Gyomorrák

A gyomorrák az egyik leggyakoribb rák, a negyedik legnagyobb. A betegség halálozási aránya szerint a diagnózis a második helyen áll a tüdőrák után. A gyomorrák gyorsan terjedhetnek a tüdőbe, a nyelőcsőbe, a májba és más szervekbe. Ez a patológia gyakran azonosítható a korai szakaszban. A gyomorrák korai kimutatására szolgáló összes diagnosztikai módszert, valamint a modern hatékony kezelést (műtét, kemoterápia) a Yusupov kórházban végzik.

A gyomorrák okai

A gyomorrák előfordulása magas, gyakran a betegség férfiakra vonatkozik. Az életkorban a betegség előfordulása növekszik. Tanulmányok találtak kapcsolatot a táplálkozás és a gyomorrák között. Megállapították, hogy a gyomorrák fejlődése függ a száraz sózott halak, más haltermékek, C-vitamin hiányának rendszeres használatától, és hosszú ideig tárolt halak felhalmozódnak a lipid oxidációs termékekkel, és rákkeltő jeleket mutatnak.

A gyomorrák legnagyobb prevalenciája olyan területeken, ahol a lakosság sok halat és halterméket fogyaszt. A gyomorrák fokozott kockázatával összefüggő főbb élelmiszerek a következők: pácolt zöldségek, hal, füstölt hús, sült ételek, burgonya, tisztított szemek.

A gyomor rosszindulatú daganatának fejlődése és a dohányzás, az alkoholfogyasztás közötti kapcsolat nem teljesen megállapítható. Úgy véljük, hogy az alkohol kis dózisa csökkenti a rosszindulatú gyomor tumor kialakulásának kockázatát.

A gyomorrák okai:

  • genetikai hajlam;
  • negatív környezeti tényezők;
  • élelmiszer-jellemzők;
  • krónikus és egyéb gyomorbetegségek (krónikus gyomorhurut, gyomor-polipózis, gyomorfekély, káros anémia, posztoperatív atrofikus gastritis);
  • Helicobacter pylori fertőzés.

Gyomorrák: az első tünetek, tünetek, érzések

„Hogyan válik nyilvánvalóvá a gyomorrák, mi a tünetei a betegségnek, és hogyan lehet azonosítani a gyomorrákot?” - gyakran kérdezik meg az orvosokat az emésztőrendszerrel kapcsolatos problémákról. A Yusupov Kórház onkológusai, amikor az első, még a nem specifikus tünetek is megjelennek, átfogó diagnózist fognak végezni a gyomorrákban. A gyomorrák első tünetei a dyspepsia, a hányinger, az étvágytalanság, a fogyás. Nagyon gyakran a páciens megváltoztatja hozzáállását kedvenc ételeivel, gyorsan elfárad, hányást, bizonyos típusú élelmiszerek iránti bizalmat okozhat. A gyomorrákban a daganat kialakulásának kezdeti szakaszának tünetei gyakran kiegyenlítenek, hasonlóan a különböző gyomor-bélrendszeri betegségek tüneteihez.

A gyomor onkológiában a betegség tünetei és jelei függnek a szervkárosodás mértékétől, a tumor fejlődésének stádiumától. A korai stádiumban a gyomorrák tüneteit a betegek gyakran nem veszik észre, vagy figyelmen kívül hagyják. A gyomorrák első jelei és tünetei gyomor-diszkomfortként, hányingerként, gyakran a gyomorfekély súlyosbodásához hasonlítanak, anaemia alakul ki, a beteg számos terméket visszautasít, étkezés után, ami kellemetlen érzéseket okoz - káposzta, retek, sok burgonya, hagyma, fokhagyma, fokhagyma egyéb termékek.

Gyomorrák: az első tünetek - fotó

A gyomorrák tünetei a nőknél

A gyomorrák jelei, az első tünetek a nőkben a telítettség, a gyomorégés, a dyspeptikus tünetek, a csökkent munkaképesség, a nehézség az epigasztriás régióban, a rágás. A nőknél a gyomorrák 40 év múlva a leggyakoribbak, az esetek aránya 60 év után nő. A nőknél a gyomorrák okai hasonlóak a férfiakéhoz.

A gyomorrák tünetei férfiaknál

A férfiak ritkán látják a gyomorrák első korai szakaszának első jeleit. Amikor egy daganat növekszik, erős negatív hatása van a testre, a tünetek, a fájdalom és a súlyos kényelmetlenség nyilvánvalóvá teszi, hogy az ember orvosi segítséget kér. Gyakran a kezelés későn megy végbe, amikor az orvosok már nem tudnak segíteni az elhanyagolt rák kezelésében, és csak palliatív ellátást biztosítanak, ami enyhíti a beteg szenvedését.

A gyomorrák diagnózisa

A gyomorrák diagnózisa a korai stádiumban lehetővé teszi a beteg egészségének és életének megmentését. A gyomorrák diagnózisát több módszerrel végzik:

  • kontrasztos röntgen;
  • gasztroszkópia;
  • biopszia.

A kontraszt radiográfiát kontrasztanyag alkalmazásával végezzük, amelyet a beteg az eljárás előtt részeg. A kontrasztanyag lehetővé teszi a patológiás képződmények területeinek meghatározását.

A gastroszkópiát egy műszerrel (gastroszkóp) végzik, amely egy vékony csőből és egy videokamerából áll. Gasztroszkóp segítségével a képernyőn megjelenik a gyomor belső felületének képe, az orvos vizuálisan meghatározhatja a nyálkahártya állapotát. Gasztroszkóp segítségével biopsziát gyűjtenek a szövettani vizsgálatokhoz.

A gyomorrák diagnózisában szenvedő betegnek a következő jellemzői vannak: sápadt arcszín, kimerültség, csökkent turgor és a bőr fokozott szárazsága, kihalt megjelenés, fáradt megjelenés.

Vérszámlálás a gyomorrákra

A gyomorrák rákos megbetegedése a rák kialakulásától függően változhat. A gyomor rákban a hyperchromicus vérszegénység gyakran gyakran előfordul, gyakran a tumor összeomlásának szakaszában. A leukociták száma a betegség stádiumától függően is változhat. A gyomorrák vérvizsgálata az összes vérparaméter változását mutatja - leukociták, ESR, vörösvérsejtek, hemoglobin.

Diffúz gyomorrák

A diffúz típusú gyomorrák első jelei a gastritis és a gyomornyálkahártya hipertrófia. A diffúz rák magas fokú malignitást mutat, gyakran öröklött. Ha a sejtek közötti diffúz rák gyenge a kapcsolat, akkor beszivárognak a szerv összes rétegébe. A sejtek a kötőszövetek között helyezkedhetnek el egy vagy egy sejtcsoportban, az ilyen tumornak nincs tiszta határa. A rák diffúz formáját gyűrűszerű gyomorrák és nem differenciált karcinóma jelzi.

A gyomor gyűrűsejtes karcinoma, amelynek tünetei és megnyilvánulásai nagyon későn jelennek meg, az egyik átmeneti és erősen rosszindulatú daganat, amely hajlamos a gyors fejlődésre.

Gyomorrák szakaszai

A gyomorrák szakaszai 0, 1, 2, 3, 4 besorolásúak. Minden jelölés bizonyos mértékű tumorfejlődést, a tumor nyirokcsomókra és távoli szervekre terjedésének mértékét jelenti:

  • 0-as fokozat - a gyomor epitheliumának felületi rétegében egyetlen atipikus sejt található;
  • 1. (a) fázis - a gyomor nyálkahártya daganattal fertőzött;
  • 1. (b) szakasz - egy rosszindulatú daganat túljutott a gyomor határain, és megütötte a nyirokcsomókat;
  • 2. szakasz - egy rosszindulatú daganat elterjedt a gyomorfalak mélységére, de nem találtak károsodást a nyirokszövetre;
  • 3. szakasz - a gyomor epithelialis, izmos és serózus rétegében meghatározzuk a rosszindulatú daganatot, nem befolyásolja a nyirokszövetet;
  • 4. szakasz - egy rosszindulatú daganat kiterjed a gyomor határain túl a környező szövetekre, befolyásolja a regionális nyirokcsomókat, és meghatározza a metasztázisokat távoli szervekben és szövetekben.

A gyomorrák metasztázisai

A gyomorrák metasztázisa terjed a regionális nyirokcsomókra. A rosszindulatú daganatok terjedése a daganatok csírázása révén történik a gyomor falán keresztül, és a daganat a membránra, a májra, a hasnyálmirigyre és a vastagbélgyökérre is hatással van.

A metasztázisok terjedése a nyirokút mentén megy végbe: a nagyobb omentum mentén a lép kapuja felé, a legkisebb omentum felé a máj portáljához, a retropyloros medencébe. A távoli metasztázisok akkor jelentkeznek, amikor a tumor a limfogén és hematogén úton terjed. A nőknél a petefészkekben és a végbél-hüvelyben a metasztázisok megtalálhatók, a férfiaknál a rektolaszkuláris hajtásnál. Az ilyen metasztázis a gyomor elhanyagolt rosszindulatú daganatát jelzi.

Meggyógyítható a gyomorrák?

- Kezelték a gyomorrákot? - ez a kérdés minden betegre vonatkozik. A gyomorrák kezelése a betegtől függ. A gyomorbetegségek időbeni kezelése, megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozás, kötelező gastroenterológus látogatás az emésztőrendszer bármely negatív megnyilvánulása esetén - mindezek az intézkedések segítenek azonosítani a betegséget a korai szakaszban, megőrzik az egészséget és az életet. A Yusupov-kórházban végzett modern diagnosztikai és kezelési módszerek lehetővé tették a jó eredmény elérését a gyomorrák kezelésében.

Gyomorrák kezelés

A gyomor rák kezelése műtét segítségével történik:

  • szubtotikus rezekció - az antrum és a pylorikus gyomor rák eltávolítása;
  • proximális reszekció - a gyomor kardiális régiójának egy kis tumorát eltávolítjuk;
  • gastroectomia - a gyomor testének tumorja, a kardiális rész eltávolítása, teljes szervkárosodás esetén regionális metasztázisok hiányában.

A kezelés hatékonysága a tumor terjedésének stádiumától függ. Emellett sugárkezelés és kemoterápia.

Hogyan történik a gyomorrák kemoterápia

A gyomorrák kemoterápiáját szigorúan egyénileg írják elő, attól függően, hogy milyen formában és stádiumban van a rák, a beteg állapota. Egy széles körben elterjedt rosszindulatú daganat esetén a kemoterápia segít javítani a beteg életminőségét. A gyomorműtét után a kemoterápiát a beteg vérében keringő ráksejtek eltávolítására írják elő. Nagyon gyakran használják a CAPOX vagy XELOX rendszerben alkalmazott kemoterápiát, amelyet alacsony toxicitás jellemez. A kemoterápia kurzusokon keresztül történik, a kezelés a műtét után néhány héttel kezdődik.

A kemoterápia a sebészeti kezelés előtt és után is előírható. A műtét előtt kemoterápiát írnak elő a tumor térfogatának csökkentésére, gátolva a metasztázis folyamatát. A gyomorrák kezelésében a célzott gyógyszer - Trastuzumab - is alkalmazható. A gyógyszer kimutatta hatékonyságát a citosztatikumok hatékonyságának növelésével.

A gyomor eltávolítása a rákban, a műtét utáni élet

A gyomorrák túlélése a betegség stádiumától függ. Minél előrehaladottabb a betegség, annál alacsonyabb a túlélési arány. Radikális műveletek után a legtöbb beteg a metasztázis és a daganat megismétlődése utáni első három évben meghal. Körülbelül 25% él 5 évig. A tumorfejlődés korai szakaszában végzett művelet növeli az 5 évnél hosszabb várható élettartam esélyeit, vannak példa a rák teljes gyógyítására.

Táplálkozás a gyomorrák számára

A gyomorrákra vonatkozó táplálkozásnak figyelembe kell vennie a beteg emésztési nehézségeit és súlyos állapotát. Kis adagokban és gyakran - napi 8-szor kell enni. Az ételeket meg kell őrölni vagy rágni. Csak friss ételeket kell fogyasztani, fogyasztás előtt főzve. A gyomorrák súlyos szakaszaiban a páciens gyakran nem tolerálja a húst, ilyen esetben a dietetikus segítségére van szüksége, aki kiválasztja a beteg számára a megfelelő étrendet. A beteg étrendjében zöldségek és gyümölcsök, bogyók, ajánlott sárgarépalé és répa kell lennie.

A vérszegénység kialakulásával a gyomorrákban szenvedő betegeknek ajánlott mézzel együtt sütni sütőtök ételeket. Nagyon hasznos azoknak a betegeknek, akiknek zabja van a méz, a húsleves csípője, a joghurt, a kefir hozzáadásával. A hús teljes visszautasítása elfogadhatatlan, mivel a gyomorrákban szenvedő betegben nincs sok nyomelem és anyag. A beteg táplálkozására vonatkozó döntést egy dietetikusnak kell meghoznia, figyelembe véve a beteg egyedi jellemzőit.

A beteg nem ajánlott:

  • zsíros és édes ételek;
  • kolbászok és konzervek;
  • sokféle zöldség, amely légutakat okoz: fehér káposzta, kolbabi, szójabab, lencse, bab, bab, borsó, piros paprika, hagyma, uborka saláta;
  • gyümölcsök és bogyók magas savban: szilva, narancs, ribizli, citrom, grapefruit, egres;
  • keményen főtt tojás;
  • fűszeres, sós, füstölt ételek, konzervek;
  • kávé, csokoládé, kakaó, szénsavas italok.

Sok beteg nem tolerálja a tejtermékeket, ebben az esetben a tejtermékek megszűnnek.

A gyomorrák megelőzése

A betegség megelőzése a gyomor-bélrendszeri betegségek kialakulásának megelőzése, az egészségügyi és higiéniai szabályok betartása. Szükséges a stresszes helyzetek elkerülése, nagy mennyiségű nitrátot tartalmazó élelmiszerek fogyasztása, gyógyszerek mérséklése, kiegyensúlyozott étrend megszervezése és aktív életmód kialakítása.

Gyomor rákklinikák

A moszkvai Yusupov Kórház rákos részlege gyomorrák kezelésében foglalkozik. Egy modern diagnosztikai központ működik a kórházban, az onkológiai osztály innovatív felszereléssel rendelkezik. A kezelés módjairól, a kezelés költségeiről az onkológussal való konzultációra jelentkezhet. A konzultációra vonatkozó feljegyzések telefonon történnek.

Gyomorrák

A gyomor rosszindulatú daganatának kialakulását megelőző állapotok - krónikus betegségek, amelyek kimutathatók és gyógyíthatók. Ezek általában gastritis, fekélyek és polipok.

Gyomorrák - rosszindulatú daganat, amely a gyomor nyálkahártyájának (belső) hámsejtjeiből nő. A daganat a gyomor különböző részein fordulhat elő: a felsőben, ahol a nyelőcsőhöz, a gyomor fő részéhez (testéhez) vagy az alsóhoz kapcsolódik, ahol a gyomor csatlakozik a bélhez.

A gyomorrák kialakulásának valószínűsége mind a férfiaknál, mind a nőknél 50 év után nő, azonban az erősebb nemben a daganat kialakulásának kockázata kétszer olyan magas. Ami a gyomorrák földrajzi elterjedését illeti - Oroszországban a betegség a rosszindulatú daganatok körében a második helyen áll. Százezer egészséges emberre 36 beteg van. Rosszabb dolog csak Japánban (75 beteg), valamint Skandináviában, Chilében, Brazíliában és Kolumbiában (40-50 beteg).

De van jó hír. Az orvosi statisztikák szerint az elmúlt harminc évben lassan, de folyamatosan csökkent a gyomorrák előfordulása. Különösen érdemes örülni az amerikaiaknak, ma már meglepően ritka a gyomorrák (5 esetben 100 000 lakosra).

A gyomorrák okai

Ismeretes, hogy egy normális sejt ráksejtré alakul át, ha kromoszómájában bizonyos mutáció (defektus) jelentkezik. De pontosan mi okozza ezt a mutációt a gyomorrákban? Annak ellenére, hogy a rák tanulmányozása során minden előrelépés történt, a gyomorsejtek rosszindulatú degenerációjának oka még nem egyértelmű. Jelenleg csak egy kockázati tényezőcsoportot azonosítottak, amely kedvezőtlen körülmények között provokálhatja ezt a súlyos betegséget.

A gyomorrák kockázati tényezői:

  • genetikai hajlam - ha valaki a családban gyomorrákkal rendelkezik, akkor a többi szoros (vér) rokonok nagyobb valószínűséggel 20% -kal fognak megbetegedni;
  • táplálkozási szokások - a füstölt, fűszeres, sós, sült (túl főtt) és a konzervek, a nitrátokat tartalmazó hosszú tárolású termékek túlzott szenvedése jelentősen növeli a gyomorrák valószínűségét;
  • a gyomor hosszú távú betegségei: gyomorhurut (alacsony savasságú), fekélyek és a gyomor polipjai;
  • a gyomorműtét 2,5-szeresére növeli a gyomorrák kockázatát;
  • Helicobacter pylori és gyomorrák jelenléte a gyomorban, és ez a baktérium az első osztályú rákkeltő anyagok kategóriájába került;
  • munka azbeszt és nikkel;
  • a B12 és C vitaminok hiánya;
  • primer és szekunder (például AIDS) immunhiányos állapotok;
  • a gyomorrák rákos (rosszindulatú) vérszegénységben szenvedő betegeknél 20-szor gyakrabban fordul elő;
  • egyes vírusok, különösen az Epstein-Barr vírus;
  • alkoholizmus és dohányzás.

Mi folyik itt

Manapság bebizonyosodott, hogy egy teljesen egészséges gyomorrákban gyakorlatilag nem fordul elő. Előtt egy úgynevezett rákellenes állapot: a gyomorban bélelt sejtek tulajdonságainak változása. A gyomor elődarab leggyakoribb oka a krónikus gyomorhártya, amely a gyomorban alacsony savasságú, fekélyek és polipok.

Átlagosan a megelőzőtől a rákig terjedő időszak 10 és 20 év közötti. A gyomorban a rák kezdeti szakaszában egy kisebb, 2 cm-nél kisebb daganat jelenik meg, fokozatosan növekszik, egyre mélyebbre nő (a gyomorfal minden rétege nő) és kiterjed (terjed a gyomor felszínén). A gyomor daganata megzavarhatja az emésztést. Ha a duodenum 12 határán helyezkedik el (a pylorus területén), megakadályozza, hogy az élelmiszer a belekbe kerüljön. A nyelőcső közelében található élelmiszerek megakadályozzák az élelmiszer belépését a gyomorba. Ennek eredményeként a személy kezd súlyosan lefogyni. A gyomor növekvő fala, a tumor más szervekre költözik: a vastagbél és a hasnyálmirigy.

A gyomorrák tünetei

Egy kis tumor leggyakrabban tünetmentes. Csak bizonyos esetekben a gyomorrákos betegeknél a következő tünetek fordulhatnak elő:

  • csökkent étvágy;
  • az élelmiszer-preferenciák megváltoztatása: például a húst, a halat stb.
  • hőmérséklet-emelkedés (általában 37-38 fok);
  • anaemia (csökkent hemoglobinszint).

A gyomorrák növekedésével új tünetek jelennek meg:

  • étkezés után a hasi érzés, a hányinger és a hányás, a gyors telítettség;
  • a szék megszegése (hasmenés, székrekedés);
  • fájdalom a felső hasban, a fájdalmat körülvevő, hátra sugárzó fájdalom (ahogy a tumor a hasnyálmirigyre terjed);
  • a has méretének növekedése, a folyadék felhalmozódása a hasüregben (aszcitesz);
  • fogyás;
  • ha a daganat egy daganat elpusztul, kialakulhat a gyomor-bélrendszeri vérzés (az ilyen vérzés tünetei közé tartoznak a fekete széklet vagy a sötét vér jelenléte a hányásban).

A gyomorrák metasztázisa

A gyomorrák hajlamosak számos metasztázis korai megjelenésére: egyes rákos sejtek elkülönülnek az eredeti tumortól és elterjednek az egész testben (például a vér és a nyirok áramlása mellett), új tumorcsomókat (metasztázisokat) képezve. A gyomorrákban a metasztázisok leggyakrabban a nyirokcsomókra és a májra hatnak. Ezenkívül a petefészkek, a végbél körüli tér, a hashártya, a köldök, a csontok, a tüdő, a bal oldali clavicle feletti terület stb. Is hatással lehetnek.

A gyomorrák típusai

Különböző típusú gyomorrákot különböztetünk meg a tumorsejtek differenciálódásának mértékétől, a gyomorban a tumor lokalizációjától és a tumor növekedésének módjától.

A leggyakoribb a gyomor adenokarcinóma (a tumor a nyálkahártya mirigyes sejtjeiből áll). Mint a gyomor laphámsejtes karcinóma, ezek mérsékelten differenciált tumorok.

A gyomor gyűrűsejtes karcinómát diffúz növekedés jellemzi, a gyors fejlődés és a korai metasztázis jellemzi, a nők pedig a dominánsak.

A gyomor infiltratív karcinómájában a tumornak nincsenek egyértelmű határai, a növekedés a gyomorfal vastagságára irányul; fiatal korban fordul elő, gyakran metasztázik.

Az alacsony fokú gyomorrákot a gyors növekedés, a gyulladásos folyamat jelenléte és a tumor körüli nekrózis jellemzi, a rákos sejtek kialakulnak a gyomorfal belsejében. Regionális nyirokcsomók és távoli szervek gyorsan részt vesznek a folyamatban.

Gyomorrák szakaszai

4 rákos klinikai stádium van.

1. szakasz

A daganat kicsi (legfeljebb 2 cm), elnyeli a gyomorfal nyálkahártyáját és szubmucous rétegét, nem érinti a regionális nyirokcsomókat, illetve az izolált, távoli metasztázisok nem. Az 1. stádium mélyebb károsodást is jelent a bélfal rétegeihez (az izmokhoz és az alsó részhez), de a nyirokcsomók és a távoli szervek károsodásának hiányában.

2. szakasz

A daganat nagyobb, vagy mélyebbre nő a gyomor falában, vagy nagyobb számú regionális csomópontot érint (akár 15), míg nincs távoli metasztázis.

3. szakasz

A gyomor teljes falának teljes csírázása következik be, távolabbi nyirokcsomók vannak, de távoli szerveknél nincsenek áttétek. Lehetséges a daganat csírázása a szomszédos szerveken, de a nyirokcsomók veresége nélkül.

4. szakasz

Jellemzője a daganatnak a szomszédos szervekbe történő elterjedése, vagy legalább egy metasztázis jelenléte távoli szervekre.

A gyomorrák diagnózisa

Minél korábban diagnosztizálódik, annál sikeresebb lesz a betegség kezelése. A gyomorrák legkisebb gyanúja, és az emésztéssel kapcsolatos bármilyen probléma esetén sürgősen kérjen segítséget egy gasztroenterológustól.

A gyomor vizsgálatának fő módszere - EGDS). A gasztroszkópia során az orvos megvizsgálja a gyomor nyálkahártya állapotát, és biopsziát végez a leginkább gyanús területekről. A biopsziával nyert anyag szövettani vizsgálata, és lehetővé teszi a kérdés megválaszolását: jóindulatú vagy rosszindulatú daganat?

A gyomorrák diagnosztizálásának további módszerei:

  • Az emésztőrendszer röntgenvizsgálata;
  • számítógépes tomográfia;
  • A hasi szervek ultrahanga stb.;
  • A vér általános és biokémiai analízise a beteg testében a fehérje anyagcseréjének anaemiáját és rendellenességeit tárja fel.

Gyomorrák kezelés

A gyomorrák kezelésének sikere közvetlenül függ a szomszédos szerveken és szöveteken a tumor méretétől és mértékétől, valamint az áttétektől. Nagyon gyakran, a műtétet megelőzően diagnosztizált laparosocopiát hajtanak végre, hogy kizárják a metasztázisokat a hashártyában.

A betegség korai szakaszában bizonyos esetekben endoszkópos műtét végezhető a tumor eltávolítására.

A gyomorrák kezelésének fő módszere a sebészeti beavatkozás, amely magában foglalja a daganat eltávolítását a gyomorral (gastrectomia) vagy annak egy részével együtt. Ha lehetetlen a radikális művelet elvégzése, a preoperatív sugárkezelés vagy a kemoterápia elvégezhető a tumor méretének és növekedésének csökkentése érdekében.

A gyomor rákos megbetegedése nagyon kiterjedt és traumatikus, ezért a beteg stabilizálásához általában preoperatív előkészítés szükséges.

Bizonyos esetekben a gyomor mellett a lép, a máj egy része vagy a bél eltávolítható. A műtét után kemoterápia vagy sugárkezelés írható elő.

A kemoterápiát kurzusok (általában 2 vagy 3) végzik, míg több gyógyszert különböző kombinációkban írnak elő.

Ha a műtét nem lehetséges, bizonyos esetekben palliatív kemoterápiát írnak elő a beteg életének meghosszabbítására.

A gyomorrák megelőzése

A gyomorrák megelőzése a gastroszkópia éves áthaladása azoknak az embereknek, akiknek atrófiás gyomorhurutja, gyomorfekélye, gyomorpolipja, valamint a gyomorrákban szenvedő rokonok.

Gyomorrák

A gyomor egy J alakú szerv a felső hasban. Ez az emésztőrendszer része, amely a tápanyagokat (vitaminok, ásványi anyagok, szénhidrátok, zsírok, fehérjék és víz) feldolgozza. Az étel az üreges izomcsövön - a nyelőcsőn keresztül - a torokról a gyomorba mozog. A gyomorból való kilépés után a részlegesen emésztett étel belép a vékonybélbe, majd a vastagbélbe.

Kulcspontok

  • A gyomorrák olyan betegség, amelyben a gyomor bélésében rosszindulatú (rákos) sejtek képződnek.
  • Az életkor, a diéta, a gyomorbetegségek és más tényezők befolyásolhatják a gyomorrák kialakulásának kockázatát.
  • A gyomorrák tünetei: gyomor- és gyomorfájdalom vagy fájdalom.
  • A különböző részlegekben kezdődő gyomorrák különböző tüneteket okozhatnak.
  • A gyomor- és a nyelőcső vizsgálatára szolgáló vizsgálatokat a gyomorrák kimutatására és diagnosztizálására használják.
  • A tumor helye is befolyásolhatja a kezelési lehetőségeket és módszereket.

A gyomorrák kialakulása

A gyomorrák az onkológia egyik leggyakoribb betegsége. A gyomorrák általában lassan fejlődnek sok éven át. A rákos (nyálkahártya) előfordulása az igazi rák küszöbét jelentő rák előtti változások. A korai változások ritkán okoznak tüneteket, és ezért gyakran észrevétlenek.

A gyomorrák különböző módokon terjedhetnek (metasztázisban):

A metasztázisok a gyomor falain keresztül nőhetnek és a szomszédos szervekbe terjedhetnek. Emellett kiterjedhetnek a nyirokcsomókra és a közeli nyirokcsomókra is (a gyomor nagyon gazdag nyirokcsomók és csomópontok hálózata). Amikor a gyomorrák előrehaladottabb állapotban vannak, a betegség a véráramban más szervekre, például a májra, a tüdőre és a csontokra terjed ki.

Mi okozza a gyomorrákot?

A tudósok még nem tudják, hogy pontosan mi a katalizátor a gyomorban a rákos sejtek növekedéséhez. De számos előfeltétel, amely növelheti a betegség kialakulásának kockázatát.

A gyomorrák kockázati tényezői:

  • Helicobacter pylori (H.) gyomorfertőzése
  • Krónikus gastritis (gyomor gyulladása)
  • Pernious anémia
  • Bél metaplazia (olyan állapot, amelyben a gyomornyálkahártya szöveteinek szerkezete megváltozik)
  • SAP (FAP) vagy gyomorpolipok.

Másodlagos kockázati tényezők:

  • dohányzás és alkohol;
  • túlsúly és elhízás;
  • nagy mennyiségű rákkeltő anyagot tartalmazó élelmiszerek fogyasztása (túlságosan sós, fűszeres, zsíros és füstölt és túltermelt élelmiszerek);
  • olyan ételek fogyasztása, amelyeket nem főztek vagy nem tároltak megfelelően;
  • gyomorfekély, atrófiás gastritis, gyomorpolipok stb.;
  • vírusfertőzés Epstein-Barr;
  • örökletes tényező (anya, apa, nővér, testvér vagy az egyik legközelebbi rokona a gyomorráknak);
  • a veszélyes iparágakban, például a szén- vagy kohászati ​​iparban dolgozva;
  • azbeszt expozíció.

A gyomorrák tünetei:

A gyomorrák kezdeti szakaszában a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • Rendellenesség és kellemetlen érzés a gyomorban;
  • Puffadt has és kellemetlen érzés az evés után;
  • hányinger;
  • étvágytalanság;
  • gyomorégés.

A gyomorrák későbbi szakaszaiban a következő jelek és tünetek jelennek meg:

  • Vér a székletben;
  • hányás;
  • fogyás ismeretlen okokból;
  • hasi fájdalom;
  • sárgaság (a bőr és a szemek sárgulása);
  • aszcitesz (folyadék felhalmozódása a hasüregbe);
  • a nyelés problémája.

A gyomorrák kimutatására a következő vizsgálatokat és eljárásokat használják:

  • A beteg vizsgálata. Az ellenőrzés szükséges a betegség külső megnyilvánulásának azonosításához és a beteg általános állapotának ellenőrzéséhez. A vizsgálat során az orvos megvizsgálja és elemzi a betegség történetét, a múltbeli betegségeket és a beteg szokásait.
  • A vér biokémiai analízise: olyan eljárás, amelyben a szervezet szervei és szövetei a vérbe választott bizonyos anyagok mennyiségét vérmintában mérik, a szokatlan (magasabb vagy alacsonyabb) anyagmennyiség a betegség jele lehet.
  • Teljes vérszám: olyan eljárás, amelyben a vérmintát ellenőrzik:
  • A vörösvértestek, a fehérvérsejtek és a vérlemezkék száma.
  • A vörösvérsejtekben lévő hemoglobin mennyisége (az oxigént hordozó fehérje).
  • Felső endoszkópia: a nyelőcső, a gyomor és a nyombélfalak falainak vizuális vizsgálatának modern módszere
  • Pozitron emissziós tomográfia (PET): olyan eljárás, amely lehetővé teszi a rákos sejtek testben történő terjedésének kimutatását.
  • Számítógépes tomográfia (CT): olyan eljárás, amelynek során a testen belüli területek részletes képsorozata különböző szögekből történik. A CT előtt kontrasztanyagot injektálnak úgy, hogy a szerveket és a szöveteket jobban meg lehessen tekinteni.
  • Biopszia: a sejtek vagy szövetek eltávolítása és mikroszkóp alatt vizsgálata, hogy ellenőrizzék a rák jeleit. A gyomor biopsziát általában az endoszkópia során végezzük.

A következő tényezők befolyásolják a kezelési módszerek kiválasztását és a hasznosítás esélyét:

  • A rákos stádium (tumor csak a gyomorban vagy a nyirokcsomókban vagy más szervekben elterjedt).
  • A beteg általános egészségi állapota.

Amikor a gyomorrákot korai stádiumban diagnosztizálják, a gyógyulás és a gyógyulás esélye magasabb. A fejlett gyomorrákot nehezebb kezelni.

Gyomorrák szakaszai

A gyomorrák diagnosztizálása után vizsgálatokat végzünk annak megállapítására, hogy a rákos sejtek elterjedtek-e a nyirokcsomókra vagy a test más részeire.

A rák más szervekre történő elterjedését metasztázisnak nevezik.

Háromféle módja van a rák terjedésének a szervezetben:

  • a szöveten keresztül
  • a nyirokrendszeren
  • a vérben.

Szétterjed a szöveten keresztül: egy rákos daganat növekszik a gyomor falain, és elterjed a szomszédos szervekre.

A nyirokrendszerben elterjedt: a rák belép a nyirokrendszerbe, áthalad a nyirokrendszerben, és a test másik részében daganat (metasztatikus tumor) képződik.

A vérön keresztül terjed: a rák belép a véráramba, áthalad az ereken, és metasztatikus daganatot alakít ki a test egy másik részén.

A metasztatikus tumorok ugyanolyan típusú rákhoz tartoznak, mint az elsődleges tumor. Például, ha a gyomorrák terjednek a májra, a májrákos sejtek valójában gyomorrákos sejtek. A betegség metasztatikus gyomorrák, nem májrák.

A rákos sejtek testben való terjedésétől függően a gyomorrák következő szakaszai különböztethetők meg:

0. szakasz (karcinómák)

A 0. lépésben a gyomor nyálkahártyájának (belső réteg) belső falán található abnormális sejtek. Ezek az abnormális sejtek rákosak lehetnek, és a szomszédos egészséges szövetekbe terjedhetnek.

I. szakasz

Az I. szakaszban a gyomor nyálkahártyáján (belső réteg) a belső falon kialakult rák alakult ki. Az I. szakasz IA és IB szakaszokra oszlik, attól függően, hogy a rák terjedt-e.

IA. Stádium: A rák a gyomor submucosa (a nyálkahártya melletti szövetrétegbe) terjedt.

IB stádium: rák terjedése:

- a gyomor szubkután falain (a nyálkahártya közelében lévő szövetréteg), és egy vagy két nyirokcsomóban lehet a tumor közelében;

- a gyomorfal izomrétegén.

II. Szakasz

A gyomorrák II. Stádiumát a IIA és IIB szakaszokra osztjuk, attól függően, hogy a rák terjedt-e.

  • IIA. Szakasz: A rák terjedhet:
  • a gyomorfal alsó részén (szövetréteg a serózus membrán közelében);
  • a gyomorfal izomrétegében, és egy vagy két nyirokcsomóban helyezkedhet el a tumor közelében;
  • a gyomorfal alsó részén (egy szövetréteg a nyálkahártya közelében), és 3-6 nyirokcsomóban lehet a tumor közelében.
  • IIB. Szakasz: A rák terjedhet:
  • a gyomor falán (külső réteg) található;
  • a szuberosa (a gyomor fala a szérum membrán közelében lévő szövetréteg), és egy vagy két nyirokcsomóban lehet a tumor közelében;
  • a gyomorfal izomrétegében, és 3-6 nyirokcsomóban lehet a tumor közelében;
  • a gyomorfal alsó részén (egy szövetréteg a nyálkahártya közelében) és 7 vagy több nyirokcsomóban lehet a tumor területén.

III. Szakasz

A gyomorrák III. Stádiumát a IIIA, IIIB és IIIC szakaszokba osztjuk, attól függően, hogy hol van a rák.

  • IIIA. Szakasz: A rák terjedhet:
    • A gyomor falának serózus membránjánál a tumor közelében található egy vagy két nyirokcsomó;
    • a gyomorfal alsó részén (szövetréteg a szerózus membrán közelében), és 3-6 nyirokcsomóban lehet a tumor közelében;
    • a gyomorfal izomrétegében, és 7 vagy több nyirokcsomóban lehet a tumor területén.
  • IIIB szakasz: A rák terjedhet:
  • Más szerveken: lép, keresztirányú vastagbél, máj, membrán, hasnyálmirigy, vesék, mellékvesék vagy vékonybél. Lehet, hogy egy vagy két nyirokcsomó a tumor közelében van;
  • A gyomor falán (külső réteg) található, és a tumorterület 3-6 nyirokcsomójában található;
  • a gyomorfal alsó részén (szövetréteg a szerózus membrán közelében) és 7 vagy több nyirokcsomóban lehet a tumor területén.
  • IIIC szakasz: A rák terjedhet:
  • Más szerveken: lép, keresztirányú vastagbél, máj, membrán, hasnyálmirigy, vesék, mellékvesék vagy vékonybél. 3 vagy több nyirokcsomóban található a tumor közelében;
  • a gyomorfal (külső réteg) serózus membránján, és 7 vagy több nyirokcsomó lehet a tumor területén.

IV. Szakasz

A IV. Stádiumban a rák a test távoli részeire terjed.

Gyomorrák kezelésére

Különböző módszereket alkalmaznak a gyomorrákos betegek kezelésére, amelyek közül néhány standard (jelenleg a kezelésre használatos), és néhányuk csak klinikai vizsgálatokon megy keresztül. Ha a klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy az új kezelés hatásos, akkor ez a módszer a kezelés standardjává válhat, és a klinikai vizsgálatokban részt vehetnek Néhány klinikai vizsgálat csak olyan betegek számára nyitott, akik még nem kezdenek kezelést.

Öt standard kezelési típust használnak:

  • sebészet
  • kemoterápiás kezelés
  • Sugárterápia (sugárkezelés)
  • radiokemoterápia
  • Célterápia

sebészet

A műtét a gyomorrák minden szakaszában a leggyakoribb kezelés, a következő műtéti típusok használhatók:

    • Részleges gastrectomia: A gyomor azon részének eltávolítása, amely rákos sejteket, közeli nyirokcsomókat és más szövetek és szervek részeit tartalmazza a tumor közelében. A lép is eltávolítható.
    • Teljes gastrectomia: A teljes gyomor, a közeli nyirokcsomók, a nyelőcső, a vékonybél és a tumor közeli más szövetek eltávolítása. A lép is eltávolítható. A nyelőcső a vékonybélhez csatlakozik, így a beteg továbbra is eszik.

Ha a daganat blokkolja a gyomrot, de nem lehet teljesen eltávolítani, a következő módszerek alkalmazhatók:

  • endoluminalis stent elhelyezés: olyan eljárás, amelynek során egy stentet (vékony csövet) helyezünk a betegbe, hogy a folyosó (például az artériák vagy a nyelőcső) nyitva maradjon. Olyan daganatok esetében, amelyek megakadályozzák az élelmiszer átjutását a gyomorba vagy abból, egy stent kerül a nyelőcsőbe a gyomorba vagy a gyomorból a vékonybélbe. Ez lehetővé teszi, hogy a beteg normálisan enni tudjon.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia olyan gyógyszeres kezelés, amely vegyi anyagokat használ a tumor méretének csökkentésére és lassítására. Ezt akkor használják, ha gyakori rák van, vagy enyhíti a betegség tüneteit. A kemoterápia neoadjuvánsra és adjuvánsra oszlik.

Neoadjuváns kemoterápiát használnak a tumor csökkentésére a műtét előtt.

A műtét után adjuváns kemoterápiát alkalmaznak. Az adjuváns kemoterápia célja az elsődleges tumor műtéti eltávolítása után fennmaradó RJ mikrometasztázisok befolyásolása.

Sugárterápia

A sugárzás (vagy sugárzás) terápia olyan rákkezelési módszer, amely röntgensugárzást vagy más sugárzást használ (gamma sugárzás, béta sugárzás, neutron sugárzás). A sugárkezelés közvetlenül az érintett szerv sejtjeire hat, gátolja a rákos sejtek növekedését, elpusztítja vagy zsugorítja a daganatot.

Kétféle sugárterápia létezik: külső (külső) és belső brachyterápia. A gyomorrákban általában külső sugárzást alkalmaznak, ami külső hatást gyakorol a tumorra.

Belső sugárkezelés esetén radioaktív anyagokat alkalmazunk, amelyeket közvetlenül a tumorszövetbe injektálnak (belső vagy implantátum besugárzás).

A műtét után a sugárterápiát használhatjuk arra, hogy elpusztítsák a daganat kis lövedékeit, amelyeket a műtét során nem lehet látni vagy eltávolítani.

Úgy véljük, hogy a sugárkezelés, különösen a kemoterápiával kombinálva, késleltetheti vagy megakadályozhatja a rák visszaesését (visszatérését) a műtét után, és hozzájárulhat a beteg életének meghosszabbításához. A sugárterápiát olyan tünetek enyhítésére lehet használni, mint a fájdalom, a vérzés és az élelmiszer-eljutás nehézsége.

A sugárkezelés alkalmazásának módja a rosszindulatú folyamat típusától és stádiumától függ.

A sugárkezelés mellékhatásai közül kisebb bőrreakciókat, hányingert, hányást, laza székletet vagy fokozott fáradtságot kell észlelni. Ezek a tünetek a kezelés leállítása után néhány héten belül eltűnnek.

A sugárzás súlyosbíthatja a kemoterápia mellékhatásait. Ha bármilyen mellékhatás jelentkezik, forduljon orvosához.

radiokemoterápia

A kemoterápia a kemoterápia és a sugárkezelés egyidejű vagy egymást követő alkalmazása. A kemoterápiás terápia jelentősen javítja a kezelés eredményeit, mint a sugárterápia vagy csak a kemoterápia használata.

Célzott terápia

A célzott vagy célzott terápia a rákos daganatok kezelésének egyik legújabb technológiája, amely alapvetően különbözik a rákos kezelés klasszikus módszereitől. A célzott terápia az adott betegség alapjául szolgáló alapvető molekuláris mechanizmusok célzott hatásainak elvein alapul. A célterápiában alkalmazott gyógyszerek egyértelműen azonosíthatják a mutáns sejteket, és kizárólag a rosszindulatú daganatok határain belül hatnak, anélkül, hogy az egészséges szerveket és szöveteket befolyásolnák, és mellékhatások nélkül.

A gyomorrák kezelésében alkalmazott célzott terápia egyik típusa a monoklonális antitestterápia. Ezek az antitestek azonosítják a rákos sejteket, majd blokkolják azok növekedését, elpusztítják vagy gátolják azok terjedését.

Klinikai vizsgálatok

A klinikai vizsgálatok a rákkutatási folyamat részét képezik. Ezeket az új rákkezelések azonosítására használják, amelyek biztonságosabbak és hatékonyabbak, mint a standard kezelések. A malignus daganatok kezelésére vonatkozó számos mai szabvány a korábbi klinikai vizsgálatokon alapul. Azok a betegek, akik nem részesülnek a szokásos kezelési módszerekben, a klinikai vizsgálatokban való részvétel lehetővé teszi, hogy az első az egyik legutóbbi kezelésben részesüljön.

A gyomorrák kezelésének lehetőségei a színpadtól függően

0. szakasz (karcinómák)

A 0-as fokozat kezelésére általában a műtétet alkalmazzák (teljes vagy részleges gastrectomia).

I. szakasz gyomorrák

Az alábbi módszereket az I. fázisú gyomorrák kezelésére használják:

  • Sebészeti (a gyomor teljes vagy részösszegű rezekciója).
  • Sebészeti módszer, amelyet kemoradiaciós terápia követ.
  • A műtét előtti kemoradiaciós kezelés klinikai vizsgálata.

II. Szakasz gyomorrák

A gyomorrák II. Stádiumának kezelése a következő módszereket tartalmazhatja:

  • Sebészeti (a gyomor teljes vagy részösszegű rezekciója).
  • Sebészeti és kemoterápiás terápia vagy kemoterápia.
  • Kemoterápia a műtét előtt és után.

III. Stádium gyomorrák

A gyomorrák III. Stádiumának kezelése a következő módszereket tartalmazhatja:

  • Sebészeti (általános gastrectomia).
  • Sebészeti és kemoterápiás terápia vagy kemoterápia.
  • Kemoterápia a műtét előtt és után.
  • A kemoradioterápia klinikai vizsgálata és új rákellenes szerek vizsgálata.

IV. Szakasz és ismétlődő gyomorrák

A IV. Stádium vagy a visszatérő gyomorrák kezelése a következő módszereket foglalhatja magában:

  • A kemoterápia mint palliatív terápia a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.
  • Célzott kezelés monoklonális antitestekkel kemoterápiával kombinálva.
  • Endoluminalis lézerterápia vagy endoluminalis stent.
  • A sugárterápia, mint palliatív kezelés a vérzés leállítására, a fájdalom enyhítésére, vagy a gyomor-blokkoló tumor csökkentésére.
  • Sebészeti módszer, mint palliatív kezelés a vérzés leállítására, vagy a gyomrot blokkoló tumor növekedésére.
  • Az új kemoterápiás kombinációk klinikai vizsgálata palliatív ellátásként a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.

A gyomorrák okai, tünetei és kezelése

Mi a gyomorrák?

A gyomorrák a gyomor epiteliális sejtek rosszindulatú degenerációja. A betegségben az esetek 71-95% -aa Helicobacter Pylori baktériumok által okozott gyomorfalak vereségével jár, és az 50-70 éves emberek közös rákai közé tartoznak. Férfiaknál a gyomorrák 10-20% -kal diagnosztizáltak gyakrabban, mint az azonos korú nőknél.

járványtan

Az onkológiai betegségek szerkezetében Oroszországban a gyomorrák vezető szerepet töltenek be a tüdő, a mell, a vastagbél és a bőr rosszindulatú elváltozásai mellett.

Az előfordulási arány évi 17-19 fő 100 ezer lakosra jut. Egyes információk szerint 100 ezer lakosra jutó 30 főre jut. A betegség preklinikai időtartama 11 hónap és 6 év közötti.

Az előfordulási arány földrajzi heterogenitása globális szinten van:

A legmagasabb szint Oroszország, Japán, Dél-Korea, Finnország, Chile, Brazília, Kolumbia, Izland.

Alacsony szint - Nyugat-Európa, USA, Kanada, Ausztrália, Indonézia.

A gyomorrák debütálása a H. pylori-hoz és a korábbi patológiákhoz kapcsolódik: nyálkahártya-diszplázia, peptikus fekélybetegség, a gyomor falán lévő polipok, gastritis és egyéb betegségek. A dohányzás és az erős alkohol alkoholra gyakorolt ​​negatív hatásai, valamint az élelmiszer-színek, ízek és ízfokozók rendszeres fogyasztása bizonyosan bizonyított.

Azokban az országokban, ahol magas az orvosi ellátás, a rákot a korai szakaszban észlelik, így a halálozási statisztikák meglehetősen optimistaak. A gyomorrákos betegek ötéves túlélése Japánban, feltéve, hogy a korai diagnózis körülbelül 70-90%.

Hányan élnek a gyomorrákkal?

A gyomorrákban szenvedő férfiak átlagosan 12 évet élnek, a nők 15 évvel kevesebbek, mint a társaik.

Oroszországban a betegek felismerésének és túlélésének szerkezete a következő:

Az I. szakasz betegségét a betegek 10–20% -ában határozzák meg, a túlélés öt évre 60–80%;

A II-III. Stádiumot a regionális nyirokcsomók károsodásával a betegek 30% -ában határozták meg, a túlélési arány öt évig 15-45%;

A szomszédos szervek metasztázisával való IV. Stádiumát az esetek 50% -ában diagnosztizálják, a túlélési arány öt évig nem több, mint 5-7%.

Aktív kísérletek történnek a betegség kimenetelének objektív előrejelzésére szolgáló rendszerek létrehozására. Az onkológusok különböző enzimrendszereket használnak, beleértve az MMP-9-et is, mint immunhisztokémiai markerek. A módszert a klinikai onkológiában alkalmazzák a sebészeti kezelés lehetőségének meghatározására.

A gyomorrák tünetei

A betegség hosszú időn keresztül nem jelentkezik klinikai tünetekkel.

A gyomorrákot okozó tünetekkel kapcsolatos fő diagnosztikai hibák olyanok, mint a szív vagy a gyomor-bél traktus nem rákos megbetegedései:

Hasonló a szívbetegséghez. A daganat lokalizációja a gyomor szívrészében mellkasi fájdalmakkal (angina) jár, különösen a magas vérnyomás hátterében az embereknél több mint ötven éve.

Hasonló a gyomor-bélrendszeri betegségekhez. A gyomor bélrészéhez közelebbi tumor lokalizációja a gastritisre, a peptikus fekélyre, a hasnyálmirigy-gyulladásra, a cholecystitisre emlékeztető jeleit mutatja. Mindezek a betegségek hasi fájdalom, hányás és gyomorvérzés formájában jelentkeznek.

A téves diagnózis sokáig elrejtheti az alapbetegséget. Sőt, mélyreható vizsgálattal a kardiológus és a gasztroenterológus általában többszörös eltéréseket észlel a korai korú betegeknél, míg az onkológia nyilvánvaló jelei nincsenek.

Figyelmeztetni kell a pácienst vezető orvosot:

Nincs hatás a kezelés után;

A betegnek krónikus betegségei vannak a gyomor-bélrendszerben.

A páciensnek és az orvosnak is foglalkoznia kell a szubjektív érzésekkel (legalább két vagy három), amelyek jelzik a kis gyomorrákot:

Állandó kellemetlenség a hasban (túlcsordulás, nehézség);

A táplálék nehéz lenyelése, a mellkasi fájdalom, ami visszaad;

Fájdalom, amely nem áll meg az étkezés után, és nem gyógyítható;

Fáradtság és krónikus gyengeség minimális edzés után;

Gyors súlycsökkenés (10–20 kg 6 hónapon belül, 80–90 kg testtömeg) és étvágytalanság;

Ellentétben áll a húsételekkel, nem előzőleg észlelték az élelmiszer-ügyességet;

Gyors telítettség minimális mennyiségű élelmiszerrel.

A klinikai vizsgálatok alapján megállapították a betegség jeleinek megjelenésének szabályszerűségét (legalább két vagy három egyidejűleg), amelyeket az onkológia jeleinek is neveznek, nevezetesen:

A fájdalom az epigasztrium központi régiójában, a betegek mintegy 60% -a jelentette;

A progresszív fogyás a betegek mintegy 50% -át jelenti;

Hányinger és hányás lenyelés után - a betegek mintegy 40% -a;

Hányinger és hányás vérrel - körülbelül 25%;

A nyálkahártyák elnyomása - kb. 40%.

A klinikai tünetek bizonyos eltéréseket mutatnak a daganat lokalizációjától a gyomor felső, középső és alsó részén:

A gyomor felső részének érzékenységét kardiológiai tünetek (fájdalom a szív régiójában), valamint a nyelés nehézségei, köztük az étkezési képesség hiánya fejezi ki. Dehidratáció alakul ki, amely disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindrómával (DIC) fenyeget. A fehérjék éhezése is veszélyes, ami súlyosbítja a nitrogén anyagcseréjét, és kritikus szintet eredményez a vérben az alacsony oxidációjú anyagoknál.

A gyomor középső részének sérülése a gyomorvérzés és az anaemia kialakulása. Ebben a zónában nagy hajók találhatók. A látens vérzést egyszerű laboratóriumi módszerek határozzák meg, és a masszív vérzést a széklet konzisztenciájának és színének változása határozza meg - fekete és kátrányszerűvé válik. A fájdalom leggyakrabban a hasnyálmirigy-karcinogenezisben való részvételhez kapcsolódik. Más tünetek általánosak.

A gyomor alsó részének veresége dyspepsia (hasmenés, székrekedés, hányás és gyomorfájdalom) következik be, a rothadt tojások szagával való bánat.

A gyomorrák első tünetei

Az első jeleknél figyelni kell arra, hogy a gyomorrák III-IV. A betegség kimutatása a végső stádiumban szinte egy mondat a beteg számára.

A következő kórképeket kell kötni a megelőző betegségekkel: t

A krónikus (atrófiás) gastritist az okoktól függetlenül gyakori jelek jellemzik, amelyek a beteg klinikai vizsgálata során jól kimutathatóak - hányinger és hányás.

A gyomorfekély az opcióktól függetlenül a gyomorvérzés formájában jelentkezik, véres hányás, masszív vagy rejtett vérveszteség formájában a székletürítés során, tartós vagy időszakos fájdalom a gyomorban. A gyomorfekély kezelésére szezonális exacerbációk és sikeres fájdalomcsillapítás jellemzi a gyógyszert.

A gyomorfalak polipjai, köztük nagy (adenomatózis) és kicsi (hiperplasztikus). A korai stádiumban szubklinikusan, jóindulatú daganatok lépnek ki, amelyek vérzéskor vérzik. A gyomor kezdeti szakaszában található polipok hajlamosak a rosszindulatú daganatokra.

Dysplasia, metaplazia. A sejt-atípia (diszplázia) minden szakaszát az utolsó IV. Stádiumig (a rák in situ) elsősorban a laboratóriumi módszerekkel mutatják ki a citológiai és szövettani vizsgálat során. Az utóbbi szakaszokban diagnosztizáltak emésztési zavarok, hányinger és hányás.

Hányás gyomorrákban

Első pillantásra a nem motivált hányás az onkológia korai jeleit jelezheti. A hányás más jelekkel kombinálva diagnosztikai értékkel bír.

A gag reflexet a következők indíthatják:

Az emésztőcső összehúzódása egy fejlett tumor által, ami akadályt jelent az élelmiszer előrehaladásában (diagnosztikai értékkel rendelkezik a későbbi szakaszokban);

Az emetikus központ receptorainak irritációja a patogenezis termékeinek kémiai és mechanikai hatása során (nagy diagnosztikai értékkel rendelkezik, beleértve a korai stádiumokat is).

Az első esetben az ételt közvetlenül az étkezés után dobják ki. Az emetikus tömegek lenyelt élelmiszert tartalmaznak a gyomornedv megosztásának jelei nélkül. Az emésztőcső rákot jelző kísérő tünetek a drámai fogyás, a nyálkahártya süllyedése és a gyomor falaiban bekövetkező változások. A mérgezés alatt rövid idő alatt megfigyelhető az emésztetlen étel hányása. De ha gyomorrákhoz kötődik, ez hosszú ideig nyilvánul meg.

A második esetben, ha a hányás központja irritált, az étkezéstől függetlenül hányás történik. Leggyakrabban a test karcinogenezis termékekkel való mérgezésével jár.

Egyetlen görcs esetében a hányás félig emésztett, ismételt, folyékony tartalmak esetén:

Sárga (az epevezeték normális);

Világos szín (a csatornák elzáródása, a májba áttelepítés lehetséges);

Sötét piros színű csíkok vagy vérrögök (véredények károsodása).

A hányás és a rák pontosan kapcsolatban állnak az emésztőrendszer károsodásának két vagy három további jeleivel.

Vér a gyomorrákra

Változások figyelhetők meg a székletben (melen - az ún. "Ribizli csók" formájában), valamint a hányásban. Nem mindig a gyomorvérzés kapcsolódik a rákhoz. A vérzés és a gyomorrák kis jeleinek kombinációja (lásd fent) jelentősen megnöveli az alapbetegség valószínűségét.

A gyomorvérzés jelei:

A hányás sötét és nem habzik, megkülönbözteti a vért a gyomortól a pulmonalis vérzésektől;

A koagulált vérből származó széklet fekete, a konzisztencia folyékony, a szag támadó, kis részekben kiválasztódik.

A gyomorrák okai

A normális sejtek rosszindulatúvá történő átalakítása többlépcsős eseménylánc.

Az alábbiakban a karcinogenezis egyszerűsített nézete és a különböző okok fokozatos felvétele látható:

A mutációk stimulálása és felhalmozódása külső és / vagy belső rákkeltő anyagok hatására;

A gyomor falaiban a rákos megbetegedések kialakulása (krónikus gyomorhurut, gyomorfekély, jóindulatú neoplasztikus képződmények);

Az onkológia fejlődésének ösztönzése a rákkeltők és a rákkeltők hatására.

Első szakasz

A mutációk előfordulásához rákkeltő hatás szükséges a gyomor epitheliumára.

Külső rákkeltő anyagok (főleg élelmiszerek és italok), beleértve:

A só túlzott rendszeres használata, az „E” címkével ellátott élelmiszer-adalékanyagok. Például a húskészítmények és a csemegék, amelyek mindig (a technológia által előirányzottak), az E251 nátrium-nitrátot adják hozzá, hogy a hús piros, mononátrium-glutamát vagy E261 legyen az íz javítása érdekében. A gyomorrák is füstölt, fűszeres, pácolt, konzerv és sült ételek, erős alkohol, dohányzás, kábítószer-használat (aszpirin, hormonok);

Az aszkorbinsav (C-vitamin) hiánya, amely normalizálja a sósav szintjét és minőségét, csökkenti a vérzést, ezáltal megakadályozza a gyomor falaiban a primer rendellenességek kialakulását. Az alacsony E-vitamin szint (tokoferol), amely szabályozza a nyálkahártyák, a béta-karotin és néhány makro- és mikroelem ellenállását, szintén romboló hatású.

Belső rákkeltő anyagok (fertőző, örökletes, immunrendszeri tényezők), beleértve a következőket:

A Helicobacter pylori, a mikrokockák, a strepto és a staphylococcusok, a Candida nemzetség, az Epstein-Barr vírus fertőző - negatív hatása. Az utóbbiaknak a gyomorrák okaként való részvételét bizonyítottan bizonyították a herpesz markerek detektálása bizonyos tumorok bizonyos tumorsejtjeiben;

Örökletes - bebizonyosodott, hogy az A (II) vércsoportot öröklő személyek esetében a rák egyes formáinak előfordulása 20% -kal magasabb. Az E-kadherin nevű gén alacsony szintjének örökletes átvitelét is megerősítik - ez egy epiteliális fehérje, amely normál körülmények között gátolja a tumorsejtek növekedését;

Immun - az epithelium rezisztenciájának csökkentése az immunglobulin (Ig) A hiánya miatt a nyálkahártyák falában. Az autoimmun folyamatok hatása a rák kialakulására is bizonyított.

Második szakasz

Ez magában foglalja a rákot megelőző betegségek kialakulását, beleértve a következőket:

Gyomor rezekció és más műveletek a gyomorban;

A gyomorfal diszplázia és metaplazia.

A betegségek a rákkeltő anyagok részvétele nélkül fejlődhetnek, majd a patogenezis jóindulatú pályára korlátozódik. Hatásuk esetén a betegség rosszindulatúvá válik.

Harmadik szakasz

A közvetlen karcinogenezist a fenti két tényező és az ismeretlen további okok kombinációja váltja ki. A normális sejtek malignus sejtekké való átalakításának alapját képező mechanizmusok nem teljesen ismertek. Ismeretes azonban, hogy az esetek közel 100% -ában a gyomorrákot megelőzi a H. pylori fertőzés, a gyomorfal károsodása és a rákkeltő anyagok feltétel nélküli bevonása.

Gyomorrák szakaszai

Az elsődleges tumor neve T, 1 és 4 közötti számok és kis nagybetűk (a, b) hozzáadásával a primer tumorban előforduló karcinogenezis részleteit leírva. A regionális nyirokcsomók - N sérülésének kijelölése 0 és 3 közötti számok és kis nagybetűk (a, b) hozzáadásával. A távoli metasztázisokra való hivatkozáshoz használja a latin betűt - M és a számokat - 0, 1, hogy jelezze a távoli áttétek hiányát vagy jelenlétét.

1. szakasz gyomorrák

Az 1. szakasz három változatban titkosítható:

1A1 N0 M0 ), az első szakasz elsődleges tumorja a nyálkahártya és a szubmukózus rétegbe nő, anélkül, hogy befolyásolná a nyirokcsomókat és a távoli áttéteket;

1B. szakasz, 1. lehetőség (T1 N1 M0 ), az elsődleges tumor a nyálkahártya és a szubmukózus rétegbe nő, egy-hat regionális nyirokcsomó metasztázisában, távoli áttétek hiányoznak;

1 V szakasz, 2. opció (T2a / b N0 M0), az elsődleges daganat az izom- és a szuberosális rétegbe került, a nyirokcsomók és a távoli metasztázisok nem károsodnak.

2. szakasz gyomorrák

A 2. szakasz három változatban titkosítható:

(T1 N2 M0), az elsődleges tumor a nyálkahártya és a szubmukózus rétegbe nő, 7-15 regionális nyirokcsomó, távoli metasztázisok hiányoznak;

(T2a / b N1 M0), az izom- és szubterózis rétegekben a primer tumor 1-6 regionális nyirokcsomó és a távoli áttétek hiányát diagnosztizálta;

(T3 N0 M0), a primer tumor a szerózus membránban és a visceralis falban van a szomszédos szervek bevonása nélkül, a regionális nyirokcsomók és a távoli metasztázisok károsodása nem figyelhető meg.

3. szakasz gyomorrák

A 3. szakasz négy változatban titkosítható:

IIIA szakasz, 1. lehetőség (T2a / b N2 M0), ami azt jelenti, hogy a gyomorfal izom- és alsó rétegének a patogenezisében való részvétel, a 7-15 regionális nyirokcsomó veresége és a távoli metasztázisok hiánya;

IIIA. Szakasz, 2. lehetőség (T3 N1 M0 ): a gyomor membránjának minden rétegének károsodása a szomszédos szervek bevonása nélkül, 1-6 regionális nyirokcsomó károsodása és távoli áttétek hiánya;

IIIA. Szakasz, 3. lehetőség (T4 N0 M0 ), a tumor a szomszédos szervekbe terjedt el a regionális nyirokcsomók sérüléseinek hiányában és távoli áttétek nélkül;

IIIB. Szakasz (T3 N2 M0), a serózus membrán minden rétegének károsodása, 7-15 regionális nyirokcsomó károsodása, távoli áttétek hiánya;

4. szakasz gyomorrák

A 4. szakasz három alapvető változatban titkosítható:

(T4 N1 N2 N3 M0 ), a tumor szomszédos szervekbe történő elterjedése, a regionális nyirokcsomók (1-6) –N károsodása1, vagy (7-15) - N2 vagy (több mint 15) - N3, távoli metasztázisok hiánya;

(T1 T2 T3, N3 M0 ), a nyálkahártya és a szubukozális réteg veresége - T1 vagy az izom- és alsó réteg sérülése - T2 vagy a szerózus membrán összes rétegének károsodása, több mint 15 regionális nyirokcsomó károsodása, távoli áttétek hiánya;

(Tbármilyen, Nminden, M1), a különböző növekedési variánsok elsődleges tumorja, valamint a regionális nyirokcsomók sérülésének bármilyen változata és a távoli áttétek kötelező jelenléte.

Nem működő gyomorrák metasztázisokkal

Tehát jelölje meg a betegség stádiumát, amelyben lehetetlen vagy nem célszerű a gyomor és a nyirokcsomók részének sebészeti eltávolítására (resekciójára) alkalmazni a betegség megállítását. A nem működő esetek nem tartalmazzák a palliatív műtétet a beteg állapotának enyhítésére.

A nem működő rák lehet:

A lokálisan elterjedt, ha a gyomor jelentős része megsérül, vagy többszörös sérülések találhatók mozaikban, és érintik a test létfontosságú részeit (nagy edények, ganglionok), a sejtek lymphogenikusan, érintkezésben vagy implantátumban terjednek el;

Metasztatikus, ha távoli szervek sérüléseit észlelik, általában a máj, a tüdő, a mellékvesék, a csontok és a bőr alatti szövetek. A rákos sejtek átterjednek a véráramban.

A legeredményesebb eredményeket a lokálisan alkalmazott folyamatok radikális sugárterápiája során figyelték meg. Egyes adatok szerint a kombinált kezelés után várható élettartam 20-24 hónapra meghosszabbítható. Ebben az esetben az ionizáló sugárzásnak való kitettség szignifikánsan alacsonyabb, mint a terápiás hatás, és a páciens fájdalom hiányában lehetőséget kap az élet meghosszabbítására. Sajnos, a modern orvostudomány feltételeihez való jobb biztosítása nem lehetséges.

A metasztázis fő útjai a nyirokrendszeren keresztül jutnak át, ezért másodlagos daganatok és a legjelentősebb áttétek először a nyirokcsomókban találhatók.

Gyomorrák metasztázisai:

Az adrektális szövetben vagy a végbél közelében lévő térben - Schnitzler;

A köldökben - nővérek Marie Joseph;

A bal oldali supraclavicularis régióban - Virkhova;

A petefészkek területén - Krukkenberg.

Ezek a másodlagos daganatok a betegség előrehaladott stádiumainak bizonyítékai, amikor a kezelési stratégiát és taktikát egyedileg választják, és leggyakrabban palliatívak, azaz a beteg életminőségének javítására irányulnak.

A gyomorrák típusai

A gyomorrákot a lokalizációs és elosztási módok szerint osztják el - ez lehet például a környező szövetek extrudálása, vagy éppen ellenkezőleg, a környező szövetekbe történő beszivárgás. A rák szövettani formái jelentősen befolyásolják a patogenezist: diffúz vagy polipoidot.

Signet-gyűrűs gyomorrák

A citológiai és szövettani vizsgálatok alapján diagnosztizálták. Ez egyfajta diffúz rák. A módosított terület lapos cricoid gyűrűkből áll. A betegséget agresszív út jellemzi.

A hisztokémiai vizsgálatok kimutatták ennek a tumornak a hormonális jellegét. A nők daganatos szövetében az ösztrogén és a férfiak tesztoszteronszintje nő.

Az ilyen típusú betegség megkülönböztető jellemzője:

A nők túlsúlya a betegek szerkezetében. A beteg nők száma - 55%, a férfiak - 45%. Az arány változhat, de a mintát számos tanulmány igazolja;

Az előfordulási csúcsok 40 és 50 év közötti korban és 60-70 éves korban. Más életszakaszokban az ilyen rákot megbízhatóan diagnosztizálják;

A betegek szerkezetét az A (II) vércsoportú emberek dominálják - körülbelül 45%, a vércsoportok más variánsai jelentősen alacsonyabbak.

A betegség debütálásának függősége a korábbi rossz szokások (alkohol, sózott, füstölt, pácolt étel) és exogén tényezők (sugárzás, vegyi termelés) jelenlétével nem bizonyított.

Ez a fajta gyomorrák gyakrabban fordulnak elő a városi lakosokban.

Infiltratív gyomorrák

A karcinóma morfológiai formája, a tumor határainak egyértelmű kiválasztása nélkül. A rosszindulatú sejtek növekedése főként a gyomorfal vastagságában fordul elő.

Előfordulhat viszonylag fiataloknál, örökletes hajlam mutatkozik;

A rákos sejtek kis növekedési foka 5-7 cm távolságra van egymástól;

A rák egyik rosszindulatú formája, gyakran metasztázisokat ad;

A klinikai szakasz patogenezisét kísérik a dyspeptikus tünetekkel (krónikus hányás, károsodott motilitás) kapcsolódó tünetek;

Az utóbbi szakaszokban a daganat a sűrű kőszerű alakzat, a gyomor mérete csökken.

Szegényen differenciált gyomorrák

A normál hámsejtek nagy sebességgel megújulnak, kb. 3-4 nap múlva a generáció teljesen cserélődik. A nagy frissítési arány fontos tényező a hibák megjelenésében.

Az alacsony differenciálódású sejtek magas reprodukciós aránya a rák patogenezisének agresszivitását támasztja alá. Az alacsony fokú gyomorrák a gyomor adenokarcinóma őssejtekből álló formája.

Magas növekedési sebesség, gyulladásos és nekrotikus fókuszok kialakulása a tumor körül;

A gyomorfal vastagságában a karcinogenezis rejtett fejlődésének változásait nem képes meghatározni;

A daganat tiszta határainak hiánya a gyomorfalak diffúz áztatásaként jelentkezik;

A metasztázisok gyors kialakulása a regionális nyirokcsomókban és a távoli szervekben: a metasztázis az összes rosszul differenciált onkogenezis 90% -át érinti.

A gyomorrák diagnózisa

A betegség korai felismerése szempontjából különösen fontos a háziorvosnak a kontrasztenciája és figyelemfelkeltése. A diagnosztikát fokozatosan végzik és magában foglalja a fizikai, műszeres és laboratóriumi módszereket.

1. Fizikai módszerek

A diagnózis klinikai vizsgálattal, tapintással és auscultációval kezdődik.

A gyomorrák korai szakaszában lehetővé teszi a betegség távoli jeleinek azonosítását a bőr állapota, a szín, a páratartalom, a hőmérséklet, a fájdalom, beleértve a hasi területet is.

A szív auscultációjával a mellkasi fájdalom a beteg gyakori panasza. Ki kell zárni a szív- és érrendszeri patológiákra jellemző stenosis és splash zaját. A betegség korai szakaszában a hasfalon nem tapasztaltunk változásokat, és a későbbi szakaszokban a bőr alá tartozó pecsétet találunk az epigasztriás régióban.

2. Instrumentális módszerek

A kontraszt-radiodiagnózis és az endoszkópia módszereit használjuk.

radiodiagnosztikában. Ez egy közvetett módszer, amely segít a patológia jelenlétének gyors meghatározásában a röntgen árnyék jellege alapján.

A radiológus figyelembe veszi a negatív kép következő változásait, ahol a sűrű a világos területek, a laza pedig a sötét területek:

A fal helyi változása (sűrítése, összecsukása);

Különböző méretű hibák a belső fal kontúrján, a gyomorrák polipoid formáiban;

Tömítések, gyomorszövet csökkentett rugalmassága;

A nyálkahártya falainak infiltrációs és behajtható zónájával rendelkező fülkék;

Deformációk a tumorfal körül elhelyezkedő falrészek benyomása vagy a gyomorfal szövetének áztatása formájában;

Csökkentett perisztaltika (nem minden módszerrel meghatározható).

A röntgendiagnosztika modern módszerei közvetett módon lehetővé teszik a gyomor falaiban bekövetkezett változások akár 85% -át is. Egy értékes módszer a gyomor onkológusok diagnosztizálására az endoszkópia.

gastroendoscope

Az érték akkor növekszik, ha a gyomorfal különböző részeiből biopsziát kapunk szövettani és citológiai vizsgálat céljából. A szerv falainak színmegjelenítése segít azonosítani a normától való minimális eltéréseket a belső falak színe, a ráncok vastagsága, a gyomormozgás és a vérző fókuszok jelenléte, a falhiba alakja (emelkedett, ásott, mély).

A festés segít azonosítani a metaplazia és más korai kórképeket, amelyek nem szemmel láthatóak;

A lézeres megvilágítás során a tumorsejtekben szelektíven felhalmozódó gyógyszerekkel végzett kezelés segít a megváltozott terület meghatározásában fluoreszcenciával;

Az optikai zoom fúvókáival ellátott endoszkópia segít meghatározni a gyomor falainak változásait a sejtek szintjén;

Ultrahang endoszkópok - ultrahang és képalkotás kombinációja;

Egy viszonylag új módszer egy ellenőrizetlen videó kapszula bevezetése a gyomorba, amely valós idejű módban nem-objektív képet mutat a gyomor faláról.

A betegben tapasztalható kellemetlen érzés viszonylag nagy átmérőjű cső lenyelése esetén. Általában ezt egy reflex hányás reflex kísérli, amelyet kábítószerekkel (megfosztott, regaled) megelőzünk;

A jóindulatú és rosszindulatú daganatok differenciálódásának összetettsége.

Ezért az endoszkópiát általában kombinálják a gyomor falain lévő tumorok elektrokonagulációjával.

Morfológiai módszer

A laboratóriumban végzett szövettani és citológiai vizsgálatok alapján a tumor szövettani típusát nagy pontossággal határozzuk meg. Általános mintázat: a szívrészhez közelebb eső daganatok (a gyomor bejárata) nagyobb valószínűséggel rosszindulatú tulajdonságokkal rendelkeznek.

3. További módszerek

Ultrahang-diagnózis. Három fő változatot hajt végre:

Kívül a hasfalon keresztül;

Kívül, a gyomor gáztalanított folyadékkal való feltöltése után;

Belső részről, endoszkópos szondával.

A laparoszkópia a gyomorrák diagnosztizálásának második kiegészítő módszere. Ezt a technikát használják a tumor működésének és a metasztázisok jelenlétének meghatározására. A biológiai folyadékok laboratóriumi vizsgálata a beteg állapotának a műtét előtt történő tisztázására szolgál. Az utóbbi években a daganat markerek segítségével történő meghatározására szolgáló módszereket alkalmaztunk.

A gyomorrák differenciális diagnózisa

A fenti módszereket arra használják, hogy megkülönböztessék a rákot a kevésbé veszélyes betegségektől vagy a rákot megelőző betegségektől, beleértve a következőket:

A gastrit atrofikus formái;

Hasonló tünetekkel járó fertőző betegségek (szifilisz, gyomor-tuberkulózis, amiloidózis);

Az alsó nyelőcső betegségei (zsugorodás, achalasia - a gyomorhoz közelebb eső zsírsugár hiányos relaxációja).

Gyomorrák kezelés

A kezelési taktika megválasztását a karcinogenezis stádiuma határozza meg, és egy konzultáció során kerül megvitatásra, ahol számos orvosi szakterület szakemberei vesznek részt. A korai stádiumú tumorok elsődleges kezelése a műtéti eltávolítás az adjuváns és nem adjuváns kemoterápiával kombinálva. A fejlett kezelési módszerek palliatívak és tünetek.

Minden beteg feltételesen három csoportra oszlik:

Az első az, hogy a betegek korai stádiumúak (carcinomában szenvedő betegek in situ és az első szakasz);

A második - a helyileg gyakori stádiumú betegek (megfelelnek a III. Stádiumig tartó betegeknek);

A harmadik a generalizált gyomorrák működésképtelen stádiumában szenvedő betegek (a IV. Stádiumban lévő betegek, akiknél súlyos tünetek jelentkeznek, vagy a létfontosságú szervek és rendszerek bevonása a folyamatba).

Néha még a korai onkológiai formában szenvedő betegek is nem működőképesnek tekinthetők, például ha a daganat befolyásolja a test létfontosságú részeit, vagy ha más okból nem lehetséges a művelet végrehajtása.

A teljes gyógyulás legnagyobb valószínűsége (legfeljebb 90% ötéves túlélési arány mellett) anélkül, hogy az első betegcsoportban jelentős következményekkel járna a szervezet számára. A második csoportban a prognózis jelentős eltérést mutat a betegség ezen szakaszának sok árnyalata miatt. Minimálisan kedvező prognózis az utolsó, harmadik csoportban szenvedő betegeknél. Ebben az esetben beszélni kell a betegek életminőségének kiterjesztéséről és javításáról a betegség időszakában.

A gyomor eltávolítása (rezekció) rákban

A betegek, egyes kategóriák kivételével, műtét előtt laparoszkópos diagnosztikát mutatnak, hogy kizárják a metasztázisokat az omentumon és a hashártyán.

Endoszkópos rezekció

A betegség stádiumától függően a beteg klinikai állapota és a daganat mérete, a hasfal minimális szétválasztásával végzett műtét - endoszkópos rezekció - írható elő. Számos lehetőség van - az orvos választása.

Az endoszkópos reszekció lehetséges szövődményei:

A műtét utáni fájdalom - gyógyszerekkel vagy adagolt sugárzással megállt;

A gyomorfalak perforációja (teljes, részleges) fizikai expozíciós módszerekkel megszűnik;

A posztoperatív vérzést fizikai módszerek és gyógyszerkészítmények szabályozzák.

Egyszerűsített változata a beavatkozásnak - a daganatok elektrotermikus vagy lézerhatásokkal történő fokozódása a gyomor falára.

Hasi műtét

Abszolút és relatív ellenjavallatok hiányában vezetett. Ha a reszekciót nem lehet elvégezni, a kemoterápia kérdése vagy a daganatra való sugárterhelés alkalmazása a karcinogenezis csökkentése érdekében a további műtét előtt.

Ha a műtétre vonatkozó indikációkat preoperatív előkészítésnek vetik alá, amely a beteg állapotának stabilizálására irányuló manipulációk sorozatából áll.

A műveleti algoritmus tervezése magában foglalja a következőket:

Hozzáférés a tumorhoz a művelet során;

A sebészeti beavatkozás mértéke a szervezetben;

A nyirokcsomócsomagok eltávolításának taktikája;

A test rekonstrukciója.

A kezelés fontos szakasza a posztoperatív gyógyulás, amely magában foglalja a vízelvezető csövek bevezetését a váladék eltávolítására. A komplikációk hiányában a betegek leülhetnek az első napon, és a műtét utáni második napon járhatnak.

A gyomorrákra vonatkozó hasi műtét ellenjavallatok:

Hemodinamika vérnyomás instabilitás és DIC formájában;

Légzési ritmus (légzési ritmuszavarok).

Tervezett posztoperatív tevékenységek:

Postoperatív fájdalomcsillapítás az első napoktól;

A bél perisztaltikájának stimulálása a harmadik napon;

Enterális (a szondán keresztül, és ha szükséges) speciális keverékekkel, az első napoktól kezdve;

Antibiotikum terápia négy- vagy hat napos kurzus formájában;

A vér viszkozitását csökkentő gyógyszerek bevezetése (ha van ilyen).

Minden manipuláció orvosi felügyelet mellett történik. Vannak korlátozások és ellenjavallatok. A további terápiás intézkedések szükségességét egyedileg határozzuk meg. Varratok eltávolítása - legkorábban 7 nappal a beavatkozás után.

A gyomorrák kemoterápiája

A gyomorrák teljes gyógyítására szolgáló sebészeti beavatkozás általában nem elegendő. A pácienst hosszú ideig megfigyelik a klinikai dinamika meghatározására. Ebben az időszakban a kemoterápiát a másodlagos karcinogenezis rejtett helyi gyulladásainak kiküszöbölésére írják elő.

A kemoterápia általános negatív hatással van a testre. Alkalmazása csak akkor igazolható, ha valódi lehetőség van a hasznosítás esélyeinek növelésére, vagy legalábbis a beteg életminőségének javítására.

Adjuváns kemoterápia: Az „adjuváns” kifejezés megerősítést vagy kiegészítést jelent. Ez azt jelenti, hogy ezt a típust a műtét után használják, ellentétben a nem adjuváns kemoterápiával, amelyet a műtét előtt a műtét előtt a tumor méretének csökkentésére használnak. Az utóbbi években az adjuváns hatással kapcsolatos attitűdök megváltoztak. Korábban ezt a gyomorrák-kemoterápiás módszert nem tekintették hatékonynak.

Az ilyen kezelést polikemoterápiás (többszörös gyógyszereknek való kitettség) formájában két vagy három különböző időtartamú kurzusban végzik. A gyógyszerészeti citosztatikumokat különböző kombinációkban alkalmazzák: doxorubicin, etopozid, ciszplatin, fluorouracil, mitomicin, ciszplatin és mások.

Palliatív kemoterápia. Egy másik terápiás mód, amelyet akkor használnak, ha lehetetlen részlegesen vagy teljesen eltávolítani a gyomrot és az érintett nyirokcsomókat.

A kemoterápia utáni komplikációk elkerülhetetlenek. A citosztatikumok gátolják a rosszindulatú sejtek növekedését.

Ugyanakkor a toxikózis formájában fellépő mellékhatások kifejlődnek:

Felújított hajhullás;

Mérgező májkárosodás;

A humorális és celluláris immunitás együttműködésének elnyomása.

Általában ezek a jelenségek teljesen megszűnnek a rehabilitációs kezelés során.

Gyomor rákok

A betegséghez a szervezet ismételt hányás és gyomorvérzés után nagy mennyiségű folyadékveszteség következik be. A rákos betegeknél az íz és a szaglás érzése, a fájdalom és egyéb okok miatt csökken az étvágy.

A gyümölcslevek, különösen a cellulóz, szinte mindig hasznosak a betegek számára, különösen, ha nincsenek ödéma. A javasolt folyadékbevitel akár 2 liter naponta. A gyümölcslevek mellett tej, tejtermékek, teák, kompótok, gyümölcsitalok is fogyaszthatók.

Gyümölcslevek, ajánlatos frissen, cellulózzal használni:

zöldségek (sárgarépa, répa, paradicsom, káposzta, zeller, paprika, saláta);

Cékla lé: a répa csodáiról és a rákban való felhasználásáról, olvassa el itt.

A gyümölcslevek előállításának nyersanyagaként jobb, ha a helyi gyümölcsöket a páciens számára ismert tápanyagokkal együtt használják.

Savanyú - növelni a savasságot, mivel a gyomor falai csökkentik a sósav termelését, valamint csökkentik a só szükségességét és növelik a hányás reflex küszöbértékét. Az édes-savanyú gyümölcslevek a legjobb tonikus hatással rendelkeznek;

Édes - vitaminokkal, ásványi anyagokkal, nem emészthető rostokkal kell telítenie a testet, amely a cellulózban van, és a perisztaltika javításához szükséges. Túl édes gyümölcsleveket vízzel kell hígítani;

Gyengén keserű - például káposztából, fehérrépából vagy grapefruitból az étvágy és a mozgékonyság ösztönzése érdekében.

Az orvosával folytatott konzultációt követően a folyadék mennyisége, különösen frissítő gyümölcslevek és savanyú italok formájában:

a kemoterápiás szerek bevétele során dehidratáció, hasmenés és hányás;

csökkenti a duzzanatot, az aszcitikus folyadék felhalmozódását a pleurális és hasi üregben.

A gyomorrák kemoterápiával történő kezelése után ajánlott, hogy egyes betegek étkezés előtt 20-30 ml asztali bort vegyenek a lé helyett. Egy kis mennyiségű bor stimuláló és tonikus hatású, javítja az immunitást és megnyugtatja.

Folyadék szükséges ahhoz, hogy a személy a metabolikus termékeket eltávolítsa a szervezetből, javítsa a szövet táplálkozását, javítsa a jólétet és fokozza az immunitást.

Diéta a gyomorrákra

Orvosi étrendi ételek gyomorrákra a következő feladatokat látják el:

Megakadályozza a súlyvesztést a kiegyensúlyozott étrend miatt;

Növeli az agresszív tumorellenes kezelés toleranciáját és csökkenti a posztoperatív szövődmények kockázatát;

Normálizálja az anyagcserét és minimalizálja a zavarokat;

Növeli és fenntartja a test fizikai terheléssel szembeni ellenállását;

Támogatja az immunitást, megakadályozza az immunhiány hátterében kialakuló fertőzést, ideértve a lassú is;

Gyorsítja a testszövetek regeneratív aktivitását a gyomor részleges vagy teljes reszekciója után;

Javítja az életminőségi mutatókat.

A gyomorrákban alkalmazott terápiás táplálkozás elvei:

Főzési módszerek - forrás, sütés, párolás;

A betegek étrendje - napi 4-6 alkalommal;

Egyéni megközelítés a táplálkozáshoz - figyelembe véve az energiaköltségeket és az anyagcsere jellemzőit, a fehérjék, köztük az állati eredetű, zsírok, szénhidrátok és folyadékok bevitele étrendbe fokozatosan történik.

A táplálkozás korrekcióját, a kezelés szakaszainak figyelembevételével, a rákellenes kezelés mellékhatásainak csökkentése érdekében végzik.

A gyomorrákos betegek számára javasolt három táplálkozási lehetőség, figyelembe véve az anyagcsere és a testsúly jellemzőit.

Első lehetőség

- a normális testsúlyú beteg táplálkozásának megszervezése kifejezett metabolikus zavarok hiányában:

Energiaérték - legfeljebb napi 2400 kilokalória;

A fehérje teljes mennyisége - 90 gramm, beleértve az állatot is - 45 gramm;

A teljes zsírmennyiség - 80 gramm, beleértve a zöldséget is - 30 gramm;

A szénhidrátok teljes mennyisége - 330 gramm.

Második lehetőség

- a kifejezett alacsonynak, emaciációnak, látható anyagcsere-rendellenességeknek, valamint műtét, kemoterápia vagy sugárkezelés után a beteg táplálkozásának megszervezése:

Energiaérték - nem haladja meg a 3600 kilokalóriát naponta;

A fehérje teljes mennyisége - 140 gramm, beleértve az állatot is - 70 gramm;

A zsír összmennyisége - 120 gramm, beleértve a zöldséget is - 40 gramm;

A szénhidrátok teljes mennyisége 500 gramm.

Harmadik lehetőség

- a vese és a máj kiválasztási funkciójának kritikus súlyvesztése és laboratóriumi megerősítése esetén:

Energiaérték - nem haladja meg a 2650 kilokalóriát naponta;

A fehérje teljes mennyisége - 60 gramm, beleértve az állatot is - 30 gramm;

A teljes zsírmennyiség - 90 gramm, beleértve a zöldséget is - 30 gramm;

A szénhidrátok teljes mennyisége 400 gramm.

A gyomorrák megelőzése

Az általános tevékenységeket magában foglaló munka: a lakosság orvosi ismereteinek szintjének emelése, a gyomorrák okainak tájékoztatása.

Általános események

Párbeszéd a lakossággal:

A rák kockázatának magyarázata és az emberek éberségének növelése;

A gyomorrák első jeleinek kimutatása esetén fellépő algoritmus leírása;

Az egészséges életmód népszerűsítése.

Orvosi tevékenységek

Az ebben az irányban végzett munkát kockázati csoportokban végzik. A megelőző betegségek megelőzésére és kezelésére irányuló intézkedésekből áll.

Szükséges a Helicobacter pylori baktérium elleni terápia megkezdése a testben a rákos megbetegedések kialakulása előtt. Ez a fajta baktérium a gyomorrák összes esetének 71-95% -ának etiológiai tényezője.

A kockázatok közé tartoznak az alábbi személyek története:

H. Pylori hordozó;

Hosszú munkaidő a veszélyes és vegyiparban;

A sósav termelésének krónikus elégtelensége a gyomorban;

Kiterjedt atrofikus gastritis, csökkentett sósav-szekrécióval;

Cikk szerző: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkológus, sebész

oktatás: A rezidenciát az "Orosz Tudományos Onkológiai Központban" nevezte. N. N. Blokhin "és diplomát kapott az" Onkológus "-ában

A népi gyógyászatban számos ajánlás és előírás szerepel a rák kezelésére, elsősorban a növények gyógyító tulajdonságait használva. A hagyományos gyógyászatban a rák kezelésére használt növények visszaszoríthatják a daganatok növekedését, elpusztíthatják az érintett sejteket, és lehetővé teszik az egészséges sejtek növekedését.

A rák szerkezetében ez az egyik leggyakoribb patológia. A tüdőrák alapja a tüdőszövet epitéliumának rosszindulatú degenerációja és a lecsökkent levegőcsere. A betegséget magas halálozás jellemzi. A fő kockázati csoport az 50-80 év közötti dohányzók. A modern funkció.

A nőknél a leggyakoribb rák a mellrák. A betegség relevanciája a múlt század hetvenes éveinek végén nőtt. A betegséget az ötven év feletti nők elsődleges sérülése jellemezte.

A méhnyakrák (méhnyakrák) vírusfüggő onkológiai betegség. A primer tumor egy újjászületett mirigyszövet (adenocarcinoma) vagy a reproduktív szerv laphámsejtes karcinoma. Beteg nők 15-70 év. 18 és 40 év közötti korban a betegség a korai halál jelentős oka.

A bőrrák egy olyan betegség, amely a rétegzett laphámból származik, ami egy rosszindulatú daganat. Leggyakrabban a bőr nyílt területein jelenik meg, a daganat megjelenése az arcon nagyon magas, az orr és a homlok, valamint a szem és a fül sarkai a legérzékenyebbek. Az ilyen oktatás teste "nem tetszik" és képződik.

A bélrák a túlnyomórészt vastagbél vagy végbél mirigy epitéliuma malignus degenerációja. Az első szakaszban jellemzőek a tünetmentes tünetek, amelyek elvonják a primer patológiát és hasonlítanak a gyomor-bélrendszeri rendellenességre. A vezető radikális kezelés az érintett szövet sebészeti kivágása.