Székrekedés: okok

A székrekedés a széklet tömegének a vastagbélben való áthaladásának vagy a végbél funkciójának rendellenességének és a végbélnyílás funkciójának rendellenességének következménye. Az elsődleges ok lehet a perisztaltika elsődleges rendellenességei, bizonyos gyógyszerek szedése, valamint az emésztőrendszer vereségével járó betegségek.

A székrekedést általában súlyosbítják a krónikus betegségek, amelyek a fizikai képesség vagy az intelligencia súlyos fogyatékosságához és következésképpen inaktivitáshoz vezetnek. Emellett a székrekedés hozzájárul a rostok csökkenéséhez az étrendben, az általános izomgyengeségben és néha szorongásban és szorongásban.

Ha a székrekedés nemrég merült fel, először is el kell zárni a vastagbél elzáródását. A daganatok, a vastagbél szigorúságai (ischaemiás colitis, divertikulózis vagy fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-betegség), idegen testek, valamint a végbél szigorúsága okozhatók. A végbélnyílás sphincterének vérzése az aranyérrel vagy a végbélnyílás törésével megakadályozhatja a székletürítést.

A vastagbél motilitásának zavarai ugyanúgy előfordulhatnak, mint a mechanikus vastagbél elzáródása. A paraszimpatikus vastagbél idegének károsodása a lumbosacralis gerinc betegségei, a lumbosacralis gerinc sérülése, a szakrális plexus betegségei vagy a szakrális plexus sérülése a motilitás, a vastagbél dilatációjának csökkenéséhez, a végbél tónusának csökkenéséhez, a végbél érzékenységének csökkenéséhez és a kóros elválasztáshoz vezet.

A sclerosis multiplexben a székrekedés más szervek neurogén diszfunkciójával, parkinsonizmusban vagy stroke-ban, neurológiai rendellenességekkel kombinálva.

Chagas-betegségben a székrekedés az intermuscularis plexus neuronjainak károsodását eredményezi a tripanoszomák által.

A Hirschsprung-betegséget (veleszületett vastagbél agangliózist) a distalis vastagbélben az intermuscularis plexus neuronok veleszületett hiánya okozza, kissé a végbélnyílás felett. Ennek eredményeképpen a bél érintett része állandó görcsös állapotban van, és a proximálisan a vastagbél kiterjedése van. A székrekedés során a végbélnyílás nyújtásakor a székrekedés is a reflex relaxáció hiányához vezet. Általában a Hirshsprung-betegséget a gyermek életének első felében diagnosztizálják, de enyhe kurzussal a felnőttkorig felismerhetetlen marad.

A hypothyreosis és a diabetes mellitus esetében általában csak mérsékelt székrekedés van, ami jól reagál a kezelésre. Ugyanakkor ritka esetekben toxikus megakolon alakulhat ki hypothyreosisban szenvedő betegeknél.

A székrekedés gyakran előfordul a terhesség alatt - nyilvánvalóan annak a ténynek köszönhető, hogy a progeszteronszint az ösztrogén szintjéhez viszonyítva megnő a bélmozgás gátlásához.

A kollagénokban gyakran előfordulnak székrekedés, különösen szisztémás szkleroderma esetén a vastagbél simaizomainak és a vastagbél simaizomainak fibrózisa miatt.

A legtöbb esetben azonban a székrekedés oka nem állapítható meg. A gyermekek idiopátiás székrekedésében nyilvánvalóan nem csak fiziológiai, hanem pszichológiai tényezők is szerepet játszanak. Ilyen gyermekeknél a distalis tömegek áthaladása a disztális vastagbélben lassul. Ezen túlmenően a székrekedés előfordulása azokban a gyakori önkényes elnyomásban rejlik, mint a kóros elváltozás, valamint a rektális funkciók károsodása és a medencefenék izomzatának károsodott működése.

Gyakran a székrekedés a fiatal és középkorú nőket érinti. Székletük ritka, és az ürítéshez keményen kell nyomni. A rost hozzáadása az étrendhez és a könnyű hashajtók bevétele nem eredményez hatást. Az esetek 70% -ában a bárium szuszpenzió átjutása a vastagbélbe lelassul (a vastagbél atónja). Más esetekben a bárium-szuszpenzió átjutása normális, de vannak rendellenességek a végbél érzékeny beidegzése vagy a végbél motoros funkciójának rendellenességei (az úgynevezett anális görcsök). Ezt az állapotot a gerinc-rektális izom relaxációjának vagy összehangolatlan összehúzódásának és a végbél külső záróizomjának megsértése okozza. Mivel egyrészt a normál székletürítés során ezek az izmok a gerinc reflex kortikális elnyomása miatt pihenhetnek, másrészt az anális spazmus biofeedback segítségével korrigálható, feltételezhető, hogy ez a feltétel pszichogén jellegű.

A bélmozgás folyamatos feszülése a medencefenék lecsökkenéséhez vezethet. Amikor ez bekövetkezik, a nemi szervek idegének nyúlása és károsodása, valamint a végbélnyílás és a széklet inkontinencia meghibásodása következtében.

A végbél prolapsussal a székletürítés nemcsak a bélfal invaginációja és a mechanikai akadályok miatt, hanem a nemi szerv idegének krónikus károsodása miatt is zavarható.

A rektocele, vagy a végbél elülső falának gömb alakú kiemelkedése megnehezíti a kiszáradást, mert ha a feszültséget először a széklet tölti ki.

A krónikus elsődleges pszeudo-bél obstrukció ritka betegség. Ez a bélelzáródás időszakos fejlődésével nyilvánul meg bármilyen mechanikai akadály hiányában. A betegség családias lehet. A neurogén bélműködési zavar vagy intesztinális myopathia következménye, és néha neurogén hólyagfunkcióval kombinálódik.

Az idiopátiás megakolont és a mega-rectumot, melyet székrekedés és károsodott székletürítés jelent, neurogén diszfunkció is okoz.

dolichosigma

Dolichosigmoid - abnormálisan hosszú sigmoid vastagbél és a hímvessző. A lumen átmérője és a falvastagság változatlan marad. A bél hosszának növelése nagyobb mobilitást és következésképpen a chyme áthaladásának és a székletmasszák kialakulásának megsértését eredményezi.
A populációban a patológia gyakorisága eléri a 25% -ot, de a törölt klinika szerint ez a százalék sokkal magasabb. Például a krónikus székrekedésben szenvedő gyermekek körében a dolichosigmomasok aránya eléri a 40-et.
Normál sigmoid vastagbélnek kell lennie 24 és 46 cm között, ha a hossza meghaladja a 46 cm-t, a dolichosigmáról beszélnek.

A betegség okai

A Dolichosigmoid lehet veleszületett vagy szerzett, mindenesetre a sigma 2-3 további hurkot tartalmaz.
A szigma megnyúlását nem okozza, de feltételezhető, hogy a normális növekedés örökletes károsodása, e bélszakasz rendellenes rögzítése a genetikai hajlamhoz kapcsolódik. Ugyanakkor a gyermek fejlődésében nagy szerepet játszik a magzat fejlődésének során a magzatot befolyásoló kémiai, fizikai tényezők, az ökológia hatása, az anya egészségének szintje, és bizonyos gyógyszerek szedése a terhesség alatt.

Egy másik ok a dolichosigma megszerzése. Fejlődésének fő tényezői az emésztés károsodásához vezetnek, melyet fermentációs folyamatok, hosszan tartó bomlás kísér. A kockázati csoport a 45-50 év feletti emberekből áll, akik sok szénhidrátot és húskészítményt fogyasztanak, folyadék-dinamikus életmódot vezetnek, rossz szokásokkal rendelkeznek. Azonban szinte minden szakértő szerint a dolichosigma mindig veleszületett rendellenesség, és a felsorolt ​​okok csak a klinikai megnyilvánulások manifesztálását okozzák.

A tudósok között még mindig viták vannak, hogy ez a bélrendszer normális vagy anomália, mert az egészséges gyermekek körében a dolichosigmoma 15% -ban fordul elő klinikai tünetek nélkül.
Ezzel ellentétben elmondható, hogy a bélhosszabbítás a bél disztális részeinek funkcionális és szerves zavaraihoz vezet, ami anomáliára utal.

A hosszúkás szigma vizsgálata a szövettani szinten lehetővé teszi a jellegzetes változások megfigyelését: a mesentery-nek szklerotikus változása van, a sigmafal izomrostjait sűrítik (hipertrófiásan), intramurális idegganglionokat, myofibrosist figyeltek meg, a nyálkahártya dystrofikus folyamatok jeleit mutatja. Mindezek a tünetek egy krónikus gyulladásos folyamatról és a béltartalom stázisáról beszélnek.

A betegség szakaszainak osztályozása

A betegség klinikai képe meglehetősen változó, a betegség lefolyása egymást követő formákból áll.

  1. Dolichosigma a kompenzált állapotban. Emberekben időszakos székletmegtartást (székrekedést) tapasztalunk, amely legfeljebb 3 napig tart, hasi fájdalom. Az ürítést étrend követésével vagy gyógyszeres hashajtók alkalmazásával érik el. Az egészségi állapot és az általános állapot normális marad.
  2. Részkompenzált állapot. A székrekedés, a duzzanat, a hasi fájdalom állandó jelekké válik. A hashajtók kevéssé segítenek vagy akár hatástalanok, így a beteg kiegészíti a tüneti kezelést egy tisztító beöntéssel.
  3. Dekompenzáció. Székrekedés több mint 7 nap. A betegség legsúlyosabb lefolyása, állandó hasi fájdalommal. Az összegyűjtött széklettömeg és -gázok a vastagbélben nyúlnak ki, ami jelentősen kifejezett mérgezést okoz a testben (nincs étvágy, nem bőrt a bőrön, hányinger). Gyakran a klinika bélelzáródást fejleszt, csak a szifon beöntés segít a betegnek.

tünetegyüttes

A klinika dolichosigma teljes mértékben a székletmérgezés és a vastagbél morfológiai, funkcionális változásának köszönhető. Amikor a betegség megnyilvánul, ez teljes mértékben a szigma hosszától, a szervezet kompenzációs képességétől, a falak hangjának zavarásának mértékétől és a mozgékonyságtól függ.

Ennek a patológiának a fő tünete a tartós székrekedés. Ha a betegség veleszületett, akkor ez a tünet már 6-12 hónap után jelenik meg, ami összefüggésben állhat a kiegészítő élelmiszerek bevezetésével, az élelmiszer jellegének megváltozásával, a széklet tömegének növekedésével, következetességével.
A betegség kialakulásának második kritikus kora 3-6 év, amikor a gyermekek (kb. 40%) az első jelek.
A betegség szakaszai szerint az első székrekedés epizodikus, 2-3 napig nincs széklet, majd a székrekedés időtartama és gyakorisága nő.
A tartós székrekedés hozzájárul a bél lumenben lévő ürülék felhalmozódásához, amely a falakat nyújtja, a morfológiai változások súlyosbodnak, a bél ürítésének reflexe csökken. A székrekedéssel küszködő emberek egy kis hányada rendelkezik encopresisszel.

A dolichosigmoidban szenvedőknek nagy átmérőjű székletük, fidid, néha fenyőtobozhoz hasonlító alakja van. A kemény széklet gyakran károsítja a bél nyálkahártyáját, mivel a széklet a vérrel szennyezett.

A dolichosigmoma egyéb jelei közé tartozik a bal vagy a bal oldali csípő régió gyakori vagy tartós fájdalma, a köldök körül, duzzanat. A tünetek az edzés után súlyosbodnak, étkezés után gyengülnek a bél ürítése után.
A fájdalom szindróma ebben a patológiában több tényezővel is összefügg: a bél izomfalának reflex spasmája, a szigma hímvesszőjének cicatriciális jellegének változása, a falak krónikus gyulladásos folyamatai.
Általában a dolichosigmoidot az emésztőrendszer más szerveinek patológiája kíséri: gastroduodenitis, reaktív hasnyálmirigygyulladás, colitis, biliáris diszkinézia, divertikulitisz, dysbacteriosis, felnőtteknél az aranyér a leggyakoribb, varikózis.

A bélürítés a dolichosigma diagnózisában szenvedő betegeknél ritka, ami székletkövek kialakulásához, a test súlyos székletüreg kialakulásához, beriberi, anaemia, irritábilis bél szindróma kialakulásához vezethet.

A betegség diagnózisa

A kvalitatív diagnózis fő lépése a részletes felmérés, a panaszok összegyűjtése, az élet és a betegségek anamnézise. Végül a diagnózis radiológiai megerősítést követően történik.
A hosszúkás bélhurkok hurkok helyének különböző változatai néha meghatározzák a konkrét panaszok túlsúlyát. Tehát a nyolcas alakban lévő sigmoid vastagbélű gyermekeknél a vezető tünet a hasi fájdalom.
A radiológiai megnyilvánulások a folyamat szakaszától is függenek. Ezért a röntgensugárzással végzett dinamikus megfigyelés fontos a bél dilatáció mértékének meghatározásához.

A székrekedés időtartama határozza meg a szigma lumen átmérőjének növekedési fokát.
A helyes diagnózis meghozatalakor döntő a beteg megjelenése és vizsgálata:

  1. súlyhiány;
  2. fizikai fejlődés késése;
  3. halvány bőr, vékony haj, mint a vérszegénység tünetei.

A tapintási vizsgálat a bél sűrű hurokjait tárja fel, tele ürülékkel. A digitális rektális vizsgálat az üres végbélt fogja mutatni, még akkor is, ha a betegnek nincs hosszú ideje szék.

A diagnózis lényege, hogy a kutatás radiológiai módszere - irrigológia. Megmutatja a bélhurkok előrehaladását, a rendellenes kiegészítő hurkok jelenlétét csomó formájában, nyakláncot, nyolcas számot stb. A mágneses rezonancia tomográfia pontosabb információt ad a lumen helyzetéről, alakjáról, szélességéről, a kontúrról, a kétségbeesésről, a bél hosszáról.

A sigma motor-evakuációs funkciójának számos módja van:

  1. bárium áthaladás a radiográfia során;
  2. sphincterometry;
  3. radiográfiai.

Néhány kutatási típusnak további értékei lehetnek:

  1. Endoszkópos (rektoromanoszkópia, kolonoszkópos módszer).
  2. A hasüreg ultrahangvizsgálata.
  3. Az egész vastagbél ultrahangos vizsgálata.
  4. A hasi szervek röntgenvizsgálata.

A laboratóriumi módszerek szintén indokoltak: a diszbakteriózis, a Gregersen teszt (rejtett vért), a férgek, a koprogram, az általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok vizsgálata.

A differenciáldiagnózist a következő betegségekkel végezzük: Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás, Hirschsprung-betegség, krónikus apendicitis, enterobiosis. Ezért fontos a páciensnek a sebész, a prokológus és a gasztroenterológus konzultációjának bemutatása.

Terápia a beteg számára

Mint tudják, a gyomor-bél traktus betegségeinek kezelésében vezető szerepet játszanak a táplálkozási táplálkozásban. A Dolichosigmoid nem kivétel, azonban a betegséget nem lehet csak étrend segítségével gyógyítani.
Kívánatos, hogy az étrend friss gyümölcsökkel és zöldségekkel, salátákkal, szárított gyümölcsökkel, gyümölcslevekkel, kompótokkal, gabonafélékkel (hajdina, egész zabpehely) legyen gazdag, lencse üdvözlendő. A fermentált tejtermékek (kefir, alacsony zsírtartalmú tejföl, savanyú), a méz, a hús és a hal előnyösebbek a főtt formában.

A beteg táplálkozási táblázatának következő összetevői különösen fontosak: frissen facsart fehér káposzta levet, amelyet naponta 2 hétig kell itatni, sok tiszta vizet inni, és az állati zsírokat extra szűz olívaolajjal helyettesíteni.

Nem kívánatos a lisztet, minden süteményt, beleértve a kenyeret, a burgonyát, a gabonaféléket, a fentieken kívül savanyúságokat és marinádokat, füstölt húsokat és sült ételeket, az ipari termelésből származó gyümölcsleveket, szénsavas vizet, a gázképződést növelő gyümölcsöket.

Sebészeti kezelés

Kivételes esetekben egy művelet segítségével kell kezelni, ha a betegnek székrekedése van, a disztális részében lévő sigma élesen megnő, és a mechanikai irritációra adott reakció csökken. A dolichosigma radikális kezelésének egy műtét segítségével történő jelzése a kialakult, zavartalan hurkok és kanyarok, amelyek a bélelzáródás képét képezik.

A műveletet úgy hajtjuk végre, hogy az alacsony medián laparotomiával kiküszöböljük a hibás innervációs mechanizmussal rendelkező felesleges hurkot. Laparoszkópos beavatkozásokat is végzünk, azonban a megélhetésük magas költsége, a bél eltávolítására fordított nagy idő miatt nem igazolták magukat. Ez különösen a betegség bonyolult formáiban, a ragasztómedencei betegség jelenlétében figyelhető meg.
Az anesztézia módszerét az aneszteziológus határozza meg. Ez magában foglalhatja az endotracheális érzéstelenítést, a spinális érzéstelenítést vagy az intravénás érzéstelenítést.
Átlagosan a művelet nem haladja meg a 1,5 órát, amelynek során a sigma módosított és hosszúkás része eltávolításra kerül.
A beteg prognózisa kedvező, feltéve, hogy a műveletet helyesen végzik és a posztoperatív időszakot. A beteg elhagyja a kórházat egy független szék helyreállítása után.

Hogyan történik a posztoperatív időszak

A beteg egészségi állapotának és általános állapotának normalizálása előtt az intenzív osztályon általában néhány órát vagy napot vesz igénybe.
Az ágy pihenője az első nap, 3-4 már felkelhet. A csatornák eltávolítása után (4-5 nap) a beteg több lépést is megtehet, és kicsit elkezd sétálni.
A sebészi kezelés után a páciens hemostatikumok, fekélyellenes szerek, antibakteriális gyógyszerek és infúziós terápia segítségével orvosi állapotban korrigálja az állapotot.
A posztoperatív sebgyógyulás általában legfeljebb 10 napig tart, amelynek során a kötést naponta végzik. Ezután az orvos eltávolítja az öltéseket.
A munkaképesség 4-5-6 héten belül helyreáll, ami közvetlenül függ a működés súlyosságától, valamint a szövődmények jelenlététől vagy hiányától.
Az étrend szigorú betartása és a nehéz tárgyak emelésének tilalma 3-4 hónapig tart.

Ha a páciens a dolichosigmoid radikális sebészeti kezelését mutatja, akkor meg kell hallgatnia az orvos véleményét, különben a betegség bonyolult lehet: divertikulózis, bélperforáció, divertikulitisz, akut bélelzáródás, peritonitis. A betegek nagy részében, ha a szövődmények megelőzésére vonatkozó szabályokat nem követték, a bélsárkányt kiváltó székletkő alakul ki. Szintén gyakori a székletmérgezés tünetei, amelyek anémiához és pustuláris bőrbetegségek kialakulásához vezetnek.

dolichosigma

Dolikhosigma - a sigmoid vastagbél szerkezetének anomália, amely annak nyúlásából áll, a lumen átmérőjének és a falak vastagságának megváltoztatása nélkül. A hosszúkás vastagbél vastagbél gyakran fokozott mobilitással rendelkezik, amit a székletmasszák kialakulásának és áthaladásának megsértése kísér. A dolichosigma gyakorisága a populációban eléri a 25% -ot, azonban feltételezzük, hogy a klinikai megnyilvánulások és a diagnózis komplexitása miatt a patológia nem minden esetben kiderül. Gyermekgyógyászatban a székrekedésben szenvedő gyermekek 40% -ában található a dolichosigma.

Általában egy felnőttnél a sigmoid hurok hossza átlagosan 24-46 cm: egy ilyen bél normosigma. Amikor a sigmoid vastagbél hossza kevesebb, mint 24 cm, a brachisigmáról beszélnek, amelynek hossza több mint 46 cm - a dolichosigma körül. A sigmoid hosszabbításának és a falak terjeszkedésének és sűrűségének kombinációját megadolichosigma-nak nevezzük.

A dolichosigmoid okai

A dolichosigma kifejlődésének pontos okai felnőtteknél és gyermekeknél még nem kerültek pontosan megállapításra. De számos jelentős elméletet terjesztettek elő. Érdemes megjegyezni, hogy ez a patológia kétféle - veleszületett és szerzett. A gyermekeket leggyakrabban a betegség veleszületett formája diagnosztizálja. A figyelmes szülők a gyermek életének első hónapjában már észlelhetik a patológia jeleit.

A veleszületett dolichosigma a következő tényezők hatására alakulhat ki:

  • genetikai hajlam;
  • kedvezőtlen környezeti feltételek, amelyekben az anya a terhességi időszakban volt;
  • a szintetikus kábítószerek bizonyos terhes csoportjainak fogadása;
  • gyermekeknél a dolichosigmoid is kialakulhat, mivel a terhesség alatt az anya fertőző betegségeket szenvedett.

A megszerzett dolichosigmoid az emésztési zavarokból származik, amelyek a bélben tartós fermentációval és bomlással járnak. Általában 45-50 évesnél idősebb, csendes, ülő munkát végző, húst és szénhidrátot fogyasztó élelmiszerek, gyakran stresszben szenvedő emberek hajlamosak erre. Egyes szerzők azonban úgy vélik, hogy a dolichosigma mindig veleszületett rendellenesség, és az emésztéssel kapcsolatos problémák csak a klinikai megnyilvánulások megnyilvánulását jelentik a meglévő anatómiai feltételek mellett.

Napjainkban a proktológiában nem oldódik meg a kérdés, hogy a dolichosigmo-t a vastagbél rendellenességének, vagy a normának egy egyedi változatának kell tekinteni. Egyrészt a tökéletesen egészséges gyermekek 15% -ában fordul elő a dolichosigmoid, ami megalapozhatja azt, hogy a normának egy változata. Másrészt, a szigoid vastagbél hosszabbítását gyakran a disztális vastagbél szerves és funkcionális rendellenességei kísérik, ami azt jelenti, hogy a fejlődési rendellenességekre gondolunk. Valószínű, hogy a dolichosigmoid egyfajta háttér a klinikai patológia kialakításához.

A bélfal falainak morfológiai vizsgálata a bélstázis és a krónikus gyulladás által okozott strukturális rendellenességeket tárja fel: a méhlepény sklerotikus változásai, az izomrostok hipertrófiája, a myofibrosis, az intramurális idegganglionok károsodása, nyálkahártya-distrofia. Így a bélfalban a dolichosigmoid van másodlagos degeneratív változások, ami a motor funkciójának megsértéséhez vezet.

A dolichosigmoid osztályozása

Figyelembe véve a belek helyzetét a hasüregben és annak méretében, egy S-alakú, egyoldalas, kétlevelű és többrétegű vastagbél izolálódik. A dolicosigmoidot általában hosszúkás, kétszárnyú vagy többlevelű sigmoid vastagbélnek tekintik, amelynek kóros mozgása szabadon mozog a hasüregben, és további hurkot tart fenn a bél ürítés után.

A dolichosigmoid klinikai változatai változóak lehetnek. A betegség lefolyása során három formát különböztetünk meg, amelyek szintén a dolichosigma egymást követő szakaszai:

  • A kompenzációs stádiumot legfeljebb 3 napig tartó időszakos székrekedés és hasi fájdalom jellemzi. A bél kiürülését speciális diéta követésével és könnyű hashajtók alkalmazásával érik el. Az általános egészség normális marad.
  • A szubkompenzáció stádiumában állandó székrekedés, duzzanat és hasi fájdalom lép fel. A székletszabályozásra szolgáló hashajtók bevitele hatástalan, ami szükségessé teszi a tisztító beöntés rendszeres megfogalmazását.
  • A dekompenzáció stádiuma a dolichosigma legsúlyosabb klinikai formája. A székrekedés 7 vagy több napig tart, a gyomor fájdalma folyamatosan aggódik. A vastagbél duzzadt és megnagyobbodott a gázok és a széklet felhalmozódása miatt. A mérgezés kifejeződik: az étvágytalanság, a hányinger, a bőr pustuláris kiütése. A bélelzáródás tünetei előfordulhatnak. A bél ürítéshez csak szifon beöntés lép fel.

A dolichosigma tünetei

A Dolichosigmoid fejlődés tünetei mind a felnőttek, mind a gyermekek esetében azonosak. A megnyilvánulásuk mértéke közvetlenül függ a betegség formájától. Bizonyos klinikai helyzetekben a tünetek olyan kicsiek lehetnek, hogy a személy még nem figyeli őket. Általában ebben az esetben a dolichosigmoidot a vizsgálat során teljesen más okból diagnosztizálják. A dolichosigma tünetek kialakulásának időzítése a szigoid vastagbél hosszabbodásának mértékétől, annak tónusának és mozgékonyságának változásától, valamint a szervezet kompenzációs képességétől függ.

  • hasi fájdalom, amely nem rendelkezik egyértelmű lokalizációval. A beteg azt jelzi, hogy teljes gyomorfájdalom van. Érdemes megjegyezni, hogy minél hosszabb a bél nem üres, annál erősebb lesz a fájdalom szindróma;
  • tartós székrekedés. A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a székrekedés gyakorisága minimális, de előrehaladtával nő. A személy nem tudja kiüríteni a beleket hosszú ideig (több naptól egy hónapig);
  • a test mérgezése. A mérgezés tünetei nyilvánvalóvá válnak annak a ténynek köszönhetően, hogy a bélben a széklet tömegei és a gázok felhalmozódnak, a toxinok, amelyek mérséklik a beteg testét;
  • dübörgés és puffadás;
  • felfúvódás;
  • étvágytalanság.

A Dolichosigmoma-ban szenvedő betegek ürülékei sűrűek, nagy átmérőjűek, néha „fenyő kúp” -hoz hasonlítanak; gyakran szokatlan szaga van. A végbél nyálkahártyájának károsodása a szilárd széklet elvezetésekor a vörösvér keverékének megjelenését okozhatja a székletben.

A dolichosigmoid jellegzetes klinikai tünetei a bal oldali csípő vagy paraumbilis területen ismétlődő fájdalom, duzzanat. Ezeket a jelenségeket súlyos étkezés, fizikai terhelés, és a bél kiürítése után eltűnnek vagy csökkennek. A dolichosigmoma fájdalom-szindróma a bél reflex spasmájával, a szigma méhészetének cicatriciális változásával, a bélfal gyulladásos folyamatával kapcsolatos. A felnőtteknél a dolichosigmoid gyakori társai hemorrhoidok, varikózus vénák.

Gyermekek dolichosigma tünetei

Ha a patológia egy gyermekben alakul ki, akkor hangulatos, lassú, állandóan sírás, nem hajlandó enni. A legfontosabb tünet a székrekedés, amelynek gyakorisága fokozatosan nő. Ez általában a kiegészítő élelmiszerek bevezetésével vagy a gyermek vegyes (mesterséges) takarmányozásával jár, ami növeli a széklet összetételének mennyiségét és változását. A gyermekek 30-40% -a 3-6 éves korában székrekedés.

A legtöbb dolichosigmoma gyermek azonosítja a gastrointestinalis traktus más részeinek zavarát: krónikus gastroduodenitis, biliáris diszkinézia, pancreatitis, dysbiosis, colitis, divertikuláris betegség stb.

Az űrlapok megegyeznek a felnőttekéval. Kompenzált forma kialakításával, a belek megtisztítására a székletből, könnyű hashajtó vagy mikroklyster hatóanyagokkal. Néhány dolichosigmoid gyermeknél megfigyelhető az encopresis. Ha a gyermek látta a betegség előrehaladását jelző első jeleket, azonnal forduljon szakképzett orvoshoz, aki segít kiválasztani a megfelelő étrendet, előírja a helyes kezelést.

A dolichosigmoid szövődményei

Gyakran előfordul, hogy a sigmoid vastagbél meghosszabbodása gyermekkorban történik, és sok éven át tartó folyamatos előrehaladás esetén a betegség súlyos szövődményekhez vezethet:

  • Immunhiány. Ez a patológia gyulladásos változásokat okoz a bélfalában, és egész évben megnöveli a betegségek számát, befolyásolja a különböző fertőzések tapadását és a bélrendszeri zavarok okozta bőr manifesztációkat.
  • Gastroduodenitis, eszophagitis és gastritis. Az intesztinális dolichosigmoid befolyásolja az e betegségek kialakulását a székletmasszák áthaladásával, ami viszont az emésztőrendszer különböző szervei, a krónikus dysbiosis és a gáz felhalmozódásának egyensúlytalanságához vezet.
  • Krónikus stressz. Ez a feltétel a gyomorégés, a tartós fájdalom és a puffadás. Maga a stressz, amely a tónus csökkenésének következménye (a fájdalom és a kényelmetlenség miatt), gasztritisz és más szövődmények kialakulásához vezethet.

A bélmozgások hosszantartó hiánya miatt a dolicosigmoidos betegeknél székletkövek alakulhatnak ki, széklet auto-mérgezés, anémia és irritábilis bél szindróma alakulhat ki. A dolichosigma egyik szörnyű szövődménye a csomósodás, a csavarás, a hajlítás, a sigmoid vastagbél invaginációja következtében kialakuló bélelzáródás. Ezekben az esetekben a kép akut hasi fejlődést mutat.

Dolichosigmoid diagnózisa

A dolichosigmoidban szenvedő beteg vizsgálata a testtömeg hiányát, a fizikai fejlődés késleltetését, a bőr sápaságát mutatja. A hasüreg tapintásánál meghatározzák a bélhurkok a széklet tömegét. A digitális rektális vizsgálat egy üres végbélt fedez fel, még akkor is, ha hosszú ideig nem volt széklet.

A dolichosigmoid diagnózisában a döntő instrumentális módszer az irrigológia, amelynek során a sigmoid vastagbél meghosszabbítása, további hurkok jelenléte "nyolc", "kettős csatolt pisztoly", "csomó", "csiga" stb. A vastagbél MSCT lehetővé teszi, hogy részletesen megvizsgálja a helyét, alakját, kontúrjait, hosszát, a lumen szélességét, a csalódást, a további hurkok jelenlétét.

A vastagbél motoros evakuálási funkciójának felmérésére dolicosigmoid betegben a bárium átjárójának, az elektromográfia és a sphincterometria röntgenvizsgálatát végeztük el. A gyermekek endoszkópiája (rektoszigmoszkópia, kolonoszkópia), a vastagbél ultrahangvizsgálata, a hasüreg ultrahangos vizsgálata, a hasüreg röntgenfelvétele a dolichosigma diagnózisában másodlagos jelentőségű. Laboratóriumi módszerekből a koprogramot használják; a diszbakteriózis, az okkult vér, a bélféreg tojásainak székletének elemzése; klinikai és biokémiai vérvizsgálatok.

A dolichosigmoidot különbözni kell a fekélyes vastagbélgyulladástól, a Crohn-betegségtől, az enterobiosistól, a krónikus apendicitistól, a Hirschspring-betegségtől. E célból a gyermeket gyermekorvosi, gyermekgyógyászati, gyermekgyógyász, gyermekgyógyászati ​​szakemberrel kell konzultálni.

A dolichosigmoid kezelése

A dolichosigma bármely szakaszában a kezelés komplex konzervatív terápiával kezdődik. A terápiás tevékenységek vezető szerepe az emésztőrendszer étrendben történő normalizálódása - frakcionált táplálkozás, rostokban gazdag ételek fogyasztása (zöldségek, teljes kiőrlésű kenyér, korpa, gyümölcsök, bogyók, zöldek), tejtermékek, növényi olajok stb. és a mikrocirkulátorok, amikor a dolichosigm rendkívül fontos a spontán székletürítés reflexjének kialakításához.

Spasztikus fájdalmakkal antispasmodikát írnak fel (Drotaverin, Platyphyllinum); intestinalis hypotonia - Prozerin, az elülső hasi masszázs, a testterápia, a vastagbél elektromos stimulálása, hidrokontonoterápia, akupunktúra. A vitaminok terápiás kurzusai (B6, B12, C, E), bakteriális készítmények (probiotikumok és prebiotikumok), valamint a szanatóriumokban való kezelés hasznosak dolichosigmoma betegek számára.

Sebészeti beavatkozás

Sajnos a konzervatív kezelési módszerek nem mindig segítik a szigmoid vastagbél nehézségeinek leküzdését. Abban az esetben, ha egy olyan betegség tünetei, mint a bélbél-delikozigmoid, nem szűnnek meg, a műtét az egyetlen hatékony megoldás a problémára. A legsúlyosabb érv ebben az esetben tekinthető kibontakozó sigmoid vastagbélhurkoknak. Ha ilyen helyzetben semmi sem történik, akkor valószínűleg a bélelzáródással kell szembenéznie.

A sebészeti beavatkozás célja a bél felesleges gyűrűinek eltávolítása, amelyekben a beidegzés és a vérellátás zavart szenved. Egy ilyen művelethez alacsonyabb közepes hozzáférést alkalmazunk. Az endoszkópos technikák alkalmazása a felesleges hurkok eltávolítására nem zárható ki. Ennek a kezelésnek a hátránya azonban a művelet túlzott időtartama és a komplikációk nagy kockázata. Olyan betegség esetén, mint a bél-dolichosigma, a sebészeti beavatkozás általános érzéstelenítést igényel. A művelet átlagosan 1,5 óra. Ha az operatív kezelés időben megtörténik, akkor minden esélye van arra, hogy elfelejtsük a sigmoid vastagbél problémáit.

Amikor a műtét sikeresen befejeződött, a beteg általában intenzív osztályon kerül meghatározásra. 24 óra elteltével a beteg a normális egészségi állapot mellett a szokásos osztályba kerül. Már a harmadik napon felkelhet, és a csatornák eltávolítása után, és sétálhat. Az indikációknak megfelelően az adott betegnek antibakteriális és hemosztatikus szereket kell felírni. Az oldat infúziója is elvégezhető, amelynek célja a véralvadás és a méregtelenítés javítása. A varratokat a műtét napjától számított 10 nap elteltével (kb.) Eltávolítjuk. De mielőtt ez megtörténne, a kötszereket naponta végzik. Egy hónappal a páciens műtétének meglátogatása után tekinthető testtartónak.

Diéta dolichosigmával

A táplálkozás időszerű frakcionált ételeket (napi 4-6 alkalommal) egyenlő kis adagokban. Teljesen lehetetlen túlhevülni. Rostanyaggal dúsított étrend: zöldségek és gyümölcsök, korpa, teljes kiőrlésű kenyér, fekete kenyér, stb. 10-20 gramm növényi olajokat ajánlott szójabab, olívaolaj vagy ricinusolajból venni. A tejtermékek is megjelennek. Ezenkívül a betegeknek ajánlatos különböző salátákat használni (füstölt hús és zsíros hús nélkül), kvassot, mézet. Az étrend magában foglalja az olyan ásványvizek használatát is, mint Borjomi, Yessentuki 17 stb. fűtött formában.

A népi jogorvoslatok hatékonyan járulhatnak hozzá az elnök szabályozásához. Például a káposztalé fél üvegre történő használata pozitív hatással van a bél teljes hosszára. Szintén hatásos, mint a homoktövis bogyók és gyógynövények enyhe hashajtóként való felhasználása. Fontos megjegyezni, hogy a legfontosabb az orvos által előírt étrend, és a népi jogorvoslatok csak vele folytatott konzultáció során használhatók. A gyermek (különösen) gyermekkori és fiatalabb kor előtti étrendje a széklet szabályozásának és az életminőség javításának fő eszköze.

Dolichosigmoid Prediction

Általában minden orvosi ajánlás teljesítésével rendszeres független széklet és elfogadható életminőség érhető el. Ahogy a gyermek nő, sok betegség kompenzálható; egyes esetekben a dolichosigma problémája a felnőttkori betegeket is aggasztja. Ez utóbbi esetben szükség van a táplálkozás rendjének és minőségének tartós betartására, kivéve a táplálkozási, pszichogén és egyéb székrekedés kialakulását. A dolichosigmoid gyermekek gyermekgyógyász, gyermekgasztroenterológus megfigyelése szükséges, időszakos konzervatív terápiás kurzusokon, és a vastagbél állapotának vizsgálatánál.

dolichosigma

A Dolichosigmoid abnormális növekedése a sigmoid vastagbél és a hímvessző hosszúságának, ami a vastagbél mozgékonyságának és ürítésének csökkenéséhez vezet. A Dolichosigmoidot krónikus székrekedés, duzzanat, ismétlődő hasi fájdalom fejezi ki. A dolichosigmoid diagnózisában a fő szerepet az irrigiográfia és a bárium áthatolásának a vastagbélen történő röntgenfelvétele végzi; segéd - rektoszigmoszkópia, kolonoszkópia stb. Amikor a dolichosigma előírt diétát, masszázst, edzőterápiát, fizioterápiát; hosszantartó székrekedés - hashajtók és beöntések. Krónikus bélelzáródás esetén a dolichosigmoid reszekcióját végzik.

dolichosigma

Dolikhosigma - a sigmoid vastagbél szerkezetének anomália, amely annak nyúlásából áll, a lumen átmérőjének és a falak vastagságának megváltoztatása nélkül. A hosszúkás vastagbél vastagbél gyakran fokozott mobilitással rendelkezik, amit a székletmasszák kialakulásának és áthaladásának megsértése kísér. A dolichosigma gyakorisága a populációban eléri a 25% -ot, azonban feltételezzük, hogy a klinikai megnyilvánulások és a diagnózis komplexitása miatt a patológia nem minden esetben kiderül. Gyermekgyógyászatban a székrekedésben szenvedő gyermekek 40% -ában található a dolichosigma.

Általában egy felnőttnél a sigmoid hurok hossza átlagosan 24-46 cm: egy ilyen bél normosigma. Amikor a sigmoid vastagbél hossza kevesebb, mint 24 cm, a brachisigmáról beszélnek, amelynek hossza több mint 46 cm - a dolichosigma körül. A sigmoid hosszabbításának és a falak terjeszkedésének és sűrűségének kombinációját megadolichosigma-nak nevezzük.

A dolichosigmoid okai

A Dolichosigmoid lehet veleszületett vagy szerzett állapot, amelyben a szigoidos vastagbél 2-3 további hurokkal rendelkezik. A dolichosigma etiológiai állapota nem világos. Feltételezhető, hogy a veleszületett dysplasia a növekedés és a sigmoid vastagbél rögzítése öröklődéssel járhat; a magzat expozíciója kedvezőtlen környezeti, fizikai, kémiai tényezők; fertőző betegségek a jövő anya, terhes nők bizonyos gyógyszerek.

A megszerzett dolichosigmoid az emésztési zavarokból származik, amelyek a bélben tartós fermentációval és bomlással járnak. Általában 45-50 évesnél idősebb, csendes, ülő munkát végző, húst és szénhidrátot fogyasztó élelmiszerek, gyakran stresszben szenvedő emberek hajlamosak erre. Egyes szerzők azonban úgy vélik, hogy a dolichosigma mindig veleszületett rendellenesség, és az emésztéssel kapcsolatos problémák csak a klinikai megnyilvánulások megnyilvánulását jelentik a meglévő anatómiai feltételek mellett.

Napjainkban a proktológiában nem oldódik meg a kérdés, hogy a dolichosigmo-t a vastagbél rendellenességének, vagy a normának egy egyedi változatának kell tekinteni. Egyrészt a tökéletesen egészséges gyermekek 15% -ában fordul elő a dolichosigmoid, ami megalapozhatja azt, hogy a normának egy változata. Másrészt, a szigoid vastagbél hosszabbítását gyakran a disztális vastagbél szerves és funkcionális rendellenességei kísérik, ami azt jelenti, hogy a fejlődési rendellenességekre gondolunk. Valószínű, hogy a dolichosigmoid egyfajta háttér a klinikai patológia kialakításához.

A bélfal falainak morfológiai vizsgálata a bélstázis és a krónikus gyulladás által okozott strukturális rendellenességeket tárja fel: a méhlepény sklerotikus változásai, az izomrostok hipertrófiája, a myofibrosis, az intramurális idegganglionok károsodása, nyálkahártya-distrofia. Így a bélfalban a dolichosigmoid van másodlagos degeneratív változások, ami a motor funkciójának megsértéséhez vezet.

A dolichosigmoid osztályozása

Figyelembe véve a belek helyzetét a hasüregben és annak méretében, egy S-alakú, egyoldalas, kétlevelű és többrétegű vastagbél izolálódik. A dolicosigmoidot általában hosszúkás, kétszárnyú vagy többlevelű sigmoid vastagbélnek tekintik, amelynek kóros mozgása szabadon mozog a hasüregben, és további hurkot tart fenn a bél ürítés után.

A dolichosigmoid klinikai változatai változóak lehetnek. A betegség lefolyása során három formát különböztetünk meg, amelyek szintén a dolichosigma egymást követő szakaszai:

  • A kompenzációs stádiumot legfeljebb 3 napig tartó időszakos székrekedés és hasi fájdalom jellemzi. A bél kiürülését speciális diéta követésével és könnyű hashajtók alkalmazásával érik el. A gyermek általános jóléte normális marad.
  • A szubkompenzáció stádiumában állandó székrekedés, duzzanat és hasi fájdalom lép fel. A székletszabályozásra szolgáló hashajtók alkalmazása nem hatékony, a szülőket arra kényszerítve, hogy rendszeres formulázást igényeljenek a tisztító beöntésekre.
  • A dekompenzáció stádiuma a dolichosigma legsúlyosabb klinikai formája. A székrekedés 7 vagy több napig tart, a gyomor fájdalma folyamatosan aggódik. A vastagbél duzzadt és megnagyobbodott a gázok és a széklet felhalmozódása miatt. A mérgezés kifejeződik: az étvágytalanság, a hányinger, a bőr pustuláris kiütése. A bélelzáródás tünetei előfordulhatnak. A bél ürítéshez csak szifon beöntés lép fel.

A dolichosigma tünetei

A dolichosigmoid klinikai megnyilvánulásait a vastagbél morfofunkcionális változásai, valamint a krónikus székletmérgezés okozza. A dolichosigmoid tünetek kialakulásának időzítése függ a vastagbél vastagságának fokától, annak tónusának és mozgékonyságának változásától, valamint a gyermek testének kompenzációs képességétől.

A dolichosigmoma vezető megnyilvánulása a tartós székrekedés, amely a legtöbb esetben 6 hónapos és 1 év közötti gyermekeknél alakul ki. Ez általában a kiegészítő élelmiszerek bevezetésével vagy a gyermek vegyes (mesterséges) takarmányozásával jár, ami növeli a széklet összetételének mennyiségét és változását. A gyermekek 30-40% -a 3-6 éves korában székrekedés. Kezdetben a székrekedés epizodikus, a széklet 2-3 napig hiányzik; emellett a székrekedés gyakorisága és időtartama nő. Hosszú távú székrekedés a bél tágulásával, a morfológiai változások súlyosbodásával, a reflex visszaesésével. Néhány dolichosigmoid gyermeknél megfigyelhető az encopresis.

A Dolichosigmoma-ban szenvedő betegek ürülékei sűrűek, nagy átmérőjűek, néha „fenyő kúp” -hoz hasonlítanak; gyakran szokatlan szaga van. A végbél nyálkahártyájának károsodása a szilárd széklet elvezetésekor a vörösvér keverékének megjelenését okozhatja a székletben.

A dolichosigmoid jellegzetes klinikai tünetei a bal oldali csípő vagy paraumbilis területen ismétlődő fájdalom, duzzanat. Ezeket a jelenségeket súlyos étkezés, fizikai terhelés, és a bél kiürítése után eltűnnek vagy csökkennek. A dolichosigmoma fájdalom-szindróma a bél reflex spasmájával, a szigma méhészetének cicatriciális változásával, a bélfal gyulladásos folyamatával kapcsolatos.

A legtöbb dolichosigmoma gyermek azonosítja a gastrointestinalis traktus más részeinek zavarát: krónikus gastroduodenitis, biliáris diszkinézia, pancreatitis, dysbacteriosis, colitis, divertikuláris betegség stb. A hemorroidok, a varikózusok a felnőttek gyakori társai a dolichosigma-nak.

A bélmozgások hosszantartó hiánya miatt a dolicosigmoidos gyermeknél székletkövek alakulhatnak ki, széklet auto-mérgezés, anémia és irritábilis bél szindróma alakulhat ki. A dolichosigma egyik szörnyű szövődménye a csomósodás, a csavarás, a hajlítás, a sigmoid vastagbél invaginációja következtében kialakuló bélelzáródás. Ezekben az esetekben a kép akut hasi fejlődést mutat.

Dolichosigmoid diagnózisa

A dolichosigmoidban szenvedő gyermek vizsgálata a testtömeg hiányát, a fizikai fejlődés késleltetését, a bőr bőségét mutatja. A hasüreg tapintásánál meghatározzák a bélhurkok a széklet tömegét. Amikor a digitális rektális vizsgálat üres rektumot tárt fel, még akkor is, ha a gyermeknek hosszú ideig nem volt széke.

A dolichosigmoid diagnosztizálásában meghatározó műszeres módszer az irrigológia, melynek során a vastagbél vastagsága, a „nyolc”, a „kettős csövű pisztoly”, a „csomó”, a „csiga” stb. alakja, kontúrjai, hossza, a lumen szélessége, haustration, további hurkok jelenléte.

A vastagbél motoros evakuálási funkciójának felmérésére dolicosigmoid betegben a bárium átjárójának, az elektromográfia és a sphincterometria röntgenvizsgálatát végeztük el. A gyermekek endoszkópiája (rektoszigmoszkópia, kolonoszkópia), a vastagbél ultrahangvizsgálata, a hasüreg ultrahangos vizsgálata, a hasüreg röntgenfelvétele a dolichosigma diagnózisában másodlagos jelentőségű. Laboratóriumi módszerekből a koprogramot használják; a diszbakteriózis, az okkult vér, a bélféreg tojásainak székletének elemzése; klinikai és biokémiai vérvizsgálatok.

A gyermekeknél a Dolikhosigma-t különböztetni kell a fekélyes vastagbélgyulladástól, a Crohn-betegségtől, az enterobiosistól, a krónikus apendicitistól, a Hirschsprung-betegségtől. E célból a gyermeket gyermekorvosi, gyermekgyógyászati, gyermekgyógyász, gyermekgyógyászati ​​szakemberrel kell konzultálni.

A dolichosigmoid kezelése

A dolichosigma bármely szakaszában a kezelés komplex konzervatív terápiával kezdődik. A terápiás tevékenységek vezető szerepe az emésztőrendszer étrendben történő normalizálódása - frakcionált táplálkozás, rostokban gazdag ételek fogyasztása (zöldségek, teljes kiőrlésű kenyér, korpa, gyümölcsök, bogyók, zöldek), tejtermékek, növényi olajok stb. és a mikrocirkulátorok, amikor a dolichosigm rendkívül fontos a spontán székletürítés reflexjének kialakításához.

Spasztikus fájdalmak esetén spasmodikumok kerülnek felírásra (drotaverin, platifillin); a belek hypotoniajával - prozerin, az elülső hasi masszázs, a testterápia, a vastagbél elektromos stimulációja, hidrokontonoterápia, akupunktúra. A vitaminok terápiás kurzusai (B6, B12, C, E), bakteriális készítmények (probiotikumok és prebiotikumok), kezelés Zheleznovodsk és Truskavets szanatóriumában hasznosak dolichosigmoma betegek számára.

A dolichosigma sebészeti kezelésére vonatkozó indikációk gyermekeknél rendkívül ritkák. A sebészeti kezelés intesztinális obstrukcióra, a konzervatív terápia hatástalanságára, a tartós székrekedésre, a progresszív székletmérgezésre, a nem korrigálható hurkok és a bélhajlatok jelenlétére vonatkozik. Amikor a dolichosigmomák rezgik a sigmoid vastagbélből. A disztális sigmoid vastagbél domináns károsodása esetén a választás a proktoszigmoidectomia.

kilátás

Általában minden orvosi ajánlás teljesítésével rendszeres független széklet és elfogadható életminőség érhető el. Ahogy a gyermek nő, sok betegség kompenzálható; egyes esetekben a dolichosigma problémája a felnőttkori betegeket is aggasztja. Ez utóbbi esetben szükség van a táplálkozás rendjének és minőségének tartós betartására, kivéve a táplálkozási, pszichogén és egyéb székrekedés kialakulását. A dolichosigmoid gyermekek gyermekgyógyász, gyermekgasztroenterológus megfigyelése szükséges, időszakos konzervatív terápiás kurzusokon, és a vastagbél állapotának vizsgálatánál.

Intesztinális dolichosigmoid kezelése felnőtteknél hagyományos módszerekkel

Felnőtteknél a dolichosigmoid teljesen kialakult, krónikus bélbetegségként jelentkezik.

Kapcsolódó problémák

A folyamat általában gyermekkorban kezdődik, fokozatosan súlyosbodik, szövődményekkel és kapcsolódó betegségekkel terjed, például:

  • Gastritisz, gastroduodenitis, nyelőcsőgyulladás. A széklettömeg áthaladásának állandó megsértése a gázok felhalmozódásához, a krónikus dysbiosishoz és az emésztőrendszer különböző részei munkájának egyensúlyhiányához vezet. Ez az együttes betegségek kialakulásának oka, és ezáltal növelik a dolichosigma megnyilvánulásait. Ez a patológiai ciklus tovább súlyosbodik a sebészeti beavatkozást igénylő betegségek súlyos formáihoz;
  • Krónikus stressz. A folyamatos fájdalom, puffadás, gyomorégés és más, a fentiekben ismertetett állapotok megnyilvánulása meglehetősen erőteljesen csökkenti az általános hangot és stresszhez vezet. Ez viszont gasztritist és más hasonló feltételeket okoz. A stressz és a dysbacteriosis hátterében krónikus immunhiány alakul ki;
  • Rossz szokások. A depresszió leggyakoribb „népszerű” gyógyszere az etil-alkohol és származékai maradtak. A krónikus alkoholos mérgezés a bélmotilitás maradványait fejezi be, súlyosbítja a gyulladásos folyamatokat és hozzájárul a gyomor- és bélbetegségek súlyosbodásához egészen perforációig. A dohányzás a véredények görcsét okozza, ami rontja a gyomor és a belek egyes területeinek trofizmust, felgyorsítva a nyálkahártya elemeinek pusztulását;
  • Az immunhiány különálló patológiának tekinthető, amely a belek falaiban gyulladásos változásokat idéz elő, és különböző fertőzések bekapcsolódását okozza, a bélrendszeri betegségek bőr megnyilvánulásának komplikációját, ami jelentősen növeli az átlagos éves incidenciát.

A felnőtteknél a dolichosigma szövődményeit kiváltó tényezők (fotó)

A felnőtteknél a dolichosigmoma-val kapcsolatos székrekedés jellemzői

A felnőttek dolichosigmoidjai esetében a kifejezett székletmérgezés jellemző, a bélben a székletkövek képződése dekompenzálódik, fala funkcionálisan elégtelen, és bizonyos esetekben szinte lehetetlen konzervatív terápia.

A széklet a meglehetősen nagy átmérőjű, nagyon sűrű (a fenyő kúp megjelenése). A végbélen és a végbélnyíláson áthaladva - gyakran a nyálkahártya durva karcolódása okoz fájdalmat. Ennek eredményeként további negatív reflexet képez a székletürítésre, ami súlyosbítja a felnőtteknél a székrekedést. A széklet tömegében jellegzetes fethid szag, a felszínen - gyakran vörösvértestek.

A sötét széklet kisebb vért jelenthet a vékonybélben, és a fekete láz intenzív jelzést mutathat. A vérnek a székletben tapasztalható jelei miatt sürgősen kapcsolatba kell lépni egy prokológussal.

Bizonyos esetekben a székletben lévő vér jelzi a béldaganatok kialakulását. Általában az ilyen daganatok hosszú ideig fejlődnek, és nem kezdenek azonnal metasztasálni, de ez egy nagyon súlyos tünet, amelyet semmiképpen sem szabad figyelmen kívül hagyni.

Ezenkívül a felnőttekben a dolichosigmoidot a bal oldali kóros fájdalom és a köldökrész is kíséri.

A dolichosigmoid kezelése

A megnövekedett szigmával rendelkező betegek a bélmozgást serkentő étrendet javasolnak, de felnőtteknél ez a fajta kezelés nem eredményezi a várt eredményeket. A gyulladásos folyamat évek óta bizonyos esetekben a bél immunizálódnak az ilyen expozíciós módszerek ellen.

Az étrend-terápia alapelveit azonban kövesse, legalábbis a patológiás folyamatok megtartása érdekében:

  • Egyél friss zöldségek, gabonafélék, lencse;
  • Az étrendnek tejtermékeket kell tartalmaznia, különösen a kefir és a joghurt;
  • A húsnak és a halnak soványnak kell lennie. Javasoljuk, hogy tálaljuk őket;
  • A zöldséglevek megfelelőek - sárgarépa, burgonya, káposzta;
  • Az ételhez olívaolajat adunk.

Közvetlenül ki kell emelni, hogy a rostokban gazdag durva étel, felnőttkorban nem megfelelő. Ez annak köszönhető, hogy a gyomor és a belek nyálkahártyájában gyulladásos változások állnak fenn, ahol minden durva étel a leginkább ellenjavallt, mivel súlyosbodhat.

Pékáruk, konzervek, sült és füstölt ételek, gyárlevek és szénsavas víz ellenjavallt.

Konzervatív módszerek (fotó)

Sebészeti kezelés

Ha minden „horony” mérő szerint történik, a székrekedés előrehaladt, a szövődmények növekednek és a konzervatív módszerek nem eredményeznek eredményt - a beteg sebészeti beavatkozási módszereket ír elő. A művelet mellett az egyik utolsó érv a kibontakozó sigmoid vastagbélhurkok, amelyek a bélelzáródás közvetlen harbingerjei.

A sigmoid vastagbél egy részének eltávolítása

A művelet során extra hurkok kerülnek eltávolításra, hurkok a csökkent vérellátással és az inervációval. Rendszerint a klasszikus alacsony közepes működési hozzáférést használják. Vannak endoszkópos módszerek a Dolichosigmoid hurok eltávolítására, de ez a módszer nem mutatott jelentős előnyöket, mivel a művelet késik, és a szövődmények valószínűsége nő. Ez különösen kényelmetlen lehet a dolichosigma és a medencében lévő ragadós betegség kombinálásakor a nőknél.

A dolichosigmomák sebészeti eljárásait általános érzéstelenítéssel végezzük. Spinális érzéstelenítésként és endotracheális vagy intravénás érzéstelenítésként alkalmazzák. A művelet időtartama általában nem haladja meg a másfél órát. A bél patológiásan megváltozott részét eltávolítjuk, a hasfalat varrjuk. A modern anyagokkal és technikákkal a legtöbb esetben hiányzik a kozmetikai hiba.

Ha a művelet nem késleltetik, akkor a Dolichosigmoid betegeknél a következő prognózis meglehetősen kedvező. Ha a receptet a műtét utáni időszakban követik, a beteg egészséges, normalizált székkel hagyja el a klinikát.

Postoperatív időszak

Közvetlenül a műtét után a beteg egy blokkban vagy intenzív osztályban található. Ebben az időszakban ajánlott szigorú ágyágyazás. Egy nap után, a normális egészségi állapotban, rendszeres osztályon megy.

A harmadik napon a beteg felkelhet, és a csatornák eltávolítása után (az 5. napon) elkezdhet sétálni. A beteg a jelzések szerint hemosztatikus, antibakteriális szereket írhat elő (a sebfertőzés megelőzésére). Különböző oldatokat adnak be a méregtelenítéshez és a véralvadás javításához.

A műtét után körülbelül 10 nappal az öltések eltávolításra kerülnek. Minden nap a kötszerek elkészítése előtt. Egy testet szenvedő beteget egy hónapig a komplikált dolichosigmoid műtéti kezelését követően kell figyelembe venni. Más esetekben - a kezelőorvos megítélése szerint (másfél hónapig).

Ezt követően ajánlott 4 hónapig követni az étrendet, és tartózkodni kell a súlyemelés megakadályozásától.

A dolichosigma sebészeti kezelése megmenti a beteget a komplikációkból, mint például:

  • Bélperforáció. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a belekből a hasüregbe esik, a prognózis ebben az esetben rendkívül kedvezőtlen. A fekális szepszis gyakran halálhoz vezet;
  • A peritonitis a perforáció természetes következménye. Eddig a peritonitis elleni küzdelem a legendás hidra elleni harcnak számít a műtétben - a gennyes szövődmények a szerveket, a rendszereket, a szöveteket érintik. A folyamat során mindent elvágnak, hogy a túlélő beteg az élet hátralevő részét egy orvosi menetrendre költené;
  • diverticulitis;
  • akut bélelzáródás. Általánosságban véget ér a bél egy részének eltávolítására irányuló művelettel. A különbség a dolichosigma sebészi kezelésétől az, hogy most sokkal többet kell vágni, és jelentős a peritonitis kockázata;
  • széklet kövek. Akut obstrukcióhoz vezet. Ezt megelőzően a páciensnek ideje, hogy meggyógyítsa a szeretteit a fájdalom szagával és állandó panaszával;
  • gennyes bőrelváltozások. A rothadó székletkövekből felszívódó toxinok felgyulladnak a bőrön. Örömmel ültetik a kórokozó növényeket, amelyek tartós kozmetikai hibákat okoznak, és új jegyzeteket ad a szagok tartományában a szobában, ahol a dolichosigmoid beteg.

Legyen figyelmes az egészségére. Ha gyermekkorában diagnosztizálták a dolichosigmo-t, tartsa szem előtt az életed hátralévő részében. „Növekszik” ez az állapot nem működik, ezért a diétát, a napi rutint kell követnie, követni a bélmozgások naptárát. Ha nem teszed ezt meg, elkezdődik a folyamat bonyolultsága.

Ha már megkezdődtek - kövesse a kezelőorvos ajánlásait, és ha a dolichosigmoid sebészeti kezelésére van szükség, akkor fogadja el a műveletet. Ez meghosszabbítja életét, és jelentősen javítja minőségét.