Krónikus gyomorhurut gyermekeknél

Ismert, hogy a gyomorhurut a gyomorbetegség, melyet nemcsak a felnőttek, hanem a gyermekek is érintenek. Amikor a nyálkahártya gyulladt. Ez kényelmetlenséget okoz és emésztési zavarokat okoz. Érdemes többet beszélni arról, hogy a betegség milyen betegségben jelentkezik.

Gyermekgyulladás okai

A legtöbb esetben a betegség azokban a pillanatokban érinti a testet, amikor gyorsan növekszik, változik. Általános szabály, hogy a gyomorhurut az általános iskolás korú gyermekek és a serdülők körében találjuk. A betegség kialakulhat:

  1. Kiegyensúlyozatlan étrend. A gyermekek táplálkozását nehéz követni. Gyakran eszik gyorsételeket, harapnivalókat, túl sok fűszeres, füstölt, zsíros és édes ételeket, de elutasítják az első tanfolyamokat, párolt ételeket. Azonban nem táplálkoznak a rendszerrel.
  2. Mentális és mentális túlterhelés. Ezek miatt a gyomornedv kiválasztási folyamata zavart, az étvágy eltűnik.
  3. A fizikai aktivitás intenzitása. És túlságosan aktív gyerekek, és azok, akik túl kevéssé mozognak, megzavarják a vérkeringési folyamatokat, ami csökkenti a gyomor védő- és szekréciós funkcióit.
  4. Helicobacter pylori fertőzés. A fokozott savasságú Helicobacter krónikus hyperacid gastritist okoz, és az utóbbi időben egyre nagyobb hipertrófiás.
  5. Bizonyos gyógyszerek szedése.
  6. Paraziták a szervezetben.

A krónikus gastritis jelei

A gyomornyálkahártya-gyulladást néha nehéz megkülönböztetni a gyomor-bélrendszer szerveivel kapcsolatos egyéb betegségektől. Rendelje fel a jelek osztályozását, lehetővé téve annak megállapítását, hogy a gyermeknek van-e gasztrituma, és nem más betegsége. Minden szülőnek tisztában kell lennie azzal, hogy időben megbeszélhet egy szakemberrel és elkezdheti a kezelést.

Dyspeptikus szindróma

A krónikus gyomorhurut egyik jele. Az ilyen megnyilvánulások jellemzik:

  • kellemetlen érzés és nehézség a has tetején;
  • teljességérzet a gyomorban;
  • rossz étvágy, korai teljességérzet;
  • duzzanat;
  • hányinger;
  • böfögés;
  • hányás, amely után azonnal könnyebbé válik;
  • a zsíros ételek, a zabkása, a tejtermékek ellenérzése.

fájdalmas

A krónikus gyomorhurut jelzése unalmas és fájdalmas fájdalom, amely a felső hasban terjed. Általános szabály, hogy a következő étkezés után néhány órával kezdődik, különösen, ha a gyermek valamilyen fűszeres ételt fogyaszt. A szindróma üres gyomorban jelentkezik, azaz reggel és éjszaka. A krónikus gyomorhurut súlyosbodása gyermekeknél a fájdalom hirtelen növekedése, a vágás és szinte elviselhetetlen.

Asteno vegetatív szindróma

Jellemzői:

  • ingerlékenység;
  • hangulatváltozások;
  • gyanakvás;
  • fáradtság;
  • alvászavarok;
  • túlzott izzadás;
  • szívelégtelenség, alacsony vérnyomás (ritka jelek).

A gyomorhurut tünetei

Az adott lista a betegség típusától függ. Számos, a krónikus gyomorhurutra jellemző tünet van:

  1. Fájdalom és fájdalom a hasban. Néha ezek a tünetek enyheek, ezért nem is okozhatnak panaszokat a gyermekeknél.
  2. Gyomorégés. A gyermekek a mellkasban égő érzéssel panaszkodnak, savanyú ízük a szájban. A tünet a hajlítás, a fizikai aktivitás növekedésével nő.
  3. Levegő burp. Néha rossz lehelet kísér.
  4. Csökkent étvágy. Néhány gyermek egyáltalán nem hajlandó enni.
  5. Puffadás, szabálytalan széklet.
  6. Külső jelek. A baba halványsá válik. Talán a plakk nyelvének fehér vagy szürke megjelenése.

Krónikus antrális gastritis

A gyulladás a gyomor alján található. A betegség szubatróf formájú gyermekei gyomorégést, savanyú bánatot okozhatnak. Jellemző tünet a hasi fájdalom, amelyet étkezés után vagy üres gyomorban találunk. Nagyon erős, paroxiszmális. A gyermekek krónikus atrofikus gastritisét székrekedés kíséri. A gyomor megérintése fájdalmas lesz.

fundus

Az ilyen típusú gyomorhurut autoimmunnak nevezik, és gyullad a gyomor testének. Ez az antitesteknek a szerv sejtjeire gyakorolt ​​hatásának következménye. A savasság csökkenthető vagy növelhető. A krónikus felületes gyomorhurut a következő tünetek jellemzik:

  1. A fájó fájdalom, amely a gyermek eszik után kezdődik. Különösen erős a túlhevülés után, zsíros és sült ételek fogyasztása. Maga a fájdalom eltűnik egy-két órában.
  2. Nehézség a gyomorban, hasfájás, ritka hányinger. Az étvágy csökken, a gyerekek indokolatlanul kezdik elhagyni bizonyos termékeket, inkább a többit.
  3. Problémák a székkel. Mind a székrekedés, mind a hasmenés előfordul.

pangastrit

Ennek a formának a betegsége gyakran fordul elő gyermekeknél. Amikor a gyomor minden részét meggyullad. A betegséget kezelni kell, egyébként krónikus eróziós gastritis (antrum-gastritis) kezdődik, majd fekély. A gyermek panaszkodhat a tompa hasi fájdalomról, különösen a fűszeres ételek elfogyasztása után. Az intenzitása mérsékelt, így a beteg nem érzi nagy kényelmetlenséget. A gyermekeknél étvágytalanság csökken, esetleg a testsúly csökkenése. A beteg gyermekek túl ingerlékenyek, érzelmiek.

A krónikus gastritis diagnózisa

A helyes diagnózis elvégzéséhez alkalmazzon különböző technikákat. Általános szabály, hogy egy klinikán dolgozó szakember interjút ad egy gyermekre, és a következő diagnosztikai teszteket rendeli:

  • vér- és vizeletvizsgálatok;
  • fibrogastroduodenoscopy (szükséges lenyelni egy csövet egy kamerával, amelynek segítségével a nyelőcső, a gyomor, a belek megvizsgálásra kerülnek);
  • A hasüreg ultrahangvizsgálata.

Ha a diagnózist nem lehet elvégezni, további vizsgálatokra van szükség:

  • teszteljék a rejtett vér jelenlétét a székletben;
  • intragasztrikus pH-metria;
  • gyomorérzékelés lé bevitelével;
  • a gyomor falaiból származó hisztológiai minták;
  • a gyomor röntgenképe bárium keverékkel;
  • a helikobakteriózis kutatása.

Gyomorhurut kezelése gyermekeknél

A betegség önmagában nem tűnik el, és terápia nélkül egy nagyon veszélyes diffúz vagy fókuszpont lép be. Fontos, hogy minden szülő tudja, vajon lehet-e gyógyítani a krónikus gyomorhurut gyermekekben. A modern orvostudomány többféleképpen kínál. A kezelés megközelítésének átfogónak kell lennie. Szükség van bizonyos gyógyszerek szedésére, amelyekhez szigorú étrendet kell követni. A gyógynövénygyógyászat is hatékony lesz a krónikus gyomorhurutban. Mindezek az intézkedések segítenek a betegség tüneteinek gyors eltávolításában és a súlyosbodások megelőzésében.

Recepció gyógyszerek

Győződjön meg róla, hogy konzultáljon orvosával a krónikus gyomorhurut gyógyítására vonatkozóan. Ezek a gyógyszerek általában egy adott rendszer szerint kerülnek felírásra:

  • antiszekréciós gyógyszerek (famotidin, ranitidin);
  • antibiotikumok (klaritromicin, amoxicillin);
  • antacidok és gastrocytoprotektorok (Fosfalyugel, Maalox);
  • a mozgékonyság normalizálására szolgáló gyógyszerek (Reglan, Motilium);
  • tabletták görcsök enyhítésére;
  • enzimkészítmények (Mezim, Pancreatin).

Ismerje meg, hogyan kezelje a legjobban a gyomorégést és a gastritist.

A gyomor krónikus gyomorhurutja

A gyerekeknek időben, legalább öt alkalommal kell enniük. Melegítsük szobahőmérsékletre. A gyomorhurut kezelésében és annak megakadályozásában, hogy a táplálékból fejlődjön, teljesen el kell távolítani:

  • édes, leveles sütemények, friss kenyér;
  • Levesek a zsírleveshez;
  • zsíros hús és hal;
  • erjesztett tejtermékek;
  • sózott sajtok;
  • konzervek;
  • sült vagy kemény főtt tojás;
  • kukorica kása;
  • füstölt hús;
  • káposzta, hagyma, uborka, sóska;
  • csokoládé;
  • szóda;
  • erős tea és kávé.

A gasztritisz gyermekmenüjének ilyen termékekből és ételekből kell állnia:

  • száraz kenyér, kekszek, kekszek;
  • vízben főtt zöldséges zöldségek;
  • tejes zabkása;
  • zöldséglevesek;
  • főtt, párolt vagy sült hús;
  • gőz omlettek;
  • puha főtt tojás;
  • tej, természetes joghurt, túró;
  • édes gyümölcsök, bogyók;
  • búzadara, zabpehely, hajdina, tészta, rizs.

Gyógynövény

A hazai gyógynövényterápia jelentősen felgyorsítja a gyógyulást. Húsleves és körömvirág, bazsalikom, komlótobozok. A gyerekek általában egy teáskanál gyógynövényeket főznek egy pohár forró vízben. Az alacsony szekréciójú gastrit esetén a calamus rizóma tinktúrája, az ürülék, a petrezselyem gyökere megfelelő. Hatékony pitypanglevelek, desszertlé. Ha a savasság megnő, akkor a Hypericum, a cickafarkú infúziót kell bevennie. A csipkebogyó, a kamilla, a friss sárgarépa vagy a burgonya leve inni.

Krónikus gastritis gyermeknél

Az ilyen betegség, mint a gyermektartalmú gyomorhurut, már régóta meglepődött a gyermekorvosok és a gasztroenterológusok. A gyermekek krónikus gyomorhurutja a gyomor nyálkahártyájának védő tulajdonságainak csökkenését eredményezi. Ennek eredményeként megsértik az epigasztrium szekréciós és motoros funkcióit. Az alultápláltság gyakran betegséget okoz. Így a szükséges ellátás és kezelés hiányában az akut gastritisz krónikussá válik, ami a bél és a gyomor súlyos meghibásodását okozza a babában. Ezért fontos, hogy konzultáljunk egy gastroenterológussal az első tünetekkel.

Etiológia és patogenezis

Leggyakrabban a csecsemőkben a gyomorhurut olyan betegséggel fordul elő, mint a gastroduodenitis. A betegség krónikus formájának kórokozója a gyomornedv savas agressziójának mutatói és az epigasztrium nyálkahártyájának védelme közötti arány meghiúsulása. Az ilyen betegségek okai:

  • belső szervek patológiái;
  • alkoholfogyasztás;
  • gyenge vérkeringés;
  • hosszú dohányfüggőség;
  • a H. pylori csoport baktériumainak feleslege;
  • hajlamos az olyan betegségekre, mint a gastritis;
  • a gasztrointesztinális traktus aktivitásának megsértése, amelyet stresszes helyzetek okoznak;
  • a szalicilátok, valamint a szulfamid-gyógyszerek szedése;
  • élelmiszer-allergén által okozott eozonofil gyomorhurut;
  • egészségtelen ételek fogyasztása és az egészséges táplálkozás hiánya.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A betegség tünetei

A krónikus gyomorhurut és a gastroduodenitis klinikai megnyilvánulásai az iskolai korú gyermekek körében nagyon hasonlóak, és nehéz észrevenni a jelzések helyét és idejét. Ezért endoszkópos diagnosztikai módszereket alkalmaznak. A gastritis jellegzetes tünetei a következők:

  • paroxizmális és erős, hosszú távú fájdalom a hasban (az epigasztriás régióban);
  • hányinger, hányás epe maradékokkal;
  • függő hőmérséklet;
  • fájdalmas érzések megnyilvánulása a gyomorban étkezés után (20-30 perc);
  • dyspeptikus rendellenességek;
  • csökkent étvágy, rágás;
  • krónikus mérgezés, amelyet az orvos a vizsgálat során határozott meg, sápadt, súlycsökkenés, fájdalom a jobb hipochondriumban a tapintás során.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A betegség diagnózisa

A betegség jelenlétének meghatározása differenciáldiagnózis. A fibroesophagogastroduodenoscopy módszerét alkalmazzuk. Az eljárás célja az epigasztriás nyálkahártya állapotának változásainak azonosítása. Is meghatározza a reflux jelenlétét, a gastritisz állapotát, vegyen egy biológiai anyagot a diagnózis lehetséges ellenőrzésére. Ha a Helicobacter pylori csoport baktériumait azonosítják, világosabb előrejelzés jön létre. Vannak más módszerek a betegség okozójának meghatározására. Az ELISA módszer lehetővé teszi a baba kalóriáinak vizsgálatát és az A és G osztályú Helicobacter mikroorganizmusok elleni specifikus antitestek titerének meghatározását.

A morfológiai vizsgálat a betegség meghatározásának folyamatában döntő fontosságú.

A gyomorhurut diagnosztizálása a morfológiai kutatás módszerével történik, amelyet a betegség meghatározásának folyamatában meghatározónak tartanak. A technika lényege a baktériumok reakciójában a gyomornyálkahártya membránjában, a gyógyszerek szövettani csoportjában. Alkalmazza és citológiai technikát alkalmaz. Az ureazteszt megmutatja az epigasztrium falai nyálkahártyájának biopatában fellépő lehetséges aktív reakciót. Egy ilyen eljáráshoz egy kvalitatív készítményt egy agarszerű közegbe helyezünk, amely a szubsztrát komponenst, egy pufferoldatot és egy meghatározó indikátort tartalmaz.

A betegség kezelése

A betegség teljes diagnózisát követően a kezelőorvos által adott ajánlás szerint a beteg terápiát folytat. A krónikus gyomorhurutot és a gastroduodenitist gyermekeknél az alábbi módszerek szerint kezelik:

  • gyógyszermentes gyógyszerek;
  • fogyókúra;
  • gyógyszeres kezelés;
  • fitoterápia.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Nem gyógyszeres kezelés

Az első típus a betegségek korrekciója a pszichológiai hatás módszerével. Ez a baba racionális hozzáállását fogja képezni a betegséghez. Az endokrinológus az esetleges ülések során meghatározza a fiatal beteg jellegének jellemzőit és sajátosságait, tisztázza az otthon és a család kapcsolatainak pszichológiai aspektusait, amikor csak lehetséges, meghatározza a pszichotrauma tényezőjét.

Az étrend a kezelés alapja

Az étrendnek frakcionáltnak kell lennie (5-6 étkezés naponta). Az ételeket apróra vágott, aprított formában kell venni. A főzési módszer párolt. A magas vagy alacsony hőmérsékletű étkezés rosszul befolyásolja és elpusztítja a gyomor nyálkahártyáját. Szigorúan tilos használni: sült ételek, füstölt, sós, szénsavas italok, fűszerek, szerves savakból álló termékek, édességek (csokoládé, édességek).

Gyógyszerek fogadása

A gyermek gastritit egy hárompontos rendszerrel kezelik egy hétig. Ugyanakkor lehetséges a bizmut beépítése a kompozícióba. Ezután olyan gyógyszerekkel együtt adják, mint a Nifuratel, valamint a Metronidazol. Ha a bizmut kizárásra kerül, a krónikus gyomorhurut kezelésére vonatkozó részletes utasítás az antiszekréciós gyógyszerek és az Amoxicillin, a H + / K ± ATPáz blokkolók és a Nifuratel együtteseinek szedése. Az "Almagel" recepció naponta 3 adag. A kezelés folyamata 3 hét.

Gyógynövény

Az alacsony koncentrációjú sósav-gyomorhurut krónikus formáját az oregánó, a millenniumi, a centaury, a plantain és a root devyasila gyógynövényeinek főzésével kezelik. Feltéve, hogy a savasság megnő, a csecsemőknek gyomor-díjat kapnak. A kezelés időtartama két hét. Az év ismétlések száma 2-3-szor.

Betegségmegelőzés és prognózis

Mindig könnyebb megelőzni a betegséget, mint a visszafordíthatatlan hatások kezelése. A csecsemőkben a gastritis krónikus formájának elkerülése érdekében a megfelelő étrendet kell követnie. A megelőzés nem károsítja az epigasztrium falát. A táplálkozás segíti a gyermeket az 5 éves korától, hogy milyen élelmiszerekben részesülnek, és melyik kárt okozhat egy kis testnek.

A kezelőorvosa időben történő kezelése segít abban, hogy gyors hatással legyen a kezelésre.

Ami az eredményt illeti, a hatékonyan végzett eradikációs terápia pozitív prognózist ad. A H. pylori nemzetségbe tartozó baktériumokkal való újbóli fertőzés képessége legfeljebb 1% -ban fordul elő. A H. pylori felszámolása után az epigasztrium nyálkahártyájának gyulladásos reakciói fél évig eltűnnek, ami nagyon jó indikátor. Ha nincsenek krónikus betegségek klinikai tünetei, akkor a betegnek nincs szüksége további terápiára és gyógyszerekre.

gyomorhurut

kivonat a kiadó "Kron - press" könyvéből A szövegek szerzői jogai a kiadóhoz tartoznak

Krónikus gaztritisz a gyermekekben

A krónikus gyomorhurut vagy a gyomor krónikus gyulladása olyan betegség, amely a gyomor-emésztés klinikai és funkcionális rendellenességein alapul, valamint a gyomornyálkahártya morfológiai változásai a nem specifikus gyulladás formájában, a atrófia fokozatos kialakulásával.

Gasztritisz kezelése a vezető szakértőktől "Herzliya Medical Center". További információért kattintson a gombra ITT.

A gyermekek krónikus gyomorhurutja nem tekinthető a gyomor izolált betegségének. Ennek a szervnek az anatómiai és fiziológiai jellemzői, valamint a szervezet más szerveivel és rendszereivel való szoros kapcsolatuk az emésztőrendszer többi részének, valamint az idegrendszeri és endokrin rendszer patológiás folyamatának gyakori részvételéhez vezet. Ugyanezek az okok magyarázzák a krónikus gyomorhurut gyakori fejlődését a neuroendokrin patológia, a bélbetegségek és az epe rendszer hátterében.

A krónikus gyomorhurut etiológiája és patogenezise a gyermekeknél

A gyermekek krónikus gyomorhurutja számos endogén és exogén tényező. A betegség kialakulásában a gyermekkorban a rendszernek és a táplálkozásnak a megsértése a legfontosabb: szabálytalan táplálkozás hosszú szünetekkel, alultápláltság, gyorsétel, az élelmiszer nem megfelelő rágásával; a szisztematikus túlhevülés, a durva, gyakran emészthető, fűszeres, zsíros ételek gyakori bevitele; monoton ételkészlet.

A krónikus gyomorhurut a gyomor akut gyulladása után alakulhat ki. Ebben az esetben a krónikus betegség oka leginkább az akut folyamat helytelen kezelése és az étrendi étrend korai lemondása.

Bizonyos esetekben a krónikus gastritisz oka lehet az allergiák, azaz bizonyos élelmiszerek intoleranciája.

Egy bizonyos szerepet játszik a genetikai hajlam - a gyomorbetegségek genetikailag meghatározott tendenciája.

A krónikus gyomorhurut okozza az emésztőrendszer más szerveinek betegségeit (kolecisztitisz, colitis, hepatitis, hasnyálmirigy-gyulladás stb.), Valamint a gyermek testének krónikus fertőzésének egyéb fókuszát (sinusitis, mandulagyulladás, fogszuvasodás, vesebetegség, tüdőgyulladás, tuberkulózis, reuma stb.). ).

Emellett a krónikus gyomorhurut az endokrin rendszer neurózisának és patológiájának hátterében is kialakulhat.

Emlékeztetni kell arra, hogy bizonyos gyógyszerek hosszú távú alkalmazása krónikus gyulladáshoz vezethet a gyomor nyálkahártyájában. Ilyen provokátorok közé tartoznak a glükokortikoid hormonok, a szalicilátok, a citotoxikus gyógyszerek, az antibiotikumok, a rezerpin és a különböző egyéb gyógyszerek.

A betegség oka lehet a gyermek giardiasis és féregfertőzése.

A betegség etiológiájában fontos a negatív érzelmi háttér: konfliktusok a családban, kellemetlen beszélgetések és az étkezés közbeni helyzet stb.

A betegség kezdetén a gyomor funkcionális zavarai zajlanak, amelyek fokozatosan fejlődnek és kifejezett morfológiai változásokhoz vezetnek.

A krónikus gastritisben a gyomor patológiás változásainak kialakulásának mechanizmusaiban az autoimmun folyamatok bizonyos szerepe van.

A betegség patogenezisében fontos áttöréses védő nyálkahártya-gát, amelyet viszkózus szekréció és egy nyálkahártya-képző epiteli réteg képez, és amely a gyomornyálkahártya fő és fedősejtjei felett helyezkedik el. Ennek oka lehet a durva étel vagy toxikus és maró anyagok bevitele.

A krónikus gyomorhurut osztályozása gyermekeknél

A krónikus gyomorhurut etiológiai alapon a gyermekek több csoportra oszthatók:

7) nem egyértelmű etiológia.

A gyermekek krónikus gyomorhurutja funkcionálisan két csoportra oszlik:

1. Krónikus gyomorhurut megőrzött vagy fokozott szekréciós funkcióval.

2. Krónikus gastrit, szekréciós elégtelenséggel.

A krónikus gyomorhurut klinikai lefolyása szerint három formára oszlik:

2. Mérsékelten súlyos.

Ezenkívül a súlyosbodások gyakorisága alapján a következő formákat különböztetjük meg:

1. Gyakran növekszik.

2. Ritka exacerbációval.

A gyermekek krónikus gyomorhurutja kifejezett stádiumú, ahol két fázis különböztethető meg:

1. Fázis súlyosbodása.

2. Elengedési fázis.

A remissziós fázis viszont a következőképpen osztható:

a) hiányos klinikai remisszió;

b) klinikai remisszió;

c) klinikai és endoszkópos remisszió (helyreállítás).

Morfológiailag a krónikus gyomorhurut az alábbi csoportokra osztható:

1. A gyomor változatlan nyálkahártyájával járó gastritis.

2. Felszíni gyomorhurut.

3. Gastritisz a mirigyek elváltozásaival atrófia nélkül.

4. Atrophikus gastritis:

a) mérsékelten kifejezett;

c) gyomorhurut beállítás.

A gyomor patológiai folyamatának lokalizációja szerint:

1. Antrális gastritis.

2. Alapvető gastritis.

A pangasztritisz esetén a sérülés a gyomor antrum-, alap- és szívrégiójában található.

A fenti besorolások mellett minden krónikus gyomorhurut elsődleges és másodlagos.

Az első esetben a gyomorhurut olyan független betegség, amelyben az elsődleges sérülés közvetlenül a gyomorban található, míg a másodlagos gyomorhurutban a gyomor gyulladásos folyamata valamilyen más (elsődleges) betegség, azaz másodlagos.

Egy ilyen felosztás nagy gyakorlati jelentőséggel bír, mivel az elsődleges és a másodlagos gyomorhurut a kezeléshez eltérő megközelítést igényel. A másodlagos krónikus gyomorhurutban a siker csak az alapbetegség gyógyításával érhető el, amely a gyomornyálkahártya gyulladásos változásainak kialakulását és funkcionális aktivitásának megszakítását provokálja. A primer krónikus gastritis kezelése eltérő terápiás megközelítést igényel.

Gyermekeknél a másodlagos gastritis gyakrabban fordul elő.

A krónikus gyomorhurut klinikai képe a gyermekeknél

A betegség kialakulása sok gyermeknél egybeesik az iskolába járás idejével. Ennek oka a gyermek általános és táplálkozási rendszerének éles változása, valamint az iskola kezdetéhez kapcsolódó emocionális és fizikai stressz. Az óvodáskorú gyermekek esetei sem ritkák.

A pubertás előtt a lányok uralják a betegeket, és később a fiúk és lányok előfordulási aránya közel azonos.

A krónikus gyomorhurut kialakulásának korai szakaszában a betegség klinikai képének alapja a gyomor funkcionális rendellenességeit jelző tünetek.

Gyermekek krónikus gyomorhurutjában a betegség klinikai képében a gyermek szubjektív érzéseinek változatossága és fényessége a beteg vizsgálatának és objektív vizsgálati adatainak viszonylagos szűkösségének hátterében áll. Ezért fontos a történelmi adatok alapos gyűjtése. Emlékeztetni kell arra, hogy az óvodáskorú gyerekek, és néha még az általános iskolás gyerekek sem mindig érthetik meg érzéseiket, és nem mondják el nekik a megfelelő szavakat, ami megnehezíti a betegség diagnosztizálását.

A klinikai képnek bizonyos jellegzetességei vannak a gyomor mirigyek funkcionális aktivitásától függően (krónikus gyomorhurut, magas vagy alacsony savassággal), valamint a folyamat mértékétől és lokalizációjától (antral, fundal gastritis vagy pangastritis).

A gyermekek panaszkodnak a hasi fájdalomra. Gyakran a fájdalom lokalizálódik az epigasztrikus régióban és a jobb hypochondriumban. Összehasonlítóan gyakori diffúz hasi fájdalom. A fájdalom intenzitása, jellege és ideje változhat.

A gyomornedv alacsony savasságával a hasi fájdalom unalmas, kiömlött a természetben. Általában evés után jelennek meg, és nem függenek az ételtől.

A gyomor mirigyek megőrzött és fokozott szekréciós funkciójával rendelkező krónikus gastritumot az akut, paroxiszmális fájdalom jellemzi, amely gyakran a durva, fűszeres, nehezen emészthető táplálkozással és 1-2 órával az étkezés után jelentkezik.

A krónikus gyomorhurutban szenvedő betegeknél a fájdalom súlyossága kevésbé intenzív, mint a fekélybetegségben.

A fájdalmas tünet mellett a betegeket zavarja a dyspeptikus szindróma megnyilvánulása is, amely a krónikus gyomorhurut formájából is adódik.

Tehát a gyomor mirigyek csökkent szekréciós aktivitásával járó gastritisz esetén csökken az étvágy, számos élelmiszer ellenérzése (zabkása, tejtermékek stb.), Gyakran hányinger és hányás, ami általában 2-3 órával az étkezés után kezdődik.

A gyomornedv tartós és megnövekedett savasságával rendelkező krónikus gyomorhurutban a gyermekek étvágyát általában megőrzik. A hányingert és a hányást sokkal ritkábban figyelték meg, mint a szubacid gastritisz esetében. Ugyanakkor ezek a betegek gyakori tünetei a gyomorégés, gyengéd savanyúság, vagyis a acidizmus megnyilvánulása. A gastritis ilyen formájú betegek mintegy fele székrekedés.

Az antrális gastritisben a betegség klinikai képe sok tekintetben emlékeztet a nyombélfekélyre. Ezzel a lehetőséggel a pylorikus gyomor domináns károsodása van. A betegek csökkent étvágyat, gyengeséget, fáradtságot, fejfájást, szédülést panaszkodnak. A fájdalom és a hányinger jellemzi. Az étkezés közben vagy közvetlenül az étkezés után fájdalomcsillapító jellegű, különböző fokú súlyosságú (mérsékelt, intenzív). A páciens ebben a csoportjában a fájdalmat és az ellenállást az epigasztikus régió jobb oldalán határozza meg (a pyloroduodenalis zónában), a xiphoid folyamatban, kevésbé a köldökrészben.

A gyermekek antrális gastritisét a gyomorsav növelése kíséri. A betegséget gyakran bonyolítja a duodenális vagy pylorikus fekélyek előfordulása.

Bizonyos esetekben a patológiás folyamatban az antrális gastritis progressziója magában foglalja a gyomor alapjait, a gyomor mirigyek szekréciós aktivitásának fokozatos csökkenésével. Morfológiai szempontból az antrális gastritist a gyomormirigyek hiperpláziája jellemzi, amelyek a nyakszívó sejtek túlnyomó léziójával rendelkeznek.

Gyermekek krónikus gyomorhurutja gyakran pangasztitisz formájában jelentkezik, vagyis a gyomor gyakori gyulladása, izgalmas minden részlegét. A pangasztritiszben szenvedő betegeknél az epigastriás régióban tompa fájdalom figyelhető meg, amely gyakrabban jelenik meg a fűszeres vagy gazdag étel fogyasztása után. A fájdalom szindróma általában enyhe vagy mérsékelt. Az epigastriás térség tompítása fájdalmas.

Krónikus gastritisben szenvedő betegek vizsgálatakor bizonyos esetekben csökkent diétát állítanak elő. Egyes gyermekeknél a testtömeg-indexek normálisak. A növekedésben nem maradnak el a társaik mögött.

A legtöbb betegben az ingerlékenység, az ingerlékenység, az érzelmi instabilitás, valamint néhány autonóm paraméter megsértése nő.

Az objektív vizsgálat, mint általános szabály, egy jelentős nyelvbélést, fájdalmat tár fel, amikor az epigasztriás régióban megérinti vagy mélyen megérinti.

A gyomor kiürítő funkciója általában nem csökken. A gyomor savtermelő funkciójának változása látható: gyakrabban a növekedés irányában, ritkábban - csökken.

A gyomorszekréció vizsgálatában az antrális gastritisben szenvedő betegeknél a savas és lúgos komponensek szekréciójának növekedése megfigyelhető a savas savak túlnyomó többségével. Megnövekedett a sósav kisülése. A savas alkotórészek lúgos kötődésének csökkentése, különösen üres gyomorban. A gyomor nyálkahártyájának egy biopsziás módszerrel kapott citológiai vizsgálata feltárja a gyomormirigyek hiperpláziáját, a parietális sejtek növekedésével.

A krónikus gyomorhurutban szenvedő betegek röntgenvizsgálata gyakran a gyomornyálkahártya megváltozott enyhülését tárja fel, amelyet motoros és szekréciós rendellenességek kísérnek. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az egészséges gyermekeknél a gyomornyálkahártya enyhülésének röntgenképe és mozgékonysága a radioplasztikus tömeg bevezetésének körülményei között igen változatos. Ezért a röntgenvizsgálat nem jelentős a krónikus gyomorhurut diagnózisában a gyermekeknél.

A felnőtt betegekkel ellentétben a krónikus gyomorhurutban szenvedő gyermekeknél a felszíni gasztritisz és a gyomor-elváltozások nélküli gyomorhurut, és a gyulladásos folyamat gyakrabban veszi át a pangasztritisz jellegét. Atrofikus folyamat jelenlétében a súlyossága általában mérsékelt.

Ezen túlmenően, a felnőtt betegektől eltérően, a gyerekeknek nincs igazi kórtörténetük. Gyermekkorban a krónikus gyomorhurut gyakran kombinálják a duodenális patológiával.

A krónikus gyomorhurut diagnózisa gyermekeknél

A krónikus gyomorhurut diagnózisa az anamnámiai és klinikai adatok, a laboratóriumi és funkcionális kutatási módszerek eredményeinek átfogó elemzésén alapul.

A diagnózis fontos része a gyomornedv vizsgálata. Ahhoz, hogy gyermekeket szerezzenek, egylépéses (kevésbé gyakori) vagy többlépcsős (gyakrabban), azaz egy frakcionált módszert használnak, amelyben rendszeres időközönként több gyomornedv-adagot kapnak a kutatáshoz.

Egylépéses módszerrel vastag gyomorcsövet használunk. A frakcionálási eljárás során vékony nyombél-szondát alkalmazunk.

Az idősebb gyermekeknél a szonda behelyezésének technikája nem különbözik a felnőttekétől. A gyomornedv szekréciójának serkentése érdekében a vizsgálati alany üres gyomorra tesz egy próba reggelit, amelyet a Boas-Ewald reggelivel gyakrabban használnak: 150–200 g vizet 20–25 gramm elavult fehér kenyérrel. Kisgyermekeknél a gyomorszekréció ösztönzőjeként 2% rizsvizet lehet használni. 30-60 perccel a vizsgálati reggeli bevezetése után a gyomor tartalmát egy szondán keresztül eltávolítják Jané fecskendővel.

A frakcionálási módszer eltér az egyszeri módszertől abban az esetben, ha a gyomor tartalmát a vizsgálati reggeli után két órán belül többször extraháljuk. A párhuzamos módszerrel ellentétben a gyomor szekréciós aktivitásáról teljes képet kaphat. Ez a módszer csak az idősebb korosztály gyermekei esetében alkalmazható, mivel a vizsgálat teljes időtartama alatt a gyermek nyugodt viselkedését igényli.

A frakcionált módszerrel kísérleti reggeli formájában a Leporsky káposzta reggelit, a Zimnitsky bouillont, a húsleveset, a koffein reggelit, valamint a hisztamint, a pentagasztrint stb. Használják.

Reggel üres gyomorban egy szondán keresztül egy fecskendő segítségével eltávolítjuk a gyomor tartalmát, majd egy vagy másik próba reggelit melegített formában vezetünk be. Ezután 10 percenként távolítsa el a gyomornedvet. A manipulációt addig ismételjük, amíg két egymást követő kísérlet sikertelen.

Az egylépéses vagy frakcionált módszerrel kapott gyomor tartalmú mintákat makroszkópos és mikroszkópos vizsgálatnak és kémiai elemzésnek vetik alá.

Határozza meg a gyomor tartalmának mennyiségét, színét, szagát, nyálka jelenlétét, a sűrű és folyékony részek arányát, azaz a rétegződési együtthatót.

A frakcionált módszerrel nyert gyomornedvben több frakciót különböztetünk meg: sovány, bazális szekréció, a vizsgálati étkezés fennmaradó része és az egymást követő szekréció órai stresszje.

A laphámréteg a gyomormirigyek éjszakai és reggeli váladékait tükrözi. Ha a tochak-frakció pH-ja 1,4-nél kisebb, ez azt jelzi, hogy a gyermek súlyos hyperchlorhidriával rendelkezik.

A bazális titok a gyomor tartalmának, amelyet üres gyomorból nyerünk, négy adag 15 perces intervallumban. Általában a bazális szekréció óránkénti térfogata 15-60 ml.

A vizsgálati reggeli többi része két komponensből áll: a vizsgálati reggeli maradékából és a gyomorszekrécióból. A frakciót két szakaszban nyerjük: 10 perccel a teszt bevétele után, majd 15 perccel. Ennek a résznek a vizsgálata lehetővé teszi az evakuáció állapotának és a gyomor szekréciós funkciójának egy részét.

Az óránkénti stimulált szekréciós feszültség a gyomor tartalmának négy adagjának össztérfogata, amelyet egy óra múlva 15 perces időközönként kapunk a próbatétel maradékainak szopása után.

A stimulált szekréció meghatározására a pácienst korábban parenterálisan adták be gyomorszekréciós ingernek.

Egy egészséges gyermek esetében a próba reggeli után 5-15 ml gyomornedv keletkezik. Egy órás letelepedés után meghatározza a rétegződési együtthatót, ami 1: 3.

A gyomor mirigyek hiperszekréciós aktivitása esetén a vizsgálati étkezés bevezetése után kapott gyomornedv mennyisége nő. A rétegezési együttható 1: 5, 1: 6 és több.

A gyomor mirigyek szekréciós funkciójának csökkenésével ellentétes arányok fordulnak elő: csökken a gyomornedv mennyisége a vizsgálati reggeli bevezetése után; csökkenti a rétegezési együttható értékét.

A gyulladásos folyamatot a gyomor tartalmának jelentős mennyiségű nyálka határozza meg. A nyálka keveréke azonban nem mindig kapcsolódik a krónikus gyomorhuruthoz.

Egy egészséges baba esetében a gyomornedv fehéres-szürke színű. Az epe dobásakor a szín sárgássá válik. A vér keveréke a gyomor tartalmát rózsaszínről csokoládébarna színűvé teszi.

Az egészséges gyermekek gyomornedvének savanyú szaga van. A gyomorban a bordázott vagy erjedő folyamatok különös kellemetlen szagot adnak a gyomor tartalmának.

A gyomornedv kémiai analízisében a titrálási módszerrel (0,1 N NaOH-oldattal) meghatározzuk a teljes savasságot, valamint a szabad és kötött sósav szintjét. A gyomorhurut és a gyomorfekély fokozott savtartalma jellemző. A gyomornedv csökkenése megfigyelhető a gyomorhurutban, a fertőző betegségekben, a vitaminhiányban (A-vitamin-hiány).

Elterjedt krónikus gyomorhurut esetén a gyomor tartalmának minden részében csökken a savszekréció. A felszabadult sósav mennyisége és a gyomor nyálkahártyájában morfológiai változások súlyossága között párhuzamosság van. Minél világosabbak lesznek ezek a változások a gyomor testében, annál alacsonyabb a savtermelés. Az antrális gasztritisz esetén a bazális és stimulált szekréciókban a savasság szintje általában emelkedik.

A gyomornedvben vizsgálja meg a pepszin tartalmát. Ehhez használja a Metta módszert: egy 2 cm hosszú csövet, tojásfehérjével töltött, gyomornedvbe helyezve, és 24 órán keresztül 37 ° C-os termosztátba helyezzük. Pepszin és sósav jelenlétében a gyomornedvben emésztették a tojásfehérjét. Általában 24 óra elteltével 2-3 mm-es oszlopot emésztünk. Amikor a gyomor mirigyek szekréciós aktivitása a krónikus gyomorhurut megváltozik, ez a mutató megváltozik.

A gyomornedv proteolitikus aktivitásának csökkenését figyelték meg az atrofikus gastritisben szenvedő gyermekeknél. Az ilyen betegeknél a koprogramokban nagy mennyiségű izomrost van.

A gyakori krónikus gyomorhurut atrófia nélkül a gyomornedvben lévő pepszin tartalma gyakran megfelel a normál értékeknek.

Az antrális gastritisben a gyomornedv proteolitikus aktivitása általában megnövekszik, különösen a bazális szekréció ideje alatt.

A gyomornedv mikroszkópos vizsgálatnak van kitéve. A gyomor gyulladásos folyamataiban a mikroszkópos vizsgálat azt mutatja, hogy a gyomornedvben megnövekedett a leukociták száma. Ezenkívül a krónikus gastritist a vörösvérsejtek felhalmozódásában figyelték meg. Ha a krónikus gyomorhurut károsodik a gyomor motoros funkciója, az izomrostok, a zsírcseppek és a zsírsav kristályok találhatók a gyomornedvben. Ha a gyulladásos folyamatot a pylorus szűkíti, a gyomornedvben gyakran megtalálhatók a szarkinok.

A krónikus gyomorhurutban a károsodott kiválasztási funkció kromoszkópiával azonosítható. Ebből a célból 2 ml 1% -os semleges oldatot intramuscularisan adunk be a gyermeknek, és a gyomornedvben való megjelenésének időpontját észlelik. Egy egészséges gyermeknél a festéket a gyomornedvben 14-16 perccel az intramuszkuláris injekció után szabadítják fel. Ha a krónikus gyomorhurut a gyomor kiválasztási funkciójának megsértése kíséri, a tinta megjelenésének ideje meghosszabbodik.

A gyomor nyálkahártyájában morfológiai változások mértékének meghatározására, a gyermekek, valamint a felnőttek patológiás fókuszának lokalizációjának, mélységének és mértékének megállapítására a fibrogastroszkópia, a célzás és az aspirációs biopszia módszerét alkalmazzuk.

A peptikus fekélyes betegség differenciáldiagnózisának, a daganatos elváltozásoknak, a divertikulumnak, a gyomor röntgensugárzásainak elvégzésére.

A gyomor motoros funkcióját a gyermekekben az elektrogasztrográfiai módszerrel vizsgáljuk.

A gyermekek krónikus gyomorhurutját a gyomorfekély és a nyombélfekély, a máj- és epebetegség betegségei, a krónikus pancreatitis, a duodenitis, az enterokolitisz, a bélgiardiasis, a bélrendszeri inváziók, az idegrendszeri cardiospázis és a betegségek.

Aktuális és előrejelzés

Gyermekek krónikus gyomorhurutja alatt a súlyosbodás időszakai váltakoznak a remissziós időszakokkal. A fellángolások az év bármelyik szakaszában fordulhatnak elő, de gyakrabban tavasszal és ősszel.

A megfelelő kezeléssel a rendszeres kezelés teljes mértékben helyreállíthatja az összes sérült funkciót. Egyes esetekben a betegség peptikus fekélysé válik.

A krónikus gyomorhurut kezelése gyermekeknél

A krónikus gyomorhurut kezelésében figyelembe kell venni a betegséget okozó etiológiai tényezőket; fejlődésének patogenetikai mechanizmusai, a betegség fázisa (súlyosbodás, remisszió), a gyomor funkcióinak megsértésének jellege, valamint más szervek és testrendszerek patológiás változásainak jelenléte. Ezért a krónikus gastritisz kezelésének átfogónak kell lennie.

A kezelés alapja az étrend-terápia és a gyermek optimális általános kezelési rendjének kialakítása. Szükséges, hogy a gyermek környezetében nyugodt legyen, kivéve az ideges stresszt, az izgalmat és a fizikai túlterhelést.

A beteg gyermek napi rendjét úgy kell megtervezni, hogy elegendő idő legyen az alváshoz és a jó pihenéshez. Kerülni kell a hosszú távú tévénézést és a számítógépes játékokat, amelyek hátrányosan érintik a gyermek instabil idegrendszerét.

Fontos az élelmiszer alapos rágása. A gyermeknek reggeli, ebéd és vacsora kell bizonyos órákban nyugodt, barátságos légkörben. Nem engedhetjük meg a hosszú szüneteket az étkezés, az élelmiszer, a száraz étel, a sietve. A beteg gyermek étrendjének szigorúan meg kell felelnie az életkorának.

A krónikus gyomorhurut étrendterápiája gyermekeknél

Az étrend elkészítésekor figyelembe kell venni a betegség fázisát, a gyomor rendellenességének mértékét, a beteg gyermek korát és az egyidejű betegségek jelenlétét. Emlékeztetni kell arra, hogy egy gyomornyálkahártya izolált sérülése csak a betegség viszonylag rövid időtartama alatt, egy-három évig terjed. A krónikus gastrit hosszabb lefolyása és a célzott, rendszeres, megfelelő kezelés hiánya miatt a folyamat általában a duodenumba terjed, és a patológiai láncban részt vesz a biliáris rendszerben, a májban és más szervekben és testrendszerekben.

Az étrend-terápia vezető szerepet játszik a krónikus gastritis komplex terápiájában. Az akut szakaszban a legszigorúbb étrendet írják elő. Mivel a folyamat a hiányos klinikai remisszió és a klinikai remisszió fokozatába lép, a gyermek étrendje fokozatosan bővül.

A klinikai endoszkópos remisszió szakaszában az étrend megfelel az egészséges gyermek táplálékának.

A diéta elkészítésekor feltétlenül figyelembe kell venni a gyomor szekréciós, savképző és enzimtermelő funkcióinak állapotát, mivel a megfelelően kiválasztott diéta hozzájárul ezek korrekciójához.

Ellentétben a felnőtt betegekkel, akik gyakran észlelik a krónikus gyomorhurut atrofikus formáját, a gyomormirigyek szekréciójának csökkenésével együtt, gyermekkorban a betegség gyakran fennmaradt vagy fokozott szekréciós funkcióval jár.

A krónikus gyomorhurut étrend-terápia alapelve a gyermekeknél megfelel a felnőtt betegeknél: a gyomornyálkahártya mechanikai, kémiai és termikus megtakarítása.

A súlyosbodás első 3-7 napja alatt az 1b. Táblázatot (a M. Pevzner szerint) írják elő, amelyet a gyulladás megszűnése után az 1. táblázat helyettesít. Az 1-es számú táblázat kinevezésének időtartama három-négy hét, a patológiai folyamat egyedi jellemzőitől függően. Továbbá az étrend fokozatosan bővül.

AZ ÉLELMISZEREK JELLEMZŐI №1b

Levesek - nyálkahártya, zöldségleves vagy tej.

Liszt ételek - folyékony gabonafélék, gőz pudingok.

Kenyér - fehér kenyérből készült krutonnal, száraz kekszekkel.

Hús, hal - húsgombóc, gombóc, szaftos.

Tej, tejtermékek, tojás - tej, friss tejföl, tejszín, vaj, reszelt túró, tojás.

Italok - gyenge tea tejjel.

Az 1b. Táblázat élelmiszer-adagjának súlya 800 és 1500 g között változik a gyermek életkorától függően. Az étkezést kis adagokban, naponta 6-8 alkalommal, 2,5-3 óránként eszik.

Az 1b-es étrend a gyomornyálkahártya szigorú megtakarítását (mechanikai, kémiai, termikus) biztosítja. Levesek (vegetáriánus, tejtermék) készülnek. A halat és a húst gombóc, húsgombóc, zöldség és gyümölcs formájában főzzük, burgonyapüré formájában. A tejben (rizs, búzadara, zabpehely stb.), Pudingokban, fehér kenyérkrutonban, nem savanyú fajtájú roston burgonyapüré formájában folyékony zabkása megengedett.

Az 1b. Táblázat szinte teljes mértékben megfelel a gyermek élettani igényeinek. 80 g fehérjét, 85-90 g zsírt és 300-400 g szénhidrátot tartalmaz. Kalória diéta 1b - 2700 kcal.

A 3. táblázat a különböző korosztályú gyermekek 1b-es étkezési táblázatának közelítő termékkészletét mutatja (grammban).

A különböző korcsoportokba tartozó gyermekek számára az 1b. Táblázat előkészítéséhez hozzávetőleges napi termékkészlet grammban

Az 1. táblázat az óvodáskorú gyermekeknél: fehérjék - 50 g, zsír - 50 g, szénhidrátok - 220 g, kalóriatartalma - 2200 kcal.

A régebbi óvodáskorú gyermekeknél az 1. táblázat tartalmazza: fehérjék - 80 g, zsír - 80 g, szénhidrátok - 240 g, kalóriatartalma 2600 kcal.

Az 1-es étrend az idősebb gyermekek körében: -100 g fehérje, zsír - 120 g, szénhidrátok - 300 g, teljes kalóriatartalommal - 3200 kcal.

Étkezés naponta 5-6 alkalommal. Az étrend-adag össztömege 1 - 800-1600 g, a gyermek életkorától függően. A folyadék térfogata 500-100 ml.

Az étrend 1 edényeinek jellemzőit a 2. táblázat tartalmazza (lásd 206. oldal).

Az ételeket apróra vágott formában főzzük. Főzési módszerek - főzés, gőzölés.

A durva, emészthetetlen, fűszeres, sós, konzervek, valamint a sokogonnye és a kitermelő anyagok ki vannak zárva az étrendből.

Körülbelül napi 1 menüpont

A gyomormirigyek szekréciós funkciójának csökkenésével járó krónikus gyomorhurut étrendterápiája, valamint a gyomornyálkahártya mechanikai, kémiai és termikus megtakarítása elvének figyelembevételével figyelembe kell venni a gyomorszekréciós berendezés stimuláló hatásának szükségességét.

Étkezési frakcionált, gyakori, kis adagokban. A napi étrendben a hús, a hal, a zöldséglevesek tartoznak; alacsony zsírtartalmú húsok és halak, zöldség- és gyümölcspürék és gyümölcslevek, tojás, tejtermékek, hering, kaviár, tea, kávé. A friss gyümölcsök és zöldségek burgonyapüré formájában a gyomormirigyek szekréciós funkciójának jó stimulátora. Nagyon hasznos gyümölcs- és zöldséglevek.

Az étrendből ki kell zárni a durva rostokban gazdag ételeket, zsíros húsokat és halakat, füstölt húsokat, fűszeres, sült ételeket.

A krónikus gyomorhurut gyakran kíséri a duodenum patológiai folyamatában való részvétel, azaz a gastroduodenitis, melynek étrendterápiája bizonyos sajátosságokkal rendelkezik (szigorú étrend, a kirakodás időtartama stb.). Az étrend elkészítésének alapelve azonban ugyanaz marad: a maximális mechanikai, kémiai és termikus gyomor nyálkahártya.

A gastroduodenitis a fekély előtti állapotnak tekinthető, ezért a betegség orvosi táplálkozása hasonló a gyomorfekélyhez. A gastroduodenalis rendszer motoros és szekréciós funkcióinak megsértése miatt, gyakran a gastroduodenitisben megfigyelhető, a táplálkozásnak gyakori, kis adagokban kell lennie.

A betegséget általában a gyomormirigyek túlérzékenysége kíséri és a gyomornedv savasságát növeli. A gyakori táplálékfelvétel feltétele a gyomor nyálkahártyájának megtakarítására az étel antacid hatásának köszönhetően.

Az akut gastroduodenitis időszakában a betegeket 3-5 napig 1a-es étrendre írják (M. I. Pevzner szerint), amelynek leírása az alábbiakban található. Ez a legszigorúbb étrend, mivel a fájdalom tünetei és a súlyosbodás egyéb jelei lecsökkennek, az 1b. Táblázatban 7-10 nappal (lásd fent) helyettesítik. Ezután menjen az 1-es étrendre, amelyet 3-4 hónapig kell alkalmazni, majd az 5. táblázatba való átmenetet. Az 5-ös étrend kijelölésének időtartama 6-12 hónap, a betegség lefolyásától függően.

A jövőben a gyermeket átvisszük a szokásos élettani táplálkozásra, amely megfelel az életkorának. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy még a beteg kielégítő állapotával és jóllétével is meg kell felelnie bizonyos korlátozásoknak az étrend elkészítésekor.

A DIETET FŐBB JELLEMZŐI # 1а

Az 1a. Táblázat biztosítja a legszigorúbb mechanikai és kémiai schazhenie gyomor nyálkahártyát. Étkezés - naponta 6-8 alkalommal. A kifejezett antacid hatású termékek közül különösen ajánlott a tej és a tejtermékek használata.

A táplálkozási étel táblázatban az 1a. Táblázat magában foglalja a nyálkahártya levest, amelyhez tojássárgája és vaj minimális mennyiségű sóval van kiegészítve. A nyálkahártya levesek nyálkahártya-védelmet biztosítanak a gyomor nyálkahártyáján.

Az 1a. Étrend napi étrendje (iskolás korú gyermekek) 60 g fehérjét, 120 g zsírt, 250 g szénhidrátot tartalmaz. Kalóriatartalma 2200 és 2500 kcal között van.

Az ételt 2-2,5 óránként veszik igénybe. Az 1a. Táblázat minden ételének folyékony vagy gombaállósága van. Limit asztali só. A tojást csak puha főtt. Édes ételeket ajánlunk csók és zselé. Éjjel a gyermeknek egy pohár tejet vagy zselét kell inni.

Az 1a-as étrendszám nem elégíti ki a gyermek élettani igényeit, így annak használata nem haladhatja meg az 1 hét időtartamát.

Sózás, marinádok, füstölt húsok, sült és zsíros ételek, szénsavas italok, fűszerek (bors, hagyma, stb.), Durva rostot, húst, halat és zöldségeket tartalmazó termékek nem tartoznak az étrendbe. Megengedettek a gabonafélék, a folyékony zabkása, a hús- és halborsó (párra főzve), tejtermékek, túró, gőz omlettek, lágy főtt tojások, zselék (gyümölcs, tejtermékek), gyümölcspürék és gyümölcslevek.

A főzés diéta összetétele és módszerei №1a

Levesek - zöldségleves és tej, fűszerek és tűzálló zsírok hozzáadása nélkül.

Liszt ételek - bármilyen (gabonafélék, pudingok, rakottok stb.), Kivéve a cukrászati ​​termékeket.

Zöldségek - főtt és nyers.

Sütőipari termékek - cukrozatlan sütemények.

Hús, hal-főtt, alacsony zsírtartalmú fajták.

Tej, tejtermékek, tojás - tej, különböző tejtermékek, tojás. Olaj korlátozott mennyiségben.

Bogyók, gyümölcsök - főtt és nyers.

Italok - tea, kávé (helyettesítő) tejjel, gyümölcslevek.

A napi táplálkozási táblázat össztömege 5 - 800-1600 g (korától függően). Az étkezés gyakorisága naponta 5-6-szor.

Ajánlások a krónikus gyomorhurut és a gastroduodenitis gyermekeinek klinikai táplálkozására a klinikai remissziós fázisban

Levesek - pácolt tej és zöldségleves főtt tej, gabonafélék és zöldségek (kivéve káposzta) hozzáadásával.

Hús, baromfi - alacsony zsírtartalmú fajták (marhahús, borjúhús, alacsony zsírtartalmú csirke, pulyka) gőz szeletek, szaftosok, gombócok formájában. Csirke és nyelv egy darab, jól főtt.

Hal - alacsony zsírtartalmú fajták, darabonként vagy gőzlevesek, kaporok stb.

Kenyér és pékáru - tegnapi fehér kenyér.

Gabonafélék - különféle, törölköző folyékony tej zabkása, puding formájában.

Tészta - főtt a legmagasabb minőségű lisztből.

Zöldségek - főtt vagy párolt zöldségekből készült burgonyapüré és puding (burgonya, sárgarépa, répa, sütőtök, karfiol); paradicsom, hámozott uborka - korlátozott mennyiségben; apróra vágott zöld saláta.

Tojás - puha főtt, soufflé és gőz omlettek formájában.

Tej és tejtermékek - tej, sűrített tej, túró, túrós tömeg, túró, tejszín, friss tejföl.

Snackek - alacsony zsírtartalmú kolbász, például orvos; alacsony zsírtartalmú halak; zselés, alacsony zsírtartalmú csirke; árvíz nyelv; alacsony zsírtartalmú sonka, csirke vagy hús vaj pástétom.

Gyümölcsök és bogyók - édes fajták, amelyek nem tartalmaznak durva rostot (eper, körte, mandarin, narancs, banán, dinnye, görögdinnye, szőlő, alma - hámozott formában).

Zsírvaj; növényi olaj.

Mártások és ételízesítők - tejföl, tej, tojásolaj.

Italok - gyenge tea, tej tejjel vagy tejszínnel, kakaó (gyenge) tejjel vagy tejszínen, ásványvíz (gáz nélkül).

Desszert - habok, zselék, csókok és nem savas fajtákból készült kompótok.

Édes - cukor, méz, lekvár, lekvár.

- erős húsban, halban, gomba húslevesben vagy erős zöldséglevesben főtt levesek; durva rostot, levest, borscsot tartalmazó levesek;

- hús és baromfi zsíros fajták (sertés, bárány, kacsa, liba stb.) és ezekből készült termékek;

- zsíros hal, szárított és füstölt hal;

- sós, fűszeres, fűszeres ételek;

- minden sült étel (gabona, zöldség, túró, hús, hal, rántotta, sült omlett);

- keményen főtt tojás;

- nem dörzsölt ropogós gabonafélék;

- pite, pite, palacsinta, palacsinta;

- savanyú, sózott, pácolt zöldségek; retek, retek, fehér káposzta, hámozatlan uborka;

- ghee, zsír;

- fagylalt, hideg és szénsavas italok;

- savanyú bogyók és gyümölcsök és ezekből készült termékek;

- mártások: paradicsom, hal, hús, sós és savanyú mártások;

- fűszerek és fűszerek.

A krónikus gyomorhurut gyógyszeres és fizioterápiás kezelése gyermekeknél

Az étrendterápia fontossága ellenére a krónikus gyomorhurutban szenvedő gyermeknek megfelelően megválasztott, rendszeres és időszerű orvosi kezelést és fizioterápiás eljárásokat kell kijelölnie.

A gyógyszerek felírásakor figyelembe kell venni a krónikus gyomorhurut formáját és fázisát, a szerv funkcionális állapotát, a morfológiai változások mértékét és az ezzel járó betegségek jelenlétét.

A beteg akut fázisában ajánlatos a kórházban kezdeni. A gyermek első napjaitól az A, B1, B2, B6, C vitaminokat az életkori dózisok írják elő, szekréciós elégtelenség esetén parenterálisan adagolják a vitaminkészítményeket, mivel a bélben a reszorpciójuk megsértett. A szubacidózisban szubsztitúciós terápiát írnak elő: 2% -os sósavoldat pepszinnel (1 teáskanál, 1 desszert vagy 1 evőkanál 2-3 alkalommal naponta étkezés közben vagy közvetlenül utána); Pancreatin (0,1-0,5 g 3-6-szor naponta étkezés előtt, Borjomi vagy víz nátrium-bikarbonáttal történő ivása); lazetta - abomin (1 / 4-1 / 2 tabletta naponta 3 alkalommal étkezés közben vagy közvetlenül utána, két hétig), stb.

A fájdalom jelenlétében antikolinerg szereket írnak fel: atropin-szulfát (0,05-0,5 mg / dózis, életkortól függően), belladonna készítmények (belladonna tinktúrája, 1-5 csepp adagonként, stb.); platifillina hidrotartrát (0,2-3 mg / vétel). A fájdalomcsillapítást spasmodikus szerek támogatják: papaverin-hidroklorid (0,003-0,03 g / dózis, életkortól függően); no-shpa (1 / 4-1 / 2 tabletta naponta 1-2 alkalommal) és mások. Ezek a gyógyszerek pozitív hatással vannak a perisztaltikára és a gyomorhangra.

Ajánlatos nyugtatókat rendelni: 3% -os nátrium-bromid-oldatot (1 tea, 1 desszert vagy 1 evőkanál naponta 3 alkalommal); tinktúrás tinktúra (annyi csepp a recepción, hány évvel egy gyermek, naponta háromszor, stb.). A beteg súlyos érzelmi izgathatóságával nyugtatókat jelölnek ki: trioxazin (naponta 1 / 4-1 / 2-1 tabletta); seduxen (0,002-0,005 g / recepció), stb.

A gyomor mirigyek fokozott szekréciós aktivitása a hyperacidosis tünetei mellett, az antikolinerg és antacid készítmények kombinált alkalmazása jó hatást fejt ki. Ugyanakkor az elsők csökkentik a gyomormirigyek szekréciós aktivitását és a gyomor-bél traktus mozgékonyságát, és ez utóbbi kötődik hidrogénionokkal.

Az antacidákat 30-40 perccel étkezés után kell bevenni, 1/3 csésze meleg vizet inni. E csoport alapjaiból használják: székrekedés, nátrium-hidrogén-karbonát (fogadásonként 0,1-0,75 g); magnézium-oxid (0,25-0,5 g / vétel); Almagel (0,5-1 adagoló kanál naponta 4 alkalommal); vikalin (1 tabletta naponta háromszor); az instabil székre hajlamos a kalcium-karbonát kicsapódása (0,25 g / vétel).

A csökkent táplálkozású, aszténiai, anorexiás betegeknél szteroid hormonok: nerabol, metilandrostendiol, napi 0,1-0,2 mg dózisban 1 kg a beteg súlya.

Hiperacidózis esetén ganglioblokiruyuschie gyógyszereket (benzogeksoniy, quateron, pirene) írhat elő. A lehetséges hipotenzív hatás miatt óvatosan kell alkalmazni.

Egyidejűleg fennálló betegségek jelenlétében kezelni kell őket. Ha a krónikus gyomorhurut másodlagos, akkor a kezelés pozitív eredményét csak a fejlődést okozó betegség intenzív terápiájának eredményeként lehet elérni.

Gyermekek krónikus gyomorhurutjának fizioterápiás eljárásait követően ajánlott platifillin, novokain, magnézium-szulfát elektroforézis; paraffin alkalmazások.

A fizioterápiás intézkedések hozzájárulnak a spasztikus jelenségek csökkentéséhez, a fájdalom megszüntetéséhez, a regenerációs folyamatok stimulálásához.

A krónikus gyomorhurutban szenvedő betegeknek terápiás gyakorlatokat kell rendelniük.

A remissziós szakaszban a szanatórium kezelését Yessentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, helyi szanatóriumok mutatják.

Jó terápiás hatás figyelhető meg a közepes és alacsony mineralizációjú ásványvizekkel végzett kezelés során.

Szekréciós elégtelenség esetén az alábbi típusú ásványvizeket ajánljuk: Essentuki No. 4 és 17, Staraya Russa vizei, Kuyalnik tavasz, Morshin üdülőhelyek, Druskininkai, Krainka, Pyatigorsk.

Megnövekedett és megőrzött szekréció - Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Borjomi, Jermuk, Istiju, Sairme, Moszkva ásványvíz.

Az ásványvizekkel való kezelés pozitív hatással van a gyomor motoros működésére, hangjára és perisztaltikájára.

Használat előtt a palackozott ásványvizet 40-44 ° C-ra kell melegíteni. Vegyünk ásványvizet a gázbuborékok kiürítése után. Ugyanakkor gyors itatással ittas, ha krónikus gyomorhurut fordul elő a gyomor mirigyek túlérzékeny funkciójával, vagy lassan, kis szájban, krónikus gyulladással, szekréciós elégtelenséggel.

Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban, valamint a felnőtt betegek kezelésében a különböző gyógynövények töltése jó hatással van a krónikus gyomorhurutra. Az összetételükre, az előkészítési és a felhasználási módszerekre vonatkozó részletes ajánlásokat a krónikus gyomorhurut felnőtt betegekben történő kezelésére szentelt könyv részében találjuk. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a dózist a beteg gyermek korának megfelelően kell csökkenteni.

A krónikus gyomorhurut megelőzése és a gyermekek súlyosbodása

A betegnek meg kell felelnie a nap és a hatalom rendjének. Az érzelmi és fizikai túlterhelést el kell kerülni. A gyermeknek szüksége van egy teljes alvásra, amelynek időtartama legalább 9-10 óra.

Ne enni ugyanaz az étel, vitaminhiány, étkezés közben sietve, étel száraz. A krónikus fertőzések gyökereinek időbeni és intenzív rehabilitációja, a giardiasis, a féregfertőzések és a szomatikus betegségek kezelése szükséges.

A krónikus gyomorhurut megelőzésében fontos hely a gyomor akut gyulladásának hatékony kezelése és az egészségügyi és higiéniai rendszer betartása.

A krónikus gyomorhurutban szenvedő gyermekeket gasztroenterológus köteles kötelező orvosi vizsgálatban tartani. Évente kétszer (ősszel és tavasszal) 3-4 hétig kell adni relapszus elleni kezelést.

Az anti-relapszus terápia kurzusai közé tartozik a mentális pihenés, a takarékos étrend (1. táblázat - fokozott savassággal, 2. táblázat - szubacidózis tünetei, 5. táblázat - gastroduodenitis), nyugtatók; antiacid gyógyszerek (hyperacidosis); ásványvizekkel való kezelés (3-4 ml / 1 kg testtömeg naponta); vitaminterápia (A, U vitamin, B csoport).