Duodenális-gyomor reflux

A nyombél-gyomor reflux a duodenum tartalmának visszafolyása a gyomorüregbe. Mint egy független betegség ritka, sokkal gyakrabban a gyomor-bélrendszer másik patológiájának tünete. A fájdalom és a diszpepsziás szindrómákban jelentkezik: homályos, diffúz hasi fájdalom, gyomorégés, rángatózás, hányinger, hányás, a nyelv sárgulása. A diagnózis nem nehéz: ehhez használja az endoszkópiát, az elektrogasztroenterográfiát, az éjjel-nappal beérkező pH-metriát. A kezelési komplexben alkalmazott prokinetika, a gyomor savasságát csökkentő gyógyszerek, antacidok.

Duodenális-gyomor reflux

A nyombél-gyomor reflux - olyan állapot, amely nem mindig jelzi az emésztőrendszer patológiáját, a nyombél tartalmának a gyomorban való visszafolyását az egészséges populáció mintegy 15% -ában, főként éjszaka észlelik. Ez az állapot patológiásnak tekinthető, ha a gyomorsav 5-nél magasabb a napi intragasztrikus pH-metriában, ami nem kapcsolódik az élelmiszer-bevitelhez, és az idő több mint 10% -ában fennmarad.

A nyombél-gyomor reflux számos emésztőrendszeri betegséggel jár együtt, azonban a betegek mintegy 30% -ában izolált patológiának tekinthető. A gasztrointesztinális traktus funkcionális és szerves betegségei, a cholecystectomia és a nyombélfekély a posztoperatív időszakban is gyakran alakul ki. Egyes szerzők megjegyzik, hogy a gyomor és a nyombélhártya összes krónikus betegsége 45-100% -ával fordul elő. A férfiak és a nők egyaránt érintettek.

okok

A gyomor nyombél reflux kialakulásában számos tényező fontos: a pyloros gyomor elégtelensége a pylorus tátongó, a gyomor és a nyombél alatti mozgékonyság, a vékonybél kezdeti szakaszában a nyomás, a nyombél agresszív hatása a gyomor nyálkahártyáján.

Az epesavak és a hasnyálmirigy-enzimek károsítják a gyomornyálkahártya védőgátlóját; provokálja a hidrogénionok fordított diffúzióját a gyomorfal mély rétegébe (ez a savasság növekedéséhez vezet); serkenti a gasztrin termelését az antrális mirigyek által, és károsítja a sejt lipid membránjait, növelve azok érzékenységét a gyomornedv összetevőire. Ezenkívül a nyombél tartalmának visszafolyó visszafolyásából adódóan a gyomorüregben a nyomás emelkedik.

A duodenum tartalmának a gyomorba dobása gyakran olyan betegségekhez vezet, mint a krónikus gyomorhurut, a gyomorfekély és a nyombélfekély, a gyomorrák, az Oddi-nak a duodenosztázistól való megszegése. Gyakran előfordul, hogy a betegség a sebészeti beavatkozáson átesett betegeknél az epehólyag eltávolítására, a nyombélfekélyek varrására. A gyomor károsodott motilitása és a vékonybél kezdeti részei a gasztrointesztinális traktus funkcionális betegségeiben a reflux elsődleges oka, és a szerves patológiában a mozgékonysági rendellenességek másodlagosak.

A motilitás összehangolása a gyomor és a nyombél tartalmának evakuálódásához vezet, ami gasztro- és duodenosztázishoz, inverz perisztaltikához és nyombélhártyák öntéséhez vezet. A diszmotoros rendellenességek előfordulhatnak az emésztőrendszer különböző részein, pyloros patológiával kombinálva: normális gyomorfájdalom, melyet pylorospasmus és duodenostázis kísér, vagy gyomor hypotensiát kombinálva pylorus-elválasztással, duodenális hipertóniával.

Korábban úgy vélték, hogy az állapot védő reakció a gyomor gyulladásos folyamatára és a duodenumba belépő gyomornedv megnövekedett savasságára: látszólag lenyelve a nyombéllé lúgosítja a tartalmát, ami megakadályozza a duodenális nyálkahártya további károsodását.

Ma azonban bebizonyosodott, hogy a nyombélben levő epesavak nemcsak károsítják a gyomor nyálkahártya gátját, hanem a hidrogénionok fordított diffúzióját is provokálják a szubmukózis rétegbe, serkentik a gasztrin szekrécióját az antrális mirigyeknél, ami a gyomorban a savasság még nagyobb növekedéséhez vezet. Így a gyomor duodeno-gyomor reflux ulcerogén hatása indokolt volt, és a védő természet elméletét elvetették.

tünetek

A duodeno-gyomor reflux tünetei nem specifikusak, és a gastrointestinalis traktus számos betegségében rejlenek. Először is, a diffúz homályos fájdalom a felső hasban, leggyakrabban spasztikus, ami valamikor az étkezés után következik be. A betegek panaszkodnak a megnövekedett légszomj, gyomorégés (a gyomor savanyúsága miatt), a sav és az élelmiszer regurgitációja, a levegő elszívása, hányás az epe keverékével. Kötelező a keserűség érzése a szájban, sárgás virágzás a nyelven. A hosszú távú reflux jelentős változásokat okozhat a gyomorban és a nyelőcsőben.

Kezdetben a gyomorüregben bekövetkező nyomásnövekedés a gyomor-gyulladásos reflux betegség kialakulásához vezet. Továbbá, az epesavak és a hasnyálmirigy enzimek specifikus változásokat okoznak a nyelőcső nyálkahártyájában, a bél metaplazmában, ami az étvágya egyik rosszindulatú daganatának adenokarcinóma kialakulásához vezethet. A késleltetett diagnózis és a racionális kezelés hiánya esetén az állapot legvalószínűbb eredménye a C-típusú toxikus-kémiai gasztritisz. Az epe állandó bevitele a gyomorba és a nyálkahártya-gát kémiai károsodása előidézi a betegség előfordulását.

diagnosztika

A gasztro-duodenális reflux diagnózisa gasztroenterológussal egyeztetve nehéz lehet, mivel ez a betegség nem rendelkezik specifikus jelekkel. Gyakran előfordul, hogy az állapotot az emésztőrendszer egyéb betegségeinek vizsgálatakor véletlenszerűen észlelik.

A diagnózis igazolásához endoszkópos konzultációra van szükség: csak a vizsgált vizsgálati kört tudja meghatározni, differenciáldiagnosztikát végezhet a gyomor és a nyombél egy másik patológiájával (magas savasságú, gyomorfekély, duodenitis, gyomorfekély). Emlékeztetni kell arra, hogy az eszophagogastroduodenoscopy maga is refluxot okozhat. Az indukált EGD és a patológiás reflux megkülönböztető tulajdonsága az epe jelenléte a gyomorban a második esetben.

A legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer a 24 órás intragasztikus pH-metria. A vizsgálat során feljegyezzük a gyomornedv savasságának minden ingadozását, különös tekintettel az étkezéshez. A pontosabb eredmények elérése érdekében a gyomornedv pH-jának ingadozásainak vizsgálatát egy éjszakán át végezzük, amikor a beteg nem eszik vagy fizikailag megterhel.

Az elektrogastrográfia, az antroduodenális manometria segít a diagnózis megerősítésében - ezeken a vizsgálatoknál a gyomormozgás és a nyombélhártya diszpozíciója, az emésztőrendszer kezdeti részeinek hypotonia érzékelhető. Megvizsgálják a gyomornedvet is a hasnyálmirigy-emésztő enzimek és az epesavak azonosítására. Az emésztőrendszer egyéb betegségeinek kiküszöbölése, amelyek tünetei hasonlóak a duodeno-gyomor refluxhoz (akut kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás, cholangitis, epekőbetegség stb.), Segítenek a hasüreg ultrahangában.

Duodeno-gyomor reflux kezelése

Jellemzően a beteg állapota nem igényel kórházi kezelést a kórházban, de ahhoz, hogy teljes körű vizsgálatot végezhessen, szükség lehet arra, hogy rövid ideig maradjon a gasztroenterológiai osztályon. A klinikai iránymutatások kidolgozása ezen állapot kezelésére. Ezek közé tartoznak azok a gyógyszerek felírása, amelyek normalizálják az emésztőrendszer kezdeti részeinek mozgékonyságát, modern szelektív prokinetikát (növelik a gyomor és duodenum motilitását, javítják a tartalmuk evakuálását), epesav inhibitorok, protonpumpa blokkolók és antacidok.

Ugyanakkor önmagában nem elegendő az orvosi kezelés, a beteget figyelmeztetni kell az életmód alapvető változásának szükségességére. Meg kell tagadni a dohányzást, az alkoholt, a kávét. A nem szabályozott gyógyszerek szintén a reflux kialakulásának kedvező tényezője, ezért a beteg figyelmeztetni kell az NSAID-ok, choleretic gyógyszerek és egyéb gyógyszerek jogosulatlan használatára.

Az állam fejlődésében nagy jelentősége van az egészségtelen étrendnek és az elhízásnak. A kívánt terápiás hatás eléréséhez szükséges a testtömeg normalizálása és az elhízás megelőzése a jövőben. Szükséges elhagyni a fűszeres, sült és nyersanyagokat. A betegség akut periódusában speciális étrend betartása szükséges: az ételt kis adagokban kell fogyasztani, naponta legalább 4-5 alkalommal. Minden étkezés után függőleges helyzetben kell maradnia legalább egy órán át, hogy elkerülje a nehéz fizikai terhelést. Az étrendben az alacsony zsírtartalmú húsokat, gabonaféléket, tejtermékeket, zöldségeket és édes gyümölcsöket részesítik előnyben.

Prognózis és megelőzés

A gastroenterológus valamennyi ajánlásának időben történő diagnosztizálása és gondos betartása kedvező. A megelőzés a megfelelő étrend fenntartása, a gyomor-bél traktus normális mozgékonyságának biztosítása. Ennek a betegségnek a megelőzésében nagyon fontos az alkohol és a cigaretta elutasítása.

Duodenális-gyomor reflux

A nyombél-gyomor refluxban a duodenum tartalmát a gyomor térbe dobják.

Független ez a diagnózis az összes eset 30% -ában van. Egyes betegeknél a betegség fáklya - hirtelen alvás közben vagy a túlzott fizikai terhelés következtében. Ugyanakkor nincsenek látható tünetek, és az állam nem befolyásolja hátrányosan az emésztőrendszert.

Ezért ilyen esetekben a DGR betegségként nem tekinthető.

Mi az?

Duodenális-gyomor-reflux - olyan állapot, amely nem mindig jelzi az emésztőrendszer patológiáját - az egészséges populáció mintegy 15% -ában, főként éjszaka, nyombél-tartalmú injekciót érzékel a gyomorban.

A betegség kórosnak tekinthető abban az esetben, ha a napi intragasztrikus pH-metriával 5-nél nagyobb gyomorsav-növekedés tapasztalható, ami nem kapcsolódik az élelmiszer-bevitelhez és az idő több mint 10% -át megtartja. Ez a betegség az emésztőrendszer kezdeti részének számos betegségével jár, azonban a betegek mintegy 30% -ában izolált patológiának tekinthető.

A fejlődés okai

A duodenogasztikus reflux okai külső és belső. Külső eszközök mellett olyan tényezők, amelyek közvetlenül függnek egy személy viselkedésétől és életkörülményeitől. Például a statisztikailag DGR gyakrabban fordul elő a háttérben élő emberekben:

  • mozgáshiány;
  • alultápláltság;
  • dohányzás;
  • alkoholizmus;
  • gyógyszerek szedése a terhesség alatt;
  • a szöveti károsodáshoz hozzájáruló egyéb tényezők, annak ellenére, hogy a gyomor nyálkahártya gátja megvédi őket.

A tünet a következő patológiák klinikai képében is megtalálható:

  • csökkent a hasi nyílások izomtónusa;
  • a diafragma hernia;
  • fokozott duodenális nyomás;
  • epehólyag-gyulladás;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • Botkin betegsége.

Néha a vékonybél tartalmát a gyomorüregbe visszük a gyomor-bélrendszer szervein végzett műtétek után.

Fázisok és típusok

A destruktív folyamatok tipológiájában a reflux négy típusát különböztetjük meg:

  1. felületes, csak nyálkahártya-sejteket érint;
  2. katarrális, gyulladás kíséretében;
  3. eróziós, atrófiás fókuszformák a nyálkahártyán;
  4. az epehólyagból az epehólyagból a nyombélbe történő kilépő zavar.

A gyomor reflux duodeno 3 fejlődési foka van:

  1. Az 1. fokozatú DGR mérsékelt folyamat. Ezt a fázist a kis mennyiségű KDP tartalom refluxja jellemzi. A gyomornyálkahártya irritációja nem kifejezett módon nyilvánul meg. Az emberek mintegy 50% -a szembesülhet ilyen problémával.
  2. A második fokozatot nagy mennyiségű alkáli közeg öntése jellemzi. Ebben a szakaszban gyakran figyelhető meg a gyulladásos folyamat kialakulása, ami a gyomor-bélrendszer új betegségeihez vezet. Az emberek 10% -ában ilyen mértékű a betegség.
  3. A harmadik fokozat kifejezett folyamat, melyet fájdalom, hányinger, hányás kísér. Van egy kellemetlen szaga a szájból, a beteg panaszkodik a gyomor nehézségére. A szakember által végzett vizsgálat lehetőséget ad a patológiás fejlődés élénk klinikai képének rögzítésére.

A duodenális gyomor reflux veszélye, hogy a betegség a gyomor nyálkahártyáján fekélyeket okozhat. Ez az epehólyag és a hasnyálmirigy-lé keverése következtében következik be, amely agresszív környezetet képez, elpusztítva a nyálkahártyát.

A duodeno által kiváltott gyomor reflux súlyos következményekkel járhat (gyomorfekély, emésztési zavarok).

A nyombél-gyomor reflux tünetei

A legtöbb esetben a duodeno-gyomor reflux tünetei nem specifikusak és a gyomor-bél traktus számos betegségében rejlenek. Először is, a diffúz homályos fájdalom a felső hasban, leggyakrabban spasztikus, ami valamikor az étkezés után következik be. A betegek panaszkodnak a megnövekedett légszomj, gyomorégés (a gyomor savanyúsága miatt), a sav és az élelmiszer regurgitációja, a levegő elszívása, hányás az epe keverékével. A duodenális-gyomor reflux esetében kötelező a keserűség érzése a szájban, sárgás bevonat a nyelven.

A régóta fennálló gyomor reflux súlyos változásokat okozhat a gyomorban és a nyelőcsőben. Kezdetben a gyomorüregben bekövetkező nyomásnövekedés a gyomor-gyulladásos reflux betegség kialakulásához vezet. Továbbá, az epesavak és a hasnyálmirigy enzimek specifikus változásokat okoznak a nyelőcső nyálkahártyájában, a bél metaplazmában, ami az étvágya egyik rosszindulatú daganatának adenokarcinóma kialakulásához vezethet.

A duodenális-gyomor reflux legvalószínűbb eredménye a késői diagnózis és a racionális kezelés hiánya a toxikus-kémiai C típusú gyomorhurut, a tartós epe-reflux a gyomorban és a nyálkahártya gátló kémiai károsodása a betegség előfordulását okozza.

szövődmények

A kifejezettebb negatív hatások a duodenogasztrikus reflux komplikációit okozhatják - először ezek a következők:

  • gyomor-nyelőcső reflux-betegség - nemcsak a gyomor savas tartalmát dobja a nyelőcsőbe, hanem a lúgos 12 nyombélfekélyt is, amelyet aktívan a gyomorba dobnak;
  • az adenokarcinóma a nyelőcső egyik malignus daganata, amely a mirigysejtekből fejlődik ki. A tumor mechanizmusa a következő. A duodenum tartalma a gyomorba jutva növeli a nyomást. Emiatt a gyomor tartalma a nyelőcsőbe süllyed, ami a nyálkahártyájában változást okoz, ami metaplazmát eredményez - a nyálkahártya növekedését és sejtjeinek degenerálódását, amely végül adenokarcinómává alakul;
  • toxikus-kémiai gastritis C - a gyomor nyálkahártya folyamatos gyulladása az epe és a hasnyálmirigylé krónikus kitettsége miatt, amelyek a duodenum tartalmának összetevői. Leggyakrabban a duodenogasztrikus reflux nem megfelelő kezelésével fordul elő.

diagnosztika

Az orvos kezdetben megvizsgálja a beteg hasát. A has különböző részeinek tapintása segít megtalálni a fájdalom okát és meghatározza az emésztőrendszer gyulladásának fókuszát. Különös figyelmet fordítanak az epigasztikus zónára, amely a szegycsont alatt és közvetlenül a köldök felett helyezkedik el. A reflux okozta gyulladásos folyamat során a beteg fájdalmat érez ezen a területen.

A pontosabb diagnózis érdekében a műszeres tanulmány:

  1. EGD. A vizsgálat során videojelekkel felszerelt szondát használnak. A kutatás folyamán feltárják a betegség tüneteit, és tisztázzák a patológia mértékét.
  2. Radiográfia. Lehetővé teszi, hogy azonosítsa a gyulladást és az emésztőrendszer méretének megváltozását, valamint meghatározza az élelmiszer tömegének a nyombélből a gyomorba, a bél szűkülését vagy bővülését, a nyelőcsőödéma jelenlétét.
  3. Manometriás. A szervmotilitásra vonatkozó adatok beszerzésére használják.
  4. A hasi terület ultrahangja. Segít tisztázni a gyomor, az epehólyag, a hasnyálmirigy vagy a duodenum hibás működésének természetét és forrásait.
  5. Biopszia. A vizsgálat során szöveti kaparási mintát veszünk, hogy meghatározzuk a rosszindulatú daganatok jelenlétét a szervekben.

A laboratóriumi vizsgálatok szintén fontosak:

  1. pH - metry. Lehetővé teszi a szekréció szintjének meghatározását. Az eljárást gumi szondával végzik, amellyel a gyomornedv analízisre kerül.
  2. Vérvizsgálat Segít észlelni az emelkedett ESR-t és az anaemiát.
  3. Székletvizsgálat. Szükséges tisztázni a fekélyeket vagy eróziót jelző lehetséges belső vérzést.

Hogyan kezeljük a gyomor refluxot?

A DRG kezelési rendje összetett, és csak szakképzett orvos végezhet. A diagnosztikai vizsgálatok során észlelt problémát rövid idő alatt a kezelési rend megfelelő kiválasztásával oldják meg, amely magában foglalja a gyógyszeres kezelést, a fizioterápiás eljárásokat és az étrend normalizálását. A hagyományos orvoslás hatása nem zárható ki.

A komplex fizioterápiás kezelés célja a hasi izmok rugalmas állapotának helyreállítása. Ez a terület nem csak a fizikai gyakorlatokat, hanem az eljárásokat is (elektromos izomstimulátor a hasi izmok számára).

A kábítószer-kezelésnek számos feladata van, hogy csökkentsék a hasnyálmirigy gyümölcslé irritációját a gyomor nyálkahártyáján, és helyreállítsa a bélmozgást az élelmiszer egyoldalú folytatására.

Kábítószer-kezelés

A kezelés a tünetek súlyosságának csökkentésére és a beteg állapotának javítására összpontosít.

A terápiás rendszerben több gyógyszercsoport van:

  1. Szelektív prokinetikus - Motilium, az Ondansetron felgyorsítja a gyomor tartalmát a vékonybélben, ami megakadályozza a gyomor nyálkahártyájára gyakorolt ​​káros hatást, és dobja a nyelőcsőbe. Recepció egy órával az étkezés előtt, naponta háromszor. A maximális tanfolyam 28 nap.
  2. Nem felszívódó antacidok Maalox, Almagel, Phosphalugel 2,5–3 órán keresztül aktívak, és nem csak a sósavat, hanem a nyombél-lé komponenseit is adszorbeálják: az epesavak és lizolecitin 96% -a. Adszorbeáló, burkoló és gasztroprotektív hatás. Gyorsan állítsa le a fájdalmat. Étkezés után naponta háromszor inni.
  3. A protonpumpa-gátlók (PPI-k) antiszekréciós hatással rendelkeznek: Rabeprazol, Esomeprazol. A PPI-ket naponta egyszer 4-8 hetes átlagos terápiás adagban alkalmazzák. Ha a reflux gastritis kezelésének hatását észlelik, az adagot fokozatosan csökkenti, amíg a gyógyszer nem törlődik. Visszatérés esetén a minimális hatásos dózist kell előírni.
  4. Gastroprotektorok: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Vegyen részt védő réteg kialakításában a nyálkahártya felületén, inaktiválja az epesavakat. Vegyünk naponta 4-szer egy órát étkezés előtt és lefekvés előtt. A kurzus 4-6 hét, ha szükséges, 3 hónapra meghosszabbodik.
  5. Az epe felszívódásához szükséges adszorbensek: Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. Inni az étkezések között. Ne használjon más gyógyszereket.
  6. Az Ursofalk olyan gyógyszer, amely megváltoztatja az epesavak tulajdonságait, így oldódik és kevésbé mérgező. Este 1 kapszula 10-14 napig, az indikációk szerint - legfeljebb 6 hónapig.

fizikoterápia

Számos fizioterápiás módszer segít a betegség tüneteinek megszüntetésében, az izomszövet helyreállításában és a gyomor nyálkahártyájában. A DGR kezelésére:

  1. A dinamikus áramlások hatása. Segíti a gyomor izmainak tónusának helyreállítását, felgyorsítja a nyálkahártya gyógyulási folyamatát, normalizálja a gyomor szövetének táplálkozását.
  2. Ultrahang. Megkönnyíti a kényelmetlenséget, a fájdalmat, a nyálkahártya gyulladását
  3. Az UHF csökkenti a gyomornedv savasságát, szabályozza a termelés folyamatát
  4. Mikrohullámú expozíció. Ez a módszer súlyos fájdalomra utal. Az eljárás hozzájárul a gyomormozgás normalizálásához, csökkenti a termelt gyomornedv mennyiségét, megszünteti a gyulladásos folyamatokat.

Diéta és táplálkozás

A gyomor-bél traktus szinte minden betegségét megfelelő táplálkozással kezelik. És a DGR nem kivétel. Amikor a duodenális-gyomor reflux étrend szigorúan szükséges. Az elfogyasztott élelmiszert alaposan fel kell vágni. Ajánlott egy kicsit, de naponta 5-6 alkalommal.

DGR gyomor: mi az

A gyomor rövidítése alatt a gyomor DGR elrejti az emésztőrendszer duodenogasztrikus refluxjának krónikus állapotát. Ritkán egy független patológia, amely a gyomor-bélrendszer egyéb rendellenességeinek tünetévé válik, mint például a gyomorhurut és a fekély. DGR hányás, hasi fájdalom, széklet instabilitás és egyéb kellemetlen tünetek kísérik. A patológus és a gasztroenterológus a patológia diagnosztizálásával foglalkozik. Ebben a cikkben megismerkedhet a DGR gyomorral: mi ez?

DGR gyomor: mi az

A DGR gyomorának általános leírása

A duodenogasztrikus reflux egy olyan rendellenesség, amelyben a duodenum tartalmát a gyomorüregbe dobják. A betegek 15% -ában hasonló állapotot észlelünk a testre gyakorolt ​​komoly hatás nélkül, és soha nem panaszkodnak a gyomor-bél traktus munkájára vagy más kényelmetlenségre.

A betegség felnőtteknél és gyermekeknél is kialakulhat.

Az emésztőrendszer működésének megsértéséről szóló beszéd abban az esetben van, ha a gyomor tartalmának napi savtartalma 5-nél magasabb, és ennek a növekedésnek egyértelmű ciklikus jellege van. A DGR-t az összes diagnosztizált eset 25-30% -ában külön betegségnek tekintik.

A patológiás tünetek a sportterhelések után, valamint éjszaka, amikor az összes izom relaxációja figyelhető meg, és a gyomor-bél traktus szakaszai simavá válnak. Az alacsony aktivitású, ülő munkát végző emberek, valamint azok, akik nagy mennyiségű ételt fogyasztanak, a GHD kockázati csoportjában vannak, minősége ebben az esetben nem számít.

Figyelem! A betegségnek nincs specifikus neme. A duodenogasztikus refluxot egyenlő arányban rögzítik a férfiak és a nők körében.

A duodenogasztikus reflux okai

Számos tényező előidézhet olyan betegséget, amelyet lehetőség szerint el kell kerülni.

  • Egészségtelen ételek. Különösen veszélyes függőség a gyorsétteremben, zsírokban és egyszerű szénhidrátokban.
  • Kiegyensúlyozatlan étrend, amelyben a beteg egy időben nagy mennyiségű ételt fogyaszt.
  • Hosszú szünetek az étkezések között.
  • A fizikai erőfeszítés hiánya vagy nagy mennyiségű étkezés után.

A fizikai aktivitás minden korban hasznos.

  • Alvás étkezés után. Ugyanakkor még az egyszerű vízszintes helyzet is veszélyes az első 30 percben az asztal elhagyása után. Ekkor jobb, ha lassan sétálsz, vagy ülsz.
  • A krónikus fekélyek kialakulása, gastritis, gastrointestinalis műtét.
  • A DGR-t gyakran duodenitisz és gastroduodenitis befolyásolja.
  • Az élelmiszer-sphincters elégtelen tónusai, amelyek miatt a bél tartalmát visszahelyezik a gyomorüregbe.
  • Diagnosztizáljunk egy üreget a diafragmatikus területen.
  • Alkoholos italok, beleértve a sört iszik. A kockázat a krónikus alkoholisták, valamint a nagy mennyiségben visszaéltek korábban.
  • Bármilyen gyógyszer használata orvosi felügyelet nélkül. A terhes nők veszélyben vannak, mivel az emésztőrendszer gyengesége miatt az emésztőrendszeren lévő növekvő magzat miatt.
  • A dohányzás. A GHR-ben szenvedő betegek leggyakrabban olyan betegeknél szenvednek, akik cigarettát közvetlenül étkezés után dohányoznak, vagy napi 10-15-nél többet.

A reflux okai

Figyelem! Ha a duodenogasztrikus reflux diagnosztizálása előtt a betegek nem rendelkeznek más krónikus gyomor-bélrendszeri betegséggel, valószínűleg a jövőben is megjelennek. A hasnyálmirigy enzimek, az epe és sói állandó gyomorfalakra gyakorolt ​​hatása miatt alakulnak ki. Leggyakrabban a betegek ennek következtében szenvednek egy fekély és reflux gastritis miatt.

A duodenogasztrikus reflux tünetei

A betegség tünetei homályosak, mivel hasonlít az emésztőrendszer más patológiáinak jeleire. A diagnosztikai manipulációk után az orvos pontos diagnózist állíthat be. A GDR jellemzői a következők:

  • gyomorégés, az esetek közel 90% -ában fordul elő közvetlenül az étkezés után vagy az azt követő első két órában;
  • a nagy mennyiségű levegővel való böfögés időszakos megjelenése, miután a sav íze lehet;
  • gyakori puffadás és duzzanat, az étkezés utáni első órában;
  • éles és görcsös hasi fájdalom;
  • rendszeresen keserű íz jelenik meg a szájban;
  • néha a páciensek panaszkodnak a hányingertől, amelyek hányássá válhatnak a blot epével;
  • a nyelvet nagy mennyiségű sárga virág jellemzi.

Attól függően, hogy a nyelv melyik zónájában található a raid, lehetőség van egy adott belső szervvel megbecsülni a problémákat.

Figyelem! Ha a fent leírt tünetek éjszaka és fizikai munka után jelentkeznek, a duodenogasztrikus reflux gyanúja gyanítható. Más esetekben a betegség csak az akut stádiumba kerülés után diagnosztizálható, és nagyszámú gyógyszert igényel.

A DGR szakaszai gyomor

A szakértők a betegség három szakaszát azonosítják.

    Az első szakaszban a betegség ritkán jelentkezik, a diagnosztikai eljárások során kimutatható. A gyomorba dobott élelmiszer mennyisége kicsi, és nem okoz sok irritációt. De a gyomor-bél traktus krónikus kóros állapotainak jelenlétében a betegség már ebben a szakaszban fájdalmat, gyomorégést és gyulladást okozhat.

Ha ezek a jelek megjelennek, forduljon orvoshoz.

A duodenogasztrikus reflux típusai

Tekintettel a gyomornyálkahártya károsodására, a duodenogasztrikus reflux négy típusát különböztetjük meg:

  • felületi DGR-vel csak a nyálkahártya kis része sérült, a mirigy epitéliumot nem érinti az alkáli;
  • katarrális DGR esetén a nyálkahártya gyulladásos folyamata súlyos ödémával és bőrpírral jelentkezik;
  • a gyomor bélésének egy kis vagy kiterjedt területének eróziós DGR-jével jelzett atrófiája;
  • A biliaris DGR-rel nemcsak a gyomor nyálkahártya erős gyulladása van, hanem az epe áramlásának meghibásodása a bél 12 duodenális folyamatába.

Feltétlenül forduljon orvoshoz

Figyelem! A duodenogasztrikus reflux pontos típusát csak instrumentális vizsgálati módszerek elvégzése után lehet meghatározni. Rendszeres felméréssel ez nem lehetséges.

A duodenogasztrikus reflux diagnózisa

A páciens teljes vizsgálata és az anamnézis összegyűjtése mellett a vizsgálat elvégzése után az orvos funkcionális vizsgálatra is utalhat.

1. táblázat: A funkcionális felmérések típusai

Duodenogasztrikus reflux: tünetek, kezelés

A duodenogasztrikus reflux a részlegesen emésztett étel (élelmiszerösszeg) dobása a nyombélből 12 a gyomorban. A patológia gyakran fordul elő - gyakrabban nyilvánul meg a gyomor-bél traktus más betegségeinek jele, de mivel, bár ritkán, önálló betegségként nyilvánvalóvá válik, külön nosológiában is kiemeljük.

Általános adatok

A betegség nem tartozik veszélyes állapotba, de szubjektíven fiziológiai diszkomfortot okoz a betegekben, és jelentősen rontja életminőségüket, és ezért vonzza a gastroenterológusok folyamatos figyelmet. Másrészt a nem-kifejezett duodenogasztrikus reflux az egészséges populáció 15% -ánál megfigyelhető a gasztroenterológiai szempontból - akik még soha nem panaszkodtak a gyomor-bél traktus megsértése miatt. Ilyen kategóriában a duodenogasztrikus reflux vagy a lassú tünetek megnyilvánulása, amely könnyen leállítható, vagy egyáltalán nem nyilvánul meg, ezért ebben az esetben nem tekinthető patológiának. Egészséges embereknél a részlegesen emésztett ételek bejutása a nyombélből a gyomorba elsősorban éjszaka figyelhető meg, mivel:

  • az emberek késik;
  • pyloric sphincter éjszaka pihenhet.

A pyloric sphincter egy körkörös izomrost, amely a gyomor falában helyezkedik el az orgona átmeneti helyén a nyombélbe. A részecskék részlegesen emésztett ételeket adagolnak a gyomorból a belekbe, és nem engedik, hogy visszatérjen. Ez megakadályozza a gyomornyálkahártya élettani konfliktusát az étkezési csomóval, amely már a duodenum szekréciója, az epehólyag és a hasnyálmirigy szekréciója miatt eltérő pH-értékkel rendelkezik.

A gastroenterológusok a duodenogasztrikus refluxot patológiának tekintik abban az esetben, ha:

  • a gyomornedv savtartalma a napi pH-mérés során több mint 5, ami az alkáli oldalra való áttérést jelenti;
  • ez a savasságváltozás nem kapcsolódik az étkezéshez.

A duodenogasztrikus refluxot, mint egyértelműen meghatározott patológiát, a betegek 28-32% -ában különböző források szerint diagnosztizálják. A férfiak és a nők egyenlően szenvednek. A duodenogasztrikus reflux eseteinek számának növekedése figyelhető meg a diákok körében - az alultápláltság miatt (leggyakrabban ez a hallgatói ülések során történik).

Számos gasztroenterológus szerint a duodenogasztrikus reflux a gyomor és a nyombélhártya összes krónikus patológiájának 45-100% -ában fordul elő, de nem mindig diagnosztizálódik (elsősorban az alulvizsgálat miatt).

A patológia jelentősége az, hogy hozzájárulhat a gyomorpatológiák szinte minden fajtájának kialakulásához és továbbfejlesztéséhez - elsősorban:

  • peptikus fekély;
  • gyulladásos;
  • daganat (távoli időszakban).

Gyakran előfordul, hogy a betegség a gyomor-bél traktus bizonyos műtéti fajtái után alakul ki - leggyakrabban:

  • cholecystectomia (az epehólyag eltávolítása);
  • sebészeti manipulációk az epevezetékeken;
  • a hasnyálmirigy sebészeti kezelése;
  • duodenális fekélyek varrása.

A patológia okai és fejlődése

A duodenogasztrikus refluxhoz vezető leggyakoribb okok a következők:

  • a gyomor és / vagy a duodenum motoros aktivitásának megsértése;
  • fokozott nyomás a nyombélben;
  • a gyomor-bél traktus endoszkópos vizsgálata.

A fibrogastroduodenoscopy-taktika javulásának köszönhetően egyre kevésbé gyakori ez a patológia. Ha az epe megtalálható a gyomorban, ez azt jelenti, hogy a reflux okát nem az EGD okozta, hanem más tényezők.

A pylorikus gyomor meghibásodása viszont előfordulhat:

  • a magzati fejlődés megsértése következtében - különösen az élelmiszercső helytelen elhelyezésével;
  • a gyomor krónikus és súlyos akut patológiáiban, amelyek leginkább a pyloric osztályára, valamint a szomszédos osztályokra hatnak;
  • a gyomor patológiája után végzett műtét után (nemcsak a pylorikus osztálya, hanem a szomszédos szegmensek is - működésük összekapcsolódik).

Mivel a duodenum tartalmának a gyomorban való állandó kimondása miatt az utóbbi üregében a nyomás emelkedik, ez viszont gasztroezofágális refluxot okozhat - a gyomor tartalmának egy részét a nyelőcsőbe dobja.

Ez gyakran akkor fordul elő, ha a duodenogasztrikus reflux:

  • ejtik;
  • régen kezeletlen;
  • bár a terápiás kinevezések megtörténnek, sokáig megfigyelték.

A duodenogasztikus reflux fő kóros következménye a duodenum tartalmának agresszív hatása a gyomor nyálkahártyájára. Ennek során a következő folyamatok lépnek fel:

  • Az epehólyag és a hasnyálmirigy enzimek savtartalma korrigálja a gyomornyálkahártyát, ezért a gyomornedv hidrogénionjait a gyomor falába szívják vissza. Ez megnöveli a sósav termelésének növekedését és a gyomorsav növekedését;
  • ezek ugyanazok a biológiai vegyületek károsítják a gyomor sejtjeinek zsírstruktúráit, ezáltal növelve érzékenységüket a gyomornedv agresszív összetevőire (elsősorban sósavra). Kémiai konfliktus jön létre a gyomorfal és a titka (szekréció) között.

A duodenogasztrikus reflux egyenlő mértékben fordulhat elő, ha:

  • a gyomor funkcionális betegségei - azok, amelyeket nem jellemeznek a test falában bekövetkező változások - például a gyomor-dyskinesia (gyomor-mozgásszervi aktivitás);
  • szerves gyomor-gyulladás, amelyet a gyomorfal fizikai-anatómiai rendellenességei jellemeznek.

Leggyakrabban ezek az ilyen betegségek és állapotok:

  • krónikus gyomorhurut;
  • gyomorfekély;
  • nyombélfekély;
  • gyomorrák;
  • az Oddi sphincter hangjának csökkentése (körkörös izomrostok, amelyek az epevezeték és a hasnyálmirigy-csatorna összefolyását veszik körül a duodenumba, és általában szabályozzák az epe és a hasnyálmirigy enzimek behatolását);
  • duodenostasis (a duodenum motoros aktivitásának romlása vagy teljes megszüntetése).

Meg kell különböztetni a gyomor-bél traktus patológiájának és a duodenogasztrikus reflux okozati összefüggéseit:

  • az emésztőrendszer funkcionális betegségeiben először a gyomor motilitásának és a vékonybél kezdeti szegmenseinek megsértése következik be, majd duodenogasztikus reflux fordul elő;
  • a gyomor-bél traktus szerves elváltozásaival először a reflux jelenik meg, és ez már az emésztőrendszer motoros aktivitásának zavarát idézi elő.

Az ilyen árnyalat a diagnózis támogatása.

Ha a „gyomor-12-nyombél” szegmens motoros aktivitása diszkoordinált (és előrehaladott esetekben teljesen kaotikus), akkor ez már a gyomor tartalmának a 12-nyombélbe történő mozgásának megsértéséhez vezet. Az élelmiszer-bolus „elakadása” a gyomorban viszont:

  • a gastrostázis további növekedése (az élelmiszer gyomorban történő stagnálása);
  • a duodenosztázis előfordulása (az élelmiszerösszeg stagnálása a nyombélben 12);
  • anti-perisztaltikus (a gyomor-bél traktus hullám alakú redukciója a duodenumtól a gyomorig, bár általában fordított kontrakció figyelhető meg);
  • a duodenum 12 tartalmának növekvő kisülése a gyomorban.

A duodenogasztikus refluxot elsősorban a gyomor-bélrendszeri rendellenességek alábbi kombinációival figyelték meg:

  • a gyomor normál hangja, a pyloros gyomor görcsössége és a duodenumban a torlódás;
  • a gyomor tónusának csökkenése, a pylorus tátongása és a nyombélben megnövekedett nyomás.

Korábban volt egy népszerű elmélet, hogy a bél tartalmának a nyombélből történő eldobása a test egyfajta védő reakciója:

  • növelje a gyomornedv savasságát;
  • gyomornyálkahártya gyulladásos sérülése.

Az elmélet támogatói azzal érveltek, hogy a gyomorban a duodenális lúgos tartalom semlegesíti a gyomor savas tartalmát, aminek következtében a nyálkahártya nem erodálódik.

Valójában az epesavak, amelyek a nyombél tartalmának részét képezik, ezzel szemben növelhetik a gyomor tartalmának savasságát, ami a fekély kialakulásához vezet.

A duodenogasztrikus reflux tünetei

A duodenogasztrikus reflux során kialakuló leggyakoribb tünetek a következők:

  • hasi fájdalom;
  • dyspeptikus tünetek;
  • légszomj (puffadás a bélben a túlzott gáz miatt).

A duodenogasztrikus reflux fájdalmának jellemzői:

  • a has felső részén megfigyelt;
  • kiömlött, nincs egyértelmű lokalizáció
  • természeténél fogva - spasztikus (görcsök görcsök formájában);
  • erő - közepes vagy nagy intenzitású;
  • az étkezés után 30-40 perccel előfordulhat, néha korábban (attól függően, hogy a gyomorból a duodenumba való bejutás milyen sebességgel jár).

A betegség során fellépő diszeptikus jelenségek:

  • gyomorégés (a gyomorsav bármely értékére figyelhető meg);
  • regurgitáció (a hányás mini változata) élelmiszerrel és savanyú tartalommal;
  • a levegő és a savanyú tartalmak rágása;
  • az állapot progressziójával - hányás az epe tartalmával;
  • keserűség a szájban.

szövődmények

A kifejezettebb negatív hatások a duodenogasztrikus reflux komplikációit okozhatják - először ezek a következők:

  • gyomor-nyelőcső reflux-betegség - nemcsak a gyomor savas tartalmát dobja a nyelőcsőbe, hanem a lúgos 12 nyombélfekélyt is, amelyet aktívan a gyomorba dobnak;
  • az adenokarcinóma a nyelőcső egyik malignus daganata, amely a mirigysejtekből fejlődik ki. A tumor mechanizmusa a következő. A duodenum tartalma a gyomorba jutva növeli a nyomást. Emiatt a gyomor tartalma a nyelőcsőbe süllyed, ami a nyálkahártyájában változást okoz, ami metaplazmát eredményez - a nyálkahártya növekedését és sejtjeinek degenerálódását, amely végül adenokarcinómává alakul;
  • toxikus-kémiai gastritis C - a gyomor nyálkahártya folyamatos gyulladása az epe és a hasnyálmirigylé krónikus kitettsége miatt, amelyek a duodenum tartalmának összetevői. Leggyakrabban a duodenogasztrikus reflux nem megfelelő kezelésével fordul elő.

diagnosztika

A duodenális reflux ismertetett jelei nem specifikusak - más gastrointestinalis betegségekben is előfordulhatnak, amelyek zavart okozhatnak a diagnózisban. Ezért a diagnózis tisztázásához további kutatási módszerekre van szükség:

  • a beteg fizikai-vizuális vizsgálata, ütőhangok (kopogás), tapintás (tapintás) és a hasüreg (hallás);
  • szerszámok;
  • laboratórium.

A duodenogasztrikus refluxot gyakran véletlenszerűen diagnosztizálják:

  • egy átfogó vizsgálat során, amelyet az orvos a gyomor-bél traktus más feltételezett patológiáiról írt elő;
  • éves megelőző vizsgálatokkal.

Az ilyen páciens vizuális vizsgálatának adatai határozottan elég rosszak - még akkor is, ha a duodenális tartalmának a gyomorba dobása a legerőteljesebb, a páciens vizsgálatakor ez nem lesz nyilvánvaló. Az egyetlen olyan jel, amely az esetek 95-97% -ánál fordul elő, a szájüreg és a látható nyálkahártyák sárgaságának hiányában kifejezett, fehér-sárga bevonat.

A hasi tapintási adatok:

  • fájdalom a has felső emeletén;
  • néha - a bőr érzékenysége, melyet az elülső hasfal felületi tapintása határoz meg.

Hasi auscultation adatok:

  • a duodenális tartalmának öntésekor megnő a perisztaltikus zaj és a bélben zajló zaj.

A gyomor reflux diagnózisában leginkább bizonyított kutatási módszerek:

  • intragasztikus pH-metria - a gyomornedv savasságának mérése;
  • electrogastrography;
  • antroduodenális manometria.

A duodenogasztrikus reflux megerősítésére a leginformatívabb módszer a 24 órás intragasztikus pH-metria. Ennek során még a legkisebb ingadozásokat is észlelik az intragastrikus környezet pH-jában, amelyek nem kapcsolódnak a táplálékfelvételhez. A vizsgálat pontosabb eredményeit az éjszakai időben kapjuk meg, mivel a beteg nem eszik olyan táplálékot, amely módosíthatja a gyomor pH-ját.

Az elektrogasztrográfia során a gyomorfal elektromos potenciálját grafikusan rögzítik, ami közvetetten értékeli a szerv motorikus aktivitását.

Az antroduodenális manometria során az intragasztrikus nyomást idővel mérjük.

A pH-metria, az elektrogasztrográfia és a manometria adatelemzése lehetővé teszi a gyomor mozgékonyságának változását - nevezetesen:

  • ennek a szervnek a motoros koordinációja csökkent;
  • az intragasztrikus nyomás eltolódása.

Segédeszközként a duodenogasztrikus módszer diagnosztizálására használatosak:

Segíteni fognak a duodenogasztrikus reflux differenciáldiagnózisának a gastrointestinalis traktus többi betegségével történő elvégzésében.

A gyomor-nyombél reflux gyanúja a legmodernebb laboratóriumi kutatási módszer a gyomornedv elemzése - az emésztő hasnyálmirigy enzimek vagy epe jelenléte a reflux kialakulását jelzi.

Differenciáldiagnosztika

A duodenogasztrikus reflux diagnosztizálása előtt a következő kórképeket kell kizárni, amelyek a tünetekben hasonlóak:

  • akut gastrit, fokozott savassággal vagy krónikus formájának súlyosbodásával;
  • a gyomorhurut eróziós formái;
  • gyomorfekély;
  • a duodenum 12 krónikus duodenitiszének (gyulladása) akut vagy súlyosbodása;
  • nyombélfekély;
  • akut cholecystitis;
  • epekőbetegség;
  • akut cholangitis (az epevezetékek gyulladása);
  • a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás akut vagy súlyosbodása.

Duodenogasztrikus reflux kezelése

A legtöbb esetben a duodenogasztikus refluxos betegek járóbeteg-kezelésben részesülnek. A kórházban a kórházi kezelést végzik:

  • részletesebb felmérés céljából;
  • jelentős fájdalommal és hányással;
  • a patológia komplikációinak kialakulásával.

A betegség kezelése:

A konzervatív terápia alapja:

  • étrend és étrend normalizálása;
  • a fizikai aktivitás normalizálása;
  • az elhízásban - a testtömeg normalizálása fizikai aktivitás és étrend segítségével, amelyet kizárólag egy orvosi szakember választott ki;
  • kávé elutasítása;
  • a dohányzás és az alkoholfogyasztás megállítása (még alacsony alkoholtartalommal is);
  • gyógyszeres kezelés;
  • fizioterápiás kezelés - lúgos ásványvizek fogadása, hasi masszázs.

A duodenogasztrikus reflux táplálkozásának alapjai:

  • természetes vitaminok bevétele;
  • a megnövelt rosttartalmú élelmiszereknek az étrendbe való felvétele;
  • A táplálékot a sovány hús (pulyka, nyúl, marhahús), gabonafélék, kefir, ryazhenka, joghurtok, zöldségek, gyümölcsök és bogyók kell alapulnia.
  • Szükséges kizárni a savanyú, fűszeres és sült ételeket, valamint a gyomor, az epehólyag és a hasnyálmirigy fokozott szekrécióját stimuláló ételeket (hús, pácolt káposzta, paradicsomlé, fokhagyma, paradicsom - friss és sós), valamint az egészségtelen ételeket. hamburgerek, hasábburgonya stb.;
  • a súlyosbodási időszak alatt gyakori frakcionált étkezés ajánlott (legfeljebb 5-6 étkezés naponta);
  • evés után ajánlott a test függőleges pozíciója 1 órán át.

Mint előírt gyógyszeres kezelés:

  • a gyomor és duodenum motoros aktivitását normalizáló gyógyszerek;
  • az úgynevezett szelektív prokinetika - olyan gyógyszerek, amelyek javítják a gyomor tartalmának kiürítését, és megakadályozzák, hogy részlegesen emésztett táplálékot dobjunk a nyombélből 12 a gyomorban;
  • az epesavak aktivitásának inhibitorai (túlnyomó hatású gyógyszerek);
  • protonpumpa blokkolók;
  • antacidok olyan gyógyszerek, amelyek normalizálják a gyomor tartalmának megnövekedett savasságát.

A betegnek szigorúan meg kell tiltania a gyógyszerek általános szabályozatlan alkalmazását, különösen a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket és a koleretikus gyógyszereket - súlyosbíthatják a duodenális gyomor reflux lefolyását.

Ha a konzerváló intézkedések miatt a konzervatív intézkedések nem adnak stabil eredményt, vagy a betegség előrehaladtával, számos orvos javasolja a sebészeti beavatkozást. De technikailag nehezen kivitelezhető a pylorus kiváló minőségű műanyaga, és a gyomor teste és a vékonybél közötti anasztomosis (fisztula) alkalmazása nem kivitelezhető, mivel ebben az esetben lehetetlen olyan oktatást alkotni, amely hasonló lenne a kapuőrhez a funkcionalitás szempontjából.

megelőzés

A duodenogasztrikus reflux előfordulását megelőző leghatékonyabb esemény a táplálkozás szabályozása. Hála neki, megakadályozza:

  • megszakítások a kapuőr munkájában;
  • a gyomor-bél traktus betegségei, amelyek előbb-utóbb duodenogasztikus refluxhoz vezethetnek.

A megalapozott táplálkozás egyik fő tétele az overeating ellenálló képesség, amely meglehetősen gyorsan a gyomor és a duodenum hibás működését idézi elő. Továbbá a megelőzés módszerei a következők:

  • technikailag kompetens FGD-k vezetése (úgy, hogy ne provokálja a duodenogasztrikus reflux spontán megnyilvánulását);
  • gyógyszerek szedése csak vényköteles és orvosi felügyelet mellett;
  • a gyomor-bélrendszer patológiájának időben történő felismerése és kezelése. Ezenkívül segít megelőzni a műtétet a gyomor-bél traktusban, ami duodenogasztikus refluxot okozhat;
  • fizikai terápiát folytat, amely segít a test és a hasi izmok fűzőjének megerősítésében, hogy a gyomor-bélrendszer szervei (különösen a gyomor és a nyombél 12) a természetükhöz rendelt helyen vannak.

kilátás

Az előrejelzés túlnyomórészt kedvező. A duodenogasztrikus reflux károsodása a gondatlanság és a komplikációk előfordulása miatt következik be. Súlyos távoli esetekben a gasztrointesztinális traktus mozgékonyságának súlyos megsértése fordul elő, amely a gyomor és a nyombél "vesztesége" a normál emésztésből ered. Ilyen esetekben a betegnek parenterálisan kell táplálnia (tápanyagokat a véráramláson keresztül).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, orvosi kommentátor, sebész, orvosi tanácsadó

Összesen 16,692 megtekintés, 1 megtekintés ma

Duodenális gyomor reflux

A duodenális gyomor-refluxot a duodenumból származó lúgos tartalmaknak a gyomor savas környezetébe történő dobása okozza, ami a gyomor környezetének egyensúlyhiányát okozza. A patológia általában nincs kifejezett tünetei, az esetek többségében alvás közben, késő vacsora vagy a pyloric sphincter relaxációja következtében, éjjel, néha fizikai aktivitás során jelentkezik.

A szakértők úgy vélik, hogy az állapot kórosnak bizonyul, ha a gyomornedv savtartalma a napi pH-mérés során több mint 5, ami azt jelzi, hogy a lúgos környezetben a táplálékbevitel nem okoz változást. A betegség az emésztőrendszer különböző krónikus betegségeit (gastritis és peptikus fekély) kíséri. A patológia meglehetősen gyakori, gyakran a gasztrointesztinális traktus más betegségeinek jeleként jelenik meg, amelyet ritkán önálló patológiának tekintünk egy különálló nosológia kibocsátásával.

A betegség veszélye, hogy a gyomor patológiája gyakorlatilag minden fajtája a hátterében kialakulhat: fekélyek, gyulladások, daganatok. A gyomor-bélrendszerben végzett műtét után a patológia kialakulhat, főként az epehólyag eltávolítása után, a nyombélfekély varrása, a hasnyálmirigy sebészeti kezelése, az epevezetékekkel kapcsolatos műtét.

Mi az

A statisztikák szerint a világ népességének több mint 15% -ában megtalálható a gastroduodenalis reflux. Amikor a DGR a duodenum tartalmát dobja a gyomorüregbe. Az emésztőrendszer minden egyes szakaszát sphincters (gatekeepers) választja el. A sphincters feladata, hogy csak egy irányba nyissa ki, a normál állapotban a fordított folyamat lehetetlen. Az ilyen mechanizmusnak meg kell osztania a gyomrot és a beleket. A reflux duodenitis olyan folyamat, amikor a béltartalmat a gyomorüregbe szabadítják fel, a záróizom diszfunkciója következtében. A betegség a duodenális nyálkahártya gyulladása, valamint maga a pylorusis anatómiai változásainak következménye.

Két különböző környezet (béltartalom - lúgos, gyomortartalom - savanyú) fúziója konfliktusokat okoz. Az izolált esetek nem veszélyesek a szervezetre, azonban ha a betegséget rossz táplálkozás, fizikai inaktivitás, túlélés és gyors ételek fogyasztása súlyosbítja, a kóros állapot rendszeresen ismétlődhet és a gyomor nyálkahártya gyulladásához vezethet. Az államot a gyomor savasságának változása kíséri, ami bonyolítja az emésztés folyamatát és hátrányosan befolyásolja a nyálkahártyát.

A duodenális gyomor-refluxot hagyományosan külső és belső. A személy viselkedése, étrendje, élete üteme külső tényezők. A DGR gyakran a fizikai inaktivitás, az alultápláltság, a dohányzás és a rendszeres alkoholfogyasztás eredményeként következik be, a terhesség alatt és más körülmények között a gyógyszert szedve, ami miatt a gyomor szöveti szerkezete megsérül, annak ellenére, hogy a nyálkahártya gátat megvédik. Ilyen állapotok közé tartozik a gyomornyílás csökkent izomtónus, diafragma-sérv, a nyombél 12-es fokozott nyomása, a kolecisztitisz, a pancreatitis és a Botkin-kór.

A patológia a következőképpen alakul ki:

  1. A pylorus nem teljes elszigeteltsége a bél és a gyomor 12-es gyűrűjén;
  2. A duodenitis krónikus formája;
  3. Fokozott nyomás a nyombél üregében;
  4. Krónikus vagy tartós gastritis.

A szakértők azonosítják a rezonancia előfordulásának funkcionális és anatómiai okát. A funkcionális rendellenességek olyan rendellenességek, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a sphincter munkájához, és megfelelő tüneteket adnak. Az anatómiai daganatok közé tartoznak azok, amelyek a duodenum és az emésztő szerv csomópontjában találhatók.

Hogyan néz ki a fotó?

A gyomor nyálkahártya patológiás változásai a DGR-sel a patológia típusától függenek. A duodeno-gyomor reflux felszíni nézetében megfigyelhető a nyálkahártya megsemmisülése, a mirigyes exokrin epitélium károsítása nélkül. Ha egy katarális típusú patológiát észlelünk, gyulladásos folyamat figyelhető meg, a képen látható a nyálkahártya duzzanata és bőrpírja.

Az eróziás megjelenést az atrófia kezdeti folyamata, a nyálkahártya atrófiái egyes helyeken fejezik ki. Az epehólyag-nyombél - gyomor-reflux esetén a szükséges epe mennyiségének nem megfelelő átadása a nyombélfekély 12. részébe.

tünetek

A duodenális gyomor reflux meglehetősen nehéz észlelni, mivel a betegség tünetei hasonlóak az emésztőrendszer különböző betegségeihez. A GHD jellegzetességei az emésztési folyamat során éles és intenzív fájdalom az epigasztikus zónában. A páciens állandó gyomorégés, duzzanat. Sárga patina jelenik meg a nyelv felszínén. Ha a gyomorban a 12-bélből az epesavakat lenyelik a nyelőcsőbe, a szájüregben rángatás és keserűség jelentkezik. A zsindelyek és az éhség fájdalom, hányinger lehetséges.

Amikor a betegnek nagy mennyiségű szénhidrátja van az étrendben, a DGR rossz leheletet mutat. Az állapotot az epe behatolása a gyomorban 12 bélgyűrűből a pyloruson keresztül okozza.

Amikor a betegség olyan közvetett tüneteket mutat, mint a száraz haj, a törékeny körmök, a bőr sápadt.

Fázisok és típusok

A destruktív folyamatok tipológiájában a reflux négy típusát különböztetjük meg:

  1. felületes, csak nyálkahártya-sejteket érint;
  2. katarrális, gyulladás kíséretében;
  3. eróziós, atrófiás fókuszformák a nyálkahártyán;
  4. az epehólyagból az epehólyagból a nyombélbe történő kilépő zavar.

A gyomor reflux duodeno 3 fejlődési foka van:

  1. Az 1. fokozatú DGR mérsékelt folyamat. Ezt a fázist a kis mennyiségű KDP tartalom refluxja jellemzi. A gyomornyálkahártya irritációja nem kifejezett módon nyilvánul meg. Az emberek mintegy 50% -a szembesülhet ilyen problémával.
  2. A második fokozatot nagy mennyiségű alkáli közeg öntése jellemzi. Ebben a szakaszban gyakran figyelhető meg a gyulladásos folyamat kialakulása, ami a gyomor-bélrendszer új betegségeihez vezet. Az emberek 10% -ában ilyen mértékű a betegség.
  3. A harmadik fokozat kifejezett folyamat, melyet fájdalom, hányinger, hányás kísér. Van egy kellemetlen szaga a szájból, a beteg panaszkodik a gyomor nehézségére. A szakember által végzett vizsgálat lehetőséget ad a patológiás fejlődés élénk klinikai képének rögzítésére.

A duodenális gyomor reflux veszélye, hogy a betegség a gyomor nyálkahártyáján fekélyeket okozhat. Ez az epehólyag és a hasnyálmirigy-lé keverése következtében következik be, amely agresszív környezetet képez, elpusztítva a nyálkahártyát.

A duodeno által kiváltott gyomor reflux súlyos következményekkel járhat (gyomorfekély, emésztési zavarok).

ICD kód 10

Az ICD 10 szerint az emésztőrendszer betegségei a K 00 - K 93. kódban vannak felsorolva. A duodenitisz gyomor refluxja az Egészségügyi Világszervezet által kidolgozott általánosan elfogadott orvosi diagnózisok szerint a K 29 kód szerint van meghatározva.

kezelés

A DGR kezelés a pontos diagnózis után kezdődik. Az orvos kezdetben megvizsgálja a beteg hasát. A has különböző részeinek tapintása segít megtalálni a fájdalom okát és meghatározza az emésztőrendszer gyulladásának fókuszát. Különös figyelmet fordítanak az epigasztikus zónára, amely a szegycsont alatt és közvetlenül a köldök felett helyezkedik el. A reflux okozta gyulladásos folyamat során a beteg fájdalmat érez ezen a területen.

A pontosabb diagnózis érdekében a műszeres tanulmány:

  1. EGD. A vizsgálat során videojelekkel felszerelt szondát használnak. A kutatás folyamán feltárják a betegség tüneteit, és tisztázzák a patológia mértékét.
  2. Radiográfia. Lehetővé teszi, hogy azonosítsa a gyulladást és az emésztőrendszer méretének megváltozását, valamint meghatározza az élelmiszer tömegének a nyombélből a gyomorba, a bél szűkülését vagy bővülését, a nyelőcsőödéma jelenlétét.
  3. Manometriás. A szervmotilitásra vonatkozó adatok beszerzésére használják.
  4. A hasi terület ultrahangja. Segít tisztázni a gyomor, az epehólyag, a hasnyálmirigy vagy a duodenum hibás működésének természetét és forrásait.
  5. Biopszia. A vizsgálat során szöveti kaparási mintát veszünk, hogy meghatározzuk a rosszindulatú daganatok jelenlétét a szervekben.

A laboratóriumi vizsgálatok szintén fontosak:

  1. pH - metry. Lehetővé teszi a szekréció szintjének meghatározását. Az eljárást gumi szondával végzik, amellyel a gyomornedv analízisre kerül.
  2. Vérvizsgálat Segít észlelni az emelkedett ESR-t és az anaemiát.
  3. Székletvizsgálat. Szükséges tisztázni a fekélyeket vagy eróziót jelző lehetséges belső vérzést.

A reflux - duodenitis kezelése komplex terápiát foglal magában, amelynek célja a patológia egy vagy több okának kiküszöbölése. Bizonyos gyógyszercsoportok alkalmazása:

  • fájdalomcsillapítók;
  • borítékolás;
  • protonpumpa inhibitorok;
  • antatsity;
  • holinomimetki;
  • a prokinetika, amely segít normalizálni az élelmiszer előrehaladását progresszív módon, és biztosítja az emésztőrendszer körkörös izomzatának hangját.

Bizonyos esetekben olyan gyógyszereket írjon elő, amelyek segítik a bélmozgást.

Az epe duodenális gyomor refluxja

Ezt a patológiát a máj titkosságának a gyomorban történő spontán visszafolyása adja. A legtöbb esetben a betegség más gyomor-bélrendszeri patológiákkal (duodenitis, fekélyek, gastritis) jár. Alapvetően a betegség tünetmentes, egyes orvosok nem utalják a betegségekre. Általában éjszaka fordul elő az epe, amikor valaki fekszik.

A DGR epe a fekélyek, cholystectomia után végzett műtét után fordulhat elő. A problémát a krónikus duodenitisz okozhatja, az epevezeték sphincterének gyengülése, a duodenumban növekvő nyomás mellett. A gyomor-bélrendszer betegségei betegséget okozhatnak, különösen az epehólyag problémáit, a membrán herniationét, az emésztőrendszer krónikus gyulladásos betegségeit, a beleket a gyomorban elválasztó izmok nem megfelelő munkáját. A DGR epe kialakulásának oka lehet rossz szokások, dysbiosis, az emésztőrendszer simaizomainak gyengüléséhez hozzájáruló gyógyszerek hosszan tartó használata, terhesség. A DGR epét a betegség okának megfelelően kezelik.

A betegség bizonyos tünetekkel jár: étkezés után a görcsös térségben görcs jelenik meg, és az étvágy csökken. A páciens az étkezés után a gyomorban érezheti az érzést, még akkor is, ha van snackje, van egy sárga patina a nyelven, keserűség van a szájban. Aggodalomra ad okot a gyomorégés, a hányinger, a légzés vagy a sav. A bőr halványsá válik, gyulladás esetén a gyomor megnövelheti a testhőmérsékletet.

A GDR epe fejlesztésének három foka van:

  • Kezdeti fázis Elégtelen mennyiségű epe behatol a gyomorba. A betegség jelei vagy hiányoznak vagy nem fejeződtek be.
  • Második fázis A májszekréció jelentős mennyiségének öntésével fejeződik ki, aminek következtében a gyomor falai gyulladnak.
  • Harmadik fázis. A tünetek kifejeződnek. Van fájdalom az epigasztriás zónában és az élelmiszer-emésztés megsértése.

A DGR epe-típusokat megkülönböztetik a nyálkahártya károsodásának mértékétől függően:

  • Felületre. A nyálkahártya integritása sérül.
  • Hurutos. Minden gyomor nyálkahártya érintett. Duzzanat van, a gyulladásos folyamat megkezdődik. Lehet, hogy bizonyos gyógyszerek hosszan tartó használata vagy egyes termékek allergiás következménye.
  • Az eróziós. Jellemzője a nyálkahártya vagy az erózió megjelenése. A mentális zavarok, a túlzott alkoholfogyasztás hátterében lehet.
  • Az epével. Kifejezetten az epe eltávolításának folyamatában bekövetkező patológiai változásoknak köszönhető.

A gallus refluxja egyértelmű tünetek nélkül fordulhat elő, gyakran más gastroenterológiai betegségek vizsgálata során jelentkezik. A diagnosztizáláshoz hasonló vizsgálatokat kell végezni, mint a GHD esetében. A gyomor tartalmának vizsgálata az epe nyomai azonosítására történik.

A DGR epe komplex kezelése. A terápia azon fő kórképek kezelésén alapul, amelyek az epe injekcióját provokálják a gyomorüregbe. Alkalmazzon olyan gyógyszereket, amelyek hozzájárulnak az emésztőrendszer normalizálásához. Fontos betartani a speciális étrendet, a súly normalizálását és a rossz szokások megszabadulását (dohányzás, alkoholfogyasztás).

A kezelési kurzus olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek segítenek normalizálni az emésztőrendszer (Trimedat) felső zónáiban a perisztaltikát, olyan gyógyszereket, amelyek semlegesítik az epe negatív hatását a gyomor falán (Omez, Rabeprazole kapszula).

Előírják azokat a prokinetikákat, amelyek stimulálják a gyomor mozgásterét, ami elősegíti a táplálékot a belekben (Zeercal, Domperidone tabletták), a gyomornedv savasságát csökkentő gyógyszerek (Maalox és Almagel szirup tabletták).

További eszközként az enzimkészítményeket, amelyek hozzájárulnak az emésztési folyamathoz (Festal, Creon).

A DGR epének komplex kezelése magában foglalja a fizioterápiás eljárásokat is, amelyek lehetővé teszik a belső szervek véráramának normalizálását és a gyomorban bekövetkező változások megszüntetését.

Gyógyszerek kezelésre

A konzervatív terápia a következőket tartalmazza:

  1. Antracit elfogadása, melyet a gyomorégés, a rágás és a szájban kellemetlen ízek kiküszöbölésére használnak. Smektu, Almagel, Gevikson, Fosfalyugel hozzárendelése.
  2. Prokinetikumokként. Szabályozza és fokozza a gyomor mozgékonyságát, felgyorsítva az ürítést. Ilyen gyógyszerek a Reglan, a Domperidone, a Raglan, a Motilium.
  3. Antisecretory gyógyszerek. Elnyomják a sósav képződését, és aktiválják a sérült nyálkahártya helyreállítását. Famotidin, ranitidin, omeprazol.
  4. Enzim azt jelenti, hogy ezt a rezonanciát a hasnyálmirigy betegségekkel kombinálják. Ilyen gyógyszerek például a Creon, a Festal.
  5. A gyomor szekréciójának és a véráram-fokozóknak a gyomor falaiban történő stimulálása. Pentagastrin, Eufillin, Trental alkalmazása.
  6. Ursodeoxikolsav, amely semlegesíti a mérgező epesavakat. A duodenum tartalmának a gyomor falára gyakorolt ​​hatásának semlegesítésére Nexium és Omez kerül felhasználásra.

Népi jogorvoslatok

GDR kezelésére népi receptek használatával. Az alternatív gyógyászat módszereit az orvos javasolja. Az infúziók és szedések alkalmazása előtt azonban szakembernek kell megvizsgálnia, konzultálnia kell vele.

Zellerlé

A zellergyökérből származó gyümölcslé a DGR kezelésének egyik legegyszerűbb, de hatékony eszköze. Vegyünk 1 evőkanál. l. étkezés előtt, naponta háromszor.

Pitypang virág szirup

Ez 300 g pitypang virágot és 0,5 kg cukrot tartalmaz (helyettesíthető fruktózzal). Virágnövények töltsék ki az edényt (3 liter), és levessék gyümölcslé. A cukrot rétegekbe öntik. Használja naponta (naponta egyszer) a megelőzést. Ha a páciensnek DGR diagnózisa van, a dózisok száma naponta 2-4-szeresére növelhető. Hasonlóképpen, friss kamilla virágból készíthet gyógyszirupot.

Orvosi díj

1 kamilla virág, 2 rész üröm és menta keverjük össze, öntsünk 1 liter forró vizet. A készítményt 2 órán át infundáljuk. Étkezés előtt naponta háromszor 100 ml-t kell bevenni.

Lenmagolaj (napraforgómag)

A lenmagolaj burkoló tulajdonságú. Az étkezés előtt 1 evőkanál kell itatni. Otthon elkészítheti a lenmag gyógyító összetételét. 1 evőkanál. l. A lenmag 200 ml forró vizet öntött, miután a magok elkezdték a nyálkát kiválasztani, az infúziót felhasználásra késznek tartják. Vegyük egy üres gyomorra, reggeli előtt.

Fűgyűjtemény

Szükséges 1 evőkanál. l. száraz gyógynövény Hypericum, zsálya, kamilla virág. Gyűjtemény 250 ml forró vizet öntsünk, 2 óra, naponta háromszor.

Igyál, hogy normalizálja a bélmozgást

1 evőkanál. l. száraz fűfű, homoktövis. Gyűjtemény 250 ml forró vizet öntsünk, egy órán át ragaszkodjunk, naponta háromszor.

Amikor a DGR-ee ajánlott:

  • Rue levelek. Használja a növény leveleit frissen. Minden étkezés után meg kell rágni néhány levelet.
  • Aloe. Minden étkezés előtt igyon 1 evőkanál. friss gyümölcslé a növény leveleiből.
  • A fű dymyanki infúziója. 2st. l. szárított fű 0,5 liter forró vizet öntsünk. A kapott kompozíció egy órán belül ragaszkodik hozzá. A kész infúzió 50 ml-t vesz 2 óránként.

megelőzés

A kezelés során, valamint a GDR kialakulásának megakadályozása érdekében fontos, hogy tartsanak be egy speciális diétát. Meg kell figyelni az étrendet, különösen a patológia kialakulásának hajlamával. Naponta 5 alkalommal, kis adagokban kell enni. Szükséges az overeating és a böjt elkerülése. Az első okozza a máj epe túlzott termelését. A böjtölés a hólyagban a szekréciók stagnálását okozhatja.

Tartsa a súlyt ellenőrzés alatt. A túlzott testsúly a gyomorban lévő nyomás növekedését okozhatja, és ezáltal a sav a nyelőcsőbe szabadul fel. A zsír elkezd nyomni és az epehólyagot a máj refluxját idézi elő.

Az aktív életmód hozzájárul az anyagcsere-folyamat felgyorsulásához és a belső szervek oxigénellátásához, ami pozitív hatással van a gyomor állapotára és a tápcsatornára.

Szükséges lemondani a rossz szokásokról. Az étkezés után nem szabad vízszintes helyzetbe kerülni, vagy egy órát lefeküdni.

Az emésztőrendszer patológiájának jelenlétében fontos megőrizni őket remissziós állapotban, elkerülve a súlyosbodásokat. Szükséges az orvos rendszeres vizsgálata, amely segít a betegség korai szakaszában történő azonosításában és az esetleges szövődmények elkerülésében.

Lehetséges szövődmények

A GDR eléggé - súlyos betegség, amelynek elhanyagolása bizonyos szövődményekhez vezethet:

  • C típusú gastritis, melynek hatására a gyomor nyálkahártya a vegyi anyagok hatására érinti.
  • gyomorfekély. Az emésztőszerv szövetét érinti.
  • adenocarcinoma. A nyelőcső rosszindulatú daganata.
  • gasztroesophagealis reflux. Jellemzője, hogy a gyomor tartalmát a nyelőcsőbe öntjük.

diéta

Ha az étrendben a DGR-t ajánlott az alacsony zsírtartalmú hús és hal. Hasznos kása, alacsony zsírtartalmú tej és túró. Édes gyümölcsök - banán, körte - enni lehet.

A főtt ételeket pároljuk, miután a kapott masszát egy turmixgéprel kell összetörni, hogy burgonyapürét kapjunk.

A zúzott ételeket kis adagokban, 4 óránként kell bevenni. Az adagokat kiegyensúlyozottnak kell tekinteni, azaz minden egyes résznek tartalmaznia kell fehérjéket, zsírokat, szénhidrátokat, amelyek segítenek csökkenteni az emésztőrendszer terhelését. A durva ételektől teljesen el kell hagyni. A gyomor savasságának csökkentése érdekében el kell hagyni a savas ételeket és ételeket (citrusfélék, káposzta, paradicsom, fokhagyma, alma, szilva).

Koffeinnel, csokoládéval, pékárukkal, különösen meleg kenyérrel nem szabad italokat használni.

Füstölt, sült, sózott termékeket el kell távolítani az étrendből, és a konzerveket el kell dobni.

A duodenitisz gyomor reflux teljesen korai szakaszában gyógyítható. A megfelelő táplálkozás, az aktív életmód, a szakember által végzett rendszeres vizsgálat segít megelőzni a patológia kialakulását, és a GDR jelenlétében, hogy elkerülje a súlyosbodását.

Vélemények

Kedves olvasóink! A duodenális gyomor refluxról szóló visszajelzést a megjegyzésekben hagyhatja, ez hasznos lesz az oldal többi felhasználójának!

Duodenitisz gyomor-reflux van, azaz a bél 12-gyűrűinek tartalmát visszahelyezik a gyomorba. Az állapothoz viszonylag kellemetlen tünetek kísérik az életminőséget. A betegség súlyosbodása során borítékokat szedek, amelyek megnyugtatják a gyomor falát, görcsoldó szereket. Folyamatosan használom a lenolajat. A betegség súlyosbodását stresszes állapotok, az étrend megsértése befolyásolja. Az étrend nagyon fontos, néhány terméket nem szabad a remisszió során használni.

Elkezdtem fájdalmat kapni étkezés után. A fájdalmakat gyomorégés, rángatózás, hasi elmosódás érte. A gyógyszerek normalizálják az állapotot, nem eredményeztek. Orvoshoz fordultam, gyanúja volt a gyomor reflux duodenitiszének, ezért FGDS-t írtam le. A vizsgálat megerősítette a kezdeti diagnózist. A gyógyszert a gastrointestinalis motilitás normalizálására írták le. A Trimedat, valamint az Omez is csökkentette a 12 bél tartalmának negatív hatását a gyomor nyálkahártyájára. Meglepődtem, amikor az orvos azt tanácsolta, hogy a lenmagból készült gyógyító készítményt használják az emésztő szerv falainak burkolásához. A különleges étrend betartása nagyon fontos, mivel a speciális diéta nélküli kezelés nem lesz hatékony. Az átfogó kezelés segített normalizálni az emésztést, de az étrendet a kezelés után kell követni.

Duodenitisz gyomor-refluxot találtam az epéből. Az epét a gyomorba dobták, aminek következtében az emésztési folyamat zavart, keserűség volt a szájban. Vizsgálták az előírt kezelést. Nagymama azt tanácsolta, hogy vegyen aloe-lé. Az étrend, a gyógyszerek, az aloe-lé pozitív hatással volt. A tünetek súlyossága fokozatosan csökkent. A lenolaj használatának megelőzésére.