A fekélyes colitis diagnózisa és osztályozása

A fekélyes colitis egy krónikus gyulladásos bélbetegség, amelyet a nyálkahártya felületi gyulladása, végbélvérzés, hasmenés és hasi fájdalom jellemez. A Crohn-betegséggel ellentétben a fekélyes vastagbélgyulladás általában a vastagbélre korlátozódik, és maga a gyulladás a nyálkahártyára korlátozódik. A betegség minden korosztályt érint a csecsemőktől az idősekig, a legmagasabb előfordulási arány 15 és 30 év közötti, illetve 50 és 70 év közötti.

A fekélyes colitis kialakulásának és kialakulásának mechanizmusa

Bár a nem specifikus fekélyes vastagbél betegségének (etiopathogenezis) kialakulásának és kialakulásának pontos mechanizmusa még nem tisztázott, számos immunológiai, genetikai és környezeti tényezőt azonosítottak, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához. Az utóbbi években a kutatás fókuszában a bél mikrobiota és a bélgát védő mechanizmusai, a nyálkahártya és a nyálkahártya immunrendszere közötti kölcsönhatás állt. A fekélyes vastagbélgyulladást úgy tekinthetjük, mint egy immun-közvetített rendellenességet, amely genetikailag prediszponált emberekben alakul ki a bélben lévő intraluminalis antigénekkel szembeni szabálytalan immunválasz miatt.

A Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás genom-társulási kutatásának nemrégiben végzett meta-analízisében több mint 160 gyulladásos bélbetegséghez kapcsolódó lokuszt azonosítottak. Sokan közülük mind a fekélyes vastagbélgyulladást, mind a Crohn-betegséget társítják. A monozigóta ikrek alacsonyabb örökölhetősége 15% a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladásban és 30% Crohn-betegségben, azt jelzi, hogy a kolitisz genetikai hozzájárulása sokkal gyengébb, mint a Crohn-betegségben, és a környezeti tényezők rendkívül erős hatással vannak a betegségre, mint a a fekélyes vastagbélgyulladás előfordulásának növekedése és terjedése az egész világon.

Érdekes, hogy azok a gyermekek, akik a szülőkkel emigráltak a betegség alacsony prevalenciájú területein, a fekélyes vastagbélgyulladás a magas arányú területeken, gyakrabban szenvedtek fekélyes vastagbélgyulladásban, mint a szüleik. Ez arra utal, hogy a csecsemő- és korai gyermekkori környezeti tényezők befolyásolják a fejlődő immunrendszert és a bél mikrobiotát, és elengedhetetlenek a fekélyes colitis kialakulásában. A magas telített zsírtartalmú élelmiszerek, a modern mindennapi élelmiszerek gyakori előfordulása megváltoztatja a bél mikroflóra összetételét, ami a colitis számának növekedéséhez vezet.

A fekélyes colitis diagnosztikai kritériumai

A fekélyes vastagbélgyulladás diagnózisa egy kórtörténet és klinikai értékelés alapján történik, majd laboratóriumi, radiológiai, endoszkópos, szövettani és szerológiai eredménnyel igazolható.

A legfontosabb diagnosztikai kritériumok

1. Klinikai tünetek, amelyeknek legalább 4 hétig fenn kell állniuk:
- hasmenés
- Kifejezett vagy okkult (rejtett) rektális vérzés. Az okkult vérzés csak a fekális okkult vér elemzésével ismerhető fel.
- Hasi fájdalom a bélmozgások előtt, után vagy alatt
- A következő bélfertőzések kizárhatók: Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter, E coli 0157: H7, Clostridium difficile.

2. A betegség laboratóriumi mutatói
- Vashiányos anaemia
- thrombocytosisban
- hypoalbuminemia
- Autoantitestek: az ANCA perinukleáris antineutrofil citoplazmatikus ellenanyagok, a bél GAB goblet sejtjei elleni antitestek
- Emelkedett széklet calprotectin

3. Endoszkópos jellemzők és szövettani kritériumok

A fekélyes colitisben szenvedő betegeket a betegség előfordulásának és súlyosságának, az életkornak, a megnyilvánulások jellemzőinek és a genetikai markereknek megfelelően osztályozzák. A diagnózis felállítása előtt ki kell zárni a colitis fertőző, ischaemiás és egyéb okát.

A fekélyes vastagbélgyulladás besorolására azonban nincs általánosan elfogadott, jól meghatározott kritériumok listája. Ebben az összefüggésben a gyulladásos bélbetegségekben szenvedő betegek 5-10% -ának nincs pontos diagnózisa, fekélyes vastagbélgyulladása vagy Crohn-betegsége.

Az NUC orvosi előzményei és klinikai tünetei

A betegek előzményeinek tartalmaznia kell a gyulladásos bélbetegségnek és a lehetséges családi történelemnek megfelelő fenti klinikai tüneteket, mivel az UC-ben szenvedő betegek első fokú rokonai a betegség kialakulásának 10–15-ször nagyobb kockázatával járnak. Klinikailag az NUC-t véres hasmenés és krónikus hasi fájdalom jellemzi, a terminális ileumban a nyálkahártya nem specifikus gyulladása a fekélyes colitisben szenvedő betegek 10-20% -ánál fordul elő. A felső gyomor-bélrendszer bevonása ellentmondásos kérdés, különösen gyermekeknél.

Az általános klinikai kép elsősorban a bélrendszeri károsodás mértékétől, a betegség aktivitásától, valamint a nem univerzális megnyilvánulásoktól és szövődményektől függ. A gyulladásos ízületi gyulladás és az elsődleges szklerózis-kolangitis a nem-specifikus fekélyes vastagbélgyulladás leggyakoribb és nem univerzális megnyilvánulása, és a betegek kb. Egyéb nem-bélrendszeri tünetek: bőr (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum), szem (episcleritis, uveitis) és csontok (csontritkulás).

Az NUC endoszkópos diagnózisa

A betegek diagnosztizálásakor az állapot, az ileocolonoszkópia és a gastroduodenoscopy endoszkópos vizsgálatát kell végezni. A betegség mértéke szerint a betegeket prokititisz, bal oldali colitis vagy pancolitis kategóriába sorolják. A felnőttektől eltérően a gyermekek NUC-je gyakran érinti a teljes vastagbél (pancolitis) hatását, ezért gyakrabban kapcsolódik akut colitishez.

Laboratóriumi és szerológiai markerek

A laboratóriumi jellemzők nem specifikusak a fekélyes colitis markerekre. Megmutatják a gyulladás vagy emésztési problémák tényét: vashiány, anaemia, és segíthet a betegség aktivitásának, valamint a lehetséges komplikációk értékelésében. A gyulladásos bélbetegségek leggyakrabban vizsgált szerológiai markerei az antineutrofil-citoplazmatikus antitestek (ANCA) és a Saccharomyces cerevisiae (ASCA) elleni antitestek. A perinukleáris vagy atípusos ANCA a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek 50-70% -ában és a Crohn-betegségben szenvedő betegek kevesebb, mint 10% -ában található. Az ANCA pozitivitása és a Crohn-betegségre specifikus antitestek negatív tesztje a Saccharomyces cerevisiae-ra utal arra, hogy az UC valószínűbb, mint a Crohn-betegség.

A nem osztályozott gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél az ANCA és az ASCA meghatározása segíthet a végleges diagnózis megállapításában. Egy másik, az NUC-re specifikus szerológiai marker az ellenanyagok a bél GAB-üreges sejtjeinek, a fekélyes colitisben szenvedő betegek 15-28% -ában találtak. Ha a teszteléshez használt autoantigén célok helyesen vannak kiválasztva és előkészítve, a GAB-ok nagyon specifikusak az NUC-ra.

A fekélyes colitis aktivitásának mutatói

Az NUC-kezelés osztályozásához és előrejelzéséhez számos aktivitási mutató van, bár a klinikai gyakorlatban elegendő a betegség aktivitását lágy székletnek tekinteni naponta négyszer, naponta átlagosan négy-hat alkalommal, nehéz naponta több mint hatszor. hőmérséklet, tachycardia. A fulmináns kolitisz (gyorsan progresszív, akut), mint a legsúlyosabb forma, napi 10-szeres vérszéklet, anémia és mérgező megakolon jelei.

.Eredeti cikk: Conrad K és munkatársai, ulceratív colitis diagnózisa és osztályozása, Autoimmun Rev (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.aut.2014.2014.01.028

Általános információk a gyulladásos bélbetegségről

Kóros colitis

Mi a fekélyes colitis?

A fekélyes vastagbélgyulladás a gyomor-bélrendszer betegsége, nevezetesen a vastagbél, melynek nyálkahártya gyulladásos folyamata jellemző.

Ennek a gyulladásnak a következménye, hogy a bélrészekben fekélyek és nekrózisterületek alakulnak ki. A betegség krónikus és hajlamos ismétlődni.

A patológia leggyakrabban a fiatalokat, a 15-30 éveseket érinti. Kevésbé 50 év elteltével alakulnak ki a betegség első rohamai. A statisztikák azt mutatják, hogy a lakosság 100 ezeréből átlagosan 70 fő beteg. Ezen túlmenően a diagnózist gyakrabban érik el a nők, mint a férfiak.

A patológiai folyamat nem veszi fel a vékonybélet, és csak a vastagbél bizonyos részeit érinti, és nem a teljes felületét. A betegséget a végbélben vagy a vastagbélben, azaz a vastagbél végén fejezi ki. Ezután a gyulladásos folyamat tovább terjed.

Meggyógyítható-e a fekélyes colitis?

Függetlenül attól, hogy van-e lehetőség a fekélyes vastagbélgyulladás gyógyítására, minden olyan személy gondolkodik, akinek ilyen betegségét diagnosztizálták. A krónikusnak minősített betegségeket nem lehet teljesen gyógyítani. A fekélyes colitis kifejezetten az ilyen betegségekre utal. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a terápiás hatásokat teljesen el kell hagyni.

A betegséget az expozíció optimális taktikájának a kezelőorvossal együtt történő kiválasztásával és ellenőrizhetjük. Ezt meg kell tenni, mivel a patológiát ciklikusság jellemzi, vagyis a remisszió időszakokat a súlyosbodási időszakok váltják fel. Ha hosszú ideje figyelmen kívül hagyja a colitis jelenlétét, akkor veszélyezteti a szövődmények kialakulását, még a halált is. A terápia és az étrend segíti a betegség visszaszorítását, megakadályozva a visszatérő rohamokat. Ezért megfelelő kezelés mellett a fekélyes colitisben szenvedő személy minősége és hosszú élettartama nem romlik. Ebben az esetben a stabil remisszió évek óta megfigyelhető.

A fekélyes colitis tünetei

A betegség tünetei attól függnek, hogy hol található a kóros folyamat, és annak intenzitása. Ezenkívül meg kell különböztetni a bél és az extraintesztinális megnyilvánulásokat.

A bélrendszeri tünetek a következők:

A hasmenés megjelenése, amelyben a vér szennyeződését találták. Gyakran előfordul, hogy a véres vérrögökön kívül a székletben a nyálka és a genny is jelen van, ami szokatlan szagot ad nekik. Előfordul, hogy a vérzés a nyálkahártyákkal és a gennyekkel jelenik meg a székletürítés közötti időközönként. A széklet gyakorisága a betegség súlyosságától függ, és naponta akár 20-szor is eltarthat. A nap folyamán egy személy akár 300 ml vért veszíthet. A betegség könnyebb lefolyásával egy személy többször, többnyire reggel és éjszaka ürül ki.

A fájdalom tünetei szintén erősek. Lehetnek élesek is, amelyek kifejezett diszkomfortot okozhatnak, és gyengék, amelyek nem okoznak komoly szenvedést. Néha nem lehetséges a fájdalmas érzések megszabadulása a gyógyszerek segítségével, ami a betegség komplikációjának kialakulását jelzi. A fájdalom helye a has vagy a bal oldali csípő régió bal oldala. Általános szabály, hogy a megnövekedett fájdalom a székletürítés előtt következik be, és utána némileg eltűnik. Emellett a fájdalom az étel után is erősödhet.

A testhőmérséklet emelkedése, de általában elhanyagolható a subfebrile jeleknél.

A szervezet általános mérgezése a kapcsolódó tünetekkel, beleértve a gyengeség megjelenését, szédülést, a depresszió kialakulását, a csökkent hangulat, az ingerlékenység és a könnyesség megjelenése. A beteg étvágya csökken, ezért elkezd fogyni, ami egyes esetekben anorexiához vezet. Ha a betegség súlyos, a mérgezés jellemző.

Tenesmus vagy hamis sürgetés a belek kiürítésére. Bizonyos esetekben a széklet tömegei helyett nyálka vagy nyálkahártya tömegét szabadítják fel.

A széklet inkontinencia.

Változtassa meg a hasmenést a székrekedéshez. Az ilyen átmenet egy olyan jel, amely szerint a vastagbél nyálkahártyájában a gyulladás kezdett kialakulni.

Néha a fekélyes colitis gyorsan fejlődhet. Ezt a betegségformát nevezik fulminánsnak, és az alábbiakban tárgyaljuk.

A bélrendszeri tünetek mellett a beteg extraintesztinális léziókban szenved:

Az erythema nodosum kialakulása (a páciens által észlelt szubkután csomók kialakulása), pyoderma gangrenosum (a bőrterület nekrózisa). Ez annak köszönhető, hogy a baktériumok és az immunrendszer komplexek vérében egyre nagyobb a vérkeringésük. Ezenkívül olyan bőrelváltozásokat is észlelünk, mint a gyulladásos dermatitisz, az urticarialis és a posztuláris kitörések.

Az oropharynx veresége, amely a betegek 10% -ában történik. Ezt fejezi ki a hátsó eloszlásban, amely a remisszió után érhető el. A szájüregben is elkezdhetjük a glossitis és a gingivitis, a fekélyes szájgyulladás kialakulását.

A szembetegségek még ritkábban figyelhetők meg, nem több, mint az esetek 8% -ában. A betegek iridociklitist, uevitist, choroiditist, konjunktivitist, keratitist, retrobulbar neuritist és panophthalmitist szenvedhetnek.

Az ízületi sérülések, amelyeket arthritisben, spondylitisben, sacroiliitisben fejeznek ki. Ezenkívül az ízületi szövet ilyen elváltozásai gyakran a fekélyes colitis prekurzorai.

A többi rendszernél gyakrabban történik a tüdő patológiás folyamata.

Az endokrin mirigyek meghibásodása, a máj, az epehólyag, a hasnyálmirigy kudarcai miatt.

Rendkívül ritkán fordul elő, hogy a betegek a myositis, osteomalacia, osteoporosis, vasculitis, glomeru-nephritis miatt panaszkodnak.

Leírták az autoimmun tiroiditis és a hemolitikus anaemia kialakulásának eseteit.

A fekélyes colitis első jelei

Annak érdekében, hogy ne keverjük össze a betegség kezdetét a béltraktus más hasonló kórképeivel, akkor el kell ismerni, hogy mi lehet a colitis első jelei.

A betegség kialakulásának számos lehetősége van:

Először is először hasmenés alakulhat ki, és néhány nap múlva a székletben vér és nyálkahártya tömeg található.

Másodszor, a rektális vérzés azonnal megnyílik a gyulladásos folyamat megnyilvánulása után. A szék egyidejűleg nem lesz folyékony, hanem kiadott, vagy egy kóros következetesség.

Harmadszor, a beteg hasmenés, mérgezés és rektális vérzés egyidejűleg szenvedhet.

Leggyakrabban a betegség fokozatosan, hasmenéssel kezd kialakulni, melyet a bélnyálkahártya kiterjedt gyulladásának alakul ki. Ennek a folyamatnak a hátterében képtelenné válik a nátrium és a víz reabsorbálása. A vér viszont az a tény következménye, hogy a fekélyek a membránon képződnek, és laza kötőszövetet képeznek az érrendszerbe. A szimptomatológia hajlamos csökkenni, majd újra felgyorsulni.

A hasmenés mellett a betegség kezdetének első jelei is lehetnek a bal oldali fájdalom, és a testhőmérséklet enyhe növekedése. Az ember ízületi fájdalmat tapasztalhat, mivel egyes esetekben a szövetek pusztulása megelőzi a betegség kialakulását.

Tehát négy korai jele, amelyre figyelmet kell fordítani, és amelyek lehetővé teszik, hogy a személy önállóan gyanúsuljon a fekélyes vastagbélgyulladásról, a következők: hasmenés vérrel, ízületi fájdalom, hasi diszkomfort és láz.

A fekélyes colitis okai

A betegség etiológiájának kérdése még mindig nyitott, és a tudósok még mindig keresik a fejlődés okát.

Azonban ismertek olyan kockázati tényezők, amelyek provokatív hatást gyakorolnak a vastagbél patológiai folyamatának kialakulására:

Genetikai hajlam. Az a kockázat, hogy a szoros vérrel összefüggő betegség szenved a betegségtől, jelentősen megnő, ha hasonló esetekben a fekélyes vastagbélgyulladás jelentkezik a családban.

A betegség fertőző jellege. A bél a test része, ahol nagyszámú baktérium koncentrálódik. Némelyikük egy bizonyos időpontban gyulladás kialakulásához vezethet.

A szervezetben előforduló autoimmun mechanizmusok. Ez a gondolat arra késztette a tudósokat, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás szezonális exacerbációval jár, hormonális gyógyszerekkel jól kezelhető. A vizsgálatok megerősítették, hogy minél keményebb a folyamat a bélben, annál súlyosbítja az immunállapot változását.

A hatalom megsértése, hibák a menüben.

Stressz és egyéb stresszes tényezők.

A tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy ez a betegség számos tényezőtől függ, amelyek mindegyike bizonyos hatással van a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulására. A vezető szerep azonban valószínűleg a bél antigének közé tartozik. Ennek az elméletnek a bizonyítéka az amerikai tudósok által végzett nagy tanulmány, melynek eredményeit közzétették a Los Angeles Times-ban. A tudósok kísérletileg meg tudták állapítani a bélben és a fekélyes vastagbélben lévő gombák közötti kapcsolatot.

Tehát jelenleg a betegség patogenezisének elméletében a vezető szerepet két tényező hozzárendeli: immun és genetikailag meghatározott.

A fekélyes colitis formái

A betegség különböző formáit szokás megkülönböztetni, amelyek a gyulladásos folyamat helyétől és lokalizációjától, valamint a betegség természetétől és intenzitásától függenek.

Tehát a gyulladás helyétől függően megkülönböztethető:

Bal oldali colitis. Ezt a formát az jellemzi, hogy a vastagbél érintett. A tünetek hasmenéssel kezdődnek, amelyben a vér szennyeződései vannak. A fájdalom a bal oldalon található, az étvágy eltűnik, ami dystrophiához vezet.

Teljes colitis. A betegségnek ez a formája a legveszélyesebbnek tekinthető, mivel a komplikációk kialakulásával fenyeget, különösen a kiszáradás, a nyomásesés, a vérzéses sokk. Az ilyen kolitisz tünetei a nagy intenzitású fájdalom, a végtelen bőséges hasmenés és a masszív vérveszteség.

Pancolitisz, amelyet a végbél gyulladása jellemez egész hosszában.

Distalis colitis. Ezt a kolitiszformát a bal bélbélés, azaz a sigmoid és a végbél egyidejű befogadása a patológiai folyamatba jellemzi. A distalis colitis széles körben elterjedt. A tünetek éles fájdalmakban mutatkoznak meg, főként a bal oldali kóros régióban, a tenesmusban, a nyálka és a vér csíkokban, a széklet tömegében, duzzanat és néha székrekedésben.

Proctitis, amelyben csak a végbél érintett.

A betegség jellemzőitől függően:

Krónikus folyamatos colitis.

Fulmináns vagy akut colitis.

Krónikus visszatérő colitis.

Krónikus fekélyes colitis

A krónikus fekélyes vastagbélgyulladást az jellemzi, hogy a bélmembrán hiperemikus, az érrendszer változáson megy keresztül, az erózió és az atrofikus képződmények mentén.

A krónikus fekélyes colitis fő tünete a széklet hosszabb leromlása, amely a súlyosbodás időszakában naponta 15-ször nő. Emellett a hasmenés utal a székrekedésre.

Ezen túlmenően a krónikus colitis állandó társa a hasi fájdalom, amely unalmas, monoton jellegű. A remissziós periódusok alatt a betegek a megnövekedett gázképződésre panaszkodnak, a gyomorban zörögnek. A súlycsökkenés azonban nem figyelhető meg, az étvágyat általában nem zavarják.

Gyakran ezeknek az embereknek neurológiai rendellenességei vannak, különösen fáradtság, ingerlékenység, hiperhidrosis. A has duzzadt, az orvosnál, a palpáció során a vastagbél bizonyos szegmenseinek mérsékelt megbetegedése figyelhető meg.

A fekélyes colitis súlyosbodása

A betegség súlyosbodását a tünetek viharos megnyilvánulása jellemzi. A széklet gyakrabban fordul elő, benne vannak a vér és a nyálka szennyeződése. Az elektrolit-rendellenességek gyorsan növekednek, kezelés nélkül, dehidratáció alakul ki.

A vastagbél akut fekélyes folyamata veszélyes figyelmen kívül hagyni, mivel a szövődményekkel fenyeget. Ezek közül az aritmiák kialakulása (a magnézium és a kálium hiánya miatt), ödéma (a vérnyomás csökkenése miatt a vérben a csökkent fehérjék), hipotenzió, szédülés, csökkent látás, a test mérgezése.

Ezen túlmenően különösen veszélyes a colitis fulmináns vagy fulmináns formája, amely akár a vastagbél és a belső vérzés szakadásához is vezethet.

A fekélyes colitis diagnózisa

Ha egy személynek gyanúja van a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásáról, orvoshoz kell fordulni. A betegség diagnosztizálásához terapeuta vagy gasztroenterológus.

A pontos diagnózis érdekében laboratóriumi vizsgálatok szükségesek, beleértve a következőket:

Általános vérvizsgálat. Eredményei szerint anaemiát és a leukociták számának növekedését diagnosztizálják.

A vér biokémiai analízise, ​​ahol C fokozódik - reaktív fehérje, amely gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi. A gamaglobulinok száma nő, a magnézium, a kalcium és az albumin mennyiségi tartalma csökken.

Immunológiai vérvizsgálat, amely kimutatja az antitestek növekedését (citoplazmatikus anti-neurotróf).

Az ürülék elemzése, amelyben vér, nyálka és genny lesz jelen.

Az endoszkópia, amely magában foglalja a kolonoszkópiát és a rektoszigmoszkópiát, jelzi:

Púpos, nyálkahártya és vérkiválasztás a béllumenben;

Amikor az endoszkópiát a betegség remissziója alatt végzik, megfigyelhető a bélben levő nyálkahártya atrófiája.

Nem szabad elfelejtenünk a röntgenvizsgálatot. Ebben a betegségben a bárium keveréket használjuk kontraszt létrehozására. A röntgensugarak eredményei szerint a páciens polipokat, fekélyeket, a bél hosszának csökkenését látta, ha van ilyen.

A tudósok új típusú vizsgálatot fejlesztenek ki - a kapszuláris endoszkópiát, amely egyes esetekben képes lesz a kolonoszkópia helyettesítésére. Ez az eljárás fájdalommentes és nem okoz kellemetlenséget, azonban a vizualizáció rosszabb, mint a bél közvetlen vizsgálata.

A fekélyes colitis következményei

A késői diagnózisban lévő fekélyes vastagbélgyulladás következményei igen komolyak lehetnek:

Ha a teljes vastagbél érintett, akkor a következő néhány évben fennáll a vastagbélrák kialakulásának kockázata.

Emellett fennáll a vastagbél perforációjának veszélye, ami végzetes lehet.

A betegség gyakran repedéseket okoz a bélben és a bélvérzésben.

A mérgező megakolon a betegség másik szövődménye, amely a bélrendszerben a colitis által érintett terület kiterjesztését jelenti. A folyamatot súlyos fájdalom, láz és általános gyengeség kíséri.

A fekélyes colitis kezelése

A betegség kezelése tünetileg történik, mivel nincs lehetőség a gyulladás okának befolyásolására egy gyógyszerrel. Ezért az orvosok által elérni kívánt célok a gyulladás csökkentéséhez, a súlyos szövődmények megelőzéséhez és a tartós remisszió kialakulásához vezetnek.

A betegség konzervatív kezelése:

Az étrend megtartásában. Amikor a betegség akut fázisban van, a beteg teljesen korlátozott az élelmiszerben, és csak vizet kínálnak az ivóvízforrásként. Amikor az akut fázis befejeződött, a betegnek alacsony zsírtartalmú fehérje diétára kell váltania. A prioritás a tojás, a túró, a sovány hús és a sovány hal lesz. A durva rost is nem alkalmas emberi fogyasztásra, mivel ez károsíthatja az irritált bélnyálkahártyát. A szénhidrátok forrását különféle gabonafélékben, gyümölcsalapú kompótokban stb. Kell keresni.

Mivel a friss gyümölcsök és zöldségek elutasítását fenyegeti az avitaminózis, a betegnek vitamin-ásványi komplexeket kell venni.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, köztük a mesalazin, szulfaszalazin, salofalk elfogadása.

Előírja a kortikoszteroid hormonális készítményeket, de rendkívül óvatosan. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy komoly szövődményeket, különösen osteoporosisot, hipertóniát okozhatnak. Ez azt jelenti, mint a prednizon, metilprednizolon.

Terápia antibakteriális szerekkel: cyfran, ciprofoxalin, ceftriaxocone.

A fájdalomcsillapításhoz szükséges tüneti gyógyszerek, a hasmenés megállítása, a vér vasszintjének növelése, ha van vérszegénység.

Vannak fizioterápiás módszerek a betegségre. Ezek közül kiemelt hatékonyságot mutattak ki: SMT (modulált áram), diadinamikus terápia, interferencia terápia és mások.

Amikor a konzervatív módszerek nem adják meg a kívánt hatást a betegség elleni küzdelemben, az orvosok sebészeti beavatkozást igényelnek.

A fekélyes colitis sebészeti beavatkozására vonatkozó indikációk:

Kóros colitis

A nem specifikus fekélyes colitis (abbr. UC) egy krónikus gyulladásos betegség, amely a beleket befolyásolja. A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás, amelynek tünetei a nyálkahártya felületén jellemző jellegzetes fekélyek kialakulását okozzák, súlyos szövődményeket okozhatnak, a bélvérzés és a bélfal szűkülése között, olyan betegség késői kialakulása során, mint a vastagbélrák.

Általános leírás

A legmagasabb NUC előfordulási gyakorisága 20-40 éves korú betegeknél fordul elő, a csúcs előfordulásának második „hulláma” 60-70 éves korban jelentkezik.

Vannak olyan jellemzők, amelyek nemi szempontból és egy adott lakóhelyhez tartoznak. Ismert például, hogy a férfiaknál a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladást a nőknél valamivel gyakrabban diagnosztizálják, mint a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladást, az arány 1,4: 1 megközelítőleg meghatározható.

Ismert, hogy a vidéki területeken élő emberek kevésbé valószínű, hogy ezt a betegséget tapasztalják a városok és a városok lakosaihoz képest.

Közvetlenül a patológiás folyamat leállítása során megjegyezzük, hogy az NUC általában a végbélből származik, és már azután, a fokozatos terjedés miatt, a teljes bélnyálkahártyát érinti. Néhány rendelkezésre álló adat alapján megkülönböztethető, hogy az esetek átlagosan körülbelül 30% -a, a betegség tényleges gyulladásos folyamata csak a végbél és a szigmoid vastagbél (azaz a folyamat csak meghatározott területekre korlátozódik). Ugyanakkor a patológiai folyamatok 50% -áig mind a végbél, mind a sigmoid vastagbél lefedettsége, valamint a keresztirányú vastagbél és a csökkenő vastagbél terjed. A fennmaradó 20-30% -ánál megállapítható, hogy a patológiai folyamat teljes mértékben befolyásolja az egész bélrendszert.

A belek nyálkahártyáját érintő tényleges változásokat a gyulladásos folyamat egy specifikus fázisa alapján határozzuk meg. Így az akut fázisban a változások a következő elváltozásokból állnak: a nyálkahártya duzzanata és a bőrpír, a spontán vérzés kialakulása vagy bizonyos érintkezés által okozott vérzés (pl. Nyálkahártya és széklet), külső szúrási fekélyek kialakulása, pszeudo-polipos képződmények megjelenése (a háttérben képződő polipokhoz hasonlóan) gyulladásos folyamat).

Ismertesse a remisszió fázisát, azt a atrófia jellemzi, amit a nyálkahártya elvékonyodása kíséri, ugyanakkor megsérti a benne rejlő funkciókat. Ezen túlmenően ezen a szakaszon a nyálkahártya vaszkuláris mintázata eltűnik, benne kialakulnak nyirokinfiltrátumok.

Az ebben a betegségben előforduló folyamatok megértéséhez figyelembe vehetjük a vastagbél anatómiai jellemzőit és fiziológiáját.

Nagy bél: anatómia, fiziológia

A bél a vastagbélre és a vékonybélre oszlik. A vastagbél a vékonybél végéből származik, vége pedig a végbélnyílás. Hosszúságban a vastagbél körülbelül másfél méter, a széles kezdete, itt 7–15 cm átmérőjű, fokozatosan szűkül, így a bél utolsó szakaszában 4 cm átmérőjű.

Ezen jellemzők mellett a kettőspontot is jellemzi, hogy hat részből áll (divízió):

  • Vakbél. A belek ez a része az ileum felső széle alatt van. A cecum átlagos hosszának mutatóit 75 cm-ben lehet meghatározni.
  • Colon emelkedő. A has jobb oldalán található. A vastagbél folytatja a cecumot. Anatómiailag a helyén eléri a jobb hypochondrium területét, amelyben a jobb kanyarban mozog. Ennek a bélnek a hossza 24 cm.
  • A keresztirányú vastagbél. Ez a bél a jobb kanyarban származik, aztán a köldökhöz megy, majd a jobb hipokondriumhoz megy. A bal hypochondriumból ez a bél bal oldali kanyar, a tetején a máj, a lép és a gyomor szervének nagyobb görbülete mellett helyezkedik el, alatta pedig a vékonybél hurkok. A szakasz hossza átlagosan 56 cm.
  • Colon csökkenő bél. A belek hossza körülbelül 22 cm, a bal oldalon, a gyomorban található.
  • Sigmoid vastagbél. Ez a bél átlagosan 47 cm hosszú, az előző szakasz folytatása, és a végbélbe való átmenet területe is. A legtöbb esetben az üres sigmoid vastagbél a medencében helyezkedik el.
  • A végbél. Valójában ez a rész a vastagbél vége, átlagosan körülbelül 15 cm hosszúságú, végbélnyílással végződik.

Ezeknek a szakaszoknak mindegyikének van izom- és nyálkahártya-rétege, valamint nyálkahártyája, az utóbbinak epiteliális sejtek képződnek, és cryptspecifikus mikrogámiájuk van.

Van egy vastagbél és néhány jellegzetessége. Így az izomréteg alján lévő rostok izomszalagokat tartalmaznak, közülük három van. Az ilyen szalagok a függelékből származnak, és azok befejeződése a sigmoid vastagbél régiójának alsó részére esik. Az izomrostok a szalagokban nagyobb az izomréteghez képest, mint az izomréteg. Ezt figyelembe véve azokon a területeken, ahol a bél izomfalának legkisebb tónusa van, egy bizonyos típusú kiemelkedés - haustra - alakul ki. A rektális haustra hiányzik.

Most összpontosítunk a főbb jellemzőkre, pontosabban a vastagbél fiziológiáját jellemző funkciókra.

  • Szívás funkció. A folyadék kb. 95% -a felszívódik a nap folyamán a vastagbél közegében, elektrolitokkal együtt, ez az érték átlagosan 1,5-2 liter.
  • Evakuálási funkció. Az ürülék felhalmozódása a vastagbélben fordul elő, a jövőben, mint nyilvánvaló, ez együtt jár a szervezetből történő eltávolítással.

Figyelemre méltó, hogy a bél lumen normál állapotában átlagosan mintegy négyszáz különböző baktérium található, a baktériumok és a bifidobaktériumok számának mintegy 70% -a.

Ezek a fajok közvetlenül részt vesznek az élelmi rostok emésztésében, valamint a zsírok és fehérjék lebontásában. Emellett a baktériumok lényeges tápanyagokat termelnek a szervezetbe. A bifidobaktériumok aktivitása B-vitaminokkal (B1, B2 és B12), folsavval és nikotinsavval biztosítja a szervezet termelését és ellátását. Emellett feltételezhető, hogy a bifidobaktériumok aktivitása miatt csökken a vastagbélrák kialakulásának kockázata.

Jelöljük azt is, hogy a vastagbélben lévő mikroflóra képviselőinek köszönhetően különböző antibakteriális hatású anyagok előállítása biztosított, és ez lehetővé teszi számunkra, hogy megfelelően reagáljanak a patogén mikroorganizmusok megjelenésére.

Kóros colitis: okok

Jelenleg nincsenek konkrét okok ennek a betegségnek a kiváltására, azonban vannak bizonyos feltevések a fejlődését befolyásoló tényezőkkel kapcsolatban. Különösen az ilyen tényezők várhatóan hátrányosan befolyásolják az immunválaszt, ezért az NUC fejlődik.

Az ilyen típusú tényezők közül például egy genetikai hajlam (a betegség jelenléte a szomszédban), valamint néhány génmutáció.

Emellett megkülönböztetünk egy bizonyos fertőző komponens hatását is, két fő elmélet van a témában a mikroorganizmusok részvételére a betegség kialakulásában. Ezek közül az első, a fertőzés, pontosabban önmagában a belekbe történő belépése a nyálkahártya gyulladásának kialakulását elősegítő tényező. Ebben az esetben a kórokozó baktériumok (bizonyos típusok), azaz a fertőző betegséget kiváltó baktériumok. A második elmélet alapján a gyulladás kialakulásában visszaszorulnak a test túlreagálásától a nem patogén baktériumokból származó antigénekre adott immunválasz tekintetében, vagyis azok a baktériumok, amelyek nem okoznak betegséget.

Feltételezhető továbbá, hogy az NUC kialakulásának prediszponáló tényezői között szerepelhet a gyulladásgátló nem szteroid szerek hosszú távú alkalmazása. A stressz, az élelmiszer-allergia - ezek a tényezők szintén a prediszponáló csoporthoz tartoznak.

Kóros colitis: tünetek

Mielőtt közvetlenül a tüneti kezelésre lépnénk, jelöljük meg, hogy a fekélyes vastagbél különbözik a patológiai folyamat lokalizációjának konkrét területétől és annak prevalenciájának mértékétől. Például a bal oldali colitist a vastagbél és a csökkenő vastagbél és a sigmoid vastagbél károsodása kíséri, a gyulladásos folyamat kialakulása a végbélben, amiről proktitiszról beszélnek, és ha az egész bél teljesen érintett, akkor ez a teljes kolitisz.

Általánosságban elmondható, hogy az NLA megfontolását a hullámszerűség jellemzi, a remisszió váltakozik a súlyosbodási időszakokkal. Az exacerbációkat a tünetek különböző megnyilvánulásai kísérik, amelyek ismételten a patológiai folyamat specifikus területe, valamint intenzitásának mértéke határozza meg.

A fekélygyulladást például fájdalmas hamis sürgetések kísérik, hogy kiszáradjanak, a végbélnyílás, a hasi fájdalom.

Bizonyos esetekben a végbélnyílásból származó prokititisz megnyilvánulása az egyetlen tünet, amely a betegség jelenlétét jelzi. Az is előfordul, hogy a vérben szennyeződések is megtalálhatók.

Ha baloldali kolitiszról beszélünk, akkor a betegség lefolyását hasmenés kíséri, és a vér is megtalálható a székletben. Ilyen tünet, mint a hasi fájdalom, ebben az esetben a meglehetősen kifejezett mértékű megnyilvánulást jellemzi, a fájdalom többnyire görcsös, és a legtöbb esetben a balra fordul. A betegség kísérő jelei között a hasi feszültség, az étvágytalanság jelezhető. Továbbá a hosszan tartó hasmenés és az emésztési zavarok hátterében gyakori esetekben általános súlyvesztés tapasztalható. A hasmenésen túlmenően bizonyos esetekben a székrekedés is megfigyelhető (korlátozott formájú rektális elváltozásokkal), bár a hasmenés a betegség műholdja, átlagosan 95% -ban.

A teljes kolitisz esetében, amely, ahogy azt megjegyeztük, a teljes vastagbél sérülése kíséri, a hasi fájdalom intenzíven nyilvánul meg, a hasmenés állandó és bőséges, a végbélnyílás is igen kifejezett. Külön meg kell jegyezni, hogy maga a teljes kolitisz a beteg életére veszélyes állapot, mivel a dehidratáció, az összeomlások kialakulása a vérnyomás jelentős csökkenése, valamint az ortosztatikus és vérzéses sokk háttere.

Különösen veszélyes állapot az NUC megnyilvánulásának fulmináns (vagy fulmináns) formája, mert rendkívül súlyos szövődmények kialakulásához vezethet, amelyek akár a bélfal szakadását is elérhetik. Az egyik leggyakoribb szövődményváltozata a betegség ezen megnyilvánulási formája esetében a vastagbél méreteinek mérgező növekedését jelezzük, amely megakolonként van meghatározva. Úgy véljük, hogy ezt a feltételt az a tény, hogy a sima izomreceptorok a bélben a nitrogén-monoxid túlzott termelésének hatására vannak kitéve, az okozza. A patológiai folyamat e folyamata az izomrétegből való teljes relaxáció kialakulásához vezet.

Figyelemre méltó, hogy a betegség megnyilvánulásának átlagosan 20% -a nem korlátozódik a bél megnyilvánulásaira. Például az NUC-ben a tényleges gyulladásos folyamatok műholdai lehetnek dermatológiai patológiák (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum, stb.), Gyulladásos szemkárosodás (episcleritis, uveitis, iritis, stb.), Sztomatitis, csontlágyulás (osteomalacia), ízületi kórképek ( spondylitis, ízületi gyulladás stb.), az epe rendszer patológiái, osteoporosis, glomerulonefritisz, myositis, vaszkulitisz stb. Legfeljebb 38 fokos hőmérséklet, izom- és ízületi fájdalom, stb.

Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás: szövődmények

A betegség szempontjából releváns kóros folyamat később számos szövődmény kialakulásának oka lehet, néhányat kiemelünk:

  • A bél mérgező expanziója. Röviden, egy általános áttekintésben már azonosítottuk ezt a kóros változást, kiemeljük az ezzel kapcsolatos további pontokat. Fontos tehát figyelembe venni, hogy ez a patológia elég veszélyes, az izomnövekedés mellett gázok okozta duzzanat is jelen van, és a bélfal bővülése miatt ritkaságnak van kitéve, ami viszont a későbbi szakadását és a peritonitis kialakulását ígéri.
  • A bélfertőzések másodlagos formái. A meglévő gyulladás miatt a bél nyálkahártyája ideális a bélfertőzéshez. Ez a fajta bonyolultság súlyosbítja az NUC folyamatának általános képét. Jelentős dehidratáció, hasmenés (naponta 14 alkalommal), láz.
  • Ozlokachestvlenie folyamat. Ebben az esetben a rosszindulatú daganat kialakulásának gyulladásos folyamatának kialakulásáról van szó.
  • Púpos szövődmények. Az egyik lehetőségként azonosítható a paraproctitis, amelyben a végbél környezetében a cellulóz akut gyulladása alakul ki. Az ilyen gyulladás kezelése csak műtéten keresztül történik.

diagnosztizálására

A fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálásának fő módszereként a kolonoszkópia módszerét alkalmazzuk, melynek következtében lehetőség van a sérülés területének részletes vizsgálatára, azaz a belek és a lumen belső falaira.

Az ilyen diagnosztikai módszerek, mint a bárium és az irrigoszkópia alkalmazásával végzett röntgenvizsgálat, meghatározzák a bélfalakban meglévő hibák észlelésének lehetőségét, és lehetővé teszik, hogy meghatározzuk, mennyire változott a méretei a tényleges patológiai folyamatok hátterében. Ezenkívül itt lehet meghatározni a perisztaltika megsértését és a lumen megváltozott állapotát (pontosabban annak szűkítését).

A CT (számítógépes tomográfia) is nagyon hatékony a diagnosztikai módszer eredményei szempontjából, felhasználható a bélrendszer patológiás változásainak megjelenítésére.

Emellett a betegség diagnosztizálására a koprogram módszerét használjuk, tesztet végeznek a rejtett vér jelenlétére, és bakteriológiai vetést végeznek.

Az NUC vérvizsgálatának köszönhetően a gyulladásos folyamat nemspecifikus formájának képe is elérhető. A biokémiai vérparaméterek alapján meg lehet határozni más betegségek jelenlétét az adott betegség fő kóros folyamatában, valamint a funkcionális rendellenességek jelenlétét a különböző rendszerekben és szervekben, beleértve az emésztőrendszer egyidejű zavarainak jelenlétét is.

A kolonoszkópia során rendszerint biopsziát (anyag eltávolítását) hajtanak végre a bélfalon, amelyen változások következtek be, amelyet a későbbi szövettani vizsgálathoz használnak.

kezelés

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése az okait kiváltó okok homályos elképzelése miatt csökkent a gyulladásos folyamat intenzitásának csökkentésére, valamint a tünetek tüneteinek megszüntetésére vagy csökkentésére, valamint a betegség szövődményeinek és súlyosbodásának megelőzésére. Mindegyik esetben az ilyen kezelés egyéni, ebben a kezelésben is fontos, hogy kövesse az orvos által adott ajánlásokat. A kezelés különleges szerepet játszik a diétában, kivéve számos olyan terméket, amely súlyosbítja a bél általános állapotát és a patológiás folyamatot.

Ha vannak olyan jelek, amelyek jelzik a betegség esetleges jelenlétét, például a fekélyes vastagbélgyulladást, forduljon a prokológushoz.

Kóros colitis: tünetek és kezelés

A fekélyes colitis súlyos patológiákra utal. Ez csak a vastagbél nyálkahártyáját érinti, változó intenzitású destruktív gyulladásos és fekélyes folyamatok formájában. A patológia a végbélre hat, és fokozatosan terjed a vastagbél minden részére. Ez lassan kezdődik, és az első jele annak fejlődésének lehet a végbél vérzése. A betegség kezelésének nehézsége a tudás hiánya, és általában hosszú ideig tart.

Ez a betegség a leggyakoribb a megacitások lakosaiban. Általában az idősekben (60 év után) vagy 30 éves korban jelentkezik, és nem fertőző.

A fekélyes colitis okai

A tudósok nem állapították meg a fekélyes colitis pontos okait, de számos ok-okozati tényezőt bocsátanak ki. Ezek a következők:

  • genetikai hajlam;
  • ismeretlen eredetű fertőzés;
  • genetikai mutációk;
  • egészségtelen étrend;
  • a bél mikroflóra megsértése;
  • bizonyos gyógyszerek (fogamzásgátlók, néhány gyulladáscsökkentő szer) bevétele;
  • gyakori stressz.

A fekélyes nemspecifikus colitisben szenvedő betegben az immunitás nem a patogén mikrobákkal szemben, hanem a saját bél nyálkahártyájának sejtjei ellen működik, ami toga során a fekély kialakulásához vezet. Ennek a patológiának az immunmechanizmusa fokozatosan elterjed más szervekre és rendszerekre. Ez a szem, a bőr, az ízületek és a nyálkahártyák elváltozásai és gyulladása.

A fekélyes colitis formái

A klinikai kép alapján a patológia következő formáit különböztetjük meg:

  • krónikus fekélyes colitis;
  • akut;
  • krónikus ismétlődő típus.

A krónikus fekélyes vastagbélgyulladás állandó lefolyású, remissziós időszakok nélkül. Ugyanakkor az áramlás kompenzált és súlyos jellege is lehet. A betegség súlyossága közvetlenül függ az egészséges bélnyálkahártya károsodásának mértékétől. Ez a forma lassan és folyamatosan folytatódik, az időtartam a beteg egészségétől függ. A betegség maga is nagyon kimeríti a beteg testét. Ha a beteg állapota eléri a kritikus értéket, akkor kötelező sebészeti beavatkozásra kerül sor. Ha egy ilyen kolitisz kompenzált formában van, akkor sok évig tarthat. Ebben az esetben a konzervatív terápia javíthatja a beteg állapotát és jó hatást fejt ki.

A fekélyes colitis akut formáját egy meglehetősen éles és viharos kezdet jellemzi. Gyulladásos és fekélyes folyamatok a vastagbélben a betegség kezdetétől kezdve, így eléggé keményen haladnak, de a gyakorlatban nagyon ritka. A patológiás folyamatok villámgyorsan fejlődnek, és az egész bélre terjednek, melyet teljes kolitisznak hívnak. Nagyon fontos a kezelés azonnali megkezdése.

A fekélyes colitis visszatérő formája a remisszió és a súlyosbodás fázisaiban jelentkezik. Bizonyos esetekben a támadások spontán megállnak, és sokáig nem jelennek meg.

A fekélyes colitis tünetei

A fekélyes vastagbélgyulladás sok jele van, és a betegség súlyosságától és formájától függően különböző fokú súlyosságúak lehetnek. Ebben a tekintetben a betegek egy részében egész életük során megmarad a normális egészségi állapot, és a tünetek között csak a vér a székletben jelenik meg (ami gyakran hibásan kapcsolódik az aranyérhez). A betegek egy másik része súlyosabb állapotban van véres hasmenéssel, lázzal, hasi fájdalommal stb.

A fekélyes colitis specifikus tünetei a következő panaszok:

  • vérzés a végbélből, fájdalom, hasmenés kíséretében;
  • hasmenés (napi 20-szor);
  • hasi görcsök;
  • székrekedés (nagyon ritka, általában hasmenés figyelhető meg);
  • étvágytalanság;
  • a testhőmérséklet növelése;
  • a tartós hasmenés miatti fogyás;
  • a vér hemoglobinszintjének csökkenése (állandó vérzés miatt);
  • vér a székletben (ez a tünet 10 betegnél 9-nél jelentkezik, és véres foltnak tűnhet a WC-papírra, és hatalmas véres széklet);
  • nyálka keveréke székletben;
  • gyakori hamis vágy arra, hogy kiszáradjon - „végbélnyílás” (amikor a puszta és nyálka a végbélből jön ki a széklet helyett);
  • éjszaka széklet (a beteg éjszaka ébred fel, mert a megtisztíthatatlan vágy, hogy kiszáradjon);
  • duzzanat (puffadás);
  • a szervezet mérgezése (hányás, tachycardia, dehidratáció, láz).

A fekélyes vastagbélgyulladás számos olyan extraintesztinális tünetei vannak, amelyek nem kapcsolódnak a gyomor-bélrendszerhez:

  • ízületi fájdalom;
  • szempatológia;
  • májbetegség;
  • a kiütés megjelenése a testen és a nyálkahártyákon;
  • vérrögök.

Ezek a tünetek a kolitisz tünetei előtt is jelentkezhetnek, ami a súlyosságától függ.

szövődmények

A fekélyes vastagbélgyulladás következtében a betegeknél a következő szövődmények alakulhatnak ki:

  • bélperforáció;
  • intestinalis vérzés;
  • mérgező megakolon (végzetes szövődmény, amelynek eredményeként a vastagbél egy bizonyos helyen átmérője 6 cm-re nő);
  • a bélfal szakadása;
  • anális hasadási repedések;
  • fistula vagy tályog;
  • a vastagbél lumenének szűkítése;
  • tályog;
  • vastagbélrák (a colitisben szenvedő betegek megbetegedésének kockázata évente 10 év elteltével nő).

A fekélyes colitis diagnózisa

A diagnózis megerősítése a beteg nagyon alapos vizsgálatát igényli. Először is lehetővé teszi számunkra, hogy megkülönböztessük a fekélyes vastagbélgyulladást más hasonló tünetekkel rendelkező bélpatológiáktól.

ellenőrzés

Az orvos objektív vizsgálata, amint azt a betegség tipikus tüneteinek jelenléte és a hiánya is megállapítja. A digitális rektális vizsgálat lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza az ilyen kórképek jelenlétét, mint a végbél nyálkahártyájának, az anális hasadékok, a végbél fistula, a tályog, a sphincter spazmus stb. Az orvosnak meg kell írnia az összes szükséges vizsgálatot, hogy végül differenciáldiagnózist végezzen az irritábilis bél szindróma, a divertikulitisz, a vastagbélrák, a Crohn-betegség formájában.

A fekélyes vastagbélgyulladás laboratóriumi vizsgálatai

  • Vérvizsgálat. Nem specifikus fekélyes colitisben anémiát és leukocitózist, hipoproteinémiát észlelnek benne.
  • Coprogram. Ez az ürülék elemzése, amely lehetővé teszi, hogy a vérben észlelje a vér (látens vagy nyílt), a vér képződött elemeit.
  • C-reaktív fehérje. Az elemzés szintjének növelése jelzi a betegség aktivitását.
  • A pANCA autoantitestek száma. A 10 betegből 7-ben antineutrofil perinukleáris citoplazmatikus antitesteket detektálnak.
  • bakposev. A betegség dysenterikus és pszeudotuberkulózis jellegének kizárására kerül sor.
  • PCR vagy molekuláris genetikai kutatás. Feladata a betegség vírusos és parazita genesisének megszüntetése.
  • Szövettani vizsgálat. A colitis esetében segít azonosítani az erre jellemző mikroszkópos jeleket, valamint kizárni a rákos megbetegedéseket és a rákot.
  • Széklet Calprotectin Assay. Ez egy székletvizsgálat, amely lehetővé teszi a bélben a gyulladásos folyamatokról szóló információk megszerzését.

Instrumentális tanulmányok

  • Fibroilecolonoszkópia - ma a diagnózis fő módszere. Ez az egész vastagbél endoszkópos vizsgálata optikai eszközök segítségével. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy feltárja a vastagbél hosszát, súlyosságát, a szűkület jelenlétét, azaz a bél szűkítését, a falon lévő polipokat. Ezzel párhuzamosan is gyűjtenek anyagot szövettani vizsgálathoz.
  • USA-ban. Az ultrahang-diagnózis feladata, hogy meghatározza a fekélyes colitis közvetett tüneteinek jelenlétét a bélfalak sűrűsége és átmérőjének növekedése formájában. Ebben az esetben az ultrahang alacsonyabb az informatív endoszkópos vizsgálatnál.
  • Irrigoszkópiát. Ez egy röntgenvizsgálati módszer. Ez egy kontrasztanyag bevezetésével történik. Segítségével az orvos meghatározhatja a gyulladásos módosítások jelenlétét a bélben, megszünteti a szűkületet, a daganatokat. A röntgenfelvételek tipikus jelei a bél lumenének szűkítése, kis fekélyek, a csalódás eltűnése, a nyálkahártya egyenetlen mintája, pszeudopolypok. Ez a módszer azonban nem alkalmas toxikus megakolonnal rendelkező betegek számára.
  • GidroMRT. Ez a módszer a bél állapotának diagnosztizálására a környező szövetek állapotának tisztázására.
  • Sigmoidoscopy. Ez a végbél vizsgálata endoszkóp segítségével. Ez szükségszerűen történik, mivel a fekélyes nem specifikus kolitisz esetében az esetek 90% -ában a végbél sérülése van. A nyálkahártya, az erózió, a vér, a fekélyek, a bél nyálkahártyáján gennyesedés, valamint a duzzanat és a bőrpír észlelése.

Patológiai diagnózis

A bevitt anyag vizsgálatában a bélnyálkahártya sérülése a fekélyes mélységbe behatoló fekélyek formájában jelentkezik, néha az izomzatig. A fekélyek erodáltak, sima élek. A bél azon területein, ahol a nyálkahártya megmarad, a mirigy epitheliumának túlzott regenerálódása észlelhető, aminek következtében a pszeudopolypok megjelennek. A „kripta tályogok” formájában gyakran jellemző jellegzetességeket is találtak.

A fekélyes colitis kezelése

A fekélyes vastagbélgyulladás terápiája teljesen függ a súlyosságától és a beteg állapotától. A legtöbb esetben speciális gyógyszereket kell bevenni a hasmenés korrekciójára, az emésztési folyamatra. Súlyosabb esetekben további gyógyszert és sebészeti kezelést igényel.

A kórházi ápolás rendkívül szükséges az újonnan diagnosztizált diagnózishoz, amely lehetővé teszi az orvosok számára, hogy meghatározzák az egyidejű hematológiai és metabolikus rendellenességek szükséges kezelésének mennyiségét. Ezek közül a hipovolémia, az acidózis, a prerenális azotémia, amely az elektrolitok és a végbél folyadékának nagy vesztesége következtében alakul ki, a leggyakrabban előfordul. Emiatt az infúziós terápia és a vérátömlesztés elengedhetetlen az ilyen betegek számára.

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésének feladata:

  • A szövődmények kiküszöbölése (anémia, fertőző gyulladás).
  • Különleges táplálékkiegészítők kijelölése (lehetővé teszik a gyermekek normális szexuális fejlődését és növekedését).
  • A betegség tüneteinek gyengülése és megszüntetése.
  • A támadások ellenőrzése és megelőzése.

A konzervatív kezelés a gyógyszerek mellett étrendet is magában foglal. Mechanikusan takarékos, megnövelt mennyiségű, könnyen emészthető fehérjét kell tartalmaznia túró, hús és hal formájában (alacsony zsírtartalmú). A friss gyümölcsök és zöldségek használata tilos. Eszik kell legyen részleges, kis adagokban. Az ételnek normál hőmérsékleten kell lennie, nem hidegnek és nem melegnek. A betegség súlyos formája esetén a parenterális táplálékot jelezzük.

A drogterápia a következőket tartalmazza:

  • Intravénás infúziók a test mérgezésének megszüntetéséhez, a víz-elektrolit és a fehérjeegyensúly normalizálásához.
  • Antibiotikumok. Az előkészületeket a vastagbél mikroflóra érzékenységének figyelembevételével írják elő.
  • Nyugtatók. A nyugtatás céljára a Seduxen, az Elenium-t írják elő.
  • Gyulladáscsökkentő szerek. A rendszer magában foglalja az antikolinerg szereket (Platyfillin, Belladonna tinktúra, Solutan), növényi nyírócsöveket (gránátalma, áfonya, égerhám).
  • A szulfozazin (Saloftalk) egy olyan gyógyszer, amely a vastagbél terminális szakaszában felszívódik. Helyileg vagy szisztémásan adják be és (kúpok, beöntések).
  • Kortikoszteroid hormonok. Súlyos formában szisztémásan vagy beöntésként adják be őket.

Sebészeti kezelés

Olyan szövődmények, mint a súlyos vérzés, vastagbélrák, konzervatív módszerek terápiás hatásának hiánya, bélelzáródás, a fekélyes colitis gyulladásos formái és a kezeléssel szembeni tolerancia és a perforáció esetén alkalmazzák.

Általában az alábbi műveletek típusait használja:

  • rekonstrukciós rekonstrukciós;
  • radikális, ha a vastagbélrész teljes reszekcióját végzik, majd stoma elhelyezést (sigmo- és ileo) követ;
  • palliatív (ileosztomia).

Gyakori fekélyes vastagbélgyulladás esetén gyermekeknél gyakran végeznek műveleteket anélkül, hogy a kezelés pozitív dinamikája lenne. Felnőtteknél a műtéti beavatkozást általában komplikációk miatt kényszerítik. Ebben az esetben lehetővé teszi, hogy a beteg sok szenvedésből mentse el.

Julia Viktorova, orvosi szakértő

Összesen 13 648 megtekintés, 5 megtekintés ma