9. fejezet PALLIATÍV TERAPIA

9. fejezet PALLIATÍV TERAPIA

Ha a rosszindulatú daganatok hatékony kezelése nem lehetséges, vagy a beteg állapota nem teszi lehetővé a rendelkezésre álló erőforrások használatát, itt az ideje, hogy a palliatív terápia enyhítse a beteg állapotát, de ne gyógyítsa meg. Célja, hogy kényelmes feltételeket teremtsen a beteg életének hátralévő idejére. A betegség előrehaladott stádiumában rosszindulatú daganatokkal rendelkező betegek, akiknek csak tüneti kezelése van, átkerülnek a IV klinikai megfigyelőcsoportba (a klinikai csoportokról további információkért lásd a 14. fejezetet). A statisztikák azt állítják, hogy számuk jelentősen csökken a jobb kezelési módszerek és a korai felismerés miatt. A komplex kezelés magában foglalja a palliatív műtétet, a tüneti terápiát, a speciális módszereket.

A IV. Klinikai csoportban szenvedő betegek otthonában történő kezelését a kerületi orvos végzi, a beteg kinevezését és gondozását a kerületi nővér végzi. A poliklinika onkológusának konzultációt kell folytatnia a kezelés kérdéseiről, és a látogató ápolónak gondoskodnia kell a körzeti nővérről és a beteg hozzátartozóiról.

A palliatív ellátás fő célja a tumor növekedésével, fájdalomcsillapító terápiával (külön-külön beszélni), valamint a pszichológiai és szociális segítségnyújtással kapcsolatos komplikációk megszüntetése.

Hasonló könyvek más könyvekből

5. fejezet. JOGA-TERAPIA

89. FEJEZET ESTROGEN-SZEMPONT-TERAPIA

89. FEJEZET ESTROGEN-SUBSTITUTE THERAPY Szüksége van rá, vagy sem? Biztonságos? Segít majd neked? Menopauza van - vagy már hátra van -, ezért mindent meg kell találnod és rögtön megtudhatod. Mi az a pont, amikor az ösztrogént a szervezet abbahagyta

2. fejezet Vibrációs terápia

2. fejezet Vibrációs terápia Kérdezd meg: Mi az élet? Válasz: Érzés. Kérdezd meg: Mi az érzés? Válaszolunk: Megértés, különben - Tudás. Igazságosság Az érzések ismerete és energiájaAz emberről szóló új tudás új lehetőségeket nyit meg a körülöttünk lévő világ megértéséhez. Tudás ember

6. fejezet: Mula terápia

6. fejezet: Mula terápia A betegségek elleni küzdelemben a mula bandha szerepe különösen hasznos: a betegségekből gyógyulhat és megakadályozhatja azok előfordulását. Mula Bandha segít helyreállítani fizikai, érzelmi és mentális egészségünket. Azt is lehetővé teszi, hogy fenntartsák

6. fejezet Légzési terápia

4. fejezet Antibakteriális terápia

4. fejezet Antibakteriális terápia A penicillin felfedezése óta több mint 60 év telt el. Ez idő alatt az antibiotikumok használatára vonatkozó elképzeléseket ismételten tanulmányozták, felülvizsgálták, tisztázták. Az antibiotikumok két fő típusra oszthatók: romboló mikrobás testek és

1. fejezet A drogterápia

1. fejezet A drogterápia A betegség korai, kezdeti szakaszában a kezelés nagyon hatékony, és a megfelelő eljárások hatására a fájdalmas tünetek gyorsan eltűnnek. Ha a betegség elkezdődik, a gyógyulás lassabb, és egy egész felhasználást igényel

4. fejezet A GYÓGYSZER-TERAPIA

4. fejezet A GYÓGYSZER KÉSZÍTÉSE A nem gyógyszeres kezelés magában foglalhatja a légzési gyakorlatokat, a könnyű masszázst, az akupunktúrát, az akupunktúrát, a reflexológiát, az alvás normalizálását, a naphoz való ragaszkodást, természetes és szintetikus vitaminokat, antioxidánsokat,

7. fejezet Hormonális terápia

7. fejezet Hormonális terápia A hormonpótló terápia kiválasztásának fő feladata nem a csontok ideális egészséges állapotának helyreállítása (sajnos ez lehetetlen), hanem a csonttömeg elvesztésének folyamatának megállítása, a csontsűrűség növekedése, ami

II. A belső szervek kézi kezelése, vagy a régi szláv hasi terápia

II. A belső szervek kézi terápiája, vagy a has "Régi szláv terápia" - segít az Isten, aki többet segít magának. " Angol közmondás Kézi hasi terápia Eddig a tudósok úgy vélték, hogy egy személynek két agya van - a fej és a hátsó.

6. fejezet: Készülékterápia

6. fejezet: Készülékterápia A készülékkezelés eszközként a fogyás és az ábra beállításához egyre inkább „a hely a napban”. Ezek talán a testre gyakorolt ​​külső hatás legerősebb módszerei, mivel a speciális eszközöknek köszönhetően minden egyes munkamenet

22. fejezet Su-Jok terápia

22. fejezet Su-Jok terápia A Su-Jok terápia (Su-Jok) az ONNUR gyógyszer egyik területe, amelyet Dél-koreai Pak Jae Woo professzor fejlesztett ki. A koreai fordításból a „Su” jelentése „ecset”, „Jock” - láb. A Su-Jok terápia technikája a kéz és a keresés

10. fejezet UHF terápia

10. fejezet UHF-terápia A HF-terápia olyan fizioterápiás módszer, amelyben a változó és az ultrahang frekvencia (30-40 MHz) elektromos mezője érintett. Az elektromos mezőt speciális elektródák alkotják, amelyek fémlemezek.

6. fejezet Biorezonancia terápia

6. fejezet Biorezonancia terápia Az első biorezonancia terápiás eszközt 1977-ben Franz Morel orvos és Erich Rasch mérnök készítette. Ennek a terápiának az elve az a tény, hogy az elektromágneses hullámok bármely szerves szövetből származnak. Mikor van

Palliatív gyógyászat onkológiában, rákellátás: elvek, kiemelések és módszerek

A palliatív ellátás szerepét nehéz túlbecsülni. A rákos betegek minden évben egyre többé válnak, és világszerte közel 10 millió új rákbetegség diagnosztizálódik. Az új diagnosztikai módszerek használatának vizsgálata nélkül a betegek mintegy fele már előrehaladott állapotban jön az orvoshoz, így ma az onkológusok feladata nemcsak a leghatékonyabb rákkezelési módszerek alkalmazása, hanem azoknak a betegeknek is, akiknek napjai számoztak.

Azok a betegek, akiket már nem lehet gyógyítani a modern gyógyászat minden rendelkezésre álló módszerével, támogató terápiát, a tünetek maximális enyhítését és az utolsó életszakaszok legmegfelelőbb feltételeinek megteremtését igénylik. Ezeket a feltételeket a palliatív ellátás fogalma tartalmazza. A súlyos gondok és tapasztalatok terhe nagyrészt a beteg hozzátartozóira esik, akiknek a lehető legjobban fel kell készülniük a közelgő nehézségekre.

Az onkológiai gyakorlat egyik legfontosabb feladata az életminőség elfogadható szintjének elérése, és ha a kezelésben részesült betegek esetében nagyobb a szociális rehabilitáció és a munkába való visszatérés, akkor a gyakorlati kórképek esetében a megfelelő életkörülmények megteremtése talán az egyetlen igazi megvalósítható cél, amelyet a palliatív orvoslás célja elérni.

Egy komolyan beteg ember életének utolsó hónapja meglehetősen nehéz helyzetben van, amikor mind a személy, mind a hozzátartozói már tudják, hogy az eredmény előre meghatározott. Ilyen helyzetben fontos, hogy ügyesen tartsák be az összes etikai normát a kárhoztatással kapcsolatban, és tiszteletben kell tartaniuk vágyait. Szükséges a rendelkezésre álló és érzelmi, mentális és fizikai erőforrások használata, mert az idő elfogy. Ebben a nehéz időszakban a páciens különféle megközelítésekre van szüksége a palliatív ellátásra.

A palliatív gyógyászat nem korlátozódik az onkológiai gyakorlatra. A gyógyulhatatlan betegséggel diagnosztizált, eltérő profilú (szívbetegség, izom-csontrendszer, súlyos neurológiai sérülések stb.) Betegeknek is enyhíteniük kell a tüneteket és javítaniuk kell az életminőséget.

A palliatív ellátás szakaszai

A betegség korai stádiumában az onkológiai betegek számára szükség lehet a palliatív ellátásra, majd az ilyen kezelés a fő terápia kiegészítéseként szolgál, de a patológia előrehaladtával a palliatív gyógyászat lesz a vezető.

A nem redukálható betegek palliatív ellátása biztosítható:

  • A kórházban sebészeti, sugárterápiás és kemoterápiás módszerekkel;
  • Napközbeni osztályokban;
  • ház;
  • A kórházban.

Egy onkológiai kórházban egy olyan beteg, aki már nem képes gyógyítani a betegséget, segíthet a súlyos tünetek enyhítésében és a jólét javításában.

példa egy olyan műveletre, amely meghosszabbítja a kiterjedt gyomor-bélrendszeri tumorokkal rendelkező rákos betegek életét

Így a palliatív műtét a tumor részleges eltávolítására, bizonyos tünetek enyhítésére (például a vastagbélrák intesztinális obstrukciója a hasfalon történő kiszorítással) jelentősen javíthatja a beteg jólétét és növelheti társadalmi alkalmazkodásának szintjét.

A sugárterápia segít enyhíteni a betegt a súlyos fájdalomtól, és a palliatív kemoterápia csökkenti a tumorszövet mennyiségét, visszaszorítja a rák előrehaladását, és csökkenti a daganatot a tumor metabolizmusával. Természetesen az ilyen kezelés nemkívánatos mellékhatásokkal járhat, de a modern gyógyszeres terápia sikere, az új és gyengéd sugárzási technikák megjelenése elfogadható szintre csökkenthető.

A magányos betegek vagy a korlátozott mozgásképességű betegek napi kórházi körülmények között palliatív ellátást kaphatnak. A szakosodott osztályok látogatása hetente két-három alkalommal nemcsak a szükséges orvosi ellátást és a szakképzett szakemberek tanácsát, hanem a pszichológiai támogatást is. Azoknál a betegeknél, akiket szerető és gondoskodó rokonok veszik körül, a napi kórház meglátogatása hasznos lehet az „otthoni magány” elhagyására is, ha mind a beteg, mind családtagjai találkoznak, bár együtt, de egyszerre betegség.

a WHO által javasolt palliatív ellátási irányelvek

Leggyakrabban a palliatív kezelést otthon végezzük, a beteg legkényelmesebb körülményei között. Ebben az esetben a családtagok részvétele és támogatása, akiknek a rákos betegek gondozására vonatkozó egyszerű szabályokat kell képezniük, a fájdalomcsillapítás módszerei és a főzés jellemzői rendkívül fontosak. Fontos, hogy a palliatív ellátás minden szakaszában a beteg állapotát olyan szakemberek felügyeljék, akik nemcsak a gyógyszerek használatának jellemzőit ismerik, beleértve a kábítószer-fájdalomcsillapítókat is, hanem képesek a szükséges és megfelelő tanácsokat adni a betegnek és családtagjainak.

Ha a tüneti kezelést otthon nem lehet elvégezni, a pácienst egy kórházba, egy speciális orvosi létesítménybe lehet helyezni, amely segítséget nyújt a gyógyíthatatlan rákos betegeknek életük utolsó szakaszában. A kórházak olyan szabad intézmények, amelyekben a különböző területeken dolgozó szakemberek gondoskodnak és kezelik a súlyos betegeket. A rokonok minden szükséges ajánlást és tanácsot is kaphatnak a kórházban. Fontos azonban emlékezni arra, hogy bármennyire is jó a kórházi gondozás, a betegek többsége még mindig előnyben részesíti családjaival a hazai környezetet.

A palliatív ellátás nem az élet meghosszabbítására vagy a betegség gyógyítására irányul, hanem maximálisan enyhíti a beteg állapotát, javítja az életminőséget és pszichológiai kényelmet biztosít. Mivel a fájdalom, amely néha elviselhetetlen és nagyon fájdalmas, a rák egyik legfontosabb tünete, a fájdalomcsillapítás a palliatív terápia egyik legfontosabb feladata.

A palliatív ellátás alapelvei

A palliatív ellátás legfontosabb elveit figyelembe lehet venni:

  1. A fájdalom elleni küzdelem;
  2. Az emésztőrendszer rendellenességeinek korrekciója (hányinger, hányás, székrekedés);
  3. Táplálkozás;
  4. Pszichológiai támogatás.

A legtöbb rákos betegségben szenvedő beteg fájdalmat szenved, gyakran intenzív és nagyon fájdalmas. Az ilyen fájdalmak megnehezítik a szokásos ügyekben való részvételt, a kommunikációt, a járást, a beteg életének elviselhetetlenségét, ezért a palliatív ellátás biztosításának legfontosabb szakasza a megfelelő érzéstelenítés. Egy orvosi intézményben sugárkezelést lehet alkalmazni, és ha a beteg otthon van, az analgetikumok orális adagolásra vagy injekció formájában alkalmazhatók.

A fájdalomcsillapításhoz fájdalomcsillapítót használnak, a kezelési módot, a dózist és az alkalmazási sémát az orvos határozza meg a beteg állapota és a fájdalom szindróma súlyossága alapján. Így a hatóanyagot rendszeres időközönként adagolhatjuk, a következő dózist bevéve vagy beadva, ha az előző még nem fejezte be hatását. Így az állapot akkor érhető el, ha a betegnek nincs ideje a fájdalom kezelésére a gyógyszer bevétele között.

A Világszervezet által javasolt másik fájdalom-szindróma elleni küzdelem az ún. „Fájdalomcsillapító létra”, amikor a fájdalomcsillapító egy erős vagy kábítószeresre változik, amikor a beteg állapota romlik. Általában a rendszer szerint a fájdalmat nem kábító fájdalomcsillapítók (pl. Paracetamol, ketorol) indítják el, a tünetek gyengébb (kodein, tramadol), majd erős opiátok (morfin) előrehaladtával.

Hasonló rendszereket lehet rendelni a beteg gyermekeknek. Sajnos úgy történik, hogy a gyermekek súlyos, gyógyíthatatlan rákbetegségben szenvednek, és a fájdalomcsillapítás kérdése nehezebb, mint a felnőtteknél. A gyermek nem mindig tudja pontosan leírni a fájdalom természetét és intenzitását, és egy felnőttnek nehéz megmondani a szavait és viselkedését. A morfin felírásakor a szülők szorongónak érezhetik magukat, és kategorikusan nem hajlandóak azt használni egy beteg gyermekben, ezért a szakorvosnak meg kell magyaráznia, hogy a fájdalom megállítása rendkívül fontos, még akkor is, ha ez a morfin kinevezéséhez szükséges.

Az emésztőrendszer rendellenességei nagy problémát jelenthetnek a rákos betegek számára. Ezeket általános mérgezéssel, különböző gyógyszerekkel, kemoterápiával és egyéb okokkal társítják. A hányinger és a hányás olyan fájdalmas lehet, hogy antiemetikus szereket igényel, mint a tüneti kezelés a tumor minden szakaszában. Gyermekeknél különösen fontos, hogy előre jelezzék a lehetséges hányingert és hányást, mivel ezek a gyermek és szülei bizalmatlanságát okozhatják a kezelőorvosnak, és bonyolíthatják a további terápiát a kondicionált reflex kifejlesztésével kapcsolatban a kemoterápiás eljárásokhoz.

A hányinger és hányás mellett a kemoterápia és az opioid fájdalomcsillapítók fájdalomcsillapítása is székrekedést okozhat, melynek korrekciójához nagyon fontos a hashajtók felírása, az adagolási rend és az étrend optimalizálása. A fájdalom enyhítése érdekében a morfin használatakor a gyerekeket mindig hashajtóknak (laktulóz) kapják.

A racionális táplálkozás az onkológiában rendkívül fontos szerepet játszik. Nemcsak a beteg jólétének és hangulatának javítása, hanem a vitaminok és mikroelemek hiányának korrigálása, a progresszív fogyás, a hányinger és a hányás elleni küzdelem. A rákos betegek táplálkozásának megközelítése a palliatív gyógyászat keretében nem különbözik attól, amit a rákos betegek minden szakaszában, köztük a kezelésben részesített betegek esetében.

A táplálkozás alapelvei a fehérje, a zsír és a szénhidrát mennyiségének kiegyensúlyozott összetételének, az élelmiszerek elégséges kalóriatartalmának, az élelmiszerekben lévő magas vitamintartalmának stb. Tekinthetők. A betegség végső stádiumában lévő betegek számára az ételek megjelenése és vonzereje különösen fontos lehet. a légkör az étkezés során. A rokonok minden körülményt biztosítanak a legkényelmesebb és kellemesebb étkezéshez, akiknek tisztában kell lenniük egy beteg családtag táplálkozási szokásaival.

A pszichológiai segítségnyújtás fontos minden olyan beteg számára, aki a stádiumtól függetlenül félelmetes rákbetegséggel szembesül, azonban a betegség természetét és a prognózist ismerő, gyógyíthatatlan betegek számára ez a leginkább akut. Szükség esetén a nyugtatókat és a pszichoterapeuta konzultációkat írják elő, de az elsődleges szerep továbbra is a rokonok, akik nagyban függenek attól, hogy milyen nyugodt lesz a beteg életének utolsó napja.

Gyakran a rokonok kérdezik magukat a kérdésről: vajon a betegnek tudnia kell-e a betegségéről az egész igazságot? Természetesen a kérdés ellentmondásos, de a tudatosság és a tudatosság mégis hozzájárul a nyugodt és bizalom megteremtéséhez, leküzdve a közelgő eredmény borzalmát. Ezen túlmenően, ha a betegnek bizonyos időre van szüksége, a lehető legteljesebb mértékben próbálhatja meg használni, miután terveit legalább egy részét elvégezte, és számos problémát megoldott, beleértve a jogi kérdéseket is. A betegek többsége magának szeretné tudni az állapotáról szóló összes információt annak érdekében, hogy saját mérlegelési jogkörükön belül egy mérhető, bár kis életszakaszot adjon.

A rákkezelés nem könnyű feladat, ami a különböző profilú szakemberek széles körének részvételét jelenti, és a betegség végső stádiumai nemcsak az egészségügyi dolgozók, hanem a rokonok, akiknek szinte elsődleges szerepe van. Nagyon fontos, hogy a páciens és a rokonai tájékoztassák a palliatív orvoslás főbb módjait, a képzett segítségnyújtás és tanácsadás lehetőségeit, az otthoni ápolás jellemzőit. Egy gyógyíthatatlan páciens szenvedésének enyhítése az orvos etikai kötelessége, és a legkényelmesebb életkörülmények támogatása és megteremtése a szeretteink feladata.

Videó: palliatív ellátás az Egészségügyi Iskola programjában

Szerző: orvos-hisztológus Goldenshlyuger N.I.

Palliatív ellátás.

A palliatív beavatkozások alapelvei az, hogy nem szüntetik meg a gyomorrákot, hanem a tumor növekedésével járó következményeket. A palliatív műveletek enyhítik a gyomorrákos betegek szenvedését, és megszüntetik a halál közvetlen veszélyét. A palliatív műveleteket leggyakrabban a létfontosságú indikációk (vérzés, üreges szerv perforációja, stb.), Valamint a létfontosságú funkciók (különböző típusú akadályok) megsértése szerint végzik.

A gyomorrákos betegek túlélése a betegség stádiumától függően:
Az 5 éves túlélés azt jelenti, hogy azok a betegek aránya, akik a rákot észlelték legalább 5 évig. Természetesen a betegek a diagnózis után is élhetnek és sokkal többet tudnak. A gyomorrákos betegek teljes túlélése 20%. Az ilyen alacsony túlélési arány egyik legfontosabb oka a rák kimutatása a közös stádiumokban. A túlélés rosszabb a daganat helyén a felső gyomorban, és jobb a lokalizációval az alsó szakaszokban. A jelenleg kezelésben részesülő betegek kedvezőbb kimenetelűek lehetnek.

Bár ezek a számok a nagy képet tükrözik, emlékeznünk kell arra, hogy az egyes esetekben a helyzet különleges, és a statisztika nem tudja pontosan megjósolni, hogy mi fog történni az egyes betegeknél.

Az alábbi adatok az Egyesült Államok Nemzeti Rákkutató Intézetének adatbázisából származnak. Ezek a gyomorrákra 1991 és 2000 között diagnosztizált és kezelt betegek esettörténetén alapulnak. A túlélés azoknál a betegeknél, akik nem végeznek műtétet, alacsonyabbak.

Az ilyen depressziós mutatók egyik oka, hogy a gyomor legtöbb daganatát a későbbi szakaszokban diagnosztizálják, ami jelentős hatással van a kezelés hatékonyságára.

A megfelelő számvitel és nyomon követés megszervezése érdekében minden rákos és onkológiai betegségben szenvedő beteg klinikai csoportokra oszlik:

I-a csoport - olyan betegek, akiknél gyanítható, hogy rosszindulatúak; két héten belül az ilyen betegeket meg kell vizsgálni, és a végleges diagnózistól függően eltávolítani a nyilvántartásból vagy át kell adni egy másik csoportba;

1-6. csoport - rákbetegségben szenvedő betegek (gyomorpolipok, krónikus gyomorfekély); az ilyen betegeket radikális kezelés után egy éven belül megfigyelik, és eltávolítják a számláról; teljes visszanyerés esetén;

II. Csoport - a rosszindulatú daganatokkal rendelkező betegek, akik speciális radikális kezelésnek vannak kitéve (I., II. És III. Stádiumú gyomorrák);

III. Csoport - gyakorlatilag egészséges (radikális műtét, kombinált vagy összetett kezelés után rákos megbetegedés);

IV. Csoport - a betegség előrehaladott stádiumában szenvedő betegek, akik tüneti kezelést vagy palliatív és tüneti sebészeti beavatkozást kapnak (a gyomor palliatív reszekciója, gasztrostóma, gasztroentero-anastomosis megkerülése stb.).

A harmadik klinikai csoport betegei a kórházból való kilépést követően diszperzívek, és az onkológus a kezelést követő első évben negyedévente egyszer vizsgálja meg, a második és a harmadik évben, majd évente legalább egyszer. Metasztázisok vagy relapszusok kimutatása esetén e csoport betegei speciális kezelés esetén, vagy a negyedik klinikai csoportba kerülnek a második csoportba, ha az ilyen kezelés a folyamat prevalenciája miatt lehetetlen.

A rákellenes gyomorbetegségek Ezek olyan állapotok, amelyek végül ráksá válhatnak, vagy hátterükben a rák leggyakrabban alakul ki.

Pernicious (B12 - hiányos) anaemia. Számos tanulmány kimutatta, hogy a sérülékeny anémiával rendelkező betegek 1-10% -a gyomorrákot fejleszt. A rák kockázata attól függ, hogy az egyidejűleg fellelhető atrophikus gastritis súlyossága csökken, ahol a gyomornedv savtartalma csökken, mikrobás növekedés következik be, és a nitrogénvegyületek képződése megnő.

A gyomorfekély. Egészen viszonylag közelmúltig úgy vélték, hogy az esetek mintegy 10% -ában gyomorfekély válik rákká. Későbbi tanulmányok kimutatták, hogy a fekélynek a rákban történő ún. „Átmenetének” többsége korai gyomorrák. A legtöbb tudós úgy véli, hogy a gyomorfekélyek valódi rosszindulatú dózisa az esetek 1% -ában lehetséges.

A működtetett gyomor rák. A reszekció utáni gyomorrák kockázata általában 3-4-szeresére nő. Ebben az esetben a daganat általában a gyomor csonkjában helyezkedik el, és szinte soha nem terjed ki a vékonybél hurokjára, amely anasztomos (a gyomor csonkjába varrva). A gyomorszövet rákja a lokalizáció összes rákának mintegy 5% -át teszi ki. A gyomorcsonk rákos megbetegedésének kockázata a orgona reszekciója után a duodenális fekélyen belül továbbra is alacsony marad. 20 év elteltével ez jelentősen megnő, és egy ideiglenes tényező fontosságát mutatja a rákos megbetegedés rosszindulatú daganatsá történő átalakítására.

Menetria-betegség (hipertrófiai gastropathia). A Menetria-betegség egy ritka betegség, amelyre jellemző a további nagy ráncok kialakulása, a sósav-termelés csökkenése és a gyomornyálkahártya sejtjeinek normális működésének megszakadása miatt a fehérje elvesztése. Úgy véljük, hogy az esetek 15% -ában Menetrie-betegség gyomorrákká alakul át.

A gyomor polipjai. A hiperplasztikus polipok a gyomorpolipok leggyakrabban diagnosztizált formája. Az esetek 75–95% -ában méreteik nem haladják meg az 1,5 cm-t, és ezeknek a polipoknak a malignitásának valószínűsége kicsi és 0,5%. Gyakran a 2 cm-nél nagyobb átmérőjű polipokon a rosszindulatú transzformáció következik be.

Tipikus betegproblémák.

Betegellátás gastrointestinalis vérzéssel

A gastrointestinalis vérzés legmegbízhatóbb klinikai tünetei a hematemesis (latin haematemesis - véres hányás) és melena (görög melanosz - sötét, fekete; fekete kátrányos vizes széklet). A gyomor-bélrendszeri vérzésben szenvedő beteg gyengeséget, szédülést, fülzúgást, légszomjat, ájulást, a bőr és a nyálkahártya súlyos bőségét, a pulzus gyakori, gyenge kitöltését, a vérnyomás csökkenését tapasztalhatja.

· Ha a fenti tünetek megjelennek a betegben, a nővér köteles haladéktalanul tájékoztatni az orvost és biztosítani a betegnek az elsősegélynyújtást.

· Az orvos hívása esetén a nővérnek el kell helyeznie az ágyat (a vérnyomás csökkenésével, emelje fel az ágy lábát).

· Gasztrointesztinális vérzést szenvedő betegnek be kell tartania a szigorú pihenőhelyet. Tilos beszélni és füstölni.

· A beteg nem kap ételt vagy italt.

· Jégcsomagot helyezhet a hasára.

· A nővérnek meg kell hívnia egy laboratóriumi technikust, hogy meghatározza a vér hematokritját és hemoglobint, küldjön székletet és hányást a vér jelenlétének vizsgálatára, készítsen egy készletet a vércsoport és a Rh faktor meghatározására.

· 30 percenként szükséges figyelni a beteg általános állapotát, tudatosságát, a bőr színét, figyelni az impulzust és a vérnyomást.

· Hányás esetén a nővérnek meg kell akadályoznia az aspirációt.

· A vérveszteség monitorozása. Az orvos rendelvényén parenterális hemosztatikus szereket adnak be.

Nem kevésbé fontos a betegellátás a vérzés utáni napokban. A betegnek 3-5 napig be kell tartania a szigorú pihenőidőt. 24-48 órára éhezést ír elő - tiltja a táplálékfelvételt, valamint a folyadékokat. Ezután folyékony, enyhén felmelegedett vagy hideg ételeket adnak - tej, zselé, tojásfehérje stb. A nővérnek magának kell vizet és táplálnia kell a beteget, figyelnie kell az orvosok előírásainak teljesülését. Ha a székrekedés leküzdéséhez hemorrhoidalis vérzés szükséges.

Hozzáadás dátuma: 2016-05-16; Megtekintések: 1313; SZERZŐDÉSI MUNKA

Az onkológiai betegek palliatív ellátása. A palliatív terápia alapelvei és típusai

A palliatív kezelést akkor használják, amikor a modern kezelési módszerek már nem termelnek, és a létfontosságú szervek elkezdenek kudarcot vallani. A kezelés célja a rákos betegek lehető legjobb életminőségének megteremtése.

Alapfogalmak és meghatározások

Nehéz túlbecsülni a palliatív ellátás fontosságát. Az onkológiai betegségek olyan kóros folyamatok, amelyek jóindulatú és rosszindulatúak, és minden emberi szervre hatnak. A modern orvostudomány nagyon sikeres a rák elleni küzdelemben. De nem mindig lehetséges a kezelés pozitív kimenetelének elérése, néha későn látogat egy orvoshoz, és a betegségnek ideje fejleszteni.

A tüdőrákos betegeknél a köhögés, a légszomj, a hemoptízis, a légzési problémák mellett szükség van a tüdőbetegségek (pl. Tüdőgyulladás) egyidejűleg előforduló rosszindulatú daganatai felszámolására. Néha a betegség nagyon gyorsan halad, a tumor növekszik és a kezelés bonyolultabbá válik.

Szintén szükség van a palliatív ellátásra olyan betegeknél, akik a stroke után állandóan ágyasak. Ez a betegség bénuláshoz, hosszabb kómához vezethet, míg a beteg elveszíti a normális létezés képességét. Ehhez segítenie kell a testhelyzet megváltoztatását, a tisztaság fenntartását és az evés segítését.

Háromféle beteg van, akiknek szükségük van egyéni palliatív ellátásra:

  • A rák gyógyíthatatlan formáival;
  • A krónikus kurzus patológiái;
  • Segédeszközökkel.

Palliatív ellátás

A palliatív orvoslás a palliatív műveletek és módszerek, amelyek célja a betegség fájdalmas tüneteinek megállítása, támogató terápia, mindenféle érzéstelenítés, kényelmes körülmények kialakítása a betegek számára.

A szakemberek, például az orvosok, az ápolók és a nem egészségügyi dolgozók csoportja segít a betegnek, hogy tartsa be a modern kezelési módszereket, és felszabadítsa a beteget a nem előnyös diagnosztikai és terápiás intézkedésekből.

Amikor az orvos előírásait otthon, az otthoni falakban és a beteg legkényelmesebb körülményei között irányítják, a családtagok támogatása és részvétele, akik a rákbetegek gondozásának egyszerű fogalmában, egyfajta főzésben és a fájdalom enyhítésében járnak el, nélkülözhetetlenek.

Továbbá, az onkológiai betegségekben szenvedő betegek palliatív ellátásának ellátását speciális intézményekben végzik, ahol a kemoterápiás, sebészeti és sugárzási megközelítések alkalmazásával szükséges segítséget nyújtanak a helyzetükben.

Súlyos fájdalom szindróma esetén sugárterápiát alkalmaznak, és a palliatív kemoterápia csökkenti a tumorszövet méretét, elnyomja a betegség előrehaladását és csökkenti a daganatok metabolizálódását. Ilyen kezelés esetén előfordulhatnak nemkívánatos mellékhatások, de a modern gyógyszeres kezelés sikere minimálisra csökkenti azokat.

Ha a betegség tüneteit otthon nem lehet megszüntetni, a beteg a kórházba kerül.

A Hospice egy ingyenes szakosított egészségügyi intézmény, ahol a gyógyíthatatlan rákos betegek gondozását és kezelését végzik.

Számos vendéglátóhely látogat védelmi szolgáltatásokat. A kórházi palliatív ellátást nem csak a fekvőbetegek, hanem a járóbeteg-ellátás is biztosítja. A kórházban egy kórházban lehet nap és éjszaka, ha nincs napos kórház, a betegeket nem-kórházi kórházba küldik onkológiai típusú horgonyzással.

Minden találkozót előzetesen megvitatnak a rákos beteg és családjával. A palliatív műtét a tünetek megszüntetése. Céljuk és céljuk az, hogy legalább átmenetileg megszüntessék a betegség külső jeleit, ha ez nem érhető el gyógyszerek segítségével, csökkenti a metasztázisokat és csökkenti a daganat méretét, hogy csökkentse a beteg általános mérgezési fokát.

A palliatív ellátás alapelvei és típusai:

  1. A fájdalom elleni küzdelem. Az adott rákos páciens fájdalmának állapotát és mértékét az orvos a megfelelő fájdalomcsillapítót választja neki. Intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be, az ilyen gyógyszerek fő feladata a sebesség. Ezt a terápiát órákra tervezték, és célja a beteg fájdalomtól és szenvedéstől való enyhítése;
  1. Az emésztési zavarok megszüntetése. A betegség természetes tüneteinek farmakológiai kezelése, a hányinger megszüntetése, a pruritus kezelése, a hányás megszüntetése és az anaemia kezelése. Az érzéstelenítés és a kemoterápia székrekedést okozhat, amelyben az ivási rend javítását írják elő, hashajtók, speciális diéta szükséges, amelyek alapja könnyen emészthető étel;
  1. Racionális táplálkozás. A racionális táplálkozás célja a beteg állandó súlyának megőrzése, a hangulat javítása, a jólét javítása és a gyengített test vitaminokkal és mikroelemekkel történő beállítása.
  1. A pszichológiai támogatás nagyon fontos a rákban diagnosztizált beteg számára. A nyugtató gyógyszereket szükség esetén egy pszichoterapeuta tanácsadásával írják elő.

Emellett fontos szerepe van a beteg családjának, és a nyugalom és a beteg életének utolsó napjaitól függ. Annak érdekében, hogy a páciensnek lehetősége legyen beszélni, még akkor is, ha negatív érzelmek megnyilvánulása, az érzéseit és tapasztalatait írja le. A figyelem kivonat és támogatás segít a rokonoknak a betegkel való kommunikációban.

Sajnos előfordul, hogy a gyerekek a rák gyógyíthatatlan formáiban szenvednek. Az anesztézia folyamata más, mint az orvosi palliatív ellátás. A fájdalom intenzitása és jellege, amelyet a gyermek nem mindig tud jellemezni, és a szülők és rokonok számára nehéz lehet megbecsülni egy beteg gyermek állapotát. A szakértők elmagyarázzák a szülőknek, hogy nagyon fontos a fájdalom lokalizálása és szükség esetén a morfin felírása. Morfinnal hashajtó (laktulóz) kerül kialakításra a székrekedéshez.

A rákkezelés nehéz feladat, melyben nemcsak a különböző profilokból álló nagy szakemberek, hanem a rokonok és barátok részvétele is fontos, akik tájékoztatást kapnak és elmagyarázzák a palliatív ellátás főbb módjait, és tanácsot adnak az otthoni ellátás jellemzőire. Az orvos kötelessége - Egy gyógyíthatatlan beteg szenvedésének enyhítése az orvos kötelessége, a kényelmes életkörülmények támogatása és megteremtése a szeretteinek feladata.

Nem működő gyomorrákos rákos betegek palliatív ellátása

A rák nem működőképes formáiban, különösen a gyomor rákban, az orvosok a palliatív kezelés különböző lehetőségeit használják, amelyek célja a beteg fizikai és pszichológiai állapotának enyhítése.

Klinikai esetet mutatunk be az EMC sebészeti klinika orvosainak gyakorlatából.

Egy beteg 80 éves volt a klinikán, melynek diagnózisa „gyomorrák, 4. stádiumú betegség” volt, a máj és a tüdő több metasztatikus elváltozásával. A sebészeti kezelés nem volt lehetséges a daganat folyamat jelentős terjedése, a távoli áttétek és számos kapcsolódó betegség miatt. A beteg nem volt képes enni a fogyás miatt. A vizsgálat a gyomor lumenének szűkülését 4 mm-re mutatta.

Ennek a betegcsoportnak a kezelési taktikája általában palliatív ellátást foglal magában - a gyomor-bél traktus átjárhatóságának biztosítása és az életminőség javítása. A módszerek kiválasztásakor a klinikai tünetekre, a tumor méretére, életkorára és a beteg általános állapotára összpontosítunk. Bizonyos esetekben egy szondát telepítenek, amely folyékony táplálékot szállít a vékonybélbe (naso-csomópont-szonda), amelyen keresztül a beteg táplálkozik, vagy sebészeti úton - egy sztóma alakul ki - egy lyuk, amely a vékonybélből a hasfalhoz vezet, amelyen keresztül a beteg speciális táplálkozást is kap. Mondanom sem kell, hogy mennyire nehéz a beteg természetes módon elfogyasztani az ételt és a szonda táplálásával kapcsolatos kellemetlenséget. Ezért, ha a klinikai helyzet megengedi, az EMC-orvosok először azt vizsgálják, hogy az endoszkópos berendezések segítségével önállóan bővülő sztentet kell-e telepíteni a tumor által érintett gyomor türelme helyreállítására.

A gyomor lumenjének (vagy más üreges szerv - nyelőcső, bél stb.) Stentelése a radikális kezelés előtti előkészítés egyik legfejlettebb technológiája az obstrukció jelenségeinek, valamint a palliatív onkológia megszüntetésének. Annak érdekében, hogy az üreges szerv türelmét fenntarthassuk, ebben az esetben a gyomor egy speciális cső alakú áttört eszközt helyezünk a szerv lumenébe az endoszkópos szondával szűkülő daganatban, amely azután kiterjeszti magát, és létrehoz egy "csontvázot" a lumen fenntartásához. A stent méretét egyedileg választjuk ki, figyelembe véve a tumor méretét és hosszát. Ezt az eljárást sebészek, onkológusok végzik, az endoszkópia osztályának orvosával együtt, és segít csökkenteni az elzáródás előrehaladásának kockázatát és elkerülni a bélstomák kialakulását. Az EMC egyike azon kevés klinikáknak Moszkvában, amelyek ezt a műveletet éjjel-nappal és vészhelyzetben végzik.

Az endoszkópos műtétet általános érzéstelenítés alatt végeztük röntgenszabályozás alatt. A stentelés után helyreállították a gyomor érintett részének átjárhatóságát. A páciens különleges enterális táplálékkal kiegészített, paszta ételeket tudott enni. A sikeres stentelés után a beteg állapota jelentősen javult az első napon, és a kórházból történő kiürülés után a palliatív kemoterápiás kurzusokat tervezték.

Palliatív műtét gyomorrákra

A gyomor rosszindulatú betegségeinek kezelésének hatékonysága a betegség stádiumától, a tumor szövettani szerkezetétől, annak terjedésétől és a kezelt kezelés időszerűségétől függ.

A rosszindulatú daganat korai stádiumban történő kezelése esetén a beteg túlélése 90%, tízéves - 75%. Sajnos az esetek 50% -ában a gyomorrákot már a későbbi szakaszokban diagnosztizálják. Ennek eredményeként a radikális működés csak a betegség összes esetének 30-40% -ában jelenik meg.

A gyomor nem működőképes daganatai esetében az orvosok palliatív műtétet használnak, amely nem a daganat és a metasztázisok kezelésére irányul, hanem a beteg életminőségének javítására. A palliatív műtét segít stabilizálni a beteg állapotát és meghosszabbítja életét.

Általában a gyomorrák palliatív műtétei csökkenthetik a tumor testére gyakorolt ​​toxikus hatást és csökkenthetik a daganat tömegét. Ezenkívül a műtét során a vérzés és az elzáródás megszűnik, így a beteg metasztázisokkal élhet.

A legtöbb esetben a gyomor palliatív műtéte az egyetlen módja a beteg életminőségének javítására.

A gyomorrák rákellenes műtéte: indikációk

Ezeket a műveleteket az alábbi feltételek mellett ajánljuk:

  • A gyomorrák IV. Késői szakaszában, ahol a szomszédos szervek, nyirokcsomók sérülése van, és a szövetekben és szervekben távoli metasztázisok vannak;
  • sárgasággal, amikor a máj és az epeutak sérülnek;
  • a gyomor falainak perforációja, a tumor vérzése, szűkület, a normál táplálkozási folyamat képtelensége;
  • hajók és csatornák metasztázisai által történő tömörítés esetén.

A gyomorrák rákellenes műtéte: típusok

1. A beteg általános állapotának javítása, a sérülések eltávolítása, valamint a táplálkozás javítására irányuló műveletek. Az első típusú műveletek a következők:

  • gastrostomia;
  • gastrojejunostomia;
  • eyunostomiyu.

2. A második típus magában foglalja a metasztázisok és a daganatok elsődleges fókuszainak eltávolítására irányuló műveleteket. Ezek a következők:

  • palliatív gastrectomia;
  • palliatív reszekció;
  • metasztázisok eltávolítása.

A gyomor palliatív sebészete: típusok

  • Gastroenterostomy. A művelet célja a gyomor és a jejunum közötti fisztula létrehozása, gasztrointesztinális anasztomosis bevezetésével. Gyakran előfordul, hogy az oldalsó gasztroenterosztómia mögött, ritkán az elülső frontalis. Ezt a típusú műtétet használják a gyomor kimeneti szakaszának nem működőképes daganata esetében.
  • Gastrostomia. A proximális nyelőcső és a gyomor nem működőképes rákban, az élelmiszer-áteresztőképesség megsértésével együtt végzik. A legtöbb esetben a gastrostomia Vitzelben és Kaderben történik.
  • Enterostomy. Végezze el a bélfisztulát, hogy biztosítsa az élelmiszer áteresztőképességét az emésztőrendszeren keresztül. Ezenkívül a műveletet a gyomor gyomor és a gyomor kiterjedt elváltozásainak meghiúsulása esetén végezzük. A legtöbb esetben egy fisztula keletkezik a belek kezdeti részében.

Palliatív műtét gyomorrák esetén: előkészítés és posztoperatív időszak

A betegek súlyos állapotban vannak, mielőtt a hasi rákos palliatív műveleteket végeznék. Kötelező kötelező előoperatív előkészítés. Tartalmazza:

  • általános megerősítő terápia;
  • infúziós terápia kolloid és sóoldatokkal, valamint fehérje készítményekkel.

Először a műtét után a betegnek el kell utasítania a vizet és az ételt. A szükséges mennyiségű tápanyagot és folyadékot intravénásan adják be a betegnek. Az oxigén, antibiotikumok, szívgyógyszerek és fájdalomcsillapítók is előírhatók.

Onkológiai kórház Moszkvában

(495) 506 61 01

Gyomorrák - palliatív ellátás

A gyomor epithelialis szövetében kialakuló rosszindulatú daganatot az orgona ráknak nevezzük. A gyomorrák a korunk egyik legelterjedtebbje (a rosszindulatú betegségek körében negyedik helyen).

Az ilyen betegséggel rendelkező tumor a gyomor bármely részében lokalizálható. Időbeli diagnózis és terápia hiányában a patológiás folyamat más szervekre és szövetekre is kiterjed. A gyomor-karcinóma különösen veszélyes, mivel az esetek 80-90% -ában elhanyagolt metasztázisok jelentkeznek, ami súlyosbítja a beteg állapotát.

A gyomorrák kialakulását okozó fő okok:

  • genetikai hajlam
  • rossz táplálkozás,
  • rossz szokásokkal való visszaélés
  • a fertőzések jelenléte
  • sugárterhelés
  • duodenogasztrikus reflux jelenléte stb.

Amikor a gyomorfertőzés rákosodik a fejlődés korai szakaszában, meglehetősen nagy esély van a kedvező prognózis kialakulására, az esetek mintegy 70% -ában a malignus daganat első fázisában lévő betegek teljesen helyreállnak.

A gyomorrák utolsó szakaszában az esélyek jelentősen csökkentek, a betegek csak mintegy 15-20% -ának kedvező prognózisa van az ötéves túlélésre. A negyedik fejlődési szakaszban a rákban szenvedő személyeket nem lehet radikálisan segíteni, de a palliatív ellátás biztosítható, amely a betegek általános állapotának javítására irányul.

Az ilyen jellegű szolgáltatások nyújtása az európai klinikán található kórházba specializálódott. A klinika orvosai teljes körű orvosi szolgáltatásokat nyújtanak, amelyek hozzájárulnak a betegségben szenvedő betegek életszínvonalának javításához. A palliatív műtéteket a kórházban végzik, ami megkönnyíti a betegek általános állapotát, enyhíti őket a rák súlyos tüneteitől. Cytoreduktív beavatkozásokat is végeznek, aminek következtében csökkenthető a daganat mérete, valamint a tumor metasztázisai, amelyek megakadályozzák a szervezet akut mérgezését.

+7-925-191-50-55 kórházi ápolás egy rákos betegek kórházában Moszkvában

A klinikán különös figyelmet fordítanak a gyomorrák negatív tüneteinek megszüntetésére, ami rontja a beteg általános jólétét. Ezek közül a legsúlyosabbak: hányinger, hányás, hirtelen fogyás, súlyos fájdalom az érintett területen, depresszió, álmatlanság, vérszegénység (vérzés okozta).

A gyomorrák kezelésére vonatkozó prognózis olyan tényezőktől függ, mint a betegség fejlődési szakasza, a szervkárosodás mértéke, a test általános állapota, az egyidejű betegségek jelenléte, a beteg pszichológiai állapota és kora is fontos.

A nem működő gasztrointesztinális rák rákellenes kezelése

A rosszindulatú daganatok statisztikájával és epidemiológiájával kapcsolatos tanulmányok azt mutatják, hogy az emésztőrendszer rosszindulatú betegségei az orosz népesség onkológiai morbiditásának struktúrájában az első helyet foglalják el, az összes rosszindulatú daganat 31,7% -át teszik ki (Chissov, VI és mtsai., 1998).

Ezzel egyidejűleg a lokalizációban a rosszindulatú daganatok „durva” előfordulási aránya 1996-ban 99,8 / 100 000 lakos volt.

A gyomor-bélrendszeri rák korai diagnosztizálására szolgáló kutatási módszerek és szervezeti és módszertani intézkedések javítása még nem vezetett a rákos stádiumok arányának tartós változásához az eredetileg diagnosztizált betegek körében: a IV.

Így 1998-ban a betegség 41,9% -ánál állapították meg a betegség IV. Stádiumában a gyomorrák diagnózisát, míg a betegek 56% -a meghalt a diagnózis utáni első évben (Trapeznikov NN et al., 2000).

Kimerültek ezen betegcsoportok radikális sebészeti kezelésének lehetőségei. A rákellenes kemoterápia kialakításának és megvalósításának köszönhetően a gasztrointesztinális traktusban nem működő rákos betegek segítésének előfeltételei jelentkeztek.

Célul tűztük ki célul, hogy javítsuk a lokalizált rákos megbetegedések kezelésének eredményeit: csökkentjük a betegség klinikai megnyilvánulásait, enyhítsük ennek a súlyos betegpopulációnak a állapotát, javítsuk az életminőséget és növeljük annak időtartamát a kemoterápiás gyógyszerek alkalmazásával a kísérleti és palliatív műveletek után, valamint a gyomor-bélrendszer független kezelésére szolgáló eljárást. - a bélrendszer IV.

A betegek e csoportjának kezelésének szükségessége hangsúlyozta Berezov Yu.E. (1978) - ". kezelés, bár nem vezet az élet kézzelfogható meghosszabbításához, de általában megkönnyíti a betegek állapotát, és reményt ad nekik a gyógyuláshoz, mint az orvosnak nincs joga az erkölcsi és etikai pozíciók elhanyagolására. ”

Az autohemoterápia eredményei a IV. Stádiumú gyomorrákban szenvedő betegeknél

A neoadjuváns autohemoterápia eredményei, amelyek a gyomor III. Stádiumú rákos betegeinek komplex kezelésének ésszerű és hatékony összetevője (Maleyko ML, 1998; Orlovskaya LA és mtsai, 2000; Sidorenko, Yu.S. és mtsai., 2000), szolgáltak ennek a módszernek a alkalmazása gyomorrákos betegek súlyos és meggyőző csoportjainak kezelésében, a tumor folyamatának általánosítása.

Az autohemoterápiát 22, IV. Stádiumú, 40-75 év közötti, IV. Stádiumú gyomorrákban szenvedő beteg önálló kezelésként hajtották végre. A vizsgálatban morfológiailag igazolt diagnózisú betegek, a betegség objektív megnyilvánulásai, kompenzált szív-, máj- és vesefunkciók, kielégítő hematológiai paraméterek voltak.

A folyamat általánosítása a betegeknél vagy a kezdeti vizsgálat során, vagy a laparotomiás diagnózis után jelentkezett. A kezdeti vizsgálat során az általánosítást leggyakrabban metasztatikus májkárosodásban, ascitesben vagy metasztázisban szenvedő betegek jelenléte alapján határozták meg a bal szupraclavikuláris nyirokcsomókban (Virchow metasztázis).

Az operatív kezelés során a tumor folyamatának elhanyagolásának kritériumai a hasüreg karcinomatózisa, metasztatikus májkárosodás, kiterjedt retroperitoneális metasztázisok jelenléte lokálisan nem működőképes eljárással.

Az autohemoterápiás módszert 1982-ben javasolta és tesztelte az orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa Yu.S. Sidorenko (1982. február 23-i 940379. sz. Szerzői jogi bizonyítvány, "A rák kezelésére szolgáló módszer").

Az autokemoterápiás módszer a rákellenes kemoterápia bevezetése 150 ml autológ vérben, egy perifériás vénából egy steril fiolába, 50 ml glugicirrel. A kemoterápiás készítményeket 10 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal hígítva ugyanabba az injekciós üvegbe injektáljuk közvetlenül a vérvétel után.

30 perces expozíció után az autológ vér citosztatikumokkal történő intravénás csepegtetése 36,8 ° C hőmérsékletű termosztátban történik. A tumorsejtek ciklusának részleges szinkronizálására 24 órával az eljárás megkezdése előtt intravénásan beadtunk onkosztatikus dózist - 10 mg vinblasztint, ami a tumorsejtek G és G0 fázisokban történő blokkolását okozza.

A szakirodalom elemzése azt mutatta, hogy a legmegfelelőbb az 5-fluorouracil különböző kemoterápiás kezelésekben történő alkalmazása a gyomorrák kezelésében a legaktívabb hatóanyagként (Murannaya Yu.V., 1993; Shevchenko V.V. et al., 1996) és a metotrexát, amely moduláló hatást fejt ki az 5-fluorouracilre, fokozva tumorellenes hatását (Nakagomi M. és munkatársai, 1997; Sasaki T., 1996).

A kemoterápiás gyógyszerek kombinációjában három citosztatikumot alkalmaztunk, amelyek eltérő hatásmechanizmussal rendelkeztek, és a daganatsejtek anyagcsere láncában alkalmazott alkalmazás különböző pontját.

Ezt az antimetabolitok, az 5-fluorouracil és a metotrexát alkalmazásával érjük el, amelyek blokkolják a nukleinsavak szintézisét a sejtciklus S-fázisában, valamint az alkilezőszert, a ciklofoszfamidot, amely aktív a G2 fázisban.

A kemoterápia egyszeri adagjai a következők voltak: 5-fluorouracil 750-1000 mg, metotrexát 20-25 mg, ciklofoszfamid 400-600 mg. Az autológ vérben a kemoterápia bevezetését hetente kétszer, 2-3 napos intervallummal végeztük két hétig, azaz a kezelés során - 4 autohemoterápiás eljárást. Ebben az esetben a citosztatikumok kurzus-dózisai 5-fluorouracil - 3000-4000 mg, metotrexát - 80-100 mg, ciklofoszfamid - 1600-2400 mg.

Néhány beteg állapotának súlyossága ellenére az autohemoterápia egyidejűleg kezdődött a tüneti kezeléssel. Az ilyen esetekben a kezelés lényeges eleme a méregtelenítő terápia volt.

Az autohemoterápia azonnali eredményeit 5-7 nappal a kezelés befejezése után értékelték. A hatékonyságot röntgen, gyomor, fibrogastroszkópia, hasi ultrahang és a gyomorrák gyakori tünetei gyakoriságának változásai alapján határoztuk meg.

A tumor folyamat előfordulása miatt a terápiás hatást nemcsak a primer tumor regressziójának vagy metasztázisainak jelenlétében, hanem a betegség klinikai megnyilvánulásainak változásánál is pozitívnak tartották.

Az endoszkópos és radiológiai adatok elemzésénél azt tapasztaltuk, hogy az autohemoterápia és a kemoterápia lefolyása különböző mértékű regresszióhoz vezetett a gyomor tumorban. Így a kezelés 8 (36,3%) betegben volt hatásos. Azonban további tumornövekedés, vagyis az eljárás során az autohemoterápia alkalmazása során semmilyen betegben nem figyeltek meg. A tumor regresszió mértékének függését a növekedés makroszkópos formájával, szövettani típusával és a gyomorban való lokalizációval vizsgáltuk.

A tendenciát akkor mutatták ki, amikor a legnagyobb regressziót különböző fokú differenciálódású adenokarcinómák jelenlétében érte el, amely exophytikus vagy vegyes növekedést mutatott, ami befolyásolja a proximális gyomrot.

A gyomor kontrollos ultrahangvizsgálata autohemoterápia után a metasztatikus érintett retroperitonealis nyirokcsomók csökkenését mutatta 8-nál több mint 50% -kal (44,4%), és 18 betegből 3 (16,7%) teljes eltűnését.

A májban a metasztatikus fókuszok változó fokú regresszióját (25-50%) figyelték meg 14-ből (35,7%) 5-ben. Emellett az ultrahang az aszciteszben 11-ből (36,4%) 4-ben csökkent.

Ennek a betegcsoportnak a működésképtelensége miatt azonban ezek az adatok több tudományos érdeklődéssel bírnak. A betegség klinikai megnyilvánulásainak csökkenésén alapuló autohemokémiai terápia azonnali eredményeinek elemzése gyakorlati szempontból hasznos, mivel a gyomorrák közös tüneteinek megfigyelt lebontása nagymértékben enyhíti a betegek állapotát és javítja jólétüket.

A fő klinikai tünetek a fájdalom szindróma (20 betegnél), böfögés (15), hányinger (12), hányás (10), metasztatikus májkárosodás (11), étvágytalanság (17) és gyengeség (18).

A gyomorrák gyakori tüneteinek gyakoriságáról kapott adatokat a 11.2.5.1. Táblázat tartalmazza.

11.2.5.1. Táblázat. Az autohemoterápia hatása a gyomorrák IV


A táblázat azt mutatja, hogy a fájdalom csökkenését vagy elhullását 20 betegből 13-ban figyelték meg - 65%. Az olyan tünetek, mint a rágás és hányinger csökkentek vagy eltűntek a 15-ből 7-ben (46,7%) és 12-ből (41,7%) 5-ben. A hányás, amelyet 10 betegnél észleltek, 3 esetben (30%) eltűnt. Az étvágy javulását 17-ből (76,4%) 13-ban regisztrálták, és a gyengeség eltűnését 18-ból (66,7%) 12-ben regisztrálták. A 11 beteg közül 4-ben (36,4%) észleltek a hőmérséklet normalizálódását.

A daganatellenes terápia hatékonyságának fő objektív kritériumai a tumor méretének csökkenésével együtt magukban foglalják a betegek várható élettartamának növekedését. Mivel a gyomor tumor regressziójának dinamikája nehéz, a betegek túlélésére vonatkozó adatokat a kemoterápia hatékonyságának legfontosabb mutatójának kell tekinteni.

Megvizsgáltuk a gyomor IV. Stádiumú rákos betegek kezelésének eredményeit, akik önálló kezelési módszerként autohemoterápiát kaptak. A betegek átlagos élettartamára vonatkozó adatokat a referencia-kontrollhoz képest a 11.2.5.2. Táblázat mutatja.

11.2.5.2. Táblázat. A gyomor IV. Stádiumú rákos betegek, akik önálló kezelésként kaptak autohemoterápiát, kezelésének eredményei a kontroll csoporthoz képest


A táblázatból következik, hogy a gyomorrák általánosított formáival rendelkező, átlagos autohemoterápiás betegek átlagos élettartama magasabb, mint a kontrollban, és 9,8 ± 2,6 hónap (p

Figyelem!
A diagnózist és a kezelést csak orvos írhatja ki a beteg teljes körű konzultációjával.
Orvosi hírek és cikkek a rák kezeléséről és a felnőttek és gyermekek betegségeinek megelőzéséről.
Külföldi klinikák és kórházak - daganatok kezelése és rehabilitáció külföldön.
A webhelyen lévő anyagok használatakor - az aktív linkre van szükség.