Tünetek és a bőséges méhvérzés kezelése

A súlyos méhvérzés a súlyos patológia kialakulását jelzi. A hüvelyből történő hirtelen vérkibocsátás előfordulása azonnali kezelést igényel, még akkor is, ha ez a kóros jelenség nem jár fájdalommal. A menstruáció hátterében a nők bőséges vérvesztesége láthatatlan lehet, mert normálisnak tartják őket. A véres vérzés nemcsak a méhben, hanem a fekély helyén is jelentkezhet.

A patológiai folyamat leírása

A vér a hüvelyből történő izolálása abnormálisnak tekinthető, ha semmilyen módon nem kapcsolódik a szokásos menstruációs vérzéshez. A patológia változó intenzitású lehet - a könnyű és a kisülésektől a menstruáció közötti súlyos vérzésig.

A fejlődés okai

A kedvezőtlen vérzés különböző negatív tényezők miatt fordulhat elő. E feltétel kifejlesztésének leggyakoribb okai a következők:

  1. Hormonális változások. A kábítószerek bizonyos típusainak, valamint a pajzsmirigy-betegségnek a nem ellenőrzött vagy tartós használata miatt jelentkezik.
  2. A szülés utáni időszak. A vérzés akkor fordul elő, ha az izomgyengeség (méh-hypotonia), a placenta maradványai vagy a méh gyulladása.
  3. Méhen kívüli terhesség. A vérzés a petevezeték szakadásának hátterében fordul elő.
  4. Abortuszt. A patológia kialakulhat hormonális zavarok és a méh integritásának károsodása, valamint a fertőzés és az azt követő gyulladás miatt.
  5. A méh és a máj betegségei. Jóindulatú és rosszindulatú természetű betegségek.
  6. Véralvadási zavarok. A rossz véralvadás esetén a menstruáció során a vérzés sokáig nem megy át. Bőséges és tartós időszakok, orrvérzés, véraláfutás a test különböző részein - alacsony véralvadási tünetek.
  7. Stressz és érzelmi stressz. Ezek a tényezők negatívan befolyásolják a test általános állapotát, ami hormonális egyensúlyhiányhoz és a belső szervek és rendszerek megzavarásához vezet.

A méhvérzés a hüvelyből származó vér véres felszabadulása. A patológia veszélyes, mert jelentős vérveszteség fenyegeti a súlyos körülmények kialakulását.

Érdemes megjegyezni, hogy a bőséges vérzés nem független betegség, hanem az egyik olyan tünet, amely a női test problémáit jelzi.

Klinikai kép

Az éles és súlyos fájdalom egyértelmű jelei ennek a kóros folyamatnak. Gyakran a menstruáció során vérzés jelentkezik, így a negatív állapot a nők észrevétlen marad. Sürgősen szükséges orvoshoz fordulni a következő tünetek esetén:

  1. Nem jellemző, hosszantartó és bőséges menstruáció. A kisülési térfogat meghaladja a 80 ml-t.
  2. A vérnyomás a menstruáció között. A nők gyakran érzékelik ezt a jelenséget a ciklus korai kezdetének.
  3. Instabil menstruációs ciklus, amelyre jellemző a váltakozó bőséges és szűkös kibocsátás.
  4. A menopauza időszakában a fogamzásgátló funkció kialszik. A menopauza vérzése előfordulhat rák jelenlétében.
  5. Vér elkülönítése a közösülés után.

Nagyon fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, mivel a még kevésbé nagy tüdőkisülés is jelezheti a daganat növekedését. Számos gyakori tünet van:

  • szédülés, általános gyengeség, ájulás;
  • hányás, hányinger;
  • bőrtartalmú;
  • tachycardia vagy bradycardia;
  • alacsony vérnyomás.

Diagnózis és kezelés

A nőt a reproduktív szervből származó vér bőséges kibocsátása nélkül kell figyelmeztetni anélkül, hogy kísérő tünetek lennének. Csak egy nőgyógyász képes diagnosztizálni a patológiai folyamatot a további vizsgálatok adatait megvizsgálva és megfejtve.

Diagnosztikai tesztek

Egy tapasztalt orvos könnyen meghatározza a vérzés jelenlétét és okát. Általában a nőnek teszteket kell tennie, és néhány vizsgálatot kell lefolytatnia:

  • általános és biokémiai vérvizsgálat;
  • ultrahang a rejtett patológiák észlelésére;
  • vérvizsgálat a méhben a tumor formációk jelenlétére;
  • a méh belső szövetének átmérőjének mérése;
  • belső sejtek biopsziája.

A méhnyálkahártya kaparása egy olyan eljárás, amelyet minden olyan beteg számára mutatnak be, akik vérzéskor születtek. Ez a tanulmány segít gyorsan megállítani a vérválasztást, és a szövet anyagát biopsziához készíteni.

Ha a diagnózist egy nőgyógyász nem erősíti meg, annak megállapításához szükséges konzultálni egy endokrinológussal és egy általános orvosral. Meghatározzák a vérvesztés okait, és kiválasztják a további kezelést.

Terápiás taktika

A kurettázás után az orvos meghatározza a kezelés taktikáját a patológiai folyamat és a beteg általános állapota alapján. Jellemzően egy sor intézkedés a következő gyógyszereket tartalmazza:

  1. A súlyos és hosszantartó vérzés prioritás a gyors megállás. Általában ilyen esetekben hormonális gyógyszereket mutatnak be, amelyek növelik a méh összehúzódását.
  2. A tüneti kezeléshez a nők hemosztatikus szereket kapnak. Alacsony hemoglobinszinttel a vérben vas készítményeket mutatnak be, amelyek növelik a hemoglobint, valamint az általános erősítő gyógyszereket - a vitamin-ásványi komplexet.
  3. A visszaesés megelőzése érdekében gyakran alkalmaznak hormonterápiát. Ezzel a hormonok helyreállnak, és a vérzés nem fordul elő.

Ha a diagnózis során uter patológiákat észleltek, akkor megfelelő kezelést végzünk.

Amikor a méhvérzés lehetővé tette a hagyományos orvoslás kezelését. Különösen hatásos decoctions a cickafark, a málna, a pásztor pénztárca, a csalán, a krovokhlebki, az éger és más gyógynövények levelei alapján.

A hagyományos módszerekkel történő kezelés megkezdése előtt orvoshoz kell fordulni.

Könnyebb megelőzni a patológiás folyamatokat, mint hosszabb ideig kezelni. Ezért minden nőnek rendszeresen rutinszerűen kell megvizsgálnia egy nőgyógyász. A legjobb megelőzés a megfelelő életmód, az egészséges táplálkozás, a stressz és a negatív érzelmek elkerülése.

Hasznos méhvérzés

A jó méhvérzés a méhből származó vér felszabadulása, amely nem kapcsolódik a menstruációs ciklus változásaihoz. A mentesítés annyira bőséges és erős, hogy gyakran fenyegetést jelent az életre. A jó méhvérzés nehéz hiányozni.

Ez az állapot számos súlyos betegség tünete, és sürgősségi orvosi ellátást igényel, mivel néhány órán belül vagy akár perceken belül a vérvesztés következtében bekövetkező összeomlás és vérzéses sokk alakul ki.

okok

A jó méhvérzés nemcsak a méhbe és a petefészkekbe vérellátó edények áteresztőképességének növekedése miatt következik be. A normál állapotban a tojás érése és a termékenyítésre való felkészülés következtében a vérből a vér kioldódik.

A 3-7 napos ciklikus veszteségek 21-28 napos időközönként fiziológiai jelenségek, de rendkívüli vérkiválások megjelenésével, és bőségükkel gyaníthatóak a méh vérzésének erősödése.

A rendellenes méhvérzés extragenitális és genitális okokból eredhet.

Az első:

  • fertőzések, mint pl. tífusz, sepsis;
  • a vérrendszer betegségei, különösen a véralvadási rendszer rendellenességei:
  • vaszkulitisz, C-vitamin és K-hiány;
  • májbetegségek - krónikus májelégtelenség és fulmináns
  • az a forma, amelyben hiányzik a koagulációs fehérjék;
  • hormonális rendellenességek.

A női nemi szervek munkájában zavarok, amelyek a méh véres vérzését jelentik, a következők:

  • Méhen kívüli terhesség;
  • A méh szöveteinek megsemmisítése különböző okok miatt - spirálok és egyéb intrauterin fogamzásgátlók;
  • A petesejt patológiai változásai (terhes nőknél);
  • A placenta hámlása;
  • Sérülések a szülés során;
  • A hegek és hegek jelenléte a méhben;
  • Késleltetett szülés utáni kisülés;
  • Méhdaganatok: chorionepithelioma, fibroidok és rosszindulatú daganatok a bomlás szakaszában;
  • Olyan műveletek, amelyekben ez az állapot iatrogén szövődmény (például a méh perforálása után a curettage során);
  • adenomyosis;
  • Szakadt petefészek ciszták;
  • Hosszú távú gyulladásos betegségek: cervicitis, vaginitis;
  • Méhnyakerózió;
  • Szexuális visszaélés;
  • Az orális fogamzásgátlók kontrollálatlan használata.

Van egy pszichoszomatikus mechanizmus a nagyméretű méhvérzés kialakítására. Erős érzelmi túlterheléssel csökken a női nemi hormonok termelése, ami hormonális egyensúlyhiányhoz és az egész szervezet, beleértve a méhét is, helytelen működéséhez vezet.

De mégis, a bőséges vérzés kialakulásához nem csak hajlamosító, hanem termelő tényezőkre is szükség van, például a vérzéses diathesis állapotára vagy a DIC kialakulására.

szövődmények

A méh nagyon jól biztosított. Ilyen típusú rendellenes méhvérzés esetén a nő általában veszít egy csomó vért. Az áttörés (vagy jótékony) méhvérzés az esetek 75% -ában fenyegeti a nő életét, és jelzi a sürgősségi műtétet.

De még a megfelelő laparoszkópiával vagy akár laparotomiával és jól teljesített hemosztázissal is kialakulhat a krónikus posztemorrhagiás vérszegénység, különösen a krónikus gyulladás hátterében, csökkent immunrendszer. Ilyen körülmények között fokozódik a szepszis fertőzés kockázata, mivel a vaszkuláris permeabilitás változik mind a vér, mind a fertőző ágensek esetében.

tünetek

A nagymértékű méhvérzés következtében a nő állapota gyorsan romlik. A bőr és a nyálkahártyák kifejezetten sűrűsége, a fülek és az orrfejek cianózisa a szemen jobbra alakul.

A hason kiömlött fájdalmak, puffadás. A méhvérzés nem feltétlenül következhet be a nemi szervekből, mert a vér a hasüregbe is önthető. Ezért a betegnek peritoneális irritáció tünetei vannak.

kezelés

Abban az esetben, ha a prehospital stádiumban bőséges méhvérzés észlelhető, a beteget azonnal a kórházba kell kórházba vinni.

Egy nőnek hordágyon kell feküdnie, a gyomra jégbuborék, és sürgősségi intézkedéseket kell hozni a mentőkön, hogy megőrizzék a szív működését, és hogy megtartsák a keringő folyadék térfogatát intravénás infúzióval.

Az egyetlen olyan kezelés, amely megállíthatja a nőstény nemi szervektől a véres vérzést, a sürgősségi és sürgősségi műtétek egészségügyi okokból.

Ilyen méhvérzés esetén a vérveszteség mértéke olyan magas, hogy néha a sebészeti sebek belsejében több törlőkendőt teljes mértékben vérrel áztathatunk, és a vérveszteség teljes térfogata másfél liter lehet.

Természetesen ilyen körülmények között nem lehet megállítani a vérzést hormonális hemosztázis segítségével, cryodestruction segítségével, vagy olyan gyógyszerekkel, mint az epsilon-aminokaproinsav vagy a vikasol.

Jó vérzés esetén nagyon gyakran radikális műveletekre van szükség - a méh amputálásáig, mivel ez gyakran az egyetlen módja annak, hogy megmentse a nő életét.

Jellemzők

A RuNetben gyakran sokféle, nem szakember által írt „megnyugtató” anyag olvasható, amelyekben a véres veszteséget összekeverik a diszfunkcionális méhvérzés, a menorrhagia és más, nem fenyegető állapotok. Például elolvashatja ezt:

„Leggyakrabban egy ilyen patológia a menstruáció hátterében alakul ki, ami megtéveszti a nőket az ilyen állapot veszélye miatt. Gyakran előfordul, hogy az ilyen vérzés egyáltalán nem jelenik meg - nincsenek riasztó tényezők. Egy nőnek orvoshoz kell fordulnia, ha észreveszi az ilyen tüneteket:

  • a ciklushosszabbítás és a nagy kiürülés a teljes menstruációs időszak alatt;
  • a vérzés rendkívüli előfordulása;
  • súlyos gyengeség, rossz közérzet, havi fájdalom;
  • vérzés a menopauza alatt;
  • a szexuális érintkezés utáni vérkibocsátás.

Ha a menstruáció során megnyílik a vérzés, további tünetek jelentkezhetnek: fáradtság, szédülés, apátia, halvány bőr, erős és tartós nyomásesés, tachycardia és eszméletvesztés.

Valójában egy ilyen homályos és pontatlan leírás kapcsolódik a „gazdag” kifejezés ismeretének hiányához, ami egyszerűen azt jelenti, hogy a folyadék nagy mennyiségben kiáramlik. Tehát nehéz és bőséges hasmenés van, néha a hányásról lehet mondani, de a hányással kapcsolatban még gyakrabban mondják, hogy "hihetetlen".

A nyereséges vérzés lehetetlen, hogy ne vegye észre - még akkor is, ha belső, ez mindig összeomláshoz, nyomáscsökkenéshez és súlyos esetekben - és sokkhoz vezet.

Hogyan kezeljük a nagyméretű méhvérzést és annak tüneteit

A nyereséges vérzés olyan akut állapot, amelyben a nagy hajók integritását megsértik, és a vér nagy mennyiségben szabadul fel. Ez a név arra a jelenségre vonatkozik, amelyben a vérveszteség rövid idő alatt 30% vagy annál nagyobb. Az akut anémiás szindróma kialakulása következtében a súlyos vérzés veszélyt jelent az életre. Az emésztési szervek fekélyei, a tüdőszövet megsemmisülése, a nőgyógyászati ​​megbetegedések, a szülés utáni szövődmények.

okok

A folyamat lokalizációjától függően megkülönböztetjük a következő okokat:

  • Gyomorfekély esetén bizonyos gyógyszerek (szalicilátok, glükokortikoidok, diszaggregánsok és antikoagulánsok), táplálkozási rendellenességek (fűszeres ételek, alkohol) alkalmazása akut patológiát okozhat.
  • A tuberkulózis, a hörgőtágulás, a rosszindulatú daganat vagy a tályog az etiológiai tényezővé válik, amely a légzőrendszerben kifejezett vérveszteséget vált ki.
  • Az orrvérzés atrófiai folyamatokkal jár, ami növeli a véredények törékenységét.

A vérveszteség gyakori okai:

  • sérülések és zúzódások;
  • vérhígítók bevétele;
  • károsodott koagulációs folyamatok;
  • szövet elpusztítása tumor vagy metasztázis útján;
  • ciszta szakadás.

Gyakran a nagyméretű vérzés a nagy vérvesztés oka. Ez különböző betegségek, traumás sérülések, hormonális változások, súlyos terhesség és szülés, méhen kívüli terhesség miatt következik be.

klimax

A menopauza során a vérzés nem normális, még akkor is, ha kismértékű, és a vér bőséges kisülése súlyos betegség bizonyítéka. Még menstruáció a menopauza után egy év távollétét követően is patológiának tekinthető. Az eltérés oka lehet:

  • vérvékonyodás;
  • jóindulatú vagy rosszindulatú természetű méhnyak vagy méhüregben lévő daganatok;
  • más lokalizációjú hormon-aktív tumorok;
  • tekomatoz (proliferáció) vagy petefészekrák;
  • a hormonpótló kezelés alkalmazása;
  • a hüvely varikózus vénái.

Néha a menopausa előtti időszakban, a női hormonok szintjének kihalása miatt, a rendszeres ciklus megsértésének hátterében a menstruáció kezdetén vérveszteség alakulhat ki. Bőségesebb és hosszabb lesz.

Hormonális hiba

A vérzés bőséges, és csak egy vérkibocsátás figyelhető meg a nő testének hormonális meghibásodásával. Ez a következő esetekben történik:

  • a központi idegrendszer hormontermelésének szabályozásának megsértése (az agyalapi patológia);
  • a petefészek gyulladása, cisztája vagy tumorja;
  • a súlyos fáradtság hátterében bekövetkezett változások, súlyos állapotú állapot, a szülés utáni időszakban, abortusz után.

A hormonális hemosztázis megszakítása hormonális, fogamzásgátló vagy abortusz tablettákhoz vezethet. Az örökletes hajlammal rendelkező nők esetében a vérzés valószínűsége nő.

Császármetszés

Császármetszés után a vérzés nem lehet bőséges. Kb. 7–9 hétig tart, fokozatosan elhalványulva. Az ebben az időszakban hosszabb ideig tartó vérveszteség patológia, és ennek okai:

  • a méh endometriumban marad;
  • gennyes gyulladás;
  • gyenge méh összehúzódás;
  • varrási eltérés.

tünetek

Minden súlyos vérzés jellegzetes tünetekkel jár. Emberben a trofizmus és a szövetek oxigénellátása következtében fejlődik ki:

  • súlyos gyengeség, fáradtság;
  • halvány bőr;
  • túlzott izzadás;
  • szédülés, ájulás;
  • éles nyomásesés;
  • fokozott szívfrekvencia a szálszerű pulzus hátterén.

A súlyos méhvérzés nem jár súlyos fájdalommal. Néha nehéz és húzódó érzés van a medencében és a hát alsó részén. Egy nagy hajó vagy több kis hajó sérülése rövid idő és halál esetén gyors vérveszteséghez vezethet.

diagnosztika

Ha vérzésre van szükség a véralvadáshoz és a hormonok szintjének meghatározásához. Más tanulmányokat is végeznek:

  • ultrahang;
  • nőgyógyászati ​​vizsgálat bimális palpációval;
  • biopszia ciszták vagy tumorok jelenlétében;
  • nyálkahártya kaparás;
  • nyaki vizsgálat.

Néhány részlet tisztázásához esetleg konzultáljon egy endokrinológussal, egy nőgyógyászral, egy sebészrel, egy onkológussal.

kezelés

A profi vérzés különböző módon kezelhető, a megjelenés helyétől és okától függően. Vannak azonban a terápia általános elvei:

  • a beteg elhelyezése a kórházban (újraélesztés vagy műtét);
  • a vérveszteség kompenzálása az eritrocita tömeg és a plazma infúziója révén;
  • a hypovolemia megszüntetése és a víz- és elektrolit-egyensúly normalizálása (cseppentő beállítása sóoldatokkal és glükózzal);
  • hemosztatikus szerek intravénás beadása.

Ha gyors vérveszteséget ajánlunk, a műtétet ajánljuk. A beavatkozás a szerv sérült részének kivágása, a képződés eltávolítása (daganat, ciszta, fekély). Néha az edények ligálására vagy koagulálására szolgáló technikát alkalmaznak.

A vérzés leállítása után a beteg egy ideig kórházban van. Szakemberek felügyelete alatt nyomásméréssel mérik, meghatározzák a hemoglobinszintet. A visszanyerés a vas készítmények, koagulánsok, hormonpótló terápia használata.

Hasznos vérzés

A véres vérzés a peptikus fekély megbetegedése, a nőgyógyászati ​​és szülészeti területek patológiás állapota, valamint a rosszindulatú daganatok szörnyű szövődménye. Ez a nagy edények falainak károsodása miatt következik be, ami a kicsapódó tényezők hatásának köszönhető. A tömeges vérveszteség azt jelzi, hogy mély eróziós folyamatok vannak, amelyek ezt követően befolyásolják az artériát. A vérzés gyakran megismétlődhet, minden egyes ismétlődés masszívabbá és veszélyesebbé válik. Relapszusokat figyeltek meg az alapbetegség súlyosbodásának és progressziójának időszakában. Milyen típusú véres vérzés, és milyen okokból ismerik fel a megjelenést?

Általános jellemzők

A véres vérzés veszteséges, ami eléri a teljes keringő vér 30% -át. Ez az állapot súlyosnak tekinthető, mert az akut anémiás szindróma kialakulásához vezet, amikor a kompenzációs mechanizmusoknak nincs ideje a bekapcsoláshoz. A kardiovaszkuláris rendszer az elveszett vér térfogatának helyreállításának fő funkcióját feltételezi, ezért az idősek számára ez a fajta vérzés az élet elsődleges veszélyét jelenti. Gyermekeknél is gyenge tolerálhatóság figyelhető meg, mivel nem alakítottak ki kompenzációs mechanizmusokat.

A masszív vérveszteség következtében az összes testrendszer szerkezete és funkciói károsodnak, ami a következő kóros folyamatokban nyilvánul meg:

  • a keringő vér mennyiségének akut csökkenése;
  • az artériás és vénás nyomás csökkentése;
  • keringési zavarok;
  • lassuló véráramlás;
  • szervek és szövetek hipoxiája;
  • a mikrocirkulációs folyamatok rendellenessége;
  • a csere reakciók megsértése;
  • mérgező anyagok felhalmozódása a vérben;
  • a sejtstruktúra károsodása.

Jó vérzés fajtái

A patológiás folyamat lokalizációjától függően a klinikusok megkülönböztetik a következő, nagy vérzésfajtákat:

  • Gasztrointesztinális (a gyomorfekély és a nyombélfekély perforációjának szövődménye).
  • Pulmonális (a tüdő romboló változásai okozta, ha a pulmonalis artéria sérült).
  • A nőgyógyászat (fejlődik a méh és a hozzá tartozó betegségek hátterében).
  • Szülészeti (a terhesség és a szülés nehéz időszakának következménye).
  • Nazális (a veleszületett megbetegedéseknél, amelyek a hemosztázis csökkenésével és mechanikai károsodással járnak).

Általában minden egyes súlyos vérzés típusa károsítja az artériát, amelyet a vörösvér megjelenése jellemez, amely szivárgáskor impulzusos. Az erős nyomás következtében a vérzés nem áll megállásra, így gyorsan halad.

A fekélyes vérzés

A bőséges vérveszteség megjelenése az emésztőrendszer peptikus fekélybetegségének szörnyű szövődménye. A legtöbb esetben a gyomor és a nyombélbe behatoló fekélyek vérzik. A vérzés ismétlődő jellegű, az ezt követő intenzitása kifejezettebb. Vérveszteség figyelhető meg a fő patológia súlyosbodásának időszakában (őszi-tavaszi szezon).

A súlyos vérveszteség kialakulásához hozzájáruló provokatív tényezők:

  • nagy alkoholfogyasztás;
  • glükokortikoid gyógyszerek, acetilszalicilsav, antikoagulánsok alkalmazása;
  • égési fekély felülete.

A klinikai kép súlyossága az elveszett folyadék térfogatától függ. A következő tüneteket figyelték meg:

  • hányinger;
  • szédülés;
  • súlyos gyengeség;
  • véres hányás;
  • halvány bőr;
  • hideg ragadós izzadság;
  • rossz pulzus töltés;
  • alacsonyabb vérnyomás;
  • zavart.

A nyombélfekélyek esetében a bélüregben vérzés léphet fel. Egy nap vagy néhány óra a masszív vérveszteség után, a melena jelenik meg (a szennyeződések színe hasonlít a kátrányra), és súlyos esetekben a széklet cseresznye színű lesz.

A vérzés után 2-3 nappal a beteg testhőmérséklete emelkedik, ami jelzi a gyomorban felhalmozódott vérrög okozta mérgezési szindrómát.

A terápiás intézkedések közé tartozik az elveszett biológiai folyadék kompenzálása friss citrátvér, plazma és kalcium-klorid transzfúziójával. A sebészeti kezelés az akut időszakban végzetes lehet.

Massive pulmonalis vérveszteség

A pulmonalis vérzés bőségesnek tekinthető, amelyben a keringő vér vesztesége napi 500–600 ml. Az állapot közvetlen veszélyt jelent a beteg életére a légzési elégtelenség kialakulása miatt. A vérzés fő forrása a hörgők. Gyulladásos folyamat jelenlétében krónikus formában kialakulnak az eróziók, ami a tüdő tágult edényeinek károsodásához vezet.

A súlyos pulmonális vérzés okai:

  • tüdő tuberkulózis;
  • hörgőtágulat;
  • tüdő tályog;
  • bronchopulmonalis fertőzések;
  • daganatok;
  • cisztás fibrózis;
  • aszpergilloma.

Az intenzív ellátáshoz a beteg sürgősségi kórházi ellátása szükséges, amely a következő intézkedésekből áll:

  • A vérnyomás és az impulzus ellenőrzése.
  • A test telítettsége oxigénnel.
  • Nyugtató szerek alkalmazása.
  • A vérkomponensek és oldatok vérátömlesztése.
  • Antibiotikumok fertőző betegségek jelenlétében.

A konzervatív terápia alacsony hatékonyságú, így a szakértők sebészeti módszereket és invazív eljárásokat alkalmaznak. Elsődleges bronchoszkópia, amely lehetővé teszi a károsodás forrásának azonosítását és a vérrögök megszüntetését.

A modern innovatív módszer a szelektív arteriográfia, amely a hörgők artériáinak további mechanikus átfedését eredményezi. Ezt a módszert vérzéskor vagy legkésőbb 6–12 órával az abbahagyás időpontjától alkalmazzák. Az eljárás bizonyította hatékonyságát, ezért egyes orvosi központokban kiemelten használják.

Erős méhvérzés

A nagy méhvérzés a nőgyógyászati ​​betegségek veszélyes szövődménye. Különös veszélyt jelentenek a pubertáskori lányok vérzései, valamint a menopauzában lévő nők. Bizonyos esetekben a betegeknél a vérzés a menstruációval egyidejűleg kezdődhet, amikor a nők nem tudják, hogy a medencékben a patológiás folyamatok vannak.

Megkülönböztetik a súlyos méhvérzés következő okait:

  • a medencei szervek traumás sérülése;
  • a méh falainak kaparása után;
  • méhen kívüli terhesség;
  • a hormonális fogamzásgátlás és az antikoagulánsok ellenőrizetlen bevitele;
  • krónikus gyulladásos folyamat;
  • hosszú távú fertőző betegségek;
  • rosszindulatú daganatok;
  • hematológiai betegségek;
  • hormonális diszfunkció.

Általában az erős vérvesztés kialakulásának mechanizmusa magában foglalja mind az orgona, mind az abban található patológiai formációk elpusztítását. Amikor méhen kívüli terhesség, amikor a tojás a fóliacső lumenében van, akkor megszakad, ami tömeges intraabdominalis vérzést eredményez. A gyulladásos folyamatok esetében a vérveszteség az endometriális vaszkuláris károsodás miatt következik be.

A legtöbb esetben a betegeknek a következő tünetei vannak:

  • a hasi fájdalom;
  • növekvő gyengeség;
  • szédülés;
  • alacsonyabb vérnyomás;
  • bőrtartalmú.

Szülészeti vérzés

A véres vérveszteséget a keringő vér mintegy 25% -ának elvesztése kíséri, amely egy akut hemosztázisos rendellenességben nyilvánul meg. A szülészeti vérzés súlyossága függ az elveszett biológiai folyadék mennyiségétől, valamint a beteg állapotától és annak okától. Ebben az állapotban a nőknél a legmagasabb halálozási arány figyelhető meg.

A patológiai állapot a terhességi szövődmények következtében alakul ki:

  • késői toxikózis;
  • anémiás állapotok a későbbi szakaszokban;
  • placenta previa;
  • endometriális törés;
  • szülés utáni szövődmények;
  • trauma a születési csatornára;
  • magzati magzati halál, csökkent hemosztázissal.

A bőséges vérzés az abortuszra jellemző, amikor a méh a méhben leválik. Ez veszélyt jelent egy nő életére, ha nem kellő időben orvosi ellátást biztosítanak.

A súlyos vérvesztés szövődményei

A masszív vérzés a szervezet létfontosságú aktivitásának nyilvánvaló megszakadásához vezet, és bizonyos esetekben halálra ér.

A nagy vérveszteség főbb szövődményei:

  • A sokkállapot (az általános vérkeringés progresszív rendellenessége, a vér átáramlása kis átmérőjű edényekben).
  • Hemorrhagiás sokk (teljes szöveti hipoxia a nekrózis fókuszával).
  • A szövetek és szervek összenyomása véráramlással (ha a nagy artériák megsérülnek, a nagy edények összenyomódhatnak, ami a szövetek halálához vezet).

A véres vérzés a szervek és rendszerek létfontosságú funkcióinak megszüntetésében vált ki. A vérveszteség miatt a keringő vér térfogata jelentősen csökken, a szív-érrendszer aktivitása gátolódik. Ezért a patológiai állapot kialakulásával azonnal meg kell kezdeni a véráramban lévő folyadék helyettesítésére irányuló terápiás intézkedéseket.

A bőséges vérzés okai és az elsősegélynyújtás számukra

A méhből származó vérzés külsőnek tekinthető, külön csoportba tartoznak. A méh jól fejlett keringési rendszerrel rendelkezik. Ha valamilyen oknál fogva megzavarja az érrendszer áteresztőképességét, előfordulhat, hogy nagy vérzés lép fel. Ezt az állapotot nehéz kezelni és életveszélyes.

A méhvérzés osztályozása

A vérzés a nő életének bármely szakaszában előfordulhat. A lány a menstruáció idején, valamint a nők posztmenstruációs időszakában ezt a tünetet mindig kórosnak tekintik, és nőgyógyász konzultációt ír elő.

Fogamzóképes korú betegeknél a vérzés funkcionális lehet: ezek a normális menstruáció vagy a terhességgel, szüléssel és a szülés utáni időszakkal összefüggő szülészeti vérzés. Más esetekben a nemi szervek vérzése patológiásnak tekinthető.

A patinás váladékok egyik legveszélyesebb fajtája a méhvérzés. Általában stresszhelyzetek, mentális és idegrendszeri zavarok után következik be. Különleges jellemzője a fájdalmas tünet hiánya, a felszabaduló vér mennyisége bőséges lehet.

A menstruáció bármely napján vagy a menstruáció során vérveszteség fordulhat elő. Ezért megkülönböztetni kell a menstruációs áramlást a vérzésektől. Különösen óvatosnak kell lennie a rendszeres menstruáció előtt a lányok patológiás kibocsátásának. A vérzés a posztmenopauzális fázisban veszélyes a nők számára, leggyakrabban a daganat jele.

A patológiás vérzés okai

A ciklikusság, az elvesztett vér időtartamának és mennyiségének hiányában eltérnek a szokásos havi időszakoktól. Túlzott vérzés fordulhat elő bonyolult terhesség vagy nehéz születés után. A vérzés tünet, amely megakadályozza, hogy megszabaduljon a betegségtől, fontos meghatározni a betegség forrását.

A véres vérzés a következő okok miatt történik:

  • az abortusz következményei;
  • idegen test jelenléte vagy a méh sérülése;
  • méhen kívüli terhesség;
  • túlzott fizikai terhelés;
  • hormonális gyógyszerek és fogamzásgátlók;
  • a reproduktív szervek és a hüvelyi fertőzések betegségei;
  • endokrin zavar;
  • hormonális ingadozások;
  • rosszindulatú daganatok.

Rendkívül veszélyes vérzés a traumatizált méhből, vagy amikor myomatous csomópontok vannak. Ezek a feltételek sürgős orvosi ellátást igényelnek, és néha műtétet igényelnek. Rövid idő alatt anémia fordulhat elő, ami életveszélyes. A vérzés és a vérlemezkék kis száma miatt a vérzés és az érrendszer egyéb betegségei is jelentkeznek.

A hólyagosodás során túlzott vérzés lép fel, a beteg vér mennyisége gyorsan csökken, ami hipovolémiás sokkhoz vezet. Az ektopikus terhesség leggyakrabban a csövekben alakul ki. A cső megrepedése után a vért a vérbe öntjük, belső vérzés alakul ki. Ha hasonló tüneteket észlelnek a menopauza során, ki kell zárni azokat a patológiákat, mint a méh endometriózisa, a myoma, a carcinoma polipok és a petefészek hormon-aktív tumorok.

Jó vérzés tünetei

A mentesítés jellege más, általában fájdalommentes. A kibocsátás mértéke nagymértékben változik. A metrorragikus típus hosszú ideig tartó, szabálytalan időközönkénti vérzése legfeljebb 6 hónapos késések után következik be. Hosszabb méhkisülés van (menométer), amely rendszeres időközönként történik. Lehetséges a szexuális érintkezés utáni vérzés.

Meg kell különböztetnie a metrorrágia a menstruáció kezdetétől. A több mint egy hétig tartó kisütést általában más tünetek és jelek kísérik:

  • apátia és fáradtság;
  • gyakori migrén;
  • bőrtartalmú, bőséges izzadság;
  • gyengeség, szédülés, ájulás;
  • gyors impulzus alacsony nyomáson.

A patológia okától függően fájdalmas érzések lehetnek a kis medencében - a fájdalom a has alsó részén és a lumbális régióban. Ugyanakkor a fényes vagy sötét színű nagy kiömlés nagyszámú vérrög. A higiéniai termékeket egy óra múlva töltik be, a nőnek még éjszaka is meg kell változtatnia a tömítéseket.

Az abortusz utáni hosszantartó bőséges kisülés jelzi a méhben maradt magzati szövetet vagy a gyulladásos folyamat kezdetét. A méh belső felületének patológiás proliferációjával és a daganatok jelenlétével, súlyos vérzéssel, csomókkal és vérrögökkel, fájdalommal kísérve. Előfordul, hogy a kibocsátás ritka, és a menstruációs cikluson kívül véres kenet. Folyamatosan vannak jelen, bár az általános állapot nem zavar.

Segítség a kóros váladékokban

Ha szokatlan tünetei vannak a menstruációs fázisban vagy a menstruáció között, a terhesség alatti vérzés kockázata konzultáljon egy nőgyógyászral. Ez vonatkozik a serdülőkorban, a posztmenopauzában lévő nőkre. Csak a szakember tudja azonosítani a vérzés okait, és előírja a megfelelő kezelést.

A hirtelen kezdődő vérzés esetén sürgősségi orvosi segítséget kell kérni, ha nincs ilyen lehetőség, azonnal vigye a nőt a legközelebbi orvosi központba. Hogyan lehet önmagában gyorsan leállítani a méhvérzést? A vérveszteség leállítása nem könnyű, sürgősségi ellátást nyújt a kórházban. A házaknak a következő tevékenységeket kell végrehajtaniuk:

  1. Egy nő jobb, ha vízszintes helyzetben van.
  2. Az eszméletvesztés elkerülése érdekében a lábakat kissé a fej fölé kell emelni.
  3. Hideg a has alsó részén.
  4. Ha lehetséges, ellenőrizze a nyomást és az impulzust.
  5. A testfolyadékok feltöltéséhez sok folyadékot kell inni.
  6. Ha valamilyen oknál fogva késik a segítség, akkor a vérzéscsillapító egyik tabletta - vikasol, etamzilát, dicinon vagy csalán tinktúrája, vízbors, horsetail - bevihető.

A vérzés szigorúan ellenjavallt douching, melegvizes palack és fürdő. A terápiás intézkedések célja a vérzés megállítása. Ezután az infúziós készítmények segítségével a vérveszteséget pótolják. Továbbá a kóros állapot okai megalapozódnak és megszűnnek.

Az eszközök megválasztását, a használat időtartamát az orvos határozza meg. Hormonális fogamzásgátló szereket használnak a diszfunkcionális vérzéshez. Hormonok jelennek meg a születendő nők szelíd kezelésére. A súlyos vérzés alatt a hüvely tamponádját gyógyszerekkel végzik.

Ha az abortusz után komplikációk vannak, bizonyos betegségeknél a menopauza alatt, a curettage módszert gyakrabban használják, mivel ez is diagnosztikai módszer. Bizonyos esetekben cryodestruction-et használunk (folyékony nitrogénnel történő cerverizáció), és lézer hatással van rá. Életveszélyes vérveszteség esetén a méh teljesen eltávolítható.

A nő állapotának enyhítésére népi jogorvoslati lehetőségeket lehet alkalmazni, de csak gyógyszerekkel és orvos felügyelete mellett. Az ilyen gyógynövények, mint csalán, cickafark, pásztor erszény, knotweed, viburnum gyümölcs széles körben használatosak.

Mi a veszélyes vérzés

A sürgősségi nőgyógyászat legveszélyesebb szövődménye a terhesség alatti vérzés. A magzat fejlődésének lassulása vagy patológiája, és néha a halál következtében elégtelen a placenta, a köldökzsinórban a véráramlás károsodása. Életveszélyes következmények jelentkezhetnek méhen kívüli terhesség, spontán abortusz, méhnyakrák jelenlétében.

A veszélyes állapotok és betegségek megelőzése érdekében a nőgyógyász megelőző vizsgálata kötelező, és legalább évente egyszer. A méhvérzés gyanúja esetén a kezelés korai kezelése, a kezelés hatékonyságának és a gyors gyógyulásnak a kulcsa.

Mi a bőséges méhvérzés?

A tartalom

A súlyos méhvérzés súlyos betegség jele. Sürgősen diagnosztizálni kell a hüvelyből származó nem jellegzetes vérzés előfordulását, még akkor is, ha nem okoz fájdalmat.

Mi történik a vérzés során

Egy olyan állapot, mint a bőséges vérzés, nem csak a méhre jellemző. A fekélyek helyén jelentkezik. A fő jellemzője fájdalommentes szindróma lehet. A menstruáció hátterében álló nőknél ez a vérveszteség néha nem észrevehető, mert menstruációnak tekintik őket.

A legjobb a vérkibocsátásnak tekinthető, amely megismétlődik az azonos időszakokban. Standard - 21-28 napon belül. Az időtartam nem haladja meg a 3-7 napot (minden nőnek egyedi ütemezése van).

Veszélyes tünetek

A következő vérveszteségnek meg kell védenie a tisztességes szexet:

  1. Súlyos és / vagy hosszan tartó menstruáció. Tekintse meg a legjobb választékot akár 80 ml-ig.
  2. A havi kibocsátás között kialakuló vérszennyeződések (korai menstruációs ciklusnak tekinthetők).
  3. A lányoknál, akik még nem hozták létre a stabil havi ütemtervet.
  4. A menopauza utáni állapotban lévő nőknél. A menopauza befejezését követő első években csökken a fogamzóképesség, ami azt jelenti, hogy már nincs menstruáció. A véres vérzés a méhben a rák jele lehet.
  5. Az aktív szexuális kapcsolat után a vér felszabadulhat, fájdalmas vagy nem.

Bőséges vérveszteség veszélye

  • A vérszegénység fejlődik (csökken a hemoglobin, csökken a vérsejtek száma - csökken az eritrociták száma, ami az oxigén eloszlik a sejtekhez).
  • Halál jelentős vérkisüléssel. Ha egy nő óránként vagy két óránként megváltoztatja a párnázást, azonnal hívja orvosát, és feküdjön le a hátára, hűtse fel a gyomrára, és melegebb folyadékot inni.
  • Fertőzés. Ha a bőséges vérzés nem jelentkezik egyszer, de bizonyos gyakorisággal, a fő szaporítószerv belső rétegei sérültek lehetnek. Az ilyen helyek fertőzésekre való érzékenysége többször is nőtt.

Ok: terhesség és abortusz

Az ilyen vérzés előfeltételei közé tartozik a különálló szaporodás, gyakran kóros folyamatok kíséretében. Ezek a következő helyzetek:

  • Abortusz, szülés utáni időszak.
  • Méhen kívüli magzati fejlődés.
  • Spontán abortusz.
  • Koraszülés, a vetélés veszélye.

Az abortusz, az elhamarkodott helyzet esetén, az orvos tapasztalatlansága, a reproduktív szerv mechanikus behatolása. Amellett, hogy a belső burkolat integritása megzavarodik, amikor eltávolítják a hozzá csatolt embriót, a hormonális zavar valószínűsége nő. Ennek következtében fennáll a kockázata az onkológiai betegség (chorionepithelioma) kialakulásának, amely magas mortalitási arányt mutat a betegek körében.

Sikeres szállítás után veszélyes tünet is jelentkezhet különböző okokból:

  • Gyenge méhösszehúzódás, hypotonia. Emiatt a szaporodási szerv nem tisztítható a szülés utáni első napokban, és a folyadék hosszú ideig áramlik.
  • A placenta többi része, amikor a placenta egyes elemei nem lépnek ki azonnal. Ez a tünet veszélyes, mert nagy a fertőzés valószínűsége, akut gyulladásos folyamat.
  • Méhen kívüli terhesség. A megtermékenyített tojás nem kapcsolódik a méh falához, hanem a petevezetékhez. A petefészek fejlődése, a petesejt növekedése és megszakadása következtében nagy mennyiségű vér szabadul fel, amely a méhbe áramlik, és onnan a vulván keresztül.

A vérzés hátterében megjelenő méhen kívüli terhesség tünetei lehetnek:

  1. A menstruáció hosszú késése.
  2. Bőséges vérzés a nemi szervekből.
  3. A fájdalom visszatérése az ágyéki gerincben, a csípőízületben, a belekben.

Fontos! A véres jelek megjelenése enyhe lehet, vagy éppen ellenkezőleg, hosszú és bőséges. Ez a méh terhességének állapotától függ - az embrió kialakulása során kevésbé kisütés figyelhető meg. A nagy vérveszteség azt jelzi, hogy csőszakadás történt.

Egy méhen kívüli terhességben szenvedő nő ugyanazokat a jeleket látja, mint más várandós anyák: toxikózis, az emlőmirigyek növekedése és duzzanata, az ízválasztás változása.

A koraszülés idején a születési csatornából származó „forgalmi dugó” fokozatosan kijön, így egy nő nem veszi észre a születési csatorna nyitottságának sajátos megnyilvánulását. Azonban a normál időben történő szállítás megelőzi a magzatvíz kiáramlását.

Az első trimeszterben az ilyen jel lehet a spontán vetélés eredménye, amelyet a nő maga a gondatlansága vagy az elhunyt klinika székében végzett sikertelen vizsgálat eredményez.

Minden a hormonoktól függ?

A hüvelyen keresztül felszabaduló véres vérzés a nő érzelmi állapotától, a neurofiziológiai folyamatoktól függ. Ez a tünet a hormonális szabályozás problémáiról beszélhet.

Hormonális rendellenességek

A zavar különböző okokból eredhet, de a leggyakoribbak a következők:

  1. A terhesség előfordulását megakadályozó hormonális gyógyszerek elfogadása.
  2. Megnövekedett ösztrogénszintek, melyeket 45 év után megfigyelhető nőknél (ha a terhesség nem fiziológiai körülmények miatt jelentkezik, de néhány női biológiailag aktív anyag továbbra is ugyanolyan mértékben áll ki, mint a menopauza előtt).
  3. A pajzsmirigy rendellenességei.
  4. A hyperplasia során (az endometriális sejtek megoszlása ​​növekszik) a szövetek gyorsabban elpusztulnak, amit a vérveszteség kísér.

A hormonális háttér értéke a méh vérveszteségének (különösen a bőséges) kialakulásában elsődleges szerepet játszik, mindez a hypothalamus és az agyalapi mirigy szabályozási funkciójától függ. Ezek az agyrészek felelősek a hormonok termeléséért, figyelemmel kísérik a test belső állapotának fenntartását. Ha a neuropszichológiai egyensúly megzavarodik, a termelt hormonok mennyisége is csökken.

Az impulzusokat a gerincvelőn keresztül továbbítják a petefészkekbe, ahol az ovuláció fázisa „késleltetve”, így a termékenyítés nem következik be. Körülbelül ennek az elvnek megfelelően egyes hormonális gyógyszerek akkor hatnak, amikor a testet mesterségesen „átadják” a menopauza időszakában.

Néhány orális fogamzásgátló hormonális háttérrel is játszik, amikor a terhesség állapotát szimulálják.

Az ilyen gyógyszerek hosszú távú alkalmazása károsíthatja a fogamzásgátló rendszer működését, vagy súlyos vérszekrécióval halálos lehet.

Egyéb okok

Amellett, hogy zavarják a hormongömböt, az okok máshol is lehetnek:

  • Uterus betegségek. A reproduktív szerv nyálkahártyájának vagy izomszövetének jóindulatú növekedése (fibroidok, fibroidok), rosszindulatú, gyakori elváltozások.
  • Alacsony véralvadás, amelyben a menstruáció hosszú ideig nem ér véget.
  • Májbetegség.

Fontos! A méh véres vérzése bármilyen okból következhet be: a legegyszerűbb (pszichológiai stressztől) a súlyosig (amikor a gyermekeket képes teljes mértékben élni és teljes mértékben élni). A klinikához való utazásnak 2 feladata van: a kellemetlen tünetek kiküszöbölése és az okok kezelése a látens betegség gyógyítása érdekében.

Diagnózis és megelőzés

A fő reproduktív szervből származó vér izolálása időnként összefügg a női test átmeneti ideje miatt. De a bőségesen áramló folyadék kísérő tünetek nélkül figyelmeztet.

A diagnózis a női orvos irodájában történik a vizsgálatok előzetes vizsgálata és átirata után.

A nagy vérzés diagnosztizálása a reproduktív szerv nyálkahártyájának görbe formájában történhet. Ennek az eljárásnak két célja van: az érintett szövet sejtjeinek biopsziás elemzéshez és a vérzés leállításához, mivel a sérült vérzőréteget eltávolítjuk. Az ilyen eljárások ellenjavallt a születendő betegeknél.

Az alábbi kutatási módszer lehetővé teszi a reproduktív rendszerhez kapcsolódó veszélyes tünet okának meghatározását:

  1. A méhdaganat jelenlétének elemzése.
  2. A reproduktív szerv belső szövetének átmérőjének mérése.
  3. Az ultrahangos vizsgálat segít felismerni a szokásos szemtől elrejtett betegségeket, valamint a szomszédos szervek megfigyelését a medencében. Talán a vérzés okai más rendszerekhez kapcsolódnak.
  4. Az intrauterin sejtek biopsziája.

Ha a nőgyógyászban nem találtak problémákat, látogasson el egy általános orvosra vagy egy endokrinológusra, majd kezelje a vérveszteséget okozó betegséget.
A beteg teljes gyógyulását célzó intézkedések komplexuma nemcsak a betegség megszüntetését jelenti.

  • Ha a terápiás kurzust hosszú ideig tervezték, és a vérkibocsátás bőséges és hosszú, akkor biztosan meg kell állítania őket. Alternatív megoldásként használhat hormonális szereket, amelyek növelik a méh összehúzódását.
  • A beteg gyógyszert ír elő, amely növeli a hemoglobint.
  • A kezeléshez gyakran alkalmaznak hormonterápiát. Képes normalizálni a hormonokat, amelyekben nem fordulhat elő vérzés.

DD Pletnev nevű Klinikai Kórház

Állami Költségvetési Intézet Moszkvai Egészségügyi Minisztérium

Hasznos méhvérzés

A jó méhvérzés általában az érzelmi és mentális stressz, a fizikai túlterhelés, az abortuszok után, a hormonális egyensúlyú gyógyszerek, a női reproduktív rendszerben szenvedő gyulladásos betegségek, az endokrin rendellenességek, a különböző mérgezések és a kedvezőtlen környezeti tényezőknek való kitettség miatt jelentkezik. Mindezek a tényezők az endokrin szabályozás patológiáját okozzák, amelyek nem kapcsolódnak a szerves okokhoz. Az ilyen változások az ösztrogén termelés csökkenése, a follikuláris fázis lerövidülése, a lutealis fázis rövidítése.

A méh vérzésének egyéb okai lehetnek a méh, a leiomyoma, a karcinóma, a hüvelyi fertőzések, az idegen testek, a méhen kívüli terhesség, az epehólyag, a pajzsmirigy-diszfunkció károsodása.

A jó méhvérzés általában fájdalommentes, a vérveszteség térfogata változó. Az anovulációs méhvérzés általában a következő menstruáció késleltetése után következik be 1,5 - 6 hónapig, és a metrorragia típusának (a szabálytalan rövid időközönként, általában hosszúnak) vagy menometrorhágia (hosszantartó méhvérzés, amely különböző időintervallumokban jelentkezik) függvénye.

A nagyméretű méhvérzés kezelése hemosztázisból és a vérzés visszatérésének későbbi megelőzéséből áll. Az életkortól, a vérzés súlyosságától és a lehetséges komorbiditástól függően egy vagy másik módszer alkalmazandó.

A méhnyálkahártya curettage segítségével a sebészeti hemosztázisnak nemcsak terápiás, hanem diagnosztikai értéke is van. A posztmenopauzális időszakban a méh véres vérzése esetén endometriális cryodestrukciót, lézeres gőzölést és endometriális elektrossziót alkalmaznak, ami tartós terápiás hatást biztosít az amenorrhoea kialakulásával. Hormonális hemosztázist alkalmaznak reproduktív korú nőknél, szerves intrauterin patológia hiányában (a következő 3 hónapban a méh falainak különálló gócolása után). Nagy ösztrogén- és / vagy gesztagéndózisokat alkalmaznak.

A daganatos méhvérzés megismétlődésének megelőzésére fogamzásgátló módban vagy progesztogénben a ciklus második fázisában 3-6 hónapig.

A betegség kezelése:

Jó vérzés van

A fekélyesedésben lévő erodált edényből származó véres vérzés nagyon veszélyes komplikációja a peptikus fekélynek, amely a betegek mintegy 15% -ában fordul elő. Gyakran vérző kaleznye behatoló fekélyek, különösen a gyomor lokalizáció, és fekélyek a duodenális izzó hátsó falán. A vérzés gyakran megismétlődik, és az ezt követő vérzés gyakran nehezebb, mint az előző. Leggyakrabban az akut peptikus fekélybetegség időszakában (tavasszal és ősszel) vérzés történik. A provokáló tényezők között figyelembe kell venni az alkoholt, a glükokortikoidok, a reserpin, az acetilszalicilsav, a butadion és az aptikoagulánsok használatát.

A vérző klinika nagymértékben függ a vérveszteség tömegességétől. Lehet, hogy szédülés, hányinger, gyengeség, hányás (általában a kávéfőzet színe), gyakran vérrögök keverékével, ritkábban vörösvérzéssel. A vér ismételt hányását általában mérsékelt és súlyos vérzés jellemzi. Ha a vérzés orvosi személyzet jelenlétében történik, gondosan meg kell vizsgálni a hányást, mert gyakran az úgynevezett hányás a vérnek az étel elfogyasztása, amely csak a vérnek tűnik. A betegek túlnyúlnak a vérzés mennyiségéről, így a vérveszteség mennyiségének meghatározásakor objektív képet kell vezetni.

A fekélyes vérzés nem mindig jelentkezik a vér hányásában. Bizonyos esetekben, különösen a nyombélben és néha a gyomorfekélyben, a vér belép a bélbe. Ezután az akut anaemia (összeomlás) képe előtérbe kerül. A vérveszteség súlyosságától, a bőr bőségességétől, az ajak cianózisától, az acrocianózistól, a hideg izzadástól, a szemek villogásától, a gyakori kis pulzustól, a vérnyomáscsökkenéstől, a zavaros tudattól stb. Megfigyelhető. Másnap van egy kátrányos széklet (melena). Súlyos esetekben lehet egy cseresznye színű szék.

Ha a vérzés megállításának jelei klinikailag nyilvánvalóak, de a melenát 1-2 napon belül újra meg kell jegyezni, ez nem mindig jelzi a megújult vérzést, mivel a bél kapacitása nagyon jelentős, és az ürítés fokozatos. A gyomorvérzés diagnózisát el kell utasítani, ha a páciens szerint „kávéfőzés” hányás történt, és nem volt kátrány széklet.

Az úgynevezett csendes fekélyekből, vagyis olyan betegek vérzéséből, akiknél nem volt előzetes fekély, és hányás hiányában előfordulhat, hogy az összeomlás vérzéses vérzés, amely a diagnózist nagyon nehézvé teszi. A "csendes" fekélyek a fekélyes vérzés okainak 10-20% -át teszik ki.

A vérzés utáni 2-3. Napon a beteg hipertermia és mérgezés tünetei jelentkezhetnek a bélben felhalmozódott vér rothadásának következtében. A vérveszteségnek megfelelő vérképváltozások a vérzés után jelentősen fejlődnek, ezért az első órákban a vér hemoglobinszintjének meghatározása nagyon relatív. A vérveszteség mértékének megfelelőbb a vérnyomáscsökkentés. A keringő vér térfogatának meghatározásakor a legpontosabb információ nyerhető.

Fontos szerepet játszik a vérzés előtti betegség történetének gondos tanulmányozása. A diagnózis tisztázása érdekében sürgősségi röntgenvizsgálatot végezhet. A legjobb eredményeket azonban a vészhelyzeti endoszkópia - a nyelőcsőcsontvázasodoszkópia eredményezi. Ezt a diagnosztikai eljárást helyi érzéstelenítésben, a gyomor előzetes mosásával végezzük, és a legtöbb esetben lehetővé teszi a diagnózis pontos megállapítását.

A differenciáldiagnosztikát a vérzés leggyakoribb okaival, mint például a portális hipertónia, az akut fekélyek és a különböző eredetű fekélyek, a nyelőcső-gyulladás, a Mallory-szindróma, a hemofília, a Verlhof-betegség miatt. Gyakran a vérzés a gyomor vagy a nyelőcső, valamint a jóindulatú daganat fekélye okozhat. Az ilyen okok a felső gastrointestinalis traktusból származó vérzés okainak 25-30% -át teszik ki. Ritkábban a gyomor szubukucosalis rétegének aneurizma, valamint az aorta, az aneurizma, a lép vagy más artériák áttörése a nyelőcsőbe vagy a gyomorba vérzés forrása lehet. A nyelőcső idegen testjei a nyomásérzéssel komplikálhatják a vérzést is.

Emellett a nyelőcső és a gyomor égési sérülése esetén vérzés is előfordulhat, az epehólyag, a hemobilin, a magas vérnyomás stb. Fekélyeivel járó krónikus kolecisztitisz, stb.

A kezelés. A sebészeti taktika magában foglalja a gyomorvérzésben szenvedő betegek kórházi felvételét egy sebészeti kórházban. Az ilyen betegek kezelése intenzív hemosztatikus terápiával kezdődik, amely a friss vér megfelelő transzfúzióját jelenti. Egyes esetekben a közvetlen vérátömlesztés előnyös lehet. Annyi vért kell beadni, hogy teljes mértékben kompenzálja a vérveszteséget. Hasznos lehet a plazma, az epsilon-aminokaproinsav, a traenolol vagy a kalcium-klorid. Pozitív hatást érhetünk el úgy is, hogy a gyomort ezüst-nitrát 1: 1000-es hígításával mosjuk le, ahogy azt E. L. Berezov javasolta. Mosás után célszerű az epsilon-aminokaproinsavat és a trombint a gyomorba önteni a szondán keresztül, amely hozzájárul a véralvadási terület területén kialakuló vérrög kialakulásához. A folyamatos vérzés alatt a betegek nem táplálkozhatnak. A vérzés leállítása után ajánlott Meulengracht étrend vagy 1a-as étrend, de Pevzner.

Konzervatív kezelés szükséges minden beteg számára, függetlenül attól, hogy sebészeti beavatkozást végeznek-e. A második esetben egyfajta előkészítés lesz a műveletre. Ha endoszkópos vizsgálatot végzünk diagnosztikai célból, akkor ez orvosi eljárás is lehet. Bizonyos esetekben a vérzéses edény sikeresen koagulálható, és speciális ragasztót alkalmazhat erre a területre - Lifusol. Ha a 3-6 órán belül végzett tartós hemosztatikus terápia hatástalan, a pácienst sürgősen be kell tartani. Nyilvánvaló, hogy a vérzés magasságában végzett műveletekhez nagyobb a halálozás, mint a hideg időszakban végzett műveletek. Az utóbbi években a vérzéses artéria szelektív katéterezésének módszere a későbbi embolizációval kezdődött.