Vezető szakértők a gasztroenterológia területén:
prof. Kruglov Sergey Vladimirovich (balra), Kryuchkova Oksana Aleksandrovna (jobbra)
Projekt szerző: Kruglov Sergey Vladimirovich, orosz orvostan, orvostudományok doktora, a legmagasabb minősítési kategóriájú orvos
Oldalszerkesztő: Oksana Kryuchkova - Ortopéd traumatológus
Jakovlev Alexey Alexandrovich
Jakovlev Alexey Alexandrovich, professzor, orvostudományok doktora, a Rostovi Állami Orvostudományi Egyetem Gasztroenterológiai Tanszékének vezetője
Tkachev Alexander Vasilyevich
Tkachev Alexander V. professzor, Orvostudományok doktora, a Rostov Állami Orvostudományi Egyetem Belső Orvostudományi Tanszékének vezetője
Tarasova Galina Nikolaevna
Tarasova professzor Galina Nikolaevna professzor a Belső Betegségek Tanszékén, a Rostov Állami Orvostudományi Egyetem 2. fizioterápiás alapjaival, orvosi tudományok doktora, gastroenterológus
A PANCREAS TULAJDONSÁGAI ÉS INFARCIONÁLÁSA
Ellentétben az akut pancreatitis súlyos formáival, amelyekben a hemorrhagiás összetevő széles körben elterjedt, a vérzés csaknem általában a mirigy körüli retroperitoneális szövetet rögzíti, és gyakran az attól távol eső területeken, a primer apopsziával és a hasnyálmirigy-infarktussal, a vérzéses változások szigorúan fókuszban vannak. Ha a vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás esetén a vérzéses zónákon kívül hasnyálmirigy szövet is megjelenik
patológiásan megváltozott, apopszex és infarktus esetén a vérzés helyén kívüli mirigyszövet normális marad. Ráadásul a retroperitonealis intaktitás a mirigy és a mirigy infarktusára jellemző.
Rendkívül nehéz megítélni az elsődleges apopszichiás és hasnyálmirigy-infarktus gyakoriságát, mivel ezek esetei
a betegség formáit általában akut pancreatitisnek nevezik. A hasnyálmirigy apopsziája általában előfordul
az idősek és az idősek, akik súlyos atherosclerosisban és magas vérnyomásban szenvednek, és az ischaemiás hasi szindróma kategóriájába tartoznak. Gland infarktus
a hasi aortás fekélyes ateroszklerotikus elváltozásainak súlyos formáiban előforduló vaszkuláris mirigyek tromboembólia következménye. Az aorta parietális thrombi elszakadhat és a celiakia artériáján keresztül a mirigyedényekbe záródhat.
A PANCREAS TULAJDONSÁGAI ÉS INFARCIONÁLÁSA
Az apopszichiás és hasnyálmirigy-infarktus klinikai megnyilvánulása a legmagasabb fájdalom a felső részen.
has, gyakran összeomlása és az érintett terület éles fájdalma kíséretében. A hasi aorta fekélyes ateroszklerózisában szenvedő betegeknél, néha auscultációval, szisztolés zümmögést hallanak az elülső hasfalra vetített vetületének területén. A hasnyálmirigy-infarktusban mind a hasnyálmirigy enzim aktivitása a vérben normális szinten van. Ezek a hasnyálmirigy-elváltozások feltehetően a műtét előtt, vagy a betegek halálának a patoanatómiai helyzetben történő megvitatásáról beszélnek.
autopsziák, amikor a betegség meghatározott klinikai megnyilvánulásait idős vagy régi szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél észlelik
A röntgen angiográfiás vizsgálat szelektív celiográfia formájában további adatokat szolgáltat a helyes diagnózis elkészítéséhez. Az angiopancreatogrammokban, amelyekben a páciens és a mirigy infarktusa van, a kontrasztanyag fókuszos felhalmozódása látható az érintett területen. Három hasnyálmirigy-apopsziás beteget figyeltünk meg, akik közül az egyik a hasnyálmirigy-apopsziás feltételezést igazolta egy boncolás során.
Amikor a páciens apopsziája és infarktusa konzervatív kezelést végez. Az ilyen kezelési taktikát a komplex terápiát igénylő súlyos szív- és érrendszeri betegség határozza meg. A sebészeti beavatkozás során szükség van csak a gennyes-felrobbantó olvadás és a mirigy vérzéses elváltozásainak gyulladásának megakadályozására.
A gastroenterológus kinevezése
Kedves páciensek! Lehetőséget biztosítunk arra, hogy közvetlenül találkozzunk azzal, hogy meglátogatjuk azt az orvost, akinek a konzultációhoz szeretnél menni. Hívja a számot a webhely tetején, minden kérdésre válaszokat kap. Előzetes, javasoljuk, hogy tanulmányozza a Rólunk című részt.
Hogyan lehet feliratkozni egy orvoshoz?
1) Hívja a 8-863-322-03-16 számot.
2) A felelős orvos válaszol Önre.
3) Mondd el nekünk, mi zavar! Készülj fel arra, hogy az orvos kérje meg, hogy minél többet mondjon a panaszairól, hogy meghatározza a konzultációhoz szükséges szakembert. Tartsa kézben az összes rendelkezésre álló tesztet, különösen az utóbbi időben!
4) Ön a jövőbeni orvoshoz csatlakozik (professzor, orvos, orvostudományi jelölt). Továbbá közvetlenül vele együtt megvitatják a konzultáció helyét és időpontját - az Önnel kezelendő személygel.
Hasnyálmirigy-szívroham tünetei
Lehet-e alkoholt fogyasztani a magas vérnyomásért?
Ez a kérdés az összes beteg elméjét idézi. Gyakran hazánk hagyományai nem gazemberekből állnak. De szerencsére a magas vérnyomás nem olyan betegség, amely az alkohol szigorú elutasítását igényli.
Sok éven át sikertelenül küzdött a magas vérnyomással?
Az Intézet vezetője: „Meg fog lepődni, hogy milyen könnyű a magas vérnyomás gyógyítása minden nap.
Eddig nem volt egyértelmű kapcsolat a magas vérnyomás és az alkohol kialakulása között, és nem valószínű, hogy ez feltáródik. Van még egy vélemény, hogy egy pohár valódi vörösbor hozzájárulhat a nyomás és a koleszterin metabolizmus normalizálásához.
Ha nincs más betegsége, akkor az ember számára az alkohol megengedett adagja nem haladhatja meg a napi 90 grammot (a vodka tekintetében) és a nők esetében - 60 grammot. Ez a dózis ártalmatlan lesz, azonban ne tartsa azt cselekvési útmutatónak, és ne felejtsük el, hogy a test szívén kívül máj és hasnyálmirigy is van, amelyre az alkohol nem olyan ártalmatlan. Bebizonyosodott, hogy ha meghaladja a fenti dózist, 20 év alatt garantált, a hasnyálmirigy-gyulladás kialakul, és 25-30 éves hasnyálmirigyrákban.
A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...
Ezenkívül meg kell figyelni az alkoholfogyasztás kultúráját: azt kell fogyasztani, miután egy kis snack, és nem egy üres gyomorban.
De amit tényleg el kell kerülni, az „alkoholfogyasztás” alkohollal történik, mivel a hatás ebben az esetben kiszámíthatatlan, vagy meglehetősen kiszámítható lesz - rossz lesz, nem ismert, hogy milyen rossz. Ezért az alkoholt és a gyógyszereket legalább 2-3 órás időközönként kell megpróbálni, kivéve, ha a készítmény utasításai másképp jelzik (az alkohol néha ellenjavallt!).
Az artériás hipertónia 2 fok: tünetek és kezelés
Az artériás hipertónia 2 fokos kóros állapot, amelyet a vérnyomás-indikátorok 160 mm-es és annál magasabb szintjének állandó növekedése jellemez.
A patológiát nehéz kezelni és népszerű kezelés, gyakran hipertóniás rohamok alakulnak ki - a vérnyomás éles ugrása, ami komplikációkhoz vezet - tüdőödéma, szívroham, stroke.
Az AG a Nemzetközi Betegségek Osztályának (ICD) megfelelően 10-es kóddal rendelkezik. Ez egy olyan államcsoportot jelent, amelyet a tonométer értékeinek növekedése kísér. Egy szerv sérülésétől függően a kód eltérhet.
Az ICD 10-nek egy ilyen kifejezés létrehozásának fő célja, hogy egyszerűsítse a különböző magas vérnyomásáramokra vonatkozó statisztikai információk gyűjtését.
A hipertónia 2. szakaszának etiológiája
A magas vérnyomás 2 fokos okai, tünetei és kezelése egymással összefügg. Ezért, mielőtt tudnánk, milyen terápiát ajánlunk, mérlegeljünk egy olyan gyógyhatatlan betegség kialakulását kiváltó körülményeket és tényezőket.
Az orvosok azt mondják, hogy azok a betegek, akik egy 50 éves mérföldkőbe léptek, érzékenyek a betegségre. Ez a tény a testben az öregedés természetes folyamataihoz kapcsolódik, ami a hajók közötti lumen szűküléséhez vezet, ami viszont megzavarja a vérkeringést.
A 3. fokozatú betegséggel ellentétben a 2. stádiumú betegség nem jelent veszélyt minden beteg számára, mivel ebben a szakaszban kevesebb szövődmény van, a betegség könnyebben kezelhető gyógyszerekkel.
A hipertónia 2. fázisának okai:
- Atherosclerotikus változások a vérerekben (a klinikai képek 90% -ában a férfiak és a nők életkora).
- Örökletes tényező (közeli hozzátartozók szenvednek GB-tól).
- Az alkoholfogyasztás és a dohányzás.
- Helytelen táplálkozás; túlsúly vagy elhízás, ami a szív és az erek fokozott stresszéhez vezet.
- A cukorbetegség típusától függetlenül.
- Endokrin rendellenességek a szervezetben.
- A jóindulatú és rosszindulatú daganatok kialakulása.
- Hormonális egyensúlyhiány.
A magas vérnyomást kezdetben enyhe kurzus jellemzi. Az artériás indexek 15 és 40 mm Hg között emelkednek. Rendszeres megfigyelésükkel meg lehet jegyezni, hogy időszakosan növekszik.
Gyakorlatilag nem befolyásolják a beteg jólétét, az emberi test gyorsan alkalmazkodik a változásokhoz. Amikor a vérnyomás eléri a kritikus számokat, stabil marad, a belső szervek és rendszerek működésének megszegéséhez vezet.
A második fokozat magas vérnyomásának hátterében hipertóniás válság léphet fel, amelynek következményei kiszámíthatatlanok - szívroham, stroke, az agy és a tüdő duzzanata, homályos látás és még vakság.
Kockázatok GB
A krónikus patológia a kritériumoknak és a tényezőknek megfelelően (korrigálható és nem korrigálható) a következő években a komplikációk valószínűségétől függően kockázatokra oszlik.
Sok beteg próbál információt találni a magas vérnyomás 2 fokos kockázatról 3, mi ez? Ezért minden következményt figyelembe kell venni.
A beteg egy kategóriába vagy másikba történő hozzárendelésekor a provokáló tényezőket figyelembe veszik, ami a klinikai kép romlásához és komplikációjához vezet. Az agy működésének és a célszervek károsodásának valószínűsége a vesék, a szív és a szem.
A képet rontó tényezők:
- Betegkor: 55 évesnél idősebb férfiak, 65 évesek.
- A koleszterin koncentrációja a testben több mint 6,5 egység.
- Nagy dohányzás története.
- Örökletes hajlam
- Túlzott testtömeg.
- Cukorbetegség és egyéb anyagcsere-betegségeken alapuló betegségek.
- Rossz életmód.
A GB 2-es 2. fokozatú kockázatot a súlyosbító tényezők teljes hiánya jellemzi, vagy az 1-2. A negatív következmények kialakulásának valószínűsége a jövőben akár 20% is lehet.
Az artériás hipertónia 2. fokozatú kockázata 3, mi ez? Ezzel a diagnózissal 3 súlyosbító pontot azonosítottak, a komplikációk 30% -os valószínűséggel alakulnak ki. A 4 kockázat hátterében több mint 4 riasztó pillanat van, a patológiás klinika egyértelműen megjelenik.
A GB 2 kockázatot olyan esetekben diagnosztizálják, amikor a vizsgálat időpontjában a betegnek nem volt strokeja, endokrin rendellenességei (beleértve a cukorbetegséget is) nem figyelhetők meg.
Más szavakkal, a páciens kizárólag az artériás számok labilitásából szenved. A visszafordíthatatlan hatások veszélye nő, ha egy személynek túlzott súlya van.
Diagnosztikai intézkedések
A műszeres és fizikai kutatások diagnosztikai módszereinek kimutatásakor kombinálódnak. A kezdeti vizsgálat során az orvos panaszok miatt kihallgatja a pácienst, és felvetette magát a betegség gondolatának.
Abban az esetben, ha a magas vérnyomás a természetben genetikus, a tünetek gyenge és súlyosak, nincs elegendő információ, további vizsgálati intézkedéseket írnak elő.
Ha gyanítja, hogy GB, az orvos azt javasolja, hogy naponta ellenőrizze. Ezt a manipulációt 14 napig végezzük, ami azt jelenti, hogy naponta kétszer mérjük a vérnyomást.
Ha a betegnek 1 fokos magas vérnyomás diagnosztizálása van, de a jelenlegi terápia nem adja meg a kívánt terápiás hatást, a cukorbetegség és a DD további növekedése, majd a 2 fokos GB automatikusan települ.
Fizikai kutatási módszerek:
- A nyomás és az impulzus mérése.
- A perifériás vérerek állapotának vizsgálata.
- A bőr értékelése (hyperemia és ödéma hiánya / jelenléte).
- A tüdő és a szív vizsgálata.
A műszeres módszerek alkalmazásával a máj, a vesék, a hasnyálmirigy és az endokrin mirigyek állapotát ultrahang segítségével értékelik. A szív ultrahangja, echokardiográfia.
Doppler ultrahangvizsgálat ajánlott a vénás vénák és artériák értékeléséhez. A betegség előrehaladásához elegendő egy szűkült artéria.
A trombózis hátterében a terápia bonyolult, és a prognózis kiszámíthatatlan.
Hogyan lehet gyógyítani a 2. fokozatú hipertóniát?
A terapeuta kiválaszt egy kezelési módot. Szükség esetén kiegészítőket az orvosok kardiológusként és neuropatológusként végeznek. Sajnos nem lehet örökre gyógyítani a betegséget. Minden intézkedés célja az artériás paraméterek csökkentése és a beteg állapotának javítása.
A tabletták felírásakor vegye figyelembe a beteg életkorát. A fiatal és idősebb betegek kezelési algoritmusa eltérő lesz. Ez a pillanat a nők terhességére is vonatkozik, mivel ebben az időszakban sok gyógyszer ellenjavallt.
A betegnek be kell tartania az orvos minden ajánlását. A hipertóniás terápia jogosulatlan törlése a mutatók normalizálásával fogyatékosságot és halált okozhat.
A GB 2 fokos szabványos előírások listája tartalmazza a tablettákat:
- Diuretikumok a felesleges víz eltávolítására a testből - Veroshpiron, Furosemide.
- A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a terápia nélkülözhetetlen összetevői. Ezek közé tartozik a Hartil, a Bisoprolol és hasonlók.
- A vér koleszterinszintjének csökkentésére szolgáló készítmények - atorvasztatin.
- Aspekard és analógjai vékonyítják a vért.
A magas vérnyomás 160-100 mm között az adagolást egyénileg előírják, általában egy átlagos adaggal kezdődik. A tabletták kiválasztásakor vegye figyelembe a használat jelzéseit és korlátozásait, a mellékhatások valószínűségét.
A 2. hipertóniás stádiumot nehéz kezelni, ezért mindig összetett, és a vérnyomás megugrását provokáló, a szervezetben fellépő összes patológiás folyamatra irányul.
Néha az első alkalom, hogy kiválasztja a megfelelő eszközt, nem sikerül. Bizonyos helyzetekben a mellékhatások alakulnak ki, vagy a DM és a DD nem változik. Az orvos beállítja a kinevezést a kívánt hatás eléréséhez.
A gyógyszerek kiegészítő csoportjai:
- Az ACE-gátlók hozzájárulnak egy olyan hormon termeléséhez, amely normalizálja az érfalakat.
- Az ARB inhibitorok hasonló hatásúak.
- A kalcium antagonisták aktiválják az összetevő hatását a szívizomra, lazítják a véredényeket.
- A béta-blokkolók csökkentik a szívfrekvenciát, csökkentik a szív terhelését.
- A renin inhibitorok kardioprotektív hatást fejtenek ki.
Meddig kell gyógyszert szednem? A hipertónia 2 fokos gyógyíthatatlan betegség, ezért az egész életen át szükség van a gyógyszert szedni és a kezelőorvos ajánlásait követni.
Amennyiben a beteg betartja az összes receptet, a krónikus betegség nem lesz mondat. Az emberek ezt a betegséget évek óta és komoly szövődmények nélkül élik.
A magas vérnyomás és a magas vérnyomás legjobb modern gyógyszere. 100% -os garantált nyomásszabályozás és kiváló megelőzés!
KÉRDÉS KÉRDÉS ELŐTT
hogyan lehet kapcsolatba lépni veled?:
E-mail (nem jelenik meg)
Utolsó kérdések a szakembereknek:
- A dropperek segítenek a magas vérnyomásban?
- Ha eleutherococcusot szed, csökkenti vagy növeli a nyomást?
- Lehet-e az éhezés a magas vérnyomás kezelésére?
- Milyen nyomásra van szükség ahhoz, hogy lelövi egy személyt?
A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...
Szívroham és bél-ischaemia: okok, jelek, diagnózis, kezelés, következmények
A bélinfarktus az orgonát szállító artériás vagy vénás törzsek elzáródásának hátterében álló nekrotikus folyamat. A véráramlás akut zavarása gangrént és a peritonitis gyors fejlődését okozza, a halálozás pedig 100% -ot ér el.
A mesenteriás hajók trombózisa (ami a bélinfarktusok fő oka) nagyon veszélyes jelenség, ennek a patológiának a gyakorisága feltétlenül növekszik. A betegek körében a nők több mint fele, a betegek átlagos életkora körülbelül 70 év. Az életkor jelentősen súlyosbító szerepet játszik, mert az idősek radikális műtéti rendszere súlyos kockázatot jelenthet.
A bélinfarktus úgy alakul ki, mint egy szív- vagy agyi infarktus. Ez utóbbival ellentétben, a mesentery-edényekben a véráramlás akut károsodása sokkal ritkábban hallható. Eközben a modern diagnosztikai módszerek rendelkezésre állása és az új kezelési módszerek kifejlesztése ellenére a bélcsatornák trombózisából eredő halálozási arány továbbra is magas, még a sürgősen végrehajtott művelet feltételei mellett is.
A patológia súlyossága, a visszafordíthatatlan változások kialakulásának sebessége, a halál nagy valószínűsége megköveteli, hogy a szakemberek nagy figyelmet szenteljenek a veszélyeztetett embereknek, és ezek az idős betegek atherosclerosis, magas vérnyomás és szívelégtelenség, akik sok országban a népesség nagy részét képezik.
A bélinfarktus okai és szakaszai
A bélinfarktus okai közül a legfontosabbak:
- A mesenteriális erek trombózisa a véralvadás patológiájában, a vérrendszer daganatai (eritrémia), szívelégtelenség, hasnyálmirigy gyulladása, a belső szervek és a vastagbél daganatai, sérülések, hormonális gyógyszerek visszaélése, a mesenteriális edények nyílásainak ateroszklerózisa;
- A mesenterális artériák embóliája más szervekből és véredényekből származó vérrögökkel a szív patológiában (miokardiális infarktus, aritmiák, reumatikus hibák), aorta aneurizma, véralvadási patológia;
- Nem okklúziós okok - szívritmuszavarok, a hasüreg vasospasmája, a vérveszteség csökkenése a vérvesztés során, sokkok, dehidratáció.
Tekintettel arra, hogy az intesztinális nekrózis gyakran érinti az idős populációt, a legtöbb betegben több ok kombinációja is megtalálható. Az ateroszklerózis, a magas vérnyomás és a cukorbetegség, amely az artériás ágyat károsítja a magas trombózis kockázatával, nem kicsi jelentőséggel bír a véráramlás csökkentése szempontjából.
A bélinfarktus kialakulása során több szakaszt különböztetünk meg, amelyek egymást követően helyettesítik egymást:
- A bél akut ischaemiája, amikor a változások megfordulnak, a klinika nem specifikus.
- A nekrózis stádiuma - a bélfal megsemmisítése visszafordíthatatlan, a vérkeringés normalizálása után is folytatódik, a fő tünet a hasi fájdalom.
- Peritonitis a bél megsemmisítése, az enzimek aktiválása, a bakteriális fertőzés bekapcsolódása miatt. Általában diffúz, kifejezett mérgezés.
A belek izémiája jellemzi az edények lumenének részleges elzáródását, görcsét vagy a teljes elzáródás kezdeti szakaszát, amikor a véráramlás nem teljesen megáll. A test falában elkezdődik a dystrofikus változások, megjelenik az ödéma, az edényekből formázott elemek alakulnak ki. Általában az ischaemia a nekrózis (szívroham), azaz a visszafordíthatatlan sejthalál kezdeti stádiumában, ahol a véráramlás megáll.
Az "intesztinális infarktus" kifejezés a nekrózis oka az érrendszeri faktorra vonatkozik, az intestinalis gangrénnek is nevezhető, ami a külső környezetet érintő szervben a sejthalált jelenti, és a bél, bár közvetve, de ezzel érintkezve. Ezen definíciók között nincsenek más különbségek, ugyanaz a betegség. A sebészek a "mesenterális trombózis" vagy a "mezotrombózis" kifejezést használják, amely szintén a szívrohamnak szinonimája.
Amikor a bél vérellátásában részt vevő hajó lumenje zárt állapotban van, a korai fertőzéssel rendelkező szerv elemeinek halála nagyon gyorsan halad, mert maga a bél baktériumok laknak, és a kívülről érkező étel hordozza őket. A bél területe erodált, vörös, vénás trombózis kifejezetten vénás torlódás jelensége. A gangrénben a szerv falát hígítják, a lumen barna vagy sötétbarna színe duzzadt. A hasüregben a peritonitisben gyulladásos folyadék jelenik meg, a peritoneális edények teljes vérűek.
Az intesztinális nekrózis megnyilvánulása
A betegség általában hirtelen kezdődik, míg a klinikai tünetek nem-specifitása nem teszi lehetővé a betegek pontos diagnózisát a kezdeti szakaszban. Ha a bél artériákban a véráramlást már régóta megzavarják az ateroszklerózis, az időszakos görcsök, akkor a hasi diszkomfort a beteg ismerete. Ha a fájdalom ezen a háttérben jelenik meg, nem mindig a beteg azonnal segítséget kér, még akkor is, ha ez a fájdalom elég intenzív.
A bél-ischaemia tünetei a hasi fájdalommal kezdődnek - intenzívek, összehúzódások formájában, amelyek a betegség első időszakának végére állandóvá és erőssé válnak. Ha a vékonybél érintett, a fájdalom többnyire a köldök közelében helyezkedik el, vastagbél-ischaemia (emelkedő, keresztirányú, csökkenő) - a jobb vagy bal oldalon a hasban. Lehetnek hányinger, a szék instabilitása, hányás. A felmérési adatok nem felelnek meg a klinikának, és súlyos fájdalom esetén a has nem feszült, puha, a tapintás nem növeli a fájdalmat.
Az intesztinális infarktus tünetei az artériákban vagy vénákban a vérkeringés megszűnése után az első időszak után jelentkeznek. Ugyanakkor a fájdalom nő, a mérgezés tünetei csatlakoznak. Akut trombózis vagy embolia esetén a nekrózis jelei gyorsan fejlődnek, kezdve a has intenzív fájdalmától.
A bélgangrén progressziója, a hashártya gyulladásának (peritonitis) hozzáadása a beteg állapotának éles romlásához vezet:
- A bőr halvány és száraz, a nyelv fehér virággal van bevonva, száraz;
- Erős szorongás, esetleg pszichomotoros izgatottság áll fenn, amelyet az apátia helyettesít, és a beteg közömbösségét a mi történik (reaktív peritonitis);
- A fájdalmak eltűnnek és teljesen eltűnhetnek, ami a teljes nekrózishoz és az idegvégződések halálához kapcsolódik, és ezért ez rendkívül kedvezőtlen jel;
- A has kezdetben puha, majd fokozatosan megduzzad, ahogy a bél atónia mélyül, és a perisztaltika leáll.
Az intesztinális gangrén specifikus tünetei a Kadyan-Mondor tünetei: a has vizsgálatakor egy sűrű konzisztenciájú hengeres kialakulást tárunk fel, fájdalmas, rosszul elmozdult. Ez a belek egy töredéke, melyben hímvesszővel van ellátva, melyet ödémának vetünk alá.
Néhány óra elteltével az ischaemia kialakulását követően a folyadék megjelenése a hasban (aszcitesz) lehetséges, amikor a gyulladás csatlakozik, az ascites-peritonitisről szól.
A vékonybél infarktusa esetén a felső mesentericus artéria elzáródása miatt a tünetek közé tartozhat a vér és az epe keverékével járó hányás. A gyomor tartalmával a gyomor tartalma széklet.
A gyengébb mezenteriális artéria és a vastag szakasz gangrénája károsodhat a székletben lévő vérben, amelyet néha változatlan formában szabadítanak fel.
A bélinfarktus végső stádiumában a beteg állapota kritikus lesz. A fájdalmak teljesen eltűnnek vagy megszűnnek, a széklet és a gázok nem tűnnek el, a bélelzáródás kialakul, súlyos mérgezés fejeződik ki, a beteg apatikus és közömbös, gyenge, és az állapot súlyossága miatt semmilyen panaszt nem tesz. Lehetséges a görcsök és kóma. A peritonitis a hajó bezárásának időpontjától számított 12-14 órával kezdődik, a halál - az első két napban.
Még ha a kezelés a bélinfarktus utolsó szakaszában is megkezdődik, a hatás alig lehetséges. A hasüregben bekövetkezett változások visszafordíthatatlansága elítéli a beteg halálát.
A krónikus bél-ischaemia megelőzheti az akut károsodást. A leggyakoribb oka az aorta, celiak törzs vagy mesenteric artériák ateroszklerózisa, amely a vérbe áramlás hiányát idézi elő.
A krónikus bél-ischaemia az étkezés után megjelenő vagy fokozódó időszakos görcsös hasi fájdalmakból fakad, amelyek miatt a beteg idővel korlátozza magát a táplálkozásban és elveszíti a súlyát.
A tartalom átjutásának a bélen keresztül történő megsértése az abszorpció, a vitaminhiány, az anyagcsere-rendellenességek zavarával jár. A betegek hosszan tartó székrekedést panaszkodnak, amelyet a hasmenés helyettesít. A véráramlás hiánya a bél motoros aktivitásának csökkenését okozza, a széklet tömegei stagnálnak - székrekedés van. A széklet erjedése időszakos hasmenést és puffasztást idéz elő.
Az orvosok alacsony tudatossága a mesentericus trombózis észlelésének területén a kórházi stádiumban jelentősen befolyásolja a kezelés eredményeit, ami a helyes diagnózis hiánya miatt késik. A késői diagnózis másik oka lehet a kórházban a technikai képességek hiánya, mivel nem mindenhol léteznek feltételek a vészhelyzeti angiográfia elvégzésére, és nem minden kórházban van működő CT-eszköz.
A gyomor bélinfarktus a hasban lévő tömör fájdalmas konglomerátum jelenléte, a megnövekedett perisztaltika jelenléte miatt lehetséges, a kimért bélek területeinek érzékelése egy jellegzetes csengőhanggal. A diagnózis megerősítésére ultrahang, röntgen, angiográfia, laparoszkópia használható.
kezelés
A bélinfarktus kezelése csak sebészeti jellegű, a beteg életének megtakarításának esélye attól függ, hogy milyen gyorsan termel. Célja nemcsak az érintett bélszakasz eltávolítása, hanem a fő patogenetikai kapcsolat kiküszöbölése is, azaz a hajó elzáródása.
A bélfal nekrózisa gyorsan fejlődik, és a klinika nem teszi lehetővé a diagnózis pontos megállapítását a kórházi stádiumban, ezért a kezelés késik. A betegség kialakulásának első órája, a betegnek fibrinolízisre van szüksége, ami segíthet a véredénybe elzáródó vérrög feloldódásában, de ebben az időszakban az orvosok leggyakrabban pontos diagnózist próbálnak létrehozni, és a beteg patogenetikus kezelés nélkül marad.
A korai sebészeti beavatkozás másik akadálya a kórházban már hosszú ideig tartó diagnózis, mivel a trombózis megerősítéséhez komplex kutatási módszerekre van szükség, különösen az angiográfiára. Amikor nyilvánvalóvá válik, hogy a bélinfarktus trombózis miatt következett be, a páciensnek szükséghelyzetben kell működnie, amelynek eredménye hosszabb késés miatt kedvezőtlen lehet.
A bélnecrosis konzervatív terápiáját a trombózis vagy embolia utáni első 2-3 órában meg kell kezdeni. Tartalmazza:
- Kolloid és kristályos oldatok infúziója a belek vérkeringésének javítása, a keringő vér mennyiségének kompenzálása, méregtelenítés;
- Az antispasmodikumok bevezetése a patológia nem okklúziós formáiban;
- A trombolitikus szerek, az aszpirin, a heparin 6 óránként történő bevezetése a koagulogram indikátorainak ellenőrzése alatt.
A konzervatív kezelés nem lehet önálló módszer, csak a peritonitis jeleinek hiányában mutatható ki. Minél rövidebb az orvosi kezelés és a felkészülés a következő műveletre, annál nagyobb a valószínűsége a bélinfarktus pozitív kimenetelének.
A betegség megmentésének fő módja a sebészeti kezelés. Ideális esetben a bél érintett részének eltávolítását az edényen végzett műtét kísérje (trombektómia), különben a nem-radikális kezelés hatása nem lesz pozitív. A véráramlás akadályának eltávolítása nélkül lehetetlen a megfelelő bélfúzió biztosítása, így az izolált rezekciók nem vezetnek a beteg állapotának stabilizálásához.
A bélinfarktus sebészetének a vaszkuláris permeabilitás helyreállításának és a nekrotikus bélhurkok eltávolításának szakaszát kell tartalmaznia. A bizonyság szerint a hasüreget fertőtlenítették, peritonitissal - sóoldattal és antiszeptikumokkal mosni. A műtét végén vízelvezetést hoznak létre a hasüreg kiáramlásához.
A lézió térfogatától függően mind a bél egyéni hurokja, mind a jelentős részei eltávolíthatók, a vékonybél teljes kivágása, a jobb vagy bal oldali fele. Ilyen radikális műveletek kemények, állandó rokkantsághoz vezetnek, és a halálozás elérte az 50-100% -ot.
Kívánatos, hogy a betegség első napjaiban sebészeti beavatkozást biztosítsunk. 24 óra elteltével a bélfalban irreverzibilis nekrotikus folyamatok alakulnak ki, a peritonitis hatásai növekednek, ami bármilyen kezelést hatástalan. Szinte minden olyan beteg, aki az első nap után műtéten ment keresztül, intenzív terápia ellenére meghal.
Ha a sebészek meg tudják menteni a bélinfarktusban szenvedő beteg életét, akkor a posztoperatív időszakban a betegség következményeivel kapcsolatban jelentős nehézségek merülnek fel. A legvalószínűbb szövődmények közé tartozik a peritonitis, a műtét előtt előforduló vérzés, vagy közvetlenül a kezelés után, sikeres kezelés esetén nehézségek merülnek fel az emésztéssel, a tápanyagok elégtelen felszívódásával, a fogyással, kimerüléssel.
A beavatkozás utáni mérgezés megszüntetése érdekében az infúziós terápia folytatódik, fájdalomcsillapítók, antibiotikumok kerülnek bevezetésre a fertőző szövődmények megelőzése érdekében.
A bélgangrén radikális kezelésén átesett betegek étkezése nehéz feladat. Legtöbben soha nem fognak rendszeres ételeket fogyasztani, legjobb esetben olyan étrend, amely kizárja a szilárd ételeket, legrosszabb esetben - az élethez parenterális (cső) táplálékot kell előírnia. Megfelelő étrenddel kompenzálható a tápanyagok hiánya a fő parenterális táplálkozással párhuzamosan.
A bél nekrózisára vonatkozó prognózis kiábrándító: a betegek több mint fele sebészi kezelés mellett is meghal. Késleltetett működés esetén minden beteg meghal.
Mivel a bélinfarktus esetén a diagnosztikai nehézségeket nagyon nehéz leküzdeni, és a kezelés szinte mindig hatástalan, a legveszélyesebb állapot megelőzése szükséges. Az egészséges életmód alapelveinek betartása, az atherosclerosis elleni küzdelem, a belső szervek patológiájának időbeni kezelése, a kardiovaszkuláris patológiával rendelkező személyek trombózist és emboliat kiváltó folyamatos ellenőrzése.