Esettörténet
Krónikus ismétlődő aphthous sztomatitis, súlyosság

1. Útlevél-rész

Születési év - 1974, 37 év

Tartott pozíció - könyvelő

A tanszékhez történő benyújtás időpontja - 11.10.11

Diagnózis - krónikus ismétlődő aphthous sztomatitis, súlyosság.

Betegkérdések adatai

2. A beteg panaszai

- két fájdalmas kiütés jelenléte az alsó ajakban,

- fájdalom, amikor beszél, amikor eszik,

- szájhigiéniai nehézségek,

- a rossz lehelet jelenléte,

- Általános gyengeség, rossz közérzet.

3. A jelen betegség anamnézise

Két nappal ezelőtt a páciens az alsó ajkak nyálkahártyáján viszketést és kényelmetlenséget észlelt, majd két fájdalmas sérülés jelentkezett az alsó ajakban. A páciens megjegyzi továbbá, hogy 5 év alatt megjelentek az ilyen kiütések, a visszaesések főként tavasszal és ősszel jelentkeztek. Nem fordult orvoshoz erre a betegségre, a kezelést nem végezték el.

4. Az élet anamnézise

Születési hely ______, született az első gyermek a családban, szoptatás, anyagi és életkörülmények gyermekkorban kielégítőek. Az életkörülmények jelenleg jóak. Az élelmiszer rendszeres, elegendő mennyiségben.

A rossz szokások tagadják.

Elhalasztott és komorbiditás: úgy ítéli meg, hogy egészséges.

HIV, tuberkulózis, hepatitis tagadja. Az allergiás és örökletes történelem a beteg szerint nem terhelt.

Az általános állapot kielégítő. A normostenikus típus felépítése. A kifejezés nyugodt. Beszéd érthető. A bőr és a látható nyálkahártyák halvány rózsaszínűek. Az ajkak piros szegélye rózsaszín, mérsékelten nedves, kóros változások nélkül. A bőr piacor normális. A bőr mérsékelt nedvességgel rendelkezik. A regionális nyirokcsomók nem érzékelhetők. Az arc szimmetrikus. A száj nyitása ingyenes.

A száj előszobájának vizsgálata:

Az előszoba nyálkahártyája: mérsékelten nedves, halvány rózsaszín.

Normális az ajkak és a nyelv szögének rögzítése. A száj előszobájának mélysége átlagosan 8 mm. Bite: orthognathic.

A sérülés ellenőrzése:

Az alsó ajak sápadt rózsaszín nyálkahártyájának hátterében két, 5 * 8 mm méretű, gyulladásos hiperémia fényes ívelt körülvett, kétfajta, a fibrin plakkok szürke-fehér foltjait borítja. A felület sima, a határ átlátszó, kissé kiemelkedik a környező nyálkahártya felett. A kóros patológiás elemek puhaak, fájdalmasak.

A tényleges szájüreg vizsgálata.

Az ajkak, az arcok nyálkahártyája, kemény és puha rózsaszín színű, szelíd nedves szájpadja, kóros változások nélkül.

A normál méretű, alakú, a nyelv hátsó részén található nyálkahártya kis mennyiségű fehér patinával van ellátva, mérsékelten nedves. A fájdalom, az égő nyelv nem észlelhető. A nyelv follikuláris készülékének állapota kóros változások nélkül. A garat halvány rózsaszínű, általában nedves. A mandulák nem nagyítottak, nem lépnek túl a pálmafüves íveknél, a hézagok szűkös torlódása nem észlelhető, nincs lepedék.

További felmérési módszerek.

1. Teljes vérszám

Hemoglobin: 134 g

Eritrociták: 4,5Ч10 12

Színjelző: 0,9

Trombocita: 290CH10 9

Leukociták: 5Ч10 9

2. Vérvizsgálat glükózra

3. Biokémiai vérvizsgálat

Teljes bilirubin - 10,3 µmol / l

egyenes vonal - 3,2 µmol / l

Koleszterin - 3,0 µmol / l

Kreatinin - 72,1 mmol / l

Karbamid - 3,8 mmol / l

Trigliceridek - 0,7 mmol / l

Proteinogram: összesen - 74 g / l, albumin - 46 g / l

3. A Lues: PMP vér negatív, az ELISA negatív

4. HIV-analízis, HIV-negatív antitestek

Diagnózis: krónikus recidiváló aphthous stomatitis, súlyosság, tipikus forma.

Ez a diagnózis a -

panaszok- két fájdalmas kiütés jelenléte az alsó ajakban, fájdalom, amikor beszél, evés közben, szájhigiéniai nehézség, a szájból származó kellemetlen szag jelenléte, általános gyengeség, rossz közérzet.

A betegség anamnézise - két nappal ezelőtt a páciens az alsó ajkak nyálkahártyáján viszketést és kényelmetlenséget észlelt, majd két fájdalmas formáció jelent meg az alsó ajakban. A páciens megjegyzi továbbá, hogy 5 év alatt megjelentek az ilyen kiütések, a visszaesések főként tavasszal és ősszel jelentkeztek. Nem fordult orvoshoz erre a betegségre, a kezelést nem végezték el.

Életkori adatok - születési hely _____, született az első gyermek a családban, szoptatás, anyagi és életkörülmények gyermekkorban kielégítőek. Az életkörülmények jelenleg jóak. Az élelmiszer rendszeres, elegendő mennyiségben. A rossz szokások tagadják. Elhalasztott és komorbiditás: úgy ítéli meg, hogy egészséges. HIV, tuberkulózis, hepatitis tagadja. Az allergiás és örökletes történelem a beteg szerint nem terhelt.

Objektív vizsgálati adatok- A sérülés ellenőrzése:

Az alsó ajak sápadt rózsaszín nyálkahártyájának hátterében két, 5 * 8 mm méretű, gyulladásos hiperémia fényes ívelt körülvett, kétfajta, a fibrin plakkok szürke-fehér foltjait borítja. A felület sima, a határ átlátszó, kissé kiemelkedik a környező nyálkahártya felett. A kóros patológiás elemek puhaak, fájdalmasak.

További felmérési adatok-

1. Teljes vérszám

Hemoglobin: 134 g

Eritrociták: 4,5Ч10 12

Színjelző: 0,9

Trombocita: 290CH10 9

Leukociták: 5Ч10 9

2. Vérvizsgálat glükózra

3. Biokémiai vérvizsgálat

Teljes bilirubin - 10,3 µmol / l

egyenes vonal - 3,2 µmol / l

Koleszterin - 3,0 µmol / l

Kreatinin - 72,1 mmol / l

Karbamid - 3,8 mmol / l

Trigliceridek - 0,7 mmol / l

Proteinogram: összesen - 74 g / l, albumin - 46 g / l

3. A Lues: PMP vér negatív, az ELISA negatív

4. HIV-analízis, HIV-negatív antitestek

Az XRAS jellemzői

Krónikus ismétlődő herpetikus sztomatitis

Fájdalmas aphté, amelyet egy hiperemikus habverő vesz körül

1. A betegség kezdete: viszkető hólyagok megjelenése. A károsodás elemei a CRHS-ben: folt, injekciós üveg, buborék, erózió, kéreg és repedés (a vörös határon és az arc bőrén).

2. A REM vereségének elemei: egy folt, aphthus, fekély, a vörös határ és az arc bőrét soha nem érinti, az aphté nem egyesül.

Krónikus traumás erózió

A szájüreg nyálkahártyáján az erózió, a hátsó, a fekélyek jelenléte.

Az apha elhelyezkedése megfelel a traumás tényezőnek, a hiperémia kissé, kevésbé fájdalmas. A sérülés kiküszöbölése az elemek epithelizációjához vezet 5-7 napon belül.

Erythema multiforme exudatív

Az erózió jelenléte, a szájnyálkahártya hátsó része.

A betegség akut kialakulása. A sérülések tipikus polimorfizmusa: hólyagok, hólyagok, papulák, erózió, fekélyek. Az ajkakon: kéregek, repedések. A test cokardiform elemei. Az erózió általában egyesül.

Másodlagos papularis szifilisz, szifilitikus mandulagyulladás (az átmenet alatt)

A II. Periódusban egy perifériás állapot, rossz közérzet, bőrkiütés van.

Az erózió jelenléte a szájüregben, egy hiperémia corolla körülvéve

1. A papulák erodálásakor - a sűrű bázison található, fájdalommentes erózió, a húsvörös színe sima, fényes, ha a lepedék erózióját eltávolítjuk.

2. Kifejezett szubmandibuláris limfadenitis.

3. Az elemek kaparásakor - halvány treponema.

4. Pozitív reakciók: RIF, RIBT, Wasserman

Gyógyszer stomatitis (toxikus-allergiás forma)

Többszörös erózió a hyperemic nyálkahártyán

1. Jellemző jellemző: a nyálkahártya katarrális gyulladása.

2. Elemek: hólyagok és buborékok, erózió, fekélyek.

3. Megfigyelt megjelenések a bőrön csalánkiütés formájában.

AHT-k, HIV-erózió

Azok a elemek, amelyeket nem lehet kezelni, hosszú ideig nem gyógyulnak.

Grand Aphtosis Touraine

Nemcsak a szájüreg nyálkahártyája, hanem a gége, a bél, az anális-nemi szervek és a szemek nyálkahártyája is.

Hármas tünetegyüttes: az orális nyálkahártya aftikus affektusai, a kötőhártya-gyulladás és a nemi szervek károsodása

A krónikus ismétlődő aphthos sztomatitis (stomatitis aphtosa chronica recidiva) olyan allergiás betegség, amelyet a magányos hátsó bőrkiütések jelentenek, amelyek főként határozott mintázat nélkül ismétlődnek, és az évek során hosszú idővel jellemezhető.

A CRR kialakulásához hozzájáruló tényezők -

1. Staphylococcus, streptococcus

3. Allergia (élelmiszer, mikrobiális, gyógyszer)

4. Immun / autoimmun betegségek

5. Az emésztőrendszer betegségei, máj

6. Neuro-trófiai betegségek

7. Genetikai hajlam

8. Szakmai / ipari veszélyek (krómvegyületek, cement, benzin, fenol, protézisanyagok).

A HRAC osztályozása klinikai formákban (R. A. Baykova, M. I. Lyalina, N. V. Terekhova, 1975)

5. Kóros (hegesedés)

A HRAC besorolása súlyosság szerint

1. könnyű (1–3 hátsó)

3. nehéz (7 vagy több vereségelem)

A HRAC kialakulásának oka a szervezetben a krónikus fertőzés fókuszai (krónikus mandulagyulladás, garatgyulladás, CRH, gyomor-bélrendszeri betegségek), valamint számos kedvezőtlen tényező (krónikus stresszhelyzetek, az éghajlati zónák gyakori változásai és prof. Harm) hatása.

A limfociták fagocita aktivitásának a mikrobiális allergének többségére gyakorolt ​​gyengülése miatt csökkent immunológiai státuszban szenvedő betegeknél a Str-re gyakorolt ​​hatását észlelték. salivarius és C. albicans. Szintén megsértik a helyi védelmi tényezőket: a nyálban a lizozim, a szekréciós immunoglobulin A csökkenését figyeltük meg, a DPR mikroorganizmusoktól való védelme sérül, ami az orális mikroflóra mennyiségi és minőségi összetételének elmozdulásához, mennyiségéhez és virulenciájához vezet. Ennek eredményeként az E. coli, a gombák, a staphylococcusokkal való kapcsolatuk, a streptococcusok, amelyek hozzájárulnak az immun védelmi faktorok gátlásához, a bakteriális és szöveti antigének iránti késleltetett típusú túlérzékenység alakul ki. A betegség kialakulásának patogenezisében - kereszt-immunológiai reakció: a T-limfociták által a célsejtek sejtfelismerésének megsértése genetikailag meg van határozva. Az antitestek epitheliális sejteket támadnak meg, amelyek antigénszerkezetük szerint hasonlóak bizonyos baktériumokhoz, aminek következtében a DPR-ben jelennek meg az aphthák.

A folyamat az érrendszer áteresztőképességének növekedésével kezdődik, ami ödémához és az epithelium spinous rétegének perivaszkuláris infiltrációjához vezet. Ezután spongiózis és mikroképződés alakul ki. Az átalakulási fázis az exudációs fázis felett van. Az Alterativnye megváltoztatja az epithelium végső nekrózisát és a nyálkahártya erózióját. Az epithelialis hiba fibrinnel van kitöltve, amely szilárdan forrasztva van az alatta lévő szövetekhez.

A létezés ciklusa 7-10 nap. 4-6 nap elteltével az afta törlődik a fibrin plakkokból, és a következő 2-3 napban epithelizálódik, hiperémia marad a helyén.

A HRAC-s betegek kezelése komplex, patogenetikus, a betegség időtartamától függően.

1. Fájdalomcsillapítás PAID - 2-5% piromecain kenőcs alkalmazása.

2. A másodlagos fertőzés hatásának kiküszöbölésére és enyhítésére alkalmazzuk: - 0,06% klórhexedin-biglukonát oldatot, 3. Az elemek felületének fibrin vagy nekrotikus plakk jelenlétében történő tisztításához naponta egyszer töltsünk 10 - 15 percig enzimoldatokat: tripszin.

4. Kortikoszteroid kenőcsök: 1% hidrokortizon,

5. Heparin kenőcs - javítja a mikrocirkulációt (antikoaguláns).

6. Epitheliális gyógyszerek - 5% metiluracil kenőcs, 8. Helyi nemspecifikus immunterápia - Imudon.

7. A szájüreg tisztítása. Racionális és professzionális szájhigiénia.

1. Nem specifikus deszenzitizáció: intravénás: nátrium-tioszulfát 30% - 10 ml. Belül: ketotifen.

2. Az anyagcsere-folyamat javítása érdekében növelje a szervezet rezisztenciáját: askorutin.

3. A limfociták sejtanyagcseréjének normalizálása érdekében anyagcsere-készítményeket írnak fel, amelyek a mitokondriumok - Ca pantotenát szintjén - 2 ml 20% -os oldatban stimulálják az anyagcsere folyamatokat.

4. A jelzésekre vonatkozó szedatívumok

5. Immunorrigáló kezelés indikációk szerint.

6. A fertőzés krónikus fókuszainak tisztítása.

7. Nem irritáló, hipoallergén étrendet javasolnak - vitaminokban gazdag, tilos enni fűszeres, fűszeres, durva étel, alkohol.

Fájdalomcsillapítás SOPR - 5% piromecain kenőcs

Rp.: Unguentum Pyromecaini 5% 30,0

D. S. érzéstelenítésre SOPR

Antiszeptikus kezelés - 0,06% klórhexidin diglukonát oldat

Rp: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0,06% 200 ml

D. S. a szájüreg antiszeptikus kezelésére

A fibrin plakk eltávolítása - kimotripszin

Rp: Chymotrypsini crystallisati 0,01

S. oldjuk fel az injekciós üveg tartalmát 10 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban, majd az érintett területre 15 percig alkalmazzuk

Rp.: Ung. Hydrocortizoni 5% 5.0

D. S. alkalmazzuk a nyálkahártya érintett területére naponta kétszer, 5 napig

Érzéstelenítés, antiszeptikus kezelés, fibrin plakk eltávolítása

Epithelization gyógyszer - metiluracil kenőcs

Rp.: Ung. Methyluracili 5% 25,0

D. S. alkalmazza az érintett PAPS naponta kétszer, a kurzus - 2-3 nap.

Az 1974-ben született ______ beteg 11.10.11-én kérte az NSMU Terápiás Fogászat Tanszékét, panaszkodva két fájdalmas kiütés jelenlétére az alsó ajakban, fájdalom, beszélgetés, evés, szájhigiéniai nehézség, rossz lélegzet, általános gyengeség, rossz közérzet. A betegség anamnéziséből kitűnik, hogy két nappal ezelőtt a beteg viszketést és kényelmetlenséget érez az alsó ajak nyálkahártyáján, majd két fájdalmas léziót jelentett az alsó ajakban. A páciens megjegyzi továbbá, hogy 5 év alatt megjelentek az ilyen kiütések, a visszaesések főként tavasszal és ősszel jelentkeztek. Nem fordult orvoshoz erre a betegségre, a kezelést nem végezték el. A feltárt élet történetéből - Saratov városának szülőhelye, a család első gyermeke született, a szoptatás, anyagi és életkörülmények gyermekkorban kielégítőek. Az életkörülmények jelenleg jóak. Az élelmiszer rendszeres, elegendő mennyiségben. A rossz szokások tagadják. Elhalasztott és komorbiditás: úgy ítéli meg, hogy egészséges. HIV, tuberkulózis, hepatitis tagadja. Az allergiás és örökletes történelem a beteg szerint nem terhelt. Az objektív vizsgálati adatok alapján - a sérülés vizsgálata: az alsó ajkak sápadt rózsaszín nyálkahártyájának hátterében két, 5 * 8 mm méretű, gyulladásos hiperémia fényes övezetével körülvett, kétfajta, a fibrin plakett szürke-fehér lepedékkel borított. A felület sima, a határ átlátszó, kissé kiemelkedik a környező nyálkahártya felett. A kóros patológiás elemek puhaak, fájdalmasak. Krónikusan ismétlődő aphthous sztomatitis, súlyos, tipikus formája volt. A komplex - etiotróp és patogenetikai kezelés után a száj nyálkahártyán lévő patológiai elemeket megszüntettük. A fogorvos és a gastroenterológus évente 1-2 alkalommal ajánlja az adagolási megfigyelést.

Az azonnali és távoli előrejelzések kedvezőek.

1. Borovsky EV, „Terápiás fogászat”, Moszkva 1997.

2. Danilevsky N.F., Leontyev V.K., Nesin A.F., Rakhniy Zh.I., „A szájnyálkahártya betegségei”, 2001.

3. AI Rybakov, „Fogászati ​​betegségek epidemiológiája”, Moszkva 1993.

Esettörténet a fogászatban. Desquamative glossite.

a glossitist.

A beteg panaszkodik egy piros foltra a nyelv hátsó részén. A nyomás és a nehézség érzése az epigasztikus régióban 20-30 perccel az étkezés után.

A beteg megállapítja, hogy az elmúlt években, a tavaszi-őszi időszakban, a kis nyelvek periódusos megjelenése és eltűnése a nyelven. Változást mutat a foltok lokalizációjában a nyelven. Korábban nem fordult orvoshoz erről, a kezelést nem végezték el.

AN. ÉLETRAJZ

Higiénikus szájápolás - rendszeres, naponta kétszer, a Colgate higiéniai termékek és termékek segítségével.

Az ideiglenes és állandó fogak a fiziológiai normának megfelelő időszakban törtek ki.

Nincs rossz szokás.

A 6 hónapos időszakban. legfeljebb 12 évig borjúhimlő, kanyaró, akut légúti fertőzés, SARS szenvedett.

Háttérbetegségek: hyperacid gastroduodenitis.

A hosszú távú gyógyszerek (antibiotikumok, vitaminok, hormonális gyógyszerek, immunmodulátorok) nem tartottak fenn.

A táplálkozás jellege rendszeres, az étrendben a fehérjetartalmú ételek dominálnak.

Nincsenek foglalkozási veszélyek.

Anya a terhesség alatt nem tudott megbetegedni.

Az öröklődő történelmet nem terheli.

Az allergiás történelem nem terhelt.

Tuberkulózis, szifilisz, HIV, hepatitis tagadja.

A PATIENT ÁLTALÁNOS FELTÉTELEI

A tudatosság világos, aktív. A kifejezés nyugodt.

Normál bőrszín, rugalmasság, szárazság, bőrkiütés, karcolás, bőrvérzés nem volt kimutatható.

Alkotmányos típus normostenichesky típus szerint.

A bőr alatti zsírszövet egyenletesen eloszlott, mérsékelt.

Gasztronenterológus által regisztrált a gastroduodenitisről.

A regionális nyirokcsomók nem érzékelhetők.

Az arc konfigurációja nem változik. A bőr normál színű, hámló, száraz, nem duzzadó.

KÜLSŐ ELLENŐRZÉS

Az arcnak és a nyak látható részének természetes színe van, nincs kifejezett aszimmetria az arcnak, nincsenek hegek és süllyesztett átjárók a bőrön.

A regionális nyirokcsomók (szemhéj, fül, szubmandibuláris, szubmentális, arc, méhnyak, szubklón) nem tapinthatók.

Az ajkak piros szegélye élénk rózsaszín, nedves, mérlegek, kéregek és egyéb sérülések, ödéma, kopások, nem könnyek.

SZÁRMAZÁSI ELLENŐRZÉS

A halvány rózsaszínű nyálkahártya mérsékelten nedves. Az ajkak fenulumának állapota és rögzítési szintje a fiziológiai normán belül van, nincsenek az előszobában zsinórok, az alsó és a felső ajkak elrablásakor a fogak nyakából nincs elhalványítva és elválasztva az íny. Az ajkak zárása normális. Az álla, a nasolabialis redők mérsékelten kifejezve.

A száj előszobájának mélysége - az átlag.

Ortognatikus harapás, zsúfoltság, dystopikus fogak nem.

A fogak nyakába szorosan kötődő gingivális papilla, az elülső háromszög alakú, az oldalsó - trapéz alakú. A nyálmirigyek ürülése a kiválasztócsatornákból a nyál cseppén keresztül ürül.

A lágyító és az arcizmok hangja normális.

AZ ÖSSZES KÖRNYEZET TUDOMÁNYA

Az íny nyálkahártyája halvány rózsaszínű, általában nedves, patológiás változások nélkül, puffadás nem figyelhető meg.

A kemény és lágy szájpad nyálkahártyája sötétvörös színű, mérsékelten nedves, nincs patológiai elem. A nyelv kötődésének szintje és hossza a fiziológiai normán belül van.

Nyelv normál mérete. A bal oldali nyelv hátsó részén egy 1x1,5 cm méretű, szabálytalan, ovális alakú epitélium levágási területét határozzuk meg, amely világos vöröses színű. A deszkamációs helyet egy szürke perem veszi körül, amely az epithelium leválaszthatatlan rétegével van borítva. A fájdalom, az égés, a nyelv duzzadása nem észlelhető.

Sápadt, rózsaszín, általában nedvesített, ödéma nélkül.

Fogászati ​​vizsgálat

Harapás ortognatikus típusban.

A fogak alakjának, helyzetének és méretének anomáliái nem észlelhetők. A fogak nem carious elváltozásai (hipoplazia, fluorózis, ék alakú hiba, kopás) hiányoznak.

A 31, 32, 33, 41, 42, 43 területen egy világosbarna színű, a sűrű konzisztenciájú supragingival fogászati ​​kő található. A 16, 15, 14, 13, 23, 24, 25, 26 méhnyakrészben puha, sárgás színű folt van.

KIEGÉSZÍTŐ KUTATÁSI MÓDSZEREK

A gastroenterológus következtetése: hyperacid gastroduodenitis.

Bakterioszkopikus vizsgálat: jelentős számú Candida gombát és pszeudomikéliumot nem észleltek

  1. A lichen planus tipikus formája. Jellegzetes, kis, fehéres-gyöngyházfényű, papíros bőrkiütése van, amely a változatlan nyálkahártyán, a filiform papillán jellegzetes csipke mintázatot képez, az epithelium nem lesz. Bőrelváltozásokkal kombinálva.
  2. A leukoplakia lapos alakja. A változatlan nyálkahártyán korlátozott, nem emelkedő, szürkésfehér plakkok jelennek meg, ezek nem távolíthatók el és fájdalommentesek, ha spatulával kaparják.
  3. Másodlagos visszatérő szifilisz. A papulákat fehéres virággal borítják, a papulus alapja beszivárgott, sűrű. A papulus közepén a sérülések és a maceráció következtében mély erózió vagy fekély keletkezik, melyet gennyes-véres virágzás fed le.
  4. A B-vitamin hiánya12 (Addison-Birmer-betegség). A betegség kezdeti jelei a fájdalom és a nyelvégés, az epithelium deszkamációs területei a nyelv egész felületét megragadják, a plakk hiánya. A nyálkahártya más részein a desquamáció figyelhető meg. Jellemző több fogszuvasodás.
  5. A B-vitamin hiánya1 (Ariboflavinoz). A száj nyálkahártyája, az ajkak, a szemek érintettek. Látható fogak nyomtatnak a nyelvre. A betegség során a nyelv atrófiájának minden mellbimbója, sima, ragyogó, élénkvörös lesz.

ZÁRÓ DIAGNÓZIS

A páciens panaszai, a klinikai kép, az anamnézis, a fő és a további kutatási módszerek alapján meghatározták a szagtalanító glossitis diagnózisát.

ETIOLÓGIA ÉS A BETEGSÉG PATHOGENÉZISÉGE

A desquamative glossitis (syn. "Geographical" nyelv) maga a nyelv nyálkahártyájának gyulladásos-dystrofikus betegsége. A betegség főként a nyelv hátsó és oldalsó felületén jelentkezik az epithelium keratinizációs folyamatainak fókuszos zavarával és a nyelv papillájának dystrofikus változásaival.

A desquamative glossitis viszonylag gyakori betegség, főleg gyermekkorban fordul elő, de gyakran felnőttekben, gyakrabban nőknél észlelhető.

A betegség etiológiája és patogenezise nem teljesen tisztázott. A specifikus fertőzés (specifikus streptobacillusok) feltételező kórokozója nem bizonyított. A legtöbb kutató úgy véli, hogy a betegség előfordulása számos tényezővel társítható.

Leggyakrabban a desquamative glossitis a gastrointestinalis traktus különböző betegségeiben és a hematopoietikus rendszerben fordul elő. Fejlődésének oka lehet vegetatív-endokrin rendellenességek, akut fertőző betegségek, kollagenózis.

KEZELÉS

Nincs specifikus kezelés. Alkalmas: a szájüreg megtisztítása, a különböző ingerek megszüntetése, a szájüreg racionális gondozása. A szomatikus betegségek kezelése látható.

  1. A hyperacid gastroduodenitis kezelése gasztroenterológussal.
  2. A szájüreg tisztítása, szakmai szájhigiénia.
  3. Multivitaminok mikroelemekkel: Essentiale.
  4. Biotrit-C az 1. lapon. A nyelv alatt naponta 3 alkalommal étkezés után 20 napig a gastroduodenitis (tavaszi, őszi) súlyosbodásának időszakai - széles spektrumú biostimulátor.
  1. Alkalmazás keratoplasztikával: kenőcs-szolcoseril alkalmazása naponta 3-5 alkalommal, 20 percig eikonollal (koncentrált halolaj) kombinálva.
  2. Balzsam "Biorit" öntözés, fürdő és öblítés formájában, naponta kétszer a fogmosás során.
  3. A Tantum Verde egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer: 15 csepp vízcsésze szájöblítő vagy fürdő formájában naponta 4 alkalommal 6 napig.

D.t.d. N 50 sapkában.

  1. S. 2 kapszula naponta háromszor 20 napig.

Rp: Tab. „Biotrit-S” N 60

D. S. 1 tabletta a nyelv alatt 3-szor naponta 20 napig.

Rp: Ung. Solcoseryli 20,0

D. S. Az érintett területre naponta 3-5 alkalommal, 20 percig történő alkalmazáshoz.

Rp: Euconolum 0,45

D.t.d. N 100 kupakban.

  1. S. Alkalmazás esetén szolkózi-ril-kenőcskel kombinálva.

Rp: Tantum Verde 0,15% - 120 ml

D. S. 15 csepp feloldódik egy pohár meleg vízben, és naponta ötször öblítse ki a száját 6 napig.

A KEZELÉS SZÁMÁRA

Anyaggyűjtés bakteriológiai vizsgálathoz

Professzionális szájhigiénia: a fogászati ​​lerakódások eltávolítása, gyógyszeres kezelés 0,06% Furacilin oldattal, fogak polírozása lengyel paszta.

Esettörténet "Sztomatitis a juhban"

Kurátor: A. Kaseev,

biotechnológiai hallgató

állatgyógyászat

5 tanfolyam, 501 csoport

Tanácsadó: Assoc. Ryabtsev, PS

Ellenőrzött: Assoc. Ryabtsev, PS

Orel 2007 a koncesszióval

I. A beteg állat előzetes ismerete …………………. 3

II. Saját kutatás …………………………………………………. 4

B. Különleges tanulmány …………………………………………..5

B. Laboratóriumi vizsgálatok ……………………………………………. 8

IV. A betegség jellemzői..................... 11

A diagnózis indoklása ……………………………………………… 11

c) Klinikai tünetek ………………………………………………… 14

d) Diagnózis és differenciáldiagnózis …………………………..14

a) A szakirodalom szerint ………………………………………………… 15

b) Az elvégzett kezelés indoklása ……………………………..16

A felhasznált források listája.................................................... 19

Előzetes megismerés egy beteg állattal

Csatlakozás típusa: Kis szarvasmarha

Az állat tulajdonosa, címe: Isaev A. V., First Warrior falu, Mtsensk kerület, Oryol régió.

Kapott: 2007.02.18

Ki: 2007.02.22

Diagnózis felvételkor: stomatitis.

A diagnózis a következő megfigyelés során: akut katarrális stomatitis.

Egyidejű betegségek: nincs.

A betegség eredménye: gyógyulás.

történelem

Az élet anamnézise (Anamnesis vitae). A juhokat stabil, száraz ágyon tartják. A szobahőmérséklet + 15ºC, a természetes világítás két ablakon keresztül történik, mesterséges - egy 60 wattos izzó. A diéta magában foglalja a széna, a fák, a szalma, a koncentrátumok, és néha sárgarépa. Az állat öntözése kézzel történik. Az állat eredete házi. A juhok gyapjú és szál

A betegség anamnézise. (Аnnesis morbi). Az állat 18.02-ban megbetegedett. 2007-ben a takarmányozásban való felhasználás eredményeként: árpa szalma. A betegség a táplálék elutasításával, a szájból dörzsöléssel, droolással jelentkezett. Az állat-egészségügyi szolgálat megérkezése előtt nem nyújtottak segítséget az állatnak.

Krónikus ismétlődő aphthous sztomatitis

A szájnyálkahártya krónikus gyulladásos betegségeinek osztályozása. Az aphtos stomatitis etiológiája, patogenezise és kezelése. Az érzéstelenítés és a fertőzés gyulladásának megakadályozása. Kollagén filmek alkalmazása különböző gyógyászati ​​anyagokkal.

Küldje el jó munkáját a tudásbázisban egyszerű. Használja az alábbi űrlapot.

A diákok, a végzős hallgatók, a fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Beküldve http://allbest.ru

Krónikus ismétlődő aphthous sztomatitis

A krónikus recidiváló aphthous stomatitis (CRAC) a szájnyálkahártya krónikus gyulladásos betegsége, amelyet a hátsó megjelenés jellemez, időszakos remissziókkal és gyakori súlyosbodásokkal.

Az összes beteg COPD számának 5% -a. 3 éves és idősebb beteg gyermekek. A RUR az iskolás gyermekek 1,8% -át érinti. Valamennyi betegnél a helyi és általános jellegű immunológiai státusz károsodott, és korrelál a betegség klinikai lefolyásának súlyosságával.

Az aphtos stomatitis etiológiája és patogenezise

A szájnyálkahártya betegségének patogenezisében a vezető hely a fertőző-allergiás faktorhoz van hozzárendelve. Változik a szervezet reakcióképessége, szenzitizációja, amely a fehérjék, a sztrapococcusok, a sztreptokokkusz és az Escherichia coli fokozott érzékenységében fejeződik ki.

Számos szerző részesíti előnyben a betegség patogenezisét az autoimmun folyamatokra, amikor a kereszt-immunválasz nagy jelentőséggel bír.

A következő elv szerint fejezhető ki: a szájüreg nyálkahártyáján különböző mikroorganizmusok vannak, és a jelenlétükkel előállított bélek és ellenanyagok hibásan támadhatják meg a nyálkahártya epithelialis sejtjeit, mivel antigén szerkezete hasonló a baktériumokéhoz.

Az IGLukomsky és az IONovik sugallták az ismétlődő hátsó tünetek előfordulásának allergiás jellegét, mivel az ismételt relapszusok egybeesnek az endokrin rendszer rendellenességeivel, a menstruációval és a gyomor-bélrendszeri betegségek súlyosbodásával, ami egyértelműen közvetett megerősítésként szolgál a CRAC allergiás patogenezisére.

Allergénként lehet étel, fogkrém, por, férgek és anyagcsere termékeik.

I. Rabinovich úgy véli, hogy az etiológia és a patogenezis alapja az autoimmun elmélet, amely lehetővé teszi a patológiás elemek előfordulását a celluláris és humorális immunitás megsértésével, mind helyi, mind általános.

A betegség kialakulásában kevésbé fontos szerepet játszanak a provokatív tényezők, különösen a táplálkozási hibák, a központi és az autonóm idegrendszer funkcionális rendellenességei, különböző gyógyszerek, krónikus szomatikus betegségek, hipo és avitaminózis és a fókuszfertőzés fókuszai.

A RAC-val a sejt- és humorális immunitás indikátorai jelentősen megváltoznak a szervezet nemspecifikus rezisztenciája, ami az antimikrobiális antitestek funkcionális aktivitásának gyengüléséhez vezet, és az orális mikroflóra kvalitatív összetételének eltolódásához vezet: E. coli, gombák, összefüggései a staphylococcusokkal és a streptococcusokkal, amelyek viszont hozzájárulnak az immunvédő faktorok gátlásához, a késleltetett típusú túlérzékenység kialakulásához a bakteriális és szöveti antigénekkel szemben.

Az antitestek kompetenciauk miatt támadják meg a hámsejteket, amelyek antigénszerkezetük szerint hasonlóak bizonyos baktériumokhoz, aminek következtében a szájüreg nyálkahártyáján (görög, fekélyekből) előfordul az apht. krónikus gyulladásos stomatitis

A folyamat élesen körülhatárolt, ovális vagy lekerekített hiperemikus folt megjelenésével kezdődik, amely néhány óra elteltével kissé emelkedik a környező nyálkahártya felett.

8–16 óra elteltével a folt roncsolódik, és fibrin virággal borítja. Afta fájdalmas, nekrotikus, szürke színű.

Néha az apha megjelenése a nyálkahártyán, oválisan vagy kereken megjelenő anémiás terület megjelenésével jár. A folyamat az edény falának változásával kezdődik, kiterjedésük, a permeabilitás növekedése, ami ödémához és az epithelium spinous rétegének perivaszkuláris infiltrációjához vezet.

Ezután a spongiosis és a mikrohullámok kialakulása. Azonban a változási fázis az exudációs fázis felett áll fenn, az epiteliális sejtek nekrotizálódnak és az erózió és a fekély jelennek meg, bár úgy tűnik, hogy az elsődleges elemnek buboréknak vagy vezikulumnak kell lennie, de ezt a tényt nem lehet kimutatni a betegek megfigyelése során.

A betegség patogenezisében és lefolyásában 3 periódus van:

1) a prodromális időszak;

2) a bőrkiütés időtartama, amely enyhe, közepesen súlyos és súlyos súlyosságú;

3) a betegség kihalása.

Aphtos stomatitis klinikája

A normál időszakban a gyerekek pontosan jelzik az orális nyálkahártya területét, ahol véleményük szerint „fekély” lesz. A szülők tudomásul veszik, hogy ebben az időben sok gyermek megváltoztatja hangulatát, kapzsiságossá, ingerlékessé válik, panaszkodnak, hogy a fejük és a lábuk fáj. Ezeknek a tüneteknek a súlyossága azonban más.

A gyermek prodromális periódusának vizsgálatakor, a bőr bőre, bizonyos lazaság, a gumiszerűség felhívja a figyelmet. CAPR halvány rózsaszín.

Az a terület, ahol az afta fejlődése várható, túlzott mértékű, az injekciózott edények láthatók, néha a terület közepén egy nagyon kis fehér fej van definiálva - az epithelium nekrózisának szegmense, fájdalmas a tapintásra.

A gyermekek hátsó részének kedvelt elhelyezkedése a szájüreg elülső része, az ajkak nyálkahártyája, a felső és az alsó ajkak átmeneti szakasza, a nyelv elülső részének csúcsa és oldalsó felületei, és kevésbé a szájüreg padlója.

Ugyanakkor a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján, a nemi szerveknél és a kötőhártyán megtalálható aphthous kiütések. A heg önmagában nem hagy el

Az elsődleges elem egy rózsaszín vagy fehér színű folt, kör alakú, nem emelkedik a rétegelt héj szintje fölé. A helyszín az AFT-be kerül 1-5 órán belül.

A fájdalmas apha kerek vagy ovális, fibrin, szürkésfehér virággal borítva, amelyet a kaparás során nem távolítanak el, és amikor a nekrotikus lepedéket erőszakosan eltávolítják, az eróziós felület elkezd vérzésre.

Megkülönböztetem a három hátsó fajtát: Mikulich krónikus ismétlődő aphtháját, az egyetlen aftát, amely egy lencsés gabona mérete, hegesedés nélkül gyógyul; Setten aphta - mérete nagyobb, mint Mikulich, hetekig gyógyul, hegből hagy; A Cuke herpetiform fekélyét a szájüreg bármely részén, a keratinizáló nyálkahártyán is, a tömlőfülek hatalmas megjelenése jellemzi.

Mivel a betegség súlyossága és időtartama megnő, a hosszabbodik meg, a gyógyulási időszak 7-10 napról 2-4 hétre meghosszabbodik.

Az afhén felszínén kifejezettebb nekrózissal növekszik a fibrin plakk mennyisége, és az apha alapján infiltráció lép fel, az aphta úgy tűnik, hogy a környező szövetek fölött áll, körülvéve hiperemikus peremmel, enyhén duzzadt.

A betegség egyik jellemzője a gyakori visszaesések, a gyakoriság több naptól hónapig változik.

Súlyosság szerint háromféle forma létezik:

Az aphthos stomatitis enyhe formája - egyszeri aphthous (1–2), enyhén fájdalmas, néhány évente egyszer ismétlődik, a gyerekek csak enyhén szenvednek, beleértve az étkezést is. Az anamnézisből kiderül az emésztőrendszer patológiájának tünetei, azaz a székrekedés, a légszomj. Gyakran az exudatív diathesis megnyilvánulása az első életévben. Azonban a gyermekorvosok enyhe formájú vizsgálata során nem észlelhető az emésztő szervek patológiája, bár a székletben végzett scorological vizsgálatok feltárják az emésztési folyamatban lévő szabálytalanságokat, ami jelentéktelen mennyiségű megemésztett izomrost, ami jelzi a gyomor és a hasnyálmirigy aktivitásának megsértését a fehérje, különösen a tej emésztésében, hús

Az aphtos stomatitis mérsékelt formája - relapszusok évente, gyakrabban évente többször (1-3 alkalommal) alakulnak ki. Fájdalmas fájdalmas, a nyálkahártya különböző pontjain, de főleg az orrüregben. COOP halvány, kissé edematikus. A hátsó rész gyógyulása 7-9 napon belül történik. A REM ilyen formájú gyermekei nem észlelik a krónikus betegségeket, azonban nincs étvágy, székrekedés, hasi fájdalom, gyakran a köldökterületen, bizonyos termékek, gyakran tej, hús, keményítőtartalmú zsírtermékek intoleranciája. A koprogramban megemésztett izomrostok, keményítő és zsírok találhatók.

A súlyos aphthos stomatitist a szájnyálkahártya többszöri, a nyálkahártya különböző részein található bőrkiütések jellemzik. A relapszusok gyakori, néha havi vagy folyamatos betegség. A betegség első napjaiban a hőmérséklet 37,2-38 ° C-ra emelkedhet, fejfájás, gyengeség, gyengeség, apátia jelenik meg. A szájnyálkahártya éles fájdalma van, amikor eszik, beszél, és pihen.

A legsúlyosabb esetekben aphtha fekélyekké válik, miután a hegek megmaradnak (Setten aphthaeus). Ezek az apha-k általában magányosak, széles körben megszerzik a párna megjelenését. Az ilyen gyerekek arcának és ajkának nyálkahártyája jellegzetes megjelenésű: laza, duzzadt, halvány színű, bizonyos epizóddal az epithelialis borítás sűrűsége miatt dombos.

Gasztrofibroszkópiával, valamint rektoromanoszkópiával, a nyálkahártya hiperémiájával, a redők enyhülésében bekövetkezett változásokkal, az erózió és a hátsó rész jelenlétével az epithelizációs stádiumban és a vérzés kimutatható. Az anamnézisből, a krónikus hypo- és hyperacid gastritisből a mesentericus nyirokcsomók krónikus limfadenitise, az epehólyag-dyskinesia és a dysbacteriosis észlelhető. A betegek szisztematikus székrekedésben szenvednek, amely a hasmenés, a légzés. A koprológiai kutatások eredményei lehetővé teszik a fehérjék, szénhidrátok és zsírok emésztésének megsértését. A koprológiai tanulmány közelítő elképzelést ad az emésztés természetéről, és összehasonlítani kell az étkezés mennyiségével, mind általában, mind az egyes összetevőkkel kapcsolatban, az elégtelen emésztés és az élelmiszer gyenge emésztésének kérdése lehet.

A krónikus recidiváló aphthous stomatitis (I. M. Rabinovich) klinikai osztályozása:

1) fibrin - jellemző, hogy 3-5 perces és epithelizációjuk 7-10 napon belül jelentkezik;

2) nekrotikus - az epithelium elsődleges megsemmisítésével és a nekrotikus plakk megjelenésével jelentkezik;

3) mirigy - elsősorban a kisebb nyálmirigy légcsatornájának epitéliumát érinti, és így funkcionális aktivitása csökken;

4) deformálódás - jellemzõ, hogy az aphthous elemek helyszínén zavaró hegek képzõdnek, megváltoztatva a nyálkahártya domborzatát és konfigurációját.

R. A. Baikova, M.I. Lyalina N.V.Terekhova azt javasolja, hogy a klinikai-morfológiai elv és a patológiai folyamat kialakulásának szabályszerűségei alapján rendszerezzük a CRAS megnyilvánulásait, és a HRAC 6 formáját különböztetjük meg.

Tipikus forma. Jellemzője a Mikulich hátsó nyálkahártyáján. Leggyakrabban fordul elő. A beteg általános állapota nem szenved. A szájüregben az 1–3-as szájüregben a fájdalom kissé fájdalmas, a nyelv átmeneti és oldalsó felületén található. 10 napig gyógyítja Mikulichet.

Kóros vagy hegesedés. Jellemzője a hátsó szárny megjelenése A szájüreg nyálkahártyáján fekszik. Nagy, mély, szaggatott élekkel, fájdalmasan tapintással. A Setten aphtájának gyógyulása hegképződéssel jár, a teljes epithelizáció a 20-25. Amikor Setten aphtázisa, az általános állapot szenved, fejfájás, rossz közérzet, gyengeség, apátia jelenik meg, a hőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik.

Deformáló forma. Jellemzője a PRAM hegesedési formájának valamennyi jele megnyilvánulása, azonban a nyálkahártya kötőszöveti alapjainak mélyebb pusztító változásait figyelték meg, a saját nyálkahártya és szubukucosalis réteg részt vesz a folyamatban. A fekélygyógyulás helyén mély, sűrű hegek képződnek, deformálódnak a lágy szájpad, a páciensívek, az oldalsó felület és a nyelv csúcsa, a száj sarkai, a mikroszkópig. Az általános állapot szenved - fejfájás, apátia, adynámia, hőmérséklet 38–39 ° C. Aftas lassan, 1,5–2 hónapon belül kiabál.

Lichenoid forma. Emlékeztet a zuzmó répára. A nyálkahártyán - korlátozott hiperémia területeken, amelyeket a hiperplasztikus epithelium finom, fehéres párnája határol, ebben a szakaszban a HRAC hasonlít a nyálkahártya fókuszos deszkamációjára. A jövőben a nyálkahártya erodálódik, 1 vagy több hátsó. Fibrin forma. A fókuszos hiperémia megjelenésével jellemezhető, hogy ezen a területen néhány óra elteltével fibrin effúzió keletkezik egyetlen film képződése nélkül. Ez a kóros folyamat fordított fejlődést eredményezhet, vagy a következő fázisba léphet - az epithelium megsemmisítése, a hátsó megjelenés, a fibrin effúzió minden erózió és fekély tetején figyelhető meg.

Glanduláris forma. Változások figyelhetők meg a kis nyálmirigyek parenchimájában vagy a kiválasztócsatornák falaiban. A mirigyek parenchimájában bekövetkezett változások esetén a szájnyálkahártya duzzanata észlelhető, amelyet ezen a területen fekélyesít. A kisebb nyálmirigy ürítőcsatornájának falának gyulladása a nyálmirigy növekedéséhez, a kiválasztás nyílásának éles körvonalaihoz és széleihez vezet. A kóros folyamat későbbi átalakulása aphthous és ulceratív fejlődési szakaszokon megy keresztül. Az eljárás lokalizációját a nyálkahártya területei határozzák meg, a kis nyálmirigyek jelenlétében a szubepiteliális zónában.

Az aphtos stomatitis differenciáldiagnosztikája

A krónikus, ismétlődő aphthous sztomatitist differenciálni kell:

-- krónikus ismétlődő herpeszes szájgyulladással, többszöri aphtyos kiütéssel a száj nyálkahártyáján, az ajkakon és az ajkak körül. A nyálkahártya duzzadt, hiperemikus, az érintkezéskor vérzik a fogíny, a mellbimbók hiperemikusak, hordó alakúak. A HRAC-nál az ajkak és az arc bőrét soha nem érinti, az aphté nem egyesül, nincs gingivitis, és a nyirokcsomókból is nincs reakció. A sérülés eleme folt és afta, míg krónikus ismétlődő herpetikus sztomatitisben folt, buborékfólia, vezikulum, erózió, fekély, kéreg, repedés;

-- exudatív erythema multiforme esetén. Ehhez a betegséghez a kiütés polimorfizmusa jellemzi, a szájüreg nyálkahártyáján a teljes erythema érzékeli a buborékokat, a buborékokat, a papulákat, az eróziót, a fekélyeket, az ajkakon - kéregeket, repedéseket. A test cokardiform elemei. A HRAC esetében a sérülések polimorfizmusa, az ajkak vörös pereme és az arca bőrét nem érintik, az aphté nem egyesül, nincs ínygyulladás;

-- krónikus traumás erózióval és fekélyekkel. A betegség jellege egy rossz szokás, hogy megharapja az ajkak, az arcok és a nyelv nyálkahártyáját, amit az anamnézis bevétele és a szájüreg vizsgálata során derítünk ki. A traumában előforduló erózió gyakrabban fordul elő szabálytalan körvonalakban, a hiperémia kissé vagy hiányzik, a fájdalom jelentéktelen;

-- másodlagos szifiliszel. Erre a betegségre jellemző, hogy az infiltrált, tömörített porcbázison 1-2 papulus, fájdalommentes. A kétes esetekben a diagnózis meghatározó tényezője a halvány treponema jelenlétének vagy hiányának szerológiai és bakteriológiai vizsgálata;

-- orvosi stomatitissal. Ehhez a betegséghez a jellegzetes tünetek a szájüreg nyálkahártyájának katarrális gyulladása, többszörös erózió és fekélyek, hólyagok és hólyagok. Az anamnézisből kiderül, hogy a gyógyszerek, gyakran antibiotikumok, szulfonamidok, amelyek kifejezett antigén tulajdonságokkal rendelkeznek. A szájüregben bekövetkezett változások mellett az izom- és ízületi fájdalmak, dyspeptikus rendellenességek és csalánkiütés is lehetséges;

-- Vincent nekrotizáló gingivális sztomatitisével. Ez az orsó alakú bot és a Vincent spirochete által okozott fertőző betegség.

Normál körülmények között az orsó alakú bacillák és a spirochetok szájon át szappanosak, ezek főként a palatinus mandulák kriptáiban, a fogak repedéseiben és a gumizsebekben találhatók. Bizonyos körülmények között (stressz, hipotermia, krónikus szomatikus betegségek) ezek a bacillák és spirochetek a betegség előfordulásához vezethetnek.

Klinikailag Vincent sztomatitiszével kráteres fekélyek alakulnak ki, amelyek bőséges, piszkos-szürke nekrotikus patinával vannak borítva. A raid könnyen eltávolítható, és enyhén vérző aljzat jelenik meg. A fekélyek szélei egyenetlenek, nyálkahártya az edemás, hiperemikus körül.

Amikor a gyulladásos folyamat az alveoláris folyamat nyálkahártyájára megy át, a fogíny pereme megduzzad, a perem körül bőséges nekrotikus tömegek képződnek, és ha eltávolítják, az eróziós-fekélyes felület ki van téve, könnyen vérzik. A CRF aphtha nem egyesül, nincs gyulladás a fogíny peremén, a retromoláris régió nem érinti, az általános állapot nem szenved;

-- Bednar aphthasis-val. Mert ez a betegség a kis erózióra jellemző, könnyen fekélyekké alakul, amelyek csak a kemény és lágy szájpad határán helyezkednek el.

Az erózió helyének tipikus szimmetriája. A betegség csak az élet első hetében érinti a gyermekeket, amikor a szájüreg nyálkahártyája megsérül a kemény szájpadlás területén, amikor a területet dörzsöljük. Ez a betegség soha nem ismétlődik;

-- Behcet-szindrómával. Ezt a patológiát háromszoros tünetegyüttes jellemzi, amelyet a sérülés hármasa határoz meg - a szájüreg nyálkahártyája, a nemi szervek és a szem kötőhártyája. A betegség lefolyása krónikus, a visszaesés és a betegség relapszusának tünetei növekszik. A nyálkahártyákon levő aphthák nem különböznek a közönséges aphthos elemektől, de lehetnek mély hegesedéses hátterek. A szemkárosodást kezdetben a fotofóbiában, majd az iritiszben, a ciklitban, az üvegtestben és az alapszínben fellépő vérzésben fejezik ki.

Az aphtos stomatitis kezelése

A betegség kezelése összetett. A következő tevékenységek egyformán szükségesek minden beteg számára.

1. A krónikus fertőzésfókusz rehabilitációja. A prediszponáló faktorok kiküszöbölése és az azonosított szervi patológia kezelése.

2. A szájüreg tisztítása. Racionális és professzionális szájhigiénia.

3. A szájnyálkahártya érzéstelenítése - 2% -os novokainoldat alkalmazása, 2% trimecain oldat, 2% lidokain oldat, 4% piromecain oldat, 2–5% piromecain kenőcs, 2% gél lidokain, 5% anesztézis szuszpenzió glicerinben.

Alkalmazások meleg anesztetikumok proteolitikus enzimekkel. Használhat tripszint, kemotripszint, lizozimot, doxoxi-ribonukleázot, ribonukleázot, izoamidázot. A nekrolitikus és bakteriolizáló hatás mellett a lizoamidazának immunstimuláló hatása van. Alkalmazás 10-15 perc 1 naponta.

4. A szájnyálkahártya kezelése fiziológiai antiszeptikumokkal (0,02% furacilin-oldat; 0,02% etakridin-laktát-oldat; 0,06% klórhexidin-oldat; 0,1% dimexidum-oldat stb.).

Orális kád vagy öblítsük le Tantum Verde-vel 15 ml-es adaggal 3-4-szer naponta 5-6 napig. A gyógyszer kifejezett fájdalomcsillapító hatású.

Mundizális gél a szájüreg nyálkahártyájához való beadás formájában, naponta 3-4-szer, a kezelés egyéni, átlagosan 5-10 nap. A gyógyszer fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és epitéliás hatásokkal rendelkezik.

5. Blokkolódás a sérülés elemei alatt az infiltrációs érzéstelenítés típusával, hogy felgyorsítsa a hátsó epithelizációs folyamatot. Blokkolások esetén 1% -os novokainoldatot, 1% trimecainum oldatot, 1% -os lidokainoldatot használunk. Anesztetikum hidrokortizonnal - 0,5 ml. A hidrokortizon gyulladáscsökkentő, deszenzibilizáló és allergiás hatású, gátolja a hialuronidáz aktivitását, segít csökkenteni a kapilláris permeabilitást. A blokádok számát külön-külön (1 - 10) választjuk ki, naponta vagy minden nap. Az anesztetikum mennyisége a blokádban - 2-4 ml.

6. Kollagén filmek alkalmazása különböző gyógyászati ​​anyagokkal, különösen kortikoszteroid készítményekkel, Dimedrol, érzéstelenítők stb. A film az erózióhoz van rögzítve, és gyulladásgátló és antiallergén hatásait 40-45 percig fejti ki, majd a film feloldódik. A gyógyászati ​​anyag hosszantartó hatása a maximális terápiás hatást eredményezi, 45 percen keresztül az ata a szájüregből elkülönül, a külső irritáló hatástól.

1. Diétás és étrend-terápia. Antiallergiás, vitamin-gazdag étrend ajánlott a betegek számára. Tilos fűszeres, fűszeres, durva ételeket, valamint alkoholtartalmú italokat enni.

2. Desenzitizációs terápia. Belül tavegil, diazolin, pipolfen, difenhidramin, suprastin, fenkarol 1 tabletta naponta kétszer egy hónapig. A nátrium-tioszulfát 30% -os oldata 10 ml-es dózisban, lassan, minden második napon, 10 injekció kezelésére. A gyógyszer erős gyulladáscsökkentő, deszenzibilizáló és anti-toxikus hatású.

3. Súlyos esetekben kortikoszteroid gyógyszereket írnak elő, napi 15-20 mg prednizont. Az eróziók és fekélyek széleinek epitelializálása után a gyógyszer adagja hetente 5 mg-ra csökken.

Az orvosi és szabadidős tevékenységek tervei a következő tevékenységeket foglalják magukban:

-- szisztematikus, időszakos tervezett orvosi vizsgálatok a fogorvos-háziorvosnál: a HRAC mérsékelt súlyossági szintje, évente kétszer, súlyos, 3-szor évente;

-- a beteg mélyreható vizsgálata a betegség panaszai és tünetei jelenlétében;

-- a szájüreg rutinmentesítése, évente legalább kétszer;

-- komplex anti-relapszus kezelés: gyógyszerek, fizioterápia, szanatórium-üdülőhely, étrendterápia.

A betegség prognózisa kedvező.

Irodalom

1. A száj és az ajkak nyálkahártyáinak betegségei. LN Kazarina. - Nizhny Novgorod: Kiadó NGMA, 2004.-264 p.

2. Gyermekkori stomatológia / szerk. Vinogradova T.F.-M.: Medicine, 1987 - 528 pp., Ill.

3. Gyermekkori stomatológia / Persia L. S, Elizarova V. M., Dyakova S. V. - Ed. 5., pererabot. és adjunk hozzá. - M.: Medicine, 2003. - 640 pp., Ill. (Tankönyv. Lit. Orvosi egyetemek hallgatói.)

4. Gyermekgyógyászat / Kuryakina N.V.-M.: Orvosi könyv, N.Novgorod: NGMA kiadó, 2001.-744c: beteg.

Kategória: Allbest.ru

Hasonló dokumentumok

Krónikus ismétlődő aphthous sztomatitis. Két fájdalmas kiütés jelenléte az alsó ajakban. A száj és a sérülés előszobájának vizsgálata. További felmérési módszerek. Differenciáldiagnózis. Szedatívok indikációk szerint.

eset története [24,0 K], hozzáadva 2012/01/13

A krónikus ismétlődő aphthous sztomatitis etiológiai tényezői, besorolása. Fontos prediszponáló tényezők. Fibrin forma, nekrotizáló periadenitis, herpetiform aphthous stomatitis. Behcet-betegség fő tünetei.

előadás [12,8 M], hozzáadva 2014. 02. 07-én

Tünetek, a szájnyálkahártya krónikus gyulladásos betegségei. Könnyű, mérsékelt és súlyos fokú HRAM. Más betegségekkel való kapcsolat gyakorisága. A betegség diagnózisa, megelőzése és kezelése.

bemutató [8.2 K], hozzáadva 2014.2.10

Akut aphthous stomatitis. A traumás eredetű szájnyálkahártya sérülése. Kezelés a Bednar-ban és a szájüregben. A szájnyálkahártya sérülése a gyógyszerek szedésével kapcsolatban. Exudatív erythema multiforme.

absztrakt [23,6 K], hozzáadva: 2014.12.21

A szájnyálkahártya fő rétegei, a betegségek osztályozása. A kandidózis különböző formáinak jellemzői. A kandidális stomatitis kezelése és megelőzése. Az akut herpetikus stomatitis kialakulásának időszakai. Az antivirális terápia alapelvei.

előadás [1019,9 K], hozzáadva 08/08/2013

A HIV-fertőzés tünetei a szájban. Candida stomatitis: etiológia, klinika, jellegzetes forma. Akut necrotizáló gingivális stomatitis, Kaposi szarkóma: diagnózis, kezelés. A foglalkozási fertőzés megelőzése, a sérülések mérése.

prezentáció [1,3 M], hozzáadva 2015.01.03

A szervezet általános toxicitásának tünetei és a szájnyálkahártya helyi károsodása esetén előforduló fertőző betegség. A herpeszes szájgyulladás eloszlása, etiológiája és patogenezise. A vírus behatolása a véráramba.

előadás [1,1 M], hozzáadva 2012.11.27

6 hónapos gyermekkori szájnyálkahártya és nyál lokális immunitásának jellemzői. Öt akut herpetikus sztomatitis periódus: inkubáció, prodromális, katarrális, kiütés és kihalás. A betegség diagnózisa és kezelése.

absztrakt [19,1 K], hozzáadva 2014.04.07

A szájnyálkahártya rák rövid ismertetése, epidemiológiája, etiológiai tényezői és patogenezise. A főbb rákbetegségek (papilomatózis, luminalis stomatitis stb.), Klinikai képük, diagnosztikai módszereik, kezelési módszereik.

prezentáció [3,7 M], hozzáadva 2017.01.11

A szájgyulladás mint szájnyálkahártya gyulladásos betegsége. A besorolás vizsgálata a betegség jellege és lokalizációjának helye alapján. Katarrális, fekélyes, gyermeki, gombás és allergiás szájgyulladás klinikája.

prezentáció [850,4 K], hozzáadva: 2014.04.25

Az archívumok munkái az egyetemek igényei szerint szépen vannak kialakítva, rajzokat, diagramokat, képleteket stb. Tartalmaznak.
A PPT, PPTX és PDF fájlok csak archívumokban kerülnek bemutatásra.
Javasoljuk, hogy töltse le a munkát.