Duodenális-gyomor reflux

A nyombél-gyomor reflux egy gasztroenterológiai betegség, amelyet az abszolút egészséges emberek 15% -ában diagnosztizálnak. Néha önállóan fordul elő, de gyakrabban a krónikus gyomorhurut, a nyombélfekély vagy a gyomorfekély, a gyomor-gyulladásos reflux betegség hátterében jár.

Mit jelent a duodeno-gyomor reflux?

Ezzel a diagnózissal a duodenum tartalma a gyomorba kerül. Az öndiagnosztizált gyomor reflux minden esetben csak 30% -ban fordul elő. Egyes betegeknél a betegség fáklya - hirtelen alvás közben vagy a túlzott fizikai terhelés következtében. Ugyanakkor nincsenek látható tünetek, és az állam nem befolyásolja hátrányosan az emésztőrendszert. Ezért ilyen esetekben a DGR betegségként nem tekinthető.

Duodenális-gyomor reflux - okok

A betegség akkor következik be, amikor a nyombélfekély sérül. Ennek eredményeképpen a nyombélben a nyomás emelkedik, és a pylorus kapcsolási funkciója jelentősen gyengül. Amikor a pyloric sphincter nem tudja elvégezni az alapvető funkcióit, az emésztési ciklus következő szakaszába átvitt étel visszatér a gyomorba.

Mint a gastritisz egyes esetekben, a gyomor nyombél-reflux ilyen okokat okoz:

dohányzás;
a diafragma hernia;
golyva;
gyulladás a hasnyálmirigyben vagy gall;
gyógyszerek, amelyek csökkentik a nyelőcső simaizomzatának hangját;
bélférgek;
a duodenum abnormális fejlődése;
veleszületett szindrómák a bél és a rövid bél nem teljes rotációjával;
a hormongasztrin hiánya;
terhesség.

A duodenális-gyomor reflux jelensége számos jelentős kockázati tényezővel rendelkezik. A legtöbb esetben a probléma megoldása a következőket eredményezi:

zsíros és fűszeres ételek túlzott fogyasztása;
kiegyensúlyozatlan táplálkozás (száraz adagok);
szabálytalan étkezés;
a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek vagy görcsoldó szerek alkalmazása túl hosszú ideig;
elhízás;
diabétesz;
hasnyálmirigy-gyulladás;
hasnyálmirigy-elégtelenség.

Duodenális-gyomor reflux - fok

Mint bármely más betegség esetében, a DGR eltérő fejlődési fokú. Attól függően, hogy milyen hosszú és aktív a betegség, a különböző tünetek megnyilvánulása megváltozik. A duodeno-gyomor reflux mértékét a gyomor különböző részein található epesavak mennyisége határozza meg. És minél hamarabb diagnosztizálják a betegséget, annál könnyebb lesz megbirkózni vele.

GDR 1 fok

A legegyszerűbb fok - a kezdet. Az 1 fokos nyombél-gyomor reflux akkor kerül meghatározásra, amikor a minimális mennyiségű epe megtalálható a gömbölyű gyomorszakaszban a záróizom mellett. Az első szakasz tünetei egyáltalán nem jelennek meg. És ha a jelek megjelennek, a betegek többsége nem fordít figyelmet rájuk, figyelembe véve, hogy a kényelmetlenséget a túlélés vagy a „futáson” való evés okozta, és hamarosan eltűnik.

GDR 2 fok

Sokan megtudják, mi a diagnózisa, csak akkor, amikor a betegség a második szakaszba kerül. Az olyan betegeknél, akiknél a gyomor magasabb részén - az antrumban vagy fundumban - 2 fokos duodenális-gyomor reflux diagnosztizálódik. Ebben a szakaszban a tünetek egyértelművé válnak és folyamatosan emlékeztetnek magukra, ami arra kényszeríti a beteget, hogy konzultáljon egy szakemberrel.

GDR 3 fok

Ez a betegség legösszetettebb és legfejlettebb formája. A duodenum-gyomor-reflux kifejeződik, amikor a duodenum tartalma eléri a gyomor alját és az alsó nyelőcső sphinctert. A harmadik szakaszban minden főbb tünet megnyilvánul. Sőt, mindannyian élénken hangzik, és a kellemetlen kényelem biztosítja a maximális összeget.

Duodenális-gyomor reflux tünetei

A GDR tünetei sok tekintetben hasonlítanak az emésztőrendszer egyéb betegségeinek megnyilvánulásához. Ezt a kapcsolatuk magyarázza. Ismertesse a krónikus gastroduodenális refluxot az alábbi tünetekkel:

gyomorégés, ami általában étkezés után következik be;
hányinger és az epe hányásának lehetséges későbbi szakaszai;
Belching levegő vagy savanyú íz;
hasi elzáródás és eltorzulás;
vágási vagy görcsös hasi fájdalom;
tartós keserű íz a szájban;
sárgás színű lepedék megjelenése a nyelven.

Nagyon gyakran a nyombél-gyomor refluxja fájdalom. A kellemetlen érzések általában a has tetején koncentrálódnak. A fájdalom visszatérő és általában tolerálható. De néhány beteg túl intenzív éles és égő fájdalmakkal panaszkodik a kanál alatt, ami szinte azonnal egy étkezés után jelenik meg, ami több órát is zavarba ejt.

Hogyan lehet gyógyítani a gyomor refluxot?

Ahhoz, hogy a gyógyulás hamarosan jöjjön, a terápianak átfogónak kell lennie, és meg kell kezdeni az első jelek megjelenésekor. A duodeno-gyomor reflux kezelés kezelésének megkezdése előtt a szakértők meghatározzák a probléma okát. Függetlenül attól, hogy miért jelent meg a DGR, a betegnek ajánlott az életmód újragondolása: ne használja az alkoholt és a cigarettát, ne vegye ki a choleretic kábítószereket, a koffeint, az aszpirint. Amikor a reflux nagyon fontos a testsúly és az étrend szabályozásához.

Duodenális-gyomor reflux - gyógyszeres kezelés

A DGR-nek a drogterápia fő feladata a gasztrointesztinális traktus normál funkcióinak helyreállítása és az emésztőrendszer érintett részeinek motor-evakuációs funkciójának ellenőrzése. A duodenális-gyomor reflux kezelését egy szakembernek kell meghatároznia. A legtöbb orvos előírja:

Prokinetika - Tsirukal vagy Domperidone -, amelyek hozzájárulnak az élelmiszer gyors emésztéséhez, asszimilációjához és a vékonybél csatornáin keresztül történő előrehaladáshoz.
A gyomor nyálkahártya védelmére a duodenum tartalmának irritáló hatásai miatt alkalmazza az Omez, Nexium.
Segítség a gyomorégés segítő eszközeihez, mint például Almagel, Fosfalyugel, Gaviskon.
A szerotonin receptor agonisták, a mosaprid citrát, segítenek a felső GI traktus mozgékonyságának erősítésében.
Az UDCCH készítmények (ursodeoxikolsav) hatékonyak, ami a duodenum tartalmát vízben oldódó és kevésbé agresszívvá teszi (a gyakorlatban ez a keserű rágás, hányás és fájdalomcsillapítás megszüntetéséhez vezet).

Duodenális-gyomor reflux - népi jogorvoslatok kezelése

Ez a betegség alternatív módszerekkel kezelhető. Mégis, a legtöbb szakértő azt javasolja, hogy csak komplex terápia részeként alkalmazzák őket. A gyomor nyombél-reflux diagnosztizálásakor a népi recepteket az orvosnak kell kiválasztania, és csak a betegség okainak meghatározása után. Ellenkező esetben a beteg állapota csak romlik.

Hogyan lehet gyógyítani a nyombél-gyomor refluxot gyógynövényekkel?

Előkészítés és használat:

Keverjük össze egy edény-összetevőt bármilyen mennyiségben. A "szemmel" elválasztható, a receptben nem szükséges egyértelmű arányok betartása.
A gyógynövényeket forró vízzel töltöttük és 10-15 percig infundáljuk.
A kapott teát minden nap, reggel és este inni kell.

Duodeno-gyomor reflux kezelése lenmaggal

lenmag - 1 evőkanál. l.;
víz - 100 ml.

Előkészítés és használat:

A hideg vízzel elárasztott magok.
A keveréket addig kell beadni, amíg a magok el nem duzzadnak. Ebben a szakaszban hasznos nyálka indul ki tőlük.
A kapott folyadékot üres gyomorban kell itatni ¼ - ½ csésze.

Calamus és zsálya a gyomor reflux ellen

calamus gyökér - 50 g;
zsálya - 50 g;
Angelica gyökér - 25 g;
víz - 1 csésze.

Előkészítés és használat:

Vegyünk egy teáskanál minden száraz keveréket.
A víz forralja és öntsön gyógynövényeket.
A gyógyszert 20 percig kell megrajzolni, majd leereszteni és itatni.
A keverék finomabbá tétele érdekében mézet adhat hozzá.
Szükséges a gyógyszert naponta háromszor inni egy étkezés után.

Diéta gyomor reflux - menü

A gyomor-bél traktus szinte minden betegségét megfelelő táplálkozással kezelik. És a DGR nem kivétel. Amikor a duodenális-gyomor reflux étrend szigorúan szükséges. Az elfogyasztott élelmiszert alaposan fel kell vágni. Ajánlott egy kicsit, de naponta 5-6 alkalommal. A betegek megengedik, hogy ilyen termékeket enni:

zöldségleves, borscs, káposzta leves;
főtt, párolt vagy sült hal;
sovány hús, baromfi;
diétás kolbász;
tojás (legfeljebb egy naponta);
nyers, főtt és párolt zöldségek (különösen répa és sárgarépa, zöldek);
nem savas gyümölcsök;
kompótok;
lekvár;
zselé;
méz;
rozs vagy enyhén szárított kenyér;
sovány sütemények.

A szigorúan tiltott jegyzék tartalmazza az ilyen termékeket:

friss fehér kenyér;
leveles tészta;
sütés;
sült tészta;
állati zsírok, zsír;
gomba;
fűszeres fűszerek;
hüvelyesek;
csokoládé;
sütemények vajjal vagy tejszínnel;
fagylalt

DGR gyomor: mi az

A gyomor rövidítése alatt a gyomor DGR elrejti az emésztőrendszer duodenogasztrikus refluxjának krónikus állapotát. Ritkán egy független patológia, amely a gyomor-bélrendszer egyéb rendellenességeinek tünetévé válik, mint például a gyomorhurut és a fekély. DGR hányás, hasi fájdalom, széklet instabilitás és egyéb kellemetlen tünetek kísérik. A patológus és a gasztroenterológus a patológia diagnosztizálásával foglalkozik. Ebben a cikkben megismerkedhet a DGR gyomorral: mi ez?

DGR gyomor: mi az

A DGR gyomorának általános leírása

A duodenogasztrikus reflux egy olyan rendellenesség, amelyben a duodenum tartalmát a gyomorüregbe dobják. A betegek 15% -ában hasonló állapotot észlelünk a testre gyakorolt komoly hatás nélkül, és soha nem panaszkodnak a gyomor-bél traktus munkájára vagy más kényelmetlenségre.

A betegség felnőtteknél és gyermekeknél is kialakulhat.

Az emésztőrendszer működésének megsértéséről szóló beszéd abban az esetben van, ha a gyomor tartalmának napi savtartalma 5-nél magasabb, és ennek a növekedésnek egyértelmű ciklikus jellege van. A DGR-t az összes diagnosztizált eset 25-30% -ában külön betegségnek tekintik.

A patológiás tünetek a sportterhelések után, valamint éjszaka, amikor az összes izom relaxációja figyelhető meg, és a gyomor-bél traktus szakaszai simavá válnak. Az alacsony aktivitású, ülő munkát végző emberek, valamint azok, akik nagy mennyiségű ételt fogyasztanak, a GHD kockázati csoportjában vannak, minősége ebben az esetben nem számít.

Figyelem! A betegségnek nincs specifikus neme. A duodenogasztikus refluxot egyenlő arányban rögzítik a férfiak és a nők körében.

A duodenogasztikus reflux okai

Számos tényező előidézhet olyan betegséget, amelyet lehetőség szerint el kell kerülni.

Egészségtelen ételek. Különösen veszélyes függőség a gyorsétteremben, zsírokban és egyszerű szénhidrátokban.
Kiegyensúlyozatlan étrend, amelyben a beteg egy időben nagy mennyiségű ételt fogyaszt.
Hosszú szünetek az étkezések között.
A fizikai erőfeszítés hiánya vagy nagy mennyiségű étkezés után.

A fizikai aktivitás minden korban hasznos.

Alvás étkezés után. Ugyanakkor még az egyszerű vízszintes helyzet is veszélyes az első 30 percben az asztal elhagyása után. Ekkor jobb, ha lassan sétálsz, vagy ülsz.
A krónikus fekélyek kialakulása, gastritis, gastrointestinalis műtét.
A DGR-t gyakran duodenitisz és gastroduodenitis befolyásolja.
Az élelmiszer-sphincters elégtelen tónusai, amelyek miatt a bél tartalmát visszahelyezik a gyomorüregbe.
Diagnosztizáljunk egy üreget a diafragmatikus területen.
Alkoholos italok, beleértve a sört iszik. A kockázat a krónikus alkoholisták, valamint a nagy mennyiségben visszaéltek korábban.
Bármilyen gyógyszer használata orvosi felügyelet nélkül. A terhes nők veszélyben vannak, mivel az emésztőrendszer gyengesége miatt az emésztőrendszeren lévő növekvő magzat miatt.
A dohányzás. A GHR-ben szenvedő betegek leggyakrabban olyan betegeknél szenvednek, akik cigarettát közvetlenül étkezés után dohányoznak, vagy napi 10-15-nél többet.

A reflux okai

Figyelem! Ha a duodenogasztrikus reflux diagnosztizálása előtt a betegek nem rendelkeznek más krónikus gyomor-bélrendszeri betegséggel, valószínűleg a jövőben is megjelennek. A hasnyálmirigy enzimek, az epe és sói állandó gyomorfalakra gyakorolt hatása miatt alakulnak ki. Leggyakrabban a betegek ennek következtében szenvednek egy fekély és reflux gastritis miatt.

A duodenogasztrikus reflux tünetei

A betegség tünetei homályosak, mivel hasonlít az emésztőrendszer más patológiáinak jeleire. A diagnosztikai manipulációk után az orvos pontos diagnózist állíthat be. A GDR jellemzői a következők:

gyomorégés, az esetek közel 90% -ában fordul elő közvetlenül az étkezés után vagy az azt követő első két órában;
a nagy mennyiségű levegővel való böfögés időszakos megjelenése, miután a sav íze lehet;
gyakori puffadás és duzzanat, az étkezés utáni első órában;
éles és görcsös hasi fájdalom;
rendszeresen keserű íz jelenik meg a szájban;
néha a páciensek panaszkodnak a hányingertől, amelyek hányássá válhatnak a blot epével;
a nyelvet nagy mennyiségű sárga virág jellemzi.

Attól függően, hogy a nyelv melyik zónájában található a raid, lehetőség van egy adott belső szervvel megbecsülni a problémákat.

Figyelem! Ha a fent leírt tünetek éjszaka és fizikai munka után jelentkeznek, a duodenogasztrikus reflux gyanúja gyanítható. Más esetekben a betegség csak az akut stádiumba kerülés után diagnosztizálható, és nagyszámú gyógyszert igényel.

A DGR szakaszai gyomor

A szakértők a betegség három szakaszát azonosítják.

Ha ezek a jelek megjelennek, forduljon orvoshoz.

A duodenogasztrikus reflux típusai

Tekintettel a gyomornyálkahártya károsodására, a duodenogasztrikus reflux négy típusát különböztetjük meg:

felületi DGR-vel csak a nyálkahártya kis része sérült, a mirigy epitéliumot nem érinti az alkáli;
katarrális DGR esetén a nyálkahártya gyulladásos folyamata súlyos ödémával és bőrpírral jelentkezik;
a gyomor bélésének egy kis vagy kiterjedt területének eróziós DGR-jével jelzett atrófiája;
A biliaris DGR-rel nemcsak a gyomor nyálkahártya erős gyulladása van, hanem az epe áramlásának meghibásodása a bél 12 duodenális folyamatába.

Feltétlenül forduljon orvoshoz

Figyelem! A duodenogasztrikus reflux pontos típusát csak instrumentális vizsgálati módszerek elvégzése után lehet meghatározni. Rendszeres felméréssel ez nem lehetséges.

A duodenogasztrikus reflux diagnózisa

A páciens teljes vizsgálata és az anamnézis összegyűjtése mellett a vizsgálat elvégzése után az orvos funkcionális vizsgálatra is utalhat.

1. táblázat: A funkcionális felmérések típusai

Duodenális gyomor reflux

Fontos! A gyomorégés, a gyomorhurut és a fekélyek orvoslása, amely számos olvasónknak segített. Bővebben >>>

A gyomor DGR a gyomor kóros állapota, amelyben a duodenum lúgos tartalma a gyomor savas tartalmába kerül. Ez a patológia a gyomor környezetének kiegyensúlyozatlanságát provokálja, és duodeno-gyomor refluxnak nevezik. Az állapotot ritkán intenzív tünetek kísérik, gyakrabban fordul elő egy személy aktív fizikai aktivitásával, vagy éjszaka alvás közben.

A duodenum tartalmának a pyloruson keresztül történő kidobása minden kilencedik felnőtt személyben történik, akinek élete alacsony motoros aktivitással és egy nagy mennyiségű élelmiszer fogyasztásával jár együtt (irodai dolgozók). Hozzájárulásuk a reflux gyorsételek fejlődéséhez. A nyombél tartalmának hatása alatt gyulladásos folyamatok alakulnak ki a gyomorban.

Honnan jönnek ezek a kórképek?

A nyombél-gyomor refluxja az emésztőrendszer ilyen krónikus betegségeit kíséri, mint a gastritis és a peptikus fekély. Ezt a patológiát nem tekintik önálló betegségnek, ezért a táplálkozás egyoldalú vezetésének a gyomor-bél traktusban történő megsértésének okai a gastritis és a duodenitis. A gastritis viszont a duodenumban komoly eltérésekkel jár. Gyakran, amikor a DGR-t észlelik, komplex betegség, gastroduodenitis észlelhető.

Az egészséges életmód megsértésével összefüggő számos tényező provokálhatja a patológia előfordulását:

dohányfüst és kábítószerek;
alkoholfogyasztás;
a nem engedélyezett gyógyszerek alkalmazása a terhesség alatt.

A DGR belső kialakítású

források: a nyelőcső belsejében lévő gyomor nyílásaiban lévő körkörös izmok elégtelen tónusa vagy nyelőcsője. A patológiás források a duodenum túl magas nyomásának következményei lehetnek: kolecisztitis, pancreatitis, Botkin-kór. Lehetséges, hogy a hasi régió sebészeti beavatkozása után a patológia kimutatása: az epehólyag eltávolítása, az anasztomoszatok alkalmazása a bélhurkok rögzítésével. Az epesavak, a hasnyálmirigy enzimek és a lecitint lebontó enzimek hozzájárulnak a gyomornedvben a rendellenes koncentrációkhoz.

A reflux típusai és mértékei

A reflux előrehaladásától függően 3 patológiás fokozat van,

diagnosztikai módszerekkel detektálják az egyidejű betegség kimutatására.

A duodenum refluxjával kezelt betegek fele 1 fokú GDR-t mutatott, amelyben a gyomor tartalmának duodenálishoz való keverése jelentéktelen volt.

A reflux rendellenességben tíz beteg közül négynél nagyobb volt a gyomorzavar, ami megfelel a 2. fokozatú patológiának.

A tíz betegnél körülbelül egy-egy diagnózis eredményeként komolyan megsértette a duodenum tartalmának a gyomorban való mozgását, amit a 3. fokozatú betegség jellemez.

Nyilvánvaló, hogy a betegség típusában a gyomor reflux megegyezik a gastroduodenitisgel. A gastroduodenitisről az alábbi megnyilvánulásokat igazolom:

rossz lehelet;
nehézség a gyomorban;
hányni kell a hányást.

Vannak más gasztroduodenitis jelei is, amelyek a gastritishez kapcsolódnak:

a széknek a folyadékirányban és a székrekedés irányában történő megsértése;
felfúvódás;
étvágycsökkenés;
gyakori böfögés.

A destruktív folyamatok tipológiája szerint 4 refluxfajtát különböztetünk meg:

Felszíni típus, amelyben csak nyálkahártya-sejtek érintettek. A mirigyes exokrin epitélium integritása nem sérült.
Amikor a refluxot gyulladásos folyamatok kísérik, a nyálkahártya duzzanata és bőrpírja, szokás a katarrális típusú patológiáról beszélni.
Eróziós reflux esetén a nyálkahártyát a fókuszos atrófia jellemzi.
Az epehólyag fajtáját az epehólyagból a nyombélbe történő kilökődés megsértésével konjugáljuk.

Reflux tünetek

A nyombél-gyomor reflux külön formában nem könnyű, mivel a patológia tünetei megismételik az emésztőrendszer szinte bármilyen betegségének jeleit. A GDR legjellemzőbb jellemzője:

intenzív, éles természetű fájdalom az epigasztriás régióban, amely az élelmiszer emésztését kísérli;
állandó gyomorégés;
felfúvódás;
vastag sárga virágzás a nyelv felszínén;
az epesavak bejutása a nyombélből a gyomorba a nyelőcsőbe, a nyálkás és keserűséggel a szájban.

Ha a beteg étrendjében nagy mennyiségű szénhidrát van, akkor ha a DGR rossz lélegzetű. A rossz szag annak köszönhető, hogy az epe behatol a gyomorba a nyombélből a pyloruson keresztül.

A gyomor-refluxot a diagnosztikai vizsgálatok során is kimutatták, ami kizárja a gyomor-bélrendszer egyéb kóros állapotainak jelenlétét feltáró duodenális tartalmak, például fibrogastroduodenoscopy vagy más diagnosztikai módszerek elutasításának gyanúját.

A reflux jelenlétét a száraz haj jelei és a gyorsan törő körmök, az egészségtelen bőrszín, a zade és a száj hiperemikus sarkai is jelzik.

Reflux diagnózis

A DGR-t a beteg vizuális vizsgálata során észlelik, történelem. Ha az orvosnak gyanúja van, a vizsgálathoz több utalást rendelnek, amelyek lehetővé teszik a betegség visszautasítását vagy megerősítését. Hozzájárulás a reflux kimutatásához:

A hasi régió ultrahangja. Az ultrahang vizsgálja a gyomor, az epehólyag, a hasnyálmirigy vagy a duodenum rendellenességeinek természetét és forrásait;
esophagogastroduodenoscopy - a reflux detektálás legpontosabb képe, amikor a kapott adatok lehetővé teszik a nyálkahártya-károsodás mértékének és sérülésének (rosszindulatú vagy jóindulatú folyamat) citológiai és szövettani értékelését;
a gyomornedv kémiai elemzése, amely lehetővé teszi a hasnyálmirigy enzimek és az epesavak kis koncentrációjának meghatározását titrálással;
mérése a gyomornedv pH-mutatóival a nap folyamán. Ha az étkezés után a pH-t az alkáli oldalra toljuk, a duodenális folyadéknak a gyomorban való behatolása és a két folyadék keverése megítélhető.

Hogyan kezelik a refluxot?

A DRG kezelési rendje összetett, és csak szakképzett orvos végezhet. A diagnosztikai vizsgálatok során észlelt problémát rövid idő alatt a kezelési rend megfelelő kiválasztásával oldják meg, amely magában foglalja a gyógyszeres kezelést, a fizioterápiás eljárásokat és az étrend normalizálását. A hagyományos orvoslás hatása nem zárható ki.

A komplex fizioterápiás kezelés célja a hasi izmok rugalmas állapotának helyreállítása. Ez a terület nem csak a fizikai gyakorlatokat, hanem az eljárásokat is (elektromos izomstimulátor a hasi izmok számára).

A kábítószer-kezelésnek számos feladata van, hogy csökkentsék a hasnyálmirigy gyümölcslé irritációját a gyomor nyálkahártyáján, és helyreállítsa a bélmozgást az élelmiszer egyoldalú folytatására. E feladatok elvégzéséhez az orvos a következő gyógyszereket rendelheti fel:

a prokinetika (Motilium, Passazhiks) fokozatosan helyreállítja az élelmiszer előrehaladását, és biztosítja az emésztőrendszer körkörös izomzatának hangját;
Ovenson és Choludexan tabletták és szuszpenziók, valamint azok analógjai segítenek csökkenteni az epesavak káros hatásait a gyomor nyálkahártyáján;
Az omeprazol és analógjai csökkentik a gyomor savasságát, ami akadályt képez az epesavaknak a gyomorban való aktivitására;
amikor eróziós reflux keletkezik, olyan gyógyszereket írnak elő, mint az Almagel vagy a Pylorid.

A készítmények és a fizioterápiás eljárások csak a beteg táplálkozásának normalizálásában hatékonyak, ezért a reflexhőmérsékletű táplálkozás a patológia kezelésében a fő hangsúly.

A növényvédő szer a DGR felfedezése esetén hatással van, de a gyógynövények kiválasztását egyedileg végzik, attól függően, hogy a szervezet milyen mértékben tolerálja a növényi összetevőket, a betegség terjedelmét és a gyomor-bélrendszer kapcsolódó rendellenességeit. Ellenkező esetben súlyosbíthatja a helyzetet, és helyrehozhatatlan kárt okozhat a szervezetnek.

A zeller gyökérlé az egyik legegyszerűbb megoldás a reflux kezeléshez. Elég fél órával korábban
ételt fogyasztani egy kanál gyümölcslé. Egy másik egyszerű eszköz - a pitypang virágszirup a növény virágaiból és 0,5 kg cukorból készül. Ha ellenjavallatok vannak a cukorra, akkor helyettesíti a fruktózt. A 3 literes palackot a növény virágai töltötték, így a lé felszabadul, és a cukrot (fruktózt) öntötték. Használjon egy kanál naponta, hogy megakadályozza a refluxot. Ha a DGR már észlelt, a bevitel naponta 2-4-szeresére nő. Ugyanezt a szirupot készítik Kamilla virágból cukorral, hogy szirupot állítsanak elő. Használata, valamint pitypang esetében. A főzetektől több gyógynövényt alkalmaz. Itt van az egyikük, nincs más összetettsége a beszerzésben és az előkészítésben. 1 kamilla virág, 2 rész üröm és menta jól kevert, forró vizet adunk hozzá 1 literre, és 2 órán át infundáljuk. Ezután az oldatot szűrjük, és 0,1 literes táplálékkal fogyasztjuk.

A DGR megelőzése

A GHD kezelésében és megelőzésében nem ajánlott az étrendben, hogy az alábbi lépéseket tegye:

füstöljön és bánjon „erős” italokkal. A betegség súlyosbodásának idején - teljesen abbahagyja az alkoholt;
elkerülje a magas koffein italokat, csak az orvos utasítása szerint használjon gyógyszereket;
megakadályozza a normális testsúly feleslegét;
ragaszkodjon az étrendhez.

Az étrendi táplálkozás bizonyos termékek kizárását jelenti a napi adagból és mások nagyobb befogadásából. Ideiglenesen le kell állítania a fogyasztást:

csokoládé termékek;
pékáruk, különösen lágy meleg kenyér;
füstölt, sózott, fűszeres és sült ételek;
fokhagyma és citrusfélék.

A húst és az alacsony zsírtartalmú húst, a tejsavtermékeket, a zöldségeket, a gyümölcsöket és a bogyókat, valamint a leveseket bele kell foglalni a napi adagba.

A napi étkezések számát növelni kell, és csökkenteni kell az adagok mennyiségét. Így a nyombél üregében lévő nyomás csökken. Étkezés után nem szabad fizikai munkát végeznie, és hajlamosnak kell lennie arra, hogy elkerülje a nyombél tartalmának a gyomorüregbe dobását.

A betegség előrejelzése

A táplálkozás rosszindulatú megsértése, valamint a páciens időszerű kezelése a szakképzett orvosi segítséghez nem zárja ki a gyomorfekély kialakulását. A rossz életmód és a táplálkozás a daganatok, köztük a rosszindulatúak oka.

Ha a nyombél-gyomor refluxot időben észlelik és megfelelően diagnosztizálják, akkor a kezelés megfelelő hatást fejt ki, amelyben a patológia tünetei és klinikai képe csökken, és teljesen megszűnik, azaz a patológiás állapot. kedvező a betegség megfelelő prognózisa.

A nyombél-gyomor refluxban a duodenum tartalmát a gyomor térbe dobják.

Független ez a diagnózis az összes eset 30% -ában van. Egyes betegeknél a betegség fáklya - hirtelen alvás közben vagy a túlzott fizikai terhelés következtében. Ugyanakkor nincsenek látható tünetek, és az állam nem befolyásolja hátrányosan az emésztőrendszert.

Ezért ilyen esetekben a DGR betegségként nem tekinthető.

Mi az?

Duodenális-gyomor-reflux - olyan állapot, amely nem mindig jelzi az emésztőrendszer patológiáját - az egészséges populáció mintegy 15% -ában, főként éjszaka, nyombél-tartalmú injekciót érzékel a gyomorban.

A betegség kórosnak tekinthető abban az esetben, ha a napi intragasztrikus pH-metriával 5-nél nagyobb gyomorsav-növekedés tapasztalható, ami nem kapcsolódik az élelmiszer-bevitelhez és az idő több mint 10% -át megtartja. Ez a betegség az emésztőrendszer kezdeti részének számos betegségével jár, azonban a betegek mintegy 30% -ában izolált patológiának tekinthető.

A fejlődés okai

A duodenogasztikus reflux okai külső és belső. Külső eszközök mellett olyan tényezők, amelyek közvetlenül függnek egy személy viselkedésétől és életkörülményeitől. Például a statisztikailag DGR gyakrabban fordul elő a háttérben élő emberekben:

mozgáshiány;
alultápláltság;
dohányzás;
alkoholizmus;
gyógyszerek szedése a terhesség alatt;
a szöveti károsodáshoz hozzájáruló egyéb tényezők, annak ellenére, hogy a gyomor nyálkahártya gátja megvédi őket.

A tünet a következő patológiák klinikai képében is megtalálható:

csökkent a hasi nyílások izomtónusa;
a diafragma hernia;
fokozott duodenális nyomás;
epehólyag-gyulladás;
hasnyálmirigy-gyulladás;
Botkin betegsége.

Néha a vékonybél tartalmát a gyomorüregbe visszük a gyomor-bélrendszer szervein végzett műtétek után.

Fázisok és típusok

A destruktív folyamatok tipológiájában a reflux négy típusát különböztetjük meg:

felületes, csak nyálkahártya-sejteket érint;
katarrális, gyulladás kíséretében;
eróziós, atrófiás fókuszformák a nyálkahártyán;
az epehólyagból az epehólyagból a nyombélbe történő kilépő zavar.

A gyomor reflux duodeno 3 fejlődési foka van:

Az 1. fokozatú DGR mérsékelt folyamat. Ezt a fázist a kis mennyiségű KDP tartalom refluxja jellemzi. A gyomornyálkahártya irritációja nem kifejezett módon nyilvánul meg. Az emberek mintegy 50% -a szembesülhet ilyen problémával.
A második fokozatot nagy mennyiségű alkáli közeg öntése jellemzi. Ebben a szakaszban gyakran figyelhető meg a gyulladásos folyamat kialakulása, ami a gyomor-bélrendszer új betegségeihez vezet. Az emberek 10% -ában ilyen mértékű a betegség.
A harmadik fokozat kifejezett folyamat, melyet fájdalom, hányinger, hányás kísér. Van egy kellemetlen szaga a szájból, a beteg panaszkodik a gyomor nehézségére. A szakember által végzett vizsgálat lehetőséget ad a patológiás fejlődés élénk klinikai képének rögzítésére.

A duodenális gyomor reflux veszélye, hogy a betegség a gyomor nyálkahártyáján fekélyeket okozhat. Ez az epehólyag és a hasnyálmirigy-lé keverése következtében következik be, amely agresszív környezetet képez, elpusztítva a nyálkahártyát.

A duodeno által kiváltott gyomor reflux súlyos következményekkel járhat (gyomorfekély, emésztési zavarok).

A nyombél-gyomor reflux tünetei

A legtöbb esetben a duodeno-gyomor reflux tünetei nem specifikusak és a gyomor-bél traktus számos betegségében rejlenek. Először is, a diffúz homályos fájdalom a felső hasban, leggyakrabban spasztikus, ami valamikor az étkezés után következik be. A betegek panaszkodnak a megnövekedett légszomj, gyomorégés (a gyomor savanyúsága miatt), a sav és az élelmiszer regurgitációja, a levegő elszívása, hányás az epe keverékével. A duodenális-gyomor reflux esetében kötelező a keserűség érzése a szájban, sárgás bevonat a nyelven.

A régóta fennálló gyomor reflux súlyos változásokat okozhat a gyomorban és a nyelőcsőben. Kezdetben a gyomorüregben bekövetkező nyomásnövekedés a gyomor-gyulladásos reflux betegség kialakulásához vezet. Továbbá, az epesavak és a hasnyálmirigy enzimek specifikus változásokat okoznak a nyelőcső nyálkahártyájában, a bél metaplazmában, ami az étvágya egyik rosszindulatú daganatának adenokarcinóma kialakulásához vezethet.

A duodenális-gyomor reflux legvalószínűbb eredménye a késői diagnózis és a racionális kezelés hiánya a toxikus-kémiai C típusú gyomorhurut, a tartós epe-reflux a gyomorban és a nyálkahártya gátló kémiai károsodása a betegség előfordulását okozza.

szövődmények

A kifejezettebb negatív hatások a duodenogasztrikus reflux komplikációit okozhatják - először ezek a következők:

gyomor-nyelőcső reflux-betegség - nemcsak a gyomor savas tartalmát dobja a nyelőcsőbe, hanem a lúgos 12 nyombélfekélyt is, amelyet aktívan a gyomorba dobnak;
az adenokarcinóma a nyelőcső egyik malignus daganata, amely a mirigysejtekből fejlődik ki. A tumor mechanizmusa a következő. A duodenum tartalma a gyomorba jutva növeli a nyomást. Emiatt a gyomor tartalma a nyelőcsőbe süllyed, ami a nyálkahártyájában változást okoz, ami metaplazmát eredményez - a nyálkahártya növekedését és sejtjeinek degenerálódását, amely végül adenokarcinómává alakul;
toxikus-kémiai gastritis C - a gyomor nyálkahártya folyamatos gyulladása az epe és a hasnyálmirigylé krónikus kitettsége miatt, amelyek a duodenum tartalmának összetevői. Leggyakrabban a duodenogasztrikus reflux nem megfelelő kezelésével fordul elő.

diagnosztika

Az orvos kezdetben megvizsgálja a beteg hasát. A has különböző részeinek tapintása segít megtalálni a fájdalom okát és meghatározza az emésztőrendszer gyulladásának fókuszát. Különös figyelmet fordítanak az epigasztikus zónára, amely a szegycsont alatt és közvetlenül a köldök felett helyezkedik el. A reflux okozta gyulladásos folyamat során a beteg fájdalmat érez ezen a területen.

A pontosabb diagnózis érdekében a műszeres tanulmány:

EGD. A vizsgálat során videojelekkel felszerelt szondát használnak. A kutatás folyamán feltárják a betegség tüneteit, és tisztázzák a patológia mértékét.
Radiográfia. Lehetővé teszi, hogy azonosítsa a gyulladást és az emésztőrendszer méretének megváltozását, valamint meghatározza az élelmiszer tömegének a nyombélből a gyomorba, a bél szűkülését vagy bővülését, a nyelőcsőödéma jelenlétét.
Manometriás. A szervmotilitásra vonatkozó adatok beszerzésére használják.
A hasi terület ultrahangja. Segít tisztázni a gyomor, az epehólyag, a hasnyálmirigy vagy a duodenum hibás működésének természetét és forrásait.
Biopszia. A vizsgálat során szöveti kaparási mintát veszünk, hogy meghatározzuk a rosszindulatú daganatok jelenlétét a szervekben.

A laboratóriumi vizsgálatok szintén fontosak:

pH - metry. Lehetővé teszi a szekréció szintjének meghatározását. Az eljárást gumi szondával végzik, amellyel a gyomornedv analízisre kerül.
Vérvizsgálat Segít észlelni az emelkedett ESR-t és az anaemiát.
Székletvizsgálat. Szükséges tisztázni a fekélyeket vagy eróziót jelző lehetséges belső vérzést.

Hogyan kezeljük a gyomor refluxot?

Kábítószer-kezelés

A kezelés a tünetek súlyosságának csökkentésére és a beteg állapotának javítására összpontosít.

A terápiás rendszerben több gyógyszercsoport van:

Szelektív prokinetikus - Motilium, az Ondansetron felgyorsítja a gyomor tartalmát a vékonybélben, ami megakadályozza a gyomor nyálkahártyájára gyakorolt káros hatást, és dobja a nyelőcsőbe. Recepció egy órával az étkezés előtt, naponta háromszor. A maximális tanfolyam 28 nap.
Nem felszívódó antacidok Maalox, Almagel, Phosphalugel 2,5–3 órán keresztül aktívak, és nem csak a sósavat, hanem a nyombél-lé komponenseit is adszorbeálják: az epesavak és lizolecitin 96% -a. Adszorbeáló, burkoló és gasztroprotektív hatás. Gyorsan állítsa le a fájdalmat. Étkezés után naponta háromszor inni.
A protonpumpa-gátlók (PPI-k) antiszekréciós hatással rendelkeznek: Rabeprazol, Esomeprazol. A PPI-ket naponta egyszer 4-8 hetes átlagos terápiás adagban alkalmazzák. Ha a reflux gastritis kezelésének hatását észlelik, az adagot fokozatosan csökkenti, amíg a gyógyszer nem törlődik. Visszatérés esetén a minimális hatásos dózist kell előírni.
Gastroprotektorok: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Vegyen részt védő réteg kialakításában a nyálkahártya felületén, inaktiválja az epesavakat. Vegyünk naponta 4-szer egy órát étkezés előtt és lefekvés előtt. A kurzus 4-6 hét, ha szükséges, 3 hónapra meghosszabbodik.
Az epe felszívódásához szükséges adszorbensek: Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. Inni az étkezések között. Ne használjon más gyógyszereket.
Az Ursofalk olyan gyógyszer, amely megváltoztatja az epesavak tulajdonságait, így oldódik és kevésbé mérgező. Este 1 kapszula 10-14 napig, az indikációk szerint - legfeljebb 6 hónapig.

fizikoterápia

Számos fizioterápiás módszer segít a betegség tüneteinek megszüntetésében, az izomszövet helyreállításában és a gyomor nyálkahártyájában. A DGR kezelésére:

A dinamikus áramlások hatása. Segíti a gyomor izmainak tónusának helyreállítását, felgyorsítja a nyálkahártya gyógyulási folyamatát, normalizálja a gyomor szövetének táplálkozását.
Ultrahang. Megkönnyíti a kényelmetlenséget, a fájdalmat, a nyálkahártya gyulladását
Az UHF csökkenti a gyomornedv savasságát, szabályozza a termelés folyamatát
Mikrohullámú expozíció. Ez a módszer súlyos fájdalomra utal. Az eljárás hozzájárul a gyomormozgás normalizálásához, csökkenti a termelt gyomornedv mennyiségét, megszünteti a gyulladásos folyamatokat.

Diéta és táplálkozás

Duodenális-gyomor reflux

A nyombél-gyomor reflux a duodenum tartalmának visszafolyása a gyomorüregbe. Mint egy független betegség ritka, sokkal gyakrabban a gyomor-bélrendszer másik patológiájának tünete. A fájdalom és a diszpepsziás szindrómákban jelentkezik: homályos, diffúz hasi fájdalom, gyomorégés, rángatózás, hányinger, hányás, a nyelv sárgulása. A diagnózis nem nehéz: ehhez használja az endoszkópiát, az elektrogasztroenterográfiát, az éjjel-nappal beérkező pH-metriát. A kezelési komplexben alkalmazott prokinetika, a gyomor savasságát csökkentő gyógyszerek, antacidok.

Duodenális-gyomor reflux

A nyombél-gyomor reflux - olyan állapot, amely nem mindig jelzi az emésztőrendszer patológiáját, a nyombél tartalmának a gyomorban való visszafolyását az egészséges populáció mintegy 15% -ában, főként éjszaka észlelik. Ez az állapot patológiásnak tekinthető, ha a gyomorsav 5-nél magasabb a napi intragasztrikus pH-metriában, ami nem kapcsolódik az élelmiszer-bevitelhez, és az idő több mint 10% -ában fennmarad.

A nyombél-gyomor reflux számos emésztőrendszeri betegséggel jár együtt, azonban a betegek mintegy 30% -ában izolált patológiának tekinthető. A gasztrointesztinális traktus funkcionális és szerves betegségei, a cholecystectomia és a nyombélfekély a posztoperatív időszakban is gyakran alakul ki. Egyes szerzők megjegyzik, hogy a gyomor és a nyombélhártya összes krónikus betegsége 45-100% -ával fordul elő. A férfiak és a nők egyaránt érintettek.

okok

A gyomor nyombél reflux kialakulásában számos tényező fontos: a pyloros gyomor elégtelensége a pylorus tátongó, a gyomor és a nyombél alatti mozgékonyság, a vékonybél kezdeti szakaszában a nyomás, a nyombél agresszív hatása a gyomor nyálkahártyáján.

Az epesavak és a hasnyálmirigy-enzimek károsítják a gyomornyálkahártya védőgátlóját; provokálja a hidrogénionok fordított diffúzióját a gyomorfal mély rétegébe (ez a savasság növekedéséhez vezet); serkenti a gasztrin termelését az antrális mirigyek által, és károsítja a sejt lipid membránjait, növelve azok érzékenységét a gyomornedv összetevőire. Ezenkívül a nyombél tartalmának visszafolyó visszafolyásából adódóan a gyomorüregben a nyomás emelkedik.

A duodenum tartalmának a gyomorba dobása gyakran olyan betegségekhez vezet, mint a krónikus gyomorhurut, a gyomorfekély és a nyombélfekély, a gyomorrák, az Oddi-nak a duodenosztázistól való megszegése. Gyakran előfordul, hogy a betegség a sebészeti beavatkozáson átesett betegeknél az epehólyag eltávolítására, a nyombélfekélyek varrására. A gyomor károsodott motilitása és a vékonybél kezdeti részei a gasztrointesztinális traktus funkcionális betegségeiben a reflux elsődleges oka, és a szerves patológiában a mozgékonysági rendellenességek másodlagosak.

A motilitás összehangolása a gyomor és a nyombél tartalmának evakuálódásához vezet, ami gasztro- és duodenosztázishoz, inverz perisztaltikához és nyombélhártyák öntéséhez vezet. A diszmotoros rendellenességek előfordulhatnak az emésztőrendszer különböző részein, pyloros patológiával kombinálva: normális gyomorfájdalom, melyet pylorospasmus és duodenostázis kísér, vagy gyomor hypotensiát kombinálva pylorus-elválasztással, duodenális hipertóniával.

Korábban úgy vélték, hogy az állapot védő reakció a gyomor gyulladásos folyamatára és a duodenumba belépő gyomornedv megnövekedett savasságára: látszólag lenyelve a nyombéllé lúgosítja a tartalmát, ami megakadályozza a duodenális nyálkahártya további károsodását.

Ma azonban bebizonyosodott, hogy a nyombélben levő epesavak nemcsak károsítják a gyomor nyálkahártya gátját, hanem a hidrogénionok fordított diffúzióját is provokálják a szubmukózis rétegbe, serkentik a gasztrin szekrécióját az antrális mirigyeknél, ami a gyomorban a savasság még nagyobb növekedéséhez vezet. Így a gyomor duodeno-gyomor reflux ulcerogén hatása indokolt volt, és a védő természet elméletét elvetették.

tünetek

A duodeno-gyomor reflux tünetei nem specifikusak, és a gastrointestinalis traktus számos betegségében rejlenek. Először is, a diffúz homályos fájdalom a felső hasban, leggyakrabban spasztikus, ami valamikor az étkezés után következik be. A betegek panaszkodnak a megnövekedett légszomj, gyomorégés (a gyomor savanyúsága miatt), a sav és az élelmiszer regurgitációja, a levegő elszívása, hányás az epe keverékével. Kötelező a keserűség érzése a szájban, sárgás virágzás a nyelven. A hosszú távú reflux jelentős változásokat okozhat a gyomorban és a nyelőcsőben.

Kezdetben a gyomorüregben bekövetkező nyomásnövekedés a gyomor-gyulladásos reflux betegség kialakulásához vezet. Továbbá, az epesavak és a hasnyálmirigy enzimek specifikus változásokat okoznak a nyelőcső nyálkahártyájában, a bél metaplazmában, ami az étvágya egyik rosszindulatú daganatának adenokarcinóma kialakulásához vezethet. A késleltetett diagnózis és a racionális kezelés hiánya esetén az állapot legvalószínűbb eredménye a C-típusú toxikus-kémiai gasztritisz. Az epe állandó bevitele a gyomorba és a nyálkahártya-gát kémiai károsodása előidézi a betegség előfordulását.

diagnosztika

A gasztro-duodenális reflux diagnózisa gasztroenterológussal egyeztetve nehéz lehet, mivel ez a betegség nem rendelkezik specifikus jelekkel. Gyakran előfordul, hogy az állapotot az emésztőrendszer egyéb betegségeinek vizsgálatakor véletlenszerűen észlelik.

A diagnózis igazolásához endoszkópos konzultációra van szükség: csak a vizsgált vizsgálati kört tudja meghatározni, differenciáldiagnosztikát végezhet a gyomor és a nyombél egy másik patológiájával (magas savasságú, gyomorfekély, duodenitis, gyomorfekély). Emlékeztetni kell arra, hogy az eszophagogastroduodenoscopy maga is refluxot okozhat. Az indukált EGD és a patológiás reflux megkülönböztető tulajdonsága az epe jelenléte a gyomorban a második esetben.

A legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer a 24 órás intragasztikus pH-metria. A vizsgálat során feljegyezzük a gyomornedv savasságának minden ingadozását, különös tekintettel az étkezéshez. A pontosabb eredmények elérése érdekében a gyomornedv pH-jának ingadozásainak vizsgálatát egy éjszakán át végezzük, amikor a beteg nem eszik vagy fizikailag megterhel.

Az elektrogastrográfia, az antroduodenális manometria segít a diagnózis megerősítésében - ezeken a vizsgálatoknál a gyomormozgás és a nyombélhártya diszpozíciója, az emésztőrendszer kezdeti részeinek hypotonia érzékelhető. Megvizsgálják a gyomornedvet is a hasnyálmirigy-emésztő enzimek és az epesavak azonosítására. Az emésztőrendszer egyéb betegségeinek kiküszöbölése, amelyek tünetei hasonlóak a duodeno-gyomor refluxhoz (akut kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás, cholangitis, epekőbetegség stb.), Segítenek a hasüreg ultrahangában.

Duodeno-gyomor reflux kezelése

Jellemzően a beteg állapota nem igényel kórházi kezelést a kórházban, de ahhoz, hogy teljes körű vizsgálatot végezhessen, szükség lehet arra, hogy rövid ideig maradjon a gasztroenterológiai osztályon. A klinikai iránymutatások kidolgozása ezen állapot kezelésére. Ezek közé tartoznak azok a gyógyszerek felírása, amelyek normalizálják az emésztőrendszer kezdeti részeinek mozgékonyságát, modern szelektív prokinetikát (növelik a gyomor és duodenum motilitását, javítják a tartalmuk evakuálását), epesav inhibitorok, protonpumpa blokkolók és antacidok.

Ugyanakkor önmagában nem elegendő az orvosi kezelés, a beteget figyelmeztetni kell az életmód alapvető változásának szükségességére. Meg kell tagadni a dohányzást, az alkoholt, a kávét. A nem szabályozott gyógyszerek szintén a reflux kialakulásának kedvező tényezője, ezért a beteg figyelmeztetni kell az NSAID-ok, choleretic gyógyszerek és egyéb gyógyszerek jogosulatlan használatára.

Az állam fejlődésében nagy jelentősége van az egészségtelen étrendnek és az elhízásnak. A kívánt terápiás hatás eléréséhez szükséges a testtömeg normalizálása és az elhízás megelőzése a jövőben. Szükséges elhagyni a fűszeres, sült és nyersanyagokat. A betegség akut periódusában speciális étrend betartása szükséges: az ételt kis adagokban kell fogyasztani, naponta legalább 4-5 alkalommal. Minden étkezés után függőleges helyzetben kell maradnia legalább egy órán át, hogy elkerülje a nehéz fizikai terhelést. Az étrendben az alacsony zsírtartalmú húsokat, gabonaféléket, tejtermékeket, zöldségeket és édes gyümölcsöket részesítik előnyben.

Prognózis és megelőzés

A gastroenterológus valamennyi ajánlásának időben történő diagnosztizálása és gondos betartása kedvező. A megelőzés a megfelelő étrend fenntartása, a gyomor-bél traktus normális mozgékonyságának biztosítása. Ennek a betegségnek a megelőzésében nagyon fontos az alkohol és a cigaretta elutasítása.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

DGR 2 fok

A duodenogasztrikus reflux a duodenum tartalmának abnormális mozgása, amelyben a béllé belép a gyomorba. Az elmúlt években a betegség előfordulása növekszik. A duodenogasztrikus reflux 1 fok szinte tünetmentes lehet.

Izolált folyamatként a betegek 33% -ánál fordul elő DGR. Más esetekben a reflux a funkcionális diszpepszia, a peptikus fekély, a duodenális patológiák és az epehólyag betegségei következménye.

A nyombél-gyomor reflux okai

A DGR középpontjában a következő fő tényezők állnak:

a duodenum motilitásának megsértése;
a gyomor és a belek pórusos területe között az izmos sphincter elégtelen lezárása.

A szabad epesavakat tartalmazó béllé, a hasnyálmirigy-szekréció összetevői, az enzimek káros hatást gyakorolnak a gyomor pórusos részének falaira. A gyomor környezetének lúgosítása a gasztrin szintézisének növekedéséhez vezet, ami növeli a sósav termelését. A nyálkahártya károsodását okozó további tényező a gyomornyomás növekedése, amely a gastroezofagális reflux kialakulásához is vezethet, és a gyomor tartalmát a nyelőcsőbe dobják.

A betegség kialakulását provokáló tényezők:

a diafragma hernia;
az elhízás által okozott elülső hasi fal hangjának gyengülése;
növeli a hasi terhességet a terhesség alatt.

A nyombél-gyomor reflux tünetei

A betegség kezdeti szakaszában a tünetei rosszul fejeződnek ki és nem specifikusak. A DGR fő megnyilvánulásai a következők:

hányinger;
gyomorégés;
levegő megrekedt, néha keserű ízű;
hányás, fejlett esetekben, epe keverékével;
közepes intenzitású fájdalom a felső hasban;
keserűség a szájban, különösen reggel;
sárgás virágzás a nyelven;
puffadás, duzzanat.

A gyomor reflux diagnózisa

A diagnózist egy gasztroenterológus készíti el, a végső megerősítést egy endoszkópos végzi. Nagyon gyakran a duodenogasztrikus refluxot, különösen az 1. és 2. lépést véletlenszerűen észlelik a gastrointestinalis traktus más betegségeinek vizsgálata során. A differenciáldiagnosztikát gastritissal, gyomor eróziós elváltozásaival, duodenitissal, gyomorfekélygel és 12 nyombélfekélyével kell elvégezni.

A diagnózis tisztázásához használt fő módszerek:

Esophagogastroscopy - fontos megjegyezni, hogy maga a vizsgálati módszer a reflux kialakulásának oka. A fő diagnosztikai jel az epe jelenléte a gyomorban.
Intraventrikuláris pH-metry - a gyomor savasságának mérése a nap folyamán. Különösen értékes az éjszaka során kapott adatok diagnosztizálásához, amikor a beteg nem tapasztal stresszt, és a gyomor nyugszik.
A hasüreg ultrahangvizsgálata - lehetővé teszi az emésztőrendszer patológiai folyamatában, valamint a májban és a hasnyálmirigyben való részvétel értékelését.

A gyomor sérülésének mértéke szerint a duodenogasztrikus reflux súlyossága 1,2,3,4 fok:

A DGR 1 fokozat tünetmentes. Véletlenszerűen detektálták a gastroszkópiával. Az epesavakat csak a pylorikusan érzékelik.
A GHD 2. fokozat a gyomor-diszpepsziához hasonló tünetek formájában jelentkezik. Hányinger, hányás, rágás keserű. Gasztroszkópiával a gyomor antrumjában megtalálhatók az epe nyomai.
A DGR 3. és 4. fokozata meglehetősen élénk klinikai képet mutat, hasonlóan a peptikus fekély tüneteihez. Az epe és a béllé összetevőit a gyomor alján és a nyelőcső alsó részén észlelik.

Duodeno-gyomor reflux kezelése

A betegség terápiáját átfogó módon végzik, és magában foglalja a gyógyszert, a terápiás étrend és a táplálkozás betartását, a népi jogorvoslatokat. A kezelés célja a gyomormozgás normalizálása, az élelmiszerösszeg áthaladásának felgyorsítása és a gyomor-bélrendszeri záróizom tónusának növelése. Ezenkívül meg kell védeni a nyálkahártyát az epesavak, a bél enzimek és a hasnyálmirigy-gyümölcslevek expozíciójától.

Kábítószer-kezelés

A prokinetikát a gyomor és a belek mozgékonyságának szabályozására használják:

dopamin receptor blokkolók - metoklopamid (Reglan), Dromperidon;
vegyes hatású gyógyszerek - Itopride.

Az előkészületek tanfolyamokon vagy kérésre alkalmazhatók. Fő hátrányuk az esetek 25–35% -ában kialakuló mellékhatások. Ezek a központi idegrendszer dopamin receptoraira gyakorolt hatással járnak. A fő megnyilvánulások: álmosság, depresszió, izom hypertonia, endokrin rendellenességek.

A prokinetikán kívül a duodenogasztrikus reflux kezelésében antacid hatóanyagokat és citoprotektort használnak. Semlegesítik a sósavat és kötik az epesavakat. Az urodezoxikolsavat leggyakrabban használják. A sósav termelésének csökkentése protonpumpa inhibitorokkal: Omez, Rabeprazole.

A népi jogorvoslatok kezelése

A gyógynövény-gyógyszert segédanyagként használják, főként a betegség remissziós szakaszában. Gyógyszerköltségű gyógynövények alkalmazása:

calamus mocsár gyökerei,
Althea gyógyszereinek rizómái,
gyökerek elecampane,
Orbáncfű,
Calendula officinalis,
oregánó,
lenmag,
Kamilla gyógyszer.

Diéta gyomor reflux - menü

A racionális étrend nagyon fontos a GHD sikeres kezeléséhez és megelőzéséhez. Megsértése drasztikusan csökkenti a gyógyszeres kezelés hatékonyságát és provokálja a visszaesések előfordulását.

Az étrendterápia fő feladata a gyomor és a belek izomösszehúzódásának normalizálása, a gyulladásos folyamat csökkentése és a nyálkahártya helyreállítása. A termékeket főzésre vagy párolásra használják, használat előtt töröljük. Nagyon fontos, hogy megfigyeljünk egy frakcionált étrendet: gyakran van, de kicsit kevésbé. Naponta legalább négy étkezés szükséges.

sovány hús burgonyapürével vagy souffel formájában;
tej, túró;
főtt tojás, omlett párolt;
alacsony zsírtartalmú fajták vagy főtt halak;
zselé;
zabkása rizsből, hajdina, zabpehely.

Tilos a gyomornyálkahártyát irritáló és a sósav és az enzimek termelését serkentő termékek:

bab;
kefir, sajtok, tejföl;
leves erős húsleves;
kulináris mártások, fűszerek;
savanyúság, füstölt hús, konzervek;
gyöngy árpa és árpa dara;
kávé, erős tea, kakaó, szénsavas italok.

Hasznos videó

Ebben a videóban a betegség megnyilvánul és hogyan kezelhető.

A duodenogasztikus reflux megelőzése

A betegség sikeres megelőzésének alapja:

az orvos által az étrend és az étrend megfogalmazására vonatkozó ajánlások betartása;
a túlhevülés, a nikotin és az alkohol eltávolítása;
a gyomorra káros hatású gyógyszereket csak a gastroprotektív gyógyszerek (omez, rabeprazole, de-nol) leple alatt kell bevenni;
a DGR-t okozó folyamatok megszüntetése.

Olvasóink javasolják:

Ez a penny módszer enyhíti a fekélyeket és a gastritiset! 250 ml forralt vizet kell bevennünk… Lásd még

szövődmények

Általában a GDR sokáig tart, és szinte tünetmentes. A béllé gyomor nyálkahártyájára gyakorolt tartós hatások, lúgos reakcióval, és az aktív enzimeken kívül szabad epesavak is károsítják a pyloricot és a fejlett esetekben a gyomor minden részét. Ennek eredményeként krónikus gyulladásos reakció alakul ki. Ez a gyomornyálkahártya sejtosztódásának csökkenéséhez vezet.

Az epesavaknak nemcsak az emésztőrendszerre, hanem a légzőrendszerre is toxikus hatása van. Ennek eredménye a következő betegségek kialakulása lesz:

krónikus gyomorhurut;
a gyomor és a nyelőcső eróziója;
gyomorfekély;
a felső béltraktus nyálkahártyájának bél metaplazia;
torokgyulladás;
laryngospasmus;
nyelőcső adenokarcinómák;
gyomorrák.

Orvos tanácsai

Ha a duodenogasztrikus refluxot a gyomor, a nyombél, a hasnyálmirigy vagy az epehólyag betegségei okozzák, akkor ezekre kell összpontosítani. Ellenkező esetben a DGR kezelése alacsony lesz.

A gyomor, a duodenum vagy az epehólyag műtétéből eredő DGR-t nehéz kezelni. Ebben az esetben az étrendi ajánlások szigorú betartása szükséges.

Túlzott tömeg jelenlétében kívánatos, hogy lefogyjon és növelje a hasi izmok tónusát.