprin, klofibrát, danazol, ösztrogének, orális fogamzásgátlók alkalmazása.

Szerző: Nasedkina A.K. Az orvosbiológiai problémák kutatásának szakembere.

A vér, a vér enzimek biokémiai vizsgálata. Amiláz, lipáz, ALT, AST, laktát-dehidrogenáz, lúgos foszfatáz - növekedés, csökkenés. A jogsértések okai, dekódolás elemzése.

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges. Minden kábítószer ellenjavallt. Konzultáció szükséges

Az enzimek aktivitásának meghatározásához gyakran használt vér biokémiai elemzésében. Mik azok az enzimek? Az enzim olyan fehérje molekula, amely felgyorsítja a biokémiai reakciók áramlását az emberi szervezetben. Az enzim kifejezés az enzim szinonimája. Jelenleg mindkét kifejezés ugyanazzal a jelentéssel kerül felhasználásra, mint a szinonimák. Az enzimek tulajdonságait, szerkezetét és funkcióit tanulmányozó tudomány azonban az Enzymology.

Fontolja meg, mi alkotja ezt az összetett struktúrát - az enzimet. Az enzim két részből áll - a tényleges fehérje részből és az enzim aktív centrumából. A fehérje részt apoenzimnek nevezik, és az aktív centrum koenzim. Az egész enzimmolekulát, azaz az apoenzim és koenzim nevezik holoenzimnek. Az apofermentet mindig a tercier szerkezet fehérje képviseli. A tercier szerkezet azt jelenti, hogy az aminosavak lineáris láncát komplex térbeli konfigurációvá alakítják át. A koenzim lehet szerves anyagok (B6-vitamin, B1, B12, flavin, hem stb.) Vagy szervetlen (fémionok - Cu, Co, Zn stb.). Valójában a biokémiai reakció gyorsulását koenzim képezi.

Mi az enzim? Hogyan működnek az enzimek?

Az anyagot, amelyre az enzim működik, szubsztrátumnak nevezzük, és a reakció eredményeként kapott anyagot nevezzük terméknek. Gyakran az enzimek nevét úgy alakítják ki, hogy a véget a szubsztrát nevéhez adják. Például a szukcinát-dehidrogenáz szukcinátot (borostyánkősavat), laktát-dehidrogenáz-laktátot (tejsavat) stb. Szétválaszt. Az enzimeket többféle típusra osztják, attól függően, hogy milyen reakciót váltanak ki. Például a dehidrogenázok oxidációt vagy redukciót végeznek, a hidrolázok kémiai kötés (tripszin, pepszin-emésztő enzimek) stb.

Minden enzim csak egy specifikus reakciót gyorsít, és bizonyos körülmények között működik (hőmérséklet, a tápközeg savassága). Az enzim affinitást mutat a szubsztrátjával, azaz csak ezzel az anyaggal tud működni. A "szubsztrátjuk" felismerését az apoenzim biztosítja. Ez azt jelenti, hogy az enzim eljárása a következőképpen ábrázolható: az apoenzim felismeri a szubsztrátot, és a koenzim felgyorsítja az elismert anyag reakcióját. Ezt az interakciós elvet egy ligandumnak - receptornak vagy kölcsönhatásnak nevezték - egy kulcs-zár elv alapján, azaz egy egyedi kulcs alkalmas egy zárolásra, és egy egyedi hordozó alkalmas egy enzimre.

Vér-amiláz

Az amilázt a hasnyálmirigy termeli, és részt vesz a keményítő és a glikogén glükóz lebontásában. Az amiláz az emésztésben részt vevő egyik enzim. A legmagasabb amiláz-tartalmat a hasnyálmirigy- és nyálmirigyek határozzák meg.

Többféle amiláz - α-amiláz, β-amiláz, γ-amiláz létezik, amelyek közül a leggyakoribb az α-amiláz aktivitás meghatározása. Az ilyen típusú amiláz koncentrációját a vérben a laboratóriumban határozzuk meg.

Az emberi vér kétféle α-amilázt tartalmaz - a P-típusú és az S-típusú. A P-típusú α-amiláz 65% -a jelen van a vizeletben, és a vérben 60% -ig S-típusú. A zavarok elkerülése érdekében a biokémiai vizsgálatokban a P-típusú vizelet α-amilázt diasztázisnak nevezik.

Az α-amiláz aktivitása a vizeletben 10-szer nagyobb, mint az a-amiláz aktivitása a vérben. Az α-amiláz és a diasztáz aktivitás meghatározását a hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigy egyéb betegségeinek diagnosztizálására használják. Krónikus és szubakut pancreatitis esetén az α-amiláz aktivitásának meghatározása a nyombélfűlében történik.

amiláz

A vérvizsgálat segít azonosítani a szervezetben előforduló számos patológiai folyamatot. Az emésztőrendszer szerveinek patológiájával a vér biokémiai elemzése nagyon informatív.

A biokémia egyik fontos mutatója az amiláz. Ez a hasnyálmirigy állapotának fő markere. A normától való eltérések mindig jelzik a szervezet patológiáját.

Mi az amiláz a vér biokémiai analízisében

Az amiláz olyan enzim, amely részt vesz az emésztési folyamatban.

Kétféle amiláz van:

  • Alfa-amiláz. A termelés a hasnyálmirigyben (nagyobb mértékben) és a nyálmirigyekben történik;
  • A hasnyálmirigy amiláz az alfa-amiláz komponense, amelyet kizárólag a hasnyálmirigy termel, és aktívan részt vesz a nyombélben az emésztési folyamatban.

Az amilázt a hasnyálmirigy mirigysejtjei termelik, és a hasnyálmirigy-lé része.

Az enzim amiláz nagy jelentőséggel bír az emberi test számára.

Az alfa-amiláz a vérben a következő funkciókat látja el:

  • A keményítő emésztése étkezés közben. Ez a folyamat a szájüregben kezdődik, mivel az amiláz a nyál összetételében van jelen. A keményítő az oligoszacharidoknak nevezett egyszerűbb anyagokké válik;
  • A szénhidrátok felszívódása a szervezetben;
  • A glikogén lebontása glükózra, amely a fő energia tartalék. Ez biztosítja az összes sejtet és szervet a létfontosságú tevékenységükhöz szükséges energiával.

Az enzim amiláz nagyon fontos az emésztőrendszer megfelelő működéséhez, így az emésztőrendszer gyanú betegségei és rendellenességei esetében a leggyakrabban a szint vizsgálatát írják elő.

Bármilyen patológia hiányában az amiláznak csak a bélben kell lennie. Különböző betegségek esetén azonban belép a véráramba.

Az elemzésre vonatkozó jelzések

Az amiláz a gyulladásos és endokrin betegségek kialakulásának indikátora az emberben. Az amiláz vérvizsgálatának fő indikációi a következők:

  • Feltételezett akut pancreatitis (hasnyálmirigy gyulladása). Az elemzés akkor történik, ha ilyen tünetek vannak:
    • hányinger;
    • hányás;
    • Gyakori laza széklet;
    • Hasi fájdalom, gyakran körülvevő;
    • Általános gyengeség.
  • A krónikus pancreatitis súlyosbodása. Panaszok, mint a betegség akut lefolyása;
  • Hepatitis (a máj parenchyma gyulladása). A betegség tünetei:
    • A fájdalom kiváltása a jobb hypochondriumban;
    • Hepatomegalia (májméret növekedése);
    • Félelem a szájban;
    • hányinger;
    • Gyengeség.
  • A cukorbetegség gyanúja szintén jelezheti ezt a tanulmányt. Ez a hasnyálmirigy endokrin patológiája, amely megnyilvánul:
    • Intenzív szomjúság;
    • Polyuria (nagy mennyiségű vizelet kiválasztása);
    • Száraz bőr és nyálkahártyák;
    • Viszketés;
    • Súlyos esetekben eszméletvesztés és kóma van.
  • A hasnyálmirigy jóindulatú és rosszindulatú daganatai. A tünetek különbözőek lehetnek. A rosszindulatú folyamat hosszú ideig tünetmentes lehet. Ezért, amikor a szervezet észleli a panaszokat, elengedhetetlen az amiláz szintjének meghatározása;
  • Mumpsz - a nyálmirigyek gyulladása az elzáródással;
  • Ciszták a hasnyálmirigyben.

A tanulmány előkészítése

Az amiláz szintjének meghatározásához biokémiai vérvizsgálatot kell végezni. Ahhoz, hogy az eredmény megbízható legyen, megfelelően elő kell készíteni.

A szakértők számos ajánlást adnak az alfa-amiláz elemzésének előkészítésére, amelyet gondosan követni kell:

  • Néhány nappal a vizsgálat előtt el kell hagynia a zsíros, sült és fűszeres ételeket;
  • A vérmintavétel előestéjén abba kell hagynia a teát és a kávét. A nap folyamán csak nem szénsavas vizet kell inni;
  • Ha a beteg bármilyen gyógyszert szed, konzultáljon orvosával a kezelés megszakításának lehetőségéről a laboratóriumi vizsgálat idején;
  • A nap folyamán nem hajlandó gyakorolni, mivel a túlzott gyakorlás torzítja a teljesítményt;
  • A stressz és az érzelmi zavarok elkerülése;
  • Egy nappal az elemzés előtt hagyja abba az alkoholtartalmú italokat;
  • A véradás napjának reggelén nem lehet enni, mivel a vizsgálatot üres gyomorban végzik. Csak kis mennyiségű víz (legfeljebb 200 milliliter) fogyasztása megengedett.

Ajánlások vérvizsgálathoz:

  • Készítsen egy szúrási pontot (vérminta). Rendszerint ez a kar nyúlványa. Ha szükség van a kéz szabaddá tételére a ruhákról;
  • Helyezzen egy vénás hámot az alkarra, kérje meg a pácienst, hogy „dolgozzon” az öklével;
  • A bőrt antiszeptikus (orvosi alkohol) oldattal kezeljük;
  • Adjon be egy tűt, és húzza ki a szükséges mennyiségű vért egy kémcsőbe vagy fecskendőbe;
  • A manipuláció végén vegye fel az alkohollal megnedvesített pamut labdát a sebre, hajlítsa meg a karját a könyökcsuklón, és 10 percig maradjon ebben a helyzetben. Ez szükséges a vérzés megállításához.

A betegből vett vért a laboratóriumba küldjük. Ott szénhidrátokat adnak hozzá, és meghatározzák a bontásuk idejét. E mutató alapján, és az eredmény megfejtésre kerül.

Emlékeztetni kell arra, hogy csak az orvos képes megfejteni az eredményt, figyelembe véve az összes tényezőt.

Normális amiláz a vérben

Emlékeztetni kell arra, hogy a vérben az ebből az enzimből 2 fajtát különítünk el. Ez a hasnyálmirigy és az alfa-amiláz. Ennek megfelelően különböző normákkal rendelkeznek. Minden laboratóriumban az adatok kissé eltérhetnek, mivel különböző reagenseket használnak. Ezért az eredményt tartalmazó formában van egy oszlop, amelyben az adott laboratórium normájának határai jelennek meg. A független laboratórium adatai alapján azonban általánosan elfogadott mutatók állnak rendelkezésre.

Felnőttek és gyermekek esetében az alfa-amiláz (a teljes amiláz) normáinak táblázata:

A hasnyálmirigy amiláz normái, amelyek az alfa-amiláz részét képezik, a táblázatban találhatók:

Az eltérések okai

A normától való eltérés, akár felfelé, akár lefelé, bizonyos betegségek, különösen a gyomor-bél traktus kialakulásának vagy hosszantartó lefolyásának jele.

Az alfa-amiláz nőtt

A következő feltételek fennállása esetén a hasnyálmirigy és az alfa-amiláz megnövekedett:

  • Akut és krónikus pancreatitis. Ebben az esetben a szerv sejtjei amilázt termelnek nagyobb mennyiségben, mint amennyire szükséges;
  • Daganatos és cisztikus változások a szerv szövetében, valamint a kalkulus jelenléte az epehólyag csatornáiban. Ebben az esetben másodlagos gyulladás lép fel, ami hozzájárul az amiláz-termelés növekedéséhez. A mutatók 200 U / l-re emelkednek;
  • A diabetes mellitus. Ezt a betegséget a szénhidrát anyagcsere megsértése jellemzi. Ebben az esetben az amiláz egy részét a vérbe küldik, és nem teljesíti közvetlen feladatait, azaz nem vesz részt a szénhidrátok lebontásában;
  • Peritonitis - a hashártya gyulladása. Ez a folyamat hozzájárul a gyulladás terjedéséhez a hasüreg minden szervéhez, beleértve a hasnyálmirigyet is;
  • Mumpsz - a nyálmirigyek gyulladása. Ez hozzájárul a teljesítmény enyhe növekedéséhez;
  • Veseelégtelenség. Mint ismeretes, az amiláz a veséken keresztül hagyja az emberi testet. Ha azonban működésük károsodik, ez az enzim nem teljesen eliminálódik a vérből, ami indikátorainak növekedéséhez vezet;
  • Méhen kívüli terhesség;
  • Hasi trauma;
  • Az alkoholfogyasztás a teljesítmény javulásához is vezethet;
  • Étkezés "rossz", azaz zsíros, füstölt, sült, sós ételek nagy mennyiségben.

Alacsony amiláz tartalom

Az alfa-amiláz vérben történő csökkentésének oka lehet:

  • Pancreatonecrosis - a hasnyálmirigy jelentős részének halála;
  • Akut vagy krónikus hepatitis. Ez a feltétel az anyagcsere-folyamatok, köztük a szénhidrátok megsértését provokálja. Ugyanakkor a hasnyálmirigy csökkenti az idővel előállított enzimek mennyiségét;
  • A máj cirrhosisa;
  • Tumor folyamat a hasnyálmirigyben. Ez magában foglalja csak azokat a daganatokat (rosszindulatú), amelyek a szerv szöveteiben bekövetkező változásokhoz vezetnek. Ebben az esetben a megváltozott szövetek nem képesek előállítani az enzimet;
  • A hasnyálmirigy jelentős részének reszekciója (eltávolítása).

Amiláz és pancreatitis

Mint ismeretes, az amiláz a hasnyálmirigy-betegségek markere, pontosabban a hasnyálmirigy-gyulladás. Meg kell azonban jegyezni, hogy a gyomor-bél traktus szerveinek bármilyen gyulladása a teljesítmény enyhe növekedésének oka lehet.

Abban az esetben, ha a hasnyálmirigy amiláz indikátorai 6–10-szer magasabbak a normálnál, ez a szervben súlyos gyulladás kialakulását jelzi. Azaz, ha releváns tünetek jelentkeznek, diagnosztizálják az akut pancreatitist vagy a krónikus folyamat súlyosbodását.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a krónikus pancreatitis hosszú távon a súlyosbodás időszakában a mutatók enyhén emelkedhetnek. Ez a test adaptációjának köszönhető.

A betegség korai óráiban az alfa-amiláz szignifikáns növekedése észlelhető. 48 - 72 óra elteltével a szintje normalizálódik.

Mint ez a cikk? Ossza meg barátaival a szociális hálózatokon: