A duodenális hangzású átirat eredményei

A máj és a nyombél gyanús parazita betegségei, valamint a betegségek, például a vírus hepatitis, a máj cirrózisa, az epekőbetegség diagnosztizálására a duodenális hangzás jelzi. Ha ezek a betegségek gyanúja merül fel, felmerül a kérdés: hová kell tenni a duodenális intubációt.

A hangzást egy kórházi osztályban vagy a klinikák speciális klinikáiban végezzük.

Technika és kulcsfontosságú mutatók

A próba több szakaszból áll, amelyek során a kutatáshoz szükséges anyagot kapjuk:

  1. Az első szakasz 20 percig tart, amelynek során az A rész a duodenumból származik.
  2. A második szakasz - a páciensnek cystokinetikus injekcióval van ellátva, az Oddi spasmás sphinctere.
  3. A harmadik szakaszban az epe szabadul fel, amelyet nem gyűjtenek elemzésre.
  4. A negyedik szakaszban a B egy részét összegyűjtik - az epehólyagból származó epe.
  5. Az ötödik szakaszban a C egy részét a májból gyűjtöttük össze.

A beteg állapotáról szóló következtetés az egyes fázisok időtartama alapján történik. A termelt epe mennyisége és tulajdonságai szintén jelzik a hepatobiliaris rendszerben a rendellenességek jelenlétét. A duodenális hangzás eredményeinek dekódolásának elemzését az orvos körülbelül egy nappal az eljárás után végzi.

Fontos indikátor az eljárás minden szakaszának ideje. Ha az idő növekszik, ez azt jelzi, hogy az epevezeték vagy a simaizom görcsös, és a kő vagy a daganat valószínűleg jelen van. A második fázis csökkenése tünetei lehetnek az Oddi hipotenziónak. Az epehólyag vagy a cisztás csatorna magas vérnyomását a negyedik és ötödik szakaszban az epehólyag szekréció jellemzi. A beteg fájdalmat okozhat.

Az érzékelés során a szervek válasza a cystokinetikára utal. Az epe részeit a laboratóriumban tesztelik.

Laboratóriumi analízis során az anyag relatív sűrűségét mérjük, és a sejtelemek jelenlétét is ellenőrzik. Az elemzést közvetlenül az anyag összegyűjtése után végezzük, mert a sejtek enzimek jelenléte miatt gyorsan megsemmisülnek.

Ezek tanulmányozására az epe részeit jégen hűtjük. Ha az elemzés célja a lamblia azonosítása, a csöveket éppen melegen kell tartani. Bakteriológiai kutatást végeznek a mikroflóra összetételének és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározására.

Az elemzések dekódolása

A laboratóriumi vizsgálatok során mérjük az epe több mutatóját, amelynek alapján megállapítható, hogy számos betegség létezik.

Normális esetben a nyombélhéjban a mutatók a következők:

  1. Az epe színének meg kell felelnie az adagnak: A rész - arany sárga, B - gazdag sárga és barna, C - világos sárga.
  2. Minden rész átlátszósága.
  3. Az A anyag reakciója bázikus vagy semleges, a B és C anyagok lúgosak.
  4. Az A rész sűrűsége nem haladja meg az 1016, B - 1016 és 1032 között, C - 1007 és 1011 között.
  5. Az A, B és C részekben a koleszterin maximális értéke 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l és 57,2 mmol / l.
  6. Az A és C bilirubin nem haladja meg a 0,34 mmol / l-t, és B-ben legfeljebb 3.
  7. A nyálkahártya sejtek hiánya.
  8. A nyálka hiánya.
  9. A leukociták hiánya.
  10. Sterilitás.

Az egyes indikátorok változása a szervek funkcióinak megsértését jelzi. A vörösvérsejtek kis mennyiségének jelenléte a vizsgálati anyagban nem okozhat aggodalmat, mivel előfordulhatnak a nyálkahártya sérülése miatt a próba előrehaladása során.

A zavaros folyadék az érzékelés elején nem jelzi a gyulladást, mivel a sósav behatolásához kapcsolódik.

A leukociták sebességének túllépése duodenális intubáció során gyulladásos folyamatot jelez. Helyét felismeri a folyadék azon része, amelyben leukociták találhatók. A gyulladást nyálka is jelzi. Az egyik rész epitheliumának jelenlétével beszélhetünk egy vagy másik szerv vereségéről.

Az anyag sterilitása károsodik, ha a máj vagy a duodenum parazita károsodása van. Ebben az esetben a lamblia vagy a bélszín tojás bizonyos formáit lehet kimutatni.

Annak érdekében, hogy az elemzés eredménye legyen a legpontosabb és megbízhatóbb, a betegnek előzetesen fel kell készülnie az eljárásra. A főbb mutatókat negatívan befolyásolja a sült zsíros ételek fogyasztása, görcsoldó szerek, hashajtók és choleretikus szerek, fizikai aktivitás. A duodenális intubációt tartalmi elemzéssel üres gyomorban kell elvégezni.

Mit jeleznek a vizsgálati eredmények

Az eredmények jelezhetik bizonyos betegségek jelenlétét. A kolecisztitist az epe második és harmadik részében található leukociták száma határozza meg. A nyálkahártya, a pelyhek és a hámsejtek is.

Az epe stagnálása következtében a kolecisztitisre való hajlamot a koleszterin kristályok és a kalcium-bilirubinát határozza meg. Az epehólyag összehúzódásának csökkent funkciója a második rész hiányában jelentkezik. Az első rész mennyiségének csökkentése a kolecisztitis vagy hepatitis korai stádiumát jelzi.

Az A epe hiánya vírusos hepatitist, cirrózist vagy májrákot jelez. A hepatitis vagy cirrhosis esetében a rész sűrűsége csökken, a szín változik.

Ezeket a betegségeket a harmadik rész fehéres árnyalatával lehet azonosítani. A koleszterin mennyiségének csökkentése a máj és a hepatitis cirrhosisára is jellemző.

A cisztás és az epe-csatornában lévő kövek a B és C részek hiánya. A B sűrűség nő. A hasnyálmirigyben lévő új növekedések egy harmadik rész hiányát is okozhatják.

A koleszterinszint növelése néha cukorbetegséget, pancreatitist, hemolitikus sárgaságot jelez. A pankreatitist az epesavak mennyiségének csökkentésével lehet meghatározni.

Azonban egyetlen betegség sem határozható meg pontosan a duodenális hangzás analízisének dekódolása alapján. A páciens megerősítéséhez további vérvizsgálatokat, ultrahang- és egyéb vizsgálatokat kapnak.

A duodenális intubációt most ritkábban használják, de néha a hepatobiliáris rendszer betegségeinek diagnosztizálása során írják elő. Az eljárást megelőzően a beteget tájékoztatni kell a végrehajtásának fő technikájáról, a következményekről, és ajánlásokat kell tenni a további intézkedésekre. Az eljárás után a betegnek pihenésre van szüksége.

A táplálkozásra és a stresszre vonatkozó ajánlásokat megelőző napot követően készen áll a tanulmány elkészítésére. Ha félelem a tapintástól, konzultálhat orvosával a biztonságáról.

A gyomor- és nyombél intubáció vizsgálatának eredményeinek értelmezése.

1. Gyomorérzékelés.

A gyomor szekréciós funkcióját az érzékeléssel nyert gyomor tartalmának vizsgálatával határozzuk meg. A gyomor szekréciós funkciójának meghatározása jelenleg nem nagyon specifikus, és csak további információkat szolgáltat más speciális módszerekhez, és nem teszi lehetővé egy adott betegség diagnózisát. Ennek oka, hogy a gyomorszekréció nagyon függ a nem specifikus tényezőktől, amelyek nem befolyásolják a gyomor igazi működését. Ismert, hogy a sósavat a gyomor béléssejtjei választják ki, és bizonyos betegségekben a sejtek száma csökken, és ennek következtében csökken a sósav felszabadulása. Ugyanakkor bizonyos körülmények között a sósav termelését növelheti az okuláris sejtek elzáródása, és ezután a túlérzékenység állapota keletkezik.

A gyomornedv tanulmányozása üres gyomorban történhet (amely lehetővé teszi a gyomor szekréciós és motoros működésének megítélését) és egy teszt reggeli után (amely lehetővé teszi a gyomornedv savasságának meghatározását). Különböző típusú próbatesteket kínálnak: alkoholos, káposzta, koffein és bouillon reggelit elsősorban vékony próbával előállított gyomor tartalmának frakcionált vizsgálatára használnak; kenyér reggeli - vastag szondával (Kussmaul módszer). Jelenleg a leggyakoribb próbát frakcionált vékony próbák végzik, és stimulánsként élelmiszer stimulánsokat (káposzta) vagy kémiai (hisztamin) ingereket használnak. A frakcionális érzékelés módszere magában foglalja a gyomor alapkiválasztását egy órán át, egy vékony próbával történő stimuláció hatására, és egy 1 órás stimulált (szekvenciális) szekréciót egy enterális vagy parenterális stimulátor beadása után.

A gyomor tartalmának 9 adagját laboratóriumi vizsgálatnak vetik alá: egy üres gyomorban (1) kapott adagot, majd 4 adagot 15 percenként az érzékelés első órájában - bazális szekréciót (bazális savkimenet vagy HLW) és 4 adagot a második érzékelési órában - stimulált vagy maximum szekréció (maximális savtermelés, vagy MAO).

A gyomornedv teljes savtartalma három savvalenciából áll:

a) sósav szabad (disszociáció);

b) kötött sósav (reagáltatva egy normál gyomor fehérjével, gastromukoproteinnel);

c) savas maradék, amely szerves savakat (butir, tejsav, ecetsav) és savreaktív foszfátokat tartalmaz.

A kötött sósav mennyiségét úgy határozzuk meg, hogy a szabad sósav mennyiségét a teljes sósav mennyiségéből kivonjuk. A teljes savasság és a szabad és kötött sósav összege közötti különbség megegyezik a savmaradékkal (szerves savak és savreaktív foszfátok).

A legpontosabban a gyomor savképző funkcióját a sósav abszolút mennyisége - a sósav aránya határozza meg, amely a gyomor által meghatározott idő alatt, általában egy óra alatt (1 mmol = 36,5 mg sósav) választott sósav teljes mennyiségét tükrözi. Meg kell különböztetni a szabad és a kötött savat; meghatározza azt a következő képlettel:

D = 0,365 x (V1E1 + V2E2 +...), ahol

D - savtermékek mEq vagy mg

V - Egy gyomornedv-adag mennyisége, ml

E - a sósav koncentrációja, titer.

A sósav áramlási sebességének meghatározása a képlettel időigényes folyamat, ezért a Kalinichenko V. V. nomogrammot használ.

A gyomor reflex reakcióinak az enterális vagy parenterális stimulánsok hatásától függően öt gyomorszekréciós variáció létezik, ezeket figyelembe kell venni a gyomorszekréció értékelése során:

1) normális - jellemzi a gyomor mirigyek mérsékelt ingerlékenységét a szekréció reflex és kémiai fázisában;

2) ingerlékeny (ingerlékeny) - fokozza a mirigyek ingerlékenységét a szekréció reflex és kémiai fázisában, a megnövekedett savasságot és a lé válását;

3) gátló - mindkét fázisban a szekréció mindkét fázisában, a szekréció csökkenése és a szabad sósav hiánya;

4) agyi - a mirigyek fokozott ingerlékenysége a szekréció első fázisában, a szekréció csökkenése és a savasság csökkenése a második fázisban;

5) inert - az első fázisban csökkentik a mirigyek szekrécióját a második - normális vagy akár fokozott szekrécióban.

72. Duodenális hangzás. A kutatási eredmények értelmezése. (2. opció).

A duodenum tartalmát tanulmányozzuk azzal a céllal, hogy tanulmányozzuk az epe összetételét az epehólyag és az epehólyag sérüléseinek azonosítására, valamint a hasnyálmirigy munkájának megítélésére.

A duodenális intubáció technikája A duodenális tartalmat próbával, azaz 3-5 mm átmérőjű, rugalmas gumival rendelkező cső segítségével nyerjük. A próba végéhez egy ovális fém vagy műanyag olívaolaj van csatlakoztatva, és a lyukak a próba lumenjéhez kapcsolódnak. A szonda hossza kb. 1,5 m. Az olívaolajtól 45 cm távolságra van egy jel (a gyomor távolsága), valamint a 70 és 80 cm távolságban lévő jelek.

Kutatási termékek üres gyomorban. A beteg ül, kissé kinyitotta a száját; A szondát úgy helyezik be, hogy az olajbogyó a fekély gyökerében legyen, és azt javasoljuk, hogy nyelési mozgást végezzünk, amely csak kis mértékben segít a szonda független mozgásában. Amikor a hányás hányni, a betegnek ajánlott mélyen lélegezni az orron keresztül. Ritkán a garat és a nyelőcső bejáratának érzéstelenítését kell alkalmazni. Amikor a szondát a címkék alapján a gyomorban kell megítélni, annak helyzetét egy fecskendővel történő szívatással ellenőrizzük, a szonda külső végébe vezetve: a gyomor tartalmának a szondába kell jutnia - egy kissé zavaros savas folyadék. A folyadék sárga lehet, ha a nyombél a gyomorba dobódik, de a reakció savas marad. Amikor a szonda a gyomorban van, a pácienst a jobb oldalon helyezik el, hogy az olajbogyó saját súlyával mozogjon a kapuőr felé, és puha párna kerül a medence alá. Ezt követően a páciens továbbra is lassan lenyeli a szondát a 70 cm-es jelig, és lélegzik a szájon keresztül; aztán várják az olajbogyó áthaladását a nyombélbe, ami 1–11 / 2 óra és néha később is jelentkezik. A szonda külső végét a csőbe engedjük, egy racket, amely csöveket helyez egy alacsony padra a fejen. Néha a szonda gyorsan áthalad a kapun, ha a páciens 15-20 percig lassan sétál a helyiség körül, fokozatosan elnyeli a 70 cm-es jelet, és csak ezután esik a fej jobb oldalára. Ha az olajbogyó átjut a duodenumba, egy sárga lúgos folyadék kezd folyni a csőbe. Emlékeztetni kell arra, hogy ha a közös epevezeték blokkolódik (súlyos sárgaság!), A bél tartalma színtelen és a reakció lúgos. Az olívaolaj helyzetének ellenőrzéséhez (ha a lé nem tartozik hozzá) fecskendővel fújhatja a levegőt a szondába. Ha a gyomorban van, a páciens úgy érzi, hogy a levegő bejut, és a buborékosodás hallható; a nyombélben a levegő sem ilyen érzést, sem hangot nem okoz. Az olívaolaj legpontosabb helyét fluoroszkópia határozza meg. Az Olivának a nyombél alsó és alsó vízszintes részei között kell lennie. Ha a szondát a pylorus előtt késleltetjük, a betegnek 2-3 ml nátrium-hidrogén-karbonát 10 ml vízzel készített oldatát kell inni.

A tanulmány első fázisa. A szondán keresztül érkező normál nyombél-tartalom arany-sárga színű, enyhén viszkózus; átlátszó és opálos, de ha gyomornedvhez keveredik, az epesavak és a koleszterin elvesztése miatt zavarossá válik. Ez az A betűvel jelölt rész az epe, a hasnyálmirigy és a béllé keveréke ismeretlen arányban, ezért nincs külön diagnosztikai értéke. Az A részt 10-20 percen belül gyűjtik. Ezután az epehólyag-összehúzódás stimulátort egy szondán keresztül adják be: leggyakrabban a magnézium-szulfát (25–50 ml 25–33% -os oldat) vagy 40% -os szorbitoldat, valamint a kolecisztokinin szubkután meleg oldata.

A vizsgálat második fázisa. Miután az inger nyombéljébe egy inger került bevezetésre, az epe áramlása megáll, ami a hepato-hasnyálmirigy ampulla (Oddi) sphincterének spasmusa miatt következik be. A vizsgálat ezen fázisa a magnézium-szulfát bevétele után 4-6 percig tart és körülbelül 10 perccel az olívaolaj bevétele után; az Oddi-nak a sphincter tónusának növekedésével meghosszabbodik, és hipotenzióval rövidül.

A tanulmány harmadik szakasza. A szelekció megkezdi az epevezeték és az epehólyag nyak aranyszínű sárga tartalmát (A rész).

A tanulmány negyedik fázisa. Az epehólyag kiürül, melyhez vastagabb, sárgás színű, barna vagy olajbogyó, valamint epehólyag- vagy gyulladásos epe-stagnálás következik be. Ez az úgynevezett B-rész - epehólyag-epe, amelynek szekréciója a Meltzer-Lyon pozitív reflexhez kapcsolódik: az epehólyag kombinált összehúzódása a sphincter izmok relaxálásával - az epehólyag és az Oddi. Az epehólyag a máj epe koncentrációja. Az epehólyag falának szelektív abszorpciós kapacitása van. Ennek eredményeként az epesavak és sóik tartalma 5-8-szor nő, a bilirubin és a koleszterin - 10-szeresére a máj epével szemben. Az epehólyag kapacitásának megfelelően a B rész mennyisége 30–60 ml 20–30 perc alatt. A magnézium-szulfát bevezetése után a cisztás reflex néha egészséges embereknél hiányzik, de általában ilyen esetekben ismételt kutatás vagy pituitrin további beadása esetén, atropin szubkután. A reflex megjelenése a novokain vagy atropin bevezetése után a sphincter görcsét jelzi, és kiküszöböli az ökológiai akadályra vonatkozó feltételezéseket. Az epehólyag-reflex tartós hiánya cholelithiasis, az epehólyag ráncosodása, a cisztás légcsatorna nyálkahártya kővel vagy gyulladásos duzzanataival, az epehólyag összehúzódási funkciójával ellentétes, stb. módon. A hemolízis során (a túlzott bilirubin képződés) csak a színintenzitás növekedése figyelhető meg.

A tanulmány ötödik fázisa. A B rész kivonása után az epe aranyszínű sárga színűje kivezetik a szondából, a C részből, amelyet májnak tekintünk, bár van benne a duodenális lé keveréke. A vizsgálat során az egyes 5 perces adagokat külön gyűjtjük. Az ilyen frakcionált duodenális intubáció lehetővé teszi, hogy a tartalom jellegén kívül meghatározzuk az epehólyagrendszer egyes szegmenseinek kapacitását és sphinctereinek tónusát, az epe mindhárom részét mikroszkópos, kémiai és néha bakteriológiai módszerekkel vizsgáljuk.

A nyombél tartalmának mikroszkópos vizsgálata Az egyes részek kiválasztása után azonnal meg kell tenni. A leukocitákat az epében 5–10 perc alatt elpusztítják, a többi sejt valamivel lassabb. Ha azonnali vizsgálat nem lehetséges, ajánlatos 10% -os formalinoldatot (melegítéssel) vagy higanykloridot adni az epéhez, de deformálják a sejteket és megölik a Giardia-t. Egy csepp nyálkahártyát szívunk le egy epe pipettával és egy üveglemezre helyezzük. A maradék folyadékot centrifugáljuk, és a csapadékot, például a pelyheket natív készítményekben tanulmányozzuk.

Egészen a közelmúltig nagy diagnosztikai jelentőséget tulajdonítottak az epe leukocitáinak jelenlétének, amikor a klasztereiket a B-ben találták, kolecisztitist diagnosztizáltak, és a C-ben a cholangitis diagnosztizált. Ha a leukocitákat epével (azaz bilirubinnal megfestett) epével bevonták (impregnálták), akkor ez az epehólyagból származó eredetük megerősítésének tekinthető. Jelenleg sok kutató úgy véli, hogy a sejtek az epe körében talált sejteket módosított és lekerekített bél epitheliummagként tekintenek. A bilirubin sejtek általi megítélése látszólag nem a származási helyüktől függ, hanem egy nagyobb vagy kisebb rétegen, amely megvédi őket. Ezért az epe leukocitáinak jelenlétének diagnosztikai értéke csak azonosítás után adható meg (peroxidáz folt).

Az epithelium jelenléte nagy diagnosztikai jelentőséggel bírhat, ha eléggé megőrzött annak érdekében, hogy meghatározza az eredetének természetét: az epevezeték kis prizmás epitéliuma; hosszúkás hengeres sejtek, amelyek hosszúkás magokkal rendelkeznek az epevezetékekből; nagysejtek nagy gallérral és vakulációs citoplazmával az epehólyag nyálkahártyájából; egy nagy epithelium egy kerek maggal, amely a sejt alsó harmadát kiálló, és a duodenumból megvastagodott kutikula. A legkényelmesebb a sejtek felismerése natív készítményben fázis-kontrasztos mikroszkóppal.

A tumorsejtek az epeben történő kimutatása nagy diagnosztikai jelentőséggel bírhat, amit ritkán végeznek a natív készítmények mikroszkóppal. A tömörített üledék nyombél tartalmának megbízhatóbb szövettani vizsgálata.

Különösen fontos a koleszterin kristályok és a barnás kalcium-bilirubinát tartalmazó szemcsék jelenléte, amelyek kis mennyiségben találhatók egészséges emberekben, de nagyszámú jelenlétük a cholelithiasisra utal.

Fontos a paraziták kimutatása az epében: leggyakrabban a Lamblia intestinalis, néha a máj-, macska- vagy kínaifarkú tojás, a nyombélfej fejléce és a bél akne Strongyloidesstercolaris lárva.

A nyombél tartalmának kémiai elemzése A bilirubin, a koleszterin, az epesavak, a fehérje tartalmát az epe kémiai összetevőiből határozzuk meg. A bilirubinnal kapcsolatban nem annyira fontos az abszolút mennyisége, mint a C és B részek tartalma közötti arány, amelyet az epehólyag koncentrációs képességének megítélésére használnak. Általában a B egy része 3,4–5,8 mmol / l (200–400 mg%) bilirubint tartalmaz, a C egy része 0,17–0,34 mmol / l (10–20 mg%). Koncentrációjának csökkenése az epehólyagban szintén függhet az epe hígításától a gyulladásos exudátummal. A bilirubin koncentrációját az ikterus-index alkalmazásával határozzuk meg: az epe színét a két-kálium-kálium standard oldatának színével hígítjuk. Az ehhez szükséges hígítási fok szerint a „bilirubin egységek” megítélése. A koleszterint ugyanúgy határozzuk meg, mint a vérben. Az A részben a tartalma átlagosan 0,5 mmol / l (20 mg%), a B részben kb. 2,6–23,4 mmol / l (100–900 mg%), C, 2,0 rész. —2,6 mmol / l (80–100 mg%). A fehérje normál epében nincs jelen. Jelenléte (fehérje-környezet) gyulladásos folyamatot jelez.

Az epesavaknak az epesavakban történő meghatározását kolorimetriás módszerrel, Pettenkofer-reakcióval és annak módosításaival végezzük, amelyek az epesavak glükózzal való kölcsönhatásán alapulnak, kénsav jelenlétében, furfanol képződése és az oldat festése cseresznye színű; kromatográfiás, lumineszcens és egyéb módszerek bonyolultabbak, de pontosabbak. A koleszterin és a koleszterin koncentráció arányának csökkenése az epében (holatokoleszterin arány) 10-nél kisebb mértékben érzékeny az epekő kialakulására.

Diagnosztikai célokra a máj kiürülése néhány idegen anyagot tartalmazó epével történik: színezékek, gyógyászati ​​anyagok, jódvegyületek, nehézfémek sói. Az epeutak permeabilitását az epével beadott brómszulfalein kiválasztási sebességével vizsgáljuk. Az epehólyag gyenge koncentrációs képessége miatt nehéz megkülönböztetni a B rész színét az A vagy C résztől. Ebben az esetben egy metilén-kék (kromodiagnosztikai érzékelés) tesztet alkalmaznak, amely a májban színtelen „leucobázissá” áll vissza, de az epehólyagban újra oxidálódik. és színe visszaáll. A betegnek 0,15 g metilén-kéket kapunk a kapszulában este, és reggel a szokásos tapintást végzik. Ha a magnézium-szulfát bevezetése után kék epe válik ki, azt jelenti, hogy az epehólyagból származik.

Az epe bakteriológiai vizsgálata csak relatív értékkel rendelkezik, mivel nehéz megállapítani a beoltott mikroflóra eredetét: a szájból, a belekből vagy az epeutakból. Ugyanakkor ugyanezen mikroflóra ismételt vizsgálata ugyanabban az epehólyagban gyanítja, hogy a talált mikroorganizmusokat az epeutakból izolálták.

A duodenális hangzás eredményeinek elemzése

A kapott epét mikroszkóposan vizsgálják a leukociták, az epiteliális sejtek, a vörösvértestek tartalmára vonatkozóan. Egészséges gyermekeknél az epe steril, a sejtelemek hiányoznak vagy izoláltak. A koleszterin kristályok és a kalcium-bilirubinát jelentős mennyiségű epe jelenléte az epekő kialakulásának hajlamát jelzi. A nyálka meleg epe-jében mobil, átlátszó, háromszög alakú, lekerekített sarkokkal és Giardia flagellával rendelkezik, amely giardiasist jelez. Úgy gondolják, hogy a 12-p. Nyálkahártyájában vegetálódnak. bélgyulladást okoz, ami duodenitist okoz.

A duodenitisre jellemző a leukociták, a nyálka, a giardia jelenlétének növekedése. A nyálkahártya kimutatása, a megnövekedett leukocita-tartalom, a patogén mikroflóra egy „B” résznél a kolecisztitist jelzi.

A nyálkahártya "C" pelyhek részeinek jelenléte, a hengeres epithelium, a leukociták, a homok, a bélféreg tojásainak számának növekedése Giardia jelzi az epeutak gyulladását (cholangitis).

Ha mindhárom A, B és C résznél gyulladásos változások vannak jelen, akkor a duodenoholecystocholangitis feltételezhető. A szekretált cisztás epek idő és mennyiségének növekedése a „B” részben hipomotoros diszkinézia-epehólyag-hipotenzió (atonic cholestasis). Az epehólyag lassú áramlása, vagyis a cisztás epe szekréció idejének lerövidítése az epehólyag neuromuszkuláris készülékének fokozott ingerlékenységét jelzi, amelyet a hypermotor típusú diszkinézia (spasztikus kolesztázis) megfigyel. A frakcionális érzékelés lehetővé teszi, hogy az epehólyag és a sphincters aktivitásának zavaros koordinációjában a cisztás epe szekréciójának dyskinesiáját észlelje.

A frakcionált duodenális hangzás normái a gyermekeknél

A duodenális hangzás elemzésének eredményeinek dekódolása

Mi a duodenális intubáció?

A duodenális intubáció egy diagnosztikai módszer, melynek segítségével elvégezzük az epeutak és a máj vizsgálatát. Néha gyógyászati ​​célokra használják az epehólyag kiürítésére.

A manipulációt speciális berendezéssel - egy nyombélszondával - végzik. Úgy tervezték, mint egy rugalmas gumi cső. Hosszúsága 1,5 m, átmérője 3-5 mm. A cső végén, a testbe illesztve van egy fémolaj, amelynek felülete lyukakkal van borítva. Ez a készülék, melynek teljesen sterilnek kell lennie a nyombélből, az agyagból, valamint a gyomor, a belek és a hasnyálmirigy által választott gyümölcslevek keverékéből álló nyombél tartalmú gyűjtemény.

Ezt a diagnózist úgy kaptuk meg, hogy információt kapjunk a hasnyálmirigy exokrin aktivitásáról, valamint az epehólyag, az epehólyag kapacitásáról.

A duodenális hangzás típusai:

  1. A vakpróba vagy a cső a terápiás célokra van előírva, és az epe túlzott felhalmozódásának az epehólyagból történő eltávolítására kerül sor. Ezzel elkerülhető a folyamatos folyamatok.
  2. Többlépcsős vagy frakcionált érzékelés - a duodenális szekréció mintavétele 5 perces időközönként történik. Az eljárás 5 fázisból áll. Ezt követi az összegyűjtött anyag elemzése. Ez az eljárás legmodernebb és leggyakrabban használt változata.
  3. A kromatikus hangzás - a végrehajtás előtt - a cisztás epe festése után válogatás után kutatásnak van alávetve. Ebből a célból este, az eljárás előestéjén, a beteg egy metilén-kék festéket tartalmazó kapszulát fogyaszt. Ha az elemzés során kiválasztott anyagban nincs színes epe, diagnosztizálnak ductális obstrukciót.
  4. Háromfázisú vagy klasszikus érzékelési lehetőség - 3 adag epe: A, B és C gyűjtése.
  5. Gasztro-duodenális hangzás - egy 2-csatornás szondát használnak, amely egyidejűleg a gyomor és a nyombél érzékelését végzi.

A pontos eredmény elérése érdekében fontos, hogy megfelelően felkészüljünk az eljárásra és helyesen végezzük el. Ha a felmérési szabályokat nem tartják be, az eredményei elfogultak lehetnek.

Az eljárásnak számos ellenjavallata van:

  • az emésztőrendszer akut betegségei;
  • vesekő jelenléte;
  • akut cholecystitis;
  • terhesség
  • szoptatás;
  • asztma;
  • magas vérnyomás;
  • a nyelőcső varikózus vénái.

Mit jeleznek a vizsgálati eredmények

Normális esetben a nyombélhéjban a mutatók a következők:

  1. Az epe színének meg kell felelnie az adagnak: A rész - arany sárga, B - gazdag sárga és barna, C - világos sárga.
  2. Minden rész átlátszósága.
  3. Az A anyag reakciója bázikus vagy semleges, a B és C anyagok lúgosak.
  4. Az A rész sűrűsége nem haladja meg az 1016, B - 1016 és 1032 között, C - 1007 és 1011 között.
  5. Az A, B és C részekben a koleszterin maximális értéke 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l és 57,2 mmol / l.
  6. Az A és C bilirubin nem haladja meg a 0,34 mmol / l-t, és B-ben legfeljebb 3.
  7. A nyálkahártya sejtek hiánya.
  8. A nyálka hiánya.
  9. A leukociták hiánya.
  10. Sterilitás.

Az egyes indikátorok változása a szervek funkcióinak megsértését jelzi. A vörösvérsejtek kis mennyiségének jelenléte a vizsgálati anyagban nem okozhat aggodalmat, mivel előfordulhatnak a nyálkahártya sérülése miatt a próba előrehaladása során.

A leukociták sebességének túllépése duodenális intubáció során gyulladásos folyamatot jelez. Helyét felismeri a folyadék azon része, amelyben leukociták találhatók. A gyulladást nyálka is jelzi. Az egyik rész epitheliumának jelenlétével beszélhetünk egy vagy másik szerv vereségéről.

Az anyag sterilitása károsodik, ha a máj vagy a duodenum parazita károsodása van. Ebben az esetben a lamblia vagy a bélszín tojás bizonyos formáit lehet kimutatni.

Annak érdekében, hogy az elemzés eredménye legyen a legpontosabb és megbízhatóbb, a betegnek előzetesen fel kell készülnie az eljárásra. A főbb mutatókat negatívan befolyásolja a sült zsíros ételek fogyasztása, görcsoldó szerek, hashajtók és choleretikus szerek, fizikai aktivitás. A duodenális intubációt tartalmi elemzéssel üres gyomorban kell elvégezni.

Az eredmények jelezhetik bizonyos betegségek jelenlétét. A kolecisztitist az epe második és harmadik részében található leukociták száma határozza meg. A nyálkahártya, a pelyhek és a hámsejtek is.

Az epe stagnálása következtében a kolecisztitisre való hajlamot a koleszterin kristályok és a kalcium-bilirubinát határozza meg. Az epehólyag összehúzódásának csökkent funkciója a második rész hiányában jelentkezik. Az első rész mennyiségének csökkentése a kolecisztitis vagy hepatitis korai stádiumát jelzi.

Az A epe hiánya vírusos hepatitist, cirrózist vagy májrákot jelez. A hepatitis vagy cirrhosis esetében a rész sűrűsége csökken, a szín változik.

A cisztás és az epe-csatornában lévő kövek a B és C részek hiánya. A B sűrűség nő. A hasnyálmirigyben lévő új növekedések egy harmadik rész hiányát is okozhatják.

A koleszterinszint növelése néha cukorbetegséget, pancreatitist, hemolitikus sárgaságot jelez. A pankreatitist az epesavak mennyiségének csökkentésével lehet meghatározni.

A duodenális intubációt most ritkábban használják, de néha a hepatobiliáris rendszer betegségeinek diagnosztizálása során írják elő. Az eljárást megelőzően a beteget tájékoztatni kell a végrehajtásának fő technikájáról, a következményekről, és ajánlásokat kell tenni a további intézkedésekre. Az eljárás után a betegnek pihenésre van szüksége.

A táplálkozásra és a stresszre vonatkozó ajánlásokat megelőző napot követően készen áll a tanulmány elkészítésére. Ha félelem a tapintástól, konzultálhat orvosával a biztonságáról.

A vizsgálati eredmények dekódolását egy illetékes orvosnak kell kezelnie.

  • az egyes fázisok időtartama;
  • a duodenális szekréciók térfogata és jellemzői;
  • a duodenális szekréció mikrobiológiai mutatói (normáik a táblázatban találhatók).

A duodenális kibocsátás normál mutatóinak táblázata