Vastagbélrák

Az összes rák közül ez a fajta daganat megtalálható a rák minden egyes ötödikében, és ha a gyomor-bélrendszerre ható tumorokat tekintünk, itt a vastagbélrák magabiztosan tartja a második helyet. Ennek a betegségnek a tünetei főként az időseknél, a nemtől függetlenül jellemzőek.

Mi okozza ezt a betegséget?

A rosszindulatú daganatok okai még nincsenek egyértelműen meghatározva, azonban számos tényező jelentősen növeli a betegség kockázatát:

  • Genetikai hajlam. Ez a tényező azokra az emberekre vonatkozik, akiknek közeli hozzátartozói 50 évesen szenvedtek e betegségtől;
  • Egészségtelen táplálkozás a fehérje, az állati eredetű, különösen a zsír domináns;
  • A megfelelő fizikai aktivitás hiánya - ülő életmód;
  • Az emésztőrendszer zavarai, nevezetesen a krónikus székrekedés. Ebben a helyzetben a székletüreg szögeit áthaladó szilárd székletmasszák véglegesen megsérülnek;
  • A veszélyes termeléssel kapcsolatos munka;
  • Idős kor - 50 év feletti.

Emellett a vastagbélrák a krónikus kóros folyamatok következménye lehet:

  • Gardner-szindróma;
  • Adenomatos polipózis;
  • Kóros colitis;
  • diverticulosis;
  • Crohn és Turk betegségek;
  • amebiasis;
  • A polipok.

Ez csak egy kis tényező, amely vastagbélrákot okozhat.

A betegség fázisa

Napjainkban a betegség nyolc szakaszában vannak a megfelelő tünetek:

  • Stage - 0 "TIS - N0 M0". Ebben a szakaszban a közeli helyszín nyirokcsomóiban a daganat csírázása nem figyelhető meg, és a távoli metasztázisok nem észlelhetők. A betegség fókusza az epithelium vagy a bél preinvaszív karcinoma, pontosabban a nyálkahártya;
  • 1. szakasz: "T1-2 N0 M0". A regionális és távoli metasztázisok nem észlelhetők. Ebben a szakaszban a neoplazma fertőzi a szubmucos szöveteket, és néha izomszövetekké nő;
  • 2A "T3 N0 M0" szakasz. Még mindig nincs metasztázis, és a tumor behatol a szomszédos szövetekbe vagy azok bázisába;
  • 2B szakasz "T4 N0 M0". Ebben a szakaszban a tumor a visceralis pleura, a szomszédos struktúrák és szervek sejtjein nő. A még nem észlelt észrevehető metasztázisok;
  • 3A szakasz "T1-2 N1 M0". Metasztázisok jelennek meg a tumor helyének szomszédságában lévő nyirokcsomókban, nincsenek eltávolított metasztázisok, és a rák befolyásolja az izomszövetet;
  • 3B szakasz: "T3-4 N1 M0". A daganat aktívan beszivárog a belek és a szuberáli bázis körülvevő szövetekbe, gyakran megfertőzi a szomszédos szerveket, és néha még a visceralis pleurába is csíráz. Legfeljebb három metasztázis jelenik meg a közeli nyirokcsomókban, eltávolítottak nélkül;
  • 3C szakasz "T1-4 N2 M0". Ebben a szakaszban a tumor teljes növekedése a bél minden struktúrájában és a szomszédos szervek szöveteinek részleges károsodása figyelhető meg, és a regionális metasztázisok száma négyre nő. A távoli metasztázisok nem figyelhetők meg;
  • 4. szakasz: "T1-4 N-3 M0-1". Ebben a szakaszban a bélszövetek és a külső szervek tumorja a lehető legnagyobb. Metasztázisok találhatók, mind regionális, mind távoli. Ebben az esetben az előrejelzések kiábrándítóak.

A vastagbél tumorok típusai

Leggyakrabban ez a fajta rák epithelialis sejtkarcinómával kezdődik. Ez a helyzet az a tény, hogy a vastagbél nyálkahártyájának sejtjeinek fő része epitélium, ezért a vastagbél és a végbél rákja szinte mindig a növekvő és csökkenő rész epithelialis karcinóma. Az ilyen események valószínűsége körülbelül 95%.

Néha daganatok és más típusok vannak:

  • A pikkelyes. Az ilyen típusú tumorral a lakás epithelialis sejtjei regenerálódnak;
  • Glandularis laphám. Ebben az esetben a sejtek degenerációja sík és mirigy epitéliumként;
  • Cricoid gyűrű;
  • Adenocarcinoma nyálka.

Ezen (fő) típusú tumorok mellett néha (elég ritkán) nem osztályozott tünetek karcinómái találhatók.

A betegség tünetei

A vastagbélrák nem mindig azonos módon jelentkezik. A tünetek eltérhetnek a sérülés helyétől és a makroszkópos tumor növekedésének formájától függően. A vastagbél bal és jobb oldala fiziológiai funkcióikban különbözik, és így különböző módon reagál a tumorra.

A bél jobb oldali károsodása megsérti a tápanyagok felszívódásának fiziológiáját, amit az emésztés romlása kíséri, és a bal oldalon található daganat jelentősen csökkenti az átláthatóságot, amit a székrekedés fokozódása, a krónikusvá vált.

A vastagbélben a tumornövekedés legjellemzőbb tünetei, orvosi vizsgálat nélkül láthatóak:

  • A normál emésztési folyamat megzavarása. A következő tünetek - a szokásos étvágytalanság, a hasüregi érzések húzása, rángás, hányinger és hányás, purring hangok, hasmenés, székrekedés és súlyos esetekben elzáródás;
  • A hasi diszkomfort kialakulása, fájdalom;
  • Változások a széklettömegek összetételében - kiemelkednek a nyálka és a véres vérrögök keverékével.

A következő tünetek jellemzőek a vastagbél tumor jobb oldali lokalizációjára:

  • Az általános hang éles csökkenése;
  • Krónikus fáradtság;
  • rossz közérzet;
  • Gyakori lázas állapotok;
  • Az anaemia kialakulása.

A szervezet ilyen viselkedése a hulladéktermékekkel történő májmérgezés vagy a tumorsejtek szétesése (a későbbi szakaszokban) következménye.

A betegség diagnosztizálására szolgáló eljárás

A rák diagnosztizálásának élvonalában a modern orvostudomány 4 fő kutatási fajtát tesz. Leírjuk őket rendben.

Fizikai vizsgálat

Ebben a szakaszban a bőr állapotának vizuális értékelése, a hasi elterjedés mértéke és a tapintás mértéke történik. Ez utóbbi lehetővé teszi a daganat jelenlétének előzetes értékelését, méretét, sűrűségét és mobilitását, valamint a beteg által a vizsgálat során tapasztalt fájdalom mértékét. Ezután a problémás terület megérintését végzik annak érdekében, hogy kimutassák a folyadékot a hashártyában.

röntgenográfia

A radiográfiát kontrasztanyag alkalmazásával végezzük - az irihiskopii módszerét. Ez a módszer lehetővé teszi az ilyen bélhibák kimutatását, mint a daganat körüli terjeszkedést, a szűkítést, a lerövidítést és a kontrasztanyag kiválasztódásának mértékét.

Kolonoszkópia (endoszkópia)

A vizsgálat lényege abban áll, hogy a mikroszkóp látószögéből a típust meghatározó vékonyréteg vékony rétegének levágása látható. Az eljárást sebészeti úton végezzük általános vagy helyi érzéstelenítéssel.

Ultrahang és KTM

Az ultrahang és a tomográfia vizsgálata nagy pontossággal lehetővé teszi a daganat méretét, az érintett területet és a metasztázisok azonosítását, még a fő fókusz helyétől is távolabb, például a májban.

A vastagbélrák kezelésének módszerei

Az átfogó kezelés háromféle terápiából áll.

Operatív beavatkozás

A módszer lényege a tumor sebészeti eltávolítása. Ebben az esetben rendkívül fontos, hogy az eljárást úgy végezzük, hogy az elválasztott tumor szélei ne tartalmazzanak módosított (tumor) sejteket. A műtéti beavatkozás során a fő tumorral együtt a fókusz közelében elhelyezkedő nyirokcsomók, a máj régióban és minden más metasztázisban is eltávolításra kerülnek.

Az ilyen beavatkozás mértéke helyi vagy térfogati lehet:

  • A tumor jobb oldali elhelyezkedése. Egy ilyen elrendezés az érintett szerv hemicolonectomiáját jelenti. Továbbá a 10 cm-es végbélrészt és a keresztirányú vastagbél harmadik részét, valamint a nagyobb omentummal szomszédos szegmenst el kell távolítani. Ezenkívül végezze el a vak és a növekvő vastagbél kivágását. Kötelező a regionális hely nyirokcsomóinak eltávolítása. Az eltávolítási eljárás végén a vastagbél-anasztomosis kialakulásához a kis és vastagbélet kapjuk.
  • A tumor bal oldali elhelyezkedése. A disztális keresztirányú vastagbél eltávolítása - a csökkenő rész egyharmada, a sigmoid rész részben eltávolítva, és a csökkenő rész teljesen eltávolítva. A lépek hajlítása, a hímvessző és a regionális nyirokcsomók teljesen eltávolításra kerülnek, és végül a vékonybél fúzióját végzik a vékonyval. A lép kiterjedt léziókkal teljesen eltávolítjuk.
  • A tumor kis méretű. Ha az érintett bél vagy a növekvő rész közepén helyezkedik el, akkor a nagyobb omentum és a közeli nyirokcsomók eltávolításával egyidejűleg el kell távolítani.
  • A tumor a sigmoid vastagbél alatt és alatt van. Egy ilyen elrendezés lehetővé teszi a bél reszekcióját. A sigmoid vastagbél, a szomszédos nyirokcsomók és a mesentery egy részét eltávolítjuk. A bélelzáródásban szenvedő betegeknél a vastagbél obstruktív reszekcióját végzik, mely után a folytonossága helyreáll. A daganat nagy része a szövetek és akár egyéni szervek elpusztításával együtt a kombinált típusú műveletekhez folyamodik. Leggyakrabban a májmetasztázis kialakulását figyelték meg, és a nőknél a metasztázisok befolyásolják a petefészkeket. Az ilyen metasztázisokat eltávolítjuk.

Ha a tumorfejlődés folyamata messzire ment, és a metasztázisok sérülése a természetben volumetrikus, akkor a palliatív módszert alkalmazzák - az anasztomosist a kolosztóma alkalmazásának módszerével alakítják ki.

Sugárzás (sugárzás) terápia módszere

Ezt a módszert a műtét előtt és után is alkalmazzák. A preoperatív sugárkezelés célja a rákos sejtek gyengítése és a sebészeti beavatkozás megkönnyítése, a posztoperatív - adjuváns terápia pedig a sebészeti beavatkozások eredményeinek megszilárdítására és az ismétlődés kockázatának csökkentésére.

Az adjuváns terápia az érintett szövet irányított besugárzását tartalmazza a rákos sejtek gátlására.

Ez a kezelés számos mellékhatással jár, olyan tünetekkel, mint például hányinger és hányás, étvágytalanság, hasmenés és a vér megjelenése a székletben.

kemoterápiás kezelés

Ennek lényege a rákos sejteket gátló kémiai készítmények alkalmazása. Jelenleg igen sok ilyen típusú gyógyszer van, azonban az irinotekán, a kapecitabin és az oxiplatin a leginkább igényelt.

A sugárzáshoz hasonlóan a kemoterápiának is mellékhatása van. Leggyakrabban hányinger és hányás, különböző fokú leukopenia (a vérben a leukociták szintjének csökkentése) és allergiás reakciók, elsősorban bőrkiütések, bőrpír és viszketés figyelhetők meg.

előrejelzések

Az elkerülő bél rákos túlélésének előrejelzése csak a tumor típusának és fejlődésének stádiumának egyértelmű meghatározása után, és csak a kezelés után, az eredmények alapján lehetséges.

A kezdeti szakaszok majdnem 100% esélyt adnak arra, hogy a kezelés után a beteg legalább 5 évig él. A második szakaszban és a harmadik szakasz elején ez a százalékos arány 60–70% -ra csökken, a harmadik szakasz pedig a betegek több mint felét hagyja el. Ami az utolsó, negyedik szakaszt illeti, nem mindig nyújt kezelést, mert az összes meghozott intézkedés mellett a prognózis rendkívül negatív - egy ilyen beteg átlagosan hat hónaptól évig él.

A vastagbélrák megelőzése

Lehetetlen a korai stádiumban meghatározni a betegséget, mivel az azt kísérő tünetek nem teljesen nyilvánvalóak, ezért a kockázati csoport számára az alábbiakat ajánlják:

  • A fekális okkult vér éves vizsgálata;
  • Sigmoscopy ötévente egyszer;
  • Legalább 10 évente egyszer egy kolonoszkópiás eljárást.

Ezenkívül érdemes megérteni, hogy a legjobb kezelés a megelőzés, ezért ügyeljen arra, hogy az étrendet egyensúlyba hozza az állati zsírok, fehérjék fogyasztásának csökkentése és a növényi termékekkel való kompenzálás irányában. Emellett szükség van a vastagbél gyulladásos folyamataira időben reagálni - azonnal kezelni, és a polipok kimutatása esetén el kell távolítani őket.

Vastagbélrák: tünetek, diagnózis, kezelés, túlélés

A vastagbélrák előfordulási gyakorisága harmadik helyen van az onkológiai diagnózisok gyakorisága szempontjából. És a szakértők szerint ez csak növekedni fog. Ennek oka a környezeti állapot romlása, a modern ember étrendjének megváltozása, inaktivitás és sok más tényező.

A "vastagbélrák" kifejezés a vastagbél (vastagbél) és a közvetlen (rektális) bél nyálkahártyájából származó rosszindulatú daganatot jelenti. A carcinomák körülbelül 40% -a fordul elő a végbélben és 60% -ban a vastagbélben.

A kezdeti stádiumban diagnosztizált bélrákos megbetegedés az esetek 90% -ában gyógyítható. Pontosan annak korai felismerése, hogy a fejlett országokban a fő feladat az orvostudományban.

A mai kép azonban a következő: az újonnan észlelt vastagbélrák esetei közül 45% a 3. stádium és 35% a 4. szakasz. A betegek fele a diagnózis után egy éven belül meghal.

Anatómia: alapfogalmak

A "vastagbél" név a bél lokalizációjából származik. A hasüreg kerülete körül helyezkedik el, mintha azt határolná. A jobb csípőrégióból a májba emelkedve balra fordul, keresztirányban, majd ismét a lép lépése után lefelé megy, és belép a kis medencébe, ahol folytatódik a végbélbe.

Anatómiailag megkülönbözteti a következő részeket:

  • Növekvő vastagbél.
  • Máj kanyar.
  • Haránt vastagbélben.
  • Splenikus hajlítás.
  • Csökkenő vastagbél.
  • Sigmoid vastagbél.

Mivel a chyme (táplálékösszeg) következetesen halad át mindezen szakaszokon, folyadékot vonnak belőle, és sűrű székletet képeznek.

A különböző részekben a rák előfordulási gyakorisága nem egyforma: sigmoid vastagbél - 35%, vak - 25%, emelkedő, keresztirányú vastagbél, máj és lépszövet - mindegyik 8-9%, csökkenő - 5%.

A betegség okai

Az esetek körülbelül 5% -ában az intestinalis rosszindulatú daganatok az örökletes szindrómák - a családi polipózis és az örökletes, nem polipos rák - hátterében alakulnak ki. Minden más eset szórványos. A kockázati tényezők megbízhatóan:

  • A diagnózis jelenléte a szomszédban.
  • A táplálkozási preferenciák kedveznek a vörös húsnak és a zsírnak, de alacsony rosttartalommal (zöldségek és gyümölcsök).
  • Ülő életmód, túlsúly.
  • 50 év felett.
  • Krónikus bélbetegség.
  • Az adenomatózus jóindulatú polipok jelenléte.
  • Vannak más helyszínek rákos megbetegedése.

besorolás

Az esetek közel 90% -ában a vastagbélrák az adenokarcinóma, vagyis a nyálkahártya mirigyes sejtjeiből származó tumor. Magas, közepes és alacsony differenciálás lehet. Minél alacsonyabb a sejtek differenciálódása, annál rosszabb a daganat.

A többi szövettani variáns közül a nyálkahártya, a cricoid rák és a laphámsejtes karcinóma található.

A makroszkópos szerkezet szerint a tumor exophytikus lehet (a bél lumenében növekszik), endofitikus (a falba nő és körkörösen összenyomja) és összekeveri. A leggyakoribb formája az exophytikusan növekvő, porózus tömeg, amely fekélyekkel jár.

A TNM nemzetközi besorolása a helyi tumor terjedésének különböző szakaszaiba (T-tumor), a nyirokcsomókban jelenlévő atipikus sejtek (N-nodus) és távoli áttétek (M) jelenlétét foglalja magában.

A bélhez viszonyítva:

  1. Ez - a tumor csak az epitheliumra korlátozódik.
  2. T 1,2,3 - a szubmukozális réteg csírázása, izmos réteg, minden réteg, anélkül, hogy túljutna a szerv határán.
  3. T4 - a tumor meghaladja a bélfal határait, és a szomszédos szervekbe és szövetekbe nő.
  1. Az N0 - nyirokcsomók sértetlenek.
  2. N1 - legfeljebb 3 nyirokcsomó érintett.
  3. N2 - metasztázisok több mint 3 nyirokcsomóban.
  1. M0 - nincsenek áttétek más szervekben.
  2. M1 - távoli metasztázisok vannak bármilyen mennyiségben.

A daganat prevalenciájának meghatározása alapján e három kritérium alapján a betegség klinikai stádiumát képezik:

III - T bármilyen, N1-2, M0.

IV - T bármilyen, N, M1.

tünetek

A jobb oldali szakaszokban (cecum, emelkedő, a vastagbél májhajlása) található daganat a hosszú időn át nem jelentkezhet. A rák lokalizációjának leggyakoribb első szindróma toxikus-anémiás. A beteg aggódik a gyengeség, hányinger, fogyás, légszomj miatt. Az ilyen betegeket hosszú ideig meg lehet vizsgálni az anaemia (alacsony hemoglobin) esetén.

A fájdalom is gyakran jár a tumor jobb oldali lokalizációjával. Amikor a perifokális gyulladás csatlakozik, a neoplazma utánozza az akut apendicitis vagy a cholecystitis tüneteit.

A bél jobb részeinek eltömődésének és elzáródásának megsértése sokkal ritkábban fordul elő, csak rendkívül előrehaladott állapotban, vagy amikor az ileocecalis szelep régiójában helyezkedik el (akkor a kis bélelzáródás tünetei kialakulnak).

A bal oldali lokalizáció (sigmoid vastagbél, lépleloszlás, csökkenő vastagbél) elsősorban a bélrendszeri tünetek következtében jelentkezik:

  • székrekedés váltakozó hasmenéssel;
  • felfúvódás;
  • gyakori sürgető széklet;
  • nyálka és vér megjelenése székletben.

A has bal oldalán a fájdalom gyakran görcsös a természetben, de tartós lehet. A betegség gyakran elzárkózik obstruktív bélelzáródással, amelyről a vészhelyzetben lévő betegek a műtéti kórházba kerülnek.

A keresztirányú vastagbél rákos megbetegedése, valamint a máj- és lépszöveti hajlítások mind általános, mind bélrendszeri tünetekben jelentkeznek. A felső has és a hypochondria fájdalma a gastritis, a peptikus fekély, a cholecystitis, a hasnyálmirigy-gyulladás keresését eredményezi.

diagnosztika

  • Panaszok, történelem, ellenőrzés. Az első orvos, akire a beteg terapeuta vagy sebész. A fenti tünetek bármelyikének figyelemmel kell lennie a rák diagnózisára. Ügyeljen az életkorra, a rokonok betegségének jelenlétére, más kockázati tényezőkre. Vizsgálat során néha a daganat elülső részén érezhetővé válik (érezni az elülső hasfalat).
  • Laboratóriumi diagnózis. A vérvizsgálat kimutathatja a hemoglobin és a vörösvérsejtek csökkenését, a székletvizsgálat gyakran feltárja a vér jelenlétét (a mikrobleed bizonyítéka).
  • A colonoscopy a vastagbél daganatok diagnosztizálására szolgáló arany standard. A béltisztítási eljárást követően szigmoidtól caecumig vizsgáljuk. Ha tumor vagy polip észlelhető, azonnal gyanús területekről készíthet biopsziát.
  • Irrigoszkópiát. Ez a bél röntgenfelvétele a kontrasztot követően. A kontraszt a normál - bárium szuszpenzió, vagy kettős - levegővel történő befecskendezéssel. Ezt a kutatást ritkábban hajtják végre, főként akkor, amikor nem lehetséges kolonoszkópia elvégzése. A daganat anatómiájához viszonyítva elég informatív.
  • CT kolonoszkópia. Ez a módszer lehet az endoszkópos vizsgálat alternatívája, de ha a daganat kimutatható, a betegnek ajánlott egy biopszia elvégzése.

Ha karcinóma diagnosztizálódik, a további vizsgálat célja a betegség klinikai stádiumának tisztázása, amely nagyon fontos a kezelési taktika megválasztásában. Ehhez hozzárendelt:

  • A hasi és retroperitoneális nyirokcsomók ultrahang- vagy CT-vizsgálata.
  • CT a tüdőben.
  • Általános klinikai vizsgálatok, EKG.
  • Talán a további vizsgálatok iránya - PET CT, a csontváz csontjainak szcintigráfiája, az agy MRI, laparoszkópia.
  • Szükség esetén echokardiográfia, spirometria, USDG ultrahang, kapcsolódó szakemberek (kardiológus, neurológus, endokrinológus) konzultációja a lehetséges sebészeti kezelés kezelésére.
  • CEA, C19.9 tumor markerek szintjének vizsgálata.
  • A tumor-mutáció RAS biopsziájának vizsgálata, ha azonosítottak távoli metasztázisokat.

kezelés

Sebészeti beavatkozás

A műtét a vastagbélrák elsődleges kezelése.

Az I. és II. Szakaszban a sebészeti kezelés radikális módszer. A III. Stádiumban ez is a legfontosabb, de kemoterápiával kiegészül. A IV. Stádiumban a műveletet palliatív módszerként használják az akadályok eltávolítására.

Az onkológiai műveletek alapelvei:

  • A reszekció mennyiségének elegendőnek kell lennie a radikalizmushoz való teljes bizalomra (legalább 10 cm-rel a daganat szélénél és alatt).
  • A lehető legkorábban a neoplazmat tápláló edényeket ligáljuk.
  • A regionális (közeli) nyirokcsomók egyidejű eltávolítása.
  • A hasüreg alapos felülvizsgálata távoli áttétek jelenlétére.

A vastagbélrákra vonatkozó műveletek fő típusai:

  • Az endoszkópos rezekció alkalmazható az oktatás intraepiteliális terjesztésére. A kolonoszkópia során egy gyanús polipot eltávolítanak és szövettani vizsgálatra küldnek. Ha jól differenciált adenokarcinómát észlelünk, amely nem csírázik a szubmukózisos rétegben, a polip lábánál nincs károsodás, a kezelést radikálisnak tekintjük; további dinamikus megfigyelés történik.
  • Jobb oldali hemicolectomia - a vastagbél jobb felének eltávolítása. A vakok, növekvő osztódások, májhajlítás esetén végzik. Az eltávolítás után az ileum és a keresztirányú nyombél között anasztomosis (fisztula) képződik.
  • Bal hemicolectomia. A rák lokalizálódása a keresztirányú vastagbél bal oldalán, csökkenő és a sigmoid vastagbél felső részén a vastagbél bal felét transzverzosigmoanastomosis kialakulásával távolítják el.
  • Szegmentális rezekció. A keresztirányú vastagbélben vagy szigmoid vastagbélben lévő kis daganatokra vonatkozik. A tumor helyét eltávolítjuk, a regioláris nyirokcsomókat kivágjuk, a belek végeit varrjuk.
  • Obstruktív reszekció (Hartmann típusú műtét). Ezt a műtéti beavatkozást akkor hajtjuk végre, ha a tumor eltávolításával egyidejűleg nem lehet anasztomosist kialakítani (például bélelzáródás esetén). A neoplazmával ellátott bélszakasz szétválik, az adduktor vége megjelenik a hasfal falán (kolosztria), és az elrablót varrjuk.
  • Később, a megfelelő előkészítés után visszaállítható a bél folytonossága, és eltávolítható a kolosztóma.
  • Palliatív műtét. A bélelzáródás tüneteinek kiküszöbölése érdekében. Ebben az esetben maga a daganat nem távolítható el. Ez főként a kolostomia (természetellenes végbélnyílás) vagy egy bypass anasztomosis kialakulása.
  • Laparoszkópos rezekció. A laparoszkóposan ma szinte bármilyen reszekciót hajthat végre kis és nem komplikált tumorok esetén. Az ilyen műveletek kevésbé traumatikusak a páciens számára, amelyet rövidebb rehabilitációs időszak jellemez.

kemoterápiás kezelés

A kábítószer-kezelés, amelyben gyógyszereket használnak, a blokkolást vagy a rosszindulatú sejtek elpusztítását, aminek következtében a tumor mérete csökken, vagy teljesen eltűnik.

A vastagbélrák kemoterápiáját használják:

A II. Szakaszban, ha kétség merül fel a művelet radikális jellegével kapcsolatban:

  • a reszekciós élek sérülése (a bélfal része, az eltávolítandó terület szélén);
  • alacsony tumor differenciálódás;
  • a karcinóma behatol a bélfal minden rétegébe (T4);
  • a műtét után 4 héttel a tumor markerek növekedése.

A III. Stádiumú rák esetén a posztoperatív időszakban - adjuváns kemoterápia. A cél a szervezetben maradt rosszindulatú sejtek elpusztítása és az ismétlődés megelőzése.

A IV. Stádiumban palliatív kemoterápia, valamint neoadjuváns (perioperatív), egyetlen metasztázissal a májba vagy a tüdőbe.

A leggyakrabban használt fluorouracil, kapecitabin, oxaliplatin, irinotekán és egyéb gyógyszerek. A célrendszerek és a kombinációk eltérőek lehetnek. A tanfolyam általában hat hónapig tart.

A kemoterápia szövődményei (hányinger, gyengeség, kopaszság, hasmenés, bőr- és nyálkahártya-károsodás) mindig ilyen módon járnak hozzá az ilyen típusú kezeléshez. Ezek azonban gyógyászati ​​és nem gyógyszeres módszerekkel korrigálhatók, és nem jelentenek okot a kezelés elutasítására.

Azt is javasoljuk, hogy zárja be a kolosztómát a kurzus végéig, hogy ne szakítsa meg a ciklust.

Vastagbélrák metasztázisokkal

Ennek a lokalizációnak a karcinómái leggyakrabban metasztázisokat képeznek a májban, a tüdőben, az agyban, a csontokban, amelyek a hashártyán keresztül terjednek.

A modern orvostudomány lehetőséget ad a betegeknek a 4. szakaszban is, ha nem teljesen meggyógyult, majd legalább a krónikus megbetegedéseknél ellenőrizni kell a progresszióját.

Az egyszeri metasztázisok a májba és a tüdőbe egyidejűleg reszekálhatók a primer tumorral vagy több neoadjuváns kemoterápia után.

Amikor egy nem működő tumor több metasztázissal rendelkezik, a polikemoterápiát végzik. Időtartama az élet végéig, vagy az intolerancia előrehaladásáig vagy kialakulásához vezet. A HT gátolja a daganatok és áttétek növekedését, ezáltal meghosszabbítja a beteg életét.

A 4. szakaszban az adenocarcinoma CT bizonyos esetekben kiegészíti a célzott gyógyszereket. Ezek olyan monoklonális antitestek, amelyek a tumorsejtek specifikus receptoraihoz kötődnek, és blokkolják stimulációjuk megosztását.

A célzott gyógyszerek közül a bevacizumabot a leggyakrabban alkalmazzák, és a KRAS génben, a cetuximabban és a panitumumabban mutációk hiányában.

Dinamikus megfigyelés

A kezelés befejezése után a beteg időszakos vizsgálatokat és vizsgálatokat végez egy onkológus által az első 1-2 évben - 3 havonta, majd - 6 havonta egyszer, 5 év után - évente egyszer. A cél a visszaesések időben történő felderítése. Ehhez elvégezzük az FCC-t, a vérdaganat markerek tanulmányozását, a hasi szervek ultrahangát, a tüdő radiográfiáját vagy CT-jét.

Prognózis és megelőzés

A bélrák nem specifikus megelőzése, de a korai stádiumban történő azonosítása a kezelés sikerének kulcsa.

A vastagbél 1. szakaszának gyökeres kezelése után a 90% -os túlélési arányt jellemezzük.

5 éves túlélés a kezelés után 2 evőkanál. 76%, 3 evőkanál. - körülbelül 45%, 4 evőkanál. - legfeljebb 5%.

Javaslatok vannak a bélrák rákelhárítására (aszimptomatikus formák korai felismerésére):

  • Az 50 évnél idősebb személyeknél a széklet okkult vérének évenkénti vizsgálata, pozitív teszt - kolonoszkópia.
  • Rugalmas sigmoidoszkópia 1 év 5 év alatt, kolonoszkópia - 1 alkalommal 10 év alatt. Érvényes, mint a szűrő CT-vizsgálat egy kolonoszkópia.
  • Az intesztinális rák öröklődésének terhelése esetén ezeket a tanulmányokat 40 évre ajánljuk.

A vastagbélrák tünetei és az élet prognózisa

A vastagbélrák az egyik első hely a rák szerkezetében. A betegség a férfiakat és a nőket is gyakran érinti, általában 50-75 éves korban. A betegség előfordulása a legmagasabb az észak-amerikai, Ausztrália, Új-Zéland fejlett országaiban, Európában közepes helyet foglal el, és alacsony az ázsiai, dél-amerikai és trópusi Afrika régióiban. Oroszországban a betegség tünetei 100 megfigyelt populációnként 17 megfigyeléssel fordulnak elő. Körülbelül 25 000 új esetet fedeznek fel évente (több mint 130 000 az Egyesült Államokban).

A vastagbél különböző formáinak tünetei

A rák a nyálkahártyában fordul elő, majd a bélfal minden rétegét csírázza, és túlmutat a határain, behatol a környező szervekbe és szövetekbe. A tumor enyhén terjed a bélfal mentén. A látható éleken kívül, még endofitikus rák esetén is, legfeljebb 4–5 cm-es, általában 1–2 cm távolságban észlelhető.

A klinikai lefolyás hat formája van:

daganat (atipikus) formája.

A betegség exophytikus formái gyakrabban fordulnak elő a vastagbél jobb oldalán, a csomópont, a polipoid és a villous-papillary; a tumor a vastagbél lumenében nő.

A vastagbélrák endofitikus daganatai gyakrabban fordulnak elő a vastagbél bal oldalán. Ez utóbbi esetben csészealj-szerű és diffúz-infiltratív, gyakran keringődik a belek köré és lumenét szűkíti.

A vastagbél legtöbb rosszindulatú daganatának adenokarcinóma szerkezete van (körülbelül a betegek 90% -ánál), kevésbé gyakran nyálkahártya-adenokarcinóma (nyálkahártya-rák), gyűrűszerű sejtrák (mucocelluláris rák), laphámsejt (orogén és nonalignáns) és differenciálatlan rák.

A vastagbélrák specifikus jelei

A betegség sajátos tünetei a daganat (beleértve a csírázást a környező szervekhez és szövetekhez) viszonylag hosszú lokális terjedése metasztázis hiányában a regionális nyirokcsomókba, ami meglehetősen későn jelenik meg.

A rák metasztázisa lymphogén (30%), hematogén (50%) és implantáció (20%) esetén történik. A vastagbélrák metasztázisai leggyakrabban a májban fordulnak elő, ritkábban a tüdőben, a csontokban, a hasnyálmirigyben.

A vastagbél onkológiai diagnózisa

A betegség klinikai tünetei a daganat helyétől, típusától, növekedésétől, méretétől, fejlődési stádiumától, komplikációk jelenlététől függenek. A betegség korai formái a vastagbélrák tünetei nélkül fordulnak elő, és más betegségek esetén a kolonoszkópia során vagy a rendszeres nyomonkövetési vizsgálatok során észlelhetők. A legtöbb beteg elmegy az orvoshoz a vérnyomok megjelenésében a székletben, a nyálkahullás, a hirtelen székrekedés, a széklet, a gyomor-bélrendszeri diszkomfort, a fájdalom, az általános állapot romlása miatt.

Amikor a jobb oldali rákos daganatok előfordulnak, a vastagbélrák általános tünetei jelentkeznek - rossz közérzet, gyengeség, mérsékelten súlyos vérszegénység, unalmas fájdalom a has jobb oldalán. Gyakran előfordul, hogy a daganat viszonylag korai szakaszban tapintható.

A bal oldali vastagbél rákos daganatai esetében a következő tüneteket jellemzik:

széklet a juh székletében, vérfelszíni nyomokban,

a részleges bélelzáródás jelei (duzzanat, puffadás, dübörgés, görcsös fájdalom a folyamatos unalmas fájdalmak hátterében).

Az általános rendellenesség tünetei (testsúlycsökkenés, láz, fáradtság, gyengeség, anémia) a mérgezéssel járnak, és különösen a vastagbél jobb oldali rákban jelentkeznek.

Egyes betegeknél a vastagbélrák egyetlen tünete egy tapintható tumor (gyakrabban a vastagbél jobb oldalán lévő tumoroknál).

Fájdalom a vastagbélrák jele

A hasi fájdalom a vastagbélrák tünete a betegek 80-90% -ában, különösen gyakran akkor, amikor a tumor a vastagbél jobb oldalán található. Ezek a gyulladásos folyamatokhoz kapcsolódnak a bomló daganat területén és a hashártyájába való átjutásuk során, ezek jelentéktelenek lehetnek (unalmas, húzó), de a bélelzáródás kialakulása nagyon intenzív, görcsös.

A bél dyspepsia, mint a vastagbél tumor megnyilvánulása

Az intesztinális diszpepszia az étvágytalanság, a rángás, a hányinger és az epigasztriás régió nehézségi érzése. A bélrendszeri rendellenességeket a bélfal gyulladásos változásai okozzák, a lumen károsodása és szűkítése. Ezek a székrekedés, hasmenés, váltakozás, a has és a duzzanat alakulnak ki. A bél lumenének éles szűkítésével a bél obstruktív obstrukciója (részleges vagy teljes) alakul ki.

A betegek 40-50% -ánál megfigyelhető a patológiás mentesítés (vér, szuszpenzió, nyálka a székletben). A vastagbélrákban a székletben lévő vér a tumor dezintegrációjának és az egyidejűleg előforduló kolitisz kialakulásának tünete.

Életprognózis a vastagbélrákra és a kezelés jellemzőire

A radikális sebészeti kezelésben a halálozás 6 - 8%. A vastagbélrák ötéves prognózisa a betegség stádiumától és a tumorsejtek differenciálódásának mértékétől függ; a radikálisan működtetettek között átlagosan 50%. Ha a daganat nem éri el a szubmukózist, az ötéves előrejelzés 100% -ra közelít. Exophytic tumor növekedés esetén az élet prognózisa valamivel jobb, mint az endofitikus.

A rákos élet prognózisa nagyban függ a metasztázisok jelenlététől vagy hiányától a regionális nyirokcsomókban. Ilyen áttétek jelenlétében az ötéves túlélés 40%, hiányában - 80%. A prognózis a tumor differenciálódási fokának csökkenésével romlik.

A vastagbélrák sebészeti eltávolítása

A betegség fő kezelési módszere sebészeti.

A vastagbélben végzett műtét előtt a betegeknek a műtét előtti előkészítésre van szükségük a bél tisztítására. Az elmúlt években a bélkészítéshez orálisan 3 liter vízben oldott orális Fortran-t alkalmazunk. Az orthográdos bélvizet úgy is használják, hogy 6–8 l izotóniás oldatot injektálnak a nyombélbe telepített szondán keresztül. Kevésbé használják a lemezmentes étrendet és a tisztító beöntéseket. Cikkünkben megvizsgáljuk a vastagbélrák kezelését.

A sebészeti kezelés módjának megválasztása a tumor helyétől, a szövődmények és metasztázisok jelenlététől vagy hiányától, a beteg általános állapotától függ. Komplikációk (perforáció, elzáródás) és metasztázisok hiányában radikális műveleteket hajtanak végre - az érintett bél eltávolítását a mesentery és a regionális nyirokcsomókkal együtt.

A vastagbél jobb oldali rákos daganatában jobb oldali hemicolectomiát hajtanak végre (a terminális ileum eltávolítása 15-20 cm hosszú, a cecum, a keresztirányú belek felfelé és jobb oldalán), a művelet befejezésével az ileo-transzversoanastomosis típusának végét oldalra vagy oldalra helyezve. A bél középharmadának onkológiája esetében a vastagbélrákot a keresztirányú vastagbél reszekciójaként kezeljük, és egy végponttól végpontig terjedő colo-anasztomosissal kiegészítjük. Amikor a bél bal oldali tumorai baloldali hemicolectomiát termelnek (eltávolítják a keresztirányú vastagbél részét, csökkenő vastagbélét és a szigmoid vastagbél részét) a transzverzigmoanastomosis alkalmazásával.

Nem eltávolítható tumor vagy távoli metasztázisok jelenlétében a vastagbélrák palliatív sebészi kezelését végzik, amelynek célja a bélelzáródás megelőzése: palliatív rezekciók, ileo-transzverzális-anasztomosis, transzverso-sigmoanastomosis stb. A posztoperatív kemoterápia nem növeli a várható élettartamot. A gyógyszeres kezelés optimális rendszerét, valamint a pre- és posztoperatív sugárkezelés értékét még nem állapították meg.

A vastagbél tumorainak kemoterápiája

Leggyakrabban a vastagbélrák metasztázisát a májban észlelik, a metasztázisok 70–80% -a előfordul a vastagbélrák műtéti kezelését követő első két évben. A kezelést kombinálják: műtéttel eltávolítják (esetleg a megfigyelések 4-11% -ában), a kemoterápiás szerek szelektív adagolását a máj artériás rendszerbe, a máj artériák ágainak embolizációját intrahepatikus kemoterápiával stb.

A vastagbél rosszindulatú daganatai okai

A vastagbélrák kialakulásának fokozott kockázatát befolyásoló tényezők:

magas zsírtartalmú, alacsony rosttartalmú étrend (cellulóz), t

A vastagbélrák első tünetei: a kezelés, a műtét, a túlélés prognózisa

A vastagbél a vastagbélhez tartozó gyomor-bélrendszer része, amely a cecum folytatása, majd a sigmoidig folytatódik. A közvetlen emésztési folyamat nem következik be, mert korábban befejeződött, de hasznos anyagok hasznosak, elektrolitok, folyadékok és széklettömegek képződnek. A vastagbélrák (rövidítve ROCK) a rosszindulatú daganat megjelenése a vastagbél bármely részén, amelyhez hasonló klinikai kép és a betegség lefolyása áll.

statisztika

Leggyakrabban ezt a betegséget észak-amerikaiakban és Ausztráliában diagnosztizálják, alacsonyabbak az európai országokban, és ritkábban Ázsiában, Dél-Amerikában és afrikai országokban. A vastagbélrák 5-6% -a az összes kimutatott rákbetegségben, és a gyomor-bél traktus minden rosszindulatú daganata között 2. helyen áll.

A vastagbélrákos betegek több mint 70% -a keres segítséget, amely már elérte az utolsó szakaszokat (3-4), ami megnehezíti a kezelést. Megállapítást nyert, hogy ha sebészeti beavatkozást és kemoterápiát hajtanak végre, amikor a folyamat még lokalizált, akkor a betegek 92% -ánál öt éven át fennmarad a túlélés. Ha a kezelést már meglévő metasztatikus fókuszokkal végeztük, az ötéves túlélési arány 63%, távoli áttétek mellett - csak 7%.

A patológia okai

Bármilyen rák feltételei gyakran olyan folyamatok, amelyek a szövetekben hosszabb ideig tartó gyulladást, gyakori sérülést és toxikus károsodást okoznak. Ebben az esetben úgy vélik, hogy a vastagbélrákot a következő tényezők indíthatják:

  • Az örökletes hajlam a tumor belsejében a korai megjelenéshez vezet. Ha rokonai vannak, akik az 50 éves életkor elérése előtt találkoztak ROCK-val, ez a tény valószínűleg a betegség és az örökletes terhelés kialakulásának nagy kockázatát jelzi.
  • Az állati zsírok és a finomított termékek domináns szerepével, valamint a szál tartalmának csökkenésével ellentétes, kiegyensúlyozatlan táplálkozás, valamint a bélben a perisztaltika megszakadásához vezet, a tartalom túl hosszú és elveszíti a vizet, sűrű, éles élekkel rendelkező összetételek keletkeznek.
  • Hosszú székrekedés ebben az esetben a széklet keményen válik, és súlyosan károsíthatja a bélfalat. A károsodás gyulladásos reakciókhoz és fokozott epiteliális sejtmegosztáshoz vezet, ami növeli a rák valószínűségét.
  • A bélbetegségek, a rákos daganatok, amelyek gyakran idővel rákos daganatokká alakulnak, jelenléte: Crohn-betegség, UC, mirigyes polipok, divertikulózis, családi polipózis stb.
  • Az idősebb kor, amikor a bél vérkeringése romlik, gyakran atónia (a bélfalak izomzatának összehúzódásának csökkenése, ami székrekedéshez vezet), a szövetek patológiai változásai felhalmozódnak.

A vastagbélrák kimutatásának gyakorisága 40 év után megnő, és legfeljebb 60-75 év. Emellett a betegséget olyan tényezők is okozhatják, mint:

  • az elhízás, különösen az emberiség férfi részében;
  • az ipari mérgezéssel kapcsolatos veszélyes körülmények között dolgozni;
  • dohányzás és az alkohol szerelme.

besorolás

ICD 10 - a vastagbél rosszindulatú daganatát a C18 kód jelzi (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

A „keresztirányú vastagbélrák” kifejezés alatt többféle daganatot különböztetünk meg, attól függően, hogy milyen eredménnyel (melyből a sejtfajta fejlődött) és a morfológiával (a fenti osztályozás fontos a tumorszövet szövettani vizsgálatához):

  • Az adenokarcinóma a vastagbélrák legelterjedtebb típusa, amely belső felületének atipikusan megváltozott epiteliális sejtjeiből származik.
  • A nyálkahártya-adenokarcinóma - a bélfal mirigyes epitéliumából származik, a nyálka szekréciója maga is mindig erősen borítja.
  • A citoplazmában a nyálkahártyát tartalmazó gyűrűsejtes karcinóma láthatóvá válik, amelyek nem kapcsolódnak egymáshoz.
  • A laphámsejtes karcinóma - mikroszkópia, amely a laphámból származik, hidakat és keratin granulátumot mutat, ritkán észlelhető.
  • A mirigyes laphám tumor kombinálja a laphámsejtes karcinóma és az adenokarcinóma tulajdonságait.
  • Nem differenciált rák - a tumorot alkotó sejtek nem válnak ki nyálkát, és nem a mirigyek összetevői, hanem kötőszöveti sztróma által elválasztott zsinórokat alkotnak.
  • A nem osztályozott rák - akkor kerül elhelyezésre, amikor a daganat nem felel meg a felsorolt ​​lehetőségek közül.

A tumornak a bélfalhoz viszonyított növekedésétől függően háromféle forma létezik:

  1. Exophytic növekedés - ha a tumor a belek lumenébe nyúlik;
  2. Endofitikus növekedés - a rák a bélfalba nő, a környező szervekre és szövetekre terjedhet;
  3. Átmeneti forma - mindkét forma jelei vannak.

Hogyan diagnosztizálható a vastagbélrák? További információ itt.

A vastagbélrák szakaszai

A szakaszok határozzák meg a folyamat súlyosságát, hogy a rák milyen mértékben terjedt el a belekben és a környező szövetekben:

  • 0. szakasz - a tumorsejtek a bél nyálkahártyáján belül helyezkednek el, és még nem terjedtek el a mélyebb rétegek és nyirokcsomók között;
  • 1. szakasz - a bélfal almózisa is érintett;
  • A 2A. Stádium - a vastagbélrák terjed a fal izomrétegéhez, a szomszédos szövetekhez, bezárja a bél lumenét felére vagy többre, nincs metasztatikus terjedés.
  • 2B. Szakasz - rákos csírázás a pleurában, metasztázisok nem fordulnak elő;
  • A 3A. Szakasz - fent és metasztázisok a regionális nyirokcsomókban;
  • A 3B. Stádium - a rák a bél és a közeli szövetek szubperikus rétegét érinti, befolyásolhatja más szerveket és a pleurát, és nem több, mint 3 regionális nyirokcsomóban van metasztázis;
  • A 3C. Szakasz - több mint 4 regionális nyirokcsomóba terjedő áttétek, a bél lumen zárva van;
  • 4 - távoli metasztázisok jelennek meg más szervekben.

A betegség állapota meghatározza a prognózist.

Tünetek és klinikai tünetek

Milyen tünetek kísérik a fejlődő vastagbélrákot gyakran összefüggésben a folyamat lokalizációjával. Tekintsük ezt részletesebben.

A növekvő vastagbél rákja. Leggyakrabban a lokalizációban szenvedő betegek fájdalmat szenvednek, ami magyarázható azzal a ténnyel, hogy a vékonybél tartalmának a vakba való átjutását a lumen zárása miatt zavarják. A bél zsugorodott mozgásaival a túltermelt étel folyamatosan előrehalad, és ellenállással találkozunk, ebből a szempontból görcsös fájdalmak, a bélelzáródás tünetei jelennek meg, a mérgezés növekszik. Gyakran előfordulhat, hogy a tumor a hasfalon keresztül érzi magát, mint a bél szilárd patológiai csomópontja.

A vastagbél májhajlítója. Ezen a ponton a bél lumenje gyorsan bezáródik a daganat növekedésével, gyakran nehézségekbe ütközik egy speciális eszköz bevezetése - egy endoszkóp, amelyet a patológiás fókusz ellenőrzésére használnak, és biopsziás anyagot vesz a tumorszövetekből. Ezeket a nehézségeket a nyálkahártyák súlyos duzzanata és a bél mozgásának csökkenése okozza.

A keresztirányú vastagbél rákja. A keresztirányú vastagbélrák egésze ugyanúgy nyilvánul meg - a bélrendszeri elváltozások következtében éles fájdalmak léphetnek fel, mivel a fő tünet, a bélelzáródás alakul ki, a toxinok felszívódnak. Ha a rák növekedése endofitikus, akkor nem lehet fájdalom, amíg a tumor a környező szövetekre nem terjed.

A vastagbél máj szögének daganata. Ebben az esetben a tünetek kialakulásában a fő szerepe a duodenum hurokjának anatómiai közelsége, azaz a daganat elterjedhet, szűkületet okozhat, megzavarhatja az epe elválasztását a lumenébe. A tumor növekedésével, szétesésével, áttétével a bél és a hasi szervek más részein reakció lép fel. Ez a krónikus betegségek súlyosbodásában és az akut tünetekben jelentkezik: apendicitis, adnexitis, cholecystitis, nyombélfekély és gyomorfekély, stb. Ne feledkezzünk meg az obstrukció kialakulásáról és néha a végbélben a fisztulák kialakulásáról, vagy a nyombélfekélyről.

A csökkenő vastagbél rákos daganatai. Általában ugyanazok a veszélyek, mint a vastagbél májszögének daganatai. A különbség a kimutatás helyén a tapintás, a fájdalom lokalizálása és a kezelési jellemzők között.

Általánosságban elmondható, hogy leírhatja a vastagbél rákos lefolyását, kiemelve a vizsgált betegségben megjelenő főbb formákat, szindrómákat. A különböző klinikai esetekben a vastagbélrák tünetei kombinálhatók, de általában lehetséges a túlnyomórészt izolálni:

  • daganat-szerű rák - amikor a beteg semmit nem ér, de a tapintás során a daganat érezhető;
  • obstruktív - amikor a bélben való átjutás bezárul és a tünetek elsősorban az élelmiszer áthaladásának következtében alakulnak ki. Vannak görcsös fájdalmak, a gyomor megduzzadt, a bélelzáródás tünetei megjelennek (a fröccsenő zaj, a csökkenő csepp tünet, Obukhov kórházi tünet, stb.), Hányás, mérgezés;
  • toxikus-anémiás - a hemoglobin csökken, a háttérben a páciens sápadt, álmos, lassú, gyengül, a fizikai terhelés iránti toleranciája, szédülés, légszomj, legyek szeme előtt, sötét foltok, stb.
  • pszeudo-gyulladásos - imitálja a hasi gyulladásos folyamatot, a beteg hasi fájdalmat, kisebb dyspepsia, láz, ESR, vérleukocitákat tapasztal;
  • enterocolitic - ahogy a neve is sugallja, hasmenés vagy székrekedés, puffadás, dübörgés, fájdalom, nyálkahártya, véres, gennyes ürítés látható a betegség képében;
  • a dyspepsziás - bizonyos termékek iránti ellenérzés alakulhat ki, a betegek hányingert, hányást, rángást, nehézséget, epigasztriás fájdalmat, gyakori gázokat tapasztalnak a bélben.

Ez az általános kép. Ha a vastagbélrák tüneteit észleli, azonnal menjen a kórházba. Mint látható, a vastagbél daganatai olyan tüneteket okozhatnak, amelyek más betegségekre is kiterjedhetnek, ezért mindig figyeljen.

Diagnosztikai módszerek

Először is, mindig egy általános orvosi vizsgálat. A beteg megjelenését értékelik: a bőr állapotát, a nyálkahártyákat, az alkotmányt. Gyanúsodhat a rák jelenléte palpációval (palpáció), ha elég nagy daganatok vannak, a felszíni nyirokcsomók növekedése is kimutatható. Ugyanakkor ütőhangszerek használatával (megérintés) meghatározhatja a folyadéküreg jelenlétét a hasüregben, amely közvetetten a tumor folyamatát jelezheti.

Másodszor, laboratóriumi vizsgálatok. A teljes vérszámlálás feltárja a megnövekedett ESR-t és a leukocitózist, amely a szervezetben a gyulladás jelenlétét jelzi. A konkrét on-markerek elemzése szinte pontos eredményeket ad. A fekális okkult vér pozitív hatású elemzése közvetetten kedvez a rák jelenlétének, de csak más megbízható jelekkel együtt.

Harmadszor, instrumentális módszerek. Először egy röntgenvizsgálat, majd kontrasztos röntgenfelvétel, kolonoszkópia, rektoromanoszkópia, ultrahang, számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás. Az összes vizsgálatot az orvos a klinikai kép értékelése után írja elő.

Negyedszer, a biopsziás minták vizsgálata. A rák diagnózisa csak biopszia (tumorszövet mintavétel) és mikroszkóp alatt nyert anyagok vizsgálata után pontos. Ha a rosszindulatú daganat egyértelmű jelei vannak, a vastagbélrákot diagnosztizálják, és ha az eredmény megkérdőjelezhető, a biopszia immunhisztokémiai vizsgálata is elvégezhető.

A kezelés jellemzői: videó műtét, relapszusok

A taktika kiválasztása előtt az orvos gondosan megvizsgálja a daganat folyamatának szakaszát, eloszlását, a beteg testének állapotát - a kísérő patológiát, életkorot. A leghatékonyabb a daganatsejtek, metasztázisok, érintett nyirokcsomók radikális (teljes) eltávolítása adjuvánssal (azaz a kemoterápiával és / vagy a rákkezelés utáni sugárkezeléssel). Ugyanakkor, hogy ez a megvalósíthatóság milyen mértékben korlátozott, minden egyes esetben a folyamat elhanyagolása és a szervezet általános állapota korlátozott.

Ha a tumor a jobb oldalon jelenik meg, akkor a jobb oldali hemicolonectomia megvalósul, amikor a cecum, a növekvő vastagbél, a keresztirányú vastagbél 1/3-a és az ileum utolsó része eltávolításra kerül. A regionális nyirokcsomókat is eltávolítjuk, mert tumorsejtek maradhatnak, amelyek a jövőben a rák új megjelenését okozhatják.

Végül létrejön a kis és vastagbél "végtől végéig" anasztomosis (varrás).
A vastagbél bal oldalán lévő tumor esetében baloldali hemicolectomiát hajtunk végre, ahol a disztális 1/3 keresztirányú vastagbél, a csökkenő vastagbél, részlegesen sigmoid vastagbél, valamint a szomszédos mesentery és nyirokcsomók eltávolításra kerülnek. A végén a bél vége végéig varródik, vagy (a körülményektől függően) kolosztómiát képez, és csak ezután, hónapok múlva, a következő műveletben mindkét véget varrják.

Gyakran előfordul, hogy a betegek az onkológusnál más szervekre terjedő eljárással jelennek meg. Ebben az esetben, ha lehetséges, távolítsa el nemcsak a belek részét, hanem az összes érintett szervrészt.

Ha a metasztázisok többszörösek és távoliak, a radikális műtét nem lehetséges, a palliatív beavatkozásokat végzik. Például, kolostóma történik a bél obstrukciója miatt, ha a tumor egy obstrukció miatt, a bél tartalmának eltávolítása és a beteg szenvedésének enyhítése vagy a fisztulák kialakulása érdekében.

A sugárterápia a műtét után körülbelül három héttel kezdődik, émelygést, hányást okozhat, ami a bél nyálkahártyájára gyakorolt ​​káros hatásokkal és sok más szövődménygel magyarázható, de szükséges az ismétlődés megelőzéséhez.

A sugárkezelés után átmeneti és hosszú távú szövődmények léphetnek fel:

  • fokozott gyengeség érzése;
  • a bőr integritásának megsértése az expozíció helyén;
  • a reproduktív rendszer funkciójának csökkenése;
  • húgyhólyaggyulladás, dysuricus rendellenességek, hasmenés;
  • a sugárbetegség tünetei (leukémia, a nekrózisos területek megjelenése, szöveti atrófia).

A rák elleni küzdelem hosszú, makacs és nehéz, de nagyon gyakran nem reménytelen.
A kemoterápia általában könnyebb a beteg számára a modern gyógyszerek megjelenésével.

A sebészeti kezelés előtt és után speciális diétát írnak elő.

A beavatkozás előtt tilos burgonya, zöldség, péksütemények, a ricinusolajat két napig adják a betegeknek, beöntik.

A műtétet követően a betegeket az első napon nulla táblázat írja elő, ami azt jelenti, hogy tilos a táplálék és a folyadék lenyelése a szájon keresztül, parenterális táplálékot adva. A második nap kezdetével folyékony és félig folyékony edényeket fogadnak el szilárd részecskék nélkül, hogy megkönnyítsék az emésztést, és ne károsítsák a beleket.

A túlélési prognózis

A kezelés hiányában a vastagbélrák prognózisa egyértelmű - száz százalékos halálos kimenetelű. Radikális műveletek után az emberek öt vagy több évig élnek 50-60% -ban, felszíni rákkal (nem éri el a submucosa-t) - 100% -kal. Ha a nyirokcsomó-metasztázis még nem - ötéves túlélési arány - 80%.

Természetesen, annál elhanyagoltabb és annál magasabb a színpad, annál nehezebb gyógyítani a rákot, és a hosszú élet esélyeit. Ezért fontos, hogy figyeljen az egészségére, és időben forduljon orvoshoz.