A pancreatitis betegszabadságának kiadására vonatkozó eljárás

Megbízhatóan megállapították, hogy a pancreatitis akut stádiumában szenvedő beteg átmenetileg elveszti munkaképességét fájdalom, rossz egészségi állapot és általános gyengeség miatt. Ezen túlmenően, a betegség súlyosbodása során szigorú ágy-pihenést és minimális érzelmi és fizikai terhelést mutatnak. Ebben a tekintetben minden páciensnek átmeneti fogyatékossági lapja van, amelyet az alkalmazandó egészségügyi előírásoknak megfelelően adnak ki. Hogy ez történik - tanulhatsz erről az anyagról.

A hasnyálmirigy-gyulladás, vagyis a hasnyálmirigy gyulladása súlyos betegség, amely megköveteli, hogy a beteg bizonyos laboratóriumi és egyéb diagnosztikai eljárásokat, gyógyszeres terápiát és bizonyos esetekben ágy-pihenést, sebészeti kezelést és intenzív ellátást végezzen egy speciális osztályon. Ezért a pancreatitis betegszabadságának kiadására vonatkozó eljárás a pancreatitis típusától, a gyulladásos folyamat súlyosságától, a betegség jellegétől, a mirigy betegségének károsodásának mértékétől függ.

Ki ad ki betegszabadságot a hasnyálmirigy-gyulladásért?

A hasnyálmirigy-gyulladás kórházi lapját általában a kezelőorvos adja: a helyi klinikai orvos vagy gasztroenterológus, valamint a gasztroenterológus vagy a kórházi sebész. Az akut pancreatitis vagy a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása esetén a beteglista legfeljebb 3-4 hétre szól. A műtét esetén a betegszabadság kiadásával járó fekvőbeteg-ellátás időtartama általában 1-1,5 hónap. A betegség lefolyásától függően, minden klinikai esetben különálló betegellátást nyújtanak a remisszióig.

A hasnyálmirigy-gyulladásra való munkaképtelenség feltételei

A beteg lemondása után 12-14 napos betegszabadságot adnak ki.

A kórházból való kilépést követő egész évben a beteget a járóbeteg-klinika gasztroenterológusa a lakóhelyen vagy a kerületi orvosnál követik nyomon, különösen az első 3-4 hónapban.

A beteglista kiadására és a beteg kórházba történő utalására utaló jelek az első vagy ismétlődő fájdalom szindróma jelenléte mérsékelt vagy intenzív öv fájdalommal, emelkedett testhőmérséklet, dyspeptikus tünetek, a vérben és a vizeletben a megnövekedett amiláz laboratóriumi vizsgálatokban.

Rehabilitációs intézkedések szükségessége esetén a betegek listáját a szanatórium-üdülőhelyen való tartózkodás időtartamára is kiállítják.

A fogyatékosság meghatározása és a fogyatékosság megállapítása a pancreatitisben

A krónikus pancreatitis egy súlyos betegség, amely különböző okokból alakul ki. A hasnyálmirigy hosszú távú gyulladásos folyamatának eredményeként elkezdődnek az atrófiás folyamatok, a parenchymás mirigyszövet kötőszöveti szerkezetekkel való helyettesítése. A mirigy kifejezett diszfunkcióinak kialakulása kapcsán sok beteg aggasztja, hogy jogosult-e a pancreatitisben szenvedő fogyatékosságra, mennyi ideig lehet betegszabadságban, és más, a fogyatékosság vizsgálatával kapcsolatos kérdések ebben a patológiában.

Betegség a pancreatitisben

A betegség súlyosságától, a kórházi kezelés időtartamától, a kezelés hatékonyságától és a további prognózistól függően meghatározzuk a beteg ideiglenes rokkantságának időtartamát.

Dolgozhatok a hasnyálmirigy-gyulladással?

Az akut reaktív pancreatitist vagy a hasnyálmirigy krónikus gyulladásának súlyosbodását súlyos fájdalom-tünetek, diszpepsziás, mérgezési szindróma kísérik:

  • a mellkas felé sugárzó öv karakter súlyos hasi fájdalma;
  • hányinger, eldobhatatlan hányás, amely nem enyhíti a beteg állapotát;
  • fokozott gázképződés a hasban, ami megduzzad;
  • bőséges hasmenés;
  • láz;
  • általános gyengeség;
  • alacsonyabb vérnyomás;
  • bőre, hideg verejték;
  • szédülés, fejfájás.

Ezzel a feltétellel a beteg abszolút nem tud dolgozni, azonnali orvosi ellátásra van szüksége: a kórházba kell mennie, és kezelés alatt kell állnia. Az otthoni kezelés ebben az állapotban ellenjavallt.

A támadás leállítása után a teljes terápia során a hasnyálmirigy gyulladása megszűnik, a pancreatitis tartós, hosszantartó remissziója. Ez a beteg munkaképességének helyreállítását jelenti, és visszatérhet a szokásos munkájához, feltéve, hogy betartja az életmódra és táplálkozásra vonatkozó valamennyi orvos által javasolt ajánlást.

Mennyi ideig tart a pancreatitis a kórházban?

Az akut pancreatitis kialakulásával a beteg rendszerint a multidiszciplináris kórház sebészeti, terápiás vagy gasztroenterológiai részlegébe lép, ahol a kezelőorvos a fogyatékosság elsődleges lapját (betegszabadságot) írja elő a kórházi kezelés teljes stádiumában. A kórházból való kilépést követően a pancreatitis kórházát a poliklinika orvosa meghosszabbítja, amelyben a beteget járóbeteg-ellátásban is megfigyelik és kezelik.

Konzervatív terápia esetén az ideiglenes fogyatékosság általában 14 naptól 3 hónapig tart. A pancreatitis súlyosságától függ, hány napot tölt a beteg a kórházban.

Ha egy műveletet hajtottak végre, a kórházi tartózkodás időtartamát a sebészi beavatkozás típusa, az ilyen kezelés hatékonysága és a hasnyálmirigy állapota alapján határozzák meg (a szerv funkcionális aktivitásának csökkenésének mértéke).

Sokan érdeklik, hogy a pancreas műtét után a betegnek fogyatékossága van-e. Itt figyelembe kell venni a sebészeti kezelés után kapott hatást. Az ideiglenes fogyatékosság hasnyálmirigy betegtájékoztatójának helyreállítására vonatkozó kedvező prognózis esetén ez 10 hónapra meghosszabbítható.

Ha a művelet hatástalan, vagy a szerv funkciói visszafordíthatatlanul károsodnak, akkor a betegszabadság legfeljebb 120 napig meghosszabbodik. Ezután a beteg az orvosi és szociális szakértelemre (ITU) kerül elküldésre a fogyatékossági csoportjának meghatározására, mivel a beteg nem tud teljes mértékben dolgozni ugyanazon a helyen, és teljesen helyreállítani az egészségét.

Betegségek

Attól függően, hogy hányszor fordulnak elő évente súlyosbodások, a hasnyálmirigy-gyulladás súlyossága, a szövődmények jelenléte, a krónikus gyulladásos folyamat különböző szakaszai diagnosztizálódnak:

  1. Az első szakaszt a betegség súlyosbodásának alakulása jellemzi legfeljebb évente kétszer. A súlyosbodási időszak időtartama átlagosan körülbelül 2 hét. A laboratóriumi vizsgálatok adatai, amelyek meghatározzák a mirigy működését és a műszeres vizsgálatokat (ultrahang), normál határokon belül vannak.
  2. A krónikus betegség második szakasza évente legfeljebb 5-ször támadások gyakoriságával állapítható meg, az akut állapotok időtartama legfeljebb 6 hét. A betegség ezen szakaszában mérsékelten csökken a hasnyálmirigy exokrin funkciója - csökken a hidrokarbonátok, az emésztőenzimek (lipáz, tripszin, amiláz) szekréciója. Ez megzavarja az élelmiszer-emésztési folyamatokat és a tápanyagok felszívódását. A szerv endokrin funkciója gyakran szenved - az inzulin termelés csökken, ami a diabetes mellitus kialakulásához vezet, látens kurzussal. A laboratóriumi vizsgálatok mutatói jelzik ezeket a betegségeket, és a hasi szervek ultrahangvizsgálatánál a krónikus pancreatitis és a cholecystitis jeleit észlelik.
  3. A hasnyálmirigy-gyulladás harmadik szakasza a rohamok kialakulásával kapcsolatos, gyakrabban 5 alkalommal 1 év alatt. A betegség ebben a szakaszában a súlyosbodás időtartama legfeljebb 3 hónap. A vérvizsgálatokban, a vizeletben, a székletben - a mirigy exokrin és endokrin aktivitásának romlása. Klinikailag - az emésztési folyamatok súlyvesztése, a fogyás, a hasnyálmirigy-diabetes tünetei. A műszeres vizsgálati módszerek eredményei szerint a hasnyálmirigyben és az epehólyagban a krónikus gyulladásos folyamatok szövődményeit tárják fel - a fő hasnyálmirigycsatornában lévő kövek, a mirigyszövetek cisztái, a belső vérzés jelei, vénás trombózis, számított kolecisztitisz.

Hasnyálmirigy gyulladás fogyatékosság

A pankreatitisz gyakran telepített fogyatékosság vagy állandó fogyatékosság. Ez a patológia a harmadik helyen áll az emésztőrendszer összes betegsége között, amely fogyatékosságot biztosít. A betegek többsége a kezdeti vizsgálat (ITU) eredményeként azonnal felismerhetővé válik a második csoportban.

A fogyatékosság krónikus pancreatitist eredményez?

A beteg (felnőtt vagy gyermek) krónikus hasnyálmirigy-gyulladása, a kezelés sikertelensége, a gyakori súlyosbodások esetén a hasnyálmirigy súlyos változásokon megy keresztül - a szerv szerkezete megváltozik, funkciói különböző mértékben zavarnak.

A fogyatékosság megállapításának lehetősége a diabetes mellitus és az exokrin elégtelenség tüneteinek kialakulásában jelentkezik.

Károsodás a hasnyálmirigy-nekrózissal

A hasnyálmirigy nekrózisa a mirigy szöveteinek pusztulása akut gyulladás és a saját hasnyálmirigy enzimek patológiás hatásai miatt. Ennek az állapotnak a kialakulása komoly veszélyt jelent a beteg életére, és azonnali konzultációt igényel a sebész és a műtét (hasnyálmirigy rezekciója). E letiltó művelet után a betegnek különféle gyógyszerekre van szüksége az életre, mint helyettesítő terápia (inzulin rendszeres injekció, enzimkészítmények alkalmazása).

Ezeknek a betegeknek az ITU-ba kell mennie, meg kell határozniuk a fogyatékosság mértékét, és hozzárendelniük kell a megfelelő rokkantsági csoportot.

Ellenjavallatok és munkakörülmények

Ha egy betegnek van egy harmadik fogyatékossági csoportja, akkor megengedett, hogy munkát végezzen a tüdővel és a megfelelő munkakörülményekkel.

A fogyatékossággal élő személyek ellenjavallt a munkafeltételek bizonyos jellemzői:

  • mérsékelt súlyosság és súlyos fizikai munka;
  • intenzív pszicho-érzelmi stresszel járó munka;
  • az orvosnak a munkahelyi klinikai táplálkozásra vonatkozó ajánlásainak való megfelelésképtelensége (munka, amely az étkezések elmulasztását vagy az orvos által engedélyezett élelmiszer használatának elmulasztását jelenti);
  • érintkezés a májra és a hasnyálmirigyre ható toxikus vegyületekkel (hepatotrop és pancreatotrop mérgek).

Hogyan és hol van hozzárendelve a fogyatékossági szűrés?

Ha vannak jelek a fogyatékosság megállapítására, a kezelőorvos (háziorvos, gasztroenterológus vagy sebész) a krónikus pancreatitisben szenvedő beteget az ITU regionális irodájába utalja a lakóhelyen.

Előorvos készít egy hírlevéllista - egy dokumentumcsomagot, amely megerősíti a diagnózist, a szövődmények jelenlétét, az összes szükséges kutatás eredményét, a kapcsolódó szakemberekkel való konzultációt.

Az ITU és a kutatási módszerek jelzése

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás 2. és 3. stádiumú betegeit az Orvosi és Szociális Szakértői Irodába küldik, akiknek a következő megnyilvánulásaik vannak:

  • a vénás vérrögök kimutatása a hasüregben, kismedencében, alsó végtagokban, a medencei szervek munkájának megszakadása, alsó végtagok;
  • ismétlődő belső vérzés;
  • a pancreatitis gyakori súlyosbodása (évente több mint 5 alkalommal);
  • a fisztula jelenléte a hasnyálmirigy műtétét követően;
  • cukorbetegség diagnózisa;
  • az emésztőrendszer súlyos vagy mérsékelt csökkenése a mirigy eltávolítására irányuló művelet után.

Mielőtt az MSE-hez fordulna, a beteg standard vizsgálatot végez:

  1. Tölgy, Oam.
  2. A vér biokémiai vizsgálata.
  3. Glükóz tolerancia teszt (Staub-Traugott elemzés).
  4. A koprológiai vizsgálat a steatorrhea, a creatorei, az amilorrhea azonosítására.
  5. A vizeletben lévő amiláz mennyiségének elemzése.
  6. Az enzim (hasnyálmirigy) aktivitásának vizsgálata (speciális vérvizsgálat).
  7. A hasnyálmirigy enzimek duodenális tartalmú koncentrációjának tanulmányozása üres gyomorban, majd élelmiszer-terheléssel.
  8. Az emésztőrendszeri szervek (hasnyálmirigy, csatornái, epehólyag és epe-csövek, máj) ultrahangvizsgálata.
  9. A hasi szervek CT-vizsgálata.
  10. Az emésztőrendszer röntgen vizsgálata.
  11. ERCP (endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia).

A rokkantsági csoportok meghatározásának kritériumai

Különböző profilú szakemberek, akik az ITU Iroda orvosi bizottságának tagjai, tanulmányozzák a betegség történetét, a beteg vizsgálatának eredményeit, és bizonyos kritériumok alapján ítéletet hoznak (bármely rokkantsági csoportot rendelnek).

Ha az első (legnehezebb) csoportot adják, azt jelenti, hogy a beteg súlyosan korlátozott létfontosságú tevékenységgel rendelkezik, nem tud dolgozni, állandó külső ellátásra van szüksége:

  • az emésztőrendszer kifejezett rendellenességei miatt;
  • a dystrophia, a cachexia kialakulása miatt;
  • súlyos hasnyálmirigy-diabetes mellitus miatt;
  • a bélelzáródás kialakulása, a hasnyálmirigy fisztula a műtét után.

A fogyatékosság második csoportját a beteg normális életművének súlyos korlátozása adja:

  • tartós külső fisztula kialakulása miatt;
  • nagy pszeudociszták (tumorokhoz hasonló formációk) kialakulása miatt a hasnyálmirigyben;
  • rendszeres ismétlődő belső vérzés miatt.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás harmadik csoportja a betegség 2. stádiumában szenvedő betegek számára van: mérsékelten súlyos életkárosodás a konzervatív kezelés vagy műtét nélkül súlyos szövődmények nélkül. Ezt a csoportot a hasnyálmirigy funkcionális aktivitásának enyhe csökkenésével is rendelkező emberek kapják, akik már nem tudnak megszokott szakmájuk szerint működni: különleges körülmények között kell dolgozniuk.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyos betegség, amelynek során gyakran súlyosbítja a súlyos állapotok kialakulását (hasnyálmirigy-nekrózis, tályogok, hasnyálmirigy-fisztulák, emésztési zavarok). Orvosi vagy sebészeti bánásmód és a szükséges rehabilitációs időszak után a kezelőorvos meghatározza a beteg ideiglenes fogyatékossági lapon történő további feltérképezésének előrejelzését és célszerűségét. A fogyatékkal élők csoportjának meghatározására rendelkezésre álló jelzésekkel a beteg a szükséges vizsgálat után elküldi az orvosi és szociális szakértelem területi irodájába.

Tudja meg, hogy a pankreatitiszben milyen esetekben adnak rokkantságot és betegszabadságot: lehet-e dolgozni?

A hasnyálmirigy gyulladásának támadása súlyos fájdalmat, mérgezést, emésztési zavarokat, túlzott gyengeséget és még az eszméletvesztést is kíséri. Mivel a halál elkerülhetetlen időben történő kórházi ápolás és gondozás nélkül, nyilvánvalóvá válik, hogy a hasnyálmirigy időszakában lehetetlen a hasnyálmirigy-gyulladás.

A pankreatitisz gyakran fogyatékosságot okoz

Lehet-e dolgozni

Akut pancreatitisben szenvedő páciens kezelése kórházban történik azon a tartózkodás időtartamán, amelyen a kezelőorvos elsődleges rokkantsági bizonyítványt ad ki. Ez az időszak függ a betegség komplexitásától, a műveletek rendelkezésre állásától, az érintett szövet mennyiségétől, a társbetegségek hozzáadásától és a terápiás módszerek hatékonyságától.

A lemerülés után a beteg a klinikán járóbeteg-kezelést folytat, amelynek orvosa kiterjeszti a kórházat a gyulladás teljes felszámolására és tartós remisszió elérésére.

A krónikus kezdeti szakasz jelenlétében a személy továbbra is képes dolgozni, és visszatérhet munkájához, ha nem követeli meg:

  • nehéz fizikai erőfeszítés;
  • a test hosszú tartózkodása kényelmetlen kényszerhelyzetben;
  • erős érzelmi stressz;
  • nehéz tárgyakat hordoz;
  • érintkezés a káros vagy mérgező anyagokkal.

Abban az esetben, ha ezek a korlátozások jelentősen csökkentik a szakmai munkaképességet, a III.

A betegszabadság érvényessége

Az időszak, amelyre az emberek szabadulnak fel, nemcsak a kóros tényezőktől függ, hanem a tevékenység típusától és a munka súlyosságától is.

A beteglista időtartamát az orvos határozza meg a patológia súlyosságának megfelelően.

A betegek mentesítésének indoka:

  • a hőmérsékleti mutatók normalizálása;
  • az enzim termelés szintjének csökkentése a mirigy által fiziológiai szintre;
  • a fájdalom minimalizálása vagy hiánya;
  • a leukocita formula helyreállítása;
  • a mérgezés hiánya.

ACUTE FORM

Akut patológiában a kórház időtartama a betegség mértékétől függ:

  1. Enyhe fokú átmeneti rokkantsági lapot biztosítanak 9-14 napig. Egy betegben a fájdalom és a diszpepsziás szindróma mérsékelten jelentkezik, enyhe növekedés tapasztalható az enzimek termelésében a mirigyben, gyors helyreállítás a megfelelő időben történő konzervatív kezeléssel.
  2. Átlagosan - a fogyatékosság jegyzékét 30 napig adják ki. Az áldozat intenzív fájdalmat, gyakori hányást, hasi feszültséget, a látható nyálkahártya sárgaságát, a vérparaméterek jelentős kóros változásait, a fehérje jelenlétét a vizeletben.
  3. Súlyos - a kórházi időszak 65 napra emelkedhet. A betegség általános képéhez hozzáadódnak olyan szövődmények, mint a peritonitis, a fisztulák, a ciszták, a vérzéses folyadékok, a tályogok, a gyomorfal perforációja és mások. Ebben az esetben a kezelést sebészi úton végezzük, mivel a konzervatív korrekció módszerei hatástalanok.

Krónikus formában

A krónikus gyulladás enyhe megnyilvánulása a súlyosbodási időszakon kívül a személy kielégítőnek érzi magát. A kezelőorvos étrendjének és egyéb ajánlásainak megfelelően a fájdalom szindróma és az emésztési zavarok gyenge vagy gyakorlatilag hiányoznak. Ezért a beteg megtartja azon képességét, hogy tevékenységeket végezzen a munkaidő alatt. Javasolták, hogy évente 1-2 alkalommal tartsanak karbantartási terápiát egy egészségügyi klinikán.

A betegség mérsékelt súlyossága miatt a relapszusok előfordulása évente 3-5-szer jelentkezik. A páciensnek súlyosbodása, a szénhidrát- és fehérje-anyagcsere károsodása, valamint a hasnyálmirigy enzimek elégtelen termelése van. A betegszabadság időtartama 30-40 nap.

A betegség súlyos megnyilvánulása esetén, ha a relapszusok évente 6-8-szor fordulnak elő, és hosszan tartó hasmenés, hányás, obstruktív sárgaság megjelenése, valamint a mirigy szekréciós funkciójának jelentős károsodása következik be, a kórház 2,5-3 hónapos időtartamra szól.

Információ! Amikor a hasnyálmirigy-gyulladás akut formában vagy krónikus formájának súlyosbodása következtében alakul ki az alkoholfogyasztás következtében, a betegnek igazolást és a munkaképesség helyreállítása után a szakértői orvosi bizottsághoz történő utalást kell kiadni.

Fogyatékossági hozzárendelés

Súlyos CP-s betegeknél, miközben állandó fájdalmat és egyéb betegség tüneteket tartanak fenn, az aktivitás ellenjavallt vagy elérhetetlen. A II. Csoporthoz tartoznak. Ha ugyanakkor egy személynek állandó külső ellátásra van szüksége, akkor a bizottság létrehozhatja az elsőt.

A pancreatitis kezelésére való képtelenség a csoport hozzárendelésének oka

A harmadik csoport célja:

  • csökkent szakmai képesítések;
  • a könnyű munka biztosítása;
  • a betegség következtében rendelkezésre álló munka mennyiségének csökkenése, miközben megőrzi a munkaképességet.

Ha a támadás után a páciens már nem szívja fel a termékeket, és a kimerültség bekövetkezik, aminek következtében a munkaképesség több mint 3 hónapig elveszik, akkor létrejön az első csoport.

PANCREONECROSE-vel

A hasnyálmirigy-nekrózis támadásának időbeni orvosi ellátásával, a fertőzés fókuszainak hiányával a mirigyben, pozitív tendencia a konzervatív kezelési módszerek után és mérsékelten korlátozott működés mellett, egy harmadik csoportot írnak elő.

Közepesen súlyos dyseptikus rendellenességek fenntartása mellett a páciens megkapja a második csoportot, és ha fennáll a hirtelen halálozás veszélye, az első csoport.

Az eseteket külön kell figyelembe venni, ha a szövődmények következtében kialakulnak a látásszervek, a légzőszervek és a szív- és érrendszeri rendszerek patológiái.

MŰKÖDÉSI INTERVENCIÁVAL

A hasnyálmirigy reszekción átesett betegek az I. és II. Csoportban le vannak tiltva, a hasnyálmirigy-nekrózis típusától, az eltávolított szövet mennyiségétől és más szervek bevonásától függően.

A DÍSZ HATÁRÉRT

A hasnyálmirigyben a rosszindulatú daganatok diagnosztizálását gátolja a jellemző klinikai tünetek hiánya és fejlődésük gyors fejlődése. A legtöbb esetben, még a műtét, sugárkezelés és kemoterápia után is, az emberek teljesen elveszítik munkaképességüket.

A betegség azonosítása után egy személy 4 hónapos betegszabadságot kap, majd az első fogyatékossági csoportot.

Gyermek fogyatékossága

A hasnyálmirigy-gyulladás nem indokolja a gyermekeket

A pankreatitiszben szenvedő gyermekek kapacitásának megőrzése esetén a fogyatékosság nem biztosított.

Az orvosi-szociális bizottság tagjává lehet kinevezni a test olyan funkcióinak súlyos megsértése miatt, amelyek lehetetlenné teszik a gyermek bizonyos létfontosságú tevékenységeinek típusait.

A gyermekek és felnőttek csoportjának létrehozása a diagnózis helyességétől, más szervek és rendszerek sérüléseinek jelenlététől, a patológia kóros állapotának alakulásától, súlyosságától és időtartamától, a munkakörülményektől és a munkához való érzelmi attitűdtől függ.

A hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek munkaerő-szakértelme

Ideiglenes munkaképtelenség

Az OP támadása vagy a CP súlyosbodása a betegek ideiglenes felszabadulását okozza a különböző időszakokban, ami a klinikai tünetek súlyosságától, a betegség súlyosságától, más szervek és rendszerek változásától, az időbeli kezeléstől és a szervezeti intézkedésektől, az életkori jellemzőktől, valamint a beteg típusától és munkakörülményeitől függ.

Enyhén természetesen, a sebészi osztály időben történő kórházi ellátása és a komplex konzervatív terápia, a munkakapacitás meglehetősen gyorsan helyreáll. Az ideiglenes veszteség legalább 9-10 nap.

A hasnyálmirigy vérzéses változásai meghatározzák a betegség gyors kialakulását és a klinikai képet. A hasnyálmirigy enyhe vérzésével és a sebészi osztályban a masszív konzervatív terápiával a patológiás változások fordított fejlődésen mennek keresztül. A betegség feszes folyamata és a károsodott testfunkciók helyreállítása határozza meg az ideiglenes fogyatékosság nagyobb időtartamát (legalább 25-30 nap).

A betegség súlyos lefolyását súlyosbíthatja a különböző szövődmények (peritonitis, hasnyálmirigy tályogképződése, fisztulák, ciszták kialakulása) hozzáadása, amely a konzervatív korrekció hatástalansága miatt jelzi a sürgős sebészeti beavatkozást. A betegség ilyen lefolyásának kedvező kimenetele esetén a gyógyulási folyamat hosszú ideig tart, ezért az ideiglenes fogyatékosság 1,5-2 hónap.

Kritériumok az OP-ban vagy a CP súlyosbodásában szenvedő betegek mentesítésére - a testhőmérséklet normalizálása, az enzimaktivitás mutatói és a leukociták száma a perifériás vérben, a fájdalom, a mérgezés és az asztén éles csökkenése vagy eltűnése.

A CP-k gyakori relapszusok esetén fordulhatnak elő, amelyeket különböző tünetek jeleznek, amelyek más szervekre és rendszerekre károsodást követnek. A betegség nélkül a gasztroenterológiai profil nem teszi lehetővé az ilyen szakértői hibák számát, mint a CP-ban. Gyakran a betegek 3–7 napig betegszabadságot kapnak olyan diagnózisokkal, mint például a táplálkozási toxinfekció, a krónikus gyomorhurut súlyosbodása, kolecisztitisz, colitis, isiász, neuralgia és egyéb betegségek.

A betegek munkaképességéről és a munkaeszköz hatékonyságáról szóló döntés a helyes diagnózistól függ. A betegek munkaképességének megfelelő értékeléséhez és a racionális foglalkoztatás indikációinak meghatározásához figyelembe kell venni a más emésztő szervek károsodását, amely ellen a CP kialakulása, gyakorisága, súlyossága, a súlyosbodás időtartama, a fájdalom súlyossága a súlyosbodás és remissziós időszakban, a hasnyálmirigy funkcionális állapota, az alultápláltság mértéke, a természet munka és munkakörülmények. Ugyanígy fontosak a beteg személyes jellemzői, érzelmi és akarati hozzáállása a munka folytatásához, az ezzel járó betegségekhez.

A munkaképesség meghatározása

A fogyatékosság meghatározása főként a betegség súlyosságától függ. Így könnyű pálya esetén ritka exacerbációt figyeltek meg (évente 1-2 alkalommal), amelyek általában az étrendben, az overeatingban és az alkoholtartalmú italok használatában rejlő hibákkal járnak. A CP súlyosbodásának időszakában a betegek kórházba kerülnek. Ugyanakkor az időben történő konzervatív terápia végrehajtása viszonylag rövid idő alatt hozzájárul a betegek rehabilitációjához.

A betegeket legalább 2-3 hétig szabadítják fel a munkából. Enyhe kurzusra jellemző, hogy a súlyosbodási időszakon kívül a betegek gyakorlatilag egészségesnek vagy teljesen kielégítőnek érzik magukat, a fájdalom szindróma és a dyspepsziás tünetek mérsékeltek vagy hiányoznak, táplálkozási rendellenességek nincsenek, a laboratóriumi kutatási módszerekben nincs változás. A legtöbb beteg megtartja szakmai alkalmasságát. Mindazonáltal ebben a betegcsoportban a munkafolyamatok ellenjavallt, amelyek súlyos fizikai terhelést igényelnek, és agyrázkódás és hosszantartó kényszerhelyzethez kapcsolódnak.

Ezenkívül az ipari veszélyekkel (benzolszármazékok, fémek és ezek vegyületei) való érintkezés ellenjavallt. Azokban az esetekben, amikor a munkakörülmények vagy -feltételek változása a képesítések elvesztése nélkül történik, ezeket a munkaügyi korlátozásokat az orvosi-szociális szakértői bizottság biztosítja. Csak bizonyos esetekben, amikor a CP-s betegek racionális munkaszerződése a foglalkozási fogyatékosság jelentős csökkenéséhez kapcsolódik, a III.

Ha a CP mérsékelt súlyossága évente 3-5 alkalommal jelentkezik. Ugyanakkor a súlyosbodás helyi és általános klinikai jelei, a hasnyálmirigy exokrin funkciójának rendellenességei, a szénhidrát és a fehérje metabolizmus kifejeződnek.

Az ideiglenes fogyatékosság időtartama ebben az esetben legalább 30-40 nap. Ennek oka a kóros folyamat lassú fordított fejlődése és a hasnyálmirigy funkcionális elégtelenségének késleltetett kompenzációja, amely nemcsak szövetének morfológiai változásainak súlyosságával, hanem más emésztőszervek (reaktív hepatitis) funkcionális rendellenességeivel is összefügg. Ebben a kategóriában a remissziós időszakban a tartós fájdalom szindróma, az exokrin, és bizonyos esetekben az endokrin hasnyálmirigy-elégtelenség gyakrabban fennáll. A súlycsökkenés a maldigestion és a malabszorpció hátterében figyelhető meg, természetesen hasmenéses szindrómával, steatorrheaval, szénhidrát-anyagcsere zavarokkal, másodlagos étvágytalanságokkal és a táplálékbevitelhez kapcsolódó makro- és mikrotápanyagokkal.

A trófiai elégtelenség szindróma kialakulásában gyakran jelentős szerepet játszanak a hosszú távú CP-s betegek határ mentális zavarai. Ezek a funkcionális zavarok számos beteg esetében alapul szolgálnak a könnyebb munkához, ami jelentősen megváltoztatja a munkakörülményeket. Ha ez a képesítések csökkenésével vagy a munka mennyiségének csökkenésével jár, akkor a harmadik csoportba sorolják a fogyatékosságot.

A fogyatékosság harmadik csoportja az idős betegek számára egyszerűsített munkakörülmények biztosításával jön létre rövidített munkanap vagy hétvégi szabadság formájában.

A CP súlyos formája, amelyet progresszív kurzus jellemez, gyakori (évente vagy annál 6-7-szeres), hosszan tartó és kifejezett súlyosbodás, hasnyálmirigy-kiválasztási zavarok és súlyos inkrementális elégtelenség, obstruktív sárgaság kialakulása, tartós hasmenés, táplálkozás hirtelen csökkenése, Az ideiglenes fogyatékosság időtartama 2,5-3 hónap lehet. A viszonylagos remisszió időszakában a hasnyálmirigy exokrin és inkretritív elégtelensége, a fájdalom szindróma és más funkcionális károsodások továbbra is kifejezettek maradnak, így a szakmai tevékenység nem érhető el a betegek számára. A betegeket II-nek, esetenként fogyatékossági csoportnak adják (ha állandó külső ellátás szükséges).

Ha az OP okai vagy a CP és az emésztőrendszerhez kapcsolódó betegségek súlyosbodása az alkoholtartalmú italok közvetlen használata volt, nem adnak ki betegszabadságot, hanem igazolást. A tanúsítványt a munkakapacitás teljes visszafizettetése előtt vagy az orvosi és egészségügyi szakbizottsághoz történő küldés előtt adják ki.

Az ideiglenes rokkantság vizsgálatának hibái a kórházakban, klinikákban és szanatóriumokban az orvosok tevékenységének egyértelmű folytonosságának hiánya miatt következnek be, amely elegendő ok nélkül az ideiglenes fogyatékosság időtartamának meghosszabbításához vezet.

A hasnyálmirigyen átesett betegek munkaképességének vizsgálata nehezebb. Mindegyik esetben figyelembe kell venni a sebészeti kezelés eredményeit - vajon a fájdalomcsökkentés, a hasnyálmirigy-szekréció javulása, a hasnyálmirigy-funkció helyreállítása, a fisztula bezárásának elérése, a pszeudocista eltávolítása stb. Fontos figyelembe venni a műtéti beavatkozások korai és késői szövődményeinek jelenlétét vagy hiányát, mivel ezek a komplikációk a kórházi tartózkodás vagy az ambuláns kezelés napja. A hasnyálmirigy reszekcióján átesett betegeknek általában súlyos II. Vagy I. csoportba tartoznak a súlyos emésztési zavarok és a szénhidrát anyagcsere miatt.

kilátás

A CP-ban az OP-val ellentétben nincsenek általánosan elfogadott prognosztikai kritériumok. A beteg életének prognózisát a CP-ben meghatározza a sebészi beavatkozást igénylő komplikációk kialakulása, magas intra- és posztoperatív halálozás esetén A alkoholtartalmú betegek 10 éves túlélési aránya 80%, feltéve, hogy abbahagyják az alkoholfogyasztást, és több mint 2-szer csökken, ha a beteg továbbra is alkoholt fogyaszt.

Az életminőségre vonatkozó prognózist a krónikus fájdalom és az exokrin és endokrin elégtelenség súlyossága határozza meg.

Pancreatitis akut

áttekintés

Az akut pancreatitis tünetei

Az akut pancreatitis okai

Akut pancreatitis diagnózisa

Akut pancreatitis kezelése

Az akut pancreatitis szövődményei

Akut pancreatitis megelőzése

Milyen orvos forduljon akut pancreatitishez?

áttekintés

Az akut pancreatitis egy súlyos betegség, amelyben a hasnyálmirigy gyulladása rövid idő alatt alakul ki.

Az akut pancreatitisben szenvedők többsége egy héten belül következmény nélkül visszatér, de súlyos pancreatitis esetekben veszélyes szövődmények léphetnek fel, és akár halált is okozhatnak. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás különbözik a krónikus betegségtől, amelyben a hasnyálmirigy gyulladása sok éven át fennmarad.

Akut pancreatitis alakulhat ki az élet bármely időszakában, de gyakrabban fordul elő közép- és idős korban. A férfiak nagyobb valószínűséggel válnak az alkohollal összefüggő akut pancreatitis áldozatává, és a nők az epehólyag-betegség következtében. A világstatisztikák szerint a 100 ezer emberből 2-8-at évente akut pancreatitisben szenvednek.

hasnyálmirigy

A hasnyálmirigy egy kis szerv a gyomor mögött, a bordák alatt. Két fontos funkciót lát el:

  • olyan emésztőenzimeket állít elő, amelyeket a bélben használnak az élelmiszerek lebontására;
  • erős hormonokat szekretál, melynek fő része az inzulin, amely szabályozza a vérben a glükóz (cukor) szintjét.

Az akut pancreatitis leggyakoribb tünetei a hirtelen súlyos fájdalom a has középpontjában, rossz közérzet és hányás. Ha hirtelen súlyos hasi fájdalma van, azonnal forduljon orvosához vagy hívjon mentőt.

Úgy véljük, hogy az akut pancreatitis oka olyan állapot, amelyben a hasnyálmirigy emésztőenzimjei (vegyi anyagok) saját testüket emésztik. Leggyakrabban ez a betegség a következőkhöz kapcsolódik:

  • kövek az epehólyagban, ami az akut pancreatitis esetek 50% -ának oka;
  • alkoholfogyasztás, ami az esetek körülbelül 25% -a.

Jelenleg nincs speciális gyógyszer akut hasnyálmirigy-gyulladásra, minden terápiás intézkedés célja a szervezet működésének fenntartása a hasnyálmirigyben a gyulladás teljes időtartama alatt.

Ez tipikusan kórházi kezelést igényel a kórházban, ahol intravénás folyadékokat, fájdalomcsillapítást, táplálkozási támogatást biztosít, és további oxigént biztosítanak a csöveken keresztül az orrhoz. A legtöbb akut pancreatitisben szenvedő beteg egy héten belül javul, és 5-10 napon belül már kimerülhet a kórházból. Súlyos esetekben azonban, ha komplikációk merülnek fel, a gyógyulás hosszabb ideig tarthat.

Az 5 akut pancreatitis 5 esetéből kb. Mindazonáltal minden ötödik eset súlyos, és életveszélyes szövődményekhez vezethet, mint például a többszörös szervkárosodás (a szervezet számos szervének meghibásodása). Ilyen esetekben a halálozási kockázat magas. Ha a betegség súlyos betegséggel jár, akkor hetekig vagy akár hónapokig is eltarthat, hogy teljesen helyreálljon.

Az akut pancreatitis tünetei

Az akut pancreatitis fő tünete a hirtelen, intenzív, unalmas fájdalom a felső hasban (epigasztrium). Ez a fájdalmas fájdalom fokozatosan növekszik, és néha a hátsó részen terjed. A fájdalom az étkezés után fokozódhat. Az állapot enyhítése érdekében a személy megpróbálja előre támaszkodni, vagy térdeit a mellkasára préselni, felkerekedve.

Ha az epekövek hasnyálmirigy-gyulladást okoztak, a fájdalom gyakran nagy mennyiségű étel fogyasztása után alakul ki. Ha az oka az alkoholfogyasztás, a fájdalom általában az alkoholfogyasztás után 6-12 órával történik.

Az akut pancreatitis egyéb tünetei:

  • hányinger és rossz közérzet;
  • hányás;
  • hasmenés;
  • étvágytalanság;
  • a testhőmérséklet (láz) emelkedése 38 ° C-ra vagy annál magasabbra;
  • fájdalom a hasban nyomással.

Az akut pancreatitis okai

A legtöbb esetben az akut hasnyálmirigy-gyulladás kolesztizisist vagy alkoholt okoz. Nem mindig lehetséges az ok megállapítása.

Az epekő kemény formációk, amelyek az epehólyagban képződnek. Az epehólyag elhagyása után az epekő blokkolja a hasnyálmirigyből való kilépést. A hasnyálmirigy kilépésének elzáródása megzavarja az enzimek működését. Általában részt vesznek az emésztésben, a belekbe jutásban, és amikor a kilépési csatornát blokkolják, elkezdheti a hasnyálmirigy pusztulását. Azonban nem mindegyik epehólyagbetegségnél akut pancreatitis alakul ki. A legtöbb esetben az epekő nem okoz problémát.

Miért nem érti teljesen, hogy az alkohol okozza a hasnyálmirigy gyulladását. Az akut pancreatitis és az alkohol közötti kapcsolat azonban jól látható. Egy elmélet szerint az alkohol zavarja a mirigy normális működését, ami önmagába emésztéshez vezet.

Egy nagy tanulmányban kimutatták, hogy az emberek, akik rendszeresen fogyasztanak több mint 35 adag alkoholt hetente négyszer nagyobb valószínűséggel akut pancreatitisben szenvedtek, mint azok, akik egyáltalán nem isznak alkoholt (35 alkoholos adag körülbelül 16 erős, világos sört tartalmazó doboz, vagy 4 üveg bor hetente). Az akut hasnyálmirigy-gyulladás kockázata is rövid idő alatt nagy alkoholtartalmú alkoholfogyasztással nő.

Ritkábban akut pancreatitist okozhat:

  • véletlen károsodás a mirigyben az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP) során, a hasnyálmirigy és a környező szövetek tanulmányozására vagy az epekő eltávolítására használt sebészeti eljárás;
  • ritka mellékhatások a gyógyszer szedése során, mint például: néhány antibiotikum vagy kemoterápiás gyógyszer;
  • vírusfertőzés, például: járványos parotiditis (mumpsz) vagy kanyaró.

A súlyos hasnyálmirigy-gyulladás okai

Az okokat, amelyek miatt egyes emberek súlyos akut pancreatitis alakul ki, kevéssé tanulmányozzák. Feltételezhető, hogy a kockázati tényezők lehetnek:

  • 70 éves és idősebb;
  • elhízás (az elhízás jele a testtömeg-index (BMI) ≥ 30);
  • két vagy több alkoholtartalmú ital fogyasztása naponta;
  • dohányzás.

A kutatók kimutatták, hogy a specifikus genetikai mutációjú, MCP-1 néven ismert emberek 8-szor nagyobb valószínűséggel alakulnak ki akut hasnyálmirigy-gyulladásra, mint a népesség átlaga. A genetikai mutáció az összes élő sejtben található DNS szerkezetének bontása, amelynek eredményeként a gének és tulajdonságok sorrendje megváltozik.

Akut pancreatitis diagnózisa

A legtöbb esetben az akut pancreatitis diagnózisát a kórházban kell végezni a súlyos szövődmények kockázata miatt. Orvosa megkérdezi a tüneteket és a betegség kialakulásának módját. Orvosi vizsgálatot is végezhet. Akut pancreatitisben a has bizonyos területei rendkívül érzékenyek lesznek a tapintásra (palpáció). A diagnózis megerősítésére vérvizsgálatot végeznek. Az akut pancreatitist a vérszintek, például lipáz és amiláz növekedése jellemzi.

A hasnyálmirigy gyulladásának mértéke és a súlyos szövődmények kockázatának felmérése érdekében további kutatásokra van szükség:

  • számítógépes tomográfia (CT), amelynek során a hasnyálmirigy részletes háromdimenziós képét röntgensugarak segítségével kapjuk;
  • mágneses rezonanciás képalkotás (MRI), amelyben a belső szervek képeit erős mágneses mező és rádióhullámok segítségével nyerik;
  • endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP).

Az ERCP folyamán egy ultrahangos gép (ultrahang) vezérlése alatt az egyik végén egy vékony, rugalmas kamerát vezetnek be az emésztőrendszerbe. Ez a vizsgálat különösen akkor hasznos, ha a betegség oka a nyálkahártya. Ezután a sebész pontosan meg tudja nézni, hol van a kő megragadt, és bizonyos esetekben az endoszkóppal felszerelt eszközökkel is eltávolíthatja azt.

Az akut pancreatitis súlyosságát nehéz megállapítani a betegség korai szakaszában. Csak egy alapos vizsgálat megszünteti vagy erősíti meg a súlyos problémák jeleit, például a belső szervek elégtelenségét (meghibásodását). Ez segít megállapítani a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosságát.

Az enyhe pancreatitisben szenvedő betegek állapota általában javul egy hét alatt. A komplikációk 48 órán belül megoldódnak, vagy egyáltalán nem merülnek fel. Súlyos hasnyálmirigy-gyulladás esetén a betegek tartós egészségügyi problémákat okoznak. Az állapot súlyossága segít a további vizsgálatok meghatározásában: vérvizsgálatok, röntgenvizsgálat vagy CT.

Akut pancreatitis kezelése

Az akut pancreatitisre nincs specifikus kezelés, a legtöbb ember önállóan javul egy héten belül. Ez idő alatt a betegek egészségi állapotának szoros ellenőrzését végzik a lehetséges komplikációk korai felismerése érdekében. Támogató kezelést végzünk, például folyadékok bevezetését és oxigénellátást.

A legtöbb ember 5–10 nap után jobban érzi magát, és elhagyhatja a kórházat. Súlyos pancreatitis esetén komplikációk alakulhatnak ki, amelyek további különleges kezelést igényelnek. Ebben az esetben a helyreállítás sokkal hosszabb, és néha a betegség végzetes.

Akut pancreatitisben a test nagy mennyiségű folyadékot veszít. A hiányosság kompenzálása különleges megoldásokat hoz létre a vénába - intravénás infúzióhoz csatlakoztatott - csövön keresztül. Súlyos akut pancreatitisben az oldatok intravénás beadása megakadályozhatja a hipovolémiás sokkot - súlyos szövődmény, amikor a vér mennyisége jelentősen csökken a nagy mennyiségű folyadék elvesztésével.

Enyhe pancreatitis esetén általában nem szükséges étrend-korlátozás. Bizonyos esetekben azonban ajánlott tartózkodni az étkezéstől. Ennek oka, hogy a szilárd élelmiszerek emésztése indokolatlanul növelheti a hasnyálmirigy terhelését. A hasnyálmirigy-gyulladás súlyosságától függően szükség lehet arra, hogy néhány napig, néha többet, megszüntesse a táplálékból származó szilárd ételeket. Ilyen esetekben egy csövet (nazogasztrikus csövet), amely az orron keresztül a gyomorba helyezik, a test tápanyagainak biztosítására használják. Ezt enterális táplálkozásnak nevezik.

Annak érdekében, hogy a létfontosságú szervekhez elegendő oxigénellátást biztosítsanak, speciális csövekkel kiegészítik az orrra. Amint világossá válik, hogy javul az állapotod, az oxigéncsöveket eltávolítjuk. Súlyos esetekben szellőztető berendezésekre lehet szükség.

A heveny hasnyálmirigy-gyulladás intenzív hasi fájdalmakkal jár, ami gyakran erős fájdalomcsillapítót, például morfint igényel. Néhány ilyen gyógyszer álmosságot okoz. Ezért ha akut pancreatitisben szenvedő személyt látogat a kórházban, ne aggódj, ha lassúnak tűnik, vagy nem válaszol jól a kérdéseidre.

Az akut pancreatitis okának kezelése

Ha a beteg állapota nem okoz aggodalmat, kezelheti a hasnyálmirigy-gyulladás okát. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb okainak terápiás intézkedései: az epekő és az alkoholfogyasztás leírása az alábbiakban található.

Ha az epehólyag kövek a hasnyálmirigy-gyulladás okai, akkor az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP) vagy az epehólyag eltávolítása szükséges lehet. Az epehólyagot eltávolíthatja a kórházban a hasnyálmirigy-gyulladás miatt, vagy a műtét több hétig késhet. Az epehólyag eltávolítása nem befolyásolhatja jelentősen az egészséget. Az emésztéssel kapcsolatos nehézségek csak zsíros vagy fűszeres ételek fogyasztása esetén fordulhatnak elő.

Az ERCP alternatív kezelése a cholelithiasisnak. Ennek során egy endoszkópot használnak - egy vékony, hosszú, rugalmas cső egy kamerával. Az endoszkópot a gyomor-bél traktuson ultrahang (ultrahangos készülék) szabályozása alatt végezzük. Az endoszkóp segítségével a kövek eltávolításához szükséges sebészeti eszközöket táplálják.

Bárki, aki akut pancreatitist szenvedett, legalább 6 hónapig tartózkodjon alkoholtól, függetlenül a betegség okától. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az alkohol helyreállíthatja a hasnyálmirigy károsodását.

Ha önmagában nem adhatja fel az alkoholt, további kezelésre lesz szükség. Az alkoholfüggőség kezelésére a következő lehetőségek állnak rendelkezésre:

  • egyéni pszichoterápiás foglalkozások;
  • részvétel önsegítő csoportokban, különösen az anonim alkoholisták társadalmában;
  • az alkoholfogyasztást csökkentő gyógyszerek használata.

Az akut pancreatitis szövődményei

Bár az akut pancreatitisben szenvedők többsége következmény nélkül visszatér, súlyos betegségek esetén súlyos szövődmények alakulhatnak ki.

Pancreas Pseudocyst

A pszeudociszták buborékok (üregek), amelyek a hasnyálmirigyben lévő folyadékkal rendelkeznek. Ez az akut pancreatitis gyakori szövődménye, amely 20 betegnél kb. A pszeudociszták általában 4 héttel a betegség kialakulását követően alakulnak ki. Sok esetben nem okoznak megnyilvánulásokat, és a vizsgálat során véletlenszerűen találtak (például számítógépes tomográfia). Néhány embernél azonban a pszeudociszták duzzanatot és tompa hasi fájdalmat, emésztési zavarokat okoznak.

A kis méretű, nem szorongásos pszeudociszták általában nem igényelnek kezelést. Általában maguk is elhaladnak. Orvosi beavatkozásra van szükség azokban az esetekben, amikor a pszeudociszták kényelmetlenséget okoznak vagy jelentősen nőnek. A nagy pszeudociszták a repedés kockázatának vannak kitéve, amit a vérzés vagy a fertőzés okozhat.

A pszeudociszták kezelése a folyadék eltávolítása az üregéből tűvel (vízelvezetéssel). A művelet elvégezhető a bőrön vagy az endoszkópia során. Az utóbbi esetben egy vékony, flexibilis csövet, egy endoszkópot adagolunk a hasnyálmirigybe a száj és a garat üregén keresztül, és ezen keresztül speciális mikrotartályokat helyezünk be, amelyek eltávolítják a folyadékot a pszeudocisztából.

Krónikus pancreatitis

Az akut pancreatitis ismételt epizódjaival krónikus károsodást okozhat a hasnyálmirigy szövetében. A krónikus pancreatitis egy hosszú távú betegség, amely komolyan befolyásolja az életminőséget.

A fertőzött hasnyálmirigy-nekrózis

A fertőzött hasnyálmirigy-nekrózis három esetben jelentkezik súlyos akut pancreatitisben. A mirigy súlyos gyulladása vérellátását megzavarja. Ennek eredményeként kialakul a nekrózis - a hasnyálmirigy szövetének halála.

A halott szövet rendkívül érzékeny a bakteriális fertőzésre. A hasnyálmirigy fertőző nekrózisa vérfertőzést fejleszt - szepszis. A baktériumokat a szervezeten keresztül szállítják, ami többszörös szervkárosodást okoz (létfontosságú szervek meghibásodása). Ezt az állapotot nem szabad kezelés nélkül hagyni, különben halálhoz vezethet.

A fertőzött hasnyálmirigy-nekrózis általában 2-6 hét múlva alakul ki az akut pancreatitis kialakulása után. Ez az állapot a hasi fájdalom és a láz fokozott gyanúja esetén gyanítható. A fertőzés elpusztításához az antibiotikumok injekció formájában (lövések) kerülnek felírásra. Ezenkívül el kell távolítani a halott szöveteket az újrafertőzés elkerülése érdekében. Bizonyos esetekben lehetséges a holt szövetek eltávolítása egy vékony csövön keresztül, egy úgynevezett katéteren keresztül a bőrön keresztül.

Alternatív módszerként laparoszkópos megközelítést (minimálisan invazív beavatkozást) alkalmaznak, amelyben egy endoszkópot helyezünk be egy kis metszésen keresztül a bőrön, amelynek segítségével elhullott szövetet távolítanak el. Nem mindig lehetséges a laparoszkópos hozzáférés használata, mivel a hasnyálmirigy-nekrózis nehéz helyzetben van, például az elhízásban szenvedőkben. Ilyen esetekben a hasüregbe bemetszést végzünk, hogy teljesen eltávolítsuk a halott mirigy szövetét.

A fertőzött nekrózis rendkívül súlyos szövődmény. A modern, magas színvonalú orvosi ellátás ellenére a hasnyálmirigy-nekrózisok minden ötödik esete a létfontosságú szervek meghibásodásából ered.

Szisztémás gyulladásos válasz szindróma (SSVR)

Az akut pancreatitis másik gyakori szövődménye a szisztémás gyulladásos válasz szindróma (SIRS), amely 10 súlyos pancreatitis 1 esetben fordul elő. SSVR esetén a hasnyálmirigy gyulladása az egész testre terjed, és egy vagy több szerv diszfunkciójához vezethet. Az SSVR a tünetek kialakulásának első hetében alakul ki, gyakrabban az első napon.

A SIRS tünetei a következők:

  • 38 ° C feletti hőmérséklet emelkedése vagy a 36 ° C alatti hőmérséklet csökkenése;
  • megnövekedett szívfrekvencia (több mint 90 ütés / perc);
  • fokozott légzés (percenként több mint 20).

Jelenleg nincs specifikus kezelés az SSVR-re, az orvosi segítség a test fő funkcióinak fenntartása, amíg a gyulladásos változások nem válnak le. A betegség eredménye a sérült szervek számától függ. Minél többet, annál nagyobb a halál kockázata.

Akut pancreatitis megelőzése

A legtöbb esetben az akut hasnyálmirigy-gyulladás kolesztizisist vagy alkoholt okoz, így az egészséges életmód jelentősen csökkenti a megbetegedés kockázatát.

Az epekövek kialakulásának leghatékonyabb módja az egészséges táplálkozás, amely alacsony zsírtartalmú és sok friss gyümölcsöt és zöldséget tartalmaz (legalább 400 g naponta). Hasznos, ha a teljes kiőrlésű termékeket (például teljes kiőrlésű kenyeret), zabot és barna (héjas) rizset is belefoglalunk az étrendbe. Ezek az élelmiszerek csökkentik a koleszterin mennyiségét a szervezetben.

A túlsúly is növeli az epekövek kockázatát, így a normális testtömeg, a rendszeres testmozgás és a kiegyensúlyozott étrend fenntartása csökkenti a kőképződés kockázatát.

Az alkoholfogyasztás korlátozása megakadályozza a hasnyálmirigy károsodását, és csökkenti az akut pancreatitis, valamint más betegségek, például a májrák kialakulásának kockázatát. A férfiaknak nem ajánlott naponta több mint 3-4 adag alkoholt fogyasztani, és a nőknek nem szabad több mint 2-3 adag alkoholtartalmú italt fogyasztani naponta. Az alkohol egy része nem több, mint 300 ml normál szilárdságú sör, 80-85 ml bor vagy 25 ml erős alkohol (vodka).

Milyen orvos forduljon akut pancreatitishez?

Az akut hasnyálmirigy-gyulladást általában károsítja az egészség, és kórházi kezelést igényel, így ha gyanítja ezt a betegséget, hívjon egy mentőt a 911-es vagy a 112-es telefonról, és 03-at a vezetékes telefonról.

A kórházat kórházi kezelésre választhatja ki, olvassa el a honlapunkon található véleményeket. Általában az akut pancreatitis kórházba kerül az általános műtét vagy a hasi műtét részlegeiben és klinikáiban.

A kórházból való kilépést követően válasszon ki egy jó terapeutát, aki gondoskodik a rehabilitációs és rehabilitációs kezeléséről.