Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás (NUC)

Súlyos, ismeretlen etiológiájú betegség. Ez egy autoimmun probléma. Teljesen megszabaduljon róla, miközben csak sebészeti beavatkozás teszi lehetővé.

Mi a fekélyes colitis?

A fekélyes vastagbélgyulladás (NUC) vagy a fekélyes colitis egy krónikus vastagbélbetegség, amely a Crohn-betegséggel együtt a „gyulladásos bélbetegség” (IBD) csoporthoz tartozik. A "colitis" szó a vastagbél gyulladását jelenti, a "fekélyes" - kiemeli sajátosságát, a fekélyek kialakulását.

A Crohn-betegséghez képest az UIC-t 3-szor gyakrabban diagnosztizálják. Az amerikai szakértők statisztikái szerint 100 000 emberre. átlagosan 10-12 ilyen diagnózis. A nők gyakrabban fognak betegülni, mint a férfiak. A legtöbb esetben 15–25 éves korban diagnosztizálják (a 20 évnél fiatalabb betegek 20–25% -a) vagy 55–65 év. 10 év alatti gyermekeknél nagyon ritka.

A fekélyes colitis okai és kockázati tényezői

Az ULA okai nem ismertek. A legtöbb kutató úgy véli, hogy ez egy autoimmun probléma. A kockázati tényezők a következők:

  • genetikai. A fekélyes vastagbélgyulladás gyakran olyan személyeket érinti, akiknek ugyanolyan diagnózisa van vérrel. Pontosabban, ez a minta a 4 eset közül 1-ben figyelhető meg. Emellett az NUC különösen elterjedt bizonyos etnikai csoportok (például a zsidók) körében, ami szintén arra utal, hogy a betegség örökölt;
  • környezeti tényezők. Az esetek többsége a kelet-európai és amerikai északi régiók lakosai között van nyilvántartva. A fekélyes vastagbélgyulladás prevalenciáját a levegőszennyezés, az étrend befolyásolja. Megjegyzendő továbbá, hogy a magas higiéniai szintű országokban az NUC gyakrabban fordul elő;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése.

A fekélyes vastagbélgyulladás (ICD-kódok) osztályozása

A NUC-k tizedik változatának nemzetközi osztályozása szerint az NUC kódja K51.

A gyulladás helyétől függően több alosztály is van:

K51.0 - vékony és vastagbél (enterokolitis)

K51.1 - ileum (ileocolitis)

K51.2 - végbél (proctitis)

K51.3 - egyenes és sigmoid (rectosigmoiditis)

K51.4 - vastagbél

Ebben a betegségcsoportban a nyálkahártya proctocolitis (K 51.5) - bal oldali colitis, amely a végbél és a sigmoid vastagbélre hat, és a vastagbél csökkenő része a lépszögbe.

A fekélyes colitis tünetei és jelei

A helytől, a gyulladás területétől és a gyulladás súlyosságától függ.

Az NUC fő jelei:

  • ismétlődő hasmenés (hasmenés), gyakran vér, nyálka vagy genny;
  • hasi fájdalom;
  • gyakori sürgetés a bél kiürítésére.

Sok beteg panaszkodik a gyengeségre, az étvágytalanságra és a súlyra.

Az UC-re jellemző, hogy váltakozó exacerbációk és időszakok mérsékelt tünetekkel vagy akár tünetmentesek. Ha romlást lehet hozzáadni:

  • ízületi fájdalom (arthritis);
  • a szájnyálkahártya fekélyei;
  • bőrfelületek fájdalom, bőrpír és duzzanat;
  • szemgyulladás.

Súlyos esetekben a hőmérséklet emelkedik, a légzés gyors és sekély, a szívverés - gyors vagy szabálytalan, és a vér a székletben - észrevehetőbb.

A legtöbb betegnél nehéz azonosítani a súlyosbodást kiváltó tényezőket. Azonban ismert, hogy ez lehet fertőző betegségek és stressz.

NUC diagnosztizálása

Lehetetlen diagnosztizálni a tüneteket. Csak azáltal, hogy kizárja a betegség egyéb valószínű és gyakori okait, az orvos megerősítheti e betegség jelenlétét. Általában tartott:

  • kolonoszkópia, a bélnyálkahártya vizsgálata. Szükség esetén egy kis mintát veszünk a vizsgálathoz (biopszia);
  • teljes vérszám - az anémia jelenléte (a vörösvértestek számának csökkenése) és a leukocitózis (emelkedett fehérvérsejtszám);
  • székletvizsgálat - a vörösvértestek és a fehérvérsejtek jelenléte. Segíteni fog a rossz egészségi állapot (a paraziták, patogén baktériumok jelenléte) egyéb lehetséges okainak megszüntetésében is;
  • Kontrasztos röntgensugárzás - súlyos tüneteket ír elő a bél perforációjának kiküszöbölésére (átmenő lyuk kialakulása a bélfalában);
  • számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás - segéddiagnosztikai módszerek, amelyeket a belek megjelenítésére használnak.

Kóros colitis kezelés

Csak a sebészeti beavatkozás lehetővé teszi, hogy örökre megszabaduljon a problémától. És még a művelet sem garantálja a teljes helyreállítást.

A drogterápia fő feladata a tünetek enyhítése, a betegség tünetmentes formájának lefordítása és annak biztosítása, hogy az ilyen remisszió a lehető leghosszabb ideig tarthasson.

A következő kábítószer-csoportokat írják elő:

  • gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Általában a kezelés alapját képezik. Az első szakaszban - aminosalicilátok tabletták vagy rektális kúpok formájában. Súlyos esetekben vagy hatás hiányában a kortikoszteroidokat hozzáadják a kezelési rendhez. Jelentősebb gyulladáscsökkentő hatásuk van, de súlyos mellékhatások is vannak. A fogadás célja - ameddig csak lehet, hogy korlátozza a súlyosbodás kialakulását. Gyakran előírják, hogy fenntartsák a remissziót.
  • immunszuppresszánsok (ciklosporinok, infliximab, azatioprin) olyan gyógyszerek, amelyek gátolják az immunválaszokat. A tünetek enyhítésére és remisszióvá történő átalakításra kerülnek.
  • antibiotikumok fertőzés szabályozására;
  • antidiarrhealis gyógyszerek;
  • fájdalomcsillapítók (paracetamol). Ulcerogén gyógyszerek: az ibuprofen, a diklofenak, a naproxen és ezek tartalmú gyógyszerei ellenjavallt az NUC-ben szenvedő betegeknél;
  • vas készítmények anaemia kezelésére.

A fekélyes colitis sebészeti kezelése

A művelet fő hátránya a trauma. A legtöbb beteg eltávolítja a vastagbél töredékét, néha a végbélnyílással. A széklet tömegének eltávolításához ileosztómiát alakítanak ki: egy kis lyuk van a hasfalban, amelyhez a vékonybél szélét csatolják. A székletet egy kis zsákban (kalapriumban) gyűjtöttük össze, amely az ileosztómiához kapcsolódik.

Ez a döntés élethosszig tartó vagy ideiglenes lehet. A második esetben a vékonybélből párhuzamosan egy tartály van kialakítva, amely a végbélhez kapcsolódik. Mivel ez a mesterséges „zsák” gyógyul, a bélmozgás átmeneti ileosztómián keresztül történik. A következő művelet során meg van varrva. Lehetőség van a széklet tömegének természetes eltávolítására. De a széklet gyakorisága ugyanakkor sokkal magasabb, mint a normál (naponta 8-9-szer).

A fekélyes vastagbélgyulladás étrendje

A táplálkozás fontos a súlyosbodások megelőzéséhez. Amikor az étrend romlását be kell tartani. Általános ajánlások:

  • korlátozza a tejtermékek fogyasztását;
  • válasszon alacsony zsírtartalmú ételeket;
  • csökkentse a durva rost tartalmát az étrendben (friss gyümölcsök, zöldségek, teljes kiőrlésű gabonafélék). A zöldségeket és gyümölcsöket a legjobban párolták, párolták vagy sültek;
  • alkohol, fűszeres ételek, koffeintartalmú italok elkerülése.

Továbbá minden betegnek „személyes” terméke van, amely súlyosbítja a betegséget. Hogy azonosítsuk őket, hasznos egy élelmiszer-naplót tartani.

Fontos, hogy az ételeket gyakran és lassan enni, elég vizet inni, vegyen multivitaminokat.

A betegség szövődményei

  • bélvérzés;
  • bélperforáció;
  • súlyos dehidratáció;
  • csontritkulás;
  • dermatitis;
  • ízületi gyulladás;
  • kötőhártya-gyulladás;
  • szájfekély;
  • vastagbélrák;
  • fokozott vérrögképződés kockázata;
  • mérgező megakolon;
  • májkárosodás (ritka).

A fekélyes vastagbélgyulladás megfelelő életmódja

A stressz súlyosbodhat, és fontos, hogy megbirkózzon vele. Nincs egyetemes tanács. Az egyik segít a sportban, a másikban - a meditációban, a légzési gyakorlatokban, a harmadik helyreállítja a lelkesedést, a hobbit, vagy a szeretteivel való kommunikációt.

kilátás

A modern gyógyszerek a legtöbb betegnél jól kontrollált tünetek. Megfelelő kezelés esetén a súlyos szövődmények meglehetősen ritkák. A betegek körülbelül 5% -át további vastagbélrák diagnosztizálják. Minél hosszabb és nehezebb az NJK, annál nagyobb a rákos megbetegedések valószínűsége. A tumor kialakulásának kockázata alacsonyabb a végbél és a vékonybél alsó részének károsodásával.

megelőzés

A megelőző intézkedések eddig nem alakultak ki. Végtére is, még mindig nem világos, hogy mi okozza pontosan a fekélyes vastagbélgyulladást. A betegek számára javasolt rendszeres kolonoszkópia, hogy időben megfigyeljék az onkológiai változásokat és elkezdjék a rák kezelését a korai szakaszban.

Kóros colitis

Mi a fekélyes colitis?

A fekélyes vastagbélgyulladás a gyomor-bélrendszer betegsége, nevezetesen a vastagbél, melynek nyálkahártya gyulladásos folyamata jellemző.

Ennek a gyulladásnak a következménye, hogy a bélrészekben fekélyek és nekrózisterületek alakulnak ki. A betegség krónikus és hajlamos ismétlődni.

A patológia leggyakrabban a fiatalokat, a 15-30 éveseket érinti. Kevésbé 50 év elteltével alakulnak ki a betegség első rohamai. A statisztikák azt mutatják, hogy a lakosság 100 ezeréből átlagosan 70 fő beteg. Ezen túlmenően a diagnózist gyakrabban érik el a nők, mint a férfiak.

A patológiai folyamat nem veszi fel a vékonybélet, és csak a vastagbél bizonyos részeit érinti, és nem a teljes felületét. A betegséget a végbélben vagy a vastagbélben, azaz a vastagbél végén fejezi ki. Ezután a gyulladásos folyamat tovább terjed.

Meggyógyítható-e a fekélyes colitis?

Függetlenül attól, hogy van-e lehetőség a fekélyes vastagbélgyulladás gyógyítására, minden olyan személy gondolkodik, akinek ilyen betegségét diagnosztizálták. A krónikusnak minősített betegségeket nem lehet teljesen gyógyítani. A fekélyes colitis kifejezetten az ilyen betegségekre utal. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a terápiás hatásokat teljesen el kell hagyni.

A betegséget az expozíció optimális taktikájának a kezelőorvossal együtt történő kiválasztásával és ellenőrizhetjük. Ezt meg kell tenni, mivel a patológiát ciklikusság jellemzi, vagyis a remisszió időszakokat a súlyosbodási időszakok váltják fel. Ha hosszú ideje figyelmen kívül hagyja a colitis jelenlétét, akkor veszélyezteti a szövődmények kialakulását, még a halált is. A terápia és az étrend segíti a betegség visszaszorítását, megakadályozva a visszatérő rohamokat. Ezért megfelelő kezelés mellett a fekélyes colitisben szenvedő személy minősége és hosszú élettartama nem romlik. Ebben az esetben a stabil remisszió évek óta megfigyelhető.

A fekélyes colitis tünetei

A betegség tünetei attól függnek, hogy hol található a kóros folyamat, és annak intenzitása. Ezenkívül meg kell különböztetni a bél és az extraintesztinális megnyilvánulásokat.

A bélrendszeri tünetek a következők:

A hasmenés megjelenése, amelyben a vér szennyeződését találták. Gyakran előfordul, hogy a véres vérrögökön kívül a székletben a nyálka és a genny is jelen van, ami szokatlan szagot ad nekik. Előfordul, hogy a vérzés a nyálkahártyákkal és a gennyekkel jelenik meg a székletürítés közötti időközönként. A széklet gyakorisága a betegség súlyosságától függ, és naponta akár 20-szor is eltarthat. A nap folyamán egy személy akár 300 ml vért veszíthet. A betegség könnyebb lefolyásával egy személy többször, többnyire reggel és éjszaka ürül ki.

A fájdalom tünetei szintén erősek. Lehetnek élesek is, amelyek kifejezett diszkomfortot okozhatnak, és gyengék, amelyek nem okoznak komoly szenvedést. Néha nem lehetséges a fájdalmas érzések megszabadulása a gyógyszerek segítségével, ami a betegség komplikációjának kialakulását jelzi. A fájdalom helye a has vagy a bal oldali csípő régió bal oldala. Általános szabály, hogy a megnövekedett fájdalom a székletürítés előtt következik be, és utána némileg eltűnik. Emellett a fájdalom az étel után is erősödhet.

A testhőmérséklet emelkedése, de általában elhanyagolható a subfebrile jeleknél.

A szervezet általános mérgezése a kapcsolódó tünetekkel, beleértve a gyengeség megjelenését, szédülést, a depresszió kialakulását, a csökkent hangulat, az ingerlékenység és a könnyesség megjelenése. A beteg étvágya csökken, ezért elkezd fogyni, ami egyes esetekben anorexiához vezet. Ha a betegség súlyos, a mérgezés jellemző.

Tenesmus vagy hamis sürgetés a belek kiürítésére. Bizonyos esetekben a széklet tömegei helyett nyálka vagy nyálkahártya tömegét szabadítják fel.

A széklet inkontinencia.

Változtassa meg a hasmenést a székrekedéshez. Az ilyen átmenet egy olyan jel, amely szerint a vastagbél nyálkahártyájában a gyulladás kezdett kialakulni.

Néha a fekélyes colitis gyorsan fejlődhet. Ezt a betegségformát nevezik fulminánsnak, és az alábbiakban tárgyaljuk.

A bélrendszeri tünetek mellett a beteg extraintesztinális léziókban szenved:

Az erythema nodosum kialakulása (a páciens által észlelt szubkután csomók kialakulása), pyoderma gangrenosum (a bőrterület nekrózisa). Ez annak köszönhető, hogy a baktériumok és az immunrendszer komplexek vérében egyre nagyobb a vérkeringésük. Ezenkívül olyan bőrelváltozásokat is észlelünk, mint a gyulladásos dermatitisz, az urticarialis és a posztuláris kitörések.

Az oropharynx veresége, amely a betegek 10% -ában történik. Ezt fejezi ki a hátsó eloszlásban, amely a remisszió után érhető el. A szájüregben is elkezdhetjük a glossitis és a gingivitis, a fekélyes szájgyulladás kialakulását.

A szembetegségek még ritkábban figyelhetők meg, nem több, mint az esetek 8% -ában. A betegek iridociklitist, uevitist, choroiditist, konjunktivitist, keratitist, retrobulbar neuritist és panophthalmitist szenvedhetnek.

Az ízületi sérülések, amelyeket arthritisben, spondylitisben, sacroiliitisben fejeznek ki. Ezenkívül az ízületi szövet ilyen elváltozásai gyakran a fekélyes colitis prekurzorai.

A többi rendszernél gyakrabban történik a tüdő patológiás folyamata.

Az endokrin mirigyek meghibásodása, a máj, az epehólyag, a hasnyálmirigy kudarcai miatt.

Rendkívül ritkán fordul elő, hogy a betegek a myositis, osteomalacia, osteoporosis, vasculitis, glomeru-nephritis miatt panaszkodnak.

Leírták az autoimmun tiroiditis és a hemolitikus anaemia kialakulásának eseteit.

A fekélyes colitis első jelei

Annak érdekében, hogy ne keverjük össze a betegség kezdetét a béltraktus más hasonló kórképeivel, akkor el kell ismerni, hogy mi lehet a colitis első jelei.

A betegség kialakulásának számos lehetősége van:

Először is először hasmenés alakulhat ki, és néhány nap múlva a székletben vér és nyálkahártya tömeg található.

Másodszor, a rektális vérzés azonnal megnyílik a gyulladásos folyamat megnyilvánulása után. A szék egyidejűleg nem lesz folyékony, hanem kiadott, vagy egy kóros következetesség.

Harmadszor, a beteg hasmenés, mérgezés és rektális vérzés egyidejűleg szenvedhet.

Leggyakrabban a betegség fokozatosan, hasmenéssel kezd kialakulni, melyet a bélnyálkahártya kiterjedt gyulladásának alakul ki. Ennek a folyamatnak a hátterében képtelenné válik a nátrium és a víz reabsorbálása. A vér viszont az a tény következménye, hogy a fekélyek a membránon képződnek, és laza kötőszövetet képeznek az érrendszerbe. A szimptomatológia hajlamos csökkenni, majd újra felgyorsulni.

A hasmenés mellett a betegség kezdetének első jelei is lehetnek a bal oldali fájdalom, és a testhőmérséklet enyhe növekedése. Az ember ízületi fájdalmat tapasztalhat, mivel egyes esetekben a szövetek pusztulása megelőzi a betegség kialakulását.

Tehát négy korai jele, amelyre figyelmet kell fordítani, és amelyek lehetővé teszik, hogy a személy önállóan gyanúsuljon a fekélyes vastagbélgyulladásról, a következők: hasmenés vérrel, ízületi fájdalom, hasi diszkomfort és láz.

A fekélyes colitis okai

A betegség etiológiájának kérdése még mindig nyitott, és a tudósok még mindig keresik a fejlődés okát.

Azonban ismertek olyan kockázati tényezők, amelyek provokatív hatást gyakorolnak a vastagbél patológiai folyamatának kialakulására:

Genetikai hajlam. Az a kockázat, hogy a szoros vérrel összefüggő betegség szenved a betegségtől, jelentősen megnő, ha hasonló esetekben a fekélyes vastagbélgyulladás jelentkezik a családban.

A betegség fertőző jellege. A bél a test része, ahol nagyszámú baktérium koncentrálódik. Némelyikük egy bizonyos időpontban gyulladás kialakulásához vezethet.

A szervezetben előforduló autoimmun mechanizmusok. Ez a gondolat arra késztette a tudósokat, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás szezonális exacerbációval jár, hormonális gyógyszerekkel jól kezelhető. A vizsgálatok megerősítették, hogy minél keményebb a folyamat a bélben, annál súlyosbítja az immunállapot változását.

A hatalom megsértése, hibák a menüben.

Stressz és egyéb stresszes tényezők.

A tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy ez a betegség számos tényezőtől függ, amelyek mindegyike bizonyos hatással van a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulására. A vezető szerep azonban valószínűleg a bél antigének közé tartozik. Ennek az elméletnek a bizonyítéka az amerikai tudósok által végzett nagy tanulmány, melynek eredményeit közzétették a Los Angeles Times-ban. A tudósok kísérletileg meg tudták állapítani a bélben és a fekélyes vastagbélben lévő gombák közötti kapcsolatot.

Tehát jelenleg a betegség patogenezisének elméletében a vezető szerepet két tényező hozzárendeli: immun és genetikailag meghatározott.

A fekélyes colitis formái

A betegség különböző formáit szokás megkülönböztetni, amelyek a gyulladásos folyamat helyétől és lokalizációjától, valamint a betegség természetétől és intenzitásától függenek.

Tehát a gyulladás helyétől függően megkülönböztethető:

Bal oldali colitis. Ezt a formát az jellemzi, hogy a vastagbél érintett. A tünetek hasmenéssel kezdődnek, amelyben a vér szennyeződései vannak. A fájdalom a bal oldalon található, az étvágy eltűnik, ami dystrophiához vezet.

Teljes colitis. A betegségnek ez a formája a legveszélyesebbnek tekinthető, mivel a komplikációk kialakulásával fenyeget, különösen a kiszáradás, a nyomásesés, a vérzéses sokk. Az ilyen kolitisz tünetei a nagy intenzitású fájdalom, a végtelen bőséges hasmenés és a masszív vérveszteség.

Pancolitisz, amelyet a végbél gyulladása jellemez egész hosszában.

Distalis colitis. Ezt a kolitiszformát a bal bélbélés, azaz a sigmoid és a végbél egyidejű befogadása a patológiai folyamatba jellemzi. A distalis colitis széles körben elterjedt. A tünetek éles fájdalmakban mutatkoznak meg, főként a bal oldali kóros régióban, a tenesmusban, a nyálka és a vér csíkokban, a széklet tömegében, duzzanat és néha székrekedésben.

Proctitis, amelyben csak a végbél érintett.

A betegség jellemzőitől függően:

Krónikus folyamatos colitis.

Fulmináns vagy akut colitis.

Krónikus visszatérő colitis.

Krónikus fekélyes colitis

A krónikus fekélyes vastagbélgyulladást az jellemzi, hogy a bélmembrán hiperemikus, az érrendszer változáson megy keresztül, az erózió és az atrofikus képződmények mentén.

A krónikus fekélyes colitis fő tünete a széklet hosszabb leromlása, amely a súlyosbodás időszakában naponta 15-ször nő. Emellett a hasmenés utal a székrekedésre.

Ezen túlmenően a krónikus colitis állandó társa a hasi fájdalom, amely unalmas, monoton jellegű. A remissziós periódusok alatt a betegek a megnövekedett gázképződésre panaszkodnak, a gyomorban zörögnek. A súlycsökkenés azonban nem figyelhető meg, az étvágyat általában nem zavarják.

Gyakran ezeknek az embereknek neurológiai rendellenességei vannak, különösen fáradtság, ingerlékenység, hiperhidrosis. A has duzzadt, az orvosnál, a palpáció során a vastagbél bizonyos szegmenseinek mérsékelt megbetegedése figyelhető meg.

A fekélyes colitis súlyosbodása

A betegség súlyosbodását a tünetek viharos megnyilvánulása jellemzi. A széklet gyakrabban fordul elő, benne vannak a vér és a nyálka szennyeződése. Az elektrolit-rendellenességek gyorsan növekednek, kezelés nélkül, dehidratáció alakul ki.

A vastagbél akut fekélyes folyamata veszélyes figyelmen kívül hagyni, mivel a szövődményekkel fenyeget. Ezek közül az aritmiák kialakulása (a magnézium és a kálium hiánya miatt), ödéma (a vérnyomás csökkenése miatt a vérben a csökkent fehérjék), hipotenzió, szédülés, csökkent látás, a test mérgezése.

Ezen túlmenően különösen veszélyes a colitis fulmináns vagy fulmináns formája, amely akár a vastagbél és a belső vérzés szakadásához is vezethet.

A fekélyes colitis diagnózisa

Ha egy személynek gyanúja van a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásáról, orvoshoz kell fordulni. A betegség diagnosztizálásához terapeuta vagy gasztroenterológus.

A pontos diagnózis érdekében laboratóriumi vizsgálatok szükségesek, beleértve a következőket:

Általános vérvizsgálat. Eredményei szerint anaemiát és a leukociták számának növekedését diagnosztizálják.

A vér biokémiai analízise, ​​ahol C fokozódik - reaktív fehérje, amely gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi. A gamaglobulinok száma nő, a magnézium, a kalcium és az albumin mennyiségi tartalma csökken.

Immunológiai vérvizsgálat, amely kimutatja az antitestek növekedését (citoplazmatikus anti-neurotróf).

Az ürülék elemzése, amelyben vér, nyálka és genny lesz jelen.

Az endoszkópia, amely magában foglalja a kolonoszkópiát és a rektoszigmoszkópiát, jelzi:

Púpos, nyálkahártya és vérkiválasztás a béllumenben;

Amikor az endoszkópiát a betegség remissziója alatt végzik, megfigyelhető a bélben levő nyálkahártya atrófiája.

Nem szabad elfelejtenünk a röntgenvizsgálatot. Ebben a betegségben a bárium keveréket használjuk kontraszt létrehozására. A röntgensugarak eredményei szerint a páciens polipokat, fekélyeket, a bél hosszának csökkenését látta, ha van ilyen.

A tudósok új típusú vizsgálatot fejlesztenek ki - a kapszuláris endoszkópiát, amely egyes esetekben képes lesz a kolonoszkópia helyettesítésére. Ez az eljárás fájdalommentes és nem okoz kellemetlenséget, azonban a vizualizáció rosszabb, mint a bél közvetlen vizsgálata.

A fekélyes colitis következményei

A késői diagnózisban lévő fekélyes vastagbélgyulladás következményei igen komolyak lehetnek:

Ha a teljes vastagbél érintett, akkor a következő néhány évben fennáll a vastagbélrák kialakulásának kockázata.

Emellett fennáll a vastagbél perforációjának veszélye, ami végzetes lehet.

A betegség gyakran repedéseket okoz a bélben és a bélvérzésben.

A mérgező megakolon a betegség másik szövődménye, amely a bélrendszerben a colitis által érintett terület kiterjesztését jelenti. A folyamatot súlyos fájdalom, láz és általános gyengeség kíséri.

A fekélyes colitis kezelése

A betegség kezelése tünetileg történik, mivel nincs lehetőség a gyulladás okának befolyásolására egy gyógyszerrel. Ezért az orvosok által elérni kívánt célok a gyulladás csökkentéséhez, a súlyos szövődmények megelőzéséhez és a tartós remisszió kialakulásához vezetnek.

A betegség konzervatív kezelése:

Az étrend megtartásában. Amikor a betegség akut fázisban van, a beteg teljesen korlátozott az élelmiszerben, és csak vizet kínálnak az ivóvízforrásként. Amikor az akut fázis befejeződött, a betegnek alacsony zsírtartalmú fehérje diétára kell váltania. A prioritás a tojás, a túró, a sovány hús és a sovány hal lesz. A durva rost is nem alkalmas emberi fogyasztásra, mivel ez károsíthatja az irritált bélnyálkahártyát. A szénhidrátok forrását különféle gabonafélékben, gyümölcsalapú kompótokban stb. Kell keresni.

Mivel a friss gyümölcsök és zöldségek elutasítását fenyegeti az avitaminózis, a betegnek vitamin-ásványi komplexeket kell venni.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, köztük a mesalazin, szulfaszalazin, salofalk elfogadása.

Előírja a kortikoszteroid hormonális készítményeket, de rendkívül óvatosan. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy komoly szövődményeket, különösen osteoporosisot, hipertóniát okozhatnak. Ez azt jelenti, mint a prednizon, metilprednizolon.

Terápia antibakteriális szerekkel: cyfran, ciprofoxalin, ceftriaxocone.

A fájdalomcsillapításhoz szükséges tüneti gyógyszerek, a hasmenés megállítása, a vér vasszintjének növelése, ha van vérszegénység.

Vannak fizioterápiás módszerek a betegségre. Ezek közül kiemelt hatékonyságot mutattak ki: SMT (modulált áram), diadinamikus terápia, interferencia terápia és mások.

Amikor a konzervatív módszerek nem adják meg a kívánt hatást a betegség elleni küzdelemben, az orvosok sebészeti beavatkozást igényelnek.

A fekélyes colitis sebészeti beavatkozására vonatkozó indikációk:

Milyen veszélyes és hogyan kezelik a fekélyes vastagbélgyulladást?

A krónikus és akut fekélyes colitis (UC) a gyomor-bélrendszer egyik legsúlyosabb betegsége. Nincs mód arra, hogy örökre megszabaduljunk ebből a betegségből, és a kezelés (a betegség átengedése a remisszióba) meglehetősen bonyolult és hosszú.

A fekélyes vastagbélgyulladás nem rendelkezik jól megalapozott okkal, de a tudósok azt feltételezik, hogy a betegség kiváltó oka az immunrendszer hibája. Továbbá gyakran előfordul, hogy a betegség megjelenését bizonyos tényezők (alkoholfogyasztás, mérgezés, egyéb gyomor-bélrendszeri betegségek) megelőzik, amelyek csak a betegség pontos okának feltárását bonyolítják.

Ebben a cikkben részletesen megvitatjuk, hogyan kezeljük ezt a betegséget, kábítószer-kezeléssel és kezeléssel otthon. Ismertetjük a betegek véleményét és véleményét bizonyos terápiákról.

Mi a fekélyes colitis?

A fekélyes vastagbélgyulladás viszonylag súlyos és potenciálisan életveszélyes betegség, amelyet krónikus folyamat és a kezelés nehézsége jellemez. Az ilyen betegség hullámfolyama van, amikor az akut betegség időszakát rövid remisszió követi.

A krónikus fekélyes vastagbélgyulladás a mellékhatások hatására bekövetkező genetikai zavarok miatt jelentkezik. Annak ellenére, hogy lehetséges a betegség gyógyítása, nem lehet teljes mentességet elérni.

Ezért a kezelés a betegségnek a hosszú távú remisszió szakaszában történő bevezetéséhez vezet. De ezt nem minden beteg érte el. Különösen nehéz prognózis azokban az esetekben, amikor nem specifikus fekélyes colitist diagnosztizálnak gyermekeknél. A betegség felnőttkorig történő kialakulása a terápia iránti fokozott rezisztencia és a szövődmények kialakulásának statisztikailag nagy esélye.

A betegség a vastagbél és a végbél nyálkahártyáját érinti, ami felszínén eróziók és fekélyek kialakulását okozza. Mérsékelt és súlyos betegségek esetén a betegnek fogyatékossági bizonyítványt adnak ki, mivel ez a patológia jelentősen csökkenti a beteg munkaképességét.

Statisztika: milyen gyakran fordul elő a NYK?

A modern becslések szerint 100 000-enként körülbelül 35-100 embernek van-e különbözõ súlyosságú, nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladása. Kiderült, hogy a Föld lakosságának mintegy 0,01% -a beteg ez a patológia.

Megjegyezték, hogy a betegség leggyakrabban a fiatal munkaképes korú (20-30 év), míg az időseknél a fekélyes colitis kialakulása viszonylag ritka.

Sajnos nincs adat az orosz Föderációban élő betegek számáról. Az USA-ban nyilvántartásokat vezetnek, és jelenleg a fekélyes colitisben szenvedő betegek száma ebben az országban 2 millió.

Akut és krónikus fekélyes colitis: különbségek és jellemzők

A betegség minden esetben krónikus. Akut periódus után válik krónikusnak, időről időre a remissziótól a visszaesésig. Az ICD-10-ben (a 10. kongresszus betegségeinek ún. Nemzetközi osztályozása) a betegség a következő alfajokra oszlik:

  • krónikus enterokolitisz vastagbél-elváltozásokkal (ICD-10 kód: K51.0);
  • krónikus ileocolitis (ICD-10 kód: К51.1);
  • krónikus prokititisz a végbél sérüléseivel (ICD-10 kód: K51.2);
  • krónikus rectosigmoiditis (ICD-10 kód: K51.3);
  • nyálkahártya proctocolitis (ICD-10 kód: К51.5);
  • a fekélyes colitis atípusos formái (ICD-10 kód: K51.8);
  • a fekélyes colitis nem meghatározott formái (ICD-10 kód: K51.9).

Nyilvánvaló, hogy az alfajokat a folyamat lokalizációja és súlyossága választja el egymástól. Minden egyes alfajnak saját terápiás alaprendszere van, nem létezik univerzális kezelés a fekélyes colitis minden típusára.

De mi a különbség a betegség akut és krónikus folyamata között? Az a tény, hogy a betegség csak akutan kezdődik, de ez nem korlátozódik. Ez egy krónikus stádiumba megy, amely időről időre a remissziótól a relapszusig terjed.

A betegség akut kezdetén az összes tünete elérte az intenzitás csúcsát (megnyilvánulása). Egy idő után a tünetek elhalványulnak, és a beteg tévesen úgy gondolja, hogy helyreáll, és a betegség visszaszorul. Valójában remisszióba megy, és statisztikailag a következő évben a visszaesésének valószínűsége 70-80%.

Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás (videó)

A fekélyes colitis okai

A betegség pontos okai ismeretlenek a tudomány számára. Azonban a világon szinte minden orvos úgy véli, hogy az NUC három fő oka van. nevezetesen:

  1. Genetikai tényező.
  2. Bakteriális és vírusos invázió.
  3. A környezet agresszív hatása.

A genetikai hajlam jelenleg az NUC fő gyanúja. Statisztikailag megfigyelhető, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásának kockázata magasabb azokban az emberekben, akiknek terhessége családi terhelés van. A fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-betegség rokonainak jelenléte körülbelül 35-40% -kal növeli a betegség kialakulásának kockázatát.

Továbbá bizonyíték van arra, hogy bizonyos gének hibája jelentős szerepet játszik a betegség kialakulásában. Ez egy veleszületett tulajdonság, amely még azokban az esetekben is előfordul, ahol a hibás gén legközelebbi rokonai nem rendelkeztek.

A bakteriális és vírusos inváziót önmagában nem tekintik az NUC fejlődésének oka. Az orvostudományban azonban létezik olyan változat, amely baktérium- és vírusfertőzést vált ki, ami a betegség kialakulásának kiváltását idézi elő azoknál a betegeknél, akiknek genetikai hajlamuk van rá.

Ugyanez vonatkozik a környezeti tényezők agresszív hatására (dohányzás, bizonyos étrendek, sérülések stb.). Ezek a tényezők önmagukban nem lehetnek okok, de egyes betegeknél a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásának megelőző eseményévé váltak.

A fekélyes colitis tünetei

Az NUC tünetei nem specifikusak, és hasonlítanak a gyomor-bélrendszer számos más betegségének tüneteire. Emiatt a betegség kialakulásától számított idő (amikor az első tünetek megjelennek) jelentősen meghosszabbodik a diagnózis felállításáig.

Általában a fekélyes vastagbélgyulladás a betegek többségében a következő tünetekkel rendelkezik:

  1. Gyakori hasmenés, széklet, gomba alakú, gyakran gennyes és zöldes nyálka szennyeződései vannak.
  2. Hamis vágy a kiszáradáshoz, kényszerítő sürgetések.
  3. Különböző intenzitású (pusztán egyéni tünet) fájdalom a hasban (a legtöbb esetben a bal oldalon).
  4. Láz 37-39 Celsius fokos hőmérsékleten. Észrevehető, hogy minél súlyosabb a betegség, annál magasabb a hőmérséklet.
  5. Az étvágy jelentős csökkenése és az ízválasztás változása.
  6. Súlycsökkenés (csak krónikus hosszú távú fekélyes colitis jelentkezik).
  7. A víz és az elektrolit kóros változása az enyhe és súlyos.
  8. Általános gyengeség, letargia és koncentrációs zavarok.
  9. Az ízületekben változó intenzitású fájdalom.

A fekélyes vastagbélgyulladás is intesztinális megnyilvánulásai vannak. nevezetesen:

  • noduláris erythema;
  • mérsékelt és gangrenous pyoderma (a fekélyes colitis szövődményei);
  • aftikus sztomatitis;
  • különböző ízületi fájdalom (beleértve az ankilozáló spondylitist);
  • uveitis;
  • episcleritis;
  • primer szklerotizáló kolangitis.

A fekélyes colitis diagnózisa

Ennek a betegségnek a tipikus helyével és útjával kapcsolatos diagnózisa nem okoz nehézséget a tapasztalt gasztroenterológusoknak és a proktológusoknak. A végső diagnózist azonban soha nem csak egy fizikai (felszíni) vizsgálattal végezzük, és a következő orvosi diagnosztikát végezzük annak pontos kimutatására:

  1. Fibroiliokolonoszkópia (a bél teljes hossza szerinti diagnózisa 120-152 cm a kezdeti hosszúság, és a sigmoidoszkópia 60 cm-rel távolabb található a végbélnyíláshoz).
  2. A vér klinikai diagnózisa.
  3. A vér biokémiai vizsgálata.
  4. Széklet Calprotectin elemzés.
  5. PCR vérvizsgálat.
  6. Bakteriális vetés széklet.

A fekélyes colitis gyógyszeres kezelése

A gyógyszerek kezelése elég hatékony ahhoz, hogy a betegséget a hosszú távú remisszióba juttassa. De lehet-e teljesen gyógyítani ezt a betegséget? Sajnos, de jelenleg nem lehet teljesen gyógyítani a betegséget. A kutatás azonban a világ vezető tudományos laboratóriumaiban intenzíven folytatódik, a jövőben talán 10-15 év alatt a génterápia révén a betegség örökre gyógyítható.

A népi jogorvoslatok kezelése otthon nem rendelkezik a kívánt hatással, és néha súlyosbítja a helyzetet. Alkalmazza a kezelés a népi jogorvoslati otthon csak akkor lehet konzultálni az orvossal, de támaszkodni bármilyen hatékonyságát ilyen kezelés nem szükséges, csak csökkenti a súlyosságát a betegség tünetei.

A fő gyógyszeres kezelés célja a gyulladás, a test autoimmun reakciójának és az érintett szövetek regenerációjának megszüntetése. Tehát a terápia alapja a "Sulfasalazine" és a "Mesalazine" használata. Ezek a gyógyszerek gyulladáscsökkentő és regeneráló hatásúak. Nagy dózisokban a betegség súlyosbodását írják elő.

Az alapterápiában is szerepelnek hormonális gyógyszerek - "Prednizolon" és "Dexametazon". De a betegség mérsékelt és enyhe súlyossága miatt ritkán írják elő, indokolt a betegség súlyosbodása vagy a szulfaszalazinnal és mesalazinnal való kezeléssel szembeni rezisztencia alkalmazása.

A biológiai szerek is bizonyították hatékonyságukat, amelyek közül a „Remicade” és a „Humira” előnyösek. Bizonyos esetekben az orvosok a Vedolizumab felírását igénylik, bár még mindig vizsgálják a használat során bekövetkező súlyos szövődményeket.

A fekélyes vastagbélgyulladás étrendje

Az étrend a fekélyes vastagbélgyulladás általános kezelésének nagyon fontos eleme. Ennek a betegségnek az élelmiszereknek olyan menüvel kell rendelkezniük, amelyben az élelmiszer összetevői az alábbiak szerint oszlanak meg:

  • 200-230 g szénhidrátot;
  • 115-120 gramm fehérjéket;
  • 50-55 gramm zsírt.

Az étrend tiltja bizonyos élelmiszerek használatát. A következő étkezések nem engedélyezettek:

  1. A tészta sütése.
  2. Zsíros és halászlé.
  3. Köles dara.
  4. Sült, zsír és füstölt hús.
  5. Sült, zsíros és füstölt hal.
  6. Hagyma, fokhagyma, gombák és retek.
  7. Savanyú gyümölcsök és bogyók.
  8. Bármely savanyúság, fűszeres és savanyú fűszer (beleértve a torma és a mustár).
  9. Bármely alkoholos ital.

Az ilyen komoly korlátozások ellenére ez a diéta lehetővé teszi, hogy sok más ízletes ételt is elfogyasszon. Tehát az alábbi ételeket lehet enni:

  • szárított búza kenyér, bármilyen diétás keksz;
  • hús, hús és ennek megfelelően zöldségek;
  • főtt zabkása, zöldségpüré és még tészta (fűszer hozzáadása nélkül!);
  • borjúhús, sovány nyúlhús, gőzgombóc, baromfi (de bőr nélkül!);
  • sovány és csak főtt hal;
  • squash, tök, sárgarépa;
  • édes gyümölcsök és bogyók (és bármilyen formában!);
  • nem éles sajtok, gyümölcs- és bogyós mártások;
  • petrezselyem, kapor;
  • tejföl, kefir és túró.

Ennek a betegségnek a táplálkozása kizárólag részleges, 6-8 alkalommal naponta. Ugyanakkor az élelmiszereknek kis adagokban kell lenniük, nemcsak nem ajánlott túlhajtani, hanem a gasztrointesztinális rendszer túlzott terhelése miatt is tilos.

Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás (NUC). Okok, tünetek, diagnózis és hatékony kezelés

Gyakran feltett kérdések

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges. Minden kábítószer ellenjavallt. Konzultáció szükséges

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás olyan krónikus gyulladásos folyamaton alapuló betegség, amelyben a vastagbél nyálkahártyáját diffúz módon érintik.

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás leggyakoribb férfiaknál. A betegség leggyakrabban 20 és 40 év közötti, illetve 60 és 70 év között kezdődik.

Leggyakrabban ez a betegség Észak-Amerikában található, 100-150 eset 100 000 lakosra. Európában az esetek száma kevesebb, mint 10-15 / 100 000 lakos. Nagyon ritka Afrikában és Ázsiában.

A vastagbél anatómiája és fiziológiája

A bél a kis és vastagbélre van osztva. A vastagbél a vékonybél végén (ileum) kezdődik, és véget ér a végbélnyíláson. A vastagbél hossza 1,5 méter, az első bél széles (átmérője 7-14 cm) átmérője fokozatosan csökken, a bél utolsó szakaszában 4 cm.
A vastagbél 6 részre oszlik:

1. A cecum a vastagbél területe, amely az ileum felső széle alatt helyezkedik el. A caecum kb. 7,5 cm hosszú.

2. Növekvő vastagbél - a has jobb oldalán található. Ez a bél a cecum folytatása. A növekvő vastagbél eléri a megfelelő hypochondriumot, ahol a jobb kanyarban halad. A belek hossza körülbelül 24 cm.

3. A keresztirányú vastagbél - a jobb kanyarban kezdődik, majd a köldökrészbe megy, majd eléri a bal hypochondriumot. A bal hypochondrium régiójában a bél bal oldali kanyar. A bél felső részén a máj, a gyomor és a lép nagyobb görbülete, illetve a vékonybél hurkok határolják. A belek ezen szakaszának hossza körülbelül 56 cm.

4. A csökkenő vastagbél a has bal oldalán található. A bél hossza 22 cm.

5. A Sigmoid vastagbél - a csökkenő vastagbél folytatása, és belép a végbélbe. Az üres sigmoid vastagbél többnyire a medencében található. A bél hossza 47 cm.

6. A végbél - a vastagbél utolsó szakasza. A bél véget ér a végbélnyílással. A bél hossza 15 cm.

A vastagbél minden szakasza nyálkahártyából, szubmukózisból és izomrétegből áll.
A nyálkahártyát epiteliális sejtek borítják, és kriptákat (mikro vas) tartalmaz.

A vastagbélnek több funkciója van. A külső izomréteg szálai az úgynevezett 3 izomszalagot alkotják. Ezek a szalagok a függeléktől kezdődnek és a sigmoid vastagbél alján végződnek. A szalagokban az izomrostok nagyobb hangot adnak, mint az izomrétegek. Ezért azokon a helyeken, ahol a bél izomfalának a legkisebb tónusa van, vannak kiemelkedések (a vastagbél haustrái). A végbél nem rendelkezik gaustre-vel.

A vastagbél fiziológiája

A vastagbél fő funkciói:
1. Szívási funkció. Legfeljebb 95% víz (1,5-2 liter / nap) és elektrolitok felszívódnak a vastagbélbe.

2. Evakuálási funkció - a vastagbélben van egy ürülék felhalmozódási folyamata, melyet később szabadítanak fel.

Meg kell jegyezni, hogy körülbelül 400 baktériumfaj normálisan él a vastagbél lumenében. 70% -a bifidobaktérium és baktérium. Ezek a baktériumok részt vesznek a tápszál (cellulóz) emésztésében, a fehérjék, zsírok lebontásában, és a baktériumok különböző hasznos anyagokat termelnek a szervezet számára.

A bifidobaktériumok B1, B2, B12, nikotin és folsavakat termelnek. Azt is hitték, hogy a bifidobaktériumok csökkentik a vastagbélrák kockázatát.

A vastagbél normál mikroflórájának képviselői különböző, antibakteriális hatású anyagokat termelnek (laktoferin, lizozim), amelyek megakadályozzák a patogén mikrobák megjelenését.

A fekélyes colitis okai

A betegség okai még nem tisztázódtak. A tudósok azt sugallják, hogy a különböző tényezők az immunválasz megsértését eredményezik, ami a betegséghez vezet.
Kockázati tényezők:
Genetikai tényezők. Családias hajlam (például, ha az apa megbetegedett ezzel a betegséggel, a kockázat magas, hogy a fia is megbetegszik), mutációk különböző génekben.

Fertőző komponens. A mikroorganizmusok betegségben való részvételéről 2 elmélet létezik.

1. Az első elmélet szerint maga a fertőzés gyulladást okoz a vastagbél nyálkahártyájában. Továbbá, patogén (fertőző betegséget okozó) baktériumok vesznek részt ebben, nevezetesen olyan fajokban, mint (Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis).

2. A második elmélet a nem patogén (nem betegség okozta) baktériumok antigénekre adott abnormális (túlzott) immunválaszról szól.

Autoimmun tényezők. Egyes tudósok úgy vélik, hogy a vastagbél epitéliuma saját (natív) antigénjeit tartalmazza. Általában az immunitás nem képez antitesteket saját antigénjei ellen. Ez azért van, mert az immunitás felismeri őket sajátnak.

Ha autoimmun faktorok kapcsolódnak, az immunitás megszűnik felismerni ezeket az antigéneket sajátként, és megkezdi az antitestek képződését. Ezt követően az antitestek összekapcsolódnak az antigénekkel, és végül megsemmisítik az antigént tartalmazó sejtet.
A sejtek tömeges megsemmisítése gyulladást eredményez.

Gyulladásos tényezők. Sok tényező gyulladást okoz. Az immunválasz során nemcsak az antigént kombináljuk az ellenanyaggal, hanem a különböző gyulladásos faktorok termelésével is. Ezek a tényezők közé tartoznak az interleukinek -1, 2, 6.8.
A TNF (tumor nekrózis faktor) is olyan faktor, amely elpusztítja a tumorsejteket, a vírusok vagy baktériumok által érintett sejteket. Sok tudós úgy véli, hogy a TNF kulcsszerepet játszik a gyulladás kialakulásában.

Az NUC fejlődésének mechanizmusa

A fekélyes colitis általában a végbélben kezdődik. A gyulladásos folyamat fokozatosan terjed a bél nyálkahártyájában.

Egyes adatok szerint az esetek 20-30% -ában a gyulladás a végbél és a szigmoid vastagbél szintjére korlátozódik. Az esetek 40-50% -ában a gyulladás lefedi a végbél, a sigmoid vastagbél, a csökkenő vastagbél és a keresztirányú vastagbél. A fennmaradó 20-30% a teljes vastagbél gyulladására esik.

A nyálkahártya szintjén bekövetkező változások a gyulladás fázisától függenek.

1. Akut fázis. Ebben a szakaszban a következő változások történnek:
- nyálkahártya-bőrpír
- nyálkahártya ödéma
- spontán vérzés vagy vérzés a kontaktus során, például a széklet tömegei
- szúrás, külső fekély
- pszeudopolypok (gyulladás közben megjelenő polipokhoz hasonló formációk)

2. Elengedési fázis. A nyálkahártya atrófiája (a nyálkahártya funkcióinak megsértésével történő elvékonyodása), az érrendszer hiánya, a nyálkahártya nyirokszűrője.

A fekélyes colitis tünetei

A tünetek súlyossága a betegség formájától függ. Akut és krónikus colitis van. Az akut fekélyes vastagbélgyulladást a betegség súlyos tünetei jellemzik, de ritkán 4-10% -ban.
A tünetek helyi (helyi) és általános jellegűek.

Helyi tünetek:

  • Széklet, vér, nyálka és néha genny. A székletben lévő vér a fekélyek és fekélyek érintkezéséből származik. Leggyakrabban a vér nem keveredik a székletekkel, és magában foglalja a héjat. A vér általában világos színű, bár sötét lehet. Más betegségek, például a gyomorfekélyek esetében a székletben kiválasztódó vér fekete színű.
  • A hasmenés néha székrekedés. A hasmenést az esetek 95% -ában határozzák meg. A bélmozgások száma naponta 3-4-szer. Ismert, hogy a vágyak számának növekedése naponta 15-30-ig terjedhet, a torlódás akkor lehetséges, ha a folyamat a végbél szintjén korlátozott.
  • Fájdalom az alsó hasban. A fájdalom intenzitása nem súlyos, a fájdalom jellege bizsergő vagy nem kimondott kolika (ebben az esetben az izomgörcs miatt lehetséges), ha a fájdalom a betegség során nő, ez a vastagbél mély károsodását jelenti.
  • Puffadás. Különösen az alsó has.

Gyakori tünetek:
  • A 38 ° C-ig terjedő hőmérséklet csak a betegség súlyos formáiban van jelen.
  • Általános gyengeség és fogyás. Mindkét tünet az anorexia (étvágytalanság), a hasmenésből adódó fehérjeveszteség miatt jelentkezik.

  • Szem tünetei (iridociklitisz - az iris és a szem ciliaris gyulladása, uveitis - a szem koroidjának gyulladása, kötőhártya-gyulladás - a szem nyálkahártyájának gyulladása). A szem tünetei nem mindig jelen vannak.
  • Ízületi fájdalom, izomfájdalom

A fekélyes colitis lefolyása

NUC diagnosztizálása

Ha a fenti tünetek megjelennek, forduljon szakemberhez: gasztroenterológus vagy terapeuta.

Beszélgetés az orvossal
Az orvos megkérdezi a panaszokat. Különösen érdekli, hogy mennyi vér ürül ki a székletben, milyen színű a vér? Ezt követően az orvos folytatja a vizsgálatot.

ellenőrzés
Mivel a colitisben a szemmembránok gyulladása van, a vizsgálat a szemekkel kezdődik.
Leggyakrabban, ha van uveitisz, kötőhártya-gyulladás vagy iridociklitis, akkor a kezeléshez szemész fog kapcsolódni.
A has vizsgálata - bizonyos esetekben felfújhat.

A hasi palpáció (palpáció)
A vastagbél kivetítésében a felületes tapintással a túlérzékenységi zónák figyelhetők meg.
Mély tapintással a megnövekedett bél meghatározható az érintett területen.

Általános vérvizsgálat
A vérvizsgálatban vérszegénységet (a hemoglobin és a vörösvérsejtek számának csökkenését), a leukocitózist (9x10 és 9 fok közötti leukociták számának növekedését) találhatjuk meg.

Biokémiai vérvizsgálat

  • Megnövekedett C-reaktív fehérje (gyulladásos indikátor)
  • Kalcium-csökkentés
  • Magnézium-redukció
  • Az albumin mennyiségének csökkentése a vérben
  • A gamaglobulin számának növelése, ami nagyszámú antitest kialakulását jelzi
Immunológiai elemzés
A betegek 70% -ánál nőtt a citoplazmatikus antineutrofil antitestek száma, amelyek az abnormális immunválasz miatt nőnek.

Székletanalízis
A vér jelenléte, nyálka vagy néha a székletben. A koprocultúra (a baktériumok székletének elemzése) - a patogén mikrobák jelenlétét jelzi.

A vastagbél endoszkópos vizsgálata
A belek bármilyen endoszkópos vizsgálatához képzésre van szükség.

  1. 12 órán belül a beteg nem eszik.
  2. A jó képminőség érdekében szükség van a vastagbél tisztítására a székletből. Ehhez a betegnek 2-3 beöntést kapnak este és egy a reggel előtti reggel.
  3. Szükség van a pszichológiai előkészítésre is a beteg számára. Az orvos elmagyarázza a tanulmány szükségességét, figyelmeztet a lehetséges nem kellemes érzésekre.
A rektoszigmoidoszkópia endoszkópos módszer, amelyet a végbél és a szigmoid vastagbél vizsgálatára használnak.

Ezt a módszert speciális endoszkóp segítségével végzik. Ez az endoszkóp egy csőből áll, és a végén egy fényforrású kamera van.

A képet számítógép képernyőjén vetítik ki, és szükség esetén rögzítik. Ez a vizsgálat lehetővé teszi, hogy az esetek 90% -át diagnosztizálja.

A kolonoszkópia endoszkópos módszer a vastagbél minden részének vizsgálatára. A folyamat terjedelmének meghatározására, valamint más lehetséges diagnózisok, pl. Rák kizárására kevésbé használatos, mint a rektosigmoszkópia. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy biopsziát (szövetszövetet) vegyen fel a vizsgálathoz.

Endoszkópos kritériumok, amelyek alapján a funkcionális orvos diagnosztizálja a fekélyes vastagbélgyulladást:

1. Fázis súlyosbodása
- A nyálkahártya duzzanata és bőrpírja
- Az érrendszer hiánya
- Érintkezéses vérzés (vérzés az érintett felület érintése esetén), pontvérzés (petechiae) a nyálkahártyán
- pseudopolyps
- Vér, nyálka vagy genny a vastagbél lumenében
- Dombos (szemcsés) nyálkahártya

2. Elengedési fázis
- pseudopolyps
- Nyálkahártya atrófia

Röntgenvizsgálat

A perforáció és más szövődmények kizárására hasi röntgenfelvétel történik.

Az igrográfia kettős kontrasztos módszer (levegő és kontraszt).
A báriumot kontrasztként használják. Világosan látható a röntgenfelvételen - fehér.
Ez a módszer lehetővé teszi a betegség legtöbb esetének azonosítását.

A röntgenre jellemző betegségre utaló jelek:

  • Nyálkahártya egyenetlen megkönnyebbüléssel
  • Különböző erózió, amely a röntgensugáron látható fehér foltként a nyálkahártyán. Súlyos szakaszokban mély fekélyek láthatók, amelyek a képen hasonlítanak ugyanolyan fehér színű mélyedésekre.
  • A pszeudopolypok a vastagbél üregének kontraszt kitöltésével kapcsolatos hibák
  • Súlyos stádiumokban - a vákuum hiánya, a sűrűség és a vastagbél falai mobilitásának csökkenése, a bélcsökkenés

A fekélyes colitis szövődményei

1. A vastagbél toxikus expanziója. A fekélyes colitis nagyon veszélyes szövődménye. Leggyakrabban ez a szövődmény akut fekélyes colitisben jelentkezik. Ezt a szövődményt a keresztirányú vastagbél gázokkal történő éles expanziója és duzzadása jellemzi.
A dilatáció (tágulás) következtében a bél falai vékonyabbá válnak, és szinte mindig a bél perforációjához vezet (későbbi peritonitis).

2. Hatalmas vérzés a vastagbélből. Ez a szövődmény anémiához (a vörösvérsejtek és a hemoglobin számának csökkenéséhez) vezet, valamint a hipovolémiás (csökkent vérmennyiség) sokkhoz.

3. Malignus (malignitás) - rosszindulatú daganat megjelenése a gyulladás helyén.

4. Másodlagos bélfertőzések. A gyulladt nyálkahártya jó környezet a bélfertőzések kialakulásához. Ez a szövődmény jelentősen rontja a betegség lefolyását. Hasmenés növekszik, széklet 10-14-szer naponta, magas láz, kiszáradás.

5. Purulens szövődmények. A paraproctitis például a végbél közelében található zsírszövet akut gyulladása. Ezt a gennyes szövődményt sebészeti bánásmódban kezelik.

UIC kezelés

A hatékony kezelés csak speciális orvosnál lehetséges. A betegség súlyosbodását csak a kórházban kezelik.

rezsim
A súlyosbodási fázisban ajánlott az ágy pihenése, amíg a tünetek intenzitása nem csökken. A remisszió során - rendes mód.

Diéta NUC-vel

Az étrend elvei
1. Minden étel főtt vagy sült.
2. Az étkezést melegen kell fogyasztani. Étkezési gyakoriság - naponta 5 alkalommal.
3. Utolsó étkezés legkésőbb 19.00-ig.
4. A tápláléknak napi 2500-3000 kalóriát tartalmazó, magas kalóriatartalmú hiperkalorikusnak kell lennie. A kivétel az elhízott betegek.
5. A tápláléknak hiperproteikusnak kell lennie (magas fehérjetartalom)
6. Magasabb vitamin- és nyomelemeket kell tartalmaznia.

Tiltott termékek
Az alábbiakban leírt termékek kémiai, mechanikus irritációt okoznak a vastagbél nyálkahártyáján. Az irritáció fokozza a gyulladásos folyamatot. Egyes termékek emellett növelik a vastagbél mozgékonyságát, ami növeli a hasmenést.
- alkohol
- szénsavas italok
- tejtermékek
- gomba
- zsíros húsok (kacsa, liba, sertés)
- kivi, szilva, szárított sárgabarack
- bármilyen típusú fűszer
- kávé, kakaó, erős tea, csokoládé
- ketchup, mustár
- bármilyen borsolt és sózott étel
- zseton, pattogatott kukorica, keksz
- nyers zöldségek
- a dió
- napraforgómag
- impulzus
- kukorica

Az elfogyasztandó termékek:
- a gyümölcs
- bogyók
- különböző nyálkahabok
- főtt tojás
- nem zsíros húsok (marhahús, csirke, nyúl)
- gyümölcslé paradicsomból és narancsból
- nem zsíros hal
- a máj
- sajt
- tenger gyümölcsei

Kábítószer-kezelés

Alkalmazzon gyógyszereket az aminosalicilátok csoportjából. A szulfasalazint a súlyosbodás alatt 1 gramm 3-4 naponta alkalmazzák, a remisszióig. A remisszióban az adag
0,5-1 gramm naponta kétszer.

Mezalazin - 0,5-1 gramm naponta 3-4 alkalommal a súlyosbodás során. A remisszió 0,5 gramm naponta kétszer.

A végbél és a sigmoid vastagbélgyulladás kezelésére gyertyát vagy beöntést használjon salofalk vagy mesalazol alkalmazásával.

A kortikoszteroidokat a betegség súlyos formáira alkalmazzák. A prednizolont orálisan adagoljuk 40-60 mg / nap, a kezelés időtartama 2-4 hét. Ezután a gyógyszer dózisa 5 mg-ra csökken hetente.

A közelmúltban alkalmazott kortikoszteroidok helyi hatásai. Budesonid - 3 mg naponta 3 alkalommal 12 hónapig, majd 2 mg naponta 3 alkalommal további 6 hétig, majd 1 mg 3-szor naponta 6 héten át.

Néha alkalmaznak immunszuppresszánsokat is. A ciklosporin A-t a betegség akut és fulmináns formáiban alkalmazzák 4 mg / ttkg intravénás adagban. Az azatioprint orálisan, 2-3 mg / testtömeg-kilogrammonként.

Tüneti kezelés. Különböző típusú fájdalomcsillapító hatású gyulladáscsökkentő szerek, például ibuprofen vagy paracetamol.
Vitamin terápia (B és C vitaminok)

NUC megelőzés

Az egyik legfontosabb megelőző intézkedés az étrend. Fontos megelőző látogatások is a háziorvosnak és a vérvizsgálatoknak és a székletnek.

Melyek a NUC népszerű kezelései?

Az NUC kezelésében a hagyományos orvostudomány számos növényi (és nem csak) eredetű élelmiszerterméket, valamint ezekből a termékekből előállított dekokciókat és infúziókat használ.

  • banán
A banánok a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében az egyik leghatékonyabb népi jogorvoslat. Egy-két érett banán napi fogyasztása jelentősen csökkenti a betegség súlyosbodásának kockázatát és felgyorsítja a gyógyulási folyamatot.
  • Fordítva
Egy pohár sovány tej is hatékony hatóanyag az UC számára. A kezelés céljára reggel, üres gyomorban kell egy pohár sovány tejet inni.
  • alma
A fekélyes vastagbélgyulladás esetén csak hőkezelésnek alávetett alma gyógyszerek; a friss gyümölcs nem fog előnyös a beteg számára. Az alma gyógyászati ​​felhasználásának egyik legnépszerűbb receptje a sütőben sütés vagy gőzölés. Ez az eszköz segíti a bélrendszeri fekélyesedések gyógyulását.
  • Rizs főzés
A nyálkahártyát tartalmazó rizs főzet rendkívül hasznos a fekélyes colitisben. Készítsük elő így: egy pohár mosott és szárított rizst őrölünk egy kávédarálóban (vagy kész rizslisztet készítünk). Melegítsünk 1 liter vizet, öntsünk rizslisztet és egy csípős sót a meleg vízbe keverés közben; Forraljuk fel és forraljuk 3-4 percig alacsony hőmérsékleten, és keverjük tovább. Broth készen áll. Meleg formában, naponta háromszor, étkezés előtt vegye be. Különösen fontos a rizsvíz használata az NUC súlyosbodásához hasmenéssel (hasmenéssel).

Egy másik hatékony előírás az NUC kezelésére rizs alkalmazásával:
Öt evőkanál rizst kell főzni kis mennyiségű vízben, amíg a zabkása konzisztenciája meg nem tört. Keverjük össze a kapott rizstört egy pohár sovány tejjel és érett banánnal. Ha súlyosbítja a betegséget, az éhgyomorra naponta kétszer kell enni ezt az edényt.

  • Búza leves
Az NUC kezelésének egyik lényeges asszisztense a búza főzete. Ez az eszköz erősíti az immunrendszert, gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, elősegíti a bélfalak fekélyeinek gyógyulását.

A főzéshez szüksége lesz:

  • 1 evőkanál teljes kiőrlésű gabona;
  • 200 ml vizet.
A szemeket vízzel öntjük és 5 percig forraljuk. A kapott húslevest egy termoszba helyezzük, és 24 órán át ragaszkodunk. A levesben szükség esetén zöldségleveket adhat.

A búza főzését használhatjuk a beöntés beállítására.

  • Répa főzés

Az eszköz elkészítéséhez szüksége lesz:

  • több fehérrépa levél;
  • zöldséglé (ugyanazon fehérrépából, vagy sárgarépából, cukkini, káposzta, stb.).
Szükséges előkészíteni a fehérrépa leveleit, 150 g / ml 150 g vízben. Főzés után (forraljuk 3-4 percig.) Keverjük össze a levest zöldséglével. Az elkészített ital teljes térfogata 1 l. 1 napig kell inni (egyenlő mennyiségben, étkezés előtt).

Ez a főzet olyan összetevőket tartalmaz, amelyek megakadályozzák a székrekedést, javítják az emésztést, lágyítják a székletet.

  • Görögdinnye héja főzés
100 g szárított görögdinnye héja 500 ml forró vizet öntsön, és 3-4 órán át ragaszkodik. A kapott húsleveset naponta négyszer egy pohárba veszik (helyette a szárított görögdinnye héja púderét naponta egy teáskanál 3 napig).

Mi a prognózis az NUC-ben szenvedő betegekre?

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás gyógyításának valószínűsége a betegség súlyosságától, a szövődmények jelenlététől és a kezelés kezdetének időszerűségétől függ.

Megfelelő kezelés hiányában a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek nagyon gyorsan szaporodnak másodlagos betegségeket (szövődményeket), például:

  • Súlyos bélvérzés;
  • A vastagbél perforációja (perforációja) a következő peritonitis kialakulásával;
  • Tályogok (tályogok) és fistulák kialakulása;
  • Súlyos kiszáradás;
  • Szepszis ("vérmérgezés");
  • Májdisztrófia;
  • A vesekövek kialakulása a bélből származó folyadék felszívódásának csökkenése miatt;
  • A vastagbélrák fokozott kockázata.
Ezek a szövődmények jelentősen rontják a beteg állapotát, és egyes esetekben az esetek 5-10% -ánál halálhoz vagy fogyatékossághoz vezetnek (az esetek 40-50% -ában).

Azonban a betegség enyhe és mérsékelt, nem komplikált lefolyása esetén, a korszerű, minden korszerű módszerrel történő kezelés, a betegek étrend-betartásával és a megelőző intézkedésekkel, a betegség prognózisa meglehetősen kedvező. A megfelelően végrehajtott kezelés után bekövetkező visszaesések néhány évente előfordulnak, és gyorsan abbahagyják a gyógyszerek használatát.

Hogyan kezeljük a NUC-t?

Íme néhány recept a gyógynövények használatára a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében:

  • Tölgy kéreg infúziója
A tölgy kéreg infúziója összehúzódó és antimikrobiális hatású, és csökkenti a bélfal permeabilitását a gyulladás során. Az infúzió segít megelőzni a hasmenést, ezáltal csökkentve a bél nyálkahártya irritációját.

Az infúzió elkészítéséhez egy teáskanál apróra vágott tölgyfa kéreget öntünk fél liter hideg főtt vízzel, és szobahőmérsékleten 8-9 órán át infundáljuk. A kapott infúziót az egész nap folyamán egyenlő mennyiségben inni.

  • Aloe vera gyümölcslé
Az NUC kezelésénél naponta kétszer egy pohár aloe verát kell inni. Ez a gyógyszer kifejezett gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik, és jól gyógyítja a fekélyeket.
  • Goldenrod infúziója
Goldenrod - növény, amely kifejezett gyulladásgátló és sebgyógyító tulajdonságokkal rendelkezik; az aranyrózsa gyógynövény infúziója jelentősen felgyorsítja a bélfal gyógyulási folyamatát.

Az infúziót az alábbiak szerint állítjuk elő: 20 g szárított goldenrod füvet, egy pohár forró vízzel töltöttünk, forró vízfürdőben 15 percig tartjuk. Ezután a tűz kikapcsol, de az infúziót még 45 percig nem távolítják el a vízfürdőből. Ezután az infúziós szűrő után 200 ml-re adunk forralt vizet. Naponta háromszor, 2 asztalnál. kanál evés előtt.

  • Horsetail infúziója
Hasonlóképpen, valamint egy aranyrúdból készítsünk infúziót egy lószőr fűéből. A horsetail számos gyógyító tulajdonsággal rendelkezik, beleértve az emésztést, megakadályozza a székrekedést és elősegíti a fekélyek gyógyulását. Az étkezés előtt naponta háromszor egy pohár infúziót készítsen egy pohár infúzióban.
  • Keserű sütőtök infúzió
A keserű sütőtök (momordica) fogyasztása serkenti az emésztést, és számos tanulmány szerint megakadályozza a bélrák kialakulását. Ezt az egzotikus növényt Közép-Oroszországban sikeresen termesztik.
Az infúzió elkészítéséhez:
  • 1 evőkanál szárított, zúzott tökmag leveleket Kínában;
  • 200 ml forrásban lévő víz.
Öntsünk forró vizet a levelek fölé, és hagyjuk fél órát hagyni. Igyon egy pohár infúziót naponta háromszor.
  • Infúzió a gyógynövények gyűjteményéből
A fekélyes vastagbélgyulladás akut exacerbációjában a gyulladáscsökkentő hatást a gyógynövények gyűjteményéből - kamillából, zsályából és centaury-ból - egyenlő arányú infúzió okozza. Egy evőkanál ezt a keveréket egy pohár forró vízzel főzzük, hagyjuk lehűlni, szűrjük. Az infúzió naponta egy evőkanál. A fogadások közötti intervallumok - 1-2 óra. A kezelés 1 hónap.