Rektális fisztula: kezelés és gyógyulás a műtét után

A végbél fistula olyan betegségekre utal, amelyek nem jelentenek nagy veszélyt a testre. A betegség azonban kellemetlen, a beteg szokásos életritmusából kiütve. Betegség esetén egy lyuk (fistula) nyílik meg az üreges szerven keresztül, vagy közvetlenül kifelé, amelyen keresztül a puska és a nyálka felszabadul. A fisztula kiküszöböléséhez sebészetre van szükség. A probléma oka a rostbetegségek kialakulása.

Ha rektális fisztula fordul elő - a műtét után a gyógyulás fontos szerepet játszik. Szükséges az összes előírt eljárás, vizsgálat, hogy a betegség ne kezdjen újra előrehaladni. A betegek mintegy 80% -a férfi. Gyorsítsa fel a fistula anal fissure, aranyér kialakulását. Egy másik ok a műtét utáni hosszú hasmenés.

A fisztula típusai és jellemzői

A rektális fisztula (rektális fisztula) a következő fajtákkal rendelkezik:

  • Teljesen 2 lyuk jelenlétében. Az egyik nyitott a bélben, a második pedig a külső részen, a végbélnyílás közelében.
  • Hiányos, amely csak egy irányba nyit. Lehet belső, külső. Főként a daganatok eltávolítása, a bél tuberkulózis, a nem szakmai biopszia után alakulnak ki. A gyomor-bélrendszer falainak sérülése a bélbaktériumok elterjedéséhez vezet az adrectális üregbe.

Egy személy diagnosztizálhatja a betegséget, ha észleli a gennyt vagy érzi magát a perianális zónában. A sebek néha puszta, sáros vér. Folyamatosan meg kell változtatnunk a vérben lévő piszkos fehérneműt, használnunk kell nedvességet elnyelő termékeket, és elő kell készítenünk a perineum higiéniáját. Erős kisülés esetén bőrirritáció lép fel. Állandó viszketés, kellemetlen szag - a fisztula első tünetei.

A lineáris fistula gyorsan megszűnt. Súlyos fájdalom nem jelenik meg. A hiányos fistulák rendszeres kényelmetlenséget okoznak a krónikus folyamat miatt. Hirtelen mozdulattal a tünetek fokozódnak. A fistula-csatorna eltömődése növeli a pusztaságot. Lehetségesek a súlyosbodások, a tályogok, a láz, a pusztulás felhalmozódása.

tünetek

A következő tünetek jelentkeznek:

  • gyengeség, alváshiány;
  • a koncentráció csökkenése;
  • a testhőmérséklet növekedése bizonyos időszakokban (gyakrabban éjszaka);
  • idegesség.

A műtét utáni helyreállítást szakember felügyelete alatt kell végezni, hosszú kezelés hiányában a műtét után alkalmazott helytelen módszerek komoly változások lehetségesek. A végbélnyílás deformálódott, hegek alakulnak ki a sphincter izmain.

A végbél fistula kezelése

A műtét előtt, amely a végbél fistulájának megszabadulásának fő módszere, további kezelés írható elő. Antibiotikumok, fájdalomcsillapítók, gyógyító anyagok kerülnek felhasználásra. A betegség javítására gyógyszert szednek, de ez a terápia leggyakrabban nem jelent jelentős enyhülést.

A műtét előkészítése során fizioterápiát írhatnak elő. A fiziológiai eljárások szükségessége a sebészek hatását követő komplikációk kockázatának csökkentése.

Ne kezelje a fistula népi módszereket. A felhasznált anyagok ideiglenes enyhítést biztosíthatnak. Nem valószínű, hogy képesek lesznek tenni valamit, de az idő elveszik.

A fisztula típusa meghatározza a kórokozó eltávolításának technikáját. Az érintett területek nagysága, a pusztulás mértéke befolyásolja az alkalmazott módszereket. A sebésznek megfelelően le kell vágnia a fistulát, le kell ürítenie a gennyes csatornákat, szükség esetén varrni a zárószálat, zárnia kell a sérült üreget.

A cselekvések minden esetben eltérőek. Az általános érzéstelenítés alkalmazása kötelező, a beteg az orvos felügyelete alatt van körülbelül 10 napig.

A posztoperatív időszak jellemzői

Időbe telik a sérült üreg teljes öblítése, fistuláris átjárók. A posztoperatív szakasz szakaszai stacionárius és járóbeteg-ellátásra oszlanak.

A műtét után 12 órával az étel elengedhetetlenül finoman reszelt. Ajánlott gyakori folyadékbevitel. Az esetek 90% -ában fürdő van hozzárendelve, amelyhez antiszeptikus oldatot adnak, érzéstelenítés érzéstelenítéshez. Szükség esetén hashajtók, egyéb szükséges anyagok. A kórházban a beteg késlelteti a funkció részleges helyreállításához, a sebek gyógyulásához szükséges időt.

Ambuláns időszak

  • A fistula sokáig gyógyul, a kibocsátás 3 - 5 hétig nem áll meg. A járóbeteg-időszak végén ajánlott, hogy a kórház elhagyása ne hagyja abba az ülőfürdőket. Végezze el a reggeli és esti eljárásokat az előírt gyógyászati ​​infúziók, antiszeptikus szerek hozzáadásával. A sebet steril kötszerekkel kell lezárni, fertőtlenítő kenőcsökkel kell kenni. A fürdők is a következő megtisztítás után kerülnek.
  • A rezsim bármilyen megsértése a seb nyilvánosságra hozatalát, hosszan tartó gyógyulását idézi elő. Az ajánlásokat a kezelőorvos - prokológus írja le.
  • Néhány idő elteltével (általában egy nap) a pácienst vízzel lehet használni. Az érzéstelenítés után szokatlan érzés van a testben, néha súlyos fájdalom. Az első néhány napban a beteg egy fájdalomcsillapítót fogyaszt.
  • Az első kötszer után eltávolítják őket. A ligálás fájdalmas eljárás a beteg számára. Kötelező kábítószerek helyi fellépés a testen. A kezelőorvos ellenőrzi a gyógyulást: a sebek szélei nem ragadhatnak össze, a párásodás, a nem elvezetett zsebek nem halmozódhatnak fel.
  • Ha a művelet nehéz volt, néhány nap elteltével szükség van az általános érzéstelenítésre való kötődésre. A művelet helyének mélyreható kezelése történik, a ligatúra meghúzódik. A seb meglehetősen lassúvá tételéhez kálium-permanganáttal vagy kamillával ellátott fürdőket végezzük.

Diéta a rektális fisztula eltávolítása után

A műtét után nemcsak olyan gyógyszert kell használni, amely felgyorsítja a kapott seb gyógyulását, hanem más módszereket is. Az étrend segíti a szervezetet, hogy megbirkózzon az eredő károkkal. Vitaminokban gazdag ételeket, tápanyagokat kell enni gyorsabban. Az élelmiszer kis adagokra van felosztva, egyenletesen fogyasztva. A termékek nem befolyásolhatják hátrányosan a gyomrot, nem fejtik ki a duzzanatot, a székrekedés megjelenését.

A műtétet követő első 20 órában ajánlatos elkerülni a székletürítést. A páciensnek több órán keresztül éhezni kell. A második nap után étkezhet. A termékeket párolták vagy sültek. A zöldségeket bármilyen formában használják. A következő élelmiszerek megengedettek:

  • Lisztre vagy búzara főzött kenyér.
  • Sütés, szárítás (nem gazdag).
  • A hús, zöldség leves levest. Győződjön meg róla, hogy könnyű, sokféle fűszer hozzáadása nélkül. Lehet enni hideg ételeket: cékla, gyümölcs- vagy zöldségleves.
  • Hús alacsony zsírtartalmú fajták. A termék feltétlenül főzött vagy sült.
  • Hal, csak tenger. Ügyeljen arra, hogy forraljon vagy párolt.
  • Prémium kolbász, tej kolbász.
  • Növényi ételek, harapnivalók. Zöldeket használnak feldolgozott vagy nyers, erjesztett.
  • Kashi, amely hasznos összetevők forrása. Leggyakrabban próbálja meg enni hajdina, gazdag szénhidrátok, energizáló test.
  • Hasznos sült, főtt tészta.
  • Zöldborsó és babtúró.
  • A főtt tojást, lehetőleg más ételek összetételében fogyasztják.
  • Alacsony zsírtartalmú tejtermékek.

A műtét utáni időszakban szerepel a tiltott termékek listája. Ide tartoznak az olyan élelmiszerek vagy összetevők, amelyek növelik a véráramlást a medence felé. A tiltott kategória a következőket tartalmazza:

  • alkoholos italok, tartósítószerek, füstölt húsok;
  • összetett fehérjék és ezeken alapuló élelmiszerek (liba, bárány, sertéshús);
  • gomba, amelyet nehéz megemészteni;
  • olyan termékek, amelyek fokozzák a nyelőcső gázképződésének folyamatát, de korlátozott mennyiségben is használhatók;
  • sütemények, teasütemények, sütemények;
  • magas szálas gyümölcsök, fokhagyma, hagyma, spenót;
  • hüvelyesek, borsó, bab, teljes tej;
  • sült ételek.

Ha betartja az étrend szabályait, a gyógyulás jelentősen felgyorsul. A megfelelő táplálkozás segít eltávolítani a gyógyulási folyamatot lelassító nemkívánatos anyagokba való belépésből eredő szövődményeket.

megelőzés

Preventív intézkedésként a betegség nem jelentkezik újra, a paraproctitis időben történő kezelése fontos szerepet játszik. Fontos, hogy teljesen megszabaduljon a rektális sérülésekhez vezető tényezőktől. A rektális fisztula elleni küzdelem megelőző módszerei:

  • A végbél betegségeinek időben történő kezelése. Meg kell gyógyítani az anális hasadékokat, hogy megakadályozzák az aranyér előrehaladását.
  • A betegségek időszerű megkönnyítése, hogy a viszketés tünet. A végbélnyílás körüli bőrirritáció elkerülése. A kolitisz, a cukorbetegség, az invázió és más hasonló betegségek fontos, hogy diagnosztizáljuk és megszüntessük az idegen problémák kialakulásának elkerülését.
  • Megfelelő táplálkozás. Az emésztő szervek közvetlenül befolyásolják a fisztula előfordulását. Székrekedés, hasmenés - az első emésztési zavarok, amelyek a patológia kialakulásához vezetnek.
  • Megfelelő hőmérsékleti zónában van. A hipotermia növeli a betegség valószínűségét.
  • A test keményítése és a személyes higiénia.

Rektális fistula műtét: előkészítés, viselkedés, rehabilitáció

A végbél fistulája a belek falában lévő lyuk, amely tovább mozog a lágy szövetekben a külsőre (leggyakrabban a perineum bőrére). A széklettartalom folyamatosan beleesik ebbe a füstös átjáróba, és kiszabadul a bőrön lévő lyukon keresztül.

Az anális fistulák az összes proktológiai betegség 20-30% -át teszik ki.

E terület fistulái leggyakrabban akut paraproctitis következményei. Az akut paraproctitisben szenvedő betegek körülbelül egyharmada nem fordul orvoshoz. Ez tele van következményekkel (néha nagyon nehéz, még halálos is). A pericomibularis szál éles tályogja önmagában sebészeti beavatkozás nélkül megnyílik. De ebben az esetben a fisztula és a krónikus paraproctitis kialakulása az esetek 85% -ában fordul elő.

Nem radikális műtét esetén (csak a tályog megnyitása anélkül, hogy eltávolítanánk a gennyes kurzust), az esetek 50% -ában lehetséges a fisztula képződése.

És még a 10-15% -os radikális műveletek esetén is lehetséges egy krónikus fisztulában.

Kevésbé gyakori, hogy más betegségekben fisztulákat képeznek - krónikus fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség és rektális rák.

Mi a végbél fistula

Fistulák lehetnek:

  • Teljes (két lyuk van - a bél falában és a bőrön).
  • Hiányos (csak egy kimenet vagy külső vagy belső).
  • Egyszerű (egy lépéssel).
  • Nehéz (sok mozgás, ágak és lyukak).

A feszulák a szfinkterrel kapcsolatban vannak felosztva

  1. Intrasphincter (csak a külső zárószál rostjainak keresztmetszete).
  2. Transzfektív (keresztnyomás).
  3. Extrasphincteric (a kurzus túlmutat a sphincteren, általában magas, leggyakrabban nehéz).

Milyen taktika a végbél fistulájának jelenlétében

A fisztula jelenléte bármely szervben természetellenes, és minden káros következményhez vezet. A végbélben lévő fisztula az a folyamat, amelynek során a széklet tartalma folyamatosan kifelé terjed, fertőzve a lágyszövetet a fisztula mentén, és támogatja a krónikus gyulladásos folyamatot.

A fistula megnyitásától kezdve folyamatosan mentesüljön - a széklet tartalma, genny, ichor. Ez nemcsak kényelmetlenséget okoz, hanem folyamatosan tömítéseket kell használnia, mindezt egy kellemetlen szag kísérte. A beteg társadalmi nehézségeket tapasztal, korlátozza a kommunikációt.

Önmagában a krónikus fertőzés nidusának jelenléte hátrányosan érinti a test egészét, gyengíti az immunrendszert. A fistulák hátterében a proktoszitisz, a proctosigmoiditis alakulhat ki. A nőknél a nemi szervek fertőzése a colpitis kialakulásával lehetséges.

A fistula hosszú távú létezésével a sphincter szálak egy részét hegszövet helyettesíti, ami az anális sphincter fizetésképtelenségéhez és a széklet és gáz részleges inkontinenciájához vezet.

Emellett a krónikus paraproctitis rendszeresen súlyosbítja és fájdalom, láz, mérgezési tünetek jelentkeznek. Ilyen esetekben szükség lesz egy vészhelyzeti műveletre.

A meglévő fisztula hosszú ideig rosszindulatúvá válhat.

Nem remélhetjük, hogy a fistula egyedül gyógyul. Ez rendkívül ritkán történik. A krónikus fisztula a hegszövet által körülvett szövetek ürege. Ahhoz, hogy gyógyulhasson, ezt a hegszövetet változatlanul egészségesre kell vágni.

Ezért a fisztula radikális kezelésének egyetlen módja egy művelet.

Felkészülés fistula eltávolító műtétre

A rektális fisztula eltávolítását általában tervezett módon hozzák létre. A krónikus paraproctitis súlyosbodása során rendszerint sürgősen megnyílik a tályog, és a fisztula eltávolítása 1-2 héten belül történik.

A fistula lefolyásának diagnosztizálása és a következő művelet volumenének meghatározása, magatartás

Sigmoidoscopy. Ebben az esetben a belső lyukat a fisztula külső nyílásába befecskendezett festékkel (hidrogén-peroxiddal kevert metilén-kék) használjuk.

  • Fistulográfia - a fisztula radiopás vizsgálata.
  • Kívánatos, hogy a medence szervei ultrahang- vagy CT-vizsgálatot végezzenek a szomszédos szervek állapotának tanulmányozására.
  • A műtétre való felkészülés nem sokban különbözik más sebészeti beavatkozások előkészítésétől: vérvizsgálatok, vizeletvizsgálatok, biokémiai analízis, fluorográfia, EKG, női terapeuta és nőgyógyász vizsgálata.

    Ha a páciensnek krónikus betegségei vannak, korrigálni kell a kezelést annak érdekében, hogy kompenzációt érjünk el a fő test funkciókért (szívelégtelenség, cukorbetegség, magas vérnyomás, légzési funkció).

    A fõ kórokozó azonosításához és az antibiotikumokra való érzékenység meghatározásához kívánatos a fistuláris szekréciók vetésére (genny jelenlétében).

    Lassú gyulladásos folyamat esetén általában előzetes gyulladáscsökkentő terápiát végeznek - antibakteriális gyógyszereket írnak fel a vetés eredményei alapján, valamint helyi terápiát (a fistula mosása) antiszeptikus oldatokkal.

    Három nappal a műtét előtt a diétát, amely korlátozza a rostot és olyan termékeket, amelyek gázképződést okoznak (nyers zöldségek, gyümölcsök, édességek, fekete kenyér, hüvelyesek, tej, szénsavas italok).

    A béltisztítást a műtétet megelőzően tisztító beöntés (este és reggel) vagy hashajtók alkalmazásával végezzük. Haj a rákos borotválkozásban.

    A műtét ellenjavallatai:

    1. Súlyos általános állapot.
    2. Fertőző betegségek az akut időszakban.
    3. A krónikus betegségek dekompenzálása.
    4. Véralvadási zavar.
    5. Vese- és májelégtelenség.

    Nem javasolt a fistula eltávolítása a gyulladásos folyamat tartós szubsztitúciója alatt (amikor a fistulából nincs mentesítés). Az a tény, hogy ebben az időben a belső lyuk granulálószállal zárható, és nem észlelhető.

    A műveletek típusai

    A műveletet általános érzéstelenítés vagy peridurális érzéstelenítés alatt végezzük, mivel teljes izomlazításra van szükség.

    A beteg helyzete a hátán fekszik, lábai hajlítva a térdre (mint a nőgyógyászati ​​székben).

    A működési módszer megválasztása a fisztula típusától, annak összetettségétől, a sphincterhez viszonyított helytől függ.

    A végbél fistula eltávolítására szolgáló műveletek típusai:

    • A fistula szétválasztása.
    • A fisztula kivágása egész hosszában varrással vagy a seb varrása nélkül.
    • Ligatúra módszer.
    • A fisztula kivágása műanyag belső lyukakkal.
    • Lézer moxibustion fistulous tanfolyam.
    • Fisztula töltés különböző biológiai anyagokkal.

    Az intrasphincter és a transzsphincter fistula a bőrt és a rostot egyaránt kivette a végbél ék alakú üregébe. A sphincter izom varrása végrehajtható, de nem mindig, ha csak a mély rétegeket érinti. Ha a fistula folyamán gennyes üreg van, kinyitja, védi és kiszárítja. A sebet kenőcsel (Levomekol, Levosin) tartalmazó gézpapírral átitatják. A végbélbe szellőzőcső van behelyezve.

    Az extrasphincter fistulák a sebész számára nagyobb kihívást jelentenek. Ezek mély (medence-rektális és ülő-rektális) paraproctitis után alakulnak ki. Az ilyen fistulák általában meglehetősen hosszúak, sok ága és piszkos üregei vannak a pályájukban. A művelet célja ugyanaz - szükség van arra, hogy kivesszük az ököljáratot, a gennyes üregeket, hogy megszüntessük a végbélhez való kapcsolódást, miközben minimálisra csökkentjük a beavatkozást a zsinórra (a műtét utáni meghibásodás megelőzése érdekében).

    Amikor az ilyen fisztula gyakran ligatúrát alkalmaz. A fistula kivágása után egy selyemfonat húzódik a belső nyílásába, és a fistula mentén húzódik ki. A ligatúra közelebb van a végbél középvonalához (elöl vagy hátul). Ehhez néha hosszabb a bőr bemetszése. A ligatúra a végbélnyílás izomrétegének szoros körvonalához kötődik.

    A következő kötszerekben a ligatúrát az izomréteg teljes kitöréséig meghúzzuk. Így a sphincter fokozatosan szétszerelhető, és nem fejleszti ki a meghibásodását.

    Egy másik eljárás a fisztula kivágása és belső nyílásának lezárása a végbél nyálkahártyájának mobilizált rongyával.

    A krónikus paraproctitis minimálisan invazív kezelése

    A közelmúltban egyre nagyobb népszerűségnek örvend a fisztula égési módja nagy pontosságú lézersugárral. Ez az eljárás meglehetősen vonzó, mivel nagy bemetszések nélkül, varratok nélkül, majdnem vér nélkül történik, a posztoperatív időszak gyorsabb és szinte fájdalommentes.

    A lézert csak egyszerű fisztulák kezelésére lehet használni, ágak nélkül, gennyes buborékfóliák nélkül.

    Még néhány új módszer az anális fisztula kezelésére biomateriális anyagokkal tölti őket.

    Obturator Fistula Plug - biotranszplantátum, kifejezetten fistulák bezárására. A fistula átjáróba kerül, egészséges szövettel stimulálja a fisztula csírázását, az ökölcsatorna bezárul.

    Van egy módszer a „fistula ragasztására” egy speciális fibrin ragasztóval.

    Az új módszerek hatékonysága jó, de a hosszú távú eredményeket még nem vizsgálták.

    Postoperatív időszak

    A műtét után az ágyat általában több napra írják elő. Az antibakteriális terápiát 7-10 napig végezzük.

    Az anális fistula eltávolítása után a székletet 4-5 napig kell tartani. Ehhez egy lemezmentes diétát írnak elő. A perisztaltika fokozásakor orálisan beadható a norszulfazol vagy kloramfenikol.

    Az első kötszer általában a 3. napon történik. Az ezen a területen való összeköttetés tehát fájdalmas, ezért fájdalomcsillapítók hátterében. A sebben lévő Tamponok hidrogén-peroxiddal vannak impregnálva és eltávolítva. A sebet hidrogén-peroxiddal, antiszeptikumokkal kezelik és lazán tamponokkal töltik kenőcsökkel (Levomekol, Vishnevsky kenőcs). A végbélben egy kenőcs csíkkal is beinjektálva.

    3-4 napig a végbélbe behelyezhetjük gyertyát belladonna kivonattal és novokainnal.

    Széklet hiányában a 4-5. Napon tisztító beöntést hajtanak végre.

    A közvetlenül a műtét utáni termékekből megengedett a búzadara a vízen, húsleves, gőzszelet, omlett, főtt hal. Az ivás nem korlátozott. Élelmiszer kell sózatlan, fűszerezés nélkül. 3-4 nap elteltével az étrend burgonya, burgonya, tejtermékek, gyümölcspüré vagy sült alma hozzáadásával bővül. Nem tartoznak ide a nyers zöldségek és gyümölcsök, hüvelyesek, szénsavas italok, alkohol.

    Minden szék után ajánlott az ülőfürdők és a sebkezelés antiszeptikus oldatokkal (furatsillina, klórhexidin, Miramistina).

    Külső bőrvarratok jelenlétében általában a 7. napon eltávolítják őket.

    A teljes sebgyógyulás 2-3 héten belül történik.

    A gáz és folyadék széklet részleges inkontinenciája 2-3 hónapon belül megfigyelhető, erről a beteg figyelmeztet. A sphincter izmainak képzéséhez speciális gyakorlatok sorozata van.

    Lehetséges szövődmények

    A szakosodott kórházban végzett, 90% -os teljesítménnyel ellátott művelet garantálja a teljes helyreállítást. De, mint minden műveletnél, lehet, hogy nemkívánatos következményei vannak:

    1. Vérzés a műtét alatt és után.
    2. A húgycső sérülése.
    3. A posztoperatív sebek szupurációja.
    4. Az anális sphincter fizetésképtelensége (széklet és gáz inkontinencia).
    5. Fisztula megismétlődése (az esetek 10-15% -ában).

    Visszajelzés és következtetések

    B beteg: „Körülbelül egy évvel ezelőtt a fájdalmak megjelentek a végbélnyílásban, a hőmérséklet emelkedett. A fájdalmak elég erősek voltak, nem tudtak ülni. De nem ment az orvoshoz, ő magával kezelt - gyertyát aranyér, kamilla fürdő, fájdalomcsillapító. Egy héttel később a tályog kinyílt, sok gúny jött ki, könnyebb lett, örültem.

    Valahol egy hónap alatt elkezdtem észrevenni, hogy a perineum folyamatosan nedves volt, alsónemű, alsónemű szag. Még két hónapig húztam, abban a reményben, hogy mindent magától elvész. Végül úgy döntött, hogy az orvoshoz megy. Rektális fistulával diagnosztizálva.

    Hosszú ideig nem értett egyet a művelettel, különböző népi jogorvoslatokkal kezelték. A hatás azonban nem volt, rendszeresen fájdalmat jelentett.

    A művelet körülbelül egy órát vett igénybe. Néhány nappal a kórházban, majd otthon öntötte, nem nehéz. 10 nap elteltével szinte semmi sem zavarta.

    A rektális fistula nagy része a kezeletlen akut paraproctitis következménye.

    A rektális fisztula - a betegség nem halálos. Együtt élhet vele, de az életminőség jelentősen csökken.

    Költsége

    A rektális fistula műtétet egy szakosodott klinikán legjobban egy ilyen műtétekkel rendelkező tapasztalattal rendelkező sebész-koloproctológus végezheti.

    Egy ilyen művelet költsége a fistula összetettségétől függően 6-50 ezer rubelt tartalmaz.

    A krónikus fisztula lézerrel történő lebontása - 15 ezer rubeltől.

    A rektális fisztula kivágása

    A végbél fistula kivágása egy művelet, amelynek célja a végbél fistula (fisztula) és a gyulladt anális kripta radikális eltávolítása. A GMS Kórház operatív proktológiai központjában az ilyen műveleteket korszerű, enyhén kis hatású technikák alkalmazásával végzik. A sebészek-prokológusok mikrosebészeti technológiái, széleskörű tapasztalata és szakképzettsége lehetővé teszi az operatív trauma minimalizálását, így a helyreállítási folyamat a lehető leggyorsabb és kényelmesebb.

    További információ a műveletről

    A végbél fistulájának kivágása olyan művelet, amely nemcsak az elhomályos, hanem az érintett anális kripta eltávolítását is magában foglalja. A műveleti algoritmust minden egyes klinikai esetben egyedileg fejlesztjük ki. A végbél fisztula egy kóros átjáró (fisztula), amely a bél és a környező szövetek falaiban előforduló kóros folyamat hátterében alakult ki. Jelenleg szinte minden szerző egyetért a végbél fistula egyetlen osztályozásával:

    • teljes - nyitott egyrészt a végbél nyálkahártyáján, másrészt egy vagy több nyíláson a bőrön;
    • hiányos - csak a nyálkahártyán vagy csak a bőrön nyitott.

    A legtöbb esetben (90%) a paraproctitis a fisztula kialakulásának oka. Az adrektális fisztula a következő kóros állapotokból eredhet:

    • aranyér;
    • anális hasadék;
    • végbél divertikula;
    • Crohn-betegség;
    • a végbél duzzanata vagy tuberkulózisa;
    • a vastagbél fertőző és gyulladásos folyamatai;
    • az anális csatorna mechanikai sérülése.

    A fisztula kezelés csak sebészeti jellegű. A művelet fő feladata, hogy kiküszöbölje az ököljáratot, beleértve a belső és külső kivezetéseket, tisztítsa meg a gennyes üregeket, kivágja az összes megváltozott szövetet, beleértve az érintett kriptát, és helyreállítja a bél normális anatómiáját.

    Amikor a betegség első tünetei megjelennek, jelentkezzen egy konzultációra egy prokológus sebészrel. Számos műtéti technika létezik a rectus fistula kivágására - a módszer kiválasztása a patológia, a hely és az alak természetétől és más tényezőktől függ.

    Miért van szükség egy műveletre

    Fisztula - a belek és a végbélnyílás körüli bőr közötti átmenet a folyamatos gennyes folyamat hátterében. Külsőleg ez egy kis, keskeny, epitheliummal bélelt csatorna, bejárata és kilépése, zárt szélekkel ellátott, nem gyógyult seb formájában. Még az akut fertőző-gyulladásos folyamat leállása után sem áll le az abnormális csatorna. A sebből folyamatosan vagy időszakosan felszabadul egy kellemetlen szagú szoptatás vagy genny, ami irritálja a környező szöveteket, a bőr fájdalmát és bőrpírját.

    Emellett a fisztulák hosszú távú fennállása a végbél deformációjához, a cicatriciális változásokhoz és más komplikációkhoz vezet. A konzervatív kezelés ideiglenesen enyhítheti az állapotot, de nem szünteti meg a patológia okát. Egy ilyen feladat csak a műveletet tudja kezelni.

    Mikor kell fordulni egy szakemberhez?

    A műtét közvetlen indikációja egy diagnosztizált rektális fisztula. A patológiát a következő tünetek kísérik:

    • egy gyógyítatlan seb megjelenése a végbélnyílásban;
    • kibocsátás a vér fiktív útjából, genny;
    • kellemetlen szag;
    • fájdalom, irritáció, bőrpír a seb körül;
    • a székletürítés és a vizelet megsértése;
    • a végbélnyílás körüli bőrpír és induráció;
    • fájdalom kiürítése és ülése közben;
    • kellemetlen érzés a végbélnyílásban, amikor a gyaloglás és a végbélnyílás fizikai erőfeszítése;
    • általános gyengeség.

    Ha ilyen tüneteket észlel, ne forduljon túlterheléssel az orvoshoz, és ne öngyógyuljon. A rektális fisztula olyan súlyos patológia, amely megfelelő kezelés nélkül súlyos szövődményekhez vezet, beleértve a malignizációt (malignitást).

    A rektális fisztula kivágása a GMS klinikán

    A GMS klinikán a rektális fisztula kivágást tapasztalt koloproctológus sebészek végzik általános vagy epidurális (gerinc) érzéstelenítéssel. A modern sebészeti eszközök használata a következő előnyökkel jár:

    • vértelen beavatkozás;
    • minimális operatív trauma a végbél elzárócsatornájára;
    • gyors gyógyulás;
    • posztoperatív ödéma, gyulladás hiánya;
    • fájdalommentes eljárás;
    • rövid helyreállítási időszak;
    • nincs szükség hosszabb kórházi kezelésre;

    A tapasztalt GMS sebészek minimálisan invazív és innovatív kezelési módszerek alkalmazásával segítenek abban, hogy különböző szakaszokban sikeresen megszabaduljanak a rektális fistulától. A klinika mindenféle műveletet végez a rektális fisztula kivágására a legmodernebb eszközökkel. Találkozzon szakértőnkkel telefonon vagy online.

    Előkészítés, diagnózis

    Gyakran a patológia diagnózisa nem különösen nehéz. Már a kezdeti vizsgálat során a prokológus megállapítja a diagnózist, meghatározza a fisztula lokalizációját, szerkezetét, meghatározza a kezelés taktikáját. Az átfogó felmérés a következőket is tartalmazza:

    • a patológiai csatorna szondázása annak hosszának és szerkezetének meghatározásához;
    • ha szükséges, kolonoszkópia vagy rektoromanoszkópia;
    • Az anorektális régió ultrahangja vagy MRI;
    • Szükség esetén fistulográfia;

    Egyes esetekben más vizsgálati módszerekre lehet szükség a diagnózis tisztázásához. A beavatkozási taktikát a vizsgálati eredmények és a vizsgálat során kapott adatok alapján a koloproctológus határozza meg.

    A műtét előtt mellkasi röntgen vagy fluorográfia, EKG és vér- és vizeletvizsgálatok szükségesek. A GMS Kórházban a műtét előtti vizsgálata 1 nap alatt lehetséges. A preoperatív készítmény a következő lépéseket is tartalmazza:

    1. Az alkoholt egy nappal a műtét előtt ki kell zárni, ne dohányozzon, ne igyon, sem enni az eljárás reggelétől.
    2. A beavatkozás előtt 2-3 nappal távolítsuk el a székrekedéshez és a duzzanathoz hozzájáruló étrend-termékekből (salakmentes étrend).
    3. Az utolsó étkezés a műtét előtt legalább 8-10 óra.
    4. Tisztító beöntés vagy a belek előkészítése Fortrans-val

    Hogyan történik a művelet?

    A rektális fisztula kivágását különböző technikákkal végezzük, Gabriel működésétől a LIFT működésig.

    Ennek a fisztulának a radikális kezelése magában foglalja azt a műveletet, amellyel mind a fistuláris járat, mind a gyulladt anális kripta, amely állandó fertőzésforrás, megszűnik.

    Az ilyen műveleteket azonban csak tervezett módon hajtják végre, és a vészhelyzetek és a dekompenzált társbetegségek az elsődleges művelet jelzései, amelyek magukban foglalják a gennyes üreg megnyitását és tisztítását.

    A radikális működés időtartama, amely magában foglalja a fertőzés forrásának teljes eltávolítását az adrectalis szálban, az eljárás klinikai lefolyásának és a beteg kísérő betegségeinek egyedi jellemzőitől függ. Ha a folyamat akut fázisban van, piszkos infiltrátumok és tályogképződés lép fel, először levágják és alaposan fertőtlenítik, majd a gyulladást konzervatív intézkedésekkel és helyi antibakteriális terápiával eliminálják. És csak a gyulladás teljes felengedése után megoldódik a fisztula kivágásának radikális működése és a szennyező fókusz teljes eltávolítása.

    A rektális fisztula radikális kezelésére használt műveletek típusai:

    • az anális csatorna lumenébe való öblös áthaladás szétválasztása;
    • Gabriel működése;
    • kivágás, amelyet külső vízelvezetés követ;
    • kivágás, amelyet szorosan össze kell kötni;
    • szigorítás;
    • műanyag módszer;
    • LIFT művelet.

    Az anális csatorna lumenébe történő szétválasztás műszakilag egyszerű módszer, de jelentős hátrányai vannak. Egy ilyen szétválasztás után a fistulán lévő seb gyakran túl gyorsan lezárul, és a visszaesés körülményei megmaradnak. Ezen túlmenően az ilyen műtét után az anális sphincter külső részének integritása megzavarható.

    Gabriel működése - a külső nyílástól a gennyes üreg aljáig terjedő ökölvívás kivágása a lumenébe behelyezett szonda mentén. Ezután a fisztulával szomszédos bőr és a gyulladás által érintett többi szomszédos szövet is kivágásra kerül. Egyetlen fistuláris átjáró nélkül, ahol a cicatricial változik a kivágás után, a fennmaradó üreg szorosan összevarrható. Ha nincs bizalom a gyulladás elterjedésének hiányában a szomszédos szöveteken, akkor eltávolítása után a vízelvezetést néhány napig hagyjuk el.

    Ligatura módszer - nagy extrasphincter fistuláknál használatos. Ebben az esetben a ligatúrát a gennyes üreg alján keresztül vezetik át az ökölbe, majd mindkét végét kihúzzák a végbélből és kötik össze.

    A műanyag módszer magában foglalja az ökölvívás kivágását és a gennyes csíkok eltávolítását, levágva az izom-csontrendszeri csappantyút és a fistula bezárásához. A fisztula kezelés prognózisa csak radikális műveletek után kedvező. Általában az ilyen kezelés után a beavatkozási módszer helyes megválasztása esetén teljes gyógyulás következik be. Az alábbiakban egy videó a fistula eltávolításáról a ligatúra meghúzásával.

    A LIFT művelet - egy modern mikrosebészeti technika - a fistula összekötése az interphincter térben, amely lehetővé teszi az anális záróizom működésének megőrzését és a fisztula megbízható eltávolítását. A művelet elvégzéséhez a végbélnyíláson kívül egy nagyon kicsi (legfeljebb 1-2 cm-es) metszés történik, amelyen keresztül speciális szerszámok segítségével el lehet különíteni, keresztbe és ölteni a homályos folyosót az elején, azon a területen, ahol az anális mirigyek vannak. Ez kiküszöböli a fertőzés elsődleges fókuszát. A végbélnyílás izmait nem érinti.

    Sebesség a végbél fistula eltávolítására: előkészítés és viselkedés, helyreállítás és életmód műtét után

    Az anatómiai rendellenességek bármilyen kezelése műtéthez kapcsolódik. Ezért a rektális fisztula kivágása az egyetlen hatékony kezelés.

    A többiek a művelet előkészületei.

    A kialakulás jellemzői és okai

    A fisztula egy szervüreg kóros üzenete a közeli szövetekkel vagy a környezettel. Ezt az üzenetet más néven fistulának nevezik.

    A végbélhez viszonyítva a fistula összekapcsolhatja az üreget az alábbi emberi anatómiai szerkezetekkel:

    • adrektális rost - a végbél körülvevő laza kötőszövet összetétele;
    • hüvelyben;
    • a húgyhólyag;
    • húgycsőbe.

    Az utolsó két eset csak a férfiakra jellemző. A második a nők. Az első típus (a külső fisztula lehetőségével együtt - a bőrrel való kommunikáció a környezetben) mindkét nemben található.

    A fisztula képződése romboló tényezők hatására következik be: ez a gyulladás és a nekrózis (sejthalál).

    A végbél intesztinális fisztuláinak besorolása a fisztulák megjelenésének anatómiai jellemzőire és okaira épül.

    2 nagy csoportra oszlik:

    1. Teljes vagy igaz fistula.
    2. Hiányos vagy hamis fistulák.

    Teljes fistula

    A teljes fistuláknak két nyílása van. Az egyik nyílik a végbél üregébe, a másik pedig a szomszédos üreges szervbe. Például a húgyhólyag, a húgycső vagy a hüvely.

    Mindenesetre a végbél tartalma kívülre megy.

    A nyílásnak a végbélnyíláshoz viszonyított helyétől függően a teljes fistulák a következőkre oszthatók:

    1. A végbél gerinc fistula. Ezek az anális sphincter nyálkahártyáján belül helyezkednek el. A fistula nyílik az anális nyílás közelében az egyik hajtogatásában.
    2. Transsfinkter fistula. A fistula megnyitása a nyálkahártya-redőken kívül van, de az anális területen belül. A fisztula folyosó áthalad a végbél sphincter rétegén.
    3. Extraszintinális vagy adrektális fisztula. A fistula nyitása mind a végbél nyálkahüvelyeiben, mind az anális területen kívül nyitható. Fistulák a sphincter körül.

    Teljes fistulák keletkeznek:

    • paraproctitis (az összes ok 90-95% -a);
    • rektális műtét után;
    • sérülések következtében anorekatalnoy terület;
    • a szülés során a hüvelyi sérülések után.

    Hiányos fistula

    A hiányos fistulák különböző bélbetegségek következményei. Az első helyeket rektális tuberkulózis, divertikulus és fekélyes vastagbélgyulladás foglalja el (túlnyomórészt alacsonyabb lokalizációs folyamat).

    diagnosztika

    Az anális sphincter kezelése mindig működőképes, ezért fontos lépés a diagnózis. Nemcsak a fistula azonosításából áll, hanem a végbél fistulájának eltávolítására szolgáló művelet módjától függ.

    1. A kezdeti vizsgálat a végbél digitális vizsgálatával kezdődik. A módszer lehetővé teszi annak állapotának értékelését és a repedések, fisztulák, aranyér, gyulladásos infiltrátumok jelenlétének gyanúját. Ez utóbbi szinte mindig a paraproctitishez vezet, és az egyik fő jellemzője.
    2. Sigmoidoscopy. Lehetővé teszi, hogy pontosan azonosítsa a fisztulák jelenlétét; értékelje a fisztula természetét és anatómiai jellemzőit. Ennek köszönhetően könnyen megtervezhető a sebészeti beavatkozás terve: a beavatkozás hatóköre és jellege.
    3. Fistula hangzik. A megvalósításhoz a leggyakrabban használt harang alakú fém szonda. Óvatosan beinjektálják a bél fistulába, és lassan haladnak előre. Egyszerű út mentén a szonda mozgásának fistulái akadálytalanok, nem igényelnek erőfeszítést. Kanyarok esetén nehézségek merülnek fel az előrehaladással. Lehetséges, hogy lehetetlen a szondát előremozdítani, ami legalább 30-40 ° -kal jelzi az útirány-eltérést.
    4. Kontraszt módszer. Az intesztinális fisztulába olyan anyagokat vezetnek be, amelyek képesek a röntgenvizsgálat során a mintázat növelésére - kontrasztra. A módszer elengedhetetlen a kis és csavaros fistulákhoz.

    A fennmaradó diagnosztikai módszereket (irrigoszkópia, fistulosonográfia) továbbinek tekintjük. Nem teszik lehetővé, hogy a fistuláról teljes képet kapjunk, de lehetőséget adunk arra, hogy szükség esetén tisztázzunk néhány részletet.

    A sebészeti beavatkozások általános elvei

    A rektális fisztula bármilyen kezelését műtét útján végezzük.

    A beavatkozás lényege két alapvető szabály:

    A rektális fisztula kivágása

    A rektális fistula kivágása az egyetlen olyan hatékony formája, amely segítséget nyújt egy ilyen súlyos betegség áldozatainak. Egyik alternatív kezelés sem biztosíthat egyformán magas garanciát a pozitív eredmény hatékonyságára. Ezt megerősítik az olyan betegek véleménye, akik az utolsóhoz húzódtak, és megpróbálták maguknak segíteni a népi jogorvoslatok vonzását. Az orvosok ragaszkodnak ahhoz, hogy egy megerősített diagnózissal lehetetlen hosszú ideig késleltetni a fisztula semlegesítését, mivel gyorsan növekszik. Minél nagyobb az átmérő, annál nehezebb lesz a művelet. El kell fogadnia azt a tényt is, hogy a fellendülés meglehetősen hosszú időt vesz igénybe.

    A végbélben lokalizálódó fistula egy lyuk a bélfalban. Továbbra is mozog a lágy szövetekben, véget érve kilép. Gyakran a kivezetés a perineum bőrén van, ami kényelmetlenséget okoz az áldozatnak.

    Az ilyen oktatás áldozatának legfőbb nehézsége a széklet tartalmának az ökölbe való átjutása. Minél nagyobb a problémás lyuk átmérője, annál intenzívebben áramlik át a beteg hulladékai, irritálva a környező szöveteket.

    Fistula osztályozás

    Mielőtt elküldi az osztályt, hogy elvégezze a kivágást, az orvosnak meg kell értenie, hogy az egyes esetekben milyen fisztula formátumot kell alkalmazni. Ez lehetővé teszi az optimális ellátás típusának kiválasztását, valamint a későbbi posztoperatív időszak felgyorsítását.

    A statisztikák szerint az anális fistulák a proctológiai betegségek mintegy negyedét teszik ki. Az ilyen formációk többsége logikus következménye az akut paraproctitis áramlásának. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az ilyen betegségekkel küzdő betegek egyharmada időben nem kér segítséget orvosától, az orvosi történelem különböző szövődményekkel zárul, beleértve az átmenő lyukak kialakulását vagy akár a halált is.

    Amikor a tályog belép az akut stádiumba, akkor önállóan megnyílik a műtéti beavatkozás nélkül, és károsítja a perifális szövet integritását. De ebben a helyzetben egy személy egy külső fistula vagy más fajtája áldozata lesz.

    Néha a betegeket radikális módszerek nélkül kell megtenni, előnyben részesítve az alternatív beavatkozást. Csak a tályog megnyitását biztosítja, hogy megszabaduljon a "gennyes zsák" felhalmozódott veszélyes tartalma. Ez a megközelítés azonban nem teszi lehetővé a gennyes pálya semlegesítését, aminek következtében a visszaesés kockázata 50% -ra emelkedik. Ez azt jelenti, hogy a seb az első nyitás után jó környezet lesz az egészséges szöveteket veszélyeztető tartalmak újrafelhasználásához.

    Még a teljes lézeres kivágás nem mindig ad száz százalékos garanciát a sikeres kimenetelre. Tehát a primer fisztula sikeres ártalmatlanításával kapcsolatos összes klinikai eset körülbelül 10% -a fenyegeti a betegség krónikus formájának átalakulását. Annak érdekében, hogy csökkentsük az ilyen komoly szövődmények százalékos valószínűségét, az orvosok azt javasolják, hogy azonnal konzultációt folytassanak egy prokológussal, ha önmagukban profilozott tünetekkel rendelkeznek.

    Egy kicsit kevésbé provokátorok a lyuk növekedéséhez a következő kórképek:

    • krónikus fekélyes colitis;
    • rektális rák;
    • Crohn-betegség.

    A diagnózis megkönnyítése érdekében a szakértők saját magukba soroltak.

    A következő típusú eltérésekre támaszkodik:

    1. Teljes. Két lyukat tartalmaz, amelyek a bélfalon és a bőrön vannak elhelyezve.
    2. Hiányos. Csak egy kimenete van: belső vagy külső.
    3. Egyszerű. Csak egy lépéssel rendelkezik.
    4. Complex. Számos mozdulaton alapul, amelyek sok ágat tartalmaznak.

    A kezelés ára függ attól, hogy a diagnózis mely verzióját találták az áldozatban. Az árpolitikák befolyásolhatják a lyuk formátumát is, amely a zárójelhez viszonyított helyszínen alapul.

    Összesen három kategória van:

    • Intrasphincteric, amely a szerv külső részének szálainak csak egy részét metszi;
    • transzspitikus, amely áthalad az egész sphincter;
    • extrasphinokuláris, amely a szfinkteren kívül esik.

    Az utóbbi osztály általában olyan magas, hogy összetett többirányú fistulák kialakulását provokálja. Az ellenük való küzdelem a legnehezebb.

    Taktikai döntés

    Gyakorlatilag minden magánkórház több terápiás verziót kínál, számos tényezőtől függően, a beteg pénzügyi képességétől a konkrét orvosi indikációkig.

    Ha még a végleges diagnózis megadása után is megpróbál önsegíteni, akkor ez csak súlyosbítja a klinikai képet, ami rontja az általános egészségi állapotot. Mivel a lumenben lévő csomók rendszeresen kinyílnak, állandóan megfertőzi a környező védtelen lágyszöveteket. Emiatt a gyulladásos folyamat a krónikus fázisba lép.

    Amellett, hogy a széklet a nyíláson keresztül válik ki a nyálkából, genny, ichor. Mindez együtt nagy kényelmetlenséget jelent a beteg számára, arra kényszerítve, hogy egészségügyi betéteket használjon. További bonyodalom az a kellemetlen szag, amely összezavarja az áldozatot, arra kényszerítve, hogy korlátozza a társadalmi életét.

    Egy idő után, figyelmen kívül hagyva a riasztó tüneteket, egy személy egyértelműen gyengült immunitással fog szembenézni, ami zöld fénysé válik más fertőzések bejutásához.

    Tehát egy fistula okozza:

    • proctitises;
    • proctosigmoiditis;
    • colpitis, amely az érintett nemi szervekre jellemző nőkre jellemző.

    A segítségnyújtás tartós elmulasztása a normál szálak helyett a hegszövetek zárókupakjának kialakulását garantálja. Nemcsak egy ilyen sebhelyi fájdalom, hanem az anális prés sikertelenségéhez is vezet. Ez belép a "sphincter" szokásba, és a személy már nem csak a gázok kimenetét, hanem a székletet is szabályozza.

    A fentiek alapján a beteg rendszeresen rögzíti a krónikus paraproctitis súlyosbodását, ami súlyos fájdalmat, lázat, mérgezés jeleit és a testhőmérséklet emelkedését eredményezi. Ilyen fejlesztési forgatókönyv esetén csak egy sürgősségi művelet segít.

    Az ördög-gondozó hozzáállást saját egészségére fejezi ki az a tény, hogy a betegség gyorsan terjed egy rosszindulatú onkológiai neoplazmába, gyorsan terjedő metasztázisokkal.

    Itt nem lehet remélni, hogy minden önmagában fog elhaladni. A krónikus fisztulát szöveti üreg jellemzi, amelyet minden oldalról „hegek” támogatnak. Hogy megszabaduljon róla, el kell távolítania a problémás réteget egy egészséges szövetre. Ebben segíthet csak lézeres kivágás vagy a lézió vágásának hasonló változata.

    Előkészítő szakasz

    Ahhoz, hogy az eljárás sikeres legyen, a betegnek szigorúan be kell tartania a megfelelő előkészítésre vonatkozó utasításokat. Mivel az ilyen beavatkozást tervnek nevezik, mindenkinek ideje lesz rá felkészülni.

    Általában, kiterjedt léziókkal, a prokológus ragaszkodik ahhoz, hogy azonnal felszabaduljon egy tályog, tisztítva a gennyes üreget. Kizárólag az első szakasz sikeressége után semlegesíthetjük a folyosót. Általában a szakaszok között körülbelül másfél hétig tart. A pontos kifejezést a sebész az osztályház helyreállításának egyedi dinamikája alapján fogja bejelenteni.

    Néhány nappal a megadott dátum előtt a szakember elküldi a segítséget kérő személynek:

    • rektoromanoszkópia, amely segít a szövetek belső állapotának értékelésében;
    • fisztulográfia, amely lefedi a radiopaque vizsgálatot;
    • ultrahangvizsgálat;
    • a kismedencei szervek számítógépes tomográfiája a szomszédos belső szervek állapotának értékelésére.

    Nem szabványos tesztcsomag nélkül, amely magában foglalja a vérvizsgálatot, a vizeletet, a biokémiát, az elektrokardiogramot, a fluorográfiát, a nőgyógyász, a terapeutát. Különböző előzetes allergiás vizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi, hogy az anaesthesia összetevőinek intoleranciája miatt megakadályozza az anafilaxiás sokk kockázatát.

    Különösen figyelemre méltó betegek, akiknek számos krónikus betegsége van. Először konzultálniuk kell a szűk profilú orvosokkal, akiknek felül kell vizsgálniuk a jelenlegi jóváhagyott kezelési programot a gyógyszerek konfliktusának kiküszöbölésére.

    De szigorúan tilos megváltoztatni vagy megszakítani az előírt gyógyszeres kezelési rendet. Valószínű, hogy a kezelőorvos azt javasolja, hogy várjon néhány héttel a kurzus befejezéséig, majd folytassa a műtétet. A szabály azokra vonatkozik, akik szenvednek:

    • szívelégtelenség;
    • magas vérnyomás;
    • légzési zavar;
    • cukorbetegség.

    Ha a helyzet elhanyagolhatóvá válik, az antibiotikumok különböző csoportjaival szembeni érzékenységének meghatározása érdekében nem lehet anélkül, hogy az öblös szekréciókat laboratóriumi vetés nélkül végeznénk. A telepítés eredménye segít azonosítani a fertőzés okozóját.

    A betegség lassú lefolyását illetően hatékonyabb a gyulladásgátló terápia elindítása. Magában foglalja az antibakteriális farmakológiai hatóanyagokat, amelyeket a vetés klinikai vizsgálatának eredményei szerint választottak ki. A problémás terület speciális fertőtlenítő oldatokkal történő mosására irányuló helyi kezelés nem zavarja.

    Körülbelül három nappal a kijelölt dátumot megelőzően diétát írnak elő, amely kizárja az ételeket rostokkal és fokozott gázképződést okoz. Ezek a következők:

    • zöldségek és gyümölcsök nyers formában;
    • fekete kenyér;
    • hüvelyesek;
    • édességek;
    • tiszta tej;
    • szénsavas italok.

    Az előző éjszaka a beleket egy beöntéssel vagy gyógyszeres eszközökkel tisztítja. Az utóbbiak listáját előre kell tisztázni a kezelőorvossal. Szintén el kell távolítani a hajszálakat.

    Mielőtt rádióhullámú kivágási osztályt vagy más típusú eljárást küldene az egyházközségnek, a szakember minden bizonnyal ellenőrizni fogja, hogy esetleg ellenjavallt-e az osztálya számára. Az orvosi tilalmak a következők:

    • általános súlyos állapot;
    • fertőző léziók a csúcsidőszakban;
    • a krónikus betegségek dekompenzálása;
    • a véralvadás problémái;
    • veseelégtelenség;
    • májelégtelenség.

    Az orvosok egyetértenek abban, hogy a gyulladásos folyamat folyamatos leállása során, ha a fistulából nem állnak ki elemek, nem szükséges az eljárás végrehajtása. Ez azzal magyarázható, hogy a lyuk átmenetileg a granulációs szövetbe vonható. A megkeresése, különösen kis átmérőjű, kihívást jelentő feladat lesz.

    Működési besorolás

    Függetlenül attól, hogy a technikát ligatúrával vagy egyszerűbb technikával hajtják végre, a beteg általános vagy epidurális érzéstelenítést mutat. Ennek oka - az izmok teljes kikapcsolódásának szükségessége. Az áldozat kényelme érdekében felajánlják, hogy üljön egy speciális proktológiai székbe, amely egy szokásos nőgyógyászati ​​székre emlékeztet.

    Az orvos a lyuk típusától és a patológia egyéb jellemzőitől függően többféle kivágási mód közül választ.

    • boncolás;
    • egy teljes metszéspontú metszés, amelyet ezt követően a lezárás vagy leeresztés követ;
    • ligatúra;
    • eltávolítás műanyaggal;
    • lézeres cautery;
    • töltés biológiai anyagokkal.

    Ugyanakkor az intra sphincter és transzsphincter változatok szükségszerűen ék formájában semlegesítik a végbél üregét. Még a bőrfelületek és a kísérő cellulóz is kiegyenlítődik. Szükség esetén lehetővé teszi, hogy a mélyebb rétegek legyőzésére jellemző a szfinkter izmok varrása.

    Ha van egy piszkos felhalmozódás helye, akkor először kinyitja, megtisztítja, majd kiszárítja. A nyitott sebfelületet kenőcs-tamponnal fedjük le.

    A háztartási műveletek végrehajtásának egyszerűsítése érdekében az áldozatot gőzcsőre telepítik.

    Sokkal nehezebb az extrasphincter fistulák áldozatai. Annak a ténynek köszönhetően, hogy sokkal mélyebbek, növeli a hosszukat.

    Gyakran két mély zónára hatnak:

    A gennyes üregek több ágának jelenléte bonyolítja a sebész munkáját, akinek a fentieket el kell távolítania, és ezzel egyidejűleg letartóztatja a végbélhez való kapcsolatot. Ezenkívül gondoskodnia kell a minimális beavatkozásról a sphincterre, hogy megakadályozzák a funkcionalitás hiányát a jövőben.

    A sikeres kimenetel esélyeinek növelése érdekében az orvosok aktívan vonzanak ligatúrát. A veszélyes lyuk kivágása után egy selyemszál kerül a belső részébe a képződés mentén, és kinyitja. Szükséges, hogy a fonalat úgy helyezze el, hogy közelebb álljon a végbél középvonalához. Néha nem lehet megcsinálni a vágást, de az ilyen áldozat indokolt. Ezután a ligatúra a végbél izomrétegének teljes körű állapotához kötődik.

    Minden egyes ligálás során a ligatúrát fokozatosan szigorítják az izmok végső kitöréséig. Az ilyen gondos megközelítésnek köszönhetően kiderül, hogy fokozatosan vágja le a záróizomot, hogy ne okozza a meghibásodásának mechanizmusát.

    Egy másik lehetőség az események kialakítására a lyuk eltávolítása a rongy belsejének ezt követő bezárásával a végbél nyálkahártyájáról.

    Gyors helyreállítási útmutató

    Ahhoz, hogy a rehabilitáció a lehető leghamarabb befejeződjön, az első néhány napban be kell tartania az ágy pihenését. Az egyéni antibakteriális terápia szabályainak követésére egy kicsit több mint egy hetet kell költeni.

    Sikeres semlegesítése után a sérülésnek keményen kell dolgoznia, hogy a széket öt napig késleltesse. Segít ebben a különleges diétás ételben, amelynek célja a salakképződés hiánya. Ha fokozott perisztaltika van, az orvos a tünetek enyhítésére megfelelő gyógyszert ír elő.

    Az első kötszer a harmadik napon történik. Itt érdemes felkészülni arra a tényre, hogy maga a folyamat meglehetősen kellemetlen, ezért az orvosok az első alkalommal inkább fájdalomcsillapítást végeznek az érzéstelenítő szerekkel.

    A sebfelületen korábban elhelyezett tamponokat először hidrogén-peroxiddal impregnáljuk, majd eltávolítjuk. A sebet is hidrogén-peroxiddal kezelik antiszeptikumokkal együtt, majd lazán tele van friss tamponnal kenőcsökkel. A gyógyulás felgyorsítása érdekében maga a végbélbe kerül egy kenőcsöt tartalmazó csík.

    És már a négy napos karantén után a speciális gyertyák használata megengedett. Ha a következő nap ezt követően meghibásodik, akkor tisztító beöntést kell használnia.

    A jóváhagyott termékek listája a posztoperatív időszak első alkalommal:

    • vízben főtt búzadara;
    • erőleves;
    • Párolt pogácsák;
    • főtt hal;
    • omlettet.

    De nincs különösebb korlátozás az ivás tekintetében. De az ételeket, amelyeket az asztalra szolgálnak, nem lehet sós, nem tartalmazhat fűszereket. Néhány nappal később, miközben megtartja a pozitív dinamikát, a főmenübe több terméket is hozzá lehet adni:

    • főtt burgonya és cukorrépa püré;
    • erjesztett tejtermékek;
    • gyümölcspüré és sült alma.

    Mégis, a szóda, a nyers zöldségek, gyümölcsök, hüvelyesek, alkoholos italok még mindig tilosak.

    Miután minden utazás a WC-be, hogy megkönnyítse az állam és a további fertőtlenítés kell csinálni ülő fürdők. A proktológus egyedileg választja ki a megoldást. Pontosan elmondja, mikor lehet eltávolítani a varratokat, de az átlagos időszak gyakran körülbelül egy hét. Még néhány héttel lesz szükség a végső gyógyulásra.

    A széklet és a gáz részleges inkontinencia a következő néhány hónapban a szervezet standard reakciója, így ez nem ok arra, hogy a riasztást hangozzuk. A klinikai kép javításához szükség van a sphincter izmok képzésére, külön erre a célra szolgáló gyakorlatok felhasználásával.

    A szövődmények kockázatai

    Még akkor is, ha az eljárást tapasztalt sebész végzi el képzett orvosi személyzet segítségével, a szövődmények valószínűsége még mindig kis százalékban van. Ha a beavatkozást kórházban végeztük, a betegek 90% -a normál terv szerint helyreáll.

    De némelyiknek a szervezet természetéből vagy az orvosi hibákból fakadóan számos mellékhatással kell rendelkeznie. Ezek közül a leggyakoribb vérzés nemcsak az eljárás során, hanem befejezése után is jelentkezik.

    Az orvosi gyakorlatban még kevésbé gyakori a húgycső sérülése. A posztoperatív sebgyülem azonban általában az áldozat vállán fekszik, aki nem gondosan végrehajtotta a személyes higiéniai előírások előírásait.

    A relapszus csak az esetek 15% -ában fordul elő, ami a kurzus krónikus formáját idézi elő. De még vele is harcolhatsz.

    A műtét utáni egyes áldozatoknál az anális sphincter életképessége még csak részben sem állt helyre. Ez garantálja a széklet és a gáz inkontinenciáját, ami nagymértékben bonyolítja a társadalmi életet. Ennek elkerülése érdekében a szakértők azt tanácsolják, hogy a fistula kialakulásának korai szakaszában szakképzett segítséget kérjenek.