Mindent a rektoromanoszkópiára való felkészülésről

A rektoromanoszkópia a test egyik leggyakoribb vizsgálati módszere. Alkalmazható mind a diagnózis felállítására, mind a meglévő betegség lefolyásának nyomon követésére.

Gyakran használják a differenciáldiagnózisban sok olyan állapotot, amelyek nem specifikus tünetekkel járnak, például anémia, asthenoneuroticus szindróma, emelkedett testhőmérséklet stb. A nehéz vizsgálat sikere nagyban függ a beteg rektoromanoszkópiájának gondos előkészítésétől. Csak jöjjön és vegye el a következtetést, nem fog működni. A részletes utasításokat az alábbiakban ismertetjük.

A tanulmány előkészítésének módjai

Az eljárás előkészítése két szakaszból áll: egy speciális étrendből és az azt követő tisztításból. Ez utóbbi esetében a maximálisan mozgó belek szükségesek, az élelmiszerekből, a leválasztatlan maradványokból stb. Visszatartott szálak nélkül. Ez étrenddel érhető el.

élelmiszer

Könnyebb egy táblát létrehozni tiltott és engedélyezett termékekkel.

  • Szóda, gyümölcslé, cellulóz és cukor, alkoholos italok.
  • Hüvelyesek.
  • Sütés: kenyér, tészta stb.
  • Gyümölcsök és zöldségek bármilyen formában.
  • Sózott, pácolt, sült, füstölt.
  • Hal és hús zsírfajtája (tőkehal, bárány, sertéshús, marhahús stb.).
  • Diófélék, magvak.
  • Tej.
  • Olyan termékek, amelyek egyedileg növelik a gázképződést.
  • Vízzel hígított gyümölcslevek, cellulóz nélkül.
  • Fagylalt
  • Folyékony tejtermékek: kefir, ryazhenka, airan, tan.
  • Levesek és húslevesek - alacsony zsírtartalmú.
  • Alacsony zsírtartalmú húsok: csirke, pulyka.
  • Növényi olaj, majonéz, ketchup.
  • Száraz keksz, krakkoló.

Így három nappal az eljárás előtt meg kell építeni a diétáját. Az azt megelőző napon teljesen el kell hagynia a szilárd ételeket: itallé, víz, zselé, kefir. Lehet enni joghurtot, joghurtot, puha, hígított kis mennyiségű tejzsírral alacsony zsírtartalmú.

Minta menü opció

  • Breakfast. Tea keksz, túró.
  • 2. reggeli. Kefir.
  • Ebédet. Leves, főtt csirkemell vagy hal ketchuppal, gyümölcslével.
  • Tea idő Kefir, csók a cookie-kkal.
  • Vacsora (legkésőbb 18 óráig). Főtt tojás, hal, gyümölcslé vagy tea mézzel.

Az utolsó napon csak reggeli, ebéd és vacsora megengedett (12 órakor). Három óra múlva speciális gyógyszereket kezdenek a rektoszkópia előkészítéséhez.

Tisztítás kábítószerekkel

A teljesen szabad belek a bélfal részletes és pontos vizsgálatának garanciája és feltétele. A termékmaradványok és a széklet tömegei jelen lehetnek az ismételt eljárás alapjaként. Ennek elkerülése érdekében olyan gyógyszereket kell használni, amelyek javítják és gyorsítják a gyomor-bél traktus tartalmát.

Flit Phospho-szóda

A gyógyszer hatásmechanizmusa a vízvisszatartás és a perisztaltikus ürüléktömegekkel történő gyorsított eltávolítás. A nátrium, foszfátok sóiból áll. A leghatékonyabb orvoslás, minimális ellenjavallatokkal, enyhe akcióban, olcsó áron.

Hogyan kell bevenni: Reggeli után inni egy üveg Flit Phospho-szódát, feloldva egy fél pohár hideg főtt vízben. Akkor meg kell inni egy pohár vizet.

Este nem vacsorázhat. Ehelyett oldjuk fel a második injekciós üveget azonos térfogatú folyadékban.

Duphalac

Ez a hashajtó szirup formájában van laktulózzal. Növeli a baktériumok tartalmát a vastagbél nyálkahártyájában, ezáltal eltávolítja a mérgező anyagokat, salakokat, lágyítja a széklet tömegét. Terhes és szoptató nőknél alkalmazható. A hátránya a magas ár.

  • szénhidrát-intolerancia;
  • bélelzáródás;
  • bélállomány.

Alkalmazás: reggel vagy este (ha az RRS-et a nap első felére tervezik) 45 ml szirupot inni.

Lavacolla

A felvételi módszer az eljárás időpontjától függ (lásd alább).

microlax

Ez a praktikus megoldás mini-beöntés formájában jön létre. Két beöntés történik az eljárás előtti este, a harmadik pedig három órával a vizsgálat előtt.

Fortrans

Ez egy dózisfüggő gyógyszer:

  • 50 kg-nál kisebb súly: 2 tasakot 2 liter vízben oldunk.
  • Súly 50 kg-tól 80 kg-ig: 3 tasak három liter vízben.
  • 80-100 kg: 4 tasak négy liter vízben.
  • Több mint 100 kg: 5 tasak 5 liter vízzel.

Hogyan készítsünk egy tisztító beöntést?

A drogok helyett tisztító beöntést végezhet. Ez nem mindig lehetséges otthon. Ezért, ha nem vagy benne a készségei, vegye be a gyógyszert.

A beöntés megoldásaként jobb, ha friss, tiszta, forralt vizet használunk, 36-37 fokos hőmérsékletű. Előre készítsünk 1,5 liter vizet. Az RRS előtti este.

Töltse fel a beöntést vízzel, és helyezze be a végtagot a végbélbe (előzetesen kenje be vazelinnel). Ahhoz, hogy előtte feküdjön, szükség van a bal oldalára, és egy olajszövetet helyezzen a medence alá. Adja meg az előkészített folyadék teljes térfogatát többször. Ha a székletre való törekvés ajánlott, akkor hagyja abba a has lassú masszázst az óramutató járásával megegyező irányban, majd folytassa.

Hogyan lehet helyreállni a vizsgálat után?

Néhány nappal a diéta követése ajánlott, mint az eljárás előtt. Mivel a bakteriális mikroflórát érintették, a kefir és más tejtermékek a táplálékban, hogy helyreállítsák.

Esténként megnőhet a gázképződés. A kellemetlen tünetek eltávolításához vegye be az Espumizan-t vagy más hasonló gyógyszert.

A naptól függő funkciók

A foszfor-szódát ugyanúgy kell itatni, de az első módszert az előző nap este (a vacsora helyett) és a második módszert kell végrehajtani, a második módszert pedig 7 órakor.

Lavacol: vacsora helyett 250 ml vízben feloldott vacsora előtt. Összesen 15 darab (15 pohár vizet) kell venni. Ha az eljárást 12.00 óra után írják elő, akkor az előző nap este 10 tasakot oldunk vízben és 5-kor reggel.

Szigmoidoszkópiás berendezések áttekintése (rektoskopov)

A rektoszkópia (rektoromanoszkópia) a coloproctology alapkutatására utal. A klinikai iránymutatások szerint minden korosztály számára javasolt a bélmozgás, a nyálkahártya jelenléte, a széklet bármilyen rendellenessége (hasmenés, székrekedés), anális viszketés. Panaszok hiányában, a modern onkológiai szabványok szerint, ezt a vizsgálatot ötven évente ajánlott elvégezni 40 év után.

A 206n-es sorrend szerint (még egyszer meg szeretném jegyezni, nagyon félreérthető) minden prokológus irodáját két „biopszia-készlet” -val kell ellátni „12 mm-es, 16 mm-es, 18 mm-es és 20 mm-es átmérőjű cserélhető csövekkel”, amelyek száma „legalább egyharmada a műszakban felvett betegek számának”.

Sok kérdés azonnal felmerül... Mi az a „megtekintéses röntgenkép”, ha a csöveket a megrendelésben külön-külön határozzák meg? Ha egy komplett készletet szeretne a röntgenfelvételek elvégzésére (megvilágító, fényvezető stb.), Akkor miért van szükség két szettre egy irodához egy orvosral - mindegyik kézben egy rektoszkóp segítségével, hogy növelje a munka intenzitását? Miért van egy ilyen cső átmérője? A proktoszkóp nem fúró vagy csavarhúzó, plusz vagy mínusz néhány milliméter semmi esetre sem befolyásolhatja a vizsgálat minőségét, sem a beteg kényelmetlen mértékét. A csövek hossza a sorrendben nincs megadva, bár véleményem szerint ez a kérdés nagyon releváns.

A fenti kérdések többségét csak a megbízás szerzői válaszolhatják. Ebben a felülvizsgálatban megpróbáltuk egyszerűen összegyűjteni az orosz piacon bemutatott rektoromanoszkópiával kapcsolatos legteljesebb információkat, és néhány egyszerű tippet adni a kényelmes munka kiválasztásához.

Mit tartalmaz a rektoszkópiás berendezés

A szabványos klasszikus berendezés a röntgenfelvételek elvégzésére a következőket tartalmazza:

  • cső készlet
  • fényvezető
  • reflektor
  • toll
  • fúvó körte
  • védőburkolat
  • nagyító (opcionális)
  • védőburkolat az eszköz csatornájával (opcionális)

A készlet alapelemeiről (a lista első 4 pontjáról) az alábbiakban részletesebben olvashatok, itt szeretnék azonnal megemlíteni néhány megjegyzést a „kislemezekről” (az utolsó négy pontról), hogy ne térjenek vissza őket újra.

Védőhuzat - egy egyszerű dolog, amely megvédi az orvosot a rossz előkészítéssel kapcsolatos problémáktól. A fedél nem érintkezik a pácienssel, így a feldolgozás szükségessége csak abban az esetben fordul elő, ha a bél tartalmával szennyeződik. Ennek megfelelően elegendő, ha két fedéllel rendelkezik egy rektoromanoszkópiás eszközkészlethez (a második a fő feldolgozási idő számára tartalék). Csak annyit kell megjegyezni, hogy minden gyártó saját csövek alá helyezi őket (a bal oldali képen, például két különböző gyártó két burkolatánál), ezek általában nem alkalmasak külső rostoszkópokra. Ezért, ha szükség van több cső megvásárlására, akkor mindenképpen meg kell vásárolni őket ugyanazon gyártótól.

A körtefúvó szintén egy nagyon egyszerű eszköz, amely szükséges a belek levegővel történő felfújásához, ha egy röntgenfelvételt végzünk, míg bármelyik körte alkalmas mind a belföldi, mind a külföldi gyártók készleteire. Ez akkor fontos, ha külföldi készletek vásárolnak, mivel hazánkban külföldi gyártók körte meglepő számomra, például pénz. Ennek megfelelően sokat takaríthat meg, ha belföldi egyenértékű terméket vásárol.

A nagyító ugyanaz a védőburkolat, amelyben a szokásos üveg helyett nagyító optikát használnak, vagy egy nagyítóval ellátott tartozékot egy normál fedélen. Hogy őszinte legyek, mind a 15 éves munka során soha nem volt szükségem arra, hogy ezt használjam, sőt, nem igazán elképzelem, hogy milyen esetekben nem lehet megtenni. Ha egy kicsit meg akar menteni (ez csak akkor fontos, ha külföldi készletek vásárolnak, ahol az ilyen „apróságok” drágák), ez nem feltétlenül rendelhető.

Ugyanez mondható el a szerszámcsatornával ellátott védőburkolatról - soha nem használtam az életemben. Feltételezhető (érthetően), hogy a rektoszkópiás folyamat során szükséges. Ha biopsziát kell készítenie, vagy el kell távolítania a polipot, a standard sapkát kicseréljük ezzel az eszközzel, és a manipulációt elvégzik. De erre nincs objektív szükség. Legyen szó arról, hogy a beteg jól felkészült-e, az orvos megérti a további manipulációk végrehajtásának meghozatala előtt, és a megfelelő előkészítéssel a manipulációt egyszerűen a védőburkolat eltávolításával lehet elvégezni (egy nyitott röntgenkép).

A szigmoidoszkópiás eljárás során a terápiás és diagnosztikai manipulációkhoz szükséges további eszközök:

  • vatoderzhatel
  • biopsziás csipeszek
  • hurok a rektális polipok elektrolíziséhez

Ezeket az eszközöket az alábbiakban tárgyaljuk, de itt csak a tulajdonosról szeretnék mondani (a jobb oldalon lévő fotó). Az ajánlott rektoszkópos készletek közé tartozik, melyeket a legtöbb gyártó kényelmesen felajánl. Ugyanakkor például nem is használtam egyszer az életemben. Elég egy eszköz - egy biopsziás csipesz, amellyel mindent megtehet, amire szükség van.

Mi határozza meg a rektoszkópiát a piacon

Az orosz piacon kaphatók a rektoszkópiás készletek több paraméter szerint:

A használt rektoskopov csövek típusa szerint:

  • eldobható (műanyag)
  • újrafelhasználható (fém)

Világítási rendszer típusa szerint:

Obturátorok jelenlétével:

  • elzárószerkezettel
  • obturátor nélkül (Zarezaev-rektoszkóp)

A szálnak a proktoszkóp csövéhez való csatlakoztatásának szabványa szerint:

  • standard Shtorts (Karl Storz)
  • standard Optimed
  • más

A proctoszkóp cső hossza (15, 20, 25, 30 cm)

A proctoszkóp csőének átmérője:

A fő döntés, amelyet a röntgenfelvételhez szükséges berendezések beszerzése előtt kell meghozni, az, hogy egyszer használatos csövekkel, újrahasznosítható eszközökkel vagy mindkettővel fog működni. Ez a választás attól függ, hogy melyik világítási rendszer előnyben részesíti a vásárlást, és ez a kezdeti beruházás fő része.

A videorektoskopii-nak a röntgenfelvételhez (beleértve a világítási rendszert is tartalmazó) készlet egyik lehetősége jelentősen ki van zárva az általános koherens képből, mert nagyon specifikus berendezések beszerzését igényli, ezért egy külön cikkben van leírva.

Rektoszkópiás készletek eldobható rektoszkópokkal

Egyszer használatos készülékek a röntgenfelvételhez Heine és Welch Allyn

A végbél hossza körülbelül 13-16 cm, így a 20-30 cm-es csövekkel végzett vizsgálat helyesebb a rektoszmmoszkópia meghívására, mert A vizsgálat a sigmoid vastagbél egy kis részét is vizsgálja. Gyártóink nem ragadnak meg ilyen finomságokra, de a külföldi gyártók katalógusaiban hosszú csöveket neveznek sigmoidoszkópoknak, és rövidebb csöveket proktoszkópoknak hívnak.

Heine és Welch Allyn szabványos műanyag csöveket kínál 20 mm átmérőjű obturátorral, két változatban: 13 cm hosszú proktoszkópok és 25 cm hosszú sigmoidoszkópok, mivel a hazai szabványok szerint a rektoszkópiát legalább 16 cm-re kell elvégezni, és az anális csatorna vizsgálatához külön és még sok más egy kényelmes eszközcsoport - anosokópia, miért van szükség egy 13 centiméteres proctoszkópra, nem túl világos (én és kollégáim tudom, hogy nem használják a munkámban). Ezek a gyártók nem kínálnak gyermekcsöveket. A Welch Allyn sigmoidoszkóp csövek áttetsző matt műanyagból készülnek, a Heine csövek átlátszatlan fekete műanyagból készülnek. A többi, beleértve a szálak csatlakoztatásának szabványát, teljesen azonosak.

Mivel a portok csatlakoztatása a világítórendszer és a körte közvetlenül a műanyag csőhöz történő csatlakoztatására technikailag nehéz és költséges, az eldobható csövek csatlakoznak az újrafelhasználható fémszerszámfejhez (ez az elem nincs az újrafelhasználható röntgenképek készletében), amelyhez a fényvezető és a fúvó körte csatlakozik. A fejbe beépített védőfedél és nagyító is beépíthető (opcionális). Mindkét gyártó fejének egyetlen mínusza, hogy észrevettem, hogy a körte összekötő kikötője a jobb kéz alatt helyezkedik el, bár minden szakember a jobb oldali röntgenfelületet tartja, míg a körte a bal oldalon van. Talán csak szerencsétlen voltam, és balkezes készleteket kaptam (bár nem találtam ilyeneket a gyártók katalógusaiban).

A szabvány a szálak saját gyártóktól való összekapcsolására, azaz a szálak csatlakoztatására a Karl Storz és az Optimed szabványainak világítási rendszerei nem megfelelőek, és a maguk az adaptereket nem a gyártók kínálják (de léteznek a természetben, néhány hazai cég kínál nekik). A Heine és a Welch Allyn eldobható csövek használatához két lehetőség áll rendelkezésre a világítási rendszerek számára. A szabványos változat egy helyhez kötött világító lámpa, amelyen egy fogantyú található. Nincsenek további megjegyzések, kivéve, hogy mindez sokkal drágább, mint a hazai berendezések. Egy másik lehetőség egy hordozható világítási rendszer (lásd a fotót), amely egy kompakt fényforrás, amely a fogantyúba van beépítve és közvetlenül csatlakozik a fali aljzathoz (azaz ez a rendszer nem rendelkezik fényvezetővel). A használatával kapcsolatban nincsenek különösebb problémák (nem észleltem sok különbséget a megvilágítás minőségében), de sokkal kevesebbet fizet, mint egy fix rendszer. Az egyetlen kifogásom a "futó tesztek" után: volt egy kapcsoló a rendszerben a Heine-től, és a Welch Allyn rendszerében ki kellett kapcsolnunk a rendszert az aljzatból. Határozottan gyanítom, hogy ez csak egy rövid szállítási készlet: ezeknek a gyártóknak a főkönyvtáraiban mindkét opció fényképe van (kapcsolóval, kapcsoló nélkül), de nem találtam minden lehetőséget és értéket a Heine katalógusban.

SapiMed eldobható rektoszkópiás berendezések

A SapiMed eldobható műanyag csöveket kínál három lehetőség közül: gyermekeknek (20 cm hosszú, 15,1 mm külső átmérő), standard (csőhossz 250 mm, külső átmérő 19,6 mm) és rektoszigmoszkóp (csőhossz 300 mm, külső átmérő 21 mm). Ugyanakkor a rektoszigmoszkópnak érdekes tervezési jellemzője van: a mozgatható távoli rész, amely megkönnyíti a rektosigmoid osztály vizsgálatát.

A készlet egy újrafelhasználható fej használatát is magában foglalja, amelyhez egy körtefúvó és egy nagyítóval ellátott 2 védőburkolat van csatlakoztatva (a bal oldalon lévő képen). Ez a gyártó műanyag fejjel rendelkezik, hogy csatlakoztassa a fényforráshoz, további kétféle fémbetét-adaptert használjon - az Optimed szabványt és a Karl Storz szabványt (az alábbi fotó). Ez a funkció lehetővé teszi a fényvezetők és a megvilágítók használatát olyan gyártóktól, amelyek támogatják ezeket a szabványokat a SapiMed csövekkel.

Lehetőség van egy hordozható világítási rendszerrel is: a gyártó a szerszámfejbe behelyezett elembetéteket kínál.

A SapiMed berendezések még nem jöttek a futó próbákhoz, így a leírás csak a fő katalógus alapján történik. Az ő véleménye is nagyon előzetes. Véleményem szerint a csövek mérete és a világítási rendszer szabványos csatlakozása, véleményem szerint, SapiMed határozottan nyer. Van egy mínusz - bár a vásárlással sokat takaríthatunk meg a világítórendszeren (olcsó belföldi vásárlást), az eldobható csövek maguk is drágábbak, mint a Heine-Welch Allyn, különösen regosigmoszkópokkal.

Rektoskopiya készletek újrafelhasználható rektoskopával

Az újrafelhasználható fém rektoskopovot számos hazai gyártó gyártja (Azimut Plus, Optimed, Krasmedtech, Quartz - csak azok, amelyek a konvolúciók stressz nélkül jöttek észre). A vasdarabok nagyon megbízhatóak és tartósak (a központunkban még mindig vannak olyan esetek, amelyek túlélték a Birodalom összeomlását), ezért véleményem szerint itt a külföldi partnerek minden áron (időnként drágább) veszítenek előnyök nélkül. A külföldi orvosi berendezések elvileg támogatói számára azonban még mindig elegendő ajánlat áll rendelkezésre a hazai piacon (ugyanaz a Heine és Welch Allyn, Karl Storz, Wolf stb.). Ebben az esetben nem látok értelme az egyes gyártók javaslatainak leírásában, minden nagyon hasonló, csak általános információkat adok, amelyek segíthetnek a választásban.

Az objektív-mentes rektoszkópok (az úgynevezett Zarezayev-rektoszkópok, a jobboldali fotó) érdekes lehetőség, de kevés a kínálat a piacon, például a számomra való használat előnye rejtély (az obturátorokkal való munkavégzés szokásos, és nem okoz semmilyen kényelmetlenséget a betegnek). Én nem próbáltam meg magam, ezért nehezen ajánlom, vagy nem ajánlom.

A cső kiválasztásának mérete nagyon nagy, és véleményem szerint indokolatlanul nagy. A klinikai munkákhoz elegendő a 30 cm hosszú és 18–20 mm átmérőjű standard felnőtt csövek. Miért van szükség rövidebb változatokra (15-20-25 cm), nem értem: ha van lehetőség, az orvos 30 cm-re néz, ha nehézségek merülnek fel, akkor figyelmen kívül hagyja az 5 cm-10 cm-es csövet, miért költenek pénzt más csövekre? Ha az az elképzelés, hogy a patológiás fókusz egy sekély helyén egy kis csővel könnyebben végezhetünk manipulációkat, akkor egy nagyon kifogásolt probléma (talán valaki a szakértőktől nem ért egyet velem, de nem használok más csöveket)... 1-2 gyermekcső (átmérője 10-15 mm), ami kényelmesen használható szigorításokhoz, végső soron a fájdalomcsillapítással végzett rektoszkópia elvégzésének szükségessége, csak remegő idegek és alacsony fájdalomküszöb esetén.

Két fő szabvány áll rendelkezésre a fényvezető csatlakoztatására a csőhöz: a Karl Storz szabvány és az Optimed szabvány. A képek az alábbi fényképeken jelennek meg (balról jobbra: az első két kép a függönyök szabványa, az optimális értékek): a függöny szabványa menetes, az optimális reteszelhető. A Shtortsevszkij-szabvány kétségtelenül kedvelt, a hazai gyártók többsége átállt rá (ha nem tévedek, beleértve az Optimedet is). Ezen túlmenően az e szabvány szerinti csövek megvásárlása lehetővé teszi külföldi alkatrészek megvásárlását a világítási rendszerhez, ha szükséges (ugyanazok az optikai szálak). Egyes gyártók saját szabványos csatlakozású csöveket gyártanak. Véleményem szerint az ilyen berendezéseket el kell kerülni, mivel automatikusan „leül” az alkatrészeken csak a gyártótól. Egyes cégek szabványos szabványokból kínálnak adaptereket, így elvileg a probléma kicsi.

A fényvezetők a világítási rendszer „leggyengébb” kapcsolata, gyakran a csövek és a megvilágító csatlakozási pontjain. A hazai gyártók gyakran kínálnak a könnyű útmutatók olcsó kínai változatait. És bár élettartama elég nagy, azt tanácsolom, hogy ne mentse el, és vásároljon egy drágább lehetőséget.

Illuminátorok - egy egyszerű és megbízható dolog, beleértve a háztartási készülékeket is. A leggyakrabban kínált halogén eszközök 150 watt. A közelmúltban LED-es eszközök kezdtek megjelenni, amelyekben a lámpa élettartama jelentősen megnőtt, de sokkal drágábbak is.

További eszközök a röntgenfelvételhez

A cikk elején kezeltük a csuklópántot, így a polipok kivágásához szükséges biopsziás csipeszekről és hurkokról még néhány szó szól.

A gyártók széles választékát kínálja a biopsziának: a szokásos csipeszek és csipeszek, amelyek képesek az elektromos szerszámokhoz csatlakozni, különböző lehetőségeket biztosítva a munkaszélhez és az üreg méretéhez az anyagbevitelhez. Tapasztalatom szerint ismét nincs szükség ilyen fajtára. Otthoni „meleg” biopsziás csipesszel dolgozunk, amelyek normál csipeszként használhatók, és ha szükséges, a vérzéshez elektrokaganációt tesz lehetővé.

A polip kivágási hurok egyszerű és megbízható eszköz. Nem látok semmilyen költséget a drága külföldi hurkokra. Az anoscope.ru katalógusban bemutatott hurokban dolgozunk, és nincsenek panaszok a minőség és a megbízhatóság tekintetében.

Eldobható vagy újrafelhasználható rektoszkópok - mit kell vásárolni?

Összefoglalva a fentieket, a felszerelés megvásárlásakor a fő választás az eldobható vagy újrafelhasználható csövek használata. Ezt a választást, mint mindig, az ár és a kényelem egyensúlya határozza meg.

Tudom, hogy sok kis klinika elkezd egy eldobható csöveket egy hordozható világítórendszerrel, ami nagyon olcsó, majd az eldobható csöveket ismételten sterilizálják, amíg el nem veszik bemutatásukat. Ezt az opciót megjegyzések nélkül hagyom, mert nagyon nem barátságos az egészségügyi járványügyi rendszer normáival.

Ha ilyen szélsőségeket nem vesz igénybe, az eldobható csövek használata fix költségekkel jár (ma (május 2015) Szentpéterváron kb. 300 rubelt), így csak a szolgáltatás megfelelő költségével igazolható. A költségek mellett vannak olyan tényezők is, amelyek nem részesítik előnyben az eldobható csöveket, különösen a legtöbb gyártó számára a csövek átmérőjének és hosszának nagyon kis választékát. Vannak pluszok is: az eldobható eszköz használata nagymértékben növeli a betegek bizalmát a klinikán, ami nagyon fontos a kereskedelmi gyógyászatban, továbbá figyelembe kell venni a sterilizálásra és fertőtlenítésre szánt pénzeszközök megtakarításait és az ápoló személyzet munkáját.

Az újrafelhasználható csövek egyszerűek, megbízhatóak és nem nagyon csúcstechnológiájú eszközök, így a fő tanácsok itt nem a külföldi márkák utáni üldözés, a hazai gyártó ár-minőségben vezet.

A többi tipp a cikk szövegében található, remélem, hogy hasznosak lesznek, és az olvasók nem fogják megbánni az elpazarolt időt.

Végül ismét szeretném felhívni a figyelmet a videofelvevőre. Nemrég kezdtem használni ezt a készüléket, és így szóltam, így még egy külön felülvizsgálatot is írtam erről a témáról.

Tisztelettel, a PSPbGMU Coloproctology kurzusának docense. IPPavlova, a Szentpétervár Coloproctology Center prokológus sebész, Ph.D. Anatolij Ivanovics Nedozimovy.

RECTOROMANOSCOPY (rektoszkópia) Előadó: Druzhinina Alexandra. - bemutatás

A prezentációt Philip Shlyachkov 5 évvel ezelőtt jelentette meg

Kapcsolódó bemutatók

Előadás a témáról: "RECTOROMANOSCOPY (rektoszkópia) Előadó: Druzhinina Alexander." - Átirat:

1 RECTOROMANOSKÓPIA (rektoszkópia) Előadó: Druzhinina Alexandra

2 Általános információk A rektoromanoszkópia a végbél nyálkahártyájának és a sigmoid vastagbél távoli részének endoszkópos vizsgálatának módja 2035 cm-re a végbélnyílástól. A tanulmány egy speciális eszköz, a sigmoidoszkóp segítségével történik.

3 A Rectoromanoscope Rectoromanoscope egy olyan eszköz, amely egy fémcső (cső), amelybe beépített világítási rendszer és egy speciális csap található. Egy speciális csövet helyeznek a daruval a levegő befecskendezésére. A csőbe egy speciális, lekerekített végtagot helyezünk.

4 Ellenjavallatok A bélnek a sigmoidoszkópián keresztül történő vizsgálatára gyakorlatilag nincs ellenjavallat. Bizonyos körülmények között és betegségek esetén (a bél vérzéséből, lumenének csökkenéséből, az anális csatorna akut gyulladásos betegségéből, az anális csatorna akut hasadásáról) a vizsgálatot egy ideig elhalasztják.

5 A sigmoidoszkópia előkészítése A sigmoidoszkópia elvégzéséhez a vastagbél alapos tisztítása szükséges. A rektoszkópia előestéjén egy kis napsütéses diétát írnak fel egy betegnapon, este csak tea. Este és 2 órával a vizsgálat előtt a beleket beöntéssel tisztítják. A sigmoidoszkópia előtt meg kell vizsgálni a végbélnyílás és a digitális rektális vizsgálatot.

6 A vezetés technikája A vizsgálathoz el kell távolítani az összes ruhát, majd álljon a kanapén, négykézlábon. A rektoromanoszkópiát csak a végbél közvetlen digitális vizsgálata után végezzük.

7 A merev csövekkel végzett rektoromanoszkópia technikáját általában a beteg térd-könyök helyzetében végezzük. Ez a helyzet nagyon kényelmes a kutatás számára: az elülső hasfal úgy tűnik, hogy egy kicsit lecsökken, ami megkönnyíti a végbél vezetését a sigmoid csőhöz.

8 A Rectoromanoscope technikája a világítórendszer munkájának ellenőrzése után összeszerelt, és a vaszelinnel vagy a speciális gél behelyezésével az anális csatorna hosszanti tengelye mentén 45 cm mélységbe kerül.

9 Végrehajtási technika Ezután távolítsa el az elzárót, és a sigmoidoszkópia minden további teljesítményét csak vizuális ellenőrzés alatt végezzük. Végezzük el a csövet oly módon, hogy a széle ne nyúljon a bél falához, és szigorúan a bél lumenénél, míg a levegő folyamatosan szivattyúzódik a belekbe.

10 Technika A sigmoidoszkópia vezetése felhívja a figyelmet a nyálkahártya színére, fényességére, nedvességére, rugalmasságára és enyhítésére, összecsukásának természetére, érrendszeri jellemzőkre, patológiás változások jelenlétére, valamint a vizsgált szakaszok tonus és motoros működésére.

11 Szigmoidoszkópiával rendelkező egészséges személy technikája, a nyálkahártya rózsaszín színű, fényes, sima és nedves felület, jó fényvisszaverődéssel; rugalmas, az érrendszer kicsi vagy hiányzik. A bélfal hangját a cső eltávolítása határozza meg. A normál bélszínre jellemző a lumen kúp alakú, egyenletes szűkítése, amely megőrzi a redők mentességét.

12 Komplikációk Rectoromanoszkópia biztonságos eljárás. Rendkívül ritkán fordulnak elő a komplikációk (a bélfal perforációja stb.) Módszertanilag helyesen végrehajtott rektoszkópiával. A végbél perforációjánál sürgősségi műtét van feltüntetve.

13 Rektoromanoszkópia gyermekeknél A kisgyermekek rektoromanoszkópiáját általános érzéstelenítésben, fekvő helyzetben végezzük. Ügyeljen a színének nyálkahártyájának állapotára, a felszín természetére, a fényességre, az érrendszerre. A sigmoidoszkópia elvégzéséhez a gyermekek speciális gyermekkori roszkópokat használnak, amelyek különböző átmérőjű cserélhető csövekkel és endoszkópos beavatkozásokhoz szükséges eszközökkel rendelkeznek.

A sigmoidoszkópia előkészítése;

szövődmények

A sigmoidoszkópia technikája

A rektoromanoszkópiát csak a végbél közvetlen digitális vizsgálata után végezzük. A merev csövekkel ellátott rektoromanoszkópiát általában a beteg térd-könyök helyzetében végezzük. Ez a helyzet nagyon kényelmes a kutatás számára: az elülső hasfal úgy tűnik, hogy egy kicsit lecsökken, ami megkönnyíti a végbél vezetését a sigmoid csőhöz.

A rektoromanoszkóp a világítórendszer munkájának ellenőrzése után összeszerelt, és a csővel zselével elkenődött, vagy az anális csatorna hosszanti tengelye mentén egy speciális gélt helyeztünk be a végbélnyílásba, legfeljebb 4-5 cm mélységig, majd az elzárót eltávolítottuk, és az összes további rektoromanoszkópia csak vizuális ellenőrzés alatt történik. Végezzük el a csövet oly módon, hogy a széle ne nyúljon a bél falához, és szigorúan a bél lumenénél, míg a levegő folyamatosan szivattyúzódik a belekbe.

A sigmoidoszkópia végrehajtásakor figyelmet kell fordítani a nyálkahártya színére, fényességére, nedvességére, rugalmasságára és enyhítésére, összecsukásának jellegére, az érrendszer jellegzetességeire, a kóros változások jelenlétére, valamint a vizsgált szakaszok hang- és motorfunkciójának értékelésére.

Egy egészséges, rectoromanoszkópiával rendelkező alanyban a nyálkahártya intenzív rózsaszín színű, fényes, sima és nedves felület, jó fényvisszaverődéssel; rugalmas, az érrendszer kicsi vagy hiányzik. A sigmoid vastagbél disztális részének nyálkahártyája rózsaszín színű, sima kör keresztmetszetű; a hajtások vastagsága és magassága nem haladja meg a 0,2 cm-t, az érrendszer finom hálózattal rendelkezik, és jobban látható. A bélfal hangját a cső eltávolítása határozza meg. A normál bélszínre jellemző a lumen kúp alakú, egyenletes szűkítése, amely megőrzi a redők mentességét.

A rektoromanoszkópia biztonságos eljárás.

Rendkívül ritkán fordulnak elő a komplikációk (a bélfal perforációja stb.) Módszertanilag helyesen végrehajtott rektoszkópiával. A végbél perforációjánál sürgősségi műtét van feltüntetve.

A sigmoidoszkópia fontos feltétele a vastagbél alapos tisztítása a tartalomból. A rektoszkópia előestéjén egy kis napsütéses étrendet írnak elő egy betegnapon, este csak teaben. A vizsgálatot üres gyomorban végzik.

A bél vizsgálata céljából előkészíti a beöntést (1,5-2 liter sima víz, testhőmérséklet). Az első beöntés kívánatos a vizsgálat előestéjén este, körülbelül 3-4 órával a vizsgálat előtt további 2 beöntést tesz lehetővé 45 perces szünetben.

Fibrocolonoscopy (FCC) - a vastagbél kutatási módszere egy speciális, komplex, rugalmas száloptikai eszköz segítségével - fibrocolonoscope. A vastagbél fontos része az emésztőrendszernek, hossza 1,5 és 2 m között van. Kolonoszkópiával közvetlenül megfigyelhető gyulladásos változások, daganatok, vastagbél polipok és más kóros állapotok, valamint biopsziát végeznek - apró szövetrétegeket rögzítenek a pontos diagnózist.

A vizsgálatot egy speciális szobában végezzük, gondos előkészítés után (a vastagbél tisztítása), a bal oldalon, a térd a gyomorba. Jellemzően a kolonoszkópiát szedáció nélkül végezzük anesztézia nélkül az orvos és a beteg közötti kapcsolat fenntartása érdekében. A kolonoszkópot a végbélnyíláson keresztül helyezik be, és előrehalad, hogy megvizsgálja az egész vastagbélet. A vizsgálat során a levegő felfújt béllumen. A vastagbél anatómiai jellemzői vagy a hasüregben tapasztalt adhézió miatt kolonoszkópia során néha kellemetlen érzés, fájdalom, amely a bélfal nyújtásával jár a készülék mozgása során. A kellemetlen érzés csökkentése érdekében a nővér kézi elosztást végez az elülső hasfalon keresztül, és a testhelyzetet végzi.

Általában jelenleg a kolonoszkópia rendkívül informatív és viszonylag biztonságos diagnosztikai módszer a vastagbél minden részének vizsgálatára. Számos betegnek szövődményei vannak a neuro-vaszkuláris reflexekkel kapcsolatban: A pulzusszám csökkenése, növekedése, halvány bőr, hideg, elzáródó izzadás és visszafordítható. A súlyos szövődmények - a bélfal perforációja (repedés) kockázata kicsi, és a szakirodalmi adatok szerint 0,004-0,17% perforáció és 0,008-0,177% vérzés esetén. Egyes esetekben ez sebészeti beavatkozást vagy vérátömlesztést igényelhet.

A kolonoszkópia után bizonyos esetekben kisebb a hasi fájdalom és a kellemetlen érzés. Ezeket a tüneteket leggyakrabban a vastagbélben lévő levegő feleslegével társítják a tónus kezdeti zavara és a bél fokozott motoros aktivitása miatt. Általános szabály, hogy a következő órán belül önmagukban vagy spasmodikus gyógyszerek bevételét követően kerülnek átadásra.

Szükséges kolonoszkópia a vastagbélben a daganatok korai felismeréséhez:

• 50 éves vagy idősebb betegek;

• vastagbélrákos betegek szoros vérrokonai;

• vastagbél adenomákkal rendelkező betegek. (az esetek 50% -ában villous adenoma és 22-23% -ban a tubulo-villous rákos megbetegedés);

• a felső gasztrointesztinális traktusban lévő polipokkal rendelkező betegek;

• méh myoma betegek;

• 10 vagy több évvel ezelőtt sebészeti beavatkozást végző betegek;

• krónikus fekélyes colitisben szenvedő betegek (25 év feletti betegeknél a rák 25% -ban alakul ki);

• gyomorrák, mellrák, méhrákos betegek (betegek);

• a méhnyakrák és a méh teste és a húgyhólyagrák sugárkezelés utáni betegei.

A rák korai felismeréséhez az orvosnak meg kell határoznia a vastagbélben lévő daganatot, ha az tünetmentes fázisban van. A vastagbélrák korai diagnosztizálásának egyetlen hatékony módszere a jól szervezett szűrés, az egészségesnek tartott emberek vizsgálata és a betegség nagy kockázatával rendelkező csoportok kiválasztása.

Ezenkívül a páciens kolonoszkópiájának indikációi a következők:

• a végbél polipjai;

• fekélyes colitis (UC) és Crohn-betegség gyanúja;

• váltakozó székrekedés és hasmenés;

• patológiás szennyeződések a székletben (vér, nyálka);

• fájdalom a vastagbél mentén;

• az extragenitális endometriózis gyanúja a vastagbél sérüléseivel.

laparoszkópia (görögül. λαπρρα - ín, méh és görög. σκοπέο - look) egy modern műtéti módszer, amelyben a belső szerveken végzett műveleteket kis (általában 0,5-1,5 cm) nyílásokon keresztül végezzük, míg a hagyományos műtétek nagy vágások szükségesek. A laparoszkópiát általában a hasi vagy a medenceüregben lévő szerveken végezzük.

A laparoszkópos műtét fő eszköze a laparoszkóp: egy teleszkópos cső, amely lencse rendszert tartalmaz és általában egy videokamerához van csatlakoztatva. A modern laparoszkópok digitális mátrixokkal vannak felszerelve, és nagy felbontású képeket biztosítanak. A „hideg” fényforrás (halogén vagy xenon lámpa) által megvilágított optikai kábel szintén csatlakozik a csőhöz. A hasüreg rendszerint szén-dioxiddal (az úgynevezett karboxi-peritonum bevezetésével) tölti fel a működési tér létrehozásához. Tény, hogy a has a léggömb, mint a ballon, a hasfal a belső szervek fölé emelkedik, mint egy kupola. A laparoszkópos hozzáféréssel végzett műtéti beavatkozások széles skálája: a cholecystectomia és a hernioplasztika, a gastrectomia, a pancreatoduodenalis rezekció és a vastagbél és a végbél műveletei között.

A laparoszkópos műtét fejlesztésének új szakasza a speciális robotok használata volt, amelyek közül az egyik legismertebb a daVinci. Ez a robot mikro-szerszámokkal van felszerelve, sokkal kisebb, mint a standard laparoszkópos műszerek, valamint egy miniatűr videokamera, amely a művelet színét, háromdimenziós képét valós időben reprodukálja. A sebész mozgásait a robot átviszi a mikrotartályok zökkenőmentes mozgásába, amelyek képesek minden irányban mozogni. Segítségükkel a műveletet sokkal pontosabban végezzük, az idegek és az erek legfinomabb plexusait sértetlenül tartva.

A sürgősségi diagnosztikai laparoszkópia indikációi (V. M. Buyanov, 1986):

1. Feltételezett akut apendicitis, amikor lehetetlen kizárni az akut nőgyógyászati ​​vagy urológiai betegséget.

2. Feltételezett mesenterikus trombózis (bélinfarktus).

3. Feltételezett bélrendszeri nekrózis önkárosodott sérült sérv esetén.

4. A hasi szerv károsodása tompa és áthatoló hasi sérülésekkel jár.

5. Perforált gyomor- és nyombélfekély gyanúja.

6. Feltételezett akut bélelzáródás.

7. Az akut cholecystitis és a cholecystasis nem egyértelmű klinikai képe a differenciáldiagnózis céljából.

8. Feltételezett peritonitis vagy intraabdominalis vérzés eszméletlen betegeknél (sokk, kóma, agyi stroke).

9. Feltételezett akut pancreatitis.

Abszolút ellenjavallatok: akut myocardialis infarktus, vérkeringés dekompenzációja és bármilyen eredetű légzés, összeomlás, széklet fistula jelenléte, többszöri posztoperatív hegek az elülső hasfalon, torus-coabdominalis sérülés gyanúja (a hasi és pleurális üregek közvetlen kommunikációja).

Relatív ellenjavallatok: az elülső hasfal, a diafragma-sérv, a epilepszia, az angina pectoris, a gyakori exacerbációk, a tüdőgyulladás, a magas vérnyomásszámú magas vérnyomás, a kóma sérülékenységének csökkenése.

24. Esettörténet, mint orvosi és jogi dokumentum. A kialakítás követelményei.

Az orvosi dokumentáció olyan számviteli és beszámolási dokumentációs rendszer, amely az egyének és a lakosság csoportjainak egészségi állapotát, a nyújtott egészségügyi ellátás mennyiségét, tartalmát és minőségét, valamint az egészségügyi létesítmények tevékenységét leíró adatokat rögzíti és elemzi.

Az egészségügyi ellátás nyilvánossága szempontjából ez a rendszer kötelező és univerzális, mert csak az egészségügyi intézmények terápiás, diagnosztikai és megelőző munkáinak mennyiségi és minőségi elemzését végzi és biztosítja, és lehetővé teszi a munka elemzését. Az egészségügyi nyilvántartások minden formája az egész ország számára érvényes, amelyet az Egészségügyi Minisztérium érvényesít.

Az orvosi feljegyzések egy esettörténet, egy járóbeteg-egészségügyi nyilvántartás, a gyermek fejlődésének története, stb.

A legfontosabb elsődleges regisztrációs dokumentum a betegség története (járóbeteg-ellátásban - a járóbeteg orvosi kártyája). Célja a páciens megfigyeléseinek rögzítése a járóbeteg-kezelés során. Ez egy felvételi rendszer; a diagnosztikai vizsgálatok eredményeinek dokumentálása, maga a diagnózis, a terápiás intézkedések, a betegség vagy sérülés útja és eredménye. A betegség története az alapja a kórházi mentesítés után, a beteg rehabilitációjához kapcsolódó orvosi intézkedéseknek, munkájának. A betegség történetének halálos kimenetelében a holttest patoanatómiai vagy kriminalisztikai vizsgálatának eredményei szerepelnek.

1968 óta a kórtörténetet hivatalosan „fekvőbeteg-egészségügyi nyilvántartásnak” nevezték el, azonban az „Orvostörténet” ismerős kifejezést mindenütt és a következőképpen használják: a járóbeteg-nyilvántartás (mint a „járóbeteg-egészségügyi nyilvántartás” helyett) szerepel. fogjuk használni.

A betegség történetének kiépítése (amúgy is szem előtt tartva járóbeteg-kártya) az orvosnak abból kell kiindulnia, hogy a bejegyzései fontos terápiás, diagnosztikai, tudományos, gyakorlati, oktatási, jogi és társadalmi jelentőséggel bírnak.

A betegség történetében a legfontosabb az, hogy a nyilvántartások szerint diagnosztikai és terápiás intézkedéseket hajtanak végre. A beteg diagnózisát és kezelését gyakran nem egy, hanem több orvos végzi. Ilyen esetekben az orvosi előzmények feljegyzése lehetővé teszi, hogy integrálják a különböző orvosok erőfeszítéseit, és biztosítsák a kezelés folyamatosságát.

A kórtörténet tudományos és gyakorlati jelentősége abban rejlik, hogy nélkülözhetetlen információforrásként szolgálnak a különböző betegségek és sérülések előfordulásának okairól és körülményeiről, klinikai folyamatairól és eredményeiről, a kezelés hatékonyságáról, a különböző módszerek alkalmazásának megfelelőségéről, a gyógyszerek diagnosztikai és terápiás célú felhasználásáról.. Ez lehetővé teszi az elemzést, számos esettanulmányt, hogy ajánlásokat fogalmazzon meg a betegségek helyes diagnózisára, racionális kezelésére és megelőzésére, valamint más kóros állapotokra. A modern orvosi gyakorlatba bevezetett orvosi előzmények nyilvántartásba vételének módszerei biztosítják a számítógépesítést a diagnosztizálás, a kockázati tényezők meghatározása, az egy vagy másik kezelési módszer alkalmazására vonatkozó indikációk, beleértve az operatív, előrejelző eredményeket.

Az esettanulmányok oktatási értéke nagy, különösen a kezdeti orvosok esetében. MV Chernorutsky hangsúlyozta, hogy egy igazi orvos alakul ki az orvosi történelemmel rendelkező beteg ágyánál.

Helyesen és értelmesen kitöltött orvosi feljegyzések oktatják a fiatal orvosokat a klinikai gondolkodásban, azon képességükért, hogy megfelelően értékeljék a megfigyelt képet, jelezzék a tüneteket és diagnosztizálják, meghatározzák a kezelés taktikáját, módszereit és mértékét, fejlesszék és növeljék az egészségügyi felelősségérzetet, és cselekedeteit.

Az egy vagy másik egészségügyi intézményben készített orvosi feljegyzések az intézmény arcát, az orvosi és diagnosztikai munkák szintjét jellemzik. Időről időre új fiatal orvosok jönnek minden kórházba vagy klinikára, amelynek kialakulását és fejlesztését szakemberként végzi a csapat, és nagyban függ attól, hogy a munkát orvosi dokumentációval végzik.

Az esettörténet fontos jogi következményekkel jár. Ez egy orvosi dokumentum, és minden orvosi dokumentum elsősorban jogi dokumentum, vagyis bármikor vizsgálati és bírósági eljárás tárgyát képezheti.

A kórtörténet (járóbeteg-kártya) rögzíti az orvosi szakemberek minden intézkedését a betegek orvosi és megelőző ellátásában. Az orvosi történelemből kiindulva megítélhető az összes terápiás és diagnosztikai intézkedés szükségessége, időszerűsége, következésképpen helyessége.

A következő négy fő esetet lehet észrevenni, ha az orvosi történelem fontos jogi jelentőséggel bír:

- az egészségügyi intézményekben bekövetkezett haláleset az erőszakos tényezők (mechanikai és egyéb trauma, mérgezés stb.) hatásai miatt;

- ha az áldozat nem sérült meg, ha meg kell állapítani a súlyosság mértékét, a sérülést okozó eszközt és a cselekvés mechanizmusát, valamint megoldani a bűnüldözési tisztviselők által felmerülő egyéb kérdéseket;

- a betegek vagy hozzátartozóik panaszainak kivizsgálásában a betegségek (sérülések) helytelen diagnózisára vagy kezelésére az orvosi dolgozókkal szembeni büntetőügyek megindításakor;

- polgári ügyekben az egészségre okozott kár megtérítéséért (ipari, közúti és egyéb sérülések esetén), amikor az áldozat egészségi állapotának, a munkaképtelenség mértékének meghatározása szükséges.

Más esetekben is előfordulhat (különösen ha azonosítunk egy személyt, megvizsgáljuk az önmegcsonkítás eseteit, fertőző betegséggel stb.), Amikor egy orvosi előzmény (ambuláns kártya) egy vizsgálati intézmény vagy bíróság kivonul egy orvosi intézményből a vizsgálat során felmerülő problémák megoldására..

Ezért a beteg állapotának és az orvosi előzményekben előírt kezelésnek, valamint egy másik orvosi dokumentumnak a leírásában az orvosnak mindig szem előtt kell tartania az általa összeállított dokumentum jogi jelentőségét, mivel az abban szereplő nyilvántartások jelentőséggel bírhatnak az igazságszolgáltatás szempontjából. A megjegyzésekkel kapcsolatban a nyilvántartásokat a bizonyítási forrásokra vonatkozó követelmények figyelembevételével kell elvégezni. Nyilvánvaló, hogy minél teljesebb és objektívebb az orvosi történelem tartalma, annál könnyebb egy konkrét érdekes következmény kialakítása.

Tehát a betegség történetében feljegyezzük a beteg (áldozat) kórházba történő felvételének pontos időpontját. Kísérő személyei szerint egy adott esemény (például kártérítés) időpontja, helye és körülményei jelennek meg. Ezek az adatok nem lehetnek közömbösek a vizsgálat szempontjából, különösen a nem nyilvánvaló körülmények között elkövetett bűncselekmények vizsgálatakor.

Az egyén életére és egészségére való behatolás esetén nagyon fontosak a betegség történetében a kár jellegzetességeivel és morfológiai tulajdonságaival kapcsolatos nyilvántartások. Ugyanakkor a károsodás jellemzőinek bemutatását (például egy egyenes vonalú seb, 3 cm hosszú, sima, nem rendezett élekkel és akut szögű végekkel, a környező lágy szövetekben vérzéssel) nem lehet helyettesíteni diagnózissal (bemetszett seb). Az egyes észlelt sérülések tekintetében meg kell jegyezni a méretet, a pontos lokalizációt (jelezve a test anatómiai régióját, azonosító pontjait és vonalait, amelyekre a károsodás irányul, és szállítási sérülések, lövés sebek és egyéb sérülések esetén, továbbá a megfelelő láb talpától való távolság). Leírja a sebek formáját, a végek, élek jellegét és jellemzőit, a környező szövetek állapotát (a vérzés jelenlétét, az epidermisz károsodását), idegen zárványokat.

A kórtörténetben található káradatok sok esetben az egyetlen információforrás ezekről, mivel a későbbi orvosi beavatkozás miatt (elsődleges sebkezelés, törések immobilizálása stb.) A sérülés kezdeti típusa megváltozik: például a sérült seb vagy a bejárat és a golyó sérülése. a lyukak metsző sebekké válnak. A jövőben a fejlődő folyamatok is megtörténnek.

A sérülések jellegének meghatározásához kriminalisztika szükséges. Az igazságügyi szakértőnek azonban nem mindig lehetősége van arra, hogy a sérülés után azonnal megvizsgálja az áldozatot. Ez gyakrabban történik, később, egyszerre vagy máskor, általában néhány nap múlva, amikor - amint már említettük - a kezelés és az időfaktor hatására a sérülések megjelenése bizonyos mértékig változik.

Ezért a szakértő következtetései az érdeklődésre számot tartó kérdésekről, nevezetesen a kár természetéről, előfordulási mechanizmusáról, a sérülésről szóló eszközről, a súlyosságáról (lásd alább), a korlátozásról (a sérülés ideje) a betegség történetének nyilvántartásai részben és néha teljesen alapulnak. Ha ezek a feljegyzések nem megfelelőek, vagy a károkat gondatlanul írják le, a követelmények megsértésével, akkor a szakértő sem tudja megoldani az előtte felmerülő kérdéseket, vagy téves következtetést adhat.

A sérülések morfológiai tulajdonságainak történetében szükséges részletes leírás mellett elengedhetetlen, hogy a vizsgáló számára továbbítsuk az ilyen sérülésekben talált idegen zárványokat (tűzgolyó, fűrészáru, egy penge, kés vagy más eszköz, különböző anyagok és anyagok részecskék), valamint kivágott éleket. sebek, az igazságügyi orvosi vizsgálat során, amelyről információt lehet beszerezni, ami fontos a trauma műszerének jellemzéséhez és működésének mechanizmusához.

Ha azonban a sebekben talált idegen zárványok, minden esetben vizuálisan megkülönböztethetőek, a klinikusok általában a kutató kérésére megtartják és átadják neki, ezt nem lehet a sebek kivágott széleiről mondani. Csak az egyes egészségügyi intézményekben (rendszerint szoros kapcsolatban állnak a szakértői szakértőkkel) a megfelelő gyakorlat.

Egyébként az áldozat ruházatára teljes mértékben vonatkozik, amelyen keresztül kárt okozott. Az egészségügyi intézmények munkatársai általában megpróbálják átadni a hozzátartozóiknak, akik gyakran megsemmisítik vagy megtisztítják ezeket a ruhákat: tisztítják, megmosják és sérüléseket szenvednek. Figyelmeztetés nélkül természetesen nem gondolják, hogy elveszítenének jelentős információt a sérülési eszközről és annak hatásmechanizmusáról, különösen azokban az esetekben, amikor a kár megjelenése megváltozott, és nem lehet visszaállítani. Csak ruhákon bekövetkező sérülések esetén nagyon jellegzetes súrlódás és csúszás nyomai lehetnek (cipőkön), amelyek tanulmányozása fontos az áldozat helyzetének megítéléséhez az ütközés idején a járműhöz viszonyítva.

Az említett okok miatt az áldozatok ruházatát a kutató engedélye nélkül nem lehet a hozzátartozóknak átadni, mivel lehetetlen elpusztítani (néha rendkívüli romlás és széles körben elterjedt szennyeződés vagy bélés, például a lakóhely nélküli személyek számára).