Hasnyálmirigy diéta - Heti menü

A hasnyálmirigy az emberi emésztőrendszer fontos szerve, amely részt vesz az élelmiszer-emésztés folyamatában. De rendkívül sérülékeny, így még egy jó ünnep is súlyos jogsértésekhez vezethet. Ahhoz, hogy megóvja a szervezetet a káros tényezőktől, szükség van a hasnyálmirigy étrendjére. A tapasztalt szakember által összeállított hét menüje javítja a hasnyálmirigy és az egész rendszer munkáját. Erről bővebben és ebben a cikkben lesz szó.

Hasnyálmirigy diéta - Heti menü

Pancreas patológia

A hasnyálmirigy fő feladata bizonyos enzimek szintézise, ​​amelyek elősegítik a zsírok és fehérjék lebontását a szervezetben. A kapott enzimek áthatolnak a duodenumba, ahol elkezdik a fő feladataik elvégzését. A hasnyálmirigy is szerepet játszik az inzulin előállításában, amely normalizálja az emberi szervezetben a szénhidrát anyagcserét. A test helytelen működése az inzulin elégtelen szintéziséhez vezet, ami viszont hozzájárul a cukorbetegség kialakulásához.

A hasnyálmirigy anatómiai elhelyezkedése és szerkezete

Általában a hasnyálmirigy-betegségek különböző daganatos folyamatok, pancreatitis (krónikus és akut formák) stb. Arról van szó, hogy a bal oldali hipokondriumban a fájdalom és a hátsó fájdalom. A legtöbb esetben a fájdalom a természetben krónikus, azaz folyamatosan aggódnak a beteg. De néha a fájdalom rendszeresen támadások formájában jelenik meg. Az alkohol, a zsíros vagy a sült ételek fogyasztása után kellemetlen érzés jelenik meg.

A pancreatitis kialakulása. Kövek a hasnyálmirigy-csatornákban

Hasnyálmirigy-karcinóma

Tipp A hasnyálmirigy-betegségek további tünetei vannak, köztük hasmenés, hányinger, hányás, láz. A beteg elveszítheti étvágyát, de ez nagyon ritkán fordul elő.

Teljesítmény jellemzők

A betegség típusától függetlenül a diétázás a terápia fontos fázisa. A helyes megközelítéssel nem csak felgyorsíthatja a gyógyulási folyamatot, hanem megakadályozhatja a visszaeséseket.

Megfelelő táplálkozás a máj és a hasnyálmirigy számára

Az étrend-terápia sajátossága a következő:

  • a páciensnek csak főtt ételeket vagy párolt ételeket kell fogyasztania. Az ilyen élelmiszerek sokkal több előnyt és tápanyagot hoznak a testnek;
  • enni kell frakcionált. A "frakcionált táplálkozás" kifejezés az élelmiszerek gyakori fogyasztására utal, de kis adagokban. Annak érdekében, hogy ne terheljék az emésztőrendszert, kerülni kell a túlmelegedést;
  • a kezelés időtartama alatt minden elfogyasztott élelmiszernek szükségszerűen földi vagy folyékony formában kell lennie. Ez fontos feltétel;
  • Nem ajánlott nagyon hideg vagy meleg ételeket használni, függetlenül azok típusától vagy előkészítési módjától. Csak meleg étel várhatóan előnyös;
  • Különböző gabonaféléket kell főzni a vízen, és főzés után őrölni, hogy jobban asszimilálódjon és enyhítse a bél és a hasnyálmirigy terhelését.

Sokan alábecsülik a helyes étrend hatását, de a gyomor-bélrendszer zavarainak többsége elkerülhető vagy gyógyítható egyedül az étel segítségével. Ezért, ha a hasnyálmirigy betegségeit kellett kezelnie, akkor készüljön fel a napi étrend radikális megváltoztatására.

Mi lehet és nem lehet

Engedélyezett termékek

Van egy egész lista a termékekről, amelyek a kezelés ideje alatt fogyaszthatók. Ezek a következők:

  • édes almafajták;
  • különböző típusú gabonafélék (tök, hajdina, stb.);
  • alacsony zsírtartalmú halak;
  • elavult kenyér;
  • fürj és csirke tojás (csak fehérjék);
  • gyümölcskompótok;
  • hal és hús alacsony zsírtartalmú fajtái;
  • főtt zöldségek;
  • különböző gyümölcssaláták, pl.
  • zöldségleves, borscs.

Hasnyálmirigy termékek

Az ilyen étrend nemcsak a pankreatitisz kialakulásában, hanem más hasnyálmirigy-betegségekben is hatékony. Van egy csomó megengedett étel, így hozzáadhatod az étrendhez mindenféle sokféleséget egy adott étel formájában. Ráadásul rengeteg recept található, ahol még a sovány hal a zöldségekkel is nagyon ízletes.

Tiltott termékek

Rendkívül fontos, hogy a táplálkozásból kikerüljünk minden olyan élelmiszert, amely károsíthatja a mirigyet és az egész testet a kezelés ideje alatt. Először is el kell hagynia ezeket a termékeket:

  • friss kenyér, különösen fehér;
  • édes szóda, kávé;
  • különböző édességek (sütemények, muffinok, csokoládé nagy mennyiségben);
  • néhány gyümölcs és bogyó (áfonya, szőlő, banán, gránátalma);
  • bab, borsó és más hüvelyesek;
  • zsíros húsok és halak;
  • gazdag húsleves;
  • szalonna, gomba;
  • fűszeres fűszerek, fűszerek, mártások;
  • gyorsétterem (hamburgerek, meleg kutyák stb.);
  • konzervek, savanyúságok;
  • alkoholos italok;
  • zsíros, sült és füstölt étel.

A gyorsétkezőknek feladniuk kell

Fontos! A szakértők azt javasolják, hogy a diétás omlett, párolt, alacsony zsírtartalmú tejtermékek, például a túró, a sajt és a kefir. Győződjön meg róla, hogy a napi szénhidrátmennyiség 330-370 g, italokból ásványvizet és teát is fogyaszthat a csípőből vagy kamillaból.

Ajánlott és tiltott termékek

Mennyi ideig kell korlátozni magát az étellel

Nem lehet pontosan megmondani, hogy mennyi ideig tarthat a kezelés és ennek megfelelően a terápiás étrend. Mindez számos tényezőtől függ, például a betegség súlyosságától, a beteg állapotától, az előírt étrend hatékonyságától és annak betartásának helyességétől. Általában a betegnek teljes táplálkozásig be kell tartania a táplálkozásra vonatkozó összes ajánlást. Ennek az időszaknak a időtartama 2-4 hét lehet. Ha egy személy rendszeresen találkozik a hasnyálmirigy meghibásodásával, el kell kerülnie, vagy legalábbis korlátozza a szemét élelmiszer mennyiségét egész életében, hogy megakadályozza a betegségek megismétlődését.

Amint azt korábban említettük, ajánlatos enni azokat az ételeket, amelyek pároltak. Ez lehetővé teszi a termékek maximális tápanyagmennyiségének megtartását. Ha a szénhidrátok napi aránya körülbelül 350 gramm, akkor a zsír - nem több, mint 80-85 gramm, és a fehérjék - 110 gramm. 2600-2900 kcal tartományban kell lennie.

Előnyös párolt ételek

A menüelemek leírása

A hasnyálmirigy táplálékát először meg kell változtatni. Szükség esetén az étrendhez különféle ételeket vagy ételeket adhat, amelyek eredeti ízűek. A naponta fogyasztott táplálékmennyiség az életmódjától függ. Azaz, ha egy személy dolgozik egy üzemben, miközben nagy mennyiségű energiát költ, akkor több élelmiszerre van szükség. És ha ülő munkája van, akkor az élelmiszer mennyiségének kisebbnek kell lennie. A következő a hasnyálmirigy betegségek táplálkozási terve.

Táblázat. A hasnyálmirigy heti menüje.

Funkcionális hasnyálmirigy-elégtelenség krónikus pancreatitisben: enzimhelyettesítő terápia, klinikai táplálkozás

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (CP) patogenetikai terápiájában az egyik legfontosabb kapcsolat az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség korrekciója. A CP kezelésére vonatkozó megközelítések, beleértve az étrendterápiát és az enzimkészítmények használatát, beleértve az n-et is

A hasnyálmirigy exokrin elégtelenségének korrekciója a krónikus pancreatitis patogenetikai kezelésének egyik legfontosabb eleme. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére vonatkozó megközelítéseket a cukorbetegeknél vizsgáljuk.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (CP) patogenetikai terápiájában az egyik legfontosabb kapcsolat az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség (RV) korrekciója. Ezen állapot időben történő diagnosztizálása és kezelése lehetővé teszi, hogy elkerüljük a fehérje-energia hiányának kialakulását. A PZH enzimek jelentős szerepet játszanak a hasi emésztésben. Meg kell jegyezni, hogy a hasnyálmirigy nagy kompenzációs képességgel rendelkezik. A zsírok teljes emésztéséhez elegendő a hasnyálmirigy parenchima 2/3-a, fehérjék - 1/2, szénhidrátok 1/10. Az exokrin elégtelenség klinikai megnyilvánulása csak a 90% -ot meghaladó proteázok és lipázok hiányával alakul ki. A hasnyálmirigy exokrin szekrécióját nemcsak a mirigy által választott enzimek nagy száma jellemzi, hanem a mennyiségi arány szabályozott változásának képességét a titok összetételében a hosszú távú étrendben (lassú adaptáció). Ezt a megfelelő enzimek acinocitákkal való adaptív szintézise biztosítja, és attól függően, hogy milyen típusú élelmiszert (sürgős alkalmazkodást) biztosítanak a megfelelő enzimek a duodenum (DU) szekréciójában történő előnyös szállítása, majd az enzimek adaptív szintézise a mirigy akinocitáin [1]. Ahogy a CP előrehalad, a funkcionális hasnyálmirigy-elégtelenség a működő gyulladásos és szöveti fibrózis által okozott működő parenchyma elvesztése miatt alakul ki. Ha a nyombélben a CP-ben nincs elegendő mennyiségű enzim, a kolecisztokinin-felszabadító peptid nem inaktiválódik, ami a kolecisztokinin (CCK) termelésének növekedéséhez vezet. A CCK viszont a hasnyálmirigy külső szekrécióját serkenti, és ennek következtében az autolízis fokozódik a CP során, és az intraductális nyomás [2] nő. Emellett CP-ben a bélmotilitás csökken a fájdalomcsillapító kezelés vagy a proximális vékonybél gyulladásos obstruktív változásai következtében a hasnyálmirigy növekedése miatt [3, 4]. A bikarbonátok szekréciójának csökkentése gyengítheti a nyombél nyálkahártyáját lefedő nyálka védő tulajdonságait. Az epithelium felületén a nyálka viszkoelasztikus vízoldható gél, amelynek 95% -a víz [5]. A parietális réteget nem lehet teljesen eltávolítani a nyálkahártya felületéről anélkül, hogy veszélyeztetné a bél epitéliumot. Az emésztési folyamat a duodenum üregében kezdődik (hasi emésztés), ahol az endopeptidázok: tripszin, kimotripszin és elasztáz, valamint az exopeptidázok (karboxipeptidáz A és B) hidrolizálják a peptideket alacsony molekuláris vegyületekké. A hasnyálmirigy gamma-amiláz lebontja a szénhidrátokat (keményítő, glikogén), hogy főleg diszacharidokat és kis mennyiségű glükózt képezzen [6]. A zsír hidrolízisét a hasnyálmirigy lipáz hajtja végre, epe részvételével. Az epe fő funkciója a zsírok epesavval történő emulgeálásával való részvétel, az emulzió stabilizálása, a micellák képződése. Az epe növeli a hasnyálmirigy-gyümölcs enzimek hatását (főként lipáz, fenntartva az optimális pH-értéket működéséhez, alacsonyabb értéket a tripszin és az amiláz esetében). Részt vesz a saját enzimek (amiláz, proteáz) miatt kialakuló hasi emésztésben, fokozza a bélmozgást, serkenti a koleszterist, a nyálelválasztást, szabályozza a CCK szekrécióját, a szekretin [7].

Jelenleg továbbra is releváns a megfelelő enzimpótló terápia klinikai hatásának vizsgálata a CP eredményére. Az orvosi táplálkozás a betegek kezelésének kötelező összetevője. A megfelelően felépített terápiás táplálkozás pozitív hatással van a szervezet anyagcsere-folyamataira, beleértve a hasnyálmirigyet is, és kedvezőbb feltételeket teremt a funkcionális aktivitáshoz.

A CP súlyosbodásának időszakában speciális táplálkozási igényeket támasztanak az orvosi táplálkozással szemben: az élelmiszer és a víz szájon át történő bevételének teljes megszüntetése az akut időszakban a megfelelő táplálkozási állapot kijelöléséhez a prosztata diétához a gyógyulás során.

Akut pancreatitis vagy krónikus súlyosbodás esetén az első 2–4 napban intézkedéseket kell hozni a hasnyálmirigy-szekréció elnyomására: éhség, savas gyomor tartalmának aspirációja.

A betegség súlyos formájával, komplikációval vagy sebészeti beavatkozásra szoruló betegek korai táplálkozási támogatást igényelnek: aktív infúziós terápia, folyamatos korai csecsemő-táplálás endoszkóposan elhelyezett szondákkal 30-45 cm-rel a Treitz kötésénél. A polimer keverékek enterális táplálkozáshoz használhatók, amelyeket a betegek általában jól tolerálnak. Csak néhány betegnek van szüksége elemi (vagy félelem) keverékre. A bélinfúzió megfelelő ütemét fokozatosan kell elérni, fenntartva a maximális beviteli sebességet (100-120 ml / óra). A parenterális táplálásra szolgáló készítmények anti-enzim tulajdonságokkal rendelkeznek, mivel fokozzák a proteináz inhibitorok szintézisét a májban, blokkolva a vér túlzott lipázaktivitását. A teljes parenterális táplálékot meg kell adni, ha a gyomor tartalmának kiürítése nem lehetséges, és ha nem lehet behelyezni egy dupla lumenű szondát [8].

Mivel a beteg gasztrointesztinális traktusának (GIT) általános állapota, felszívódása és emésztési funkciói javulnak, a beteg átültetése korlátozott, majd teljes értékű étrendre történik.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2003. augusztus 5-i 330. számú rendelete szerint „Az oroszországi orvostudományi profilaktikus intézményekben az orvosi táplálkozás javítására irányuló intézkedésekről” az orvosi táplálkozás az orvosi folyamat szerves részét képezi, és az egyik fő terápiás intézkedés.

Az akut pancreatitisben és a krónikus súlyosbodásban szenvedő terápiás táplálkozásnak számos jellemzője van. Először is, a folyékony és szénhidrát élelmiszerek kisebb mértékben ösztönzik a hasnyálmirigy és a gyomorszekréciót. Ezért az orális táplálkozás nyálkahártya levesekkel, vízzel letörölt folyékony zabkása kezdődik, a zöldségpüré és a természetes gyümölcsléből származó zselé. Másodszor, az étrend bővítése során figyelembe kell venni a fokozatosság elvét az étrend mennyiségének és kalóriatartalmának növelése, valamint az egyes ételek és termékek felvétele tekintetében. Általában 2-3 hét alatt a páciens átkerül az 5p-es étrend mechanikusan takarékos változatába, amelyet a betegség teljes átmeneti időszakában a stabil klinikai remisszióig kell megfigyelnie.

Az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladásos betegek étrendjének meghatározó elvei a súlyosbodási időszak alatt:

  1. Éhes és parenterális táplálkozás a hasnyálmirigyben az autolitikus folyamat kifejezett klinikai és metabolikus jeleinek időszakában.
  2. A jó táplálkozásra való átállás a lehető legrövidebb idő alatt (különösen a fehérje-kvóták esetében).
  3. Az ételek és termékek fokozatos felvétele az étrendbe, miközben bővíti az étrendet.
  4. A táplálkozás és a kalóriabevitel fokozatos növekedése az étrend bővítése során.
  5. A hasnyálmirigy és a proximális emésztőrendszer szerveinek maximális mechanikai és kémiai megtakarítása.

Az általános állapot javításakor fokozatosan hozzáadódik a fehérjetartalmú ételek: a tojásfehérje gőzöllője, a sovány marhahúsból készült hús- és halgőzölgő, csirke, pulyka, alacsony zsírtartalmú hal, alacsony zsírtartalmú túró, tej csak ételekben. A burgonyából, sárgarépából, karfiolból készült növényi ételeket soufflé vagy burgonyapürével, reszelt édes kompótokkal, zselével, zselével, sült almával, gyenge teával, csipkebogyó főzéssel adják fokozatosan. Az asztali só 5–6 g-ra korlátozódik, kivonatok és minden olyan termék, amely serkenti a gyomor szekréciós aktivitását. Az ételeket hő formájában, kis adagokban naponta 6-8 alkalommal adják meg. Az étrend fokozatosan bővül. A megadott tápanyagot a betegség 25. napjáig használják.

Enyhe betegség esetén az akut pancreatitisben vagy a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásában szenvedő betegek számára az 5.p diétát a 3. naptól megtisztított változata írja elő (1. táblázat). Engedélyezett: folyékony edények, félig folyékony és félig viszkózus konzisztencia; 5–6 g asztali sót, 50 g búzaliszt kekszet; nyálkahártya vagy jól megdörzsölve leves levesek a vízből vagy gyenge zöldséglevesből, leveskrém főtt húsból; galuskával, gombóccal, gőzlevesekkel; 1-2 puha főtt tojás hetente, fehérje omlett; frissen készített (kalcinált) túróból készült gőz puding; pörkölt zabkása a vízen, burgonyapürével, pudingokkal, zöldségből készült gőz pudingokkal (cukkini, sárgarépa, burgonya, karfiol); száraz és friss gyümölcsökből, zselékből, zselékből, xilitol habokból, fruktózból, aszpartámból, gyenge teaből, csipkebogyóból készült pácolt kompót; vaj hozzáadódik a készételekhez. Egyéb termékek tilosak.

A fenti javasolt étrend után 6–12 hónapra az 5p étrend nem törlendő változata kerül elrendezésre (2. táblázat).

A remissziós időszakban a CP-ben az étrend alapja a fiziológiai vagy emelkedett fehérje (100–120 g / nap), amelyből 60% -nak állati fehérjéknek kell lennie; a zsírok éles korlátozása (60-70 g / nap, 30-50 g / nap, súlyos steatorrhea) és a kivonó anyagokban gazdag élelmiszerek kizárása, amelyek serkentik az emésztési gyümölcslevek szekrécióját. Korlátozza a szénhidrátok (legfeljebb 250-300 g / nap), különösen a mono- és diszacharidok fogyasztását, és a diabetes mellitus kialakulásával, az utóbbi teljesen kizárja. Ha a beteg sok súlyt veszít, akkor 2000 és 5000 kcal / nap mennyiségű (parenterális és enterális) energiát kell kapnia. Az étkezések részarányosak, naponta 5-6 alkalommal.

A táplálkozásra vonatkozó ajánlások, az enzimkészítmények és a zsírban oldódó vitaminok hozzáadása a remissziós időszakban a CP kezelésében részesül.

A hasnyálmirigy exokrin funkciójának elégtelensége, mely az emésztés és az abszorpció károsodásának szindróma, és mindenekelőtt a hasnyálmirigy steatorrhea, a hasnyálmirigy károsodásának eredménye. Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség patogenetikus kezelése főleg az étrend és az enzimpótló terápia kijelölésére korlátozódik. Ami az étrendet illeti, ugyanazon elveken alapul, mint az alapszintű étrend. A tej, a hal és a tojásfehérjét fehérjeforrásként használják. Ezenkívül tanácsos a hazai ipar által termelt diétás és bébiételekhez speciális termékeket használni: marhahúsból, borjúhúsból, marhahúsból, csirkehúsból, valamint zöldségekből és gyümölcsökből származó homogenizált és pürészerű termékek [9].

A hasnyálmirigyen végzett műtétek után egyes betegeknél a bélrendszerben a tartalmak áthaladnak, és a dysbiosis és székrekedés tünetei megjelennek. A malabszorpció jelei hiányozhatnak. A fő hasnyálmirigy étrend módosul. Az étrendben a zöldségek és gyümölcsök mennyisége nő, a szénhidrátok mennyisége csökken, különösen könnyen emészthető, hogy elkerülhető legyen az erjedés és a légzés (3. lap).

A cukorbetegség (DM) klinikai tüneteinek megjelenésével a CP-ben szenvedő betegeknél a diétás terápiát a szénhidrát anyagcsere megsértésének figyelembevételével végzik. Fő elve a táplálkozás fiziológiai normájához való maximális közelítés. A diabéteszes beteg hatékony kezelésének előfeltétele az, hogy megfeleljen az energiaköltségek fedezésére szolgáló étrendnek. A táplálkozásnak alatti kalóriatartalmúnak kell lennie (20-25 kcal 1 kg testtömegre), figyelembe véve a szövődményeket és a kapcsolódó betegségeket. 4–5-szeres étkezés szükséges, a könnyen emészthető szénhidrátok kizárása, elegendő rosttartalom (pektin, korpa), a növényi zsírok több mint 50% -a. A nap folyamán ismétlődő étkezés (maximum 5–6-szor) megfelelő mértékben kiegyenlíti az inzulinszint és a vércukorszint közötti kapcsolatot: a reggeli 30%, az ebéd 40%, a délutáni tea 10%, a vacsora a diéta teljes energiaértékének 20% -a.. A második reggeli - az étrend energiaértékének 15% -a (az első reggeli és ebéd kalóriamennyiségének csökkentésével). Így a szénhidrát és egyéb anyagcsere-típusok normalizálódásának feltételei vannak, mivel a diabetes által komplikált krónikus pancreatitisben szenvedő betegek számára a normoglikémia és az aglucosuria az étrend-kezelés célja. Nagy figyelmet fordítanak az étrend szénhidráttartalmára, amely a napi energiaigény 50% -át fedezi.

Az édesítőszereket széles körben használják. A fruktózt (különösen a mézet magas fruktóztartalma miatt ajánljuk - nem több, mint 30 g naponta). Xilitolt is használnak (pamutból, kukoricából szárított pentahidrogén alkohol), szorbitból (hexános alkohol a berkenye bogyókból, körteből, szilvaból), szacharinból, aszpartámból (Sladex). Cukorhelyettesítők használata esetén meg kell határozni az egyéni toleranciát (figyelembe véve a hashajtó hatásukat), és azokat a betegség kompenzációjának hátterében kell figyelembe venni. A napi dózis nem haladhatja meg a 25-30 g-ot, mellékhatások esetén 5 g-ra csökkent, vagy teljesen megszüntethető. A könnyen emészthető szénhidrátokban gazdag ételek és élelmiszerek kizárnak az étrendből, és főként komplex szénhidrátok megengedettek: kenyér, gabonafélék (a rizs és a manna kivételével); zöldségek, gyümölcsök, bogyók, amelyekből 100 g kevesebb, mint 5 g szénhidrátot (cukkini, karfiol, uborka) tartalmaz. A 100 g-onként 5–10 g szénhidrátot tartalmazó zöldségek és gyümölcsök (sárgarépa, cékla, mandarin, narancs stb.) Korlátozott mértékben korlátozottak.

A termékek glükózszintjének növelésére való képességét egy glikémiás index jellemzi: minél alacsonyabb, annál jobban alkalmas a cukorbetegek számára. A fehér kenyér glikémiás indexéhez viszonyítva kiszámítjuk: 1 kenyéregység (XE) az a termékmennyiség, amely 12 g szénhidrátot tartalmaz 20 g fehér kenyérre. Az élelmiszeripari termékek kémiai összetételének táblázata alapján kalkulálhatja a kenyéregységeket.

A cukorbetegek étrendjében a zsírmennyiségnek a fiziológiai norma alatt kell lennie. Tűzálló állati zsírok (sertés, bárány, liba, kacsák) az étrendben nem kívánatosak; koleszterinben gazdag élelmiszerek (agy, máj, sárgája). Előnyben részesülnek a krém és a növényi olajok - legfeljebb 30–50 g, az állati és növényi zsírok aránya 2/3 és 1/3 között van. Cukorbetegeknél az étrend energiaértékének legfeljebb 30% -a fedezi a zsírt.

A cukorbetegek étrendjében a fehérjék mennyiségének magasabbnak kell lennie, mint a fiziológiai normának, hogy az étrend elegendő energiaértékét biztosítsuk, amikor a zsírok és szénhidrátok kvótája csökken. A fehérjék miatt az étrend energiatartalma 16–20%. Az esszenciális aminosavakat tartalmazó állati eredetű fehérjéknek a teljes érték 55% -ának kell lenniük.

A cukorbetegek étrendjének elegendő mennyiségű vizet és zsírban oldódó vitamint, különösen B1-vitamint (tiamint) kell tartalmaznia, amely az élesztőben, kenyérben stb. Található, és részt vesz a szénhidrát anyagcserében. Megfelelő számú makro- és mikrotápanyag (cink, réz, magnézium stb.). Cinkben gazdag élesztő, tojás, sajt. A magnéziumot gabonafélékben, gabonafélékben, málnákban találják. A réz a gabonafélék, a diófélék, a szója.

Az 5p / 9 diéta nem tartalmazza a nitrogén extraktumokat (purineket); zsírelosztó termékek sütés közben; olyan termékek, amelyek elősegítik a bél fermentálását és puffadását (káposzta, hüvelyesek); illóolajokban gazdag élelmiszerek, amelyek irritálják a proximális emésztőrendszer nyálkahártyáit (hagyma, fokhagyma, bors stb.); naponta legfeljebb 6 g étkezési sót tartalmaz, megnövelt mennyiségű lipotrop anyagot és kalciumot tartalmaz. A táplálkozási összetételben és az energiaértékben a cukorbetegség fő étrendje, a tervezett cél lényegében egybeesik az 5p diétával, bár ez utóbbi jóindulatú. Egy enyhén megnövekedett fehérje-kvóta (100-120 g) felvétele az étrendbe, amelynek 60% -ának állati fehérjéknek kell lennie, korlátozva a zsírtartalmat 80 g / napra, valamint korlátozni a diétában a szénhidrát-kvótát (300-350 g), elsősorban a Az egyszerű cukrok mindkét étrendet ötvözik. A vitaminok, ásványi anyagok (A-vitamin - 1,5 mg, béta-karotin - 12,6 mg, B) tartalma szerint1 - 1,8 mg, B2 - 4 mg, PP - 20 mg, C - 115 mg, kálium - 3800 mg, kalcium - 1100 mg, magnézium - 500 mg, foszfor - 1700 mg, vas - 30 mg, az étrend teljes súlya (3 kg) só (6–8 g), szabad folyadék (1500 ml), valamint az étkezések ésszerű elosztása az energia érték alatt a nap folyamán (1. reggeli - 20%, 2. reggeli - 10%, ebéd - 30%, délutáni tea - 10%, vacsora - 10%, éjszaka - a napi étrend 10% -a) az étrend azonos.

Kulináris feldolgozás: minden étel főtt vagy sült formában van főzve. A meleg ételek hőmérséklete 57–62 ° C, hideg - 15–17 ° С.

Az ajánlott ételek és termékek listája

Az 1. és 2. osztályú búza kenyér, szárított, 200–300 g / nap, részben keksz formájában. Levesek: vegetáriánus zöldség (kivéve a fehér káposztát), gabonafélék. Hús- és baromfi ételek: alacsony zsírtartalmú marhahús, borjúhús, csirke, pulyka, nyúl, főtt és gőzös ételből és zsírból hámozott vagy sült (szelet, gombóc, húsgombóc, tekercs, burgonyapürével). Halételek: alacsony zsírtartalmú fajtákból, jobb, mint a folyó, főtt, gőz, apróra vágott forma. Ételek tojásból fehérje omlett formájában. Tejből készült ételek: alacsony zsírtartalmú túró (9%) természetes formában vagy gőz puding formájában, soufflé. Zsírok: sózatlan vaj, olívaolaj vagy finomított napraforgóolaj (edényekhez adva). Az étrendben a zsír összmennyisége nem haladhatja meg a 70-80 g-ot, nem szabad elfelejtenünk, hogy 40 g állati zsírt tartalmaz az étrendben található termékekben. A sertészsír, a marhahús és a birkahús tilos. Ételek és zöldségekből készült ételek: burgonya, sárgarépa, répa, sütőtök, cukkini, karfiol, burgonyapürével, kéreg nélkül, főtt burgonya formájában. A zöldségeket, mint például a káposzta, a fehérrépa, a retek, a sóska, a spenót, a retek, a burgonya, kizárják az étrendből. Ételek és hajdina, árpa. Gyümölcsök: érett alma, nem túl édes, sült. Édes ételek: zselé, pácolt kompótok szárított gyümölcsökből és friss gyümölcsből, xilitol zselé. Italok: gyenge tea, nem édes, húsleves.

A magas inzulinadagot kapó betegek számára a szokásos racionális asztalhoz hasonló étrendet kapnak: fehérjék - 100 g, zsírok - 80 g, szénhidrátok - 400 g, energiaérték - 3000 kcal. Az inzulin bevitelének hátterében előírt étrend, a szénhidrátok nagy része reggelire és ebédre ajánlott. A CP és DM betegek hajlamosak a hypoglykaemia kialakulására. Ezért az injekció beadása után 2-3 órával a betegnek kása, zöldségpüré, sült gyümölcs. Hagyja az ételt éjszaka a hipoglikémia megelőzésére. Ebben az esetben a páciensnek néhány cukorra van szüksége.

A helyettesítő terápia céljára CP-ban tisztázni kell a hasnyálmirigy exokrin és endokrin funkcióinak állapotát. Az exokrin hasnyálmirigy-funkció tanulmányozása a CP diagnózisában további. Jelenleg általánosan elfogadott, hogy a hasnyálmirigy exokrin funkciójának meghatározására szolgáló közvetlen vizsgálatok nagy diagnosztikai értékkel rendelkeznek, és felhasználhatók a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosságának értékelésére. A hasnyálmirigy exokrin funkciójának vizsgálatához (bazális szint és szekretinnel és CCK-val vagy ceruinnel történő stimuláció után) meghatározzuk a titok mennyiségét, a bikarbonát-tartalmat és több enzimet. Általában amiláz, lipáz és tripszin. A módszertani nehézségek, a magas költségek és a gyenge betegtűrés miatt azonban ezeket a teszteket csak a kiválasztott kutatóközpontokban használják.

A nem invazív vizsgálatok lehetővé teszik az enzimek aktivitásának értékelését a nyombél intubációja nélkül. Ezeknek a vizsgálatoknak a főbb indikációi a következők: a hasnyálmirigy exokrin funkciójának mérése közepes és súlyos CP-ban; a hasnyálmirigy exokrin funkciójának változásainak dinamikus nyomon követése CP-ben; az enzimhelyettesítő kezelés hatékonyságának értékelése. Szájon át, légzőszervi vizsgálatok és enzimek meghatározása létezik a székletben. Az utóbbi években a hasnyálmirigy-elégtelenség azonosítására előnyben részesül a hasnyálmirigy elasztáz (E-1) meghatározása a székletben. Ez az enzim rendkívül stabil a belekben történő áthaladás során. Számos klinikai vizsgálatban a vizsgálat diagnosztikai érzékenysége és specifitása igen magas volt [10, 11]. E vizsgálat eredményei szerint a hasnyálmirigy-elégtelenség súlyos fokának megbízhatóan beszélhetünk (az elasztáz szint 100 µg / g alatt van).

A hasnyálmirigy kiválasztási funkciójának elégtelensége és az emésztési zavart csökkentő betegek a hasi feszültséget, a túlzott gázképződést, a transzfúziót és a hasüregeket zavarják. Súlyosabb esetekben többféleség, steatorrhea, hasmenés, fogyás.

A helyettesítő kezelés indikációi elsősorban a klinikai tünetek és a steatorrhea több, mint 15 g / nap (a norma 7 g / nap). Az enzimpótló terápia célja - elegendő mennyiségű aktív lipáz beszerzése a nyombélben, a proximális jejunum.

Jelenleg számos hasnyálmirigy enzim kereskedelmi analógját állítják elő. Szerkezete szerint az enterális mikrogömb és tabletta enzimkészítményeket izoláljuk. Különben is szeretném megjegyezni, hogy a 3500 NE lipáz tartalmú tabletta enzimkészítmények az utasításoknak megfelelően egyáltalán nem rendelkeznek bélben oldódó membránokkal, ami kétségbe vonja hatékonyságuk tényét. A mini-mikroszférikus enzimkészítmények előnye, hogy mérete és a kapszulában lévő részecskék nagy száma miatt csökkenti a hasnyálmirigy exokrin elégtelenségét. Adler G. et al. (1993) kimutatta, hogy az 1–2 mm-es részecskeátmérőjű enzimkészítmény nagyobb lipolitikus aktivitással rendelkezik, és átlagosan 25% -kal javítja a zsírfelszívódást egy nagyobb méretű (2-3 mm) részecskéket tartalmazó enzimkészítményhez képest [15 ].

Az exokrin elégtelenségre ajánlott enzimek egyetlen dózisának legalább 25 000–40 000 NE lipázt kell tartalmaznia a főételhez, és naponta az enzimkészítmény dózisa 100 000 és 180 000 NE lipáz között változhat.

A gyógyszer dózisát egyedileg választjuk ki, és függ a táplálék összetételétől és a hasnyálmirigy exokrin elégtelenségének súlyosságától. Ugyanakkor előnyben részesítjük az enterális mikrogömböket, mint a leghatékonyabb. Az egyik ilyen hatásos gyógyszer a CREON ®, amely 10 000, 25 000 és 40 000 NE lipáz-dózisokban állított elő, és számos klinikai vizsgálatban bizonyította hatékonyságát. Ha az optimális enzimkészítményt egyedileg kiválasztott dózisban alkalmazzuk, az emésztést 60% -ra normalizáljuk. Objektív értékelésként ajánlott nemcsak a betegség klinikai tüneteit használni, hanem a zsír abszorpciós együtthatót is [12, 13]. Ebből a célból alternatívaként 13 C-triglicerid keverékét alkalmazó légzővizsgálat alkalmazható. A bizonyítékokon alapuló orvostudomány adatai azonban, amelyek jelzik az enzim megfelelő dózisának kiválasztására szolgáló optimális értékelési mutatót, jelenleg hiányoznak, azaz ez a probléma további vizsgálatot igényel [13, 14].

Jelenleg a legújabb publikációk figyelembevételével az exokrin elégtelenség kezelésében a leghatékonyabb enzimkészítmények a IV generációs gyógyszerek, az orosz gyógyszerpiacon ilyen gyógyszer a Creon®.

irodalom

  1. Korotko GF A hasnyálmirigy szekréciója. Krasnodar: KSMU, 2. kiadás, Add. 2005. 311 p.
  2. Chey, W. Y., Chang, T. M. Idegellenőrzés és a törvény titkának fellépése // A fiziológia és a farmakológia. 2003. Vol. 54 (4). P. 105–112.
  3. Egorov V. I., Kubyshkin V. A., Karmazanovsky G. G. A hasnyálmirigy szövetének heterotopiája a krónikus pancreatitis okaként. Jellemző és ritka lehetőségek // Sebészet. 2007. № 11. C. 24–31.
  4. Beger H. G., Matsuno S., Cameron J.L. (ed). A hasnyálmirigy betegségei. Jelenlegi sebészeti terápia. Springer. Berlin Heidelberg New York, 2007. 949 p.
  5. Alien A., Leonard A. Mucus szerkezet // Gastroenterol. Clin. biol. 1985. Vol. 9, 12. P. 9–12.
  6. Ushijima K., Southgate D. A., Riby J. E., Ketchmer N. Carbohidrate malabsorption // Pediatr. Clin. North. Am. 1995. Vol. 42. P. 899.
  7. Maev IV, Samsonov A. A. A duodenum betegségei. M.: MEDpress, 2005. 511 p.
  8. Baranovsky A. Yu., Kondrashina E. Yu., Levin L. A. Terápiás táplálkozás a betegeknél az emésztőrendszeren végzett műveletek után. Szentpétervár: Dialect, 2006. 155 p.
  9. Laurent TI A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás étrendje // Orvosi közlemény. 2009. № 3. 474
  10. Dominguez-Munoz J. E., Hieronymus C., Sanerbruch T., Malfertheiner P. Fecal elasztáz funkció teszt új nem invazív hasnyálmirigy funkció tesztet // Am. J. Gastroenterol. 1995. Vol. 90 (10). P. 1834–1837.
  11. Katschiski M., Schirra J., Bross A. és mtsai. A hasnyálmirigy elasztáz-1 duodenális szekréciója és széklet kiválasztása egészséges egyéneknél és krónikus pancreatitisben szenvedő betegeknél // Hasnyálmirigy. 1997. Vol. 15. P. 191-200.
  12. Akhmedov V. A., Shirinsky N. V., Shadevsky V. M. A krónikus pancreatitis patofiziológiai és terápiás vonatkozásai. M.: LLC “Anakharsis”, 2007. 119 p.
  13. Dominguez-Munoz J. Enrigue. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és tartós steatorrhea: Mi az enzimek adagja? // Klinikai Gastroenterológia és Hepatológia. 2011. No. 9. P. 541–546.
  14. Kucheryaviy Yu A. Krónikus pancreatitisben szenvedő beteg: kezelési hibák, lehetséges okok és megoldások // Consilium Medicum. 2011. No. 1. P. 46–51.
  15. Adler G. és munkatársai, Enzyme-kezelés? // Digestion, 1993; 54 Suppl 2: 3–9.

L. V. Vinokurova, MD
E. A. Dubtsova, MD
T.V. Popova

A Gastroenterológia Központi Kutatóintézete, Moszkva

Táplálkozás a gyomor-bél traktus enzim-elégtelenségében

Diéta, miközben csökkenti az emésztőenzimek aktivitását:

  1. A frakcionált táplálékfelvétel (azaz naponta 4–5 alkalommal enni az ételt, csak éhes érzés esetén). A korábban elfogyasztott étkezés előtt nem szabad enni.
  2. Az ételeket jól kell feldolgozni (főtt vagy párolt, de nem sült), és hőt kell venni. Csökkentse a hideg és nyers étel bevitelét.
  3. Az élelmiszereket mechanikusan kell feldolgozni (apróra vágva és jól rágva). Ne nyelje el az ételt nagy darabokban.
  4. Nem ajánlott az étkezés után azonnal inni. A gyömbér (vagy más tonizáló emésztés) teát étkezés előtt kell itatni. Az evés közben elfogadható.
  5. Ne enni éjjel. Jelentős éhségérzet, fehérje rázkódás, aminosav komplexek, Cambridge-i étel, izabgol, tripkhala és chyavanprash megengedett.
  6. Az étrend alapja a levesek, a gabonafélék, a növényi pörköltek és a burgonyapüré, amelyet frakcionált tisztított vajjal (ghee) és puha fűszerekkel (kurkuma, édeskömény, bazsalikom, gyömbér, koriander, kömény, kömény, kardamom, fahéj, szerecsendió, kapor, asafetida) készítenek. és mások.); félig erjesztett sajtok (Adyghe vagy áztatott sajt).
  7. A diéta kizárása vagy jelentős csökkentése:
    • állati zsírok (vaj, különösen a margarin és az elterjedt, zsír, tejföl, tejszín, sárga sajtok, zsíros húsok és halak);
    • nyers zöldségek és gyümölcsök, valamint koncentrált zöldség- és gyümölcslevek;
    • nyers (nem főtt) tej, zsír, valamint száraz túró (kazein koncentrátum);
    • magok, diófélék, gombák, hüvelyesek (borsó, mung, csicseriborsó, lencse, szójabab, bab stb.);
    • füstölt termékek, húsleves, marinádok, valamint megőrzés, különösen fémtartályban.
  8. A hasnyálmirigy exokrin funkciójának jelentős csökkenésével az enzim (enzimatikus) készítmények (fokozatos törléssel), növényi enzimek (ananász, papaya, aloe, noni), valamint a felmelegedés vagy a keserű emésztő tonikok természetes adagolása javasolt.
  9. Rendszeres emésztő tonikok, mint például a Dizomap, a Hing Vati, az Agnitundi Vati, a Chitrakadi Vati, a Garnin, a Trikatu, a fokhagymás tabletták, a papaya, az étkezés utáni édeskömény magok, gyömbér tea, étkezés előtt, stb.
  10. Rendszeres edzés. Az izomterhelés aktiválja a szervezet enzimrendszereit.
  11. A megnövekedett testtömeg, valamint a szénhidrát anyagcsere (prediabetes) megsértése - ajánlott étel, figyelembe véve az élelmiszerek glikémiás indexét.
  12. Vigyázzon az új (nem korábban használt) termékekre.
  13. Kerülje az inkompatibilis termékek egyidejű vételét: zöldség és tej, hal és tej, hús és sajt, tej és hús, tejföl és tojás, hús citrommal vagy ecettel stb.
  14. Kerülje a desszerteket (nem eszik édességet a főétel után).

Táplálkozás a hasnyálmirigy-gyulladásért: 5 fő elv

Szerző: Konstantin Romaniv 2 évvel ezelőtt

Miért kell fenntartania a hasnyálmirigy-gyulladást?

A hasnyálmirigy-gyulladás táplálkozása befolyásolhatja az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség tüneteit, például csökkentheti a kényelmetlenséget és a hasi fájdalmat. Próbálja ki az egészséges táplálkozási stratégiákat a hasnyálmirigy-elégtelenség akut vagy krónikus pancreatitisben.

Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség a hasnyálmirigy diszfunkciója, ami a táplálék megfelelő felszívódásához szükséges emésztőenzimek hiányát eredményezi. Gázok, puffadás és gyomorfájdalom a betegek gyakori panaszai közé tartoznak. Mint sok más emésztési problémával, a diéta segíthet vagy fáj. Annak ellenére, hogy ezzel a betegséggel nincs egyetlen univerzális étrend, számos alapvető tipp segíthet csökkenteni az akut vagy krónikus pancreatitisben tapasztalható kényelmetlenséget.

Christine Gerbstadt, az MD, a Táplálkozási és Dietetikai Akadémia képviselője, valamint az orvos végső fogyás vényköteles orvosának méregtelenítő étrendjének szerzője azt mondja, hogy az Ön igényeihez igazított étrend Ez a legjobb módja a betegségek tüneteinek kezelésére és a megfelelő táplálkozás biztosítására. Ezért fontos, hogy megvitassák orvosával a hasnyálmirigy-elégtelenség legjobb diétáját. A hasnyálmirigy-gyulladásra vonatkozó táplálkozási tanácsok eltérhetnek a betegség okától, vagy ha nagyon rosszul táplálják. De általában a következő öt stratégia segíthet enyhíteni az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség tüneteit és fájdalmát a legtöbb embernél.

1. Kapjon sok folyadékot.

A dehidratáció erős stresszt okoz a szervezetben, és hozzájárulhat a hasnyálmirigy-elégtelenség tüneteinek kialakulásához. „A hidratáció az első lépés a megelőzés és a kezelés irányába” - mondja Dr. Gerbstadt. - A könnyen megjegyezhető szabály az, hogy naponta nyolc 8 uncia pohár folyadékot inni (1 uncia kb. 30 ml folyadék, azaz 8 x 8 x 30 = 1920 ml), beleértve a vizet, teát, kávét és még húslevest is. a levestől, mert minden folyadék ellentétes a napi összmennyiséggel.

2. Eszik egy alacsony zsírtartalmú étrendet.

A hasnyálmirigy-gyulladás megfelelő táplálkozása kevesebb zsírt fogyaszt. Amikor az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség nem emésztett zsírokat vezetnek be a székbe, ami zsírképződéshez vezet, erős lazán szagú laza széklet. Egy kis japán tanulmányban, melyet az International Journal of Chronic Diseases-ben publikáltak, a kutatók megállapították, hogy az alacsony zsírtartalmú étrend csökkentette az ilyen bélmozgások gyakoriságát krónikus pancreatitisben (hasnyálmirigy gyulladás) szenvedő embereknél.

A zsír mennyiségének korlátozása az étrendben szintén segíthet megakadályozni a hasi fájdalmat a hasnyálmirigy-gyulladás során. A zsírok a hasnyálmirigy aktiválásának és az emésztőenzimek előállításának kulcsfontosságú serkentője. Ez az aktiválás gyakran okoz a gyulladt hasnyálmirigy fájdalmát.

Azonban még mindig szükség van néhány egészséges zsír bevitelére az étrendbe, hogy a szervezet elnyelhesse az A, D, E és K. vitaminokat. Beszéljen orvosával vagy regisztrált dietetikusával, hogy meghatározza a napi zsírbevitelt. A napi kalóriatartalmat a honlapunkon is kiszámíthatja.

Van egy fontos kivétel az alacsony zsírtartalmú étrendtől. A cisztás fibrózissal (cisztás fibrózis) társuló exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség esetén gyakran ajánlott magas zsírtartalmú étrend, hogy megakadályozzák a gyermekek növekedési késleltetését és fogyását, valamint a felnőttek jó egészségi állapotát.

Dr. Gerbstadt hozzáteszi, hogy a napi egyszeri pancreatitis étkezés kis adagokban helyett több nagy adagot is segíthet csökkenteni a bélfájdalmat.

3. Használjon étrend-kiegészítőket.

A hasnyálmirigy enzim hiányának kiegészítése az étrend-kiegészítőkkel csökkentheti a fájdalmat és csökkentheti a folyadék széklet előfordulását az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség korai stádiumában akut vagy krónikus pancreatitisben. Szintén szinte minden cisztás fibrózisban szenvedő embernek táplálékkal és harapnivalókkal enzim-kiegészítőket kell bevennie az emésztés megkönnyítése érdekében. A cisztás fibrózisban a vastag nyálkahártya megakadályozza az emésztőenzimek elhagyását a hasnyálmirigyből. Győződjön meg róla, hogy az orvosa által előírt maximális mennyiségű enzimet szedi a maximális előnyök érdekében.

Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségben szenvedőknek gyakran további mennyiségű zsírban oldódó A, D, E és K vitaminra van szükségük. Azt is javasoljuk, hogy antioxidánsokat, például C-vitamint és szelént vegyenek be a gyulladás csökkentése érdekében. Ne felejtsük el, hogy ezeket az anyagokat pancreatitisbe is beletartozzák a diétába.

4. Kerülje a rostokban gazdag étrendet.

A szív- és érrendszeri és emésztőrendszerek magas rosttartalmú étrendjének előnyeit sok éven át ismertették. De azoknak, akiknek szükségük van a táplálkozásra, amikor hasnyálmirigy-elégtelenség áll fenn, a legjobb választás lehet, ha kevesebb rostot fogyasztanak. Egy kis tanulmányban, melyet a Clinical Nutrition című folyóiratban publikáltak, a kutatók megállapították, hogy a magas rosttartalmú étrend fokozott gázt és meteorizmust okozott a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás okozta exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségben szenvedőknél. Kiderült továbbá, hogy az élelmi rostok hozzájárultak a hígabb széklethez.

Dr. Gerbstadt szerint az élelmi rostok nem okoznak problémát minden exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségben szenvedő ember számára, ezért beszéljen orvosával arról, hogy szükség van-e a számuk korlátozására. Ha alacsony rosttartalmú étrendje van, még mindig fontos gyümölcsöt és zöldséget fogyasztani. Általában a zöldségeket, például a sárgarépát, a répát és a spenótot, puha állapotban főzve, kevesebb rostot tartalmaz. Kerülje a bogyókat, a nyers zöldségeket és a szilva levet.

5. Állítsa le az alkoholfogyasztást és hagyja abba a dohányzást.

Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség gyakran krónikus pancreatitisben szenvedőknél fordul elő, ami gyakran az intenzív és tartós alkoholfogyasztás eredménye. Az alkoholfogyasztás csökkentése vagy az alkoholból való teljes kivonás csökkentheti a hasnyálmirigy gyulladását. Ha továbbra is inni, akkor a hasnyálmirigyet visszafordíthatatlan károsodás veszélye fenyegeti. Cukorbetegség alakulhat ki, ha a hasnyálmirigyben inzulint termelő sejtek megsérülnek. Még akkor is, ha soha nem ivott túl sokat, a legjobb, ha korlátozzák vagy tartózkodnak az alkoholtól annak érdekében, hogy enyhítsék az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség eseteit. Az alkoholfogyasztás megtagadása fontos része a pancreatitis megfelelő táplálkozásának.

A tüdő, a szív és az általános egészség számtalan előnye mellett a dohányzásról való leszokás javíthatja a hasnyálmirigy egészségét is. A dán kutatók 20 éve több mint 17.000 emberből elemezték, hogy kiderül-e, hogy a dohányzás akut (hirtelen) vagy krónikus (hosszú távú) hasnyálmirigy-gyulladáshoz kapcsolódik-e. Összesen 257 pancreatitis esetet jelentettek. A kutatók megállapították, hogy a dohányzás független volt az esetek 46% -ával. A dohányzás a hasnyálmirigyrák kockázati tényezője, amely a krónikus pancreatitis után jelentkezhet.

A táplálkozás és az életmód változásai enyhítik az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség tüneteit. Beszéljen kezelőorvosával vagy táplálkozási szakemberével további táplálkozási stratégiákról, amelyek tetszhetnek Önnek.

Cikkek forrása

Ikeura, T., Takaoka, M., Uchida, K., Miyoshi, H. és Okazaki, K. (2014). Alacsony zsírtartalmú elemi étrend-terápia hatása Pancreatitis. International Journal of Chronic Diseases, 2014, p.1-5. Forrás link

Táplálkozás exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséggel

Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség kezelésében a legfontosabb dolog egy megfelelően felépített és szervezett terápiás táplálkozás.

A javulás időszakában a folyamat lelassul, az élelmiszer kalóriatartalma meg kell felelnie a munkaerő intenzitásának. A táplálékot 5-6 alkalommal veszik el, egyenletesen elosztva a napi étrendet. Ugyanakkor hashajtó hatású termékeket is használhat.

Nagy jelentőséggel bír a diéta fehérjetartalma. Magasnak kell lennie, mivel növeli a hasnyálmirigy redukciós folyamatait. Az étrendben 120-130 g fehérjéket kell tartalmaznia, a fehérje 60-70% -ának állati eredetűnek kell lennie, a többi - növénynek.

diéta

Az étrendnek tartalmaznia kell a fehérjékben gazdag ételeket: marhahús, borjúhús, nyúl, csirke, pulyka, sovány sertéshús. Nem lehet bárány, zsíros sertés, liba, kacsa, játék enni. Ha fájdalom, hányinger, hasi diszkomfort érzés, a húst apróra vágott formában kell főzni, vízben forró vagy párolt. A termékeket nem lehet sütni a sütőben, pörkölni, sütni. A jó közérzet javítása (a fájdalom eltűnése, a gyomorban tapasztalható kellemetlenség) esetén a sovány és a nem sovány húst darabonként lehet használni, de csak főtt vagy párolt.

A sovány halat apróra vágott formában vagy darabban lehet enni, de csak főtt vagy párolt. A sovány hús és a sovány hal képes megakadályozni a máj zsíros degenerációját, ami nagyon fontos a krónikus pancreatitisben.

A túró ugyanolyan képességgel rendelkezik. Nem savas, friss. A tejfehérjét kalcium-sókkal vagy asztali ecettel vagy tejből és kefirből kell kicsapni. A túró tárolása jobb, ha nem használja. A házi sajtot természetes formában lehet felhasználni, tejjel és cukorral, valamint gőz puding formájában.

A krónikus tej általában rosszul tolerálható, ezért a legjobb, ha a gabonafélék, a levesek, a zselé, a zselé elkészítéséhez használják. Ha a tej jól tolerálható, akkor azt egy negyed vagy fél csésze meleg és kicsi ételben kell fogyasztani. Amikor a bél vagy a hasmenés megduzzad, az étrendből származó tejet ki kell zárni.

A savanyú italokat csak frissen lehet használni. Az akut szakaszban a sajt ellenjavallt. Ha jól érzi magát, enni lehet egy kis, nem fűszeres, alacsony zsírtartalmú sajtot. A teljes tojás tilos. A gőzfehérjék omlettjei, a felvert fehérjék ételei, valamint az ételek adalékanyagaként felhasznált tojások a napi étrendben is megtalálhatók.

A menüben a növényi fehérjékből lehet rizs, tegnapi fehér kenyér, belőle keksz, búzadara, zabpehely, hajdina, kis tészta, tészta, tészta. Ezek soufflé, zabkása, gőz pudingok formájában főzhetők. A babot tilos.

A zsír mennyisége 70 g, ebből 80% állati zsír, amelyet más termékekkel és ételekkel együtt kell bevenni. Az olajat hozzá kell adni a készételekhez, az oldalsó ételekhez. A növényi olaj csak jó kitartással használható. Ne enni főzőolaj, margarin, bárány, marhahús, sertészsír. Az adagolást megelőzően az étel legjobban hozzáadódik az edényhez.

A szénhidrátok mennyiségét 350 g-ra kell csökkenteni, elsősorban a könnyen emészthető szénhidrátok (cukor, méz, lekvár, szirupok) miatt.

A szénhidrát termékekből keksz, gabonafélék, búzadara, zabpehely, hajdina, árpa, rizs, vermicelli, szarv. Ezek közül nyálkahártyát, pépes levest, krémleveset, zabkását, soufflét, gőz pudingot készíthet. Burgonya, sárgarépa, cékla, sütőtök, cukkini, squash megengedett. A zöldségeket párolt vagy vízben kell feltölteni. Növényi gőz pudingot készíthet. A főtt zöldségeket meg kell dörzsölni vagy apróra vágni, és hozzá kell adni a gabonafélékhez.

A táplálékból származó gyümölcsökből nem savanyú érett almát használhatunk sült vagy reszelt formában, elkészíthetjük belőle a kompótot. Szárított gyümölcskompótok használata ajánlott. A savanyú bogyókat és a savanyú gyümölcsöket nem szabad fogyasztani. Használhat nem savas gyümölcsleveket.

A mártásokból a lisztből és a tejből készült bechamel mártás megengedett, a liszt nem pirított. Só - 8-10 g.

Tilos a bőséges táplálék, ezért a krónikus pancreatitis táplálkozásának egyik sajátossága a napi táplálékmennyiség csökkentése. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a napi táplálékmennyiség 2-2,5 kg legyen. Ez a térfogat folyadékot tartalmaz. Az ételeket gyakran és kis adagokban kell bevenni.

ajánlott:

- szárított fehér kenyér vagy tegnap, fehér keksz;
- zöldségleves, különféle gabonafélék, cérnák, vegetáriánus;
- sovány húsok (marha-, borjú-, nyúl-, csirke-, pulyka-, burgonyapüré, souffles, húsgombóc, hústartalmú hús), vízben főzve vagy párolva;
- alacsony zsírtartalmú halak (tőkehal, sügér, csuka, sáfrány, ponty, keszeg) főtt vagy párolt, darabokban és apróra vágott formában;
- tej - hordozhatóság révén jobb az edényekhez hozzáadni; frissen elkészített, alacsony zsírtartalmú, nem savanyú túró, valamint az általa elkészített gőzkészítmények; nem savanyú erjesztett tejitalok (kefir, savanyú tej, ryazhenka), nem fűszeres sajt, orosz, Uglich, Yaroslavl; - tojás fehérje omlettek formájában;
- különböző gabonafélék, különösen zabpehely és hajdina, pudingok, gabonafélék, szaftosok formájában; főtt tészta és cérnametélt;
- apróra vágott különféle zöldségeket vízben főzve vagy párolva; édes alma és szárított gyümölcsök, tört, sült, gyümölcslevek, kompótok, zselék, habok;
tej-, gyümölcs- és bogyós öntetek; tea, tea tejjel, dogrose húsleves, nem savas gyümölcslevek;
- A kész ételhez hozzáadjuk a vajat.

Kivéve: rozs és friss kenyér, leveles tészta és díszes tészta, levesek hússal, halakkal, csirke- és gombahúslevesekkel, káposztaleves, cékla, cékla leves, okroshka, zsíros húsok, halak, baromfi, füstölt hús, savanyúság, savanyúság, máj, vese, savanyúság, máj, tejszín, zsírkrémek, tejföl, fűszeres sajt, tojás, hüvelyesek, köles, fehér káposzta, retek, retek, hagyma, fokhagyma, sóska, spenót, hideg ételek, méz, lekvár, fagylalt, hús és hal húsleves szószok, fűszerek, fekete kávé, kakaó, szénsavas és hideg italok, szőlőlé.

Az orvosi táplálkozásnak 120-130 g fehérjét, 70-80 g zsírt, 350 g szénhidrátot kell tartalmaznia. A kalóriabevitel 2700 - 2800 kcal. Asztali só 8-10 g, 1,5 l szabad folyadék. Tömegarány 2,5 kg.

A táplálékot forró vízben vagy párolt formában főzzük. Naponta 4-5 alkalommal eszik.

A súlyosbodás időszakában az 5p-es diétaszámot kaptuk

Az étrend általános jellemzői: az alacsony kalóriatartalmú étrend, amely mechanikusan és kémiailag gyengéd, tartalmazza a fehérje fiziológiai normáját (az állati fehérje 1/3-a), a zsír és a szénhidrátok mennyisége élesen korlátozott. A táplálékból kizárták a bélrendszert, a durva rostot és az emésztőlevek szekrécióját serkentő extrakciós anyagokat.

Kulináris feldolgozás: minden étel főtt vagy párolt; az élelmiszer folyékony vagy félig folyékony.

Diétás frakcionált, szükség van 5-6-szor naponta egy kicsit.

Az étrend összetétele (napi szükséglet): fehérjék - 80 g, zsír - 40-60 g, szénhidrátok - 200 g; szabad folyadék - 1,5–2 l, asztali só - 8–10 g, naponta 1,8 ezer kcal.

Ajánlott termékek és ételek

Sült áruk: keksz - 50 g.

Első kurzusok: különböző gabonafélékből származó nyálkahús levesek (zabpehely, rizs, búzadara, gyöngy árpa, stb., Kivéve a köles) vizet vagy gyenge zöldségleveset, krémleves főtt húsból.

Húsból és baromfiból készült ételek: alacsony zsírtartalmú fajták (marhahús, csirke, pulyka, nyúl) húsa, zsírmentes, szaftos, knelley vagy gőzleves formájában.

Halételek: alacsony zsírtartalmú halfajták (tőkehal, csuka, ponty, sügér stb.) Cnel formájában.
Ételek tojásból: puha főtt tojás, gőz omlett (legfeljebb 1-2 tojás naponta).

Tej, tejtermékek és ételek tőlük: tej csak ételekben, frissen elkészített nem savanyú túró tészta formájában, gőz puding megengedett.

Zsír: csak sózatlan vaj megengedett, amelyet hozzá kell adni a készételekhez.

Edények és zöldségfélék: zöldségek (burgonya, sárgarépa, cukkini, karfiol) burgonyapüré, gőz puding formájában.

Ételek és gabonafélék: sós, reszelt, viszkózus zabkása, pudingok, rizsfélék, hosszanti gabonafélék, vízben főtt zabpehely.

Gyümölcsök: csak sült alma.

Édes ételek: szárított és friss gyümölcsökből, zselékből, zselékből, xilitból vagy szorbitos habból készült pépesített kompótok.

Italok: gyenge, frissen főzött tea, szobahőmérsékletű ásványvíz gáz nélkül, dogrose húsleves.

Tiltott ételek és ételek

Ezek közé tartoznak a hús- és hal húslevesek, gomba- és erős zöldséglevesek, zsíros húsok és halak (bárány, sertéshús, liba, kacsa, sturge, harcsa, harcsa, stb.), Sült ételek és pörkölés, nyers zöldségek és gyümölcsök, fehér káposzta, retek, hagyma, fehérrépa, sóska, saláta, retek, rizs, füstölt hús, konzerváru, kolbász, gazdag és frissen sült liszt és cukrászati ​​termékek, fekete kenyér, fagylalt, alkoholos italok, italok gázzal, fűszerek és fűszerek.

Az 5p táplálkozás első változata alkalmazásának időtartama egyénileg a betegség súlyosságától, a beteg korától, a komorbiditástól, a prognózistól függően, de nem lehet 5-7 napnál rövidebb.