A gyomor evakuálásának megsértése

Sok éven át sikertelenül küzdött a gyomorhurut és a fekélyek?

Az Intézet vezetője: „Meglepődni fogod, hogy mennyire könnyű meggyógyítani a gyomorhurutot és a fekélyeket, ha minden nap beviszed.

Valami nem történik a gyomorral, el kell mennie az orvoshoz - eldönti és elkezdi megvizsgálni. Gastroszkópia, ultrahang, tesztek és egyéb orvosi örömök. A "gyomorban lévő polip" diagnózisával és a kórház irányába hagyja az irodát. Szomorú, szomorú, de gyógyítható! A gyomorpolip és bármely más szerv eltávolítása a sebészek számára jól ismert művelet. De a páciensnek sok kérdése van - mi a veszélyes polip, és nem lehet műtét nélkül?

Mi a gyomor polip. Tünetek és okok

Gasztritisz és fekélyek kezelésére olvasóink sikeresen használják a Monastic Tea-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

A polip a sejtek növekedése a szerv nyálkahártyáján. Ezek a daganatok megjelenhetnek az orrcsontokban, a gyomorban, a méhben, a húgyúti és az epehólyagban. Bármely nyálkahártyával rendelkező szerv fenyegető az ilyen növekedéseknek. A gyomor polipjai - a sejtek növekedése a gyomorban. A betegség meglehetősen ritka. A növekedés okai:

  1. Életkor - az 50 év feletti személyek kockázati csoportjában
  2. Bakteriális fertőzések - A Helicobacter pylori elősegíti a polipok kialakulását
  3. A gyomor-bél traktus örökletes onkopatológiája
  4. Néhány gyógyszer bevétele
  5. Sugárzási expozíció
  6. Kémiai hatások a gyomor nyálkahártyájára

A gyomorpolipok ritkán jelentkeznek. Gyakran észlelésre kerülnek az átfogó vizsgálat során vagy a gyomor-bélrendszer egyéb betegségeinek kezelésében. Gyomor-polipózis tünetei:

  • Gyomorfájdalom
  • Fájdalom az epigasztriás régió tapintására
  • hányinger
  • hányás
  • Feltörés érzése
  • vérzés
  • Az élelmiszerek gyomorból történő evakuálásának megsértése
  • Defecációs zavar
  • Választható anémia
  • Rossz lélegzet, lehetetlen hányás

Ezek a tünetek a gyomor-bél traktus számos patológiájára jellemzőek. A diagnózis megerősítéséhez a „polipózis” különböző típusú gastroszkópiát használ - a gyomorüreg vizsgálata endoszkóp segítségével és egyidejű mintavétel a hisztológiai vizsgálathoz. A következő feladatot a kezelőorvos határozza meg. Az 1 cm-nél kisebb méretű polipokat a fentiekben ajánlott betartani - csak eltávolítani. Ha a szövettani vizsgálat meghatározta a rosszindulatú sejtek jelenlétét, akkor az ilyen oktatás megszüntetése kötelezően történik, függetlenül annak méretétől.

Még jóindulatú polip esetén is javasolt operatív beavatkozás, mivel nagyon valószínű, hogy rákká válik.

Távolítsa el a gyomor polipját. Az intervenciós módszerek kiválasztása

A polip bármilyen kezelése konzervatívan kezdődik. A pácienst megvizsgálják, antibiotikumot írnak fel - ha bakteriális fertőzést, burkoló és gyulladáscsökkentő gyógyszert észlelnek. Gyakran a polipózis okainak eltávolítása után a kellemetlen daganat önmagában eltűnik. Ha a konzervatív módszerek nem eredményeztek pozitív eredményt, akkor a polypectomy működését végzik. A gyomorpolipok eltávolításának módszerei:

  • Endoszkópos beavatkozás
  • Szélessávú működés
  • laparoszkópia

A páciens kezelésének megválasztása a polip méretétől és jellegétől függ.

Endoszkópos polyctomia. Működési módszer

A beavatkozás végrehajtásának módja a daganat méretétől, annak lokalizációjától függ. Ha a polip hosszú lábú, az endoszkóp hurokja a lehető legközelebb van a gyomor nyálkahártyájához. Ennek a manipulációnak óvatosnak kell lennie, mivel fennáll a sérülés veszélye. Ez hatalmas vérzést okoz, ami meglehetősen nehéz megállítani. Az elektróda hurok meghúzása után egy elektromos áramot vezetnek át rajta.

Ugyanakkor mind a polip eltávolítása, mind a nyálkahártya koagulációja következik be. Az eljárás helyett pörkölt.
Ha a polip mérete kicsi, de széles bázisa van, akkor a hurok rögzíti a lehető legnagyobb területet, és kihúzza a pszeudo lábat a nyálkahártya szöveteiből. Ezután az orvos elektromos áramot továbbít a hurokelektródon keresztül, és eltávolítja a daganatot.

Ha a polip alapja 1,5 cm-nél nagyobb, végezzen el egy sor sebészeti beavatkozást. A daganatot részben 2-3 hetes időközönként eltávolítjuk. A kis polipokat elektromos megsemmisítéssel távolítják el. Az eljárás során egy polipot megfognak egy biopsziás csipesszel, majd villamos áramot kapunk. A sebészeti beavatkozást véglegesen végzik. A járóbeteg-kezelést csak a 0,5 cm-nél nem nagyobb méretű polipok esetében végezzük, a beteg kényelmének érdekében egy gyógyszeres alvásba kerülnek. A kórházi ágyon való tartózkodás hossza legfeljebb 2 nap.
Az endoszkópos beavatkozás ellenjavallatai:

  • Súlyos betegállapot
  • coagulopathiát
  • A polip rosszindulatú jellege
  • Antikoagulánsok hosszú távú alkalmazása
  • Pacemaker egy betegben

A betegség megismétlődésének valószínűsége az esetek 12% -a.

Szélessávú műtét és laparoszkópia gyomorpolipokhoz

Jelenleg a polipropómiás szélessávú műveletek nem kerülhetők el. A kiterjedt vagy ismétlődő polipózissal a gyomor teljes vagy részleges reszekcióját végezzük. A laparoszkópos műtét során az orvos a bőrön kis bemetszésekkel helyezi a műszereket.

A seb helye a daganat helyétől függ. Az orvos biopsziás csipesszel megragadja a területet a polip segítségével, kihúzza azt a seb lumenébe, és eltávolítja azt a gyomor szomszédos nyálkahártyájának lábával és területével együtt.

A sebészeti sebet varrjuk, és az eltávolított szövetet szövettani elemzés céljából küldjük. Ha a polipos szövet rosszindulatú jellege létrejön, akkor a pácienst az onkológusokba helyezik át. Ebben az esetben a gyomor és a regionális nyirokcsomók teljes reszekciója áll. Az eljárást általános érzéstelenítéssel végezzük. A klinikán való tartózkodás időtartama a beteg állapotától függ.

Diéta a polypectomy után

A műtét után fontos betartani a diétát. A műtét utáni gyors gyógyulást elősegíti.
Az endoszkópos és laparoszkópos műtét utáni táplálkozás általános alapelvei:

  1. A beavatkozás után az első nap éhezni kell - az élelmiszer betiltásra kerül
  2. A második nap - a betegnek megengedett, hogy inni vizet és különleges tejkészítményt
  3. Harmadik nap - 8 hetes hosszabb diéta

Mit lehet használni a rehabilitációs időszakban:

  • Gyenge húsleves, levesek
  • Bármely gabona
  • Tej és tejtermékek
  • Párolt, főtt, párolt zöldségek
  • Édes gyümölcsök és házi gyümölcslevek
  • paszta
  • Hús, főtt vagy főtt hal

A tilalom alá esik:

  • Fűszeres és sült étel
  • Alkoholos italok
  • Füstölt hús
  • Paszturizálatlan tej
  • Sütőipari termékek
  • Borsó, bab, bab
  • Gyümölcslé csomagolva
  • Pezsgő víz
  • Káposzta és ételek belőle

Törölje vagy nem? A rossz választás következményei

Milyen gyakran kezdik a betegek a műtét szükségességéről hallani az alternatív kezelési módszereket. Fellebbezés népi gyógyítókra és más charlatánokra, ősembert és különféle zöldségeket, és nem nagyon csúnya dolgokat inni. Ugyanakkor az állapotuk szigorítása és súlyosbítása. A nem kezelt gyomor-polipózis következményei:

  1. A polip integritásának megsértése és ennek következtében a vérzés
  2. A nagy daganatok zavarhatják az élelmiszerek belekbe történő mozgását
  3. A hosszú lábakon lévő polipok megsértése a gyomor duodenumba történő átmeneti helyén

A polip újjászületése egy rosszindulatú daganatban. A gyomorrák túlélése 5 év alatt mindössze 15%. A gyomor polipjai - ez nem ártalmatlan betegség. Csak időszerű diagnózis és helyes kezelés ad reményt a beteg teljes gyógyulására. Ne késleltesse az orvos látogatását, és ne kísérelje meg magát az interneten keresztül különböző receptek segítségével.

A rák prekurzorairól, nevezetesen a polipokról, mondja el a videót:

Mondd el a barátaidnak! Tájékoztassa a cikket barátaival a kedvenc szociális hálózatairól a szociális gombok segítségével. Köszönöm!

Hatékony módszerek a savasság meghatározására gastritisz során

A gyomor-bélrendszeri betegségeket ma leggyakrabban az orvosok diagnosztizálják. Az egyik ilyen betegség a gastritis. A betegség alatt a beteg gyomornyálkahártya gyulladása van, ezért az emésztési folyamat károsodott. A késleltetett kezeléssel járó betegség ráksá válhat. Az orvosi statisztikák szerint ez a betegség bármilyen korú embereket érinti. Fennáll a veszély, hogy az emberek, akik alkohollal, alultápláltsággal élnek, gyakran fogyasztanak gyorsét. Meg kell jegyezni, hogy a bolygónk lakosságának közel 90% -a gyomorhurut szenvedett.

A kezelés előtt az orvosnak meg kell határoznia a test pH-ját, mivel a teljes terápiás komplex készítése attól függ. A gyomorban a savkiválasztás természetes szintjének megsértése hátrányosan befolyásolja az emésztőszervek munkáját, valamint a beteg általános állapotát. Tehát az élelmiszer nem emészthető, immunitás csökken, fáradtság jelenik meg. Ezért a betegnek speciális diagnózist kell végeznie.

Tisztázni kell, hogy a gyomor lé sósav. Az étkezés során savas reakció lép fel a gyomorban. A gyomornedv környezete agresszíven befolyásolja a káros mikrobák nagy részét, amelyek az élelmiszerben lehetnek, mérgezést okozva. De hála neki, kiderül, hogy ezek a baktériumok semlegesítik. Ez a gyümölcslé segít az élelmiszer emésztésében.

Még akkor is, ha egy személy nem eszik, a gyomrában sok sav van, és az étkezés során az étvágy növekszik, növelve a lé tartalmát. Ezen a ponton a térfogata akár 1,5 literig is elérheti. A szakértők azt mondják, hogy a természetes savtartalom-mutatónak 1,5–2,5 egységnyi szinten kell lennie. Az enzimek felelősek a normális szekréciós folyamatért, ezek közül a fő pepszin, amely csak akkor működik, ha a pH normális.

  • 1 Csökkentett savszekréció
  • 2 Megnövekedett savszekréció
  • 3 A kórházban a pH-szint meghatározása
  • 4 Népszerű módszer a savasság meghatározására
  • 5 kezelés

Alacsony savszekréció

Miközben csökkenti a savszekréció szintjét, az élelmiszer-fertőtlenítési folyamat megszakad, ami a nyálkahártya gyulladását eredményezi, ami kedvező feltételeket teremt a káros mikroorganizmusok szaporodásához. Azt is meg kell érteni, hogy ha egy személyt gastritissel diagnosztizálnak, a savtartalom akár nulla is lehet. Mielőtt megválaszolnánk a gastritis savasságának meghatározását, meg kell ismerkedni a problémát jelző tünetekkel.

Azok a betegek, akik korábban szenvedtek ebből a betegségből, tudják, hogy a savkiválasztás csökkent szintjének fő jele a szájból származó kellemetlen szag megjelenése, amely a rothadt tojások ízét idézi. Az ilyen típusú betegségek gyakori kísérője a székrekedés, amelyet a hasmenés helyettesít. Az orvosok szerint a gyomor védelmi funkcióinak gyengülése miatt a bélrendszeri megbetegedés következik be, ezért fontos a szervezetben a sav természetes egyensúlyának ellenőrzése. A bélmozgás romlásának hátterében a székrekedés jelentkezik, és ez a gyomornedv hiánya miatt következik be. A gastroenterológusok kijelentik, hogy a kínzó rendellenességet nem lehet speciális diétával, valamint különböző stimuláló módszerekkel megváltoztatni. Ez eredményt adhat, de rövid életű lesz. Ez azzal magyarázható, hogy a beteg nem gyógyította meg a betegség okait.

Bizonyos, ebben az időben a páciens testében előforduló folyamatok fájdalmat és légszomjat okoznak. Egy ilyen személy él a táplálék bélben történő erjedése után. Ennek oka, hogy sok bomlástermék felhalmozódik a gyomorban, ami negatívan befolyásolja a beteg testét, ami mérgezéshez vezet. A toxinok viszont csökkentik a vírusokkal szembeni immunitás ellenállását. Ezek a tünetek a szervezet nyálkahártyáinak gombás fertőzéséhez vezethetnek.

Ahhoz, hogy megértsük, hogy alacsony savasságod van, akkor is, ha gyomorégésed van, nehézséged, gyomor duzzad. Ezek a tünetek étkezés után jelentkeznek. Ha a betegség súlyos formája, gyengeség jelentkezhet, gyors fáradtság, élesen csökkent súly.

Fontos! A fentieken túlmenően megáll a fehérje anyagcsere, a hasznos ásványi anyagok és vitaminok nem szívódnak fel. Ennek eredményeként megjelenik a vitaminhiány, ami törékeny hajhoz, körmökhöz, száraz bőrhöz vezet. Minden szervnek vitaminok hiányoznak.

Megnövekedett savszekréció

Hogyan lehet megtudni, hogy megnövekedett-e a savasság? Meg kell ismernie a betegség lefolyásának ezen jellemzőjét kísérő jeleket. Meg kell jegyezni, hogy ha egy beteg tüneti tünetekkel jár, azt jelenti, hogy a betegség súlyosan károsította a nyálkahártyát.

Az első tünetek a gyomorégés és a fájdalom az étkezés után. Emellett a fájdalom egy üres gyomorban is megjelenhet. Gyakran a listát súlyossággal, hányással, böfögéssel, savanyú ízléssel, valamint a szék megsértésével frissítik. A szimptomatológia miatt a beteg kényelmetlenül él, az idegrendszer működése zavart, aminek következtében az ingerlékenység és az álmatlanság jelenik meg.

Gyakran a betegség kialakulásának korai szakaszában a tünetek nem jelennek meg. A leggyakrabban a súlyosbodási időszakokat ősszel és tavasszal figyelik meg. A gyomorhurut legkisebb gyanújának megjelenése után azonnal meg kell látogatni egy gasztroenterológust.

A pH meghatározása a kórházban

Hogyan határozzuk meg a gyomor savasságát a gyomorhurut során, hogy az eredmény megbízható legyen? Ez csak egy gasztroenterológusnak segít, aki a betegnek csak a kórházi falakon végzett speciális eljárásokra irányítja. Számos módja van:

  1. pH-metry - ez az intragasztrikus vizsgálat a leginkább informatív. Ezen eljárás során egy speciális metrikus szondát használnak, amely egy pár elektróddal van felszerelve. A készüléknek köszönhetően a gyomor-bél traktus minden részében meghatározható a pH-szint.
  2. A vizeletvizsgálat során a festés megtörténik. De az orvosok azt mondják, hogy az urolithiasis jelenléte is befolyásolhatja ezt a módszert. Ezért a technika nem alkalmazható.
  3. Részleges érzékeléssel a tartalmát a gyomorból nyerik ki. Ezt hagyományos szondával végezzük, amelyet alapos vizsgálatnak vetünk alá. A laboratóriumi eredmények közelítő adatokat mutatnak, mivel az epe bejuthat ebbe a folyadékba, hogy torzítsa őket. Ennek az eljárásnak egy másik hátránya, hogy nehéz meghatározni a termelő, lúgosítható zóna pontos helyét. Az eljárás után a gyomor-bél traktus normális működése egy ideig elveszik, ami súlyosbítja a beteg állapotát.

A pH-metriás vizsgálat három módszerrel végezhető el:

  • Az expressz mód lehetővé teszi, hogy az eredményt csak egy órával mutatják. Az eljárás során számítógépet, szóbeli szondát és regisztrálót használnak. Az eljárás előtt a pácienst arra ösztönzik, hogy felszabadítsa a szekréciót. Ehhez adja meg a szódát.
  • A napi vizsgálat alapján a savasságot 24 órán át megfigyeltük. Itt a számítógép és a regisztrátor mellett alkalmaznak acidogastrométer egységeket is. A páciens a csuklóelektródához van rögzítve, és a regiszter az övre van felszerelve.
  • Az endoszkópos eljárás magában foglalja a digitális berendezések használatát.

Népszerű módszer a savasság meghatározására

Annak megállapításához, hogy milyen a betegség savas, otthon, a hagyományos orvoslás segít. A citrom használatával meg fogod érteni, hogy a savszekréció milyen mértékű. Fontos megjegyezni, hogy a termék használata nem befolyásolja a betegséget.

Szóval, levágunk egy citromot, szagoljuk és próbáljuk ki. A megnövekedett savassággal a személy savanyú érzéseket érez a szájban, aktív nyáltermelés lesz. Ha a beteg alacsony savasságú, a termékre adott reakció nyugodt lesz, nincs undor.

kezelés

A diagnózis és a diagnózis megerősítése után az orvos hatékony komplex terápiát ír elő, beleértve a speciális diétát és a gyógyszeres kezelést.

Az erózió hiányában csökkentett savas felszabadulás esetén a beteg előírja:

  • sósav, gyógyszerek, amelyek stimulálják a savat;
  • az enzim tulajdonságainak helyreállításához használja a Pepsidil terápiát;
  • antacid gyógyszerek;
  • Az antibiotikumokat a Helicobacter pylori kimutatására használják.

A hagyományos orvoslás azt ajánlja, hogy a savtartalom ezen a szintjén keserű ízű füvet használjon. Például a calamus, a menta, a üröm. Ami a beteg napi menüjét illeti, nem lehet teljes tej, sárgabarack, szőlő, friss sütemény, mivel ez az élelmiszer a fermentációs folyamathoz vezet.

A megnövekedett savszekréció kezelését a következő eljárás szerint végezzük:

  • olyan antiszekréciós gyógyszerek, amelyek felelősek a gyomorszekréció termelésének csökkentéséért;
  • antiacid gyógyszerek;
  • A túlzott savat semlegesítő PPI-k.

A megnövekedett savasság miatt tilos a kávé, az erős tea, a savanyú gyümölcsök, a különböző fűszerek használata. A kezeléshez használjon népi recepteket is. Például a zöld alma hasznos lesz, csak mielőtt étkezne, el kell távolítania a héjat.

Fontos felismerni, hogy a gyomorhurut észlelésekor érdemes elfelejteni a sült, fűszeres, zsíros ételeket. Naponta hatszor el kell kezdeni enni, az adagoknak kicsinek kell lenniük. Megfelelő időben a meghozott intézkedések lehetővé teszik a kezelés sikeres elvégzését, gyorsan eltávolítják a kellemetlen tüneteket. Nézd meg az egészségedet!

Gasztritisz és fekélyek kezelésére olvasóink sikeresen használják a Monastic Tea-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Gasztroesophagealis reflux betegség (GERD) tünetei és kezelése

GERD - mi ez?

A gyomor-nyelőcső reflux betegsége olyan betegség, amelyet a gyomorból vagy vékonybélből származó félig emésztett élelmiszerek gyakori visszafolyása okoz a nyelőcsőbe. Ugyanakkor az utóbbi nyálkahártyáját agresszív emésztő komponensek (sósav, enzimek, epe, hasnyálmirigylé) irritálja, gyulladása és kellemetlen szubjektív tünetei jelentkeznek.

A betegség pontos prevalenciáját még nem állapították meg. Elvégre a fő megnyilvánulása - gyomorégés - változó gyakorisággal fordul elő, mind a felnőttek, mind a gyermekek körében. És a folyamat súlyossága és súlyossága nem korrelál a tünetek intenzitásával. Ez azt jelenti, hogy a nyelőcső súlyos károsodása esetén a betegnek nem lehet semmilyen kellemetlen érzése, nincs panasz és nem kér orvosi segítséget.

A gastroösophagealis reflux betegség okai

A nyálkahártya károsodása több tényező miatt következik be:

  • az anatómiai anti-reflux gát gyengülése;
  • csökkenti a nyelőcső képességét, hogy gyorsan felszívja az ételt a gyomor-bél traktus alsó részében;
  • a nyelőcső bélés védő tulajdonságainak csökkentése (nyálka, alkáli komponensek előállítása);
  • Ez vagy a gyomorbetegség túlzott sósavtermeléssel, az epe refluxjával a bélből az emésztőrendszerig.

A természet számos eszközt biztosított, amely védi ezt a betegséget. A nyelőcső egy szögben "leesik" a gyomorban, lefedi a membrán kötőszöveteit és izomrostjait, így szorosan rögzítve van. A nyálkahártya belsejében van egy speciális hajtás, amely olyan szelepként működik, amely nem teszi lehetővé a gyomor tartalmának emelkedését. Ezen túlmenően a gázbuborék a gyomorban található úgy, hogy nincs ételöntés.

Egy egészséges emberben a nyelőcső belsejében lévő izmos gyűrű csak néhány másodpercre nyílik meg a lenyelt levegő feleslegének felszabadítása érdekében. Gastroesophagealis reflux - ez nem a levegő felszabadulása, nevezetesen a folyadék tartalmának visszafolyása, általában nem lehet. A védelmi mechanizmusok különböző okok miatt nem működnek.

  • Koffeintartalmú élelmiszerek (kávé, tea, csokoládé, Coca-Cola), citrusfélék, paradicsom, alkoholos és szénsavas italok, zsíros ételek.
  • Gyors és bőséges étkezés, ahol nagy mennyiségű levegőt nyelnek.
  • A dohányzás.
  • Néhány gyógyszer: görcsoldó (No-Spa, Papaverine), fájdalomcsillapítók, nitrátok, kalcium antagonisták.
  • A hüvelyi ideg károsodása (például cukorbetegségben vagy sebészeti bontás után).
  • Az emésztőrendszer funkciójának kémiai szabályozásának megsértése (glükagon, szomatosztatin, kolecisztokinin vagy más anyagok túlzott termelése).
  • Más betegségek közé tartozik a hiatus hernia, rövid nyelőcső, scleroderma.
  • Az intraabdominalis nyomás növekedésével járó állapotok: terhesség, túlsúly, krónikus székrekedés, duzzanat, aszcitesz, hosszan tartó köhögés, rendszeres súlyemelés.

A GERD tünetei

A beteg érzése változhat a betegség jeleinek teljes hiányától a fájdalomhoz hasonló fájdalmaktól. A tünetek bármilyen kombinációja lehetséges.

  • A gyomorégés a szegycsont mögött égő érzés, amely akkor fordul elő, amikor a nyelőcső nyálkahártyája érintkezik a gyomor savas tartalmával. Általában egészséges emberekben jelenik meg, ha azonnal étkezés után fekszik le.
  • A táplálkozás hibáit követően súlyosbodó levegő és étkezés visszafogása.
  • A nyakra, az állkapocsra, a vállra, az interscapularis régióra kiterjedő szájüreg fájdalom, a mellkas bal oldala. Az érzések nagyon emlékeztetnek az angina fájdalmára.
  • Az élelmiszerek nehéz vagy fájdalmas lenyelése, a nyelőcső „csomó” érzése.
  • Lehetséges obszesszív csuklás, esetenként hányás, ami általában a gyomor vagy a belek betegségeinek tünete.

Az ún. Extraesophagealis tüneteket - a betegség más szerveinek bevonásával járó betegség jeleit - szétosztjuk. Tehát a gyomor tartalma elég magasra dobható a száj felé, és a légutakba kerülhet. Ebben az esetben a szárazság és a torokfájás, a rekedtség, a fulladásos köhögés van. Ha az éjszakai alvás során az emésztési gyümölcslevek szivárognak a légutakba, kialakul a hörghurut vagy a tüdőgyulladás.

GERD besorolás

A további felmérések eredményei szerint megkülönböztethetőek:

  • nem eróziós reflux betegség (nincs látható változás a nyelőcsőben), t
  • GERD esophagitisgel (a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása, melyet a gyomor rendszeres visszafolyása okoz).

Az érintett szövetek térfogatától függően a betegség 4 fokát különböztetjük meg az A-tól D-ig.

A diagnózis megerősítése

Ahhoz, hogy megkülönböztessük a GERD-t más betegségektől, a kezelőorvos megvizsgálja a vizsgálatot.

  1. FEGD (fibroesophagogastroduodenoscopy) - a nyelőcső, a gyomor és a duodenum egy részének vizsgálata speciális kamerával. Ebben az esetben a módosított területek biopsziája szükségszerűen megtörténik (a szövet egy kis részét kivágjuk és mikroszkóp alatt vizsgáljuk).
  2. A röntgenvizsgálat lehetővé teszi a nyelőcső kontúrjainak jó áttekintését és a meglévő anatómiai anomáliák azonosítását.
  3. Napi pH-metria - a nyelőcső savasságának 24 órás ellenőrzése. Lehetővé teszi a refluxok gyakoriságának és intenzitásának megítélését.
  4. A nyelőcső szcintigráfiája segít megítélni a kontrasztanyag (és ennek megfelelően az élelmiszer) gasztrointesztinális traktusban történő kiürülésének sebességét.
  5. A manometria a nyelőcső a gyomorba áramló helyet körülvevő izmos gyűrű erősségét méri.
  6. A nyelőcső impedancetriája lehetővé teszi, hogy megbecsüljük a perisztaltika intenzitását és irányát (az izomösszehúzódásokat).


Nem szükséges, hogy a segítséget kérő személy az összes felsorolt ​​eljárást megvizsgálja. A betegség megnyilvánulásaitól függően csak egy része és bármely más is előírható.

Szükséges-e a gyomor-nyelőcső reflux kezelésére?

Még ha nincsenek kellemetlen tünetek, a betegséget kezelni kell, mivel súlyos szövődményekkel fenyeget. A pszichikus fekélyek nagy és mély hibák a nyelőcső falában, ami az állandó agresszív anyagoknak való kitettségből ered. A fekélyek áthatolhatnak a falon, és gyulladást okozhatnak a környező szövetekben. Az ilyen kiterjedt gyulladások kezelése összetett és hosszadalmas, és szükségszerűen kórházi kezelésre szorul.

A vérzés akkor fordul elő, ha a véredény megfelel a fejlődő fekély útjának, és a nyelőcső számos nagy, széles vénát vesz körül. A vérzés nagyon intenzív és halálhoz vezethet. A szigorítás erős kötőszöveti hegek a krónikus gyulladás helyén. Megváltoztatják a nyelőcső alakját, lumenét szűkítve, jelentősen bonyolítják a még folyadékok lenyelését.

Barrett nyelőcsője - olyan betegség, amelyben a nyelőcső nyálkahártyája megváltoztatja a gyomor- vagy bélrendszeri epitéliumot. Ez egy rákellenes állapot.

A GERD kezelése

Mint minden krónikus betegség esetében, fontos, hogy a GERD felderítése során javítsuk az életmódot. Ellenkező esetben nem lehet gyógyítani a refluxot gyógyszerekkel, és a gyorsulások közötti időintervallumok rövidek lesznek.

  • Hagyja ki a hasüregben fellépő nyomás növelését - súlyemelés, feszes övek, övek és fűzők.
  • Aludj egy magas fejjel.
  • Kerülje a túlmelegedést, különösen este. A legutóbbi étkezés 3 órával az éjszakai alvás előtt.
  • Az étkezés után ne feküdjön le és ne hajoljon le. Próbáljon meg egyenesen, és ne legyőzni. Ideális rövid séták 30 percen belül.
  • Kövesse a diétát a GERD-vel. Kerülje a zsíros ételeket (teljes tej, tejszín, sertés, kacsa, bárány). Kerülje a koffeinmentes és szénsavas italokat. Ne igyon alkoholt. Csökkentse a menüben a citrusfélék, a paradicsom, a hagyma, a fokhagyma és a sült ételek számát. Ne használja vissza a hüvelyesek, a fehér káposztát és a fekete kenyeret - növeli a gáztermelését.
  • Beszéljen orvosával bármilyen gyógyszerről, amelyet rendszeresen szed.
  • Adja fel a dohányzást.
  • A testsúly ellenőrzése.

Ezen intézkedéseken kívül az orvos elmondja, hogyan kell kezelni a betegséget gyógyszerekkel. Segíteni fognak a tápláléknak a gyomor-bél traktusban való áthaladásának feltárását felülről lefelé, csökkenti a sósav tartalmát a gyomornedvben, felgyorsítja a meglévő hibák gyógyulását. Nem egyszerű esetekben a sebészeti kezelés általában nem szükséges.

A népi jogorvoslatok kezelése

A gyógynövényeket tartalmazó komplex terápia részeként az epitheliumhibák gyógyulásának felgyorsítása és a gyomornedv savasságának csökkentése.

Főzés a vadon élő levelek. Keverjük össze 6 evőkanál. száraz leveleket, 1 evőkanál. Kamilla virág és 4 evőkanál. gyógynövény Hypericum. Az így kapott száraz kollekció 1 liter forró vizet öntsön, és egy órán át forralja. A levest hagyjuk hűlni, lehűlni és megterhelni. Igyon 1 evőkanál. fél órával az étkezést megelőzően készítette el a gyógyszert naponta háromszor.

Az ezredik infúziója. 1 evőkanál. 500 ml forró vizet öntenek a centaury szárított gyógynövényére, hermetikusan lezárva, törölközőbe csomagolva és legalább fél órán át infundáljuk. A terápiás infúzió reggel és este 1/4 csésze.

Ne diagnosztizáljon és öngyógyuljon! Speciális ellenőrzés nélkül a népi módszerek nemcsak haszontalanok, hanem az egészségre is veszélyesek lehetnek!

Cikkek

A diszpepszia szindrómát a szakemberek a gyomorürítés megszegésében (lassulásában) előforduló klinikai tünetek kombinációjaként osztályozzák, mivel nemcsak az emésztőrendszeri betegségek, hanem a szervezet egyéb rendszerei is jelen vannak.

A "dyspepsia" kifejezéssel kombinált tünetek hagyományosan magukban foglalják

  • A hasi érzés (hasi érzés), gyakrabban étkezés után (mind azonnali, mind néhány órával az étkezés után) - egyes betegek ezeket az érzéseket tompa fájdalomként értelmezik az epigasztriás vagy köldökrészben
  • A gyors telítettség érzése
  • Hányinger (mindkettő üres gyomorban reggel, súlyosbodik az első étkezés, és azonnal vagy több órával az étkezés után)
  • Hányás (lehetséges, de nem szükséges tünet), ha ez mégis felmerült, majd azután jön, bár rövid, de megkönnyebbülés (csökkent a dyspepsia megnyilvánulása)
  • Puffadás (légszomj) levegővel vagy anélkül

Ezek a tünetek és az egyes betegek súlyossága nagymértékben változhat. Talán a dyspepsia és a gyomorégés kombinációja, a mellkasi fájdalom, amikor a nyelőcső betegségei által okozott tünetek, leggyakrabban a gastroesophagealis reflux betegség, valamint a változás, gyakran csökkenés, étvágy.

A diszpepszia szindróma a különböző betegségek meglehetősen gyakori megnyilvánulása, és különböző források szerint a világ népességének legalább 30-40% -a. Ha figyelembe vesszük az akut enterovírusfertőzések során fellépő dyspepsia egyszeri epizódjait vagy a gyomornyálkahártya akut toxikus károsodásának válaszát számos tényezővel, beleértve az alkoholt és a drogokat, akkor ezeket a számokat legalább 2-szer kell növelni.

A dyspepsia okainak jobb megértéséhez röviden beszélni kell arról, hogy mi történik az egészséges ember egészséges gyomrában.

A gyomorban az élelmiszer-emésztés folyamata

Amikor az élelmiszer a gyomorba kerül, a szerv konfigurációja megváltozik - a gyomor izmait (1) lazítja, míg a kimenet (antrum - 2) csökken.

Ugyanakkor a pylorikus csatorna (3), amely egy izomzárás, vagy szfinkter, szinte zárva marad, és csak a folyadék- és szilárd élelmiszer-részecskéket haladja meg, amelyek kevesebb, mint 1 mm-re vannak a nyombélbe (4). A gyomorba jutó élelmiszerekre válaszul a sejtjei fokozzák a sósav fehérjék részleges kémiai emésztését és a pepszin emésztőenzimét (a gyomornedv fő összetevői).

Ugyanakkor a gyomor izomsejtjeinek aktivitása fokozódik, aminek következtében az étel szilárd alkotórészeinek mechanikus őrlése és a gyomornedvhez való keverés elősegíti a kémiai emésztést. Ez a folyamat a gyomorfal izomösszehúzódásainak fokozódó intenzitásával körülbelül 2 óra. Ezután megnyílik a pylorikus csatorna, és számos erős összehúzódással a gyomor „kioldja” az élelmiszer maradványait a nyombélbe.

Ezután jön a gyomor funkcionális aktivitásának helyreállítási fázisa.

A dyspepsia okai

Mint már említettük, a legtöbb esetben a dyspepsia a gyomorürítés lassulása miatt következik be. Lehet funkcionális (szervek és szövetek károsodásának jelei) és szerves természetű is lehet. Ez utóbbi esetben a gyomor, más szervek és testrendszerek betegségeinek megnyilvánulása a dyspepsia.

  1. A gyomor kiürülésének funkcionális rendellenességei a szabálytalan táplálkozás, az idő csökkentése és az étkezési feltételek megsértése miatt (stressz, az étkezés során az idegen cselekedetekre való folyamatos figyelemfelkeltés - bármely kérdés megválaszolása, olvasás, munka, mozgás stb.), a gyomor kiürítését lelassító termékek rendszeres bevitele (különösen a zsírok, különösen azok, amelyek hőkezelésnek vannak kitéve), más tényezők hatásai (az ún. nem-fekély dyspepsia)
  2. A gyomor kiürülésének funkcionális zavarai a központi (a központi idegrendszerben található) szabályozási mechanizmusok (neurológiai és mentális betegségek) károsodása (nem megfelelősége) következtében
  3. Szerves betegségek
    • gyomor:
      • Gastritisz (gyulladás)
        • Akut - a baktériumok és azok anyagcsere termékeinek kívülről bejutó baktériumok és anyagcsere termékeik akut masszív hatása
        • Krónikus - hosszú távú hatás a baktériumok és anyagcsere termékeik gyomorfalára (Helicobacter pylori - olyan mikroorganizmus, amelynek jelenléte a gyomorban a gyomorfekély, gastritis, daganatok kialakulásával), epe (a duodenumból történő rendszeres injekcióval), autoimmun folyamat sérülésekkel a gyomor teste és / vagy antrumja, más betegségfaktorok hatása (lásd alább)
      • jóindulatú
      • gonosz
    • A reverzibilis gyulladásos ödéma által komplikált peptikus fekély (a fekély gyógyulása után teljesen eltűnik) és / vagy a gyomor vagy duodenum kimeneti szakaszának cicatriciális deformációja (teljesen visszafordíthatatlan és a progresszió során sebészeti úton el kell távolítani)
  4. terhesség

Az émelygés, hányás, néha elviselhetetlen lehet neurológiai betegségek megnyilvánulása, amit fokozott intrakraniális nyomás kísér, és ezért ezek a tünetek fejfájással, néha nagyon intenzívek. Ilyen esetekben nincs egyértelmű kapcsolat a dyspepsia megnyilvánulása és a táplálékfelvétel között, éppen ellenkezőleg, ezek a tünetek gyakran a magas vérnyomás hátterében jelennek meg.

A dyspepsia megjelenése a legtöbb embert orvoshoz fordítja.

Szükséges, hogy konzultáljanak egy szakemberrel, akinek a dyspepsia először 45 éves és idősebb korban jelentkezett, valamint olyan személyeknél (életkortól függetlenül), akiknek az alábbi tünetek közül egy vagy több van:

  • ismétlődő (ismétlődő) hányás
  • testtömegvesztés (ha nem kapcsolódik étrend-korlátozásokhoz)
  • fájdalom, amikor az ételt a nyelőcsatornán (dysphagia) áthalad
  • a gyomor-bélrendszeri vérzés bizonyított epizódjai (hányás "kávéfő", folyékony kátrányszéklet)
  • vérszegénység

Természetesen a dyspepsia kialakulásának okát az orvosnak kell meghatároznia. A páciens feladata, hogy egyértelműen jelezze az általa tapasztalt tüneteket, hogy az orvos könnyebben megértse a közöttük fennálló okozati összefüggést.

Ehhez a páciensnek a következő kérdésekre kell válaszolnia az orvosnak:

  1. Hogyan járulnak hozzá a dyspepsia tünetei a táplálékbevitelhez (reggel éhgyomorra fordulnak elő, közvetlenül az evés után, ha igen, ha kapcsolat van az élelmiszer jellegével (folyadék, szilárd, éles, zsír stb.), Néhány órával az étkezés vagy este nem függ az étkezési időtől és a természetétől)?
  2. Mennyi ideig tart a dyspepsia, ha nem történik semmi?
  3. Ezután (folyadékbevitel, tabletták, egyéb) és milyen gyorsan eltűnik a dyspepsia?
  4. Milyen hosszú ideig hiányoznak a dyspepsia megnyilvánulása?
  5. Van-e kapcsolat, és ha igen, akkor mi a dyspepsia és a betegben előforduló egyéb tünetek között (például a dyspepsia kíséretében hasi fájdalom, a diszpepszia megszüntetése után a fájdalom eltűnik vagy sem)
  6. Ha a dyspepsia megnyilvánulása hányás, meg kell tisztázni, hogy mi van a hányásban (friss vér, a kávéhoz hasonlító tartalom, az étkezési maradványok, amelyeket 2-3 órával ezelőtt fogyasztanak, színtelen nyálka vagy sárga-barna színűek), valamint vajon hányás hozott-e meg
  7. Milyen stabil a testtömeg az elmúlt 6 hónapban?
  8. Mennyi ideig jelennek meg a diszpepszia, van-e kapcsolat (a páciens szerint) a megjelenése és az élete minden eseménye között?
  9. Hogyan változott meg a dyspepsia tüneteinek mértéke az előfordulásának pillanatától az orvoshoz (nem változott, nem növekedett, nem csökkent, nem figyelte hullámszerű áramlását)?

Az orvos számára fontos, hogy az egyidejű betegségek jelenlétéről tájékoztatást kapjanak arról, hogy a beteg rendszeresen szed-e gyógyszereket (ami gyakran, mennyi ideig), a lehetséges káros anyagokkal való érintkezésről, a kezelés és a táplálkozás jellemzőiről.

Ezután az orvos objektív vizsgálatot végez a betegnek „klasszikus” orvosi módszerek alkalmazásával: vizsgálat, megérintés (ütőhangszerek), tapintás (tapintás) és hallgatás (auscultation). Az objektív vizsgálatból nyert adatok összehasonlítása a betegfelméréssel kapott információkkal lehetővé teszi az orvos számára, hogy a legtöbb esetben felvázolja a lehetséges betegségek és állapotok körét, amelyek diszpepsziát okozhatnak. Ez feltétlenül figyelembe veszi azokat a fontos tényezőket, mint a nem, a kor, a beteg etnikai hovatartozása, öröklődése (a vérrokonokban a diszpepsziával járó betegségek jelenléte), az évszak és néhány más tényező.

A diszpepszia okainak diagnosztizálására és diagnosztikai jelentőségére használt vizsgálatok

A fent említett kutatási módszerek, a bőr és az intragasztrikus elektrogasztrográfia mellett a speciális izotópos reggelit használó radioizotóp kutatások felhasználhatók a tényleges gyomor-ürítés megsértésének diagnosztizálására. Jelenleg ezeket a módszereket elsősorban tudományos célokra használják, míg a mindennapi klinikai gyakorlatban ezek alkalmazása nagyon korlátozott.

A diszpepszia kezelésének szerves részét képezi a táplálkozás és az étrend módosítása, az étrend korrekciója, függetlenül attól, hogy mi okozza a fejlődést. Ezek az ajánlások önmagukban meglehetősen egyszerűek és banálisak, de attól függ, hogy a páciens mennyiben tudja teljesíteni őket sok tekintetben, a gyógyszeres kezelés hatékonyságát, és néha még a célszerűségét is.

  1. Az étkezést gyakori (4-5 óránként), de kis (töredékes) adagokban. Az overeating, különösen este és éjszaka, valamint a tartós böjtölés teljesen kizárt.
  2. Az étkezést nyugodt körülmények között kell végezni, erős külső ingerek nélkül (például érzelmi beszélgetés), és nem lehet olyan műveletekkel kombinálni, mint olvasás, tévénézés stb.
  3. A dyspepsziában szenvedő embereknek abba kell hagyniuk a dohányzást (beleértve a passzív dohányzást is), vagy kevésbé hatékonyan. Nem lehet üres gyomorban dohányozni (a hagyományos "reggeli" sok társadalmilag aktív ember számára - cigaretta és egy csésze kávé) elfogadhatatlan.
  4. Ha a beteg siet, akkor tartózkodnia kell egy kis mennyiségű folyékony étel (például egy pohár kefir és sütemény) fogyasztásától vagy fogyasztásától, amelyek nem tartalmaznak nagy mennyiségű zsírt és fehérjét.
  5. Gyorsétkeztetés, beszélgetések étkezés közben, dohányzás, különösen üres gyomorban - mindez gyakran okozza a gyomorban (aerofágia) a gáz felhalmozódását, a puffadás, a légzés, a gyomorban való teljesség érzése miatt.
  6. Figyelembe véve, hogy a folyékony élelmiszerek könnyebben jönnek a gyomorból a nyombélbe (lásd fent), mindig az étrendben kell lennie (először, jobb vízleves vagy alacsony zsírtartalmú leves, más folyadék). Nem ajánlott első tanfolyamok, egyéb élelmiszerek, élelmiszerkoncentrátumok és más, még jóváhagyott stabilizátorokat és tartósítószereket tartalmazó termékek előállítására is.
  7. Az étel nem lehet nagyon meleg vagy nagyon hideg.
  8. A tünetek kialakulása során a diszpepszia kizáródik a paradicsompüré hozzáadásával készült táplálékból vagy ételekből, beleértve a borscsot, a pizzát, a péksüteményeket, a rizst, főként pilafot, édes kompótokat és gyümölcsleveket, csokoládét és más édességeket, zöldségeket és nyers gyümölcs, erős tea, kávé, különösen azonnali, szénsavas italok.
  9. Ha a húskészítmények jelen voltak az étrendben, különösen a zsíros ételekben, a páciensnek nem szabad enni tejtermékek, elsősorban a teljes tej.

A bemutatott szabályokat nem lehet dogmának tekinteni, az eltérések a meghúzási és lágyítás irányában is lehetségesek. A fő feladat az, hogy az élelmiszer, a gyógyszerek stb. Közötti hosszú szünetek során csökkentse az élelmiszer, a gyomor nyombéléből dobott nyálkahártya irritáló / káros hatását (mechanikai vagy termikus). Az utolsó megjegyzés különösen fontos, ezért a dyspepsia kezelés megkezdése előtt a páciensnek és az orvosnak képesnek kell lennie arra, hogy a szindróma megjelenését a gyógyszerrel társítsák.

Ha a dyspepsia a gyomorból származó élelmiszer-evakuálás folyamatának funkcionális rendellenességein alapul, a legtöbb esetben elegendő az életmód és a táplálkozás módjának, az étrend-adagolásnak a szindróma megnyilvánulásainak kiküszöbölésére. Ráadásul a dyspepsia csökkentésére / megszüntetésére tervezett gyógyszerek (például antacidok, H2 receptor antagonisták) ésszerűtlen receptekkel és irracionális alkalmazással fokozhatják megnyilvánulásait.

A dyspepsia drogterápiájának változatai nagyban függnek a megjelenését okozó betegségtől.

A gyulladás kimeneti (antrális) részében a gyulladás lokalizálódásával járó krónikus gyomorhurut (leggyakrabban Helicobacter pylori vagy epe reflux) oka meghatározza a gyógyszeres kezelés lehetőségeit.

A gyomorhurut bizonyított (lásd fent) bakteriális jellege alapján, a nemzetközi szabványoknak megfelelően (Maastrich Consensus-2, 2000) a diszpepsziában szenvedő beteg (legalább 7 nap) két antibakteriális gyógyszerrel (klaritromicin, amoxicillin kombináció) adható meg., metronidazol, tetraciklin, ritkábban néhány más) és az egyik protonpumpa-blokkoló (omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol). Ugyanezt a rendszert alkalmazzák a peptikus fekély kezelésében.

Annak ellenére, hogy az ilyen kezelés után a Helicobacter pylori gyomorból való eltűnése nagy valószínűséggel fennáll, továbbra is fennállhatnak a dyspepsia megnyilvánulásai, amelyek további kezelést igényelnek, de csak egy protonpumpa blokkoló vagy annak kombinációja szukralfáttal vagy antacidokkal (Maalox, Almagel, foszforel, stb.). órával az étkezés után, ha a következő étkezés nem hamar, lefekvés előtt.

A protonpumpa blokkoló kinevezésének előfeltétele, hogy 30 perccel az első étkezés előtt kapja meg!

Lehetséges, de nem mindig szükséges a gyógyszer második adagja (általában a nap második felében, 12 óra elteltével, valamint üres gyomorban). A H2 receptorok (cimetidin, ranitidin, famotidin, nizatidin, roxatidin) antagonistái kevésbé kifejezetten gátolják a sósav szekrécióját a gyomorban. A hidrogénpumpa blokkolói is képesek a diszpepszia megnyilvánulásait megszüntetni.

A refluxgátlással azonos protonpumpa-blokkolókat antacidokkal vagy szukralfáttal kombinálva rendelnek. Az antacidákat vagy a szukralátot úgy használják, mint a krónikus Helicobacter pylori által kiváltott gastritisben: helyzetekben - 2 órával az étkezés után, ha a következő étkezés rövid lesz, és mindig lefekvés előtt lesz (a gyomor nyálkahártya védelme az epe káros hatásától, az éjszaka gyomorba esés valószínűsége nagyobb).

Még a reflux krónikus gyomorhurut kezelésében is alkalmazható ursodioxikolsav (lefekvés előtt 2-3 kapszula) vagy az úgynevezett prokinetika (metoklopramid, domperidon, ciszaprid), az emésztőrendszer izmainak kontraktilitását fokozó gyógyszerek, beleértve a pyloric sphinctert is. Ennek következtében a prokinetika nemcsak a gyomor ürítését segíti elő, hanem csökkenti az epe belépésének valószínűségét is. Az étkezés előtt és lefekvés előtt 30 perccel nevezik ki őket. A fogadás nem kívánatos azok számára, akiknek a munkája a mozgásbiztonsághoz kapcsolódik, pontos koordinált cselekvést igényel, mivel az agyi aktivitás gátló hatása valószínű. A ciszapridon kimutatott képesség, hogy negatívan befolyásolja a szív aktivitását (a nem biztonságos szívritmuszavarok kialakulásának nagyobb valószínűsége), ezt a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni, és esetleg más prokinetikákat is szívbetegeknél (az EKG-t előzetesen el kell távolítani - ha hosszabb QT-intervallum jelei vannak), a ciszaprid ellenjavallt.

Egy másik gyógyszer, amelyet a dyspepsia ilyen megnyilvánulásának megszüntetésére használnak, mint a puffadás, a szimetikon (espumizan). Terápiás hatása az emésztőrendszerben lévő folyadék felületi feszültségének csökkentésével érhető el. A hatóanyag önállóan és antacidokkal kombinálva alkalmazható.

Olyan esetekben, amikor a diabetes mellitusban, a vese- vagy májelégtelenségben szenvedő betegekben dyspepsia alakult ki, a fő feladat az ilyen betegségek és állapotok megnyilvánulásának csökkentése.

A cukorbetegségben a diszpepszia elsősorban a vércukorszint gyenge szabályozásával jelentkezik (éhgyomorra és 2 órával az étkezés után). Ezért a dyspepsia kiküszöböléséhez szükséges a glükózcsökkentő gyógyszerek kezelésének módosítása. Ehhez forduljon orvoshoz. Számos lehetőség közül választhat, melyiket kell kiválasztani, a beteg és az orvos dönteni.

Ha a beteg inzulint szed, nincs probléma, a glikémiás profil ellenőrzése alatt (a glükózszint meghatározása a nap folyamán), megfelelő inzulin adagot választanak úgy, hogy az éhomi vércukorszint ne haladja meg a 7,0 mmol / l-t, és jobb, mint 6,0 mmol / l. Egy kicsit nehezebb a vércukorszint csökkentő tablettákkal. Sokan diszpepsziát okozhatnak, így ezeknek a betegeknek meg kell egyezniük az orvossal, hogy helyettesítsék-e a gyógyszert, vagy akár ideiglenesen, mielőtt a glükóz normalizálódik, váltson inzulinra. A cél glükózszint elérése után fordított átmenet lehetséges (ismét a glikémiás profil ellenőrzése alatt) táblázatos gyógyszerekre.

A vese- vagy májelégtelenségben szenvedő betegeknél sokkal nehezebb kezelni a diszpepsziát, mivel ezek visszafordíthatatlan állapotok. A progresszió lassítására irányuló intézkedésekkel együtt a lehető legnagyobb a gyomor életmódja és táplálkozásának módja (lásd fent), csökkentve a károsodás valószínűségét.

Ha a gyomorból származó élelmiszerek evakuálásának megsértésének alapja a daganat vagy a nyombélhártya fekélyeinek gyógyulásából eredő daganat vagy hegszövet kimeneti részének szűkítése, a gyógyszeres kezelés nem hatékony. Ilyen esetekben sebészeti kezelést kell végezni.

A diabéteszes gyomormozgás jelenségei: okok, tünetek, kezelés

Az emésztési folyamat nem tudott normálisan folytatni a gyomor mozgási és étkezési tömegének a gyomor-bél traktus mentén történő mozgatását. Ezt a folyamatot a gyomor motor-evakuációs funkciójának (MEF) nevezzük. A gyomor- és nyombélfekélyes gyomor-gyulladásos megbetegedések (GERD), a gyomor- és nyombélfekélyes funkcionális dyspepsia (AFD), a funkcionális dyspepsia (AF), a gyomorfekély (YAB) megsértésének mértéke meghatározza a betegség tüneteit, prognózisát és terápiás taktikáját.

Az MEF számos emésztőrendszeri betegséggel, endokrin betegségekkel, metabolikus kóros folyamatokkal jár, amelyek a kábítószerek, a mentális betegségek túladagolásában és mellékhatásaiban jelentkeznek.

Mi a diabéteszes gastroparesis

A diabeteses gastroparesis (DG) diabetes mellitus jelenlétében MEF gyomorbetegség. A "GP" kifejezést 1958-ban Kassander vezette be. Először 1925-ben ismertették ezt az állapotot. 1937-ben felvették a röntgenfelvételt az ilyen paraméterek változásáról, mint a gyomormozgás.

A gyakorlatban az FG az élelmiszer-tömegek gyomorból a nyombélbe történő evakuálásának lassulása. Nincs mechanikus akadály. Az FG-t az IEF súlyos megsértésének is nevezzük, amelyben nincs perisztaltika, és még kevésbé evakuálás.

A MEF rendellenességei

A változás patológiás összetevőiből az IEF azonosítható:

  • változások a gyomortartályban;
  • az élelmiszer-tartalom keverésének megsértése;
  • az őrlés őrlése;
  • az élelmiszer-tömegek evakuálási sebességének csökkenése.

Ez a diszfunkció a perisztaltika rendellenességein, a gyomor-bél traktus antrum és duodenális részeinek mozgásainak összehangolásán, valamint a lakhatás zavarán, a mozgások következetességén alapul.

Például, ha a szálláshely zavarja, a beteg korai telítettséget fog érezni, ha a mozgások antrális-duodenális összehangolásának megsértése szükségessé válik az epigasztriás térségben, a túlcsordulás érzése, ha a perisztaltika zavart, egy beteg személy biztosan émelygést okoz, majd hányás lehetséges.

Az FG okai

A DG fő oka a diabéteszes autonóm neuropátia (DAN). 1945-ben, a gyomor röntgenvizsgálata során Rundles felfedezte a kontrasztanyag szuszpenziójának kiürülése és a perifériás idegrendszer diabéteszes károsodása (polyneuropathia) közötti kapcsolatot.

Milyen eredménnyel jár a cukorbetegségben szenvedő betegek gyomormozgásának lassulása (DM)

Határozottan, ha az IEF megváltozik a cukorbetegeknél, a szénhidrát anyagcsere-indexek romlanak és romlanak. Ez a vércukorszint (hipoglikémia) csökkenése és a vércukorszint (hiperglikémia) növekedése.

Hipoglikémia a vékonybélben a szénhidrátok elégtelen beviteléből adódik, ahol többnyire felszívódnak. Az inzulin helytelen felszívódása és felszabadulása, nevezetesen ezen folyamatok következetlensége hiperglikémiát eredményez. Minél gyakrabban fordulnak elő a hiperglikémiás ugrások, annál gyakrabban alakulnak ki a cukorbetegség szövődményei. Ha a MEF lelassul, a lenyelt gyógyszerek helytelenül és nem teljesen felszívódhatnak, ami a terápiás hatások elégtelenségéhez vezet.

Természetesen a MEF megsértésének tünetei a beteg életminőségének jelentős romlásához vezetnek. Nincs adat arról, hogy a DG hogyan befolyásolja a várható élettartamot. Van egy cikk, amely említi, hogy a GD semmilyen módon nem befolyásolja a várható élettartamot.

DG tünetek

A főigazgatóságot a gyakorlatban nagyon ritkán diagnosztizálják, mert nincsenek konkrét kritériumok e betegségre vonatkozóan.

A DH leggyakoribb tünetei közül az alábbiakat kell megjegyezni:

  • csökkent étvágy;
  • korai telítettség;
  • az étkezés után nehéz érzés;
  • hányinger és hányás;
  • gyomorégés és böfögés;
  • a hypoglykaemia és a hiperglikémia ugrása;
  • fájdalom és kellemetlen érzés a gyomorban;
  • fogyás.

Annak érdekében, hogy diagnosztizálni lehessen ezt a betegség tüneteit jellemző kevés kórképet.

Néhány tanulmány kimutatta, hogy a diabéteszes betegeknél az egészséges embereknél nagyobb hányinger, hányás és korai fáradtság érzése tapasztalható. Ugyanezek a vizsgálatok megerősítették, hogy a gyomor mozgékonyságának és evakuálási funkciójának jellegzetes jele a hasi feszültség. A károsodott MEF-ben szenvedő betegek kis száma a bélműködés rendellenességeinek tüneteit jelenti hasmenés vagy székrekedés formájában.

Ha a DG súlyos, a betegek tartós hányást, testsúlycsökkenést és jelentős elektrolit-rendellenességeket tapasztalnak. Bebizonyosodott, hogy a MEF rendellenességekben tapasztalt legtöbb tünet a GERD jele.

GERD és DM

A GERD-nek sok előfeltétele van a cukorbetegségben. Itt csak kettő közülük a leggyakoribb:

  • a DAN miatt az alsó nyelőcső sphincter meghibásodása;
  • a gyomor tartalmának megfelelő késleltetett evakuálása.

Peptikus fekély és DG

A peptikus fekély, az egyidejű diabétesz esetében gyakran nem fordul elő tipikus fájdalom. A cukorbetegek esetében úgynevezett "néma" fekélyek vannak. Az ilyen kóros állapotú betegek majdnem egyharmada DH is van.

A Helicobacter pylori felszámolásának szükségessége

Gyomorfekély és nyombélfekély esetén a beteg nagyszámú gyógyszert szed, amely a fekélyek gyógyítására irányul, és a Helicobacter pylori gyomor fertőzésének kezelését kell végezni. A diabetes mellitusban szenvedő betegek fertőzésének gyakorisága a Helicobacter pylori nem különbözik az egészséges emberek fertőzésének gyakoriságától.

Diagnosztikai képességek

A diagnózis taktikája a diabeteses betegek diszeptikus panaszainak jelenlétében hasonló a nem vizsgált dyspepsia taktikájához. Ez kizárja a gyomor és a gyomor- és nyombélfekélyes daganatok, mechanikai okok, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyulladás (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek által okozott gyomorfekély) jelenlétét, portál hipertóniát.

A gyomor-bélrendszer okainak és állapotának meghatározására műszeres diagnosztikát alkalmaztunk.

szcintigráfia

Minden súlyos szerves patológia kizárása után gyomorszcintigráfiát alkalmaznak technéciummal, amely a gyomor mozgékonysági rendellenességek diagnosztizálására szolgáló „arany standard”. A módszer lényege, hogy a páciens elfogadja a jelzett radioaktív jelölést, amelynek előrehaladását fokozatosan ellenőrzik. Különösen minden egyes képet 15 percenként 4 órán keresztül veszünk.

A szcintigráfia követelménye a gyomor mozgékonyságát befolyásoló gyógyszerek megszüntetése, 2-3 nappal az eljárás előtt.

Ha a táplálék a gyomorban 2 vagy több óra múlva marad a teljes tömeg 60% -ában, és 4 óra elteltével 10% marad, biztonságosan elmondhatjuk, hogy a gastroparesis jelen van. A technika érzékenysége 93%.

Légzésvizsgálat

A gyomor tartalmának kiürítésének sebességének meghatározására használt légzési teszt elvégzéséhez alkalmazzon szén-izotóppal jelölt kaprilsavat.

A tesztelés fő mechanizmusa a kilégzett levegőben lévő különböző izotópok arányának változása. A vizsgálat előtt a beteg kilép a levegőbe a csőbe. Ezt a levegőmintát referencia mintaként kell használni.

Ezután a beteg reggelit készít, amelyben a jelzett kaprilsav kevert. 15 percenként 4 órán keresztül az alany kilép a csövekbe. Ez a teszt bizonyos előnyökkel rendelkezik a szcintigráfiával szemben. Könnyen kivitelezhető, biztonságos, és még gyermekeknél és terhes nőknél is használható, mivel nem jelentkezik sugárzás hatása a testre.

A gyomor ultrahangvizsgálata (videó)

Ez a módszer csak közvetetten igazolja a gyomor kiürülését és a folyadék kiürülését. Az étkezés után az orvos következetesen értékeli a tartalom maradék térfogatát.

A kutatás röntgen módszerei

A röntgen technika egy kontrasztanyag vételén alapul, amely bárium-szulfát, és egy sor röntgenfelvétel bizonyos időközönként. Az IEF megsértésének felmérése érdekében ezt a technikát csak Oroszországban használják. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a technika általában elérhető, olcsó, és szinte minden orvosi intézményben történik.

A módszer hiányosságai között természetesen először a sugárterhelés jön létre, és a betegség jelenlétének meghatározását csak a MEF megsértésének késői szakaszaiban, azaz a gastroparesis kialakulásával lehet meghatározni. Ezenkívül a bevett bárium-szulfát a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél és a MEF megsértése esetén is megtörténik a bevételét követő napon.

Terápiás intézkedések a főigazgatóság számára

A kezelésre vonatkozó főigazgatóságnak átfogónak kell lennie, és nem csak a gyógyszeres terápiát, hanem a megfelelő táplálkozás kialakítását is magában kell foglalnia.

A diabéteszes gastroparesis étrendje a következő elemeket tartalmazza:

  • a gyomorban hosszabb megmunkálást igénylő nehéz ételek eltávolítása;
  • olyan termékek kizárása, amelyek lelassítják a gyomor tartalmát: zsírok;
  • Az ilyen betegeket naponta legalább 5-6-szor enni kell frakcionált adagokban.

Kábítószer-kezelés

A prokinetikus szereket a leggyakrabban olyan gyógyászati ​​rendellenességeknél alkalmazzák, mint a gyomor-mozgékonyság a gyógyszerekből. A gyomor-perisztaltika javítása és normalizálása mellett ezek a gyógyszerek növelik az alsó nyelőcső sphincter hangját, ami csökkenti a GERD megnyilvánulásait.

Ezek közül a dopamin receptorok (metaklopramid) blokkolói, kombinált hatású prokinetiás (itoprid), a második generáció dopamin receptorainak szelektív blokkolói (domperidon) különböztethetők meg.

Gondoljunk részletesebben ezekre a gyógyszerekre.

metoklopramid

Ez a gyógyszer a dopamin receptorok nem szelektív antagonistái közé tartozik, serkenti a gyomor simaizomsejtjeit. A cselekvés főbb jellemzőitől megkülönböztethető:

  • a gyomor fokozott motilitása és perisztaltikája;
  • a duodenális konzisztencia javítása;
  • csökkenti a hányás iránti vágyat;
  • megszünteti a hányingert.

Számos tanulmány bizonyította hatékonyságát. A pozitív tulajdonságok ellenére a kenőcsben repül, nevezetesen a metaklopramidot szedő betegek közel egyharmadában előforduló gyakori mellékhatások:

  • extrapiramidális rendellenességek;
  • depresszió;
  • álmosság;
  • hyperprolactinemia.

Mindezek a mellékhatások a gyógyszer azon képességéből adódnak, hogy behatolnak a vér-agy gátba az agyba. Ezért felfüggesztették az akkori széles körű használatát.

A szakértők nem javasolják ezt a gyógyszert a MEF rendellenességeinek enyhítésére. Csak olyan rákos betegeknél szabad alkalmazni, akik a kemoterápia miatt hánytanak.

domperidon

Ez a gyógyszer nem képes behatolni a vér-agy gáton. Pozitív tulajdonságaiból tudjuk, hogy:

  • az alsó nyelőcső sphincter hangjának javítása;
  • a nyelőcső perisztaltikájának és a gyomor kimeneti részének aktiválása;
  • antiemetikus hatás.

A domperidont nem engedélyezte az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala, mert a hirtelen halál kockázatának növekedését okozta. Ennek ellenére a kábítószert számos európai országban sikeresen használták.

itoprid

Ez a gyógyszer prokinetikus, kombinált hatással. Az Itoprid fokozza a gyomor mozgékonyságát, és felgyorsítja az élelmiszer-tömegek eltávolítását a vékonybélbe.

Az itoprid esetében nem figyeltek meg súlyos mellékhatásokat.

Végső szó

Diabéteszes betegekben az MEF rendellenességeket időben kell diagnosztizálni, mert csökkenti a hyperinsulinemia klinikai megnyilvánulásának súlyosságát, javítja a szénhidrát anyagcserét és csökkenti a cukorbetegség komplikációinak kialakulásának kockázatát.