Mit jelent a 19-es ESR egy nő vérében?

A svájci Faro kutató javasolta az eritrocita üledék mértékének (ESR) mérését és ennek az indikátornak az orvosi diagnózisként történő alkalmazását 1918-ban. Először is meg tudta állapítani, hogy a terhes nők ESR-mutatója jelentősen magasabb, mint a nem terhes nőknél, és aztán megállapította, hogy az ESR növekedése számos betegségre utal.

Ez a mutató azonban csak évtizedekkel később lépett be a vérvizsgálatok orvosi jegyzőkönyveibe. Első Westergren 1926-ban, majd Winthrop 1935-ben kifejlesztett módszereket az eritrocita-üledék mértékének mérésére, amelyeket széles körben használnak az orvostudományban és most.

Az ESR laboratóriumi jellemzői

A vörösvérsejt-üledési sebesség a plazmafehérje frakciók arányát mutatja. Mivel az eritrociták sűrűsége magasabb, mint a plazma sűrűsége, a vizsgálati csőben a gravitáció hatására lassan az aljzatba esnek. Ugyanakkor ennek a folyamatnak a sebességét a vörösvérsejtek aggregációjának mértéke határozza meg: minél magasabb a vérsejtek tapadásának szintje, annál alacsonyabb a súrlódási ellenállása, és annál nagyobb az üledési sebesség. Ennek eredményeképpen a kémcsőben vagy a kapillárisban az eritrocitákból egy vastag maron üledék jelenik meg az alján, és a felső részen áttetsző folyadék marad.

Érdekes, hogy a vörösvértestek mellett a vörösvértestek mellett a vörösvérsejtek üledékességét más vegyi anyagok is befolyásolják. Közelebbről, a globulinok, az albumin és a fibrinogén képesek megváltoztatni a vörösvérsejtek felszínén lévő töltést, növelve a tendenciát, hogy „egymással együtt maradjanak”, ezáltal növelve az ESR-t.
Ebben az esetben az ESR egy nem specifikus laboratóriumi mutató, amellyel nem lehet egyértelműen megítélni a normához képest bekövetkezett változás okait. Ugyanakkor nagyfokú érzékenységét az orvosok értékelik, akik az eritrocita üledékváltozás megváltoztatásakor egyértelműen jelzik a beteg további vizsgálatát.
Mérjük az ESR-t milliméterben óránként.

A Westergren és Winthrop eritrocita üledési sebességének mérésére szolgáló módszerek mellett a Panchenkov-módszert a modern gyógyászatban is alkalmazzák. Ezeknek a módszereknek a némi különbsége ellenére közel azonos eredményeket mutatnak. Tekintsünk mindhárom módszert az ESR részletesebb tanulmányozására.

A Westergren módszere a leggyakoribb a világon, és azt a Nemzetközi Vérkutatási Szabványügyi Bizottság hagyta jóvá. Ez a módszer vénás vér gyűjtését foglalja magában, amely analízishez 4 - 1 arányban van kombinálva nátrium-citráttal. A hígított vért egy 15 cm hosszú kapillárisba helyezzük, a falakon mérési skálával és egy óra múlva mérjük a távolságot az eritrociták felső határától a plazma felső határáig. A Westergren-módszer szerinti ESR-tanulmány eredményei a lehető legpontosabbak.

A Winthrop ESR vizsgálati módszere különbözik attól, hogy a vér egy antikoagulánssal van kombinálva (gátolja a vérrögképződést) és egy olyan csőbe kerül, amelyen az ESR-t mérik. Ugyanakkor ez a technika nem tekinthető indikatívnak a magas vörösvérsejt-üledési sebesség (60 mm / h-nál nagyobb) arányára, mivel ebben az esetben a csövet a letelepedett vér testek blokkolják.

Panchenkov szerint az ESR vizsgálata a Westergren módszertanához hasonlóan hasonló. A nátrium-citrátból elválasztott vér 100 kapszulára osztott kapillárisba kerül. Egy órával később mérjük az ESR-t.

Ugyanakkor a Westergren és Panchenkov módszerek eredményei csak a normál állapotban azonosak, és az ESR növekedésével az első módszer magasabb arányokat rögzít. A modern orvostudományban az ESR növekedésével a Westergren-módszer pontosabbnak tekinthető. A közelmúltban a modern laboratóriumokban is megjelentek az ESR indikátor mérésére szolgáló automatikus eszközök, amelyek munkája ténylegesen nem igényel emberi beavatkozást. A laboratóriumi alkalmazottak feladata csak a kapott eredmények megfejtése.

Fotó: Pongsak A / Shutterstock.com

Eritrocita üledékképződési sebesség

Az ESR mutatója általában nagyon súlyosan különbözik a nemtől és az életkortól függően. Ennek a szabványnak az egészséges személyre vonatkozó fokozatait kifejezetten jelezzük, és az érthetőség kedvéért táblázat formájában mutattuk be őket:

Az ESR bizonyos fokozataiban a 60 éves vagy annál idősebb emberek esetében nem egy konkrét mutatót használnak, hanem egy képletet. Ebben az esetben az idősebb férfiaknál a normál felső határértéke megegyezik a kettővel megosztott korúval, a nőknél pedig a „10” -es korúakkal, és kettővel. Ezt a technikát nagyon ritkán és csak egyes laboratóriumokban használják. A maximális ESR-érték elérheti a 36-44 mm / óra értéket, és még magasabb, ami a legtöbb orvos által a patológia jelenlétének és az orvosi kutatás szükségességének jelzését jelenti.

Érdemes még egyszer megjegyezni azt a tényt, hogy az ESR aránya egy terhes nőben súlyosan eltérhet a fenti adatoktól. A gyermek várakozásakor a vörösvértestek üledékessége elérheti a 40-50 mm / óra értéket, ami semmilyen módon nem utal betegségre vagy patológiára, és nem feltétlenül szükséges a további kutatáshoz.

Az ESR növekedésének okai

Az ESR növekedése több tucat különböző betegségre és rendellenességre utalhat a szervezetben, így mindig más laboratóriumi vizsgálatokkal együtt alkalmazzák. Ugyanakkor ugyanakkor az orvostudományban van egy bizonyos lista azokról a betegségcsoportokról, amelyekben az eritrocita üledékképződés sebessége mindig növekszik:

  • vérbetegségek (különösen a sarlósejtes vérszegénységben, az eritrociták szabálytalan formája a vörösvértestek üledékének növekedését idézi elő, amely jelentősen eltér a standard indikátoroktól);
  • szívrohamok és stroke (ebben az esetben az akut fázisú gyulladásos fehérjék adszorbeálódnak a vérsejtek felületén, csökkentve az elektromos töltést);
  • anyagcsere-betegségek (cukorbetegség, cisztás fibrózis, elhízás);
  • a máj és az epeutak betegségei;
  • tuberkulózis;
  • leukémia, limfóma, myeloma (myeloma esetén a vörösvérsejt-üledék szinte minden esetben meghaladja a 90 mm / h értéket, és elérheti a 150 mm / h értéket);
  • rosszindulatú daganatok.

Ezen túlmenően az ESR növekedése a szervezetben a legtöbb gyulladásos folyamatban, anémiában és különböző fertőzésekben megfigyelhető.
A laboratóriumi vizsgálatok modern statisztikái eléggé összegyűjtötték az ESR növekedésének okait, ami lehetővé tette egyfajta „minősítés” létrehozását. Az ESR-növekedés abszolút vezetője a fertőző betegségek. Ezek 40% -át teszik ki az ESR feleslegének észlelésének. Ennek a listának a második és harmadik helyét 23 és 17 százalékos eredményekkel a rák és a reuma jelentette. A magas eritrocita üledékréteg rögzítésének nyolc százalékában anémia, gyomor-bélrendszeri gyulladásos folyamatok és kismedence, diabetes mellitus, felső légúti sérülések és betegségek okozzák, és az esetek három százalékában a vesebetegség jele volt.

Fotó: Quinn Martin / Shutterstock.com

Annak ellenére, hogy az összegyűjtött statisztikák meglehetősen ékesszólóak, nem szabad az ESR-mutató alapján diagnosztizálni magát. Ezt csak egy orvos végezheti, ha több komplex laboratóriumi vizsgálatot végez. Az ESR mutatója nagyon súlyos, akár 90-100 mm / h-ig emelkedhet, függetlenül a betegség típusától, de a vizsgálat eredménye alapján az eritrocita üledékképződés sebessége nem szolgálhat egy konkrét ok jelzőjeként.

Vannak olyan előfeltételek is, amelyekben az ESR növekedése nem tükrözi semmilyen betegség kialakulását. Különösen a terhes nőknél megfigyelhető mértékű emelkedés figyelhető meg, az allergiás reakciók és az élelmiszerek típusa esetén is enyhe növekedés lehetséges az ESR-ben: az étrend vagy az éhezés a vérvizsgálat megváltozásához vezet, és bizonyos mértékig befolyásolja az ESR-t. Az orvostudományban ezt a tényezőcsoportot hamis pozitív ESR elemzés okának nevezik, és még a vizsgálat előtt is próbálják kizárni őket.
Egy külön bekezdést érdemes megemlíteni olyan esetekben, amikor még a mélyreható tanulmányok sem mutatják meg az ESR növekedésének okait. Nagyon ritkán a mutató állandó túlértékelése lehet a szervezet jellemzője, amely nem rendelkezik előfeltételekkel és következményekkel. Ez a jellemző a bolygó minden huszadik lakosa számára jellemző. De még ebben az esetben is ajánlott, hogy az orvos rendszeresen vizsgálja meg, hogy ne hagyja ki a patológiák fejlődését.

Fontos az is, hogy a legtöbb betegségben az ESR növekedése nem azonnal kezdődik, de egy nappal később, és a gyógyulás után a mutatónak a normának való helyreállítása legfeljebb négy hétig tarthat. Ezt a tényt minden orvosnak emlékeznie kell, hogy a kezelés befejezése után az ESR fennmaradó növekedése miatt nem végez további vizsgálatokat.

A gyermek ESR megnövekedésének okai

A gyerekek teste hagyományosan különbözik a felnőttektől a laboratóriumi eredmények tekintetében. Nincs kivétel és a vörösvérsejt-üledék aránya, melynek növekedését a gyermekben egy bizonyos mértékben módosított előfeltételek listája váltja ki.

A legtöbb esetben a gyermek vérében a megnövekedett ESR a fertőző-gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi a szervezetben. Ezt gyakran megerősítik az általános vérvizsgálat más eredményei is, amelyek az ESR-szel együtt szinte azonnal képet alkotnak a gyermek állapotáról. Ugyanakkor egy kis betegben a mutató növekedését gyakran kíséri az állapot vizuális romlása: gyengeség, apátia, étvágytalanság - a fertőző betegség klasszikus képe gyulladásos folyamat jelenlétével.

Azok a nem fertőző betegségek, amelyek a gyermeknél gyakrabban provokálják a megnövekedett ESR-t, az alábbiakat kell kiemelni:

  • bronchialis asztma;
  • tüdő- és extrapulmonális tuberkulózis;
  • vérszegénység és vérszegénységek;
  • az anyagcsere-rendellenességekkel kapcsolatos betegségek;
  • sérülést.

Azonban, ha egy gyermek megnövekedett ESR-t talál, az okok elég ártalmatlanok lehetnek. Különösen a jelző normál tartományán túlmenően a paracetamol - az egyik legnépszerűbb vérnyomáscsökkentő szer, a csecsemők fogak vágása, a férgek jelenléte (helminthiasis), a szervezetben a vitaminok hiánya vált ki. Mindezek a tényezők szintén hamis pozitívak, és azokat még a laboratóriumi vérvizsgálat elkészítésének szakaszában is figyelembe kell venni.

Az alacsony ESR okai

A normához viszonyított alacsony eritrocitaszedési arány meglehetősen ritka. A legtöbb esetben ezt a helyzetet a testben a túlhidráció (víz-só anyagcsere) megsértése váltja ki. Ezen túlmenően az alacsony ESR az izomduzzanat és a májelégtelenség kialakulásának köszönhető. Az alacsony ESR nem patológiás okai közül a kortikoszteroidok, a dohányzás, a vegetáriánus, a hosszan tartó böjt és a terhesség korai szakaszai különböztethetők meg, de ezekben a helyiségekben gyakorlatilag nincs szisztematikus.
Végül összefoglaljuk az ESR-re vonatkozó összes információt:

  • Ez egy nem specifikus mutató. Csak azért, mert lehetetlen diagnosztizálni a betegséget;
  • Az ESR növekedése nem okozza a pánikot, hanem alapos elemzés oka. Az okok nagyon ártalmatlanok és nagyon komolyak lehetnek;
  • Az ESR egyike azon kevés laboratóriumi vizsgálatoknak, amelyek mechanikai hatásokon alapulnak, és nem kémiai reakciók;
  • A közelmúltig hiányzó automatikus ESR-mérőrendszerek hibáztak egy technikus - a leggyakoribb oka a vörösvérsejt-üledék arányának hamis elemzésének.

A modern orvostudományban a vörösvértestek üledéke továbbra is a legigényesebb laboratóriumi vérvizsgálat. Az elemzés nagy érzékenysége lehetővé teszi az orvosok számára, hogy egyértelműen meghatározzák a betegek problémáit, és további vizsgálatokat írjanak elő. A vizsgálat egyetlen komoly hátránya az eredmény erős függősége a laboratóriumi technikusok tevékenységének helyességével szemben, de az ESR meghatározására szolgáló automatikus rendszerek megjelenésével az emberi tényező kiküszöbölhető.

ESR a vérben: a nők életkora (táblázat)

A vörösvérsejt-üledési sebesség biológiai paraméter, amely meghatározza a fehérjék és a vérsejtek arányát. Az ESR az általános vérvizsgálat fontos paramétere, mivel az üledékváltozás mutatók bizonyos betegségekben és a test sajátos körülményeiben.

A vizsgálat lényege az üledési sebesség mérése: minél több fehérje van a plazmában (a testben a gyulladásos folyamatok markerei), annál gyorsabban képződnek a frakciók és leállnak.

Az ESR meghatározásának módszerei


Számos módszer létezik a vörösvérsejtek ülepedési sebességének meghatározására: a Panchenkov szerint a Westergren szerint Winthrob, microCOE szerint. A meghatározott laboratóriumi kutatási módszerek különböznek a vérmintavétel módjától, a laboratóriumi kutatások technikájától és az eredmények méretarányától.

Panchenkov módszer

Ezt a módszert az állami kórházak laboratóriumában használják, és az általános vérvizsgálat tartalmazza, amelynek biológiai anyagát az ujjból vették.

A vizsgálat során a Panchenkov készüléket használják, amely egy állványból áll, amelybe speciális kapillárisok (vékony csövek) helyezkednek el.

Miután a vér az ujjból húzódott, a laboratóriumi kapillárisba reagens (nátrium-citrát-oldat) kerül a véralvadás megelőzésére (szoros vérrög képződése). Továbbá a biológiai anyag a kapillárisban van, 100 mérési skálával.

Egy órával később a technikus meghatározza, hogy az agglomerált eritrociták 1 milliméteres frakciói legyenek.

Westergen-módszer

A Westergen meghatározási módszerét a gyulladásos folyamatok pontosabb diagnosztizálására használják, és egy nemzetközi laboratóriumi kutatási módszer.

A biológiai anyag összegyűjtése az ESR meghatározására szolgáló módszerrel a Westergen szerint egy éhomi vénából történik. A biológiai anyagot egy kémcsőbe adjuk egy olyan reagenssel (nátrium-citrát), amely megakadályozza a véralvadást.

A Westergen-módszer szerinti kémcsőnek 200 szakasza van, ami lehetővé teszi az ESR pontosabb meghatározását. Ennek a mutatónak a mértékegysége a vizsgálat mindkét változatában hasonló - milliméter / óra (mm / h).

Vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolják az elemzési eredmények pontosságát, nevezetesen:

  • hőmérséklet a laboratóriumban, ahol a vizsgálatot folytatják (25 Celsius foknál magasabb hőmérsékleten, az ESR értéke növekszik, és ha kisebb, mint 18 fok, alacsony eritrocitaszedési sebességet észlel);
  • tárolási idő (ha a biológiai anyagot a laboratóriumi elemzés előtt több mint 4 órán át tárolják);
  • reagens;
  • a hígítás mértéke és a biológiai anyagnak a reagenssel való keverésének minősége;
  • a kapilláris helyes telepítése az állványra;
  • üvegkapillár helyett műanyag kapillárist használunk.

A lehetséges hibák figyelembevételével, ha az ESR túl magas vagy alacsony, nyilvánvaló ok nélkül, meg kell ismételni az elemzést a patológia megerősítéséhez.

Az ESR aránya a nők vérében életkor szerint (táblázat)

Az ESR paraméter viszonylag stabil az egészséges férfiaknál, de nőknél az üledési ráta sok tényezőtől függően eltérő lehet:

  • életkor (50 év után az ESR szintje nő);
  • fizikum (a túlsúlyos és magas koleszterinszintű nőknél az ESR emelkedik);
  • hormonális háttér;
  • terhesség
  • hormonális fogamzásgátló alkalmazás.

Fiziológiai okokból az ESR paraméter változásai közé tartozik az étrend: a fehérjetartalmú élelmiszerek használata növeli az ESR arányát, nemtől és életkortól függetlenül.

A kinevezéskor

Az ESR-méréssel végzett általános (biokémiai) vérvizsgálat kijelölése több esetben történik:

  • a rutin ellenőrzés során a test egészségi állapotának meghatározására szolgáló módszer;
  • gyulladásos folyamatok (fertőzések, daganatok stb.), erytermia, acidózis stb.

Az ESR meghatározása a legfontosabb, hogy a légutak fertőző betegségeinek diagnosztizálása során a szervezetben a patológiás folyamatokat azonosítsa, nevezetesen:

  • sinusitis, sinusitis;
  • torokfájás;
  • a garat, gége és légcső gyulladása;
  • hörghurut;
  • tüdőgyulladás;
  • SARS;
  • az influenza.

Ezeknek a betegségeknek az orvosi kezelése után az ESR-hez kapcsolódó klinikai vérvizsgálatot végzünk, amely a gyógyulást követő 7-10 napon belül normalizálódik.

Hogyan kell felkészülni az elemzésre?


A vérvizsgálat előkészítése az elemzéshez nem nehéz. Szükséges néhány olyan ajánlást követni, amely hozzájárul az elemzés legeredményesebb eredményeihez:

  • a biológiai anyagot az utolsó étkezés után 10-12 órával üres gyomorban veszik fel;
  • az eljárás előestéjén meg kell tartózkodni a nagy mennyiségű fehérjetartalmú ételektől, hogy egyáltalán ne igyon alkoholt;
  • egy nappal az elemzés előtt kizárták az intenzív fizikai terhelést és a stresszes helyzeteket.

Az eritrocita üledékképződésének elemzésére szolgáló anyag eltávolítására szolgáló eljárást nem lehet elvégezni néhány orvosi vizsgálat után, amely a vér normál összetételének ideiglenes megszakításához vezethet, nevezetesen:

  • X-sugarak;
  • belső szervek érzékelése;
  • rehabilitáció;
  • kezelés heparinnal, dextránnal, kortikotropinnal, fluoriddal, oxaláttal, kortizonnal;
  • az A-vitamin bevétele;
  • Hepatitis B vakcina.

Ha ESR tesztre van szükség, bizonyos típusú gyógyszereket az eljárás előtt 3-5 nappal (glükokortikoszteroidok, hormonok stb.) Veszünk.

A megnövekedett ESR okai

Az akut vagy krónikus gyulladásos reakció kialakulását a szervezetben a durva diszpergált fehérjék tartalma (globulinek, fibrinogének, paraproteinek) növeli, ami hozzájárul a vörösvérsejtek gyors tapadásához és az ESR értékek növekedéséhez. A következő betegségekben nyilvánul meg:

  • felső légúti betegségek (ARVI, influenza, bronchitis, pneumonia, antritis);
  • fertőzések a húgyúti rendszer (cystitis, urethritis, pyeloneephritis);
  • reuma;
  • reumás és bakteriális endokarditisz;
  • fertőző polyarthritis;
  • epehólyag-gyulladás;
  • tuberkulózis;
  • tüdőgyulladás;
  • tályog, tüdő gangrén;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • mellhártyagyulladás stb.

Emellett a vörösvértestek üledési sebessége más patológiákban is fokozódhat, amelyek során csökken az albumin mennyisége a vérben, nevezetesen:

  • a gyomor-bél traktus betegségei a tápanyagok felszívódásának károsodásával;
  • parenchymás hepatitis;
  • a máj daganatai;
  • pajzsmirigy-túlműködés;
  • nefrotikus szindróma.

A megnövekedett ESR az olyan indikátoroktól függ, mint a koleszterin, lecitin, epesavak és pigmentek, amelyek az ilyen betegségekben eltérhetnek a normától:

  • mérgezés;
  • trauma;
  • hosszantartó vérzés;
  • szívroham, szívelégtelenség;
  • tüdőinfarktus;
  • nefritisz, veseelégtelenség;
  • bizonyos típusú vérszegénységek.

A nőknél az eritrocita-üledék arányának növelése, amikor hormonális gyógyszereket használnak ösztrogénnel, terhesség alatt, kritikus napokon, valamint éhomi és szigorú étrend alatt, nem veszélyes.

A megnövekedett ESR tünetei, amelyek az alapbetegség jeleivel együtt jelentkezhetnek, a következők:

  • migrén, hosszan tartó fejfájás, szédülés;
  • fáradtság;
  • hányinger;
  • hasi fájdalom, néha a bélrendellenesség;
  • szívdobogás;
  • bőrtartalmú.

Az alacsony ESR okai

Egyes esetekben az ESR szintje túl alacsony. Három fő oka van a vörösvérsejt-üledék csökkenésének:

  • vérrögök - növelik a plazma viszkozitását a vörösvértestek tartalmának növelésével;
  • hiperbilirubinémia - megnövekedett bilirubinszintek;
  • a acidózis a szervezet alkáli savas egyensúlyának megsértése.

Ezek a betegségek általában a következő betegségekben fordulnak elő:

  • a szív és a keringési rendszer patológiái torlódással;
  • a máj és az epeutak egyidejű meghibásodása;
  • táplálkozási hiányosságok;
  • hosszú vegetáriánus étrend;
  • böjtölés;
  • vegetáriánus étrend;
  • túlzott folyadékfelvétel;
  • kortikoszteroid gyógyszerek alkalmazása
  • gyakori aszpirin.

A csökkent eritrocitaszedési sebesség fő megnyilvánulása a testben levő kóros folyamatoktól függ, és a következő lehet:

  • légszomj, száraz köhögés;
  • gyengeség, szédülés;
  • fokozott légzés;
  • hányinger és hányás;
  • fogyás;
  • a kis sérülésekkel járó hematomák kialakulása;
  • gyakori vérzés az orrból.

Terhesség alatt


Terhesség alatt négy alkalommal végeznek ESR vizsgálatot:

  • a terhesség elején a 12. hét előtt;
  • a 20-21 hetes időszakban;
  • a terhesség 28-30 hetében;
  • szülés előtt.

A terhesség alatt bekövetkező hormonális változások miatt a nővér eritrocita-üledékszintje jelentősen megváltozik a terhesség 9 hónapjában, valamint a szülés után.

1 trimeszter A terhesség első hónapjaiban az ESR aránya a vérben nagyon széles: a test és az egyéni jellemzők függvényében ez a mutató lehet alacsony (13 mm / h) vagy túlságosan magas (akár 45 mm / h).

2 trimeszter. Ekkor a nő állapota némileg stabilizálódott, és az eritrocita üledékek aránya körülbelül 20-30 mm / h.

3 trimeszterben. A terhesség utolsó időszakát az ESR megengedett arányának jelentős növekedése jellemzi 30-ról 45 mm / h-ra. Az ilyen gyors növekedés a magzat gyors fejlődését jelzi, és nem igényel kezelést.

A szülés után a nők eritrocita üledéke továbbra is emelkedett, mivel a nő a munka során sok vért veszíthet. A születés után 2-3 hónappal az ESR elérheti a 30 mm / h értéket. Amikor a hormonális folyamatok normalizálódnak, az ESR szintje egy nőben 0-15 mm / h-ra csökken.

Menopauza esetén

A nő életének klimatikus időszakát erős hormonális változások jellemzik, amelyek jelentősen befolyásolják a vér kémiai összetételét. A menopauza alatt a vérben lévő ESR aránya rendszerint jelentősen megnő, és óránként akár 50 millimétert is elérhet.

50 év után nők esetében az ESR szintje meglehetősen magas (akár 30 mm / óra), ami normális, ha más vérparaméterek nem haladják meg a megengedett értéket.

A menopauza kialakulása után azonban az ESR a nőknél több mint 50 mm / óra is jelezheti az ilyen betegségeket:

  • pajzsmirigy-betegség (hyperthyreosis, hypothyreosis), a nők 50-60% -ánál jelentkezik 50 év után;
  • krónikus fertőzések;
  • tumor növekedése;
  • aktív reumatológiai folyamatok;
  • vesebetegség;
  • allergiás reakciók;
  • törések.

A menopauza alatt és a poszt-menstruációs időszakban a nők csökkentett ESR-értéke mindig a szervezet patológiás folyamataira utal. A csökkentett vörösvérsejt-üledési sebesség (15-12 mm / óra alatt) a következő betegségek okozhatók:

  • a gyomor-bélrendszer betegségei (duodenitis, gastritis, gyomorfekély);
  • leukocitózis - a gyulladásos és onkológiai folyamatokban előforduló leukociták számának növekedése (meningitis, peritonitis, pyelonephritis, rosszindulatú daganatok);
  • eritrocitózis, amely igazi policitémia, a légzőrendszeri betegségek (tüdőpleurita, tüdődaganatok) stb.
  • májgyulladás;
  • vérzési rendellenesség.

Emlékeztetni kell arra, hogy az ESR szintje az aszpirin bevétele után a normál szint alá csökken.

Az 50-60 évesnél idősebb nőknek ajánlott, hogy a vérsejtek számát, az ESR-t és más indikátorokat évente legalább kétszer végezzék el.

A rákban

A gyanús onkológiai folyamatok a szervezetben akkor fordulnak elő, ha az ESR értéke meghaladja a normát, annak ellenére, hogy a gyulladáscsökkentő szerek (70 mm / s) hosszú távú kezelése ellenére. Ez csökkenti a hemoglobin szintjét 120-130 egységről 70-80 egységre, és növeli a leukociták szintjét is.

A vörösvérsejtek ülepedési sebességének tartós növekedése rosszindulatú daganatok kialakulását jelezheti:

  • bél tumorok;
  • a mell-, méhnyak- és petefészekrák nőkben;
  • rákos folyamatok a csontvelőben;
  • agydaganatok.

Az ESR megemelkedett szintje jóindulatú daganatok kialakulásával is előfordulhat, nevezetesen:

A nőkben az ESR laboratóriumi elemzése nem közvetlen mutatója a szervezetben a rákos folyamatok jelenlétének, ezért a 70-80 mm / óra feletti eritrocita-üledék meghatározása után további vizsgálatot végeznek a diagnózis megerősítésére (ultrahang, mágneses rezonancia képalkotás stb.). ).

Hogyan lehet csökkenteni az ESR népi jogorvoslatait


Az ESR normális szintjének csökkentése érdekében hatékony népi jogorvoslatokat használhat: asztali répa, méz, fokhagyma, citrom, gyógynövény infúzió stb. A népi receptek célja a vér tisztítása, a testben a gyulladásos folyamatok eltávolítása és az immunrendszer erősítése.

Húsleves a cukorrépából. A vörös répa sok hasznos tulajdonsággal rendelkezik, amelyek javíthatják az egészséget, nevezetesen:

  • a B-csoport vitaminainak kárára az anyagcserét normába lehet hozni;
  • a C-vitamin és a béta-karotin alkalmazása javítja az immunrendszert;
  • kvarcot tartalmaz, amely erősíti az érrendszert és segít tisztítani a testet;
  • eltávolítja a toxinokat;
  • normalizálja a plazma teljesítményét.

A húsleves előkészítéséhez 3 kis répára van szükség, amelyeket alaposan le kell mosni, és nyers formában főzni. A cukorrépa farkát nem kell vágni.

Főzzük a céklát egy kis tűzön 3 órán át, ügyelve arra, hogy a víz ne forraljon fel. A levest lehűtjük és hűtőszekrényben tároljuk.

Töltsük le a levest 50 grammra egy üres gyomorban reggel, anélkül, hogy kiszállnánk az ágyból. A gyógyszer bevétele után 10-15 percig feküdjön le. A kezelés 7 napig tart, majd egy hét szünet után, és a kezelést megismételjük.

Gyógynövények infúziója. A vörösvérsejtek üledési sebességének csökkentése érdekében olyan hatásos gyógynövényeket használnak, mint a kamilla, hársvirág és gyapjúszárny, amelyek gyulladásgátló, fertőtlenítő, tisztító tulajdonságokkal rendelkeznek.

Vegyük a szárított aprított leveleket (0,5 teáskanál) az egyes növényekből, öntsünk egy pohár forró vizet és hagyjuk 30 percig hagyni. Az infúziós szűrő és az étkezés után naponta kétszer inni. A kezelés folyamata 20 nap.

ESR (ROE, vörösvérsejt-üledési sebesség): a sebesség és az eltérések, miért nő és csökken

Korábban ROE-nek hívták, bár egyesek még mindig ezt a rövidítést használják, de most ESR-nek hívják, de a legtöbb esetben a középső nemzetséget alkalmazzák (megnövekedett vagy gyorsított ESR). A szerző az olvasók engedélyével modern rövidítést (ESR) és a női nemet (sebességet) fog használni.

Az ESR (eritrocita üledékképződés aránya), valamint más rutin laboratóriumi vizsgálatok, a kutatás első szakaszában a fő diagnosztikai indikátorok közé tartoznak. Az ESR egy nem specifikus mutató, amely számos, teljesen eltérő eredetű kóros állapotban emelkedik. Azok a személyek, akik gyulladásos betegség gyanúja (appendicitis, hasnyálmirigy-gyulladás, adnexitisz) gyanúja miatt kellett bejutniuk a vészhelyzetbe, minden bizonnyal emlékezni fognak arra, hogy az első dolog egy „deuce” (ESR és leukociták), amely egy óra múlva lehetővé teszi a képet. Igaz, az új laboratóriumi felszerelés kevesebb idő alatt elvégezheti az elemzést.

Az ESR aránya a nemtől és az életkortól függ.

Az ESR aránya a vérben (és hol van még?) Elsősorban a nemtől és az életkortól függ, de nem különbözik az egyes sokszínűségektől:

  • Egy hónapos gyermekkorban (újszülött egészséges csecsemők) az ESR 1 vagy 2 mm / óra, más értékek ritkák. Valószínűleg ez a magas hematokrit, az alacsony fehérjekoncentráció, különösen a globulin frakció, a hypercholesterolemia, az acidosis. A csecsemőkben a fél év eleji eritrocitaszedési ráta élesen változik - 12-17 mm / óra.
  • Az idősebb gyermekeknél az ESR valamivel egyenletesebb, és 1-8 mm / h, ami megközelítőleg egy férfi felnőtt normál ESR-jének felel meg.
  • Férfiaknál az ESR nem haladhatja meg az 1-10 mm / óra értéket.
  • A normák a nők számára - 2-15 mm / óra, az értékek szélesebb skálája az androgén hormonok hatására. Emellett a különböző életszakaszokban a nők ESR-jének hajlamos a változás, például a terhesség alatt, a 2. trimeszter kezdetétől (4 hónap), folyamatosan kezd növekedni, és a szülés során maximálisan eléri a maximumát (akár 55 mm / óra, ami teljesen normálisnak tekinthető). Körülbelül három hét múlva a szülést követően az eritrocita üledékek aránya visszatér a korábbi indexeihez. Valószínűleg ebben az esetben a megnövekedett ESR a terhesség alatt a plazma térfogatának növekedése, a globulinok, a koleszterin, a Ca 2 ++ (kalcium) szintjének csökkenése miatt emelkedik.

A gyorsított ESR nem mindig a kóros változások következménye, az eritrocita üledési sebesség növekedésének oka, más tényezők, amelyek nem kapcsolódnak a patológiához:

  1. Az éhes étrend, amely korlátozza a folyadékbevitelt, valószínűleg a szövetfehérjék lebontását, és ennek következtében a vér fibrinogén, globulin frakciók és ennek megfelelően az ESR növekedését vonja maga után. Meg kell azonban jegyezni, hogy az étel elfogyasztása fiziológiásan is felgyorsítja az ESR-t (legfeljebb 25 mm / óra), ezért jobb, ha üres gyomorra elemezzük, hogy ne aggódjunk, és ne adjunk újra vért.
  2. Egyes gyógyszerek (nagy molekulatömegű dextránok, fogamzásgátlók) felgyorsíthatják az eritrocita üledékképződés sebességét.
  3. Az intenzív fizikai aktivitás, amely növeli az összes anyagcsere-folyamatot a szervezetben, valószínűleg növeli az ESR-t.

Ez megközelítőleg az ESR-ben bekövetkezett változás korától és nemtől függően:

Az eritrocita üledék felgyorsul, elsősorban a fibrinogén és globulin szint növekedése miatt, vagyis a növekedés fő oka a test fehérje eltolódása, amely azonban a gyulladásos folyamatok kialakulását, a kötőszövet destruktív változását, a nekrózis kialakulását, a rosszindulatú daganat kialakulását jelezheti., immunrendszeri betegségek. Az ESR hosszabb, indokolatlan növekedése akár 40 mm / óra, és még több, már nemcsak a diagnosztikai, hanem a differenciáldiagnosztikai értéket is megszerzi, mivel más hematológiai paraméterekkel együtt segít megtalálni a magas ESR okait.

Hogyan határozzák meg az ESR-t?

Ha vérellátást vesz egy antikoagulánssal, és hagyja állni, akkor bizonyos idő elteltével látható, hogy a vörösvérsejtek leestek, és sárgás átlátszó folyadék (plazma) maradt a tetején. Milyen távolságot érnek el a vörösvérsejtek egy óra alatt - és van az eritrocita üledékráta (ESR). Ezt a mutatót széles körben használják a laboratóriumi diagnosztikában, amely a vörösvértestek sugarától, sűrűségétől és a plazma viszkozitásától függ. A számítási képlet egy csavart telek, amely valószínűleg nem érdekli az olvasót, annál is inkább, mert a valóságban minden sokkal egyszerűbb, és talán maga a páciens reprodukálhatja a cselekvési sorrendet.

A laboratóriumi asszisztens vért vesz egy ujjból egy speciális üvegcsőbe, amit kapillárnak neveznek, egy üveglemezre helyezi, majd újra kapillárisba tárcsázza, és Panchenkovot állít egy állványra, hogy egy órán belül rögzítse az eredményt. A leülepedett eritrocitákat követő plazmaoszlop az üledék sebessége, milliméterben óránként (mm / óra) mérik. Ezt a régi módszert Panchenkov szerint ESR-nek nevezik, és a poszt-szovjet térség legtöbb laboratóriumában még mindig használják.

Ennek a mutatónak a meghatározása a Westergren-en, amelynek kezdeti változata nagyon kevés volt a hagyományos elemzésünktől, szélesebb körben elterjedt a bolygón. A Westergren szerint az ESR definíciójának modern, automatizált módosításait pontosabbnak tekintik, és lehetővé teszik az eredmény fél órán belüli megszerzését.

A megnövekedett ESR vizsgálatot igényli

A fő tényező, amely felgyorsítja az ESR-t, jogosan tekinthető a fizikai-kémiai tulajdonságok és a vérkészítmény megváltoztatásának: a fehérje A / G (albumin-globulin) arányának lefelé történő elmozdulása, a pH (pH), a vörösvérsejtek (eritrociták) aktív telítettsége növekedése hemoglobinnal. Az eritrocita üledékfolyamatot végző plazmafehérjéket aglomerineknek nevezik.

A globulin frakció, a fibrinogén, a koleszterin szintjének növekedése, a vörösvérsejtek aggregációs képességének növekedése sok kóros állapotban fordul elő, amelyek az általános vérvizsgálatban a magas ESR okai közé tartoznak:

  1. Fertőző eredetű akut és krónikus gyulladásos folyamatok (tüdőgyulladás, reuma, szifilisz, tuberkulózis, szepszis). E laboratóriumi vizsgálat szerint a betegség stádiumát, a folyamat csökkenését, a terápia hatékonyságát lehet megítélni. Az „akut fázis” fehérjék szintézise az akut periódusban és az immunglobulinok fokozott termelése „ellenségeskedések” közepén jelentősen növeli az eritrociták aggregációs képességét és az érmék oszlopainak kialakulását. Meg kell jegyezni, hogy a bakteriális fertőzések nagyobb számot adnak, mint a vírusos elváltozások.
  2. Kollagenózok (reumatoid arthritis).
  3. Szívkárosodás (miokardiális infarktus - szívizom károsodása, gyulladás, „akut fázis” fehérjék szintézise, ​​beleértve a fibrinogént, fokozott vörösvérsejt-aggregáció, érmeoszlopok kialakulása - megnövekedett ESR).
  4. Májbetegségek (hepatitis), hasnyálmirigy (destruktív pancreatitis), belek (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás), vese (nefrotikus szindróma).
  5. Endokrin patológia (diabetes mellitus, tirotoxicosis).
  6. Hematológiai betegségek (anaemia, limfogranulomatózis, myeloma).
  7. Szervek és szövetek sérülése (műtét, sérülések és csonttörések) - bármilyen kár növeli a vörösvérsejtek aggregálódásának képességét.
  8. Ólom vagy arzén mérgezés.
  9. Súlyos mérgezést kísérő államok.
  10. Rosszindulatú daganatok. Természetesen nem valószínű, hogy a teszt állítólag az onkológia fő diagnosztikai jellemzője lehet, de ennek felvetése valahogy sok kérdést vet fel, amelyekre válaszolni kell.
  11. Monoklonális gammapátia (Waldenstrom macroglobulinemia, immunoproliferatív eljárások).
  12. Magas koleszterinszint (hypercholesteroleemia).
  13. Egyes gyógyszerek (morfin, dextrán, D-vitamin, metildopa) hatása.

Ugyanakkor ugyanazon folyamat különböző időszakaiban vagy különböző kóros állapotokban az ESR ugyanúgy nem változik:

  • A myeloma, lymphosarcoma és más daganatokra jellemző, hogy az ESR 60-80 mm / óráig nagyon éles növekedést mutat.
  • A kezdeti stádiumban a tuberkulózis nem változtatja meg az eritrocita üledékképződését, de ha nem áll meg, vagy komplikáció lép fel, a mutató gyorsan felfelé csúszik.
  • A fertőzés akut periódusában az ESR csak 2-3 napig fog növekedni, de nem sokáig csökkenhet, például a lobar tüdőgyulladás esetén a válság elmúlt, a betegség visszavonul, és az ESR tart.
  • Nem valószínű, hogy ez a laboratóriumi vizsgálat segíthet az akut apendicitis első napjaiban, mivel a normál határokon belül lesz.
  • Az aktív reuma sok időt vesz igénybe az ESR növekedésével, de rettenetes számok nélkül, de csökkenteni kell a szívelégtelenség (vérrögök, acidózis) kialakulását.
  • Általában, amikor a fertőzési folyamat meghal, először a teljes leukocita-szám (az eozinofilek és a limfociták maradnak a reakció befejezéséig), az ESR kissé elmarad és később csökken.

Eközben az ESR magas értékeinek (20-40, vagy akár 75 mm / óra és annál nagyobb) hosszú távú megőrzése bármilyen fertőző és gyulladásos betegségben valószínűleg a komplikációk eszméjét, és nyilvánvaló fertőzések hiányában sugallja - bármelyik jelenlétét. akkor rejtett és esetleg nagyon súlyos betegségek. És bár nem minden onkológiai betegnél, a betegség az ESR növekedésével kezdődik, azonban magas szintje (70 mm / óra és ennél magasabb) gyulladásos folyamat hiányában a leggyakrabban az onkológiában fordul elő, mert a tumor előbb-utóbb jelentős kárt okoz a szövetekben, ami végül végül elkezdi növelni az eritrocita üledési sebességet.

Mit jelenthet az ESR csökkenése?

Valószínűleg az olvasó egyetért azzal, hogy az ESR-re kevés értéket adunk, ha a számok a normál tartományon belül vannak, de a mutatószám csökkenése, figyelembe véve az életkorot és a nemet 1-2 mm / óra, még mindig számos kérdést vet fel a különösen kíváncsi betegeknél. Például egy reproduktív életkorú nő teljes vérszáma az ismételt kutatással "megrontja" a vörösvérsejtek üledési sebességét, amely nem illeszkedik a fiziológiai paraméterekhez. Miért történik ez? Ahogy a növekedés esetében, az ESR csökkenése is saját oka van, a vörösvérsejtek aggregációjának csökkenése vagy hiánya és az érmék oszlopainak kialakulása miatt.

míg az ESR csökkentése nem megfelelő a megfelelő vörösvérsejt-üledék egyik (vagy több) összetevője

Az ilyen eltérésekhez vezető tényezők a következők:

  1. A megnövekedett vér viszkozitása, amely az eritrociták számának növekedésével (erythema), általában leállíthatja az ülepítési folyamatot;
  2. A vörösvértestek alakjának megváltoztatása, amely elvileg szabálytalan alakú, nem illeszkedik az érmékbe (félhold, szferocitózis stb.);
  3. A vér fizikai-kémiai paramétereinek változása a pH csökkenésével.

Az ilyen vérváltozások a test alábbi állapotaira jellemzőek:

  • Magas bilirubin (hiperbilirubinémia);
  • Mechanikus sárgaság, és ennek következtében nagy mennyiségű epesav felszabadulása;
  • Eritrémia és reaktív eritrocitózis;
  • Sirálysejtes vérszegénység;
  • Krónikus keringési elégtelenség;
  • Csökkentett fibrinogén szint (hipofibrinogenémia).

Azonban a klinikusok által a vörösvérsejtek üledési sebességének csökkenése nem tekinthető fontos diagnosztikai indikátornak, ezért az adatokat különösen érdekes emberek adják. Nyilvánvaló, hogy a férfiaknál ez a csökkenés általában nem lehetséges.

Határozottan lehetetlen meghatározni az ESR növekedését anélkül, hogy az ujjban szúrás lenne, de teljesen meggyőződhetünk gyorsított eredményről. A szívdobogás (tachycardia), a láz (láz), a fertőző-gyulladásos megbetegedésekre utaló egyéb tünetek közvetett jelei lehetnek számos hematológiai paraméter változásának, beleértve a vörösvérsejt-üledési sebességet is.

Magas ESR a vérben 19,0 mm / h... mi lehet az oka?

Általában:
újszülöttek - 0-2mm / h
6 hónapos gyermekek - 12-17mm / h
60 év alatti férfiak - 8 mm / h-ig
60 éves korig - 12 mm / h-ig
60 év feletti férfiak - 15 mm / h-ig
60 év feletti nők - 20 mm / h-ig

A megnövekedett ESR akkor fordul elő, ha:
- fertőző és gyulladásos betegségek;
- kollagén betegségek;
- vesék, máj, endokrin rendellenességek;
- terhesség, szülés, menstruáció;
- csonttörések;
- sebészeti beavatkozások;
- anaemiák.
Fiziológiai körülmények között is nőhet, mint a táplálékfelvétel (akár 25 mm / óra), terhesség (akár 45 mm / h).
Az ESR csökkentése akkor történik, amikor:
- hiperbilirubinémiát;
- megnövekedett epesavszintek;
- krónikus keringési zavar;
- hypofibrinogenaemia.