Malabszorpciós szindróma felnőttekben: okok, tünetek, kezelés

Az emésztés egyik fő szakasza az élelmiszerek „enzimekkel és mikroflórával” történő „feldolgozása” eredményeként nyert tápanyagok felszívódása. Amikor az egyes vagy bármely anyag felszívódásának folyamatait megsértik, a malabszorpciós szindrómáról beszélnek (a kifejezés szó szerint fordítva latinból a „rossz felszívódás”).

A felszívódás okai

A patológiáknak két fő csoportja van, amelyek a tápanyagok felszívódási folyamatának megszakításához vezethetnek:

  1. Az elsődleges vagy veleszületett malabszorpció a veleszületett genetikai kórképek eredményeként jelentkezik, ahol a legtöbb élelmiszer-összetevő (celiakia, laktáz-hiány és más enzimek stb.) Emésztését leggyakrabban zavarják.
  2. A tápanyagok felszívódásának másodlagos (megszerzett) megsértése az esetek 90% -ában fordul elő - a gyomor-bél traktus különböző betegségeiben, főleg a vékonybélben fordul elő, mivel az emésztőrendszer ezen részében a legaktívabb felszívódás történik:
  • a vékonybél falainak károsodása (fekélyes vastagbélgyulladás, enteritis, Crohn-betegség, amiloidózis, sugárzás stb.);
  • a vékonybél vérellátása csökkent;
  • dysbacteriosis az antibiotikumok hosszantartó alkalmazása következtében;
  • "Rövid" vékonybél (a szívófelület csökkentése);
  • atrófiás gyomorhurut, hasnyálmirigy- és epesav-enzim hiányosságok (gyenge tápanyagromlás);
  • a gyomor-bél traktus motoros funkciójának csökkenése, ezért az ételeket emésztési gyümölcslevekkel keverik;
  • bélférgek;
  • onkológiai betegségek;
  • bizonyos gyógyszerek szedése.

tünetek

A tünetek két csoportra oszthatók: a gyomor-bél traktus munkájához kapcsolódó és általános tünetek, amelyek a szervezetben a tápanyagok hiányával járnak.

A gyomor-bél traktus részén az alábbi megnyilvánulások fordulhatnak elő:

  • dübörgés, puffadás, hasi fájdalom;
  • hányinger;
  • hasmenés - a malabszorpciós szindróma fő jele (sok éven át a hasmenés szakaszos lehet, a széklet folyékony vagy gomba, fetid);
  • steatorrhea - megsérti a zsír felszívódását, és a székletből kiemelkedik, aminek következtében a széklet zsírossá válik, és amikor az öblítés zsíros jelet hagy a WC-csészébe.

A test közös megnyilvánulása:

  • fogyás a kimerülésig;
  • gyengeség, fáradtság, apátia;
  • hajhullás, fokozott törékeny körmök;
  • menstruációs rendellenességek nőkben és impotencia a férfiaknál;
  • száraz bőr, repedés a száj sarkában és a glossitis jelei (a nyelv károsodása);
  • duzzanat, károsodott csontstruktúra, izom atrófia, trófiai fekélyek, anaemia és egyéb tünetek a malabszorpciós szindrómával járó betegségek szövődményeinek tulajdoníthatóak.

diagnosztika

A sok kérdésre adott válasz másolatot adhat. A székletben megtalálhatók a paraziták, zsírok, keményítő, fehérje, megmaradt élelmiszer maradványai; a vér és a fehérvérsejtek jelezhetik a gyulladásos folyamatot a bélben.

A vérben a hemoglobin és a vas (vashiányos vérszegénység), a fehérje, valamint az enzimek szintjének változása a hasnyálmirigy és a máj károsodását jelzi.

Az alapbetegség azonosítására, amely az abszorpció megsértésével jár, bármilyen instrumentális vizsgálati módszert lehet alkalmazni (ultrahang, FGDS, kolonoszkópia, CT, MRI stb.). Az orvos a laboratóriumi vizsgálatok előzményeitől és eredményeitől függően egy tervet készít a beteg egyéni vizsgálatára.

kezelés

A terápia elsősorban az alapbetegség kezelésére irányul, ha ez lehetségesnek tűnik.

gyógyszerek

Ha a férgek inváziója során különleges gyógyszerek szükségesek, akkor „rövid bél” esetén csak tüneti kezelés lehetséges.

A malabszorpció kiküszöbölésére a következő gyógyszercsoportokat lehet felírni:

  • antibiotikumok, hormonális gyógyszerek;
  • enzimek (Creon, Pancreatin, Festal, Mezim, Panzinorm);
  • görcsoldószerek (Drotaverine, No-shpa, Papaverin);
  • cholagogue (Allohol, Cholensim, Holosas);
  • vitamin- és ásványi komplexek;
  • vas készítmények (Sorbifer durules, Ferrum Lek, Ferlatum, Fenuls);
  • készítmények a bél mikroflóra helyreállítására (Probifor, Bifidumbakterin forte, Linex, Acipol, Hilak forte);
  • szorbensek (Polysorb, Smekta, Laktofiltrum, Enterosgel);
  • nyugtatók, gyakran gyógynövények alapján (valerian, anyacsont, borsmenta, citromfű, bazsarózsa).

Az orvosok óvatosan kezelik a gyógyszerek vényköteles kezelését, mivel a bélben az élelmiszer-emésztés megsértése mérgező termékeket eredményezhet, és azok felhalmozódása a szervezetet nem a legjobb módon fogja befolyásolni. Különösen a kezelés kezdetétől kezdve a széklet fokozatosan visszatér a normális állapotba.

A gyomor-bél traktus abszorpciós képességének helyreállításához használt gyógyszerek listája nagyon hosszú, az orvos a vizsgálatok eredményei alapján előírja a szükséges gyógyszereket. A kezelés általában hosszú, néha az egész életen át ajánlott a gyógyszert szedni.

Bizonyos esetekben a betegeknek sebészeti beavatkozásra van szükségük (például rák vagy mellkasi fájdalom esetén).

diéta

A malabszorpciós szindróma drogterápiája mellett szigorú étrend szükséges. Az élelmiszereknek teljesnek kell lenniük, fehérjében gazdagok, összetett szénhidrátok, vitaminok és ásványi anyagok, az állati zsírokat korlátozni kell.

Az élelmiszer könnyen emészthető, különösen enzimhiány esetén. Az étkezés naponta 6-8-szor legyen kis adagokban.

Természetesen az alkohol, a kávé, az erős tea, a szénsavas italok, a fűszeres, füstölt, pácolt, sós, zsíros ételek, édességek és egyéb termékek, amelyek irritálják a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját, növelik a perisztaltikát és a gázképződést.

Melyik orvoshoz kell fordulnia

A malabszorpciós szindrómában szenvedő betegeket gasztroenterológus kezeli. Ennek a patológiának és megnyilvánulásának okairól függően, egy speciális szakemberrel - onkológussal, fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberrel, hematológussal, bőrgyógyászral, fogorvosgal és másokkal - konzultálni kell.

A bél malabszorpciója: mi az, a felnőttek tünetei és kezelése

A vékonybélben a jótékony komponensek károsodott felszívódásának folyamata malabszorpciót eredményez. A szindróma az emésztőrendszer több mint 70 degeneratív állapotát tartalmazza.

Ennek oka lehet az emésztőrendszer betegségei (krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, gastritis, gyomorfekély, bélrák, máj cirrhosis durva kötőszöveti sejtek cseréje esetén). Előfordul, hogy az államot öröklődés váltja ki a szülőktől a gyerekekig történő átadás során.

Mi az intesztinális felszívódás?

A malabszorpció olyan szindróma, amelyben a vékonybél falai által táplált tápanyagok felszívódásának folyamata zavar, metabolikus zavarokat és kellemetlen megjelenést okozva a betegekben:

  • laza széklet;
  • hasi fájdalom;
  • étvágytalanság;
  • ésszerűtlen fogyás;
  • hajhullás;
  • törékeny körmök.

Az anyagcsere a közlekedés hátterében szenved, a vékonybél falában az emésztési zavar.

Segítség! A veleszületett malabszorpciós szindróma az újszülöttek 10% -ában vagy az első 8-10 életévben fordul elő. A fermentáció hatására a vékonybél szöveteiben hasznos komponensek ellátását sérti, az enzimek elégtelen termelése következik be. A veleszületett szindróma gyakran az újszülöttek halálához vezet a test gyors kimerülése, a laktáz, az izomaltáz, a szacharáz, a triláz - a bél mikroflóra hasznos összetevői miatt.

A tápanyagok elkezdnek lebomlani a felső emésztőrendszerben, bár a véráramba történő felszívódás kizárólag a vékonybél falaiban történik. A test részleges emésztési zavarai esetén az egyes komponenseket vizelettel és székletgel szabadítják fel.

A vékonybél szállítási és emésztőképességének romlása következtében az anyagcsere-zavarokhoz vezető zavar malabszorpciós szindrómát eredményez.

Az alábbiak okai:

  • reszekció, a vékonybél epitheliumának csökkenése;
  • az epesavak vagy a hasnyálmirigy-enzimek elégtelen termelése, amely epe-csatorna elzáródását okozza;
  • az enterocita enzimek inaktivitása, ami diszacharidázhiányhoz vezet.

Malabszorpciós besorolás

A malabszorpciós szindróma típusa szerint:

  • veleszületett, kimutatható gyermekben az élet első napjaiban;
  • a máj, a gyomor és a bél gyomorjainak már meglévő patológiáinak hátterében, a gyermekek és a felnőttek körében, majd progresszióval.

Az anyagcsere-rendellenességek súlyossága és megnyilvánulása szerint a vékonybél szindróma károsodott felszívódása esetén:

  • 1 első fokozat a teljesítmény romlása, gyengeség, növekvő, fogyás;
  • 2 fok a vérszegénység kialakulásával, a vitaminok, a kalcium és a kálium hiányának tünetei a szervezetben, a nemi mirigyek diszfunkciója;
  • 3. fokozat súlyos súlycsökkenéssel, duzzanattal, oszteoporózissal, anémiával, elektrolithiánytal, endokrin rendellenességekkel a betegekben.

Egy másik enzim hiányával járó szindróma - az emésztési folyamatok aktív résztvevői:

  • alfa-glükozidáz a szénhidrát-emésztés megsértésével;
  • enterokináz fehérje emésztésének megsértése esetén;
  • hasnyálmirigy enzimek, amelyek teljes mértékben hiányoznak a bioaktív anyagok;
  • béta-galaktozidáz a tejcukor emésztésének megsértése esetén (laktóz).

A bél malabszorpció jelei és tünetei

Hasmenés, ideges széklet - nyilvánvaló, a malabszorpció korai tünetei. De nincsenek hamis WC-hívások, ami megkülönbözteti a szindrómát az egyéb bélrendszeri zavaroktól.

Együtt a széklet steatorrhea (nem zsírtartalmú zsírszemcsék) nagy mennyiségben.

Egyéb jelek:

  • megnövekedett gázképződés jellegzetes szaglással, hangos hangokkal;
  • dübörgés, puffadás;
  • hasi fájdalmak;
  • étvágytalanság, súly;
  • száraz bőr
  • törékeny körmök;
  • hajhullás;
  • az ajkak megjelenése az ajkak sarkában;
  • vérző gumi;
  • fáradtság;
  • apátia.

A férfiaknál az impotencia nőknél menstruációs rendellenességek alakulhatnak ki.

Malabszorpció esetén a tünetek teljes mértékben tükrözik az anyagcsere-rendellenességet, a zsír, a szénhidrát, az ásványi, a fehérje és a víz-só anyagcseréjét. A dohányzás elkezdődik a rossz illatú gázokkal, a paszta formázatlan székletürítés naponta 6-szor növekszik, mennyiségben - 2500 g-ig.

A jótékony anyagok elégtelen felszívódásának hátterében a steatorrhea és a csont deformáció jelei jelennek meg. Súlyos esetekben, amikor hiányzik az ásványi anyagok, az máj falaiban izom atrófia, fehérje és zsír degeneráció alakul ki. A testtömeg élesen és ok nélkül csökken, a kachexia mértékéig.

Segítség! A malabszorpció tünetei specifikusak, nem specifikusak. A bélmotilitás egyértelműen megszakad, meteorizmus jelenik meg, epigastriás fájdalom, a hasban zörög. A hatóanyagok elkezdenek felhalmozódni a vékonybél falaiban, ozmotikus hasmenést okozva, gombaos, szagtalan szagú széklet.

A zsírsav-felszívódás szintén romlik, ezért a széklet gyakran elszíneződik, vagy zsíros lerakódásokkal marad. Az ásványi anyagok és vitaminok elégtelen bevitelének hátterében az asteno vegetatív szindróma alakul ki, amely az emberekben gyors fáradtság és gyengeség apátia formájában nyilvánul meg.

Ha nincs elég K-vitamin, akkor az ínyek vérzik, a vérzés a bőr alatt érrendszeri törékenység miatt jelentkezik. A B12-vitamin hiánya miatt a megaloblasztos vérszegénység alakul ki, az ízületek fájdalmat okoznak. A vas, réz, cink hiánya, a testhőmérséklet emelkedik, a tömeg csökken, mert a fehérjék és a tápanyagok a véráramba kerülnek. A celiakia és a Whipple-betegségben szenvedő betegek a test különleges kimerülését és alsó súlyát tapasztalják.

A malabszorpció komplikációi

A hasznos táplálkozási vitaminok elégtelen bevitele, a mikroelemek a szervezetben:

  • vitaminhiány;
  • anorexia, drasztikus fogyás;
  • vérszegénység csökkent hemoglobinnal;
  • impotencia, szexuális impotencia a férfiaknál;
  • csontváz deformitások.

Megjegyzés: Ha elegendő mennyiségű vitamin és ásványi anyag megszűnik a vérbe, akkor a vashiányos anaemia, a nők termékenysége és a férfiak impotenciája fokozatosan fejlődik. A hypovitaminosis hátterében több szervbetegség, neuro-vegetatív rendellenesség léphet fel.

A malabszorpció diagnózisa

A szindróma azonosításához a betegeknek laboratóriumi, műszeres tanulmányokat kell végezniük:

  • székletvizsgálat a tünetek értékelésére;
  • rektális vizsgálat a hasi fájdalom elülső hasfalának feszültségének meghatározására;
  • teljes vérszámlálás a hemoglobin csökkenésének mértékének, a vérsejtek összetételének meghatározásához (% -ban);
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • ultrahang;
  • ürülék koprogramja a zsírok, az emésztetlen élelmiszerek kimutatására, a diétás rost részecskéi a számításban;
  • Az MRI egy érzékeny, informatív módszer (a számítógépes tomográfiával ellentétben), hogy teljes körű információt kapjon a vastagbél és a vékonybél állapotáról, meghatározza a belső szervek károsodását, bár nem történik meg, ha a testükben mágneses fémkomponensek, csapok, küllők és lemezek vannak;
  • CT a duodenum, a gyomor tumoros jelenlétére vagy a belső szervek patológiás állapotának részletes vizsgálatára;
  • sigmoidoszkópia a sigmoid, a végbél vizsgálatával endoszkópos készülék bevezetésével;
  • kolonoszkópia, hogy megismerjék a vastagbél állapotát egy endoszkóp bevitelével, majd biopsziához egy darab szövetet véve;
  • eszophagogastroduodenoscopy, amely lehetővé teszi a nyelőcső, a gyomor-bélrendszer, a 12 duodenum állapotának értékelését az endoszkóp kezelésével.

A malabszorpciós szindróma kimutatására elsősorban a kálium, a vér általános elemzését végzik. Csak egy átfogó vizsgálat ad lehetőséget arra, hogy pontos diagnózist készítsünk.

Malabszorpciós kezelés

Az orvosok fő feladata a malabszorpcióban az azonos állapot kialakulásának valódi okainak azonosítása, a súlyosság és a klinikai tünetek értékelése.

A kezelési program kifejlesztése gasztroenterológussal foglalkozik. Ha a betegeknél mérgezés és eldobhatatlan hányás tapasztalható, akkor a rehidratációt a test elvesztett folyadékkal való megtöltése céljából végzik.

A diétához hozzárendelt nyomelemek, fehérje keverékek, parenterális vitaminok bevezetésével. Súlyos esetekben a bélfalak gyulladásos kurzusának szövődményei, a Crohn-betegség előrehaladása, a Hirschsprung, a fekélyes colitis, a bél lymphangiectasia, sürgősségi kezelés látható.

A bél-perisztaltika korrekciójához, a víz- és elektrolit-egyensúly normalizálódásához, a fehérje- és vitaminhiányos betegek feltöltéséhez speciális, magas fehérjetartalmú étrendet kell rendelni a termékek, amelyek magas fehérje-, kalcium- és hatóanyag-tartalmúak nikotin, folsavval.

A kezelés célja:

  • helyreállítja a rosszul emészthető komponensek cseréjét és abszorpcióját;
  • megszünteti a dysbiosis megnyilvánulását;
  • a közlekedés és az emésztési folyamatok ösztönzése;
  • terápiásan befolyásolja a mozgékonyságot, a bél trofizmust.

A bélben a patogén mikroflóra elnyomására az enzim hatóanyagok (Festal, Creon, Pancreatin) standard dózisát írják elő. A hepatoprotektorokat (Essentiale forte H, Gipatron) használják a tápanyagok emészthetőségének növelésére, az emésztés és a máj működésének javítására.

Ha a hasmenés súlyosbodását észlelik, akkor antiszeptikus, összehúzódó, abszorbens, burkoló hatású gyógyszerek jelennek meg. Szintén a zsálya gyógynövény-eltávolítása, az orbáncfű, a menta, a cseresznyefák, a fekete áfonya.

Az adszorbensek (Polysorb, aktív szén) segítenek az emésztőrendszeri folyamatok normalizálásában. A mikroflóra javítása, a hasznos baktériumok gyakoriságának növelése a bélben - probiotikumok (Linex, Hilak forte, Enterol). A súlyos betegségben szenvedő betegek parenterális táplálékot írnak elő, ha teljes mértékben érintik a bélrobbanást, és gyakorlatilag lehetetlen megemelni vagy helyreállítani a tápanyag összetevők emészthetőségét a bélrák és a nyálkahártya kémiai összetevőinek égése esetén.

A belek gyulladására vonatkozóan:

  • antibiotikumok;
  • enzimatikus hormonális szerek;
  • probiotikumok;
  • savkötők.

Malabszorpció esetén a melegítő fizioterápia ásványvizek használatával jól segít.

A kezelés teljes mértékben a malabszorpciós szindróma okától függ. Gyulladás esetén:

  • hasnyálmirigy (a hasnyálmirigy-gyulladással együtt) az emésztés normalizálására is előírnak spasmodikus, enzimkészítményeket;
  • epehólyag (cholecystitis, kőképződés, cholelithiasis) - choleretic, görcsoldó

Ha a bél falaiban gyorsan növekvő daganatot észlelnek, azt kizárólag műtét segítségével távolítják el.

A malabszorpcióban szenvedő betegeknél fontos, hogy az alacsony zsírtartalmú marhahús, csirke, nem savanyú gyümölcsök, hüvelyesek, gyenge tea, gyümölcskompót, alacsony zsírtartalmú túró, zöldséglevesek beillesztésével frakcionált étrendhez ragadjanak.

Érdemes visszautasítani az alkoholt, a fekete erős kávét, a fagylaltot, a mustárt, az olajos halat, a friss spenótot, a sóst. A diéta mellett vitamin-terápiát is végezhet. Vegyünk folsavat, vitaminokat A, K, E, D.

A kezelés időtartama alatt meg kell védeni a pszicho-érzelmi, fizikai túllépéstől. Súlyos fájdalommal járjon fájdalomcsillapítók.

A bél malabszorpciójának előrejelzése és megelőzése

Csak a malabszorpciós szindróma időben történő felismerése segít megvédeni a bél súlyos metabolikus változásait.

Az enyhe szindróma prognózisa pozitív, elegendő a táplálkozás korrigálása. Más esetekben a prognózis teljes mértékben az alapbetegség lefolyásától, a nem kielégítő ellátottság súlyosságától és a hasznos anyagoknak a belekbe, a vérbe való bejutásától függ.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a szindróma kialakulását, amely gyakran előfordul az epehólyag kőképződésének hátterében, az epehólyag, a hasnyálmirigy, a gyomor belsejében a gyulladás kialakulása, fontos az alapbetegség időben történő diagnosztizálása és kezelése, vitamin- és ásványi komplexek, enzimkészítmények készítése.

A malabszorpció jeleinek megelőzése:

  • az emésztőrendszer betegségeinek időben történő azonosítása, kezelése (pancreatitis, cholecystitis, enterocolitis);
  • az örökletes patológiák kezelésére (celiakia, fontos enzimek hiánya, aktív részvétel az emésztési folyamatokban, cisztás fibrózis az endokrin mirigyek károsodása esetén);
  • legalább 1 alkalommal évente a hasi ultrahangra, gyomorérzékelésre

Az adszorpciós szindróma gyorsan halad, a test gyomor-bélrendszeri betegségek (fekély, gyomorhurut, diszbakteriózis), májelégtelenség vagy akár halál hátterében csökken.

A veleszületett malabszorpciós szindróma esetén a gyermekek nem fogyaszthatnak laktáz-intoleranciát.

A megszerzett patológiával fontos, hogy kiküszöböljük azokat a tényezőket, amelyek a jótékony komponensek intesztinális abszorpciójának megsértését okozzák, megelőzve a malabszorpciós szindróma előrehaladását, a terminális állapotok előfordulását, vagy akár a halált.

Terapeuta, gasztroenterológus, hepatológus, fertőző betegségek. Az emésztőrendszer komplikációinak megelőző intézkedéseit a nem szteroid gyulladáscsökkentők és a vérhígító szerek hosszú kezelése után töltem.

Malabszorpciós szindróma: okok, tünetek, kezelés és étrend

A felszívódás vagy a felszívódás károsodásának szindróma a vékonybélben a tápanyagok gyenge felszívódása által okozott bél- és extraintesztinális tünetek komplexe.

Vannak veleszületett, primer és szekunder felszívódási zavarok.

A felszívódás veleszületett rendellenességeit részletesen tanulmányozzák. Az egyedi aminosavak, monoszacharidok és zsírsavak izolált szállítási hibái által jellemzett veleszületett abszorpciós anomáliák esetén. Az ásványi anyagok és vitaminok veleszületett abszorpciós rendellenességei nagyon ritkák.

Az abszorpció elsődleges rendellenességei közé tartoznak a genetikailag meghatározott betegségek, amelyeket olyan anyagok okoznak, amelyek toxikus hatást gyakorolnak a nyálkahártyára (glutén enteropátia, szója enteropátia).

A felszívódás másodlagos rendellenességei a vékonybél vagy más belső szervek betegségeihez kapcsolódnak, és sokkal gyakoribbak, mint az előzőek.

Szívó rendellenesség-osztályozás

1. A veleszületett felszívódási zavarok:

  • A diszacharidok, glükóz és galaktóz felszívódásának megzavarása.
  • Az aminosav anyagcsere zavarai: aminoaciduria, cystinuria.
  • Enteropathiás acrodermatitis.
  • A vitaminok felszívódásának megsértése.
  • Glutén enteropátia.
  • Szója enteropátia

2. A betegségekben történő felszívódás másodlagos rendellenességei:

  • A reszekció utáni szindróma.
  • Vak hurok szindróma
  • Gyulladásos bélbetegség.
  • Crohn-betegség.
  • Tuberkulózis.
  • A vékonybél tumorai.

3. Szisztémás betegségek:

4. A bélfal veleszületett vagy megszerzett hibái.

  • A vékonybél pneumatosisa.
  • Bél lymphangiectasia.
  • A vékonybél divertikulózisa.

5. Parazita inváziók:

6. Neomicin, citosztatikumok, kolesztiramin, fenolftalein, kolhicin szedése során fellépő gyógyászati ​​elváltozások.

7. Sugárzási sérülések.

A malabszorpciós szindróma okai

A betegség okai nagyon különbözőek lehetnek, de általában ezek a következők:

  • Meggyógyult és szerzett.
  • Funkcionális és szerves.
  • Enzimes.
  • Másodlagos.

A veleszületett rendellenességek csoportja esetében a szerv elmaradása vagy teljes hiánya a leggyakrabban előtérbe kerül. Általában a vékonybélhez kapcsolódik.

Maga a szerv teljes mértékben kialakulhat, de nyálkahártyája hibákat hordozhat, ami miatt az abszorpciós funkció károsodik.

Az ilyen sérülések a fal égési sérüléseiből, a gasztrointesztinális traktus bakteriális, vírusos és gombás károsodásából, az étrendi hibákból és a radioaktív károsodásokból eredhetnek.

Egy másik fontos ok az enzimatikus készülék meghibásodása. A bél önmagában nem károsodik, azonban nincsenek olyan enzimek, amelyeket be kellene vonni az élelmiszer-hasítás és az emésztés folyamatába. ezért az abszorpció is csökken.

A másodlagos formák a szerv eltávolítása, a rosszindulatú daganatok, a colitis különböző formái, hasi sérülések esetén jelentkeznek.

A malabszorpciós szindróma klinikai megnyilvánulása és tünetei

A betegség előfordulásának és előrehaladásának folyamatában általában a hasmenés szindróma kezdődik. Állandó, nem felel meg a szokásos terápiás karakternek. Leggyakrabban nem jár hasi fájdalommal.

A tápanyagok és az energia elégtelen felszívódása a szervezetben az emésztés megsértését idézi elő, majd a fogyást húzza. Ezt a bél megnyilvánulása kíséri: légszomj, dübörgés, folyadékok transzfúziója a szervezetben.

Ezután különböző táplálkozási vagy trófiai zavarok jelennek meg. Ezek a változások azzal a ténnyel kapcsolatosak, hogy a test növekszik a műanyag, energia anyagok, vitaminok és nyomelemek hiányában.

Fontos emlékezni! A betegséget nem egyetlen tünet kíséri, hanem számos tünet kombinációja. Általában a vitaminokat, ásványi anyagokat és szerves anyagokat egyesítik.

Ezért fontos tudni, hogy ez vagy hogy a elégtelenség klinikailag nyilvánuljon meg, annak érdekében, hogy gyanúja, diagnosztizálása és a patológia időben történő kezelése megkezdődjön.

A vitamincsere megsértése

A vitaminhiány polihipovitaminózis formájában jelentkezik. Ez azt jelenti, hogy a vitaminok valamennyi csoportjának abszorpciója egy vagy több fokozatra zavar. Ezen jelenségek miatt a beteg olyan betegségekben szenvedhet, mint: glossitis, stomatitis, cheilitis.

Ezek mind gyulladásos folyamatok a szájnyálkahártyában. A nyelv a szindróma jellemző tulajdonságait szerzi be: elkezd duzzadni, a beteg észleli a fognyomok megjelenését a szélein, színe bíbor.

A papilláris réteg atrófiája megfigyelhető, a nyelv sima, vagy egyébként "polírozott". A száj sarkánál, az orr szélén rosszul görcsrohamok és sebek léphetnek fel.

Az A-vitamin a röntgenkép fontos vizuális anyagának őse, amely a szem retikuláris rétegében található. Hiánya a szürkületi látás elvesztését idézheti elő, a patkány a hemeralópia vagy az "éjszakai vakság". A betegek száraz szaruhártyát észleltek. Ez az első tünet, ami a visszafordíthatatlan vakságot, valamint a follikuláris hyperkeratosist jelzi.

A D-vitamin aktívan részt vesz a kalcium felszívódásában a vékonybélben. A csontváz építéséhez kalcium szükséges. Hiánya izomgyengeséget, gyermekkori betegségeket - görcsöket, a csontok ásványi összetételének megsértését provokálja, ami az erejük és törékenységük csökkenéséhez vezet.

A K-vitamint véralvadási faktorok, antikoaguláns komponensek létrehozására és előállítására használják. Ők viszont felelősek a véralvadási folyamatokért, megelőzve a vérzést. A K-vitamin csökkentése segít csökkenteni a véralvadást és a vérzéses szindrómát, melyet belső vagy külső, orr-, orrvérzéses vérzés, véraláfutások és petechiák jelentenek a test bőrén.

Az E-vitamin antioxidáns. Megvédi az összes anyagot a szervezetünkben az oxidáló szerektől, részt vesz az aminosavak, fehérjék, sejtproliferáció szintézisében, és gátolja a lipid peroxidációt is.

A testben más tokoferolok E-vitaminának hiányában a myopathia degeneratív változásokkal jár együtt a vázizomban és a szívizomban, az idegsejtekben és a májban. Ataxia vagy izomgyengeség, ophthalmoplegia, retinopathia és areflexia van. A kapillárisok átjárhatósága és törékenysége nő. A nőknek vetélés lehet.

A C-vitamin részt vesz a kollagén kialakulásában, és biztosítja az érfal normál szerkezetét, hozzájárul a porc, a csontok, a bőr és a mellékvesék megfelelő működéséhez.

A hosszan tartó C-vitamin vitaminhiány olyan betegséghez vezet, mint pl. Scurvy-ban szenvedő betegeknél növekvő gyengeség, letargia és hajlamos az orr és az íny vérzésére. A végtagok bőrén megjelenő pontvérzések. Jellemzője a sebek gyenge gyógyulása, fogászati ​​betegség, anémia és fájdalom az ízületekben.

A B1-vitamin a szénhidrátok, az aminosavak, a nukleotid-szintézis, az acetilkolin metabolizmusában vesz részt. A B1-vitamin hiánya idegrendszeri, szív- és bélrendszeri zavarokhoz vezet, és súlyos esetekben beriberi betegség alakul ki.

A B2-vitamin (riboflavin) képes felszívni a hidrogént a megfelelő donoroktól és átviheti az akceptorokba. A riboflavin hiánya a szervezetben seborrheikus dermatitis, szögletes szájgyulladás („zedy”), cheilosis (az ajkak nyálkahártyájának vörössége és repedése), glossitis („földrajzi” vagy „polírozott” nyelv) kialakulásához vezet. A gyengeség, a fogyás, a félhomályos látás, a fotofóbia és az égő érzés a szemben is, anémia.

A B12-vitamin - hiány a leggyakrabban akkor fordul elő, ha a bél végső részei érintettek: Crohn-betegség, reszekció utáni szindróma - ha egy szerv egy része sebészeti úton eltávolítható.

A folsav a nukleinsavak, aminosavak és purinek szintézise során a szénátviteli reakciók alapvető eleme.

A folsavhiányra jellemző a nyelv nyálkahártyájának gyulladása, a gyomor nyálkahártya atrófiája és az anaemia megaloblasztikus formája.

A hidrogén és foszfát átadásához PP-vitamin szükséges. Hiánya miatt kialakul egy pellagra nevű betegség. Ha szinte minden szervet érint: a bőrt, a gyomor-bél traktust, a központi és a perifériás és az idegrendszert.

Tipikus krónikus hasmenés, amely nem kezelhető. A bőrben bekövetkezett változásokat vörös-barna erythemás foltok jellemzik, amelyek egyértelmű határokat, duzzanatot, szárazságot, pelyhességet és érdességet mutatnak.

Ásványi elemek malabszorpciója

Amikor a szervezetben lévő vas egyensúlyhiánya fáradtságot és krónikus fáradtság-szindrómát észlel, az anaemia a vashiányos anaemia formájában jelentkezik. A bőr és a mellékhatások sérülések vannak: törékeny körmök, a bőr szárazsága és hámlása, a haj elvesztése és vékonysága.

Ez a tünet mindig együtt van a bél- és érrendszeri megnyilvánulásokkal. Egy személy légszomj, szédülés, aritmiák. Ha hiányzik a magnézium és a kalcium, szenvednek görcsök, gyakori törések, ízületi fájdalom, hiányos csontrendszeri fejlődés, csontritkulás.

A jód malabszorpciója krónikus pajzsmirigy-betegséget, különösen a hypothyreosisot okoz. Magának a vasnak a térfogata növekszik, konzisztenciája nem egyenletes a nagy számú csomós képződéssel.

A patológia olyan formája, amelyben a fehérjék, zsírok és szénhidrátok nem felszívódnak, súlyosabb a klinikai és klinikai megnyilvánulások során. Ezekből az anyagokból a test minden alapvető eleme és szerkezete épül fel.

A sejtek és membránjaik építésében, a hormonok, műanyag és biológiailag aktív anyagok szintézisében. Ezen folyamatok megsértése a malabszorpciós szindróma következtében az endokrin rendszer meghibásodásához vezet.

Klinikailag mindez poliuria, hipotenzió, férfiak impotenciája, csökkent szexuális és reprodukciós funkció, menstruációs ciklus problémái. A fehérje-mentes ödéma súlyos formái képződhetnek.

A testünkben lévő zsírok könnyen kombinálhatók a kalciummal, így nem felszívódó zsírszappanokat képeznek. Hosszú ideig nagy számban lehetnek a belekben, és a vesék kiválasztódnak, károsítják a tubulusukat. Ebben a tekintetben az urolithiasis fejlődik.

Ezzel a patológiával 3 fő foka klinikailag megkülönböztethető. A fok súlyosságát a súlycsökkenés és a funkcionális változások kritériuma alapján értékelik az érintett szerv falában.

  • I fokozat. Jellegzetes enyhe fogyás. Általában fokozatos. Az év folyamán a beteg 5 kg-os súlyveszteséget észlel szokásos étrendjével és élelmiszer-adagjaival. Ha röntgenvizsgálatot végeznek, a vékonybélben nincs változás, vagy kisebb, láthatatlan funkcionális változások vannak a bélmozgás károsodásának formájában.
  • II. Már komolyabb szakasz. Tömegveszteség akár 10 kg. Kiterjedt és világosabb táplálkozási zavarok vannak: trofikus, elektrolit változások, hipovitaminózis.

Rendszeres és komplex változások vannak a szervek és rendszerek részéről, mint például: vérszegénység, anorexia, diabetes mellitus, kiterjedt atherosclerosis és mások. Amikor a bél röntgensugárzási organikus sérüléseit észlelik, erózió, változások a nyálkahártya-mintázatban.

  • III. Fokozat. Az esetek 90% -ában a tömeghiány több mint 10 kg, és a súlycsökkenés nagyon gyors és progresszív, akár az anorexia súlyos formáit is beleértve. Minden betegnek jelentős klinikai táplálkozási eltolódása van: a vitaminhiány tünetei, trófiai rendellenességek, víz- és elektrolit-anyagcsere zavarai, anémiás szindróma.

A röntgenvizsgálat során az orvos a vékonybél falának megkönnyebbülésében és architektonikájában változásokat észlel, a bél tónus motilitásának kifejezett rendellenességeit.

Laboratóriumi diagnózis

A malabszorpciós szindróma klinikai és laboratóriumi diagnosztizálásához a pirrheno speciális abszorpciós vizsgálatokat végez. A lényeg az, hogy ha ezt a patológiát gyanítja, a páciensnek bizonyos anyagot kell használnia, amely az orvos szerint nem felszívódik.

Ezután biokémiai elemzések segítségével értékeljük a kívánt anyag koncentrációját, és mérjük a gyomor-bél traktus abszorpciós funkcióját. Ezek a módszerek nagyon költségesek és hosszúak.

Gyakran a gyakorlatban más funkcionális abszorpciós teszteket használnak. Ezek a vékonybél abszorpciós funkciójának meghatározásán alapulnak. Ahogy a múltban is, a pácienst arra kérik, hogy fogadja el vagy adja be a speciálisan elkészített táplálkozási képletet a szondán keresztül.

Csak a biológiai folyadékokban a kívánt anyagok tartalmát becsülje meg: vér, nyál, vizelet. Ez sokkal olcsóbb és könnyebben használható. Ezenkívül az eredmények is informatívak és megbízhatóak.

A felsorolt ​​módszerek csak 2 és 3 fokos patológiát mutatnak. Ezzel a diagnosztikai manipulációval nehéz az első fokozat megerősítése. A perfúziós módszer alkalmazásával a korábbi szakaszokban a károsodott felszívódás azonosítása lehetséges.

A vizsgálati módszerek mellett endoszkópos vizsgálatot, röntgen diagnosztikát és ultrahangos vizsgálatokat is alkalmaznak. A béllumen volumetrikus felméréséhez komputertomográfia is alkalmazható.

Az endoszkópos módszerek és a röntgendiagnosztika lehetővé teszik a nyálkahártya állapotának, az orgona alakjának, méretének, a lumen szűkülésének, a domborzat simaságának és az architektonikának értékelését. A kontrasztanyag áthaladása és áthaladása közvetetten lehetővé teszi, hogy meghatározzuk az abszorpció funkcióját.

A malabszorpciós szindróma kezelése felnőtteknél

A kezelést, mint bármely klinikai esetnek, átfogónak, kiegyensúlyozottnak, hatékonynak kell lennie, minimális mellékhatásokkal, és csak az orvos utasítása szerint. A terápiás taktikák többnyire a betegség formáján és okán alapulnak. Azonban a kezelési rendben vannak közös pontok.

Össze kell kapcsolnia a magas fehérjetartalmú étrend kinevezését. Az ilyen étrend a gyakorlatban magas fehérje. Ezenkívül a kezelésnek meg kell felelnie a következő követelményeknek:

  • a rosszul emészthető anyagok cseréjének helyreállítása, t
  • dysbiosis megszüntetése,
  • emésztési és szállítási folyamatok stimulálása, t
  • a trofizmus és a bélmozgás komplex hatása.

Kábítószer-kezelés

Függetlenül attól, hogy milyen formában van, a patológia mértéke, az antimikrobiális terápiát a kezelési kötelező előírások tartalmazzák, hogy megakadályozzák a patogén növényzet kialakulását mind a belekben, mind az egész testben.

Az emészthetőség és a hatékony emésztés javítása érdekében ajánlatos az enzimkészítmények standard dózisát előírni, mint például a Creon, a Pancreatin, a Festal. A máj aktivitásának normalizálásához hepatoprotektorokat írnak fel: Heptral, Essentiale.

A hasmenéses szindróma súlyosbodása során elnyomott felszívódással rendelkező betegeknek mindig szigorító, antiszeptikus, burkoló, adszorbeáló, semlegesítő szerves savkészítményeket kell előírniuk: dermatol, tanalbin, fehér agyag, kalcium-karbonát és hasonló hatású gyógynövények: kamilla, menta, orbáncfű, zsálya, áfonya, madár-cseresznyefák, éger kúpok.

A folyamatok normalizálására és megelőzésére adszorbenseket írnak elő: aktív szén, poliszorb. A probiotikumok fogadására kibocsátott mikroflóra minőségének javítása érdekében: Linex. Használhatják az enterol, hilak forte-t.

Ha az intestinalis robbanás teljesen érintett, és az emészthetőséget teljesen helyreállítani vagy növelni lehet, akkor parenterális táplálkozásra kerül sor. Leggyakrabban a bélrákban használják, a bél bizonyos részének teljes hiányát, a nyálkahártya égeti a vegyi anyagokat.

A malabszorpciós szindróma diéta

A hasmenéses tünetekkel rendelkező, kifejezett diszepsziás rendellenességek stádiumában két napig alacsony zsírtartalmú vagy éhező takarékos étrend jelenik meg. A tejtermékek, fűszeres, sült, zsíros ételek kizárása.

Az étrendben kis mennyiségben főtt ételeket, levest, gabonaféléket, tej nélkül, zöldségeket kezdnek be. A gyümölcsöt nem ajánljuk. A stabil széklet normalizálását követően magas fehérjetartalmú étrend és kiegyensúlyozott étrend, valamint a nem felszívódó elemek feltöltése történik.

A legjobb fehérjetartalmú ételek a csirkemell, a borjúhús, a hüvelyesek. Ha a szükséges mennyiségű fehérjét nem éri el étrend segítségével, és a vérben lévő koncentrációja jelentősen csökken, akkor a tiszta aminosavak transzfúzióját jelezzük.

Ha ez nem elég, akkor forduljon a vérplazmázás folyamatához. Ezeket a manipulációkat csak a kórházban lehet végezni a kezelőorvos felügyelete alatt.

A formától függően a vitaminokat, sóoldatokat és a mikro- és makroelemeket intravénásán vagy intramuszkulárisan injektáljuk. A sóoldatokból fiziológiás sóoldatot alkalmazunk különböző százalékokban, triszolban, chlosolban, Ringer oldatban.

Kálium, nátrium és kalcium fenntartásához kloridjaikat használják. Ezeket a gyógyszereket a vér és a szívritmus biokémiai analízise alapján írják elő.

Malabszorpció és éhség

Sokan azon tűnnek, vajon a böjt hatékony-e ezzel a betegséggel. Nem lehet igen vagy nem válaszolni erre a kérdésre. Az a tény, hogy minden patológia bizonyos formában, fokon és színpadon fordulhat elő, különböző okok miatt.

Ennek alapján:

Minden betegnek egyéni megközelítésnek kell lennie. Amikor az űrlap kezdeti időszakában az aktív, indíthatatlan hasmenés tünetei jelentkeznek, akkor az első pár napban szükség van az élelmiszer teljes meghibásodására. Az abszolút éhség azonban nem lehet hosszabb.

Bizonyos termékek étrendjéből részben kizárható. Tehát, ha a betegséget laktózhiány okozza, a laktóz emésztéséhez szükséges enzim csökkent termelése, akkor az ilyen betegekben a tejtermékek teljesen kizárásra kerülnek az étrendből.

Ha a malabszorpciós szindróma összefügg a cöliakiával - a glutén anyagcseréjének megsértése, akkor teljesen kizárjuk a gabonaféléket és az őket tartalmazó termékeket.

Ami a legfontosabb, az első tünetek ünnepe időben, orvoshoz fordulni. Ezután a megfelelő kezeléssel az élet, az egészség és a táplálkozás prognózisa lesz a legkedvezőbb.

felszívódási zavar

A malabszorpció a vékonybélben a tápanyagok emésztésének, szállításának és felszívódásának folyamatainak krónikus rendellenessége. A malabszorpció tünetei közé tartozik a hasmenés, a steatorrhea, a hasi fájdalom, a hypovitaminosis, a fogyás, a asthenovegetative szindróma, az elektrolit rendellenesség, az anaemia. A malabszorpciós szindróma diagnózisa laboratóriumi (UAC, koprogram, vérbiokémia) és instrumentális módszerek (vékonybél röntgen, MSCT, hasi ultrahang) alapján történik. A kezelés célja a malabszorpció okainak kiküszöbölése, a vitamin, a mikroelem, a fehérje és az elektrolithiány, dysbacteriosis korrekciója.

felszívódási zavar

A malabszorpció (gyomorabszorpció a bélben) olyan szindróma, amelyet a vékonybél emésztési és transzportfunkcióinak károsodása következtében kialakuló klinikai tünetek (hasmenés, steatorrhea, polihypovitaminózis, fogyás) jellemez, ami az anyagcsere kóros változásához vezet. A veleszületett malabszorpciós szindrómát az esetek 10% -ában diagnosztizálják; annak megnyilvánulása a születés után vagy a gyermek életének első 10 évében nyilvánul meg. A megszerzett malabszorpció gyakorisága korrelál az ok-okozta betegségek (gasztrogén, hepatobiliaria, pancreatogén, enterogén stb.) Gyakoriságával.

Malabszorpciós besorolás

A gastroenterológiában a malabszorpciós szindrómát súlyosság szerint osztályozzák: az első (enyhe) fokozatot (súlycsökkenés akár 10 kilogrammig, általános gyengeséget, csökkent teljesítményt és néhány hypovitaminosis jeleit), a második (mérsékelt) fokot (tömegvesztés több mint 10 kg, kifejezett polihipovitaminozis, a víz-elektrolit homeosztázis megsértése, anémia, nemi hormonok szintjének csökkenése), harmadik (súlyos) fok (jelentős testtömeg-hiány, súlyos multivitamin és elektrolithiány, csontritkulás, súlyos t TIONS, duzzanat, görcsrohamok, súlyos endokrin rendellenességek).

Eredetileg megkülönböztetik a veleszületett malabszorpciós szindrómát (az enzimrendszer veleszületett betegségeiben szenvedő betegeknél - Shwachman-Diamond szindróma, cisztás fibrózis, Hartnup-betegség és egyéb, az enzimhiányhoz és az intestinalis nyálkahártya-sejtek károsodásához kapcsolódó patológiákhoz) és a megszerzett malabszorpciós szindrómához (a belépések következtében). Whipple-betegség, rövid bél szindróma, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, májcirrózis és a gyomor-bélrendszer egyéb szerzett betegségei).

A malabszorpció tünetei

Malabszorpciós szindrómában szenvedő betegeknél megfigyelték a bélváltozást: hasmenés, steatorrhea, puffadás és dörgés, és néha a hasi fájdalom. A fájdalom általában a has felső részén helyezkedik el, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a hátsó részre sugározhat vagy zsindely jellegű lehet. A laktázhiányos fájdalomban szenvedő betegeknél görcsös jellegű.

A malabszorpció esetén a széklet mennyisége rendszerint jelentősen megnő, a székletnek gombaos vagy vizes konzisztenciája van, sértő. A kolesztázis és a zsírsavak károsodott felszívódása miatt a széklet olajos ragyogást (néha zsírtartalmú) és elszíneződik (steatorrhea). Az idegrendszer astenovegetatív szindróma - gyengeség, fáradtság, apátia. Ez a víz-elektrolit homeosztázis megsértésének és az idegrendszerhez szükséges anyagok elégtelenségének köszönhető.

A bőr patológiás változásai: a szárazság, az életfoltok, a bőrgyulladás, az ekcéma, a hajhullás, a szaglás és a köröm zavarosodása, az ekchimózis vitaminok és mikroelemek hiányával jár. Ugyanezen okok miatt gyakran említik a glossitist (a nyelv gyulladása). A K-vitamin hiánya petechiák (vörös foltok a bőrön) és a szubkután vérzés.

Ha súlyos elektrolit-anyagcserét és alacsony fehérjetartalmat észlelnek a vérben a perifériás ödéma, aszcitesz (folyadék felhalmozódása a hasüregbe). Minden malabszorpciós szindrómában szenvedő beteg hajlamos a progresszív fogyásra. Az E- és B1-vitaminok hiánya az idegrendszer súlyos rendellenességeihez vezet - paresztéziák, különböző neuropátiák. Az A hipovitaminózis "éjszakai vaksághoz" vezet (szürkület látási zavar). A B12 vitaminhiány következménye a megaloblasztos anaemia (gyakran Crohn-betegségben és rövid bélszindrómában szenvedő egyénekben alakul ki).

Az elektrolit anyagcseréjének megzavarása görcsökkel és izomfájdalommal jár (kalciumhiány, D-vitamin-hiány és oszteoporózis), hipokalcémia, hipomagnémiával kombinálva, a betegek pozitív Tail- és Trousseau-tüneteket mutatnak, és az Muscle Roller tünetei az idegrendszeri károsodásra jellemző -muszkuláris vezetés. A cink és a réz hiánya miatt bőrkiütés lép fel. A másodlagos malabszorpciós szindrómában szenvedő betegeknél a betegség kialakulását okozó betegség tüneteit is megfigyelték.

A malabszorpció komplikációi

A malabszorpciós szindróma fő szövődményei a vérbe belépő tápanyagok hiánya: anaemia (vashiány és vitaminfüggő megaloblaszt), termékenységi zavarok, neurovegetatív rendellenességek, degeneráció, polihypovitaminosishoz és többszörös tápanyaghiányhoz kapcsolódó többszervi patológiák.

A malabszorpció diagnózisa

A malabszorpciós szindrómában a fő jeleket a vér, a széklet, a vizelet laboratóriumi vizsgálatával lehet kimutatni. A vérvizsgálatok általában anémia jeleit mutatják (vas-hiány és B12-hiány), a K-vitamin hiánya befolyásolja a protrombin-időt (hosszabbítás történik). Amikor a biokémiai elemzés megállapította az albumin szintjét a vérben, kalciumban és lúgos foszfatázban. Vizsgálatot végeznek a vitaminok mennyiségéről.

A széklet kimutatása napi mennyiségének növekedését mutatja (böjt, csökkenés). A koprogram kimutatja az izomrostok és a keményítő jelenlétét a székletben. Néhány enzimhiány esetén a széklet pH-ja változhat. Ha gyanítja a zsírsavabszorpció megsértését, tesztelje a steatorrhea-t.

Mielőtt elkezdené a vizsgálathoz a székletgyűjtést, szükséges, hogy a beteg naponta több mint 100 gramm zsírt fogyasztjon naponta. Ezután gyűjtsük össze a napi kalóriát, és meghatározzuk a benne lévő zsír mennyiségét. Általában nem lehet több, mint 7 gramm. Ha a széklet zsírtartalma meghaladja ezt az értéket, gyanítható a malabszorpció. Ha a zsír mennyisége meghaladja a 14 grammot, a hasnyálmirigy funkcionális zavara valószínű. Súlyos malabszorpció esetén és székletben szenvedő celiakia esetén a táplálékból kapott zsírok fele vagy többe kiválasztódik.

Funkcionális tesztek a vékonybél - D-xilóz teszt és a Schilling teszt abnormális abszorpciójának kimutatására (B12 abszorpció értékelése). További diagnosztikai intézkedésként a széklet bakteriológiai vizsgálatát végezzük. A röntgenvizsgálat során lehetséges a vékonybélbetegségek jeleinek felismerése: a kis, a hurkok vízszintes szintjei, a bélrendszeri anasztomosok, a divertikulumok, a szűkületek, a fekélyek láthatóak.

A hasi ultrahang, az MSCT és a mágneses rezonanciás képalkotás során láthatóvá válnak a hasi szervek, és diagnosztizálják azok patológiáit, amelyek a kialakult malabszorpciós szindróma oka lehetnek. A vékonybél endoszkópiája kimutatja, hogy Whipple-betegség, amiloidózis és bél limfoangioectasia lehetővé teszi a szövettani vizsgálathoz szükséges anyagok összegyűjtését, a bél tartalmának bakteriológiai vizsgálatára történő beszívását (a vékonybél túlzott terjedését mikroorganizmusok és patológiás növényvilág jelenléte).

További diagnosztikai intézkedésként értékeljük a hasnyálmirigy külső szekréciójának állapotát (szekretin-ceruén, bentriamin, LUND és PABA tesztek, az immunreaktív tripszin szintjének meghatározása); feltárja a túlzott bakteriális növekedés szindrómát (légúti hidrogén és szén-dioxid tesztek); laktázhiány (laktóz teszt) diagnosztizálása.

Malabszorpciós kezelés

A malabszorpciós szindróma kezelésében a prioritás a betegség kialakulását okozó betegség kezelése.

A klinikai tünetek súlyosságától és súlyosságától függően a gasztroenterológus speciális diétát ír elő a beteg számára, parenterálisan injekciózzák a vitaminokat és mikroelemeket, az elektrolit és a fehérje keverékeket. A diszbakterioziót a pro- és eubiotikumok korrigálják, rehidratálódik (a szervezetben elveszett folyadék helyreállítása). Ha az alapbetegség műtétet igényel, a betegek sebészeti kezelésben részesülnek a mögöttes patológiában. A sebészeti beavatkozásokat gyakran Crohn-betegségben szenvedő betegeknek, bél limfangiektáziának, Hirschsprung-betegségnek és gyulladásos bélbetegség súlyos szövődményeinek írják elő.

Malabszorpciós megelőzés

A malabszorpciós szindróma kialakulása elleni megelőző intézkedéseknek elsősorban a betegség előfordulásának megelőzésére kell irányulniuk - az emésztőrendszer szerveinek rendellenességei, bélgyulladás, hasnyálmirigy, máj, endokrin rendellenességek. Az enzimrendszer veleszületett rendellenességei esetén a megelőző intézkedések ennek az enzimhiánynak és az orvosi korrekciónak az időben történő észlelése.

Malabszorpció Előrejelzés

Néha enyhe esetekben a malabszorpciós szindrómát étrenddel módosítják. Más esetekben a betegség előrejelzése közvetlenül függ az alapul szolgáló patológiától, a malabszorpciós zavarok súlyosságától és a vérbe jutó anyagok elégtelenségétől.

Ha a fő szindrómát okozó tényező megszűnik, a hosszan tartó dystrophia hatásainak korrekciója sokáig tarthat. A malabszorpció progressziója veszélyezteti a terminális állapotok kialakulását, és végzetes lehet.

Malabszorpció - okok, korai tünetek, tünetek és malabszorpciós szindróma kezelése

A malabszorpció a vékonybélben a tápanyagok felszívódásának megsértése, ami súlyos anyagcsere-rendellenességekhez vezet. A malabszorpciós szindrómát számos klinikai megnyilvánulás kíséri: hasmenés és hasi fájdalom és anémia, valamint hajhullás.

A malabszorpciós szindróma okai

Mi ez a szindróma? A malabszorpció (gyomorabszorpció a bélben) olyan szindróma, amelyet a vékonybél emésztési és transzportfunkcióinak károsodása következtében kialakuló klinikai tünetek (hasmenés, steatorrhea, polihypovitaminózis, fogyás) jellemez, ami az anyagcsere kóros változásához vezet.

A legtöbb esetben a malabszorpciós szindróma először a gyermek életének első évében jelenik meg. Ez elsősorban a táplálkozás megváltozásának köszönhető, mert először a gyermek anyai tejet vagy egy speciális keveréket kap az anyatej helyett, de hamarosan elkezdi az első kiegészítő ételek befogadását, majd nagy mennyiségű termék jön az étrendbe - ez az, ahol a felszívódás és a rosszul felszívódó termék. oldalon.

Általában a malabszorpciós szindróma oka a szervezet súlyos betegsége, leggyakrabban az emésztőrendszer vagy más testrendszer betegsége, amely károsítja a vékonybélet. A felszívódás oka lehet:

  • gyomorbetegségek,
  • a máj
  • hasnyálmirigy
  • cisztás fibrózis
  • fertőző, mérgező, allergiás elváltozások a vékonybélben.
  • Billroth gyomorfekélye II. Emésztőrendszeri fisztula.
  • gastroenterostomy
  • Az epeutak és a kolesztázis elzáródása.
  • A máj cirrhosisa.
  • Krónikus pancreatitis.
  • Az epesavak elvesztése a kolesztiramin alkalmazása során.
  • Cisztás fibrózis.
  • Laktázhiány.
  • Hasnyálmirigy rák. Hasnyálmirigy rezekció. Szacharáz-izomaltáz hiánya
  • A cukorbetegség, a szkleroderma, a hypothyreosis vagy az egészséges mozgékonyság motilitási zavarai.
  • Túlzott baktériumnövekedés vak hurkok jelenlétében, a vékonybél divertikula.
  • Zollinger - Ellison szindróma
  • Akut bélfertőzések.
  • Alkohol.
  • Amyloidosis.
  • Celiakia
  • Crohn-betegség.
  • Csökkenhet.
  • Sugárzás enteritis.
  • A bél resectio utáni állapot.
  • A kóros anasztomosis elhelyezése az elhízás kezelésére
  • Adison betegsége.
  • Nyirokerek blokkolják a limfómát vagy a tuberkulózist.
  • Belső faktorhiány (káros anémiával).

A szindróma típusai és foka

A malabszorpciós szindróma lehet veleszületett vagy szerzett:

  • A veleszületett patológia típusát az esetek 10% -ában diagnosztizálják. Általában a gyermek életének első napjaiban azonosítható.
  • Gyermekek megszerzett malabszorpciója bármely korban elkezdhet haladni a bél, a gyomor és a máj meglévő patológiáinak hátterében.

A malabszorpciós szindrómát a vékonybél emésztési és szállítási funkciójának megsértése okozza. Ez viszont metabolikus rendellenességeket vált ki. A malabszorpciós szindróma három súlyossági fokú:

  • 1 fok - fogyás, növekvő általános gyengeség, gyenge teljesítmény;
  • 2 fok - van egy elég észrevehető testsúlycsökkenés (több mint 10 kg), anémia, nemi mirigyek rendellenes működése, kifejezett káliumhiányos tünetek, kalcium és sok vitamin;
  • 3. fokozat - súlyos fogyás, élénk klinikai kép az elektrolithiányról, vérszegénység, ödéma, csontritkulás, endokrin rendellenességek, néha görcsök.

A malabszorpció tünetei

A patológia klinikai megnyilvánulásának jellege közvetlenül attól függ, hogy mi okozza a fejlődését. Ezért a fehérje-, zsír-, szénhidrát- vagy víz-só anyagcseréjének megsértése képes előrelépni. A vitaminhiány jelei is lehetnek.

Az anyagok felszívódásának megsértése hasmenést, steatorrhea, hasi feszültséget és duzzanatot okoz. A malabszorpció egyéb tünetei a táplálkozási hiányosságok miatt jelentkeznek. A megfelelő étrend ellenére a betegek gyakran fogynak.

Az orvosok kiemelték a malabszorpcióra jellemző tünetek listáját:

  1. Hasmenés (hasmenés). A széklet nagyon gyakori, naponta 10-15 bélmozgás lehet, a széklet támadó, gúnyos, vizes lehet.
  2. Steatorrhea (zsíros széklet). A széklet zsíros lesz, meztelen szemmel van rajta ragyogó virágzás, a betegek megjegyzik, hogy nehéz a mosdókat a WC-csészék falaiból mosni.
  3. Hasi fájdalom. Előfordulnak, hogy az étel elfogyasztása után, mindig a hangos dübörgés kíséretében, nem tűnnek el a görcsoldó vagy fájdalomcsillapító hatású gyógyszerek bevétele után.
  4. Izomgyengeség, állandó szomjúság. Ez a tünet a hosszan tartó hasmenés hátterében fordul elő - a test túl sok folyadékot veszít, amit ezek a tünetek nyilvánulnak meg.
  5. A megjelenés változása. Egy személy megjegyzi a körömlemezek törékenységét és hajlamosodását, a fejen lévő haj aktívan kiesik, a bőr unalmas lesz és szürke lesz.
  6. Súlycsökkenés. A fogyás a beteg részéről bármilyen erőfeszítés nélkül történik. Ugyanakkor továbbra is teljesen eszik, életmódja hipodinamikus.
  7. Fokozott fáradtság. A csökkent teljesítmény, állandó álmosság (és éjszaka a beteg aggódik az álmatlanság miatt), általános gyengeség.

Minden malabszorpciós szindrómában szenvedő beteg hajlamos a progresszív fogyásra.

szövődmények

A malabszorpciós szindróma a következő szövődményeket okozhatja:

  • különböző vitaminok hiánya;
  • anémia;
  • menstruációs rendellenességek nőknél;
  • súlyos fogyás vagy gyenge súlygyarapodás a gyermekeknél;
  • a csontváz csontjainak alakváltozása.

Az ábra a malabszorpciós szindróma szövődményeinek kialakulásának mechanizmusát mutatja

diagnosztika

A malabszorpciós szindróma diagnózisa meglehetősen egyszerű, de időigényes. Ehhez nemcsak a laboratóriumi vizsgálatok, hanem a műszeres vizsgálatok is szükségesek:

  1. történelem-felvétel és tünetek értékelése;
  2. elsődleges ellenőrzés. A tapintás segítségével az orvosnak lehetősége van arra, hogy azonosítsa az elülső hasfal feszültségét, valamint a hason lévő területeket, ahol a beteg fájdalmas érzést érez;
  3. vérvizsgálat. Malabszorpció esetén csökken a hemoglobin, valamint a vörösvérsejtek száma;
  4. vér biokémia;
  5. coprogram. A táplálékrost, a nem emésztett élelmiszer-részecskék, zsírok stb.
  6. ultrahang;
  7. endoszkópia;
  8. kolonoszkópia;
  9. CT vagy MRI.

Mit kell ellenőrizni?

  • Vékonybél (vékonybél)
  • Nagy bél (vastagbél)

Milyen tesztekre van szükség először?

  • Általános vérvizsgálat
  • Székletanalízis

A diagnózist csak a beteg átfogó vizsgálata után szabad elvégezni.

A malabszorpciós szindróma kezelése

A malabszorpció első kezelését a malabszorpciós szindrómát okozó betegség kezelésére kell irányítani. Például a hasnyálmirigy-gyulladást enzimatikus és görcsoldó szerekkel, cholereticus és görcsoldó szerekkel, epehólyagcsillapítókkal vagy epehólyagcsillapítókkal vagy sebészeti beavatkozással, malignus daganatokkal kezelik.

A malabszorpció kezelése három fő típusra osztható:

  • Diéta terápia;
  • Kábítószer-kezelés;
  • Sebészeti módszer.

diéta

Egyedileg hozzárendelhető, attól függően, hogy milyen tápanyagot használnak fel. Például, veleszületett malabszorpció esetén a cöliákia hátterében minden gluténtartalmú terméket el kell távolítani. A laktóz-intoleranciával friss tej eltávolítható az étrendből.

Az étrendnek a következőkön kell alapulnia:

  • frakcionált táplálkozás;
  • növekvő mennyiségű gyümölcs és zöldség felhasználása (a vitaminok hiányának kompenzálása);

El kell utasítani:

  • alkohol,
  • fűszeres étel
  • gyorsétterem és kényelmi ételek,
  • zsíros hús
  • fagylalt és nagyon hideg italok.

A páciensnek meg kell tennie saját étrendjét az állapotának betartásával. Tudja meg, hogy melyik élelmiszerek rontják a tüneteket, és dobják el őket.

A malabszorpció gyógyszeres kezelése

A betegség gyógyszeres kezelése viszont magában foglalja:

  1. Gyógyszerek, vitaminok és ásványi anyagok korrekciós hiánya;
  2. Antibakteriális gyógyszerek;
  3. Antacid terápia;
  4. Hormonális terápia;
  5. Choleretic gyógyszerek;
  6. Hasmenésgátló és antiszekréciós gyógyszerek;
  7. Hasnyálmirigy enzimek.

működés

A sebészeti módszereket a szindróma kialakulásához vezető kóros állapottól függően alkalmazzuk. Tehát sebészeti beavatkozást hajtanak végre olyan betegeknél, akiknél fekélyes vastagbélgyulladás, májbetegségek, Hirshpung és Crohn-betegségek és bél limfangiektázia szövődményei vannak.

A sikeres kezelés alapja a betegség lehető legkorábbi diagnosztizálása, és minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál kevesebb esély van a mély metabolikus eltolódásokra.

kilátás

Néha enyhe esetekben a malabszorpciós szindrómát étrenddel módosítják. Más esetekben a betegség előrejelzése közvetlenül függ az alapul szolgáló patológiától, a malabszorpciós zavarok súlyosságától és a vérbe jutó anyagok elégtelenségétől.

Ha a fő szindrómát okozó tényező megszűnik, a hosszan tartó dystrophia hatásainak korrekciója sokáig tarthat.

A malabszorpció progressziója veszélyezteti a terminális állapotok kialakulását, és végzetes lehet.

Megelőzési módszerek

  1. A gyomor-bélrendszeri betegségek megelőzése és időben történő kezelése (enterokolitisz, kolecisztitisz, gastritis, pankreatitisz stb.).
  2. Az örökletes betegségek diagnosztizálása és kezelése: cisztás fibrózis (szisztémás örökletes betegség, amely az exokrin mirigyeket érinti), celiakia (az örökletes betegség, amely az enzimek hiányával jár (az emésztési folyamatban részt vevő anyagok), amelyek lebontják a gabonafélék fehérjét - glutén).
  3. A vitaminok rendszeres bevitele, az enzimkészítmények rendszeres bevétele.
  4. Az emésztőrendszeri szervek állapotának időszakos vizsgálata - hasi ultrahang, endoszkópia, gyomorérzékelés stb.
  5. Egészséges életmódot kell vezetnie - abbahagyja az alkoholfogyasztást, elkerülje a stresszt és az idegrendszert.

Ha a malabszorpciós szindrómát nem kezelik, akkor gyorsan fejlődik: a szervezet kimerülése számos kóros állapot kialakulásához vezethet, beleértve a májelégtelenséget, ami növeli a betegek halálozásának kockázatát.