Kötelező bél mikroflóra

A bél mikroflóra egy nem-patogén mikroorganizmus gyűjteménye, amely egy egészséges személy belsejében él. Az emberek és a baktériumok organizmusai egymás mellett előnyös együttműködésben - szimbiózisban - léteznek. A bélflóra csecsemőkorban jelenik meg, és egy személy életében is fennáll.

Mikroflóra funkciók

  • részvétel a lipidek, zsírsavak és bilirubin metabolizmusában;
  • víz-só anyagcserét biztosít;
  • fokozott bél-perisztaltika;
  • részvétel a helyi immunitás szabályozásában (mind celluláris, mind humorális);
  • a bél nyálkahártya normalizálása;
  • részvétel a kalcium és bizonyos ásványi anyagok felszívódásában;
  • a B csoportból (B1, B2, B5, B3, B6, B12, B9) és K-vitaminból származó vitaminok képződése;
  • egyes aminosavak szintézise - a fehérjék összetevői.

A bélflóra képviselői

  • Normál mikroorganizmusok. Ez a csoport magában foglalja azokat a mikroorganizmusokat, amelyek szükségszerűen az egészséges személy testében vannak. Ezek közé tartozik elsősorban az anaerob baktériumok, amelyek a teljes bélflóra 90% -át teszik ki. Teljesen biztonságosak az emberi egészségre.
  • Feltételesen patogén mikroorganizmusok. Ezeket a baktériumokat a bélbe be lehet helyezni anélkül, hogy bármilyen betegséget okoznának. Ha azonban a beteg általános állapota romlik vagy a helyi immunitás zavart, a feltételesen patogén mikroorganizmusok kóros folyamatot okozhatnak.
  • Patogén mikroorganizmusok. Amikor egy patogén baktérium belép a szervezetbe, a betegség mindig fejlődik. Egy egészséges embernek nincs ilyen mikroorganizmusa a belekben.

Mikroorganizmusok az emberi bélben

  • bifidobaktériumok;
  • Propionibacteria;
  • lactobacillus;
  • peptostreptokokki;
  • bakteroidokat;
  • Escherichia;
  • Enterococci.
  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • Enterobacteriaceae;
  • tsitrobakter;
  • Atsinetobaktery;
  • Pseudomonas;
  • Serratia;
  • Clostridium;
  • fuzobakterii;
  • Élesztő és élesztőszerű gombák.
  • Shigella;
  • szalmonella;
  • Yersinia;
  • Staphylococcus aureus;
  • Cholera vibrio.

A bél mikroflóra megsértése

A bél mikroflóra összetételében bekövetkezett változások súlyos következményekkel járhatnak.

Ez összefügghet a kórokozó mikroorganizmusok behatolásával, amelyek általában nem találhatók meg az emésztőrendszerben, és a normál mikroflóra - diszbakteriózis tartalmának csökkenésével.

okok

  • Teljesítmény. A patológiák egyik fő oka a rossz étrend. Az a tény, hogy egy személy nagyon kevés fehérjét és túl sok szénhidrátot eszik, szimbiotikus mikroorganizmusai szenvednek.
  • Érzelmi instabilitás. A dysbiosis kialakulása szintén hozzájárul a gyakori idegfeszültséghez. Az állandó stressz olyan tényező, amely hátrányosan érinti a test minden rendszerét, beleértve a beleket is. Mind az akut, mind a krónikus idegrendszeri hatás kedvezőtlenül befolyásolja a bél mikroflóra állapotát.
  • Betegség. A dysbiosis kialakulásának oka lehet az emésztőrendszer betegsége. Ezek közé tartoznak a gyulladásos folyamatok, a fermentopátia. A bél mikroflóra megsértése más szervek betegségeinek kezelésének következménye lehet. Például a szulfát-gyógyszerek és az antibiotikumok állandó használatával, valamint a hormonális kezelés és a kemoterápia során jelentkezik.
  • Egyéb tényezők. Káros hatással van az egész test egészére, és így a mikroflóra, olyan tényezőkre, mint a rossz ökológia, alultápláltság, műtét és súlyos égési sérülések.

tünetek

A dysbacteriosis tünetei a rendellenességek súlyosságától és a társbetegségek jelenlététől függenek.

  • Dyspeptikus tünetek. A páciensnek hasmenés, hashajtása, hasmenése vagy székrekedés léphet fel. A betegek állandóan kellemetlen ízeket éreznek a szájban.
  • Élelmiszer-allergia. Sok beteg észleli az élelmiszer-allergiák megjelenését azokhoz a termékekhez, amelyeket korábban elviseltek. Az ilyen megnyilvánulás a legjellemzőbb a gyermekek számára. Allergia kifejezhető bőrbetegségekként (viszketés, csalánkiütés, ödéma) és bélrendszeri tünetek formájában. Ezek közé tartozik az alsó hasi éles fájdalom, hányinger, hányás és laza széklet hab.
  • Károsodott felszívódás A hosszan tartó dysbacteriosis jelenlétéhez ez a teljes anyagcsere változásához vezet - az energiahiány kialakulásához, a hypovitaminosishoz. Az állapotot általában anémia, kalciumhiány és egyéb ionos rendellenességek kísérik.
  • Mérgezés. Jellemzője a gyengeség, fejfájás, a hőmérséklet enyhe emelkedése.

Hogyan ellenőrizhető a bél mikroflóra?

A bél mikroflóra állapotának felméréséhez a páciens részletesen elemzi a székletet. Ehhez vegye be a kaparót vagy a belélegzést. A kapott anyagot bakteriológiai vizsgálatra elküldik. A laboratóriumban a baktériumokat tápközegbe vetik. A mikroorganizmusok növesztésével a bélflóra állapota alapján megítélhető. Ez a vizsgálat a rendellenességek diagnosztizálásának pontos módja.

Közvetlenül a diszbakteriózis jelenléte olyan kutatási módszerekre utalhat, amelyek célja a széklet összetételében bekövetkező változások észlelése. Ezek közé tartozik a koprogram és a széklet biokémiai vizsgálata. Az ilyen diagnosztika lehetővé teszi olyan jellegzetes kémiai változások kimutatását, amelyek bizonyos mikroorganizmusok jelenlétét jelzik a bélben.

A mikroflóra rendellenességeinek megelőzése és kezelése

élelmiszer

A dysbiosis megelőzése elsősorban a kiegyensúlyozott étrend előkészítését jelenti. Tartalmaznia kell a hasznos tejsavbaktériumokat tartalmazó erjesztett tejtermékeket is. Az élelmiszereknek elég természetes vitaminokat kell tartalmaznia. Szezonális hipovitaminózis kockázata esetén ajánlott a multivitamin komplexek alkalmazása is.

A patogén baktériumok megsemmisítése

A bélből származó patogének kiküszöbölésére speciális szelektív hatású antibakteriális szereket használnak. Nem befolyásolják a normál mikroflóra állapotát, ugyanakkor megsemmisítik a káros baktériumokat. Ez a csoport magában foglalja a nem felszívódó antibiotikumokat (például nifuroxazidot) és antiszeptikumokat (rifaximin).

A normál mikroflóra helyreállítása

A bélflóra helyreállításához több csoportból származó gyógyszereket használnak:

  • A probiotikumok közé tartoznak a mikroorganizmusok élő kultúrái, amelyeket általában az emberi bélben találunk.
  • A prebiotikumok csoportjából származó gyógyszerek minden szükséges anyagot tartalmaznak, hogy a "jótékony" baktériumok gyorsan szaporodjanak.
  • És ezek és más elemek a kombinált eszközök - szinbiotikumok - részét képezik.

Immunitás helyreállítása

A helyi immunitás normalizálása segít fenntartani a bélflóra állandó összetételét. Ebből a célból a betegnek immunmoduláló hatású gyógyszereket - echinacea-alapú szereket, nukleinsavakat - írnak fel.

Bél dysbiosis

Megjelent a folyóiratban:
„Gyermekgyógyászat, Consilium Medicum kiegészítő”, 2010., 2. szám, p. 50-54

N.N.Taran
Táplálkozási RAMS Kutatóintézet, Moszkva

Ismeretes, hogy a körülöttünk lévő világban mindenhol megtalálhatók a baktériumok, és az emberek és a mikroorganizmusok szoros létezésének hosszú, evolúciós periódusa alatt szimbiotikus (kölcsönösen előnyös) rendszerek alakultak ki, amelyek összetevői a mikroflóra, a makroorganizmus és a környezet. Az evolúciós folyamat eredményeképpen a külső környezettel kommunikáló valamennyi emberi szerv mikroorganizmusok: a bőr, a gyomor-bél traktus (GIT), a nyálkahártyák, a hüvely. Általában ez a társulás ökológiai egyensúlyi állapotban van - az eubiosis és az egység, az integritás és az önszabályozó képesség jellemzi. Az emberi testre gyakorolt ​​különféle káros hatások miatt a mikroflóra kvantitatív és kvalitatív összetételének változásaira reagál, az egyensúlytalanságot okozó extrém megnyilvánulások - diszbakteriózis.

Dysbacteriosis (a német tudós A. Nisle 1916-ban bevezette a kifejezést) a szervezet, főleg a bél bakteriális mikroflóra minőségi és mennyiségi változása. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ez az állapot nem független betegség és nosológiai egység.

Az e területen végzett kutatások alapján a bél mikroflóra több csoportra osztható.

Kötelező növény, amely magában foglalja azokat a mikroorganizmusokat is, amelyek állandóan a bélben élnek, mind a védőfunkciókat, mind az anyagcserében részt vevő személyeket.

Választható (feltételesen patogén) növény, amely magában foglalja az emberi szervezetben élő baktériumokat, anélkül, hogy az immunrendszer normál állapotában betegséget okozna (1. ábra).

Ábra. 1. A bélflóra kötelező.

Átmeneti növényvilág, amelynek képviselői nem alkalmazkodnak az emberi testben való éléshez, és kiválasztásuk véletlenszerű.

Kórokozó növény - a fertőző betegségek kórokozói, amelyek általában nincsenek jelen az emberi testben.

A reprezentatív kötelező mikroflórák közé tartoznak a bifidobaktériumok, a laktobacillák és az E. coli.

A bifidobaktériumok domináns helyzetben vannak a bélflórában mind a gyermekek, mind a felnőttek körében, ami az összes bél mikroorganizmus 90-95% -át teszi ki. Magas antagonista aktivitással rendelkeznek számos kórokozóval szemben, megakadályozva az emberi testbe való behatolásukat. A tejsavat és az ecetsavat elválasztva a bifidobaktériumok hozzájárulnak az emésztési folyamatok erősödéséhez, részt vesznek a fehérjék hidrolízisében, a cukor erjedésében, a zsírok lebomlásában. A cellulózot feloldják, növelik a kalcium, a vas és a D-vitamin felszívódását a bélben, serkentik a bélmozgást, biztosítva a tartalmának normál kiürülését. A bifidobaktériumokat szekretáló biológiailag aktív anyagok részt vesznek a szervezet anyagcseréjében, csökkentik a máj toxikus terhelését. Ezen kívül részt vesznek a K-vitamin vitaminok (B: - tiamin, B2 - riboflavin, B3 - nikotinsav, Wb - piridoxin, B9 - folsav, B12 - cianokobalamin), valamint aminosavak és fehérjék szintézisében. Az egyik legfontosabb funkció a bifidobaktériumok immunstimuláló hatása. Ezek szabályozzák a bél helyi immunrendszerét, serkentik az interferon és az immunglobulinok kialakulását. A bifidobaktériumok sejtfala nagyszámú muramil-dipeptidet tartalmaz, amely aktiválja a B és T limfociták és makrofágok képződését, amelyek biztosítják az immunrendszer fertőző betegségekkel szembeni rezisztenciáját. A bifidobaktériumok csökkentésével aktiválódik a feltételesen patogén növény.

Általában a bifidobaktériumoknak legalább 10 9-1010 élő mikroorganizmusnak kell lennie 1 g székletben [1].

A lactobacillák széles spektrumú antagonista hatással rendelkeznek, ezáltal gátolják a patogén, gátló és gázképző mikroflóra: elsősorban Proteus, Salmonella és dysenteric bacillák növekedését. A laktobacillák létfontosságú tevékenységük során tejsavat, hidrogén-peroxidot, lizozimot és egyéb antibiotikumokkal rendelkező anyagokat szintetizálnak. Fontos szerepet játszanak az immunitás szabályozásában is, stimulálva az immunglobulinok és az interferon szintézisét.

A lactobacillák az egészséges emberek belsejében 10 6-10 sejtet tartalmaznak 1 g székletből [1].

Az E. coli a gyomor-bél nyálkahártyáját a születés utáni első napokban kolonizálja. Összege körülbelül 0,01% a domináns bifidobaktériumok és a laktobacillák számának, de elengedhetetlen. Az E. coli részt vesz a laktóz lebomlásában, fontos szerepet játszik a K és B csoport vitaminok szintézisében, kiválasztja a kolicint, az antibiotikum-szerű anyagokat, amelyek gátolják a bélbacillus enteropatogén törzseinek növekedését, aktiválják a szisztémás és helyi immunitást [2].

A normál mikroflóra opcionális része csak a teljes mikroorganizmusok számának 0,6% -a, főként a vastagbélben található, és a staphylococcusok (arany és epidermális), az Enterobacteriaceae család baktériumai (Proteus, Klebsiella, Clostridium, enterobacter), néhány élesztőgombafaj. Gyakran megtalálhatók az egészséges emberek belsejében, de a szervezet rezisztenciájának csökkenésével különböző kóros állapotok alakulhatnak ki. Tehát a gyermekek bélrendszerében a clostridia nem haladhatja meg a 10 3 sejtet, a felnőttekben pedig 10,5 sejtet 1 g béltartalomban. Ha azok tartalma nem haladja meg a standard indikátorokat, részt vesznek a fehérjék emésztésében. Az állati fehérjék hasítási folyamatában az indol és a skatol képződik, amelyek mérsékelt mennyiségben stimulálják a bél perisztaltikáját. Azonban, amikor túlzottan kialakulnak, a tünetek, a duzzanat és a test mérgezése ezekhez az anyagokhoz fordulnak elő [1, 2].

A feltételesen patogén baktériumok csoportjából külön szeretném külön-külön kijelölni Klbsiellapneumoniae-t és Klbsiella oxytoca-t. A közelmúltban hajlamos volt e mikroorganizmusok előfordulási gyakoriságának növekedésére a bélben, különösen a kisgyermekek esetében, és rendszerint teljesen kiszorítják E. coli-t, és helyettesítik helyét. Az E. coli-tól eltérően a Klebsiella nem tudja lebontani a laktózt. Ezek közül a gyermekek körében magas a légszomj, intesztinális kolika, a szoptatás és a lapos test görbéje.

A második a dysbiosis súlyosságával kapcsolatban a Proteus nemzetség - Proteus vulgaris és Proteus amirabilis mikroorganizmusai. Hosszantartó hasmenést okoznak, és a széklet támadó jellegű. Általában a Proteus okozta diszbakteriózis az antibakteriális terápia komplikációjaként jelentkezik. Az antibiotikumokkal való kezelés során a kötelező flórák száma (bifidobaktériumok, lactobacillák és Escherichia coli) jelentősen csökken, aminek következtében az immunológiai védelem csökken, és a Protea nemzetség baktériumai jelentősen megnőnek, ami ellenálló a legtöbb ambuláns gyakorlatban alkalmazott antibakteriális gyógyszerrel.

Az élesztő és a fonalas gombák száma nem haladhatja meg az 1000 sejtet 1 g székletben. Leggyakrabban, amikor a bél dysbacteriosisát, a Candida nemzetség gombáit vetik be, amelyek erjedési folyamatokat okoznak a bélben, és az atópiás dermatitisz esetében nehezebbé teszik, de nem az allergia elsődleges oka.

Az emberi test baktériumokkal történő gyarmatosítása attól a pillanattól kezdve kezdődik, hogy a gyermek áthalad az anya születési csatornáján, és a posztnatális időszakban a növényvilág összetétele az élet első hat hónapjában is kialakul. Ebben az időszakban a gyermek számára a legoptimálisabb és legtermészetesebb a szoptatás. Mint tudjuk, az anyatej magas oligoszacharid-tartalommal rendelkezik, amelyek a legértékesebb probiotikus tényező és serkentik a Lactobacillus bifidus - hasznos tejsavbaktériumok - bél kolóniáinak kialakulását, amelyek gátolják a patogén mikroorganizmusok növekedését a belekben. A vastagbél lumenében a meg nem tisztított laktóz, csökkentve a pH-értéket, megakadályozza a rothadó mikroflóra növekedését. A belek gyengéd, lacto- és bifidoflora, amely az élet első hónapjaiban alakul ki, meghatározza a gyomor-bél traktus mikrobiocenózisát és mikrobiális egyensúlyát. Ezért a gyermek első életévének fő feladata a szoptatás támogatása, ami hozzájárul a mikrobiocenózis hatékonyabb és kvalitatívabb fejlődéséhez [3]. A baktériumok, a fágok és a biológiai anyagok bőséges növekedését gátló antibakteriális gyógyszerek alkalmazása ebben az időszakban kontrollálatlanul hozzájárulhat a dysbacteriosis megszerzéséhez. A születéstől mesterségesen táplált csecsemőknél előfeltételek vannak a feltételesen patogén aerob flóra aktivitásának növelésére, amelyek mikrobiológiai korrekciót igényelnek [4].

Azoknál a gyermekeknél, akik 1 évnél idősebbek a szoptatás leállítása után, a laktóz-negatív E. coli, a Candida nemzetség élesztő-szerű gombái és az Enterobacteriaceae család többi tagja fokozatosan eltűnik, az E. coli és a staphylococcusok teljes száma csökken. A Bifidoflora dominánsvá válik [5]. Ezek a mikroorganizmusok fő szerepet játszanak az emésztés, az esszenciális vitaminok és az esszenciális aminosavak felszívódásának folyamatában, valamint számos biológiailag aktív vegyületben egy személy életében.

Az élet folyamán a személyt különböző kedvezőtlen tényezők befolyásolják, amelyek az intesztinális mikroflóra összetételében egyedi eltéréseket okozhatnak, amelyek nem károsítják a mikrobiocenózist, mivel jellegüknél fogva átmeneti jellegűek és nem igényelnek korrekciót (2. ábra). A baktériumok kvantitatív és faji összetételének folyamatos változása, a test védőmechanizmusainak megsértésével együtt, diszbakteriózis. Emlékeztetni kell arra, hogy a dysbacteriosis mindig másodlagos és ok-okozta. Ezért a széklet mikrobiológiai elemzésének értelmezését és a korrekció szükségességét nagyon óvatosan kell megközelíteni, és a gyakorlati következtetéseket csak az elemzési adatok és a klinikai kép és a beteg panaszainak összehasonlítása után kell elvégezni.

Ábra. 2. A bélflóra összetételét befolyásoló tényezők.

A bél mikroflóra vizsgálatának főbb indikációit a 3. ábrán mutatjuk be. 3.

Ábra. 3. A bél mikroflóra vizsgálatának főbb indikációi.

A vastagbél lumenében a mikroflórában bekövetkezett változások jellegétől függően megkülönböztetünk 3 fokos dysbiosist (4. ábra).

Ábra. 4. Dysbacteriosis osztályozása.

A diszbakteriózis fokozatok szerinti osztályozása

A dysbacteriosis kezelésének mindig összetettnek kell lennie, figyelembe véve az alapbetegséget és a hajlamosító tényezőket, a tünetek jellegét és a rendellenességek mélységét, valamint az orvos felügyelete alatt.

A mikroökológiai rendellenességek korrekciójához gyógyszerek és étrend-kiegészítők tartoznak, amelyek különböző farmakológiai csoportokhoz tartoznak: enzimkészítmények, bélrendszeri antiszeptikumok, bakteriofágok és immunmodulátorok. A legaktívabban használt pro-prebiotikumok. Probiotikumok - élő baktériumokat tartalmazó gyógyszerek - az ember normál bél mikroflórájának képviselői. A probiotikumokkal ellentétben a prebiotikumok nem tartalmaznak élő baktériumokat, de ugyanakkor olyan tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek kedvezően befolyásolják a mikrobiocenózis állapotát, javítják a jótékony baktériumok létfontosságú aktivitását és megteremtik számukra a legkényelmesebb feltételeket [6]. A prebiotikus tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek egyike a Hilak Forte (Ratiopharm, Németország). Hilak forte tartalmaz egy optimalizált készlet a termékek metabolikus aktivitásának lactobacillusok (Lactobacillus acidofllus DSM 4149, Lactobacillus helveticus DSM 4183) és a normális bél mikroorganizmusok (Esherichia coli DSM 4087, Streptococcusfaecalis DSM 4086), valamint tejsav és foszforsav, aminosavak. Az 1 ml Hilak Forte biológiai aktivitása körülbelül 100 milliárd (10 10-1010) élő mikroorganizmus aktivitásának felel meg [7].

Olyan kombinált gyógyszer, amely összetételében és funkciójában egyedülálló, és amelyet az első életév óta (beleértve a koraszülötteket is) gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban alkalmazták, és terhes és szoptató nőknél is megengedett. Lenyelés után csak a béllumenben hat, nem szívódik fel a vérbe, és az ürülékből ürül ki. Kényelmes adagolási formában kapható, amely a gyermek életkorától függően könnyen adagolható.

Ábra. 5. A Hilak Forte gyógyszer alkalmazása komplex terápia részeként.

A Hilak forte-t 15-30 csepp csecsemőknek írják fel, a 20-40 csepp gyermekeknél a felnőtteknek napi 40-60 csepp. A javulás után a gyógyszer kezdeti dózisa felére csökkenthető. Szájon át vagy étkezés közben szájon át, kis mennyiségű folyadékban, kivéve a tejet.

Ismeretes, hogy a csecsemőknek, akik palackos táplálékkal rendelkeznek, és standard tejkészítményt kapnak, szignifikánsan magasabb széklet pH-értékük van, mint a szoptatáskor, ami meghatározza az ilyen csecsemők ritka székletét. Ennek a csoportnak a gyermekei között gyakori a perestaltik zavarai, a gyomor-bél traktus diszfunkcionális rendellenességei - regurgitáció és "bél colicák". A mesterséges táplálás standard formulái nem tartalmaznak probifidogén tényezőket az anyatejhez képest [4]. A Hilak Forte hatóanyag összetevői értékes szubsztrátként szolgálnak a tejsavbaktériumok számára, és bifidogén faktorral rendelkeznek, jelentősen növelve a bifidobaktériumok és a lactobacillák számát a székletben. A tejsav, a gyomor-bél traktus pH-jának csökkentése és optimalizálása, lágyítja a széklet konzisztenciáját, normalizálja a bélmozgást, és megzavarja az öblös mikroflóra növekedését. A vastagbél és a Hilak Forte készítmény részét képező rövid láncú zsírsavak zsugorodási termékei hozzájárulnak a bél epithelium proliferációjához, a nyomelemek (például kalcium, foszfor, vas, cink, magnézium, réz, klór és nátrium) felszívódását szabályozzák. B-vitaminok [8].

Az év első felének gyermekei jellemzője a szervek (nyálmirigyek, máj, hasnyálmirigy) viszonylagos funkcionális érettsége, amelyek az élelmiszer hasi emésztését biztosítják. A bél nyálkahártyája kompenzálja ezt a hiányosságot a parietális emésztés alapvető funkcióinak átvételével. Bármilyen kedvezőtlen körülmények között és a bél nyálkahártyájára gyakorolt ​​káros hatások esetén a bél epitheliumának gyulladását befolyásolják, korrelálva az enzimatikus aktivitással, amelyet a malabszorpciós szindróma [9, 10] mutat. A Hilak Forte készítmény, amelynek összetétele bioszintetikus baktériumtermékek jelentős mennyiségét tartalmazza, segít megőrizni a bélnyálkahártya fiziológiai funkcióját, valamint serkenti regeneratív képességeit, és a rövid láncú zsírsavak fokozzák a bélnyálkahártya enzimatikus aktivitását.

Bizonyították a gyógyszer hatékonyságát a szoptató koraszülött újszülöttek kezelésében mind a kórházban, mind az első 12 hónapban, ami nagy gyakorlati jelentőséggel bír. Az idő előtti csecsemők az intenzív osztályok állapotában és a szoptatás második szakaszában agresszív nosokomiális törzseket kapnak. Ezen túlmenően az éretlen immunrendszer és a gyomor-bél traktus, valamint a hosszú távú antibiotikum-terápia a bél mikrobiocenózis tartós megsértését eredményezi a szülés utáni időszakban, amit a széklet gyakoriságának és természetének változása követ (11, 12). A korai újszülöttek kötelezõ mikroflóra szelektív stimulálásaként a Hilak Forte-ot naponta kétszer 2-3 alkalommal, 1–3 testtömeg-kilogrammonként kell alkalmazni.

A Hilak Forte gyógyszer a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban és a felnőtt betegek körében pozitívan bizonyult. Számos tanulmány kimutatta a Khilak Forte nagy hatékonyságát akut bélfertőzésben szenvedő és a gyomor-bélrendszer krónikus betegségében szenvedő betegeknél. A Hilak forte terápiájának kiegészítése lehetővé teszi, hogy gyorsan megszüntesse a mérgezést és a dyspeptikus tüneteket, normalizálja a széket. Ezzel egyidejűleg segít a vastagbél nyálkahártyájában a gyulladás és az atrófiás folyamatok súlyosságának csökkentésében [13].

A Hilak Forte-nak a Klebsiella, a cytobacter és a Candida nemzetség gombái vonatkozásában egyértelmű eliminációs hatást értek el, amelyhez a bifidobaktériumok, a laktobaktériumok, az Escherichia coli, az enterococcusok kvantitatív tartalmának normalizálása következik. A mikroflóra helyreállításával párhuzamosan a betegek koprogramjában csökken a meg nem emésztett izomrostok, a növényi rostok és a keményítőszemcsék száma, és megszűnik a jodofil flóra [14, 15].

A Hilak Forte gyógyszert komplex terápiában ajánlják a vastagbél, a nem alkoholos zsírmájbetegség, az epehólyag betegség rendellenességeinek kezelésében [16, 17]. Amikor a Hilak Forte-t bevonják az irritábilis bél szindróma kezelésébe, a gyógyszer pozitív hatása van a klinikai képre és a betegek mikrobiológiai állapotára. A Khilak Forte alkalmazása funkcionális székrekedésben szenvedő betegekben, a vastagbél biocenózis szerkezetének jelentős megsértésével együtt a széklet normalizálódásához vezet, javítva annak konzisztenciáját, kifejezett bifidogén hatása, csökkenti a széklet pH-ját a feltételesen patogén törzsek növekedésének gátlásával [18].

Az antibiotikummal összefüggő hasmenés kialakulásával a Hilaka Forte beadása normalizálja a bél biocenózist. Biológiailag elősegíti a fiziológiai bélflóra regenerálódását, optimális feltételeket teremt a kötelező mikroorganizmusok növekedéséhez és biztosítja a sérült bélfal regenerálódását [19].

A gyógyszer a gastrointestinalis mikrobiocenosis helyreállítására ajánlott a H. pylori-hoz kapcsolódó felső emésztőrendszer betegségeinek felszámolása után [20].

Megjegyezzük továbbá a Hilak Forte hatóanyagának a komplex terápia részeként kifejtett pozitív hatását a felső légúti megbetegedések hosszantartó hullámos lefolyásának folyamatában a gyakori akut légúti vírusfertőzések hátterében, amelyhez a feltételesen patogén növényzet aktivitása a légutak nyálkahártyáján növekedett.

Így ezek az adatok azt mutatják, hogy a Hilak Forte gyógyszer magas hatásossága a diszbakteriózis szindróma kezelésében az alapbetegség komplex terápiájának részeként, ami a bél mikrobiocenózis károsodásához vezet. A Hilak Forte hatóanyagának összetétele és tulajdonságai lehetővé teszik a mikrobiológiai rendellenességek korrekciójára és megelőzésére, különösen antibakteriális terápiában. A biztonság és a magas terápiás hatás igazolja, hogy a Hilak-t nemcsak felnőttek, hanem minden korosztály gyermekei, beleértve az újszülötteket és a koraszülötteket is, terápiában alkalmazzák.

Normál emberi mikroflóra. Dysbacteriosis.

Az emberi test szimbiózisa és mikrobiológiai ökológiai rendszere az élet normája és formája. Az emberi testben élő mikroorganizmusok száma tíz és több százszor nagyobb, mint a saját gazdasejtek száma. A következő biotópokat különböztetjük meg: bőr, szájüreg, orrnyálkahártya, gyomor, vékonybél, vastagbél, hüvely.

Az intesztinális mikroflóra, amely legfeljebb 450-500 fajt tartalmaz, általában két részre oszlik:

a) kötelező - mikroorganizmusok, amelyek állandóan részét képezik a normál mikroflórának;

b) választható - az egészséges emberekben gyakori baktériumok, de feltételesen patogének, különösen a mikroorganizmus rezisztenciájának csökkenése esetén.

Azok a mikrobák is megtalálhatók, amelyek nem tartoznak a bél mikroflóra állandó képviselői közé, és nyilvánvalóan termikusan feldolgozatlan élelmiszerekkel rendelkeznek. Az egészséges ember béllumenében rendszeresen, számos fertőző betegség kórokozót találtak, amelyek nem vezetnek a betegség kialakulásához, amíg a szervezet védelmi rendszerei nem zavarnak

Kötött mikroflóra

(szinonimák: állandó, kötelező)

anaerob

Bifidobaktériumok, baktériumok, laktobacillák

aerobic

E. coli, enterokokkok

Opcionális mikroflóra

(szinonimák: átmeneti, átmeneti), opportunista enterobaktériumok, clostridia, staphylococcus, élesztőszerű gombák stb.

A bél mikrobiocenózis mennyiségi és minőségi összetételét a következő tényezők befolyásolják:

• Éghajlat, földrajzi elhelyezkedés

• Szezon, szezonális változások

• Az élelmiszer jellege és típusa

• A test egyedi jellemzői

Általánosságban elmondható, hogy a bél mikrobiocenózis jellege szoros kapcsolatban áll egymással és függ a test különböző fiziológiai és kóros állapotától.

A normál mikroflóra fő funkciói.

A normál mikroflóra (normál flóra) megakadályozza a kolonizációt és a fejlődését

a gazdaszervezet idegen mikrobák, beleértve a fertőző kórokozóit is

Immunstimuláló hatás.

A normál mikroflóra támogatja az immunrendszer mobilizálási készségét.

stimulálja mind a helyi, mind az általános immunitást (immunitás)

ness betegség).

194.48.155.245 © studopedia.ru nem a közzétett anyagok szerzője. De biztosítja az ingyenes használat lehetőségét. Van szerzői jog megsértése? Írjon nekünk | Kapcsolat.

AdBlock letiltása!
és frissítse az oldalt (F5)
nagyon szükséges

Kötött mikroflóra

A bifidobaktériumok a kötelező baktériumok legjelentősebb képviselői a felnőttek és a gyermekek belében. Ezek az anaerob baktériumok, amelyek morfológiailag nagy, negatív spórát képező, egyenletes vagy enyhén ívelt formájú rudakat képviselnek. A szoptatott csecsemőkben a bifidobaktériumok uralkodnak. A szoptatott egészséges újszülöttek intesztinális mikrobás tájképének domináns pozíciója a születés utáni 5.-20.

A bifidobaktériumok a következő funkciókat látják el:

-a bél gát fiziológiai védelmét a mikrobák és toxinok behatolása ellen a test belső környezetébe a bél nyálkahártyájával összefüggésben végezzük;

- Nagyfokú antagonista aktivitás van a kórokozó és feltételesen patogén mikroorganizmusok ellen a szerves zsírsavak termelése miatt;

- részt vesz az élelmiszer-szubsztrátok hasznosításában és a parietális emésztés aktiválásában;

- aminosavak és fehérjék szintetizálása, B csoport vitaminjai: B1 - tiamin, B2 - riboflavin, V3 - nikotinsav, Va - folsav, V6- piridoxin, B12 - Cyancobalomine;

- hozzájárulnak a kalcium, vas, D-vitamin ionok felszívódásának erősítéséhez a bélfalon keresztül;

- immunmoduláló hatása van: szabályozza a humorális és celluláris immunitás funkcióit, megakadályozza a szekréciós A immunglobulin lebomlását, stimulálja az interferon képződését és lizozimot termel.

Lactobacillusok: a gyomor-bél traktus kötelező mikroflórája és a vulvo-vaginális terület. Ezek gram-pozitív bacillák, kifejezett polimorfizmussal, láncokban vagy egyenként elrendezve. A Nesporoobrazuyuschie elnyomja a szeszélyes és szippantó feltételesen patogén mikroorganizmusokat, elsősorban a Proteust, valamint az akut bélfertőzések kórokozóit. A lactobacillusoknak immunmoduláló szerepük van (a neutrofilek fagocita aktivitásának stimulálása, makrofágok, az immunglobulinok szintézise és az interferon, az interleukin-1 és a tumor nekrózis faktor képződése).

Propionbaktériumok: az anaerob baktériumok, a bifidobaktériumok és a laktobacillák, normál savképző szerek csoportját alkotják, antagonista tulajdonságokkal rendelkeznek a patogén és feltételesen patogén baktériumok ellen.

Escherichia (Escherichia coli): Gram-negatív rudak, motilis (peritrichous flagella), nem képeznek spórát, a fakultatív anaerobok. Egy egészséges szervezetben bizonyos ökológiai rések jellemzőek - ez elsősorban a vastagbél, valamint a vékonybél disztális szakaszai.

Az Escherichia fő funkciói a szervezetben:

- elősegíti a laktóz hidrolízist;

- részt vesz a vitaminok előállításában, elsősorban a K-vitamin, a B csoport;

- kolicineket - antibiotikumszerű anyagokat termelnek, amelyek gátolják az enteropatogén Escherichia coli növekedését;

- stimulálja az antitestek termelését és erős immunmoduláló hatással rendelkezik;

- elősegíti a szisztémás humorális és helyi immunitás aktiválását.

A nem patogén Escherichia coli közül azonban az úgynevezett enteropatogén Escherichia. Az enteropatogén törzsek a „normális” -tól eltérőek, csak enzimes tulajdonságaikban, antigénkészítményükben, bakteriofágokkal és kolicinekkel szembeni érzékenységük, az antagonista aktivitás mértéke és a patogén hatásuk.

Az enteropatogén Escherichia coli törzsek számos biológiai fajtát fedeztek fel: Enterotoxigén Escherichia coli (EKP), enteroinvasive Escherichia coli (EICP), enterohemorrhagic Escherichia coli (EHEC) és korlátozott invazív E. coli.

Az ETKP, valamint az enterotoxigén törzsek, a Klebsiella, az enetrobacter, a cytorobacter, a proteus, a hafnium esetében a patogén hatás jelentőségét az enterocitákon lévő baktériumok kötődése, kolonizációja és felszíni szaporodása határozza meg anélkül, hogy károsodnának, mérgező LT-ek és az enterotoxinok CT-jének felszabadulása és a hiperterma növekedése. a kórokozóktól való tisztítás és a folyadék tömeges elvesztése a gyulladás kialakulása nélkül.

Korlátozottan invazív enteropatogén és enterohemorrhagiás Escherichia esetében, amelyek citotoxikus enterotoxinokat termelnek, a mikrovillák epithelialis sejtjeinek lebontása, a plazmolemma kolonizációja, a baktériumok bélterjedése és a baktériumok részleges proliferációja az enterociták citoplazmájában, az epitabók felületének károsodásával, valamint a baktériumok szabályozásával. Bizonyos esetekben az EHEC hemolitikus urémiás szindróma kialakulását okozhatja (a Shiga-szerű toxinok szintéziséhez kapcsolódik), melyet láz, instabil központi idegrendszeri rendellenességek, veseelégtelenség, mikroangiopátiás hemolitikus anaemia és thrombocytopenia jellemez.

A legtöbb kórokozó az energia invazív E. coli, amely saját inváziós plazmidot hordoz, és miután a mikrovilluszhoz való kapcsolódás után azonnal megduzzad, megduzzad, aktívan behatol a citoplazmába, szaporodik benne és elterjed a sejtről a sejtre, és egyszerre két membránra kerül. Az EICP reprodukciója a bél epitheliumában kifejezett citopatikus változásokkal, a gyulladásos fekélyek kialakulásával jelentkezik.

Az Escherichia coli enteropatogén törzsek aránya az Escherichia-ban az egészséges idősebb gyermekek és felnőttek székletében 9 és 32% között lehet. A patogén variánsok kolibacillózist okozhatnak, amely kolera-szerű hasmenés vagy dysenteria-szerű enterokolitisz.

Meg kell jegyezni, hogy a bifidobaktériumok és a lactobacillusok magas antagonista hatásával és a gyermek testének magas rezisztenciájával rendelkező hemolitikus E. coli a bélben, általában nem mutat kórokozó tulajdonságait. Azonban, a beteg szervezetének áthelyezésével és felemelkedésével az E. coli gennyes-szeptikus folyamatokat, nefrológiai és urogenitális fertőzéseket, a tüdőrendszer gyulladásos betegségeit, az újszülött púpos meningitist okozhat.

Peptostreptokokki - nem fermentatív gram-pozitív anaerob streptococcusok. Az élet folyamatában hidrogént képeznek, amely a bélben hidrogén-peroxiddá alakul át, amely segít fenntartani az 5,5-es vagy ennél alacsonyabb pH-értéket, részt vesz a tejfehérjék proteolízisében és a szénhidrátok erjedésében.

Enterokokok: a belekben 10-10 CFU / g székletben találhatóak; nem haladhatja meg a teljes bélbacillát. A SAIR immunrendszerben bekövetkező rendellenességek esetén az enterococcusok a vastagbélfertőzések (enterokolitisz), a húgyúti fertőzések és más lokalizációs gyulladásos folyamatok okozói.

A gyomor-bél traktus mikroflórája és a "bél dysbiosis" fogalma

VM Bondarenko, D. M. N., professzor,
NIIEM baktériumok virulencia genetikai laboratóriumának vezetője
nekik. NF Gamalei, Moszkva

Az elmúlt években a bél dysbiosis problémája továbbra is komoly vitákat okoz, néha a leginkább poláris szempontból. Mindazonáltal mindannyian egyetértenek abban, hogy ezt a fogalmat nem lehet szigorú besorolási kerettel meghatározni. A diszbakteriózis egy klinikai laboratóriumi szindróma, amelyet a kötőanyag összetételében mennyiségi és minőségi rendellenességek jellemeznek
mikroflóra egy adott biotópban, az adaptáció lebomlása, a védő- és kompenzációs mechanizmusok megsértése következtében, és immunológiai és metabolikus eltolódásokhoz vezet.

A bél mikroflóra (dysbacteriosis), amely első pillantásra látszólag ártatlan, megsértése komoly következményekkel jár, ezért a különböző specialitások orvosai ma a diszbakterioziót a többszervi patológia kialakulásának kezdeti kapcsolataként tartják számon. Amikor dysbacteriosis növeli a permeabilitást a bélfal a toxinok és allergének fejleszti mérgezés, csökkent gát funkciója a májban és a bőrben, amely képződéséhez vezet az allergiás betegségek, zavarok membrán emésztés és felszívódás a mikrotápanyagok, fellépő helytelen működés fehérje, zsír, koleszterin és bilirubin anyagcsere a szervezetben, ami a máj és a hasnyálmirigy betegségeire. Ezen túlmenően a vitaminok szintézise, ​​a kalcium-sók felszívódása, a vas drámai csökkenése, ami a hypovitaminosis, a görcsök és a vérszegénység kialakulásához vezet, és a mikroflóra védő funkciójának megsértése gyakran együtt jár az orális tolerancia lebomlásával és a szervezet immunrezisztenciájának csökkenésével, az ENT komplikációinak kialakulásával. szervek és bronchopulmonalis rendszer.

Az orvosok, a tudósok és a nagyközönség legnagyobb figyelmét jelenleg a bél mikrobiocenózis vonzza, azaz a bél mikrobiális populációjának aggregátumát. Az a tény, hogy ez a legtöbb mikrobiocenózis. A gasztrointesztinális traktust kizárólag anaerob és aerob mikroorganizmusok lakják, amelyek mind függőlegesen eloszlanak a szájról az alsó (disztális) vastagbélbe, mind vízszintesen - a lumenből a nyálkahártya különböző rétegeibe (nyálkahártya vagy parietális mikroflóra). Ugyanakkor a legtöbb mikroorganizmus megtalálható az emberi vastagbélben.

Általánosságban elmondható, hogy egy felnőtt személy normális bél mikroflóra tömege meghaladja a 2,5 kg-ot, 10 gramm-10 14 CFU (kolóniaképző egységek) 1 gramm székletben. Korábban úgy vélték, hogy a bél mikroflórában 17 család, 45 nemzetség és mintegy 500 faj van. Ezt az információt azonban felül kell vizsgálni a mikroflóra tanulmányozásával kapcsolatos legújabb adatokkal, molekuláris genetikai kutatási módszerekkel. Nyilvánvaló, hogy a korábban ismert és újonnan azonosított fajok teljes száma ezer és fél vagy annál nagyobb lesz.

Általánosan elfogadott, hogy a mikroorganizmusok osztályozása hierarchikus alárendelt egységek rendszere, amely azt jelzi, hogy melyik "taxon" kifejezést fogadják el. Jelenleg minden élő sejt organizmus eukariótákra és prokariótákra oszlik. A legmagasabb kategóriájú taxon a prokarióták királysága, amely egy hierarchiában egyesíti a különböző, alacsonyabb skála vagy rangú taxonrendszert: domain, fájl, osztály, rend, család, nemzetség, faj. Mint ismert, a prokarióták két domént tartalmaznak: archaea és baktériumok.

A közelmúltban P. Eckburg és munkatársai (2005) kimutatták, hogy a közeli falak és az áttetsző mikroflórák 395 filogenetikusan izolált mikroorganizmuscsoportot tartalmaznak, amelyekből 244 (62%) teljesen új. Ugyanakkor a molekuláris genetikai kutatás során azonosított új, korábban ismeretlen taxonómiai csoportok 80% -a (195-ből 244) tartozik olyan mikroorganizmusokhoz, amelyek nem táplálkozási táptalajon nőnek, mind az aerob, mind az anaerob körülmények között. A mikroorganizmusok feltételezett új filogenetikusan izolált csoportjainak többsége két phyla: Firmicutes és Bacteroitedes képviselője. Érdekes adatokat kaptunk az elhízásban szenvedő önkéntesek bél mikrobiotájának tanulmányozásában, a karcsú bél mikroflórájához képest. Az elhízásban a bélbaktériumok bakteriális mikrobiotájának csökkenését a Bacteroitedes fila képviselőinek 90% -a és a Firmicutes fila képviselőinek 20% -ának növekedése mutatja (Ley R.E. et al., 2005;
Turubaugh P.J. et al., 2006). A Firmicutes és a Bacteroitedes taxonok tudományos osztályozása ellentétes az általánosan elfogadott és tisztázó követelményekkel.

A személy mikroflóra jellemzése során a következő kifejezéseket gyakran használják: kötelező (rezidens, őshonos, autochtonikus) és opcionális (átmeneti, elosztó, véletlen) mikroflóra. A makroorganizmussal való kapcsolat jellege megkülönbözteti a patogén és nem patogén mikroflórát, amelyet gyakran a combsalam mikrobáknak tulajdonítanak. Ha egy kötelező vagy opcionális mikroflóra képviselői gyulladásos fertőző folyamatot okoztak, akkor azokat opportunista fertőzés kórokozóinak tekintik. Meg kell jegyezni, hogy a „feltételesen patogén mikroorganizmusok” kifejezés hiányzik a külföldi szakirodalomban, azonban célszerűnek tartottuk ezt a kifejezést széles körben használni a hazai orvosi szakirodalomban.

A kialakult mikrobiocenózisban a mikrobióta kötelező képviselői 90% -ot tesznek ki, 9,5% -nál kevesebb, de 0,5% -uk véletlenszerű mikroorganizmus. A mikrobioták mintegy 20% -a él a szájüregben (több mint 200 faj), a gastrointestinalis traktus gastro-duodenális és disztális részén 40%, a bőrön 18–20%, az oropharynxban 15–16%, a 2–4% -ban % - a férfiak urogenitális traktusán. A nőknél a hüvelyi biotóp a normális flóra mintegy 10% -át teszi ki.

Az emberi mikroflóra egy komplex önszabályozó rendszer, amely megfelelő korrekcióval képes helyreállítani. Ezen pozíciók alapján folyékony norbioflorin szinbiotikus biokomplexeket hoztak létre, amelyek életképes metabolikusan aktív probiotikus baktériumokat (latobacillusokat és bifidobaktériumokat) tartalmaznak, amelyek versenyezhetnek a patogén mikroorganizmusokkal a nyálkahártyákon elhelyezett helyen, ezáltal elnyomva annak szaporodását és aktivitását.
A mikrobiális metabolitok magas tartalma gyorsítja a metabolikus, immunológiai, enzimatikus és szintetikus folyamatokat a szervezetben.