Duodenális-gyomor reflux

A nyombél-gyomor refluxban a duodenum tartalmát a gyomor térbe dobják.

Független ez a diagnózis az összes eset 30% -ában van. Egyes betegeknél a betegség fáklya - hirtelen alvás közben vagy a túlzott fizikai terhelés következtében. Ugyanakkor nincsenek látható tünetek, és az állam nem befolyásolja hátrányosan az emésztőrendszert.

Ezért ilyen esetekben a DGR betegségként nem tekinthető.

Mi az?

Duodenális-gyomor-reflux - olyan állapot, amely nem mindig jelzi az emésztőrendszer patológiáját - az egészséges populáció mintegy 15% -ában, főként éjszaka, nyombél-tartalmú injekciót érzékel a gyomorban.

A betegség kórosnak tekinthető abban az esetben, ha a napi intragasztrikus pH-metriával 5-nél nagyobb gyomorsav-növekedés tapasztalható, ami nem kapcsolódik az élelmiszer-bevitelhez és az idő több mint 10% -át megtartja. Ez a betegség az emésztőrendszer kezdeti részének számos betegségével jár, azonban a betegek mintegy 30% -ában izolált patológiának tekinthető.

A fejlődés okai

A duodenogasztikus reflux okai külső és belső. Külső eszközök mellett olyan tényezők, amelyek közvetlenül függnek egy személy viselkedésétől és életkörülményeitől. Például a statisztikailag DGR gyakrabban fordul elő a háttérben élő emberekben:

  • mozgáshiány;
  • alultápláltság;
  • dohányzás;
  • alkoholizmus;
  • gyógyszerek szedése a terhesség alatt;
  • a szöveti károsodáshoz hozzájáruló egyéb tényezők, annak ellenére, hogy a gyomor nyálkahártya gátja megvédi őket.

A tünet a következő patológiák klinikai képében is megtalálható:

  • csökkent a hasi nyílások izomtónusa;
  • a diafragma hernia;
  • fokozott duodenális nyomás;
  • epehólyag-gyulladás;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • Botkin betegsége.

Néha a vékonybél tartalmát a gyomorüregbe visszük a gyomor-bélrendszer szervein végzett műtétek után.

Fázisok és típusok

A destruktív folyamatok tipológiájában a reflux négy típusát különböztetjük meg:

  1. felületes, csak nyálkahártya-sejteket érint;
  2. katarrális, gyulladás kíséretében;
  3. eróziós, atrófiás fókuszformák a nyálkahártyán;
  4. az epehólyagból az epehólyagból a nyombélbe történő kilépő zavar.

A gyomor reflux duodeno 3 fejlődési foka van:

  1. Az 1. fokozatú DGR mérsékelt folyamat. Ezt a fázist a kis mennyiségű KDP tartalom refluxja jellemzi. A gyomornyálkahártya irritációja nem kifejezett módon nyilvánul meg. Az emberek mintegy 50% -a szembesülhet ilyen problémával.
  2. A második fokozatot nagy mennyiségű alkáli közeg öntése jellemzi. Ebben a szakaszban gyakran figyelhető meg a gyulladásos folyamat kialakulása, ami a gyomor-bélrendszer új betegségeihez vezet. Az emberek 10% -ában ilyen mértékű a betegség.
  3. A harmadik fokozat kifejezett folyamat, melyet fájdalom, hányinger, hányás kísér. Van egy kellemetlen szaga a szájból, a beteg panaszkodik a gyomor nehézségére. A szakember által végzett vizsgálat lehetőséget ad a patológiás fejlődés élénk klinikai képének rögzítésére.

A duodenális gyomor reflux veszélye, hogy a betegség a gyomor nyálkahártyáján fekélyeket okozhat. Ez az epehólyag és a hasnyálmirigy-lé keverése következtében következik be, amely agresszív környezetet képez, elpusztítva a nyálkahártyát.

A duodeno által kiváltott gyomor reflux súlyos következményekkel járhat (gyomorfekély, emésztési zavarok).

A nyombél-gyomor reflux tünetei

A legtöbb esetben a duodeno-gyomor reflux tünetei nem specifikusak és a gyomor-bél traktus számos betegségében rejlenek. Először is, a diffúz homályos fájdalom a felső hasban, leggyakrabban spasztikus, ami valamikor az étkezés után következik be. A betegek panaszkodnak a megnövekedett légszomj, gyomorégés (a gyomor savanyúsága miatt), a sav és az élelmiszer regurgitációja, a levegő elszívása, hányás az epe keverékével. A duodenális-gyomor reflux esetében kötelező a keserűség érzése a szájban, sárgás bevonat a nyelven.

A régóta fennálló gyomor reflux súlyos változásokat okozhat a gyomorban és a nyelőcsőben. Kezdetben a gyomorüregben bekövetkező nyomásnövekedés a gyomor-gyulladásos reflux betegség kialakulásához vezet. Továbbá, az epesavak és a hasnyálmirigy enzimek specifikus változásokat okoznak a nyelőcső nyálkahártyájában, a bél metaplazmában, ami az étvágya egyik rosszindulatú daganatának adenokarcinóma kialakulásához vezethet.

A duodenális-gyomor reflux legvalószínűbb eredménye a késői diagnózis és a racionális kezelés hiánya a toxikus-kémiai C típusú gyomorhurut, a tartós epe-reflux a gyomorban és a nyálkahártya gátló kémiai károsodása a betegség előfordulását okozza.

szövődmények

A kifejezettebb negatív hatások a duodenogasztrikus reflux komplikációit okozhatják - először ezek a következők:

  • gyomor-nyelőcső reflux-betegség - nemcsak a gyomor savas tartalmát dobja a nyelőcsőbe, hanem a lúgos 12 nyombélfekélyt is, amelyet aktívan a gyomorba dobnak;
  • az adenokarcinóma a nyelőcső egyik malignus daganata, amely a mirigysejtekből fejlődik ki. A tumor mechanizmusa a következő. A duodenum tartalma a gyomorba jutva növeli a nyomást. Emiatt a gyomor tartalma a nyelőcsőbe süllyed, ami a nyálkahártyájában változást okoz, ami metaplazmát eredményez - a nyálkahártya növekedését és sejtjeinek degenerálódását, amely végül adenokarcinómává alakul;
  • toxikus-kémiai gastritis C - a gyomor nyálkahártya folyamatos gyulladása az epe és a hasnyálmirigylé krónikus kitettsége miatt, amelyek a duodenum tartalmának összetevői. Leggyakrabban a duodenogasztrikus reflux nem megfelelő kezelésével fordul elő.

diagnosztika

Az orvos kezdetben megvizsgálja a beteg hasát. A has különböző részeinek tapintása segít megtalálni a fájdalom okát és meghatározza az emésztőrendszer gyulladásának fókuszát. Különös figyelmet fordítanak az epigasztikus zónára, amely a szegycsont alatt és közvetlenül a köldök felett helyezkedik el. A reflux okozta gyulladásos folyamat során a beteg fájdalmat érez ezen a területen.

A pontosabb diagnózis érdekében a műszeres tanulmány:

  1. EGD. A vizsgálat során videojelekkel felszerelt szondát használnak. A kutatás folyamán feltárják a betegség tüneteit, és tisztázzák a patológia mértékét.
  2. Radiográfia. Lehetővé teszi, hogy azonosítsa a gyulladást és az emésztőrendszer méretének megváltozását, valamint meghatározza az élelmiszer tömegének a nyombélből a gyomorba, a bél szűkülését vagy bővülését, a nyelőcsőödéma jelenlétét.
  3. Manometriás. A szervmotilitásra vonatkozó adatok beszerzésére használják.
  4. A hasi terület ultrahangja. Segít tisztázni a gyomor, az epehólyag, a hasnyálmirigy vagy a duodenum hibás működésének természetét és forrásait.
  5. Biopszia. A vizsgálat során szöveti kaparási mintát veszünk, hogy meghatározzuk a rosszindulatú daganatok jelenlétét a szervekben.

A laboratóriumi vizsgálatok szintén fontosak:

  1. pH - metry. Lehetővé teszi a szekréció szintjének meghatározását. Az eljárást gumi szondával végzik, amellyel a gyomornedv analízisre kerül.
  2. Vérvizsgálat Segít észlelni az emelkedett ESR-t és az anaemiát.
  3. Székletvizsgálat. Szükséges tisztázni a fekélyeket vagy eróziót jelző lehetséges belső vérzést.

Hogyan kezeljük a gyomor refluxot?

A DRG kezelési rendje összetett, és csak szakképzett orvos végezhet. A diagnosztikai vizsgálatok során észlelt problémát rövid idő alatt a kezelési rend megfelelő kiválasztásával oldják meg, amely magában foglalja a gyógyszeres kezelést, a fizioterápiás eljárásokat és az étrend normalizálását. A hagyományos orvoslás hatása nem zárható ki.

A komplex fizioterápiás kezelés célja a hasi izmok rugalmas állapotának helyreállítása. Ez a terület nem csak a fizikai gyakorlatokat, hanem az eljárásokat is (elektromos izomstimulátor a hasi izmok számára).

A kábítószer-kezelésnek számos feladata van, hogy csökkentsék a hasnyálmirigy gyümölcslé irritációját a gyomor nyálkahártyáján, és helyreállítsa a bélmozgást az élelmiszer egyoldalú folytatására.

Kábítószer-kezelés

A kezelés a tünetek súlyosságának csökkentésére és a beteg állapotának javítására összpontosít.

A terápiás rendszerben több gyógyszercsoport van:

  1. Szelektív prokinetikus - Motilium, az Ondansetron felgyorsítja a gyomor tartalmát a vékonybélben, ami megakadályozza a gyomor nyálkahártyájára gyakorolt ​​káros hatást, és dobja a nyelőcsőbe. Recepció egy órával az étkezés előtt, naponta háromszor. A maximális tanfolyam 28 nap.
  2. Nem felszívódó antacidok Maalox, Almagel, Phosphalugel 2,5–3 órán keresztül aktívak, és nem csak a sósavat, hanem a nyombél-lé komponenseit is adszorbeálják: az epesavak és lizolecitin 96% -a. Adszorbeáló, burkoló és gasztroprotektív hatás. Gyorsan állítsa le a fájdalmat. Étkezés után naponta háromszor inni.
  3. A protonpumpa-gátlók (PPI-k) antiszekréciós hatással rendelkeznek: Rabeprazol, Esomeprazol. A PPI-ket naponta egyszer 4-8 hetes átlagos terápiás adagban alkalmazzák. Ha a reflux gastritis kezelésének hatását észlelik, az adagot fokozatosan csökkenti, amíg a gyógyszer nem törlődik. Visszatérés esetén a minimális hatásos dózist kell előírni.
  4. Gastroprotektorok: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Vegyen részt védő réteg kialakításában a nyálkahártya felületén, inaktiválja az epesavakat. Vegyünk naponta 4-szer egy órát étkezés előtt és lefekvés előtt. A kurzus 4-6 hét, ha szükséges, 3 hónapra meghosszabbodik.
  5. Az epe felszívódásához szükséges adszorbensek: Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. Inni az étkezések között. Ne használjon más gyógyszereket.
  6. Az Ursofalk olyan gyógyszer, amely megváltoztatja az epesavak tulajdonságait, így oldódik és kevésbé mérgező. Este 1 kapszula 10-14 napig, az indikációk szerint - legfeljebb 6 hónapig.

fizikoterápia

Számos fizioterápiás módszer segít a betegség tüneteinek megszüntetésében, az izomszövet helyreállításában és a gyomor nyálkahártyájában. A DGR kezelésére:

  1. A dinamikus áramlások hatása. Segíti a gyomor izmainak tónusának helyreállítását, felgyorsítja a nyálkahártya gyógyulási folyamatát, normalizálja a gyomor szövetének táplálkozását.
  2. Ultrahang. Megkönnyíti a kényelmetlenséget, a fájdalmat, a nyálkahártya gyulladását
  3. Az UHF csökkenti a gyomornedv savasságát, szabályozza a termelés folyamatát
  4. Mikrohullámú expozíció. Ez a módszer súlyos fájdalomra utal. Az eljárás hozzájárul a gyomormozgás normalizálásához, csökkenti a termelt gyomornedv mennyiségét, megszünteti a gyulladásos folyamatokat.

Diéta és táplálkozás

A gyomor-bél traktus szinte minden betegségét megfelelő táplálkozással kezelik. És a DGR nem kivétel. Amikor a duodenális-gyomor reflux étrend szigorúan szükséges. Az elfogyasztott élelmiszert alaposan fel kell vágni. Ajánlott egy kicsit, de naponta 5-6 alkalommal.

Duodenális-gyomor reflux - keresse meg az okokat és válasszon egy kezelést

A nyombél-gyomor reflux egy gasztroenterológiai betegség, amelyet az abszolút egészséges emberek 15% -ában diagnosztizálnak. Néha önállóan fordul elő, de gyakrabban a krónikus gyomorhurut, a nyombélfekély vagy a gyomorfekély, a gyomor-gyulladásos reflux betegség hátterében jár.

Mit jelent a duodeno-gyomor reflux?

Ezzel a diagnózissal a duodenum tartalma a gyomorba kerül. Az öndiagnosztizált gyomor reflux minden esetben csak 30% -ban fordul elő. Egyes betegeknél a betegség fáklya - hirtelen alvás közben vagy a túlzott fizikai terhelés következtében. Ugyanakkor nincsenek látható tünetek, és az állam nem befolyásolja hátrányosan az emésztőrendszert. Ezért ilyen esetekben a DGR betegségként nem tekinthető.

Duodenális-gyomor reflux - okok

A betegség akkor következik be, amikor a nyombélfekély sérül. Ennek eredményeképpen a nyombélben a nyomás emelkedik, és a pylorus kapcsolási funkciója jelentősen gyengül. Amikor a pyloric sphincter nem tudja elvégezni az alapvető funkcióit, az emésztési ciklus következő szakaszába átvitt étel visszatér a gyomorba.

Mint a gastritisz egyes esetekben, a gyomor nyombél-reflux ilyen okokat okoz:

  • dohányzás;
  • a diafragma hernia;
  • golyva;
  • gyulladás a hasnyálmirigyben vagy gall;
  • gyógyszerek, amelyek csökkentik a nyelőcső simaizomzatának hangját;
  • bélférgek;
  • a duodenum abnormális fejlődése;
  • veleszületett szindrómák a bél és a rövid bél nem teljes rotációjával;
  • a hormongasztrin hiánya;
  • terhesség.

A duodenális-gyomor reflux jelensége számos jelentős kockázati tényezővel rendelkezik. A legtöbb esetben a probléma megoldása a következőket eredményezi:

  • zsíros és fűszeres ételek túlzott fogyasztása;
  • kiegyensúlyozatlan táplálkozás (száraz adagok);
  • szabálytalan étkezés;
  • a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek vagy görcsoldó szerek alkalmazása túl hosszú ideig;
  • elhízás;
  • diabétesz;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • hasnyálmirigy-elégtelenség.

Duodenális-gyomor reflux - fok

Mint bármely más betegség esetében, a DGR eltérő fejlődési fokú. Attól függően, hogy milyen hosszú és aktív a betegség, a különböző tünetek megnyilvánulása megváltozik. A duodeno-gyomor reflux mértékét a gyomor különböző részein található epesavak mennyisége határozza meg. És minél hamarabb diagnosztizálják a betegséget, annál könnyebb lesz megbirkózni vele.

GDR 1 fok

A legegyszerűbb fok - a kezdet. Az 1 fokos nyombél-gyomor reflux akkor kerül meghatározásra, amikor a minimális mennyiségű epe megtalálható a gömbölyű gyomorszakaszban a záróizom mellett. Az első szakasz tünetei egyáltalán nem jelennek meg. És ha a jelek megjelennek, a betegek többsége nem fordít figyelmet rájuk, figyelembe véve, hogy a kényelmetlenséget a túlélés vagy a „futáson” való evés okozta, és hamarosan eltűnik.

GDR 2 fok

Sokan megtudják, mi a diagnózisa, csak akkor, amikor a betegség a második szakaszba kerül. Az olyan betegeknél, akiknél a gyomor magasabb részén - az antrumban vagy fundumban - 2 fokos duodenális-gyomor reflux diagnosztizálódik. Ebben a szakaszban a tünetek egyértelművé válnak és folyamatosan emlékeztetnek magukra, ami arra kényszeríti a beteget, hogy konzultáljon egy szakemberrel.

GDR 3 fok

Ez a betegség legösszetettebb és legfejlettebb formája. A duodenum-gyomor-reflux kifejeződik, amikor a duodenum tartalma eléri a gyomor alját és az alsó nyelőcső sphinctert. A harmadik szakaszban minden főbb tünet megnyilvánul. Sőt, mindannyian élénken hangzik, és a kellemetlen kényelem biztosítja a maximális összeget.

Duodenális-gyomor reflux tünetei

A GDR tünetei sok tekintetben hasonlítanak az emésztőrendszer egyéb betegségeinek megnyilvánulásához. Ezt a kapcsolatuk magyarázza. Ismertesse a krónikus gastroduodenális refluxot az alábbi tünetekkel:

  • gyomorégés, ami általában étkezés után következik be;
  • hányinger és az epe hányásának lehetséges későbbi szakaszai;
  • Belching levegő vagy savanyú íz;
  • hasi elzáródás és eltorzulás;
  • vágási vagy görcsös hasi fájdalom;
  • tartós keserű íz a szájban;
  • sárgás színű lepedék megjelenése a nyelven.

Nagyon gyakran a nyombél-gyomor refluxja fájdalom. A kellemetlen érzések általában a has tetején koncentrálódnak. A fájdalom visszatérő és általában tolerálható. De néhány beteg túl intenzív éles és égő fájdalmakkal panaszkodik a kanál alatt, ami szinte azonnal egy étkezés után jelenik meg, ami több órát is zavarba ejt.

Hogyan lehet gyógyítani a gyomor refluxot?

Ahhoz, hogy a gyógyulás hamarosan jöjjön, a terápianak átfogónak kell lennie, és meg kell kezdeni az első jelek megjelenésekor. A duodeno-gyomor reflux kezelés kezelésének megkezdése előtt a szakértők meghatározzák a probléma okát. Függetlenül attól, hogy miért jelent meg a DGR, a betegnek ajánlott az életmód újragondolása: ne használja az alkoholt és a cigarettát, ne vegye ki a choleretic kábítószereket, a koffeint, az aszpirint. Amikor a reflux nagyon fontos a testsúly és az étrend szabályozásához.

Duodenális-gyomor reflux - gyógyszeres kezelés

A DGR-nek a drogterápia fő feladata a gasztrointesztinális traktus normál funkcióinak helyreállítása és az emésztőrendszer érintett részeinek motor-evakuációs funkciójának ellenőrzése. A duodenális-gyomor reflux kezelését egy szakembernek kell meghatároznia. A legtöbb orvos előírja:

  1. Prokinetika - Tsirukal vagy Domperidone -, amelyek hozzájárulnak az élelmiszer gyors emésztéséhez, asszimilációjához és a vékonybél csatornáin keresztül történő előrehaladáshoz.
  2. A gyomor nyálkahártya védelmére a duodenum tartalmának irritáló hatásai miatt alkalmazza az Omez, Nexium.
  3. Segítség a gyomorégés segítő eszközeihez, mint például Almagel, Fosfalyugel, Gaviskon.
  4. A szerotonin receptor agonisták, a mosaprid citrát, segítenek a felső GI traktus mozgékonyságának erősítésében.
  5. Az UDCCH készítmények (ursodeoxikolsav) hatékonyak, ami a duodenum tartalmát vízben oldódó és kevésbé agresszívvá teszi (a gyakorlatban ez a keserű rágás, hányás és fájdalomcsillapítás megszüntetéséhez vezet).

Duodenális-gyomor reflux - népi jogorvoslatok kezelése

Ez a betegség alternatív módszerekkel kezelhető. Mégis, a legtöbb szakértő azt javasolja, hogy csak komplex terápia részeként alkalmazzák őket. A gyomor nyombél-reflux diagnosztizálásakor a népi recepteket az orvosnak kell kiválasztania, és csak a betegség okainak meghatározása után. Ellenkező esetben a beteg állapota csak romlik.

Hogyan lehet gyógyítani a nyombél-gyomor refluxot gyógynövényekkel?

Előkészítés és használat:

  1. Keverjük össze egy edény-összetevőt bármilyen mennyiségben. A "szemmel" elválasztható, a receptben nem szükséges egyértelmű arányok betartása.
  2. A gyógynövényeket forró vízzel töltöttük és 10-15 percig infundáljuk.
  3. A kapott teát minden nap, reggel és este inni kell.

Duodeno-gyomor reflux kezelése lenmaggal

  • lenmag - 1 evőkanál. l.;
  • víz - 100 ml.

Előkészítés és használat:

  1. A hideg vízzel elárasztott magok.
  2. A keveréket addig kell beadni, amíg a magok el nem duzzadnak. Ebben a szakaszban hasznos nyálka indul ki tőlük.
  3. A kapott folyadékot üres gyomorban kell itatni ¼ - ½ csésze.

Calamus és zsálya a gyomor reflux ellen

  • calamus gyökér - 50 g;
  • zsálya - 50 g;
  • Angelica gyökér - 25 g;
  • víz - 1 csésze.

Előkészítés és használat:

  1. Vegyünk egy teáskanál minden száraz keveréket.
  2. A víz forralja és öntsön gyógynövényeket.
  3. A gyógyszert 20 percig kell megrajzolni, majd leereszteni és itatni.
  4. A keverék finomabbá tétele érdekében mézet adhat hozzá.
  5. Szükséges a gyógyszert naponta háromszor inni egy étkezés után.

Diéta gyomor reflux - menü

A gyomor-bél traktus szinte minden betegségét megfelelő táplálkozással kezelik. És a DGR nem kivétel. Amikor a duodenális-gyomor reflux étrend szigorúan szükséges. Az elfogyasztott élelmiszert alaposan fel kell vágni. Ajánlott egy kicsit, de naponta 5-6 alkalommal. A betegek megengedik, hogy ilyen termékeket enni:

  • zöldségleves, borscs, káposzta leves;
  • főtt, párolt vagy sült hal;
  • sovány hús, baromfi;
  • diétás kolbász;
  • tojás (legfeljebb egy naponta);
  • nyers, főtt és párolt zöldségek (különösen répa és sárgarépa, zöldek);
  • nem savas gyümölcsök;
  • kompótok;
  • lekvár;
  • zselé;
  • méz;
  • rozs vagy enyhén szárított kenyér;
  • sovány sütemények.

A szigorúan tiltott jegyzék tartalmazza az ilyen termékeket:

  • friss fehér kenyér;
  • leveles tészta;
  • sütés;
  • sült tészta;
  • állati zsírok, zsír;
  • gomba;
  • fűszeres fűszerek;
  • hüvelyesek;
  • csokoládé;
  • sütemények vajjal vagy tejszínnel;
  • fagylalt

DGR gyomor: mi az, ok, kezelés, megelőzés

A gyomor DGR a gyomor kóros állapota, amelyben a duodenum lúgos tartalma a gyomor savas tartalmába kerül. Ez a patológia a gyomor környezetének kiegyensúlyozatlanságát provokálja, és duodeno-gyomor refluxnak nevezik. Az állapotot ritkán intenzív tünetek kísérik, gyakrabban fordul elő egy személy aktív fizikai aktivitásával, vagy éjszaka alvás közben.

A duodenum tartalmának a pyloruson keresztül történő kidobása minden kilencedik felnőtt személyben történik, akinek élete alacsony motoros aktivitással és egy nagy mennyiségű élelmiszer fogyasztásával jár együtt (irodai dolgozók). Hozzájárulásuk a reflux gyorsételek fejlődéséhez. A nyombél tartalmának hatása alatt gyulladásos folyamatok alakulnak ki a gyomorban.

Honnan jönnek ezek a kórképek?

A nyombél-gyomor refluxja az emésztőrendszer ilyen krónikus betegségeit kíséri, mint a gastritis és a peptikus fekély. Ezt a patológiát nem tekintik önálló betegségnek, ezért a táplálkozás egyoldalú vezetésének a gyomor-bél traktusban történő megsértésének okai a gastritis és a duodenitis. A gastritis viszont a duodenumban komoly eltérésekkel jár. Gyakran, amikor a DGR-t észlelik, komplex betegség, gastroduodenitis észlelhető.

Az egészséges életmód megsértésével összefüggő számos tényező provokálhatja a patológia előfordulását:

  • dohányfüst és kábítószerek;
  • alkoholfogyasztás;
  • a nem engedélyezett gyógyszerek alkalmazása a terhesség alatt.

A DGR belső kialakítású

források: a nyelőcső belsejében lévő gyomor nyílásaiban lévő körkörös izmok elégtelen tónusa vagy nyelőcsője. A patológiás források a duodenum túl magas nyomásának következményei lehetnek: kolecisztitis, pancreatitis, Botkin-kór. Lehetséges, hogy a hasi régió sebészeti beavatkozása után a patológia kimutatása: az epehólyag eltávolítása, az anasztomoszatok alkalmazása a bélhurkok rögzítésével. Az epesavak, a hasnyálmirigy enzimek és a lecitint lebontó enzimek hozzájárulnak a gyomornedvben a rendellenes koncentrációkhoz.

A reflux típusai és mértékei

A reflux előrehaladásától függően 3 patológiás fokozat van,

diagnosztikai módszerekkel detektálják az egyidejű betegség kimutatására.

A duodenum refluxjával kezelt betegek fele 1 fokú GDR-t mutatott, amelyben a gyomor tartalmának duodenálishoz való keverése jelentéktelen volt.

A reflux rendellenességben tíz beteg közül négynél nagyobb volt a gyomorzavar, ami megfelel a 2. fokozatú patológiának.

A tíz betegnél körülbelül egy-egy diagnózis eredményeként komolyan megsértette a duodenum tartalmának a gyomorban való mozgását, amit a 3. fokozatú betegség jellemez.

Nyilvánvaló, hogy a betegség típusában a gyomor reflux megegyezik a gastroduodenitisgel. A gastroduodenitisről az alábbi megnyilvánulásokat igazolom:

  • rossz lehelet;
  • nehézség a gyomorban;
  • hányni kell a hányást.

Vannak más gasztroduodenitis jelei is, amelyek a gastritishez kapcsolódnak:

  • a széknek a folyadékirányban és a székrekedés irányában történő megsértése;
  • felfúvódás;
  • étvágycsökkenés;
  • gyakori böfögés.

A destruktív folyamatok tipológiája szerint 4 refluxfajtát különböztetünk meg:

  1. Felszíni típus, amelyben csak nyálkahártya-sejtek érintettek. A mirigyes exokrin epitélium integritása nem sérült.
  2. Amikor a refluxot gyulladásos folyamatok kísérik, a nyálkahártya duzzanata és bőrpírja, szokás a katarrális típusú patológiáról beszélni.
  3. Eróziós reflux esetén a nyálkahártyát a fókuszos atrófia jellemzi.
  4. Az epehólyag fajtáját az epehólyagból a nyombélbe történő kilökődés megsértésével konjugáljuk.

Reflux tünetek

A nyombél-gyomor reflux külön formában nem könnyű, mivel a patológia tünetei megismételik az emésztőrendszer szinte bármilyen betegségének jeleit. A GDR legjellemzőbb jellemzője:

  • intenzív, éles természetű fájdalom az epigasztriás régióban, amely az élelmiszer emésztését kísérli;
  • állandó gyomorégés;
  • felfúvódás;
  • vastag sárga virágzás a nyelv felszínén;
  • az epesavak bejutása a nyombélből a gyomorba a nyelőcsőbe, a nyálkás és keserűséggel a szájban.

Ha a beteg étrendjében nagy mennyiségű szénhidrát van, akkor ha a DGR rossz lélegzetű. A rossz szag annak köszönhető, hogy az epe behatol a gyomorba a nyombélből a pyloruson keresztül.

A gyomor-refluxot a diagnosztikai vizsgálatok során is kimutatták, ami kizárja a gyomor-bélrendszer egyéb kóros állapotainak jelenlétét feltáró duodenális tartalmak, például fibrogastroduodenoscopy vagy más diagnosztikai módszerek elutasításának gyanúját.

A reflux jelenlétét a száraz haj jelei és a gyorsan törő körmök, az egészségtelen bőrszín, a zade és a száj hiperemikus sarkai is jelzik.

Reflux diagnózis

A DGR-t a beteg vizuális vizsgálata során észlelik, történelem. Ha az orvosnak gyanúja van, a vizsgálathoz több utalást rendelnek, amelyek lehetővé teszik a betegség visszautasítását vagy megerősítését. Hozzájárulás a reflux kimutatásához:

Hogyan kezelik a refluxot?

A DRG kezelési rendje összetett, és csak szakképzett orvos végezhet. A diagnosztikai vizsgálatok során észlelt problémát rövid idő alatt a kezelési rend megfelelő kiválasztásával oldják meg, amely magában foglalja a gyógyszeres kezelést, a fizioterápiás eljárásokat és az étrend normalizálását. A hagyományos orvoslás hatása nem zárható ki.

A komplex fizioterápiás kezelés célja a hasi izmok rugalmas állapotának helyreállítása. Ez a terület nem csak a fizikai gyakorlatokat, hanem az eljárásokat is (elektromos izomstimulátor a hasi izmok számára).

A kábítószer-kezelésnek számos feladata van, hogy csökkentsék a hasnyálmirigy gyümölcslé irritációját a gyomor nyálkahártyáján, és helyreállítsa a bélmozgást az élelmiszer egyoldalú folytatására. E feladatok elvégzéséhez az orvos a következő gyógyszereket rendelheti fel:

  • a prokinetika (Motilium, Passazhiks) fokozatosan helyreállítja az élelmiszer előrehaladását, és biztosítja az emésztőrendszer körkörös izomzatának hangját;
  • Ovenson és Choludexan tabletták és szuszpenziók, valamint azok analógjai segítenek csökkenteni az epesavak káros hatásait a gyomor nyálkahártyáján;
  • Az omeprazol és analógjai csökkentik a gyomor savasságát, ami akadályt képez az epesavaknak a gyomorban való aktivitására;
  • amikor eróziós reflux keletkezik, olyan gyógyszereket írnak elő, mint az Almagel vagy a Pylorid.

A készítmények és a fizioterápiás eljárások csak a beteg táplálkozásának normalizálásában hatékonyak, ezért a reflexhőmérsékletű táplálkozás a patológia kezelésében a fő hangsúly.

A növényvédő szer a DGR felfedezése esetén hatással van, de a gyógynövények kiválasztását egyedileg végzik, attól függően, hogy a szervezet milyen mértékben tolerálja a növényi összetevőket, a betegség terjedelmét és a gyomor-bélrendszer kapcsolódó rendellenességeit. Ellenkező esetben súlyosbíthatja a helyzetet, és helyrehozhatatlan kárt okozhat a szervezetnek.

A zeller gyökérlé az egyik legegyszerűbb megoldás a reflux kezeléshez. Elég fél órával korábban
ételt fogyasztani egy kanál gyümölcslé. Egy másik egyszerű eszköz - a pitypang virágszirup a növény virágaiból és 0,5 kg cukorból készül. Ha ellenjavallatok vannak a cukorra, akkor helyettesíti a fruktózt. A 3 literes palackot a növény virágai töltötték, így a lé felszabadul, és a cukrot (fruktózt) öntötték. Használjon egy kanál naponta, hogy megakadályozza a refluxot. Ha a DGR már észlelt, a bevitel naponta 2-4-szeresére nő. Ugyanezt a szirupot készítik Kamilla virágból cukorral, hogy szirupot állítsanak elő. Használata, valamint pitypang esetében. A főzetektől több gyógynövényt alkalmaz. Itt van az egyikük, nincs más összetettsége a beszerzésben és az előkészítésben. 1 kamilla virág, 2 rész üröm és menta jól kevert, forró vizet adunk hozzá 1 literre, és 2 órán át infundáljuk. Ezután az oldatot szűrjük, és 0,1 literes táplálékkal fogyasztjuk.

A DGR megelőzése

A GHD kezelésében és megelőzésében nem ajánlott az étrendben, hogy az alábbi lépéseket tegye:

Az étrendi táplálkozás bizonyos termékek kizárását jelenti a napi adagból és mások nagyobb befogadásából. Ideiglenesen le kell állítania a fogyasztást:

  • csokoládé termékek;
  • pékáruk, különösen lágy meleg kenyér;
  • füstölt, sózott, fűszeres és sült ételek;
  • fokhagyma és citrusfélék.

A húst és az alacsony zsírtartalmú húst, a tejsavtermékeket, a zöldségeket, a gyümölcsöket és a bogyókat, valamint a leveseket bele kell foglalni a napi adagba.

A napi étkezések számát növelni kell, és csökkenteni kell az adagok mennyiségét. Így a nyombél üregében lévő nyomás csökken. Étkezés után nem szabad fizikai munkát végeznie, és hajlamosnak kell lennie arra, hogy elkerülje a nyombél tartalmának a gyomorüregbe dobását.

A betegség előrejelzése

A táplálkozás rosszindulatú megsértése, valamint a páciens időszerű kezelése a szakképzett orvosi segítséghez nem zárja ki a gyomorfekély kialakulását. A rossz életmód és a táplálkozás a daganatok, köztük a rosszindulatúak oka.

Ha a nyombél-gyomor refluxot időben észlelik és megfelelően diagnosztizálják, akkor a kezelés megfelelő hatást fejt ki, amelyben a patológia tünetei és klinikai képe csökken, és teljesen megszűnik, azaz a patológiás állapot. kedvező a betegség megfelelő prognózisa.

A duodeno-gyomor reflux tünetei

A DGR klinikai tünetei nem specifikusak és hasonlítanak a gastrointestinalis traktus legtöbb más kóros állapotához. A DGR-t gyakran kombinálják a gyomor-gyulladásos refluxdal (gyomor tartalommal a nyelőcsőben), mivel ezek a két betegség közösen járul hozzá a fejlődéshez.

A betegség klinikai tünetei a beteg egyedi jellemzőitől és a betegség súlyosságától függenek. A GHD a következő tüneteket mutathatja:

  • gyomorégés és regurgitáció;
  • fájdalom a szegycsont mögött és az epigasztriás régióban;
  • fájdalmas nyelés;
  • kellemetlen íz és szag;
  • teljességérzet a gyomorban;
  • hasi lepattanás;
  • hányinger, ritkán - hányás az epével;
  • a nyelőcső egyidejű károsodásával, a légutak megsértése (rekedtség, száraz köhögés, torokfájás) és a fogzománc megsemmisítése.

Sajnos a DGR súlyossága nem mindig felel meg a tünetek súlyosságának. A gyomorban és a nyelőcsőben a pH-változások több mint 80% -át nem kísérik szubjektív érzések. A beteg gyakrabban tanul a betegségről, ha a nyálkahártya irreverzibilis változásai alakulnak ki, fekélyek, gastritis vagy egyéb szövődmények jelennek meg.

Diagnosztikai kritériumok

A DGR használatának diagnosztizálása:

  • hosszú távú pH-metria, amely lehetővé teszi a reflux gyakoriságának, időtartamának és súlyosságának rögzítését;
  • röntgenfelvétel kontrasztanyag alkalmazásával, amellyel kimutatható a duodenumból a kontraszt behatolása a gyomorba, valamint a diafragma hernia kimutatása;
  • elektrogastroenterográfia, amely információt nyújt a gyomor és a nyombél összehúzódó aktivitásáról;
  • EGD (fibrogastroduodenoscopy), amely lehetővé teszi a gyomor és a nyelőcső nyálkahártyájának károsodását, a fekélyek észlelését, az eróziót és a patológiai folyamat súlyosságának felmérését.

Ha a betegben a fibrogastroduodenoszkópia tervezett vezetése során duodeno-gyomor refluxot észlel, amely nem jár a gyomornyálkahártya és a klinikai tünetek változásával, akkor figyelmen kívül hagyják és nem tekinthető patológiának.

Hogyan kezeljük a gyomor refluxot?

A legtöbb beteg csoda, hogy ez a probléma gyógyítható-e. A betegség jól kezelhető a korai stádiumokban, amikor a gyomor nyálkahártya visszafordíthatatlan szerkezetátalakítása nem kezdődött el, és a folyamat nem szerzett krónikus folyamatot. Ezekben az esetekben a GHD-komplikációk kialakulásától mentesül a megfelelő kezelés és megelőzés. A kezelés célja a tünetek megszüntetése, a beteg életminőségének javítása, az irritált gyomor nyálkahártya megnyugtatása, a betegség szövődményeinek elkerülése vagy megszüntetése.

Ajánlások a rendszerről és a táplálkozásról:

  • evés után ne hajoljon előre, és ne vegyen vízszintes helyzetbe;
  • alvás közben a fejnek a lehető legmagasabbnak kell lennie;
  • nem enni lefekvés előtt;
  • kerülje a szoros és szűk ruhákat, fűzőket és öveket;
  • enni kis adagokban;
  • ennek a betegségnek az étrendje magában foglalja a zsírok, kávé, csokoládé, alkohol és citrusfélék elutasítását;
  • szabályozza a súlyát;
  • ne használjon olyan gyógyszert, amely refluxot okozhat (nyugtatók, nitrátok, béta-blokkolók, nyugtatók stb.).

A konzervatív terápia a következőket tartalmazza:

  1. Az olyan antacid gyógyszerek, mint a Smecta, Almagel, stb. Elfogadása. Ezeket a jogorvoslatokat a gyomorégés, a gyomor és a szájban tapasztalható kellemetlen ízek tüneteinek kiküszöbölésére használják.
  2. Prokinetika (Reged, Raglan, Motilium). Ezek a gyógyszerek szabályozzák és erősítik a gyomor mozgékonyságát, felgyorsítva az ürítést.
  3. Antisecretory szerek (ranitidin, omeprazol). Gátolja a sósav képződését és gyorsítsa fel a nyálkahártya regenerálódását.
  4. Az enzimkészítmények elfogadását (Kreon, Festal, stb.) A GDR és a hasnyálmirigy betegségeinek kombinációjával írják elő.
  5. A gyomorszekréció stimulálói és a vérellátás a gyomor falán (Pentagasztrin, Euphylline, Trental).
  6. Ursodeoxikolsav, amely a mérgező epesavakat kiszorítja.

Terápia népi jogorvoslatok

A hagyományos orvostudomány előkészítése a kábítószerekkel összefüggő komplex kezelés rendszere. A betegség kezelésére:

  • nyugtató hatású gyógyteák (kamilla, zsálya, orbáncfű);
  • a kis lenmagnak burkoló tulajdonságai vannak, és megnyugtatja a gyulladt gyomornyálkahártyát;
  • A plantain tinktúra és a homoktövis tea növeli a mozgékonyságot és elősegíti a gyomor kiürülését.

A népi jogorvoslatokkal való kezelést gyógyszeres kezeléssel és egy szakember felügyelete mellett kell végezni, hogy ne súlyosbítsa a betegség lefolyását és tartós pozitív hatást érjen el.

Mit jelent a duodeno-gyomor reflux?

Ezzel a diagnózissal a duodenum tartalma a gyomorba kerül. Az öndiagnosztizált gyomor reflux minden esetben csak 30% -ban fordul elő. Egyes betegeknél a betegség fáklya - hirtelen alvás közben vagy a túlzott fizikai terhelés következtében. Ugyanakkor nincsenek látható tünetek, és az állam nem befolyásolja hátrányosan az emésztőrendszert. Ezért ilyen esetekben a DGR betegségként nem tekinthető.

Duodenális-gyomor reflux - okok

A betegség akkor következik be, amikor a nyombélfekély sérül. Ennek eredményeképpen a nyombélben a nyomás emelkedik, és a pylorus kapcsolási funkciója jelentősen gyengül. Amikor a pyloric sphincter nem tudja elvégezni az alapvető funkcióit, az emésztési ciklus következő szakaszába átvitt étel visszatér a gyomorba.

Mint a gastritisz egyes esetekben, a gyomor nyombél-reflux ilyen okokat okoz:

  • dohányzás;
  • a diafragma hernia;
  • golyva;
  • gyulladás a hasnyálmirigyben vagy gall;
  • gyógyszerek, amelyek csökkentik a nyelőcső simaizomzatának hangját;
  • bélférgek;
  • a duodenum abnormális fejlődése;
  • veleszületett szindrómák a bél és a rövid bél nem teljes rotációjával;
  • a hormongasztrin hiánya;
  • terhesség.

A duodenális-gyomor reflux jelensége számos jelentős kockázati tényezővel rendelkezik. A legtöbb esetben a probléma megoldása a következőket eredményezi:

  • zsíros és fűszeres ételek túlzott fogyasztása;
  • kiegyensúlyozatlan táplálkozás (száraz adagok);
  • szabálytalan étkezés;
  • a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek vagy görcsoldó szerek alkalmazása túl hosszú ideig;
  • elhízás;
  • diabétesz;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • hasnyálmirigy-elégtelenség.

Duodenális-gyomor reflux - fok

Mint bármely más betegség esetében, a DGR eltérő fejlődési fokú. Attól függően, hogy milyen hosszú és aktív a betegség, a különböző tünetek megnyilvánulása megváltozik. A duodeno-gyomor reflux mértékét a gyomor különböző részein található epesavak mennyisége határozza meg. És minél hamarabb diagnosztizálják a betegséget, annál könnyebb lesz megbirkózni vele.

GDR 1 fok

A legegyszerűbb fok - a kezdet. Az 1 fokos nyombél-gyomor reflux akkor kerül meghatározásra, amikor a minimális mennyiségű epe megtalálható a gömbölyű gyomorszakaszban a záróizom mellett. Az első szakasz tünetei egyáltalán nem jelennek meg. És ha a jelek megjelennek, a betegek többsége nem fordít figyelmet rájuk, figyelembe véve, hogy a kényelmetlenséget a túlélés vagy a „futáson” való evés okozta, és hamarosan eltűnik.

GDR 2 fok

Sokan megtudják, mi a diagnózisa, csak akkor, amikor a betegség a második szakaszba kerül. Az olyan betegeknél, akiknél a gyomor magasabb részén - az antrumban vagy fundumban - 2 fokos duodenális-gyomor reflux diagnosztizálódik. Ebben a szakaszban a tünetek egyértelművé válnak és folyamatosan emlékeztetnek magukra, ami arra kényszeríti a beteget, hogy konzultáljon egy szakemberrel.

GDR 3 fok

Ez a betegség legösszetettebb és legfejlettebb formája. A duodenum-gyomor-reflux kifejeződik, amikor a duodenum tartalma eléri a gyomor alját és az alsó nyelőcső sphinctert. A harmadik szakaszban minden főbb tünet megnyilvánul. Sőt, mindannyian élénken hangzik, és a kellemetlen kényelem biztosítja a maximális összeget.

Duodenális-gyomor reflux tünetei

A GDR tünetei sok tekintetben hasonlítanak az emésztőrendszer egyéb betegségeinek megnyilvánulásához. Ezt a kapcsolatuk magyarázza. Ismertesse a krónikus gastroduodenális refluxot az alábbi tünetekkel:

  • gyomorégés, ami általában étkezés után következik be;
  • hányinger és az epe hányásának lehetséges későbbi szakaszai;
  • Belching levegő vagy savanyú íz;
  • hasi elzáródás és eltorzulás;
  • vágási vagy görcsös hasi fájdalom;
  • tartós keserű íz a szájban;
  • sárgás színű lepedék megjelenése a nyelven.

Nagyon gyakran a nyombél-gyomor refluxja fájdalom. A kellemetlen érzések általában a has tetején koncentrálódnak. A fájdalom visszatérő és általában tolerálható. De néhány beteg túl intenzív éles és égő fájdalmakkal panaszkodik a kanál alatt, ami szinte azonnal egy étkezés után jelenik meg, ami több órát is zavarba ejt.

Hogyan lehet gyógyítani a gyomor refluxot?

Ahhoz, hogy a gyógyulás hamarosan jöjjön, a terápianak átfogónak kell lennie, és meg kell kezdeni az első jelek megjelenésekor. A duodeno-gyomor reflux kezelés kezelésének megkezdése előtt a szakértők meghatározzák a probléma okát. Függetlenül attól, hogy miért jelent meg a DGR, a betegnek ajánlott az életmód újragondolása: ne használja az alkoholt és a cigarettát, ne vegye ki a choleretic kábítószereket, a koffeint, az aszpirint. Amikor a reflux nagyon fontos a testsúly és az étrend szabályozásához.

Duodenális-gyomor reflux - gyógyszeres kezelés

A DGR-nek a drogterápia fő feladata a gasztrointesztinális traktus normál funkcióinak helyreállítása és az emésztőrendszer érintett részeinek motor-evakuációs funkciójának ellenőrzése. A duodenális-gyomor reflux kezelését egy szakembernek kell meghatároznia. A legtöbb orvos előírja:

  1. Prokinetika - Tsirukal vagy Domperidone -, amelyek hozzájárulnak az élelmiszer gyors emésztéséhez, asszimilációjához és a vékonybél csatornáin keresztül történő előrehaladáshoz.
  2. A gyomor nyálkahártya védelmére a duodenum tartalmának irritáló hatásai miatt alkalmazza az Omez, Nexium.
  3. Segítség a gyomorégés segítő eszközeihez, mint például Almagel, Fosfalyugel, Gaviskon.
  4. A szerotonin receptor agonisták, a mosaprid citrát, segítenek a felső GI traktus mozgékonyságának erősítésében.
  5. Az UDCCH készítmények (ursodeoxikolsav) hatékonyak, ami a duodenum tartalmát vízben oldódó és kevésbé agresszívvá teszi (a gyakorlatban ez a keserű rágás, hányás és fájdalomcsillapítás megszüntetéséhez vezet).

Duodenális-gyomor reflux - népi jogorvoslatok kezelése

Ez a betegség alternatív módszerekkel kezelhető. Mégis, a legtöbb szakértő azt javasolja, hogy csak komplex terápia részeként alkalmazzák őket. A gyomor nyombél-reflux diagnosztizálásakor a népi recepteket az orvosnak kell kiválasztania, és csak a betegség okainak meghatározása után. Ellenkező esetben a beteg állapota csak romlik.

Hogyan lehet gyógyítani a nyombél-gyomor refluxot gyógynövényekkel?

Előkészítés és használat:

  1. Keverjük össze egy edény-összetevőt bármilyen mennyiségben. A "szemmel" elválasztható, a receptben nem szükséges egyértelmű arányok betartása.
  2. A gyógynövényeket forró vízzel töltöttük és 10-15 percig infundáljuk.
  3. A kapott teát minden nap, reggel és este inni kell.

Duodeno-gyomor reflux kezelése lenmaggal

  • lenmag - 1 evőkanál. l.;
  • víz - 100 ml.

Előkészítés és használat:

  1. A hideg vízzel elárasztott magok.
  2. A keveréket addig kell beadni, amíg a magok el nem duzzadnak. Ebben a szakaszban hasznos nyálka indul ki tőlük.
  3. A kapott folyadékot üres gyomorban kell itatni ¼ - ½ csésze.

Calamus és zsálya a gyomor reflux ellen

  • calamus gyökér - 50 g;
  • zsálya - 50 g;
  • Angelica gyökér - 25 g;
  • víz - 1 csésze.

Előkészítés és használat:

  1. Vegyünk egy teáskanál minden száraz keveréket.
  2. A víz forralja és öntsön gyógynövényeket.
  3. A gyógyszert 20 percig kell megrajzolni, majd leereszteni és itatni.
  4. A keverék finomabbá tétele érdekében mézet adhat hozzá.
  5. Szükséges a gyógyszert naponta háromszor inni egy étkezés után.

Diéta gyomor reflux - menü

A gyomor-bél traktus szinte minden betegségét megfelelő táplálkozással kezelik. És a DGR nem kivétel. Amikor a duodenális-gyomor reflux étrend szigorúan szükséges. Az elfogyasztott élelmiszert alaposan fel kell vágni. Ajánlott egy kicsit, de naponta 5-6 alkalommal. A betegek megengedik, hogy ilyen termékeket enni:

  • zöldségleves, borscs, káposzta leves;
  • főtt, párolt vagy sült hal;
  • sovány hús, baromfi;
  • diétás kolbász;
  • tojás (legfeljebb egy naponta);
  • nyers, főtt és párolt zöldségek (különösen répa és sárgarépa, zöldek);
  • nem savas gyümölcsök;
  • kompótok;
  • lekvár;
  • zselé;
  • méz;
  • rozs vagy enyhén szárított kenyér;
  • sovány sütemények.

A szigorúan tiltott jegyzék tartalmazza az ilyen termékeket:

  • friss fehér kenyér;
  • leveles tészta;
  • sütés;
  • sült tészta;
  • állati zsírok, zsír;
  • gomba;
  • fűszeres fűszerek;
  • hüvelyesek;
  • csokoládé;
  • sütemények vajjal vagy tejszínnel;
  • fagylalt

Duodenális-gyomor reflux

A nyombél-gyomor reflux a duodenum tartalmának visszafolyása a gyomorüregbe. Mint egy független betegség ritka, sokkal gyakrabban a gyomor-bélrendszer másik patológiájának tünete. A fájdalom és a diszpepsziás szindrómákban jelentkezik: homályos, diffúz hasi fájdalom, gyomorégés, rángatózás, hányinger, hányás, a nyelv sárgulása. A diagnózis nem nehéz: ehhez használja az endoszkópiát, az elektrogasztroenterográfiát, az éjjel-nappal beérkező pH-metriát. A kezelési komplexben alkalmazott prokinetika, a gyomor savasságát csökkentő gyógyszerek, antacidok.

Duodenális-gyomor reflux

A nyombél-gyomor reflux - olyan állapot, amely nem mindig jelzi az emésztőrendszer patológiáját, a nyombél tartalmának a gyomorban való visszafolyását az egészséges populáció mintegy 15% -ában, főként éjszaka észlelik. Ez az állapot patológiásnak tekinthető, ha a gyomorsav 5-nél magasabb a napi intragasztrikus pH-metriában, ami nem kapcsolódik az élelmiszer-bevitelhez, és az idő több mint 10% -ában fennmarad.

A nyombél-gyomor reflux számos emésztőrendszeri betegséggel jár együtt, azonban a betegek mintegy 30% -ában izolált patológiának tekinthető. A gasztrointesztinális traktus funkcionális és szerves betegségei, a cholecystectomia és a nyombélfekély a posztoperatív időszakban is gyakran alakul ki. Egyes szerzők megjegyzik, hogy a gyomor és a nyombélhártya összes krónikus betegsége 45-100% -ával fordul elő. A férfiak és a nők egyaránt érintettek.

okok

A gyomor nyombél reflux kialakulásában számos tényező fontos: a pyloros gyomor elégtelensége a pylorus tátongó, a gyomor és a nyombél alatti mozgékonyság, a vékonybél kezdeti szakaszában a nyomás, a nyombél agresszív hatása a gyomor nyálkahártyáján.

Az epesavak és a hasnyálmirigy-enzimek károsítják a gyomornyálkahártya védőgátlóját; provokálja a hidrogénionok fordított diffúzióját a gyomorfal mély rétegébe (ez a savasság növekedéséhez vezet); serkenti a gasztrin termelését az antrális mirigyek által, és károsítja a sejt lipid membránjait, növelve azok érzékenységét a gyomornedv összetevőire. Ezenkívül a nyombél tartalmának visszafolyó visszafolyásából adódóan a gyomorüregben a nyomás emelkedik.

A duodenum tartalmának a gyomorba dobása gyakran olyan betegségekhez vezet, mint a krónikus gyomorhurut, a gyomorfekély és a nyombélfekély, a gyomorrák, az Oddi-nak a duodenosztázistól való megszegése. Gyakran előfordul, hogy a betegség a sebészeti beavatkozáson átesett betegeknél az epehólyag eltávolítására, a nyombélfekélyek varrására. A gyomor károsodott motilitása és a vékonybél kezdeti részei a gasztrointesztinális traktus funkcionális betegségeiben a reflux elsődleges oka, és a szerves patológiában a mozgékonysági rendellenességek másodlagosak.

A motilitás összehangolása a gyomor és a nyombél tartalmának evakuálódásához vezet, ami gasztro- és duodenosztázishoz, inverz perisztaltikához és nyombélhártyák öntéséhez vezet. A diszmotoros rendellenességek előfordulhatnak az emésztőrendszer különböző részein, pyloros patológiával kombinálva: normális gyomorfájdalom, melyet pylorospasmus és duodenostázis kísér, vagy gyomor hypotensiát kombinálva pylorus-elválasztással, duodenális hipertóniával.

Korábban úgy vélték, hogy az állapot védő reakció a gyomor gyulladásos folyamatára és a duodenumba belépő gyomornedv megnövekedett savasságára: látszólag lenyelve a nyombéllé lúgosítja a tartalmát, ami megakadályozza a duodenális nyálkahártya további károsodását.

Ma azonban bebizonyosodott, hogy a nyombélben levő epesavak nemcsak károsítják a gyomor nyálkahártya gátját, hanem a hidrogénionok fordított diffúzióját is provokálják a szubmukózis rétegbe, serkentik a gasztrin szekrécióját az antrális mirigyeknél, ami a gyomorban a savasság még nagyobb növekedéséhez vezet. Így a gyomor duodeno-gyomor reflux ulcerogén hatása indokolt volt, és a védő természet elméletét elvetették.

tünetek

A duodeno-gyomor reflux tünetei nem specifikusak, és a gastrointestinalis traktus számos betegségében rejlenek. Először is, a diffúz homályos fájdalom a felső hasban, leggyakrabban spasztikus, ami valamikor az étkezés után következik be. A betegek panaszkodnak a megnövekedett légszomj, gyomorégés (a gyomor savanyúsága miatt), a sav és az élelmiszer regurgitációja, a levegő elszívása, hányás az epe keverékével. Kötelező a keserűség érzése a szájban, sárgás virágzás a nyelven. A hosszú távú reflux jelentős változásokat okozhat a gyomorban és a nyelőcsőben.

Kezdetben a gyomorüregben bekövetkező nyomásnövekedés a gyomor-gyulladásos reflux betegség kialakulásához vezet. Továbbá, az epesavak és a hasnyálmirigy enzimek specifikus változásokat okoznak a nyelőcső nyálkahártyájában, a bél metaplazmában, ami az étvágya egyik rosszindulatú daganatának adenokarcinóma kialakulásához vezethet. A késleltetett diagnózis és a racionális kezelés hiánya esetén az állapot legvalószínűbb eredménye a C-típusú toxikus-kémiai gasztritisz. Az epe állandó bevitele a gyomorba és a nyálkahártya-gát kémiai károsodása előidézi a betegség előfordulását.

diagnosztika

A gasztro-duodenális reflux diagnózisa gasztroenterológussal egyeztetve nehéz lehet, mivel ez a betegség nem rendelkezik specifikus jelekkel. Gyakran előfordul, hogy az állapotot az emésztőrendszer egyéb betegségeinek vizsgálatakor véletlenszerűen észlelik.

A diagnózis igazolásához endoszkópos konzultációra van szükség: csak a vizsgált vizsgálati kört tudja meghatározni, differenciáldiagnosztikát végezhet a gyomor és a nyombél egy másik patológiájával (magas savasságú, gyomorfekély, duodenitis, gyomorfekély). Emlékeztetni kell arra, hogy az eszophagogastroduodenoscopy maga is refluxot okozhat. Az indukált EGD és a patológiás reflux megkülönböztető tulajdonsága az epe jelenléte a gyomorban a második esetben.

A legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer a 24 órás intragasztikus pH-metria. A vizsgálat során feljegyezzük a gyomornedv savasságának minden ingadozását, különös tekintettel az étkezéshez. A pontosabb eredmények elérése érdekében a gyomornedv pH-jának ingadozásainak vizsgálatát egy éjszakán át végezzük, amikor a beteg nem eszik vagy fizikailag megterhel.

Az elektrogastrográfia, az antroduodenális manometria segít a diagnózis megerősítésében - ezeken a vizsgálatoknál a gyomormozgás és a nyombélhártya diszpozíciója, az emésztőrendszer kezdeti részeinek hypotonia érzékelhető. Megvizsgálják a gyomornedvet is a hasnyálmirigy-emésztő enzimek és az epesavak azonosítására. Az emésztőrendszer egyéb betegségeinek kiküszöbölése, amelyek tünetei hasonlóak a duodeno-gyomor refluxhoz (akut kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás, cholangitis, epekőbetegség stb.), Segítenek a hasüreg ultrahangában.

Duodeno-gyomor reflux kezelése

Jellemzően a beteg állapota nem igényel kórházi kezelést a kórházban, de ahhoz, hogy teljes körű vizsgálatot végezhessen, szükség lehet arra, hogy rövid ideig maradjon a gasztroenterológiai osztályon. A klinikai iránymutatások kidolgozása ezen állapot kezelésére. Ezek közé tartoznak azok a gyógyszerek felírása, amelyek normalizálják az emésztőrendszer kezdeti részeinek mozgékonyságát, modern szelektív prokinetikát (növelik a gyomor és duodenum motilitását, javítják a tartalmuk evakuálását), epesav inhibitorok, protonpumpa blokkolók és antacidok.

Ugyanakkor önmagában nem elegendő az orvosi kezelés, a beteget figyelmeztetni kell az életmód alapvető változásának szükségességére. Meg kell tagadni a dohányzást, az alkoholt, a kávét. A nem szabályozott gyógyszerek szintén a reflux kialakulásának kedvező tényezője, ezért a beteg figyelmeztetni kell az NSAID-ok, choleretic gyógyszerek és egyéb gyógyszerek jogosulatlan használatára.

Az állam fejlődésében nagy jelentősége van az egészségtelen étrendnek és az elhízásnak. A kívánt terápiás hatás eléréséhez szükséges a testtömeg normalizálása és az elhízás megelőzése a jövőben. Szükséges elhagyni a fűszeres, sült és nyersanyagokat. A betegség akut periódusában speciális étrend betartása szükséges: az ételt kis adagokban kell fogyasztani, naponta legalább 4-5 alkalommal. Minden étkezés után függőleges helyzetben kell maradnia legalább egy órán át, hogy elkerülje a nehéz fizikai terhelést. Az étrendben az alacsony zsírtartalmú húsokat, gabonaféléket, tejtermékeket, zöldségeket és édes gyümölcsöket részesítik előnyben.

Prognózis és megelőzés

A gastroenterológus valamennyi ajánlásának időben történő diagnosztizálása és gondos betartása kedvező. A megelőzés a megfelelő étrend fenntartása, a gyomor-bél traktus normális mozgékonyságának biztosítása. Ennek a betegségnek a megelőzésében nagyon fontos az alkohol és a cigaretta elutasítása.