Palliatív rákkezelés

A rákot egyre inkább kezelhető betegségnek nevezik. És ez a tény vitathatatlan - a modern orvosi fejlesztéseknek köszönhetően a súlyos terápia utáni esetek jelentős része legalábbis stabil és tartós remissziót ér el.

De sajnos nem mindig lehet ilyen pozitív eredményt elérni. Néha egy személy későn ment az orvoshoz, és a betegségnek ideje volt fejlődni. Néha a folyamat csak nagyon gyorsan halad, a tumor metasztázik a csontokra és a szervekre, és a kezelés a legnehezebb.

Kétségtelen, hogy egy jó klinikán dolgozó szakemberek mindent megtesznek ezekben az esetekben, hogy lelassítsák a betegség előrehaladását és stabil remisszióhoz vezetjenek. Az orvosok erőfeszítéseit gyakran sikerre vezetik. De néha az orvosok bizonyos fokig kénytelenek elismerni, hogy a beteg gyógyítására irányuló küzdelemnek nincs értelme. És most jön a palliatív orvoslás ideje.

A palliatív gyógyászat egy speciális gyógyszerszakasz, amelynek célja a szenvedés enyhítése, a beteg általános életminőségének javítása, amikor a radikális kezelési módszerek kimerültek és nincs hatásuk. A palliatív orvostudomány a világgyógyászat legjobb módszereit és eredményeit is használja.

A palliatív orvostudomány magában foglalja a palliatív műveleteket, az összes anesztézia kvalitatív típusát, a rák fájdalmas tüneteinek megállítását célzó összes módszert. A fejlett klinikák szakértői olyan betegeket kezelnek, akiknél a palliatív kezelés nem kevésbé óvatos, mint a radikális módszerekkel kezeltek, és a betegség felszámolására irányulnak.

A palliatív ellátás és a palliatív gyógyászat kissé eltérő dolog, de a palliatív ellátás magában foglalja a gyógyszert is. A palliatív ellátás fő elve a beteg életminőségének javítása, függetlenül attól, hogy mennyi életet él, a személyes kutatások és elemzések szerint. A palliatív kezelés során nincs szükség remisszióra. Itt az ékezetek eltolódnak: nem az élet meghosszabbítása, hanem annak minőségének növelése.

Mi gyakran csökkenti a beteg személy életminőségét?
A rák negyedik szakaszának fájdalma, különösen metasztázisok jelenlétében, nagyon erősek.
Hányinger, hányás, szédülés, gyengeség.
Egyes esetekben - a mobilitás elvesztése.
Mindez mély depressziót okoz a betegben. Rokonai, akik közel állnak a rákos betegekhez, szintén súlyosan szenvednek.

Az orvosok etikai kötelessége ebben az esetben a beteg súlyos tüneteinek enyhítése, amennyire lehetséges a betegség stádiumában. A palliatív orvoslás és a klinikai orvostudomány közötti kapcsolat nyilvánvaló, mivel a modern palliatív orvoslás hatékony megközelítést alkalmaz, amely harmonikusan kombinálódik a meglévő betegség kezelésével.

A palliatív ellátás nem tekinthető alternatív alternatívának a radikális kezelés lehetőségével, de reméljük, hogy a palliatív ellátás továbbra is fennáll, ha a progresszív klinikai módszereket már nem befolyásolják hatékonyan a progresszív betegség.

Az európai onkológiai klinikákban a palliatív ellátási központ szakemberei olyan minősített onkológusok és aneszteziológusok, akik speciális képzésen mentek keresztül ezen a komplex ágon.

A szakértők tanácsot adnak az onkológia elhanyagolt formájával rendelkező betegeknek, és néha megküldik őket, hogy kövessék a recepteket otthon, néha a klinikán maradnak. Leggyakrabban előrehaladott rákos betegek esetében speciális orvosi létesítmények vannak, ahol éjjel-nappal lehetőségük van arra, hogy különleges segítséget kapjanak a helyzetükben. Mi kapcsolódik az ilyen segítséghez?

Először a fájdalom megszüntetésére irányuló terápiát: a fájdalom szindróma intenzitásának mértékét egy adott betegben, megfelelő fájdalomcsillapító szereket választjuk ki neki. Leggyakrabban intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be őket, mivel a fő feladat itt a sebesség. Az ilyen terápiát az óramutató járásával megegyező irányban számítják ki, és a beteg szenvedésétől való felszabadulás maximalizálására irányul.

Másodszor, a betegség közvetlen tüneteinek farmakológiai kezelése: hányinger és hányás megszüntetése, pruritus tüneti kezelése, hematológiai problémák korrekciója stb.

Harmadszor, a táplálkozási támogatás: a palliatív kezelés ezen területe magában foglalja az adott beteg étrendjének kiszámítását, a bélműködés támogatását és a terápiás étrendet.

Minden találkozót megbeszélnek a beteggel és / vagy családjával és barátaival. A palliatív műtét szintén tüneti kezelés. Céljuk a betegség veszélyes tüneteinek kiküszöbölése, legalábbis átmenetileg, amikor ezt nem lehet gyógyszerek segítségével elérni, csökkenteni a tumor méretét és csökkenteni a metasztázisokat, a beteg általános mérgezésének csökkentése érdekében.

Hol kaphatok rák diagnózist és kezelést?

Honlapjaink az európai és más országok egészségügyi intézményeiről nyújtanak tájékoztatást, ahol különböző rákbetegségek diagnosztizálása és kezelése lehetséges. Például lehet olyan központok és klinikák, mint:


A németországi Szent Antonius klinikái közül az onkológiai és hematológiai klinika az egyik legfontosabb. Az orvosi intézménynek a legmodernebb felszereltsége és jól képzett személyzete van, amely végső soron az onkológiai betegségek hatékony kezelését biztosítja. Ugrás az oldalra >>


A német Rechts der Isar klinikán széles körben és hatékonyan alkalmazzák az onkológiai megbetegedések kezelésére vonatkozó interdiszciplináris megközelítést, amikor a különböző szakterületek orvosai csoportja részt vesz a kezelési program kidolgozásában. A klinika többek között sikeresen kezeli a leukémiát és más rosszindulatú vérbetegségeket. Ugrás az oldalra >>


A kínai Xinjiang Onkológiai Kórház Kínában a legmodernebb orvosi és diagnosztikai eszközökkel van felszerelve. A kórházat az abban dolgozó magasan képzett szakemberek is megkülönböztetik, akik közül sokan tapasztalattal rendelkeznek az európai onkológiai központokban és klinikákban. Ugrás az oldalra >>


Az egyik vezető orvosi központ Angliában a rosszindulatú daganatok kezelésére szakosodott egyeteme a University Cancer Clinic Londonban. A klinika szakemberei az onkológiai megbetegedések kezelésére integrált megközelítést alkalmaznak, tanácsadói szolgáltatásokat is nyújtanak. Ugrás az oldalra >>


A német Urológiai Klinika Munchen-Planegg egyik fő tevékenysége a rák korai diagnózisa és kezelése. A klinikán sikeresen kezelt leggyakoribb betegségek közül a lokalizált prosztatarák, a húgyhólyagrák, a vese tumorok figyelhetők meg. Ugrás az oldalra >>


A német Nordwest klinikán az Interdiszciplináris Tumor Központ sikeresen működik, magas színvonalú és hatékony rákbetegek kezelésére. A központ egyéni megközelítést alkalmaz minden betegre, tanulmányokat végeznek az onkológiai betegségek immunológiája területén. Ugrás az oldalra >>


A Gumanitas Klinika Olasz Rákkutató Központja különféle onkológiai betegségekben szenvedő betegeket fogad el kezelésre. Az agydaganatokat, az emlőrákot, a tüdőrákot, a gyomor- és hasi szerveket, a csont- és lágyszövet tumorokat stb. Gyakrabban kezelik, mint másokat.

Palliatív gyógyászat onkológiában, rákellátás: elvek, kiemelések és módszerek

A palliatív ellátás szerepét nehéz túlbecsülni. A rákos betegek minden évben egyre többé válnak, és világszerte közel 10 millió új rákbetegség diagnosztizálódik. Az új diagnosztikai módszerek használatának vizsgálata nélkül a betegek mintegy fele már előrehaladott állapotban jön az orvoshoz, így ma az onkológusok feladata nemcsak a leghatékonyabb rákkezelési módszerek alkalmazása, hanem azoknak a betegeknek is, akiknek napjai számoztak.

Azok a betegek, akiket már nem lehet gyógyítani a modern gyógyászat minden rendelkezésre álló módszerével, támogató terápiát, a tünetek maximális enyhítését és az utolsó életszakaszok legmegfelelőbb feltételeinek megteremtését igénylik. Ezeket a feltételeket a palliatív ellátás fogalma tartalmazza. A súlyos gondok és tapasztalatok terhe nagyrészt a beteg hozzátartozóira esik, akiknek a lehető legjobban fel kell készülniük a közelgő nehézségekre.

Az onkológiai gyakorlat egyik legfontosabb feladata az életminőség elfogadható szintjének elérése, és ha a kezelésben részesült betegek esetében nagyobb a szociális rehabilitáció és a munkába való visszatérés, akkor a gyakorlati kórképek esetében a megfelelő életkörülmények megteremtése talán az egyetlen igazi megvalósítható cél, amelyet a palliatív orvoslás célja elérni.

Egy komolyan beteg ember életének utolsó hónapja meglehetősen nehéz helyzetben van, amikor mind a személy, mind a hozzátartozói már tudják, hogy az eredmény előre meghatározott. Ilyen helyzetben fontos, hogy ügyesen tartsák be az összes etikai normát a kárhoztatással kapcsolatban, és tiszteletben kell tartaniuk vágyait. Szükséges a rendelkezésre álló és érzelmi, mentális és fizikai erőforrások használata, mert az idő elfogy. Ebben a nehéz időszakban a páciens különféle megközelítésekre van szüksége a palliatív ellátásra.

A palliatív gyógyászat nem korlátozódik az onkológiai gyakorlatra. A gyógyulhatatlan betegséggel diagnosztizált, eltérő profilú (szívbetegség, izom-csontrendszer, súlyos neurológiai sérülések stb.) Betegeknek is enyhíteniük kell a tüneteket és javítaniuk kell az életminőséget.

A palliatív ellátás szakaszai

A betegség korai stádiumában az onkológiai betegek számára szükség lehet a palliatív ellátásra, majd az ilyen kezelés a fő terápia kiegészítéseként szolgál, de a patológia előrehaladtával a palliatív gyógyászat lesz a vezető.

A nem redukálható betegek palliatív ellátása biztosítható:

  • A kórházban sebészeti, sugárterápiás és kemoterápiás módszerekkel;
  • Napközbeni osztályokban;
  • ház;
  • A kórházban.

Egy onkológiai kórházban egy olyan beteg, aki már nem képes gyógyítani a betegséget, segíthet a súlyos tünetek enyhítésében és a jólét javításában.

példa egy olyan műveletre, amely meghosszabbítja a kiterjedt gyomor-bélrendszeri tumorokkal rendelkező rákos betegek életét

Így a palliatív műtét a tumor részleges eltávolítására, bizonyos tünetek enyhítésére (például a vastagbélrák intesztinális obstrukciója a hasfalon történő kiszorítással) jelentősen javíthatja a beteg jólétét és növelheti társadalmi alkalmazkodásának szintjét.

A sugárterápia segít enyhíteni a betegt a súlyos fájdalomtól, és a palliatív kemoterápia csökkenti a tumorszövet mennyiségét, visszaszorítja a rák előrehaladását, és csökkenti a daganatot a tumor metabolizmusával. Természetesen az ilyen kezelés nemkívánatos mellékhatásokkal járhat, de a modern gyógyszeres terápia sikere, az új és gyengéd sugárzási technikák megjelenése elfogadható szintre csökkenthető.

A magányos betegek vagy a korlátozott mozgásképességű betegek napi kórházi körülmények között palliatív ellátást kaphatnak. A szakosodott osztályok látogatása hetente két-három alkalommal nemcsak a szükséges orvosi ellátást és a szakképzett szakemberek tanácsát, hanem a pszichológiai támogatást is. Azoknál a betegeknél, akiket szerető és gondoskodó rokonok veszik körül, a napi kórház meglátogatása hasznos lehet az „otthoni magány” elhagyására is, ha mind a beteg, mind családtagjai találkoznak, bár együtt, de egyszerre betegség.

a WHO által javasolt palliatív ellátási irányelvek

Leggyakrabban a palliatív kezelést otthon végezzük, a beteg legkényelmesebb körülményei között. Ebben az esetben a családtagok részvétele és támogatása, akiknek a rákos betegek gondozására vonatkozó egyszerű szabályokat kell képezniük, a fájdalomcsillapítás módszerei és a főzés jellemzői rendkívül fontosak. Fontos, hogy a palliatív ellátás minden szakaszában a beteg állapotát olyan szakemberek felügyeljék, akik nemcsak a gyógyszerek használatának jellemzőit ismerik, beleértve a kábítószer-fájdalomcsillapítókat is, hanem képesek a szükséges és megfelelő tanácsokat adni a betegnek és családtagjainak.

Ha a tüneti kezelést otthon nem lehet elvégezni, a pácienst egy kórházba, egy speciális orvosi létesítménybe lehet helyezni, amely segítséget nyújt a gyógyíthatatlan rákos betegeknek életük utolsó szakaszában. A kórházak olyan szabad intézmények, amelyekben a különböző területeken dolgozó szakemberek gondoskodnak és kezelik a súlyos betegeket. A rokonok minden szükséges ajánlást és tanácsot is kaphatnak a kórházban. Fontos azonban emlékezni arra, hogy bármennyire is jó a kórházi gondozás, a betegek többsége még mindig előnyben részesíti családjaival a hazai környezetet.

A palliatív ellátás nem az élet meghosszabbítására vagy a betegség gyógyítására irányul, hanem maximálisan enyhíti a beteg állapotát, javítja az életminőséget és pszichológiai kényelmet biztosít. Mivel a fájdalom, amely néha elviselhetetlen és nagyon fájdalmas, a rák egyik legfontosabb tünete, a fájdalomcsillapítás a palliatív terápia egyik legfontosabb feladata.

A palliatív ellátás alapelvei

A palliatív ellátás legfontosabb elveit figyelembe lehet venni:

  1. A fájdalom elleni küzdelem;
  2. Az emésztőrendszer rendellenességeinek korrekciója (hányinger, hányás, székrekedés);
  3. Táplálkozás;
  4. Pszichológiai támogatás.

A legtöbb rákos betegségben szenvedő beteg fájdalmat szenved, gyakran intenzív és nagyon fájdalmas. Az ilyen fájdalmak megnehezítik a szokásos ügyekben való részvételt, a kommunikációt, a járást, a beteg életének elviselhetetlenségét, ezért a palliatív ellátás biztosításának legfontosabb szakasza a megfelelő érzéstelenítés. Egy orvosi intézményben sugárkezelést lehet alkalmazni, és ha a beteg otthon van, az analgetikumok orális adagolásra vagy injekció formájában alkalmazhatók.

A fájdalomcsillapításhoz fájdalomcsillapítót használnak, a kezelési módot, a dózist és az alkalmazási sémát az orvos határozza meg a beteg állapota és a fájdalom szindróma súlyossága alapján. Így a hatóanyagot rendszeres időközönként adagolhatjuk, a következő dózist bevéve vagy beadva, ha az előző még nem fejezte be hatását. Így az állapot akkor érhető el, ha a betegnek nincs ideje a fájdalom kezelésére a gyógyszer bevétele között.

A Világszervezet által javasolt másik fájdalom-szindróma elleni küzdelem az ún. „Fájdalomcsillapító létra”, amikor a fájdalomcsillapító egy erős vagy kábítószeresre változik, amikor a beteg állapota romlik. Általában a rendszer szerint a fájdalmat nem kábító fájdalomcsillapítók (pl. Paracetamol, ketorol) indítják el, a tünetek gyengébb (kodein, tramadol), majd erős opiátok (morfin) előrehaladtával.

Hasonló rendszereket lehet rendelni a beteg gyermekeknek. Sajnos úgy történik, hogy a gyermekek súlyos, gyógyíthatatlan rákbetegségben szenvednek, és a fájdalomcsillapítás kérdése nehezebb, mint a felnőtteknél. A gyermek nem mindig tudja pontosan leírni a fájdalom természetét és intenzitását, és egy felnőttnek nehéz megmondani a szavait és viselkedését. A morfin felírásakor a szülők szorongónak érezhetik magukat, és kategorikusan nem hajlandóak azt használni egy beteg gyermekben, ezért a szakorvosnak meg kell magyaráznia, hogy a fájdalom megállítása rendkívül fontos, még akkor is, ha ez a morfin kinevezéséhez szükséges.

Az emésztőrendszer rendellenességei nagy problémát jelenthetnek a rákos betegek számára. Ezeket általános mérgezéssel, különböző gyógyszerekkel, kemoterápiával és egyéb okokkal társítják. A hányinger és a hányás olyan fájdalmas lehet, hogy antiemetikus szereket igényel, mint a tüneti kezelés a tumor minden szakaszában. Gyermekeknél különösen fontos, hogy előre jelezzék a lehetséges hányingert és hányást, mivel ezek a gyermek és szülei bizalmatlanságát okozhatják a kezelőorvosnak, és bonyolíthatják a további terápiát a kondicionált reflex kifejlesztésével kapcsolatban a kemoterápiás eljárásokhoz.

A hányinger és hányás mellett a kemoterápia és az opioid fájdalomcsillapítók fájdalomcsillapítása is székrekedést okozhat, melynek korrekciójához nagyon fontos a hashajtók felírása, az adagolási rend és az étrend optimalizálása. A fájdalom enyhítése érdekében a morfin használatakor a gyerekeket mindig hashajtóknak (laktulóz) kapják.

A racionális táplálkozás az onkológiában rendkívül fontos szerepet játszik. Nemcsak a beteg jólétének és hangulatának javítása, hanem a vitaminok és mikroelemek hiányának korrigálása, a progresszív fogyás, a hányinger és a hányás elleni küzdelem. A rákos betegek táplálkozásának megközelítése a palliatív gyógyászat keretében nem különbözik attól, amit a rákos betegek minden szakaszában, köztük a kezelésben részesített betegek esetében.

A táplálkozás alapelvei a fehérje, a zsír és a szénhidrát mennyiségének kiegyensúlyozott összetételének, az élelmiszerek elégséges kalóriatartalmának, az élelmiszerekben lévő magas vitamintartalmának stb. Tekinthetők. A betegség végső stádiumában lévő betegek számára az ételek megjelenése és vonzereje különösen fontos lehet. a légkör az étkezés során. A rokonok minden körülményt biztosítanak a legkényelmesebb és kellemesebb étkezéshez, akiknek tisztában kell lenniük egy beteg családtag táplálkozási szokásaival.

A pszichológiai segítségnyújtás fontos minden olyan beteg számára, aki a stádiumtól függetlenül félelmetes rákbetegséggel szembesül, azonban a betegség természetét és a prognózist ismerő, gyógyíthatatlan betegek számára ez a leginkább akut. Szükség esetén a nyugtatókat és a pszichoterapeuta konzultációkat írják elő, de az elsődleges szerep továbbra is a rokonok, akik nagyban függenek attól, hogy milyen nyugodt lesz a beteg életének utolsó napja.

Gyakran a rokonok kérdezik magukat a kérdésről: vajon a betegnek tudnia kell-e a betegségéről az egész igazságot? Természetesen a kérdés ellentmondásos, de a tudatosság és a tudatosság mégis hozzájárul a nyugodt és bizalom megteremtéséhez, leküzdve a közelgő eredmény borzalmát. Ezen túlmenően, ha a betegnek bizonyos időre van szüksége, a lehető legteljesebb mértékben próbálhatja meg használni, miután terveit legalább egy részét elvégezte, és számos problémát megoldott, beleértve a jogi kérdéseket is. A betegek többsége magának szeretné tudni az állapotáról szóló összes információt annak érdekében, hogy saját mérlegelési jogkörükön belül egy mérhető, bár kis életszakaszot adjon.

A rákkezelés nem könnyű feladat, ami a különböző profilú szakemberek széles körének részvételét jelenti, és a betegség végső stádiumai nemcsak az egészségügyi dolgozók, hanem a rokonok, akiknek szinte elsődleges szerepe van. Nagyon fontos, hogy a páciens és a rokonai tájékoztassák a palliatív orvoslás főbb módjait, a képzett segítségnyújtás és tanácsadás lehetőségeit, az otthoni ápolás jellemzőit. Egy gyógyíthatatlan páciens szenvedésének enyhítése az orvos etikai kötelessége, és a legkényelmesebb életkörülmények támogatása és megteremtése a szeretteink feladata.

Videó: palliatív ellátás az Egészségügyi Iskola programjában

Szerző: orvos-hisztológus Goldenshlyuger N.I.

A palliatív terápia: a beteg állapotának elősegítése

Az onkológiában általános gyakorlat, hogy az összes kezelési módszert radikálisra osztják, amelyek különböző műtéti műveletek a daganatok és metasztázisok eltávolítására, tüneti tünetek, amelyeket a remisszió elérésére használnak. Ez magában foglalja a palliatív kemoterápiát is, amely átmeneti jellegű, és amelynek célja a daganat növekedési sebességének csökkentése annak érdekében, hogy meghosszabbítsa az ember életét vagy javítsa annak minőségét. A negyedik fokú rák kialakulásával nem minden beteg tüneti kezelése van, néhányuk speciális palliatív ellátást igényel. Nem garantálja, hogy a rák előrehaladása megáll, de meghosszabbíthatja az életet, javíthatja a beteg állapotát és életminőségét.

Palliatív kezelés, mi az onkológiában?

A palliatív orvostudomány olyan módszer, amelynek célja, hogy javítsa egy olyan személy és rokonai onkológiai betegségében szenvedő beteg életminőségét, amelynek célja a fájdalomcsillapítás enyhítése és a pszichológiai, fizikai és lelki problémák megoldása.

Az onkológiában a palliatív ellátás egy olyan gyógyszerterület, amely az orvosok, orvosi és szociális munkások, pszichológusok, önkéntesek és spirituális mentorok, gyógyszerészek és hospice személyzet egyesítését foglalja magában.

Figyeljen! Ez a megközelítés az orvostudományban arra irányul, hogy enyhítse a betegek szenvedését a gyógyíthatatlan betegség felfedezése óta életük utolsó napjaig. Ez különösen igaz a negyedik fázisú rákos betegekre és a Parkinson-kórban szenvedőkre.

A palliatív rákkezelés célja a következő fő problémák megoldása:

  1. Fizikai. Célja a betegség tüneteinek kiküszöbölése.
  2. Pszichológiai. A segítség célja a félelem, a harag és az érzelmi stressz megszüntetése.
  3. Társadalmi. A beteg családjának szükségleteivel, munkájával, otthonával, kapcsolataival kapcsolatos problémák megoldása.
  4. Lelki, amely kielégíti a béke szükségességét.

A rákbetegek mindezen problémáinak megoldása során fontos az erkölcsi elvek, a gyógyíthatatlan páciens életéhez fűződő tiszteletteljes hozzáállás, függetlensége és méltósága irányítása.

A palliatív ellátás biztosítása

Az onkológiában ezt a kezelési módot a terápia alkalmatlansága esetén kell alkalmazni. A palliatív kemoterápiát az érintett szerv megőrzésére használják, javítva a beteg életminőségét, mivel a sebészeti beavatkozások során komplikációk léphetnek fel, és maga a sebészeti kezelés nem ad pozitív eredményt. A kemoterápia csökkenti a patológia tüneteit, megállítja a rosszindulatú daganatok kialakulását, de lehetetlenné teszi a betegség megszabadulását. Ebben az esetben az orvosok új vegyszereket írnak elő, amelyek kis számú mellékhatással rendelkeznek, de erősen gátolják a tumor növekedését.

Az onkológiában a palliatív orvostudomány tanfolyamának célja az, hogy olyan módszereket alkalmazzunk, amelyeket egy beteg személy használhat otthon. Az orvosok tanácsot adnak a betegnek otthon, pszichológiai képzést folytatnak a kórházból történő kiürítés után, rendszeresen figyelemmel kísérik a beteget, ezáltal támogatva és figyelemmel kísérve. A személy pszichoemotionális állapotának javítása érdekében a szakemberek arra ösztönzik őt, hogy rendszeresen kérjen tanácsot. Mindez javítja a beteg életminőségét, javítja pszichológiai és érzelmi állapotát.

Onkológiai kórházak

Gyakran az onkológiai kórképeket szenvedő betegek jó ellátást kapnak a kórházi intézményekben - az orvosi létesítmények gyógyíthatatlan betegek számára, akik megfelelő ellátást kapnak a halálért. Itt az embereknek lehetőségük van étkezésre, kezelésre, fájdalomcsillapítókra, rokonokkal és barátaikkal való kommunikációra stb. A központok munkatársai, magasan képzett aneszteziológusok és onkológusok palliatív kemoterápiát alkalmaznak a rák minden szakaszában. Rendszeresen konzultálnak, javaslatokat tesznek a kezelésre stb.

Figyeljen! A palliatív ellátás nem helyettesíti a rák kezelhető formáinak radikális kezelését, hanem csak a terápia fő módszerének kiegészítéseként működik.

A kórházban való tartózkodás célja az ember életének utolsó napjainak enyhítése, szenvedésének enyhítése. Az orvosi segítség a következő pontokat tartalmazza:

  1. A fájdalomterápia, amelynek során a fájdalom súlyosságát és típusát értékelik, fájdalomcsillapítók, fájdalomcsillapítók kerülnek kiválasztásra, és használatuk mintázata van feltüntetve.
  2. Tüneti drogterápia, amelyben a gyomor-bélrendszeri betegségek, a légzőszervi megbetegedések, a bőrbetegségek, a táplálkozási tanácsadás, a különböző rákbetegségek sebészeti kezelésében nyújtott segítség.
  3. Kapcsolat a kórházakkal. Ebben az esetben az orvosok beszélgetést folytatnak a pácienssel és családtagjaival a palliatív ellátás nyújtásának lehetőségéről a lakóhelyükön, az érzéstelenítő kábítószerek felírásának folyamatáról.
  4. Xenon-kezelés a beteg érzelmi állapotának normalizálására. Ez a kezelési módszer magában foglalja egy speciális inert gáz alkalmazását a beteg stressz és depressziójának kezelésére, fejfájás, szív- és érrendszer.

A palliatív terápia típusai

Az onkológiai palliatív ellátás az alábbi elveken alapul:

  1. A fájdalom megszüntetése. Az orvos megvizsgálja a fájdalom mértékét egy adott betegben, hatékony gyógyszereket ír elő, amelyek gyors hatásúak.
  2. A gyomor-bélrendszeri betegségek kiküszöbölése. Ez a terápia célja a rák fő tüneteinek megnyilvánulásának csökkentése és a sugárzás és a kemoterápia mellékhatásainak kiküszöbölése.
  3. Az étrend elkészítése. A táplálkozásnak segítenie kell a beteg állandó testtömegének fenntartását, javítani kell az egészségét.
  4. Pszichológiai támogatás a betegek és családjaik számára. Az ilyen segítség nagyon fontos a végtelenül beteg személy számára. Az orvos gyakran nyugtatókat és antidepresszánsokat ír elő.

A palliatív kezelés hatékonysága

A palliatív rákkezelést akkor írják elő, ha az összes többi kezelés nem eredményez pozitív eredményt, az ember elkezd gondolkodni a halálról, mivel az életfontosságú szerveit fokozatosan elutasítják. Az ilyen terápia hatékonysága számos tényezőtől függ, és mindig a hospice palliatív kezelésben használatos:

  • a beteg számára kényelmes feltételek megteremtésének lehetőségei;
  • feltételeinek megteremtése a beteg számára, hogy érezze a függetlenséget;
  • a fájdalom megszüntetése;
  • az aktív és kreatív élet megteremtése a közelgő veszteség ellenére;
  • pszichológiai és szociális segítségnyújtás.

Figyeljen! A rokonok és a családtagok részt kell venniük egy szeretett ember kezelésében. A beteg érzelmi állapotának enyhítése érdekében lehetőséget kell adni arra, hogy teljes mértékben kifejezze érzéseit, még akkor is, ha negatívak.

A rokonoknak kitartást, kitartást, érzékenységet és figyelmet kell mutatniuk.

Palliatív kemoterápia

Az ilyen típusú kezelést nem működőképes rákos daganatok jelenlétében végzik el, amelyek a beteg egészségi állapotának javítása érdekében terjednek el.

A polikemoterápia (PCT) az onkológiában a gyógyszerek használatát jelenti a daganatok és áttétek növekedésének megakadályozására a létfontosságú szervek, a csont-elváltozások tömörítése során. Egy ilyen megközelítés gyakran meghosszabbíthatja a beteg életét hónapokra vagy évekre, és akkor használják, amikor a speciális kezelési lehetőségek korlátozottak. A kemoterápia 50% -ánál a palliatív kezelést végzik.

Az orvosi statisztikák arra utalnak, hogy a palliatív kezeléssel kapcsolatos életminőség javulását figyelték meg, amikor kemoterápiát végeztek a gyomor, tüdő, petefészek és metasztatikus daganatos daganatos megbetegedés (BC) esetében.

Rák a palliatív ellátásban

Az onkológiai megbetegedések kezelésében a műveleteket nem hajtják végre abban az esetben, ha a metasztázis folyamata fejlődött, a szervezet nagy része érintett, a betegség a fejlődés végső szakaszában van, és gyógyíthatatlannak tekinthető. A palliatív terápiát akkor alkalmazzák, ha a betegnek a következő patológiás formái vannak:

  1. A végső stádiumban lévő tüdőrák gyógyíthatatlanok, és évente több mint egymillió embert ölnek meg. Különböző diagnosztikai módszereket alkalmazó betegek 20% -ánál a harmadik és a negyedik fokú rákot állapították meg, ami nem jelenti azt, hogy a kezelés hatástalan. Ebben az esetben a kemoterápia igénybe vételét követően a betegek körülbelül egy évig élhetnek.
  2. Mellrák (mellrák). A metasztázis terjedésének betegségét gyógyíthatatlannak és végzetesnek tekintik. A palliatív terápia után várható élettartam körülbelül két év.
  3. A petefészekrák 70% -ban megtalálható a harmadik vagy negyedik fejlődési szakaszban. Ötéves túlélési arány csak 5%.
  4. A vastagbélrák évente mintegy hatszázezer embert öl meg. A palliatív terápia a patológia későbbi szakaszaiban diagnózist és kezelést foglal magában, ami a betegek várható élettartamát két évig növeli.

Mindezek az adatok arra utalnak, hogy a leggyakoribb metasztatikus rákok palliatív kezelésének nélkülözhetetlen szerepe van.

Figyeljen! Lehetetlen alábecsülni a gyógyszeres terápia szerepét a metasztázis terjedésében, de a statisztikák azt mutatják, hogy a kemoterápia előnye a tüneti kezelés felett, a teljes gyógyulás lehetőségének hiányában.

A kemoterápia időtartama a patológia előrehaladásától, a gyógyszerek hatékonyságától és a betegek toleranciájától függ. Néha az orvosok a kezelés során etil-alkohol oldatot használnak. A vért egy vékony tűn keresztül juttatják be a tumorba egy ultrahang vagy CT vizsgálat alatt. Ez a gyógyszer romboló hatással van a daganatra, mivel hozzájárul a víz eltávolításához (dehidratáció), aminek következtében károsodnak a kóros sejtek fehérjeszerkezetei. A modern onkológiában bebizonyosodott, hogy a palliatív kezelés növeli a betegek túlélési arányát, növelve életminőségüket. Ezért ma már az egész világon alkalmazzák ezt a kezelést.

Palliatív terápia az onkológiában, amikor alkalmazzák, kezelési módszerek?

A palliatív rákkezelés olyan intézkedések halmaza, amelyek célja a diagnosztizált terminális rákos betegek támogatása és az életminőség javítása. Ebben az esetben bármilyen terápiás intézkedést alkalmaznak, hogy ne csökkentsék a beteg személyt a tumortól, hanem csökkentsék a betegség gyógyíthatatlan formájával járó fájdalmas tüneteket. A palliatív rákkezelés biztosítja a gyógyíthatatlan (gyógyíthatatlan) betegek orvosi nyomon követését a végéig.

Mi a palliatív rákkezelés?

A palliatív terápia célja, hogy a végtelenül beteg személy számára a legkényelmesebb és aktívabb életszínvonalat biztosítsa. Az orvostudomány támogatásának fontos feladata, hogy felébressze a súlyos betegek vágyát, hogy a lehető legteljesebb mértékben éljen az idő hátralevő részében, anélkül, hogy folyamatosan gondolnánk az elkerülhetetlen gondozásról, és nem félve a haláltól. E cél elérése érdekében a szakemberek számos kiegészítő tevékenységet végeznek, amelyek stabilizálják a beteg és az ő hozzátartozóinak érzelmi hangulatát.

A palliatív ellátás célja az alábbi betegproblémák megoldása:

  • a betegség fájdalmas megnyilvánulásainak fizikai - megfelelő enyhítése az életminőség helyreállításához;
  • pszichológiai - a pszicho-érzelmi stressz megszüntetése, az élet igazságtalanságának irritációja, félelem a közvetlen halálról;
  • szociális és spirituális - segít a gyógyíthatatlan beteg családjának problémáinak megoldásában és a társadalommal való kapcsolatának támogatásában, mert a betegség ezen szakaszában fontos, hogy az ember ne vonjon vissza magába.

Fontos! Az onkológiában a palliatív terápiát nemcsak az államhoz, hanem a magán egészségügyi rendszerhez tartozó egészségügyi szervezetek végzik. A betegnek joga van választani egy klinikát és egy orvosot, aki ilyen támogatást nyújt neki.

A palliatív ellátás és a palliatív terápia típusai

A rák kezelésében a speciális palliatív ellátás különleges helyet foglal el. Leginkább a rákos betegeknél, akik elérték az utolsó stádiumát, a 4. stádiumban szükségesek, amikor a betegség működésképtelenné válik, és a betegnek nincs reménye a gyógyulásra. A nem működőképes kezelés támogatása, a fejlődés végső szakaszában, a kóros állapotok több fajtából állnak.

A páciens általános állapota alapján egyfajta terápiás hatást végezhet el, vagy mindegyik egyidejűleg:

  1. Tüneti kezelés (fájdalom megszüntetése). A beteg személy segítésére szolgáló módszer célja a betegség fájdalmas fájdalmának és egyéb negatív tüneteinek (hematológiai problémák, hányás, viszketés) megszüntetése a rák utóbbi szakaszaiban. Minden egyes páciens esetében a megfelelő gyógyszerek kiválasztása a negatív tünetek alapján történik, és azok intenzitása, ami lehetővé teszi a beteg állapotának szinte teljes enyhítését és a normális életmód helyreállítását. Jó eredményeket érünk el az élet megfelelő szinten tartásában, ha a palliatív sugárterápiát és a kemoterápiát használják ilyen típusú kezelésre.
  2. A kémiai és sugárzási támogató kurzusok által kiváltott mellékhatások (diszeptikus rendellenességek, bőrgyógyászati ​​problémák stb.) Megszüntetése.
  3. Táplálkozási támogatás. Az ilyen típusú palliatív terápiás betegek segítésének célja, hogy kiszámítsa az adott beteg optimális étrendjét, kiválasztja a legmegfelelőbb terápiás étrendet, növelje az étvágyat és támogassa a bél normális működését. Az optimális étrend elkészítése, amely növelheti a beteg étvágyát, javíthatja az egészségét és hatékonyan fenntartja a testtömeget.
  4. Támogató műveletek. A sebészeti palliatív rákkezelés a tüneti kezelésre is vonatkozik. Ilyen műveletek segítségével a szakemberek legalább ideiglenesen letartóztathatják a betegség fájdalmas és meglehetősen veszélyes tüneteit, amelyek már nem távolíthatók el gyógyszerekkel. A sebészeti beavatkozásoknak köszönhetően az orvosok csökkentik a tumor szerkezetét, csökkentik a környező szövetekre gyakorolt ​​nyomást, csökkentik a mérgezést és csökkentik a metasztázisok számát.
  5. Pszichológiai segítségnyújtás az onkológiai betegek és családjaik számára, gyakran a támogató terápia legfontosabb típusa.

A palliatív ellátás és a receptek minden árnyalata, amelyek segítségével a terápiát a létfontosságú funkciók támogatják, közvetlenül az onkológiai betegrel és közeli hozzátartozóival foglalkoznak.

Érdemes tudni! A megfelelő módon végzett palliatív rákkezelés a legtöbb esetben lehetővé teszi, hogy a gyógyíthatatlan betegnek néhány hónapos életet adjon, amit aktívan tölteni fog, örömmel minden nap, és nem félve a magánytól és elviselhetetlen fájdalomtól.

Orvosi intézmények az onkológiai palliatív kezeléshez

A palliatív terápia elveit és módszereit kórházi és onkológiai diszperziókban végzik, amelyek fő célja egy beteg személy palliatív kezelése haláláig. A palliatív terápia járóbeteg alapon is végezhető, ha a rákos beteg önállóan ellátogat egy orvosi intézménybe, hogy támogassa a manipulációkat és eljárásokat, vagy otthon, egy speciális terepi csapat szakemberei. Ezeknek az egészségügyi intézményeknek a fő célja az, hogy gyógyító betegekkel ellátott, gyógyíthatatlan, jelentős fizikai korlátokkal rendelkező betegeket nyújtson.

A palliatív ellátás bármely osztálya fogadja el a hasnyálmirigy, a gyomor, a máj, a tüdő és más szervek utolsó rákos stádiumában szenvedő betegeket, amikor nem lehet megfelelő érzéstelenítést biztosítani otthon.

A gyógyíthatatlan betegeket támogató kórházak és onkológiai diszpécser osztályok munkája számos olyan kérdés tanulmányozását foglalja magában, amelyek közvetlen kapcsolatban állnak ezen egészségügyi intézmények betegeivel:

  • azoknak a betegségeknek a meghatározása, amelyekbe bejutnak a véglegesen beteg betegek;
  • egy bizonyos segítségnyújtási forma használatának eldöntése, amely egy adott helyzetben a legoptimálisabb;
  • pszichológiai kényelmet és erkölcsi támogatást nyújt a betegeknek.

Fontos! A palliatív kezeléssel foglalkozó orvosnak nemcsak a betegeknek fizikai megkönnyebbülést kell biztosítania, hanem minden szükséges készséggel rendelkeznie a halálos betegek pszichoszociális problémáinak megoldásához, figyelembe véve szellemi, etnikai és kulturális jellemzőiket.

Mi a palliatív terápia hatékonysága?

A palliatív rákos kezelést véglegesen beteg embereknek írják elő, miután az összes többi terápia elvesztette hatékonyságát, a létfontosságú szervek fokozatosan megszűnnek a betegben, és egyre többet gondol a halálról. A palliatív terápia célja nem a beteg életének meghosszabbítása, hanem annak minőségének javítása, ezért az orvosi személyzet arra törekszik, hogy a személy utolsó napjait a lehető legbefolyásosabbá tegye, és biztosítsa a maximális kényelmet.

Az onkológiai palliatív terápia hatékony lesz, ha az orvosi személyzet:

  • a végtelenül beteg személy számára biztonságos feltételek megteremtése és fenntartása;
  • megszünteti az életminőséget sértő fájdalom és egyéb negatív megnyilvánulások érzéseit;
  • biztosítsa a beteg számára a függetlenség maximális érzését a halálos körülményektől.

Érdemes tudni! A támogató kezelés hatékonyságának növelése minden kórházi ellátásban és napközbeni, napközbeni palliatív ellátás kórházában gyakorolható. Ezt a célt csak akkor lehet elérni, ha a szakosodott egészségügyi intézményben nyújtott támogatási rendszer segíti a beteget abban, hogy kreatívan és aktívan éljen az állapotában.

Palliatív kemoterápia

Ezt a típusú palliatív kezelést a beteg jólétének javítására használják. A kemoterápia, amely a rákos palliatív kezelés része, azt javasolja, hogy az onkológiai betegek gyógyíthatatlanná váljanak gyógyszerek, akik hatékonyan gátolják a rosszindulatú szerkezet növekedését és a metasztázisok terjedését a csontokra és a létfontosságú szervekre. Az orvosi statisztikák tanúsága szerint a helyesen választott palliatív ápolási gyógyszerek, figyelembe véve a beteg testének minden kóros változását, további hónapokig, bizonyos esetekben akár évekig is meghosszabbíthatják a beteg életét.

Palliatív radiosurgia

Amikor a patológia nem működőképes végső szakaszba kerül, a tumorstruktúrák sebészeti megsemmisítése szükséges terápiás hatás, bár nem a betegek helyreállításának célja, hanem a fájdalmas tünetek enyhítése és az életminőség helyreállítása céljából. A rosszindulatú folyamatok működésképtelen szakaszaiban sztereotaktikus palliatív terápiát (radiosurgery) írnak fel a betegeknek. Az ilyen sugárterhelést a megnövekedett sugárzási dózis alkalmazásával hajtjuk végre, amely közvetlenül a tumor szerkezetébe irányul, ami a lehető legrövidebb idő alatt csökkenti a méretét és megállítja a szövetek és szervek szoros szorítását.

Ez a fajta terápia a következő célokkal rendelkezik:

  • a távoli metasztázisok maximális számának megsemmisítése;
  • a tumor szerkezet növekedési sebességének csökkenése.

Ez a fajta terápiás intézkedések különösen fontosak azokban az esetekben, amikor a tumor szerkezete nehezen elérhető helyeken található. A radiosurgia segítségével a légzési elégtelenség megnyilvánulása hatékonyan megáll, a bélelzáródás megszűnik, és a rákos daganat aktív növekedése által kiváltott szív-, vese- vagy májelégtelenség progressziója csökken. Bizonyos esetekben a nem működő páciensek kezelésére olyan sugársebészeti módszereket használnak, mint a nano-kés, a cyber-szikék és a rádiófrekvenciás abláció.

Rák a palliatív ellátásban

Ha a rák aktívan áttétbe kerül, és szinte minden belső szerv és nyirokcsomó a másodlagos rosszindulatú gyökerek, akkor a kóros folyamat gyógyíthatatlannak minősül, és a remisszió eléréséhez vezető műveleteket nem hajtják végre. E szakasz elérésekor a pácienseket a palliatív terápiás osztályba juttatják, ahol alkalmazzák az általános állapot megkönnyítésére és az életminőség javítására.

Leggyakrabban fenntartó terápia szükséges a következő szervek onkológiai patológiájával rendelkező betegeknél a végső fejlődés során:

  1. Hasnyálmirigy. Ennek a szervnek a terápiáját a fájdalmas fájdalom szindróma kiküszöbölésére, negatív tünetekre okozzák, amelyek az epeutak szinte teljes összenyomódásából erednek, ami gigantikus méretre nőtt, és a nyombélbél helyreállítása.
  2. Gyomor. A betegek részleges reszekcióját végzik a tumor szerkezetének csökkentése érdekében, hogy csökkentsék a tömegét és a szúrt növekedést, ami lehetővé teszi a beteg állapotának ideiglenes enyhítését. Az ilyen műveletekkel elért főbb hatások a fájdalom megszüntetése, a táplálkozás minőségének javítása és a további terápia toleranciája.
  3. A máj. A metasztázisokkal a májrák végső szakaszában a palliatív ellátás nyújtásának fő elvei a hatékony fájdalomcsillapítás, a sérült belső szervek működésének fenntartása és a beteg megfelelő táplálkozásának biztosítása. Ezen intézkedések mellett a támogató terápia magában foglalja a szükséges terápiás intézkedések végrehajtását egy szakember által, hogy megakadályozzák a hepatikus encephalopathia előrehaladását, ami az agyszövetekben az epesavak felhalmozódása miatt zavarja a mentális és szellemi aktivitást.
  4. Tüdőben. A bronchogén karcinóma palliatív ellátásának fő összetevői, amelyek végső fejlődési stádiumába léptek, és aktívan áttelepülnek, az érzéstelenítés, az immunmoduláció, a test általános támogatása és erősítése. A tüdőrákos rákos betegek támogatása a légzési problémák kiküszöbölése, a dyspnea megnyilvánulásának maximális megszüntetése, a hemoptysis és a köhögés megszüntetése.

Ezeknek a szerveknek a rákos megbetegedése a leggyakrabban szükséges, mivel a legtöbb ember életmódja, a rossz szokások, a súlyos táplálkozási hibák és a kedvezőtlen ökológiai helyzet hozzájárulnak azokban a rosszindulatú rendellenességek megjelenéséhez, amelyek annyira ártatlanok, hogy szinte teljesen tünetmentesek az utolsó szakaszig. Ezeket a veszélyes betegségeket általában az utóbbi szakaszokban diagnosztizálják, amikor a gyógyulási intézkedések a gyógyulás eléréséhez lehetetlenek.

Jelentse a rákos palliatív kezelést

Mi a rákbetegek palliatív ellátása?

Először értsük meg a terminológiát, mert sokan összekeverik a „palliatív gyógyászat”, a „palliatív ellátás”, a „hospice ellátás”, a „támogató terápia” vagy a „támogató ellátás” fogalmát.

Palliatív ellátás

Ez egy olyan megközelítés, amelynek célja az életveszélyes betegséggel küzdő betegek és családjaik életminőségének javítása. A palliatív ellátás biztosítása a szenvedés megelőzését és enyhítését a korai felismerés, a fájdalom és egyéb fizikai tünetek alapos értékelése és enyhítése, valamint a pszichoszociális és spirituális támogatás révén.

Más szóval, egy palliatív segítséget nyújt az onkológiai betegek lehető legmagasabb szintű kényelmének és szociális támogatásának biztosítására, nem célja a beteg gyógyítása, hanem az onkológiai páciens életminőségének javítására és maximális meghosszabbítására irányul.

A palliatív gyógyászat palliatív kezelés - palliatív kemoterápia, palliatív sebészet vagy palliatív sugárterápia. Az onkológiai pácienst az onkológus nevezi ki abban az esetben, ha a radikális kezelés nem lehetséges.

A palliatív sebészet egyik példája a tracheostóma (amikor a daganat átfedi a gégéket), a gasztrostóma (a nyelőcsőrákban szenvedő beteg mesterséges táplálása), a kolosztóma (a tumor elzáródása által okozott bélelzáródás).

Ez a rosszindulatú rák és a daganatellenes kezelésre gyakorolt ​​negatív hatások megelőzése és megszüntetése. Vagyis méregtelenítés, antiemetikus, tüneti gyógykezelés, valamint pszichológiai támogatás.

Ez magában foglalja a fizikai tüneteket és a pszichoszociális problémákat, valamint a rákkezelés mellékhatásait a betegség teljes időtartama alatt, beleértve a rehabilitációt és az onkológiai diagnózissal túlélő emberek támogatását.

A palliatív és a támogató ellátás közötti különbség az, hogy a támogató ellátás mindig a fő kezelés részét képezi (például kemoterápia), míg az onkológiai betegek palliatív ellátása független.

Hospice segítség

A palliatív és kórházi gondozás alapját képező filozófia és definíciók sok közös.

A kórházi gondozás célja, hogy vigyázzon a páciens egészére, segítsen az összes problémájának megoldásában - az élet fizikai, érzelmi, társadalmi és lelki szférájához kapcsolódóan. A kórházban gondoskodik a beteg, aki az élet végét közelíti, és azoknak, akik őt szeretik.

A munkatársak és az önkéntesek egy interdiszciplináris csapat részeként dolgoznak, és segítséget nyújtanak, amelynek fő célja a beteg megmentése a fájdalomtól, méltóságának és megfelelő gondozásának biztosítása.


Ugyanakkor a palliatív ellátás és a speciális rákellenes kezelés nem zárja ki, hanem kiegészíti egymást, ezáltal növelve a terápia hatékonyságát.

A palliatív ellátás elemeit a rákos betegek első kezelésének napjától kell végezni. Ez javítja életének minőségét minden szakaszban, és több lehetőséget biztosít a kezelőorvosnak a rákellenes kezelés elvégzésére.

Az, hogy a betegség korai szakaszában a palliatívok kiegészítik a fő tumorellenes kezelést, és a betegség előrehaladtával, amikor a tumorellenes kezelés befejeződik (törlik vagy nem hatékony), a palliatív ellátás az egyetlen kezelési módszer lesz.

Átfogó tüneti kezelés

A klinikai felelősség jelentős része a tünetek értékeléséért és azok megszüntetéséért az orvosok és más, a rákos betegek napi kezelésében részt vevő egészségügyi szakemberek körében van.

A tünetek eltérőek lehetnek:

  • közvetlenül rosszindulatú daganattal társult;
  • a palliatív terápia káros vagy toxikus hatásainak megnyilvánulása;
  • a beteg fizikai, pszichoszociális, érzelmi és lelki szféráját befolyásolja;
  • egy másik, az alapbetegséghez nem kapcsolódó ok miatt.

Ezért a betegben észlelt tünetek gondos értékelésre szorulnak annak érdekében, hogy optimális tervet lehessen készíteni az eltávolításukról.

A dyspnea számos oka van metasztázisos malignus daganatban szenvedő betegeknél. Ezek eldobhatóak, így a betegeket gondosan meg kell vizsgálni.

  • Tumor tüdő.
  • Tüdőgyulladás.
  • A pleurális üregben történő fúzió (a folyadék ismételt felhalmozódásával meg kell vitatni a pleurodesis megvalósíthatóságát).
  • Rákkeltő limfangitisz.
  • Nagy légúti elzáródás a tüdőben a duzzanat távolabbi elzáródása.
  • Egyidejű krónikus obstruktív tüdőbetegség.

Szív-érrendszeri okok.

  • Hatás a perikardiális üregbe.
  • Súlyos szívelégtelenség.
  • Pulmonális embolia.
  • A felső vena cava akadályozása.
  • Vérszegénység.
  • Szívritmus zavar. Neuromuszkuláris rendellenességek.
  • Izomgyengeség és gyors fáradtság.
  • Rákrák (rák en cuirasse), melyet a mellkas falába behatolnak.
  • Légzőszervi depresszió, például az opioidok bevételével.
  • A perifériás idegek, például a diafragma veresége.
  • Tumor infiltráció a hüvelyi idegben: rekedt hang, néha „bullish” köhögés. Az ENT szakvizsgát mutatjuk be: a lágy szöveti töltőanyag vokális hajtogatásába történő palliatív injekció segíthet megszüntetni ezt a tünetet.

A beteg pszichológiai állapota.

kezelés

Ha lehetséges, távolítsa el a légszomj okát.

Átfogó megközelítésre van szükség a nem farmakológiai kezelések, például a légzési gyakorlatok, a fizioterápia, a relaxációs terápia és a masszázs használatával. Segítenünk kell a betegeket, hogy elvárásaik reálisak legyenek.

A légszomj csökkentése érdekében számos gyógyszert kipróbálhat palliatív intézkedésként.

  • Opioidok. Morfin 2,5 mg-os dózisban, naponta 4 alkalommal, belsejében csökkenti a légutakat és gyengíti a hipoxiára és a hiperkapniára adott választ. Csökkenti a légszomj okozta kényelmetlenséget és elnyomja a köhögést.
  • A benzodiazepinek csökkentik a szorongást, nyugtatást okoznak, és esetleg az izmokat is lazítják. A légzési depresszió lehetőségével kapcsolatos félelmek általában megalapozatlanok, különösen akkor, ha a lorazepámot 1-2 mg-os orális adagban kezelik.

Az oxigénterápia megszüntetheti vagy csökkentheti a hipoxiát. Ez is csökkentheti a légszomjat, ami úgy tűnik, hogy az arcra vagy a placebo hatásra frissítő hatással jár. Óvatosan kell eljárni krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegeknél.

Egy kórházi halálos beteg gondozása egyre inkább formalizálódik a különböző szakemberek csapatai részvételével. Ez összhangban van a NICE ajánlásával, amely az ilyen ellátás fizikai, társadalmi, pszichológiai és szellemi vonatkozásait fedi le.

Milyen gyógyszereket használnak a rák kezelésére?

A rák elleni küzdelem modern módszerei ugyanazon elveken alapulnak, a hatékony kezelés alapja a sebesség, a biztonság és a komplexitás. Lehetetlen teljesen megszabadulni az onkológiától, de lehetőség van a beteg életminőségének jelentős javítására, a test normális állapotának megőrzésével és a visszaesés megelőzésével.

A rákos betegek kezelésének fő célkitűzései.

  • A kombinált kezelés alkalmazása a patológiai folyamat színpadától és mértékétől függetlenül.
  • A modern technológia és a kezelés fő módszerei kombinációja.
  • Hosszú távú kezelés tervezése, a terápiás tevékenységek folytonossága a beteg egész életében.
  • Az onkológiai beteg folyamatos monitorozása, a kezelés diagnosztizálása a legújabb diagnosztikai vizsgálatok alapján.

Emellett a modern orvostudomány fő célja az időszerű diagnózis, amely a hatékony kezelés kulcsfontosságú eleme.

A rákos betegek kezelésére szolgáló gyógyszereket a rosszindulatú folyamat szakaszának és helyének figyelembevételével végzik. Antineoplasztikus vakcinákat, hormonális és tüneti gyógykezelést alkalmaznak.

Vizsgáljuk meg a rák leggyakoribb típusait és a gyógyszeres kezelés lényegét.

  • Mell- és prosztatarák - amikor a rák lokalizálódik a mellben és a prosztatában, racionális a hormonterápia alkalmazása. Szintén fájdalomcsillapítót, tonikust és daganatellenes szereket is kijelöltek. A hormonális kezelés lényege a progresszív tumor növekedést okozó hormonok szintézisének felfüggesztése. Szükségszerűen hozzárendelt citotoxikus gyógyszerek, amelyek elpusztítják az atipikus sejteket, és megteremtik a haláluk minden feltételeit.
  • Az agy vagy a csontvelő rákja - ilyen betegségekben a gyógyszeres kezelés kevésbé jelentős, sebészeti kezelést kell végezni. De az általános állapot fenntartása érdekében a gyógyszereket az agyi aktivitás növelésére, a memória javítására írják elő. Az agyrákos betegeknél különböző mentális zavarok jelentkeznek, ezért tüneti terápiát végeznek.
  • A csontok és a porc által előírt gyógyszerek a csontok megerősítésére. Nagyon gyakran a csontokban a daganatban szenvedő betegeknél a törések vagy repedések még kisebb terhelések esetén is előfordulnak. Mert nagyon fontos a csontszövet szerkezetének erősítése, vitaminterápia és egyéb gyógyszerek.

Az onkológia elleni küzdelemben lévő összes drog több csoportra osztható.

  • Hormonális gyógyszerek - a tesztoszteron szintjét csökkentő gyógyszerek, ez a Herceptin, a Taxol, a tamoxifen, az Avastin, Thyrroxin, Thyroidin.
  • Mérgező gyógyszerek - a rákos sejtek megsemmisítésére irányulnak, toxikus hatásuk rájuk, ez a Celebrex, Avastin, Docetaxel. Szintén kábítószerek - morfin, omnopon és tramadol.
  • Vírusellenes - a kábítószerek e csoportjának az immunitás fenntartásában való kijelölésének lényege. Az onkológiában mind a helyi, mind a belső gyulladáscsökkentő szereket használják.
  • Cytotoxinok és citosztatikumok - ezeknek az ágenseknek a hatása alatt a daganat megszűnik és térfogatban csökken, ami a későbbi sebészeti beavatkozáshoz szükséges.
  • Az antineoplasztikus univerzális gyógyszerek a Ftorafur, az antimetabolitok, a Doxorubicin és mások.

Fontos, hogy a palliatív intézkedéseket az onkológiai kezelés teljes komplexumából ki lehessen jelölni. Nem a kezelésre irányulnak, hanem a 4. fokozatú rákos betegek minőségének és várható élettartamának javítására. Ezeknek a betegeknek nincs esélyük a teljes gyógyulásra, de ez nem jelenti azt, hogy biztonságosan meghalhat.

A modern orvostudomány az ilyen betegek számára olyan eljárásokat kínál, amelyek megszüntetik a rák főbb tüneteit. Ez az érzéstelenítés, a rák csökkentése, a műtétek megtakarítása, a megerősítő gyógyszerek fogadása, fizioterápiás eljárások.

A 4. szakaszban a betegek kezelése nehéz feladat, az ilyen betegek fájdalom, súlyos fogyás, pszichológiai zavarok. Ezért a rák minden szövődményének külön kezelése.

Tüneti kezelés:

  • kábító fájdalomcsillapítók - morfin, fentanil, buprenorfin;
  • nem kábító fájdalomcsillapítók - paracetamol, metamizol, ibuprofen, diklofenak.

Ha a fájdalom szindróma kezelése nem sikerül, forduljon a Rák fájdalomközponthoz. A fájdalom kiküszöbölése a fő feladat a rákos betegek kezelésében.

Mielőtt a vizsgálatot követően a páciensnek felírná a palliatív kemoterápiát, a kezelőorvosnak komoly beszélgetést kell folytatnia a pácienssel és hozzátartozóival, tájékoztatnia kell őket a várakozásokról és a szükséges segítségről.

A palliatív kemoterápiát erős gyógyszerekkel vagy citotoxikus szerekkel végezzük. Cytosztatikák, mi ez az orvosi eszköz? Tabletták, kapszulák vagy injekciók, amelyek célja a patológiai sejtosztódás folyamatának lelassítása és a kötőszövet fokozása a kemoterápia során.

A palliatív kemoterápia időtartama függ a progresszív betegségtől, azok hatékonyságától a neoplasia elleni küzdelemben és a gyógyszer betegeknek való toleranciájában.

A palliatíváknak saját besorolása és speciális hatásmechanizmusa van, amely a betegségek különböző formáiban hatékony. Például a hasnyálmirigyrák betegségének súlyos lefolyását a fluorouracil gátolja.

Minden palliatív kemoterápiás gyógyszert orvosuk felügyelete alatt sok mellékhatásuk miatt okoznak: hányinger és hányás, hasmenés, gyengeség, leukémia és mások. Az ilyen tünetek megjelenésével a palliatív gyógyszer törlődik, hogy ne csökkentsék a beteg életminőségét.

A palliatív kemoterápia után a betegek többsége gyógyító hatást gyakorolt ​​bizonyos szervek onkológiájára:

  • a petefészekrákra;
  • emlőrákban;
  • tüdőrák esetén;
  • májrákkal a kezdeti szakaszban.

A kemoterápia segít az élet utolsó hónapjaiban kényelmesen eltölteni, és elfelejteni egy kicsit az elviselhetetlen fájdalomról.

leromlás

Kachexiával az energiafogyasztás energiafüggetlen növekedését értjük, ami mind az izom-, mind a zsírszövet tömegének drasztikus csökkenéséhez vezet.

  • A rákos betegek több mint 85% -ában fordul elő előrehaladott állapotban.
  • Az anorexiával kombinálva azonban a cachexia eltér a böjtöléstől, mivel a fogyást nem lehet csak a tápanyagbevitel növekedésével megakadályozni.
  • Leggyakrabban a cachexia fejlett szilárd tumorokkal rendelkező betegekben alakul ki, különösen a tüdő- és emésztőrendszeri szervekben.
  • A cachexia kialakulásának mechanizmusai nem világosak, bár nyilvánvaló a vérben keringő citokinek szerepe, mint például a tumor nekrózis faktor, amely metabolikus zavarokat okoz, különösen a fehérje lebontása, lipolízise és a glükoneogenezis fokozása.
  • A kachexia a betegség végén megjelenő tünetek fő oka, ami fizikai impotenciához, pszichológiai és társadalmi rosszul igazodáshoz vezet. A beteg és a rokonai számára fájdalmas.

étvágytalanság

Az étvágy csökkenése vagy hiánya.

Fejlett daganatos folyamat esetén fokozott fáradtság és cachexia kombinálható, és nincs más konkrét oka.

A vizsgálat során azonban tisztában kell lennie az anorexia lehetséges elkerülhető okaival:

  • elégtelen fájdalomcsillapítás;
  • hányinger;
  • székrekedés;
  • depresszió;
  • anyagcsere-rendellenességek, mint például a vér kalciumszintjének emelkedése, urémia;
  • fertőzés, például orális kandidózis;
  • bélelzáródás, aszcitesz.

kezelés

Ha lehetséges, távolítsa el az okot. A megtett intézkedések általában nem befolyásolják a cachexiát.

Általános intézkedések

Energiaoptimalizálás. Javasoljuk, hogy gyakran, kis adagokban enni, ha éhségérzet van. Az élelmiszer magas kalóriatartalmú, viszonylag kis mennyiségű. Az étvágy izgatásához kis mennyiségű alkoholt fogyaszthat.

Szükséges, hogy az élelmiszer adja a páciens örömét, és ne okozzon negatív érzelmeket. A betegeket gondozó személyek nem lehetnek túlságosan kitartóak.

Ha lehetséges, ösztönözze a beteg aktivitását.

Táplálékkiegészítők Magas kalóriatartalmú fehérje keverékek (pl. Biztosítás). A glükokortikoidok (például a napi 25 mg-os dózisban lévő prednizon) javíthatják az étvágyat és az általános állapotot, csökkenthetik a hányingert, de nem növelik az izomtömeget.

A progeszteron javítja az étvágyat, bár nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy a testtömeg-növekedést okoz.

Néha az aktív rákellenes terápia hátterében az enterális és parenterális táplálkozás ajánlott, de a tumor előrehaladtával ez nem indokolt.

A nyirokcsökkenés károsodása a lymphedema nevű intersticiális folyadék túlzott felhalmozódásához vezet. Leggyakrabban a limfödéma a végtagokon jelentkezik. Sűrű ödéma, amelyben az ujját a fossa szövetére nem préselve, a beteg aktivitását korlátozza és nehéz kezelni. A lymphedema okai:

  • nyirok-vaszkuláris tumor infiltráció;
  • a nyirokcsomók kivágásával összefüggő nyirokrendszer integritásának megsértése és a sugárkezelés által okozott változások.

A végtagi limfödémát meg kell különböztetni a mélyvénás trombózis vagy a tumor elzáródásához kapcsolódó ödémától. Nagyon fontos, hogy megkülönböztessük ezeket a feltételeket, mivel azok kezelése más.

A lymphedema megelőzése racionálisabb és hatékonyabb, mint a kezelés. Fontos, hogy a beteg helyes elképzelést adjon erről a komplikációról. Szükség esetén forduljon a lymphedema kezelésére szakemberhez. Masszázs és edzés.

Fontos, hogy elkerüljük az érintett végtag sérüléseit és fertőzését (védőkesztyű viselése a kertben végzett munka során, védelem a napsugaraktól (az egészséges végtag vénapunktúrája). A bőrfertőzések hatékony kezelése.

kezelés

Napi bőrápolás. Önmasszázs és edzés. Rugalmas harisnya viselése.

Tűzálló ödéma esetén a végtag rugalmas kötése szükséges lehet a rugalmas harisnya felvétele előtt. A lymphedema kezelésére nincsenek gyógyszerek.

Sugárzás és kemoterápia

A sugárterápia és a kemoterápia a rák fő kezelése. A preoperatív és posztoperatív időszakban kinevezett.

Sugárterápia

A sugárterápiát a rákos sejtek ilyen típusú sugárzással szembeni érzékenysége esetén írják elő. Ez egy kissejtes rák, amely gyakran lokalizálódik a légzőrendszerben, a méhben, a fejterületen, és szintén befolyásolhatja a tüdőt.

Számos sugárterápiás technikát alkalmaznak:

  • távoli;
  • intracavitaris;
  • neutronokkal, radioaktív izotópokkal és protonokkal.

Az onkológia kezelésének sugárzási módszerét a művelet előtt ésszerűen alkalmazzák, hogy lokalizáljuk a fő tumorhelyet. A posztoperatív sugárkezelés célja a fennmaradó ráksejtek elpusztítása.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia a rák fő kezelése is, de a radikális intézkedésekkel párhuzamosan alkalmazzák. A kóros sejtek aktív küzdelme közben használt gyógyszerek. Az egészséges szövetek negatív hatásúak, de kisebb mértékben.

A herék, a méh, az Ewing szarkóma, az emlőrák, a kemoterápia fő kezelési módja, és az első és a második szakaszban teljes mértékben leküzdheti a rákot.

Az onkológiai tüneti kezelés nagyon fontos és megvalósítható a betegség minden szakaszában.

A palliatív kemoterápia a következő célokat szolgálja:

  • az oktatás csökkentése és növekedésének felfüggesztése;
  • a tumorbetegség hátterében bekövetkező mérgezés csökkentése;
  • egy személy állapotának javítása és várható élettartamának növelése;
  • a fájdalom küszöbértékét.

A modern orvostudománynak köszönhetően a palliatív kemoterápiás módszer utáni prognózis sikeres lehet, amint azt a betegek pozitív értékelései és előrejelzései is bizonyítják. Az onkológiai betegek palliatív ellátása a kemoterápiás eljárás után a rosszindulatú daganatok növekedésének megállítása formájában jelenik meg, ami ennek megfelelően növeli az élettartamot.

A palliatív kemoterápiát a rák elleni küzdelem különböző kezelési módszerei mutatják: kemoterápia, immunterápia és egyéb módszerek. A szakember egy speciális módszert ír elő a páciens számára, elmagyarázza, hogy a PCT folyamata milyen, milyen szükség van, és hányat kell venni.

Specifikus és bonyolult esetekben sebészeti beavatkozást alkalmaznak. A daganatokra hajlamos betegek mindenféle gyógyszert kezelnek, így az élet hónapokig vagy akár évekig is tarthat.

A palliatív kemoterápiát objektív és szubjektív hatások alapján választjuk ki. A palliatív eljárást rendszeresen és korlátlanul végezhetjük, amíg a betegség kemoterápiához nem jut, és a betegség viszonylag jó érzés.

A hashártya carcinosis egy másodlagos rákos károsodás, amelynek kialakulása előtt egy személyt rákos tünetek kísérik. Tehát a gyomor karcinóma esetén a pácienst unalmas, fájdalmas fájdalmak, súlyos emésztési zavarok, gyengeség és izomfájdalom, a has növekedése zavarja.

A peritoneális karcinomatózisban az adenokarcinóma kedvezőtlen tényezőnek tekinthető. Egy ilyen diagnózis nagyon nehéz gyógyítani, de a palliatív terápia képes, aminek következtében hamarosan halálos kimenetelű lesz.

A rák kialakulásának fő oka az elsődleges rák. Fejlődésük eredményeként a ráksejtek elválaszthatók és mozghatnak. Ezért a hashártya szoros illeszkedése az emésztő szervekhez, a testben lévő kiterjedt edények jelenléte a betegség kialakulásához vezet.

Az onkológia kezelése súlyos. A drogok bejutása a peritoneumba forró levegő segítségével lehetővé teszi a rákos sejtek elpusztítását, de ez a módszer nem mindig hatékony. Ebben az esetben a beteg palliatív kemoterápiát ír elő, amelynek célja a beteg általános állapotának javítása. Előfordulhat, hogy az orvos előzetesen előírt kezeléssel kombinálhatja és műtétet végezhet.

A gyomorrák még nem mondat, de a további komplikációk egy módja.