Hogyan kezeljük a táplált malady szindrómát

A szindróma károsodott felszívódása akkor fordul elő, ha a vékonybél nem szívja fel megfelelően az élelmiszerben lévő tápanyagokat. Az abszorpciós rendellenesség szindróma különböző betegségek, például bélbetegség, krónikus pancreatitis vagy laktóz intolerancia következtében jelentkezik.

A szindróma más okai a gyomor-bélrendszer bizonyos műveletei, a parazitafertőzések, a genetikai hajlam vagy az alkoholizmus. A betegség gyógyulásának felgyorsításához több napi változást kell végezni a napi étrendben.

Az abszorpciós zavar szindróma okai és tünetei

Az ilyen gyomor-bélrendszeri problémákat a tápanyagok felszívódási folyamatának részleges vagy teljes megszakítása jellemzi. Egy adott komponensre, például szénhidrátokra, zsírsavakra, vitaminokra vagy fehérjére is vonatkozhat.

A gasztrointesztinális rendszer megfelelő működésével a legtöbb komponens felszívódása a vékonybélben történik. Azonban a szervhez kapcsolódó minden rendellenesség blokkolhatja az abszorpció folyamatát.

A szindróma akkor is előfordulhat, ha a rágott étel nem keveredik megfelelően az emésztőlevekkel és savakkal. Ez a helyzet például, ha a gyomor egy része sérült.

A malabszorpciós szindróma tüneteinek típusa és intenzitása függ a betegség okától, életkorától, a betegség történetétől és sok más tényezőtől. A tünetek nem jelennek meg, vagy észrevehetetlenek, és néha nagyon intenzívek.

Ennek a betegségnek a tünetei:

  • általános gyengeség;
  • fogyás;
  • depressziós állapotok;
  • izomtömeg csökkenése;
  • hasi görcsök;
  • hasmenés;
  • puffadás;
  • változások a székletben.

Az abszorpciós szindróma diagnózisa

A csökkent felszívódás szindróma súlyos egészségügyi szövődményekhez vezet, például:

  • vitaminok és ásványi anyagok hiánya;
  • alultápláltság;
  • csontritkulás;
  • születési rendellenességek;
  • vetélés;
  • anémia;
  • szívelégtelenségek;
  • vesekő;
  • choledocholithiasis.

Helyes diagnózis szükséges, hogy hatékony kezelést lehessen kezdeni. Az orvos által ajánlott kutatás:

  • a has komputertomográfiája;
  • laktóz tolerancia teszt;
  • a vékonybél biopsziája;
  • Schilling teszt (a B12 vitamin becsült felszívódása);
  • a paraziták jelenlétére vonatkozó székletvizsgálatok és a zsír mennyiségének növekedése;
  • szekréciós stimulációs vizsgálat;
  • a vékonybél röntgenfelvétele.

Szívó rendellenesség szindróma kezelés

Az alkalmazott kezelés a betegség okától, életkorától és történetétől függ. A tanfolyam egy olyan betegség kezelésén alapul, amely megsérti a tápanyagok megfelelő felszívódását. Így a bélgyulladás esetén az antibiotikumok hatékonyak lehetnek. Néha sebészeti kezelésre van szükség.

A kezelés általában magában foglalja a vitamin- és ásványi hiányok pótlását a táplálékkiegészítők alkalmazásával. Az étrend változása is szükséges. Ha egy bizonyos típusú élelmiszer irritálja és károsítja a beleket, akkor azt ki kell zárni az étrendből. Például a betegnek gluténmentes étrendet kell használnia, ha a glutén gyomor problémákat okoz.

A megvitatott rendellenesség mindenkinek - mind felnőtteknek, mind gyermekeknek - hatással lehet. A gyermekeknél a malabszorpció szindróma különösen veszélyes, mivel a serdülőkorban a fiatal testnek nagy mennyiségű tápanyagra van szüksége a normális fejlődéshez.

Fontos az abszorpciós szindróma diagnosztizálása, ha orális gyógyszereket használ más betegségek kezelésére. Ellenkező esetben az egyidejű betegségek kezelése nem eredményez hatást, mivel az alkalmazott gyógyszerek nem szívódnak fel a vérbe.

Szindróma a vékonybélben történő felszívódás csökkenése (malabszorpció)

A tápanyag felszívódási rendellenességek széles körét jellemzi a különböző állapotokban a bél felszívódási szindróma vagy a felszívódás károsodása. Bármilyen betegség lehet, melyet egy vagy több vitamin, ásványi anyag vagy mikroelem eloszlása ​​és asszimilációja okozhat a bélben. Gyakran a zsírok nem oszlanak meg, ritkábban - fehérjék, szénhidrátok, kálium és nátrium-elektrolitok. A vitamin-ásványi elemek közül a felszívódás nehézségei gyakran a vas és a kalcium esetében jelentkeznek.

A patológia megjelenésének oka sok - a genetikától a megszerzettéig. A terápia prognózisa az alapbetegség stádiumától és súlyosságától, a diagnózis időszerűségétől függ.

Mi az a bél felszívódási szindróma?

Az emésztőrendszer szerveinek betegségei diagnosztizálják a bélben a jótékony anyagok károsodott felszívódásának szindrómát. Gyakran a malabszorpció a következő formában jelentkezik: t

  • diszacharidáz-hiány;
  • celiakia;
  • cisztás fibrózis;
  • exudatív enteropátia.

A tünetegyüttes egy vagy több tápanyag felszívódási zavarával jár együtt a vékonybélben, ami anyagcsere-rendellenességekhez vezet. A betegség okozza:

  • morfológiai változások a vékonybél nyálkahártya epitheliumában;
  • előnyös enzimek termelési rendszereinek megszakítása;
  • bélmozgási zavar és / vagy szállítási mechanizmusok;
  • bél dysbiosis.
Az abszorpcióval kapcsolatos problémák az öröklődés miatt lehetnek.

Az abszorpcióval kapcsolatos problémák megkülönböztetik:

  • Elsődleges típus az öröklés miatt. A vékonybél nyálkahártyájának szerkezetében kialakult genetikai változások és a fermentopátiára való hajlam. A primer malabszorpció egy ritka betegség, amelyet a vékonybél által előidézett hordozóenzimek veleszületett hiánya jellemez. Ezek az anyagok a hasításhoz szükségesek, amelyet monoszacharidok és aminosavak, például triptofán felszívódása követ. Felnőtteknél a szindrómát gyakran a diszacharidok örökletes intoleranciája okozza.
  • Másodlagos vagy megszerzett típus. A hashártya bármely szervének akut vagy krónikus betegségei károsíthatják a beleket. A bélelváltozásokat krónikus enteritis, celiakia enteropátia, Crohn vagy Whipple betegség, exudatív enteropátia, divertikulitisz, divertikulitisz, kis intestinalis tumorok, kiterjedt rezekció okozza. A malabszorpció súlyosbodása az epe képződésének szervei, a hasnyálmirigy és a külső szekréció funkciója esetén lehetséges. A szindrómát a vékonybél bevonásának előfordulása jellemzi bármely patológiai folyamatban.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A betegség okai

Megzavarják az élelmiszerek szétválasztásának folyamatát a szükséges komponensek felszívódásával a szükséges mennyiségben, ha az emésztőrendszer működési zavarát okozó hibák:

  • Az epe és a savak termelésének kudarca a májban, a hasnyálmirigy enzimekben vagy a bél epithelium enzimjeiben.
  • Mechanikus sérülés a felszívódásért felelős vékonybél sejtjeinek.
  • A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást, amelyet gyakran az alkoholtartalmú italok visszaélése okozott, csökkenti az étrendi zsírok és fehérjék emésztéséért felelős enzimek termelése a hasnyálmirigy kiválasztása során.
  • Gyulladásos folyamatok és egyéb rendellenes változások a bél epithelium nyálkahártyájában.
  • A bél egyes zónáinak működése, amely miatt a szívófelület integritása megtört.
  • Rövid bél szindróma részleges vagy teljes bél rezekció után.
  • Fertőző betegségek, paraziták fertőzése. A krónikus pancreatitis a betegség számos oka.
  • Nem fertőző betegségek, amelyek a bél mikroflórájában a patogén baktériumok növekedését provokálják.
  • AIDS és más betegségek, amelyek az immunrendszert befolyásolják, és csökkentik a szervezet ellenálló képességét a meglévő fertőző kórképekkel szemben.
  • Nyirokcsomó-blokád limfómákkal, tuberkulózis-károsodás.
  • A szívizom és a vaszkuláris plexus diszfunkció.
  • A gyógyszerek, különösen a "kolesztiramin" (a koleszterinszint csökkentése), az "antibakteriális gyógyszer", a "Neomycin" vagy a "Colchicine" (köszvény) csökkentése.
  • Cukorbetegség, hiány vagy túlzott pajzsmirigyhormonok a pajzsmirigyben, karcinoid hormon-aktív tumor.
Vissza a tartalomjegyzékhez

tünetek

A bél malabszorpciós tünetei a következők:

  • hasmenés;
  • steatorrhea;
  • duzzanat duzzadással;
  • körbefutó vagy paroxizmális hasi fájdalom, amelynek jellege az abszorpció megsértésével kapcsolatos októl függ;
  • a szeszes vagy vizes ürülék mennyiségének növelésével, amely zsírsá válik, vagy zsírral szétterjed a kolesztázban, és elszíneződik a steatorrhea-val.

A központi idegrendszer oldalán a tünetek a víz- és elektrolit-metabolizmus csökkenésével járnak.

  • általános gyengeség;
  • apatikus állapotok;
  • erős és gyors fáradtság.

A vitaminok és ásványi anyagok károsodott felszívódása megfelel a bőr megnyilvánulásaiban megjelenő specifikus tüneteknek:

  • a bőr epitheliumának szárítása;
  • életkori foltok kialakulása;
  • egyszerű vagy atópiás dermatitis;
  • pont bőrpír;
  • vérzés a bőr alatt.

Ez többek között a betegekben található:

  • puffadás, aszcitesz;
  • hajhullás;
  • éles fogyás;
  • izomfájdalmak és görcsök.
Vissza a tartalomjegyzékhez

diagnosztika

Ha gyanítja, hogy az abszorpció elégtelenségének szindróma alakul ki, az első diagnosztikai módszerek az általános vér, a széklet, a vizeletvizsgálatok:

  1. Az anémiás vérvizsgálat vas- vagy B12-vitaminhiányt mutat, és a K-vitamin felszívódásában hosszabb ideig tart a protrombin időhiánya.
  2. A vérbiokémia jelzi a vitaminok, albumin mennyiségét.
  3. A koprogram végrehajtásával előállított széklet vizsgálata. Az elemzés rámutat az izomrostok, a nem emésztett zsír és a keményítő jelenlétére. A széklet pH-jának lehetséges változása.
  4. A zsírsavak felszívódásának gyanúja esetén a steatorrhea vizsgálata történik.
  5. Funkcionális vizsgálatok, amelyek kimutatják a bélben a kóros abszorpciót: D-xilóz-vizsgálatok és Schilling-analízis a B12-vitamin abszorpciójának értékelésére.
  6. A széklet bakteriológiai vizsgálata.
  7. A vékonybél röntgenfelvételét úgy végezzük, hogy meghatározzuk az intesztinális anasztomosokat, a divertikulumot, a szűkítéseket, a vak hurkot, amelyekben szabad folyadékok és gázok képződhetnek.
  8. Ultrahang, MSCT és MRI, amelyek teljes mértékben vizualizálják a hasi szerveket, ami megkönnyíti a malabszorpciót okozó meglévő patológiák diagnosztizálását.
  9. A vékonybélben vett minták endoszkópos vizsgálata Whipple-betegség, amiloidózis, lymphoangiectasia kimutatására, valamint szövettani és bakteriológiai vizsgálatok elvégzésére.
  10. További vizsgálatok lehetővé teszik a hasnyálmirigy külső szekréciójának funkcióinak értékelését, a laktózhiány jelenlétének / hiányának diagnosztizálására.
Vissza a tartalomjegyzékhez

kezelés

Az elsődleges felszívódást úgy kezelik, hogy kiválasztják a tartósan kiegyensúlyozott étrendeket, amelyek nem tartalmaznak intolerancia-ingereket, például gluténmentes étlapot.

A másodlagos szindrómában a fő patológiát azonnal kezeljük:

  • Enzimhiány esetén coronthine, szteroid anabolikus szerek, foszfodiészteráz inhibitorok és fenobarbitál kerülnek alkalmazásra, amelyek a vékonybélben a vízzel stimulálják a membrán szolvolízist.
  • A monoszacharidok, az adrenerg receptor stimulánsok, a béta-adrenerg receptorok blokkolók, a DOXA felszívódásának fokozása érdekében.
  • Az anyagcsere-rendellenességek normalizálásához fehérjehidrolizátumokat, szójafehérjét, glükózt, elektrolitokat, vasat és vitaminokat vezetünk be a belek köré.
  • Az emésztőenzimek hasnyálmirigy-elégtelensége esetén a helyettesítő terápiát előírják: „Pancreatin”, „Mezyme”, „Triferment”, „Pinorm”, „Abomin” antacidokkal kombinálva.
  • Dysbacteriosis esetén az általános antibakteriális szerek rövid kurzusai, valamint a probiotikumok hosszú kurzusai (Bifidumbacterin, Colibacterin, Bifikol, stb.) Írnak elő.
  • Az ileitis, rezekció következtében fellépő ilealis működési zavar esetén a gyógyszereket a maradék epesavak felszívására írják elő.
  • A tüneti kezelés a szív- és érrendszeri, görcsoldó, karminatív, összehúzódó gyógyszerek alkalmazásán alapul.

megelőzés

Az intestinalis felszívódási zavarok szindróma megelőzése a diagnózis és a kezelés időszerűségétől függ. Szekunder malabszorpció esetén megelőző intézkedéseket hoznak az alapbetegség tekintetében. Fontos, hogy szigorúan kövesse a kezelőorvos és az étrend ajánlásait.

Hogyan lehet felismerni és meggyógyítani a belekben a károsodott felszívódást


A hasüregben a nemkívánatos érzéseket különböző okok okozhatják, amelyek bármilyen rendellenesség vagy rendellenesség következtében merülnek fel. Nagyon gyakran lehet a bélben történő felszívódás megsértése - olyan kóros állapot, amelyben a tápanyagok felszívódása élesen csökken. Sok esetben ez annak a ténynek köszönhető, hogy a beteg aktívan fejlődik fertőző vagy örökletes betegségek, valamint a hasnyálmirigy-szekréció elégtelensége miatt.

Napjainkban a szakértők több mint száz különböző betegségben diagnosztizálják ezt az állapotot, így az orvos látogatása kötelező a legelső megnyilvánulásaiban, hogy a gyomor rosszul emésztették, és a bél megemésztette az ételt.

Mit kell tudni először

Az abszorpciós rendellenességek bizonyos tünetek teljes komplexuma, amelyek számos fiziológiai folyamat rendellenességéből adódnak, amelyek felelősek a tápanyagok „áramlását” a bélfalon keresztül történő „leadásáért”. Az orvosi terminológiának ez a jelenség - a malabszorpció. Más szavakkal, ebben az állapotban a belek nem képesek teljes mértékben felszívni a zsírokat, nyomelemeket, savakat, vitaminokat, vizet és így tovább.

Tanács: ezt a fogalmat nem szabad összekeverni a maldigesztion szindrómával, amelyben a szénhidrátok, zsírok és fehérjék emésztésének (nem felszívódásának) folyamatai zavarnak.

A malabszorpció a különböző betegségek összetett tünete lehet, de különálló betegség is lehet. Mindez az abszorpció megsértésének típusától függ:

  • részleges megsértés - ezzel együtt a bél nem tudja feldolgozni csak bizonyos típusú anyagokat (például galaktóz vagy más);
  • a teljes károsodás az, hogy nem lehet abszolút összes tápanyagot elnyelni az élelmiszer gyomor által történő emésztéséből.

A malabszorpció megjelenése: okok

Az emésztés természetes folyamata három szakaszból áll: az élelmiszer emésztése, az anyagok és enzimek felszívódása, amely után a hulladéktömeg elhagyja a testet. Az első szakasz a gyomorban történik, ahol a fehérjék aminosavakká és peptidekké bomlanak, és a vékonybélben, ahol a zsír savakra bomlik, és a szénhidrátok monoszacharidokká alakulnak.

Ha ezekben a folyamatokban szabálytalanságok jelennek meg, ezek okai lehetnek:

    A bélfal sérülése. Számos olyan autoimmun és fertőző betegség létezik, amely ilyen kárhoz vezethet. A leggyakrabban diagnosztizálták a cöliacia betegséget, amelyben a falak glutén expozíció után megsérülnek. Sikertelen műtét, Crohn-betegség, enteropátiás makrodermatitis és más betegségek jelenléte után is előfordulhat.

Bármilyen betegség, amely csökkenti az immunitást, a tápelemek bélfalak által történő felszívódásának megszegéséhez vezethet. Fejlődésük jelentősen csökkenti a szervezet különböző fertőzésekkel szembeni rezisztenciáját, aminek következtében különböző szervek zavarai jelennek meg. Ezek közé tartozik a gyomor-bél traktus.

Mindezek csak azt erősítik meg, hogy a bélben az abszorpció megsértését okozó okok sokak lehetnek. Csak a szakember képes a helyes diagnózis felállítására, miután elvégezték az összes szükséges laboratóriumi vizsgálatot és az általános és szűkebb elemzések eredményeinek megismerését.

A malabszorpció tünetei - hogyan kell felismerni

A részleges jogsértések látens formában fordulnak elő, és meglehetősen nehéz diagnosztizálni őket, mivel valószínűleg összetéveszthetik számos más gyomor-bélrendszeri betegség tüneteit. Ha a rendellenesség teljes, akkor a klinikai kép nem annyira zavaró, és az eltérés jelenléte az alábbi jellemzők alapján határozható meg:

  • steatorrhea - zsírsejtek feccsái a széklet tömegében;
  • duzzanat;
  • hasmenés - gyakran akkor fordul elő, ha a víz nem felszívódik;
  • hasi lepárlás (szénhidrátok nem szívódnak fel);
  • gyakori törések és fájdalmak a végtagokban, amelyek a D-vitamin, a foszfor és a kalcium hiánya miatt jelentkeznek;
  • a fogyás a fehérje hiánya miatt;
  • a K-vitamin hiánya miatt gyakori vérzés

Fontos: a belekben való felszívódás megsértése komoly veszélyt jelent az egészségre, mivel a tápanyagok hiánya az egész testet érinti. A fehérjehiány drámai tömegvesztést, duzzanatot és a mentális rendellenességek megjelenését, a szénhidrátok hiányát - csökkent mentális kapacitást és így tovább.

Talán a legfontosabb tünetet paroxiszmálisnak vagy hasi fájdalomnak tekinti, ami gyakran a nap esti órájában jelentkezik. Erőjük néha olyan nagy, hogy a beteg nem tud ülni vagy állni. Ha ilyen jellegű és bizonyos gyakoriságú fájdalom van, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia, aki előírja az összes szükséges diagnosztikai eljárást.

Diagnosztikai módszerek

Ha a fenti tünetek szerint az orvos előzetes következtetéseket vonhat le az intesztinális felszívódás szindrómájáról és súlyosságáról, akkor a következő vizsgálatok segítenek a helyzet tisztázásában és pontosabb diagnózisban:

  • a kolonoszkópia a vastagbél felületének rektális vizsgálata. Gyermekek 12 éves korig általános érzéstelenítés alatt;
  • antitestek kimutatása, amennyiben gyanú áll fenn celiakia;
  • székletminták scatológiai és bakteriológiai vizsgálata;
  • EGD;
  • ha a hasnyálmirigy-elégtelenség kimutatható - pancreatocholangiography.
Ezzel együtt standard vizsgálatokat végeznek: vér, vizelet és ürülék a hasüreg enzimszintjének, ultrahangának és MRI-jének meghatározására (a patológiák és azok fejlődésének mértékének meghatározására).


A diagnosztikai módszer kiválasztását a szakember az első vizsgálat és a klinikai kép előzetes megállapítása után nevezi ki. Gyakran kombinálhatók, és számos tanulmányt képviselnek.

A kezelési folyamat: mit kell tenni

Az összes diagnosztikai intézkedés befejezése és a világos klinikai kép megjelenése után az orvos a vékonybélben a malabszorpció kezelését írja elő. A legnagyobb hangsúlyt a táplálkozásra, az enzimekkel rendelkező alapok felhasználására, a vékonybél evakuálási funkciójának helyreállítására és az antibakteriális szerek bevitelére helyezik.

Hogyan válasszunk egy diétát?

Először is, a napi étrendből ki kell zárni az abszorpciót sértő élelmiszereket. Ha például a laktózt nem szívja fel a szervezet, akkor minden tejterméket le kell állítani. Amikor a cöliákiát olyan élelmiszer választják, amelyben nincsenek gabonafélék - árpa, zab, búza stb.

Amikor a beteg gyorsan elkezd fogyni, a szakember a tápanyagok használatát is előírja:

  • osteoporosis - foszfor és kalcium;
  • a celiakiában - folsav és vas.

Gyakran kell enni (naponta 5-6 alkalommal) és kis adagokban. Nagyon hasznos több vizet inni, és meg kell győződni arról, hogy az élelmiszer elég szénhidrátot és fehérjét tartalmaz, de a lehető legkevesebb zsírt.

Enzim kezelés

Mivel a malabszorpció egyik oka az enzimszintézis megsértése, az orvos speciális gyógyszerek alkalmazásával írhat elő kezelési folyamatot. Ezek közé tartoznak a magas lipáztartalmú termékek (ez az anyag érzékeny a gyomor pH-jára, és kedvező hatással lehet rá).

Az egyik ilyen gyógyszer lehet Creon. A benne található hasnyálmirigy enzimek javítják az emésztési folyamatot, növelve a bélfalak képességét a fehérjék, zsírok és szénhidrátok felszívására. Zselatin kapszulák formájában jön létre, amelyek gyorsan feloldódnak a gyomorban. A gyógyszer közvetlenül befolyásolja a belek gyenge abszorpciójának tüneteit és segít stabilizálni az enzimek szintjét.

Tipp: ha ezt a gyógyszert orvosa írja elő, győződjön meg róla, hogy megadta az adagot. A Creon különböző mennyiségű pancreatinnal kapható - 150 mg kapszulától 400 mg-ig.

Az ilyen gyógyszerek szedésének hatása a következő napon észrevehető lesz. A beteg fokozatosan megállítja a hasmenést és a normál székletet, és a személy elkezd elveszteni a fogyást.

Etiotrop terápia: hatása a gyökér okra.

A fentiekben említettük, hogy a belek gyenge abszorpciója a gyomor-bélrendszeri megbetegedések jelenlétének jele lehet. Ha a betegnek ilyen esete van, akkor az orvos bizonyos gyógyszerek kezelését írja elő:

  • autoimmun betegségek - citosztatikumok és szteroidok;
  • exokrin elégtelenséggel járó pancreatitis - az enzimek étrenddel kombinálva történő alkalmazása. A No-shpa vagy a papaverin által előírt gyógyszerek közül a fájdalomcsillapításhoz és a mezim kezeléséhez;
  • Celiakia - az egész életen át tartó gluténmentes étrend (nem a gabonafélékben). Is kalcium-glükonátot tartalmazó gyógyszereket, és ha fertőzés van, antibakteriális szereket is.

A fenti diagnosztikai és kezelési módszereket kizárólag a kezelőorvos írja elő, nem ajánlott önmagában felszabadítani a malabszorpciót. A cikk csak tájékoztató jellegű, és nem egy cselekvési útmutató.

Károsodott bélfelszívódás, kezelés, okok, tünetek, jelek

A felszívódás károsodása azt jelenti, hogy mind a tényleges felszívódási folyamat, mind az egy vagy több tápanyag emésztése következetlen.

Azoknál a betegeknél, akiknek a felszívódása károsodott, gyakran panaszkodnak a hasmenésről, és először megkülönböztetik azt a más okok által okozott hasmenéstől. Így a primer laktázhiányos betegeknél laktóz felszívódás károsodik, ami a vizes ozmotikus hasmenésből adódik. Azonban a legtöbb esetben a malabszorpcióra jellemzőek a bőséges, szagtalan és súlyveszteségű, formázatlan széklet. A kiegészítő vizsgálat a zsír felszívódását és gyakran szénhidrátokat, fehérjéket és más tápanyagokat is károsít.

A bél felszívódásának károsodása

A rendellenes abszorpcióhoz vezető betegségek megvitatása előtt célszerű olyan diagnosztikai módszereket figyelembe venni, amelyeket az ilyen betegségekben szenvedő betegek vizsgálatakor használnak. A vizsgálatok száma és sorrendje függ a klinikai képtől.

Általános és biokémiai vérvizsgálatok

A hemoglobin szint és a hematokrit tekintetében az elnyelt abszorpció okozta anaemia kimutatható. Az átlagos eritrociták térfogata csökken a vashiány esetén, és nő, ha a folsav és a B-vitamin felszívódása zavart.12.

Radiológiai diagnózis

A has hasi vagy CT vizsgálatának röntgenvizsgálatával a hasnyálmirigyben kalkulációkat lehet kimutatni, ami az exocdinalis funkció krónikus elégtelenségét jelzi.

A felső gyomor-bél traktus (beleértve a vékonybélet) bárium-szuszpenzióval végzett vizsgálata általában az egyik első olyan vizsgálat, amelyet abszorpció gyanúja esetén végeznek. Az eredmények azonban gyakran nem specifikusak. A bél-szuszpenziót megnövelhetjük, és a bárium-szuszpenziót a bél lumenben a megnövekedett folyadékmennyiség miatt hígítjuk. Egy specifikusabb tünet a nyálkahártya ráncainak sűrűsége, amit egy infiltrációs folyamat okoz, mint például a limfóma, a Whipple-kór vagy az amiloidózis. A disztális ileum szűkítése és egyenetlen kontúrja valószínűleg Crohn-betegséget jelez, bár hasonló mintázatot megfigyelhetünk a limfómában és más infiltrációs folyamatokban is. A barikás szuszpenzióval végzett kutatások során is kimutathatóak a divertikulumok, a fisztulák és a bél anatómiai posztoperatív változásai.

A zsír meghatározása székletben

A legtöbb betegségben a zsírfelszívódás (steatorrhea) megsértése figyelhető meg, melyet a felszívódás károsodása jelent. Annak érdekében, hogy a széklet minőségi és mennyiségi meghatározásának eredményei megbízhatóak legyenek, a betegnek naponta legalább 80 g zsírt kell fogyasztania. Kerülni kell a vazelinolajat és az olaj hashajtóit.

A zsír minőségi meghatározása a székletben. Színezés Sudan III egy egyszerű és tapasztalt kézben nagyon érzékeny és specifikus módszer. Kis mennyiségű friss székletet helyezünk egy üveglemezre, és alaposan összekeverjük sóoldattal vagy vízzel. Ezután csepp jégecetet adunk hozzá, és az üveget melegítjük, hogy a széklet triglicerideket zsírsavakká hidrolizáljuk. Ezután adjuk hozzá a festéket. Az abnormálisan nagy vagy megnövekedett mennyiségű zsírcseppek a mintában (több mint 100/40 a látómezőben) a székletben magas zsírtartalmat jelez.

A zsír számszerűsítése a székletben pontosabb módszer, de a széklet összegyűjtésének folyamata általában kellemetlen a betegek, rokonai és az orvosi személyzet számára. A székletet 3 napig zárt tartályban gyűjtöttük össze, amely műanyag zacskóba helyezhető és hűtőszekrényben tárolható a kellemetlen szag csökkentése érdekében. A legtöbb ürülékkel rendelkező egészséges ember naponta 6 g zsírt választ ki, amikor napi 80-100 g zsírt fogyaszt. Ha az ürülék zsírmennyisége meghaladja a 6 g / nap értéket, ez a zsír felszívódásának az emésztés bármely szakaszában, az epesavak hiányában, a bélnyálkahártya károsodásában és a nyirokcsatorna károsodásában rejlik.

A hasnyálmirigy funkció vizsgálata

Hasnyálmirigy gyümölcslé a nyombélből gyűjteménye. A legtöbb laboratóriumban a hasnyálmirigy-szekréciós vizsgálatokat olyan ritkán végezzük, hogy az eredmények megbízhatatlanok lehetnek.

A benthromid vizsgálat lehetővé teszi a hasnyálmirigy exokrin funkciójának értékelését anélkül, hogy a próba a duodenumba kerülne. A bentiromid kémiai neve N-benzoil-L-tirozil-amino-benzoesav. Reggel üres gyomorban a beteg 500 mg bentiromidot, majd a vizeletet 6 órán át gyűjt. A vékonybélben a kimotripszin lebontja a bentromidot a para-aminobenzoesav felszabadítására, amely felszívódik, majd kiválasztódik a vizelettel. Ha a para-amino-benzoesav kevesebb mint 60% -a kiválasztódik, ez a hasnyálmirigy exokrin funkciójának meghibásodását jelzi, bár a kiválasztás csökkenését a bélnyálkahártya károsodása, a vesebetegségek, a súlyos májkárosodás és a cukorbetegség is okozhatja.

Radiológiai diagnózis. A has és az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia komputertomográfiája nem teszi lehetővé a hasnyálmirigy működésének közvetlen értékelését, de olyan rendellenességeket tárnak fel, mint a ductalis mirigyek dilatációja és szűkítése, valamint a meszesedés és a térfogati elváltozások.

14 C-glikokolsavval végzett kilégzési vizsgálat

Ha egy egészséges személy a glikokolsav belsejében, a 14 C jelzéssel rendelkezik, kb. 5% -a belép a vastagbélbe, és bélbaktériumok bontják fel. Ugyanakkor a glicin lebomlásakor keletkező szén-dioxidot, amely 14 ° C-ot tartalmaz, a tüdőbe szívja be és kifelé, és a kilégzett levegő tartalmát meg lehet mérni. A vékonybélben a baktériumok túlzott mértékű növekedése hozzájárul a glikol-cholsav korábbi dekonjugálásához, ami azt jelenti, hogy több 14 C-vel jelölt szén-dioxid szabadul fel a kilégzett levegőbe.

Xilózabszorpciós vizsgálat

A xilóz egy pentahidrogén cukor, amely változatlan formában felszívódik a gyomor-bél traktusban, ezért a xilózabszorpció mértékének értékelését lehet alkalmazni a vékonybél nyálkahártya gyanús diffúz elváltozásainak előzetes vizsgálatához. A beteg 25 g xilózt 500 ml vízben oldott, majd 5 órán át vizeletet gyűjt. Egy egészséges embernél több mint 5 g xilózt választanak ki a vizelettel. Mivel a xilóz elimináció dehidratációval csökkenhet, a páciensnek legalább egy liter vizet kell inni a feltüntetett 5 óra alatt. A nyálkahártya-elváltozásokon túlmenően a xilóz elégtelen kiválasztása a vizeletben túlzott bakteriális növekedést jelezhet a vékonybélben, a BCC csökkenése, súlyos aszcitesz vagy veseelégtelenség. Annak érdekében, hogy a vizelet veseelégtelenségben szenvedő betegektől ne gyűjtsön, vagy ha a beteg nem tudja megfelelően összegyűjteni a vizeletet, akkor a oldat xilózis tartalmát 2 órával mérheti.

Schilling teszt

A szokásos Schilling teszt a B-vitamin vizelet lenyelésének mennyiségi értékelésén alapul.12 radioaktívan jelölt kobaltnal. Ezt a tesztet olyan állapotok diagnosztizálására használják, amelyekben hiányzik a vár belső tényezője (például Addison-kór - Birmer-betegség, atrófiás gastritis). Amikor a vár belső tényezőjét B-vitaminnal vezetik be12, a minta lehetővé teszi a distalis ileum és a hasnyálmirigy működésének értékelését. B-vitamin12, A gyomorból származó élelmiszerből az ún. R-fehérjéhez kapcsolódik. Általában a jelzett B-vitamin több mint 10% -a naponta ürül ki.12. A b-vitamin eltávolítása12 csökkenhet a dehidratációval, a BCC csökkenésével, a veseelégtelenséggel, a vékonybélben a baktériumok túlzott növekedésével, a parfümbélféreg diphyllobothrium latum bélrendszerében.

Exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség

A krónikus ismétlődő hasnyálmirigy-gyulladás klinikai képének jelenlétében feltételezhető a diagnózis. A fájdalom hiányzik, de a súlycsökkenés szinte mindig észrevehető. A hasnyálmirigy kalcifikációja, amely látható a hasüreg röntgenfelvételével, egyértelműen utal az exokrin elégtelenségre, bár nem mindig kísérik hozzá.

A kezelés. A saját enzimek elégtelensége vagy hiánya esetén a hasnyálmirigy-enzimek készítményei lenyelésre kerülnek. A gyomorban a gyomornedv gyorsan elpusztítja őket, ezért 2-3 étkezés előtt és után minden étkezés előtt és után. Olyan eszközök, amelyek gátolják a gyomorszekréciót, valamivel meghosszabbítják az enzimek hatását: emellett a héjban hosszú hatású hatóanyagokat állítanak elő, amelyeket sósav nem pusztít el. Néhány betegnél kalcium-kiegészítőket, D-vitamint és más zsírban oldódó vitaminokat is igényel.

Epesav hiány

Patogenezisében. Az epesav-hiányosságok enterohepatikus keringésük bármely szakaszában szabálytalanságok miatt jelentkezhetnek. A máj parenchyma súlyos elváltozásai esetén a termelés csökkenhet; az epehólyag részleges elzáródásával, a bél lumenébe nem jutnak elegendő epesav; a vékonybélben a baktériumok túlzott növekedésével, az epesavak dekonjugálnak, mielőtt időbe telik a zsírok kezelésére; végül a disztális ileum vereségével az epesavak nem teljesen felszívódnak, és összmennyiségük csökken a szervezetben. Mivel az epesavak, amelyek a béllumenben micellákat képeznek, megkönnyítik a zsírok felszívódását, és a zsírok felszívódásának hiánya eltörik. A fehérjék és a szénhidrátok felszívódása normális marad.

A diagnózis. A felső GI-traktus, beleértve a vékonybélet is, radiográfiája általában nem tárja fel a rendellenességeket, kivéve a közös epevezeték elzáródását, a vékonybél és a divertikula tartalmának torlódását (ami hozzájárul a baktériumok túlzott növekedéséhez).

Az epesavak elősegítik a zsírok felszívódását, de ehhez nem feltétlenül szükségesek, ezért az epesavhiányos steatorrhea általában nem haladja meg a 20 g / nap értéket.

A kezelés az epesavhiányt okozó tényezőktől függ. Elég elegendő lehet a máj betegségeinek működésének javítására vagy az epehólyag-elzáródás megszüntetésére.

  1. Túlzott bakteriális növekedés a vékonybélben. A metronidazol, a tetraciklin segíthet. Ha az epesavak hiánya nem oldható meg, a triglicerideket korlátozó étrend látható, néha zsírban oldódó vitaminokat kell előírni.
  2. A disztális ileum betegségei károsodhatnak a B-vitamin felszívódásával12 és epesavak. Ha a Shilling-vizsgálatban rendellenességek tapasztalhatók, a B-vitamin havonta történő beadása szükséges.12. Ha az eileumban az epesavak felszívódása károsodik, belépnek a vastagbélbe, ahol dekonjugálják és dihidroxilálják a bél mikroflóra; A dihidroxilezett epesavak gátolják a víz és az elektrolitok felszívódását. Ezért a betegeknél a steatorrhea egyszerre jelentkezhet az epesavak hiánya és a vastagbélre gyakorolt ​​hatásuk miatt a vizes hasmenés miatt. A disztális ileum súlyos elváltozásaiban vagy rezekciójában a testben lévő epesavak teljes tartalma élesen csökken, és ebben az esetben a steatorrhea dominál. A disztális ileum enyhébb elváltozása esetén a vezető tünet a vizes hasmenés, és a háttérrel szembeni steatorrhea nem érzékelhető. A disztális ileum mérsékelt elváltozásaiban, vagy egy kis részének reszekciójában az epesavakat kötő kolesztiramin rendelhető. A kolesztiramint szájon át szedik étkezés közben, a dózis napi egy tasakból (2 g) naponta 1-2 alkalommal több tasakba kerül naponta. Mivel a kötött epesavak nem vesznek részt az emésztésben, a steatorrhea fokozhatja a kolesztiramin szedését. Jelentősebb károsodás esetén, amikor a steatorrhea a kolesztiramin hatására nő, a trigliceridek közepes láncú zsírsavakkal történő további adagolása szükséges. A hosszú láncú zsírsavakkal (azaz rendszeres táplálkozási zsírokkal) alacsony triglicerid-tartalmú étrend szinte minden beteg számára segít.

A vékonybél betegségei

Nyálkahártya-károsodás

Patogenezisében. A kis etiológiájú betegségek károsíthatják a vékonybél nyálkahártyáját. Mivel minden ételt pontosan a vékonybélben felszívnak, a nyálkahártya károsodása megzavarhatja a fehérjék, zsírok, szénhidrátok felszívódását. Ezeknek a rendellenességeknek a súlyossága függ a nyálkahártya sérült területének helyétől és mértékétől. Tehát a celiakia (celiakia enteropátia) esetében a sérülés a proximális vékonybélben kezdődik és a disztális irányban terjed. A vas, a kalcium és a folsav a proximális vékonybélben abszorbeálódik, ezért a cöliákiában szenvedő betegeknél ezen anyagok felszívódása elsősorban csökken. Másrészt Crohn-betegségben a disztális ileum leggyakrabban szenved, ahol a B-vitamin felszívódik.12 és epesavak, ezért az ilyen páciensek esetében a B avitaminosis jellemző.12 és epesavhiány.

diagnosztika

A vékonybél bárium-szuszpenzióval történő radiográfiája csak nem specifikus változásokat tárhat fel, mint például a bél terjeszkedése és a bárium szuszpenzió hígítása celiakiában. Másrészt az infiltrációs folyamatok (Whipple-betegség, limfómák, amiloidózis) a nyálkahártya ráncainak megvastagodását okozzák. A nyálkahártya egyenetlen kontúrja és a bél lumenének szűkülése Crohn-betegséget jelez

A vékonybél biopsziája. Ha gyanítod, hogy a vékonybél nyálkahártyájának károsodása gyakran a kérdés, mikor érdemes biopsziát végezni. Néhány orvos nyilvánvaló felszívódási tünetekkel rendelkezik, melyet a vékonybél változásainak radiopaque-vizsgálata és a hasnyálmirigy-károsodás tüneteinek hiánya után észleltek közvetlenül a biopszia után. Mások először egy tesztet végeznek a xilóz felszívódására, hogy megerősítsék a nyálkahártya vereségét, és meghatározzák a 3 nap alatt gyűjtött széklet zsírmennyiségét. A shilling tesztet általában nem hajtják végre. A vékonybél biopsziája nem mindig teszi lehetővé a diagnózis megerősítését.

  1. A celiakia egy krónikus betegség, amelynek klasszikus tünetei a felszívódás károsodása, hasmenés, a has teljes érzékenysége, a gáz kibocsátásának növelése és a fogyás. Emellett a celiakia anémia, krónikus fáradtság, fibromyalgia, rövid termőképesség, meddőség, görcsrohamok, csontritkulás és csontritkulás. Ez kombinálható autoimmun betegségekkel és DZST-vel. A celiakia gyakran megfigyelhető herpetiform dermatitisben szenvedő betegeknél, bár celiakia esetén a herpetiform dermatitis nem mindig áll rendelkezésre. A diagnózist a klinikai, szerológiai és szövettani jelek kombinációja is megerősíti. Az IgA- és IgG-antitestek jelenléte a gliadinre érzékeny, de nem specifikus jel. Az endomizia és a szöveti transzglutamináz (IgA) elleni antitestek meghatározásának érzékenysége és specifitása 95% -ot ér el, különösen a celiakia klasszikus képével. A nyálkahártya enyhe atrófiájában mindkét módszer érzékenysége alacsonyabb. Mivel a nyálkahártya-károsodás lehet egyenetlen, a vékonybél biopsziája ajánlott a celiakia diagnózisának megerősítésére. Az endoszkópos vizsgálat során a mintákat legalább 6 távoli duodenális szakaszból vettük. Ne vegye a mintákat a nyombélbuborékból és a közvetlenül mögötte lévő területről: a nyálkahártya alatti nyálkahártyáján ezeken a helyeken jelenléte befolyásolhatja a szövettani képet. A diagnosztikai jellemzők közé tartozik a foltok simítása, a kripták elmélyítése, az epithelium lymphocytákkal, monocitákkal és plazma sejtekkel való beszivárgása. Nem ajánlott a celiakia diagnózisának megállapítása csak a biológiai vizsgálat nélküli, szerológiai vizsgálatok eredményei alapján. Azonban, ha egy biopszia nem lehetséges, a nagy IgA-titerek az endomiziához vagy a szöveti transzglutaminázhoz valószínűleg celiakiát jeleznek. Mivel a celiakia gyakran hiányzik az IgA-ban, meg kell határozni azok szintjét. IgG-hiány esetén a szöveti transzglutamináz IgG-szintje diagnosztikai érték.
  2. A vékonybél nyálkahártyájának egyéb betegségei. A Whipple-féle betegség szövettani képét a bélcsípő párhuzamossága jellemzi, amelyek belsejében CHIC-pozitív makrofágok vannak. A makrofágok magukban foglalják a Whipple-betegség okozóját - Trophe-ryma Whippelii, gram-pozitív baktériumok-aktinomycetes. A PCR azt is mutatja, hogy Tropheryma Whippelii van a pleurális folyadékban, üveges és vér limfocitákban. A Whipple-betegség szisztémás betegség, melyet általában a fogyás, köhögés, láz, hasmenés, hypotensio, hasi feszültség, anaemia és károsodott tudatosság jelent. A vékonybélen kívül a CHIC-pozitív makrofágok megtalálhatók a pericardiumban és az endokardiumban, a szinoviális folyadékban, a nyirokcsomókban, a tüdőben, az agyban és az agy membránjában, a horoidban, a retinában és az optikai idegekben. Néha a klinikai kép hasonlít a szarkoidózisra, amely magában foglalja a mediastinalis nyirokcsomókat. A vékonybél nyálkahártyájának legyengülésének egyéb okai között az abetalipoproteinémia, amelyben a nyálkahártya villás sejtek nagy zsírtartalmú vakuolokat tartalmaznak. A plazmasejtek hiánya agammaglobulinémiát jelez. A vékonybél biopsziája néha lehetővé teszi, hogy diagnózist és más betegségeket végezzen.

A kezelés. A vékonybél nyálkahártyájának valamennyi betegségének kezelésére vonatkozó részletes leírás ezen könyv hatályán kívül esik. A kezelés algoritmusai megtalálhatók az orvosi referenciakönyvekben és a gasztroenterológiai szakkönyvekben.

  • Celiakia A kezelés a gluténtartalmú élelmiszerek szigorú korlátozásán alapul. A betegnek el kell kerülnie a búza, árpa és rozs termékeit. A rizs, a kukorica, a szójabab és a lisztet meg lehet enni. A celiakiás betegek esetében számos vásárolt termék nem alkalmas, például néhány fagylalt és desszert, kolbász, amely adalékanyagként búzalisztet tartalmazhat. Egyes gyógyszerek és vitaminok néhány betegben kis mennyiségű glutént tartalmazó kapszulában nyálkahártya-károsodáshoz vezethetnek. Emellett vitaminok, kalcium és vas készítmények kerülnek felírásra a cöliákia betegségére.
  • Whipple-betegség. A prokain-benzilpenicillin, 1,2 millió egység / nap a / m-ben vagy sztreptomicinnel kombinálva, 1 g / nap 2 héten át. Ezután a napi egyszeri kétszer 160/800 mg TMP / QMS kezelésre kerül sor.

Specifikus abszorpciós zavarok

Laktázhiány

Patogenezisében. Az elsődleges laktázhiányt a kefe határának egyik enzimének hibája okozza; laktáz, amely a laktóz diszacharid felszívódásának megsértésével nyilvánul meg. Csecsemők és kisgyermekek, valamint Észak-Amerikában és Európában a legtöbb felnőtt fehérje esetében a laktáz elegendő mennyiségben van jelen a tej laktóz glükóz- és galaktóz-lebontásához.

Ugyanakkor a világ felnőtt lakosságának többsége (beleértve az afrikaiakat, az ázsiaiokat, a dél- és közép-amerikai lakosokat, az inuitokat) a laktázhiány jellemzi. Így az etnikai csoporttól függően a laktázhiány mind a normát, mind a patológiát tekinthető.

Diagnózis. Laktázhiányos betegeknél, néhány perccel az ivóvíz után, görcsös hasi fájdalmak és vizes hasmenés tapasztalható, mivel a nem emésztett laktóz nem szívódik fel, és a bél lumenében marad az ozmotikus hashajtó szerepe.

A kezelés a tej és a tejtermékek korlátozása. Speciális tej keletkezik, amelyben a laktóz már megoszlik.

Abetalipoproteideadiya

Patogenezisében. Béta-lipoproteinekre van szükség egy olyan apoprotein kialakításához, amely az enterocitákban a trigliceridekhez, a koleszterinhez és a foszfolipidekhez kötődik, és ezáltal alkomikronokat képez. Béta-lipoprotein hiányában a zsírok felhalmozódnak az enterocitákban, ami az abszorpciójuk megsértéséhez vezet.

Diagnózis. Megnövekszik a széklet zsírtartalma, de a vékonybél röntgenfelvétele báriumszuszpenzióval és a xilózabszorpció vizsgálata nem mutat semmilyen rendellenességet. A szérum koleszterin és triglicerid szintje csökken, a béta-lipoproteinek hiányoznak. A diagnózist a vékonybél biopsziája igazolja.

A kezelés. Nincs specifikus kezelés. Korlátozza a trigliceridek fogyasztását hosszú láncú zsírsavakkal, helyettesítse őket trigliceridekkel közepes-vese zsírsavakkal, amelyek közvetlenül a foltok epitéliumából abszorbeálódnak, hidomikronok részvétele nélkül. A zsírban oldódó vitaminok kinevezése is látható.

A nyirokrendszer betegségei

Patogenezisében. Ha a bél nyirokelvezetése megtört, a nyirokerek (lymphangiectasia) fejlődnek, és a fehérjék és zsírok elveszülnek a székletből. A lymphangiectasia lehet veleszületett vagy idiopátiás; Whipple-betegségben, szívelégtelenségben, a jobb szív és a nyirokerek elzáródásában is kialakulhat (hasi limfómák, retroperitonealis fibrosis, ráncos mesenteritis, mesentericus tuberkulózis és tumor metasztázisok).

Diagnózis. A betegek általában a fogyás, hasmenés és ödéma miatt panaszkodnak a savófehérjék szintjének csökkenése miatt. Egyes betegeknél chylous ascites. Amikor a vékonybél röntgensugaras kontrasztos vizsgálata, a kép normális lehet, a nemkívánatos felszívódás jelei figyelhetők meg, vagy az orrnyálkahártya detektálható a bélcsík kiterjedése vagy beszivárgása miatt. A steatorrhea mérsékelt. A xilózabszorpció mintája normális eredményt ad, ha nincs nyálkahártya sérülése (például a limfóma nyálkahártyájában történő csírázás során). A diagnózist a vékonybél biopsziája igazolja, amelyben a tenyészetek belsejében húzódó nyirokkapillárisokat észlelnek.

A kezelés. A nyirokelvezetést megsértő alapbetegség kezelésén túl a bél limfangiektázia az élelmiszerben lévő hosszú láncú trigliceridek mennyiségének korlátozását, közepes láncúakkal való helyettesítését és lipidoldható vitaminok felvételét igényli.

A bél felszívódásának megzavarása gyermekeknél

Nagyon gyakran az anyukák aggódnak a kisgyermekeik laza székletéből, valamint a légzésből. Ez a zsír emésztése és felszívódása miatt következik be, ami az úgynevezett "zsíros széklet" kialakulásához vezet. Ez növeli a széklet mennyiségét, ami szintén kellemetlen szaggal rendelkezik. Néha ez a helyzet váltakozik a székrekedéssel. A gyermek súlyvesztése szintén gyakori panasz az anyákban. Ez annak köszönhető, hogy a szervezetben a tápanyagok csökkentek. Ennek eredményeként csökken a vitaminok és ásványi anyagok tartalma a baba testében.
Így a vas, a B12-vitamin és a folsav hiánya vérszegénységhez, B1-vitamin hiányához, a végtagok zsibbadásához, a B2-vitaminhoz, a szájüregben a „zade” megjelenéséhez, a D-vitaminhoz, a csontfájdalomhoz, a lehetséges görcsökhöz., K és C vitaminok - a megnövekedett vérzési sebekhez. A csonttörések gyakrabban fordulnak elő a kalciumhiányos embereknél. A cinkhiány csökkenti a növekedést, a bőrgyulladást, valamint a száraz bőrt, a hajhullást és a sebgyógyulás lassabb ütemét.

Nagyon gyakran a vékonybél enzimek hiányának oka a laktózhiány, aminek következtében a laktóz szétválasztása zavaró, azaz a laktóz hiánya. tejcukor. Ez a betegség a gyermek születésének első hónapjaiban alakulhat ki. Ebben az esetben fokozott gázképződés, laza széklet, savanyú szag, a baba szorongása. Az enyhe kezelés a tej mennyiségének csökkentése. Súlyos esetekben a tej teljesen kizárt az étrendből, ahelyett, hogy növényi, tejmentes laktózmentes keverékeket vagy fehérje hidrolizátumokat írnak elő. A klinikán a szénhidrátok székletének lemondása, egy koprogram kiadása.

Néha az ilyen panaszok akkor fordulhatnak elő, amikor egy babát mesterséges táplálékba szállítanak, valamint kiegészítõ élelmiszerek bevezetésével. A szacharóz intoleranciája akkor is megnyilvánul, ha a cukor hozzáadódik az élelmiszerhez, például néhány anya édesít egy kis vizet, vagy cukrot ad hozzá a zabkásahoz. Ebben az esetben a szacharózt és a keményítőt tartalmazó termékek (burgonya, búzadara, liszttermékek) teljesen kizártak az élelmiszerből. Érettségüknél fogva a szacharóz intoleranciája csökken, és a gyermek étrendje változatosabbá válik.

Különös említést érdemelnek a glutén enteropátia (celiakia). Ez az enzimhiány a gluténtartalmú bébiételek (étrend, kenyér, búzadara, zabpehely) bevitelét követően is előfordulhat. Ez a betegség rendszerint örökletes természetű, és a gabonafehérje, glutén intoleranciájának köszönhető. Szükség van egy diagnosztikai teszt elvégzésére, hogy növeljük az ellenanyag-titeret a gliacin, a szöveti transzglutamináz és az endomysium esetében. A jejunum biopsziás minták vizsgálatában specifikus változások találhatók. A glutént (glutént) tartalmazó termékek nem tartoznak az élelmiszerbe: búza, árpa, rozs, zab.

Néhány gyermek glükóz, fruktóz, galaktóz intoleranciája esetén a felszívódás csökkent. De ez egy ritka patológia, amelyet az étvágy, a sárgaság, a hányás és a laza széklet jelent. A galaktoszémia megnyilvánulása a tej táplálásának kezdete után néhány héten belül jelentkezik. Ebben az esetben a gyerekeket a laktózt nem tartalmazó mesterséges táplálékkeverékbe is szállítják. Amikor a fruktoszémia cukor nélkül előírt keveréket tartalmaz, zárja ki a gyümölcsleveket és a burgonyapürét.

Az eozinofil gasztroenteritisz a vékonybélben is károsodott felszívódást okozhat. Az ilyen gyerekek általában étkezési allergiák, asztma, allergiás rhinitisben szenvednek. A vérvizsgálat során az eozinofília megtalálható, az E. immunglobulin tartalmának növekedése.

A belek felszívódásának egy másik lehetséges oka a fehérje elvesztése. Ehhez fertőző és parazita betegségeket hozhatunk létre. A férgek tojásán lévő ürülék első elemzése, majd vérvizsgálat a Giardia, az Ascaris, a helminták ellen, a vérfehérje meghatározására.

A hasnyálmirigy patológiájában megfigyelt, csökkent abszorpció. A zsírok emésztésében szerepet játszó enzimek csökkenésének eredményeként alakul ki. Ezután határozza meg a zsírveszteséget, valamint az ürülékkel rendelkező izomrostokat.

A májban és az epebetegségekben a bél felszívódásával kapcsolatos problémák az epesavak csökkenésével fordulhatnak elő. Ugyanakkor a szék világos lesz. A székletet zsírsavak jelenlétére elemezzük. A táplálék elnyelt felszívódása akkor is előfordul, ha az immunhiány akkor jelentkezik, amikor a vékonybél nyálkahártyájának patkányai jelentkeznek.

A károsodott felszívódás oka leggyakrabban a bél dysbiosis. Az ürülék a diszbakteriózis miatt. A kezelés szigorú étrenddé válik, valamint az étkezések számának növekedése, és egy térfogat csökkentése egy ülésen. A megfelelő vitaminokkal, nyomelemekkel, enzimekkel és laktázkészítményekkel helyettesítsen. Alkalmazza a bél antiszeptikát, a hepatoprotektort, a pro- és prebiotikumokat.

A legfontosabb, hogy a lehető leghamarabb azonosítsa a vékonybélben a malabszorpció tüneteit és kezdje el a kezelést. Az időszerű és helyes diagnózis és kezelés a siker kulcsa.

Bélfelszívódási szindróma - tünetek, kezelés és okok

A bélben a felszívódás károsodásának szindróma leírása és okai

A bélben a szindróma károsodott felszívódása - az emésztőrendszer számos betegségében észlelhető, leginkább diszacharidáz-hiányban, celiakiában, cisztás fibrózisban és exudatív enteropathiában jelentkezik. A szénhidrátok emésztésének és felszívódásának zavarai lehetnek primer (genetikailag kondicionált) vagy másodlagosak, amelyek a gasztrointesztinális traktus bármilyen károsodásának hátterében alakulnak ki (például bélfertőzések). Ezek a jogsértések a közlekedési rendszerek hibájával járhatnak, amelyek egy vagy másik szénhidrátot és / vagy enzimeket abszorbeálnak, amelyek a di-, oligo- vagy poliszacharidokat lebontják az alkotó monomereikbe.

Így a veleszületett glükóz-galaktóz malabszorpció esetén a glükóz és a galaktóz abszorpció funkciója csökken a megfelelő enterocita transzportrendszer hibája miatt. A betegség autoszomális recesszív módon öröklődik, és a 22. kromoszómán lokalizált génmutáció jelenlétéhez kapcsolódik. A veleszületett laktázhiány esetén ez a rendellenesség genetikailag meghatározható. A fruktóz felszívódásának megszakítása a bélben, veseben és a májban a fruktóz-1-foszfataldoláz enzim hiányával jár. Ez magyarázza a májban, a vesékben, a fruktozuria kimutatásában szenvedő betegek megsértését. A kromoszóma 9 károsodásával kapcsolatos hiba.

Ha a laktázhiány rendkívül elterjedt a világon, a laktáz laktáz lecsökkent működése következtében a vékonybélben lévő laktáz enzim csökkent funkciója miatt laktóz-tejcukor lebontása glükóz és galaktóz. A vékonybél enzim-szacharáz-izomaltáz hiánya miatt a szacharóz bomlása glükóz- és fruktózzajra csökken. Ez a hiba, valamint a fentiekben felsorolt ​​összes hiba genetikailag meghatározott és másodlagos lehet.

A szénhidrátok lebomlásának és felszívódásának másodlagos megsértése a vékonybél epitheliumának elsődleges károsodásának hátterében alakul ki. Az akut állapotok közül a bélfertőzések az ilyen károk leggyakoribb oka. A krónikus betegségek közül a celiakia és a cisztás fibrózis jön ki. A ciliákiás betegség, a glutén alapú gabonafehérje veleszületett intoleranciája esetén a gluténtartalmú termékek alkalmazása a vékonybél nyálkahártyájának atrófiájához vezet, ami az összes tápanyag emésztését és felszívódását eredményezi, beleértve a szénhidrátok. Ebben a tekintetben a celiakia aktív stádiumában a gyermekek többségének diszacharidáz (laktáz, szacharóz) hiánya van, és ritkábban a monoszacharidok felszívódásának megsértése.

A cisztás fibrózisban először is a hasnyálmirigy exokrin funkciója szenved, gyakran kombinálva az epe összetételének megsértésével, ami a bél emésztés folyamatainak megsértéséhez vezet, és másodsorban a vékonybél állapotának megsértéséhez. A szénhidrát felszívódás klinikai megnyilvánulásai általában cseppfolyósítottak, savanyú szagú habos széklet, hasmenés, hasi fájdalom, ritkán hányás. A szénhidrát-intolerancia tünetei a nem-felszívódó mono-, di-, oligo- és poliszacharidok belépéséhez kapcsolódnak a vastagbélbe, ahol bakteriális hasításon (fermentáción) keresztül folyik az illékony zsírsavak, hidrogén és szén-dioxid képződése.

Ezek a folyamatok jelentősen befolyásolják a bél mikroflóra összetételét, ami diszbiotikus rendellenességekhez vezet, ami viszont súlyosbítja a már meglévő emésztési és felszívódási zavarokat, másrészt a szénhidrát felszívódás hipoglikémiás állapotokat is okozhat, amelyeket gyakran a szénhidrát és a fehérje felszívódás együttes megsértésével figyeltek meg. ennek következtében a glikoneogenezis folyamatok szenvednek. A hasmenés szindróma jelenléte a metabolizmus különböző típusainak megsértéséhez vezet. A betegség súlyos formáiban előfordulhat, hogy a hipoproteinémia a fehérje anyagcseréjét sérti, ami azonnali korrekciót igényel. A csecsemők és a kisgyermekek esetében a hypoglykaemia gyakrabban fordul elő, mint az idősebbeknél, ami nemcsak a glükóz felszívódás károsodásához, hanem elégtelen glikogenolízishez is kapcsolódik.

A rendellenességek patogenezisében fontos szerepet játszik a hypocorticizmus kialakulása, amely a legsúlyosabb a súlyos betegségekben. Végül, súlyos szénhidrát malabszorpció esetén a hasnyálmirigy endokrin funkciója szenved. A cisztás fibrózisban ez a fő kóros folyamat és a gyomor-bél traktus hasnyálmirigy-funkciójának károsodott neurohumorális szabályozása következtében kialakuló celiakia és laktázhiány miatt következhet be. A celiakiában a bél endokrin működésének zavarai a hiperregeneratív atrófiát okozzák, amelyben számos enteroendokrin sejt nő a kriptákban.

Közelebbről, a vékonybél nyálkahártyáján a szomatosztatin-termelő D-sejtek száma nő a celiakia aktív stádiumában, a szomatosztatin helyi termelése nő, de a gasztrin szintje csökken. Ezeknek a folyamatoknak az egyik következménye a hasnyálmirigy funkcióinak megsértése, mind az exo, mind az endokrin hatás. Fontos, hogy ebben az esetben szignifikáns pozitív kapcsolat áll fenn a vér inzulinszintje és a vércukorszint között, ami arra utal, hogy ezekben a betegekben az inzulin szekréció csökken. Számos tesztet alkalmaznak a szénhidrát abszorpciós rendellenességek diagnosztizálására: a székletben lévő szénhidrátok meghatározása, a mono- vagy diszacharidokkal végzett glikémiás vizsgálat, a diszacharidokkal végzett légzővizsgálat, az enterociták enzimek aktivitásának meghatározása a biopsziában.

A diagnózist a klinikai adatok összehasonlítása, a stressztesztek eredményei, a székletben lévő szénhidrát-tartalom meghatározása alapján állapítják meg. A diszacharidáz-hiány (diszacharid-intolerancia) diagnózisának igazolására a diszacharidokkal (laktóz vagy szacharóz) végzett stressz-vizsgálatokat 2 g / testtömeg-kilogrammnál nem haladja meg, legfeljebb 50 g-ot.. A székletben lévő szénhidrát-tartalom meghatározása módosított Benedict-módszerrel történhet. A monoszacharidokkal (glükóz) betöltött glikémiás görbe a vékonybél abszorpciós képességét tükrözi. A diszacharidázok hatására diszacharidok hidrolizálódnak az abszorbeálódó monoszacharidokká.

A glikémiás görbe emelkedő része jellemzi a vékonybél felszívódási funkcióját és a csökkenő részt - a szénhidrátok felhasználását és lerakódását. Általában a diszacharid bevétele után a glikémiás szint körülbelül 20% -kal vagy 1,1 mmol / l-rel nő. Ez a szint a görbe három betöltési pontjának bármelyikén rögzíthető. Az összes terhelésre adott válogatott glikémiás görbék mind a parietális emésztés, mind a vékonybélben való felszívódás megsértését jelzik. A meghibásodott intesztinális felszívódású gyermekek 62% -ában megnövekedett széklettartalmat figyeltek meg. A diszacharidáz-hiány és a cöliakia betegség, valamint a diszacharidokkal szembeni intolerancia mellett a cukor kiválasztódása a vizeletben enyhe növekedést mutat.

Az intestinalis felszívódás károsodása esetén a károsodott szénhidrát-tolerancia elsődleges lehet, ami összefüggésben áll a szigetelő berendezés kezdeti meglévő rendellenességeivel, és másodlagos, ami a bélnyálkahártyára gyakorolt ​​parakrin hatások zavarából ered. A hasnyálmirigy endokrin funkciójának másodlagos rendellenességeit a cöliákia betegségben körülbelül 7-10% -ban, a laktázhiányban pedig 3-5% -ban figyelték meg. Azonban nem szabad alábecsülni a cukorbetegség és a bélbetegségek kombinációjának lehetőségét. Végül az 1. típusú diabetes mellitus jelenleg az úgynevezett. a cöliákia okozta betegségek (általános patogenetikai mechanizmusok feltételezettek, de nem teljesen megalapozottak).

A csökkent glükóz tolerancia jelenléte jelentősen torzíthatja a laktóz vagy szacharóz stressztesztjeinek eredményeit. 218 gyermek és intesztinális abszorpciós szindrómában szenvedő serdülő felmérése alapján azt tapasztaltuk, hogy a csökkent glükóz tolerancia hiányában szignifikáns pozitív korrelációt figyeltek meg a standard glükóz tolerancia vizsgálat és a laktóz vagy szacharóz teszt eredményei között (g = + 0,82 p0,05). Ha a glükóz tolerancia csökken, a laktóz- vagy szacharóz-tesztek emelkedett vércukorszintet mutatnak, ami elfedheti az élesen kifejezett diszacharidáz-hiányt.