Escherichia coli (E. coli)

Az E. coli (Escherichia coli, lat. Escherichia coli; az E. coli közös rövidítése) egy olyan típusú, negatív, negatív rúd alakú baktérium, amely az emberi gasztrointesztinális traktus normál mikroflóra részét képezi.

Az Escherichia coli (E. coli) típusa az Escherichia nemzetségbe tartozik (lat. Escherichia), az enterobaktériumok családja (lat. Enterobacteriaceae), az enterobaktériumok sorrendje (lat. Enterobacteriales), a gamma proteobaktériumok osztálya (lat. Γ proteobaktériumok), a proteobaktérium típusa (lat. Proteobaktériumok), a baktériumok királysága.

Az E. coli (Escherichia coli) sokféle, köztük több mint 100 patogén ("enterovirulens") típusú, négy osztályba sorolható: enteropathogén, enterotoxigén, enteroinvasive és enterohemorrhagic. A kórokozó és a nem patogén Escherichia morfológiai különbségei hiányoznak.

Bélbotok. Általános információk

A bélbotok (Escherichia coli) stabilak a külső környezetben, hosszú ideig a talajban, a vízben, a székletben maradnak. Jól tolerált szárítás. Az E. coli képes reprodukálni az élelmiszerben, különösen a tejben. Forrás közben gyorsan fertőtlenítenek és fertőtlenítőszereknek (fehérítő, formalin, fenol, higany-klorid, kausztikus szóda stb.) Való expozíciót okoznak. A bél botok jobban ellenállóak a környezetben, mint más enterobaktériumok. A közvetlen napfény néhány percen belül megöli őket, a hőmérséklet 60 ° C és 1% karbolsav oldat 15 percen belül.

A bélbotok egy részén lobogó és mozdulatlan. Egyéb E. coli flagella és a mozgás hiánya.

Escherichia coli a belekben és az emberi székletben

Az Escherichia coli E. coli száma a bél mikroflóra más képviselői között nem haladja meg az 1% -ot, de döntő szerepet játszanak a gyomor-bélrendszer működésében. Az E. coli bélbotok az opportunista mikroflóra fő versenytársai a gyarmatosításuk során. Az E. coli E. coli oxigént vesz fel az intestinalis lumenből, amely káros a bifidobaktériumokra és az emberek számára előnyös laktobacillákra. Az E. coli bélbotok számos, az emberek számára nélkülözhetetlen vitamint termelnek: B1, B2, B3, B5, B6, biotin, B9, B12, K, zsírsavak (ecetsav, hangyasav és számos törzs, valamint tej, borostyánkősav stb.) a koleszterin, a bilirubin, a kolin, az epesavak cseréje befolyásolja a vas és a kalcium felszívódását.

Az emberi bélben az Escherichia coli a születés utáni első napokban jelenik meg, és az élettartam alatt is fennmarad, 10 6-10 CFU / g vastagbéltartalom szintjén. Egy egészséges ember ürülékében a bélrudak (tipikus) 10–10 8 CFU / g mennyiségben vannak kimutatva, míg a laktóz-negatív bélbotok száma nem haladhatja meg a 105 CFU / g-ot, és a hemolitikus E. coli-nak nincsenek jelen.

A jelzett értékektől való eltérés dysbacteriosis jele:

  • a jellemző E. coli csökkenése 10 5-10 6 CFU / g-ig, vagy a tipikus Escherichia-tartalom növekedése 10 9-1010-ig; A CFU / g a mikrobiológiai rendellenességek első foka
  • a hemolitikus Escherichia coli koncentrációjának növelése legfeljebb 10 5 -10 7 CFU / g-ra a mikrobiológiai rendellenességek második fokának tekinthető.
A bélbotok túlzott növekedésével a gyermekeknek ajánlott bakteriofágokat szedni (az E. coli típusától függően): bakteriofág, ha folyékony, bakteriofág koliprotein folyadék, pirobakteriofág kombinált folyadék, piropolyfág tabletta, pyobacteriophage többértékű tisztított folyadék vagy intesty bakteriofág folyadék.

Az Escherichia coli túlzott növekedésével a bakteriofágok következtében a probiotikumok (Bifidumbacterin, Lactobacterin, Acylact, Acipol, stb.) És / vagy az adott e-törzs megfelelőek. coli és dysbacteriosis antibiotikumokat okoz (felnőtteknél).

A GastroScan.ru "Irodalom" részben a "Mikroflóra, mikrobiocenózis, dysbiosis (dysbacteriosis)" alfejezet található, amely az emberi gasztrointesztinális traktus mikrobiocenózisának és dysbiosisának problémáival foglalkozó cikkeket tartalmaz.

ehsherihiozom

Az Escherichia coli patogenikus szerotípusai a colibacillosis okai lehetnek - különböző fertőző betegségek, amelyek mérgezéssel, lázzal járnak, általában a gyomor-bél traktus vereségével, ritkábban - húgyúti, epeutak, egyéb szervek vagy szepszis kialakulásával. Escherichiosis gyakrabban fordul elő kisgyermekeknél. A gyomor-bél traktus escherichiosisának eloszlási mechanizmusa széklet-orális. A leggyakoribb fertőzés szennyezett élelmiszereken vagy vízen keresztül történik.

Az Escherichia coli (E. coli) a spontán bakteriális peritonitis leggyakoribb okozója - a hasüreg gyulladása nyilvánvaló fertőzési forrás nélkül.

Enteropatogén Escherichia coli

Az enteropatogén Escherichia coli-t gyakran az ETEC latin rövidítés jelzi. Az E. coli enteropathogén törzsei által okozott bélfertőzések az első életévben, köztük az újszülötteknél, a vékonybélben leggyakrabban fejlődnek. A betegség súlyos hasmenéshez vezet, vízzel széklet nélkül, vér, keverék, hasi fájdalom és hányás nélkül. Az enteropatogén Escherichia coli a szülészeti kórházakban a hasmenés gyakori oka. Az ETEC törzsek az akut vizes hasmenés egyik legfőbb oka a fejlődő országokban, különösen a meleg és nedves időszakban. Mind a fejlett, mind a fejlődő országokban az enteropatogén Escherichia coli törzsek a leggyakoribb oka az „utazók hasmenésének”, amely általában elhagyja a kezelést.

Az enteropatogén Escherichia coli két fontos virulencia faktorral rendelkezik:

  • gyarmatosítási tényező, melynek következtében az ETEC tapad a kis bél enterocitákhoz
  • mérgező tényező: Az ETEC törzsek termolabilis (LT) és / vagy termosztatikus (ST) enterotoxinokat termelnek, amelyek a lé és az elektrolitok kiválasztását okozzák, ami vizes hasmenéshez vezet. Az ETEC nem pusztítja el a címer peremet, és nem hatol be a bél nyálkahártyájába.
Enterotoxigén Escherichia coli
Enterohemorrhagiás E. coli

Az enterohemorrhagiás E. coli (EHEC) hemorrhagiás colitist és súlyos betegséget okoz - hemolitikus-urémiás szindróma (mikroangiopátiás hemolitikus anaemia, veseelégtelenség, HUS vagy HUS).

A vérzéses colitist a súlyos spasztikus hasi fájdalom és a víz hasmenése formája, amely hamar véres lesz. A láz általában hiányzik, de néhány esetben a testhőmérséklet elérheti a 39 ° C-ot. Enyhe esetekben a hemorrhagiás colitis 7-10 napig tart. Az esetek körülbelül 5% -ánál a hemorrhagiás colitist a vérzéses szindróma, az akut veseelégtelenség és a hemolitikus anaemia okozza.

A fertőzés forrása 2011 májusában Németországban és más európai országokban az enterohemorrhagiás Escherichia coli Shiga-toxin-termelő STEC (szinonimája: verotoxin-termelő VTEC) törzs volt.

A STEC vagy a VTEC-bacillus fertőzése leggyakrabban táplálékkal vagy betegekkel vagy állatokkal való szoros érintkezés útján történik. Egy kis számú Escherichia coli STEC / VTEC elegendő a betegség elindításához.

Megállapították, hogy az európai fertőzés okozta ágens 2011 májusában az E. coli O104 szerotípus (E. coli O104: H4 szerotípus), amely genomjában a 2. típusú toxin előállításáért felelős gén. A klasszikus enterohemorrhagiás E. coli-val (E. coli O157: H7) ellentétben az E. coli O104: H4 törzsek nem rendelkeznek az intimine fehérje előállításáért felelős géngénnel, amely tapadási faktor.

A betegektől izolált E. coli O104: H4 törzseket a béta-laktám antibiotikumokkal szembeni rezisztenciával jellemezték a kiterjesztett spektrumú béta-laktamáz előállítása miatt, de érzékenyek maradtak az aminoglikozidok (gentamicin) és a fluorokinolonok csoportjára.

Az enterohemorrhagiás Escherichia coli fertőzés után az inkubációs periódus leggyakrabban 48 órától 72 óráig tart, de lehet 1-10 nap. A fertőzés tünetei közé tartozik a görcsös hasi fájdalom és hasmenés, gyakran vérrel. Láz és hányás léphet fel. A legtöbb beteg 10 napon belül helyreáll. Néha a fertőzés életveszélyes körülményekhez vezethet, mint például a hemolitikus-urémiás szindróma.

Entero-invazív E. coli
Escherichia coli - a vizeletszervek betegségeinek okozója

Az urogenitális szervek, különösen nőknél, bélbotokkal (valamint más bélben élő uropatogén mikrobákkal) történő fertőzés gyakran fordul elő közvetlenül a gyomor-bél traktusból, elégtelen higiénia vagy specifikus szexuális gyakorlatok alkalmazása révén. A bél botjai okozzák:

  • a közösségi szerzett húgyúti fertőzések mintegy 80% -a
  • Az összes akut prostatitis betegség 64% -a
  • Az összes krónikus prostatitis 80% -a
  • 35 évnél idősebb betegek számára - leginkább az epididimitis (epididymis gyulladás), orchitis (herék gyulladás) és epididymoorchitis (a herék és a epididymis kombinált gyulladása)
  • A húgyúti fertőzések 70-95% -a emelkedő módon éri el a húgyhólyagot vagy a vesét
  • egyéb vizeletszervi betegségek
A bakteriuria - a vizeletben lévő baktériumok jelenléte - a húgyúti, húgyhólyag, vese gyulladásának jele lehet. Bármilyen tünet hiányában az igazi bakteriuria (húgyúti fertőzés) legalább 10 5 Escherichia coli (vagy más enterobaktérium) mikrobiális testét diagnosztizálják 1 ml friss vizeletben, ellenkező esetben feltételezzük, hogy a vizelet szennyeződése a gyűjtés során jelentkezik. Ha a bakteriuria nem jár tünetekkel, akkor az tünetmentes. A tünetmentes bakteriuria nem mindig szükségessé teszi azonnali kezelést.

Ha tünetek vannak, vagy ha a katéter vizeletgyűjtésre kerül, a diagnosztikai küszöb jelentősen csökkenthető. Különösen a klinikai tünetek (láz, hidegrázás, hányinger, hányás, deréktáji fájdalom, dysuria) és legalább 10 leukocitának 1 μl vizeletben történő felszabadulása esetén az akut pyelonefritisz diagnosztizálásának kritériuma legalább 10 bélbot (vagy más patogén enterobaktériumok) 1 ml friss vizelettel. Az akut cisztitist megfelelő klinikai tünetekkel diagnosztizálják, legalább 10 leukocitát ürítenek 1 μl vizeletben, és legalább 10 coliform bacillot (vagy más coliform baktériumot) detektálnak 1 ml vizeletben.

Escherichia coli törzsek - probiotikumok és gyógyszer komponensek

Az Escherichia coli Nissle E. coli 1917-es törzset (DSM 6601) a leghatékonyabb probiotikumnak tekintik a gyulladás csökkentése és a fekélyes colitis (Probiotics.) Következő támadásának késleltetése érdekében. Ez a törzs különösen a probiotikus Mutaflor (Ardeypharm) összetételébe tartozik.

Az Escherichia coli speciálisan kiválasztott törzseit a gyógyszerkészítmények tartalmazzák: Hilak Forte (DSM 4087 törzs), Bifikol (M-17 törzs), Kolibakterin (M-17 törzs) és mások.

Az Escherichia coli elleni aktív antibiotikumok

Antibakteriális szerek (az itteni leírás, amelynek hivatkozási) ellen aktív Escherichia coli: amoxicillin, levofloxacin, nifuratel, nifuroxazide, rifaximin, furazolidon, ciprofloxacin, norfloxacin, oflaksatsin, moxifloxacin, doxiciklin (nem mindegyik törzs).

Az Escherichia coli rezisztens a klotrimazollal szemben.

Escherichia coli az ICD-10-ben

Az Escherichia coli-t a Nemzetközi Betegségek Osztályozása ICD-10-ben említik, különösen:

  • Az "I. osztályba tartozó néhány fertőző és parazita betegség (A00-B99)", a "B95-B98 bakteriális, vírusos és egyéb fertőző ágensek" blokk "B96.2 Escherichia coli [E. coli] a máshol osztályozott betegségek oka. ” Ezt a kódot további felhasználásra szánják, ha célszerű más fejezetekbe sorolt ​​betegségek fertőző ágenseit azonosítani.
  • „X. osztály: Légzőszervi betegségek (J00-J99)”, „J10-J18 influenza és pneumonia” blokk, „J15.5 Escherichia coli által okozott pneumonia” címsor alatt.
  • a "XVI. osztály. Bizonyos perinatális periódusban (P00-P96) előforduló állapotok, "P35-P39 blokk" A perinatális időszakra jellemző fertőző betegségek "," P36.4 Az újszülött szepszise E. coli által okozott szepszis "[Escherichia coli]"

E. coli (escherichiosis)

Az E. coli egy meglehetősen gyakori mikroorganizmus, amely számos problémát okoz az emberi emésztőrendszerben, a vizeletben és a reproduktív rendszerben, amely képes a különböző testrendszerek bőrén és nyálkahártyáin jelenlétben, mint a normál változat.

Az E. coli (Escherichia coli vagy E. coli) egy Gram-negatív baktérium (nem szennyezett Gram-festett kenetben), amely az Enterobacteriaceae családhoz tartozik, bacillus formájában, opcionális anaerob (azaz többnyire oxigén nélkül fejlődik ki, de az oxigénbevitelnél nem veszíti el életképességét). Az E. coli-t 1885-ben Theodor Escherich német bakteriológus fedezte fel. A rudaknak lekerekített végük van, a mérete 0,4-3 mikron. Néhány törzs mobilitása a flagella jelenléte miatt van, a többit rögzítik.

E. coli háromdimenziós képe

Az E. coli növekedésének optimális hőmérséklete 37 °. Az E. coli viszonylag stabil a külső környezetben, olyan környezetben, mint a víz, a talaj és a széklet hosszú ideig megtartja életképességét. Képes az élelmiszertermékekben (pl. Tej) szaporodni. Amikor a forralás majdnem azonnal meghal, 60 ° C hőmérsékleten 15 percig, a fertőtlenítőszerek (klór-amin, formalin stb. Oldatai) rövid időre káros hatással vannak az E. coli-ra.

Számos Escherichia coli törzs (fajtája) van, amelyek közül a legtöbb képviselő ártalmatlan, és normál körülmények között az emésztőrendszer nyálkahártyáin található, főleg alsó részén.

Az E. coli normális

Normál körülmények között az E. coli kolonizálja az emberi bél (a biztonságos törzseket), az átlagos szám a 6,68 CFU / g tartományban változik a disztális bél tartalmában (CFU egy kolóniaképző egység). Az E. coli tartalma a másik bél mikroflóra összetételében nem több, mint 1%. Normál körülmények között az E. coli részt vesz a bél normális működésében, szintetizálja a K, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12 vitaminokat. Nagyon fontos funkció a feltételesen patogén bélflórával való versengés (feltételesen patogén mikroorganizmusok szaporodásának korlátozása).

A Nissle 1917 nem-patogén törzset (Mutaflor) gyermekeknél terápiás célokra használják, mint bél dysbacteriosis probiotikumként. A bélben az úgynevezett laktóz-pozitív E. coli hasznosabb, a laktóz-negatív tartalom nem haladhatja meg a 105 CFU / g-ot, és a hemolitikus E. coli-nak teljesen hiányosnak kell lennie.

Az E.coli vastagbél minőségi és mennyiségi összetétele különböző életkorú egészséges embereknél, mint az egy évnél idősebb gyermekeknél és a 60 évnél idősebb gyermekeknél nincs különbség. A tipikus E. coli esetében ez 107-108 CFU / g széklet, E. coli laktóz-negatív 5, hemolitikus E. coli általában nincs jelen. A többi bélflóra összetétele életkoronként más paraméterekben különbözik.

Az Escherichia coli nem-patogén törzsek tartalmának eltéréseit a bélben dysbacteriosisnak nevezik, és több fokú.

Az E. coli mikrobiológiai rendellenességeinek mértéke a bél dysbacteriosisban

A mikrobiológiai rendellenességek 1. foka: a tipikus Escherichia 10 6-10 CFU / g-ig növelheti a tipikus Escherichia tartalmát akár 10 9-10 10 CFU / g-ig.
2. fokú mikrobiológiai rendellenességek: a hemolitikus Escherichia tartalmának növekedése a 10 5 -10 7 CFU / g koncentrációig
3. mikrobiológiai rendellenességek: E. coli kimutatása más feltételesen patogén mikroorganizmusokkal együtt 10 6-10 CFU / g koncentrációban

Patogén E. coli

Több mint 100 patogén Escherichia coli törzs van, amelyek négy osztályba sorolhatók:
- enteropatogén E. Coli (ETEC);
- enterotoxigén E. coli;
- entero-invazív E. coli (EIEC);
- enterohemorrhagiás E. coli (EHEC).

Morfológiailag nem különböznek egymástól. A patogén törzsek jellemzője, hogy az emberi szervezetbe történő felszabaduláskor enterotoxinokat termelnek (termosztálhatóak vagy magas hőmérsékletekkel és hőre lágyuló vagy gyorsan lebomló), ami miatt hasmenés lép fel. Például E. coli O157: H7, amely hasonló toxint termel. Emellett minden csoportnak sajátos, a betegség tünetei vannak.

A gyomor-bél traktus bélbotjának károsodása

Escherichiosis - betegségek, amelyek az E. coli patogén törzseinek lenyeléséből adódnak, melyet mérgezés és károsodás jellemez, elsősorban a gyomor-bél traktusban, de néha a vizeletrendszert, az epeutat és más szerveket is befolyásolják bizonyos szepszis betegeknél.

A fertőzés mechanizmusa táplálék, a széklet-orális út. Az átviteli tényezők a szennyezett víz és az élelmiszer. A korai gyerekek többsége beteg.

Az inkubációs periódus (a fertőzés pillanatától a klinikai kép megjelenéséig) leggyakrabban 48-72 óra (kevésbé gyakran 1 napra vagy 10 napra meghosszabbodik).

Az enteropatogén Escherichia coli által okozott escherichiosis: gyakrabban érinti az első életév újszülötteit és gyermekeit. A szülészeti kórházakban hasmenést okoznak. Kisgyermekeknél hányás vagy regurgitáció, gyakori laza széklet, patológiás szennyeződés nélkül (vér), súlyos hasi fájdalom, a gyermek szorongása, az étkezés megtagadása, zavart alvás.

Az enterotoxigén Escherichia coli által okozott escherichiosis: ezek a törzsek képesek a bél epithelium sejtjeihez tapadni, jelentősen rontva a funkciójukat és súlyos vizes hasmenést okozva. Gyakran a gyermekek, felnőttek és az ún. A betegeknek vizes székletük, nincs vérük, hányásuk, hasi érzékenységük.

Az enterokémiai Escherichia coli által okozott escherichiosis: hemorrhagiás colitist okoz, súlyos hemolitikus urémiás szindróma (HUS) esetén. A hemorrhagiás colitisben szenvedő betegeknél a magas 39-39,5º-os hőmérséklet, a mérgezés tünetei, görcsös (vagy spasztikus) hasi fájdalom, valamint a vérrel összekevert vizes széklet. A szövődmények lehetnek hemolitikus jellegű anémia kialakulása, akut veseelégtelenség és vérzéses szindróma.
A hemolitikus urémiás szindróma (HUS) egy specifikus szindróma, amelyre jellemző a tünetek hármasa - hemolitikus anaemia, akut veseelégtelenség és a vérlemezkeszám kritikus csökkenése. Gyermekkorban gyakrabban fordul elő 6 hónaptól 4 évig, valamint idős betegeknél. Az esetek 90% -ában bélfertőzésekben (E. coli, verotoxin, Shigellae és mások) fordul elő. Az oka - a vaszkuláris endoteliális sejtek veresége. A fertőzés után átlagosan egy héttel fordul elő. Klinikailag citrom színű sárgaság, csökkent vizeletkiáramlás, ödéma, bőrvérzés és egyéb súlyos megnyilvánulások jelentkezhetnek. Ennek a tünetnek a megjelenésével azonban a HUS kiterjesztett klinikai képéről beszélhetünk. Korai jelei laboratóriumi: a fehérje megjelenése a vizeletben proteinuria, a vörösvérsejtek megjelenése a vizeletben eritrocituria, a szérum kreatininszint emelkedése és a vörösvérsejtek és a vér hemoglobinszintjének csökkenése.

Az entero-invazív Escherichia coli által okozott escherichiosis: az entero-invazív E.coli biokémiai tulajdonságai hasonlóak a Shigellához - különösen a dizentéria okozta ágensek képesek behatolni a bél bizonyos részeinek epitheliális sejtjeibe (vastagbél) és sokszorosodnak. Ez megmagyarázza bizonyos tünetek kialakulását az ilyen escherichiosisban: bal oldali baleseti fájdalom (bal alsó has), bőséges, vízzel összekevert széklet. Ellentétben a dizentériával, inkább a még mindig vizes széklet, nem pedig a nyálka és a vér hiánya (mint a shigellosis esetében).
Összefoglalva a fentieket, nyilvánvaló, hogy nincs egyetlen specifikus kolibacillózismintázat, a betegek panaszai eltérőek lehetnek: hőmérséklet, hányás, vizes széklet keverés nélkül és vér, hasi fájdalom a nyálkás karakter különböző lokalizációjában.

Az Escherichia coli húgyutak sérülése

A fertőzés mechanizmusa gyakran kapcsolódik az Escherichia coli közvetlen vastagbélből történő áramlásához a nem megfelelő vagy nem megfelelő személyi higiéniával, valamint a nem hagyományos módszerek alkalmazásával (anális szex segítségével).

A húgyúti fertőzések legfeljebb 80-85% -aa E. coli-val társult. Ehhez a kórokozóhoz a prosztatarák gyulladásában fellépő akut folyamatok több mint 60% -a kapcsolódik. A krónikus prosztatitisz túlnyomó többsége E. coli-hoz kapcsolódik.

A húgyúti rendszer klinikai formái eltérőek. Ez lehet urethritis, cystitis, pyeloneephritis, prostatitis.

Az E. coli nemi szervrendszerének sérülése

Az epididymisben (epididymitis), a herék gyulladásában (orchitis), valamint a petefészek gyulladásában (az adnexitisben) a legtöbb gyulladásos folyamat pontosan kapcsolódik E. coli-hoz.

Az Escherichia coli által okozott fertőzések diagnózisa

1) Bakteriológiai módszer - biológiai anyag vetés speciális tápanyagokra. A bélfertőzésekhez használt anyag a széklet és az emetikus tömegek, a vizeletrendszer fertőzései - a vizelet, a reproduktív rendszer fertőzései - a nyálkahártya nemi szerveiből származó kenet és kaparó. A kórokozó azonosítását követően antibiotikum (az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározása).
Ha az Escherichia coli tartalma a székletben eltér, bizonyos mértékű mikrobiológiai zavarokat (diszbakteriózist) állapítanak meg, vagy kimutatják a patogén Escherichia coli törzseket. Az E.coli jelenlétét a vizeletben bakteriurianak nevezik. A tünetek hiányában diagnosztizálunk, amikor a mikroorganizmusok 10 vagy annál nagyobb CFU / ml vizeletben jelennek meg. Ha a számuk kisebb, akkor azt a szennyeződés jeleinek tekinti (a vizelet szennyezése a bevitel során). Ha a betegség tünetei egyértelműen kifejeződnek, akkor elegendő a 10-210 CFU / ml vizelet.

E.coli tápanyag

2) Általános klinikai kutatási módszerek (koprogram, vizeletvizsgálat, vérszámlálás, biokémiai vérvizsgálat stb.).
3) Instrumentális kutatási módszerek (rektoromanoszkópia, urográfia, ultrahang stb.).

Az E. coli fertőzések kezelésére vonatkozó általános elvek

1. Szervezeti és rendszerintézkedések (klinikai okok miatt kórházi kezelés), bizonyos testrendszerek sérülése szerinti táplálkozási rend (4. táblázat a bélelváltozásokra, 7. táblázat a húgyúti rendszer károsodása esetén).

2. A gyógyszeres kezelés magában foglalja az etiotrop terápiát (antibiotikumok, bakteriofágok), patogenetikai terápiát (gyakran infúziót) és szindrómás terápiát.

Az antibakteriális terápiát az izolált E. coli antibiotikumának figyelembe vételével kell végezni. Gyakran feltárt az E. coli érzékenysége a fluorokinolon csoport (ciprofloxacin, levofloxacin), amoxicillin, nitrofuranam és mások gyógyszereire. A gyógyszert és annak adagját, valamint a kezelés időtartamát csak az orvos írja elő. Az antibiotikumokkal szembeni E. coli rezisztencia kialakulásának megakadályozása érdekében az öngyógyítás nem elfogadható!

Az E. coli vonatkozásában a bakteriofágok is elég hatásosak (bélrendszeri elváltozások esetén használhatók) - ez bakteriofág, ha folyadék, intertibakteriofág, coliprotein bakteriofág, pyobacteriophage, kombinált folyadék, polobakteriofág, többértékű kombinált folyadék és más.

Az E. coli speciálisan kapott törzsei olyan gyógyszerek részét képezik, amelyeket a bél E. coli-hiányának diszbakteriózisában használnak (helak forte, bifikol, colibacterin). Emellett az E. coli túlterhelésével járó diszbakteriózis esetén probiotikumokat is felírnak (Linnex, Acipol, Acylact, Lactobacterin, Bifiform, Bifistim és mások).

A patogenetikus terápia az infúziós terápia elvégzésére korlátozódik - a bizonyos mennyiségű és koncentrált oldatok bevitele a véráramba a gyomor-bél traktus vereségével a folyadékveszteség méregtelenítése és feltöltése érdekében, valamint a szervezet vese-károsodással történő méregtelenítése.

A szindróma utáni terápiát az orvos a betegség vezető szindrómájától függően egyénileg írja elő.

Gyermekek és terhes nők kezelésének jellemzői: ezekben a betegcsoportokban a kezelési sémák bakteriofágok és probiotikumok használatával kezdődnek, és csak akkor, ha ezek a gyógyszerek meghiúsulnak, antibakteriális gyógyszereket írnak elő, figyelembe véve az életkorot és a károsodás mértékét.

E. coli által okozott fertőzések megelőzése

Először a megelőzésben a személyes higiénia és az élelmiszerek hőkezelésének és tárolásának szabályai, a zöldségek és gyümölcsök mosása, valamint az ismeretlen forrásokból származó élelmiszerek használatának megakadályozása.

Escherichia (Escherichia coli): jellemzők, tünetek, tesztek, kezelés

Escherichia - E. coli, az egészséges ember normál bél mikroflóra lakója. Az Escherichia melegvérű állatok vastagbélében nő és nő. Legtöbbjük ártalmatlan, és néhány törzs súlyos fertőző betegségeket okoz az emberben - az escherichiosisban. Az Escherichiosis egy patogén Escherichia coli által okozott bakteriális antroponoszisz, amely a mérgezés és a dyspeptikus szindróma klinikai jelei révén jelentkezik.

Az Escherichia coli-t (Escherihia coli) először a német bakteriológus Escherich izolálta az emberi kivételektől a 19. század végén. A GNGurbichevsky először felfedezte a toxinok E. coli-ban történő előállításának képességét, és megerősítette szerepét a bél fertőző patológiájának kialakításában. A. Adam már a 20. században részletesen tanulmányozta az Escherichia tulajdonságait, és típusokra osztotta. 1945-ben F. Kaufman kifejlesztette az E.coli szerológiai osztályozását, amely ma is releváns.

E. coli - élő élő szervezetben élő szaprofiták, amelyek nem okoznak betegségek kialakulását. Ezek a mikroorganizmusok előnyösek a gazdaszervezet számára: K- és B-vitamint szintetizálnak, megakadályozzák a szaporodást, és gátolják a patogén növényzet növekedését a bélben, részlegesen lebontják a rostokat és a folyamatcukorokat, szintetizálják az antibiotikumszerű anyagokat - a kórokozókkal küzdő kolicinek erősítik az immunrendszert. Ha az E.coli mennyisége túlmutat a szokásosnál, akkor a személy biztosan rosszul érzi magát.

Az Escherichia funkciói az emberi testben:

  • Az Escherichia egyik fő és nagyon fontos funkciója antagonista. Az Escherichia antagonisták a Shigella, a Salmonella és a rothadó baktériumok ellen. Ennek következtében az e nemzetségekbe és fajokba tartozó mikroorganizmusok növekedése elnyomódik. Az Escherichia antagonizmus a Shigella és a Salmonella ellen a szénforrásért való verseny miatt következik be.
  • Az immunizáló funkció - a mikroorganizmusok biztosítják az immunrendszer készségét a következő antigén ingerekre való reagálásra.
  • Vitaminképző - részt vesznek a K, B, nikotin és folsav enterális szintézisében.
  • Részt vesz a lipid- és víz-só anyagcserében.
  • Vegyen részt a nagy molekulatömegű szénhidrátok enzimatikus hasításában.
  • Ezek javítják a bélmozgást és a tápanyagok felszívódását a bélrendszerben.

Az Escherichia nemcsak az emberi emésztőrendszerben él. Képesek túlélni a környezeti tárgyakon. A környezetben való kimutatása a széklet szennyeződését jelzi. Ezért nevezik az Escherichia indikátor mikroorganizmusnak. Escherichiosis széles körben elterjedt. A patológia őszi-nyári szezonalitása.

Jelenleg számos fajta Escherichia van:

  1. Laktozopozitivnye,
  2. lactosonegative,
  3. Hemolitikus, amely általában nem lehet.

Mindegyikük az Escherichia nemzetségbe tartozik, és az Enterobacteria családjához tartozik. Néhány Escherihia coli szerovár coli-fertőzést okozhat - escherichiosis. Ezek az akut enteritisz és enterokolitisz, amelyek gyakran extraintesztinális tünetek formájában jelentkeznek. A fertőzést főként a széklet-orális mechanizmus terjeszti elő, amelyet a táplálkozási és a hazai út vezet. A kezelési patológia etiotropikus és tüneti.

Az Escherichia-t patogén, toxigén, invazív, hemorrhagiás állapotba osztják.

A kolibacillózis klinikai osztályozása szerint:

  • gyomor- és bélhurut,
  • Enterokoliticheskie,
  • Gastroenterokoliticheskie,
  • Általánosítható.

Súlyosság szerint a kolibacillózis három formája van:

kórokozó kutatás

Morfológia. A kolibacillózis okozója az enteropatogén Escherichia coli. Ez a rövid rúd alakú, enyhén lekerekített végű baktérium Gram-negatív. Az E. coli opcionális anaerob, amely nem képez spórát. Néhány törzsnek van zászlója, és képesek mozogni, mások kapszulát alkotnak.

Kulturális értékek. Egy egészséges ember ürülékének vizsgálatában az Endo környezetében az Escherichia coli vörös laktóz-pozitív kolóniái általában nőnek, gyakran fémes csillogással. A laktóz-negatív tenyészetek halvány rózsaszínű telepeket alkotnak. A 3 év alatti gyermekeknél a kórokozóknak való vizsgálatot végzik. A hemolitikus E. coli-t általában nem szabad kimutatni.

Patogenitásnak. Az összes Escherichia kórokozó tulajdonságait figyelembe véve három nagy csoportra oszlik:

  • A nem-patogén baktériumok életre keltik a vastagbélt, és hasznos funkcióikat végzik.
  • Feltételesen kórokozó is a bél normális lakói, de ha más környezetbe kerülnek, patogén tulajdonságokat szereznek és különböző betegségeket okoznak.
  • Kórokozó Escherichia - akut bélfertőzés kórokozói.
  1. Élveztek és fimbriát, a bél nyálkahártyájának tapadását és kolonizációját biztosítva.
  2. Plazmidok, amelyek elősegítik a bél epitélium sejtekbe történő behatolását, t
  3. cytotoxin
  4. hemolizin
  5. A hőstabil endotoxin enteropatogén hatású,
  6. A termolabil exotoxin könnyen elpusztul a levegőben, neurotróp és enterotróp hatása van.

Feltételesen patogén Escherichia nagy számban kolonizálja az egészséges ember belét. Amikor más testhelyzetbe lépnek, különböző patológiákat okoznak: a hasüregben, a peritonitisben, a hüvelyben, a colpitisben, a prosztata mirigyében, a prostatitisben. Például a vizeletben élő egészséges embereknél a tipikus Escherichia a kolóniaképző egységek 10-3 foknál kisebb mértékű. Amikor a mutató 10-4 fok, a szakértők gyanítják, hogy a páciensnek pyelonefritisz van. A nőgyógyászati ​​patológiával rendelkező nőknél a scherichia a méhnyakcsatorna kenetében kimutatható. A kórokozó behatolása hozzájárul az intim higiéniai szabályok, az anális vaginális érintkezések be nem tartásához. Amikor E. coli-t detektálunk torokzsákban, antibiotikum terápiát végeznek.

járványtan

A fertőzés forrása beteg, gyógyító vagy bakteriális hordozó. A fertőzés átvitelének és terjedésének széklet-orális mechanizmusát a következő módokon hajtják végre:

  • Az élelmiszer-módszert szennyezett élelmiszerek felhasználásával végzik: tej, húsételek, saláták, nem megfelelően feldolgozott kulináris ételek, hamburgerek.
  • A háztartás-kapcsolat módját fertőzött kezek és háztartási tárgyak segítségével végzik. Azok, akik zárt csapatban vannak, és akik nem tartják be a személyes higiéniai szabályokat, a fertőzésre leginkább hajlamosak.
  • Víz - a fertőzés a szennyvízzel szennyezett ivóvízzel terjed, vagy a növények öntözésére.

Az Escherichia által okozott akut bélfertőzésre való hajlamot az ember életkora, az immunrendszer állapota, a kórokozó patogénsége, biokémiai tulajdonságai és a gyomor-bél traktus epitéliumára gyakorolt ​​hatása határozza meg. Az arc és az idősek krónikus betegségei által gyengített, egy éven aluli gyermekek a különböző fertőző folyamatok iránt leginkább hajlamosak.

patogenézisében

A bélben lévő Escherichia kolonizációs tényezőt választ ki, amelyen keresztül az enterocitákhoz kapcsolódnak. Mikrobiológiai tapadás után a mikrovillák megsérülnek a bél epitheliumán. A diszentéria-szerű kolibacillózisban a baktériumok behatolnak a bélsejtekbe, és a cholero-intestinalis fertőzések esetében ez a képesség hiányzik.

A fő patogén faktor az enterotoxin. Ez egy olyan fehérje, amely különleges hatást gyakorol a bél biokémiai folyamataira. Serkenti a víz és az elektrolitok kiválasztását, ami vizes hasmenés kialakulásához és a víz-só anyagcseréjének csökkenéséhez vezet. A bél nyálkahártyája gyulladt és rajta erózió alakul ki. Az endotoxin felszívódik a vérbe a sérült epitheliumon keresztül. A belek izémiáját és nekrózisát a nyálka és a vér adja a székletben. A beteg testében dehidratáció, hipoxia, metabolikus acidózis alakul ki.

A colibacillosis kialakulásának szakaszai:

  1. A kórokozó orális úton lép be az emberi testbe,
  2. Eléri a beleket,
  3. A mikroba kölcsönhatásba lép a bélnyálkahártya sejtjeivel,
  4. Az enterociták gyulladnak és elutasulnak,
  5. A toxinok felszabadulnak,
  6. A bélműködés károsodott.

tünetegyüttes

Kisgyermekeknél a betegség nyilvánul meg:

  • Diszepsziás tünetek - hányás, hasmenés, hasfájás, duzzanat, t
  • Mérgezés és dehidratáció tünetei a colibacillosis során - láz, hidegrázás, gyengeség, rossz közérzet, étvágytalanság, halvány bőr, hangulatosság, alvászavar.

A patológia progressziójával a hasi fájdalom elviselhetetlen lesz, a széklet véres-púpos lesz. A gyengült betegeknél a toxikózis gyorsan fejlődik, a testtömeg csökken. Lehetséges általánosítási folyamat.

A felnőtteknél ez a fajta patológia a szalmonellózis típusától függ. A betegek először a mérgezési szindróma jeleit jelzik - fáradtság, fejfájás, láz, myalgia, ízületi fájdalom. Ezután csatlakozzon a dyspeptikus tünetekhez - éles, görcsös hasi fájdalom, hányinger, hányás, laza zöldes széklet.

A dysenteria-szerű kolibacillózisnak akut kezdete van, és enyhe mérgező jelei vannak. Ritkán a hőmérséklet 38 ° C-ra emelkedhet. A betegeknél általában fejfájás, szédülés, gyengeség, görcsös fájdalom a köldök körül, tenesmus, hasmenés. A laza széklet naponta 5-ször ismételhető. A székletben a nyálka és a vér.

A kolera escherichiosisát rossz közérzet, gyengeség, hányinger, görcsös fájdalom és hányás jelzi. Néha ez a forma fájdalommentes. A széklet vízes, nyálka és vér nélkül. A láz általában nincs jelen.

Időszerű és megfelelő kezelés hiányában a kolibacillózis súlyos szövődményei alakulnak ki: mérgező sokk, dehidratáció, szepszis, tüdőgyulladás, vesék, epehólyag, meningerek, agy.

diagnosztika

A modern orvostudomány egyik sürgős és összetett problémája az általa okozott escherichia és akut bélfertőzések. A hatékony epidemiológiai felügyelet, a bélfertőzések hatékony megelőzése és kezelése megvalósításához az etiológiai szerkezet objektív megértéséhez van szükség, amely jelenleg nem eléggé megfejthető. A mindennapi gyakorlatban az Escherichia által okozott akut bélfertőzések etiológiai diagnózisának egyszerűsített megközelítése van. Amikor a diagnózis azon a tényen alapul, hogy e baktériumok közül bármelyik kiválasztódott a székletből. Egy ilyen dekódolás diszorientálja a klinikusokat és az epidemiológusokat anélkül, hogy hozzájárulna a tárgy megfelelő megértéséhez.

A kolibacillózis diagnózisának fontos laboratóriumi kritériumai közé tartoznak a következők:

  1. A patogén mikroorganizmusok székletének bakteriológiai vizsgálatának negatív eredményei, amelyeket időben és kvalitatívan, a meglévő módszerekkel összhangban végeztünk.
  2. Az izolált kolibacillózis kizárása dysbiosis következtében. A baktériumok detektálása a gyógyulás szakaszában a bél dysbiosisnak tekinthető.
  3. Az E. coli izolálása a betegség első napjaiban, az etiotróp kezelés megkezdése előtt.
  4. A kvantitatív indikátorok használata, az Escherichia kiválasztása, ha 1 g székletből 10 5 koncentrációban van.
  5. Az ürülék bakteriológiai vizsgálatának kvantitatív módszerét, az adagolt vetés mellett, minden 1 év alatti gyermeknél kell alkalmazni, akik kórházba kerültek sporadikus AII esetekre.
  6. Az 1 évesnél idősebb gyermekek és a felnőttek bakteriológiai vizsgálatának kvantitatív vizsgálata a betegség etiológiájának meghatározására. Normális esetben a tipikus Escherichia száma 1 gramm székletben felnőttek és gyermekek esetében 107 - 108.

A tanulmány anyaga az ürülék, amelyet az edényből, edényből, pelenkából steril spatulával vagy fémhálóval gyűjtöttek össze. Az utolsó adagok folyékony részéből mintát veszünk, amely legalább 1 gramm mennyiségű kóros szennyeződést tartalmaz, és a laboratóriumba küld, ahol a tartályt szelektív és differenciált táptalajba vetik. A tiszta tenyészet izolálása és felhalmozódása után a kórokozó morfológiai, biokémiai és szerológiai tulajdonságait tanulmányozzuk, majd meghatározzuk az antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.

Jelenleg egy másik ígéretes diagnosztikai módszer a PCR. Ezzel a DNS-ürülékkel meghatározzuk a patogén Escherichia coli különböző törzseinek DNS-jét.

kezelés

A kolibacillózis könnyű és közepes formáinak kezelése járóbeteg alapon történik, és a többi beteg kórházba kerül a kórház fertőző betegségekkel foglalkozó részlegében. A terápiás és védelmi rendszer magában foglalja az ágyazást vagy a fél ágyas pihenést, a kiterjesztett élettani alvást és a diétát.

  • Diétás terápia - a kolibacillózis terápiás beavatkozásának alapja. A betegeknek azt javasoljuk, hogy korlátozzák a zsírok, a sók és a könnyen emészthető szénhidrátok bevitelét, és fenntartsák a fehérje bevitel sebességét. Minden olyan termék tiltott, amely irritálja az emésztőrendszert.
  • Antimikrobiális kezelés - nitrofuránok "Furazolidon", fluorokinolonok "Ciprofloxacin". Ezeket 5-7 napig kell bevenni. Súlyos esetekben a 2. cefalosporinokat írják elő - "Cefuroxim", "Cefaclor", "Ceftriaxone", "Cefoperazone", "Ceftazidime".
  • A kolibacillózis súlyos formáinak kezelésére nagy dózisú glükokortikoszteroidokat "Prednisolone" és "Hydrocortisone", a plazmaferézist és a hemodialízist alkalmaznak.
  • Dehidratációs terápia - a „Rehydron”, a „Hemodez” orális beadása, kálium-klorid és glükóz oldat, kolloid és kristályos oldatok intravénás beadása.
  • Az enzimes eszközök normalizálják az emésztést - „ünnepi”, „Penzital”, „degistal”, enterosorbents „enterol”, „poliphepam”, „polysorb”.
  • Az eubiotikumok az antibiotikum-terápia után a „bifidumbacterin”, a „linex”, az „atsipol”, a „bifiform”.

A felnőttek és gyermekek prognózisa kedvező. Az első életévben a gyerekeknél a colibacillosis és az általánosított fertőzés elindított formái a beteg halálához vezethetnek.

megelőzés

Megelőző intézkedések az Escherichiosis fejlődésének elkerülése érdekében:

  1. Rendszeres és alapos kézmosás, különösen étkezés előtt és az utcán, nyilvános helyeken történő látogatás után,
  2. A biztonságos és bevált élelmiszerek használata,
  3. A kulináris ételek teljes elkészítése a kötelező „dovarivaniye”, „dozarivaniem”, „podezhaniem”
  4. Az élelmiszer megfelelő tárolása, figyelembe véve az eltarthatósági időt, t
  5. Rendszeres és alapos tisztítás és fertőtlenítés a konyhában vagy a főzőteremben, t
  6. Rovarok és rágcsálók elleni küzdelem
  7. Csak tiszta és minőségi vizet inni,
  8. Személyes higiénia,
  9. A gyümölcsök és zöldségek alapos mosása fogyasztás előtt.

Krasnoyarsk orvosi portál Krasgmu.net

Az E. coli (lat. Escherichia coli, E. coli, Theodor Escherich néven) - gram-negatív bacillák széles körben megtalálhatók a melegvérű szervezetek bél alsó részén.
E. coli tünetei. Az E. coli bizonyos törzsei által okozott ételmérgezések veszélyesek az általuk választott toxinok miatt. A fertőzés tünetei közé tartozik a görcsös hasi fájdalom és hasmenés, gyakran vérrel. Bármilyen tünet hiányában igazi bakteriuria (húgyúti fertőzés) diagnosztizálódik, ha legalább 105 mikrobiális test van az Escherichia coli-ban. Az E. coli (Escherichia coli, lat. Escherichia coli; gyakori rövidítés E. coli) egy olyan típusú negatív bacillák, amelyek az emberi gasztrointesztinális traktus normál mikroflórájának részét képezik.

Az Escherichia coli (pl. Coli) típusa az Escherichia nemzetségbe tartozik (lat. Escherichia), az enterobaktériumok családja (lat. Enterobacteriaceae), az enterobaktériumok sorrendje (lat. Enterobacteriales), a gamma proteobaktériumok osztálya (lat. Proteobacteria), a proteobaktérium típusa (lat. proteobaktériumok), a baktériumok királysága.

Az Escherichia coli (escherichia coli) sokféle, köztük több mint 100 patogén („enterovirulens”) típus van, amelyek négy osztályba sorolhatók: enteropathogén, enterotoxigén, enteroinvasive és enterohemorrhagic. A kórokozó és a nem patogén Escherichia morfológiai különbségei hiányoznak.

Az Escherichia coli fertőzés tünetei és tünetei

Az E. coli 0157: H7 által okozott fertőzés általában élesen kezdődik a görcsös hasi fájdalom és a vizes hasmenés következtében, amelyet 24 órán belül bőséges vérkeverék kísérhet. Néhány páciens hasmenést, mint ürülék nélküli vért ír le, amely a „vérzéses colitis” kifejezés alapját képezte. A láz általában hiányzik vagy jelentéktelen. Néha spontán testhőmérséklet 39 ° C-ra emelkedhet. Komplikált fertőzés esetén a hasmenés 1-8 napig tarthat.

Az esetek körülbelül 5% -ában (főleg 5 évesnél fiatalabb és 60 évesnél idősebb felnőtteknél) a hemolitokokémiás szindróma, amely tipikus esetekben a betegség második hetében fordul elő. Ezzel a komplikációval és anélkül is halálos lehet, különösen az időseknél.

E. coli a vizeletben a terhesség alatt

A vizeletben az E. coli a terhesség alatt gyakran előfordul. Ezért az E. coli teljes meglepetéssé válik a terhes számára. Ez általában akkor fordul elő, amikor a vizeletvizsgálatok azt mutatják, hogy a gyulladás belsejében történik. Ha az urkosevben a vizelet az Escherichia coli-t meghaladja a megengedett koncentrációban. Ez azt jelenti, hogy a baktériumok koncentrációja meghaladja a megengedett értéket. Ha még nincsenek tünetek, húgyúti fertőzés alakulhat ki. Megállapítást nyert, hogy húgyúti fertőzés jelenlétében nő a koraszülés, a placenta elégtelenség, a magzatvíz folyadék korai kisülésének, a chorioamnionitis kockázatának. Koraszülött vagy funkcionálisan éretlen gyermek születése, valamint az intrauterin növekedést késleltető újszülöttek és az intrauterin fertőzés jelei, a veleszületett rendellenességek, a mentális retardáció és a cerebrális bénulás gyermekeinek születésének egyik oka.

Bélbotok. Általános információk

Az Escherichia coli (escherichia coli) a külső környezetben stabil, hosszú ideig a talajban, a vízben, a székletben maradnak. Jól tolerált szárítás. Az E. coli képes reprodukálni az élelmiszerben, különösen a tejben. Forrás közben gyorsan fertőtlenítenek és fertőtlenítőszereknek (fehérítő, formalin, fenol, higany-klorid, kausztikus szóda stb.) Való expozíciót okoznak. A bél botok jobban ellenállóak a környezetben, mint más enterobaktériumok. A közvetlen napfény néhány percen belül megöli őket, a hőmérséklet 60 ° C és 1% karbolsav oldat 15 percen belül.

A bélbotok egy részén lobogó és mozdulatlan. Egyéb E. coli flagella és a mozgás hiánya.

Escherichia coli a belekben és az emberi székletben

Az Escherichia coli E. coli száma a bél mikroflóra más képviselői között nem haladja meg az 1% -ot, de fontos szerepet játszanak a gyomor-bélrendszer működésében. Az E. coli bélbotok az oportunista mikroflóra fő versenytársai a belek gyarmatosítása szempontjából. Az E. coli bélbotok bélben vesznek oxigént, ami káros a bifidusra és az emberek számára előnyös laktobacillákra. Az E. coli számos ember számára szükséges vitamint termel: B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12, K részt vesz a koleszterin, a bilirubin, a kolin, az epe és a zsírsavak metabolizmusában, befolyásolja a vas és a kalcium felszívódását.

Az Escherichia coli az emberi bélrendszerben a születés utáni első napokban jelenik meg, és az élettartam egészen 10 6-10 CFU / g vastagbéltartalmú szinten van. Egy egészséges ember ürülékében a bélrudak (tipikus) 10–10 8 CFU / g mennyiségben vannak kimutatva, míg a laktóz-negatív bélbotok száma nem haladhatja meg a 105 CFU / g-ot, és a hemolitikus E. coli-nak nincsenek jelen.

A jelzett értékektől való eltérés dysbacteriosis jele:

  • a tipikus E. coli csökkenése 10 5-10 6 CFU / g-ig, vagy a tipikus Escherichia-tartalom 10 9-1010 CFU / g-ra történő növekedése a mikrobiológiai zavarok első fokának minősül
  • a hemolitikus Escherichia coli koncentrációjának növelése legfeljebb 10-5107 CFU / g-ig a mikrobiológiai rendellenességek második foka.
A bélbotok túlzott növekedésével a gyermekeknek ajánlott bakteriofágokat szedni (az E. coli típusától függően): bakteriofág, ha folyékony, bakteriofág koliprotein folyadék, pirobakteriofág kombinált folyadék, piropolyfág tabletta, pyobacteriophage többértékű tisztított folyadék vagy intesty bakteriofág folyadék.

Az Escherichia coli túlzott növekedésével a bakteriofágok következtében a probiotikumok (Bifidumbacterin, Lactobacterin, Acylact, Acipol, stb.) És / vagy az adott e-törzs megfelelőek. coli és dysbacteriosis antibiotikumokat okoz (felnőtteknél).

ehsherihiozom

Az Escherichia coli patogenikus szerotípusai a colibacillosis okai lehetnek - különböző fertőző betegségek, amelyek mérgezéssel, lázzal járnak, általában a gyomor-bél traktus vereségével, ritkábban - húgyúti, epeutak, egyéb szervek vagy szepszis kialakulásával. Escherichiosis gyakrabban fordul elő kisgyermekeknél. A gyomor-bél traktus escherichiosisának eloszlási mechanizmusa széklet-orális. A leggyakoribb fertőzés szennyezett élelmiszereken vagy vízen keresztül történik.

Enteropatogén Escherichia coli

Az enteropatogén Escherichia coli-t gyakran az ETEC latin rövidítés jelzi. Az E. coli enteropathogén törzsei által okozott bélfertőzések az első életévben, köztük az újszülötteknél, a vékonybélben leggyakrabban fejlődnek. A betegség súlyos hasmenéshez vezet, vízzel széklet nélkül, vér, keverék, hasi fájdalom és hányás nélkül. Az enteropatogén escherichia coli a szülészeti kórházakban a hasmenés gyakori oka. Az ETEC törzsek az akut vizes hasmenés egyik legfőbb oka a fejlődő országokban, különösen a meleg és nedves időszakban. Mind a fejlett, mind a fejlődő országokban az enteropatogén Escherichia coli törzsek a leggyakoribb oka az „utazók hasmenésének”, amely általában elhagyja a kezelést.

Az enteropatogén Escherichia coli két fontos virulencia faktorral rendelkezik:

  • gyarmatosítási tényező, melynek következtében az ETEC tapad a kis bél enterocitákhoz
  • mérgező tényező: Az ETEC törzsek termolabilis (LT) és / vagy termosztatikus (ST) enterotoxinokat termelnek, amelyek a lé és az elektrolitok kiválasztását okozzák, ami vizes hasmenéshez vezet. Az ETEC nem pusztítja el a címer peremet, és nem hatol be a bél nyálkahártyájába.

Enterotoxigén Escherichia coli

Enterohemorrhagiás E. coli

Az enterohemorrhagiás E. coli (EHEC) hemorrhagiás colitist és súlyos betegséget okoz - hemolitikus-urémiás szindróma (mikroangiopátiás hemolitikus anaemia, veseelégtelenség, HUS vagy HUS).

A vérzéses colitist a súlyos spasztikus hasi fájdalom és a víz hasmenése formája, amely hamar véres lesz. A láz általában hiányzik, de néhány esetben a testhőmérséklet elérheti a 39 ° C-ot. Enyhe esetekben a vérzéses gyulladás 7-10 napig tart. Az esetek körülbelül 5% -ánál a hemorrhagiás colitist a vérzéses szindróma, az akut veseelégtelenség és a hemolitikus anaemia okozza.

A fertőzés forrása 2011 májusában Németországban és más európai országokban az enterohemorrhagiás Escherichia coli Shiga-toxin-termelő STEC (szinonimája: verotoxin-termelő VTEC) törzs volt.

A STEC vagy a VTEC-bacillus fertőzése leggyakrabban táplálékkal vagy betegekkel vagy állatokkal való szoros érintkezés útján történik. Egy kis számú Escherichia coli STEC / VTEC elegendő a betegség elindításához.

Megállapították, hogy az európai fertőzés okozta ágens 2011 májusában az E. coli O104 szerotípus (E. coli O104: H4 szerotípus), amely genomjában a 2. típusú toxin előállításáért felelős gén. A klasszikus enterohemorrhagiás E. coli-val (E. coli O157: H7) ellentétben az E. coli O104: H4 törzsek nem rendelkeznek az intimine fehérje előállításáért felelős géngénnel, amely tapadási faktor.

A betegektől izolált E. coli O104: H4 törzseket a béta-laktám antibiotikumokkal szembeni rezisztenciával jellemezték a kiterjesztett spektrumú béta-laktamáz előállítása miatt, de érzékenyek maradtak az aminoglikozidok (gentamicin) és a fluorokinolonok csoportjára.

Az enterohemorrhagiás Escherichia coli fertőzés után az inkubációs periódus leggyakrabban 48 órától 72 óráig tart, de lehet 1-10 nap. A fertőzés tünetei közé tartozik a görcsös hasi fájdalom és hasmenés, gyakran vérrel. Láz és hányás léphet fel. A legtöbb beteg 10 napon belül helyreáll. Néha a fertőzés életveszélyes körülményekhez vezethet, mint például a hemolitikus-urémiás szindróma.

Entero-invazív E. coli

Escherichia coli - a vizeletszervek betegségeinek okozója

E. coli a vizeletben

Bakteriuria - a vizeletben a baktériumok jelenléte a húgyúti, a húgyhólyag, a vese gyulladásának jele lehet. Bármilyen tünet hiányában az igazi bakteriuria (húgyúti fertőzés) legalább 10 5 Escherichia coli (vagy más enterobaktérium) mikrobiális testét diagnosztizálják 1 ml friss vizeletben, ellenkező esetben feltételezzük, hogy a vizelet szennyeződése a gyűjtés során jelentkezik. Ha a bakteriuria nem jár tünetekkel, akkor az tünetmentes. A tünetmentes bakteriuria nem mindig szükségessé teszi azonnali kezelést.

Ha tünetek vannak, vagy ha a katéter vizeletgyűjtésre kerül, a diagnosztikai küszöb jelentősen csökkenthető. Különösen a klinikai tünetek (láz, hidegrázás, hányinger, hányás, deréktáji fájdalom, dysuria) és legalább 10 leukocitának 1 μl vizeletben történő felszabadulása esetén az akut pyelonefritisz diagnosztizálásának kritériuma legalább 10 bélbot (vagy más patogén enterobaktériumok) 1 ml friss vizelettel. Az akut cisztitist megfelelő klinikai tünetekkel diagnosztizálják, legalább 10 leukocitát ürítenek 1 μl vizeletben, és legalább 10 coliform bacillot (vagy más coliform baktériumot) detektálnak 1 ml vizeletben.

Escherichia coli törzsek - probiotikumok és gyógyszer komponensek

Az Escherichia coli Nissle E. coli 1917-es törzset (DSM 6601) a leghatékonyabb probiotikumnak tekintik a gyulladás csökkentése és a fekélyes colitis (Probiotics.) Következő támadásának késleltetése érdekében. Ez a törzs különösen a probiotikus Mutaflor (Ardeypharm) összetételébe tartozik.

Az Escherichia coli speciálisan kiválasztott törzseit a gyógyszerkészítmények tartalmazzák: Hilak Forte (DSM 4087 törzs), Bifikol (M-17 törzs), Kolibakterin (M-17 törzs) és mások.

Az Escherichia coli elleni aktív antibiotikumok

Antibakteriális szerek (az ebben a referenciakönyvben leírtaktól), amelyek aktívak az Escherichia coli ellen: amoxicillin, levofloxacin, nifuratel, nifuroxazide, rifaximin, furazolidon, ciprofloxacin.