A gyomorfekély komplikációi: hogyan lehet őket elkerülni

A komplikációk kockázatának megjósolása nagyon nehéz. Hirtelen vérzés és perforáció esetén a halál kockázat nagy, a pylorus penetrációja vagy szűkítése általában biztonságosan végződik. A rosszindulatú daganatok prognózisa attól függ, hogy melyik szakaszban észlelték a degenerációt.

okok

Ritkán gyomorfekély következik be. Veszélyesek lehetnek, és nem nagyon, észrevétlenek vagy a rejtett betegség első tünetévé válhatnak.

Szóval, mi az oka a szövődményeknek:

  • nagy mennyiségű élelmiszer felszívódása;
  • alkoholfogyasztás és dohányzás, különösen ebéd előtt;
  • helytelen étrend (túl fűszeres, meleg vagy hideg ételek, étel száraz);
  • az elülső hasfal trauma;
  • súlyemelés, túlzott gyakorlat.

A gyomorfekélyek hatásainak kiváltásához ezek a tényezők:

  • az immunitás gyengülése;
  • gyakori stressz, trauma;
  • a nyálkahártya kémiai és mechanikai károsodása;
  • allergiás állapotok;
  • hipovitaminózis K és C;
  • NSAID-ok, antibiotikumok, kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása;
  • a gyomor-bél traktus betegségei.

A gyomorfekélyek súlyosbodása a legtöbb epizódban lassú a természetben, és tavasszal vagy ősszel fejlődik. Mindig együtt jár a gyomor és a szomszédos szervek szöveteiben a gyulladás és a pusztulás előrehaladása.

vérzés

A gyomorvérzés a gastroduodenális fekély leggyakoribb és legveszélyesebb szövődménye. 18-20% -ban fordul elő, és gyakran halálos kimenetelű.

A páciens vérveszteségre adott reakciója a térfogatától, az áldozat életkorától, az egyidejű betegségek jelenlététől és a lejárati sebességtől függ.

Kis vérveszteséggel (50 ml-ig) a beteg általános állapota nem okoz aggodalmat. Az egyedülálló jel a fekete széklet. A súlyos vérzés (több mint ½ liter) a véres hányás és a vér ürülékkel történő kiürülése.

átlyukasztás

A fekély perforációja vagy perforációja a hasüreg falán áthaladó nyílás megjelenése, amely hozzáférést biztosít a hasüreghez. A szövődmények gyakrabban fordulnak elő olyan fiatal férfiaknál, akiknek rövid fekélye van. A betegek 1% -ában a gyomor-perforáció a vérzéssel együtt történik. A fekélyek lehetséges perforációja több lézión egyidejűleg.

A szövődményt hirtelen, éles hasi fájdalmak okozzák, amelyek a vállra és a lapátra terjednek. A gyomorfal szakadásának egyéb tünetei is megjelennek:

  • hányás;
  • a bőr és a nyálkahártyák elhalványulása;
  • az egészség romlása;
  • pánikérzet;
  • tahikordiya;
  • a vérnyomás csökkenése.


A páciens megpróbálja az embrió helyzetét megragadni, amelyben a fájdalom kissé visszaesik, nem teszi lehetővé a hasfal megérintését.

A táplálék és az emésztési gyümölcslé hosszabb idejű felszabadulása a hasüregbe peritonitis kialakulásához vezet. Ha a perforáció utáni 6-8 órán belül nem nyújtanak orvosi segítséget, a fekély okozta haláleset fordulhat elő.

behatolás

A behatolás a szomszédos szervek gyomorhibájának csírázása a fisztula kialakulásával. Egyes szakértők ezt a szövődményt a fekély perforációjának tekintik lassú pályán, azonban a perforációval ellentétben a behatolás során a tartalom nem jut be a hasüregbe.

A gyomorfekély csírázásának végpontja a szomszédos szervek és szövetek erős ragasztási folyamatává válik. Ebben az esetben a fájdalom állandóvá válik, és már nem lehet javítani, ami megkönnyebbült. Agonizáló érzés jelenik meg azon a területen, ahol a behatolás történt.

Gyomor-stáziás és szubsztrén tályog

A gyomorfekélyek ilyen komplikációit leggyakrabban a 25–40 éves fiatalok körében rögzítik. Gasztrostázissal az emésztőrendszer lelassul és teljesen leáll. Ez a következő tünetekkel rendelkezik:

  • rothadt a rothadt tojások szagával;
  • étkezés után a gyomorban a nehézség érzése;
  • hányinger vagy hányás;
  • étvágytalanság;
  • anorexia.

A szubdiafragmatikus tályogot magas láz, hidegrázás és hasi fájdalom jellemzi. Mindkét állapot nagyon veszélyes az életre, és ha nem nyújtanak megfelelő és időszerű segítséget, a beteg meghal.

Pylorikus szűkület

Egy másik kellemetlen komplikációja a gyomorfekélynek - a gyomor küszöbének szűkületének. A betegek 10-12% -ában fordul elő a többszörös visszaesések hátterében. A szövetek ilyen degenerációja a pylorus bezárásához vezet, a gyomor tartalmának állandó refluxja az emésztőcsatornába, és a savasság növekedése.

A stenosis három szakaszában van:

  • kompenzáció;
  • subcompensation;
  • dekompenzáció.

A kompenzáció ideje szinte tünetmentes. Néhány betegnél ritka hányás, nehézség jelentkezik az epigasztriumban, azonban a gyomorfekély szokásos mintázata ellenére ezek a tünetek észrevétlenek.

Az alkompenzáció kolikát és a hasban zörög, az emésztés romlása, hidrogén-szulfiddal való bánásmód, napi hányás, megkönnyebbülés. Ebben a szakaszban elkezdődik a fogyás.

A dekompenzációt a gyomor túladagolása, a túlzsúfoltság fájdalmas érzése és a feszültség jellemzi, ami arra kényszeríti a betegeket, hogy mesterséges hányást igényeljenek. Az evakuált tartalom magában foglalja az ételmentesített maradványokat, amelyek sok naposak, bomlanak és fididek.

A stenosis utolsó stádiumában szenvedő betegek kiszáradnak és kimerülnek, a szomjúság kínozza, a vizelet mennyisége csökken, a bőr hígabbá válik és kiszárad.

rosszindulat

A rosszindulatú gyomorfekély a betegek 8-10% -ánál fordul elő. A szív- és az antrális szegmensek hibái gyakrabban újjászületnek.

A kijelentés mérete nem döntő tényező a rosszindulatú daganatokban, azonban a 2 cm-nél nagyobb kerületű körök mindig az újjászületés lehetőségére gondolnak. Egyes klinikusok megállapították, hogy a 4 cm-nél nagyobb átmérőjű, nem gyógyuló gyomorfekély onkológiát eredményez.

Más gyanús jelek is azt sugallják, hogy a rosszindulatú daganat:

  • a hús iránti elriasztás;
  • étvágytalanság;
  • az egészség súlyos romlása;
  • fogyás normál diétával.

A rosszindulatú daganatot csak sebészeti bánásmódban kezelik, míg a korábbi művelet végrehajtása során annál nagyobb a lehetőség arra, hogy a beteg teljes mértékben helyreálljon. A metasztázisok megjelenése sugárterápiát és kemoterápiát igényel.

megelőzés

A gyomorfekélyek megelőzésének célja olyan negatív tényezők kiküszöbölése, amelyek súlyosbodást okozhatnak. Annak érdekében, hogy a páciens ne haljon meg vérzés vagy perforáció következtében, betartania kell az alábbi szabályokat:

  • adja fel az alkoholt és a dohányzást;
  • megfelelően és időben kell enni;
  • a munka és pihenés módjának megszervezése;
  • a stressz és a fizikai terhelés elkerülése;
  • mérsékelten aktív életmódot vezet, nem túlterhelő, de nem tartósan a helyén.

A gyomorfekélyben szenvedőknek szigorú étrendet kell követniük. Az étrendből el kell távolítani a sült, fűszeres, sós és zsíros ételeket, durva ételeket, kivéve a szénsavas vizet, erős kávét és teát. A napi 4-5-szeres frakciókat kell enni, a puha zabkásait, a leveseket dörzsölve, gőzös süteményekkel.

Azoknál a betegeknél, akik az orvosi rendelőben tartózkodnak, szezonális (tavaszi és őszi) megelőző terápiát alkalmaznak.

A komplikációk lefolyása és a gyomorfekély kialakulása nagymértékben függ a beteg életkörülményeitől, életkorától és nemétől, életkörülményeitől, munkájától és a társbetegségek jelenlététől. Az időben történő diagnózis és a megfelelő terápia következtében a következmények általában gyorsan lokalizálódnak és nem veszélyeztetik az ember életét.

Gyomorfekély

A gyomorfekély olyan betegség, amelyben a gyomorfalak szövetének integritását belsőleg megsértik, ami a gyomornedvben való étkezéshez vezet, ami viszont jellegzetes sérülést, azaz fekélyt képez. A gyomorfekély, amelynek tünetei megnyilvánulási időszakuk váltakozásával megnyilvánulhatnak, meglehetősen gyakori betegség a felnőtt populáció számára.

Általános leírás

A hasi sérülések, amelyek többé-kevésbé relevánsak a gyomorban, a következőképpen minősíthetők:

  • a hormonális rendellenességekkel és a központi idegrendszer aktivitásával kapcsolatos betegségek által okozott fekélyek;
  • gyógyászati ​​fekélyek;
  • endokrin fekélyek;
  • a keringési-hipoxiás típusú fekélyes elváltozások;
  • allergiás, mérgező elváltozások, amelyek a gyomornyálkahártya területén koncentrálódnak;
  • az AIDS-hez, tuberkulózishoz, szifiliszhez kapcsolódó folyamatokból eredő, meghatározott típusú fekélyek.

Ami a kérdéses betegségre való hajlamot illeti, nagyrészt a központi idegrendszer mechanizmusainak megsértése határozza meg. Ezenkívül olyan tényezők, mint a sérülések, a szisztematikus alváshiány és a túlmunka, fekélyhez és az azt követő súlyosbodáshoz vezethetnek. Emellett lehetséges a hormonrendszer zavarainak és a hasnyálmirigy aktivitásával kapcsolatos jelenlegi betegségek, a gyomorhurut, a gyomor trofizmusa stb.

Az ilyen hajlamosító tényezők, mint a dohányzás és az alkohol (és különösen az alkoholizmus) hatása, amely szintén gyakran a gyomorfekély kialakulásához vezető legfontosabb tényezők, szintén nem zárható ki.

A gyomorfekélyek megfontolásakor azt is megjegyezzük, hogy a Helicobacter pylori baktériumok, amelyek szükségszerűen jelen vannak a diagnózisban szenvedő betegekben, valamint a nyombélfekély diagnózisában, szerepet játszanak e betegség folyamatában. Ezek a baktériumok a test falához vannak kötve, és ott maradhatnak a beteg élete során. Amikor ezek a baktériumok szaporodnak, elpusztítják a gyomor falát, és ezzel egyidejűleg megfelelő feltételeket teremtenek a későbbi fekélyek kialakulásához. Tekintettel e baktériumok viszonylag újabb felfedezésére a tudomány által, helytelen azt mondani, hogy befolyásuk domináns, de sem kizárható.

Így a peptikus fekélybetegség nem kevésbé jelentős a gyomor motoros és szekréciós funkcióit szabályozó mechanizmusok megsértése miatt a duodenummal együtt, valamint a nyálkahártyákhoz szükséges táplálkozásuk és táplálékuk miatt.

Ennek megfelelően, a mentális túlterhelés hosszú áramlásában, negatív érzelmek, patológiás típusú impulzusok, amelyeket a krónikus kolecisztitis, az apendicitis, a cholelithiasis stb. Következtében bizonyos lézióknak kitett belső szervek kapnak, gyakran a peptikus fekély fő okaként kerülnek meghatározásra, azaz gyomorfekély.

Az öröklés a betegség hajlamosító tényezője is lehet. És végül, az étrend megsértése a durva, fűszeres és irritáló élelmiszerek egyidejű visszaélésével, elfogadásának sietésével és a már említett alkoholfogyasztással - mindez a gyomorfekélyhez is vezethet.

Gyomorfekély: tünetek

A gyomorfekélynek kicsi, de elég kifejezett száma a tünetek. Tehát a fájdalom és a hányás megjelenése jellemzi, és a gyomorégés is megjelenik. A betegség jellegzetessége az úgynevezett éhínség fájdalom („a kanál alatt”), amely - ahogy a neve is jelzi - az éhség hátteréből származik. Étkezés után (fél óra vagy egy óra után) az éhség fájdalom eltűnik.

Ezen túlmenően a gyomorfekélyt kísérő elég gyakori tünet az éjszakai fájdalom. Az ilyen éjszakai fájdalom ismét megszüntethető azáltal, hogy olyan táplálékot vagy gyógyszereket (antacidákat) vesz fel, amelyek elnyomják a sósav termelését a gyomorban, vagy akár semlegesítik a hatását. A fájdalom megszűnik, általában körülbelül fél óra múlva.

A gyomorfekély tünetei közé tartozik a jellegzetes savas tartalmú hányás is. A hányás a fájdalom csúcsán jelenik meg, ami megkönnyíti a pácienst. Bizonyos helyzetekben ezért a betegek szándékosan, a fájdalom csökkentése érdekében hányást okoznak. A gyomorfekély és a gyomormozgás megsértése, melynek következtében a gyomorégés és a hasfájás jelentkezik.

Nem olyan specifikus a gyomorfekélyre, mint a hányinger, a gyomor teljessége és az étkezés utáni nehézség, étvágytalanság és fogyás.

A betegség szövődménye a vérerek korrozív fekélyei által okozott vérzést okozhat. Bizonyos esetekben a vérzés nem fordulhat elő több tucat év múlva, más esetekben a betegség kezdetét jelezheti ez a megnyilvánulás. Az alábbiakban egy kicsit többet fogunk találni a szövődményekről.

Gyomorfekély komplikációk

  • Ez a szövődmény a legveszélyesebb és ugyanakkor gyakori a peptikus fekélyes betegségben. A vérzés kialakulása az artériás falak gyomornedvének eróziója miatt következik be, amely a fekély alján koncentrálódik. A megnyilvánulás természetéből adódóan a vérzés rejtett (vagyis könnyű) vagy bőséges lehet. A fekélyből származó súlyos gyomorvérzés vér hányásához vezet. Ebben az esetben a vér sötét színű, ami egy kávészarához hasonlít. Olyan helyzetekben, amikor a vér belép a bélbe, a betegben fekete kátrányú széklet látható. A nyombélfekélyes vérzés kialakulását legfeljebb ötször gyakrabban állapítják meg, mint a vérzés, amely a gyomorfekély kialakulása során megnyílik.
  • A fekély perforációja (perforáció). A fekély mélysége jelentősen megnőhet a gyomor vagy duodenum érintett falának áttörésében a peritoneális régióban. A perforációt „tőr” és nagyon súlyos hasi fájdalom jellemzi, és mivel ez a jelenség komolysága merül fel, a feltétel kötelező és sürgős kórházi és sürgős sebészeti beavatkozást igényel. A fekély perforációja után kezdődik a peritonitis, azaz a hasüreg gyulladása.
  • A gyomornyílás kiömlésében előforduló elzáródás (szűkület, elzáródás) A gyomor alkotórészei a gyomor alja, a test teste, az antrum (amely a gyomor kiömlőnyílása). A fekély elhelyezésénél az antrumban deformációja vagy gyulladása ennek a kimenetnek az átfedéséhez vezet, ami kizárja a gyomor tartalmának a bélbe történő mozgásának lehetőségét. Az állapotot pylorikus szűkületként is definiáljuk, amelynek tünetei az émelygés és hányás fokozatos növekedése, az étkezés, a puffadás és a felszakadás érzése után. Ezek az esetek sebészeti beavatkozást igényelnek (tervezett).
  • Visszaesés. Tekintettel arra, hogy a fekély krónikus betegségként viselkedik, ezt a relapszus magas tendenciája jellemzi, vagyis a súlyosbodás ismétlődő epizódjaira. Az alkoholfogyasztás, a dohányzás és az olyan gyógyszerek, mint az aszpirin és más nem szteroid gyulladáscsökkentők (AIDS).
  • A duodenum rákja, gyomorrák. A Helicobacter egy bizonyos típusú anyagot (rákkeltő anyagokat) szekretál, amely kiváltja a fekélyes helyszín tumorjának fejlődési mechanizmusát, ami a gyomorfekély degenerációját eredményezi. Szinte soha nem a duodenális fekélyek rákos megbetegedése. Gyakran előfordul, hogy a gyomorfekély hátterében a rák egyik kezdetben megnyilvánuló tünete változik az ízérzékelésben vagy az illatban, ráadásul bizonyos élelmiszerek iránti bizalmatlanság is kialakulhat (ezek általában húskészítmények).

A gyomorfekély diagnosztizálása

A vizsgált betegség diagnosztizálása magában foglalja az alaptípus számos tanulmányának bevonását, amelyen keresztül meg lehet határozni a fekély méretét és elhelyezkedését, valamint az egyéb jellemzőket. Elvégezzük az elemzéseket is, amelyek meghatározzák a bél savasságát és egy adott baktérium (Helicobacter) jelenlétét. Fontolja meg a gyomorfekély diagnózisának fő módszereit:

  • Fibrogastroduodenskopiya (vagy FGDS). Ez egy specifikus diagnosztikai módszer, amelyet a gyomor nyálkahártyájának a duodenummal együtt történő vizsgálatával állítunk elő a gyomorban e célból behelyezett szondával. Ezzel a módszerrel meg lehet különböztetni a gastroduodenitist vagy a gastritiset a gyomorfekélyektől. Az FGD-k végrehajtásakor a vizsgált szövetet gyakran a leginkább gyanús területeken kaparják, ezt a szöveget mikroszkóp alatt vizsgálják Helicobacter jelenlétére.
  • A Helicobacter pylori diagnosztizálásához két fő módszert alkalmaznak. Az első a Helicobacter elleni antitestek azonosítását jelenti a páciens szérumából, a második pedig a mikrobák azonosítását a gyomornyálkahártya kaparásából. Mindez az előzetes FGD-kön is alapul.

Az FGD eljárás lehetővé teszi a gyomor savasságának meghatározását is, amely lehetővé teszi a betegség megfelelő kezelési stratégiájának kidolgozását.

Gyomorfekély kezelés

A betegség súlyosbodása szükségessé teszi a betegek kórházi felvételét, élelmiszerük kezelésében több szakaszra oszlik.

A kórházi ápolás első hetében egy 1a-es étrend-számot kell kijelölni, a második pedig az 1b. A kezelés utolsó hetében az 1. diétaszám kijelölése.

Amíg a specifikus baktériumot, amelyről fentebb írtunk, Helicobacter pylori-t azonosítottunk, a kezelés alapja antacidok (magnézium-oxid, almagel és mások), burkoló és összehúzó gyógyszerek, görcsoldószerek (papaverin, de-spa). Most a fekélyek kezelése antibiotikumok, valamint speciális fekélyellenes szerek (például Omez stb.) Alkalmazása.

A specifikus kezelési módok leírása kezdetben hibás, mivel minden egyes esetben szigorúan egyéni és még nem szabványos, közvetlenül számos különböző tényezőtől függően (a beteg fizikai állapota, életkora, egyidejű gastrointestinalis betegségei stb.).

Bizonyos esetekben sebészeti beavatkozás alkalmazható, például az intenzív vérzés vagy a fekély perforációjának megállítására, valamint a pyloric csatorna területének elzáródásának megszüntetésére. Ezek a helyzetek szükségessé teszik a kétféle művelet szükségességét: vagotomia és gastrectomia.

A gyomor reszekciójával a részének a kétharmadának eltávolítását jelenti a bélben maradó rész későbbi összekapcsolása során. A vagotomiával az idegek metszéspontját értjük, amely a gyomorszekréciót stimulálja, és a gyomorfekélyben relapszusokat okoz.

Gyakran előfordul, hogy a reszekciós folyamat során a vagotómia is végbemegy. Megjegyzendő, hogy a gyomorfekély sebészeti beavatkozása szélsőséges mértékű, mert később a típus különböző szövődményeinek előfordulásához vezethet (gyulladás, vérzés, súlyos metabolikus zavarok az anyagcsere folyamatokban).

Fontos szem előtt tartani, hogy a gyomorfekély rendkívül súlyos betegség, amelynek eredménye a fekély perforációja és a halál, így az önkezelést ki kell zárni.

A gyomorfekélyre jellemző tünetek esetén forduljon a gastroenterológushoz.

Gyomor- és nyombélfekélyek szövődményei

A gyomorfekély és a nyombélfekély leggyakoribb szövődményei a gyakorlati gyógyászatban általában a sebészeti betegségek kategóriájába tartoznak. Ennek következtében a gyomorfekélyt vagy a nyombélfekélyt szenvedő betegek gyomorfekélyes megbetegedéseit a sebészek felügyelik, és sürgősségi alapon adják át a fekvőbeteg sebészeti osztályoknak. Ha a komplikált gyomorfekélynek jellemző tünetei vannak, a diagnózis nem okoz komoly nehézségeket a szakemberek számára.

Meg kell jegyezni, hogy a gyomorfekély komplikációjának gyanúja esetén perforációként számos diagnosztikai eljárás, mint például a fibrogastroszkópia és a fluoroszkópos vizsgálat, teljesen ellenjavallt. A diagnózis megerősítéséhez a sebészek a hasüreg radiológiai vizsgálatát írják elő a betegek számára. A máj területén a gyomorban lévő félhold alakú része nyomon követhető.

Általában a fekély perforációja, más néven perforáció, szomszédos szövetek csírázása, penetráció, malignitás - malignitás, gastrointestinalis vérzés és a pylorus szűkülése (pyloric stenosis) a peptikus fekély szövődményeivel kapcsolatos.

Perforáció (perforáció)

A gyomorfekély gyanúja esetén a betegségek 8% -ában a gyomor izomfalának perforációja vagy perforációja, valamint a nyombélfal falai bonyolítják.

A perforáció folyamata gyors és hirtelen fejlődik. Általában a perforációt a fűszeres, valamint a zsíros ételek vagy az alkoholfogyasztás bőséges használata okozza.

Klinikai megnyilvánulások

  1. Hirtelen erősen kifejezett diffúz fájdalmak alakulnak ki a hasüreg vetületeiben (a klinikai gyakorlatban tőrfájdalomnak nevezik).
  2. Néhány esetben a betegség súlyos fájdalma fájdalmas sokk kialakulásához vezet.
  3. A hasfal nagyon feszült - az úgynevezett táblaszerű has.
  4. A vizsgálat során a sebész a peritoneális irritáció legjellemzőbb jele, a peritoneit kialakulását jelző Shchyotkin - Blumberg pozitív tünetét tárja fel.
  5. A páciensnek száraz nyelvű, gyors szívverése, pulzus alakja lehet. A Hippokratész arcának tünete nagyon gyorsan fejlődik.
  6. A felső epigasztrikus régióban az ütőhangokat magas tympanikus hang határozza meg. A jobb hypochondriumban eltűnik a tompa májhang. A has szélén, ellenkezőleg, az ütőhangot elhomályosítják.
  7. A hasüreg auscultációja megszűnik a bél perisztaltikus hangja. A köldök szintjén a szívhangok kerülnek meghatározásra. A has felső részén a zihálás és a kemény légzés hallható (Koenigsberg tünet).
  8. A végbél területének digitális vizsgálata határozza meg a legsúlyosabb fájdalmat a Douglas tér hátsó részében.

Ha a pácienst nem diagnosztizálták perforációval, és nem nyújtottak sürgősségi ellátást, 8 óra elteltével a perforáció területén kialakul a diffúz peritonitis klinikai képe.

Atípusos perforációk

A perforáció egy atipikus formájának megjelenése néha nehézséget okoz a diagnózisban, mivel a kép gyorsan fejlődik és a pontszám tovább folytatódik percekig. Egy későbbi segítségnyújtás iránti kérelem a sebészeti osztálytól jelentősen bonyolítja a diagnózist és a segítséget. A nyílt perforáció lefedi a mirigy falát, és két szakaszban halad.

Kezdetben a fent leírtakhoz hasonlóan a perforáció akut klinikai képe látható. Ezt követi a kóros folyamat fokozatos kihalásának ideje, 60-80 perc alatt. Ugyanakkor a páciens általános jóléte egy kicsit javul. A hasi fájdalom kevésbé intenzív, a hasfal feszültsége eltűnik.

Az általános mérgezés tünetei azonban megnőnek, és a peritoneális irritáció palpáció jelei fennmaradnak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a perforációs lyukban lévő tömszelencével ellátott fedél nem teljesen lezárt, és a gyomor üregéből savas szivárgás következik be.

Kifejlődik a peritonitis klinikai képe, a diafragma kupola alatt vagy a bélhurok között kialakuló tályog. A klinika ismét intenzívvé válik.

Az atipikus perforációk diagnózisa

Fontos diagnosztikai kritérium a klinikai vizsgálat és az anamnézis alapos tisztázása.

  1. Jellemző megkülönböztető jellemző a patológia többfázisú jellege.
  2. Ellenőrizze, hogy a diagnózis lehetséges laparoszkópia.
  3. Laparoszkópos vizsgálat hiányában sürgősségi laparotomiát végeznek.

A gyomorfekély komplikációi által okozott peritonitis diffúz formájának kialakulása vagy diagnosztikai laparotomia során az atipikus perforáció tünetmentes formáit észleli, amelyek olyan esetekben fordulnak elő, amikor a nyílás az omentumba nyílik, majd a hasüregben terjed. Az élelmiszer-tömegek esetleges kisülése a nyombélből 12 a hashártyán túl.

A fekély behatolása

A gyomor- vagy nyombélfekélyek behatolása a közeli szövetekben csírázással jár, amellyel a heg által módosított szöveten keresztül kapcsolódik. A fekélyek behatolhatnak a hasnyálmirigybe, epiploon levelek, vékonybél és egyéb szervek.

A klinikai folyamat szerint a penetráció három súlyossági fokra oszlik:

  • Az első szakaszt a gyomorfekély kialakulása és a környező szövetek gyulladásos folyamata jellemzi.
  • A második fokozatban a fekély a gyomor falának vagy a duodenum falának vastagságán keresztül nő. Az összekötött szöveti adhézió a közelben található szervek közelében alakul ki.
  • A harmadik fokozatban a folyamatot a szomszédos parenchymás szervek csírázása jellemzi. A szervek üregeiben sajátos fülkék vagy fistulák képződhetnek.

Klinikai megnyilvánulások

A gyomor- és nyombélfekélyek ilyen komplikációjának kialakulása jelentősen megváltoztatja a klinikai képet. A szezonalitás és a napi ciklikus fájdalom szindróma eltűnik, a fájdalom az étkezéstől függetlenül megjelenik és állandó. A vizsgálat során a gyulladásos folyamat kísérő tünetei azokban a szervekben találhatók, ahol behatolás történt. A diagnózist fibrogastroduodenoscopy vagy a gyomor fluoroszkópiája végzi.

Cicatricialis pyloric stenosis

A peptikus fekély gyakori szövődménye a gyomor-kilépő vagy a pylorikus stenosis lumenének szűkítése.

A gyomorfekély komplikációjaként kialakuló cicatricialis pyloric stenosis alakul ki a pyloric részleg cicatriciális deformitásának alakulása miatt, amelyet a gyomor mozgékonyságának és evakuálási képességének megsértése kísér. A pyloricus stenosis leggyakrabban a peptikus fekélybetegség szövődménye a gyermekeknél.

A cicatriciális szűkítés klinikai képét jellemző tünetek jellemzik.

A fájdalom szindróma állandóvá válik és unalmas húzó karakterrel rendelkezik. Esténként megnövekedett fájdalom léphet fel. Hányás után a fájdalom összességében csökken vagy eltűnik. A gyomorban érezte a nehézséget és terjedést. A beteg kényelmetlenséget tapasztal az élelmiszer-tömegek átjárása során a kapuőrön keresztül. Hányinger, gyakori hányás az elfogyasztott élelmiszerekben. A pylorikus szűkület továbbfejlesztésével a hányás azonnal megkezdődik a beteg étkezését követően.

A testben lévő tápanyagok hiánya miatt a páciens elkezd gyorsan lebontani és fogyni.

A szűkület mértéke

Összességében három klinikai stenózis fok van. Az első fokozatban (kompenzáció) - a beteg általános állapota nem észrevehetően romlik. A testtömeg nem csökken. A gyomor evakuációs képességei enyhén csökkentek vagy nem változnak, amit a kontrasztanyaggal végzett fluoroszkópos vizsgálat igazol.

Ha a szubkompenzáció mértéke az általános állapot romlása, a beteg panaszkodik a megnövekedett fáradtságra, a csökkent teljesítményre és a testtömegre, gyakori hányás jelenik meg. Fluoroszkópiával a kontrasztanyag kiürülése a gyomor üregéből jelentősen késik.

A dekompenzáció stádiumában a gyengeség fokozódik, a beteg súlyosan meggyengül, dehidratálódik. A víz- és elektrolit-egyensúly zavarát fejezik ki. A biokémiai vérvizsgálatokban hipoklorémiát fejeztek ki. A kontrasztanyag kiürítése a vizsgálat során 12 órával vagy annál tovább késik.

rosszindulat

A rosszindulatú daganat a fekélyfelszín degenerációja egy rosszindulatú daganatként. Leginkább ez a kóros folyamat a gyomorban tartózkodó sebészeti gyakorlatban figyelhető meg. Mivel a nyombélfekély komplikációja, a malignitás folyamatát ritkán észlelik.

Malignitás esetén fokozatosan csökken a fájdalom szindróma intenzitása. A fájdalom jellege ugyanakkor állandó marad. A fájdalom megjelenése és az evés közötti kapcsolat elveszett. A beteg megállítja a gyomorégést. Az étvágy csökken, és a beteg testtömege és a hányás gyors csökkenése észrevehető.

A rosszindulatú daganatok folyamatát gyakran érintik a fekélyes fekélyek és fekélyek, amelyek hosszú időn át háborodtak. Az időben történő diagnózis érdekében a fibrogastroszkópiát három pontból - a fekély, a fenék és a falak - biopsziás mintavételezéssel mutatják be. A fekély malignitása nemcsak általános sebészeti, hanem onkológiai profillal is jár.

A fekélyes vérzés

A nyombélfekély vagy a gyomor méretének növekedése néha a fekélyes fenék mélyüléséhez és a gyomor falát ellátó edények expozíciójához vezet. Az érfalat agresszív tartalommal lehet erodálni, és hozzájárulhat a vérzés kialakulásához. A tünetek az elveszett vér mennyiségétől függenek. A vérzés távoli következménye a krónikus vashiányos anaemia kialakulása.

Hirtelen kialakult a beteg gyengesége és sápasága, az eszméletvesztés, a vérnyomás éles csökkenése a gyomorvérzés jelei lesz a GEM-ben. Lehet, hogy hányás keletkezik a skarlátvér szennyeződésével, vagy megjelenésükhöz hasonlít a kávéhoz. A széklet a gyomorvérzéssel folyékony, kátrányos konzisztenciát és fekete színt kap. Ez a gyomorfekély és a nyombélfekély gyakori és gyakori szövődménye, amely azonnali kórházi kezelést igényel.

A kezelés alapelvei

A sürgősségi ellátás biztosítása érdekében a beteg sürgősségi kórházi ellátását egy sebészeti kórházban végzik, és megkezdődik a kórtörténet. A gyomorfekély komplikációinak diagnózisát és kezelését gastroszkópiával végzik. Talán speciális gyógyszerek bevezetése a vérzés megakadályozásához és a vérző edények varrásához.

A peptikus fekély működési sebészete magában foglalja a vérzés leállítását, a fekély varrását vagy a gyomor egy részének reszekcióját. A sebészeti beavatkozási módszer megválasztása attól függ, hogy a betegség mely szakaszában van, a folyamat mértéke és a fekély lokalizációja.

A gyomor- és nyombélfekélyek ilyen szövődményeinek kimutatásakor rosszindulatú daganat, radikális sebészeti beavatkozás történik, még a biopszia eredményeinek várakozása nélkül. A posztoperatív időszakban kemoterápiát és sugárkezelést írnak elő.

A gyomorfekély. Okok, tünetek, modern diagnózis és hatékony kezelés

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges. Minden kábítószer ellenjavallt. Konzultáció szükséges

A gyomorfekély (gyomorfekély) a gyomor-bélrendszer egyik leggyakoribb betegsége, amelyre jellemző, hogy a gyomorhártya nyálkahártyáján (néha aluljáró) kis méretű (akár 1 cm-es, ritkán) defektus alakul ki néhány agresszív hatás következtében. (sósav, epe, pepszin). Ez egy krónikus betegség, ezért váltakozó idegrendszeri időszakok (leggyakrabban tavasszal és / vagy ősszel) és remissziók (csökkenő tünetek). A gyomorfekély visszafordíthatatlan betegség, mivel a gyomornyálkahártya helyén heg alakul ki, és a kezelés után sem a funkcionális képessége (gyomornedv-szekréció).

Peptikus fekélybetegség, a felnőtt népesség mintegy 10-12% -a, a betegség mintegy 400-500 esete a lakosság 100 ezerének felel meg. A FÁK-országokban mintegy 12 eset áll a lakosság 10 ezerének. A betegség gyakrabban fordul elő a városi lakosság körében, talán ez a pszicho-érzelmi tényező és a táplálkozás miatt van. Férfiak, akik a fekélybetegségben szenvedőknél gyakrabban szenvednek, mint a nők. A nőknél nagyobb a valószínűsége, hogy a középkorban (a menopauza idején) megbetegednek a hormonális változások miatt.

A gyomor anatómiája és fiziológiája

A gyomorfekély kialakulásának mechanizmusa

A gyomorfekély a gyomornyálkahártya hibája, ritkán gyulladásos zónával körülvéve cm1cm (néha szubmukózis). Ilyen hiba keletkezik olyan tényezők hatására, amelyek a védőfaktorok (gyomor nyálka, gyomor, gyomor nyálkahártya-gát, stb.) És a gyomor nyálkahártya és az agressziós tényezők (Helicobacter Pylori, sósav és pepszin) közötti egyensúlytalansághoz vezetnek. Egyes okok hatására gyengül a hatás és / vagy csökken a védőfaktorok termelése és az agressziós faktorok termelésének növekedése, aminek következtében a gyomornyálkahártya nem rezisztens része gyulladásos folyamaton megy keresztül, majd egy későbbi defektus kialakulásával. A kezelés hatására a defektus kötőszövetet fedi fel (kialakul egy heg). Az a hely, ahol a heg alakult ki, nem rendelkezik funkcionális képességgel (szekréciós funkció).

A gyomorfekély okai

A gyomorfekély kialakulásához vezető tényezők

  • A neuro-érzelmi túlterhelés a gyomornedv (hidrogén-klorid) szekréciójának növekedéséhez vezet;
  • Genetikai hajlam a gyomorfekélyek kialakulására, beleértve a savasság örökletes növekedését;
  • A dohányzás, az alkoholfogyasztás, a kávé, a nikotin és az etilalkohol stimulálja a gyomornedv kialakulását, ezáltal növelve a savasságot;
  • A fekély előtti állapot (krónikus gyomorhurut), a gyomornyálkahártya krónikus gyulladása jelenléte a fekélyek formájában kialakuló hibák kialakulásához vezet;
  • Zavartalan étrend: a száraz kenyérfa étele, az étkezések közötti hosszú szünetek a gyomornedv szekréciójához vezetnek;
  • A savas, fűszeres és durva élelmiszerek visszaélése a gyomornedv szekréciójának stimulálásához, valamint a gyomornyálkahártya gyulladásának és hibáinak kialakulásához vezet;
  • A gyomor nyálkahártyájára romboló hatású gyógyszerek hosszú távú alkalmazása. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Aspirin, Ibuprofen és mások), glükokortikoidok (Prednisolon) és mások.

A gyomorfekély tünetei a súlyosbodás során

Gyomorfekély komplikációi, perforált gyomorfekély (fekély perforációja)

A gyomorfekély diagnózisa

A gyomorfekély diagnózisa szempontjából nagyon fontos, hogy gondosan összegyűjtse a történelmet (a beteg panaszai, az étkezéssel kapcsolatos fájdalom megjelenése, örökletes hajlam, szezonalitás).

A páciens objektív vizsgálata - a hasi tapintása, a hasfalban a feszültség az epigasztriás régióban és a bal hypochondriumban van.

A gyomorfekély pontos ellenőrzéséhez az alábbi instrumentális vizsgálati módszereket alkalmazzuk:

  1. Vérvizsgálat a Helicobacter pylori antitestek tartalmára vonatkozóan.
  2. A gyomornedv savasságának meghatározása (PH - metry), a gyomorba behelyezett szondával, a gyomornedv egy részét veszik fel, és savasságát vizsgáljuk, amely a sósavtartalomtól függ.
  3. A gyomor röntgenvizsgálata a gyomorfekélyekre jellemző alábbi tüneteket tárja fel:
  • a niche tünete a kontrasztanyag késleltetése a gyomornyálkahártya hibája területén;
  • fekélyes tengely - a fekély körüli gyulladás területét jellemzi;
  • a gyomorfal heg-fekélyes alakváltozása, amelyet a nyálkahártya hajtogatásának iránya jellemez, a csillag formájában;
  • a mutatóujj tünete, amelyet a gyomornyálkahártya ellentétes oldalán, a fekélyhez viszonyított összehúzódása jellemez;
  • pylorospasm, a pyloric sphincter spazmusa nem enged a kontrasztanyagba;
  • a kontrasztanyag gyorsulása és késleltetése a gyomorból;
  • Felismeri a lehetséges szövődmények (fekély perforáció, penetráció, fekélyes szűkület) jelenlétét.
  1. Az endoszkópos vizsgálat (fibrogastroduodenoscopy), ez a módszer a gyomornyálkahártya fibrogastroduodenoskop alkalmazásával végzett vizsgálatát tartalmazza. Ez a kutatási módszer meghatározza a fekély lokalizációját, pontos méretét, lehetséges szövődményeit (beleértve a fekélyből származó vérzést).
  2. A gyomornyálkahártya biopsziájának mikroszkópos vizsgálata, fibrogastroduodenoscopyával együtt, Helicobacter Pylori jelenléte.

Gyomorfekély kezelés

A gyomorfekély étrendje

A gyomorfekély kezelésében a diétás terápia kötelező komponense. Az első lépés az alkohol, erős kávé használata. Az ételnek gyengédnek kell lennie a gyomor nyálkahártyájára (termikusan és mechanikusan), és nem okozhat nagyobb gyomornedv-szekréciót. Ezért az étrendből ki kell zárni a durva ételeket, hideg vagy meleg, fűszeres, keserű és sült ételeket. Tiltott zsíros és sós ételek, konzervek, kolbászok. Az étvágyat növelő termékek (fokhagyma, hagyma, retek és mások) a gyomornedv fokozott szekréciójához is vezetnek, ezért azokat is meg kell szüntetni.

A gyomorfekélyben szenvedő betegeknek táplálékuknak melegnek kell lennie, folyadékban vagy dörzsölve, főzve vagy párolva. A páciensnek meg kell felelnie az étrendnek, naponta 5-ször enni kis adagokban, a napi napi kalóriamennyiséget 2000 kcal / napra kell csökkentenie. A tejnek nagyon jó zsugorító hatása van, ezért ajánlott egy pohár tejet inni minden reggel és este. A gyomor tartalmának lúgosítását elősegítő hidrokarbonát ásványvizek, mint például a Borjomi, az Essentuki No. 4, Arshan, Burkut és mások is jó hatással vannak.

Azt is javasoljuk, hogy a beteg nyugtató teákat használjon (citromfű, menta). Az élelmiszereknek vitaminokban, ásványi anyagokban és fehérjékben gazdagnak kell lenniük, így az étrendnek zöldségekből készült ételeket kell tartalmaznia. Tejtermékek: túró, kefir, tejszín, nem zsírsav, szabályozza a szervezet regeneratív folyamatait. A halat és a húsételeket zsíros fajtákból (csirke, nyúl, sügér, csuka) lehet fogyasztani. A fekélyes felszín gyorsabb gyógyulásához a növényi eredetű zsírok (például olívaolaj, homoktövis) tartoznak az étrendbe. Nagyon jó, hogy minden reggel a zabkása (zabpehely, rizs, hajdina) az étrendbe kerüljön. A kenyér fehér vagy szürke, jobb, ha nem friss (tegnapi), valamint kekszet használ.

Gyomorfekély

Akut fájdalom a gyomorban, hányinger és hányás - ezek a megnyilvánulások az emésztőrendszer különböző betegségeit kísérik. És talán a legveszélyesebbek, ha nem veszik figyelembe a rosszindulatú daganatokat, gyomorfekélynek (GAL) kell tekinteni. Ez a betegség gyakran halálos, és jelentős erőfeszítéseket igényel a kezelésben, valamint a beteg életmódjának felülvizsgálatában.

Betegség leírása

A gyomor az emberi emésztőrendszer fő szerve, ahol a szájüregből származó étel elsődleges kémiai feldolgozáson megy keresztül, és felkészült a szervezet számára szükséges anyagok felszívódására - fehérjék, zsírok és szénhidrátok a vékonybélben. Az élelmiszer-bolus feldolgozásának feladata rendkívül maró folyadék - gyomornedv. Több enzimből áll, de fő összetevője a sósav.

A gyomornedv magától nem kezd megemészteni magának a fő oka, hogy a gyomornyálkahártya védő tulajdonságai a szerv falát bélelik. Azonban, ha a nyálkahártya integritása bármilyen oknál fogva károsodik, akkor a sav kezd korrodálni a gyomor falainak alsó rétegét - izmos.

Ez a folyamat a fal integritásának és az oktatás megjelenésének megzavarásához vezet, amelyet fekélynek neveznek. Ebben az esetben azonban a gyomorfekélyeket és az eróziót, amely a gyomor falain is előfordulhat, világosan el kell különíteni. Bár a legtöbb esetben a fekélyek prekurzorai pontosan erózió. Erózió esetén a gyomornyálkahártya károsodása figyelhető meg, de a falak izomrétegét nem befolyásolja. Az erózió általában több napig önürítő, és nem okoz sérülést a test falán. A fekély is gátolható, de ilyen esetben egy heg marad a falak felületén. Ha ez nem történik meg, a fekély krónikus lesz. Más esetekben a fekély a gyomor falának egy részének megsemmisítéséhez vezethet.

A gasztritummal ellentétben a YABZH-hoz nem kapcsolódik az ilyen paraméter jelentős változása, mint a gyomornedv savassága. A legtöbb esetben a fekély savassága normál tartományban van, vagy kissé megnövekedett. Alacsony savasság mellett a gyomorfekélyek a gasztritummal ellentétben nem képződhetnek hasonló körülmények között.

A betegség terjedése

YABZH - többnyire férfi betegség. A nők sokszor kevesebbet szenvednek, de a nők eseteinek száma évről évre egyre nő. Az esetek többsége (80%) 20-50 éves. A fekélybetegség azonban a fiatalabbakban is megtalálható. Az esetek körülbelül 1% -a gyermek, 8% -a tizenéves, a többi idősek. Különböző adatok szerint a GU 5-15% -ban található. Oroszországban ez a szám 10%. A városi lakosok 5-szer gyakrabban szenvednek a vidéken. A YABZH valamivel kisebb, mint a nyombélfekély. Az utóbbi években világszerte megfigyelhető az esetek relatív számának növekedése.

A betegség fajtái

A gyomorfekélyt gyakran a gyomornak a kardia, a gyomor (test) központi részének, az antrumnak vagy a pyloricnak a függvényében osztályozzák. A gyomorban is lehet egyetlen fekély vagy több. A gyomorfekély mérete több millimétertől néhány centiméterig változhat. A kisebb fekély 5 mm-nél kisebb átmérőjű, közepes - 5-20 mm, nagy - 20-30 mm, óriás - több mint 30 mm.

YABZH - főként krónikus betegség, amely súlyosbodási időszakokkal és hosszabb remissziós időszakokkal rendelkezik. A remisszió során a gyomorfekély mérete csökken, súlyosbodása - növekedés.

okok

YABZH - polietiológiai betegség. Ez azt jelenti, hogy a betegségnek általában nincs egyetlen oka, a több kedvezőtlen tényező kombinációja egyszerre hat.

A peptikus fekélyt okozó egyik tényezőt viszonylag nemrégiben fedezték fel. Ez egy feltételesen patogén mikroorganizmus - a gyomornyálkahártyán élő Helicobacter pylori baktérium. A baktérium könnyen átvihető egy személyről a másikra - csókkal, közös evőeszközökön és mosogatás nélkül.

Az a forrás, amelyből a baktérium energiát kap, a gyomorban előforduló bizonyos kémiai reakciók. Még ismeretlen okok miatt a baktérium valamikor agresszíven viselkedik, kolóniákat képez a gyomor nyálkahártyáján, megváltoztatja a gyomornedv összetételét, és végül elpusztítja a nyálkahártya szöveteit, általában kis területen. Számos gyomorfekély alakul ki így, de semmiképpen sem. Legalábbis e betegség eseteinek mintegy 40% -a megbízhatóan összefügg bakteriális fertőzéssel.

Következésképpen nem tudunk más, a betegséghez vezető tényezőket levonni:

  • súlyos stressz;
  • depresszió;
  • gyógyszerek visszaélése vagy nagy mennyiségben történő bevétele (glükokortikoszteroidok, antacidok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, antibiotikumok, citosztatikumok, vérnyomáscsökkentők);
  • immunhiányos állapotok (AIDS, immunszuppresszánsokat szedve);
  • helytelen étrend vagy étkezési szokások (túl hideg vagy meleg ételek fogyasztása, szabálytalan élelmiszer);
  • örökletes tényezők;
  • súlyos szomatikus betegségek (tuberkulózis, hepatitis, cukorbetegség, cirrózis, pancreatitis, Crohn-betegség);
  • gyomor sérülések;
  • más szervek hatása a gyomorban;
  • hatalmas égési sérülések és fagyás, sokk;
  • krónikus alkoholizmus;
  • kávé és más koffeintartalmú italok visszaélése;
  • dohányzás;
  • más gyomorbetegségek (gastritis, duodenális-gyomor reflux).

Az első vércsoporttal rendelkező embereknek 40% -kal nagyobb a gyomorfekély kockázata, mint másoknál. 65 év elteltével a gyulladáscsökkentő szerek bevétele következtében kialakuló betegség kialakulásának kockázata jelentősen megnő. Lehetséges a fekélyek előfordulása és az emészthetetlen idegen testek behatolása a gyomrába.

A peptikus fekély tünetei

A gyomorfekély fő tünete a fájdalom. A gyomor fájdalma éles és éles vagy viszonylag gyenge. A fájdalom előfordulása általában az étkezéshez kapcsolódik. A tünetek kialakulásának ideje függ a fekély helyétől. Ha a nyelőcső sphincter közelében található (a kardiában), akkor a fájdalom majdnem azonnal evés után, 20-30 perc elteltével következik be. Ha a test középső részén (a gyomor testén), majd kb. Egy óra múlva. A pyloric csatorna fekélyei (a gyomor alsó része), valamint a duodenum hasonló képződményei fájdalommal 2-3 órával az étkezés után jelentkeznek. Bizonyos esetekben az úgynevezett éhségfájdalmak, azaz az üres gyomor fájdalma lehet. Néha a fájdalom fokozódhat edzés közben, alkoholfogyasztás.

Amikor a gyomorfekélyt kísérő fájdalmak segítik a fűtőbetét alkalmazását a fájdalmas helyszínre, tejet fogyasztva, antacidokkal, protonpumpa inhibitorokkal, görcsoldó szerekkel.

A gyomorfájás intenzitása és más jelek jelenléte is függ a fekély helyétől. A cardia vereségével a fájdalom általában enyhe intenzitással jár, és mellette a gyomorégés és a gyomorégés. Ha a képződés a gyomor testében van, akkor a fájdalom átlagos intenzitással rendelkezik, de a súlyosbodáskor fokozódik. Hányinger gyakran előfordul, hányás ritka.

Az antrum vereségével az éjszaka és az esti órákban jelentkezik a fájdalom. Ugyanakkor gyakran előfordulnak olyan tünetek, mint a böfögés és a gyomorégés. Ha a fekély helyzete pylorikus csatorna, akkor a fájdalom intenzív. Úgy tűnik, támadások, és a támadás időtartama legfeljebb 40 perc lehet. Az erre a lokalizációra jellemző egyéb megnyilvánulások a meghosszabbodó gyomorégés, a fokozott nyálkásodás.

A fájdalom lokalizációja a fekély helyétől függően is változhat. A gyomor testének vereségével fájdalom figyelhető meg a test bal oldalán, az epigasztikus térségben, a pyloric részleg legyőzésével - a jobb oldalon. A cardia vereségével a fájdalom nagyon magas, szinte a mellkasban megfigyelhető a xiphoid folyamatban, és a szívnek adható.

A gyomorfájás jellegzetes jellemzői a fekély helyétől függően

Helyek, ahol a fájdalom sugározhat:

  • a mellkas bal felét,
  • karaj,
  • gerinc,
  • penge,
  • jobb ileum
  • jobb hypochondrium.

Néha a fekély fájdalma összetéveszthető a stenokardia fájdalmával.

Az esetek kb. 20% -ában a fájdalom hiányzik, és a betegség más jelekkel jelentkezik.

A betegség egyéb gyakori negatív hatásai - a gyomorosodás étkezés után, émelygés, gyomorégés, étvágytalanság, rágás, fájdalom a gyomorban és hányás. A hányás leggyakrabban súlyos fájdalom idején fordul elő, és megkönnyíti a beteg számára. A gyomorégés égő érzés az epigasztriás régióban. A betegek 80% -ában, általában étkezés után megfigyelhető.

A betegség súlyosbodása következtében a vér hányása jelenhet meg, ami a kávéfőzésnek tűnik. Ez egy nagyon veszélyes jel, amely jelzi a gyomorvérzést. Intenzív vérzés esetén a beteg csökkentheti a nyomást, növelheti a pulzusszámot, gyengeséget és zavart okozhat.

A betegség súlyosbodása a leggyakoribb az őszi-téli időszakban.

A betegséget gyakran károsítja a széklet. Leggyakrabban a székrekedés. A betegek mintegy fele tapasztalja őket. Előfordulhat, hogy egy fehér nyelv is bevonva van vele, duzzanat, rossz lehelet és túlzott nyálkásodás.

A betegségre jellemző nemkívánatos megnyilvánulások gyakran az étvágy pszichológiai elvesztéséhez és következésképpen a fogyáshoz vezetnek.

A nőknél a betegség általában könnyebb, mint a férfiaknál. Talán ez a tényező a női hormonok védőhatásával függ össze.

diagnosztika

A diagnosztikai folyamat kezdetén a pácienst gastroenterológus vizsgálja. A szimptomatológia, elsősorban a lokalizáció, a fájdalom kezdetének intenzitása és ideje, lehetővé teszi egy nagy valószínűséggel rendelkező szakember számára, hogy állítsa, hogy ez gyomorfekély. Mindazonáltal a diagnózis végleges kimutatásához több eljárásra van szükség. Ezek közül a leginkább informatív az endoszkópos módszer - fegds (fibroesophagogastroduodenoscopy). Az eljárás magában foglalja egy speciális rost bevezetését a páciens nyelőcsőjébe, amelynek végére egy kamerát telepítenek, amellyel az orvos megvizsgálhatja a nyelőcső, a gyomor és a nyombél belső felületét, megerősítve vagy megakadályozva a GU diagnózisát.

Ha a GU diagnózisára vonatkozó feltételezés megerõsítésre kerül, akkor meghatároztuk a fekélyek számát, méretét, helyét, fejlettségi fokát. Szükség esetén az orvos elemezheti a gyomorfal mikroszkopikus szövetét. A legtöbb esetben a FEGDS informatív (95%). Természetesen a FEGDS kezeléséhez a betegnek számos feltételt kell betartania - a vizsgálat előtt néhány órával nem enni vagy inni.

A kevésbé informatív, de még mindig használatos módszer a kontrasztanyaggal végzett gyomor röntgenfelvétele. A diagnózis megállapításánál a pontosság körülbelül 70%. A módszer akkor hajtható végre, ha a fegds valamilyen okból ellenjavallt. A röntgenvizsgálat során a gyomorfekélyt a fal vastagságában kis résnek tekinthetjük.

A gyomorsav szintjének azonosításához intragasztrikus pH-metriát alkalmazunk.

A diagnózis elkészítésének egyéb módszerei másodlagos jelentőséggel bírnak. Különösen az ultrahangot használják az emésztőrendszer kapcsolódó betegségeinek azonosítására, mint például a hasnyálmirigy, a máj és az epehólyag.

Ha a gyomorfekély megbetegedése is gyanítható, vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek. A testben a gyulladásos folyamatokról általában a vörösvérsejtek számának csökkenését és az ESR egyidejű növekedését jelzi. Széklet okkult vérvizsgálat is rendelkezésre áll. A vér jelenléte a székletben az emésztőrendszer vérzését jelzi. A Helicobacter pylori jelenlétének meghatározása (amelyen a kezelési stratégia nagymértékben függ) vérvizsgálatokkal vagy légzési módszerekkel végezhető.

kezelés

Nem olyan régen, a gyomorfekély kezelésének fő módszere a műtét volt. Manapság azonban, amikor számos progresszív gyógyszert fejlesztenek ki, a betegség kezelése leggyakrabban konzervatív módon történik.

Szóval, milyen gyógyszereket használnak a gastroenterológusok a fekélyek kezelésére? Abban az esetben, ha egy betegben Helicobacter pylori baktérium található, minden kezelés értelmetlen lesz, amíg el nem pusztul. A baktériumok (tetraciklin, amoxicillin, klaritromicin, metronidazol) elleni küzdelemhez különböző típusú antibiotikumokat használnak. Az antibiotikum-kezelést az orvos által előírt módszer szerint végzik.

Azonban ez nem mindig az oka a fekély bakteriális fertőzés. És még ha ez is így van, a kezelés alatt lehetetlen további gyógyszerek nélkül. Mivel a legtöbb esetben a betegség kialakulása a gyomornedv megnövekedett savasságában jelentkezik, a gasztroenterológus fő feladata, hogy elfogadható szintre csökkentsék a savasságot. A következő gyógyszercsoportok végezhetik ezt a funkciót:

  • savkötők
  • hisztamin receptor blokkolók,
  • protonpumpa inhibitorok.

Az "antacidok" szó két részből áll: "anti" (ellen) és "acidus" (sav). Ezek a kifejezések jól magyarázzák ezeknek a gyógyszereknek a működését. Legtöbbjük alkáli anyag, amely reagál a sósavval és semlegesíti azt. Az antacidok előnye a nagy sebesség. Kezelés után azonnal kezdenek dolgozni, így az akut fekélyek támadásának enyhítésére lehet őket alkalmazni. Azonban az antacidák elégtelensége elég. Ezek közül a legfontosabb a gyomor ellenállása olyan tényezőnek, mint a belső környezet lúgosítása. A szekréciós sejtek több savat termelnek, és ennek következtében a savasság rövid távú csökkenése helyett a növekedés. Emiatt ritkán kezelik a gyomorfekélyt kizárólag antacidokkal. Általában ezeknek a gyógyszereknek a bevétele kombinálva van más típusú gyógyszerek szedésével. A leggyakrabban használt antacid gyógyszerek a Phosphalugel, Almagel, Maalox.

A betegség kezelésére szolgáló modernebb gyógyszerek olyan gyógyszerek, mint a hisztamin H2 receptor blokkolók és a protonpumpa inhibitorok. A hisztamin receptor blokkolók, mint például a ranitidin, a gyomornyálkahártya specifikus sejtjeire hatnak, amelyek stimulálják a sav termelését. A protonpumpa-inhibitorok még vékonyabbak. Megszakítják a sósav termelésének kémiai ciklusát a gyomorban, blokkolva a benne lévő hidrogénionok (protonok) szállítását. A protonpumpa inhibitorok, mint például az omeprazol és a rabeprazol, a legfejlettebb gyógyszerek, amelyek befolyásolják a savasságot, és amelyeket a leggyakrabban írnak elő.

A GU kezelésében használt egyéb gyógyszerek osztályai