A hasnyálmirigy törése tünetei és kezelése

A hasnyálmirigy megrepedése vagy zúzódása meglehetősen nehéz, amit a szerv elhelyezkedése okoz. A retroperitonealis síkban helyezkedik el, és valójában védett. Ezért a sérülés 80-85% -ában lövés vagy hideg behatoló sérülés következik be. Ezért a pontos diagnózis, az ok és a gyógyító terápia különösen fontos az ilyen típusú károsodások esetében. Érdemes tudni a hasnyálmirigy sérülése, a tünetek, a kezelés és a lehetséges kockázatok valószínűségét, ha nem megy az orvoshoz.

A hasnyálmirigy törések típusai

A hasnyálmirigy szakadásának oka leggyakrabban a lőfegyverek vagy a hidegkarok sérülése, valamint súlyos verés, a hasüreg összenyomása, a has és a hát alsó csapása, a műtét során. A szakadás egyéb okai kevések.

A hasnyálmirigy sérülései több kategóriába sorolhatók:

  1. Nyílt. Nyitott sérülések: lövés, szúrás, vágás, háttámla, autóbaleset, stb. A hasnyálmirigy megszakításának nehéz módja, mert a peritoneális régió szervei és a hasi izmok, valamint a hátsó és a deréktáji szervek mögött védik őket. a gerinc által támogatott izmok. Ez azt jelenti, hogy a nyitott sebet a bőr, a szövetek és a szomszédos szervek károsodása jellemzi.
  2. Lezárva. A sérülés típusa nem jár a bőr károsodásával, míg a belső sérülés nagyon veszélyes lehet. Az ilyen sérüléseket leggyakrabban tompa fújások okozzák a testre, vagy a sugárzási sugárzás miatt. A hasnyálmirigy törését ebben az esetben egy törött borda, gerinc vagy ilium töredéke váltja ki. A szakadás második tényezője a vírusfertőzés, embolió és nyombélfekély vagy gyomorfekély jelenléte. De ebben az esetben az állapot lassan és fokozatosan romlik, és a szerv károsodása hirtelen megtörténik.
  3. Üzemi. Ezek a gyomor-bélrendszeren végzett műveletek eredményeként jönnek létre (például fekélyek eltávolítása, sphincterotomia stb.). Ebben az esetben a hasnyálmirigy kapszulája véletlenül bemetsz vagy szúrja. Azonnal észrevehető, hogy a hiba meglehetősen nehéz, általában egyértelműen a műtét utáni időszakban jelentkezik, amikor a hasnyálmirigy szöveti nekrózisa vagy akut hasnyálmirigy-szindróma hirtelen kezd kialakulni. Ha nem figyelesz rá időben, a halál kockázata nagyon magas.

A zárt sérülések viszont:

  • sérülés anélkül, hogy károsítaná a hasnyálmirigy integritását;
  • egy szerv vagy héja hiányos szakadása;
  • teljes szünet.

Fontos. A zárt sérüléseket leggyakrabban a mirigy fejének és testének károsodása jellemzi, de a gyakorlatban ez általában a hasnyálmirigy farka.

tünetek

A károsodás jelei hasonlítanak a pancreatitis tüneteire. Nevezetesen: fájó vagy éles fájdalom a hasban, hányinger és hányás érzése, valamint a hőmérséklet hirtelen emelkedése. Általában azonban a megnyilvánulás mértéke és a tünetek maguk is nagyban függnek a kár jellegétől, az egyidejűleg előforduló fertőzések, gyulladásos folyamatok és más betegségek jelenlététől.

Vannak azonban számos olyan tünet, amely súlyos szervkárosodást jelez, és kétségtelenül figyelmet fordít a személy állapotára. Ezek a tünetek:

  1. Fájdalomcsillapítás
  2. Belső vérzés a bőr tiszta sötétedésével ezen a területen (lila és kék között).
  3. Égő fájdalom a csípő régióban, az ágyéki kisüléssel.
  4. Éles akut fájdalmat ébreszt a sérülés után, amely gyorsan leesik, de hamarosan még súlyosabb fájdalmat okoz.
  5. Peritonitis és akkumuláció kialakulása a vérmirigy kapszulájában vagy hemorrhagiás effúzió.
  6. A bőr felpattanása.
  7. A vérnyomás csökkentése.
  8. A tapintásra való fájdalom.
  9. Gyenge impulzus.
  10. A hasi izmok gyakorlatilag nem vesznek részt a légzés során.
  11. A testhőmérséklet emelkedik.

Belső vérzés jelenlétében tachycardia és hipotenzió figyelhető meg. Nagyon gyakori, hogy ha egy személy megsérül, akkor a tünetek később és kisebb mértékben jelentkeznek. De idővel élesen bonyolultak, ami súlyos következményekkel jár, sőt halált is.

Fontos. Ez annak köszönhető, hogy megváltozott az alkohol vérösszetétele és a sok érzékszerv elhomályosodása.

A kár következményei

A következmények összetettsége és veszélye a sérülés súlyosságától, valamint az attól eltelt időtől függ. A főbb következmények a következők:

  1. Testtömeg (teljes vagy részleges).
  2. A mirigy ütése.
  3. A parenchima repedése vagy szubapszuláris repedése.
  4. Vénás trombózis (lép, mesenteric vagy portál).
  5. Duzzanat.
  6. Hemorrhagia, orgona-vérzés. A vérzés a retroperitoneális szövetben és a szomszédos szövetekben lehet.
  7. A szervszövet nekrózisa.
  8. Hasnyálmirigylé a hasüregben és a szövetben.
  9. Akut gyulladásos folyamat.
  10. A fájdalomcsillapítás kezdete.
  11. Peritonitis és hasnyálmirigy-nekrózis.

Ezek a hasnyálmirigy szakadás leggyakoribb következményei. De a legveszélyesebb a nekrózis és a hasnyálmirigy-gyulladás, hiszen ők azok, akik gyakran időnként hivatásos orvosi ellátás nélkül halnak meg.

Diagnosztikai módszerek

A hasnyálmirigy trauma diagnosztizálása bonyolítja a beteg alkoholos mérgezését vagy a fejsérülést. Ebben az esetben a tünetek nem fordulnak elő, és ha a műtétet nem végezzük 2-3 napos szervtörés után, a halál leggyakrabban előfordul. A szervkárosodás diagnosztizálásának fő módszerei a következők:

  1. Adja át a vizeletet amiláz aktivitási indexen.
  2. Véradás a cukor, a leukociták, az eritrociták és a hemoglobin szintje tekintetében.
  3. Laparoszkópia. Segít meghatározni a sérülés típusát, kockázatát és a műtét szükségességét.

Egyébként, a laparoszkópia során az orvos látja a belső vérzés jelenlétét, a szomszédos szervek és szövetek károsodását, valamint a gennyes gyulladás és szöveti nekrózis jelenlétét. A kapott adatok alapján meghatározzuk a kezelés szükségességét és módszerét.

A hasnyálmirigy diagnózisában a röntgen szinte hatástalan, és nagyon gyakran nem is használható a beteg súlyos állapota miatt.

kezelés

A hasnyálmirigyben a sérülések kezelése csak sebészeti úton történik laparotomiával. Ez a technika segít megakadályozni a nagy vérveszteséget, valamint a lehetséges kellemetlen következményeket, például a cisztát. Ezzel együtt a fájdalmas sokk kiküszöbölésére szolgáló gyógyszeres terápiát szükségszerűen végre kell hajtani.

A test károsodása miatt az érzéstelenítő sérülésének helyén számol, utána több öltés kerül elhelyezésre a szervkárosodás helyére, és egy vízelvezető cső kerül a tömszelence kapszulába. A mirigy nagy repedése esetén komoly műtétre van szükség ahhoz, hogy a repedések helyén a széleket öltjük. Érdemes megjegyezni, hogy egy ilyen műveletet csak a szükséges modern berendezések segítségével végeznek, és magasan képzett orvosokat igényel.

Fontos. Ha a hasnyálmirigy egy része elválik, akkor célszerű lenne a szervet visszahelyezni és eltávolítani a sérült részt.

Rehabilitációs időszak

A műtét után meg kell követni az orvos utasításait, hogy a gyógyulás gyors és komplikációk nélkül történjen. Az első 2-3 napban a beteg ellenjavallt ivás és evés. Ezután egy speciális diétát nevezünk ki az emésztőrendszer túlterhelésének enyhítésére. 3 nap elteltével a táplálékot a szájon keresztül a szénhidrátok fokozatos növekedésével tápláljuk. A fehérjéknek minimális mennyiségű ételben kell lenniük, de a zsírokat teljesen ki kell zárni. A rehabilitáció teljes időtartama komplex tevékenységeket foglal magában, amelyek magukban foglalják:

  • beviteli fehérje készítmények;
  • vérplazma és annak helyettesítői;
  • 10% -os glükózbevitel;
  • inzulin és kálium;
  • széles spektrumú antibiotikumokat vezetnek be nemcsak intravénásan, hanem a peritoneumba a kialakított vízelvezetésen keresztül.

A rehabilitáció egyik fontos aspektusa a vérátömlesztés, különösen, ha belső vérzés történt. Tamponádé esetén 7-10 napon át szükség van a tamponok eltávolítására. Ezután a beteg gyakran rendszeres vizsgálatokat végez, hogy kizárja a ciszták kialakulását és a különböző etiológiák elzáródását.

Bár a hasnyálmirigy úgy van elhelyezve, hogy megfelelően védve legyen, komoly sérülést okozhat. Ezért a legkisebb károkkal és rossz egészségi állapotmal azonnal el kell mennie a kórházba. Gyakran néhány óra fontos szerepet játszik az emberi egészségben és az életben.

Mi lehet a hasnyálmirigy törése?

A hasnyálmirigy megrepedése trauma következtében fordulhat elő, de az a tény, hogy a hasüreghez viszonyítva retroperitonealisan helyezkedik el, és amelyet izmok, szervek és a gerinc vesz körül, ez nagyon ritkán fordul elő.

Ezért, ha egy szerv megsérül, azonnal felmerül a kérdés, hogy mi okozhatja a hasnyálmirigyet, és hogyan keletkezett a sérülés, ami a szakadáshoz vezetett.

A szakadások okai lehetnek a behatoló sérülésekkel és sebészeti beavatkozásokkal kapcsolatos mechanikai sérülések.

Ezenkívül a szövetkárosodás oka lehet a daganatok növekedése és fejlődése. Nagyon gyakran a daganatok oka és ennek következtében a szervezet szöveteinek károsodása hasnyálmirigy lehet.

Hasnyálmirigy sérülés

A hasnyálmirigy szakadásának okainak osztályozása többféle káros hatást is tartalmaz a szerv szövetére.

A kezelési módszerek megválasztása a káros hatások meghatározásának helyességétől függ.

A hasnyálmirigy traumatikus hatásai lehetnek

  1. Nyitott mirigy sérülése.
  2. Zárt szervkárosodás.
  3. Orvosi szövetkárosodás a műtét következtében.
  4. Traumatizált mirigy a hasnyálmirigyet körülvevő neoplazmák vagy patológiák előrehaladásával.

A műtéti sérülések olyan beavatkozások eredményeként fordulhatnak elő, mint a gasztrektómia, biopsziás biomediumok, rákműtétek és egyéb sebészeti beavatkozások során bekövetkező balesetek.

A nyílt sérülések az áttört tárgyak vagy lőfegyverek sérüléseinek következményei.

Zárt sérülések jelennek meg, amikor hasnyálmirigy-sérülés következik be, amikor a hasban lévő tompa tárgy vagy baleset utáni szervkárosodás következik be, valamint patflora fertőzése az érrendszeren keresztül. Ebben az esetben a szövetet belülről érinti. A mirigy hosszú távú és fokozatos diszfunkciójával járó degeneratív disztrófiai rendellenességek károsodásához vezetnek. A zárt sérülés oka a gyomor- vagy nyombélfekély áthatolása, valamint az artéria eltömődése által okozott károsodás.

A nyitott sérülés és a zárt állapot közötti különbség az, hogy a sérülés csak a testet érinti, a második fejet, a testet és ritkán a szerv farkát.

Ha a fejre károsodás következik be, az abdominális vérzés jelei dominálnak, és a test és a farok károsodása esetén az akut poszt-traumás pancreatitis tünetei és szövődményei - ciszták és fisztulák.

Miért történik a mirigy törése?

A befolyásoló tényező jellege és erőssége megváltoztatja a patológia morfológiáját is. A véraláfutások, vérzések, kapszulák könnyei, mély és teljes könnyek, kiterjedt összetörés kísérik a retroperitonealis területen és a hasüregben a vérveszteséget.

A mirigy megsemmisülését a hasnyálmirigy-csatornák integritásának elvesztése és az enzimek bejutása a szövetbe vezetik, ami puffadást, zsírszövetet, vaszkuláris trombózist és a mirigyszövet még nekrózisát okozhatja.

Az egyesült gyulladásos patológia szöveti károsodást okoz az olvadás, a szétválasztók és a tályogok kialakulása miatt. Ezeknek a patológiáknak a kialakulása ilyen betegség súlyosbodásához vezet, mint a hasnyálmirigy-gyulladás.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás a mirigy akut gyulladása, amely a necrobiosis hasnyálmirigy- és enzimatikus auto-agressziójának kóros folyamatain alapul, a nekrózis kialakulásával, a mirigy degenerációjával és egy másodlagos fertőzés hozzáadásával.

Ha nem kezeli megfelelően ezt a betegséget, akkor előrehaladhat a nekrózishoz, ami hozzájárul a hasnyálmirigy töréséhez.
A hasnyálmirigy-gyulladás vagy a szervkárosodás a hasnyálmirigy cisztájából (a szervre nem jellemző szervüregből, egy kapszulából és tartalmából álló húgyhólyagból), a tályogból (üreges üreg és nekrotikus tömegek kialakulása a mirigyszövetben), vagy a hasnyálmirigyben.

Tekintettel a közeli szervek traumaira és károsodására, ami viszont a hasnyálmirigy érintett területeit összenyomja, nyújtásuk vagy a betegség előrehaladása és megismétlődése ezeknek a szerkezeteknek a megszakadásához vezethet.

Klinikai tünetek és diagnózis

A szakadás egyik jele a fájdalom, amelynek intenzitása és lokalizációja függ a mirigy parenchyma károsodásának mértékétől, a sérülés helyének arányától a celiakia plexus elemeivel, az összeomlás mélységével vagy sokkával.

Ezenkívül a fájdalom a sérülés jellegétől és a hasüreg más szerveinek állapotától függ.

A fájdalom állandó lehet, erős az epigasztriás régióban is, körülötte lehet, a leggyakrabban a bal válllapra sugárzik, a hát alsó része, a hátsó részén a beteg pozíciójában emelkedhet, és a bal oldalon gyengül.

Emellett a mirigyszövet trauma jelei lehetnek:

  • halvány bőr nyálkahártyái;
  • a vérnyomás csökkentése, a pulzusszám gyengülése és csökkentése;
  • a sérülés után 4-6 órával észlelt feszültség megjelenése az elülső hasfal (izmok) izmaiban;
  • a vizelet visszatartása és a székletürítéssel kapcsolatos problémák;
  • a belek duzzanata és a perisztaltika károsodása alakul ki;
  • gyomorégés, hányinger és hányás.

A hasnyálmirigy sérüléseinek diagnózisa csak a klinikai képen nehéz. A másik nehézség oka a más szervek veresége a hasnyálmirigy mellett, a beteg mérgezése stb.

Kezdetben ajánlott a hasnyálmirigy ultrahangát diagnosztizálni, ennek a vizsgálati módszernek köszönhetően a vér vagy a váladék felhalmozódása észlelhető, továbbá a módszer lehetővé teszi a hasnyálmirigy és a hasüreg és a retroperitonealis tér más állapotainak meghatározását.

A hasüregben a vér felhalmozódását egy „shuffling” katéter segítségével lehet kimutatni, amely egy kis metszésen keresztül kerül a hasüregbe. Ezután meg kell határozni a vizsgálati folyadék amiláz-tartalmát, ami a hasnyálmirigy károsodását jelzi.

Egy jól felszerelt kórház körülményei között laparoszkópia használható, amely lehetővé teszi a kár jellegének pontosabb feltárását és akár néhány manipulációt vagy sebészeti beavatkozást is, mint például a sérült edények vérzésének megállítását, a sérült mirigyek elvezetését stb.

A sürgős laparoszkópos beavatkozás jelzése a vér jelentős felhalmozódása a hasüregben.

A laboratóriumi diagnosztika jelentősen hozzájárul a helyes diagnózis elkészítéséhez.

Az amiláz aktivitásának növekedése a vizeletben, a vérben lévő szénhidrát-tartalom növekedése, a leukociták számának növekedése, a hemoglobinszint csökkenése és egy gyorsított ESR jelzi a beteg kóros folyamatának jelenlétét.

A hasnyálmirigy sérülés kezelése

A lehetséges vérveszteség és a cisztikus képződmények kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott egy laparotomiát alkalmazni, és kombinálni kell az antishock hatású manipulációkkal.

A sebészeti beavatkozást a hasnyálmirigyben, a retroperitoneális régióban vagy a hasfalban a gyulladás folyamatának kialakulása előtt kell végezni.

Amikor egy szerv sérült, és a kapszula alatt kis vérzés következik be, ezek csak a novokain oldattal történő piercingre és a tömítődoboz elvezetésére vagy a sérülés peritoneális helyén történő varrására korlátozódnak.

Amikor a test bal oldalát megsérti a csatornarendszer integritásának megsértésével, a test és a farok reszekcióját végzik.

Amikor a fej megsérül a főcsatorna szakadásának megjelenésével, a pancreatectomiát vagy a pancreatoduodenalis resectiót végzik. Az ilyen típusú beavatkozások egyik jellemzője az eljárás nagy bonyolultsága és invazivitása, és a posztoperatív halálozás 80% -os mutatót tud elérni.

A műtét utáni traumatikus pancreatitis elkerülése érdekében komplex konzervatív kezelést hajtanak végre.

Terápiás intézkedésekre van szükség

  1. Tüneti kezelés.
  2. Diétás terápia használata. Az első 3–4 napon belül tilos az evés és az ivás. Parenterális táplálkozásra van szükség. 4-5 nap elteltével a szájon keresztül kezdődik. A megengedett termékek listája fokozatosan bővül a szénhidrátok étrendbe történő bevezetése miatt, ugyanakkor korlátozott a táplálékban lévő fehérjék tartalma, és a zsírok kizárásra kerülnek.
  3. Szívóanyaggal szívjuk be a gyomor üregéből egy vékony szondával.
  4. 10% -os glükózoldat, humán inzulin, kálium oldat bevitele.

Ezen túlmenően intravénás antibakteriális szereket alkalmazunk. A drogokat a hasüregbe injektálhatjuk a mellbimbó vízelvezetésével.

A hasnyálmirigy-betegségek jeleit a jelen cikk videója tárgyalja.

A hasnyálmirigy szakadásának okai és hatásai

A hasnyálmirigy törése, amelynek okait sérülések okozzák, életveszélyes következményekkel jár. A szerv integritása megtört, megnyílik a hasüregi vérzés. Fertőző folyamat alakul ki, amelynek következtében a peritonitis kezdődik. A törés okai 3 csoportra oszthatók: sebészeti, zárt és nyitott. A sérülés típusától függően megfelelő kezelési módot választanak ki. A szervezet károsodását okozó tudás megakadályozza az egészségügyi problémákat.

A műtét okozta szakadék

A működési kár ritka. Ez a mirigy szerv elhelyezkedésének és szerkezetének köszönhető. A retroperitoneális térben helyezkedik el, és a gerinc védi. Az emésztőrendszer szerveinek sebészeti kezelése néha a hasnyálmirigy szakadásához vagy könnyeihez vezet. A sebész gondatlan mozgása és a műtét során bekövetkezett komplikációk a hasnyálmirigy integritásának megsértését okozhatják. A pozitív eredmény az orvos tapasztalatától és ismereteitől függ.

A hiányosságok és könnyek olyan beavatkozások eredménye, mint:

  • gyomorrezekció;
  • a rák kivágása;
  • ciszta kivágás;
  • rekonstrukciós sebészet a keresztirányú vastagbélrákra;
  • hasnyálmirigy biopsziája;
  • gyomorrák sebészeti kezelése.

A sebész nem mindig hibáztatja a test integritásának károsodását. A hasnyálmirigy rendkívül érzékeny. Erősen reagál a szervezetben bekövetkező változásokra. A gasztrointesztinális patológiák sebészeti kezelése gyulladást és fertőzést okoz.

A műtét utáni szövődmények gyakran szakadásokat, könnyeket vagy hasnyálmirigy-sérüléseket okoznak.

Néha a posztoperatív diagnózist krónikus pancreatitis komplikálja. Ha a művelet után egy személy nem követ terápiás étrendet, a mirigy túlterhelt és gyulladt. Ha a hasnyálmirigy-gyulladás a műtét eredményeként jelentkezik, a szerv szakadhat vagy megszakadhat. Ennek elkerülése érdekében be kell tartania az orvosa által javasolt étrendet. Ellenkező esetben a vas nem fog megbirkózni a rá helyezett terheléssel, és növekedni fog.

Zárt sérülések a szakadás okai

A hasnyálmirigy károsodásának oka néha a has, a hasüreg összenyomása baleset vagy baleset miatt. A leggyakrabban sérült testmirigy. Az intra-hasi nyomás élesen emelkedik, aminek következtében a szerv szorosan nyomódik a gerincre. Különösen súlyos esetekben a nagy hajók zárt sérülések miatt megsérülnek, és a hasüregben kialakuló vérzés alakul ki.

A zárt sérülések a tompa tárgyakkal való erős ütés eredménye. A harc során a mirigy sérülése vagy szakadása következhet be. A sugárzás zárt szervi sérüléseket is provokál. Baleset vagy baleset esetén sérüléseket okoznak a bordák, a csontok vagy a gerinc törmelékei. Ez befolyásolja a hasnyálmirigy testét vagy farokát. A zárt sérülés következményei lehetnek ciszták vagy fisztulák. Az új növekedések fokozatosan növelik és provokálják a szervszövet szakadását.

A zárt sérülések közé tartoznak a véráramba behatoló fertőzések. A mirigy szövetet belülről érinti. A kóros folyamat hosszú ideig fejlődik, a tünetek fokozatosan növekednek. A degeneratív-dystrofikus változások megzavarják a szerv működését.

Az időben történő kezelés hiánya azt eredményezi, hogy a mirigy vagy az egyes részei felrobbanhatnak.

Néha a ventrikuláris test vagy a duodenum áthatoló fekélyei a törés okai. Ritka esetekben a mirigyszövet károsodása az artéria elzáródása ellen fordul elő. A kialakult vérrög jön le, és megakadályozza a hasnyálmirigy vérkeringését. A test oxigén éhezést szenved. Az enzimek és a hormonok nem juthatnak ki a mirigyből. A szöveti terhelés nő, és a hasnyálmirigy megszakad.

Nyitott sérülések a szakadás okai

A nyitott mirigyek ritkán zavarják a mirigy integritását. A szakadás vagy szakadás a lövés sebének következménye, az alsó hát vagy a hashártya csapása egy áttört vagy vágó tárgyral. Ilyen módon a hasnyálmirigy nehezen károsodhat, mivel a has és a has felső és felső gerincei védik. Ritkán azonban a test sérült. A nyitott kár teljes vagy részleges szakadáshoz vezethet.

A nyitott típusú sérülések általában a parenchyma integritásának megsértését provokálják a mély rétegekben. Néha a szúrás és a vágás miatt a hasnyálmirigy kapszula sérült. A szövetek felületi repedése van. A lövés nemcsak az orgona integritásának megsértésével jár, hanem a csatorna sérülését is. Ez vérrögképződést és artériás elzáródást okoz.

A hasnyálmirigy nyitott sérülése, amelyet a személy agyrázkódás és a test összenyomása kap. Ez az autóbalesetek, a természeti katasztrófák, az éles tárgyakból, a munkahelyi balesetek és a mindennapi élet során bekövetkező balesetek során történik. A hasnyálmirigy vagy az alsó hátsó rész áttört vagy vágó tárgyral való ütésekor, valamint lövéses seb esetén a hasnyálmirigy szakadás valószínűsége csak 4%. Ezért ritkán fordul elő a test sérülése a szövetek integritását a nyitott sebek hátterében.

A hasnyálmirigy sérülés típusai és szövődményei

A hasnyálmirigy károsodása a hasüreg legsúlyosabb sérülései közé tartozik. Ritkán fordulnak elő a mirigy topográfiai elhelyezkedése miatt, melynek következtében a sérülés miatt zárva van. A retroperitoneális lokalizáció a hasi hasüregek védelmét biztosítja a hasi izmok és más, a mirigyet lefedő szervek mögött, a hátsó és a hát alsó izmaival, a gerincoszlopgal és a bordákkal. Ezért a hasnyálmirigy károsodása viszonylag ritka - a hasi szervek összes sérülésének körülbelül 1-4% -a. A haláleset 12–30% -ban történik. A hasnyálmirigy sérülése (ICD kód - 10: s.36.2) veszélyes, ha a poszt-traumás hasnyálmirigy-gyulladás bekövetkezik - súlyos patológia, amely hosszú távú kezelést igényel.

A hasnyálmirigy-sérülések típusai

A hasnyálmirigy minden sérülése meg van osztva:

  • a nyílt - átszúró és vágó tárgyak, lőfegyverek okozta;
  • zárt - a hasnyálmirigy zúzódásának eredménye, vagy tompa fújást okozott a gyomor és a hátsó vetületének területére;
  • műtéti műveletek során a mirigyben vagy a hasüreg más szerveiben.

A hasnyálmirigy megsértése megoszlik:

  • izoláltan - csak a hasnyálmirigy parenchimája sérült;
  • kombináltan érintett szomszédos szerveken (gyomor, máj, belek, bal vese, lép).

Különböző sérülések esetén a hasban a prosztata sérülése az esetek 1–8% -ában fordul elő, és ritkán izolálható: a betegek 70% -ánál az egyidejű nyújtás előfordulhat, vagy egy másik szerv szakadhat.

A hasnyálmirigy sérülése gyakran a has zárt sérülésének következménye, és 5: 1. A hasüreg sértetlenségével többféle típusú sérülés áll fenn:

  • hasnyálmirigy-összeütközés a peritoneum tartós integritásával, amely a szervet kívülről lefedi;
  • a hasnyálmirigy szövetének hiányos szakadása vagy egy hashártya;
  • a szerv parenchima teljes szakadása.

A zárt sérüléseket elsősorban a hasnyálmirigy károsodása jellemzi. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a test teste szorosan nyomva van a gerincoszlopra a sérülés vagy a hasüreg éles nyomásesése idején.

A hasnyálmirigy bármilyen sérülése több fokú súlyossággal rendelkezik. A meglévő osztályozás 5 kárszintet azonosít:

  • I - a prosztata vagy a felszíni seb enyhe szétzúzódása a Wirsung-csatorna bevonása nélkül, vérzés a szerv parenchyma felé;
  • II - a parenchima erős szakadása anélkül, hogy megsértené a főcsatorna integritását;
  • III - egy szerv szövetének törése a disztális részen vagy a szövetek integritásának megsértése a központi csatorna átjárhatóságának megváltozásával;
  • IV - a proximális metszéspont vagy a főcsatorna károsodása;
  • V - a hasnyálmirigy fejének szöveteinek és edényeinek teljes megsemmisítése.

Amikor a hasnyálmirigy feje megreped, a tünetek hasonlóak lesznek a hasüregi vérzéshez. Ez annak köszönhető, hogy a nagy edények főtömege a fejében helyezkedik el. A test vagy a farok sérülésének következményei közé tartozik az akut pancreatitis. Ugyanakkor a parenchimában ciszták és fisztulák képződnek.

A hasnyálmirigy nyitott zavarai:

PJ sérülés oka

A hasnyálmirigy sérülésének több fő oka van:

  • sebek (áttört, vágó tárgyak, kés, lőfegyver);
  • tompa ütés a gyomorba vagy a hát alsó részébe;
  • a hasnyálmirigy baleset vagy baleset következtében történő összenyomása;
  • sebészeti beavatkozás.

Zárt károsodás a hasnyálmirigyben, amikor magasságból esik le, a kormánykerék vagy a kerékpár ütése következtében. Ehhez hozzájárulnak a mirigyben meglévő daganatok - jóindulatú és rosszindulatú -, de még a kisebb mértékű hatása a mirigyre is okozhatja a törést.

Sebészeti beavatkozás

A kapszula, a parenchima vagy a közös csatorna károsodásához vezető sebészeti műveletek nemcsak közvetlenül a hasnyálmirigyen végzett manipulációkkal kapcsolódnak, hanem:

  • biopsziás bevétel;
  • a hasnyálmirigy fejének rákkal;
  • a gyomor reszekciója, lép;
  • a szomszédos, szorosan elhelyezkedő szervek műtétével (véletlen sérülések, gyomor- és vastagbélrák működése során, a nyombélfekély és a gyomor varrása következtében).

Ez nem függ a sebész készségeitől, bár a képesítése fontos tényező. A hasnyálmirigy egy nagyon kényes szerv, melyet rendkívül nehéz kezelni vagy manipulálni. A hajók és csatornák széles hálózatának jelenléte, a szövet mirigy szerkezete nemcsak a hasnyálmirigyre, hanem a közeli szervekre is radikális beavatkozást tesz lehetővé, mivel az általános szervcsatorna vagy szövetének károsodásának veszélye miatt fennáll. Szinte lehetetlen varrni a parenchimát vagy maga a csatornát. Súlyos esetekben végezze el a mirigy sérült részének reszekcióját.

Zárt hasnyálmirigy sérülések

A hasnyálmirigy sérülését gyakran zárt sérüléssel rögzítik. Férfiaknál ez a statisztika 4-szer magasabb, mint a nőknél.

Zárt a vérzés a parenchima és a hasnyálmirigy zúzódásokban. A zárt sérüléseket a fej és a farok veresége jellemzi. Vaszkuláris trombózis lép fel, a mirigyben vérkeringést zavarnak, hasnyálmirigy-nekrózis alakul ki, a szomszédos szervekbe többszörös vérzés lép fel, és retroperitonealis tér. A hasnyálmirigylé szabad lenyelése enzimekkel a környező parenchimába gyulladásos-degeneratív folyamatot okoz. Ha a vérzés folytatódik, a beteg sokkot fejt ki.

Ha nincs bizonyíték a hasüregnek a zárt hasi traumával (a vérzés jelei vagy sérült üreges szerve) azonnali felülvizsgálatára, és a műtétet nem végezzük azonnal, a kár diagnózisa és a kezelés kezdete későn történik. Ennek eredményeképpen a poszt-traumás pancreatitis komplikációkkal alakul ki. Ilyen esetekben a szövetekben a gyulladás progresszív pusztulással nyilvánul meg, és a beteg állapotának súlyosságát tovább súlyosbítja a további szövődmények.

Nyitott sérülések

A nyitott hasnyálmirigy megsértése miatt a szerv integritása ritkán sérül. A mirigy jól védett az izmokkal, más szervekkel, bordákkal és gerincvel. Azonban ritkán előfordulnak ilyen sérülések: a külső kapszula és a mély szövetek integritása zavar. Amikor a lövés sebek megrongálják a közös csatornát, ami vaszkuláris trombózishoz vezet. A parenchima súlyos sérülése a sérülések miatt 4% -ot tesz ki. Ezért nyílt sebekkel a szervkárosodás ritkán fordul elő mélykárosodásban.

A hasnyálmirigy károsodása a hasüreg ellenőrzése során azonnal észlelhető, ha a has nyitott a sérülése. Ez lehetővé teszi a korai kezelést a sérülés után.

Klinikai tünetek és a mirigy sérülések diagnózisa

A hasnyálmirigy integritásának bármilyen megsértése esetén akut poszt-traumás pancreatitis klinikája alakul ki. Jellemzője:

  1. A nekrotikus elváltozások előfordulása és súlyossága nem függ a ható tényező erősségétől és a kár nagyságától. A sérülés következtében a hasnyálmirigy parenchima jelentősen megszakadhat, vagy a kapszula enyhén megrepedhet. Ezen esetek bármelyikében az eredmény a test tömeges sejthalálának növekedése a megnövekedett pusztulással és halállal, ha a diagnosztikai intézkedéseket nem hajtják végre időben, és a sürgősségi ellátást nem nyújtják.
  2. Korábbi sérülésekkel járó gennyes komplikációk kialakulása és egy sokkal súlyosabb kórkép, mint a különböző etiológiájú hasnyálmirigy akut gyulladása.
  3. A pancreatogén toxémia fázisában még inkább törlődik - a sérülés körülményei és a műtét utáni időszak elfedik.

A klinikai megnyilvánulások közvetlenül függnek a károsodás jellegétől, a szomszédos szervek károsodásától, a vérerek integritásától vagy szakadásától. Bonyolítja a sokk, a peritonitis, a belső vérzés állapota, amely a sérülés fő képét képezi.

A fő tünet a fájdalom. Különbségei más patológiáktól:

  • állandó jellegű;
  • erősítés a fekvő helyzetben, csökkentés - a bal oldalon, a lábak a mellkasra húzva;
  • besugárzás az alsó és a bal válllapon, gyakran - a környező fájdalom tünetei;
  • a fájdalom természetének változása 3-4 óra alatt a lehetséges peritonitis miatt.

A fejlődő sokknál éles kócsag, izzadás, tachycardia, alacsony vérnyomás áll.

A hashártyagyulladás esetén a has feszült, légszomj, hányinger, hányás és a peritoneális irritáció pozitív tünetei vannak. Feketés perisztaltika, széklet hosszú ideig hiányzik. A beteg élete ilyen állapotban veszélyben van, 2–3 napig sürgős sebészeti beavatkozás nélkül meghal.

Gyakran előfordulhat, hogy a beteg állapota nem felel meg a kár súlyosságának, és helytelenül értékelik azt kielégítőnek. Ilyen esetekben aggodalomra ad okot a hasi kisebb fájdalom. De egy idő múlva a peritonitis tünetei gyorsan növekednek, és halálos kimenetelű esemény léphet fel sürgős sebészeti beavatkozás nélkül.

A hasnyálmirigy elváltozásainak differenciális diagnózisa bonyolult, mivel a legtöbb esetben nincs károsodás tünete, és a sérülés súlyosságának összeegyeztethetetlensége az első órákban hiányzó panaszokkal. Alapos előzmény és kórtörténet szükséges: az alkoholfogyasztás vagy a cukorbetegség jelentős hatásai, amelyek a hasnyálmirigy megrepedéséhez vezethetnek, még a has vagy a mirigy kisméretű sérülése esetén is. A gyermek enyhén érintheti a kormányt, ezért fontos, hogy azonnal megtudja a sérülés mechanizmusát.

A laboratóriumi diagnosztika csak 25% -ban határozott eredményeket ad: a vér és a vizelet fokozatosan növekszik, általában a vérvizsgálat megnövekedett ESR-t mutat, a leukocitózis emelkedik, a hemoglobin csökken. Az elemzéseket dinamikában kell elvégezni.

Az ellentmondásos esetekben funkcionális diagnosztikát végzünk: ultrahang, laparoszkópia, angiográfia, hasüreg szúrása, amelyben a vér kimutatható. De a progresszív romlás körülményei között a magatartás valószínűtlen.

A hasnyálmirigy sérüléseinek kezelési módszerei

A mirigy súlyos sérülése esetén az első órákban a fő szerepe a sebészeti módszer, amelyet azonnal használnak mind a kezelésre, mind a diagnózisra (diagnosztikai laparotomia). A kezelés hatékonysága azonban a teljes konzervatív terápiától függ. Mivel mindig, a hasnyálmirigy kis sérülése esetén is, akut hasnyálmirigy-gyulladás alakul ki, a terápiás kezelést a korai szakaszokban az akut traumatikus destruktív pancreatitis kialakulásának megszakítására írják elő. Függetlenül attól, hogy mekkora a sérülés mechanizmusa és a hasnyálmirigy sérülése, minden páciensnek akut pancreatitis kialakulásának nagy kockázata.

Korai radikális kezelés azonnali anti-sokkoló intézkedésekkel súlyos sérülés esetén A hasnyálmirigy megállítja a masszív vérveszteséget és megakadályozza a traumatikus ciszta kialakulását. A művelet térfogata a sérülés típusától és mértékétől függ: a hasüreg felülvizsgálata a vérrögök eltávolításával, a sérült edények varrásával végezhető el. Súlyos esetekben szükség van a mirigy reszekciójára a léprel. A hasnyálmirigy teljes szakadásával gyakorlatilag lehetetlen a főcsatorna varrása. Alkalmazzuk a csatorna ligálásának taktikáját, és összegezzük a hasnyálmirigy távoli csonkját az elülső hasfalra. A jövőben a művelet második szakasza - műanyag.

A műtét után a beteg komplex terápiát kap, amely szükséges az akut pancreatitishez, valamint a vérzés leállításához (erythromass infúzió, krioplazma, aminokapronsav, ditsinona).

Milyen következményei vannak a hasnyálmirigy sérülésének egy személynek?

Bármi, még a hasnyálmirigy sérülése is veszélyes annak következményeivel. Subkapszuláris vagy intraorganikus hematomák, masszív intraabdominalis vérzés alakulhat ki.

Mivel a hasnyálmirigyszövet károsodása esetén kis edények és csatornák szakadnak meg, az enzimek belépnek a parenchymaba. A szövetek duzzanata, poszt-traumás gyulladás, nekrózis, gennyes tályogok jelentkeznek.

A hasnyálmirigy károsodásának fő, gyakran előforduló eredményei a következők:

  • akut pancreatitis;
  • hasnyálmirigy;
  • masszív vérzés;
  • vérzéses sokk;
  • tályogok és szétválasztók;
  • vénás trombózis.

Mit várhatunk a hasnyálmirigy véraláfutásától?

A sérülés következményei a helyétől, a sérülés mechanizmusától és a káros tényező erősségétől függenek. Súlyos sérülés esetén a fejrészben az edények megsérülnek, és bőséges belső vérzés van. A test és a farok területének kitettsége akut hasnyálmirigy-gyulladás kialakulását eredményezi ciszták és fisztulák formájában.

A hasnyálmirigy szakadás következményei?

A hasnyálmirigy törése a Wirsung és a kisebb csatornák enzimek behatolásához vezet a környező szövetekbe.

A parenchima és a sejthalál, az ödéma, a vaszkuláris trombózis, a mirigy nekrózisa, a csatornák és az edények progresszív károsodása következtében a csatornák és az edények fejlődnek. További szövődmények, például tályogok, pszeudociszták és meszesedések jelentkeznek.

Mi történik, ha a hasnyálmirigy megreped?

Ha a hasüregben károsodás következik be, azonnal fennáll a hasnyálmirigy károsodásának gyanúja - a beteg aggódik, hogy felszakadhat. Ez a kifejezés a mirigyhez képest helytelen: egy benne lévő ciszta felborulhat - a folyadékkal töltött forma, de nem a hasnyálmirigy, mivel parenchimális, nem üreges szerv. A csatornával együtt a kapszula szakadása vagy a parenchima repedése léphet fel. Ez akut hasnyálmirigy-gyulladáshoz, a hasnyálmirigy-szövet tömeges megsemmisítéséhez vezet, és a jövőben kedvező eredménnyel kialakulhat a cukorbetegség és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, ami különleges élethosszig tartó étrendet és kezelést igényel.

A sérülés mértékétől függően a kezelést és a gyakran eltávolítandó szerv biztonságosságát, valamint a beteg életét függ. Az időszerű diagnózis és a sürgősségi ellátás segít megelőzni a súlyos szövődményeket és megőrizni az életminőséget.

Hasnyálmirigy-károsodás

A hasnyálmirigy sérüléseit időben nehéz diagnosztizálni. A szervkárosodást okozó okozati tényezőktől függetlenül a megfelelő felszerelés hiányában a megfelelő kezelés nem lehetséges.

A hasnyálmirigy károsodásának okai két típusra oszthatók:

  1. Külső tényezők, amelyekre jellemző, hogy a behatoló és zárt tompa sérülések, a sugárzás által okozott sérülés.
  2. A hashártya onkológiai megbetegedéseinek kialakulása, az anyagcsere-rendellenességek, az infarktus kialakulása, az emboliák kialakulása, a tályogok, a toxinok behatolása.

A sérülések típusai

A hasnyálmirigy által okozott károk általános besorolása háromféle:

  • lőfegyverek, áttört vagy vágó tárgyak sérülése esetén nyitottak;
  • zárt, a gyomorban tompa dudorokkal érkezett;
  • operációs színházak, amelyek a rezekciók vagy más hasi műveletek hatásai miatt keletkeznek.
A hasüreg nyitott sérülése.

  • izolálás, ha csak a mirigyszöveteket érintik;
  • a szomszédos szervek sérülése, például 12 duodenális folyamat vagy vékonybél, gyomor kombinációja, amely a mirigy szerv különleges elhelyezkedése miatt következik be.

Zárt sérülések gyakran ki vannak téve a mirigyszövetnek. A sztrájk és az intraabdominalis nyomás emelkedése során ez a zóna szorosan nyomódik a gerincre. A traumának négy súlyossági szintje van:

  1. Zúzódás, a mirigyszövet vérzésével együtt.
  2. A kapszulahéj és / vagy parenchima felszíni törése.
  3. A parenchymás szövet súlyos repedése a hasnyálmirigy-csatorna sérülése nélkül.
  4. A csatorna integritásának megsértése.

Ha a fej nagy hajók sérült meg, a sérülést a hasüregi vérzés tünetei alapján lehet diagnosztizálni. Ha a szervezetben vagy a farokban károsodás következik be, a tünetek hasonlóak az akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén tapasztaltakhoz, amelyeket a sérülés után tartottak fenn. Ezt az állapotot gyakran cisztás formációk és fisztulák formájában szenvedő szövődmények kísérik.

nyílt

Nyílt típusú sérülések ritkák. Ez a szerv különleges helyének köszönhető, amely kívül esik a hasi izomszövet és a hashártya szomszédos szervei által. Az első mirigyszövetet a gerinc és a hátsó és az ágyéki izomszövet határozza meg.

Nyílt típusú sérülés lehetséges egy lövés, egy áttört vagy vágó seb következtében. Gyakran előfordul, hogy a gyomorba vagy a lumbális régióba ütközik. Nyitott sérülések valószínűleg a tömörítés, a test rázása során fordulnak elő, ami gyakran történik balesetek és katasztrófák során. A legtöbb esetben a nyitott sérülés befolyásolja a mirigy testének integritását.

A ritka hasnyálmirigy-sérülést a 100% -os peritoneális sérülés 1–4% -a, a mirigy patológiájának 70% -a jellemzi.

zárva

Ilyen sérülések vannak a tompa tárgy erős hatása miatt. A behatoló sugárzás β- és γ-sugárzásnak való kitettsége miatt gyakran előfordulnak a test integritásának megsértése. A sérülések a bordák, az ilium és a gerincrészecskék töredékei okozhatók.

A zárt elváltozások egy másik típusát a mirigyszövet belső elváltozásai okozzák, az érrendszeri fertőzés. A betegség ebben az esetben hosszú időn keresztül alakul ki. A degeneratív-dystrofikus változások hátterében tartós hasnyálmirigy diszfunkció alakul ki.

Kivételt képeznek az évek során növekvő emboliák, amelyek miatt egy trombus képződhet és eltörhet egy pillanat alatt. Ennek eredményeképpen az artériás hasnyálmirigy azonnal elzáródik. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás fényes klinikai tünetei vannak. A mirigyszövet leggyakrabban zárt sérüléseit, amelyek a kamrai test behatoló fekélyei és a bél 12 nyombélfolyama alatt fordultak elő.

Zárt sérülések típusai:

  • sérülés anélkül, hogy veszélyeztetné a mirigy héjának integritását;
  • a mirigy vagy a héj részleges törése;
  • a mirigy szerv szervének teljes szakadása.

A zárt sérüléseket a test és a mirigy csúcsa károsítja. A szerv farokrésze sokkal ritkábban szenved. A zárt szerkezeti és funkcionális változások mértéke a zárt típus károsodása esetén az alábbiaktól függ:

  • a kórokozó jellege;
  • megcsonkító erők.

A retroperitonealis vagy hasi területen kialakuló súlyos vérzés sérüléssel, érrendszeri vérzéssel, a kapszula membránjának vagy a mirigyszövetek sérülékenységével, erős és mély szervrepedésekkel és kiterjedt fertőzésekkel járhat.

Ha a szerv integritása sérült, a mirigyes enzimek a közeli szövetekbe kerülnek a zavaros hasnyálmirigy átjárók mentén. A folyamatok a puffadás, a zsírsejtek nekrózisa és a hasnyálmirigy kialakulását és a vérerek elzáródását provokálják. A mirigyszövet olvasztásának hátterében az aktív enzimek fejlődnek:

  • gyulladásos folyamatok;
  • szétválasztók képződnek;
  • retroperitonealis tályogok képződnek.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Működési színházak

Ebben az esetben a szervek reszekciója során sérüléseket figyeltek meg. Például a gyomor vagy nyombél előkészítése során a behatoló fekélyek eltávolítására. Gyakran, amikor a fennmaradó csonk belsejének kivágása után visszatér a helyszínre, a kapszulát lyukasztjuk. A csőkötés vagy a mirigyszövet okozhat sérülést.

A károsodást a műtét utáni akut pancreatitis vagy a hasnyálmirigy szövetének nekrózisa észlelheti. Gyakran előfordul, hogy a bél 12 nyombélfolyásának csonkjában az öltések eltérése akkor következik be, amikor a gyulladás előrehalad, és a mirigy szerv csúcsa megolvad. A műtéti sérülések a sphincterotomia során lehetségesek, ami szükséges az Oddi diszfunkció utáni postcholecystectomiás szindróma vagy sphincter kimutatásához. Gyakran a sérülés halálos.

A hasnyálmirigy sérülése akkor lehetséges, ha az epevezetékből a köveket eltávolítják a retroduodenalis régióban.

Klinikai jellemzők és diagnosztikai módszerek

Ha a sérülés súlyos volt, a szervkárosodást diagnosztizálhatjuk a hashártya vérzésével, a poszt-traumás sokk tüneteinek jelenlétével. Ha a késői időszakban probléma merül fel, a hasnyálmirigy-gyulladás jelei vannak, és ha az üreges szervek integritása megzavarodik, peritonitis lép fel. A betegek megjelennek:

  • a hasi fájdalmak vágása a hátsó vagy a környező területekre;
  • hányás a hányásra;
  • avtameziya.

Gyakran hiányoznak a specifikus tünetek, ha a gyomor-bél traktus fő nyálkahártyája sérült, ezért a problémát nehéz diagnosztizálni. Ha gyanú merül fel, ultrahangvizsgálatot kell végezni. A készülék lehetővé teszi a folyadékok patogenikus felhalmozódásának (a kiváltott vérrel) azonosítását, a mirigy szerv általános állapotának és a teljes gyomor-bél traktus meghatározását, a peritoneum és a retroperitonealis rész integritásának tényének megerősítését vagy tagadását.

A vér felhalmozódását speciális szúrási eszközzel diagnosztizálják, amelyet kis bemetszésbe injektálnak, és folyadékot vesznek az elemzéshez. A kapott mintában meghatározzuk az amiláz koncentrációját, amelynek értéke a hasnyálmirigy károsodásának jelenlétét vagy hiányát jelzi.

A kiváló minőségű berendezésekkel rendelkező kórházakban laparoszkópiát végeznek. A módszer lehetővé teszi a sérülés típusának pontos azonosítását, a szükséges manipuláció vagy sürgős művelet elvégzését. Először is, a vérzés leáll és a vízelvezető cső a sérült szervbe kerül. Ha a hashártya folyadékában nagy mennyiségű vért észlelünk, sürgős laparotomiát hajtanak végre.

Hasnyálmirigy sérülés

A mirigyszövet károsodásának egyetlen módja a műtét. A műtétet a hasnyálmirigy, a hashártya és a retroperitoneális szövet gyulladásának megkezdése előtt kell elvégezni. Ha a hasnyálmirigy törése nem mély, akkor:

  • a kialakult hematoma eltávolítása;
  • varrási helyek, ahol a parenchyma tört;
  • vízelvezető cső beszerelése a hashártyába, nevezetesen a tömítődobozba, a lumbális zónában lévő ellentétes metszéssel.

Ha a szerv bal oldala felszakad, és a csatornák megtörtek, a mirigyszövet testének és farokának reszekciója (kivágása) károsodással szükséges. Ha a mirigy szerv feje megsérül a sérülés esetén, és a fő hasnyálmirigy-csatorna szakad, pancreathectomia (pancreatoduodenalis excision) történik. Ez a művelet azonban a magas halálozási arány miatt a legbonyolultabb, elérve a 60-80% -ot.

A hasnyálmirigy károsodásának sebészi kezelésére vonatkozó előrejelzések közvetlenül függnek a válaszsebességtől és a diagnózis felállításától eltelt időtől. A legjobb eredmény az az eset, amikor a műveletet a sérülés utáni első hat órában végezték. Hosszú várakozással a progresszív poszt-traumás pancreatitis miatt az eredmény és a prognózis romlik.

A művelet eredményét és következményeit a következő tényezők befolyásolják:

  • a kár típusa;
  • károk okai;
  • a csapás súlyossága;
  • sérülések, meglévő betegségek és más szervek sérüléseinek kombinációja;
  • módszereket használtak.

A hasnyálmirigy felszakadhat

Fórumszabályok
Kedves látogatók!

Felhívjuk a figyelmet arra, hogy fórumunk kizárólag oktatási célokat szolgál, nem helyettesíti az orvos személyes konzultációját, és nem állapítja meg a betegségek diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó feladatot.

A fórumnak tilos az orvosi szolgáltatások közvetlen vagy közvetett reklámozása. A hasonló információkat tartalmazó üzenetek törlődnek.

Kérdések közzétételekor kövesse az alábbi szabályokat:

1. Mielőtt megkérdezné a kérdést, használja a fórum „keresési” funkcióját, talán a válasz már ott van.
2.Kérjük, ne küldjék ugyanazt a kérdést a különböző szakembereknek, az ilyen kérdéseket a moderátor törli.
3. A nap folyamán igyekszünk megválaszolni a kérdéseket. A maximális várakozási idő 3 munkanap. A hírlevélre való feliratkozással értesítést kaphat a kapott válaszról.
4. Ha egy adott szakemberhez kíván kérdezni, küldhet egy e-mailt személyes postafiókjába.
5. Ne kérdezzenek gyermekkori betegségekkel kapcsolatban (16 év alatt). Szakterületünk a felnőttek kezelésében.
6. Kérjük, ne tegye közzé az orvosi történelem fórumát és a részletes vizsgálati eredményeket. Az ilyen üzeneteket a moderátor törli az etikai normák megsértésével. Nem adhatunk megfelelő kezelési ajánlásokat.

A hasnyálmirigy sérülése szakadás vagy zúzódás formájában

Az orvosi gyakorlatban ritkán figyelhető meg a hasnyálmirigy törése. Az orvosok ezt a sikeres anatómiai helyükkel magyarázzák. A szerv a gyomor mögött és a has hátsó falának izmaiban helyezkedik el. A mirigy elejét a hashártya és a gyomor izmait megvédi a sérüléstől, a hátát a hát és a hátának felszíni és mély izmai, a gerinc pedig jobbra a duodenum, balra a lép. Leggyakrabban a baleset bekövetkezése után, valamint a behatoló sérülés következtében rögzülnek a mirigy sérülése.

A hasnyálmirigy sérüléseinek okai és típusai

Tehát a hasnyálmirigy szakadásának lehetséges okai:

  • lövés vagy kést seb;
  • az alsó hát vagy a has súlyos összeomlása;
  • a belső szervek meghosszabbodása és rázása (esés vagy baleset miatt);
  • daganatok.

A mirigy trauma zárt, nyitott és működő. Leggyakrabban a zárt sérüléssel és diagnózissal rendelkező betegeket a sebészi osztályba fogadják be:

  • A mirigy kontúziója anélkül, hogy megszakítaná a hasüreget, amely lefedi.
  • A hasfal részleges repedése és a szétesés.
  • A hasnyálmirigy fejének, testének vagy farokának ritkasága.
  • A parenchima teljes megsemmisítése.

Zárt sérülés esetén a szerv megsérül, ha egy személy éles csapást kap egy tompa tárgyral a felső hasban. A mozgó intra-hasi szervek (gyomor, belek, máj) elmozdulnak, és a mirigy mozdulatlan marad, mivel a gerinchez kapcsolódik. A szomszédos belső szervek ütközési erejének és nyomásának hatása alatt a gerinc felé nyomódik és megsérül.

Zárt sérülés esetén a betegek gyakran traumatikus pancreatitist alakítanak ki. Az ilyen kóros állapot előfordulásának oka lehet a helytelenül szervezett kezelés vagy a látens trauma késői észlelése.

A nyílt hasnyálmirigy sérülése egy behatoló kés vagy lövés által okozott sérülés eredménye, amelyben általában a hajók szenvednek, egy személy elveszít egy csomó vért. Gyakran fennáll a mirigy és a szomszédos szervek szöveteinek teljes vagy részleges halálozása a hasnyálmirigy-lé emésztőenzimek hatására. A fő ürítőcsatorna nem tervezett maradhat, de a hasnyálmirigy-szekréció még mindig befolyásolja a parenchymát, mivel a mirigy kis csatornáiban van jelen, ami a legtöbb esetben sérült.

A trauma operatív típusa a hasnyálmirigy sebészeti kezeléséből vagy a mellette lévő peritoneális szervek reszekciójából ered. Példa erre a vékonybél felső részének áthatoló fekélyének eltávolítására szolgáló művelet. A sebészeti gyakorlatban sok esetben előfordul, hogy a bél kötőszöveti kapszulájának szúrása megtörténik a bél helyreállítása során. A károsodást akut pancreatitis észlelésekor észlelik, melyet a nekrózis komplikál.

Hogyan a törés a test

A hasnyálmirigy-sérülés tünetei és kezelése az orgona sérülésének összetettségétől függ. Közvetlenül a mirigy károsodása után, a fájdalom a felső hasban. A szerv súlyos sérülése és szakadása esetén a fájdalom terjedhet a hát alsó részén és a lapocka területén. A fájdalom zsindely. Ez az állapot általában hányingerrel és barna hányással jár.

A súlyos zárt hasnyálmirigy-sérülés fő jelei:

  • Növekvő belső vérzés - a bőr sápasága, szédülés, ájulás, álmosság, gyengeség.
  • A szívritmus rendellenessége (tachycardia) - a mellkasi fájdalom, a gyakori szívverés, a szédülés érzése.
  • Alacsony vérnyomás - érezte, hogy a templomokban és a nyakban tompa fájdalom van.
  • Hőmérséklet-növekedés - a hasnyálmirigy teljes törése vagy egy szervtörés esetén a beteg testhőmérséklete 40 ° C-ra emelkedik.
  • Hányinger és hányás - az emésztőrendszer megsértése okozta.
  • A vastagbél perisztaltikája - az emésztőrendszerben az étel erjedése és rothadása miatt következik be.
  • A vér - glükózszintek biokémiai összetételében bekövetkezett változások növekednek, az emésztőenzimek (amiláz, elasztáz, lipáz) mennyisége nő.

A posztoperatív hasnyálmirigy-károsodás jele az akut pancreatitis tüneteinek műtétét követő első napokban. Súlyos fájdalmat okoznak a felső hasban, hányinger és hányás.

Amikor a hasnyálmirigy fájdalma megszakad. Amint a peritonitis elkezd fejlődni, a fájdalom kicsit eltűnik, és bizonyos esetekben teljesen eltűnik.

A patológiás változásokat a szerv szöveteinek gyulladása és részleges nekrózisa jellemzi. Ez az állapot szükségessé teszi a cső azonnali bevezetését a házi zsákba, amelyen keresztül az antibiotikumok a gyulladt szervbe kerülnek.

hatások

A hasnyálmirigy szakadásának következményei a sérülés utáni első órákban jelentkeznek:

  • A mesenteriális, portál és a lépsejtek elzáródnak a faluk szűkítése, a vér mikrocirkulációja és a véralvadás sebességének változása miatt.
  • A hasnyálmirigy parenchyma edemássá válik, egy orgona nekrózis alakul ki, és a vér áramlik a szövetébe.
  • A retroperitoneális tér vérrel van feltöltve, és a vér a töltődoboz hasított nyílásába és más szervek sérült szövetébe is felhalmozódik.

A retroperitonealis térbe történő folyamatos vérzés a vér felhalmozódásához vezet, ami a beteg neurogén kifejlődését eredményezi (a személy sok fájdalmat érez) és a sokkállapot hipovolémiás (a keringő vér mennyisége gyorsan csökken).

Amikor a hasnyálmirigy törése a fertőzés hozzáadásával bonyolult, aktiválja a tripszint. Ez utóbbi más emésztőenzimek szekrécióját idézi elő. A szervezet szövetében áthatolnak a zavaros hasnyálmirigy-átjárásokra, ami a hasnyálmirigy-gyulladás és a peritonitis kialakulásához vezet. Ha a beteg nem működik, akkor valószínűleg meghal.

Trauma diagnózis

A has áthatoló sebével a preoperatív diagnózis nem végezhető el. A diagnózist közvetlenül megerősítik a sebészeti beavatkozás folyamatában. Más esetekben, ha a hasnyálmirigy sérülése gyanúja áll fenn, az orvos kiválasztja a páciens vizsgálati taktikáját, figyelembe véve a sérülés okát és azt, hogy mennyi idő telt el a beadás óta.

Zárt hasi sérülés esetén különösen nehéz diagnosztizálni, ha egyszerre több belső szerv megsérül. A diagnózis tisztázása érdekében néhány beteg előírja a hasüreg szúrását. Az eljárás meghatározza a vér jelenlétét a sérült szerv szövetében. Az eredmény alapján az orvos kiválasztja a kezelés irányát.

A belső szerv szakadásának vagy sérülésének korai diagnosztizálása a kezelőorvos figyelmét fel kell hívni. Gyakran a retroperitonealis régió mirigyének és más szerveinek a károsodásának fő tünete a felső hasi fájdalom. Az intenzitást tekintve azonban még mindig különbözik a fájdalomtól, amely a beteg fizikai vizsgálatának eredményeképpen következik be (zúzott terület vizsgálata) akut pancreatitisben.

Az epigasztriás régió fájdalmának vizsgálatához vérvizsgálatra kerül sor a hasnyálmirigy szakadásának vagy sérülésének diagnosztizálása érdekében. Az emésztőrendszeri enzimek jelenléte a vérszérumban még mindig nem a mirigy sérülésének pontos tünete. Az orvosok a biokémiai és általános vérvizsgálatok eredményeire támaszkodnak, ha a beteg vérét a sérülés után 3 órán belül vették, vagy a vérben lévő enzimek szintje folyamatosan növekszik.

A mirigy törése vagy sérülése esetén kevés információ ad az orvos röntgendiagnosztikájára, amely a szerv különleges helyének köszönhető.

Kezelési módszerek

A hasnyálmirigy zárt sérülése és a nyitott sérülések esetén szükség van műtétre. Még ha nincs pontos diagnózis, a betegben az "akut has" tüneteinek jelenléte elegendő alapja a sebészeti beavatkozásnak.

Ha a hasüreg zárt vagy nyitott károsodása esetén a belső szerv törése sekély, akkor a sebész a következő intézkedéseket hozza:

  • Eltávolítja a szakadás helyén kialakult hematomát (vérrög).
  • Öltések a parenchima burst területén.
  • A vízelvezetést a zsákba helyezi.

Egy ilyen művelet csak addig lehetséges, amíg a mirigy parenchyma gyulladásának jelei, a hasüreg és a retroperitonealis tér jelennek meg.

Ha a sérülés következtében a mirigy bal oldala (a test teste, a test farka) megrepedik, és a kiválasztócsatornák funkciói zavartak, a sebész kivágja a sérült területeket, hogy a nekrózis ne terjedjen a szomszédos szövetekre. A fej és a mirigy fő kiválasztócsatornájának megszakadása esetén az orvos pancreatoduodenális kivágást alkalmaz. A módszer a szerv részleges vagy teljes eltávolítását foglalja magában. A műveletet nagyon nehéznek tartják, magas halálozási arányuk van.

A poszttraumás pancreatitis megelőzésére szolgáló hasnyálmirigy-törés sikeres műtétét követően komplex konzervatív terápiát írnak elő:

  • Tüneti kezelés. Biztosítja fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentő, nyugtató gyógyszerek használatát.
  • Diéta terápia. Az első 3 napban a pácienset böjtöljük, tilos inni és enni. Az intravénás tápoldatokkal támogassa a szervezetet. A negyedik napon a beteg a szájban önállóan elkezd enni, de korlátozott mennyiségű étellel.
  • Csepegtetővel. Adja meg a 10% -os glükózoldatot, káliumoldatot, humán inzulint.
  • Szükséges intravénás antibakteriális injekció.

kilátás

A legtöbb esetben a mirigy szerv állapota csak akkor tekinthető kielégítőnek, ha a műtét időben történt. Általában a hasnyálmirigy megszakadása utáni első 6 órában kezelt betegek remélhetik, hogy kedvező a posztoperatív prognózis. Az orvosok lassú reakciója a traumás helyzetre traumatikus pancreatitist és halált okoz.