Prokinetika: Kábítószer-lista

Az emésztőrendszer számos betegségét a gyomor-bél traktus csökkent mozgékonysága kíséri. A perisztaltika aktiválásához az előírt gyógyszerek - prokinetika. Az ilyen gyógyszerek listája olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek a sima izmok hangját különböző módon fokozzák.

Hogyan történik a prokinetika

A kolinerg idegszálak aktivált motoros működése. A gyomor és a belek sima izomsejtjeinek membránján szerotonin és opioid receptorok vannak. Ha a szerotonin, a neurotranszmitterrel érintkezik, sima izmok szerződnek. Az enkefalinok és az endorfinok hatására a perisztaltika gátolódik. A gasztrointesztinális traktus mozgékonyságának aktivátorai különböző módon fokozzák a motor működését. Az acetilkolin készítmények befolyásolják a kolinerg idegszálakat, mások blokkolják vagy aktiválják a simaizomszálak összehúzódásáért és relaxációjáért felelős receptorokat.

A sima izmok tónusának növelése, prokinetika:

• felgyorsítja az élelmiszer átjutását a nyelőcsőn;
• a gyomor testének relaxációjának megakadályozása;
• fokozza a gyomor antrumjának és a vékonybél felső részének aktivitását;
• a duodenogasztrikus reflux megakadályozása;
• normalizálja az epehólyag mozgékonyságát;
• elősegíti az epe áthaladását;
• a bél hypokinesia által okozott székrekedés megszüntetése.

A prokinetika nemcsak a perisztaltikát stimulálja. Megakadályozzák:

• gyomorégés;
• csuklás;
• böfögés;
• hányinger és hányás;
• Aerophagia;
• reflux (a chyme visszatérése a gyomor-bél traktus felső részébe);
• visszaáramlás.

A gyomor-bélrendszeri megbetegedések kezelésére használt gyógyszerek, az epe rendszer hozzájárul a motilitás fokozódásához, de nem mindegyikük ajánlott prokinetikaként.

Milyen gyógyszereknek van prokinetikus hatása?

A motoros funkció aktivátorai közé tartoznak a különböző csoportok gyógyszerei. Meg kell erősíteni a gyomor-bél traktus sima izmainak hangját:

• hashajtók;
• hányáscsillapító;
• choleretic drogok;
• prosztaglandinok;
• néhány antibiotikum (eritromicin, oleandomicin).

Az antibiotikumok nem használhatók prokinetikaként. Sok mellékhatásuk van, intesztinális diszbiózist okoznak.

A vastagbél tónusának növelése érdekében ajánlott a prosztaglandinok (misoprostol) alkalmazása. A gyógyszer nagy dózisa hasmenést okoz.

Leggyakrabban előírt:

• metoklopramid (cerrucal; raglan);
• Domperidon (motilium, motilak);
• ciszaprid (perisztilis, koordináció);
• Mosapride (Mozax, Mosid).

A metoklopramid az 1. generációs prokinetikához tartozik. Sok mellékhatása van, bár kifejezetten antiemetikus hatása van, de előnyösebb, ha inkább modernebb gyógyszereket használnak. Hatékony prokinetikus 4 generáció. Nem olyan kifejezett mellékhatásai vannak, hogy kevesebb ellenjavallat van. Ezek a következők:

Mindegyik gyógyszer önmagában befolyásolja a gyomor-bélrendszer perisztaltikáját. Ezért használat előtt konzultáljon orvosával. A szakember a betegségtől és a gyógyszerhasználat jellemzőitől függően előírja a szükséges gyógyszert.

A prokinetika használatának jellemzői

Gyógyszerek prokinetikus akciókészlettel. Az alapbetegségtől függően a gasztrointesztinális traktus hipokinézisének és atóniájának okai előírtak:

1. A metoklopramid és a domperidon túlnyomórészt befolyásolja a nyelőcső, a nyombélhártya gyomor működését. A dyspepsia kiküszöbölése érdekében jobb, ha a motilium nyelvét használjuk. A gyógyszer a beadás után 15 percen belül kezdi meg működését, és mellékhatásai szignifikánsan kisebbek. A metoklopramidot intenzív hányás esetén írják elő, de nem kívánatos hosszú ideig bevenni.
2. A ciszaprid fokozza a gyomor és a belek összehúzódását. Csökkenti a rektális ampulla baroreceptorainak érzékenységét, megkönnyíti a székletürítést. Az étkezés előtt 15 perccel vegye be a gyógyszert. Kardiotoksichen.
3. A Mosapride növeli a gyomor és a nyombél motilitását, míg a gyomor-bél traktus alsó részei gyakorlatilag nem érintik. A gyógyszer hatásos a hányás és a gyomorégés kiküszöbölésére krónikus gastritisben szenvedő betegeknél.
4. A Tegaserod (fraktál) a bélmozgás fokozására van előírva. Ez aktiválja a bélkiválasztást. Ellenjavallt a bélelzáródás, a vesék, a máj, a gyomor-bélrendszeri vérzés patológiája esetén.
5. Loksiglumid. Fokozza a perisztaltikát, felgyorsítja a gyomor és a vastagbél evakuálási funkcióját.
6. Itoprid (ganaton, zirid, primer). A gyógyszer befolyásolja a felső gastrointestinalis traktus perisztaltikáját, kiküszöböli a funkcionális dyspepsia megnyilvánulásait.

A legoptimálisabb választás a kezelés céljától, a tünetek megjelenésének okaitól függ. Ha a betegség simaizmok görcsével jár, a mozgékonyság aktivátorai ellenjavalltak. A gyógyszerek adagolása és a befogadás időtartama függ a betegség súlyosságától, a beteg állapotától, és az orvos határozza meg.

következtetés

A nemzetközi osztályozás szerint a prokinetikát nem külön csoportra osztjuk. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek aktiválják a gyomor-bél traktus mozgékonyságát. Különböző gyógyszerekhez tartoznak, amelyek befolyásolják a sima izmok hangját. Az eszophagogastroduodenalis reflux betegség monoterápiájaként ajánlott. Gyakran előfordulnak, hogy az emésztőrendszer más patológiáinak komplex terápiájának összetevőjeként kerülnek felírásra, amikor a kezeléshez szükséges a mozgékonyság erősítése. A gyógyszerek közül melyik lesz hatékonyabb, meghatározza a gasztroenterológust, miután megtudta a gyomor-bél traktus hypokinesia okát.

Az új generáció prokinetikájának listája

A prokinetika olyan hatású hatóanyagok, amelyek farmakológiai tulajdonságai a bélmozgás kényszerített stimulációjában állnak. Az emésztőrendszer gyenge funkcionális aktivitásában szenvedőknek nevezték ki. A gasztrointesztinális traktus szerveinek munkájában a rendellenességre hajlamos emberek többségére való alkalmazásra utal. A rendszeres gyógyszerek e csoportba történő bevitele lehetővé teszi az élelmiszer-emésztés stabil folyamatának helyreállítását, a tápanyagokra való feldarabolódást a bélüregben történő további asszimilációval, a test telítettségével energiaértékkel. Vizsgáljuk meg részletesebben a legnépszerűbb prokinetika hatékonyságát, a befogadás sorrendjét és a kiadás formáját.

Melyek a prokinetika és milyen előnyei vannak?

Valójában a prokinetika egyfajta serkentő anyag az emésztőrendszer számára. Bizonyos körülmények, vagy egy adott személy hasi szervei munkájának sajátos sajátosságai miatt a táplálék túl lassan fogyasztódik a gyomor-bél traktus minden részén.

Ennek oka lehet a betegségek, a központi idegrendszer munkájában bekövetkező kóros zavarok, amelyek felelősek az izomrostok irritációjáért, ami a táplálékot a bélbe szorítja, és ezáltal a táplálékot.

A prokinetika fő előnyei az, hogy időben történő bevitelük lehetővé teszi, hogy elkerüljék a táplálkozás stagnálásával összefüggő számos komplikáció kialakulását a gyomor-bél traktus egyik szakaszában. Hasonló helyzetek fordulnak elő azoknál a betegeknél, akik vegyi és mérgező hatással vannak a test mérgezésére, ételmérgezésre, a vékonybél kerületében található sima izmok alacsony reflex aktivitása miatt.

Ugyanakkor a prokinetika kíméletlen és nem megfelelő alkalmazása jelentős kárt okozhat az emberi egészségnek. Először azokra a klinikai helyzetekre vonatkozik, amikor a páciens önállóan kezeli a gyógyszert a kezelőorvos ellenőrzése nélkül, kiválasztva a gyógyszer dózisát saját belátása szerint. Ebben az esetben egy gyulladásos folyamat kialakulása a hasnyálmirigy szövetében, epehólyag, rövid távú bélrendszeri megbetegedés, a görcsökben, a hason belüli fájdalmakban és a laza székletben.

A prokinetika működésének elve

Az ebbe a farmakológiai csoportba tartozó gyógyszerek összetétele magában foglalja a receptor blokkolók aktív komponenseit, amelyek érzékenyek a dopaminra (az emberi test humán hormonja, amelyet a mellékvesekéreg alatti medulla termel).

Ennek a tulajdonságnak köszönhetően a beteg emésztőrendszerében a következő fiziológiai hatás van:

• serkenti a gyomor alsó részén elhelyezkedő sphincter aktivitását;
• az emésztés elsődleges szakaszán áthaladó élelmiszerek gyorsabban mozognak a gyomorból a duodenum belsejébe, ahol megkezdődik a zsírsav-lebontás;
• a bél simaizomainak összehúzódása fokozódik, ami felgyorsítja a gyomor-bél traktus minden részének munkáját;
• a vastagbélben felhalmozódó széklet olyan gyorsabban kerül kiválasztásra az emberi testen kívül, amely kizárja az ilyen kóros állapotok kialakulását, mint székrekedés, székletelakadás.

Az új generáció prokinetikája óvatosan aktiválja a bél és a gyomor mozgékonyságát, az e szervek izomrostjainak hangját rugalmas és normális állapotba hozza, ami lehetővé teszi az emberi gyomor-bélrendszer stabilizálását.

Az új generációs növényi eredetű prokinetikus gyógyszerek listája

A csoportba tartozó gyógyszereket az emésztőrendszer nyálkahártyájára és izomzatára gyakorolt ​​hatásuk spektrumának megfelelően osztályozzák. Az új generációs gyógynövény-összetételű gyógyszerek minden típusa a következő tulajdonságokkal és névvel rendelkezik:

• Tegaserod, ciszaprid (ne növelje a hasüregben kialakuló nyomást, hanem stimulálja az élelmiszer kilépését a gyomor üregéből a nyombélbe);
• A Reglan (nem szelektív típusú dofinamin blokkoló, hozzájárul a tünetek enyhítéséhez, mint például a hányinger, a gyomor súlyossága, intramuszkuláris injekció formájában 2 ml), naponta 1-2 alkalommal 5-7 napig, vagy az emésztési folyamat stabilizálása után. ;
• Motilium, Itopride (szelektív hatásspektrum, melyet 1 kapszulában, a patológiás tünetek kialakulásának időpontjában, a gyomor, a duzzanat, a hányinger formájában jelentkeznek);
• Az Ondacetron, a Silansetron (az új generáció prokinetikája, melyet a beteg testébe intramuszkuláris injekció formájában vezetnek be az 5-7 napos terápiás folyamat során) hatékony a gyomor és a bél görcsében, a hányás hányásában, az ismeretlen genetikában, vagy az izomrostok csökkent aktivitása következtében. GIT).

Az emésztőrendszer munkájában szenvedő betegek, valamint a gasztroenterológusok közül a legnépszerűbb az Ondasteron gyógyszer. Minimális mennyiségű mellékhatása van, és ugyanakkor minden korosztályban jól tolerálható.

Mikor kell prokinetikát alkalmazni

Az orvos, akinek a beteg a gyomor-bélrendszer rendellenességeinek jeleivel találkozott, a beteg elsődleges vizsgálatát, hasüregének állapotát végzi, és amikor az emésztőrendszer patológiai munkájának oka az izomrost-tónus gyengeségében rejlik, előírja a prokinetikát.

Az e csoportba tartozó gyógyszerek a következő betegségek diagnosztizálására szolgálnak:

• a fekélybetegség a látens szakaszban vagy az akut stádiumban (a legfontosabb, hogy a betegnek nincs belső vérzésének jelei, mivel ezzel a tünetgel a gyomor falainak izomzatának fokozott aktivitása kiválthatja a kapilláris vér felszabadulását az emésztő szerv üregébe);
• a folyamatosan irritált bélnyálkahártya-szindróma, amikor a test gyakorlatilag nem vesz részt az élelmiszer asszimilációjában, nem emészti fel, és az üregében hosszabb, mint a szokásos idő;
• a cukorbetegség kialakulásával összefüggésben kialakult súlyos gyomorodvány, amely magas vércukorszintet biztosít a beteg vérében, amikor nem alkalmaz semmilyen terápiás hatást a cukrok redukálására;
• hányinger, hányás, hányás, túlzott gázképződés, gyomor spazmus és savas gyomornedv visszafolyása a gyomor-bélrendszer nyelőcsőjébe, ami erős égő érzés formájában nyilvánul meg a mellkasban és a gégében.

Az észlelt betegség súlyosságától függően a gastroenterológus előírhatja a beteg számára, hogy prokinetikát kapjon, ha vannak más fájdalmas tünetek. Ebben az esetben bemutatjuk azokat a főbb klinikai eseteket, amikor a gyógyszerek alkalmazása terápiás szempontból teljesen indokolt.

Káros tulajdonságok

Tekintettel arra, hogy az e csoportba tartozó gyógyszerek túlnyomó többsége ugyanazokat a hatóanyagokat tartalmazza, amelyek stabilizálják az emésztőrendszer működését, a prokinetikát követően a mellékhatások nagyon hasonlóak egymáshoz, és a következő testreakciók formájában jelentkeznek:

• angina-rohamok kialakulása, szívdobogás kialakulása, enyhe légszomj előfordulhat;
• zavartság és a figyelem zavara, a gondolatok csökkent koncentrációja;
• a mozgások koordinálásáért felelős központi idegrendszerre és agyi központokra gyakorolt ​​negatív hatások;
• megmagyarázhatatlan szomjúság és tartós szárazság a szájüregben, ami annak ellenére jelentkezik, hogy egy személy normál mennyiségű ivóvizet használ;
• az epehólyag szekréciója egy nagy epe mennyiségben a jobb emésztés biztosítása érdekében;
• álmosság, fizikai gyengeség a nap folyamán és a normális alvás hiánya éjszaka, amikor a szervezetnek pihennie kell;
• fokozott étvágy és gyakori éhségérzet.

Egyes klinikai esetekben, ha egy személy hajlamos arra, hogy allergiás reakciót fejtsen ki az orvos által előírt prokinetikus egyik vagy másik összetevőjére, akkor a mellékhatások, mint például a vörös kis bőrkiütés, csalánkiütés, ismeretlen etiológiájú viszkető foltok nem zárhatók ki.

Vélemények

Azok a betegek többsége, akik az emésztőrendszeri szervek munkájában összetett rendellenességeket szenvedtek el e farmakológiai csoport gyógyszereinek segítségével, a prokinetika nagy hatékonyságát figyelték meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógyszer stabilizálja a hasüreg belső szerveinek munkáját, amelyek felelősek az élelmiszer emésztéséért, szétválasztásáért és asszimilálásáért, felgyorsítják a bélmozgást és az élelmiszerek előmozdítását a gyomor-bél traktus minden részében.

Ezen túlmenően, a gyógyszer egy terápiás folyamata 5-7 napból áll, és egyszerű esetekben a gyógyszer 1 kapszula egyetlen adagja elegendő a kellemetlen tünetek teljes megszüntetéséhez.

A prokinetika és felvételük jellemzői

A prokinetika egy olyan gyógyszercsoport, amely szabályozza az emésztőrendszer mozgékonyságát. A prokinetikus hatású készítmények javítják a béltartalom mozgását az emésztőrendszeren keresztül, hozzájárulnak a gyomor és a nyelőcső közötti záróizom jobb működéséhez, és megakadályozzák, hogy az ételt a gyomorból a nyelőcsőbe dobják.

Oroszországban a gyógyszertárpiacot három jóváhagyott prokinetika képviseli: Metoclopramide, Domperidone, Itoprid. Más gyógyszerek tilosak vagy fejlesztés alatt állnak.

A prokinetika és a gyógyszerek neve

Számos farmakológiai csoport van a prokinetikában.

Dopaminerg D2 receptor blokkolók

Ezek a leginkább vizsgált és széles körben használt prokinetikai csoportok. Ennek a csoportnak a készítményei a dopamin D2 receptorok blokkolásával szabályozzák az emésztőrendszer motoros aktivitását a bélben és a gyomorban lévő simaizomsejtek hangjának növelésével. Van antiemetikus és anti-sham hatás.

• Metoklopramid (Gastrosil, Tsirukal, Raglan). A gyógyszer egyik jellemzője a dopamin D2 receptorok és a szerotonin H3 receptorok egyidejű hatása. Serkenti a felső emésztőrendszer munkáját (gyomor, nyelőcső, e szervek közötti záróizom). Csökkenti a központi idegrendszerben a hányás központjának ingerlékenységét, így jótékony hatású antiemetikumként. Gyakorlatilag nincs hatással a bélmozgásra. A használat korlátozódik a specifikus mellékhatások (extrapiramidális rendellenességek, hormonális rendellenességek, szédülés) előfordulására, amely a vér-agy gáton keresztül történő behatolással és az agy központi struktúráira gyakorolt ​​hatással jár, valamint a szív-érrendszerre gyakorolt ​​hatások (aritmiák okozzák).
• Domperidon (Domperon, Motilak, Motilium). A gyógyszer a szelektív dopamin D2 receptor blokkolók első generációjába tartozik, amely nem hatol át a vér-agy gáton, és nincs mellékhatása a központi idegrendszerből. A gyomor és a nyombél motilitásának fő hatása, mivel a perifériás D2-receptorok száma a legnagyobb. Nem befolyásolja a beleket. A mellékhatások mérsékeltek. A domperidon az orvosi gyakorlatban használt egyik fő prokinetikus gyógyszer. A szív- és érrendszeri mellékhatások kevésbé gyakoriak, mint a metoklopramidban.

Serotonin 5-HT4 receptor agonisták

Ennek a csoportnak a gyógyszerei, amelyek az emésztőrendszer szubmukózisos rétegében a szerotonin H4-receptorokra hatnak, stimulálják az acetil-kolin felszabadulását. Az acetil-kolin növeli a gyomor és a belek motoros aktivitását. A tanulmányok kimutatták, hogy ezek az alapok csökkentik a hasi diszkomfortot, normalizálják az ingerlékeny bél szindróma székletét. Ebben a szakaszban e csoport hatóanyagainak aktív tesztelése folyik, mint a kezelés ígéretes iránya.

• Tegazerod. Az első szintetizált szerotonin H4 receptor agonista, amely magas hatékonyságot mutatott a bél-neurózis és a székrekedés kezelésében. A gyógyszer hátrányai a szív- és érrendszeri mellékhatások nagy százalékát tartalmazzák. Most tilos használni.
• Ciszaprid (koordináták, perisztil). Ez hatással van a teljes gyomor-bélrendszerre, serkenti a mozgékonyságot. Javítja a táplálékot a beleken keresztül, befolyásolja a nyelőcső sphincter működését. A kardiovaszkuláris rendszer súlyos mellékhatásait észlelték a ciszaprid alkalmazása során, ezért a gyógyszer gyártása tilos.
• Mozaprid. Hasonló tulajdonságokkal rendelkezik az Izapride-szel. Több országban (Fehéroroszország, Kazahsztán) engedélyezett. Nem regisztrált Oroszországban. A gyógyszer hátrányai közé tartozik az egyéb eszközökkel való kölcsönhatás, ezért óvatosan alkalmazzák a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel, kolinerg szerekkel stb.
• Prukaloprid (Resolor). A legmagasabb affinitással rendelkezik a szerotonin receptorok iránt, ezért kifejezetten befolyásolja a bélmozgást. Ezt a krónikus székrekedés kezelésére használják, amikor a hashajtó szerek fő csoportjai nincsenek hatással. A leggyakoribb mellékhatások a fejfájás, hányinger, hasi fájdalom voltak. Regisztrált Oroszországban.

A szerotonin H3 receptorok antagonistái

Ennek a gyógyszercsoportnak a vizsgálata a metoklopramid tulajdonságainak felfedezése után kezdődött, hogy gátolja a szerotonin H3 receptorok működését és az elmélet előrehaladását, melynek prokinetikus tulajdonságai részben a szerotoninnal és receptorával kapcsolatosak. Elkezdődött olyan gyógyszerek szintézise, ​​amelyek szelektíven csak a H3 receptorokra hatnak.

• (Latran, Zofran). A drog felgyorsítja az étel mozgását a gyomorból a nyombélbe, normalizálja a vastagbél tónusát. A kemoterápia által okozott hányinger és hányás kezelésére használják rákos betegekben vagy érzéstelenítésben. Nem széles körben alkalmazzák a gastroezofagális reflux betegség és az irritábilis bél szindróma kezelésére.
• Tropindol (Tropisetron, Navoban). Az első gyógyszer a csoportból, amely hosszú ideig normalizálhatja az alsó nyelőcső sphincter munkáját, megakadályozva a gyomor tartalmának visszafolyását. Jelentős antiemetikus hatása van. A kemoterápia után rákos betegeknél alkalmazzák.

Prinetics új generáció kettős akcióval

• Itopride (Ganaton, Itomed). A gyógyszer egyidejűleg hat a dopamin D2 receptorokra és az antikolinészterázra is, amely kiterjeszti alkalmazási körét. Pozitív hatással van az alsó nyelőcső sphincter hangjára, megakadályozva a gyomor tartalmának visszafolyását a nyelőcsőbe. Ugyanakkor serkenti az összes bélszakasz perisztaltikáját, javítva a székrekedést. Mérsékelt antiemetikus hatása van. Nem befolyásolja a gyomor szekréciós aktivitását. Nem befolyásolja a központi idegrendszer szerkezetét. A gasztroesophagealis reflux betegség kezelésében jobban bizonyult a Domperidonhoz képest. Az itoprid előnyei közé tartozik a más gyógyszerekkel való kölcsönhatás hiánya.

A prokinetika megválasztása az emésztőrendszer különböző részeinek, a biztonságnak és a kontraindikációknak a klinikai hatékonyságán alapul.

A felsorolt ​​gyógyszerek közül mindössze 2 gyógyszer felel meg a hatékonyság / biztonság követelményeinek - Itoprid és Domperidone. A felső gasztrointesztinális traktus (nyelőcső, gyomor) motoros aktivitásának rendellenességeinek kezelésében az Itoprid a választott gyógyszer.

Prokinetika: az új generációs gyógyszerek listája

Jelenleg az orvoshoz való hozzáférés gyakori oka a gyomor és a belek betegsége. Gyakorlatilag minden betegséget a motorfunkció megsértése jellemez. Bizonyos esetekben azonban bármely más betegség jeleként jelentkezhetnek, amelyek nem kapcsolódnak az emésztőrendszer problémáihoz. Mindenesetre ne tegyük a prokinetikus csoport gyógyszereit. Az ebben a csoportban található drogok listája szinte nincs korlátozva a befogadásra. Ez az oka annak, hogy az orvos minden szerszámot szigorúan egyedileg választ ki.

Mi a prokinetika: általános jellemzők

A prokinetika magában foglalja azokat a farmakológiai gyógyszereket, amelyek különböző mechanizmusok révén megváltoztatják a gyomor és a belek aktivitását, és felgyorsítják az élelmiszerek elhaladását.

Akció prokinetika

A prokinetikus gyógyszerek hozzájárulnak az emésztőrendszer mozgékonyságának növeléséhez, és a kifejezett antiemetikus hatás is jellemzi. Az ilyen gyógyszerek segítenek felgyorsítani az anyagcsere folyamatokat, javítják az izomtónust, csökkentik a refluxot. Ezeket külön gyógyszerként vagy más gyógyszerekkel kombinálva írják elő. A hatások alapelve szerint több fajra oszthatók.

Milyen típusú prokinetika

Működésének mechanizmusa szerint minden létező prokinetika több különböző csoportra osztható, nevezetesen:

• dopamin receptor blokkolók;
• receptor agonisták;
• receptor antagonisták.

A legismertebb és legismertebb gyógyszerek a szelektív prokinetika, a dopamin receptor blokkolók, amelyek növelik a bélmozgást és a gyomor mozgékonyságát. Az orvosok azt javasolják, hogy ezeket a gyógyszereket naponta háromszor, 10-14 napig vegyék, mindig lefekvéskor. Az ilyen gyógyszereket tabletták és injekciók formájában mutatja be.

Dopamin receptor blokkolók

A gyomor és a belek különböző részeire gyakorolt ​​hatás elve eltérhet az olyan gyógyszerektől, mint a prokinetika. A csoportba tartozó gyógyszerek listája szelektív és nem szelektív. Cselekvésük elve az, hogy javítják a gyomor működését és segítenek megszabadulni a hányingertől.

A bél leghatékonyabb prokinetikáját úgy tekintjük, mint:

Emellett hányingerrel, hányással, mérgezéssel vagy étkezési szabályokkal, vírusos vagy bakteriális betegségekkel, toxicitással terhelhető a terhesség alatt az első trimeszterben.

A vestibuláris eredetű hányás esetén nem hatékonyak. Tartalmazzák a metoklopramid hatóanyagot, amelyet hosszú ideig használnak. Az ilyen gyógyszerek hatása:

• fokozott nyelőcső aktivitás;
• az anyagcsere-folyamatok javítása;
• növelje az élelmiszer mozgásának sebességét a gyomorban és a belekben.

Az ilyen gyógyszerek azonban számos mellékhatást idézhetnek elő, ezért először átfogó vizsgálatot kell végezni, és orvoshoz kell fordulni.

A prokinetika első generációja is létezik. A gyógyszerek listája meglehetősen kiterjedt, és ezek a következők:

• "Reglan";
• "Perinorm";
• "Raglan".

Az ilyen alapok egyik fő hátránya a nők menstruációjának megsértésének képessége, a bél működésének romlása. A második generáció hatóanyaga a domperidon hatóanyagot tartalmazza. Ezek a gyógyszerek nem okoznak súlyos mellékhatásokat, de felhasználásuk lehet:

Ezért írják fel az orvosok az adott csoportba tartozó betegeket. Ezek közé tartozik a "Motilium", a "Motorix", a "Domidon", a "Gastropon".

Prinetics új generáció

A székrekedés és a gyomor- és bélbetegségek kezelésére a második generációs gyógyszereket széles körben alkalmazzák. A gyógyszerek szedése előtt meg kell vizsgálnia az új generációs gyógyszerkészítmények listáját. A "Ganaton" az egyik legtermékenyebb eszköz, mivel segít helyreállítani a normális gyomorfunkciót. Ezt a gyógyszert krónikus gyomorhurut kezelésére használják, és a 16 év feletti személyek számára engedélyezett.

Ezen túlmenően, az orvosok felírják az "itomed" -t és az "itopridot", mivel jól kimutatták magukat a kifejezett terápiás hatás, valamint a mellékhatások hiánya miatt, még hosszabb használat után is. Segítenek növelni a bélizomzat tónusát és az epehólyag aktivitását. Az itoprid jól felszívódik az emésztőrendszerben, és a hatóanyag maximális lehetséges koncentrációja az első adagot követő 30-45 percen belül érhető el.

Bél prokinetika

Az új generáció prokinetikus gyógyszereinek listája magában foglalja a 4. típusú szerotonin receptorokat befolyásoló gyógyszereket is, és ezek agonistái. Az aktív hatóanyag tegaserod jól befolyásolja a bél működését. Emellett hozzájárul az elnök gyors normalizálásához. A leghíresebb gyógyszerek ebben a csoportban:

Nem okoznak nyomásnövekedést, és nem okoznak szív- és érrendszeri betegségeket. Vannak azonban különböző mellékhatások. Eddig a csoportba tartozó gyógyszerek további kutatások céljából megszűnik.

antagonisták

A prokinetikus gyógyszerek listája a hányinger és hányás kezelésére szolgáló gyógyszerek. Amikor beveszik, a gyomorban az élelmiszer-emésztés ideje jelentősen csökken, a belekben a mozgás sebessége nő, a gastrointestinalis traktus falainak tónusa normalizálódik.

Az orvosok és a betegek közül a legnépszerűbbek a modern prokinetika. Az új generációs gyógyszerek listája a következőket tartalmazza:

Ezek a gyógyszerek nagyon jól tolerálhatók a szervezetben, annak ellenére, hogy vannak mellékhatások. Az ilyen gyógyszerek másik előnye, hogy nem zavarják a motoros aktivitást, nem okoznak nyugtatást és nem hatnak más gyógyszerekkel.

Milyen betegségeket írnak elő?

Prokinetikus készítmények olyan betegségek esetén jelennek meg, mint:

• hányinger és hányás;
• csuklás;
• a bél motoros funkciójának megsértése;
• gyomor- és bélrendszeri betegségek;
• migrén;
• hányinger és hányás.

Ezeket a gyógyszereket az jellemzi, hogy nem sértik meg teljesen a gyomor szekréciós funkcióját, vagyis nem befolyásolják a gyomornedv előállítását. A kezelés alatt ezeket a gyógyszereket naponta háromszor felírják felnőtteknek 5-10 mg adagban étkezés előtt. A napi adag nem haladhatja meg a 60 mg-ot.

A prokinetika minden előnye ellenére kívánatos, hogy más gyógyszerekkel kombinálják őket.

Természetes prokinetika

Ma a gyomor- és bélbetegségek kezelésében, valamint működésük javítása érdekében a növényi eredetű prokinetikákat széles körben alkalmazzák, több csoportra osztva, a hatásmechanizmus függvényében. Különösen az alábbiakra oszthatók:

• az anyagcsere-folyamatokat javító gyógyszerek;
• hashajtók, amelyek hozzájárulnak az összegyűlt széklet tömegének lágyulásához;
• ozmotikus hashajtók;
• nem felszívódó;
• kapcsolatot.

A hashajtók segítenek a felgyülemlett széklet tömegeinek lágyításában és a testből való gyors eltávolításában. Ezek közé tartoznak a különböző ásványi és növényi olajok.

A nem felszívódó készítmények közé tartozik a laktulóz-alapú gyógyszerek. Problémákkal kombinálva hashajtó hatásúak. Ezek az eszközök biztonságosak, hosszú ideig használhatók, még a terhesség alatt is. Ilyen eszközök közé tartozik a "Laktovit", a "Duphalac", a "Normaz".

Ellenjavallatok

A prokinetika minden pozitív tulajdonsága ellenére még mindig vannak bizonyos ellenjavallatok e gyógyszercsoport használatára, mint például:

• a komponensekkel szembeni túlérzékenység;
• bélelzáródás és gyomorvérzés;
• a belső szervek funkcióinak súlyos megsértése;
• terhesség és szoptatás.

Nem ajánlott ezeket az alapokat azoknak adni, akiknek szakmai tevékenysége a figyelem nagy koncentrációjával, valamint autóvezetéssel jár. A gyomor- és bélbetegségek kezelésére szolgáló prokinetikát sokáig használják, azonban a különböző szövődmények valószínűsége miatt csak a kezelőorvos nevezheti ki őket a vizsgálat eredményei alapján.

Gyermekek prokinetikája: alkalmazási jellemzők

A prokinetikával rendelkező gyermekek kezelését nagyon óvatosan kell végezni, mivel nagy a gyomorzavar kockázata. Ezeket a gyógyszereket a gyermek súlyától függően kell előírni. Leggyakrabban a gyerekeket "Motilium" -nak írják, mivel a jó tolerancia jellemzi, és sok pozitív visszajelzést kapott.

Prokokinetikát írnak elő gyermeknek, ha:

• hányinger, hányás;
• az élelmiszer lassú emésztése;
• gyakori regurgitáció;
• dyspeptikus rendellenességek;
• az emésztőrendszer romlása.

Érdemes megjegyezni, hogy a csecsemő teste nem jól fejlett, ezért a gyógyszert szigorúan az orvos felügyelete mellett kell bevenni. Túladagolás vagy a prokinetika helytelen használata esetén az idegrendszer problémákat okozhat, különösen csecsemőknél és kisgyermekeknél.

A szülők nagy igénye növényi alapon gyártott gyógyszereket használ, amelyek csökkentik a gázképződést és javítják az emésztési folyamatot. Ezek közé tartozik az édeskömény gyümölcsének kivonatán alapuló gyógyszer - a "Plantex".

Mellékhatások

A prokinetikus gyógyszerek gyakran ajánlanak egyszeri vagy rövid távú szedést, mivel kifejezett hatást gyakorolnak számos belső szervre és az idegrendszerre. Ezek olyan mellékhatásokat okozhatnak, mint:

• álmosság;
• súlyos fáradtság;
• fejfájás, szédülés;
• bélgörcsök;
• a székrekedés megjelenése;
• hasmenés;
• hörgőgörcs;
• allergiák;
• ritmuszavar.

A legtöbb mellékhatást a "Metoclopramide" gyógyszer szedése során figyelték meg, ezért szélsőséges esetekben segédeszközként írják elő.

Alkalmazás funkciók

Rendkívüli óvatossággal a prokinetikát a vese- és májelégtelenségben szenvedőknek, valamint az e szervek működésében bekövetkező egyéb rendellenességeknek is előírják. Az ilyen betegeknek a gyógyszert szigorú orvosi felügyelet mellett kell bevennie.

A kezelés megkezdése előtt orvoshoz kell fordulni, és önmagát nem szabad választania, mivel ez rossz hatással lehet az egészségre. Ha rosszul érzi magát, azonnal abba kell hagynia a gyógyszer szedését és forduljon orvoshoz.

Mi a prokinetika, mely esetekben írják elő, hogy mit kezelnek

A számos farmakológiai szempontból a prokinetikának nevezett gyógyszerek egyike van. Melyek a prokinetikák, milyen esetekben vehetők fel, kaphatók-e a vény nélkül kapható készítmények, és orvostudomány nélkül is kaphatnak-e prokinetikus gyógyszereket?

Prokinetika - mi ez és mi tartozik ehhez a csoporthoz

Első pillantásra minden egyszerű: előkészületek a bél munkájának ösztönzésére prokinetikának nevezik. Azonban az orvosok ebben a tekintetben nem annyira egyhangúak, mert egyes gyógyszereknek emetikus, antibakteriális, antidiarrhealis hatása is van, és más csoportokba is belefoglalhatók.

A modern drogokat a hatóanyag alapján osztályozzák, és a hatásmechanizmusát.

Ezután bemutatjuk a gyomor aktív munkájához szükséges alapok listáját, csoportokra osztva, az elfogadott osztályozásnak megfelelően.

Aktív anyag osztályozás

Domperidon alapú készítmények

Gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban, egy órával a lenyelés után eléri a maximális koncentrációt a vérben.

A gyógyszerek a 2. generáció prokinetikájába tartoznak, nem képesek legyőzni a vér-agy gátat, és nem befolyásolják az idegrendszert. Ez kiküszöböli az izom izmok súlyos mellékhatásainak valószínűségét.

A gyógyszerek nem okoznak álmosságot, letargiát, fejfájást, nem provokálnak fülzúgást és a figyelem figyelmen kívül hagyását. Emellett antiemetikus hatása van.

Ez a csoport a következőket tartalmazza:

• Motilium szopás tabletták. Ezek enyhítik az overeating, puffadás, hányinger és hányás állapotát;
• Motilak tabletta, gyomor-ürítés, gasztroesophagealis reflux, puffadás és a hasi fájdalom, a hasi fájdalom, a fokozott gázképződés, a gyomorégés, a hányinger.

Az itoprid alapú szelektív gyógyszer

Segít növelni az acetilkolin mennyiségét, serkenti a muszkarin receptorokat. Ennek eredményeképpen a bél perisztaltika és a gyomor növekedése, az élelmiszerösszeg gyorsabban mozog, a belek könnyebben kiürülnek.

Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek hosszú idõszakban vehetõk, anélkül, hogy félni kellene a mellékhatások kialakulásától.

Krónikus gyomorhurut, funkcionális diszpepszia, eszophagitis jelei.

Ez a csoport a következőket tartalmazza:

• Az elfogyasztott filmtabletta. A gyógyszer növeli a nyelőcső, gyomor, nyombél, kis és vastagbél perisztaltikáját. Magas biológiai hozzáférhetősége van, függetlenül attól, hogy milyen táplálékfelvételt alkalmaznak. Nem okoz idegrendszeri mellékhatásokat, nem lép kölcsönhatásba más gyógyszerekkel. A gyomorhurut és a gyomorfekélyt nem érintő alacsony perisztaltikussal kapcsolatos tünetek kiküszöbölésére nem lehet antacidokkal együtt bevenni.
• A Ganaton tabletták fokozzák a gyomor mozgékonyságát, elősegítik a belek gyors kiürülését, kifejezett antiemetikus hatásúak.

Eszközök, amelyekben a hatóanyag metokloramid

Ellentétben a korábban leírt gyógyszerekkel, a gyógyszerek e csoportja válogatás nélküli hatást fejt ki, és számos mellékhatása van. Ezen okok miatt elavultnak tekintik őket, és az orvostudományban sikeresen helyettesítik az új generáció gyógyszereit.

Ez a csoport a következőket tartalmazza:

• Regenerálja a gasztrointesztinális traktus motilitásának javítására szolgáló tablettákat, amelyeknek antiemetikus hatása is van. Erősen befolyásolja a reakciót, a figyelmet, a memóriát.
• A Raglan tabletta és injekciós oldat formájában kapható. Hányás, bél perisztaltika, gyomor-atónia, biliáris diszkinézia, nyelőcsőgyulladás, duzzanat. A központi idegrendszer mellékhatásai a beadás után kifejeződnek.

1. A Mosapride-alapú gyógyszerek a gyomor- és bélmozgás stimulátorai, amelyek antiemetikus hatásúak. A dyspepsia és a gastroesophagealis megbetegedés.

• Mozax (a Belarusz Köztársaság, Kazahsztán védjegye). Javítja a bélmozgást, növeli a gyomor-bél traktus tónusát és az alsó nyelőcső sphinctert, megakadályozza a refluxot. Mint mellékhatások - száraz nyálkahártyák, szédülés, fejfájás, hasi fájdalom, májbetegségek.
• Mosid (Ukrajnában készült) a gastroesophagealis reflux, a gastroduodenitis. A tablettákat lenyelik, vagy a szájüregben feloldódnak. A betegek jól toleráltak, ellenjavallatok és mellékhatások minimálisak.

A ciszapridon, a bromopridon, a betaneholon alapuló alapok az Egyesült Államokban és Japánban engedélyezettek.

Besorolás hatásmechanizmus szerint

1. A fő csoport - dopamin receptor blokkolók:

• Nem szelektív cselekvés (nem szelektív)
• Szelektív tevékenységek (szelektív) - 1 és 2 generáció.

1. Bél 5-HT antagonisták₃ tegaserod alapú receptorok. A szervezet különböző rendszerei által okozott mellékhatások nagy száma miatt megszűnik.
2. A szteroid peptidek, a makrolit antibiotikumok bizonyos prokinetikai tulajdonságokkal rendelkeznek.

Természetes prokinetikai kezelés

A gyógynövény-gyógyszerek gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatok, nemcsak a felnőttek, hanem a gyermekgyógyászat kezelésére is használhatók.

• Frissen facsart burgonya leve 1 evőkanál. l. naponta háromszor üres gyomorban 30-40 perccel étkezés előtt;
• Gyógyító tea kamilla (főzzön 1 evőkanál. Virágok 0,2 liter forró vizet, hogy ragaszkodjanak 5-10 percig);
• A vadrózsa bogyóinak főzete (1 evőkanál szárított bogyók 0,3 liter forró vizet öntenek, ragaszkodnak, törzs, inni ½ evőkanál reggel és este;
• A homoktövis olaj 1 evőkanál. l. egy órával étkezés előtt;
• Lenmag (2 evőkanál) Egy éjszakán át öntsünk 0,2 liter forró vizet. Reggel a törzsben a kapott nyálka két adagra oszlik (reggel és este). Igyál egy kis gyomorban kis kacsa.

Remélem, hogy most már van egy elképzelésed arról, hogy mi a prokinetika, milyen hatóanyagok vannak, milyen a különbség a gyomor-bél traktus hatásmechanizmusa, milyen mellékhatások és ellenjavallatok a gyógyszerekkel és gyógynövényekkel szemben. Áldjon meg!

Prokinetika: a rendelkezésre álló gyógyszerek és azok hatásmechanizmusa

A gasztrointesztinális traktus szinte minden betegségét a különböző részlegek motor-evakuálási funkciójának megsértése kíséri. Egyszerűen fogalmazva, a betegségek lelassítják az élelmiszerkóma áthaladását a szerveken keresztül, és számos kellemetlen tünetet okoznak - gyomorégés és hányás, székrekedés és puffadás. A gyomor és a belek munkájának ösztönzése érdekében szokás, hogy a prokinetikus készítmények listájáról olyan szereket írnak elő, amelyek sima izmaik hangját javítják.

Hogyan kell dolgozni

A természet egy összetett mechanizmust hozott létre az emberek emésztésére. Hála neki, az általunk fogyasztott étel nem marad a torkában, hanem fokozatosan mozog a gyomor-bélrendszer szervein, ahol gyomornedvvel és enzimekkel dolgozzák fel. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a sima izmok, amelyek abban a pillanatban kezdenek "dolgozni", amikor az étel vagy ital a torokból a gyomor és a belek falát bélelő nyelőcsőbe kerülnek.

Az izmok reflexmunkáért a dopamin (D2) és a szerotonin (5-HT) felelőssége₃, 5-HT₄) receptorok. Az első arra kényszeríti őket, hogy pihenjenek, hogy a test falai kinyúlhassanak és bizonyos mennyiségű ételt vegyenek. A második - az étkezés további csökkenését okozza - tovább haladt. Másrészt a neurotranszmitterek - az emberi vérben szintetizált biológiailag aktív anyagok - jelet kapnak.

Egy vagy másik okból (leggyakrabban a gyomor-bélrendszer krónikus vagy fertőző betegségei miatt) ebben az egyszerűsített rendszerben nem sikerül. Ebben az esetben a prokinetikát tüneti vagy adjuváns terápiának írják elő.

A prokinetika besorolása a cselekvés típusa szerint

Nem nehéz kitalálni, hogy a legtöbb prokinetika hatásmechanizmusa bizonyos receptorok blokkolásán vagy stimulálásán alapul. Hagyományosan három csoportra oszthatók:

• az 5-HT szerotonin receptor altípus agonistái₄;
• dopamin receptor blokkolók (nem szelektív és szelektív első és második generációra osztva);
• szerotonin receptor 5-HT altípus antagonistái₃.

A prokinetika ilyen osztályozása lehetővé teszi számunkra, hogy részletesen megvizsgáljuk a különböző csoportok közötti gyógyszer-különbségeket.

5-HT receptor agonisták₄

A gyomor és a belek mozgékonyságának a legegyszerűbb módja a szerotonin receptorok aktiválása. Hatásuknak köszönhetően az élelmiszer gyorsan áthalad a táplálékcsatornán - a gyomorégés, székrekedés, puffadás és irritábilis bél szindróma problémái megszűnnek. Ez a prokinetikai csoport a következőket tartalmazza:

• ciszaprid (Peristil, Coordinix);
• tegaserod (Fractal, Zelmak).

Javasoljuk, hogy megtudja, hogyan lehet hatékonyan megelőzni a dizentériát.

Annak ellenére, hogy ezek a prokinetika a bél munkájának ösztönzésére a gyakorlatban hatékonynak bizonyultak, a használatuk megvalósíthatósága kétséges. Az a tény, hogy ezeknek a gyógyszereknek az összetételében lévő hatóanyagok nemcsak a gyomor-bél traktusban, hanem más szervekben is befolyásolják a szerotonin receptorokat, így ezek használata gyakran a szív- és érrendszeri zavarokhoz vezet.

Fontos: a Propulcide (ciszaprid alapú termékek) értékesítését már 2000-ben betiltották az Egyesült Államokban, és a koordinátor Oroszországban való regisztrációja 2001-ben lejárt.

Dopamin receptor blokkolók

Ezen gyógyszerek hatásának lényege a D receptorok₂ nem tudta az izmoknak ellazulni. Általában az ebből a csoportból származó források nemcsak a gyomor-bélrendszer mozgékonyságát javítják, hanem antiemetikus hatásuk is van. Ezek viszont az alábbi alcsoportokra oszlanak:

• nem szelektív - különböznek a nem szelektív hatásoktól, és ezért nemcsak a gyomor-bél traktus munkájára, hanem az idegrendszerre (álmosság, letargia, depressziós állapotok) is hatással vannak, a leghíresebb képviselő a metoklopramid-hidroklorid (Circul, Metoclopramide, Reglan);
• szelektív generációk I - a domperidon hatóanyagán alapuló készítmények szelektíven hatnak, és a közelmúltig a legjobb gyomorégés és hányinger (Motilium, Gastropus, Motinorm, Motorix) semlegesítésének prokinetikája;
• szelektív II. generáció - a viszonylag friss piaci jelenlét ellenére az itoprid-hidroklorid alapú prokinetika már bizonyítottan hatékonynak, nem addiktívnak (Itomed, Primer, Ganaton).

5-HT receptor antagonisták₃

A szelektív prokinetika e csoportjának előkészítése elősegíti az egyik neurotranszmitter - acetilkolin - felszabadulását. Serkenti a kolinreceptorokat, és ezáltal növelik az emésztőrendszer motilitását. A gyógyszerek az új generációhoz tartoznak, és kis mellékhatások (székrekedés, fejfájás) miatt nagyon gyorsan felismerik az orvosokat és a betegeket.

Az ilyen típusú prokinetika ilyen hatóanyagokat tartalmazó gyógyszereket tartalmaz:

• ondansetron-hidroklorid (Ondansetron, Ondanset, Osetron, Zofran);
• szilansetron és tropisetron (hasonló nevű gyógyszerek), alosetron (Lotroneks).

A prokinetika használatára vonatkozó jelzések

A prokinetikus hatású készítmények vény nélkül kaphatók. Gyakran az orvosok kinevezése nélkül kerül sor - annak érdekében, hogy megszabaduljon a kellemetlen tünetektől:

• táplálkozási hibák, a gyomor-bél traktus fertőző betegségei, a kemoterápia és a sugárkezelés, az epeutak betegségei által okozott hányinger és hányás;
• székrekedés és duzzanat;
• súlyos gyomorérzés a nehéz étkezés után.

Emellett számos olyan betegség létezik, amelyek kezelésére a modern prokinetikát komplex terápiában alkalmazzák:

• a gyomorfekély vagy a nyombélfekély akut vagy krónikus formája;
• diabéteszes gastroparesis;
• reflux-nyelőcsőgyulladás;
• irritábilis bél szindróma;
• biliáris diszkinézia.

Javasoljuk, hogy megtudja, hogyan fertőzött meg egy személy Giardia-val.

Ha a prokinetikát nem lehet használni?

Még az utolsó generáció prokinetikájára is van ellenjavallatok a használatnak, mivel ezek a gasztrointesztinális traktus szinte minden részén stimuláló hatást fejtenek ki:

• perforált peptikus fekélybetegség;
• gyomor- és bélvérzés;
• az emésztőrendszer ezen részeinek rákja;
• bélelzáródás;
• a vesék krónikus és fertőző betegségei.

Fontos: az álmosság és a reakciók gátlása miatt fellépő mellékhatások miatt az ilyen gyógyszereket nem írják elő olyan embereknek, akiknek a munkája fokozott figyelmet igényel (például a tömegközlekedés vezetői vagy az elektronikus vezérlőpanelek üzemeltetői). Ezenkívül a prokinetikát nem lehet alkalmazni, ha egyik összetevője intoleranciát mutat.

Prokokinetika gyermekgyógyászatban és szülészetben

Gyermekkorban a prokinetikus kezelés csak szakember felügyelete mellett engedélyezett. Ilyen szükség esetén az egy éves gyermekeknek a domperidon hatóanyagait tartalmazó gyógyszerek. Számukra ezek a gyógyszerek szuszpenziók formájában állnak rendelkezésre, amelyek dózisa a gyermek súlyától függően kiszámítható.

Az akut toxikózis okozta hányás az első trimeszterben a várandós anyák csak extrém esetekben vehetnek prokinetikát - ha a megvetés elviselhetetlen és veszélyeztetheti az egészséget. További terhességi időszakokban és hasonló szoptatás alatt kerülni kell a hasonló gyógyszereket.

Miért nem mindig jó a prokinetika?

A prokinetika elfogadása, különösen az első generáció esetében, mellékhatásokat okozhat a betegeknél:

• fejfájás;
• a gyomor és a bél simaizomainak görcsei;
• túlérzékenység, vagy éppen ellenkezőleg, az idegrendszer gátlása;
• a prokinetikával párhuzamosan szedett gyógyszerek hatékonyságának csökkenése (a tápcsatornán keresztül történő gyors áthaladás miatt);
• függőség (leggyakrabban idős embereknél).

Természetes egészség

A kábítószer ilyen hatásának ellenállása kényszeríti a segítséget a természetből. Kiderül, hogy a természetes prokinetika is létezik. Az őseink már régóta különböző növényrészeket főztek vagy ragaszkodtak hozzá, és az egészséget károsító módon igazították a belek és a gyomorok munkáját. A prokinetikus hatás:

• közönséges édeskömény és az esernyő család egyéb növényei (kömény, koriander, kapor);
• idősebb fekete;
• oregano;
• homoktövis;
• kamilla;
• nagyváros.

A természetes prokinetikához nem szükséges a gyógyszertárba vagy a természetbe menni. Nem rosszabb, mint bármely gyógyszer, frissen elkészített tök és káposzta gyümölcslé, sárgarépa és répa, szőlő és dinnye stimulálhatja a beleket és a gyomrot. Ez nem jelenti azt, hogy az orvos által felírt gyógyszereket lé, dekokció és tinktúra kell cserélni, különösen krónikus betegségek komplex terápiája esetén. A konzultációs szakember minden esetben szükséges.

Prokinikai kábítószer-lista

Fő jelzések:

• böfögés
• gyomorégés
• hányinger
• a felső hasban a teljesség érzése.

Jellemzők: ennek a csoportnak a gyógyszerei normalizálják a nyelőcső és a gyomor izmok összehúzódását. Olyan "nyomó" ételnek tűnnek a helyes irányban, ezáltal csökkentve a hányingert, a rángást és más kellemetlen tüneteket.

A leggyakoribb mellékhatások: allergiás reakciók, a prolaktin hormonszint emelkedése.
Fő ellenjavallatok: egyéni intolerancia, gastrointestinalis vérzés, bélelzáródás.

Fontos beteginformációk:

• Ennek a csoportnak a előkészítése a leggyakrabban a gasztroenterológiai betegségek komplex kezelésében történik, és a kezelés időtartamát az orvos határozza meg.

Ne feledje, hogy az önkezelés életveszélyes, bármilyen gyógyszer használatára vonatkozó tanácsért forduljon orvosához.

Vásárolja meg a címtár nyomtatott változatát a város vagy rendelés kioszkjában a szerkesztőségben a +7 (495) 646-57-57 telefonszámon, vagy az [email protected] e-mailben az orvosi feljegyzéssel (a levélben adja meg a teljes nevét, postai címét és telefonszámát).

Prokinetika - mi ez és mi tartozik ehhez a csoporthoz

Első pillantásra minden egyszerű: előkészületek a bél munkájának ösztönzésére prokinetikának nevezik. Azonban az orvosok ebben a tekintetben nem annyira egyhangúak, mert egyes gyógyszereknek emetikus, antibakteriális, antidiarrhealis hatása is van, és más csoportokba is belefoglalhatók.

A modern drogokat a hatóanyag alapján osztályozzák, és a hatásmechanizmusát.

Ezután bemutatjuk a gyomor aktív munkájához szükséges alapok listáját, csoportokra osztva, az elfogadott osztályozásnak megfelelően.

Aktív anyag osztályozás

Domperidon alapú készítmények

Gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban, egy órával a lenyelés után eléri a maximális koncentrációt a vérben.

A gyógyszerek a 2. generáció prokinetikájába tartoznak, nem képesek legyőzni a vér-agy gátat, és nem befolyásolják az idegrendszert. Ez kiküszöböli az izom izmok súlyos mellékhatásainak valószínűségét.

A gyógyszerek nem okoznak álmosságot, letargiát, fejfájást, nem provokálnak fülzúgást és a figyelem figyelmen kívül hagyását. Emellett antiemetikus hatása van.

Ez a csoport a következőket tartalmazza:

• Motilium szopás tabletták. Ezek enyhítik az overeating, puffadás, hányinger és hányás állapotát;
• Motilak tabletta, gyomor-ürítés, gasztroesophagealis reflux, puffadás és a hasi fájdalom, a hasi fájdalom, a fokozott gázképződés, a gyomorégés, a hányinger.

Az itoprid alapú szelektív gyógyszer

Segít növelni az acetilkolin mennyiségét, serkenti a muszkarin receptorokat. Ennek eredményeképpen a bél perisztaltika és a gyomor növekedése, az élelmiszerösszeg gyorsabban mozog, a belek könnyebben kiürülnek.

Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek hosszú idõszakban vehetõk, anélkül, hogy félni kellene a mellékhatások kialakulásától.

Krónikus gyomorhurut, funkcionális diszpepszia, eszophagitis jelei.

Ez a csoport a következőket tartalmazza:

• Az elfogyasztott filmtabletta. A gyógyszer növeli a nyelőcső, gyomor, nyombél, kis és vastagbél perisztaltikáját. Magas biológiai hozzáférhetősége van, függetlenül attól, hogy milyen táplálékfelvételt alkalmaznak. Nem okoz idegrendszeri mellékhatásokat, nem lép kölcsönhatásba más gyógyszerekkel. A gyomorhurut és a gyomorfekélyt nem érintő alacsony perisztaltikussal kapcsolatos tünetek kiküszöbölésére nem lehet antacidokkal együtt bevenni.
• A Ganaton tabletták fokozzák a gyomor mozgékonyságát, elősegítik a belek gyors kiürülését, kifejezett antiemetikus hatásúak.

Eszközök, amelyekben a hatóanyag metokloramid

Ellentétben a korábban leírt gyógyszerekkel, a gyógyszerek e csoportja válogatás nélküli hatást fejt ki, és számos mellékhatása van. Ezen okok miatt elavultnak tekintik őket, és az orvostudományban sikeresen helyettesítik az új generáció gyógyszereit.

Ez a csoport a következőket tartalmazza:

A ciszapridon, a bromopridon, a betaneholon alapuló alapok az Egyesült Államokban és Japánban engedélyezettek.

Besorolás hatásmechanizmus szerint

1. A fő csoport - dopamin receptor blokkolók:

• Nem szelektív cselekvés (nem szelektív)
• Szelektív tevékenységek (szelektív) - 1 és 2 generáció.

Természetes prokinetikai kezelés

A gyógynövény-gyógyszerek gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatok, nemcsak a felnőttek, hanem a gyermekgyógyászat kezelésére is használhatók.

• Frissen facsart burgonya leve 1 evőkanál. l. naponta háromszor üres gyomorban 30-40 perccel étkezés előtt;
• Gyógyító tea kamilla (főzzön 1 evőkanál. Virágok 0,2 liter forró vizet, hogy ragaszkodjanak 5-10 percig);
• A vadrózsa bogyóinak főzete (1 evőkanál szárított bogyók 0,3 liter forró vizet öntenek, ragaszkodnak, törzs, inni ½ evőkanál reggel és este;
• A homoktövis olaj 1 evőkanál. l. egy órával étkezés előtt;
• Lenmag (2 evőkanál) Egy éjszakán át öntsünk 0,2 liter forró vizet. Reggel a törzsben a kapott nyálka két adagra oszlik (reggel és este). Igyál egy kis gyomorban kis kacsa.

Remélem, hogy most már van egy elképzelésed arról, hogy mi a prokinetika, milyen hatóanyagok vannak, milyen a különbség a gyomor-bél traktus hatásmechanizmusa, milyen mellékhatások és ellenjavallatok a gyógyszerekkel és gyógynövényekkel szemben. Áldjon meg!

A prokinetika alkalmazása a klinikai gyakorlatban.

Ma a gyomor-bél traktus motorfunkciójának új vizsgálati módszerei kerülnek bevezetésre a klinikai gyakorlatba. Ez lehetővé tette a gasztrointesztinális dyskinesiával közvetlenül összefüggő számos betegség okainak egyértelműbb megértését, különösen:

• irritábilis bél szindróma.
• gasztroezofagális reflux betegség.
• funkcionális dyspepsia.

Az ilyen betegségek okainak tanulmányozása lehetővé tette számunkra, hogy felfedezzük és alapvetően új módszerekkel kezeljük őket.

Így az utóbbi években alapvetően új gyógyszercsoport, prokinetika jelent meg. Ezek a gyógyszerek képesek korrigálni a beteg emésztőrendszerének mozgékonyságát, és nagyon hatékonyan. A prokinetika magában foglalja a farmakológiai gyógyszerek egy ilyen csoportját, amely különböző mechanizmusokon keresztül jelentősen növeli a gyomor-bél traktus fizikai aktivitását különböző szinteken. Először is, az ilyen gyógyszerek befolyásolják a gyomor-bél traktus propulziós aktivitását.

A gasztrointesztinális traktus motilitását befolyásoló hatóanyagok hatásmechanizmusainak végpontja az ionátvitel blokádja lehet. Tartalmazza az acetil-kolin metabolizmusára gyakorolt ​​hatást is, amely az idegszálak szinapszisaiban jelentkezik. Ami a klinikai hatásokat illeti, ezek az alábbiak miatt merülnek fel:

• az acetil-kolin molekulák kialakulásának stimulálása az idegrendszerben (az acetil-kolin felszabadulása a szinaptikus térben növekszik).
• az acetilkolin-molekulák termelésének idegrendszerében bekövetkezett jelentős csökkenés.
• a kolinészteráz aktivitásának stimulálása (az acetilkolin molekulák számának csökkenése a szinaptikus térben).

A gasztrointesztinális traktus motor-evakuálási funkciójának szabályozásában részt vevő receptorok kulcsfontosságú osztályai az adrenerg és dopaminerg, kolinerg és szerotonin, valamint a kolecisztokinin és a motilin. Mivel sok ilyen receptor létezik, nem meglepő, hogy a prokinetika magában foglalja a páciens testére teljesen eltérő elvekkel rendelkező gyógyszereket.

Különösen az egyes gyógyszerek kölcsönhatásba lépnek a celluláris muszkarin receptorokkal. Más gyógyszereknek alapvetően eltérő hatásmechanizmusa van, amely a dopamin (D-2) sejt receptorok antagonizmusa. Néhány prokinetika közvetlen stimuláló hatást fejt ki az acetilkolin felszabadulására. Továbbá az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek a szerotonin sejt receptorokkal. Nos, mivel ezeknek a gyógyszereknek a munkamechanizmusa teljesen eltérő lehet, csak a kezelőorvosnak kell előírnia a betegnek a prokinikátust.

Ha összehasonlítjuk a különböző prokinetikák klinikai hatásait, akkor meg kell jegyezni, hogy némelyikük kifejezetten antiemetikus hatással rendelkezik. Ha értékeljük az ilyen gyógyszerek hatását a bélmozgásra, érdemes megjegyezni, hogy minden gyógyszer esetében a bél proximális részében rejlő aktivitás. De az egyes gyógyszerek prokinetikus hatása kiterjed az egész bélre. Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszereket is különböző mellékhatások jellemzik, így a gyógyszer megválasztását csak a kezelőorvos végezheti!

Prokinetika - gyógyszerek - a gasztrointesztinális motilitás stimulátorai.

Prokinetikai csoport

A hazai gasztroenterológiai szakirodalomban nincs egyetlen általánosan elfogadott prokinetikai lista. A különböző gasztroenterológusok eltérő módon körvonalazzák a prokinetikus gyógyszerek körét. A prokinetikát sok más csoportba is bele lehet foglalni (antiemetikus, antidiarrhealis és még antibiotikum). A prokinetikai csoport „elméleti” (tudományos) elemzésében fontos, hogy a világban létező prokinetikának csak egy kisebb része jelen legyen az orosz piacon. A gyakorlati orvoslás számára azonban nem számít. A jelenleg Oroszországban nem regisztrált prokinetikát tiltják (például az FDA az Egyesült Államokban), vagy nem rendelkeznek előnyökkel az engedélyezettekkel szemben. Az orosz beteg számára csak kétféle prokinetika érdekel: a domperidon hatóanyag (motilium, motilak, stb.) És az itoprid (ganaton és ittomed) hatóanyag, valamint a trimebutin, myotrop antispasmodikus, gyakran prokinetikához társult (Alekseeva EV és mások).

A korábban eloszlott prokinetikus metoklopramid (cerrucal, raglan, stb.) A mellékhatások nagy száma miatt elavultnak tekinthető. A bromoprid (bimaral), amely a metoklopramidhoz hasonló gyógyszerészeti tulajdonságokkal rendelkezik, ugyanezen okok miatt több éve nem került értékesítésre az Orosz Föderációban (az USA-ban tilos). Az Egyesült Államokban és az Orosz Föderációban 2000-ben betiltották a korábban ígéretes ciszapridot (koordináció és mások).

Egyéb gyógyszercsoportok: az 5-HT1 receptorok (buspiron, sumatriptán) agonistái, amelyek javítják a gyomor elhelyezését étkezés után, motilinszerű peptid ghrelin (ghrelin receptor agonista), gonadotropin felszabadító hormon analóg leuprolid, kappa-receptor agonisták (fitotopin-felszabadító hormon leuprolid agonisták (kappa receptorok (fetotocin, rodotropin felszabadító hormon) a viscerális érzékenység, míg mások a klinikai vizsgálat (Ivashkin V.T. és mások), az 5-HT agonista stádiumában vannak.₁ és 5-HT₄ és 5-HT antagonista₂ A Spanyolországban regisztrált, de Oroszországban és az Egyesült Államokban nem regisztrált Zinitaprid receptorok.

Az ígéretes és kísérleti prokinetika, de még Oroszországban, az Egyesült Államokban és az Európai Unióban még nem regisztrált:

• a muskarin M1 és M2 receptorok antagonistája, valamint az acetilkolinészteráz inhibitor acothiamid (Maev IV és mások).
• GABA agonisták_B-receptorok (angol GABA_BR) arbaclofen és lezogaberan (AA-szeptulin)
• glutamát-5 receptor (mGluR) antagonista₅) mavoglurán (AA)
• cholecystokinin receptor antagonista (CCK-A receptorok) loksiglumid (Sheptulin AA és mások, Titgat G.).

Prokinetika kereskedelmi nevei

• gyógyszerek domperidon hatóanyaggal (ATH kód A03FA03): dumélium, domset, domperidon, domperidon hexal, tanyák, motilák, motilium, motinorm, motonium, utas

gyógyszerek itoprid-hidroklorid hatóanyaggal: ganaton és itomed (az ukrán gyógyszerpiacon - primer és itomed)

gyógyszereket a hatóanyaggal metoklopramid (ATC kód A03FA01): apo-metoklop, metamol, metoklopramid, metoklopramid 0,01 g, a metoklopramid Acre, Promed-metoklopramid, metoklopramid-hidroklorid, metoklopramid tabletták 0,01 g, perinorm, Raglan tseruglan, Cerucalum

gyógyszerek a ciszaprid hatóanyaggal (AT03-kód A03FA02): koordináció, perisztilis, prepulzus, cisap

gyógyszer bromoprid hatóanyaggal (AT03 kód A03FA04): bimaral

gyógyszerek, amelyek hatóanyaga a betanehol az Egyesült Államokban: Duvoid és Urecholin

A Mosaprid hatóanyagot tartalmazó gyógyszer, amelyet először Japánban jelent meg Gasmotin márkanév alatt, 1999-ben Fehéroroszországban és Kazahsztánban Moxax védjegy alatt értékesítik Ukrajnában - Mosid MT

a prokinetika hatásával rendelkező neuroleptikumok - a szulpirid hatóanyag (ATH kód N05AL01); Oroszországban értékesítik a pro-prolpin és az eglonil kereskedelmi nevét.

Prokinetika - dopamin receptor antagonisták

Dopamin receptor antagonisták D blokk₂- dopamin receptorok, és ezáltal stimulálják a gyomor és az antiemetikus hatások motoros működését.

Antagonisták D₂–Dopamin receptorok: metoklopramid, bromoprid, domperidon, dimetpramid. Továbbá antagonista d₂- A dopamin receptorok itoprid, de emellett az acelincholin inhibitora, és ezért gyakran a dopamin receptor antagonisták csoportjában nem veszik figyelembe.

A széles körben ismert prokinetikus tsirukal és raglan (a hatóanyag a metoklopramid), a kevésbé ismert bimaral (bromoprid) az első generációs prokinetikához tartozik.

Domperidon II generációs prokinetikus és ő, ellentétben a metoklopramid (és bromopride) nem jut át ​​a vér-agy gáton, és okoz rejlő metoklopramid extrapiramidális rendellenességek: görcs arcizombénulást, trismus, ritmikus kiemelkedés nyelv, bulbáris típusú beszéd, a görcs a extraokuláris izmok, torticollis, opisthotonus, izom hypertonus stb. A metoklopramiddal ellentétben a domperidon nem a Parkinson-kór okozója: hiperkinesis, izom-merevség. A domperidon szedése kevésbé gyakori és kisebb mértékben a metoklopramid mellékhatásai, mint például álmosság, fáradtság, fáradtság, gyengeség, fejfájás, fokozott szorongás, zavar, tinnitus. Ezért a domperidon előnyösebb prokinetikája, mint a metoklopramid.

Prokinetika - a dopamin receptor antagonistákat GERD, gyomor- és nyombélfekélyek, funkcionális dyspepsia, nyelőcső achalasia, diabéteszes gastroparesis, posztoperatív bélparózis, epeáris disennia és meteorizmus kezelésére használják.

Az ebből a csoportból származó prokinetikát étrend-zavarok, fertőző betegségek, terhes nők korai toxémia, vese- és májbetegségek, myocardialis infarktus, agykárosodás, érzéstelenítés, sugárterápia okozta hányinger és hányás, az endoszkópia és a röntgen-kontrasztvizsgálatok megelőzése céljából is alkalmazzák. A dopamin receptor antagonisták nem járnak el a vestibularis okok hányására. A farmakokinetikai index szerint a dopamin receptorok antagonistái a „GI motilitás stimulánsok, beleértve az emetikus szereket is” csoportba tartoznak. ATC - az A03FA csoportba tartozó „GI motilitás stimulánsok”.

Neuroleptikumok - a prokinetikus tulajdonságokkal rendelkező dopamin D2 receptorok antagonistái

Egyes neuroleptikumok, különösen a szulpirid és a levosulpirid, az emésztőrendszer szerveire gyakorolt ​​prokinetikus hatást fejtenek ki, ezért a gasztroenterológiai problémák megítélésekor prokinikátumoknak nevezik őket, amelyek antiemetikus hatással rendelkeznek, amely aktiválja a proximális bélrendszert (Sablin OA, Riezzo G. és mtsai.. A központi idegrendszerre gyakorolt ​​„szabályozó” hatás miatt kifejezett prokinikai aktivitás következtében a szulpiridet sokáig széles körben alkalmazták a gastroenterológiában. Szelektív dopaminreceptor antagonistaként mérsékelt neuroleptikus aktivitást mutat valamilyen stimuláló és antidepresszív hatással (Mayev IV, stb.) Együtt. A farmakológiai index szerint az ATC szerint a szulpirid és a levosulpirid az „N05A Antipsychotics” csoport „N05AL Benzamidy” alcsoportjába tartoznak.

Acetil-kolin agonisták - bélmotilitás stimulánsok

Ennek a csoportnak a készítményei leggyakrabban csak részlegesen tulajdoníthatók a prokinetikának, bár mindegyikük rendelkezik prokinetikus tulajdonságokkal. Oroszországban ennek a csoportnak a gyógyszerei a legismertebb koordináció Azonban a hatóanyag, a ciszaprid, amely kolinomimetikum, hosszabb Q-T intervallum szindróma kialakulását és ennek következtében életveszélyes szívritmus zavarokat okozhat. Ezért a ciszapridot jelenleg nem ajánlott felhasználni, és a rendelkezésre álló engedélyek visszavonásra kerültek, bár csoportjának gyógyszerei között a legjobb prokinetikus tulajdonságokkal rendelkeznek. Számos FÁK országban regisztrálták a ciszaprid mechanizmushoz hasonló mosapridot. A ciszapriddal ellentétben a mosaprid kevéssé befolyásolja a káliumcsatornák aktivitását, ezért kisebb a szívritmuszavarok kockázata.

Ez a csoport magában foglalja az M-kolinomimetikus hazai fejlődését (akit a Szovjetunióban engedélyeztek), a kolinészteráz reverzibilis inhibitorait (fiziostigmin, distigmin-bromid, galantamin, neostigmin-monoszulfát, piridostigmin-bromid), tegaserodot és prukalopridot.

A Tegaserod és a prukaloprid, amelyek enterokokinetikusak (prokinetikusak, szelektíven hatnak a bélre), a közelmúltban az ATC-ben az "A03 készítmények a gyomor-bél traktus funkcionális rendellenességeinek kezelésére" című részében az "A06 hashajtók" részben kerültek át.

Prokinetika - motilin receptor agonisták

A hormon motilin a gyomorban és a nyombélben keletkezik, hozzájárul az alsó nyelőcső sphincter nyomásának növeléséhez és növeli az antrum motilitásának amplitúdóját, serkenti az ürülést. Az eritromicin (valamint más makrolidok: azitromicin, klaritromicin, atilmotin) kölcsönhatásba lép a motilin receptorokkal, amelyek a gastroduodenális vándorló motor komplex fiziológiás szabályozójának hatását imitálják. Az eritromicin erőteljes perisztaltikus összehúzódásokat okozhat, amelyek hasonlóak a vándorló motor komplexéhez, felgyorsítják a gyomor kiürülését folyékony és szilárd élelmiszerekből, az eritromicin növeli a gyomorból történő evakuálási sebességet számos kóros állapotban, különösen a diabetesben szenvedő betegeknél és a fejlett szisztémás scleroderma betegeknél, csökkenti a bélrendszer átmeneti idejét tartalma a proximális vastagbélben. Ez azonban gyakorlatilag nem befolyásolja a nyelőcső motilitását, ezért nem használják a GERD kezelésére (Mayev IV és mások). Azonban az eritromicin egy hónapon át történő bevételekor és több mint kétszeresére növeli a károsodott szívbetegség kockázatát, és ezért nem tekinthető ígéretes prokinetikának.

Az orosz gasztroenterológiai egyesület ajánlásaiban a funkcionális diszpepszia diagnosztizálására és kezelésére és 2011-re (Ivashkin V., Sheptulin AA, stb.) Az alemcinalis, mithemcinalis és az atilmotin a funkcionális dyspepsia kezelésére szolgáló gyógyszerek ígéretes, klinikai vizsgálatát említik. 2017. (Ivashkin V.T., Maev I.V. és mások.). Ők, mint az eritromicin, makrolidok, de nem rendelkeznek antibakteriális hatással, és prokinetikus hatása gyengébb.