Tünetek és epehólyag-dyskinesia (DZHVP) kezelése

Az epehólyag-diszkinézia nem független betegség - ez az epe helytelen áramlása a duodenumba emésztés következménye. A DZHVP fájdalmas, unalmas, éles hasi fájdalommal jár, közvetett jele a szájból kellemetlen szagnak tekinthető. A patológiás kezelés célja az alapbetegség korrekciója.

A biliáris diszkinézia fő tünete a fájdalmas fájdalom a hasban

JWP - mi ez?

Az epevezetékek diszkinézise olyan szindróma, amelyben az epehólyag normális fizikai aktivitása zavart, és az epehólyag tónusa csökken. Megkülönböztetünk szerves és funkcionális rendellenességeket.

A szindrómát a gyomor-bélrendszer betegségeinek 70% -ában figyelték meg. Ezek közül az esetek 10% -a olyan elsődleges rendellenességekben fordul elő, amelyek nem kapcsolódnak az emésztőrendszer egyéb rendellenességeihez.

Amikor a JVP csökkent az epeutak motoros aktivitását

Patológia az ICD-10 szerinti K82.8 kód szerint - a nem meghatározott eredetű epe csatorna betegségei.

A biliáris diszkinézia típusai

A DZHVP 3 típusa van:

  1. Hypokinetikus (hypomotor, hipotonikus). Ebben az esetben csökken az epehólyag hangereje, csökken a csatornák motoros aktivitása.
  2. Hyperkinetic (hipertóniás, hypermotor). A spasztikus jelenségek dominálnak, a test fokozott kontraktilitása.
  3. Vegyes. Vegyes formában változik a hang és a colicky fájdalom.

Hypomotoros diszfunkció

Jellemzője az epe emésztési folyamatának hiánya. Az anyag termelése nem szenved, de a kibocsátás idején nem áll rendelkezésre elegendő az epehólyag összehúzódása. Ez azt eredményezi, hogy az étel nem emészthető, és nem teljesen megemésztett.

Az esetek túlnyomó többségében a hypomotoros diszfunkció idősekben alakul ki

A hypotonikus típusú dyskinesiában szenvedő beteg 40 éves korban van. Az ilyen típusú patológiás diszfunkció fő oka stressz, pszichológiai rendellenességek.

Egy tipikus tünet a tompa íves fájdalom, amely a hát és a jobb lapra terjed. A fájdalom szindróma több napig is tarthat.

Hipertenzív hyperplasia

Leggyakrabban 30 és 35 év közötti nők, serdülők és gyermekek esetében alakul ki. A támadás hirtelen kolika formájában alakul ki. Ugyanakkor az epehólyagban a nyomás élesen emelkedik, Lutkens vagy Oddi sphincters spasmája van. A fájdalom szindróma legfeljebb 20 percig tart. Étel után evés után alakul ki.

Gyermekek és serdülők esetében lehetséges a JVP előfordulása hipertóniás típuson

Vegyes forma

Jellemzője a diszfunkció jeleinek és a hypokinetikus és a hypermotor típusának.

A JVP okai

Az epevezetékek kétféle diszkinézia-típusa létezik. A besorolás azon az okon alapul, amely az epe felszabadításának megsértését okozza.

A primer szindróma okai:

  1. Stressz tényezők - akut vagy krónikus idegrendszeri stressz mind a munkahelyen, mind a személyes életben. Bizonytalanságot okoz az epehólyag sphincters működésében.
  2. Hibák az étrendben - az egészséges táplálkozás szabályainak elhanyagolása, ritka ételek. Ez megzavarja az emésztőenzimek, hormonok termelését. Idővel kialakul a diszkinézia.
  3. Allergiás betegségek krónikus formában. Az allergén jelenléte a sphincters irritációjához vezet, ami inkonzisztenciát vált ki tevékenységükben.

A másodlagos diszfunkció okai:

  1. Az emésztőrendszer betegségei - gastritis, enteritis, fekélyek, a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának sejtpusztulása.
  2. Krónikus gyulladás a reproduktív szférában, cisztás változások a petefészkekben, vesebetegség.
  3. Máj patológiák - hepatitis, cholangitis, a számológép jelenléte az epehólyagban.
  4. Salmonellózis a történelemben.
  5. A gyomor-bél traktus egyéb bakteriális és vírusos betegségei.
  6. Féreg inváziók.
  7. Az epehólyag-szerkezet görbületi rendellenességei - kanyarok, bannerek.
  8. Endokrin patológia, nők menopauza.

Az epehólyag-zavar tünetei

A kóros folyamat tünetei a diszfunkció típusától függenek.

Táblázat: JVP jelek a betegség típusától függően

  • Tompa fájdalom a jobb hypochondriumban.
  • Böfögés - étkezés után, étkezések között.
  • Hányinger.
  • Hányás epe.
  • Félelem a szájban - reggel, étkezés után.
  • Felfúvódás.
  • Csökkent étvágy.
  • A kiszáradás megsértése - gyakran székrekedés.
  • Elhízás.
  • Bradycardia.
  • Fokozott nyálképződés.
  • Fokozott verejtékezés.
  • A súlyosbodás során a fájdalom intenzív, a kolikára emlékeztet.
  • Az étvágy hiánya.
  • Soványság.
  • Hányinger és hányás - a kólika hátterében. Önmagában ritkán fordul elő.
  • Hasmenés.
  • Tachycardia támadása.
  • Megnövekedett vérnyomás.
  • Ingerlékenység.
  • Fáradtság.
  • Alvási zavar

A nyelven a plakk fehér vagy sárgás.

Nem figyeltek meg a hőmérsékletet az epevezeték zavarai során. Jelenléte jelzi a gyulladásos folyamat kezdetét, a bakteriális károsodást.

Melyik orvoshoz kell fordulnia?

Az emésztőrendszer megsértése esetén forduljon a gastroenterológushoz.

Az emésztőrendszer diszfunkciójának kezelése:

diagnosztika

Az orvos feladata a beteg vizsgálati szakaszában a patológia típusának meghatározása, a diszkinézia okainak azonosítása és más betegségek, beleértve a tumor eredetét, kizárása.

A felmérés a következőket tartalmazza:

  1. A beteg vizsgálata és kihallgatása, a hasi tapintása.
  2. Ultrahang - a test méretének meghatározásához, kizárni a fejlődési rendellenességeket, a tumorokat, értékelje az epehólyag összehúzódó aktivitását.
  3. Teljes vérszám - az ESR növekedésével meggyőződhetünk gyulladásos folyamatról, az eozinofilek és a leukociták növekedése lehetséges, féregfertőzés.
  4. Vér biokémia - előfordulhat a bilirubin és a koleszterinszint növekedése, a C-reaktív fehérje megjelenése.
  5. Cholecystography - az emésztőrendszer röntgenfelvétele kontrasztanyaggal. Ezzel szemben a jódkészítményeket orálisan vagy infúzióval alkalmazzák.
  6. Cholangiográfia - indikációk szerint - az epevezetékek röntgenvizsgálata kontrasztanyag beadása után. A gyógyszert perkután injekcióval injektáljuk. Ugyanakkor az orvosa a csatornák elvezetését végzi. A manipuláció helyi érzéstelenítés alatt történik.
  7. Az endoszkópos kolangiográfia - a jelzések szerint - a szájüregen keresztül egy endoszkóp segítségével tartsa a kamerát az epehólyagban. Kontrasztos, képek készítése. A kövek egyidejű eltávolítása.
  8. Duodenális intubáció - az indikációk szerint - az epe összetételének vizsgálata, az epe csatornák motoros aktivitásának értékelése.

A kontrasztanyagot használó kolecisztográfia lehetővé teszi, hogy teljes képet kapjon az emésztőrendszer állapotáról

A biliáris diszkinézia kezelése

Az epehólyag mozgékonysági rendellenességeinek kezelését mind a felnőttek, mind a gyermekek körében átfogóan végzik, és a diszfunkció típusától is függ.

A betegek kezelésének taktikái a következők:

  • mód;
  • a táplálkozás normalizálása;
  • gyógyszeres kezelés;
  • rehabilitáció;
  • Spa kezelés - ahol csak lehetséges.

A fizikai terápia az epehólyag motilitási rendellenességeit írta elő

Emellett a pszicho-érzelmi állapot normalizálása, alvás.

orvostudomány

A kábítószer-kezelés hosszú távú, és függ az epevezetékek mozgékonysági rendellenességeitől.

A hypomotoros diszfunkció kezelésében

A felvételi Hofitola fokozza az epehólyag összehúzódó aktivitását

Az egyéni adagolás kiválasztja az orvost. A kezelés időtartama 20 nap és 2 hónap között van.

A gyógyszerek jól tolerálhatók. A recepción hasmenés, különböző allergiás reakciók alakulhatnak ki. Ebben az esetben az orvosi taktika felülvizsgálata.

Ezt a gyógyszercsoportot nem írják elő a következők jelenlétében:

  • nefritisz, hepatitis az akut időszakban;
  • az epevezeték elzáródása;
  • a kövek jelenléte;
  • egyéni érzékenység.

Növényalapú tonik, az idegrendszer állapotának normalizálása:

  • Eleutherococcus tinktúrája;
  • kivonat ginseng gyökér.

Vegyük az Eleutherococcus tinktúráját a test idegrendszeri aktivitásának stabilizálására.

A gyógyszerek fokozzák a magasabb idegrendszeri aktivitást, csökkentik a fáradtságot, javítják a test különböző ingerekhez való alkalmazkodását.

Az adagolás a beteg életkorától és állapotától függ, és a dózis 15-30 csepp lehet. A tinktúrák fő mellékhatása az álmatlanság. Ezért nemkívánatos, hogy este vegyék be őket.

Ellenjavallatok a találkozóra:

  • gyermekek kora;
  • terhesség, szoptatás;
  • egyéni intolerancia;
  • álmatlanság;
  • menstruációs időszak.

Tuba segít fenntartani az epe kiáramlását a betegség remissziójában

100-200 ml vizet vagy cukrot kell bevennie, a benne oldott magnézium-szulfátot és a fűtőtest jobb oldalán, 40 percig kell feküdnie. Az epekőbetegség, a fekélyek előfordulása, a máj gyulladása tilos.

A hypermotor diszfunkció kezelésében

A hepabént felírják az epevezetékek ellazítására és a görcsök enyhítésére.

Mindkettő naponta 1 alkalommal kap 1 kapszulát. A mellékhatások közül csak epizódos hasmenés történt. Az akut periódusban a gyógyszerek nem írják elő a máj gyulladásos folyamatát.

A No-shpa segít eltávolítani a fájdalmat egy támadás során

Emellett az orvos választása mellett nyugtatókat is mutatnak.

Népi jogorvoslatok

A fitoterápia a népszerű kezelési módszerek közé tartozik. Ugyanakkor a hivatalos gyógyászatban használt gyógynövényeket. A gyógynövényes kezelés időtartama 2-3 hét.

Díszített virágok

Használjon immortelle virágot a terápiás táptalaj elkészítéséhez

60 gramm növényi nyersanyagot és 1 liter forró vizet vesz fel. Öntsük és csomagoljuk. Hagyja, amíg a főzet teljesen lehűlt. 100 ml fél órát étkezés előtt vegyen be naponta háromszor.

Kukorica selyem

Brew kukorica selyem a terápiás infúzió elkészítéséhez

4 evőkanál szükséges. l. öntsünk 1 liter forró vizet. Csomagolja és hagyja kihűlni. Vegyen 1 evőkanál naponta 3 alkalommal.

Kamilla tea

Cserélje ki a rendszeres teát kamillával, hogy javítsa az emésztőrendszert

Vegyünk 1 evőkanál. l. kamilla virág és öntsünk 1 csésze forró vizet. Ragaszkodjon 5 percig. Vegyünk 1 csésze teát naponta 3 alkalommal.

Édesgyökér gyökér

Forraljuk fel az édesgyökér gyökerét, hogy hatékony jogorvoslatot kapjunk a JVP elleni küzdelemben

2 teáskanál zúzott növényi nyersanyagot fog venni. Öntsünk egy pohár forró vizet és pároljuk alacsony hőmérsékleten 15 percig. Töltsük fel és töltsük fel vízzel, amíg a teljes üveg meg nem lesz. Az étkezés előtt naponta háromszor 100 ml-t kell bevenni.

Menta tea

Az étkezés előtt naponta háromszor vegye be a menta teát

2 evőkanál szükséges. l. Öntsünk egy csésze forró vizet. Ragaszkodjon 30 percig. Az étkezés előtt naponta háromszor 100 ml-t kell bevenni. A kezelés időtartama 4 hét.

Diéta a JVP-vel

Az étrend a biliáris csatorna diszfunkció terápia lényeges eleme. Az első néhány napban törölköző levesek, zabkása és zöldségpüré ajánlott. A böjt nem jelenik meg.

  • sült, fűszeres, nehéz ételek;
  • zsíros hús és hal;
  • erőleves;
  • retek, retek;
  • alkoholos italok;
  • fűszerek;
  • édességek;
  • csokoládé;
  • bab;
  • fekete kenyér;
  • krém, teljes zsírtartalmú tej és magas zsírtartalmú tejtermékek;
  • savanyúságok, konzervek;
  • kolbász és kolbász;
  • gyorsétterem
  • tegnapi kenyér;
  • normál zsírtartalmú tejtermékek;
  • csirke;
  • sovány hal;
  • borjúhús;
  • zöldségek;
  • növényi olaj;
  • méz;
  • lekvár;
  • gyümölcslevek;
  • édességet
  • gyümölcsök;
  • tea;
  • tészta forró mártások nélkül;
  • gabonafélék;
  • zöldségleves.

Ajánlott kulináris technikák - pörkölés, pörkölés, forrás

Minta menü

Az étkezéseknek frakcionáltaknak kell lenniük: a nap folyamán 5-6 étkezés szükséges.

A táplálkozással fontos az étel felosztása - az étkezés napi arányát 5-6 étkezésre osztani

Első nap:

  1. Reggeli - zöldségsaláta, rizs tej zabkása, tea, kenyér és vaj.
  2. A második reggeli egy almával sült vagy 250 ml gyümölcslé.
  3. Ebéd - zöldségleves, sült csirkemell, párolt káposzta, kompót.
  4. Biztonságos, - kekszek galetny, szárított gyümölcsből készült kompót.
  5. Vacsora - köles zabkása, főtt marhahús, főtt répa saláta növényi olajjal, tea.
  6. Éjszaka - egy pohár erjesztett tejtermék.

A második nap menüje:

  1. Reggeli - zabpehely a vízen, egy pohár ryazhenka.
  2. A második reggeli - gyümölcspüré.
  3. Ebéd - zöldségleves, tészta, párolt hús, zöld tea, kenyér.
  4. Biztonságos, - túró mazsolával és szárított sárgabarackkal, tejföllel.
  5. Vacsora - növényi saláta, gőz omlett, tea.
  6. Éjszaka - egy pohár joghurtot.

Gyermekek kezelésének jellemzői

Az orvosi statisztikák szerint a diszkinéziával diagnosztizált gyermekek 90% -a gyomor-bélrendszeri gyulladásos megbetegedések epizódja volt, a helmintikus inváziók. Az idősebb felnőtteknél a vaszkuláris dystonia hozzájárul a diszfunkció kialakulásához. A lányoknál ez a betegség gyakrabban diagnosztizálódik, mint a fiúknál.

Ezek közé tartozik a gyorsétterem, a diófélék, a snackek, az ásványvíz minimalizálása. Ezen túlmenően az étkezés az étvágy szerint jelenik meg a gyermek kérésére. Nem szükséges szigorúan betartani a rezsim pillanatait.

Különböző finomságok - dió, édesség, zsemle - szigorú tilalom alatt. Ebben az esetben a legjobb választás a gyümölcs.

A drogterápiát a mikroflóra normalizálására, a fájdalomcsillapító szerek, a növényi alapú, a choleretikumok által okozott könnyű nyugtatók jelentik. A bemutatottak továbbá masszázsok, elektroforézis antispasmodikussal, edzésterápia.

A kezelés minden szakaszában megfelelő fizikai aktivitást kell biztosítani. Kötelező séták a friss levegőben és a pozitív érzelmek.

A kezelés terhesség alatti jellemzői

Az epe kiáramlásának korai szakaszában a toxicitás súlyos formáinak kialakulásának legfőbb oka az epe kiáramlása. Ez émelygés, hányás, étvágytalanság, fogyás formájában jelentkezik.

Ebben az esetben a legjobb megoldás az lenne, ha a nőt a kórház nőgyógyászati ​​osztályába fogadnák be.

Amikor a JVP terhes nőknél kórházi kezelésre és az orvosok folyamatos ellenőrzésére van szükség

A JVP diagnózisával rendelkező terhes nők kezelésének egyik jellemzője, hogy számos gyógyszer tilos a terhességi időszakban. A beteg fő taktikája, hogy megfeleljen a jó táplálkozás, az étvágy és a táplálkozás elvének. A nagymamák által javasolt módon tilos „kétszer enni”.

Az elfogadható gyógykezelés a gyógyteák fogadása. Például a kukorica rönkök, a kapor, a menta decoctions. Megengedett, hogy kapaszkodó szereket kapjon.

A DZHVP nem jelzi az abortuszt, a császármetszést. A diszfunkció nem befolyásolja a természetes szülés folyamatát.

Lehetséges szövődmények

A JVP nem normális a test számára. A kezelést teljes mértékben kell elvégezni. Ellenkező esetben a következő komplikációk alakulhatnak ki:

  • kolecisztitis - gyulladásos folyamat, amely az epehólyagot foglalja magában;
  • a kövek megjelenése az epehólyagban;
  • akut és krónikus pancreatitis;
  • duodenitis - gyulladásos folyamat a nyombélben.

Duodenitis és kolecisztitis - a rossz kezelés gyakori szövődménye

megelőzés

Az epehólyag-diszfunkció legjobb megelőzése a gyomor-bélrendszeri betegségek, a helmintikus inváziók és az idegrendszer patológiáinak időben történő kezelése. A táplálkozás normalizálása, a megfelelő motoros aktivitás, a teljes pihenés a betegek minden kategóriájában látható.

Értékeld ezt a cikket
(4 értékelés, átlag 4,25 az 5-ből)

A bélrendszeri rendellenesség

Biliáris diszkinézia (szinonimák - biliáris diszfunkció, az epeutak funkcionális rendellenességei) - funkcionális betegségek csoportja, amelyek előfordulását az epehólyag (epe) motoros rendellenességei okozzák.

Az egészséges személyben a májban kialakuló epén belép a májcsatornákba (bal és jobb), majd a fő májcsatornába, amelynek végén egy szelep van - Miritstsi sphincter (elválasztja a fő májcsövet a közös epevezetéktől). Az epe felhalmozódik és koncentrálódik a hólyagban az interdigestív időszakban. Amikor hormon- és idegjelek hatására bármilyen ételt fogyasztanak, a húgyhólyag-szerződések és a benne felhalmozódó epe belép a nyitott Lutkens sphincterbe a cisztás csatornába, majd a choledochba (közönséges epevezetékbe), és onnan Oddi szfinkterén keresztül a nyombélbe.

A lehetséges motoros zavarok közé tartoznak az epehólyag összehúzódásának (az epével vagy az ürítéssel való töltés) és az epe-csövek szelep (zsalugáter) berendezésének változása. Az epe-zárószelepek Lutkens, Miritstsi és Oddi. Mindegyiküknél a dyskinesiát gyakrabban észlelik az Oddi (a hepato-hasnyálmirigy ampulla rostos-izmos szelep) munkája, amely szabályozza az epe és a hasnyálmirigy lé áramlását a duodenum lumenébe.

Az epehólyag hosszabb ideig tartó diszkinetikus rendellenességei epehólyag-betegséget, pancreatitist, kolecisztitist okozhatnak.

A betegség bármely korcsoportban nyilvánulhat meg, és hullámos pálya jellemzi. Általában a nők dominálnak a betegek körében.

A fejlődés okai és mechanizmusai

Az epeutak motoros koordinációjának rendellenességeinek kialakulásának alapja a következő mechanizmusok:

  • a vegetatív vagy központi idegrendszer rendellenességei;
  • patkány reflexek az emésztőrendszer más részeiből (például gyulladásos folyamatokban);
  • hormonális változások (nemek közötti egyensúly a nemi hormonok, gasztrin, kolecisztokinin, enkefalinok, angiotenzin, glukagon stb.) előállításában.

Fejlesztésük az alábbiakhoz vezethet:

  • az epehólyag intrauterin fejlődésének rendellenességei;
  • pszicho-érzelmi stressz;
  • táplálkozási hibák (egészségtelen étrend, túlzott zsír stb.);
  • parazita betegségek (opisthorchiasis, giardiasis, stb.);
  • epehólyag-betegségek (kolecisztitisz, cholelithiasis, cholangitis);
  • posztoperatív rendellenességek (postcholecystectomiás szindróma, vagotomia utáni állapotok, gyomor rezekció stb.);
  • májbetegségek (cirrózis, különböző eredetű hepatitis stb.);
  • gyomorfekélybetegség;
  • diabétesz;
  • premenstruációs szindróma;
  • terhesség
  • myotonia;
  • hypothyreosis;
  • celiakia;
  • elhízás;
  • hormonálisan aktív tumorok;
  • szomatosztatin kezelés;
  • hormonális fogamzásgátlók alkalmazása;
  • túlzott fizikai terhelés;
  • futás vagy gyors séta;
  • élelmiszer-allergia.

besorolás

A gyakorló orvosok a biliáris rendellenességek eltérő osztályozását használják. Elhelyezkedésük szerint:

  • az Oddi sphincter diszfunkciója (3 típus: hasnyálmirigy, epe, kombinált);
  • az epehólyag diszfunkciója.

Eredetüktől függően megkülönböztethető a primer (a biliáris rendszer extrahepatikus összetevőinek szerves rendellenessége nélkül) és másodlagos diszfunkciók.

Funkcionális zavarok esetén a biliáris diszfunkció következő formáit határozzák meg:

A biliáris dyskinesia tünetei

Funkcionális jellege ellenére a biliáris diszfunkció nagyon kézzelfogható szenvedést okoz a betegeknek, ami súlyosan ronthatja normális életük minőségét. Legfontosabb jellemzői a következők:

  • fájdalom szindróma;
  • dyspeptikus szindróma;
  • neurotikus szindróma.

A fájdalom a diszkinézia típusától függően változhat. Tehát, a hipotóniás-hypokinetikus változattal a megfelelő hypochondrium zónájában találhatók, húzással, unalmas karakterrel, elég hosszúak, étkezés utáni csökkenés, choleretic drogok vagy zöldségdíjak, duodenális hangzás. A hipertóniás hiperkinetikus típus görcsökkel (néha meglehetősen intenzív), rövidtávú fájdalmakkal, amelyek gyakran az élelmiszer által kiváltottak, és hővel, vagy görcsoldó szerek használata után lépnek fel. Az Oddi sphincter diszfunkciói esetén a (legalább három hónapos) ismétlődő fájdalmas támadások nagyon hasonlítanak az epe colikára (biliáris típus) vagy a hasnyálmirigy fájdalmakra (hasnyálmirigy típusú). Előfordulhatnak evés után vagy éjszaka.

A biliáris diszfunkciókban rejlő diszpepsziás tünetek közé tartozik a hányás okozta hányinger (gyakrabban fájdalmas támadás kíséretében), keserű íz, ideges széklet, böfögés, étvágytalanság, puffadás.

Ezen túlmenően az ilyen betegek gyakran hirtelen megváltoznak a hangulatban (reggel csökken), túlságosan idegesek, állapotukra fókuszálnak, érzelmesek, melegek, ingerlők, alvászavarok.

diagnosztika

A betegek vizsgálatakor az orvos biliáris diszkinézisek jelenlétére utalhat, ha a hasi tapintása és megérintése fájdalmat és a megfelelő hypochondrium és pozitív biliáris tünetek zónáját tárja fel (Kera, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy, stb.).

Ezek az adatok önmagukban azonban nem elegendőek a valódi klinikai helyzet megértéséhez. Minden beteget meg kell vizsgálni. A megfelelő diagnosztikai vizsgálatok körét az orvos határozza meg. Komplexjeik tartalmazhatnak:

  • biokémiai tesztek (a transzaminázok szintje, a hasnyálmirigy enzimek, az epe pigmentek becsült értékei, az Oddi sphincterének diszfunkciója, az alkalikus foszfatáz, ALT, AST kétszeres növekedése fájdalom esetén lehetséges);
  • provokatív vizsgálatok (morfin-choleretic, morfin-neostigmin, kolecisztokinin, tojássárgája, stb., amelyek serkentik az epehólyag vagy a sphincters összehúzódó aktivitását, és fájdalmas támadást okoznak);
  • Ultrahang (értékeli az epehólyag méretét, a falak vastagságát, a tartalom jellegét, kizárja a kövek, polipok, tumorok jelenlétét, az epeutak átmérőjét, néha a hagyományos ultrahanggal együtt provokatív tesztekkel kombinálva);
  • hepatokolecisztográfia (a technécium radioizotóp vizsgálata azt mutatja, hogy a vérből az injekciózott radioizotóp a májból mennyi volt, és az epe kiválasztódik az epehólyagba, az epehólyag-ejtőcsatornák, majd a duodenumba, azonosítja és meghatározza a biliáris diszkinézia alakját);
  • fibroesophagogastroduodenoscopy (a biliáris diszfunkció közvetett mutatója az epe hiánya a duodenális üregben, az endoszkópos vizsgálat kizárja a szerves változásokat a nagy duodenális mellbimbó területén - hegek, daganatok stb.);
  • duodenális intubáció (most ritkán használják, lehetővé teszi a dyskinesia ellenőrzését és alakjának meghatározását, az epe kolloid egyensúlyának kimutatására);
  • Röntgenvizsgálatok (kolecisztográfia, kolangiográfia lehetővé teszi az epeutak és az epehólyag szerkezetének, koncentrációs funkciójának és kontraktilitásának értékelését);
  • MRI-kolangiopancreatográfia (nem kontrasztos módszer, rendkívül informatív, mind az intra-, mind az extrahepatikus epekövek, az epehólyag állapotát és funkcióit értékeli);
  • az Oddi sphincter-jének endoszkópos manometriája (diszfunkcióval, epizódikus vagy stabil növekedés a bazális nyomásnál, amely több mint 40 mm Hg);
  • ERCP (endoszkópos eljárás - retrográd cholangiopancreatográfia egy igen informatív, de bonyolult eljárás, ezért ritkán és csak a jelzések szerint történik).

A biliáris diszkinézia kezelése

Az elsődleges biliáris diszfunkció megállapítása és a típus tisztázása után az orvos képes lesz a kívánt kezelési stratégia kialakítására. A következő blokkokon alapul:

  • étrend-terápia;
  • gyógyszeres kezelés érdekében;
  • rehabilitáció;
  • fitoterápiás
  • sebészeti technikák.

A legtöbb esetben a komplex kezeléshez a betegeket nem kell kórházba vinni.

A másodlagos diszkinézisek esetén minden orvosi erőfeszítést először az alapbetegség kezelésére kell irányítani.

Diéta terápia

Az étrend megváltoztatása az egyik fő célkitűzése a nem sebészeti beavatkozásnak a biliáris diszfunkciójú betegeknek. Továbbá az ételek és termékek szokásos összetételének korrekciója magától értetődő és bizonyos türelmet igényel a betegektől. Végül is ezek nem azonnali intézkedések, hanem az életmód hosszú távú szándékos változása. Csak akkor lesz kedvező hatással az étrend.

Az epehólyag-betegségben szenvedő betegek számára javasolt orvosi táplálkozásnak meg kell felelnie az alább felsorolt ​​bizonyos elveknek:

  • az élelmiszer-bevitel szétaprózódása (az étkezés rendszeres lenyelése az emésztőrendszerben ellensúlyozza az epe stagnálását, ezért az ételt 4 óránként optimálisnak tekintik);
  • az ételt kis adagokban kell fogyasztani, mivel az overeating növelheti a hipertóniát és kiválthat fájdalmat;
  • a túlságosan hideg italok és ételek elutasítása (ellenkező esetben előfordulhat, vagy fokozódhat az Oddi sphincter spazmusa);
  • az alapvető tápanyagok (szénhidrátok, fehérjék, zsírok) kiegyensúlyozott aránya és tartalma, amelyek megfelelnek egy adott beteg energiaköltségének és korosztályának;
  • az epe súlyos stagnálásával három hétig, néha olyan étrendet írnak elő, amelynek növekvő mennyiségű növényi zsírja van;
  • a megengedett ételek főttek és / vagy pároltak, pároltak és hordozhatóak;
  • a fele a fehérjéknek állati eredetűeknek kell lenniük (halak, tenger gyümölcsei, tojás, hús, tejtermékek növelik az epe-cholátokat, és egyidejűleg csökkentik a koleszterinszintet, így megakadályozzák a kőképződést);
  • a tűzálló zsírok (bárány, marhahús, kacsa, sertés, liba, patkány stb.), sült ételek korlátozása;
  • a növényi olajok aktív felhasználása: pamut, olajbogyó, szójabab, napraforgó, stb. (növelik az epe képződését és az epe kiválasztását, a benne lévő polién zsírsavak kedvező hatást gyakorolnak a koleszterin-anyagcserére és serkentik az epehólyag simaizomjainak mozgékonyságát), ezeket a kész készítményekhez adják. ételek;
  • elegendő mennyiségű emészthetetlen rost, amely bőséges a gabonafélékben, bogyókban, korpa- ban, zöldségekben, gyümölcsökben (csökkenti a nyombélben a nyomást, ezáltal javítja az epe áramlását a csatornákon keresztül a bélbe);
  • a zöldséglevek (uborka, ritka, sárgarépa stb.) bevonása, jelentősen növelve az epe termelését;
  • a nagy mennyiségű illóolajok (fokhagyma, retek, stb.), füstölt húsok, fűszeres fűszerek (mustár, torma stb.), savanyúságok, savanyúságok kizárása;
  • alkoholos italok elutasítása;
  • hipotóniás-hypokinetikus típusú diszkinézia esetén megnövelt mennyiségű növényi olaj és rostanyagot tartalmazó étrend van feltüntetve, és a hipertóniás hiperkinetikus variáns esetében a táplálékot a kolinetikus termékek (tojássárgája stb.) korlátozásával és a magnéziumtartalmú termékek (köles, hajdina, zöldség, nélkülözhetetlen) bevonásával írják elő. búza korpa).

Ezenkívül a betegek ajánlott gyógyászati ​​ásványvíz. Ezek fokozzák az epe termelését, hozzájárulnak a hígításához, csökkentik a meglévő torlódásokat, befolyásolják az epehólyag hangját. Az egyes ásványvizek kiválasztását a diszkinézia formája határozza meg.

Hipotonikus-hypokinetikus variáns esetén a betegek közepes ásványi anyaggal rendelkeznek (Arzni, Batalinskaya, Borzhomi, Truskavets, Essentuki No. 17, Jermuk, Naftusya stb.). Hűvös formában ittak, a megengedett térfogat naponta eléri a fél literet (három különböző módszerre oszlik). Az ásványvíz nem csak inni, hanem akár 1 literre is beléphet a duodenális hangzás során (súlyos hypotenzióval).

A magas vérnyomás-hiperkinetikus forma a meleg mineralizált vizek vételének oka ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20" stb.).

gyógyszeres terápia

A hatékony gyógyszerek kiválasztása a kialakult diszkinézia típusán alapul. Tehát, ha egy pácienst hipotóniás-hypokinetikus formában diagnosztizálnak, akkor megmutatjuk:

  • prokinetika, amely pozitívan befolyásolja a motor aktivitását (itoprid, metoklopramid, domperidon);
  • általános tonik (Eleutherococcus, ginseng tinktúrái, citromfű, aralia stb.);
  • Az epe:

- choleretics - az epe májtermelésének stimulátorai (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oxafenamid, holonerton, holosas, flamin, hofitol, holaflux, kolenzim, nikodin, hepabén stb.);

- cholekinetics - az epe kiválasztásának stimulálása (berberin, xilit, magnézium-szulfát, szorbit, stb.).

Emlékeztetni kell arra, hogy ebben az esetben a betegeknek el kell kerülniük a görcsoldó szereket. Ezek a gyógyszerek tovább súlyosbítják a hipotenziót és növelik a fájdalmat.

A tubulusok során gyakran használják a kololekinetikát - „vak érzékelés” (egy további módszer a hypotonicus-hypokinetikus biliáris diszfunkció kezelésére).

A hipertóniás hiperkinetikus variánsnak a következő gyógyszerek indikációjának kell lennie:

  • fájdalomcsillapítók - fájdalomcsillapítók (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D, stb.);
  • görcsoldószerek (mebeverin, drotaverin, otililium-citrát, benciklan, papaverin-hidroklorid, pinaverium-bromid stb.);
  • choleretic: cholespasmolytics vagy cholelithics - gyógyszerek, amelyek ellazítják az epehólyagot (odeston, olimethin, aminofillin, stb.);
  • nitrátok (nitrozorbid, sustak, nitroglicerin stb.);
  • M-kolinolitikus szerek (Buscopan, metacin, klorozil, atropin, stb.);
  • benzotiazepinek (diltiazem);
  • kalciumcsatorna-blokkolók (nifedipin, halopamid, verapamil, stb.).

A biliáris diszfunkció formájától függetlenül sok beteg ajánlott:

  • vegetatív stabilizáló szerek (anyavállalat, Belladonna készítmények, benzogeksonii stb.);
  • pszichotróp gyógyszerek (amitriptilin, melipramin, attarax, elenium, sulpirid, tazepam, grandaxin, oretoil stb.).

fizikoterápia

A fizioterápiás módszerek arzenálja jelentősen megkönnyítheti az epeáris diszkinézisben szenvedő betegek életét. Megfelelően kiválasztott eljárások:

  • csökkenti a fájdalmat;
  • megszünteti a simaizmok görcsét;
  • normalizálja az epe sphincter és az epehólyag hangját;
  • serkenti az epehólyag összehúzódását.

Abban az esetben, hipertóniás hiperkinetikus-diszkinézia formák ajánlottak betegek inductothermy (elektród lemezt ráhelyezzük a jobb felső negyed), UHF, mikrohullámú kezelés (UHF), nagy intenzitású ultrahang, elektroforézis novokain, alkalmazások vagy ozokeritviasz, galvanikus, tűlevelűek, a radon és a hidrogén-szulfid fürdőben.

A hipotóniás-hypokinetikus változatban a diadinamikus áramok, a faradizáció, a szinuszos modulált áramok, az alacsony impulzusú áramok, az alacsony intenzitású ultrahang, a gyöngy és a szénfürdők hatékonyabbak.

Az akupunktúra normalizálhatja az epeutak hangját a biliáris zavar bármely formáján.

Gyógynövény

Sok növény képes aktiválni a máj epeformáló képességét, beállítja a sphincter készülék és az epe csatornák motoros funkcióját. Ezeket infúziók, kekszek, kivonatok vagy szirupok formájában használják.

Ilyen természetes természetes cholereticusok közé tartozik a gyógyszertár füstje, a tejes bogáncs, a kurkuma gyökér, a petrezselyem, a kukorica selyem, a kömény, a cseresznye, a háromoldali karóra, a pitypang gyökér, a cickafaj, a cikória, a borsmenta, a dogrose, a cineine barberry. és mások

A valerianus és a édesgyökér, a kamilla, a kapor, az anyajegy, a sztyepi zsálya, a citromfű és az orbáncfű gyökerei chasspasmolitikus hatásúak lehetnek.

Sebészeti kezelés

A megfelelő és összetett konzervatív terápia után már régóta várt megkönnyebbülés hiányában az orvosok sebészeti technikákat alkalmaznak. Ezek lehetnek:

  • minimálisan invazív (gyakran endoszkópos berendezések használatával);
  • csoport.

Az Oddi köpenyének azonosított rendellenes működése esetén:

  • injekciók közvetlenül ebbe a botulinum toxin sphincterbe (ez jelentősen csökkenti a görcsöt és a nyomást, de a hatás ideiglenes);
  • ennek a sphincternek a ballon dilatációja;
  • egy speciális sztent stent megépítése az epe-csatornában;
  • endoszkópos sphincterotomia (duodenális mellbimbóval való kivágása), amelyet (szükség esetén) sebészeti sphincteroplasztika követ.

A biliáris diszfunkció súlyos hipotóniás-hypokinetikus változata elleni küzdelem szélsőséges intézkedése a cholecystectomia (az atonic epehólyag teljes eltávolítása). A laparoszkópos (a hasfalon levő metszés helyett több lyukasztás történik a berendezésekre és műszerekre) vagy laparotomikus (hagyományos metszés) útján. A súlyos sebészeti beavatkozás hatékonyságát azonban nem mindig a betegek érzik. Ezt követően gyakran a panaszok megújulása a kialakult poszt-cholecystectomiás szindrómához kapcsolódik. Ritkán történik.

megelőzés

A biliáris diszfunkció megelőzése érdekében a betegeknek általában ajánlott:

  • rendszeres étkezések, amelyek megfelelnek a fenti követelményeknek;
  • a pszicho-érzelmi túlterhelés elkerülése;
  • a munkaerő normalizálása;
  • a dohányzás megszüntetése;

az összes többi krónikus betegség időben történő kezelése, mivel lehetséges, hogy az érintett szervek reflex befolyásolják az epe rendszer mozgékonyságát.

Biliáris diszkinézia: tünetek, kezelés

A biliáris diszkinézia (GIVP) a gyomor-bél traktus gyakori betegsége, amely néhány szerint szinte minden harmadik személy szenved. Sőt, nem mindenki tudja pontosan, hogy mi a diagnózis. A biliáris diszkinézia, valamint az epehólyag-diszkinézia sok bajt okoz, de az élet nem fenyeget. Bizonyos esetekben azonban a betegség szövődményekhez vezethet, ezért tudnia kell, mi a biliáris diszkinézia. Ennek a betegségnek a tünetei és kezelése szintén az egyes személyek számára szükséges információk kategóriájába tartozik.

JWP - mi ez?

Ahhoz, hogy megértsük, mi a mögött az epehólyag- és az epehólyag-dyskinesia diagnosztizálása, tudnod kell, milyen funkciókkal rendelkezik a test az epehólyagban és az epebetegben.

Nem mindenki tudja, mi az - epe. Az epe sárgásbarna folyadék, amely aktív biokémiai anyagokat tartalmaz, amelyek részt vesznek az emésztési folyamatban. A legtöbb esetben a májban, részben pedig a májban található. Speciális csatornákon keresztül az epe belép az epehólyagba, ahol felesleges vizet távolítanak el belőle, és megszerzi a kívánt koncentrációt. A húgyhólyag ürítése a gyomor-bél traktusban történő étel esetén reflex. Az epehólyagtól a másik csatornán keresztül az epe belép a nyombélbe. Az epe egy része a speciális epeutakon keresztül lép be közvetlenül a májból a nyombélbe, kikerülve az epehólyagot.

Az epe funkciója az összetett zsírok élelmiszerekből történő szétválasztása és szétválasztása, aminek eredményeként a hasnyálmirigyben előállított enzim lipázokat használó zsírsavak átalakulnak, amelyeket a szervezet közvetlenül felszívhat. Az epe szintén szerepet játszik a szénhidrátok és zsírok felszívódásában.

Az epe-csatornák rendszerében az epe mozgása a csatornák izomfalainak összehúzódásával, valamint a húgyhólyag falával valósul meg. Ugyanakkor az epe kiáramlási arányának optimálisnak kell lennie. A csővezetékek körül elhelyezkedő gyűrűs izmok - sphincters - segítségével szabályozzák, és kinyithatják és bezárhatják őket. Oddi nyílászáró nyílik a nyombélbe, és szabályozza az epe áramlását.

A gyomor és a hasnyálmirigyben előállított hormonok szabályozzák a sphincters és az izomfalak munkáját. A csatornák falainak túl gyors csökkentése esetén az epe túlságosan híg formában belép a belekbe. És az epehólyag lassú mozgása esetén nem esik időben a bélbe. Túl hosszú ideig egy buborékban van, túlzottan telített. A túl híg és túl koncentrált epe belek belépése a bélrendszerből hátrányosan befolyásolja az emésztést.

Ez az elv szerint van: az epe túl gyors vagy túl lassú mozgása, és a betegség két fajtájára oszlik. Az első esetben az epehólyag és az epeutak hyperkinetic dyskinesia jön létre, a második pedig hypokinetikus.

Ez a két típus nemcsak a tünetek, az okok és a kezelés elvei között különbözik, hanem azt is, hogy az emberek mely csoportjai érzékenyebbek ezekre. Az epevezetékek motilitási rendellenességeinek hiperkinetikus formája a fiatalokra jellemző. Az epehólyag hypomotoros dyskinesiaja gyakrabban fordul elő a 40 évnél idősebb emberekben, valamint az instabil mentalitású emberekben. Általánosságban elmondható, hogy a biliáris rendszer patológiái gyakrabban nők, mint a férfiak. A gyermekek biliáris diszkinéziával is rendelkezhetnek, bár nem olyan gyakran, mint a felnőttek.

A szakemberek más osztályozást is alkalmaznak, hogy mennyire magas a selyemkockák hangja, amely az epe csatornákon keresztüli mozgását szabályozza. Olyan állapotot, amelyben a sphincters hangja normális felett van, hipermotor diszkinézianak nevezzük, és egy olyan állapot, amelyben az alábbi hipomotoros. Ezeket a körülményeket az autonóm idegrendszer egyik típusának vagy másnak a túlnyomása okozza - paraszimpatikus vagy szimpatikus. A paraszimpatikus rendszer felelős a sphincters megnövekedett izomtónusáért és a szimpatikus rendszerért a redukált. A legtöbb esetben a hypertoniás típusú diszkinézia a betegség hiperkinetikus típusának felel meg, és a hipotonikus típus megfelel a hypokinetikus típusnak, ezért nem fogjuk használni ezt a besorolást a zavart elkerülése érdekében. Ritkán előfordulhat, hogy egy személy vegyes típusú motilitási rendellenességeket tapasztalhat az epeutakban - mind a hiperkinetikus, mind a hypokinetikus rendellenességeket.

Amikor a JVP nem az epeutak vagy az epehólyag szerves változásairól beszél, hanem csak az epe mozgásának megsértéséről. A húgyhólyag-diszkinézia hullámos irányú, beleértve a remissziót és a súlyosbodást.

A hasnyálmirigy diszkinéziáját nem szabad összetéveszteni a betegséggel, mivel a hasnyálmirigy Vater mellbimbójának diszfunkcióját néha nevezik. Ez a betegség számos más tünetet és folyamatot is tartalmaz.

okok

Dyskinesia miatt az epeutak másodlagos és elsődlegesek. A primer biliáris diszfunkció viszonylag ritka. Általában az elsődleges DZHVP-t a csatornák vagy a húgyhólyag fejlődésének valamilyen hibája okozza:

  • a buborékban lévő szeptum jelenléte,
  • a hólyagfal gyengesége,
  • kétszerese a csatornák számát
  • az epehólyag felfújása,
  • az intrahepatikus, dupla, abnormálisan elhelyezett vagy mobil buborék.

Másodlagos biliáris diszfunkció más betegségek következménye. Májbetegségek - vírusos hepatitisz, neurocirkulációs diszfunkció, gyomor-bélrendszeri betegségek - gastritis, fekélyek, duodenitis, apendicitis, cholecystitis, cholelithiasis, élelmiszerallergia, hasüreg gyulladásos folyamatai, női nemi szervek patológiája, menopauza. Emellett a biliáris diszkinézia megfigyelhető a fertőzésekben és a helmintikus inváziókban, a giardiasisban, a krónikus fertőzésekben (caries, tonsillitis stb.).

Néha az epehólyag megszakadásának fő oka lehet a nem megfelelő és szabálytalan étkezés - a tartós böjt, az alkohol használata, a fűszerek, a túlzottan éles zsíros és túladagolt ételek, snackek, a növényi olaj használatának megtagadása.

A közelmúltban azonban a nézőpont népszerűvé vált, hogy a diszkinézia gyakran a neurotikus állapotok, a stressz és a beteg tapasztalatai miatt jelentkezik. Ez a vélemény messze nem új, mert nem semmi sem áll fenn, hogy tartós sztereotípia van, hogy minden betegség idegektől származik. Ez valójában túlzás, de a diszkinézia esetében ilyen kapcsolat logikusnak tűnik. Végtére is, az epe előmozdítását az autonóm idegrendszer szabályozza, amely közvetetten függ a központi idegrendszertől, reagál a segítségével előállított hormonokra és neurotranszmitterekre. Ezért minden mentális diszkomfort befolyásolja az epe-csövek izomzatának működését, és ezáltal az epeutak motilitását. Ráadásul a stressz és a neurózis miatt az emberek általában nem törődnek a minőséggel és a megfelelő táplálkozással, ami szintén hozzájárul a betegség kialakulásához. Különösen kifejezett a betegség függősége az idegrendszer állapotától a hypokinetikus formában.

A peptikus fekély, az apendicitis, valamint a túl fűszeres ételek fogyasztása gyakrabban provokálja a betegség hyperkinetic formáját.

A betegség előfordulásához hozzájáruló további tényezők:

  • ülő életmód
  • hormonális rendellenességek vagy hormonális egyensúlyi változások, t
  • dysbiosis,
  • agyi testtípus,
  • elhízottság
  • beriberi,
  • a máj gyulladása.

A biliáris dyskinesia tünetei

A tünetek némileg eltérnek a betegség két fő formájától. Azonban egy tünet közös számukra. Ez fájdalom. De a fájdalom jellege is más. Hiperkinetikus formában a fájdalom támadásokban jelentkezik, általában étkezés után vagy éjszaka. Éles karakterű, és a megfelelő hipokondriumban érezhető. Néha a fájdalmat a váll vagy a váll lapja adhatja meg, amely kissé hasonlít a kardialgiára vagy az osteochondrosis fájdalmára. A fájdalmas támadás általában rövid, és körülbelül fél órát tart.

Sok esetben a támadás biliáris kolikává válik. Amikor úgy érezhető, hogy a szél alatt súlyos fájdalom van, valamint a végtagok zsibbadása, gyors szívverés.
A hypokinetikus formában a fájdalom általában unalmas, fájó. Néha a fájdalom teljesen hiányzik, és csak a hypochondrium súlya és terjedése érezhető. Ezzel a formával a puffadás érzése is lehet. A hypokinetikus változatban a fájdalom általában hosszabb, mint a hiperkinetikus, és órákig tarthat. Az étkezés vagy a choleretic gyógyszerek után a fájdalom intenzitása csökken.

Az epe (cholestasis) stagnálásának jelenségével, amely a hypokinetikus forma lehetséges fejlődése, a bőr egészében súlyos viszketés, a vizelet és a széklet elszíneződése jellemzi (a vizelet sötét lesz, és a széklet, ellenkezőleg, a fény). A bőr és a szem sárgulását is okozhatja.

Mindkét esetben a fájdalmat általában nem megfelelő étrend, ideges stressz okozza. A hyperkinetic formában a fizikai stressz is lehet a támadás oka.

Ugyanakkor mindkét opciónak lehetnek olyan közvetett jelei, mint az étvágytalanság, a keserű íz a szájban, hányinger, belching, hasmenés vagy székrekedés és bőséges vizelet. A nyelv általában fehér vagy sárga patinával rendelkezik. Lehet, hogy rossz lehelet. Nem figyeltek meg fokozott testhőmérsékletet a dyskinesiával.
Sok esetben a diszkinézia vegetatív és idegrendszeri tünetekkel járhat - álmatlanság, fáradtság, tachycardia, izzadás, fejfájás. Nőknél férfiaknál menstruációs rendellenességek figyelhetők meg - a hatékonyság csökkenése.

szövődmények

A biliáris diszkinézia olyan betegség, amelyet a betegek gyakran nem vesznek figyelembe a súlyosbodási időszakon kívül. Eközben eléggé figyelmet fordítva önmagára, a diszkinézia az olyan betegségek egyik oka lehet, mint a duodenális patológiák, a gastritis és a cholecystitis (az epehólyagfal krónikus gyulladása) és a májpatológiák. A hypokinetikus forma is veszélyes, mert epe-stasishez (kolesztázis) vezet. Ez viszont a fájdalom akut formájához vezethet - a vastagbélhez, valamint az epehólyag - cholelithiasis kövek kialakulásához. Az epehólyag gyulladása terjedhet a hasnyálmirigyben, ami még súlyosabb betegséghez vezet - pancreatitis.

Mi a teendő, ha betegséget gyanít?

Szükséges orvoshoz fordulni - gasztroenterológus. A beteg számára nehéz lehet a dyskinesia diagnosztizálása, valamint a betegség egyik típusának elkülönítése a másiktól, és megfelelő kezelést ír elő. Ez azért is szükséges, mert az egyik típusra alkalmas kezelés haszontalan és akár káros is lehet, ha egy másik. A szakember előírja a szükséges teszteket, és elmondja, hogyan kezelje a betegséget.

diagnosztika

Csak a szakképzett szakember rendelkezik információkkal az epehólyag-elváltozásokról, a tünetekről és a betegség kezeléséről. Ezért nem érdemes magad diagnosztizálni, orvoshoz kell fordulni.

A diagnózis felállításakor az epevezetékek motilitási rendellenességeit el kell választani a gyomor-bélrendszer egyéb betegségeitől - gastritis, fekélyek, hasnyálmirigy-gyulladás, cholecystitis, duodenitis, májkolika vagy bél colics, angina pectoris, szívroham, neuralgia osteochondrosisban stb.

A kezdeti vizsgálat során a fájdalmas terület tapintását végezzük. A diszkinézia esetében az epehólyagra és a mély lélegzetre való megnyomáskor fokozott fájdalom jellemzi. Ez a módszer azonban nem segíti elő a dyskinesia bizalmas diagnosztizálását, valamint a betegség súlyosságának és típusának helyes értékelését. Ezért ajánlatos egy sor tanulmányt is lefolytatni. Először is, szükség van egy vérvizsgálat elvégzésére a lipidek és a bilirubin szintek tekintetében. Szükséges lehet a diszbakteriózis és a férgek jelenlétének székletének elemzése is. Ezek a vizsgálatok azonban nem mutathatnak rendellenességeket.

A diagnosztikai tervben fontosabb módszer az ultrahang. Segít felmérni a hólyag és a csatornák általános állapotát. A vizsgálatot üres gyomorban, háromnapos étrend után és étkezés után is el lehet végezni. Ebben az esetben a betegnek ajánlott enni bizonyos ételeket, amelyek az epe szekrécióját provokálják, például joghurtot, tejszínt, tejfölt, csokoládét, banánt. Az eredmények közötti különbség megmutatja az epe rendszer funkcionális képességét. Máj ultrahang is elvégezhető a máj állapotának meghatározására.

A duodenális intubáció gyakran elvégezhető. Ezzel egyidejűleg egy próbát vezetnek át a nyelőcsőbe a nyombélbe, amelynek segítségével rendszeresen gyűjtik az epe, a hasnyálmirigy enzimek és a nyombéllé mintáit. Ezzel egyidejűleg a szondán keresztül a bélbe táplálják a magnézium-szulfátot, amely az epe felszabadulását serkenti. A diszkinézia diagnózisának megállapítása érdekében figyelembe vesszük az epe rendszer különböző részeinek érkezésének idejét, valamint az epe és más emésztőenzimek kémiai összetételét.

Más típusú tanulmányok közül az epevezetékek állapotának vizsgálata kontrasztanyag segítségével röntgendiffrakció (kontraszt cholecystography és kolangiográfia), valamint a radioizotóp módszer (cholesuintigraphy) segítségével történhet.

Kolecisztográfiában az extrahepatikus epevezetékeket vizsgáljuk, és cholangiográfiában a májban található epevezetéket vizsgáljuk. Az első esetben a pácienst kontrasztanyaggal injektáljuk a nyelőcsőn keresztül, a második esetben pedig a közvetlenül a májcsatornába történő injekció segítségével.

A cholangiopancreatográfia esetében a kontrasztanyagot a szondán keresztül közvetlenül a duodenumba injektáljuk. Minden esetben a kontrasztanyag segít meghatározni az epe-csatornák epe mozgásának dinamikáját röntgensugaraknál.

A koleszintigráfiában az epeutakon áthaladó izotópok sugárzását speciális berendezés rögzíti, és részletes képet ad a patológiáról.

A legmodernebb módszer az MRI, amely a legteljesebb és pontos képet nyújt a patológiás folyamatokról. Ez az eljárás körülbelül 40 percet vesz igénybe.

A diagnózisban fontos szerepet játszik az anamnézis elemzése - a beteg életmódjával és szenvedéseivel kapcsolatos adatok.

Dyskinesia kezelés

Ha a diszkinézia-kezelést az orvos a vizsgálat lefolytatása után írja elő. Ha a dyskinesia másodlagos, akkor a fő erőfeszítéseket az alapbetegség megszüntetésére kell irányítani. Például a bélférges invázió esetén a terápiát anthelmintikus gyógyszerek segítségével végzik, a hepatitis esetében a vírusellenes szereket alkalmazzák. Ha lehetséges, a diszkinézia tüneti kezelését is végzik, amelynek célja a betegség okozta kellemetlen érzések megszüntetése.

A kezelés két fő típusa van: étrend és gyógyszeres kezelés.

diéta

Az étrend terápiás célja, hogy hozzájáruljon a húgyhólyag teljes kiürítéséhez, és ne okozzon fájdalmat.

A diéta magában foglalja a dyskinesiában szenvedő beteg által fogyasztandó termékek halmazának megváltoztatását. Ezen túlmenően a sikeres kezeléshez szükség van a szokások megváltoztatására is. Javasoljuk, hogy a lehető leggyakrabban enni, legalább 4-szer naponta, az optimális étkezések száma 6. Az étkezések közötti intervallumnak legalább 3 órának kell lennie, nem szabad túl étkezni, az étel nem lehet túl hideg és nem túl meleg. Ne is túl későn enni, az utolsó bevitel 2-3 órával lefekvés előtt. Másrészt, nem szabad üres gyomorba menni.

Vannak olyan termékek, amelyeket általában nem ajánlunk a GIBP-hez használni, és amelyeket nem lehet elfogyasztani a súlyosbodás, valamint az ajánlott termékek egy csoportja. A specifikus készlet a diszkinézia és a kapcsolódó betegségek jellemzőitől függ, ha van ilyen. Ezt a készletet egy gastroenterológus vagy táplálkozási szakértő határozza meg. Általánosságban elmondható, hogy betegség esetén nem ajánlott nagyon zsíros, fűszeres és sült ételeket használni. Célszerű a főtt vagy párolt ételekkel helyettesíteni. Az étel melegítésénél abba kell hagynia a margarinokat és az állati zsírokat. Reggel és este ajánlott alacsony zsírtartalmú tejtermékek.

A súlyosbodás időszakaiban ajánlott az ételt kopott vagy apróra vágott formában fogyasztani. A nagy zsírtartalmú húsokat, füstölt húsokat, melléktermékeket, gombákat, harapnivalókat, köles zabkását, sózott dióféléket, konzerveket, zsírt is el kell hagynia.

A hiperkinetikus formában a növényi olajok, a gazdag húslevesek, a tejzsírok, a halak fogyasztásának korlátozása szükséges, míg a hypokinetikus formában fogyasztásra ajánlott.

A hypokinetikus formában fekete kenyér, tojás, tejföl, tejszín is látható - vagyis az epe szekrécióját serkentő termékek.

Érdemes korlátozni a kiváló minőségű lisztből, fagylaltból és csokoládéből készült savanyú és édes, fehér kenyér mennyiségét is. Ugyanakkor ajánlott több erjesztett tejtermék, gyümölcs és zöldség fogyasztása.

Nagyon jó hatás a korpa rendszeres fogyasztása. Minden nap evés előtt egy evőkanál kell venni.

Az étrend tartós, és a tünetek súlyosbodása alatt különösen szigorúan be kell tartani.

A folyadékokból gyenge teát és ásványvizet kell használni, különösen a kis és közepes ásványi anyagokkal rendelkező vizet. Az ásványvíz naponta háromszor itasson egy pohár étkezés előtt. Jobb nem hideg vizet inni, hanem szobahőmérsékletre melegíteni. A pontos vízfajtát legjobban gasztroenterológussal lehet tisztázni, mivel minden víz különböző ásványi összetételű, és a rossz választás azt a tényt eredményezheti, hogy nem segítenek, sőt kárt okoznak.

A dyskinesia-betegek nem ajánlják az erősen szénsavas italokat, erős kávét, teát, alkoholt.

gyógyszerek

A JVP második fő kezelési módja a gyógyszerek alkalmazása. Itt szem előtt kell tartani, hogy a betegség két fő típusának kezelésére szolgáló eszközök jelentősen eltérőek. A hypokinetikus típusú betegség esetén a choleretic gyógyszereket írják elő, például allohol. Az olyan gyógyszerek, mint a magnézium-szulfát és a xilitol, javítják az epehólyag tónusát, és a kolecisztokinin és a pancreozimin javítják az epevezetékek mozgékonyságát.

A hiperkinetikus szindrómában, különösen az izomgörcsök által okozott fájdalom kialakulásában, antispasmodikumok jelennek meg - noshpa, drotaverin, papaverin. Azok a gyógyszerek száma, amelyek normalizálják az epe előmozdítását a csatornákon keresztül a betegség hiperkinetikus formáján, az okafenamid, a nikodin, a flamid.

Szintén széles körben használt eszközök a hagyományos orvoslás. A tünetek enyhítésére a menta, a zsálya, az orbáncfű, az immortelle, a koriander, a kukorica selyem, az ánizs és a ánizs levesei segítenek. Az étkezés előtt grapefruitlé étkezése is hatékony. A ginseng, az Eleutherococcus, a Schizandra tinktúrái tonikus hatással rendelkeznek, és ezért hasznosak lehetnek a hypotonicus diszkinéziában.

A valerianus és az anyafürt tinktúrái segítenek egyensúlyba hozni az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részeinek az epe-csatornákra gyakorolt ​​hatását.

pszichoterápia

Természetesen, ha a betegséget az idegrendszeri munka, a szorongás és a stressz zavarai okozzák, akkor a terápiát az idegek és az életmód korrekciójával kell kezdeni, beállítva a pszichét. De sajnos, a legtöbb beteg nem áll készen arra, hogy egy pszichoterapeuta legyen a gasztroenterológus helyett. Ezért korlátozhatjuk az általános ajánlásokat - a stressz elkerülése, az elegendő idő alvás és a könnyű nyugtatók kiváltása. A pszichoterapeuta erősebb drogokat, például nyugtatókat, antidepresszánsokat és antipszichotikumokat írhat elő.

Emellett a dyskinesia okozhat egy ülő életmód és a test stagnálása. Ezért nagyon gyakran a fizioterápiás kezelés hasznos lehet betegség esetén.

Fizioterápia, masszázs is használható. A fizioterápia közül a leggyakrabban használt gyógyszerekkel végzett elektroforézis a leggyakoribb. Az ultrahang, a magas és az alacsony frekvenciájú áramok hatását is alkalmazzák. Vannak speciális eljárások az epehólyag felszabadítására a túlzott epéből.

Az epe stagnálásával a kolesztázist ajánlott a következő módszer alkalmazására. A magnézium-szulfát vagy erősen mineralizált víz oldatát kell elhelyezni, és jobb oldalán feküdni, és fűtőpadot kell helyeznie.

Általában a kezelésnek konzervatívnak kell lennie. A sebészeti beavatkozást rendkívül ritkán alkalmazzák, amikor a konzervatív terápia nem eredményez eredményt.

Dyskinesia gyermekeknél

Az első életévben a gyermekeknél a dyskinesia-t általában az epevezetékek szerkezetének veleszületett hibái okozzák, például az epe-cső hajlításával. Több felnőtt gyermeknél, mint a felnőtteknél, a diszkinézia gyakoribbá válik a nem megfelelő táplálkozás - nem megfelelő élelmiszerek vagy hosszú szünetek az étkezés vagy a stresszes, az iskolai vagy családi konfliktusok között. Néha ezek a tényezők a felnőttkori diszkinézia alapját képezik.

A gyermekek betegségének tünetei általában hasonlóak a felnőttek tüneteihez - fájdalom vagy nehézség a jobb hypochondriumban, hányinger és abnormális széklet. Az epehólyag-patológia terápiáját az iskolás korú gyermekeknél ugyanúgy kell végezni, mint a felnőttek kezelését - a fókusz a diétázás és a szorongás és a stressz negatív hatásainak kiküszöbölése.

megelőzés

Az epeutak rendellenességeinek megelőzésére szolgáló módszerek általában hasonlóak ezeknek a patológiáknak a kezelésére. A veszélyeztetett emberek - hajlamosak a stresszre, az ülő életmódra, helytelenül és szabálytalanul eszik, meg kell változtatniuk a szokásaikat, kövessék az étrendet, normalizálják étkezési szokásaikat, szabályozzák a napot, alternatív munkát és pihenést, elkerüljék a stresszt.