A hasnyálmirigy hibás működésének (rendellenesség) tünetei és kezelése

A hasnyálmirigy sok fontos funkciót lát el a szervezetben. Olyan hormonokat és hasnyálmirigy enzimeket termel, amelyek a gyomornedv összetevőjeként részt vesznek az emésztésben. A hasnyálmirigy betegségei megzavarják az emésztési folyamatot, zavarják a tápanyagok szétesését és felszívódását. Ezt az állapotot bizonyos tünetek jellemzik, bár a patológiai folyamat kezdetén nem mindig lehetséges a betegség jelenlétének pontos meghatározása további kutatás nélkül. A hasnyálmirigy diszfunkcióját diagnosztikai intézkedésekkel kell megerősíteni.

A betegség okai

A hasnyálmirigy diszfunkciójának leggyakoribb oka a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, amely fokozatosan halad. Ezenkívül a betegség az alábbi feltételeknek megfelelően alakulhat ki:

  • gyomor és duodenum gyulladásos betegségei, peptikus fekély;
  • a biliáris rendszer fejlett patológiái (gonorikus dyskinesia, krónikus cholecystitis, cholelithiasis, epe reflux a fő hasnyálmirigy-csatornába);
  • az étrend folyamatos megsértése;
  • a fehérjék hiánya, a sült, fűszeres és zsíros a diétában;
  • alkoholfogyasztás.

Az emésztőrendszeri szervek patológiájára örökletes hajlammal rendelkező embereknek különösen gondosan követniük kell az étrendet, választaniuk a fehérjében gazdag, alacsony zsírtartalmú ételeket és főzniük kell egy ételt. Ellenkező esetben a betegség előbb-utóbb előfordul.

A betegség tünetei

A relatív exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség magában foglalja a klinikai tüneteket, mint a steatorrhea, a bélrendszeri megbetegedések, a hányinger, a duzzanat, az étvágytalanság, a testtömeg jelentős csökkenése és az általános gyengeség. A hasnyálmirigy-elégtelenségnek ez a formája rejtett útvonallal, az alapbetegség tüneteivel járhat.

Ismert, hogy a hasnyálmirigy relatív elégtelensége gyakran allergiát kíséri, a mirigy anyagcsere-folyamatainak megsértése és a szöveti ödéma okozza, ami segít csökkenteni a hasnyálmirigy enzimek szekrécióját.

A hasnyálmirigy rendellenességeinek tipikus megnyilvánulása a bél dysbiosis, annak jelei már megfigyelhetők a szerv funkcióinak relatív elégtelenségével. A patogenikus mikroflóra befolyásolja a hasnyálmirigy enzimek aktiválódását, és megzavarja az epesav dekonjugáció normál folyamatát.

Patológiai diagnózis

Ha a hasnyálmirigy patológiájára jellemző jelei vannak, forduljon orvoshoz, aki a vizsgálat és az interjú után meghatározza, hogy milyen kutatásra van szükség, és előzetes diagnózist készítsen. A nők mirigyének rendellenes működésének tüneteit néha nehéz megkülönböztetni a nőgyógyászati ​​patológiától. Ebben a tekintetben a nők diagnózisa mindig magában foglalja a nőgyógyászkal való konzultációt is.

A diagnózisra vonatkozó kötelező vizsgálatok a vér, valamint a vizelet biokémiai és klinikai elemzése. Az egyik leginformatívabb módszer az ultrahang, amellyel pontosan meghatározhatja a parenchima állapotát, a test méretét, azonosíthatja a köveket, cisztákat vagy tumorokat.

Eddig a széklet koprogram nem vesztette el a relevanciáját, ez a módszer képes meghatározni a hasnyálmirigy relatív elégtelenségét. A koprológiai vizsgálatot a hasnyálmirigy enzimek kijelölése előtt kell elvégezni. A patológiás jelenségek:

  • Kreatorrhea - megnövekedett izomrost-tartalom (általában nagyon kevés);
  • steatorrhea - semleges zsír, zsírsavak a székletben;
  • amilorrhea - a nagy mennyiségű keményítő tömegtartalma (a szénhidrátok hasadásának megsértése).

Ráadásul röntgen FGDS vizsgálatok segítségével azonosíthatók az orgona hibás működésének jelei. A korábbi diagnosztikai intézkedések hatástalanságával a betegnek CT vagy MRI, valamint a mirigyszövet biopsziája is rendelhető.

Ne vegyen részt az öndiagnózisban, mivel a hasnyálmirigy számos betegségének tünetei és az emésztőrendszer egyéb szervei hasonlóak.

A gyors diagnózis és a helyes terápia növeli a beteg esélyét a betegség gyógyítására. A hasnyálmirigy elindított patológiája a hasnyálmirigy-nekrózis kialakulásához és a rossz prognózishoz vezethet.

A betegség kezelése

A hasnyálmirigy rendellenességeinek kezelésében fontos alkotóelem az éhség. Úgy tervezték, hogy vasalja a szükséges pihenést a visszanyeréshez.

A patológiás gyógyszerkészítmények közül a szekréció elleni gyógyszereket (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol) írják elő. Súlyos fájdalom esetén myotróp görcsoldó szerek (No-shpa, Drotaverin, Platyfillin, Duspatalin) jelennek meg. Az epehólyag és az epe rendszer patológiájában az Urolesan hatásos, növényi komponenseken alapul, és tökéletesen enyhíti a görcsöket.

Ha az enzimatikus hiányt ajánljuk a Pancreatin, a Creon, a Mezim vagy a Panzinorm. Általában a hasnyálmirigy-diszfunkció kezelése során a Pancreatin (0, 50–1,0) és az Omeprazol (0, 02) egy hónapról háromra történő bevétele folyamatos folyamatban történik.

Az ilyen patológiájú betegek számára ajánlott, hogy a betegség akut periódusán kívüli speciális ivóvízhelyzetben ásványvizekkel kezeljék. A kezelés megkezdése után a hasnyálmirigy funkcióinak romlásának első jelei. A vizet (Borjomi, Narzan, Yessentuki) gáz nélkül, kb. 1-1,5 liter naponta kell bevenni.

Diétás étel

A kezelés során a szervfunkció helyreállításához hosszú ideig szigorú étrend szükséges. A súlyosbodás időszakában a táplálékfelvétel teljes elhagyása szükséges az első 1-2 napban, gyulladáscsökkentő gyógynövények infúzió formájában és a főzés során a szomjúság leállítására.

Visszatérve a normál étrendhez a legjobb a rizsleves használata. Ezután az étrendben hozzáadhatunk nyálkás leveseket vagy zöldségleveset, kis mennyiségű fehér kekszet, pépes zabkása (hajdina vagy rizs), gőz omlett és gőzgombóc. Egy másik fél és fél óra után az 5-ös étrendtáblára is szüksége lehet, hosszú ideig kell követnie.

Az étrendnek tartalmaznia kell az élelmiszereket:

  • alacsony zsírtartalmú tejtermékek, lágy sajtok („Egészség”, sajt);
  • főtt vagy párolt zöldségek, hús- és halételek burgonyapürével vagy puding formájában;
  • cikória tejjel, szárított gyümölcsök kompótja, csipkebogyó leves;
  • reszelt kása és tészta.

Az étrendi táplálkozás súlyos étrend-korlátozásokat jelent. Nem használhatja:

  • koncentrált húsleves;
  • vaj;
  • pácolt, konzerv, fűszeres és sós ételek;
  • hüvelyesek és gombák;
  • retek, káposzta, uborka és retek;
  • tészta és tészta;
  • kávé és szénsavas italok.
A hasnyálmirigy-diszfunkció táplálkozásának fő szabálya kis adagokban gyakran eszik. Az ételnek mindig melegnek, de nem melegnek kell lennie. Nem szabad többet enni, mint amennyire szükséges, a vas nem fog megbirkózni a feldolgozással, annak ellenére, hogy az emésztési gyümölcslé megnövekedett.

Az ilyen étrend megfelelő mennyiségű tápanyagot biztosít anélkül, hogy a hasnyálmirigyen túlzottan feszült lenne. A táplálkozás fő szabálya az egyszerű szénhidrátok, a nagy mennyiségű könnyen emészthető fehérje, a főzés vagy a pörkölés által táplált minimális mennyiségű élelmiszer. Az alkohol szigorúan ellenjavallt a hasnyálmirigy betegségeiben.

A hasnyálmirigy szekréciós funkciójának megsértése: akut és krónikus pancreatitis.

A hasnyálmirigy külső szekréciójának megsértésének fő oka:

1) a szekretin elégtelen termelése achlorhidriában;

2) a hasnyálmirigy funkció neurogén gátlása (vagális dystrophia, atropin mérgezés);

3) allergiás és allergén reakciók kialakulása a mirigyben;

4) a mirigy elpusztulása tumor által;

5) a mirigy légcsatorna eltömődése vagy összenyomása;

6) duodenitisz - a duodenum gyulladásos folyamatai, a szekretin képződésének csökkenésével együtt; ennek következtében csökken a hasnyálmirigy-leválasztás;

7) hasi trauma;

8) exogén mérgezés;

9) akut és krónikus pancreatitis.

A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása, gyakran akut és a hasnyálmirigy sokk kialakulásával, életveszélyes kísérettel.

A hasnyálmirigy-gyulladás vetológiája jelentős szerepet játszik az alkoholfogyasztás és az azt kísérő túlzsúfoltság, a zsíros ételek, az epekő és a hasnyálmirigy-csatorna, a cholecystitis stb.

A pancreatitis patogenezisének fő kapcsolata a hasnyálmirigy-gyümölcs enzimek (lipáz, tripszin, kallikrein, elasztáz, foszfolipáz A) korai aktiválása a mirigyek csatornáiban és sejtjeiben, amelyek az enterokináz, epe és a hasnyálmirigy sejtek károsodása esetén jelentkeznek (az akut pancreatitis patogenezisének enzimatikus elmélete). Az enzimek aktiválódnak, például akkor, amikor az epét a mirigyben öntik, ami akkor lehetséges, ha az epe és a hasnyálmirigy-csatornák közös ampulla van, és a Vater mellbimbó szája eltömődik. Az epe-foszfolipáz aktiválja a tripszinogént.

Leggyakrabban a betegség gyorsan kezdődik, intenzív fájdalom a felső hasban, és sokk és összeomlás képe kísér. A fájdalmak lokalizálódnak az epigasztrikus régióban és a köldök körül, amely balra, gyakran jobbra (körülvevő fájdalmak) sugárzik. A sokk kialakulásával a páciens arca hamarszürke lesz, az impulzus formája lesz. A sokkot a hasnyálmirigy gyulladásos folyamatában való részvétel és a napsugárzás tömörítése okozza. A támadás során a hasi duzzanatot, hányingert és hányást figyeltek meg, de a hasi izmokat kevéssé hangsúlyozzák.

A hasnyálmirigy-gyulladás másik oka lehet a duodenális hasnyálmirigy reflux, amelynek kialakulását elősegíti a Vater mellbimbó tátongása és a nyombélben a nyomás növekedése, például gyulladása, étrendi rendellenességei (overeating) során. Ugyanakkor a mirigybe belépő enteropeptidáz aktiválja a tripszinogént. A kapott tripszin autokatalitikus hatású - aktiválja a tripszinogént és más proteolitikus enzimeket. A patológiás körülmények között a tripszinogén aktiválódhat a hasnyálmirigyben a sérült parenchyma sejtekből felszabaduló koenzim-citokináz hatására, fontos szerepet játszik a tripszin inhibitor aktivitása, amely általában a hasnyálmirigyben található, és megakadályozza a tripszinogén tripszinné történő átalakulását. Ennek a tényezőnek a hiányával a tripszinogén átmenete a tripszinnel a hasnyálmirigyben.

A tripszin aktiválja a hasnyálmirigy kallikreint, ami a kallidin és a bradykinin képződését okozza. Ezek a mediátorok növelik az érrendszer áteresztőképességét, elősegítik az ödéma kialakulását, irritálják a receptorokat és fájdalmat okoznak. A hisztamin és a szerotonin felszabadulnak a mirigysejtekből, ami szintén fokozza a károsodási folyamatokat. A lipáz elhagyja a megsemmisített mirigysejteket, ami zsírok és foszfolipidek hidrolízisét okozza; A hasnyálmirigy és a környező szövetek (epiploon) steatonekrozisa (zsír nekrózis) alakul ki. Ha a lipáz belép a véráramba, a távoli szervek steatonecrosise lehetséges. A folyamatot bonyolíthatja a peritonitis és a hasi tályogok.

A mirigyben kialakuló hasnyálmirigy enzimek és mediátorok (bradykinin, stb.) Beléphetnek a véráramba, és a vérnyomás éles csökkenését okozhatják - a hasnyálmirigy összeomlása, néha végzetes. A hasnyálmirigy-rendellenességek esetén az emésztőenzimek kialakulása a hasnyálmirigyben csökken, sőt teljesen leáll - a hasnyálmirigy achilia.

Ebben a tekintetben a duodenális emésztés megsemmisül. Különösen élesen érintettek a zsír emésztése és felszívódása. Legfeljebb 60–80% -a nem szívódik fel és ürül ki a székletből (steatorrhea). A fehérje emésztése kisebb mértékben csökken, amelynek 30–40% -a nem szívódik fel. A fehérje emésztésének hiányát bizonyítja, hogy a hússzedés után nagy mennyiségű izomrost keletkezik a székletben. A szénhidrátok emésztése szintén károsodott. Az emésztési zavarokat súlyosbítja a tartós hányás a hányás központjának a sérült hasnyálmirigyből történő reflexstimulációja miatt. Súlyos emésztési hiány lép fel.

A krónikus pancreatitis leggyakrabban az epehólyag-gyulladásos folyamat eredményeként alakul ki. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás okai közé tartozik a kolecisztitis, a cholecystocholangitis, a cholangitis 1, a májcirrózis és a hepatitis. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásában különösen fontos a túlhevülés, a krónikus alkoholizmus, a szív- és máj eredetű vénás torlódások, sok akut fertőzés - tífusz, scarlet-láz, torokfájás, stb., Valamint tuberkulózis, malária, szifilisz és ólommérgezés, kobalt, higany, foszfor arzén és mások

A betegség időszakos exacerbációval jár. A betegek leggyakrabban fájdalmat panaszkodnak a has bal felső sarkában, ritkábban a bal oldali epigasztriás térségben, a bal hipokondriumra visszafelé, az este súlyosbodásával; néha a fájdalmak az angina pectoris vagy az angina pectoris reflex támadását szimulálják. A megnövekedett bőrérzékenység zónái a Ged-Zakharyin bal oldali zónáiban 8-10 szegmensben jelennek meg.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás második fontos szindróma: dyspeptikus tünetek, anorexia, szomjúság, émelygés, táplálkozás iránti óvatosság, különösen zsíros és sült, duzzanat, hasmenés, emaciation, steatorrhea, hiperglikémia, glikozuria, hyporegeneratív anaemia, leukocitózis, gyorsított ESR.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálása során a biokémiai vizsgálatok a következők:

o tripszin, amiláz, lipáz enzimek csökkenése;

o a szekréciós térfogat csökkenése - alacsony karbonát-lúgosság;

o a hasnyálmirigy funkcionális aktivitásának csökkenése.

1 Kolecisztitis (kolecisztitis; görög cholē + kystis hólyag + -itis) - az epehólyag gyulladása.

A cholecystocholangitis (chotecysto-cholangitis) az epehólyag (cholecystitis) és az epevezetékek (cholangitis) krónikus visszatérő gyulladása.

Cholangitis (az ókori görög ileολή - epe és сосудγγεῖον - edény), angiocholitis - az epehólyag, a belek, a vérerek (gyakrabban) vagy a nyirokcsatornák (kevésbé gyakori) fertőzése következtében fellépő epe-gyulladás.

17.2.4.2. A hasnyálmirigy külső szekréciójának megsértése

A hasnyálmirigy-szekréció térfogata 1500 ml / nap. A vékonybélbe szekretálódik, és olyan enzimeket tartalmaz, amelyek fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat hidrolizálnak. A szekréció szabályozását hormonok végzik - a kolecisztokinin (stimulálja az enzimek kiválasztását) és a szekretin (stimulálja a bikarbonátok kiválasztását). A hasnyálmirigy-szekréció szabályozása a vagus idegén keresztül történik.

A hasnyálmirigy külső szekréciójának megsértésének fő okai a következők: 1) elégtelen termelés a szekretin achlorhidriában; 2) a hasnyálmirigy funkció neurogén gátlása (vagotomia, atropin mérgezés); 3) allergiás reakciók kialakulása; 4) különböző vegyi anyagoknak való kitettség (foszfor, ólom, higany, kobalt); 5) hasi trauma; 6) mérgező fertőzések (tífusz, paratyphoid láz); 7) krónikus fertőzések (tuberkulózis, malária); 8) táplálkozási tényezők (túlzott táplálékfelvétel, állati zsírok stb.); 9) a hasnyálmirigy daganatának elpusztítása; 10) a daganat eltömődése és tömörítése; 11) duo-

Deniták - gyulladásos folyamatok bármelyik etiológiájának (fertőző, parazita stb.) Nyombélében, ami a szekretin képződésének csökkenéséhez, a hasnyálmirigy későbbi hipo-szekréciójához vezet; 12) alkohollal való expozíció, amely növeli a sósav felszabadulását, ami a hasnyálmirigy-szekréció túlzott szekréciójával a szekretin szekréciójának stimulálásához vezet; 13) akut és krónikus pancreatitis.

Az akut pancreatitis etiológiája és patogenezise. Az akut pancreatitis fő etiológiai tényezői (az esetek 70% -ában) az epekőbetegség és az alkoholfogyasztás. Az akut alkoholos pancreatitis kialakulása nemcsak az alkohol mérgező hatásai miatt következik be. Az alkohol stimulálja a sósav felszabadulását, amely a duodenális nyálkahártyára hatva fokozza a szekretin szekrécióját. Ez utóbbi a hasnyálmirigy-szekréció erős stimulálója, amelynek túlzott szekréciója a mirigyek csatornáiban megnövekedett nyomáshoz és akut pancreatitis kialakulásához vezet. Ezen túlmenően az erős alkoholtartalmú italok hozzájárulnak a nyombél nyálkahártya ödémájához, ami a Vater mellbimbó spasmáját okozza, és ennek következtében a hasnyálmirigy-csatornákban a nyomás emelkedik. Az alkohol ismert és közvetlen hatása a hasnyálmirigy edényeire, okozva a görcsöket. Ez a szervi ischaemiához vezet az acináris sejtek halálával és az enzimek aktiválásával a mirigyszövetben. Az alkoholfogyasztás több mint 100 g / nap dózisban több éven át vezethet a hasnyálmirigy enzimek kicsapódásához a kis csatornákban és a fehérjék elzáródásához. Az akut pancreatitis kialakulásának ritkább okai a hasi sérülések, hiperlipidémia (különösen az I. és IV. Típus), bizonyos gyógyszerek (azothiaprin, szulfaszalazin, furoszemid, kortikoszteroidok, ösztrogének), fertőzések (mumpsz, Botkin-kór, szalmonellózis), sebészeti beavatkozások, diagnosztika retrográd cholangiopancreatográfia, a hasnyálmirigy-csatorna anatómiai anomáliái (szűkület, tumor), hiperkalcémia, urémia, érrendszeri elváltozások, örökletes hajlam.

Az akut pancreatitis kialakulásának három mechanizmusát figyelembe vesszük. A mirigyszövet önemésztésének elmélete leginkább elfogadott, amely szerint a proteolitikus enzimek - tripszinogén, kimotripszinogén, proelasztáz és foszfolipáz A aktiválódnak a hasnyálmirigy-csatornán belül. Úgy gondolják, hogy néhány

Endo- és exotoxinok, különösen alkohol, vírusfertőzések, ischaemia és trauma, proenzimeket aktiválnak, azaz patológiás körülmények között a tripszinogén aktiválódhat a mirigyben a parenchima károsodott sejtjeiből felszabaduló koenzim citokináz hatására. A hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásában fontos szerepet játszik a tripszin inhibitor, amely általában a hasnyálmirigyben elegendő mennyiségben van jelen, és megakadályozza a tripszinogén tripszinné történő átalakulását. A tripszin nagy aktivitásával az anti-enzim-rendszer gátlók kimerültek, és ezek hiánya jelentkezik. Ezt az akut pancreatitis diagnózisának tesztelésére használják: minél nagyobb a szérum tripszinogén tartalma, annál kisebb a tripszin inhibitor. Ennek a tényezőnek a hiánya miatt a tripszinogén aktív átállása a tripszinre figyelhető meg. A proteolitikus enzimek, különösen a tripszin fokozott aktivitása a hasnyálmirigy szövetének emésztéséhez és más enzimek, elasztáz és foszfolipáz aktiválásához vezet. Az aktív enzimek emésztik a sejtmembránokat, fejtenek ki proteolízist, ödémát, intersticiális gyulladást, érrendszeri károsodást, koagulációt, zsír nekrózist (steatonecrosis) és a mirigy parenchyma nekrózisát. A sejtek károsodása és megsemmisítése az aktivált enzimek felszabadulásához vezet. Az enzimek emésztő hatása is befolyásolja a perifériát. Ehhez kapcsolódóan az „enzimelkerülés a vérbe” jelenség, ami más szervekben a nekrotikus folyamatok kialakulását okozza, összefüggésben áll. Ha a lipáz belép a véráramba, a távoli szervek nekrózisa lehetséges súlyos, későbbi mérgezéssel. A folyamatot bonyolíthatja a peritonitis és a hasi tályogok. A tripszin aktiválja a hasnyálmirigy kallikreint, ami a kallidin és a bradykinin képződését okozza, ami növeli a mirigyszövet károsodását. A kininrendszer további aktiválódása van. A bradykinin és a hisztamin aktiválása és felszabadulása különböző hemodinamikai rendellenességeket okoz. Az edények tágulnak, a falak áteresztőképessége nő, és kialakul a mirigy ödéma. A folyadék és a fehérje felszabadulása a szövetben az onkotikus nyomás csökkenéséhez és a hasnyálmirigy-összeomlás kialakulásához vezet, néha végzetes. Ezt az összeomlást kísérleti kísérletben lehet hasnyálmirigylé intravénás beadásával egy állatnak. Ha a gyümölcslé előfőzött, akkor az összeomlás nem alakul ki.

A második elmélet a „közös csatorna” elmélet. Az anatómiai jellemzők miatt a legtöbb ember (80%) rendelkezik

Az epevezeték és a hasnyálmirigy-csatorna, amely elősegíti az epe visszafolyását a hasnyálmirigy-csatornába. Azonban a hasnyálmirigy-csatorna normál nyomásánál 2-szer nagyobb, mint a közönséges epevezetékben (200 mm víz). Ez megakadályozza az epe és a bél tartalmának visszafolyását a hasnyálmirigy-csatornákban. Az epilepsziás reflux az Oddi vagy a hypermotor biliaris dyskinesia sphincterének hipertóniájával fordulhat elő. A epehólyag-betegségben a pancreatitis gyakori fejlődése az epe rendszerben tapasztalt nyomásnövekedésnek köszönhető. Ez biztosítja, hogy a fertőzött epe nagynyomású injekciója a hasnyálmirigy-csatornába, amely kémiai károsodást okoz a mirigyszövetben, növeli az enzimaktivitását. Az epe-foszfolipáz aktiválja a tripszinogént. A cholelithiasisban az akut pancreatitis támadásait a Vater mellbimbónak epekövekkel történő átmeneti elzáródása okozhatja. A bél tartalmának megengedése lehetséges a Vater papillával vagy a gyulladás, a táplálkozási és egyéb tényezők hatására fellépő hypertoniás dyskinesia duodenummal. Ugyanakkor a mirigybe belépő enteropeptidáz aktiválja a tripszinogént. A kapott tripszin autokatalitikus hatású - aktiválja a tripszinogént és más proteolitikus enzimeket. Tehát, ha a kísérletben kis mennyiségű tripszint vezetünk be a hasnyálmirigy-csatornába, akkor szövetének kifejezett nekrózisa van, mivel aktív proteolitikus enzimek képződnek.

A harmadik elmélet magyarázza a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulását a hasnyálmirigy-csatorna és a hiperszekréció akadályozásával. Az elzáródás (az oddi sphincter spazmusa, a nyombél-ödéma stb.) Késlelteti a hasnyálmirigy szekrécióját, majd az enzimek aktiválódását a mirigyben.

Amikor a hasnyálmirigy-gyulladás 3 fázisban alakul ki: akut támadás (ödéma, esetleg hasnyálmirigy-nekrózis), egy nem teljes kezelési stádium, amely folyamatos krónikus gyulladással vagy a hasnyálmirigy-csatorna megsemmisülésével, majd az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséggel járó krónikus gyulladás szakaszával rendelkezik. Az akut hasnyálmirigy-gyulladáshoz kapcsolódó mirigyszövet fibrotikus változásainak kialakulásával a krónikus pancreatitisre jellemző exokrin (exokrin) hasnyálmirigy-elégtelenség alakul ki. A mirigyben csökken, majd teljesen leáll (keményedéskor, ráncolva a szervet)

az emésztési enzimek kialakulása (hasnyálmirigy-achilia). A hasi emésztés (a vékonybél üregében) és az abszorpció károsodott. Először is, a zsírok emésztése és felszívódása élesen szenved. A 60-80% -ig terjedő zsírokat nem emésztjük, és nagyobb mennyiségben ürülnek ki ürülékkel (steaorrhea - kiválasztás több mint 5 g / nap vagy több mint 5-6% az injektált izotóp - triolea-glicerin J 131). Van egy polifekal, a székletben lévő koprológiai vizsgálat sok semleges zsírt tartalmaz (mivel a zsírok zsírsavak lebontása megsérül). A steatorrhea a szervezetben a kalcium elvesztését okozza, amely oldhatatlan szappanok formájában kiválasztódik a zsírokkal (a székletben a semleges zsír mellett szappanok is lesznek). A kalciumionok mellett magnézium- és cinkionok is elvesznek, amelyek szappanokat is képeznek, nem szívó zsírokkal. A hypocalcemia és a hypomagnesemia szindrómái alakulnak ki. Kevesebb mértékben és később a fehérje emésztése károsodott (akár 30-40% -ban nem felszívódik). Ezt bizonyítja az izomrostok nagy számának megjelenése a székletben (kreatorrhea), különösen a húskészítmény bevétele után. A szénhidrátok emésztése szintén károsodott. Csökken a hasnyálmirigy-szekréció, a bikarbonátok a hasnyálmirigy-lé (a szekretin 1 mg / ttkg-os stimuláció után) és az enzimek - amiláz, tripszin, lipáz (a pancreozyminnel 1,5 mg / ttkg-os stimuláció után). Az emésztőrendszeri rendellenességeket súlyosbítja a dyseptikus tünetek komplexe. A hasmenés szindróma, a maligusztia szindróma alakul ki, fokozatosan csökken a testtömeg (a helyettesítő kezelés hiányában).

Mi a hasnyálmirigy kiválasztása: fiziológia és rendellenességek

Az emésztés folyamatában a hasnyálmirigy szekréció jelentős szerepet játszik. Valójában ez a test egy hasnyálmirigy-légyár, amely az élelmiszerek emésztéséhez szükséges enzimekből és hasznos alkotórészekből áll. Azonban csak a hasnyálmirigy küldetése nem korlátozódik: az endokrin részlegei hormonok előállítására szolgálnak, amelyek fontos funkcióikat is ellátják és az emberi jólétet megfelelő szinten tartják. Hogyan történnek a termelési folyamatok, pontosan mi a hasnyálmirigy-szekréció, és miért van szüksége rá egy személyre? Próbáljuk meg kitalálni.

A hasnyálmirigy helye és szerkezete

Ennek a testnek a neve visszatér a "pancreas" latin szóhoz. A hasnyálmirigy vegyes szekréció, amely egyidejűleg két funkciót tölt be - cukorszabályozó és emésztő. A filogenetikai szempontból az orgona az ókori mirigyek egyike, hiszen az oroszlánok még héjakban is megtalálhatók, a kétéltűek viszont már többnyelvű hasnyálmirigyet, és különálló formában a hasnyálmirigy madarakban és hüllőkben működik. Emberben ez a szerv teljesen elkülönült, egyértelműen szeletekre van osztva, mi az alapvető különbsége az állatoktól.

A hasnyálmirigy egy szerv, amely a hasüregben helyezkedik el, a gyomor mögött, és szorosan szomszédos a duodenummal a felső ágyéki csigolyák területén. A PZh-t valamivel magasabbra helyezik, mint a köldök - 5-10 cm-re.

Az orgona alveoláris csöves szerkezetű, és három különböző méretű és alakú szegmensből áll: fej, test és farok. A fej a baloldali hypochondriumban, a duodenum kanyarban helyezkedik el, amely a hasnyálmirigy ezen részét lefedi, oly módon, hogy az eredmény egy horseshoe-szerű megjelenésű hurok. A testet szintén szokásos módon három részre osztják: az elülső, az alsó és a hátsó részre. Ezek közül az első a gyomor falainak szomszédságában van, a második pedig a vastagbél gyökere alatt van, és végül a hátsó rész érintkezik a hasi aortával és a gerincvel. A jobb hypochondriumhoz közelebb fekszik a hasnyálmirigy farka, és eléri a lép lépcsőjét.

A hasnyálmirigyben előforduló bármilyen rendellenesség esetében az első dolog, amit egy személy érzi a fájdalom szindróma. Annak érdekében, hogy pontosan meg lehessen határozni, hogy mi a fájdalom forrása, meg kell ismernünk ennek a szervnek a vetítési területeit. Miután megmértük a köldök és a szegycsont végének távolságát, meg kell találnunk a hosszúság közepét - a hasnyálmirigy nagy része itt található. Alsó széle 5-6 cm-re van a köldök fölött, a felső széle pedig 9-10. A gyulladásos folyamatokat leggyakrabban fájdalmas érzések kísérik az epigasztriás régióban, valamint a bal hypochondriumban, de néha a fájdalmat a jobb bordák is zavarhatják, sőt gyakran zsindelyek és besugárzók.

A test szerkezete 2 típusú szövet, ugyanolyan számú funkcióval rendelkezik - külső és belső. Az alap a kis szegmensekből áll, amelyek a kötőszövet segítségével egymás között oszlanak meg. Ezeknek a lebenyeknek a csatornái a véghez kötődnek, összekötve, közös ürítőcsatornát képeznek, áthaladva az egész mirigyen és a fej régiójában a nyombélbe nyílnak, ahol egyidejűleg összekapcsolódik az epevezetékekkel. Ezen a csatornán keresztül a hasnyálmirigy által termelt minden szekréció az emésztő aktivitásának megvalósításához további szakaszokra hatol.

Azonban ne feledkezzünk meg a hasnyálmirigy endokrin funkciójáról: a testen belül úgynevezett Langerhans-szigetek találhatók, amelyek a lebenyek között helyezkednek el. Mivel nem vesznek részt az emésztőenzimek előállításában, nincsenek kiválasztódó csatornái, azonban ezek a celluláris struktúrák olyan vérerek hálózatával vannak ellátva, amellyel inzulint termelnek, és a glukagon hormon azonnal belép a vérbe.

Hasnyálmirigy-fiziológia

Miután megvizsgálta a nagyító alatt lévő szervrészet, megállapítható, hogy a parenchima (az úgynevezett PZh-szövet) nemcsak sejtekből, hanem sztrómából, vagyis kötőszövetből áll, amelyeknek kiválasztási csatornái és véredényei vannak. Hála neki, a hasnyálmirigy titka képes a duodenumba belépni fő feladatai elvégzésére.

A hasnyálmirigy minden sejtje általában két típusra osztható.

  1. Endokrin, bizonyos hormonok (inzulin, szomatosztatin, glukagon) előállítására szakosodott, amelyek közvetlenül a közeli véredényekbe szabadulnak fel. Így ez az osztály felelős az intrasecretory funkció végrehajtásáért. Az ilyen típusú sejtek egyes csoportokban egyesülnek, amelyeket a gyógyászatban Langerhans-szigeteknek neveznek. Ezen vegyületeken belül négyféle sejtet különböztetünk meg, amelyek mindegyike felelős a saját hormonjának (alfa, béta, delta és PP sejtek) előállításáért.
  2. Exokrin - emésztő enzimeket szintetizálva kiválasztási funkciót hajtanak végre. Ezeknek a sejteknek mindegyikében van egy speciális granulátum, amely biológiailag aktív anyaggal van feltöltve. A sejtek által termelt acineknek van kiválasztócsatornái, amelyek egy közös csatornát hoznak létre, amely a Vater papillájának tetején nyílik meg.

Az élelmiszer-bolus a gyomorban való megérkezésével és a vékonybélbe történő további szállításával a hasnyálmirigy fokozza a hasnyálmirigy-lé termelését, amely tartalmazza az összes szükséges emésztőenzimet. A béltraktusban az enzimek aktiválódni kezdnek, és elindítják az élelmiszer-hasítási tevékenységüket.

Ezek az anyagok:

  • Tripszin és kimotripszin;
  • elasztáz;
  • amiláz;
  • lipáz;
  • Karboxipeptidáz.

Az emésztési folyamat befejezése után a kapott tápanyag-bomlás felszívódik a vérbe. A hasnyálmirigy természetes működésével azonnal reagál a vér glükózszintjének növekedésére, ezért azonnal reagál az inzulin azonnali felszabadulására. Csak ez a testünk teste rendelkezik cukorcsökkentő tulajdonsággal. Az inaktív fázisban kialakult inzulin részt vesz bizonyos biokémiai reakciókban, majd aktiválódik, és elkezdi a fő funkciójának közvetlen végrehajtását. Az inzulin termelés jelentős mértékben csökken, ha a hasnyálmirigyben bármilyen rendellenesség alakul ki: a hiperglikémia állapota alakul ki, ami általában az első típusú cukorbetegség kialakulásához vezet.

Hogyan szabályozzák a mirigyet?

A hasnyálmirigy szekréció szabályozása összetett többszintű folyamat. Ennek a szervnek a sejtjeit, amelyek képesek egy bizonyos titkot előállítani, jelentősen befolyásolják a központi idegrendszer. Számos tanulmány eredményei alapján megállapították, hogy a vas aktiválódik, nem csak akkor, ha az étel belép a testbe, hanem csak akkor, ha úgy néz ki, vagy szaga van. Ez az autonóm idegrendszer munkája. A paraszimpatikus felosztása stimulálja a hasnyálmirigy aktivitását a hüvelyi idegen keresztül.

Ezen kívül a hasnyálmirigy munkájának szabályozása és a gyomornedv is képes. Savasságának növekedésével a szerv aktivitása szignifikánsan nő: a hasnyálmirigylé sokszor intenzívebben termel. Ugyanakkor a duodenumban a savtartalom növekedése, valamint a mechanikai nyújtása provokálja a hasnyálmirigyet aktívan működő anyagok előállítását. Ezek kolecisztokinin és secretin.

Vannak azonban olyan tényezők, amelyek ellentétes hatást gyakorolhatnak a hasnyálmirigy aktivitására, vagyis nem erősítik, hanem éppen ellenkezőleg, gátolják a munkáját. A szimpatikus idegrendszerről, valamint a hasnyálmirigy-hormonokról, például a szomatosztatinról és a glukagonról beszélünk. Ezen túlmenően a hasnyálmirigy-lé összetétele az ételtől függően változhat. Például egy nagy mennyiségben fehérjéket tartalmazó élelmiszerösszeg segít a tripszin előállításában. A szénhidrátok elterjedtségével az élelmiszerben a PJ többnyire amilázt termel. Végül a zsíros ételek fogyasztása kényszerítő oka lesz egy olyan enzim szintézisének, mint a lipáz.

Az emésztőrendszer szervei

A hasnyálmirigy olyan szerv, amely nem csak a hormonok, hanem az emésztőenzimek előállítására specializálódott. Az utolsó funkciót excretorynek nevezik.

Az élelmiszerek bontásához szükséges enzimek, valamint a sók és a víz a hasnyálmirigy-lé része. Általánosságban elmondható, hogy egy nap alatt a vas 500 és 1000 ml közötti mennyiségű hasonló folyadékot szintetizál.

Az enzimeket, vagyis a hasnyálmirigy emésztési szekrécióját inaktív formában állítják elő. Ezeket csak a duodenumba történő felszabadulás után aktiválják, néhány biokémiai reakció végrehajtása után. Ebben a kérdésben a sósav erős serkentőszer, amely a vékonybélbe kerülve eltávolítja a pancreozimint és a szekretint: befolyásolják az enzimek szintetizálásának folyamatát. Tehát az amiláz a szénhidrátok szétválasztására irányul, a lipáz elősegíti a zsíros ételek emésztését, a tripszin szükséges a fehérjékben gazdag élelmiszerek lebontásához.

Ezenkívül a hasnyálmirigy-lé összetétele ásványi komponensekből áll, ami egy savas só, amely az alkáli reakcióhoz szükséges. Ennek következtében az élelmiszerösszetétel savas összetevői semlegesülnek, és kényelmes környezetet teremt a szénhidrátok felszívódásához.

A különálló megfontolás hasnyálmirigy intrasecretory funkciót igényel. Ennek a képességnek köszönhetően a szervezet a teljes emberi egészséghez szükséges hormonokat termeli - inzulin, glukagon, szomatosztatin. Ezeket a lebenyek között elhelyezkedő sejtek klaszterei állítják elő. Az orvostudományban Langerhans-szigeteknek nevezik őket.

A hormonok fő funkciói a következők:

  • A vércukor koncentrációjának csökkentése, ami az inzulin hatására keletkezik, amely az anyagot hasznosítja, a test szövetébe és sejtjeibe szállítva; az inzulin aktívan részt vesz a zsír- és szénhidrát-folyamatok szabályozásában;
  • Az alfa-eredetű glukagon célja: a glikogén és a lipidek lebomlását kiváltja, elősegíti a nátrium kiválasztását és regenerálja a májsejteket, növeli a vérnyomást és a sejtek kalciumszintjét, normalizálja a vese véráramlását, görcsoldó hatást fejt ki;
  • A szomatosztatin az inzulin és a glukagon hormon antagonistaként működik: csökkenti a termelésüket, és szabályozza az emésztőenzimek termelését is;
  • A máj és a gyomor szekréciójának szabályozásában aktív szerepet játszik a hasnyálmirigy PP-sejtjei által termelt polipeptid. A szervezetben jelenlévő hormon hiányában bizonyos patológiás folyamatok kezdődnek.

A hasnyálmirigy más emésztő szervekkel van összekapcsolva. Bármilyen, a diszfunkcióhoz vezető jogsértés hátrányosan befolyásolja az egész emésztőrendszer működését.

Hasnyálmirigy-szekréció - mi ez?

A hasnyálmirigy folyamatosan működik: üres gyomorban kis mennyiségű hasnyálmirigylé felszabadul, azonban már akkor, amikor az élelmiszer belép a nyombélbe, a vas megkezdi a titkát meglehetősen intenzíven. Ismert tény, hogy naponta körülbelül egy liter ilyen folyadék keletkezik.

A hasnyálmirigy-lé semleges színű, gyenge lúgos reakcióval. Olyan enzimeket tartalmaz, amelyek képesek fehérjék, szénhidrátok, zsírok és nukleinsavak lebontására.

A hasnyálmirigy folyadékban lévő tripszin és kimotripszin a fehérjék emésztésére szolgál. Ezek azonban a mirigyben inaktív formában (tripszinogén és kimotripszinogén) állíthatók elő. A béllé révén aktivált tripszinogén tripszinné alakul át, amely a fehérjéket polipeptidekké bontja. Ezzel egyidejűleg a kimotripszinogén is kiinduló, amely kimotripszinné alakul át, ami befolyásolja a polipeptideket és lebontja őket alacsony molekulatömegű anyagokká és aminosavakká.

Egy ilyen enzim, mint lipáz segítségével, zsíros ételeket emésztünk, ami zsírsavakra és glicerinre oszlik.

Amiláz, laktáz és malpáz szükséges a szervezet számára a szénhidrátok lebontásához. Az amiláz a keményítőt diszacharidokká alakítja, a másik két enzim hasítja a diszacharidokat, így monoszacharidokat kap.

A hasnyálmirigy elkezdi a hasnyálmirigy-gyümölcslét néhány perccel az evés után. A jövőben ez a folyamat 6-13 óra. Érdekes tény, hogy a hasnyálmirigy-titok szekréciójának jellege és összetétele közvetlenül függ az ételektől, amelyet az ember fogyaszt. Például egy olyan termék, mint a tej, minimális mennyiségű hasnyálmirigylé szükséges, míg a kenyér arra kényszeríti a testet, hogy teljes erővel dolgozzon.

A hasnyálmirigy szekréciója szabályozza az idegrendszert. Az IP Pavlov kutatása szerint kiderült, hogy a hasnyálmirigy-lé bőséges mennyisége a hüvelyi ideg irritációját idézi elő. De a szimpatikus rostok ellenkezőleg lassítják az emésztőenzimek termelését. Számos olyan gátló hatású tényező, amely fájdalmat, túlzott fizikai terhelést, intenzív mentális munkát, alvást foglal magában. Éppen ellenkezőleg, az étel, még az illata, a megjelenése, az élelmiszerek gondolatai is - mindezek a körülmények erős reflex ingerek, amelyek a hasnyálmirigy-lé termelésére ösztönzik. Egyes hormonok, például a kolecisztokinin, a szekretin, szintén képesek az emésztőenzimek termelésének fokozására.

A hasnyálmirigy szekréció fázisai

A hasnyálmirigy-szekréció az élelmiszerek fogyasztása után több perccel növekszik, míg a termelés ezt követően további 6-14 órán át folytatódik. A termelt folyadék térfogata és összetétele közvetlenül függ a testhez szállított élelmiszer jellegétől és mennyiségétől. Tehát minél nagyobb a táplálékcsomó savtartalma a gyomorban, aztán a nyombélben, annál nagyobb a szekréció a hasnyálmirigyben, és annál nagyobb a szénhidrogén-tartalom mennyisége.

Az étkezés által stimulált hasnyálmirigy kiválasztását egy bizonyos dinamika jellemzi, és több fázisban halad.

  1. Agy fázis. A hasnyálmirigy emésztőenzimjeinek megnövekedett termelését a kondicionált reflex ingerek (az élelmiszer illata, az ételek gondolata), valamint a feltétel nélküli reflex ingerek (rágás és lenyelés) hatása magyarázza. A receptorokban megjelenő idegimpulzusok elérik a medulla oblongatát, amely után a hasnyálmirigy a hüvelyi idegek szálain keresztül jut el, és stimulálja a szekrécióját. Ezen túlmenően a szabályozási peptidek, amelyek a hüvelyi idegek reflexmechanizmusok által történő stimulálásával szabadulnak fel, szintén aktívan részt vesznek ebben a folyamatban.
  2. Gyomor-fázis. Ez alatt az időszak alatt a hasnyálmirigy titkosságát a vagovaganális reflex és a gasztrin biztosítja.
  3. Bélfázis. Azután kezdődik, hogy a gyomor tartalma a duodenumba kerül. A szekréciót a vagovaganális reflex és a szekretin szekréciója stimulálja a vérbe, ami a sav tartalmának nyombél nyálkahártyájára gyakorolt ​​hatásának köszönhető.

Az utolsó szakaszban a hasnyálmirigy-szekréció önszabályozása kiemelkedő jelentőségű, amelynek megvalósítása teljes mértékben a duodenum tartalmától függ. A kutatási szakértők szerint azt találták, hogy a hasnyálmirigy-szekréció eltávolítása a nyombélből provokálja a hasnyálmirigylé túlzott termelését, és a fordított folyamat ellenkezőleg lelassítja. A bikarbonátok belépése a bélbe csökkenti a szekréció mennyiségét. A hasnyálmirigylé bevezetése a nyombélben felfüggeszti a hasnyálmirigy fermentáció termelését. A chyme triptikus aktivitásának növekedése fényében a duodenum lassítja a proteázok szekrécióját, amiláz termelése gátolja a chyme amilolitikus aktivitásának növekedését, a túlzott lipolitikus aktivitás lelassítja a lipáz termelését. Ennek eredményeképpen biztonságosan elmondható, hogy a hasnyálmirigy kiválasztása a bélfázisban a duodenum és a szubsztrátok enzimjeinek arányától függ, amelyeket hidrolizálnak.

A hasnyálmirigy-lé szekréció szabályozása

A hasnyálmirigy-lé termelését humorális és neurális mechanizmusok szabályozzák. Ennek a testnek a szekréciója élesen megnövekedett az étkezés során. Amikor a paraszimpatikus idegrendszer megnő, a szekréció fokozódik. Ha a szimpatikus idegrendszerről beszélünk, akkor éppen ellenkezőleg, gátlás következik be, de az acináris sejtek fermentációjának egyidejű növekedésével.

A duodenum S-sejtjei által felszabaduló Secretin a hasnyálmirigy-lé komoly serkentőjeként működik, nagy mennyiségben bikarbonátot tartalmaz, de kis mennyiségben - enzimekben. A kolecisztokinin, amelynek felszabadulása a duodenum CCK-sejtjeinek rovására történik, fokozza az enzimekben gazdag szekréció termelését is. Ezek a hormonok a savkémia duodenumban történő kiválasztásakor keletkeznek.

A hasnyálmirigylé szintézisét fokozó anyagok:

  • inzulin;
  • Szerotonin és gasztrin;
  • bombesin;
  • acetilkolin;
  • Szekretin és kolecisztokinin;
  • gasztrin;
  • Sósav;
  • Hidrolízis termékek;
  • Vasointestinalis peptid;
  • Az epesavak sói.

A fordított eljárást a szomatosztatin és a glükagon, az ACTH és a vazopresszin, a kalcitonin és a noradrenalin, az enkefalinok, a hasnyálmirigy és a gasztroinhibitív peptid expozíciójának figyelembevételével lehet megfigyelni.

Hasnyálmirigy-lé kialakulása

A hasnyálmirigy-szekréció termelése mindenféle táplálékfelvétel hatására kezdődik. Ez a testület tájékoztatja a neurohumorális szabályozó rendszert. Tehát a táplálékot irritálónak érzékelő receptor sejtek a száj nyálkahártyáján találhatók, a gyomorban és a nyombélben találhatók. Ezek a területek pulzust kapnak, majd átadják a hüvelyi idegen keresztül a medulla oblongatába (annak alapjába), ahol az emésztési központ található. Ezt a jelet fogva az agy azonnal megkezdi az emésztési folyamatot. Először is, a KDP impulzusokat kap, aminek következtében a sejtek elkezdik a szekretin hormon termelését. De a gyomor válaszol ezekre a jelekre gasztrin termelésével. Ezek a anyagok a hasnyálmirigy vérével együtt a hasnyálmirigylé szintézisét váltják ki.

A neurohumorális jel aktiválja a pancreatocytákat (a hasnyálmirigy sejtjeit), amely megkezdi a szekréció folyamatát. Kiemelkedő, hasnyálmirigylé felhalmozódik az aciniben, amely hepatocitákból áll, amelyek 8-12 egységgel vannak csoportosítva. Ők alkotják az orgonákat, amelyek között a kötőszövet található. Az acinus tehát a hasnyálmirigy parenchima strukturálisan funkcionális egysége. Mindegyiknek saját csatornája van, és végül egy közös hasnyálmirigy-csatornára egyesül. Ezen keresztül az emésztőenzimeket tartalmazó szekréciót a duodenumba szállítják, ahol az élelmiszer-hasítási folyamat folyik.

A hasnyálmirigy-lé összetétele és tulajdonságai

A hasnyálmirigy-lé a hasnyálmirigy szekréciója, amely átlátszó folyadék, amelynek átlagos víztartalma 987 g / l. A szénhidrogének koncentrációja miatt az alkáli környezet jellemzi. Ezek a komponensek a gyomor savas tartalmának lúgosítására és semlegesítésére irányulnak közvetlenül a nyombélben. Emellett a hasnyálmirigy lé összetétele kálium és nátrium kloridjait, valamint bőséges mennyiségű fehérjét tartalmaz, amelyek többsége enzim. Őket akusztikus pancreatocyták termelik, és abszolút bármilyen élelmiszer emésztésére szolgálnak. Az étel minősége és mennyisége nemcsak az enzimek arányát és tulajdonságait befolyásolja, hanem a hasnyálmirigy-lé összessége és aktivitása is.

A hasnyálmirigy enzimek a következők:

  • Amiláz - a szénhidrátok hatására kialakított, a keményítő és a glikogén lebontása;
  • Lipáz - trigliceridekre irányul, amelyeket előzőleg epével kezeltek; a lipáz a zsírokat monogliceridekké és zsírsavakká bontja;
  • A proteázok közé tartoznak a következők: kimotripszin és tripszin, elasztáz és karboxipeptidáz; Céljuk, hogy fehérjéket hasítsanak az eredeti peptidekhez és aminosavakhoz.

Részletesebben vegye figyelembe a hasnyálmirigy enzimeit.

  1. Amilolitikus - aktívan részt vesz a szénhidrát tartalmú élelmiszerek emésztésében. Az amiláz célja a nagy molekulák oligoszacharidokká való átalakítása. A hasnyálmirigylé más összetevőivel ellentétben az alfa- és béta-amilázok már aktívak, míg ezek az anyagok diszacharidokká bontják a glikogént és a keményítőt. Ezek a komponensek további hasításnak vannak kitéve, ami a vérbe jutó kész formában a glükóz képződéséhez vezet. Mindez a csoport összetételének köszönhető, amely magában foglalja a laktázt, a maltázot és az invertázt.
  2. Proteolitikus (rennin, tripszin, pepszin, kemotrepszin, pankreatin, elasztáz) szükséges a fehérje molekulák peptidkötéseinek hasításához. Ezen enzimek mindegyikét a funkciója jellemzi. Például a karboxipeptidáz átalakítja a peptideket aminosavakká, a tripszin szükséges a fehérje peptidek hasításához, az elasztáz elasztin és fehérjék előállítására irányul. Az amilolitikus enzimektől eltérően a tripszin és a kimotripszin inaktív formában szekretálódnak. A hasnyálmirigy-lé részeként tripszinogénként és kimotripszinogénként hatnak. Az enterokináz, amely a nyombélben a tripszinogénre hat, tripszinné alakítja át, viszont hatással van a kimotripszinogénre, és tripszinné alakítja. A tripszin aktív részvételével más enzimek is változnak: aktívvá válnak.
  3. Lipolytichexie - közvetlen hatással van a zsírokra, így zsírsavakból és glicerinből származik. A lipáz vízoldható, már aktív formában szintetizálódik, fokozza a degradáló képességét kalcium- és epesavakkal kombinálva.

Hasnyálmirigy-szekréciós termékek

A hasnyálmirigy egyik fő funkciója a hasnyálmirigy-lé szintézise, ​​amely 98% víz. 2% az emésztőenzimekhez tartozik. A vasban legalább egy liter ilyen folyadék keletkezik.

A hasnyálmirigy szekrécióját az jellemzi, hogy bikarbonátot is tartalmaz. Más szóval, a hasnyálmirigy-lé egy alkáli, amely alapvető fontosságú a bél egészséges állapotában. Ennek a szervnek a falai nem igazodnak a magas sósavkoncentráció hatásaihoz. Agresszív hatásának hátterében a bél nyálkahártyája többszöri fekélynek van kitéve, amit vérzés kísér. A normálisan működő hasnyálmirigy védőkorlátként működik a belekben, megakadályozva, hogy a szövetek semlegesítő savakkal korrodálódjanak.

A hasnyálmirigy-szekréció összetétele több mint 15 enzimet tartalmaz, azonban nem mindegyikük alapvető fontosságú az emésztési folyamatok szempontjából. A hasnyálmirigy képes meghatározni az élelmiszerösszeg tartalmát, és pontosan azokat az enzimeket szintetizálja, amelyek szükségesek az emésztéshez. Ez azt jelenti, hogy az ételben lévő zsírok, fehérjék és szénhidrátok arányától függően a hasnyálmirigy olyan lé termel, amelyben bizonyos enzimek jelen vannak és a szükséges mennyiségben. Ez annak köszönhető, hogy más, a jelenségben részt vevő szervek is munkát végeztek.

Laktáz, invertáz, amiláz - ezek az enzimek, amelyekre a szervezetnek szüksége van a szénhidrátok lebontására. A lipáz felelős a zsírok lebomlásáért, egy enzim, mint például a tripszin, a fehérje komponens emésztésére specializálódott. A hasnyálmirigy minimális feszültségen megy keresztül a fehérjék lebontására szánt enzimek szintézise során, azonban nagy mennyiségű hasnyálmirigylé szükséges ahhoz, hogy ez a szerv a szénhidrát tartalmú ételeket emésztesse.

A hasnyálmirigy enzimhiány klinikai megnyilvánulása

Az emésztőenzimek szintézisének bármilyen megsértése a hasnyálmirigy krónikus gyulladásának eredménye. Ezt a patológiát a mirigyszövet fokozatos cseréje kíséri kötőszövetekkel. Ennek a jelenségnek az oka sok, de a pancreatitis kialakulását leggyakrabban előidéző ​​tényező az alkoholtartalmú italok és zsíros ételek visszaélése. Ezen túlmenően bizonyos fertőző betegségek, kolecisztitisz vagy bizonyos gyógyszerek nem megfelelő bevitele hozzájárulhat e betegség előfordulásához.

Az enzimhiány az egész emésztőrendszer meghibásodását kiváltó karnak válik. Ennek a folyamatnak a tünetei:

  • Fájdalmas érzések a bal hipokondrium területén, amely az étkezés után leggyakrabban érezhetővé válik, de néha az ételektől függetlenül megfigyelhetők;
  • Hányás és hasmenés;
  • Hányinger és hányás;
  • Az étvágy csökkenése vagy teljes elvesztése.

A klinikai kép súlyossága közvetlenül függ a betegség súlyosságától. A testbe bejuttatott élelmiszerek gyenge minőségű emésztése miatt hiányos a teljes egészséghez szükséges összetevők. Ez a kép némileg eltérhet attól függően, hogy milyen enzimek nem elegendőek.

Ha például a hasnyálmirigy elégtelen mennyiségben lipázot termel, a betegnek a következő tünetei vannak:

  • Cal sárga színű;
  • A széklet felületén zsír van jelen;
  • A széklet olajos lesz.

Abban az esetben, ha a hasnyálmirigy kis mennyiségű amilázt termel, az ember intoleráns lesz a diszacharidokkal és monoszacharidokkal telített élelmiszerrel. Az eredmény a hasmenés, az étvágytalanság, a fogyás.

A hasnyálmirigylé összetételében a tripszin elégtelen mennyisége szintén tele van kedvezőtlen következményekkel. A széklet tömegei ebben az esetben bővelkednek az izomrostokkal és a nitrogénnel. Gyakran előfordul anémia.

Az enzimhiány hátterében a fokozott táplálkozás és az egészséges táplálkozás nem képes kompenzálni az élelmiszerek romlása miatt kialakuló vitaminok és ásványi anyagok hiányát. Általában a beteg az enzimtartalmú gyógyszerek szedése alapján helyettesítő terápiát ír elő, amely segít helyreállítani a természetes emésztőanyagok hiányát.

Hogyan kezelik a mirigyet?

A kezelési rend célja közvetlenül a betegség természetétől függ. A súlyos fájdalmat és hányást kísérő akut fázist egy teljes, kétnapos böjtöléssel kell eltávolítani, amely békét biztosít a mirigy számára, és enyhíti a terheléstől. Csak folyadékbevitel engedélyezett: tiszta ivóvíz vagy vadrózsa húsleves.

A teljes terápiás folyamat fő feladata ebben az időszakban nemcsak a fájdalom enyhítése, hanem a szövődmények kialakulásának megelőzése is. Mivel a támadás megkezdésének első napja válságnak tekinthető (akár halálos kimenetelű is lehet), a beteg kórházba kerül, így csak a kórházban kap kezelést. A beteg fájdalomcsillapítót és enzimtartalmú gyógyszereket ír elő. A jégmelegítő segít csökkenteni a fájdalom szindrómát - szükséges helyileg alkalmazni, de győződjön meg róla, hogy egy törülközővel becsomagolja a test túlhűtését.

A hasnyálmirigy funkcionalitásának helyreállítása érdekében a következő gyógyszercsoportok gyógyszereit használjuk:

  • Antispasmodikumok a fájdalom enyhítésére ("Drotaverin", "No-shpa", "Papaverin", "Ibuprofen");
  • Antacidok, amelyek nem csak a fájdalom csökkentésére szolgálnak, hanem a sósav semlegesítésére és a nyálkahártyák védelmére (Ranitidin, Famotidin, Zoran, Fosfalyugel, Almagel);
  • A sósav-termelést csökkentő gyógyszerek ("Omez", "Contralok", "Nolpaza");
  • A hiányzó szekréció helyreállításához szükséges enzimtartalmú gyógyszerek, amelyek hasnyálmirigyet termelnek ("Creon", "Pancreatin", "Mezim").

Ugyanilyen fontos a különleges étrend betartása. A zsíros és sült ételek, a füstölt ételek és a gyorsétterem, a kávé, a szénsavas és az alkoholos italok visszautasítása jelentősen hozzájárul a szerv sérült szöveteinek regenerálódásához, és javítja a beteg általános jólétét. Ellenkező esetben a szövődmények (nekrózis, adenokarcinóma, cukorbetegség, kövek kialakulása a kiválasztócsatornákban stb.) Kockázata többször növekszik.

Vélemények

Kedves olvasóink! A véleményed nagyon fontos számunkra - ezért szívesen értékeljük a hasnyálmirigy-szekréciós patológiák kezelését a megjegyzésekben, és hasznos lesz az oldal többi felhasználója számára is.

Helena

Apám fiatalabb éveiben kezdett problémát okozni a hasnyálmirigyben. Egész életében, ahogy emlékszem, egy csomó tablettát és enzimet is vett. Legalábbis vannak olyan gyógyszerek, amelyek fenntarthatják az ilyen betegek állapotát.

Olga

Családunkban nincs pancreatitisben vagy hasonlóban szenvedő beteg, de a „Mezim” mindig az elsősegély-készletben van. Minden egyes ünnepnél ez az eszköz valóságos felfedezéssé válik, és nem is várjuk a nyaralás hatásait (pl. Puffadás, gyomor és más ízek), de azonnal vegye fel a csodálatos tablettákat és sétáljon a nyugalommal.