Hogyan diagnosztizáljuk a krónikus pancreatitist

A pancreatitis általában akut formában kezdődik. Ha nem vészhelyzeti intézkedéseket tesz annak megállításához, bizonyos esetekben végzetes lehet. Akut formában azonban olyan szörnyű fájdalmat okoz, és a beteg állapota olyan mértékben romlik, hogy egy személynek orvoshoz kell fordulnia. De ez a betegség, ami egyszer felmerült, megmarad, és a személy vele együtt él a napjainak végéig. Lehetséges remisszió és fokozatos átalakulás krónikus állapotba.

A pancreatitis okai

A krónikus pancreatitis laboratóriumi módszerek diagnózisa

A hasnyálmirigy patológiai folyamatait az áramlás hosszú időtartama jellemzi, amelynek során a folyékony parenchyma helyébe sűrű kötőszövet lép, az endokrin és exokrin szerv hipofunkció alakul ki. A pancreatitis leggyakoribb okai a következők:

  • a főcsatorna elzáródása,
  • kőképződés,
  • túlműködés,
  • genetikai hajlam
  • alkoholizmus

A mirigy rendellenességeinek előfordulásának forrása az enzimek lerakódása a csatornákban. Az enzimek eltömítik a csatornákat, és ez a fehérjék szintéziséért felelős acinar készülék sejtes megsemmisülésének hátterében válik oka. Ennek eredményeként az érintett szövetek atrófiája és a daganatok fejlődnek a csatornákban.

A pancreatitis klinikai megnyilvánulása

Ez a betegség egyenlőtlenül fejezi ki magát:

  • fájdalmas formában, és klasszikusnak tekinthető:
  • általában a fájdalom a gyomor fölött jelenik meg, és hátul van hátul;
  • kevésbé gyakori zsindelyfájdalom;
  • fájdalom a jobb oldalon, vagy a bal hypochondriumban. A fájdalom lokalizációját meghatározza, hogy a hasnyálmirigy milyen mértékben befolyásolja a gyulladásos folyamatot.

Gyakran előfordul, hogy a fájdalom támadását részeg alkohol, bőséges zsíros és fűszeres ételek váltják ki. És annak érdekében, hogy megállítsuk ezt a támadást, erős, sőt a narco tartalmú fájdalomcsillapítókhoz kell folyamodnunk. A visszatérő krónikus hasnyálmirigy-gyulladás akut, de gyakran fájdalmat nem mutató megnyilvánulásait idézi.

A látens formát a fájdalom hiánya jellemzi. Ez az ő árulás. Végtére is, a fájdalom érzése egy vagy több szervben fellépő hibás jel. Mert mivel nincs fájdalom, az emberek továbbra is normális életformát vezetnek, nem figyelnek más tünetekre, vagy megragadják a tablettáikat. De látens formában a betegség ritkán jelentkezik.

A betegek gyakran panaszkodnak az émelygés, az étkezési vonakodás, a nyombélhártya izomszövetének akaratlan összehúzódása vagy nyálkahártya gyulladásos folyamatai miatt. Van böfögés, hányás. A bélműködés károsodott.

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa

Instrumentális diagnosztika

A páciens vizsgálata: tapintás

A röntgenvizsgálat kalcifikációt mutat. a hasnyálmirigy lágy szövete, amelyet diffúz kalcifikációnak neveznek. Előfordulhat a pajzsmirigy hiperfunkciójával, szigetsejt-tumorokkal, és a krónikus alkoholistákra is jellemző.

A számítógépes tomográfiát (CT) általában akkor használják, amikor a lassan növekvő rosszindulatú daganat gyanúja áll fenn. A diagnózis költséges módjaként a CT-vizsgálat jelentősen kibővíti a mirigy betegségeinek felismerésének lehetőségeit.

Az ultrahangvizsgálat segít a pancreatitis meghatározásában a betegek 90% -ában, a kalcifikáció észlelésében, a csatornavégzésben, a daganatok jelenlétének meghatározásában vagy megszüntetésében. Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERPHG) észleli a csatornák szűkülését, lehetővé teszi a patológiás állapotuk lokalizációjának meghatározását - kalcinálódik és fehérje dugó.

Ezen túlmenően az ERPHG esetében végeztünk egy teljes gasztrointesztinális traktus endoszkópos vizsgálatát, amely lehetővé teszi:

  1. Vizsgálja meg a hasnyálmirigy-csatornát;
  2. A hasnyálmirigy gyümölcslé vizsgálatához;
  3. A pancreatitist provokáló kísérő patológiák megtalálása.

Laboratóriumi vizsgálatok

A hasnyálmirigy biológiai katalizátorainak állapota - enzimek. A mirigy patológiás állapotát jelző enzimek közül az amiláz, ezért először a vérben és a vizeletben való aktivitásának állapotát vizsgáljuk. Észrevehető, hogy az enzim mennyisége a vérben a támadás kezdete után 2-12 óra múlva emelkedik, az új nap kezdetéig eléri az apogéját, és a betegség kedvező útján 48-96 óra múlva visszatér a normális állapotba.

A hasnyálmirigy-gyulladás támadása a nefroncsatorna központi részének megsértését idézi elő, ami az amiláz felszívódásának csökkenéséhez vezet, ugyanakkor növeli a vese clearance-ét (a vese képességét, hogy eltávolítja a szervezetből származó hulladékokat).

Számos beteg esetében azonban a mirigy gyulladásának romlása nem befolyásolja az amiláz aktivitását, és stabil marad a betegség során. Ebben a betegcsoportban az amiláz szintje alacsony a parenchyma szöveteinek kóros folyamatai miatt, ezért az enzim aktivitásának változása alig észrevehető.

Itt meg kell jegyezni, hogy az amiláz állapota nemcsak a hasnyálmirigy betegségeket jelezheti, hanem a fekélyt, a peritonitist, a veseelégtelenséget és számos más betegséget is jelez. Az amiláz aktivitás bizonyos gyógyszerek bevitele miatt is változhat: szulfonamidok, fogamzásgátlók, diuretikumok stb.

Ultrahang - hogyan kell diagnosztizálni a krónikus pancreatitist

A hasnyálmirigy állapotát diagnosztizáló pontosabb kép mutatja a tripszin aktivitás mérését, különösen a tripszinogént, melynek aktivitását hiperfermentatív pancreatitis bizonyítja. A foszfolipáz aktivitását a vérben a következő módon határozzuk meg:

  • immunoflyuorometricheskim,
  • biokémiai,
  • radioimmunoassay.

Ezen enzim koncentrációja és aktivitása is egyértelmű képet ad a pancreatitis patogeneziséről. Egy másik enzimmódszert fejlesztettek ki - elasztáz elemzést. Az enzimek hasnyálmirigy állapotára gyakorolt ​​hatásának tanulmányozása során azt tapasztaltuk, hogy ennek az enzimnek a tartalma a többiek előtt emelkedik, és 10-12 napig megmarad. Az elemzések összes összetevőjének összessége nagyon világos képet ad a betegség lefolyásáról.

Az exokrin mirigy működésének állapota

Egy másik módszer a szerv állapotának meghatározására a szekretin teszt, amely lehetővé teszi egy exokrin funkció hatékonyságának meghatározását. Ez a módszer elég hatékony, de sajnos magas költségei miatt nem mindenhol elérhető. Ennek a módszernek a lényege a következő: Először a hasnyálmirigy intravénásan stimulálja a szekretin-pacreozimint. Egy idő után a duodenumot egy speciális eszközzel próbálták ki, amely a hasnyálmirigylé összegyűjtésére szolgál.

A hasnyálmirigy-gyulladás jelenlétét alacsony bikarbonát-tartalom jelzi, ami kevesebb, mint 90 meq / l. a duodenum normál tartalmával.

Az ebbe a bélbe szekretált hasnyálmirigylé mennyiségét a kiválasztási termékekben lévő kimotripszin mennyisége határozza meg. Az elasztáz 1 mennyiségének a páciens székletében való meghatározására szolgáló eljárást is alkalmazzák. A pancreatitis kíséretében a steatorrhea - a beteg kiválasztódási termékeiben a zsírok megnövekedett koncentrációja, és a zsírszétválasztó enzimek elégtelen termelését jelzi. Az eljárás előtti hatékony elemzéshez szükség van a beteg táplálkozásának megszervezésére a Schmidt étrend szerint, amely a következőket tartalmazza:

  • 105 g fehérje
  • 135 g zsírt és
  • 180 g szénhidrátot.

A zsír és a szappan magas összetétele a zsírsavak normál állapotában a vizsgáló szerv exokrin elégtelenségét jelzi.

kezelés

gyógyszer

Minden gastroenterológus diagnosztizálhat krónikus pancreatitist.

A fájdalom enyhítése. A kábítószer-kezelés az akut stádiumban fájdalomcsillapítók - fájdalomcsillapítók, Baralgin és mások - használatának enyhítése. Ritkán, ha a hagyományos fájdalomcsillapítók nem segítenek, használjon nehéz tüzérséget - kábítószereket.

Csökkent mirigy aktivitás

A kolecisztocint és a szekretint a gyomorban - a hasnyálmirigy stimulánsokban - szintetizálják. Ebben a pillanatban a beteg szerv feszült módon kezdi meg működését, ami a beteg további fájdalmát okozza. És annak érdekében, hogy a hasnyálmirigyet lelassítsa működésében, a blokkolók (Lanzoprazol és Omeprazol) a kezelés komplexébe tartoznak. Továbbá, a szekréció (endokrin és exokrin) csökkentése érdekében a Somastatin-t adagolják. Ha mellékhatásokat észlel, csökkentse az adagot.

Enzim támogatás

A hasnyálmirigy-gyulladás kezelésében a központi hely az emésztőenzimek helyettesítő kezelése, és mindenekelőtt a pankreatin. Segítenek a fájdalom megelőzésében és az enzim hiányának pótlásában a szervezetben, és sürgősen szükségesek a mirigy exokrin hipofunkciójával kapcsolatban. Az enzimkészítmények többféle csoportja is össze van alakítva egymással az összetevőikből:

  • A gyomornyálkahártya kivonataiból előállított gyógyszerek, beleértve a pepszint - Acidin-pepsin, Abomin, Pepsidil;
  • hasnyálmirigy enzimeket tartalmazó készítmények, például lipáz-amiláz és tripszin. Ezek Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Triferment, Pankurmen;
  • gyógyszerek, amelyek pancreatint tartalmaznak az epe és a hemicellulóz komponenseivel együtt a „Festal, Digestal, Enzistal;
  • Kombinált enzimek;
  • Gyulladásgátló terápia. A szerv normális működésének bármilyen rendellenessége a fertőző és gyulladásos folyamatok megkezdésével jár. Ezért a krónikus pancreatitis, a penicillinek, a béta-laktámok, a tetraciklinek súlyosbodása során felírnak. Ezenkívül a gyógyszer megválasztását, a dózist és a kurzus időtartamát egyénileg határozzuk meg.
  • Görcsoldók. A sima izomra ható szereket az epehólyag hiper- vagy hypomotorikus kezelésére írják elő. Az első esetben antispasmodikákat írnak fel - Papaverin, Platyphyllin, Halidor, No-spa és mások; másrészt az izomszövet kontraktilis funkciójának aktiválódását elősegítő prokinetikát - Domperidone, Tsisaprid Eglonil és mások.
  • diéta

A táplálkozási szakember határozottan előírja a diétát!

Súlyos betegség a beteg életmódjához igazodik. A személy kénytelen teljesen elhagyni az alkoholt, a zsíros ételeket, az étrendben, hogy betartsa bizonyos étrendeket és tilalmakat. A hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása esetén az enzimek aktivitásának növekedésével együtt a beteg éhgyomorra és gázmentes ásványvíz, gyengén főzött tea vagy csipkebogyó felhasználására kerül sor.

A harmadik naptól kezdve az alacsony kalóriatartalmú étrend korlátozza a zsírokat és a szénhidrátokat. Amikor meg lehet szüntetni a súlyosbodást, a betegnek terápiás étrendet kell rendelni - az 5a. Táblázat, amelyet általában az emésztőrendszeri betegségekben írnak fel. Ez az étrend-táblázat tartalmazza:

  1. Fehérjék 150 gr-ig. (főtt hús, alacsony zsírtartalmú baromfifajták vagy halak, tej és tejtermékek. Naponta 1 tojás). A fehérjék 20 százaléka lehet növényi eredetű.
  2. A zsírok - állati zsírok szigorúan ellenjavalltak. Megengedett 10 gramm. vaj, tejszín vagy tejföl és 20-30 gr. - zöldség.
  3. Szénhidrátok - (lekvár, méz, cukor) - 70 grammon belül használhatók. naponta.
  4. Nátrium-klór (só) - 8 g víz - 2-2,5 l.

Az A, C, B1, B2, B12, folsav, PP és K vitaminoknak jelen kell lenniük a napi menüben, ezért a páciensnek meg kell enni zöldségeket és gyümölcsöket főtt, gőz és nyers formában. A beteg számára szükséges a zöldség, a gabona, a tejtermékek, a reszelt levesek főzése. A liszt ételek és termékek megengedettek (kivéve a süteményből készült termékeket). Erősen párolt, párolt, konzervált, pácolt, fűszeres. Az étrendi táplálkozás a teljes kezelési program része.

Miért hívják az akut hasnyálmirigy-gyulladást „üdülési betegségnek”?

Egy hibát észlelt? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, hogy elmondja nekünk.

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa: az akut és krónikus elemzési formák meghatározása

A kezelés megkezdéséhez - szükség van a diagnózis lefolytatására. Számos betegség van, amelyek tünetei nem világosak, és nem lehet őket felismerni. Ezek a betegségek közé tartozik a pancreatitis.

Pancreatitis diagnosztizálására szolgáló módszerek

E betegség kezelésének sikere az időben történő vizsgálat és a helyes diagnózis függvénye. A diagnózis elkészítésekor a szakember nemcsak a kutatási adatokon, hanem az egyidejűleg előforduló betegségre utal. Ezek a következők:

  • akut fájdalom a hasi zsindelyben;
  • állandó hányinger és hányás érzése, amely nem enyhíti;
  • általános gyengeség;
  • éles nyomásesés;
  • túlzott izzadás és a bőrtartalom;
  • ugrik a testhőmérsékleten;
  • károsodott széklet;
  • szájszárazság, fehér a nyelven.

Az orvosi gyakorlatban számos módja van a pancreatitis meghatározásának a műszeres vizsgálat nélkül, csak a jellegzetes tünetek alapján. Ez lehetővé teszi a felnőtt korai stádiumban történő diagnosztizálását. Ezek a tünetek a következők:

  1. pancreatitis jelenlétében a beteg nem érzi a gyomorban az aorta pulzálását.
  2. a hasnyálmirigy kialakításában a kék foltok megjelenése a hasfalban.
  3. kék foltok a köldökben. Kifejezésük a hasnyálmirigy bomlástermékeinek a szervek és az izmok szövetére gyakorolt ​​hatásával függ össze.
  4. fájdalom a hasnyálmirigy helyén.
  5. a melltartó bal oldalán lévő terület szakembere által tapasztalt fájdalom előfordulása a bordák csomópontjánál a gerincen
  6. fájdalmas érzések a hasnyálmirigy megérintésekor. A fájdalom előfordulása a test gyulladásához kapcsolódik.
  7. súlyos fájdalom a tenyér mélyen a hasfalba való bevezetésével, amely a hashártya irritációjával jár.

A krónikus pancreatitis tünetei és diagnózisa

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás meghatározásához az orvosnak figyelmet kell fordítania a betegben fellépő tünetekre. A következő tünetek jellemzőek erre a betegségre:

  1. ismétlődő fájdalom a gerinc bal oldalán lévő bordák alatt;
  2. a fájdalom terjedése a hasnyálmirigyből hátul;
  3. a füstölt, sült vagy zsíros ételek elfogyasztása, valamint az alkoholtartalmú italok használata;
  4. állandó émelygés érzés;
  5. jellegzetes szagú hasmenés;
  6. hirtelen fogyás, amely a szervezet tápanyag-felszívódásának megsértésével jár.

A krónikus pancreatitis kezelése hosszú időt vehet igénybe. A kezelés ideje alatt a betegség súlyosbodása vagy remissziója lehetséges, ezért olyan fontos, hogy helyesen diagnosztizáljuk azt, ilyen hosszú távú betegség esetén a következő tünetek jellemzőek:

  • gyengeség, szédülés, légzési nehézség, memóriaromlás;
  • cukor-növekedés, 2. típusú cukorbetegség;
  • az emésztőrendszer meghibásodása, hasmenés vagy székrekedés, hányinger és hányás;
  • a hasnyálmirigy-növekedés, ami a lépvén elzáródását okozza;
  • az epe stasis a szervben és a sárgaság előfordulása.

Biokémiai vérvizsgálat

Ez az első elemzés, amelyet a pancreas betegségének meghatározásakor a betegeknek adnak. Elég egyszerű és informatív. Eredményei alapján meghatározzák a szervbetegség típusát. Amikor a hasnyálmirigy-gyulladás biokémiai vizsgálata azonosítható, a következő eltérések vannak a normától:

  • fokozott alfa-amilázszint. Ez a hasnyálmirigy által termelt enzim és elősegíti a testben lévő keményítő lebontását. Magas szintje a test betegségét jelzi. Azonban csak ezen mutató alapján lehet pontosan megállapítani a diagnózist;
  • megnövekedett lipázszint, amely az élelmiszereket alkotó zsírok lebontásához szükséges enzim;
  • az inzulin mennyiségének csökkenése, és ennek következtében a glükózszint növekedése
  • a fehérjék, különösen az albumin fehérje vérszintjének csökkenése;
  • a c-reaktív fehérje aktivitás éles növekedése;
  • veseelégtelenség esetén a vér karbamidszintjének emelkedése.

A vér elektrolitikus és vízanalízise

A hasnyálmirigy rendellenességei a vér összetételében, valamint a vérben lévő folyadék mennyiségében is változásokat okoznak. Ez a véredények elzáródásához és vérrögképződéshez vezethet.

A hasnyálmirigy-gyulladás az ásványi anyagok, például a kálium, a kalcium és a nátrium szintjének csökkenéséhez vezet. Az ásványi tartalom befolyásolja a szív-érrendszer normális működését.

Általános vérvizsgálat

Az elemzés eredményei, nevezetesen a leukociták és a vörösvérsejtek száma alapján megállapítható, hogy betegség áll fenn. A megnövekedett leukociták a gyulladásos folyamat előfordulását jelzik a szervezetben. A véráramban a folyadék mennyiségének csökkenésével megfigyelhető az eritrocita üledékképződés.

vizeletvizsgálat

A pancreatitisben szenvedő beteg jelentős eltérést mutat az alfa-amiláz-tartalom normájától. Ez a betegség kezdeti szakaszára jellemző. A későbbi szakaszokban a fehérvérsejtek, a vörösvérsejtek és más komponensek kimutathatók a vizeletben.

Instrumentális diagnosztikai módszerek

A hasnyálmirigy betegségek kutatásának instrumentális módszerei a diagnózis szerves részét képezik. A műszeres kutatás folyamatában lehetséges a mirigy megjelenítése, valamint a pancreatitis és más szervekre gyakorolt ​​hatásainak azonosítása.

A leggyakoribb instrumentális kutatási módszerek a következők:

Ultrahang-diagnózis

Ez a leghatékonyabb módszer a hasnyálmirigy betegségének meghatározására, valamint a szerv szöveteiben bekövetkező változások kimutatására, a gyulladás jelenlétére. Az ultrahangon látható az epevezetékek állapota, gennyes tályogok és folyadék jelenléte.

Fontos megjegyezni azt is, hogy a páciensnek tudnia kell, hogy a hasnyálmirigy ultrahangra való felkészülése megtörténik, hogy a vizsgálat minél informatívabb legyen.

Hasnyálmirigy röntgen

Ez a fajta diagnózis lehetővé teszi a kövek jelenlétének meghatározását az epevezetékekben, valamint közvetett módon megerősíti a pancreatitis jelenlétét egy betegben. A páciens képei a betegséggel kibővített bélhurkok és egyéb jellemzők.

tomográfia

Informatív módszer a hasnyálmirigy betegség diagnosztizálására. Ezzel meghatározhatja a test méretét, a halott szövet jelenlétét és a gyulladást. Ezt a módszert azonban igen ritkán használják magas költségei és a nagy klinikák tomográfiái miatt.

laparoszkópia

Ez a módszer a betegség diagnózisa és kezelése. Végezze el ezt a tanulmányt speciálisan felszerelt irodákban vagy operációs helyiségekben.

A laparoszkópia lehetővé teszi a szervi patológiák valós időben történő kimutatását, és bizonyos esetekben lépéseket tesz a szervezetre gyakorolt ​​hatásuk csökkentésére. Ezt a módszert a betegség rendkívül súlyos eseteiben alkalmazzák.

endoszkópia

Ez a kutatási módszer lehetővé teszi, hogy a hasnyálmirigyben és a nyombélben minden változást láthasson. Ehhez egy beépített kamerával ellátott endoszkópot helyeznek be a nyelőcsőbe, és megvizsgálják az orgonát.

Az endoszkópia eredményeként meghatározható a szekréció szintje és annak hatása a hasnyálmirigyre.

A hasnyálmirigy-gyulladás differenciális diagnózisa

A hasnyálmirigy-gyulladás esetében a fő jellemző tünetek a hasi fájdalom, ami visszaad, hasmenés és hányás. Az emésztési szervek számos más betegsége azonban hasonló tünetekkel rendelkezik.

Előfordulhat, hogy még a teszt eredményei sem adnak teljes képet, így a szakemberek bizonyossággal diagnosztizálhatók. Szükség van a pancreatitis megkülönböztetésére a lehetséges egyéb betegségekről.

A hasnyálmirigy-gyulladás és a perforált fekélyek közötti különbség

A hasnyálmirigy-gyulladás gyakran gyakran tüneteket mutat a perforált fekélyben. Ezeket a betegségeket súlyos fájdalom és fájdalmas sokk jellemzi, a pulzusszám csökkenését és a hasfal feszültségét.

Vannak azonban jelentős különbségek, amelyek fontosak a diagnózis és a kezelés előírása során. A perforált fekélyben szenvedő beteg egy olyan pozíciót próbál, amelyben a fájdalom kevésbé lesz érezhető. Ezzel a betegséggel a hányás igen ritkán fordul elő.

Pancreatitis esetén a beteg nyugtalan. Nem talál egy alvó pozíciót. Továbbá, a betegség állandó hányással jár. A betegség következtében a perifériás vérellátás csökkenhet.

A hasnyálmirigy-gyulladás és a cholecystitis közötti különbség

Ezek a két betegség nagyon hasonló tüneteket mutat. És gyakran a kolecisztitisz az emberi pancreatitis következménye. A cholecystitisre jellemző a fájdalom megjelenése a has jobb oldalán, és a fájdalom a jobb vállon történő átmenete. Az ultrahangban kifejezett gyulladásos folyamat.

Ezenkívül az olvasó hasznos információ lesz a cholecystitis és a kezelésére, a honlapunkon.

A hasnyálmirigy-gyulladás és az akut bélelzáródás közötti különbség

A hasnyálmirigy-gyulladást dinamikus bélelzáródás kíséri. A belekben előforduló fájdalom hirtelen, hányás, duzzanat, mely után a székrekedés egy ideig - mindezek a hasnyálmirigy-gyulladás tünetei.

Ennek a betegségnek a megkülönböztetése a bélelzáródásból a vér eredményén alapulhat. Ha a vérnek alacsony a kloridszintje, ez a bélelzáródást jelzi. A kloridok és a diasztáz magas szintje azt jelzi, hogy a beteg pancreatitisben szenved.

A hasnyálmirigy-gyulladás és a szívinfarktus közötti különbség

E két betegség megkülönböztetése meglehetősen egyszerű. A miokardiális infarktust egy elektrokardiogram eredményének megfelelően diagnosztizálják, amelyet minden beteg esetében a kórházba való belépéskor végeznek.

Hogyan nyilvánul meg a hasnyálmirigy-gyulladás és hogyan ismeri fel a betegséget?

A hasnyálmirigy nagyon fontos a két funkció végrehajtásában: az élelmiszerek és a glükóz metabolizmus szabályozására szolgáló hormonok előállítására szolgáló enzimek előállítása. Az enzimeket általában inaktív állapotban termelik és aktiválják a bélben. Ezek közé tartoznak a következők: tripszin, amiláz, kemotripszin, lipáz.

A hasnyálmirigy által választott hormonok szabályozzák a szénhidrát anyagcserét: az inzulin csökken, és a glukagon növeli a vércukor koncentrációját a vérben. Amikor a hasnyálmirigy-gyulladás nem tud megbirkózni ezeknek a funkcióknak a végrehajtásával, és vannak pancreatitis jelei.

Okokos megbetegedések: az epe rendszer betegségei és az epehólyag, az alkoholfogyasztás. Ez a két feltétel az akut pancreatitis esetek 80% -át provokálja. Pancreatitis alakulhat ki a hasnyálmirigy sérülése, toxikus gyógyszer vagy más mérgező anyag használata, dohányzás, autoimmun betegség, nyombélbetegség és genetikai anyagcsere betegségek miatt.

A hasnyálmirigy-gyulladás más betegségek következménye lehet, vagy önálló betegség lehet. A pancreatitis klinikai tünetei különböző okok miatt különböznek.

Vannak krónikus, akut pancreatitis; előfordulási okok miatt - primer, szekunder pancreatitis; a krónikus forma súlyosbodás és remisszió. A pancreatitis különböző fázisaiban és formáiban a klinikai megnyilvánulások eltérőek.

Akut pancreatitis

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás a saját hasnyálmirigyszövet enzimjeinek megbetegedésén alapul, ezt követően hozzáadódik és gyullad.

Az akut pancreatitis tünetei eltérőek, a betegség okától, a test állapotától, a beteg életkorától és a fontos szervekből származó további betegségek jelenlététől függnek: agy, szív, máj, vesék.

  • A hasnyálmirigy-gyulladás jelei egy élesen kialakuló fájdalom szindrómából állnak. A fájdalom a betegség első tünetei. A fájdalom intenzitása olyan erős, hogy a beteg eszméletlen vagy öngyilkossági gondolatok jelennek meg. A fájdalom ilyen támadását "hasnyálmirigy colikának" nevezik. Az ilyen fájdalom szindróma jellegzetessége az étkezés utáni nyereség, de a köhögés vagy a mély lélegzet után nincs nyereség. A fájdalom feladja a szegycsontot, hátul, a válllapok alatt, jobbra, bal hypochondriumban, néha zsindely. Ezért nagyon gyakran akut pancreatitisben hibásan diagnosztizálnak: miokardiális infarktus, angina, cholecystitis. Fontos! A helyes diagnózis és más betegségekkel való megkülönböztetés érdekében a kórházba olyan orvoshoz kell mennie, aki speciális vizsgálatokat és tanulmányokat ír elő.
  • Az akut pancreatitis következő jellemző tünete ismétlődő és ismétlődő hányás. Először hányták az előestéjén vett ételt, majd csak zöld epe és nyálka. Hányás után a beteg állapota nem javul, hanem éppen ellenkezőleg, csak rosszabbodik, nem okoz hányást.
  • A fájdalom és a hányás ereje a pancreatitisben a következő nagyon gyakori tüneteket okozza: ideges bomlás: szorongás, könnyesség, ingerlékenység. Ezeket a megnyilvánulásokat azonban nem szabad összetéveszteni a krónikus alkoholizmus, a hepatikus encephalopathia, a hasnyálmirigy pszichózis tüneteivel. Az utolsó betegség komplikált pancreatitisben szenvedő betegeknél alakul ki, amikor az agyi hajókat érinti. A pszichózist először a megnövekedett hangulat, a nyugalom, a kezekben remegő megnyilvánulások, később ez az állapot a hallucinációk (látás és hallás), és még az orvosi ellátás hiányában történő megrázkódtatását is jelenti. Fontos! Súlyos szív-, vese-, máj-, agyi és idős betegeknél idős betegeknél súlyosbodhat az állapot a többszörös szervi elégtelenség kialakulásával.
  • A hasnyálmirigyből a véredényekbe belépő nagyszámú enzim következtében a véredényekben a trombózis mechanizmusa aktiválódik. A vér, a tüdő, a belek és a szív vérrögök képződnek. Az ilyen trombózis következő szakaszát „fogyasztási koagulopátiának” nevezzük, vagyis a vér nem vérrög a vérrögképződésre fordított hemosztatikus elemek hiánya miatt, és a szubkután, intravénás injekciók és katéterek vérzése következik be.
  • A hőmérséklet normális az első napokban, majd emelkedés figyelhető meg. De általában csak a subfebrilis számokra emelkedik. Magasabb hőmérsékletnövekedés (38 fok felett) a pancreatitisre jellemző a komplikációk kialakulásával.
  • A hasnyálmirigy-gyulladás közvetett jelei: a bőr színe változhat.

A bőr elzáródhat az obstruktív sárgaságban, amikor a gyulladt kibővített hasnyálmirigy megszorítja a májat érintő csatornákat, vagy ha az epevezeték egy kővel van lezárva. A bőrt a hasnyálmirigy sokk és a mérgezés, a gyomor- és nyombélfekélyek vérzése jellemzi. A bőr és a bőr kékes árnyalata a karok, lábak és az orr csúcsain légzési elégtelenséggel és súlyos szívbetegséggel jár.

A cianózis gyakori vagy helyi lehet. Helyi cianózissal a hason, a köldök körül, az arcon kékes foltok jelennek meg. Lehet, hogy a fenék és a köldök közelében vérzés lép fel. Az arc kifejezett cianotikus színárnyalata a hasnyálmirigy-gyulladás és az érrendszeri elváltozások súlyos formáival együtt jár. A cianózis megjelenése a bőrön az epigasztriumban, a bal hypochondriumban a betegség kedvezőtlen lefolyását jelzi.

A hasnyálmirigy-gyulladás helyi tünetei: fájdalmas gyulladásos gerincet észlelnek az epigasztriás térségben - a tapintással való infiltráció; puffadás; duzzanat a lumbális régióban; a gyomor, a nyombél, a bélmotilitás funkcionális paréziséből adódóan a felső GI-traktusban az élelmiszer áthaladásának megsértése hiányzik. A jobb és bal oldali epigasztrium, a hypochondrium és a bal XII perem és a gerinc között a sarokban lévő fájdalom van.

Az akut pancreatitis típusai

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás kétféle: intersticiális és nekrotikus (pancreatonecrosis). E két forma klinikai megnyilvánulásai némileg eltérőek.

Az intersticiális (ödémás) pancreatitist a gyors kezelés, a könnyebb kezelés és a gyógyszeres kezelés jó hatása jellemzi. A klinikai tünetek a kezelés 5.-7. Napján eltűnnek, és a beteg szervben bekövetkező kóros változások a 10.-14. Napon megszűnnek. Ha az intersticiális hasnyálmirigy-gyulladás nem jelenik meg más szerveknél. Az ilyen pancreatitisben a fájdalom és a hányás nem olyan fájdalmas, mint a nekrotikus pancreatitis esetében. A testhőmérséklet a normál tartományon belül marad.

A nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladást hosszabb, súlyosabb folyamat jellemzi. A hasnyálmirigy-gyulladás esetén a nekrózis helyek (nekrózis), háromféle típusúak: zsír, vérzéses és vegyes. A betegség klinikai megnyilvánulása legfeljebb 4 hétig fordul elő, és a beteg szervben bekövetkező változások a betegség kialakulásától számított 1,5 hónap után is kimutathatók.

A fájdalom szindróma intenzívebb, fájdalmasabb, tartósabb és ismétlődik a hányás. Jellemzője a bőrtől és a bőrtől, a sárgaság árnyalat. A hasnyálmirigy nekrózisának közvetett jelei: a hasi izomfeszültség, a derékrész duzzanata (a gerinc és a XII bordák közötti sarokban), a bélmozgás hiánya és az érzékenység, amikor a felső hasot érzi.

Néhány ilyen pancreatitisben szenvedő betegnél a hasnyálmirigy sokkja súlyos szívelégtelenséget mutat a szívben, a májban, a vesékben és a tüdőben, a mérgezési pszichózis kialakulásával.

Krónikus pancreatitis

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a különböző etiológiájú betegségek egy csoportja, amelyben a hasnyálmirigy megsemmisül, szálas szövetekkel való helyettesítése, és a csatornákban kövek és ciszták jelennek meg. Ennek eredményeként a hasnyálmirigy nem képes megbirkózni az enzimek előállításával az élelmiszer emésztésére és az inzulin és a glükagon szintézisének funkciójával a szénhidrátok metabolizmusához. Ezért az élelmiszer nem teljesen emészthető, tápanyagok, vitaminok nem felszívódnak. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a cukorbetegség valószínűsége is fennáll.

A krónikus pancreatitis gyakori eredménye a hasnyálmirigyrák. A krónikus formában előforduló pancreatitis első jelei a bal és jobb hypochondrium epigasztriumában jelentkeznek. A fájdalom megkezdése előtt a beteg megtörte az étrendet: zsírt, fűszeres, alkoholt fogyasztott.

Fontos jellemzője a fájdalom természete, attól függően, hogy mely betegség okozza a krónikus pancreatitist. A gyulladás során előforduló fájdalom állandó, gyengén megállt a görcsoldó szerek, fájdalomcsillapítók a hatékonyabb kezelésben. Az ilyen fájdalmak nem függnek a táplálékfelvételektől. Egy hét múlva spontán csökken vagy csökken.

Ha fájdalom következik be a hasnyálmirigy-csatorna eltömődésével egy kővel, cisztával, hegszövetrel vagy pszeudocisztával, akkor egy támadó jellegű karaktert tartalmaz, amely körülveszi azt. Általában a hányinger és a hányás kíséri, és nem hoz enyhülést; a fájdalom az étkezés után 15-20 perccel következik be, és a görcsoldó szerek után csökken.

A hasnyálmirigy-parenchyma gyulladása és rostos degenerációja következtében hasnyálmirigy neuritis fordulhat elő, amelyben a fájdalom hátra, több mint egy hétig tart, és állandóvá válik. Jellemző jellemzője, hogy az ilyen fájdalmat csak a fájdalomcsillapítók enyhítik, a görcsoldó szerek nem hatékonyak.

A hasnyálmirigy-gyulladás fájdalmas tünete nagyon erős, a betegeknek kényszerhelyzetet kell vállalniuk: leülnek, hajoljanak előre, karjukat térdeik körül. Ebben a helyzetben csökken az idegvégződések nyomása és csökken a fájdalom.

A székrekedés korai tünete lehet a krónikus pancreatitisnek. Ez az epe gyenge áramlása és a csökkent bélmozgás miatt következik be. Ez a tünet hamarosan a hasmenéshez vezet - a széklet nagy méretű, szürke színű, büdös szaggal és olajos ragyogással.

A duodenum csillogásánál, a hasnyálmirigy gyulladt fejrészén, a bélburjánzás jelei jelennek meg. Ez a funkció az étkezés után különösen hangsúlyos. Étkezés után, puffadás, görcsös fájdalom, gyomorfájdalom, néha hányinger, hányás.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás késői stádiumában a hasnyálmirigy enzimek termelődésének hiányosságai jelei megkülönböztető tünet. A táplálék emésztésére szolgáló enzimek hiánya miatt az emésztés és az élelmiszer felszívódása sérül, a vékonybélben a patogén mikroorganizmusok növekedése fokozódik. Gyakori tünetek: hányinger, időszakos hányás, hasi feszültség, folyadék, bőséges, gyakori (naponta 5-ször), gyengén zsíros székletek, amelyek a WC-csészéből gyengén ki vannak mosva, rágás, étvágytalanság, fogyás és hipo- és avitominosis tünetei.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek 33% -ában intraszekréciós elégtelenség alakul ki - az inzulin elégtelen mennyiségének termelése és a szénhidrát-anyagcsere megsértése. Az intrasecretory elégtelenségben szenvedő betegek 50% -a diabétesz jeleit mutatja.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő emberek hajlamosak a gyengeségre, az alacsony súlyra. Ez annak köszönhető, hogy a nem kielégítő enzimek, a rossz étvágy, a cukorbetegség előfordulása, a fájdalom elkerülése érdekében a táplálék gyengén emészthető.

A bőr sárgulhat a mechanikus sárgaság miatt. Amikor a hasnyálmirigy-gyulladást gyakran észlelik, a bőr hámlása és a szárazság.

A has, a hát és a mellkas bőrén kis, lekerekített, fényes vörös foltok jelennek meg, ha ujjaival megnyomja, a „vörös cseppek” tünetek. A bőr alatti szövetek kis edényeinek aneurizma következtében jelentkeznek. A hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásával ezeknek a foltoknak a száma megnő, remisszió esetén eltűnhetnek. Ez a tünet nemcsak a hasnyálmirigy-gyulladásra, hanem más érrendszeri betegségekre is jellemző.

A betegek a fájdalmat észlelik a has felső részén, és néha megnagyobbodott és sűrű hasnyálmirigyet érezhetnek. A nyelv fehér színű, száraz.

Agyvérzés a frenikus ideg irritációja következtében. A bal hipokondriumban az epigasztriumban a bőr alatti zsírszövet atrófiát okozhat.

Ezek a fenti tünetek kombinációban és egyedül jelentkeznek, a megnyilvánulások a krónikus pancreatitis időtartamától és a szövődmények jelenlététől függenek. Ezért a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás három változata létezik:

  1. A betegség időtartama 1-10 év: alternatív időszakok a súlyosbodás, remisszió. A fő klinikai jel a különböző erősségek és lokalizáció fájdalma. Az étvágytalanság, a hányás, a hasi duzzanat, a hányinger együtt jár, és a kezelés alatt nagyon gyorsan megáll.
  2. 10 év vagy annál több betegség: a fájdalom teljesen csökken vagy eltűnik. Ebben az időszakban az exokrin elégtelenség jelei jelennek meg: hányinger, alkalmi hányás, étvágytalanság, rángatás, hasi elhízás, bőséges, támadó gyakori széklet. Mivel a tápanyagok és vitaminok nem szívódnak fel, a betegek gyorsan fogynak.
  3. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás első és második időszakában a krónikus pancreatitis és a szövődményekkel járó kórfolyamat egy változata fordulhat elő. Ezt az opciót a tartós diszpepsziás szindróma és a fájdalom intenzitásának és helyének változása jellemzi. Az esetek fele a fájdalom növekedése, a végtelenségig tarthat. A fájdalomváltozások lokalizációja: a fájdalom a has teljes részén látható.

A fertőző szövődmények kialakulásával a mérgezés tünetei: láz, hidegrázás, gyengeség.

következtetés

A fenti pancreatitis jelei könnyen észlelhetők, ha vannak ilyenek. Amikor ezeket a megnyilvánulásokat észlelik, ajánlott orvoshoz fordulni, mivel a hasnyálmirigy-gyulladás félelmetes patológia, és ha kezeletlen marad, szánalmasan véget ér.

Hogyan azonosítható a krónikus pancreatitis felnőtteknél? Differenciál laboratóriumi diagnosztika

Hogyan kell meghatározni a hasnyálmirigy-gyulladást? A mai nap óta sokan nem vesznek észre, hogy a betegség kockázata áll fenn, és a nyilvánvaló tünetek közül sok az egyszerű gyomor-bélrendszeri megbetegedésnek és a szokásos elutasításnak tulajdonítható. A hasnyálmirigy egészségének figyelemmel kísérése nagyon fontos. Végül is az életminőség attól függhet.

Mi a hasnyálmirigy-gyulladás?

A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy betegségére utal. A betegség a mirigyek csatornáinak szűkülése. Az ilyen szűkítés kiválthatja az epehólyagban lévő köveket, valamint tumorokat és cisztákat. Mindez megakadályozza az emésztőlevek kiáramlását a bélbe, ami azt eredményezi, hogy maga a vas emészt. Ez a folyamat nagyon veszélyes a beteg egészségére, és néha az életre is.

okok

Az okok gyakran a következő mutatókat tartalmazzák:

  • Alultápláltság, vagyis az ételtartalmú, sült, füstölt, zsíros, ecetet, fűszeres, konzervált és konzervet tartalmazó élelmiszerek visszaélése
  • Rossz szokások, itt lehet a dohányzás és az alkoholfogyasztás.
  • Stressz és idegtörzs

A pankreatitisz is okozhat:

  • Gallstone betegség
  • Májbetegségek
  • A gyomor-bél traktus betegségei

Hogyan határozhatja meg a betegséget otthon

Leggyakrabban a betegség jelei közvetlenül kapcsolódnak annak formájához és színpadához. Az általános mutatók közé tartozik a hasi fájdalom. A fájdalom a bal oldalon fordulhat elő, és lassan a szegycsont felé fordulhat, és hátul is lehet a válllapok közelében.

Az akut formában a páciens megfigyelhet egyfajta folyadékszékletet, amelyben az étel darabokat nyers formában, hab formájú konzisztenciával figyelték meg, a kellemetlennek nevezett szag is nagyon észrevehetővé válik. A beteg hányást és alkalmi hányingert is tapasztalhat. Nagyon gyakran vannak akut pancreatitisben a testhőmérséklet problémái, vagy leesik, vagy emelkedik.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban a beteg nagyon gyakran étvágytalanságot, hasmenést, gázképződést, hasadást, gyomorégést és a hasüregben zörög. A beteg nagyon gyors súlyvesztést is megfigyelhet, ami leggyakrabban a cukorbetegség megjelenését jelzi. Bizonyos esetekben a szervezeten kiütés jelentkezhet, leggyakrabban a hátoldalon, a mellkason és a hason.

Milyen vizsgálatok határozzák meg

Az emberi szervezetben a hasnyálmirigy-gyulladás pontos meghatározásához a szakemberek elküldhetik a következő teszteket, amelyek segítenek a pontos diagnózis elkészítésében, és lehetőséget adnak arra, hogy megfelelő kezelést írjanak elő:

  • Coptogram - ennek a vizsgálatnak a segítségével a széklet, a bél mikroflóra és a megjelenés kémiai összetételét értékeljük.
  • Diasztáz - ezt az elemzést a pancreatitis minden szakaszában végezzük. Lehetőséget ad arra, hogy megértsük, milyen állapotban van az orgona és milyen enzim van benne. A vizsgálatot vér végzi.
  • Amiláz - ez a vizsgálat jellemző a támadásra, ha a betegség a kezdeti szakaszban van, akkor ez az elemzés nem hatékony.
  • Röntgen - leggyakrabban ezt a módszert vészhelyzeti műtétben használják a csatornákban és a sótartalmakban lévő kövek meghatározására.
  • Ultrahang - ezt a vizsgálatot a beteg szigorú étrendjének két hétig történő elvégzése után végeztük. Az ultrahang segít meghatározni a kötőszövet növekedését, mennyi a szervek változása és a folyadék a hasüregben.
  • Számítógépes tomográfia - ez a módszer segít azonosítani és meghatározni a daganatok méretét, és megtudja, hogy a betegség egy rákos formába került-e.
  • EGD - ez a tanulmány az emésztőrendszer gyulladásos folyamatairól szól.
  • MRI - segít a szövetek anyagcsere-folyamatainak hatékony értékelésében.

Azoknál a betegeknél, akik nem szállíthatók először, az alábbi vizsgálatokat kell végezni:

  • AST
  • LDH
  • nitrogén
  • Vizelet diasztázon
  • Vér kalcium és szérum amiláz

A hasnyálmirigy hormonok elemzése

  • Az inzulin. Ez az emberi testben lévő hormon nélkülözhetetlen szerepet játszik. Ennek a hormonnak a munkája a következő funkciókat tartalmazza:
  1. Segít a glükóz felvételében
  2. A széncserét szabályozza
  3. Szükség esetén csökkenti a vércukorszintet
  • C-peptid, fehérje anyag. Ezt az anyagot a szervezet az inzulinnal együtt termeli, és megmutatja annak mennyiségét.
  • A glukagon. A mirigy peptid hormon alfa-sejtjei. Ez a hormon vizsgálata súlyos gyulladással, hipoglikémiás kómával és azonos feltételek mellett történik.

Hogyan határozzuk meg a pankreatitist vagy a gastritiset

E két betegség meghatározásához szükség van egy teljes vizsgálatra, és a diagnosztika a tünetek jelenlétével történhet. A gyomorhurut, mint a hasnyálmirigy-gyulladás, lehet akut és krónikus.

  • Az egész test gyengesége
  • A gyomor nehézsége
  • hasmenés
  • hányinger
  • hányás
  • Állandó szárazság.
  • szédülés
  • Halvány bőrszín zöld színnel

Amint a listából látható, sok tünet egybeesik a hasnyálmirigy-gyulladás tüneteivel. Ezért csak a kutatási és elemzési szakember tudja pontosan azonosítani a diagnózist.

kezelés

Az akut pancreatitist csak a kórházban lehet kezelni, szakemberek segítségével. Mivel az akut pancreatitis elég veszélyes állapot. Ha azt gyanítja, hogy ez a betegség, akkor ne habozzon hívni egy mentőt, amely sürgős kórházi ellátást igényel. Mielőtt a mentő megérkezik a beteg hasára, hidegre kerülnek, és antiszklasztiás szereket kapnak, amelyek közé tartozik a Papaverine és a No-shpa. Továbbá, a páciensnek teljesen el kell hagynia az étkezést, bármely megnyilvánulásában.

Az akut pancreatitis kezelése: hideg, éhség és pihenés.

A sürgősségi segélykérelemnek így kell kinéznie:

  1. A vénába fecskendezünk sóoldatot.
  2. Adj antiemetikumot
  3. Fájdalomcsillapítás
  4. Alkalmazzon antiszekréciót

Pancreatitis diagnózisa és kimutatása

A hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis, latin) diagnózisa egy összetett és többlépéses folyamat, amely magában foglalja a panaszok gyűjtését, részletes történetét, laboratóriumi és műszeres tanulmányait. Az ilyen sokféle diagnosztikai módszer annak a ténynek köszönhető, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás más hasi szervek betegségeinek „maszkja” alatt fordulhat elő. A pontos diagnózis és a differenciáldiagnózis elvégzéséhez a beteg átfogó vizsgálata szükséges. Kezdjük a sorrendben.

Beteg panaszok

Már az első páciens panaszai szerint a hasnyálmirigy akut vagy krónikus gyulladása megfelelő pontossággal diagnosztizálható, ezáltal differenciáldiagnózist készít a vizsgálati szakaszban. A következő panaszok a betegséget jelzik:

  • A zsákok intenzívek, fél órával a zsíros vagy sült ételek fogyasztása után, alkoholtartalmú italok fogyasztása után. A zsindelyek a has teljes részén terjednek, az alsó, válllapra besugárzással. A fájdalom hosszú ideig fennáll, nem hagyja abba a szokásos fájdalomcsillapítót.

Fontos! Nem minden betegnek fájdalma van. Az esetek 15% -ában a patológia fájdalommentes vagy tünetmentes, ami a diagnózis hibáihoz vezet.

  • A böfögés, hányás, metszés, rohadt, laza széklet panaszai. Emésztőrendszeri megbetegedések a duodenális atóniából és a hasnyálmirigylé visszahúzása a csatornákba. Mind az akut, mind a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást hányás jellemzi, ami nem enyhíti az állapotot. Éppen ellenkezőleg, a beteg továbbra is émelygést érez. Ugyanakkor a keserű íz a szájban vagy a hányás keserű íze van.
  • Súlycsökkenés, izomgyengeség, avitaminózis. Ezek a panaszok a hasnyálmirigy enzim-elégtelensége miatt következnek be.
  • Szomjas, szájszárazság, "éhes" szinkóp - a diabéteszre jellemző tünetek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az érintett szerv nem termel elég glükózcsökkentő hormon inzulint.

Fontos!

Történelem

Nem kevésbé fontos lépés a diagnózis. A beteg megállapítja a fájdalom idejét, függetlenül attól, hogy megjelenése összefügg-e az étkezéssel. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a fájdalom állandó, vagy a zsíros és sült ételek bevételét követően, valamint az étrend egyéb hibáiban jelentkezik. Az első fájdalmas érzések 30-40 percen belül jelennek meg. evés után. Fontos, hogy a beteg megállította a fájdalmas támadást, függetlenül attól, hogy segített-e. Az akut folyamatban - a fájdalom intenzívebb.

Az orvos azt kérdezi, hogy az étvágytalanság csökkent-e a szájban a súlyosbodás, a szárazság vagy a keserűség előestéjén. Akut pancreatitis esetén ezek a tünetek a betegben vannak. A dyspepsziás rendellenességek előfordulásának ideje és a hányás jellege szintén jelentős a diagnózis szempontjából. A diagnózis másik kritériuma a szék jellege. Akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a széklet folyékony, sárga színű, zsírelegy a székletben (steatorrhea).

Vizuális ellenőrzés

Vizsgálatkor figyeljen a bőrre. A mechanikus sárgaság, a bőr, a szkera, a szájnyálkahártya krónikus biliáris pankreatitiszében színes sárgaság lehet.

Ezután az orvos megveti a hasot, míg a beteg megjegyzi, hogy a fájdalom az epehólyag kivetítési pontján van a hasfalon. A megnövekedett epehólyag, amely könnyen tapintható, szintén segít a krónikus epe pancreatitis diagnózisának gyanújában.

A vizsgálat során a következő tüneteket észlelték: a hasi aorta pulzálódásának hiánya (a hasnyálmirigy miatt), pozitív phrenicus tünet (gyengédség, amely a sternocleidomasztoid izom lábai közötti tapintásra válaszul), a bőr alatti zsír elvékonyodása a területen a hasnyálmirigy kivetítése.

Laboratóriumi diagnosztikai módszerek

Amiláz meghatározása a vérben

Nem elég informatív tanulmány, mint a vér amilázban az akut pancreatitisben csak a betegség első napján kerül meghatározásra. Az amiláz az elpusztult hasnyálmirigy sejtekből kerül a véráramba. Ennek az enzimnek a növekedése nem mindig a patológia javára szól, mivel ennek a vegyületnek a nagy része nyálból, és nem a mirigyből kerül a vérbe. Azonban, ha a beteg a fájdalom szindróma kezdetét követő első órákban bevételt nyert, és a biokémiai vérvizsgálat az amiláz szintjének növekedését mutatta, akkor ez lehetővé teszi a betegség gyanúját.

A hasnyálmirigy enzimek vérvizsgálatának meghatározása

A vizsgált fő enzimek a lipáz és az elasztáz.

Fontos! Minden indikátor (gyulladás növekedésével). Ez az érzékenyebb elemzés azonban nem teszi lehetővé, hogy teljes garanciával beszéljünk akut vagy krónikus pancreatitisről, mivel ezek a vegyületek más szervekben nagy számban találhatók.

Funkcionális tesztek

A hasnyálmirigy kiválasztási funkciójának értékelésére hívják. Közvetlen (szonda) és közvetett tanulmányokat rendeljünk. Ugyanakkor a következtetés azt jelzi, hogy milyen típusú szekréció érvényesül a betegben. Akut pancreatitis esetén az enzimfunkció élesen csökken, ami az összes hormon és az emésztőenzimek hipo-szekréciójához vezet.

Székletanalízis

A benne lévő zsír mennyiségének meghatározására szolgál. Hyposecination körülmények között az emésztés károsodik, ami a tápanyagok károsodásához és felszívódásához vezet. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásra utaló jel a székletben lévő szétesett zsír tartalma (steatorrhea). Ezután határozza meg a zsírok mennyiségi arányát a többi nem emésztett tápanyaggal. Alkalmazza a vizsgálatot az elasztáz székletében lévő tartalom meghatározására. Ezek a vizsgálatok igen specifikusak a hasnyálmirigy betegségekre.

Vizelet biokémiai elemzése

Amiláz (diasztáz) meghatározása a vizeletben. Szintén rendkívül specifikus elemzés, amely egyszerű és olcsó használat. Azonnal felírható, amint egy akut vagy krónikus pancreatitisben szenvedő beteg kórházba kerül. A vizeletben a diasztáz növekedéséhez nincsenek egyértelmű korlátok, mivel az enzim szintje a betegség súlyosságától és az elhullástól és a széteséstől függ. Az akut folyamatban az amiláz mennyisége meghaladja a normál szint 5-10-szeresét.

Teljes vérkép

A klinikai minimális vizsgálatok részét képezik. Akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén gyulladásos változások figyelhetők meg: a leukociták számának növekedése a fiatal formákig, C-reaktív fehérje, az eritrocita üledék felgyorsulása.

Biokémiai vérvizsgálat

Az összes többi enzim szintjének (transzferázok (ALT, AsAT), LDH stb.), A fehérje szint (teljes fehérje és az albumin és a globulin frakciók aránya), a bilirubin szint (közvetlen és közvetett) meghatározására készül.

Érdemes elemezni a vérben lévő alkohol szintjét. A krónikus alkoholos pancreatitis súlyosbodása a kis alkoholtartalmú italok bevétele után következik be. A betegek alkoholtartalmának növekedésével az alkohol mérgezés figyelhető meg, ami pancreatitis jelenlétére utal.

A vér főbb indikátorainak táblázata a pancreatitisben

A vizeletben (diasztázis):

Instrumentális diagnosztikai módszerek

Általánosságban elmondható, hogy a műszeres vizsgálatok során e betegségben szenvedő betegek csak a hasi szervek ultrahangos vizsgálatát végezték. Ennek oka, hogy a diagnózis könnyen elvégezhető a felmérés, a beteg vizsgálata és a laboratóriumi vizsgálatok elvégzése után. Ultrahang - az első sor magas színvonalú és megbízható kutatása, mivel olcsó, ugyanakkor rendkívül informatív. Minden más tanulmány nem tájékoztató jellegű, és a diagnózishoz nem nyújt nagy teljesítményt. Használatuk csak akkor indokolt, ha az érintett területeket nem lehet ultrahangos vizsgálat segítségével vizualizálni, vagy ha gyanúja van a szervezetben (rák, ciszták, pszeudociszták). Ebben az esetben felmerül a kérdés a műtét és a reszekció térfogata.

Ultrahangvizsgálat

A diagnózis „arany standardja”. Az orvos könnyen látja a diffúz változásokat az érintett szerv szövetében, a hasnyálmirigy kapszula sűrűségét és ödémáját. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a meszesedés és a megkötés során a parenchyma megsemmisítési helyek találhatók. Ennek a tanulmánynak az az előnye, hogy lehetővé teszi más szervek (az epehólyag, a máj és a csatornák) állapotának értékelését. Ez azért fontos, mert megsérti a szekréció kiáramlását a kalkulusok és a cholecystitis jelenléte miatt, mivel ebben az esetben a betegség kialakulásának minden feltétele jön létre.

Fontos! Az ultrahangos diagnosztika jelenleg kidolgozott új módszerei. Különösen az endoszkópos ultrahang és a hasnyálmirigy intraductalis ultrahangja. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik, hogy az érzékelők magukba kerüljenek a gyomorba vagy a csatornákba, és az orvos részletesebben tanulmányozhasson és véleményt adjon a szerv állapotáról. E tanulmányok hátránya az invazivitás, ami súlyosbítja a szerv gyulladását és megsemmisítését.

Számítógépes tomográfia

Ezt a tanulmányt leggyakrabban komplikációk esetén nevezik ki. A röntgenvizsgálat lehetővé teszi, hogy részletesen tanulmányozza a test szerkezetét (beleértve a keringési rendszert), hogy megvizsgálja a megsemmisítés mértékét, meghatározza az élő és egészséges szövet mennyiségét.

Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP)

Az epe pancreatitis esetében az ERCP-t végzik. Egy speciális szondát vezetünk be a főcsatornába, amelynek nyílása a nagy nyombélpapillán nyílik, és kontrasztanyagként szolgál. Ezt követően a beteg röntgenfelvételt készít. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi számos (még a legkisebb) csatorna permeabilitásának értékelését is, a kövek és más lehetséges akadályok (szigorítások, tapadások, kinkek) jelenlétének vagy hiányának meghatározására. A felmérés során kisméretű köveket lehet eltávolítani, amelyek természetesen származnak. Egy ilyen működési módszer minimálisan invazív, így most jobban kedvelik.

A instrumentális diagnosztika ritkán használt módszerei

  • Fibrogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy) - lehetővé teszi, hogy felmérje a fő duodenális papilla állapotát, hogy értékelje a csatorna végszakaszait, hogy értékelje az Oddi sphincter működését.
  • A hasüreg radiográfiája - a differenciáldiagnózishoz használt vizsgálat. Gyakran nincs változás a betegség képében, kivéve azokat az eseteket, amikor a hasnyálmirigyben a petrifikáció (kalcifikációs helyek) már kialakult. Ez a funkció teljes körű garanciával biztosítja a krónikus pancreatitis jelenlétét a betegben.
  • Laparoszkópia. Több terápiás, nem diagnosztikai módszer. Olyan ellentmondásos helyzetekben alkalmazzák, ahol a fenti vizsgálatok nem tudták teljes mértékben megjeleníteni az érintett szervet. A diagnosztika során különböző sebészeti beavatkozások alkalmazhatók terápiás célokra.

következtetés

A pancreatitis egyike azon kevés diagnózisoknak, amelyeket a beteg interjút adhat. A laboratóriumi és műszeres adatok megerősítik e betegség jelenlétét. Amikor egy beteg kórházba vagy sürgősségi helyiségbe lép, a laboratóriumi vizsgálatok és az ultrahang teljes körét kapja. A diagnózis nehézségei és a betegség súlyos formái esetén, amikor a műtétre szükség van, a beteg további instrumentális vizsgálati módszereket kap (CT vagy MRI, ERCP, FGDS, laparoszkópia). A diagnózis felállítása után a beteg kezelést kap, és az orvosok felügyelete alatt további két hétig tart.