Károsodott bélfelszívódás

Az emberi test gasztrointesztinális traktusa nagy funkcionális terhelést hordoz. A benne előforduló folyamatok többsége a szervezetbe belépő termékek feldolgozására és asszimilációjára irányul. A gyomor-bélrendszer savai, enzimei és egyéb hatóanyagai hatására a termékek fehérje-, zsír- és szénhidrátvegyületekre, valamint vitaminokra és ásványi anyagokra bomlanak. Ezek a táplálkozási komponensek telítették a véráramot.

Néha hiányosságok vannak ezen jól megalapozott, természetes folyamatok munkájában, az orvos diagnózist készíthet: a bél felszívódása vagy a „malabszorpciós szindróma”. Ez a betegség nem terjed ki széles körű elterjedési területtel, de újszülött gyermekben jelentkezhet.

Az intestinalis felszívódási zavar szindróma, mi ez?

Egy betegség diagnosztizálásakor természetes kérdés merül fel: mi a bél egyensúlyhiányos szindróma, mi ez? Röviden, egy olyan kóros állapot, amelyet a bélrendszeri meghibásodások széles skálája jellemez a tápanyagok lebomlásában és felszívódásában. Általában az ilyen típusú patológiának nincs önálló fejlődése, hanem a bélrendszer egyéb betegségeinek tünete. A klinikai kép leírása a betegség okaitól függ.

A malabszorpciós zavarok típusai, okai, tünetei

Vannak primer, genetikailag meghatározott és szekunder, megszerzett malabszorpciós szindróma típusok. Az első esetben a betegség a vékonybél nyálkahártyájának szerkezetében kialakuló örökletes patológiával alakul ki. Gasztrointesztinális megbetegedések esetén a bélmembrán károsodása miatt szerzett másodlagos hiba.

A malabszorpció krónikus pancreatitisben, májbetegségben, diszacharidázhiányban jelentkezik, amelyet egy vagy más emésztőenzim termelésének hiánya jellemez. A nagy csoportba tartoznak a vékonybél nyálkahártyáját érintő betegségek, a test kifejezett immunhiánya. Az intestinalis felszívódás sebészeti beavatkozást okozhat a gyomorban és a vékonybélben.

Ennek a betegségnek a fő tünete a legtöbb esetben a hasmenés, a bőséges, sértő széklet és a testtömeg jelentős csökkenése. Az orvosi vizsgálatok és vizsgálatok a tápanyagok, ásványi sók és vitaminok szétválasztásának és asszimilálódásának folyamataiban mutatkoznak meg.

A zsírfelszívódás megsértése a belekben

A bél zsír felszívódása miatt a páciens széklettömege ragyog és elveszíti a színét (steatorrhea). A patológia fő oka az alultápláltság. A tejsavas étrend bántalmazása funkcionális zavarokat okoz a béltraktusban, a kalcium és a magnézium sók zsírsavakkal nem szimmetrikus "szappan" vegyületeket képeznek. A gyakori éhgyomri fehérjék hiánya a kolin felszabadításához szükséges aminosavak hiányát idézi elő, amelynek hiánya csökkenti a máj lecitin termelését és ennek következtében a bélben a zsír felszívódását.

A hasnyálmirigy betegségei (hasnyálmirigy-gyulladás, daganatok, kövek a csatornákban) és a májkárosodás szintén a lipáz és az epesavak hiánya következtében fellépő lebomlás és felszívódás oka. Elveszítve a szükséges zsírtartalmat, a test reagál a hajhullásra és a bőrbetegségekre.

A bélben a szénhidrát felszívódásának megzavarása

A szénhidrát felszívódásának lebomlását ozmotikus hasmenés kíséri. Azok a di- és monoszacharidok, amelyek nem bomlanak le és nem felszívódnak, behatolnak a bélrendszerbe, megváltoztatva az ozmotikus nyomást. A nem felszívódó szénhidrátokat mikroorganizmusok támadják meg, szerves savakat, gázokat képeznek, és folyadékot keltenek. A bélben lévő tömeg mennyisége nő. Spazmodikus fájdalmak, duzzanat, fokozott perisztaltika van. Nagy számú székletmassza folyékony konzisztenciát mutat a gázbuborékokkal és a szagtalan szaggal. A bélrendszerben a szénhidrát felszívódásának megszakítása genetikailag meghatározható, vagy a bélbetegségek következtében megszerezhető.

Fehérje felszívódási zavar

Amikor a fehérje felszívódás patológiája a bélben nem képezi a szükséges mennyiségű aminosavat. A folyamat megsértése akkor következik be, ha hiányzik a hasnyálmirigy-lé, amely a gyomor-bélrendszeri betegségekben fordul elő. A bél enzimek gyenge hatása a fehérje-vegyületekre fokozott perisztaltikával fordul elő. Emellett az abszorpciós rendellenesség bakteriális mikroorganizmusok által a fehérjék bomlását idézi elő, ami mérgező képződmények kialakulásához vezet. A szervezet termékeinek mérgezési folyamata bomlik. A bél enzimek hiánya a fehérje lebomlásához a "fehérje éhezést" okozza a szervezetben.

A víz felszívódásának megsértése a belekben

Az emberi bél naponta 8-10 liter vizet vesz igénybe, közülük 2 a nyelőcsőn. A cukor és az aminosavak feloldódása következtében folyékony felszívódás következik be a vékonybélben. Ezen anyagok felszívódásának megsértése a vékonybélben gátolja a víz és az elektrolitok felszívódásának folyamatát. A nem feltárt anyagok, amelyek megváltoztatják az ozmotikus nyomást, nem teszik lehetővé a folyadék mozgását és tartását a béllumenben. A víz rosszul szívódik fel a diszmotilitás miatt, túl gyorsan mozog a belekben. Az elektrolit anyagcseréjének zavara jelentős perifériás ödémát és aszciteszt okoz.

A vitaminok felszívódásának megsértése a belekben

Az anyagcsere folyamatok élettani zavarai vitaminhiányhoz vezetnek, ami bőrbetegségeket, anémiát és oszteoporózist okoz. A vitaminok felszívódásának jele a belekben a többszörös szervi elégtelenség és az izmok atrófiája. Van egy trófea változás a körömlemezeken, rengeteg hajhullás. Az "E" vitamin, a "B-1" hiánya központi idegrendszeri rendellenességeket (paresthesia, különböző neuropátiák) okoz. Keressen „éjszakai vakságot” az A-vitamin hiányával, és a megaloblasztos anaemia a B-12-vitamin hiányával alakul ki.

A vas felszívódásának megzavarása a belekben

A normál napi vasbevitel 20 mg. Az elem belép a testbe myo - és hemoglobin formájában. Az abszorpció százalékos aránya egy tized, ugyanaz a napi veszteség. A gyomorban a mirigyek a fehérje kötésekből szabadulnak fel. A vas felszívódásának fő folyamata a vékonybél kezdeti szakaszaiban fordul elő. A gyomor-bél traktus betegségei a vas felszívódásának és a nyálkahártya fekélyei, daganatai és egyéb gyulladásos betegségeinek elvesztését okozzák. Ennek eredményeként a vashiányos anaemia alakul ki. Ennek a patológiának a kialakulását a gyomor és a vékonybél kiterjedt reszekciója is elősegíti.

Elemzések és diagnosztikai eljárások

A malabszorpciós szindróma tüneteinek megjelenése a szakemberhez fordulást igényel. Külső vizsgálat és tapintás után a gastroenterológus meghatározza a szükséges vizsgálatokat és diagnosztikai eljárásokat. A laboratóriumban végzett kötelező tesztek:

  • a vér és a vizelet vizsgálata, az általános állapot értékelése és a vérképződés problémáinak meghatározása;
  • székletelemzés, kiszámítja a zsírszétválasztás mértékét;
  • a kenetvizsgálat feltárja a patogén bél mikroflórát;
  • lélegzetvizsgálat (levegőminta a kilégzéskor), a Helicobacter felderítése, segít meghatározni a laktóz felszívódásának összetettségét.

Diagnosztikai eljárások hardverkutatással:

  • endoszkópos vizsgálat, szonda technikával a bélbiopszia anyagainak vizuális vizsgálatához és gyűjtéséhez;
  • rektoszkópos vizsgálat a vastagbél nyálkahártyáinak vizuális vizsgálatához;
  • a bélcsatornával rendelkező béloldatú roentgenogram a bélrendszer általános állapotának meghatározására.

A szükséges diagnosztika elvégzése után az orvos a megfelelő terápiát írja elő. A kezelési módszereket egy gasztroenterológus választja ki a betegséget kiváltó különleges okok miatt.

A bél felszívódásának megszakítása: kezelés

A HBV szindróma terápia célja a normális bélmozgás helyreállítása. Megmutatja az enzimek és az antibakteriális szerek használatát, kövesse a diétát. Általában olyan enzimeket írnak elő, amelyek nagy koncentrációjú lipázot tartalmaznak, például a "CREON" jó értékeléssel rendelkezik. Mezim, pankreatin és Loperamid is használatos. Miután az embereket az enzimeket bevitték, a hasmenés gyorsan elhalad, a testtömeg nő. Az orvos vitaminokat, elektrolit- és fehérjeoldatokat adhat be. A kezelés során a táplálék bélrendszeri rendellenességei az étrend-kiegészítőket tartalmazzák az ásványi és vitaminhiány kiegészítésére. A gyakorlatban ennek a betegségnek a kezelésében nincsenek egyetemes ajánlások. Minden esetben szükség van egy diagnosztikai komplexre és egyéni terápiára.

Egészséges ételek

Az élelmiszer asszimilációjának megsértése miatt a személy drasztikusan csökkenti a súlyt, nemcsak a zsír elvész, hanem az izomtömeg is. A malabszorpciós szindrómában az orvosi táplálkozásnak elég magas kalóriát kell tartalmaznia, a napi étrendnek 140-150 gramm mennyiségű fehérjét kell tartalmaznia. Az étrend fehérjével való telítettsége növeli a vékonybél enzimek aktivitását és fokozza az abszorpciót. A gyomor és a belek terhelésének csökkentése érdekében jobb, ha az ételtartalmat 5-6-szor osztjuk szét és apró adagokat készítünk. A betegnek ajánlott a malabszorpciót okozó termékek korlátozása. Például a ciliakia diagnózisa kizárja a gabonafélékből származó élelmiszerek használatát - búza, rozs, zab, árpa, stb. Ha a laktóz intoleranciát kizárják az étrendből, a tejsavtermékek fogyasztása.

A terápiás táplálkozás lefolyása a malabszorpció során a szakember által előírt, valamint a termékek korlátozása. Az étrendet követni kell, ez a kezelési kurzus szerves és fontos része.

Emésztési zavarok a belekben

Az epe kiválasztásának megsértése

Az epe elégtelen áramlását a bélbe hívják gipoholiey, átvételének teljes megszüntetése - acholia. Ezek a jelenségek a közös epevezeték eltömődésével vagy kompressziójával lehetségesek, a máj epehólyagfunkcióját sértve. Achólia esetében különösen nagy hatással van az emésztés és a zsír felszívódása, mivel a hasnyálmirigy-lélek lipáza nem nagyon aktív az epe hiányában, és a zsírok nem emulgeálódnak, és a lipolitikus enzimmel való érintkezés nehéz. Az epe hiányában zsírsavak, koleszterin, zsírban oldódó vitaminok felszívódása szenved. A zsír elégtelen emésztése és felszívódása következtében kialakul a szteaorrhea (sztearor, - atos - zsír, zsír, rhoe - flow) - a zsírban a zsír túlzott mennyisége. Ugyanakkor akár 70-80% zsírt is eltávolítanak székletből. A bélben a nem emésztett zsír az élelmiszer tömegét fedi le, és bonyolítja a proteolitikus és amilolitikus enzimek hatását. Az utóbbi epe hiánya csökken, mivel az epe semlegesíti a savas gyomor tartalmát és segít fenntartani a duodenumban lúgos környezetet, amely optimális a duodenális lé enzimjei számára. Végül, az epesavak stimulálják a bél epithelium szorpciós tulajdonságait, ezért ha hiányosak, az enzimek adszorpciója a bélsejtekből a chyme-ből csökken, és a parietalis emésztés zavar. Ennek eredményeként csökken a szívótermékek koncentrációja. Így a hipo- és acholia során a fehérjék és a szénhidrátok emésztése is zavart szenved.

A zsírtalanított zsírok mellett zsírban oldódó vitaminok is származnak a belekből. Hipovitaminózis alakul ki, különösen a véralvadás gyakran csökken a K-vitamin-hiány miatt.

A hipo és acholia esetében gyengül a bél perisztaltika, amely az epe baktericid hatásának elvesztésével együtt az erjedés és a rothadás bélrendszerének növekedését eredményezi, valamint a duzzanatot. Ennek eredményeként a test mérgezővé válik.

A hasnyálmirigy külső szekréciójának megsértése

A hasnyálmirigy külső szekréciójának megsértése több oka lehet. A főbbek a következők:

  • 1) duodenitisz - a duodenum gyulladásos folyamatai, a szekretin képződésének csökkenésével együtt; ennek következtében csökken a hasnyálmirigy-leválasztás;
  • 2) a hasnyálmirigy funkció neurogén gátlása (vagális dystrophia, atropin mérgezés);
  • 3) a mirigy légcsatorna eltömődése vagy összenyomása;
  • 4) tumor elpusztítása;
  • 5) a test allergiás változása;
  • 6) gyulladásos folyamatok kialakulása a hasnyálmirigyben (akut és krónikus pancreatitis).

Ha a kísérletben elhanyagolható mennyiségű tripszint vezetünk be a mirigycsatornába, akkor szövetének erőszakos nekrózisa kezdődik, mivel a tripszin képes a hasnyálmirigy-gyümölcs tripszinogén (autokatalitikus reakció) aktiválására. Valószínűleg hasonló eljárás is lehetséges a tripszin-inhibitor hiányában szenvedő emberekben, ami általában a hasnyálmirigyben található, és nagy mennyiségű lé felszabadulásával. Ez magyarázza a hasnyálmirigy-gyulladás gyakoribb előfordulását a gazdag zsíros ételek után.

A hasnyálmirigy működésének rendellenességeiben az enzimek képződése csökken, így a duodenális emésztés zavar. A zsír emésztése különösen élesen szenved, mivel a hasnyálmirigy-lé a legaktívabb lipolitikus enzimet tartalmazza. Nem szívódik fel a zsír 60-80% -ára, ami székletben jelenik meg. A fehérje emésztése valamivel kisebb mértékben zavart, és mennyiségének 30–40% -a nem felszívódik. A fehérje emésztésének hiányát bizonyítja, hogy a hússzedés után nagy mennyiségű izomrost keletkezik a székletben. A szénhidrátok emésztése szintén károsodott. Fejlődik az emésztési hiány.

Amikor a hasnyálmirigy elpusztul, az enzimek felszívódhatnak a környező szövetekbe, valamint a vérbe. A szövetekben a nekrózis az enzimek hatására alakul ki. Különösen jellemző a zsírszövet (omentum) nekrózisának megjelenése, ami a hasnyálmirigy-gyümölcs lipáz hatása alatt alakul ki.

A vérben a vizelet növeli a diasztáz tartalmát.

Az aktív proteolitikus enzimet tartalmazó hasnyálmirigylé véráramába való belépés éles vérnyomáscsökkenést okoz. Olyan úgynevezett hasnyálmirigy-összeomlás alakul ki, amely néha végzetes. Ha egy kísérletben egy állat inaktív (főtt) hasnyálmirigylé kerül beadásra, a vérnyomás nem változik.

Emésztési zavarok a vékonybélben

A bél szekréciós funkciójának megsértése függhet a kivált lé mennyiségének csökkenésétől, az enzimek tartalmának csökkenésétől és a parietális emésztés megsértésétől. A bél emésztésének gyengülésével a zsírok és fehérjék emésztése kevéssé változik, mivel a hasnyálmirigy-lé-lipáz és az amiláz szekréciója kompenzáló.

A csecsemőkben nagy jelentősége van a béllé-szekréció zavarainak, ha a tejcukor felszívódása laktáz vagy invertáz hiánya miatt csökken.

Az abszorpciós folyamatok megsértése nyilvánvalóvá válik azok lassulásában vagy patológiás amplifikációjában.

Lassított szívás előfordulhat:

  • 1) az élelmiszer-tömegek elégtelen hasítása a gyomorban és a nyombélben;
  • 2) károsodott parietális emésztés;
  • 3) a bélfal pangásos hiperémia (vaszkuláris parézis, sokk);
  • 4) a bélfal ischaemiája (például, amikor a ólom-kolika a bélcsatornák görcsét és még a belek szívrohamát is kifejti);
  • 5) a vékonybél gyulladása (enteritis), amikor a nyálkahártya duzzadt, duzzadt;
  • 6) a vékonybél nagyobb részének reszekciója;
  • 7) bélelzáródás a bél felső szegmenseiben, amikor az élelmiszer-tömegek egyáltalán nem lépnek be a bél disztális szegmenseibe.

A tartósan károsodott felszívódás következtében a szervezet kimerülése kialakul, hypovitaminosis (a görcsök gyermekekben) és az emésztési elégtelenség egyéb megnyilvánulásai jelentkeznek.

Az abszorpció rendellenes növekedése a bélfal megnövekedett áteresztőképességéhez (például aktív hiperémia vagy a bél epithelium irritációja). Különösen könnyű növelni a felszívódást a kisgyermekeknél, ahol a bélfal átjárhatósága általában magas. Ebben az esetben a tápanyagok hiányos felosztásának termékei felszívódhatnak és mérgezhetnek. Néha változatlan formában elnyelhető a csirke tojás vagy a tehéntej fehérje. Szenzibilizáló a szervezet, allergiás reakciók lépnek fel.

Bélmotoros funkciók károsodása

A bél motoros funkciójának megzavarása a perisztaltika felgyorsulása vagy lassulása és ezen folyamatok váltakozása, valamint az inga-szerű mozdulatok megsértése. A belek elzáródásakor megfigyelhető a bél motoros funkciójának kifejezett rendellenessége.

A perisztaltika gyorsulása. A perisztaltika felgyorsulása következtében az élelmiszer-sűrűség gyorsabban halad át a belekben és hasmenés (hasmenés) alakul ki. A hasmenés leggyakoribb oka a gyomor-bélrendszer gyulladásos változása. Ez megnöveli a bélfal receptorainak ingerlékenységét, ami a perisztaltika gyorsulását okozza különböző, beleértve a megfelelő stimulusokat is. A hasmenés akkor fordul elő, ha a szokatlan irritáló anyagokat a bélfalnak kitettük: nem emésztett táplálék (például ahilia), erjesztési és bomlástermékek, mérgező anyagok. A perisztaltika gyorsulása ebben az esetben védő jelentőséggel bír. A perisztaltika gyorsulása a hüvelyi ideg középpontjának izgatottságának növekedéséhez vezet, mivel aktiválja a bélmozgást. A hasmenés, amely elősegíti a test felszabadulását az emészthetetlen vagy mérgező anyagokból, védő. Hosszabb hasmenés esetén mély bélrendszeri megbetegedés következik be a béllé szekréciójának megsértése, az emésztés és a tápanyagok felszívódása miatt. A tartós hasmenés az emésztési elégtelenség kialakulásához vezet.

A perisztaltika lassulása. Ugyanakkor a bélben a táplálékküszöb előmozdítása gátolódik, és kialakul a székrekedés. A székrekedés spasztikus és atonikus lehet.

Spasztikus székrekedés toxikus tényezők (ólom-mérgezés), pszichogén hatások, valamint a hasüreg különböző részeiből származó viszkero-visceralis reflexek hatására jelentkeznek. Mindezek a tényezők a bél bizonyos részeinek spasztikus összehúzódásához és a széklet tömegének felhalmozódásához vezetnek.

Atonic székrekedés a bélfal tónusának csökkenését és a perisztaltika gyengülését okozó tényezők miatt:

  • 1) a bélfal színe gyenge táplálkozással csökken, rostokban rosszul eszik, hiányzik a kálium és a kalcium táplálkozási sói, a gyomorban az élelmiszerek tömeges emésztése (például a gyomornedv növekedése);
  • 2) a belek falában bekövetkezett változások, csökkentve a tónust, az idősek és az elhízottak esetében fordulnak elő;
  • 3) az avitaminosis B-ben csökken a bél-tónus1 az acetilkolin metabolizmusának megsértésével kapcsolatban;
  • 4) a Hirschsprung-betegségben megfigyelték a bélmotilitás veleszületett zavarát. Ilyen betegeknél az auerbach plexus ganglionsejtjei hiányoznak a belső anális sphincterben, a végbélben és a sigmoid vastagbélben. A zavartalan beidegzéssel rendelkező bél élesen csökkent. A fölött fekvő területek megnagyobbodnak, hosszúkásak, izomrétegük hipertrófiás; a perisztaltika fokozódik, mivel a chyme áthaladása a szűkített bélszakaszokon keresztül rendkívül nehéz. A Hirschsprung betegségét puffadás, gyakori hányás és tartós székrekedés jellemzi.

Hosszantartó székrekedés esetén a bél emésztése szenved, mivel csökken a béllé elválasztása és gátolja az enzimek aktivitását. Az atonic székrekedés kísérheti a belek nyújtását, a széklet stagnálását, a székletkövek kialakulását. Ezzel egyidejűleg a bélben kialakul a rothadásos mikroflóra, amely a bél intoksikációjához vezet.

Bélelzáródás

Az intesztinális obstrukció (ileus) akkor fordul elő, ha a belekben akadályok vannak az élelmiszer-tömegek áthaladásához. Vannak mechanikai az intestinalis lumen mechanikus bezárása következtében kialakuló elzáródás és dinamikus az intesztinális izmok bénulásából vagy görcséből eredő elzáródás. Mechanikus bélelzáródás alakul ki, amikor a bél blokkolva van egy tumor, férgek, epekövek által, amikor kívülről egy heg, daganat, a belek megfordításával, az invaginációval préselik.

A felső bélben kialakuló obstrukció (magas bélelzáródás) súlyosabb, mint egy nagy bélelzáródás.

A bélelzáródás patogenezise bonyolult. A test mérgező béltartalmának felszívódása, a megváltozott bélfal patológiás reflexhatásai, a test dehidratációja és a vér-kloridok szintjének csökkenése következtében bekövetkezett toxicitás, mivel vízzel együtt a hasüregbe kerülnek.

Defecációs zavar

A kiszáradás megsértése az alábbi esetekben fordulhat elő;

  • 1) erős mentális sokkok (félelem, félelem) esetén az agykéreg befolyása a székletürítés középpontjára elveszhet, míg a székletürítés akaratlanul (reflex);
  • 2) az nn sérülése esetén. pelvici, hypogastrici, a székletürítés károsodik az ebben a cselekvésben részt vevő izmok működésének rendellenessége miatt;
  • 3) a végbél gyulladásos folyamatai során a receptorok érzékenysége növekszik, és gyakori hamis vágyakozás (tenesmus) jelentkezik;
  • 4) a lumbosacrális gerincvelő sérülése esetén a bélmozgás középpontjának kikapcsolása miatt a széklet inkontinenciája van. Néhány idő elteltével a periódusos bélmozgások helyreállhatnak, de nincs érzés a bélmozgásra.

A hasi részek nem vesznek részt a székletürítésben. Ennek eredményeképpen a végbél ürítése hiányos, a székrekedés kialakul.

felfúvódás

Hányás - a gázok felhalmozódása a belekben, puffadása. A hólyagosodás intesztinális atóniával és a bomlás és az erjedés folyamatainak fokozódásával jelentkezik. A bélben szén-dioxid, metán, hidrogén-szulfid, ammónia és más gázok halmozódhatnak fel. Ugyanakkor megzavarják a bélfalban a vérkeringést, mechano-és kemoreceptorjait újra irritálják, és a membrán emelkedik. Számos reflexváltozás következik be a szervezetben: a diurézis gátlása, először az artériás vérnyomás növekedése, majd csökkenése, a vénás vérnyomás növekedése. Az emésztőmirigyek szekréciója gátolódik, ami a bél atóniával együtt súlyosbítja a duzzanatot. Egy ördögi kör jön létre.

Bél autotoxikáció

Egy egészséges ember a bélben, különösen vastag részében, gazdag mikroflórával rendelkezik. Naponta a széklet a trillió baktérium. A bél mikroflóra fermentációs baktériumokból áll (B. lactis aerogenes, B. coli, B. acidophilum és mások), baktériumok (B. proteus vulgaris, B. putrificus, B. sporogenes stb.). Egy egészséges testben az erjedést okozó baktériumok dominálnak. Aktivitásuk eredménye a tejsav és a vajsav, a szénsav és a metán. Fermentált szénhidrátok, rostok, rothadó fehérjék és nitrogén anyagok. A mikroorganizmusok néhány vitamint szintetizálnak (K, B1, az2, folsav stb.).

Az emésztés szempontjából nagy jelentőséggel bírnak az Omelyansky baktériumok, amelyek a cellulózot hasítják. Ezek közé tartozik a B. cellulosae methanicus, B. cellulosae dissolveus.

Egy egészséges testben az erjedés és a bomlás folyamatai nem élesen kifejeződnek. A keletkező mérgező anyagokat a szervezetből eltávolítják, vagy semlegesítik, és a mérgezés nem fordul elő. Az erjedési és erjedési folyamatok növekednek a mozgékonyság gyengülésével, és súlyosbodnak a bélkiválasztás és a meteorizmus csökkenése, általában a székrekedést kísérve. Különösen kifejezett mérgezés intesztinális obstrukcióval.

A bélsár tömegének stagnálásával fokozódik a bomlás folyamata. Mérgező anyagok képződnek aminosavakból - skatolból, krezolból, indolból, fenolból stb. (Lásd a diagramokat).

Aminosavak nagy mennyiségben történő dekarboxilezésével néhány amin képződik: hisztamin, kadaverin, putrescine.

Ezek az anyagok felszívódnak a vérbe és a májban semlegesülnek. Közelebbről, a skatolt és az indolt semlegesítjük kénsav- és glükuronsavakkal való kötéssel (képződött indoxil-kénsav, scatoxil-kénsav, indoxil-glükuron, skatoksilglukuronsav). Más mérgező anyagokat dezaminálással, oxidációval, stb. Semlegesítenek. Részben a vesékből eliminálódnak. Ha sok mérgező anyag képződik, és a bomlási folyamatokat hosszú időn át megfigyelik, akkor a máj túlterhelése következtében semlegesítő funkciója nem elegendő. A mérgező anyagok a vérben keringenek, mérgező hatást fejtenek ki.

A bél mérgezés patogenezisében fontos a vesék kiválasztási funkciója, amely májelégtelenség esetén eltávolítja a bélben kialakuló mérgező anyagokat (például indikátort). A vesefunkció hiánya miatt súlyosbodnak a bélbántalmak jelenségei,

A bél intoksikációjában a funkcionális rendellenességek mechanizmusa nagyon összetett. A bélben lévő mérgező anyagok reflex hatással vannak a különböző szervekre és testrendszerekre. Toxinok, amelyek egy csapdába esnek, hatnak az agyi erek és az agyi központok receptoraira. Az akut bél intoksikáció jellegzetes megnyilvánulása a következők: az artériás vérnyomás csökkenése, a fájdalomérzékenység csökkenése, a glikogén tárolás csökkenése a májban és a hiperglikémiában, a szív összehúzódásának gyengülése, légzési depresszió, a kéreg mély gátlása. Ezek a tünetek komatossá válhatnak. A krónikus intesztinális mérgezésre jellemző a fejfájás, a vérszegénység, a myocardium disztrófiai változásai. Az étvágy csökken, az emésztőrendszer mirigyeinek szekréciójának gátlása miatt megzavarják az élelmiszerek emésztését.

Az intesztinális mérgezés különösen nehéz a kisgyermekeknél, mivel kompenzációs mechanizmusuk kevésbé tökéletes, mint a felnőtteknél.

A gyomor-bél traktus különböző szakaszainak eltávolításának következményei

A kísérlet részletes tanulmányozása során ezt a kérdést először E. S. London laboratóriumának vetettük alá. A szív gyomor eltávolítása a telítettség, a bulimia és a polifágia elvesztéséhez vezetett. A táplálkozás gyakran véget ért a hányásnak, ami hasonlít a fulladásra, és a nyak izmok összehúzódása kísért. A hányás az a tény, hogy a nyelőcsőben a táplálék jelenlétében fordult elő (nyelőcső hányás).

A pylorus kikapcsolása (a gasztroenterosztómia kiváltása) a gyomor minden funkcióját érintette. A gyomorból származó élelmiszer-tömegek evakuálásának sebessége 3-5-szer lassult. Minél több anasztomosist alkalmaztak egy alsó bélrendszerrel, annál kifejezettebb volt az evakuálás lassulása. A gyomor aljának eltávolítása főleg a tartály és a szekréciós funkciók megsértéséhez vezetett. A rendellenességek különösen a teljes gyomor eltávolításakor jelentkeztek, de funkciói fokozatosan átvették az emésztőrendszer alsó részeit. A klinikai megfigyelések szerint számos, gastrectomián átesett beteg kialakította az úgynevezett dömping szindrómát. Az a tény, hogy 20-30 perccel az étkezés után a betegek gyengeséget, hányingert, szívdobogást, fokozott izzadtságot, hőérzetet, szédülést tapasztalnak. Ezeket a jelenségeket a jejunum reflex hatásai magyarázzák a gyors túlfolyással. Számos étkezés után működött hiperglikémia a szénhidrátok vékonybélben történő gyors felszívódása miatt, majd reaktív hipoglikémiával.

E.S. London szerint a vékonybél teljes eltávolítása elkerülhetetlenül az állat halálához vezet. Később kimutatták, hogy az állat élettartama 1 / 2–2 / 3 és még 7/8 bél reszekciója során megmenthető.

A vastagbél teljes eltávolítása után (a közvetlen ileocecalis anasztomosis kiváltása) a gyomorból származó élelmiszer-tömegek kiürülése lassult, és a vékonybélből felgyorsult. Azonban a vastagbél reszekcióját követő 5 hónapban a gyomorból történő evakuálás rendesen történt, de a táplálékcsomó belsejében (különösen az utolsó adagokban) történő áthaladás lelassult. A bél szekréciós funkciója gátolt.

Hogyan lehet felismerni és meggyógyítani a belekben a károsodott felszívódást


A hasüregben a nemkívánatos érzéseket különböző okok okozhatják, amelyek bármilyen rendellenesség vagy rendellenesség következtében merülnek fel. Nagyon gyakran lehet a bélben történő felszívódás megsértése - olyan kóros állapot, amelyben a tápanyagok felszívódása élesen csökken. Sok esetben ez annak a ténynek köszönhető, hogy a beteg aktívan fejlődik fertőző vagy örökletes betegségek, valamint a hasnyálmirigy-szekréció elégtelensége miatt.

Napjainkban a szakértők több mint száz különböző betegségben diagnosztizálják ezt az állapotot, így az orvos látogatása kötelező a legelső megnyilvánulásaiban, hogy a gyomor rosszul emésztették, és a bél megemésztette az ételt.

Mit kell tudni először

Az abszorpciós rendellenességek bizonyos tünetek teljes komplexuma, amelyek számos fiziológiai folyamat rendellenességéből adódnak, amelyek felelősek a tápanyagok „áramlását” a bélfalon keresztül történő „leadásáért”. Az orvosi terminológiának ez a jelenség - a malabszorpció. Más szavakkal, ebben az állapotban a belek nem képesek teljes mértékben felszívni a zsírokat, nyomelemeket, savakat, vitaminokat, vizet és így tovább.

Tanács: ezt a fogalmat nem szabad összekeverni a maldigesztion szindrómával, amelyben a szénhidrátok, zsírok és fehérjék emésztésének (nem felszívódásának) folyamatai zavarnak.

A malabszorpció a különböző betegségek összetett tünete lehet, de különálló betegség is lehet. Mindez az abszorpció megsértésének típusától függ:

  • részleges megsértés - ezzel együtt a bél nem tudja feldolgozni csak bizonyos típusú anyagokat (például galaktóz vagy más);
  • a teljes károsodás az, hogy nem lehet abszolút összes tápanyagot elnyelni az élelmiszer gyomor által történő emésztéséből.

A malabszorpció megjelenése: okok

Az emésztés természetes folyamata három szakaszból áll: az élelmiszer emésztése, az anyagok és enzimek felszívódása, amely után a hulladéktömeg elhagyja a testet. Az első szakasz a gyomorban történik, ahol a fehérjék aminosavakká és peptidekké bomlanak, és a vékonybélben, ahol a zsír savakra bomlik, és a szénhidrátok monoszacharidokká alakulnak.

Ha ezekben a folyamatokban szabálytalanságok jelennek meg, ezek okai lehetnek:

    A bélfal sérülése. Számos olyan autoimmun és fertőző betegség létezik, amely ilyen kárhoz vezethet. A leggyakrabban diagnosztizálták a cöliacia betegséget, amelyben a falak glutén expozíció után megsérülnek. Sikertelen műtét, Crohn-betegség, enteropátiás makrodermatitis és más betegségek jelenléte után is előfordulhat.

Bármilyen betegség, amely csökkenti az immunitást, a tápelemek bélfalak által történő felszívódásának megszegéséhez vezethet. Fejlődésük jelentősen csökkenti a szervezet különböző fertőzésekkel szembeni rezisztenciáját, aminek következtében különböző szervek zavarai jelennek meg. Ezek közé tartozik a gyomor-bél traktus.

Mindezek csak azt erősítik meg, hogy a bélben az abszorpció megsértését okozó okok sokak lehetnek. Csak a szakember képes a helyes diagnózis felállítására, miután elvégezték az összes szükséges laboratóriumi vizsgálatot és az általános és szűkebb elemzések eredményeinek megismerését.

A malabszorpció tünetei - hogyan kell felismerni

A részleges jogsértések látens formában fordulnak elő, és meglehetősen nehéz diagnosztizálni őket, mivel valószínűleg összetéveszthetik számos más gyomor-bélrendszeri betegség tüneteit. Ha a rendellenesség teljes, akkor a klinikai kép nem annyira zavaró, és az eltérés jelenléte az alábbi jellemzők alapján határozható meg:

  • steatorrhea - zsírsejtek feccsái a széklet tömegében;
  • duzzanat;
  • hasmenés - gyakran akkor fordul elő, ha a víz nem felszívódik;
  • hasi lepárlás (szénhidrátok nem szívódnak fel);
  • gyakori törések és fájdalmak a végtagokban, amelyek a D-vitamin, a foszfor és a kalcium hiánya miatt jelentkeznek;
  • a fogyás a fehérje hiánya miatt;
  • a K-vitamin hiánya miatt gyakori vérzés

Fontos: a belekben való felszívódás megsértése komoly veszélyt jelent az egészségre, mivel a tápanyagok hiánya az egész testet érinti. A fehérjehiány drámai tömegvesztést, duzzanatot és a mentális rendellenességek megjelenését, a szénhidrátok hiányát - csökkent mentális kapacitást és így tovább.

Talán a legfontosabb tünetet paroxiszmálisnak vagy hasi fájdalomnak tekinti, ami gyakran a nap esti órájában jelentkezik. Erőjük néha olyan nagy, hogy a beteg nem tud ülni vagy állni. Ha ilyen jellegű és bizonyos gyakoriságú fájdalom van, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia, aki előírja az összes szükséges diagnosztikai eljárást.

Diagnosztikai módszerek

Ha a fenti tünetek szerint az orvos előzetes következtetéseket vonhat le az intesztinális felszívódás szindrómájáról és súlyosságáról, akkor a következő vizsgálatok segítenek a helyzet tisztázásában és pontosabb diagnózisban:

  • a kolonoszkópia a vastagbél felületének rektális vizsgálata. Gyermekek 12 éves korig általános érzéstelenítés alatt;
  • antitestek kimutatása, amennyiben gyanú áll fenn celiakia;
  • székletminták scatológiai és bakteriológiai vizsgálata;
  • EGD;
  • ha a hasnyálmirigy-elégtelenség kimutatható - pancreatocholangiography.
Ezzel együtt standard vizsgálatokat végeznek: vér, vizelet és ürülék a hasüreg enzimszintjének, ultrahangának és MRI-jének meghatározására (a patológiák és azok fejlődésének mértékének meghatározására).


A diagnosztikai módszer kiválasztását a szakember az első vizsgálat és a klinikai kép előzetes megállapítása után nevezi ki. Gyakran kombinálhatók, és számos tanulmányt képviselnek.

A kezelési folyamat: mit kell tenni

Az összes diagnosztikai intézkedés befejezése és a világos klinikai kép megjelenése után az orvos a vékonybélben a malabszorpció kezelését írja elő. A legnagyobb hangsúlyt a táplálkozásra, az enzimekkel rendelkező alapok felhasználására, a vékonybél evakuálási funkciójának helyreállítására és az antibakteriális szerek bevitelére helyezik.

Hogyan válasszunk egy diétát?

Először is, a napi étrendből ki kell zárni az abszorpciót sértő élelmiszereket. Ha például a laktózt nem szívja fel a szervezet, akkor minden tejterméket le kell állítani. Amikor a cöliákiát olyan élelmiszer választják, amelyben nincsenek gabonafélék - árpa, zab, búza stb.

Amikor a beteg gyorsan elkezd fogyni, a szakember a tápanyagok használatát is előírja:

  • osteoporosis - foszfor és kalcium;
  • a celiakiában - folsav és vas.

Gyakran kell enni (naponta 5-6 alkalommal) és kis adagokban. Nagyon hasznos több vizet inni, és meg kell győződni arról, hogy az élelmiszer elég szénhidrátot és fehérjét tartalmaz, de a lehető legkevesebb zsírt.

Enzim kezelés

Mivel a malabszorpció egyik oka az enzimszintézis megsértése, az orvos speciális gyógyszerek alkalmazásával írhat elő kezelési folyamatot. Ezek közé tartoznak a magas lipáztartalmú termékek (ez az anyag érzékeny a gyomor pH-jára, és kedvező hatással lehet rá).

Az egyik ilyen gyógyszer lehet Creon. A benne található hasnyálmirigy enzimek javítják az emésztési folyamatot, növelve a bélfalak képességét a fehérjék, zsírok és szénhidrátok felszívására. Zselatin kapszulák formájában jön létre, amelyek gyorsan feloldódnak a gyomorban. A gyógyszer közvetlenül befolyásolja a belek gyenge abszorpciójának tüneteit és segít stabilizálni az enzimek szintjét.

Tipp: ha ezt a gyógyszert orvosa írja elő, győződjön meg róla, hogy megadta az adagot. A Creon különböző mennyiségű pancreatinnal kapható - 150 mg kapszulától 400 mg-ig.

Az ilyen gyógyszerek szedésének hatása a következő napon észrevehető lesz. A beteg fokozatosan megállítja a hasmenést és a normál székletet, és a személy elkezd elveszteni a fogyást.

Etiotrop terápia: hatása a gyökér okra.

A fentiekben említettük, hogy a belek gyenge abszorpciója a gyomor-bélrendszeri megbetegedések jelenlétének jele lehet. Ha a betegnek ilyen esete van, akkor az orvos bizonyos gyógyszerek kezelését írja elő:

  • autoimmun betegségek - citosztatikumok és szteroidok;
  • exokrin elégtelenséggel járó pancreatitis - az enzimek étrenddel kombinálva történő alkalmazása. A No-shpa vagy a papaverin által előírt gyógyszerek közül a fájdalomcsillapításhoz és a mezim kezeléséhez;
  • Celiakia - az egész életen át tartó gluténmentes étrend (nem a gabonafélékben). Is kalcium-glükonátot tartalmazó gyógyszereket, és ha fertőzés van, antibakteriális szereket is.

A fenti diagnosztikai és kezelési módszereket kizárólag a kezelőorvos írja elő, nem ajánlott önmagában felszabadítani a malabszorpciót. A cikk csak tájékoztató jellegű, és nem egy cselekvési útmutató.

Bélfelszívódási szindróma - tünetek, kezelés és okok

A bélben a felszívódás károsodásának szindróma leírása és okai

A bélben a szindróma károsodott felszívódása - az emésztőrendszer számos betegségében észlelhető, leginkább diszacharidáz-hiányban, celiakiában, cisztás fibrózisban és exudatív enteropathiában jelentkezik. A szénhidrátok emésztésének és felszívódásának zavarai lehetnek primer (genetikailag kondicionált) vagy másodlagosak, amelyek a gasztrointesztinális traktus bármilyen károsodásának hátterében alakulnak ki (például bélfertőzések). Ezek a jogsértések a közlekedési rendszerek hibájával járhatnak, amelyek egy vagy másik szénhidrátot és / vagy enzimeket abszorbeálnak, amelyek a di-, oligo- vagy poliszacharidokat lebontják az alkotó monomereikbe.

Így a veleszületett glükóz-galaktóz malabszorpció esetén a glükóz és a galaktóz abszorpció funkciója csökken a megfelelő enterocita transzportrendszer hibája miatt. A betegség autoszomális recesszív módon öröklődik, és a 22. kromoszómán lokalizált génmutáció jelenlétéhez kapcsolódik. A veleszületett laktázhiány esetén ez a rendellenesség genetikailag meghatározható. A fruktóz felszívódásának megszakítása a bélben, veseben és a májban a fruktóz-1-foszfataldoláz enzim hiányával jár. Ez magyarázza a májban, a vesékben, a fruktozuria kimutatásában szenvedő betegek megsértését. A kromoszóma 9 károsodásával kapcsolatos hiba.

Ha a laktázhiány rendkívül elterjedt a világon, a laktáz laktáz lecsökkent működése következtében a vékonybélben lévő laktáz enzim csökkent funkciója miatt laktóz-tejcukor lebontása glükóz és galaktóz. A vékonybél enzim-szacharáz-izomaltáz hiánya miatt a szacharóz bomlása glükóz- és fruktózzajra csökken. Ez a hiba, valamint a fentiekben felsorolt ​​összes hiba genetikailag meghatározott és másodlagos lehet.

A szénhidrátok lebomlásának és felszívódásának másodlagos megsértése a vékonybél epitheliumának elsődleges károsodásának hátterében alakul ki. Az akut állapotok közül a bélfertőzések az ilyen károk leggyakoribb oka. A krónikus betegségek közül a celiakia és a cisztás fibrózis jön ki. A ciliákiás betegség, a glutén alapú gabonafehérje veleszületett intoleranciája esetén a gluténtartalmú termékek alkalmazása a vékonybél nyálkahártyájának atrófiájához vezet, ami az összes tápanyag emésztését és felszívódását eredményezi, beleértve a szénhidrátok. Ebben a tekintetben a celiakia aktív stádiumában a gyermekek többségének diszacharidáz (laktáz, szacharóz) hiánya van, és ritkábban a monoszacharidok felszívódásának megsértése.

A cisztás fibrózisban először is a hasnyálmirigy exokrin funkciója szenved, gyakran kombinálva az epe összetételének megsértésével, ami a bél emésztés folyamatainak megsértéséhez vezet, és másodsorban a vékonybél állapotának megsértéséhez. A szénhidrát felszívódás klinikai megnyilvánulásai általában cseppfolyósítottak, savanyú szagú habos széklet, hasmenés, hasi fájdalom, ritkán hányás. A szénhidrát-intolerancia tünetei a nem-felszívódó mono-, di-, oligo- és poliszacharidok belépéséhez kapcsolódnak a vastagbélbe, ahol bakteriális hasításon (fermentáción) keresztül folyik az illékony zsírsavak, hidrogén és szén-dioxid képződése.

Ezek a folyamatok jelentősen befolyásolják a bél mikroflóra összetételét, ami diszbiotikus rendellenességekhez vezet, ami viszont súlyosbítja a már meglévő emésztési és felszívódási zavarokat, másrészt a szénhidrát felszívódás hipoglikémiás állapotokat is okozhat, amelyeket gyakran a szénhidrát és a fehérje felszívódás együttes megsértésével figyeltek meg. ennek következtében a glikoneogenezis folyamatok szenvednek. A hasmenés szindróma jelenléte a metabolizmus különböző típusainak megsértéséhez vezet. A betegség súlyos formáiban előfordulhat, hogy a hipoproteinémia a fehérje anyagcseréjét sérti, ami azonnali korrekciót igényel. A csecsemők és a kisgyermekek esetében a hypoglykaemia gyakrabban fordul elő, mint az idősebbeknél, ami nemcsak a glükóz felszívódás károsodásához, hanem elégtelen glikogenolízishez is kapcsolódik.

A rendellenességek patogenezisében fontos szerepet játszik a hypocorticizmus kialakulása, amely a legsúlyosabb a súlyos betegségekben. Végül, súlyos szénhidrát malabszorpció esetén a hasnyálmirigy endokrin funkciója szenved. A cisztás fibrózisban ez a fő kóros folyamat és a gyomor-bél traktus hasnyálmirigy-funkciójának károsodott neurohumorális szabályozása következtében kialakuló celiakia és laktázhiány miatt következhet be. A celiakiában a bél endokrin működésének zavarai a hiperregeneratív atrófiát okozzák, amelyben számos enteroendokrin sejt nő a kriptákban.

Közelebbről, a vékonybél nyálkahártyáján a szomatosztatin-termelő D-sejtek száma nő a celiakia aktív stádiumában, a szomatosztatin helyi termelése nő, de a gasztrin szintje csökken. Ezeknek a folyamatoknak az egyik következménye a hasnyálmirigy funkcióinak megsértése, mind az exo, mind az endokrin hatás. Fontos, hogy ebben az esetben szignifikáns pozitív kapcsolat áll fenn a vér inzulinszintje és a vércukorszint között, ami arra utal, hogy ezekben a betegekben az inzulin szekréció csökken. Számos tesztet alkalmaznak a szénhidrát abszorpciós rendellenességek diagnosztizálására: a székletben lévő szénhidrátok meghatározása, a mono- vagy diszacharidokkal végzett glikémiás vizsgálat, a diszacharidokkal végzett légzővizsgálat, az enterociták enzimek aktivitásának meghatározása a biopsziában.

A diagnózist a klinikai adatok összehasonlítása, a stressztesztek eredményei, a székletben lévő szénhidrát-tartalom meghatározása alapján állapítják meg. A diszacharidáz-hiány (diszacharid-intolerancia) diagnózisának igazolására a diszacharidokkal (laktóz vagy szacharóz) végzett stressz-vizsgálatokat 2 g / testtömeg-kilogrammnál nem haladja meg, legfeljebb 50 g-ot.. A székletben lévő szénhidrát-tartalom meghatározása módosított Benedict-módszerrel történhet. A monoszacharidokkal (glükóz) betöltött glikémiás görbe a vékonybél abszorpciós képességét tükrözi. A diszacharidázok hatására diszacharidok hidrolizálódnak az abszorbeálódó monoszacharidokká.

A glikémiás görbe emelkedő része jellemzi a vékonybél felszívódási funkcióját és a csökkenő részt - a szénhidrátok felhasználását és lerakódását. Általában a diszacharid bevétele után a glikémiás szint körülbelül 20% -kal vagy 1,1 mmol / l-rel nő. Ez a szint a görbe három betöltési pontjának bármelyikén rögzíthető. Az összes terhelésre adott válogatott glikémiás görbék mind a parietális emésztés, mind a vékonybélben való felszívódás megsértését jelzik. A meghibásodott intesztinális felszívódású gyermekek 62% -ában megnövekedett széklettartalmat figyeltek meg. A diszacharidáz-hiány és a cöliakia betegség, valamint a diszacharidokkal szembeni intolerancia mellett a cukor kiválasztódása a vizeletben enyhe növekedést mutat.

Az intestinalis felszívódás károsodása esetén a károsodott szénhidrát-tolerancia elsődleges lehet, ami összefüggésben áll a szigetelő berendezés kezdeti meglévő rendellenességeivel, és másodlagos, ami a bélnyálkahártyára gyakorolt ​​parakrin hatások zavarából ered. A hasnyálmirigy endokrin funkciójának másodlagos rendellenességeit a cöliákia betegségben körülbelül 7-10% -ban, a laktázhiányban pedig 3-5% -ban figyelték meg. Azonban nem szabad alábecsülni a cukorbetegség és a bélbetegségek kombinációjának lehetőségét. Végül az 1. típusú diabetes mellitus jelenleg az úgynevezett. a cöliákia okozta betegségek (általános patogenetikai mechanizmusok feltételezettek, de nem teljesen megalapozottak).

A csökkent glükóz tolerancia jelenléte jelentősen torzíthatja a laktóz vagy szacharóz stressztesztjeinek eredményeit. 218 gyermek és intesztinális abszorpciós szindrómában szenvedő serdülő felmérése alapján azt tapasztaltuk, hogy a csökkent glükóz tolerancia hiányában szignifikáns pozitív korrelációt figyeltek meg a standard glükóz tolerancia vizsgálat és a laktóz vagy szacharóz teszt eredményei között (g = + 0,82 p0,05). Ha a glükóz tolerancia csökken, a laktóz- vagy szacharóz-tesztek emelkedett vércukorszintet mutatnak, ami elfedheti az élesen kifejezett diszacharidáz-hiányt.

A bél felszívódásának károsodása

A "rendezetlen bélabszorpciós szindróma" vagy "malabszorpciós szindróma" kifejezések számos olyan körülményt foglalnak magukban, amelyekben a különböző tápanyagok felszívódása romlik.

Az abszorpciós elégtelenség szindróma minden olyan betegség neve, amelyben fontos tápanyagok (egy vagy több) vagy ásványi anyagok nem emésztenek vagy abszorbeálódnak a belekben. A zsírok leginkább rosszul emészthetőek, de néha fehérjék, szénhidrátok, elektrolitok (például nátrium és kálium), vitaminok és ásványi anyagok (vas és kalcium) is gyengén felszívódhatnak. Sok betegség elégtelen felszívódáshoz vezethet; A betegség kilátása az alapbetegség kezelésének sikerétől függ. A tünetek a gáz felhalmozódásától, hasmenésektől és hasi görcsöktől függhetnek, amelyek csak akkor fordulnak elő, ha bizonyos élelmiszerek rosszul emészthetőek (lásd a „Laktóz intoleranciát” a további információkért), a kimerültségre és a súlyos alultápláltság egyéb jeleire.

besorolás

A táplálék sok összetevőjének emésztésének és felszívódásának zavara egyszerre nyilvánul meg a has méretének növekedésével, elszíneződött folyadékgyulladás székletével, izom atrófiájával, különösen a proximális izomcsoportokkal, növekedési késleltetéssel és súlygyarapodással. Ezzel egyidejűleg a bél lumenében vagy az enterociták (maldigesztia) kefe határának membránjában emésztési zavarok, valamint a tápanyag-transzport zavarai a kefe határán a véráramba (a tényleges malabszorpció) különböznek.

A bél enzimek (diszacharidázok, peptidázok) hiánya a membrán-emésztést megsérti. A hasnyálmirigy enzimek elégtelensége esetén az emésztési hasi fázis szenved. A máj- és epebetegség betegségei, amelyek az epe áramlásának bélbe történő bejutását, a bél dysbiosisának nehézségét vagy teljes megszüntetését eredményezik, a zsír lebomlásához és abszorpciójához vezetnek (az emésztés biliáris fázisa). A kóros állapotokban, különösen a vékonybél nyálkahártyájának atrófiája esetén, az abszorpciós folyamatokért felelős sejtek (celluláris fázis) egy vagy több fokig szenvednek. Ugyanakkor a tápanyagok felszívódása is nagyban befolyásolható. A bél nyirok és a vérkeringés patológiája esetén az abszorbeált anyagok további szállítása romlik (kiáramlási fázis). A bélfal sejtjeinek endokrin funkciójának megzavarása megváltoztatja az emésztési és szállítási folyamatok hormonális szabályozását. Végül, az élelmiszer gyorsabb átjutása a bélen keresztül segít csökkenteni az élelmiszercsomó érintkezési idejét a szívófelülettel, ami tovább súlyosbítja az abszorpció megsértését.

A vékonybél emésztési és abszorpciós funkcióit meghatározó tényezők a bélhámsejtek sejtjeiben találhatók. Általában a magzat fejlődésének 10. és 22. hete között jelennek meg, és a terhesség második trimeszterének végére a bélszerkezet már egy felnőtté. Az intrauterin belek fejlődésének leginkább vizsgált oldala az enzimrendszerek kialakulása. Az olyan enzimek, mint a szacharáz, a maltáz és az izomaltáz, a magzati fejlődés nagyon korai szakaszában olyan szinten vannak, mint az érett szervezet bélben lévő enzimek szintje. Ezen enzimek aktivitása változatlan maradt a teljes prenatális periódus alatt, kivéve a rövid távú növekedést a terhesség végén. A laktázaktivitást a prenatális időszak 12-14. Hetében állapítják meg, a laktáz-tartalom növekedése a teljes harmadik trimeszterben emelkedik, és a prenatális fejlődés végére ennek az enzimnek az aktivitási szintje 2-4-szer magasabb, mint az első életévben. Csak nagyon kevés koraszülött gyermek mutat klinikai tüneteket a tejcukor intoleranciájában - laktóz. Meg kell jegyezni, hogy a laktóz intoleranciát az 5 év alatti gyermekek körülbelül 20% -ában figyelték meg. A malabszorpciós szindróma osztályozása A „malabszorpciós szindróma” kifejezés jelenleg számos betegséget és szindrómát egyesít.

Az emésztési zavarok minden esetét két csoportra osztjuk.

1. csoport - a vékonybél hasnyálmirigy enzimek lumenében a koncentráció csökkenésével.

2. csoport - az üregben az epesavak koncentrációjának csökkenésével.

A másodlagos malabszorpciós szindróma besorolása a következő klinikai formákat különbözteti meg:

Ez a besorolás azonban nem tartalmazza a másodlagos maldigesztia minden típusát, nincsenek elsődleges megsértések.

Tökéletesebb az F. Brooks (1974) besorolása, amely szerint általános és szelektív (szelektív) maldigesztia különböztethető meg. Ez a besorolás nem veszi figyelembe a membrán-emésztést, továbbá nem választotta szét a diszacharidáz-hiányt veleszületett és szerzett formákká.

A következő osztályozás a malabszorpciós szindróma kialakulásának alapjául szolgáló ok-okozati tényezők és fejlődési mechanizmusok sokaságát mutatja.

1. Az elsődleges malabszorpciós szindróma (örökletes) akkor fordul elő, ha a rendellenesség, az elégtelen mennyiségek kialakulása vagy az élelmiszer-összetevők emésztésében részt vevő enzimek nem megfelelő kémiai szerkezete, valamint a tápanyagok felszívódásának megzavarása a bélben.

2. Másodlagos malabszorpciós szindróma (szerzett): a gyomor különböző betegségei (gastrogén), hasnyálmirigy (pancreatogén), máj (hepatogén), vékonybél (enterogén) és posztoperatív, endokrin, iatrogén (az antibiotikumok hosszú távú alkalmazása, hashajtók) esetén fordul elő. citosztatikumok és egyéb gyógyszerek, sugárkezelés).

okok

• Az emésztőrendszer működésének bármilyen hibája (például az epesavak elégtelen termelése a májban vagy az emésztőrendszerben a hasnyálmirigy vagy a bélbélés sejtjei által, vagy a bélfelszívó sejtek károsodása) befolyásolhatja az élelmiszer normális lebomlását és a megfelelő tápanyagok felszívódását.

• Az abszorpció hiányának fő oka a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (gyakran alkohollal való visszaéléshez kapcsolódik), ami az ételeket emésztő hasnyálmirigy enzimek, különösen a zsírok és fehérjék termelésének csökkenéséhez vezethet.

• A nyálkahártyán belüli gyulladás vagy más rendellenesség zavarhatja a tápanyagok felszívódását a bélfalon keresztül. A bél részeinek eltávolítására szolgáló sebészet nem megfelelő abszorpciós felületet eredményezhet.

• Ezt rövid bél szindrómának hívják.

• A fertőző betegségek (beleértve az akut fertőző enteritist) és a szalagféreg vagy más paraziták fertőzése befolyásolhatja az élelmiszer-emésztést. Egyes fertőző betegségek a bélbaktériumok növekedéséhez vezethetnek, ami szintén elégtelen felszívódást okozhat. Az AIDS-betegek különösen hajlamosak az elégtelen felszívódásra, mivel a betegség károsítja a szervezet immunrendszerét, és csökkenti a másodlagos fertőző betegségekkel szembeni rezisztenciát, amely emésztési problémákat okozhat.

• A nyirokrendszer bármilyen elzáródása, amely a limfómákkal és a tuberkulózissal fordulhat elő, szintén befolyásolhatja az élelmiszer felszívódását.

• Néhány szív- és érrendszeri betegség nem megfelelő felszívódáshoz vezethet.

Egyes gyógyszerek a nem megfelelő felszívódást stimulálhatják. Ezek közé tartozik a kolesztiramin (koleszterinszint-csökkentő gyógyszer), neomicin (antibiotikum), kolhicin (köszvényellenes szer) és néhány hashajtók.

• Más betegségek, köztük a cukorbetegség, a hyper-hypothyreosis és a carcinoid szindróma ismeretlen okokból az abszorpció elégtelenségét okozhatják.

tünetek

• Bőséges, zsíros és sértő széklet.

• Kellemetlen érzés vagy görcsök a gyomorban, különösen étkezés után.

• Fogyás vagy fogyás.

• Éjszakai vakság (vitaminok felszívódásának hiánya).

• Könnyű zúzódások (K-vitamin-felszívódási hiány).

• Csontfájdalom és fájdalmas izomösszehúzódások (kalcium-bevitel hiány).

• A vérszegénység és más anaemia jelei.

diagnosztika

• Orvostörténet, beleértve az alkoholfogyasztást, és a szűrés.

• Vérvizsgálat az anémia és a táplálkozási hiányosságok tekintetében.

• Székletvizsgálatok a nem emésztett zsír kimutatására.

• A bélben élő mikroorganizmusok kultúrájának elemzése.

• A kilégzett levegőminták a laktóz intoleranciájának vagy a vékonybél túlzott bakteriális növekedésének kimutatására.

• A bélszövet biopsziája (az endoszkópia során mintát lehet venni, azaz a vékonybél felső részének szemrevételezésével, rugalmas fénycsővel).

• A gyomor és a felső vékonybél röntgenfelvétele báriummal, hogy tiszta képet kapjunk.

kezelés

• Bizonyos esetekben a kezelés csak olyan élelmiszerek kizárását igényli, amelyek a tüneteket okozzák vagy súlyosbítják. Például a laktóz intoleranciájú embereknek kerülniük kell a tejtermékeket; a cöliákiában szenvedő betegek gyógyíthatók a gluténtartalmú élelmiszerek (a búza, a rozs, a zabszem és az árpa fehérje) elkerülésével.

• Az elszívási elégtelenséget okozó betegséget azonosítani és gyógyítani kell. Például az antibiotikumokat fertőző betegség kezelésére használják.

• Az étrend-kiegészítők előírhatók. Jellemzően kalcium, magnézium, vas és A, D, E és K. vitaminok tartoznak.

• A hasnyálmirigy enzimeket fel lehet írni a termelés hiányának kompenzálására.

• A kortikoszteroidok bizonyos gyulladásos betegségekben javíthatják a felszívódást.

• Sok esetben ajánlott a magas szénhidrát-tartalmú és alacsony zsírtartalmú élelmiszerek; Az ilyen étel könnyebb a test számára, hogy emésztesse és elnyelje.

megelőzés

• A felszívódás elégtelenségének megelőzése csak az alapbetegség megelőzésével lehetséges (pl. Fertőzés).

• Ha a hasmenés vagy más emésztési problémák több mint három napig fennállnak, forduljon orvoshoz.