Nexium vélemények készültek

Az esomeprazol az omeprazol S-izomerje és csökkenti a gyomorban a sósav szekrécióját a gyomor parietális sejtjeiben a protonpumpa specifikus gátlásával. Az omeprazol S- és R-izomerje hasonló farmakodinamikai aktivitással rendelkezik.

Az esomeprazol gyenge bázis, amely a gyomornyálkahártya parietális sejtjeinek szekréciós tubulusainak igen savas környezetében aktívvá válik, és gátolja a protonpumpa, a H + / K + - ATPáz enzimet, és mind a bazális, mind a stimulált sósav-szekréció gátlása történik.

A gyomorban a sósav szekréciójára gyakorolt ​​hatás

Az eszomeprazol hatása az orális 20 mg vagy 40 mg adagolás után 1 órán belül alakul ki. A napi 5 mg-os napi bevitel 20 mg-os dózisban naponta egyszer, a pentagasztrinnal végzett stimuláció után a hidrogén-klorid átlagos maximális koncentrációja 90% -kal csökken (amikor a kezelés 5. napján a gyógyszer bevétele 6-7 óra múlva mérhető). Gasztroesophagealis reflux betegségben (GERD) szenvedő betegeknél és klinikai tüneteknél az eszomeprazol napi 20 mg vagy 40 mg-os orális adagolása után a 4-nél nagyobb intragasztikus pH-t 24 órától átlagosan 13 és 17 óráig tartották. Az esomeprazol napi 20 mg-os dózisban történő alkalmazása során a 4-nél nagyobb intragasztikus pH-értéket legalább 8, 12 és 16 órán át tartottuk a betegek 76% -ában, 54% -ában és 24% -ában. 40 mg esomeprazol esetében ez az arány 97%, 92% és 56%.

A plazma koncentrációja és a sósav szekréciójának gátlása között korrelációt találtunk (a koncentráció becslésére az AUC paramétert használtuk (a koncentráció-idő görbe alatti területet)).

A sósav szekréciójának gátlásával elért terápiás hatás. A Nexium 40 mg-os adagja esetén a reflux-nyelőcsőgyulladás gyógyulása a betegek körülbelül 78% -ánál jelentkezik 4 hetes kezelés után, a betegek 93% -a pedig 8 hetes kezelés után.

A Nexium-kezelés naponta kétszer 20 mg-os dózisban, megfelelő antibiotikumokkal kombinálva egy héten, a betegek 90% -ánál sikeresen megszünteti a Helicobacter pylori-t.

Egy hétig tartó felszámolás után a komplikált peptikus fekélyes betegek nem igényelnek további monoterápiát olyan gyógyszerekkel, amelyek csökkentik a gyomormirigyek szekrécióját, hogy gyógyítsák a fekélyt és megszüntessék a tüneteket.

A peptikus fekélyek vérzéséből származó nexium hatékonyságát a peptikus fekélyekből származó vérzéses betegek vizsgálatában mutatták be, melyet endoszkóposan megerősítettek.

A sósav szekréciójának gátlásával kapcsolatos egyéb hatások. A gyomor mirigyek szekrécióját csökkentő gyógyszerekkel végzett kezelés során a gasztrin koncentrációja a plazmában a savszekréció csökkenése következtében emelkedik. A sósav szekréciójának csökkenése miatt a kromogranin A (CgA) koncentrációja nő. A CgA-koncentráció növelése befolyásolhatja a neuroendokrin tumorok kimutatására vonatkozó vizsgálatok eredményeit. E hatás elkerülése érdekében a protonpumpa-gátlókkal történő kezelést 5-14 nappal a CgA-koncentráció vizsgálata előtt kell felfüggeszteni. Ha ez idő alatt a CgA koncentrációja nem tér vissza a normál értékre, a vizsgálatot meg kell ismételni.

Gyermekek és felnőtt betegek esetében, akik hosszú ideig kaptak eszomeprazolt, nő az enterokromaffinszerű sejtek száma, valószínűleg a plazma gasztrin koncentrációjának növekedése miatt. Ennek a jelenségnek nincs klinikai jelentősége.

A gyomormirigyek szekrécióját hosszú időn keresztül csökkentő gyógyszereket szedő betegeknél a gyomorban kialakuló mirigy ciszták kialakulását gyakrabban említik. Ezek a jelenségek a sósav szekréciójának jelentős gátlása következtében bekövetkező fiziológiai változásoknak köszönhetők. A ciszták jóindulatúak és fordított fejlődésen mennek keresztül.

A sósav szekrécióját elnyomó gyógyszerek alkalmazása a gyomorban, beleértve a protonpumpa inhibitorokat is, a gyomorban a mikrobiális flóra tartalmának növekedésével jár, amely általában a gyomor-bél traktusban van jelen. A protonpumpa inhibitorok alkalmazása a Salmonella spp. Nemzetségbe tartozó baktériumok által okozott gyomor-bélrendszeri fertőző betegségek kockázatának enyhe növekedéséhez vezethet. és a Campylobacter spp. és kórházi betegeknél valószínűleg a Clostridium difficile.

A ranitidinnel végzett két összehasonlító vizsgálatban a Nexium hatékonyabb volt a gyomorfekély gyógyulásában olyan betegeknél, akik nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) kaptak, beleértve a szelektív ciklooxigenáz-2 inhibitorokat (COX-2). Két vizsgálatban a Nexium magas hatékonyságot mutatott a gyomor- és nyombélfekélyek megelőzésében olyan betegeknél, akik nem szteroid gyulladáscsökkentőket (60 évesnél idősebbek és / vagy a betegségben fekvő peptikus fekély), beleértve a szelektív COX-2 inhibitorokat is.

farmakokinetikája

Felszívódás és eloszlás

Az esomeprazol savas környezetben instabil, ezért orális alkalmazásra a gyógyszer granulátumot tartalmazó tablettákat alkalmazunk, amelyek héja rezisztens a gyomornedv hatására. In vivo csak az izomeprazol egy részét R-izomerré alakítjuk át. A gyógyszer gyorsan felszívódik: a maximális plazmakoncentráció az adagolás után 1-2 óra múlva érhető el. Az egyszeri 40 mg-os adag után az esomeprazol abszolút biohasznosulása 64%, és naponta egyszer a napi bevitel 89% -ára emelkedik. 20 mg esomeprazol dózis esetén ezek a számok 50% és 68%. Az egészséges emberekben az egyensúlyi koncentrációban az eloszlás térfogata körülbelül 0,22 l / testtömeg-kg. Az esomeprazol 97% -ban kötődik a plazmafehérjékhez.

Az étkezés lassítja és csökkenti az izomeprazol felszívódását a gyomorban, de ez nem befolyásolja jelentősen a sósav-szekréció gátlásának hatékonyságát.

Metabolizmus és kiválasztás

Az eszomeprazol metabolizmusa a citokróm P450 rendszerrel történik. A fő rész a specifikus SUR2C19 polimorf izoenzim részvételével metabolizálódik, az ezomeprazol hidroxilezett és desmetilált metabolitjainak képződésével. A többi anyag metabolizmusát a CYP3A4 izoenzim végzi; ez képezi az esomeprazol szulfózszármazékát, amely a plazmában meghatározott fő metabolit.

Az alábbi paraméterek elsősorban a CYP2C19 izoenzim fokozott aktivitásával rendelkező betegek farmakokinetikájának jellegét tükrözik. A teljes clearance kb. 17 l / óra a gyógyszer egyszeri adagja és 9 l / óra után - többszöri adagolás után. A felezési idő 1,3 óra, naponta egyszer szisztematikus bevitel. A koncentráció-idő görbe alatti terület (AUC) az esomeprazol ismételt adagolásával nő. Az esomeprazol ismételt bevitelével az AUC dózisfüggő növekedése nem lineáris, ami az anyagcsere csökkenésének következménye a májban az "első passzálás" alatt, valamint a szisztémás clearance csökkenése, valószínűleg az izomeprazollal és / vagy szulfonált izoenzim CYP2C19 gátlásával. Naponta egyszeri napi bevitel esetén az esomeprazol a vérplazmából teljes mértékben kiválasztódik a dózisok közötti időszakban, és nem halmozódik fel.

Az eszomeprazol fő metabolitjai nem befolyásolják a gyomorsav kiválasztását. Szájon át történő beadáskor a dózis 80% -a a vizeletben metabolitok formájában választódik ki, a többit a székletbe választják ki. A vizeletben nem változott a változatlan esomeprazol kevesebb mint 1% -a.

Néhány betegcsoport farmakokinetikai jellemzői.

A populáció körülbelül 2,9 ± 1,5% -a csökkent az izoenzim CYP2C19 aktivitásával. Ezekben a betegekben az esomeprazol metabolizmusa főként a CYP3A4 hatásának eredményeként történik. A napi egyszeri 40 mg esomeprazol szisztematikus beadása esetén az átlagos AUC-érték 100% -kal magasabb, mint a paraméter értéke a CYP2C19 izoenzim fokozott aktivitásával rendelkező betegeknél. A maximális plazmakoncentrációk átlagértékei csökkent izoenzimaktivitással rendelkező betegekben körülbelül 60% -kal nőnek. Ezek a tulajdonságok nem befolyásolják az esomeprazol dózisát és alkalmazási módját. Idős betegeknél (71-80 év) az ezomeprazol metabolizmusa nem változik jelentősen.

Egyszeri 40 mg esomeprazol adag után a nők átlagos AUC-értéke 30% -kal magasabb, mint a férfiaknál. A napi egyszeri bevitel naponta egyszer, a férfiak és nők farmakokinetikai különbségei nem figyelhetők meg. Ezek a tulajdonságok nem befolyásolják az esomeprazol dózisát és alkalmazási módját. Enyhe vagy közepesen súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél az esomeprazol metabolizmusa zavaró lehet. Súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél az anyagcsere sebessége csökken, ami az esomeprazol AUC-értékének kétszeres növekedéséhez vezet.

A veseelégtelenségben szenvedő betegek farmakokinetikai vizsgálatát nem végezték. Mivel nem az esomeprazol önmagában, hanem metabolitjai eliminálódnak a veséken keresztül, feltételezhető, hogy a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az ezomeprazol metabolizmusa nem változik.

A 12-18 éves gyermekek 20 mg és 40 mg esomeprazol ismételt alkalmazása után az AUC és a TC értékemax vérplazma hasonló volt az AUC és TC értékekhezmax felnőtteknél.

Kiadási forma, összetétel és csomagolás

Rózsaszín bevonatos tabletták, hosszúkás, domború, 40 mm-es gravírozással az egyik oldalon és A / EI egy frakció formájában; kink - fehér színű, sárga impregnálással (mint például a croup).

Segédanyagok: 40-55 mg gliceril-monosztearát, hyprolosis - 11 mg, hipromellóz - 26 mg, vasfesték piros oxid (E172) - 450 μg, magnézium-sztearát - 1,7 mg, metakrilsav és etakrilsav kopolimer (1: 1) - 46 mg, mikrokristályos cellulóz - 389 mg, paraffin - 300 µg, makrogol - 4,3 mg, poliszorbát 80 - 1,1 mg, kroszpovidon - 8,1 mg, nátrium-fumarát - 810 µg, szacharóz gömbgranulátumok (cukor, gömb alakú granulátum) (0,250-0,355 méret) mm) - 30 mg, titán-dioxid (E171) - 3,8 mg, talkum - 20 mg, trietil-citrát - 14 mg.

7 darab - alumínium buborékfólia (1) - kartoncsomagolás.
7 darab - alumínium buborékfólia (2) - karton csomagolás.
7 darab - alumínium buborékfólia (4) - karton csomagolás.

Adagolási rend

Belül. A tablettát egészben, folyadékkal kell lenyelni. A tablettákat nem lehet rágni vagy összetörni.

Nyelési nehézséggel küzdő betegek esetében a tablettákat feloldhatjuk egy pohár nem szénsavas vízben (más folyadékot nem szabad használni, mivel a mikrogranulátum védőköpenye feloldódhat), amíg a tabletta szétesik, majd a mikrogranulátumokat azonnal vagy 30 percen belül meg kell inni, majd töltse fel az üveget vízzel félig, keverje meg a maradékot és az italt. Ne rágja meg és ne törje össze a mikrogranulátumokat.

Azoknál a betegeknél, akik nem tudják lenyelni, a tablettákat nem szénsavas vízben kell feloldani, és nazogasztikus csövön keresztül kell beadni. Fontos, hogy a kiválasztott fecskendő és a szonda alkalmas legyen erre az eljárásra. A gyógyszer nasogastrikus csövön keresztül történő előkészítésére és beadására vonatkozó utasításokat a „Nasogastric cső adagolása” c.

Felnőttek és 12 éves gyermekek

Gastroösophagealis reflux betegség

Eróziós reflux eszophagitis kezelése: 40 mg naponta egyszer 4 héten keresztül.

További 4 hetes kezelés ajánlott azokban az esetekben, amikor az első kurzus után a nyelőcsőgyulladás nem gyógyul vagy a tünetek továbbra is fennállnak.

Hosszú távú fenntartó kezelés az eróziós reflux-nyelőcsőgyulladás gyógyulása után a visszaesés megelőzése érdekében: 20 mg naponta egyszer.

Gasztroezofagális reflux betegség tüneti kezelése: naponta egyszer 20 mg eszophagitisz nélkül. Ha 4 hetes kezelés után a tünetek nem tűnnek el, a beteg további vizsgálatát kell végezni. Miután a tünetek megszűntek, lehetőség van arra, hogy átvegye a "ha szükséges" gyógyszert. Ha a tünetek megismétlődnek, a Nexium-ot naponta egyszer, 20 mg-os adaggal vegye be. A nem szteroid gyulladáscsökkentőket és a gyomorfekély vagy a nyombélfekély kialakulásának kockázatát veszélyeztető betegek esetében a kezelést nem ajánlott "ha szükséges" módban.

Peptikus fekély és nyombélfekély

A Helicobacter pylori felszámolására szolgáló kombinált terápia részeként:

- a Helicobacter pylori-hoz kapcsolódó duodenális fekélyek kezelése: 20 mg nexium, 1 g amoxicillin és 500 mg klaritromicin. Minden kábítószert naponta kétszer 1 hétig veszünk.

- a Helicobacter pylori-val kapcsolatos peptikus fekélyek megismétlődésének megelőzése: 20 mg nexium, 1 g klaritromicin 500 mg amoxicillin. Minden kábítószert naponta kétszer 1 hétig veszünk.

Tartós savszuppresszív terápia olyan betegeknél, akiknél a gyomorfekélyes vérzés történt (a gyomormirigyek szekrécióját csökkentő gyógyszerek intravénás alkalmazása, a visszaesés megelőzése érdekében)

Nexium 40 mg naponta egyszer 4 héten keresztül a gyomor mirigyek szekrécióját csökkentő gyógyszerekkel végzett intravénás kezelés befejezése után.

A betegek hosszú ideig szednek NSAID-eket:

- gyomorfekélyek gyógyulása az NSAID-ok alkalmazásával kapcsolatban: Nexium 20 mg vagy 40 mg naponta egyszer. A kezelés időtartama 4-8 hét.

- NSAID-ok szedésével kapcsolatos gyomor- és nyombélfekélyek megelőzése: Nexium 20 mg vagy 40 mg naponta egyszer.

A gyomormirigyek patológiás túlérzékenységével kapcsolatos állapotok, beleértve a Zollinger-Ellison szindrómát és az idiopátiás túlérzékenységet:

Az ajánlott kezdő adag a Nexium 40 mg naponta kétszer. A jövőben az adagot egyedileg választjuk ki, a kezelés időtartamát a betegség klinikai képe határozza meg. A gyógyszer alkalmazása napi kétszer 120 mg-os dózisban tapasztalható.

Veseelégtelenség: az adag módosítása nem szükséges. Azonban a nexiummal kapcsolatos tapasztalatok súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél korlátozottak; ezért óvatosan kell eljárni az ilyen betegek felírásakor (lásd a farmakokinetikai részt).

Májkárosodás: enyhe és közepesen súlyos májkárosodás esetén az adag módosítása nem szükséges. Súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél a maximális napi adag nem haladhatja meg a 20 mg-ot.

Idős betegek: az adag módosítása nem szükséges.

Nazogasztrikus cső adagolása

Amikor a gyógyszert nazogasztrikus csövön keresztül adják fel

1. Helyezzen egy tablettát a fecskendőbe, és töltse fel a fecskendőt 25 ml vízzel és körülbelül 5 ml levegővel. Bizonyos próbákhoz szükség lehet a gyógyszer 50 ml ivóvízben való hígítására, hogy megakadályozzuk, hogy a pelletek eltömődjék a szondát tabletta pelletekkel.

2. Azonnal fel kell rázni a fecskendőt körülbelül két percig a tabletta feloldásához.

3. Tartsa a fecskendőt felfelé, és győződjön meg arról, hogy a csúcs nem eltömődött.

4. Helyezze be a fecskendő csúcsát a szondába, és tartsa tovább.

5. Rázza meg a fecskendőt, és fordítsa fejjel lefelé. Azonnal oldjuk fel az oldott hatóanyag 5-10 ml-ét a szondába. A behelyezés után tegye vissza a fecskendőt az előző helyzetébe, és rázza meg (a fecskendőt tartsa csúcsra, hogy elkerülje a csúcs eltömődését).

6. Fordítsa el a fecskendő hegyét és helyezzen be további 5-10 ml-t a szondába. Ismételje meg ezt a műveletet, amíg a fecskendő üres.

7. Ha a készítmény egy részét fecskendőben csapadék formájában látják el, töltse fel a fecskendőt 25 ml vízzel és 5 ml levegővel, és ismételje meg az 5.6. Bekezdésben leírt műveleteket. Egyes próbákhoz 50 ml ivóvíz szükséges.

túladagolás

Napjainkig rendkívül ritka eseteket írtak le a szándékos túladagolásról. Az eszomeprazol 280 mg-os adagjának orális adagolását a gyomor-bélrendszer általános gyengesége és tünetei kísérik. 80 mg Nexium egyszeri adagja nem okozott negatív hatást.

Az antideot esomeprazol nem ismert. Az esomeprazol jól kötődik a plazmafehérjékhez, így a dialízis hatástalan. Túladagolás esetén tüneti és általános támogató kezelést kell végezni.

Kábítószer-kölcsönhatások

Az esomeprazol hatása más gyógyszerek farmakokinetikájára.

Az eszomeprazollal és más protonpumpa-gátlókkal végzett kezelés során a gyomorban a sósav szekréciójának csökkenése csökkentheti vagy növelheti a gyógyszerek felszívódását, amelyek felszívódása a tápközeg savasságától függ. A gyomornedv savasságát csökkentő egyéb gyógyszerekhez hasonlóan az esomeprazol-kezelés a ketokonazol, az itrakonazol és az erlotinib felszívódásának csökkenéséhez és a gyógyszerek, például a digoxin felszívódásának növekedéséhez vezethet. Az omeprazol napi egyszeri 20 mg-os adagja és a digoxin együttes adagolása 10% -kal növeli a digoxin biohasznosulását (a digoxin biohasznosulása a tíz beteg közül kettőben akár 30% -kal nőtt).

Az omeprazolról kimutatták, hogy kölcsönhatásba lép bizonyos antiretrovirális szerekkel. Ezen kölcsönhatások mechanizmusai és klinikai jelentősége nem mindig ismert. Az omeprazol-kezelés során a pH-érték növelése befolyásolhatja az antiretrovirális gyógyszerek felszívódását. Az izoenzim CYP2C19 szintjén is lehetséges kölcsönhatás. Az omeprazol és néhány antiretrovirális gyógyszer, például az atazanavir és a nelfinavir együttes alkalmazása során az omeprazollal végzett kezelés során csökken a szérumkoncentráció. Ezért egyidejű használatuk nem javasolt. Az omeprazol (napi egyszeri 40 mg) és a 300 mg atazanavir 100 mg-os kombinált alkalmazása egészséges önkéntesekben az atazanavir biológiai hozzáférhetőségének jelentős csökkenését eredményezte (a koncentráció-idő görbe alatti terület, C).max és Cmin körülbelül 75% -kal csökkent. Az atazanavir dózisának 400 mg-ra történő növelése nem kompenzálta az omeprazol az atazanavir biológiai hozzáférhetőségére gyakorolt ​​hatását.

Az omeprazol és a szakinavir egyidejű alkalmazásával a szakinavir szérumkoncentrációjának növekedését figyelték meg, amikor más retrovírusellenes szerekkel együtt alkalmazzák, ezek koncentrációja nem változott. Tekintettel az omeprazol és az esomeprazol hasonló farmakokinetikai és farmakodinámiás tulajdonságaira, az ezomeprazol és az antiretrovirális szerek, például az atazanavir és a nelfinavir kombinált alkalmazása nem javasolt.

Az esomeprazol gátolja a CYP2C19-et - az anyagcseréjében szerepet játszó fő izoenzimet. Ennek megfelelően az ezomeprazol kombinációja más gyógyszerekkel, amelyek metabolizmusa a CYP2C19 izoenzim, például diazepam, citalopram, imipramin, klomipramin, fenitoin, stb., Ezeknek a gyógyszereknek a plazmakoncentrációjának növekedéséhez vezethet, ami viszont megkövetelheti adag csökkentése. Ez az interakció különösen fontos a Nexium használata „szükség szerint” módban. 30 mg esomeprazol és diazepám közös bevitelével, amely a CYP2C19 izoenzim szubsztrátja, a diazepam clearance-ét 45% -kal csökkentették.

Az esomeprazol 40 mg-os adagjának alkalmazása az epilepsziás betegeknél a fenitoin maradék koncentrációjának növekedését 13% -kal növelte. Ebben a tekintetben ajánlott a plazmában a fenitoin koncentrációjának szabályozása az esomeprazol kezelés kezdetén és annak megszűnésével.

Az omeprazol napi egyszeri 40 mg-os adagolása a koncentráció-idő görbe alatti terület és a vorikonazol (CYP2C19 izoenzim szubsztrát) Cmax-értékének 15% -kal, illetve 41% -kal történő növekedését eredményezte.

A varfarin 40 mg esomeprazollal kombinált alkalmazása nem okoz változást a véralvadási időben olyan betegeknél, akik hosszú ideig veszik be a warfarint. A varfarin és az esomeprazol együttes alkalmazásakor azonban számos esetben jelentettek be klinikailag szignifikáns növekedést az INR indexben (nemzetközi normalizált arány). Ajánlatos az INR-t az esomeprazol és a varfarin vagy más kumarin-származékok kombinált alkalmazásának kezdetén és végén ellenőrizni.

A kutatási eredmények szerint a klopidogrél (300 mg-os adag és 75 mg / nap fenntartó dózis) és az 40 mg / nap orálisan alkalmazandó eszomeprazol közötti farmakokinetikai / farmakodinámiás kölcsönhatás figyelhető meg, ami a klopidogrél aktív metabolitjának átlagosan 40% -os csökkenéséhez és csökkenéséhez vezet. az ADP által kiváltott vérlemezke aggregáció maximális gátlása átlagosan 14% -kal.

E kölcsönhatás klinikai jelentősége nem egyértelmű. 20 mg / nap dózisban placebót vagy omeprazolt szedő betegek prospektív vizsgálatában. a klopidogrél és az acetilszalicilsav (ACK) kezelésével egyidejűleg, valamint a nagyszabású randomizált vizsgálatok klinikai eredményeinek elemzése során nem tapasztalták a kardiovaszkuláris szövődmények kockázatának növekedését a klopidogrél és a protonpumpa-gátlók, köztük az ezomeprazol kombinált alkalmazásával.

Számos megfigyelési vizsgálat eredményei ellentmondásosak, és nem adnak egyértelmű választ a tromboembóliás kardiovaszkuláris szövődmények fokozott kockázatának jelenlétére vagy hiányára a klopidogrél és a protonpumpa inhibitorok együttes alkalmazása során.

A klopidogrél 20 mg esomeprazol fix kombinációjával és 81 mg ASK-val együtt alkalmazott klopidogrél esetében a klopidogrél aktív metabolitja csaknem 40% -kal csökkent a klopidogrél monoterápiához képest, és az ADP-indukált thrombocyta-aggregáció gátlásának maximális szintje ugyanaz volt, ami valószínűleg az egyidejű alkalmazás miatt volt ASC alacsony dózisban.

Az omeprazol 40 mg-os adagjának alkalmazása a cilostazol Cmax és AUC (a koncentráció-idő görbe alatti terület) növekedését 18% -kal, illetve 26% -kal növelte; A Cilostazol egyik aktív metabolitja esetében a növekedés 29% és 69% volt.

A ciszaprid 40 mg esomeprazollal történő közös adagolása egészséges önkénteseknél a ciszaprid farmakokinetikai paramétereinek értékének növekedéséhez vezet: AUC - 32% és 31% -os felezési idő, azonban a plazmában a ciszaprid maximális koncentrációja nem változik szignifikánsan. A ciszaprid monoterápia során megfigyelt QT-intervallum enyhe meghosszabbodása nem növekedett a Nexium hozzáadásával (lásd a „Különleges utasítások” című részt).

Az esomeprazol és a takrolimusz egyidejű alkalmazása esetén a szérum takrolimusz koncentráció emelkedését figyelték meg.

Néhány beteg észrevette a metotrexát koncentrációjának növekedését a protonpumpa-gátlókkal való közös használat hátterében. Nagy metotrexát-adagok alkalmazása esetén az esomeprazol átmeneti megvonásának lehetőségét kell mérlegelni.

A nexium nem okoz klinikailag szignifikáns változást az amoxicillin és a kinidin farmakokinetikájában.

Az esomeprazol és a naproxen vagy a rofekoxib rövid távú együttadását vizsgáló vizsgálatok nem mutattak ki klinikailag jelentős farmakokinetikai kölcsönhatást.

A gyógyszerek hatása az ezomeprazol farmakokinetikájára.

A CYP2C19 és a CYP3A4 izoenzimek részt vesznek az esomeprazol metabolizmusában. A CYP3A4 izoenzimet gátló, 500 mg-os (napi kétszer 500 mg) klaritromicinnel kombinált eszomeprazol az esomeprazol AUC-értékének kétszeres növekedését eredményezi. Az esomeprazol és a CYP3A4 és a CYP2C19 izoenzimek kombinált inhibitora, például a vorikonazol együttes alkalmazása az esomeprazol AUC értékének több mint 2-szeres növekedését eredményezheti. Általában ilyen esetekben nem szükséges az esomeprazol dózisának módosítása. Súlyos májkárosodásban szenvedő és hosszan tartó használat esetén az esomeprazol adagjának módosítása szükséges lehet.

A CYP2C19 és a CYP3A4 izoenzimeket indukáló gyógyszerek, például a rifampicin és a Hypericum perforatum gyógyszerek, ha ezomeprazollal együtt alkalmazzák, az esomeprazol plazmakoncentrációjának csökkenéséhez vezethet az esomeprazol metabolizmusának felgyorsulása miatt.

Mellékhatások

Az alábbiakban azokat a mellékhatásokat, amelyek nem függnek a gyógyszer adagolási rendjétől, a Nexium alkalmazása során, mind klinikai vizsgálatok, mind a forgalomba hozatalt követő vizsgálatok során. A mellékhatások gyakoriságát a következő gradiens formájában adjuk meg: nagyon gyakran (≥1 / 10); gyakran (≥1 / 100, 3 további orvos véleménye

A Nexium kábítószer-áttekintése

A bélben oldódó pelletek és az orális beadásra szánt szuszpenziók előállítására szolgáló granulátumok, az AstraZeneca AB

Használati jelzések

gasztroezofagális reflux betegség:

- az erozív reflux-nyelőcsőgyulladás kezelése;

- hosszú távú fenntartó kezelés az eróziós reflux eszophagitis gyógyulása után a visszaesés megelőzése érdekében;

- a gasztroezofagális reflux betegség tüneti kezelése;

gyomorfekély és nyombélfekély (kombinációs terápia részeként):

- a Helicobacter pylori-hoz kapcsolódó duodenális fekélyek kezelése;

- a Helicobacter pylori-val kapcsolatos peptikus fekélyek megismétlődésének megelőzése;

hosszú távú savas szuppresszív terápia olyan betegeknél, akiknél a gyomorfekélyes vérzés történt (a gyomor mirigyek szekrécióját csökkentő gyógyszerek iv. beadása után, a visszaesés megelőzése érdekében);

hosszú távú, NSAID-t szedő betegek: t

- a gyomorfekélyek gyógyulása az NSAID-ok bevételével kapcsolatban;

- a gyomor- és nyombélfekélyek megelőzése a nem szteroid gyulladáscsökkentők kockázatával járó betegeknél.

Zollinger-Ellison szindróma vagy más olyan állapot, amelyet a gyomormirigyek patológiás hypersekréciója jellemez, beleértve idiopátiás túlérzékenység.

A Nexium kábítószer-beszélgetés az anyák feljegyzéseiben

. az orvos azt mondta, hogy érvényes. Tushinóban feküdtünk ebben a refluxban. Tejmentes táplálékkal és motilliummal töltötték ki. Később egy homeopata meglátogatta a gasztroenterológust, írta nexiumot, foszfalugelt, homeopátiát, és a gyaloglás előtt (rendszerint regurgitáció és hányás), papaverin. A táplálék-allergiákra vonatkozó tesztek ez a reflux oka is lehet. Az eredményeket itt várjuk. Az osteopath nem segített, nem.

A Nexium (7 tabletta) vagy az Ultop is olcsóbb volt. Tökéletesen kezeli a nyálkahártyát, általában a gasztritisz (omeprazol gyógyszerek) + De-Nol + antibiotikumok klasszikus kezelését, de Terhes vagyok, majd a Nexiumra korlátozódik. Savanyú nem (savanyú tej nem lehet, a gyümölcsnek óvatosnak kell lennie). Rennie rendszeresen eszik a gyomorégésből, de amikor a gyomorhurut sem Rennie, sem a fosfalyugel m.

. Én nem ivottam semmit a terhességért, ha az orvos a musinex-et hidegnek ítélte, és még Tylenol sem ivott, amit csak erre ajánlott. De a gyomorégés a rémálom lett, és nem segített a tamsnak. És itt van a Nexium mint balzsam. És most olvastam a hátoldalról. Köszönöm.

A fényképek nagyon pályázatiak! Szépen. A Nexium tökéletesen megmenti a gyomorégést

Eróziós gastritumom van. még a Nexiumnak is le kellett inni a terhesség alatt (fekélyes a gyomorban), bár általában nem kívánatos a terhesség alatt, de a fájdalom szörnyű volt minden savanyú palacsintából és éles. és nem akarok még egyet, minden úgy tűnik, olyan unalmas.

még mindig van a Nexium, hogy csökkentsék a savasságot (például a terhesség ideje alatt). Én ősszel és tavasszal igyekszem megelőzésre, úgyhogy semmi sem súlyosbítja, jól, és általában a tünetek gyorsan kiürülnek

Én iszik esomeprosol - Nexium vagy emaner (Kazahsztánban vásárolt. Nagyon jó megoldás. Egyszerű omez nem segít.

Ez minden és inni. Váltakozva Ez egy másik. A Nexium segít nekem a legjobban. (Analógot - Omez-t fogyasztunk, olcsóbb).

Nexium Szörnyű gyomorégést alkalmaztam 1 3 napra segített taletkaMikor lehetséges a terhesség (bár a férjem még a „ritka esetekben is” ad Panadol-nak ”A terhesség alatt nagyon ellenzi a drogokat.

a legfontosabb dolog az étrend és a sport idegek), a tabletták, amiket le lehet venni a súlyosbodástól, de az Omez helyett 40 mg Nexium nem próbálkozott? És megpróbáltam a tyubazhokat készíteni, megértem, hogy a szemét és az idő szükséges számukra, de segítenek, az érzékelés még mindig segít, ez természetesen még szemét, de miután vagy ezt követően, vagy hogy a zselé valóban távozik, és sokáig könnyebbé válik, és már régóta könnyebbé válik.

sok pénzeszköz (motilium, neksium, trimedat, foszfalugel), de jobb, ha nem vény nélkül kapjuk őket. A Motilium a terhesség alatt is lehetséges.

Nexium vélemények

Feloldási forma: tabletták, pelletek, liofilizátum

Analógok Nexium

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 0 rubelt. Analóg olcsóbb 1575 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 0 rubelt. Analóg olcsóbb 1575 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 8 rubelt. Analóg olcsóbb 1567 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 19 rubelt. Analóg olcsóbb 1556 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 23 rubelt. Analóg olcsóbb 1552 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 25 rubelt. Analóg olcsóbb 1550 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 29 rubelt. Analóg olcsóbb 1546 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 47 rubeltől. Analóg olcsóbb 1528 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár-tól 56 rubel. Analóg olcsóbb 1519 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár-tól 67 rubel. Analóg olcsóbb 1508 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 72 rubeltől. Analóg olcsóbb 1503 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 72 rubeltől. Analóg olcsóbb 1503 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 73 rubelt. Analóg olcsóbb 1502 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 96 rubel. Analóg olcsóbb 1479 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 98 rubel. Analóg olcsóbb 1477 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 98 rubel. Analóg olcsóbb 1477 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 135 rubeltől. Analóg olcsóbb 1440 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 142 rubelből. Analóg olcsóbb 1433 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 175 rubeltől. Analóg olcsóbb 1400 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 208 rubelből. Analóg olcsóbb 1367 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 264 rubelből. Analóg olcsóbb 1311 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 271 rubelből. Analóg olcsóbb 1304 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 279 rubelből. Analóg olcsóbb 1296 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 281 rubelből. Analóg olcsóbb 1294 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 322 rubelből. Analóg olcsóbb 1253 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 339 rubeltől. Analóg olcsóbb 1236 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 342 rubelből. Analóg olcsóbb 1233 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 360 rubelt. Analóg olcsóbb 1215 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 366 rubeltől. Analóg olcsóbb 1209 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 413 rubelből. Analóg olcsóbb 1162 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 433 rubeltől. Analóg olcsóbb 1142 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 515 rubeltől. Analóg olcsóbb 1060 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 956 rubelt. Analóg olcsóbb 619 rubel

A Nexium használati utasításai

Regisztrációs szám:

Nemzetközi nem saját tulajdonú név:

Adagolási forma:

struktúra

Egy 20 mg-os tabletta tartalmaz:
Hatóanyag: 22,30 mg esomeprazol-magnézium-trihidrát, ami 20 mg esomeprazolnak felel meg.
Segédanyagok: 40-55 1,70 mg gliceril-monosztearát, 8,10 mg hiprolózis, 17,00 mg hipromellóz, vörösfém (E172) vasfesték, 0,06 mg vas színezék (E 172) 0,02 mg, magnézium 1,20 mg sztearát, metakrilsav és etakrilsav-kopolimer (1: 1) 35,00 mg, mikrokristályos cellulóz 273,00 mg, paraffin 0,20 mg, makrogol 3,00 mg, poliszorbát 80 0,62 mg, kroszpovidon. 5,70 mg, 0,57 mg nátrium-fumarát, szacharóz gömb alakú szemcsék (cukor, gömb alakú granulátumok) (0,250-0,355 mm méret) 28,00 mg, titán-dioxid (E 171) 2,90 mg, talkum 14,00 mg, trietil-citrát 10,00 mg.
Egy 40 mg-os tabletta tartalmaz:
Hatóanyag: 44,50 mg esomeprazol-magnézium-trihidrát, amely 40 mg esomeprazolnak felel meg.
Segédanyagok: 40-55 mg gliceril-monosztearát, 11,00 mg hiprolózis, 26,00 mg hipromellóz, vörösfém-oxid (E172) 0,45 mg, 1,70 mg magnézium-sztearát, metakrilsav és etakrilsav kopolimer ( 1: 1) 46,00 mg, 389,00 mg mikrokristályos cellulóz, 0,30 mg paraffin, 4,30 mg makrogol, 80,10 mg poliszorbát, 8,10 mg kroszpovidon, 0,81 mg nátrium-fumarát, szacharóz gömb alakú granulátumok (cukor, gömb alakú granulátum) (0,250-0,355 mm) 30,00 mg, titán-dioxid (E 171) 3,80 mg, talkum 20,00 mg, trietil-citrát 14,00 mg.

leírás

20 mg-os tabletták: hosszúkás, domború, világos rózsaszínű tabletta, borításban egyrészt 20 mG gravírozás.

Farmakoterápiás csoport:

a gyomor szekréciócsökkentő eszköz mirigyei - protonpumpa inhibitor

ATX kód: A02BC05

Farmakológiai tulajdonságok

farmakodinámia
Az esomeprazol az omeprazol S-izomerje és csökkenti a gyomorban a sósav szekrécióját a gyomor parietális sejtjeiben a protonpumpa specifikus gátlásával. Az omeprazol S- és R-izomerje hasonló farmakodinamikai aktivitással rendelkezik.
Működési mechanizmus
Az esomeprazol gyenge bázis, amely a gyomornyálkahártya parietális sejtjeinek szekréciós tubulusainak igen savas környezetében aktívvá válik, és gátolja a protonpumpa, a H + / K + - ATPáz enzimet, és mind a bazális, mind a stimulált sósav-szekréció gátlása történik.
A gyomorban a sósav szekréciójára gyakorolt ​​hatás.
Az eszomeprazol hatása az orális 20 mg vagy 40 mg adagolás után 1 órán belül alakul ki. A napi 5 mg-os napi bevitel 20 mg-os dózisban naponta egyszer, a pentagasztrinnal végzett stimuláció után a hidrogén-klorid átlagos maximális koncentrációja 90% -kal csökken (amikor a kezelés 5. napján a gyógyszer bevétele 6-7 óra múlva mérhető).
Gasztroesophagealis reflux betegségben (GERD) szenvedő betegeknél és klinikai tüneteknél az eszomeprazol napi 20 mg vagy 40 mg-os orális adagolása után a 4-nél nagyobb intragasztikus pH-t 24 órától átlagosan 13 és 17 óráig tartották. Az esomeprazol napi 20 mg-os dózisban történő alkalmazása során a 4-nél nagyobb intragasztikus pH-értéket legalább 8, 12 és 16 órán át tartottuk a betegek 76% -ában, 54% -ában és 24% -ában. 40 mg esomeprazol esetében ez az arány 97%, 92% és 56%.
A plazma koncentrációja és a sósav szekréciójának gátlása között korrelációt találtunk (a koncentráció becslésére az AUC paramétert használtuk (a koncentráció-idő görbe alatti területet)).
A sósav szekréciójának gátlásával elért terápiás hatás. A Nexium 40 mg-os adagja esetén a reflux-nyelőcsőgyulladás gyógyulása a betegek körülbelül 78% -ánál jelentkezik 4 hetes kezelés után, a betegek 93% -a pedig 8 hetes kezelés után.
A Nexium-kezelés naponta kétszer 20 mg-os dózisban, megfelelő antibiotikumokkal kombinálva egy héten, a betegek 90% -ánál sikeresen megszünteti a Helicobacter pylori-t.
Egy hétig tartó felszámolás után a komplikált peptikus fekélyes betegek nem igényelnek további monoterápiát olyan gyógyszerekkel, amelyek csökkentik a gyomormirigyek szekrécióját, hogy gyógyítsák a fekélyt és megszüntessék a tüneteket.
A peptikus fekélyek vérzéséből származó nexium hatékonyságát a peptikus fekélyekből származó vérzéses betegek vizsgálatában mutatták be, melyet endoszkóposan megerősítettek.
A sósav szekréciójának gátlásával kapcsolatos egyéb hatások.
A gyomor mirigyek szekrécióját csökkentő gyógyszerekkel végzett kezelés során a gasztrin koncentrációja a plazmában a savszekréció csökkenése következtében emelkedik. A sósav szekréciójának csökkenése miatt a kromogranin A (CgA) koncentrációja nő. A CgA-koncentráció növelése befolyásolhatja a neuroendokrin tumorok kimutatására vonatkozó vizsgálatok eredményeit. E hatás elkerülése érdekében a protonpumpa-gátlókkal történő kezelést 5-14 nappal a CgA-koncentráció vizsgálata előtt kell felfüggeszteni. Ha ez idő alatt a CgA koncentrációja nem tér vissza a normál értékre, a vizsgálatot meg kell ismételni.
Gyermekek és felnőtt betegek esetében, akik hosszú ideig kaptak eszomeprazolt, nő az enterokromaffinszerű sejtek száma, valószínűleg a plazma gasztrin koncentrációjának növekedése miatt. Ennek a jelenségnek nincs klinikai jelentősége.
A gyomormirigyek szekrécióját hosszú időn keresztül csökkentő gyógyszereket szedő betegeknél a gyomorban kialakuló mirigy ciszták kialakulását gyakrabban említik. Ezek a jelenségek a sósav szekréciójának jelentős gátlása következtében bekövetkező fiziológiai változásoknak köszönhetők. A ciszták jóindulatúak és fordított fejlődésen mennek keresztül.
A sósav szekrécióját elnyomó gyógyszerek alkalmazása a gyomorban, beleértve a protonpumpa inhibitorokat is, a gyomorban a mikrobiális flóra tartalmának növekedésével jár, amely általában a gyomor-bél traktusban van jelen. A protonpumpa inhibitorok alkalmazása a Salmonella spp. Nemzetségbe tartozó baktériumok által okozott gyomor-bélrendszeri fertőző betegségek kockázatának enyhe növekedéséhez vezethet. és a Campylobacter spp. és kórházi betegeknél valószínűleg a Clostridium difficile.
A ranitidinnel végzett két összehasonlító vizsgálatban a Nexium hatékonyabb volt a gyomorfekély gyógyulásában olyan betegeknél, akik nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) kaptak, beleértve a szelektív ciklooxigenáz-2 inhibitorokat (COX-2).
Két vizsgálatban a Nexium magas hatékonyságot mutatott a gyomor- és nyombélfekélyek megelőzésében olyan betegeknél, akik nem szteroid gyulladáscsökkentőket (60 évesnél idősebbek és / vagy a betegségben fekvő peptikus fekély), beleértve a szelektív COX-2 inhibitorokat is.

farmakokinetikája
Felszívódás és eloszlás. Az esomeprazol savas környezetben instabil, ezért orális alkalmazásra a gyógyszer granulátumot tartalmazó tablettákat alkalmazunk, amelyek héja rezisztens a gyomornedv hatására. In vivo csak az izomeprazol egy részét R-izomerré alakítjuk át. A gyógyszer gyorsan felszívódik: a maximális plazmakoncentráció az adagolás után 1-2 óra múlva érhető el. Az egyszeri 40 mg-os adag után az esomeprazol abszolút biohasznosulása 64%, és naponta egyszer a napi bevitel 89% -ára emelkedik. 20 mg esomeprazol dózis esetén ezek a számok 50% és 68%. Az egészséges emberekben az egyensúlyi koncentrációban az eloszlás térfogata körülbelül 0,22 l / testtömeg-kg. Az esomeprazol 97% -ban kötődik a plazmafehérjékhez.
Az étkezés lassítja és csökkenti az izomeprazol felszívódását a gyomorban, de ez nem befolyásolja jelentősen a sósav-szekréció gátlásának hatékonyságát.
Metabolizmus és kiválasztás. Az eszomeprazol metabolizmusa a citokróm P450 rendszerrel történik. A fő része a CYP2C19 specifikus polimorf izoenzim részvételével metabolizálódik, így hidroxilezett és dezmetilált eszomeprazol metabolitokat képez. A többi anyag metabolizmusát a CYP3A4 izoenzim végzi; ez képezi az esomeprazol szulfózszármazékát, amely a plazmában meghatározott fő metabolit.
Az alábbi paraméterek elsősorban a CYP2C19 izoenzim fokozott aktivitásával rendelkező betegek farmakokinetikájának jellegét tükrözik.
A teljes clearance kb. 17 l / óra a gyógyszer egyszeri adagja és 9 l / óra után - többszöri adagolás után. A felezési idő 1,3 óra, naponta egyszer szisztematikus bevitel. A koncentráció-idő görbe alatti terület (AUC) az esomeprazol ismételt adagolásával nő. Az esomeprazol ismételt bevitelével az AUC dózisfüggő növekedése nem lineáris, ami az anyagcsere csökkenésének következménye a májban az "első passzálás" alatt, valamint a szisztémás clearance csökkenése, valószínűleg az izomeprazollal és / vagy szulfonált izoenzim CYP2C19 gátlásával. Naponta egyszeri napi bevitel esetén az esomeprazol a vérplazmából teljes mértékben kiválasztódik a dózisok közötti időszakban, és nem halmozódik fel.
Az eszomeprazol fő metabolitjai nem befolyásolják a gyomorsav kiválasztását. Szájon át történő beadáskor a dózis 80% -a a vizeletben metabolitok formájában választódik ki, a többit a székletbe választják ki. A vizeletben nem változott a változatlan esomeprazol kevesebb mint 1% -a.
Néhány betegcsoport farmakokinetikai jellemzői.
A populáció körülbelül 2,9 ± 1,5% -a csökkent az izoenzim CYP2C19 aktivitásával. Ezekben a betegekben az esomeprazol metabolizmusa főként a CYP3A4 hatásának eredményeként történik. A napi egyszeri 40 mg esomeprazol szisztematikus beadása esetén az átlagos AUC-érték 100% -kal magasabb, mint a paraméter értéke a CYP2C19 izoenzim fokozott aktivitásával rendelkező betegeknél. A maximális plazmakoncentrációk átlagértékei csökkent izoenzimaktivitással rendelkező betegekben körülbelül 60% -kal nőnek. Ezek a tulajdonságok nem befolyásolják az esomeprazol dózisát és alkalmazási módját. Idős betegeknél (71-80 év) az ezomeprazol metabolizmusa nem változik jelentősen.
Egyszeri 40 mg esomeprazol adag után a nők átlagos AUC-értéke 30% -kal magasabb, mint a férfiaknál. A napi egyszeri bevitel naponta egyszer, a férfiak és nők farmakokinetikai különbségei nem figyelhetők meg. Ezek a tulajdonságok nem befolyásolják az esomeprazol dózisát és alkalmazási módját.
Enyhe vagy közepesen súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél az esomeprazol metabolizmusa zavaró lehet. Súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél az anyagcsere sebessége csökken, ami az esomeprazol AUC-értékének kétszeres növekedéséhez vezet.
A veseelégtelenségben szenvedő betegek farmakokinetikai vizsgálatát nem végezték. Mivel nem az esomeprazol önmagában, hanem metabolitjai eliminálódnak a veséken keresztül, feltételezhető, hogy a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az ezomeprazol metabolizmusa nem változik.
A 12–18 éves gyermekek 20 mg és 40 mg esomeprazol ismételt adagolása után a vérplazma AUC-értéke és a maximális plazmakoncentráció elérésének ideje hasonló volt a felnőttek AUC- és tmax-értékéhez.

bizonyság

Ellenjavallatok

Terhesség és szoptatás

Adagolás és adagolás

Belül. A tablettát egészben, folyadékkal kell lenyelni. A tablettákat nem lehet rágni vagy összetörni.
Nyelési nehézséggel küzdő betegek esetében a tablettákat feloldhatjuk egy pohár nem szénsavas vízben (más folyadékot nem szabad használni, mivel a mikrogranulátum védőköpenye feloldódhat), amíg a tabletta szétesik, majd a mikrogranulátumokat azonnal vagy 30 percen belül meg kell inni, majd töltse fel az üveget vízzel félig, keverje meg a maradékot és az italt. Ne rágja meg és ne törje össze a mikrogranulátumokat.
Azoknál a betegeknél, akik nem tudják lenyelni, a tablettákat nem szénsavas vízben kell feloldani, és nazogasztikus csövön keresztül kell beadni. Fontos, hogy a kiválasztott fecskendő és a szonda alkalmas legyen erre az eljárásra. A hatóanyag nazogasztrikus csövön keresztül történő előkészítésére és beadására vonatkozó utasításokat a "A gyógyszer injekciója nazogastricus csövön keresztül" című rész tartalmazza.

Felnőttek és 12 éves gyermekek
Gastroösophagealis reflux betegség
Eróziós reflux eszophagitis kezelése: 40 mg naponta egyszer 4 héten keresztül.
További 4 hetes kezelés ajánlott azokban az esetekben, amikor az első kurzus után a nyelőcsőgyulladás nem gyógyul vagy a tünetek továbbra is fennállnak.
Hosszú távú fenntartó kezelés az eróziós reflux-nyelőcsőgyulladás gyógyulása után a visszaesés megelőzése érdekében: 20 mg naponta egyszer.
Gasztroezofagális reflux betegség tüneti kezelése: naponta egyszer 20 mg eszophagitisz nélkül. Ha 4 hetes kezelés után a tünetek nem tűnnek el, a beteg további vizsgálatát kell végezni. Miután a tünetek megszűntek, lehetőség van arra, hogy átvegye a „ha szükséges” gyógyszert. Ha a tünetek megismétlődnek, a Nexium-ot naponta egyszer, 20 mg-os adaggal vegye be. A nem szteroid gyulladáscsökkentőket és a gyomorfekély vagy a nyombélfekély kialakulásának kockázatát veszélyeztető betegek esetében a kezelést nem ajánlott "ha szükséges" módban.

felnőttek
Peptikus fekély és nyombélfekély
A Helicobacter pylori-val történő felszámolás kombinációs kezelésének részeként:
- a Helicobacter pylori-hoz kapcsolódó duodenális fekélyek kezelése: 20 mg nexium, 1 g amoxicillin és 500 mg klaritromicin. Minden kábítószert naponta kétszer 1 hétig veszünk.
- a Helicobacter pylori-val kapcsolatos peptikus fekélyek megismétlődésének megelőzése: 20 mg nexium, 1 g amoxicillin és 500 mg klaritromicin. Minden kábítószert naponta kétszer 1 hétig veszünk.
Tartós savszuppresszív terápia olyan betegeknél, akiknél a gyomorfekélyes vérzés történt (a gyomormirigyek szekrécióját csökkentő gyógyszerek intravénás alkalmazása, a visszaesés megelőzése érdekében)
Nexium 40 mg naponta egyszer 4 héten keresztül a gyomor mirigyek szekrécióját csökkentő gyógyszerekkel végzett intravénás kezelés befejezése után.
A betegek hosszú ideig szednek NSAID-eket:
- gyomorfekélyek gyógyulása a nem szteroid gyulladáscsökkentők bevitelével kapcsolatban: Nexium 20 mg vagy 40 mg naponta egyszer. A kezelés időtartama 4-8 hét.
- NSAID bevitelével összefüggő gyomor- és nyombélfekélyek megelőzése: naponta egyszer 20 mg vagy 40 mg nexium.
A gyomormirigyek patológiás túlérzékenységével kapcsolatos állapotok, beleértve a Zollinger-Ellison szindrómát és az idiopátiás túlérzékenységet:
Az ajánlott kezdő adag a Nexium 40 mg naponta kétszer. A jövőben az adagot egyedileg választjuk ki, a kezelés időtartamát a betegség klinikai képe határozza meg. A gyógyszer alkalmazása napi kétszer 120 mg-os dózisban tapasztalható.
Veseelégtelenség: az adag módosítása nem szükséges. Azonban a nexiummal kapcsolatos tapasztalatok súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél korlátozottak; ezért óvatosan kell eljárni az ilyen betegek felírásakor (lásd a farmakokinetikai részt).
Májkárosodás: enyhe és közepesen súlyos májkárosodás esetén az adag módosítása nem szükséges. Súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél a maximális napi adag nem haladhatja meg a 20 mg-ot.
Idős betegek: az adag módosítása nem szükséges.

Nazogasztrikus cső adagolása

Amikor a gyógyszert nazogasztrikus csövön keresztül adják fel


  1. Helyezze a tablettát a fecskendőbe, és töltse fel a fecskendőt 25 ml vízzel és körülbelül 5 ml levegővel. Bizonyos próbákhoz szükség lehet a gyógyszer 50 ml ivóvízben való hígítására, hogy megakadályozzuk, hogy a pelletek eltömődjék a szondát tabletta pelletekkel.
  2. Rázza fel a fecskendőt körülbelül két percig, hogy feloldja a tablettát.
  3. Tartsa a fecskendőt felfelé, és győződjön meg arról, hogy a csúcs nem eltömődött.
  4. Helyezze be a fecskendő csúcsát a szondába, és tartsa tovább.
  5. Rázza fel a fecskendőt, és fejjel lefelé fordítsa. Azonnal oldjuk fel az oldott hatóanyag 5-10 ml-ét a szondába. A behelyezés után tegye vissza a fecskendőt az előző helyzetébe, és rázza meg (a fecskendőt tartsa csúcsra, hogy elkerülje a csúcs eltömődését).
  6. Forgassa el a fecskendőt, és helyezzen be további 5-10 ml-t a szondába. Ismételje meg ezt a műveletet, amíg a fecskendő üres.
  7. A fecskendőben maradó gyógyszer üledék formájában fennmaradó része esetén töltse fel a fecskendőt 25 ml vízzel és 5 ml levegővel, és ismételje meg az 5.6. Bekezdésben leírt műveleteket. Egyes próbákhoz 50 ml ivóvíz szükséges.

A gyógyszer Nexium betegek és a gastroenterológusok véleménye

A Nexium (az ezomeprazol-nátrium hatóanyaga) olyan gyógyszer, amely tabletták vagy ampullák formájában áll rendelkezésre injekcióhoz. Az eszközt az orvosok több mint tucat éve ismerik, sok kutatás elhaladt

A Nexium kábítószer-áttekintése többnyire pozitív. Az utóbbi időben azonban egyre több negatív információ jelent meg, főként azoktól, akik hosszú távon bevették a tablettákat.

Fontos tudni

A gyógyszert a betegségek túlzott mértékű termeléséből eredő betegségek kezelésére írják elő.

Ezek a betegségek a következők:

  • gastroezofagális reflux betegség (GERD);
  • eróziós nyelőcsőgyulladás;
  • Zollinger-Ellison szindróma;
  • Helicobacter pylori fertőzések (gastritis, fekélyek).

A nexiumot a gyomorfekély megelőzésére is előírják nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) alkalmazásával. A gyógyszer csökkenti a termelt sav mennyiségét. Az esomeprazol blokkolja a protonszivattyút.

A Nexiumot szedő betegek áttekintése

„Támogatom a Nexiumot bevallók pozitív visszajelzését. Valóban, pozitív eredményekkel büszkélkedhetem a gyomorégés és a GERD-vel kapcsolatos egyéb tünetek megszüntetésében. De mégis aggaszt, hogy már évek óta használom ezt a gyógyszert, és úgy tűnik, nem gyógyul, hanem egyszerűen megszünteti a kellemetlen érzéseket. Ha véletlenül legalább egy adagot elszalasztok, úgy érzem a gyomorégést, és savanyú fájdalomtól szenvedek. Aggódom, hogy bizonyos ponton attól függ, hogy ez a kábítószer függ, ezért keresek egy analógot, amely kezelni fogja, és nem maszkolja a tüneteket.

Korolenko Anna Dmitrievna, 52 éves

„Amikor körülbelül 30 éves voltam, elkezdtem szenvedni a savanyú bánat, gyomorégés. A helyi terapeuta nem diagnosztizált, de azt tanácsolta, hogy naponta egyszer ebéd után inni nexiumot. Még egy szakemberhez sem irányított. A Nexiumról szóló fórum-vélemények olvasásával megtudtam, hogy a hosszú távú gyomorégés jele lehet a GERD-nek. És ha ezt a betegséget hosszú ideig nem kezeli, ez nyelőcső-rákhoz vezethet.

A tabletták 4 hétig történő bevételére vonatkozó utasítás, és ha a tünetek nem tűnnek el, akkor meghosszabbítsák a kurzust egy hónapig. Ezért őszintén ivottam a teljes négy hetes tanfolyamot, majd feliratkoztam egy endoszkópos vizsgálatra orvosommal. A szakorvos felfedezte, hogy savval nem volt károsodás a nyelőcsőre, és azt mondta, hogy a gyomorégés más okból ered. Mindenesetre, miután a gyógyszert abbahagyták, a gyomorégés eltűnt, így Nexium segített nekem.

Vasyukevich Roman Romanovich, 32 év

„Amikor a tízéves fiamnak rossz lélegzetű volt, bosszantó, először is megpróbáltam változtatni az étrendjében. Fokozatosan eltűnnek a kellemetlen tünetek. De amint a fiú elkezdett harapnivalókat használni az iskolában, a gyomorégés visszatért a bosszúval. Segítségre kellett mennem az orvoshoz. A Nexiumot regisztrálták nekünk, és mivel a gyerekek véleménye meglehetősen jó volt, úgy döntöttem, hogy egy csomagot vásárolok egy minta számára.

Valóban, a gyógyszer segített, és abban a pillanatban, amikor a fia már napi 3 évet iszik rajta! Ez azonban nem jelenti azt, hogy a fia megszabadult a kellemetlen tünetektől. Amint a táplálkozás során túl sok "rossz" étel van, a gyomorégés és a rágás háromszoros erővel fejlődik. Remélem, hogy a gyermekem meg fogja érteni, hogy a megfelelő táplálkozáshoz kell ragaszkodni, különben az egész életében tablettákat kell inni. Ha tudnék jelet adni a drognak, 3-at teszek, mert a gyógyszer enyhíti a tüneteket, de nem gyógyítja.

Dementieva Irina Tarasovna, 39 éves

„Barrett-szindrómát diagnosztizáltam, amely savas reflux hatására alakult ki. A nexium segít a legtöbb tünet kezelésében. Az elmúlt 3 évben az adagot 1-ről 40 mg-ra emelték. A gyógyszer ára 40 mg dózisban 300 rubel, ami nem túl költséges. De az ampullák még drágábbak: 2800 rubel 10 darabra.

Az orvos azonban azt mondja, hogy az injekció végső soron kezd regisztrálni. A gyógyszer viszonylag magas költsége miatt a gyógyszer napi használata keményen eléri a zsebet. Ezért a következő módszer szerint fogyasztom a tablettákat: 4 hetes kezelés, 2 hetes szünet. Rendszeresen meglátogatom az orvost, remélve, hogy megengedhetem, hogy megállítsam a napi terápiát, de az eredmények eddig nem bátorítóak.

Khorol Timofey Olegovich, 43 év

Az orvosok véleménye a Nexium gyógyszerről

„A gyomorégés gyógyszerek a helyi gyógyszertárak egyik legnépszerűbb gyógyszerei közé tartoznak. Csodálatos a Nexiumot és egyéb savmegkötő szereket szedő gyógyszerek száma. Sajnos nem sok beteg tudja, hogy a savtermelés csökkentése nem gyógyít. A gyógyszer forgalomba hozatalát követően azonnal találkoztam Nexiummal.

Ezután számos szemináriumot tartott az orvosok számára, ahol a figyelmet arra a tényre összpontosítottuk, hogy a tablettákat legfeljebb 8 hétig lehet előírni. A terápia ilyen korlátozott időtartama annak a ténynek köszönhető, hogy néhány mellékhatás rákot okozhat. A gyógyszertárak most nem szégyenlősek, hogy elmondják az ügyfeleknek, hogy szinte egy életen át fogyaszthatják a tablettát.

Azt akarom, hogy a betegek tudják, hogy ez a gyógyszer nem a legjobb választás a tünetek megszüntetésére. Biztonságosabb módszerek vannak a GERD és a gastritis kezelésére. Feltételezhető, hogy a Nexium akár függőséget is okozhat.

Oleshnikov Timur Petrovich, gasztroenterológus

„Az orvosok visszajelzése a Nexiumról pozitív, de csak a gyógyszer rövid és hosszú távú felhasználásának feltétele. A gyógyszerek injekcióit (természetesen kórházi környezetben) még intenzív kolikában szenvedő csecsemőknek is beadják. De ha a Nexiumot „rutin” gyógyszerré változtatja, az előnyök gyorsan eltűnnek. A gyermek válogatóbbá válik az ételtől, az étvágy eltűnik, székrekedés, puffadás alakul ki.

A helytelen helyzet a Nexium adagjának növelése. Az éretlen szervezetben a függőség sokkal gyorsabban alakul ki, mint egy felnőttnél, és néhány hónap múlva a szülők kapnak egy csípős bébi, akinek hisztériája van csak egy táplálkozásról.

Antonova Maria Kirillovna, gyermekgasztroenterológus