Hasnyálmirigy-infarktus

Vezető szakértők a gasztroenterológia területén:

prof. Kruglov Sergey Vladimirovich (balra), Kryuchkova Oksana Aleksandrovna (jobbra)

Projekt szerző: Kruglov Sergey Vladimirovich, orosz orvostan, orvostudományok doktora, a legmagasabb minősítési kategóriájú orvos

Oldalszerkesztő: Oksana Kryuchkova - Ortopéd traumatológus

Jakovlev Alexey Alexandrovich

Jakovlev Alexey Alexandrovich, professzor, orvostudományok doktora, a Rostovi Állami Orvostudományi Egyetem Gasztroenterológiai Tanszékének vezetője

Tkachev Alexander Vasilyevich

Tkachev Alexander V. professzor, Orvostudományok doktora, a Rostov Állami Orvostudományi Egyetem Belső Orvostudományi Tanszékének vezetője

Tarasova Galina Nikolaevna

Tarasova professzor Galina Nikolaevna professzor a Belső Betegségek Tanszékén, a Rostov Állami Orvostudományi Egyetem 2. fizioterápiás alapjaival, orvosi tudományok doktora, gastroenterológus

A PANCREAS TULAJDONSÁGAI ÉS INFARCIONÁLÁSA

Ellentétben az akut pancreatitis súlyos formáival, amelyekben a hemorrhagiás összetevő széles körben elterjedt, a vérzés csaknem általában a mirigy körüli retroperitoneális szövetet rögzíti, és gyakran az attól távol eső területeken, a primer apopsziával és a hasnyálmirigy-infarktussal, a vérzéses változások szigorúan fókuszban vannak. Ha a vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás esetén a vérzéses zónákon kívül hasnyálmirigy szövet is megjelenik
patológiásan megváltozott, apopszex és infarktus esetén a vérzés helyén kívüli mirigyszövet normális marad. Ráadásul a retroperitonealis intaktitás a mirigy és a mirigy infarktusára jellemző.

Rendkívül nehéz megítélni az elsődleges apopszichiás és hasnyálmirigy-infarktus gyakoriságát, mivel ezek esetei
a betegség formáit általában akut pancreatitisnek nevezik. A hasnyálmirigy apopsziája általában előfordul
az idősek és az idősek, akik súlyos atherosclerosisban és magas vérnyomásban szenvednek, és az ischaemiás hasi szindróma kategóriájába tartoznak. Gland infarktus
a hasi aortás fekélyes ateroszklerotikus elváltozásainak súlyos formáiban előforduló vaszkuláris mirigyek tromboembólia következménye. Az aorta parietális thrombi elszakadhat és a celiakia artériáján keresztül a mirigyedényekbe záródhat.

A PANCREAS TULAJDONSÁGAI ÉS INFARCIONÁLÁSA

Az apopszichiás és hasnyálmirigy-infarktus klinikai megnyilvánulása a legmagasabb fájdalom a felső részen.
has, gyakran összeomlása és az érintett terület éles fájdalma kíséretében. A hasi aorta fekélyes ateroszklerózisában szenvedő betegeknél, néha auscultációval, szisztolés zümmögést hallanak az elülső hasfalra vetített vetületének területén. A hasnyálmirigy-infarktusban mind a hasnyálmirigy enzim aktivitása a vérben normális szinten van. Ezek a hasnyálmirigy-elváltozások feltehetően a műtét előtt, vagy a betegek halálának a patoanatómiai helyzetben történő megvitatásáról beszélnek.
autopsziák, amikor a betegség meghatározott klinikai megnyilvánulásait idős vagy régi szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél észlelik

A röntgen angiográfiás vizsgálat szelektív celiográfia formájában további adatokat szolgáltat a helyes diagnózis elkészítéséhez. Az angiopancreatogrammokban, amelyekben a páciens és a mirigy infarktusa van, a kontrasztanyag fókuszos felhalmozódása látható az érintett területen. Három hasnyálmirigy-apopsziás beteget figyeltünk meg, akik közül az egyik a hasnyálmirigy-apopsziás feltételezést igazolta egy boncolás során.

Amikor a páciens apopsziája és infarktusa konzervatív kezelést végez. Az ilyen kezelési taktikát a komplex terápiát igénylő súlyos szív- és érrendszeri betegség határozza meg. A sebészeti beavatkozás során szükség van csak a gennyes-felrobbantó olvadás és a mirigy vérzéses elváltozásainak gyulladásának megakadályozására.

A gastroenterológus kinevezése

Kedves páciensek! Lehetőséget biztosítunk arra, hogy közvetlenül találkozzunk azzal, hogy meglátogatjuk azt az orvost, akinek a konzultációhoz szeretnél menni. Hívja a számot a webhely tetején, minden kérdésre válaszokat kap. Előzetes, javasoljuk, hogy tanulmányozza a Rólunk című részt.

Hogyan lehet feliratkozni egy orvoshoz?

1) Hívja a 8-863-322-03-16 számot.

2) A felelős orvos válaszol Önre.

3) Mondd el nekünk, mi zavar! Készülj fel arra, hogy az orvos kérje meg, hogy minél többet mondjon a panaszairól, hogy meghatározza a konzultációhoz szükséges szakembert. Tartsa kézben az összes rendelkezésre álló tesztet, különösen az utóbbi időben!

4) Ön a jövőbeni orvoshoz csatlakozik (professzor, orvos, orvostudományi jelölt). Továbbá közvetlenül vele együtt megvitatják a konzultáció helyét és időpontját - az Önnel kezelendő személygel.

Hasnyálmirigy-szívroham tünetei

Lehet-e alkoholt fogyasztani a magas vérnyomásért?


Ez a kérdés az összes beteg elméjét idézi. Gyakran hazánk hagyományai nem gazemberekből állnak. De szerencsére a magas vérnyomás nem olyan betegség, amely az alkohol szigorú elutasítását igényli.

Sok éven át sikertelenül küzdött a magas vérnyomással?

Az Intézet vezetője: „Meg fog lepődni, hogy milyen könnyű a magas vérnyomás gyógyítása minden nap.

Eddig nem volt egyértelmű kapcsolat a magas vérnyomás és az alkohol kialakulása között, és nem valószínű, hogy ez feltáródik. Van még egy vélemény, hogy egy pohár valódi vörösbor hozzájárulhat a nyomás és a koleszterin metabolizmus normalizálásához.

Ha nincs más betegsége, akkor az ember számára az alkohol megengedett adagja nem haladhatja meg a napi 90 grammot (a vodka tekintetében) és a nők esetében - 60 grammot. Ez a dózis ártalmatlan lesz, azonban ne tartsa azt cselekvési útmutatónak, és ne felejtsük el, hogy a test szívén kívül máj és hasnyálmirigy is van, amelyre az alkohol nem olyan ártalmatlan. Bebizonyosodott, hogy ha meghaladja a fenti dózist, 20 év alatt garantált, a hasnyálmirigy-gyulladás kialakul, és 25-30 éves hasnyálmirigyrákban.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Ezenkívül meg kell figyelni az alkoholfogyasztás kultúráját: azt kell fogyasztani, miután egy kis snack, és nem egy üres gyomorban.

De amit tényleg el kell kerülni, az „alkoholfogyasztás” alkohollal történik, mivel a hatás ebben az esetben kiszámíthatatlan, vagy meglehetősen kiszámítható lesz - rossz lesz, nem ismert, hogy milyen rossz. Ezért az alkoholt és a gyógyszereket legalább 2-3 órás időközönként kell megpróbálni, kivéve, ha a készítmény utasításai másképp jelzik (az alkohol néha ellenjavallt!).

Az artériás hipertónia 2 fok: tünetek és kezelés

Az artériás hipertónia 2 fokos kóros állapot, amelyet a vérnyomás-indikátorok 160 mm-es és annál magasabb szintjének állandó növekedése jellemez.

A patológiát nehéz kezelni és népszerű kezelés, gyakran hipertóniás rohamok alakulnak ki - a vérnyomás éles ugrása, ami komplikációkhoz vezet - tüdőödéma, szívroham, stroke.

Az AG a Nemzetközi Betegségek Osztályának (ICD) megfelelően 10-es kóddal rendelkezik. Ez egy olyan államcsoportot jelent, amelyet a tonométer értékeinek növekedése kísér. Egy szerv sérülésétől függően a kód eltérhet.

Az ICD 10-nek egy ilyen kifejezés létrehozásának fő célja, hogy egyszerűsítse a különböző magas vérnyomásáramokra vonatkozó statisztikai információk gyűjtését.

A hipertónia 2. szakaszának etiológiája

A magas vérnyomás 2 fokos okai, tünetei és kezelése egymással összefügg. Ezért, mielőtt tudnánk, milyen terápiát ajánlunk, mérlegeljünk egy olyan gyógyhatatlan betegség kialakulását kiváltó körülményeket és tényezőket.

Az orvosok azt mondják, hogy azok a betegek, akik egy 50 éves mérföldkőbe léptek, érzékenyek a betegségre. Ez a tény a testben az öregedés természetes folyamataihoz kapcsolódik, ami a hajók közötti lumen szűküléséhez vezet, ami viszont megzavarja a vérkeringést.

A 3. fokozatú betegséggel ellentétben a 2. stádiumú betegség nem jelent veszélyt minden beteg számára, mivel ebben a szakaszban kevesebb szövődmény van, a betegség könnyebben kezelhető gyógyszerekkel.

A hipertónia 2. fázisának okai:

  • Atherosclerotikus változások a vérerekben (a klinikai képek 90% -ában a férfiak és a nők életkora).
  • Örökletes tényező (közeli hozzátartozók szenvednek GB-tól).
  • Az alkoholfogyasztás és a dohányzás.
  • Helytelen táplálkozás; túlsúly vagy elhízás, ami a szív és az erek fokozott stresszéhez vezet.
  • A cukorbetegség típusától függetlenül.
  • Endokrin rendellenességek a szervezetben.
  • A jóindulatú és rosszindulatú daganatok kialakulása.
  • Hormonális egyensúlyhiány.

A magas vérnyomást kezdetben enyhe kurzus jellemzi. Az artériás indexek 15 és 40 mm Hg között emelkednek. Rendszeres megfigyelésükkel meg lehet jegyezni, hogy időszakosan növekszik.

Gyakorlatilag nem befolyásolják a beteg jólétét, az emberi test gyorsan alkalmazkodik a változásokhoz. Amikor a vérnyomás eléri a kritikus számokat, stabil marad, a belső szervek és rendszerek működésének megszegéséhez vezet.

A második fokozat magas vérnyomásának hátterében hipertóniás válság léphet fel, amelynek következményei kiszámíthatatlanok - szívroham, stroke, az agy és a tüdő duzzanata, homályos látás és még vakság.

Kockázatok GB

A krónikus patológia a kritériumoknak és a tényezőknek megfelelően (korrigálható és nem korrigálható) a következő években a komplikációk valószínűségétől függően kockázatokra oszlik.

Sok beteg próbál információt találni a magas vérnyomás 2 fokos kockázatról 3, mi ez? Ezért minden következményt figyelembe kell venni.

A beteg egy kategóriába vagy másikba történő hozzárendelésekor a provokáló tényezőket figyelembe veszik, ami a klinikai kép romlásához és komplikációjához vezet. Az agy működésének és a célszervek károsodásának valószínűsége a vesék, a szív és a szem.

A képet rontó tényezők:

  1. Betegkor: 55 évesnél idősebb férfiak, 65 évesek.
  2. A koleszterin koncentrációja a testben több mint 6,5 egység.
  3. Nagy dohányzás története.
  4. Örökletes hajlam
  5. Túlzott testtömeg.
  6. Cukorbetegség és egyéb anyagcsere-betegségeken alapuló betegségek.
  7. Rossz életmód.

A GB 2-es 2. fokozatú kockázatot a súlyosbító tényezők teljes hiánya jellemzi, vagy az 1-2. A negatív következmények kialakulásának valószínűsége a jövőben akár 20% is lehet.

Az artériás hipertónia 2. fokozatú kockázata 3, mi ez? Ezzel a diagnózissal 3 súlyosbító pontot azonosítottak, a komplikációk 30% -os valószínűséggel alakulnak ki. A 4 kockázat hátterében több mint 4 riasztó pillanat van, a patológiás klinika egyértelműen megjelenik.

A GB 2 kockázatot olyan esetekben diagnosztizálják, amikor a vizsgálat időpontjában a betegnek nem volt strokeja, endokrin rendellenességei (beleértve a cukorbetegséget is) nem figyelhetők meg.

Más szavakkal, a páciens kizárólag az artériás számok labilitásából szenved. A visszafordíthatatlan hatások veszélye nő, ha egy személynek túlzott súlya van.

Diagnosztikai intézkedések

A műszeres és fizikai kutatások diagnosztikai módszereinek kimutatásakor kombinálódnak. A kezdeti vizsgálat során az orvos panaszok miatt kihallgatja a pácienst, és felvetette magát a betegség gondolatának.

Abban az esetben, ha a magas vérnyomás a természetben genetikus, a tünetek gyenge és súlyosak, nincs elegendő információ, további vizsgálati intézkedéseket írnak elő.

Ha gyanítja, hogy GB, az orvos azt javasolja, hogy naponta ellenőrizze. Ezt a manipulációt 14 napig végezzük, ami azt jelenti, hogy naponta kétszer mérjük a vérnyomást.

Ha a betegnek 1 fokos magas vérnyomás diagnosztizálása van, de a jelenlegi terápia nem adja meg a kívánt terápiás hatást, a cukorbetegség és a DD további növekedése, majd a 2 fokos GB automatikusan települ.

Fizikai kutatási módszerek:

  • A nyomás és az impulzus mérése.
  • A perifériás vérerek állapotának vizsgálata.
  • A bőr értékelése (hyperemia és ödéma hiánya / jelenléte).
  • A tüdő és a szív vizsgálata.

A műszeres módszerek alkalmazásával a máj, a vesék, a hasnyálmirigy és az endokrin mirigyek állapotát ultrahang segítségével értékelik. A szív ultrahangja, echokardiográfia.

Doppler ultrahangvizsgálat ajánlott a vénás vénák és artériák értékeléséhez. A betegség előrehaladásához elegendő egy szűkült artéria.

A trombózis hátterében a terápia bonyolult, és a prognózis kiszámíthatatlan.

Hogyan lehet gyógyítani a 2. fokozatú hipertóniát?

A terapeuta kiválaszt egy kezelési módot. Szükség esetén kiegészítőket az orvosok kardiológusként és neuropatológusként végeznek. Sajnos nem lehet örökre gyógyítani a betegséget. Minden intézkedés célja az artériás paraméterek csökkentése és a beteg állapotának javítása.

A tabletták felírásakor vegye figyelembe a beteg életkorát. A fiatal és idősebb betegek kezelési algoritmusa eltérő lesz. Ez a pillanat a nők terhességére is vonatkozik, mivel ebben az időszakban sok gyógyszer ellenjavallt.

A betegnek be kell tartania az orvos minden ajánlását. A hipertóniás terápia jogosulatlan törlése a mutatók normalizálásával fogyatékosságot és halált okozhat.

A GB 2 fokos szabványos előírások listája tartalmazza a tablettákat:

  1. Diuretikumok a felesleges víz eltávolítására a testből - Veroshpiron, Furosemide.
  2. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a terápia nélkülözhetetlen összetevői. Ezek közé tartozik a Hartil, a Bisoprolol és hasonlók.
  3. A vér koleszterinszintjének csökkentésére szolgáló készítmények - atorvasztatin.
  4. Aspekard és analógjai vékonyítják a vért.

A magas vérnyomás 160-100 mm között az adagolást egyénileg előírják, általában egy átlagos adaggal kezdődik. A tabletták kiválasztásakor vegye figyelembe a használat jelzéseit és korlátozásait, a mellékhatások valószínűségét.

A 2. hipertóniás stádiumot nehéz kezelni, ezért mindig összetett, és a vérnyomás megugrását provokáló, a szervezetben fellépő összes patológiás folyamatra irányul.

Néha az első alkalom, hogy kiválasztja a megfelelő eszközt, nem sikerül. Bizonyos helyzetekben a mellékhatások alakulnak ki, vagy a DM és a DD nem változik. Az orvos beállítja a kinevezést a kívánt hatás eléréséhez.

A gyógyszerek kiegészítő csoportjai:

  • Az ACE-gátlók hozzájárulnak egy olyan hormon termeléséhez, amely normalizálja az érfalakat.
  • Az ARB inhibitorok hasonló hatásúak.
  • A kalcium antagonisták aktiválják az összetevő hatását a szívizomra, lazítják a véredényeket.
  • A béta-blokkolók csökkentik a szívfrekvenciát, csökkentik a szív terhelését.
  • A renin inhibitorok kardioprotektív hatást fejtenek ki.

Meddig kell gyógyszert szednem? A hipertónia 2 fokos gyógyíthatatlan betegség, ezért az egész életen át szükség van a gyógyszert szedni és a kezelőorvos ajánlásait követni.

Amennyiben a beteg betartja az összes receptet, a krónikus betegség nem lesz mondat. Az emberek ezt a betegséget évek óta és komoly szövődmények nélkül élik.

A magas vérnyomás és a magas vérnyomás legjobb modern gyógyszere. 100% -os garantált nyomásszabályozás és kiváló megelőzés!

KÉRDÉS KÉRDÉS ELŐTT

hogyan lehet kapcsolatba lépni veled?:

E-mail (nem jelenik meg)

Utolsó kérdések a szakembereknek:
  • A dropperek segítenek a magas vérnyomásban?
  • Ha eleutherococcusot szed, csökkenti vagy növeli a nyomást?
  • Lehet-e az éhezés a magas vérnyomás kezelésére?
  • Milyen nyomásra van szükség ahhoz, hogy lelövi egy személyt?

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Szívroham és bél-ischaemia: okok, jelek, diagnózis, kezelés, következmények

A bélinfarktus az orgonát szállító artériás vagy vénás törzsek elzáródásának hátterében álló nekrotikus folyamat. A véráramlás akut zavarása gangrént és a peritonitis gyors fejlődését okozza, a halálozás pedig 100% -ot ér el.

A mesenteriás hajók trombózisa (ami a bélinfarktusok fő oka) nagyon veszélyes jelenség, ennek a patológiának a gyakorisága feltétlenül növekszik. A betegek körében a nők több mint fele, a betegek átlagos életkora körülbelül 70 év. Az életkor jelentősen súlyosbító szerepet játszik, mert az idősek radikális műtéti rendszere súlyos kockázatot jelenthet.

A bélinfarktus úgy alakul ki, mint egy szív- vagy agyi infarktus. Ez utóbbival ellentétben, a mesentery-edényekben a véráramlás akut károsodása sokkal ritkábban hallható. Eközben a modern diagnosztikai módszerek rendelkezésre állása és az új kezelési módszerek kifejlesztése ellenére a bélcsatornák trombózisából eredő halálozási arány továbbra is magas, még a sürgősen végrehajtott művelet feltételei mellett is.

A patológia súlyossága, a visszafordíthatatlan változások kialakulásának sebessége, a halál nagy valószínűsége megköveteli, hogy a szakemberek nagy figyelmet szenteljenek a veszélyeztetett embereknek, és ezek az idős betegek atherosclerosis, magas vérnyomás és szívelégtelenség, akik sok országban a népesség nagy részét képezik.

A bélinfarktus okai és szakaszai

A bélinfarktus okai közül a legfontosabbak:

  • A mesenteriális erek trombózisa a véralvadás patológiájában, a vérrendszer daganatai (eritrémia), szívelégtelenség, hasnyálmirigy gyulladása, a belső szervek és a vastagbél daganatai, sérülések, hormonális gyógyszerek visszaélése, a mesenteriális edények nyílásainak ateroszklerózisa;
  • A mesenterális artériák embóliája más szervekből és véredényekből származó vérrögökkel a szív patológiában (miokardiális infarktus, aritmiák, reumatikus hibák), aorta aneurizma, véralvadási patológia;
  • Nem okklúziós okok - szívritmuszavarok, a hasüreg vasospasmája, a vérveszteség csökkenése a vérvesztés során, sokkok, dehidratáció.

Tekintettel arra, hogy az intesztinális nekrózis gyakran érinti az idős populációt, a legtöbb betegben több ok kombinációja is megtalálható. Az ateroszklerózis, a magas vérnyomás és a cukorbetegség, amely az artériás ágyat károsítja a magas trombózis kockázatával, nem kicsi jelentőséggel bír a véráramlás csökkentése szempontjából.

A bélinfarktus kialakulása során több szakaszt különböztetünk meg, amelyek egymást követően helyettesítik egymást:

  1. A bél akut ischaemiája, amikor a változások megfordulnak, a klinika nem specifikus.
  2. A nekrózis stádiuma - a bélfal megsemmisítése visszafordíthatatlan, a vérkeringés normalizálása után is folytatódik, a fő tünet a hasi fájdalom.
  3. Peritonitis a bél megsemmisítése, az enzimek aktiválása, a bakteriális fertőzés bekapcsolódása miatt. Általában diffúz, kifejezett mérgezés.

A belek izémiája jellemzi az edények lumenének részleges elzáródását, görcsét vagy a teljes elzáródás kezdeti szakaszát, amikor a véráramlás nem teljesen megáll. A test falában elkezdődik a dystrofikus változások, megjelenik az ödéma, az edényekből formázott elemek alakulnak ki. Általában az ischaemia a nekrózis (szívroham), azaz a visszafordíthatatlan sejthalál kezdeti stádiumában, ahol a véráramlás megáll.

Az "intesztinális infarktus" kifejezés a nekrózis oka az érrendszeri faktorra vonatkozik, az intestinalis gangrénnek is nevezhető, ami a külső környezetet érintő szervben a sejthalált jelenti, és a bél, bár közvetve, de ezzel érintkezve. Ezen definíciók között nincsenek más különbségek, ugyanaz a betegség. A sebészek a "mesenterális trombózis" vagy a "mezotrombózis" kifejezést használják, amely szintén a szívrohamnak szinonimája.

Amikor a bél vérellátásában részt vevő hajó lumenje zárt állapotban van, a korai fertőzéssel rendelkező szerv elemeinek halála nagyon gyorsan halad, mert maga a bél baktériumok laknak, és a kívülről érkező étel hordozza őket. A bél területe erodált, vörös, vénás trombózis kifejezetten vénás torlódás jelensége. A gangrénben a szerv falát hígítják, a lumen barna vagy sötétbarna színe duzzadt. A hasüregben a peritonitisben gyulladásos folyadék jelenik meg, a peritoneális edények teljes vérűek.

Az intesztinális nekrózis megnyilvánulása

A betegség általában hirtelen kezdődik, míg a klinikai tünetek nem-specifitása nem teszi lehetővé a betegek pontos diagnózisát a kezdeti szakaszban. Ha a bél artériákban a véráramlást már régóta megzavarják az ateroszklerózis, az időszakos görcsök, akkor a hasi diszkomfort a beteg ismerete. Ha a fájdalom ezen a háttérben jelenik meg, nem mindig a beteg azonnal segítséget kér, még akkor is, ha ez a fájdalom elég intenzív.

A bél-ischaemia tünetei a hasi fájdalommal kezdődnek - intenzívek, összehúzódások formájában, amelyek a betegség első időszakának végére állandóvá és erőssé válnak. Ha a vékonybél érintett, a fájdalom többnyire a köldök közelében helyezkedik el, vastagbél-ischaemia (emelkedő, keresztirányú, csökkenő) - a jobb vagy bal oldalon a hasban. Lehetnek hányinger, a szék instabilitása, hányás. A felmérési adatok nem felelnek meg a klinikának, és súlyos fájdalom esetén a has nem feszült, puha, a tapintás nem növeli a fájdalmat.

Az intesztinális infarktus tünetei az artériákban vagy vénákban a vérkeringés megszűnése után az első időszak után jelentkeznek. Ugyanakkor a fájdalom nő, a mérgezés tünetei csatlakoznak. Akut trombózis vagy embolia esetén a nekrózis jelei gyorsan fejlődnek, kezdve a has intenzív fájdalmától.

A bélgangrén progressziója, a hashártya gyulladásának (peritonitis) hozzáadása a beteg állapotának éles romlásához vezet:

  • A bőr halvány és száraz, a nyelv fehér virággal van bevonva, száraz;
  • Erős szorongás, esetleg pszichomotoros izgatottság áll fenn, amelyet az apátia helyettesít, és a beteg közömbösségét a mi történik (reaktív peritonitis);
  • A fájdalmak eltűnnek és teljesen eltűnhetnek, ami a teljes nekrózishoz és az idegvégződések halálához kapcsolódik, és ezért ez rendkívül kedvezőtlen jel;
  • A has kezdetben puha, majd fokozatosan megduzzad, ahogy a bél atónia mélyül, és a perisztaltika leáll.

Az intesztinális gangrén specifikus tünetei a Kadyan-Mondor tünetei: a has vizsgálatakor egy sűrű konzisztenciájú hengeres kialakulást tárunk fel, fájdalmas, rosszul elmozdult. Ez a belek egy töredéke, melyben hímvesszővel van ellátva, melyet ödémának vetünk alá.

Néhány óra elteltével az ischaemia kialakulását követően a folyadék megjelenése a hasban (aszcitesz) lehetséges, amikor a gyulladás csatlakozik, az ascites-peritonitisről szól.

A vékonybél infarktusa esetén a felső mesentericus artéria elzáródása miatt a tünetek közé tartozhat a vér és az epe keverékével járó hányás. A gyomor tartalmával a gyomor tartalma széklet.

A gyengébb mezenteriális artéria és a vastag szakasz gangrénája károsodhat a székletben lévő vérben, amelyet néha változatlan formában szabadítanak fel.

A bélinfarktus végső stádiumában a beteg állapota kritikus lesz. A fájdalmak teljesen eltűnnek vagy megszűnnek, a széklet és a gázok nem tűnnek el, a bélelzáródás kialakul, súlyos mérgezés fejeződik ki, a beteg apatikus és közömbös, gyenge, és az állapot súlyossága miatt semmilyen panaszt nem tesz. Lehetséges a görcsök és kóma. A peritonitis a hajó bezárásának időpontjától számított 12-14 órával kezdődik, a halál - az első két napban.

Még ha a kezelés a bélinfarktus utolsó szakaszában is megkezdődik, a hatás alig lehetséges. A hasüregben bekövetkezett változások visszafordíthatatlansága elítéli a beteg halálát.

A krónikus bél-ischaemia megelőzheti az akut károsodást. A leggyakoribb oka az aorta, celiak törzs vagy mesenteric artériák ateroszklerózisa, amely a vérbe áramlás hiányát idézi elő.

A krónikus bél-ischaemia az étkezés után megjelenő vagy fokozódó időszakos görcsös hasi fájdalmakból fakad, amelyek miatt a beteg idővel korlátozza magát a táplálkozásban és elveszíti a súlyát.

A tartalom átjutásának a bélen keresztül történő megsértése az abszorpció, a vitaminhiány, az anyagcsere-rendellenességek zavarával jár. A betegek hosszan tartó székrekedést panaszkodnak, amelyet a hasmenés helyettesít. A véráramlás hiánya a bél motoros aktivitásának csökkenését okozza, a széklet tömegei stagnálnak - székrekedés van. A széklet erjedése időszakos hasmenést és puffasztást idéz elő.

Az orvosok alacsony tudatossága a mesentericus trombózis észlelésének területén a kórházi stádiumban jelentősen befolyásolja a kezelés eredményeit, ami a helyes diagnózis hiánya miatt késik. A késői diagnózis másik oka lehet a kórházban a technikai képességek hiánya, mivel nem mindenhol léteznek feltételek a vészhelyzeti angiográfia elvégzésére, és nem minden kórházban van működő CT-eszköz.

A gyomor bélinfarktus a hasban lévő tömör fájdalmas konglomerátum jelenléte, a megnövekedett perisztaltika jelenléte miatt lehetséges, a kimért bélek területeinek érzékelése egy jellegzetes csengőhanggal. A diagnózis megerősítésére ultrahang, röntgen, angiográfia, laparoszkópia használható.

kezelés

A bélinfarktus kezelése csak sebészeti jellegű, a beteg életének megtakarításának esélye attól függ, hogy milyen gyorsan termel. Célja nemcsak az érintett bélszakasz eltávolítása, hanem a fő patogenetikai kapcsolat kiküszöbölése is, azaz a hajó elzáródása.

A bélfal nekrózisa gyorsan fejlődik, és a klinika nem teszi lehetővé a diagnózis pontos megállapítását a kórházi stádiumban, ezért a kezelés késik. A betegség kialakulásának első órája, a betegnek fibrinolízisre van szüksége, ami segíthet a véredénybe elzáródó vérrög feloldódásában, de ebben az időszakban az orvosok leggyakrabban pontos diagnózist próbálnak létrehozni, és a beteg patogenetikus kezelés nélkül marad.

A korai sebészeti beavatkozás másik akadálya a kórházban már hosszú ideig tartó diagnózis, mivel a trombózis megerősítéséhez komplex kutatási módszerekre van szükség, különösen az angiográfiára. Amikor nyilvánvalóvá válik, hogy a bélinfarktus trombózis miatt következett be, a páciensnek szükséghelyzetben kell működnie, amelynek eredménye hosszabb késés miatt kedvezőtlen lehet.

A bélnecrosis konzervatív terápiáját a trombózis vagy embolia utáni első 2-3 órában meg kell kezdeni. Tartalmazza:

  1. Kolloid és kristályos oldatok infúziója a belek vérkeringésének javítása, a keringő vér mennyiségének kompenzálása, méregtelenítés;
  2. Az antispasmodikumok bevezetése a patológia nem okklúziós formáiban;
  3. A trombolitikus szerek, az aszpirin, a heparin 6 óránként történő bevezetése a koagulogram indikátorainak ellenőrzése alatt.

A konzervatív kezelés nem lehet önálló módszer, csak a peritonitis jeleinek hiányában mutatható ki. Minél rövidebb az orvosi kezelés és a felkészülés a következő műveletre, annál nagyobb a valószínűsége a bélinfarktus pozitív kimenetelének.

A betegség megmentésének fő módja a sebészeti kezelés. Ideális esetben a bél érintett részének eltávolítását az edényen végzett műtét kísérje (trombektómia), különben a nem-radikális kezelés hatása nem lesz pozitív. A véráramlás akadályának eltávolítása nélkül lehetetlen a megfelelő bélfúzió biztosítása, így az izolált rezekciók nem vezetnek a beteg állapotának stabilizálásához.

A bélinfarktus sebészetének a vaszkuláris permeabilitás helyreállításának és a nekrotikus bélhurkok eltávolításának szakaszát kell tartalmaznia. A bizonyság szerint a hasüreget fertőtlenítették, peritonitissal - sóoldattal és antiszeptikumokkal mosni. A műtét végén vízelvezetést hoznak létre a hasüreg kiáramlásához.

A lézió térfogatától függően mind a bél egyéni hurokja, mind a jelentős részei eltávolíthatók, a vékonybél teljes kivágása, a jobb vagy bal oldali fele. Ilyen radikális műveletek kemények, állandó rokkantsághoz vezetnek, és a halálozás elérte az 50-100% -ot.

Kívánatos, hogy a betegség első napjaiban sebészeti beavatkozást biztosítsunk. 24 óra elteltével a bélfalban irreverzibilis nekrotikus folyamatok alakulnak ki, a peritonitis hatásai növekednek, ami bármilyen kezelést hatástalan. Szinte minden olyan beteg, aki az első nap után műtéten ment keresztül, intenzív terápia ellenére meghal.

Ha a sebészek meg tudják menteni a bélinfarktusban szenvedő beteg életét, akkor a posztoperatív időszakban a betegség következményeivel kapcsolatban jelentős nehézségek merülnek fel. A legvalószínűbb szövődmények közé tartozik a peritonitis, a műtét előtt előforduló vérzés, vagy közvetlenül a kezelés után, sikeres kezelés esetén nehézségek merülnek fel az emésztéssel, a tápanyagok elégtelen felszívódásával, a fogyással, kimerüléssel.

A beavatkozás utáni mérgezés megszüntetése érdekében az infúziós terápia folytatódik, fájdalomcsillapítók, antibiotikumok kerülnek bevezetésre a fertőző szövődmények megelőzése érdekében.

A bélgangrén radikális kezelésén átesett betegek étkezése nehéz feladat. Legtöbben soha nem fognak rendszeres ételeket fogyasztani, legjobb esetben olyan étrend, amely kizárja a szilárd ételeket, legrosszabb esetben - az élethez parenterális (cső) táplálékot kell előírnia. Megfelelő étrenddel kompenzálható a tápanyagok hiánya a fő parenterális táplálkozással párhuzamosan.

A bél nekrózisára vonatkozó prognózis kiábrándító: a betegek több mint fele sebészi kezelés mellett is meghal. Késleltetett működés esetén minden beteg meghal.

Mivel a bélinfarktus esetén a diagnosztikai nehézségeket nagyon nehéz leküzdeni, és a kezelés szinte mindig hatástalan, a legveszélyesebb állapot megelőzése szükséges. Az egészséges életmód alapelveinek betartása, az atherosclerosis elleni küzdelem, a belső szervek patológiájának időbeni kezelése, a kardiovaszkuláris patológiával rendelkező személyek trombózist és emboliat kiváltó folyamatos ellenőrzése.