Hogyan alakul ki a tífusz

szerző: orvos Kryzhanovskaya V.P.

A tífusz láz veszélyes fertőző betegség, amelyet egy fertőzött személy továbbít (ő a Salmonella bacilli hordozója). Emlékeztetni kell arra, hogy ez a személy még a kezelés után is fertőzésforrás maradhat. Sajnos élete is tarthat.


Számos az átviteli mód.

- A fertőzés legnagyobb valószínűsége az embereken a kontakt-háztartás útján. Ie Ezek piszkos kezek, ételek, környező tárgyak. Ezért gondos figyelmet kell fordítani a szervezet higiéniájára, valamint a helyiségre, ahol tartózkodik. Ez a módszer a leggyakoribb a gyermekek körében, a gyermekcsoportokban (óvodák, iskolák, klubok), a gyerekekkel dolgozó felnőttek írástudása itt nagy jelentőséggel bír.

- A víz lehet a fertőzés oka, így Önnek és gyermekeinek meg kell nézni, mit iszol az ital, jobb, ha forralt vizet inni, és nem úszni ismeretlen helyeken (mert ez a hely szennyezett lehet. Nem tud róla). Gyakran ezt a tényezőt nem veszik komolyan a tífusz láz átadásakor, de ez az egyik fő tényező! És ezt meg kell emlékezni!

- Az étel az átvitelt is okozhatja, vagy alaposan meg kell mosni, és főzés közben hosszabb ideig kell forralni.

tünetek

Mindezek ellenére, ha megbetegedett a tífusz és a tünetei (magas testhőmérséklet, lehetséges hasmenés, fejfájás, általános gyengeség, bőrkiütés lehetséges, a bőr halványsá válik, vagy bizonyos esetekben vörös, stb.) A kórházi kezelés azonnal megtörténik. A kórházban meggyógyítunk, minden szükséges előkészítést el kell készíteni, valamint megismerkedik a tífusz láz átadásának módszereivel, hogy a jövőben ne ismételje meg hibáit.

megelőzés

Annak érdekében, hogy a tífusz-láz ne fertőződjön meg, természetesen meg kell ismernünk annak átadásának módjait és eszközeit, a tisztaság figyelemmel kíséréséhez, csak szűrt vizet inni (semmi esetre sem a vízből), hogy figyelemmel kísérje a gyermekeket, kövesse a termékeket, enni, mosni és nyomon követni a tárolásuk körülményeit. Akár tífusz vakcinát is kaphat, az Ön feladata. Áldjon meg!

Hogyan lehet a tífusz lázát továbbítani

A tífusz láz súlyos fertőző betegségnek számít, amely az egész testet érinti. A kórokozó a tífusz szalmonella, melyet a toxinok belülről hatnak. A betegnek láza és kiütése van a testén. A fertőzés megelőzése érdekében meg kell tudni, hogy miként terjed a tífusz. A fertőzést beteg betegtől kaphatja meg, akit bacilli hordozónak tartanak. A beteg a vizelettel és a székletgel együtt a betegség kezdetétől mentesíti a fertőzést, amely mindig a tífusz lázára utal. Ne feledje, hogy a tífusz láz végső gyógyítása után a személy még hosszú ideig hordozó.

Hipertóniás betegek esetében a kvótát már február 1-jétől osztották ki, minden hypertoniás személynek joga van. Bővebben >>>

A betegségek továbbításának módjai

A tífusz lázzal való fertőzés fő módja három, és így néz ki:

  1. A vízen keresztül, ahol kórokozó van.
  2. Szennyezett élelmiszereken keresztül.
  3. Betegtől egészen egészségesig.

A gyermekeket a betegség leggyakrabban a beteg gyermekkel való közvetlen érintkezés, valamint háztartási cikkek és játékok segítségével fertőzik meg. Tehát egy fertőzött gyermek olyan játékokkal játszik, amelyeket az egészséges gyerekek vesznek, míg a fertőzés hatalmas fertőzése van.

A fertőzés ugyanazon ételek, törölközők, fésűk és ágynemű használata esetén fordulhat elő.

A víz szerelmeseinek a leggyakrabban fertőzöttek a természetes vizekben és az árakban. Nem minden ember tudja, hogy a vállalatokból és a szennyvízből származó szennyvíz gyakran bejuthat a tétbe. A legérdekesebb azonban az, hogy a szennyezett víz által felvett fertőzést sokkal könnyebben és gyorsabban kezelik, mint amennyit az étel és a háztartási eszközök segítségével behatolt a szervezetbe.

A tífuszfertőzés másik forrása a nyerstej. A tehénből származó tejtermékek rajongóinak emlékezniük kell arra, hogy a tej és a túró csak hőkezelés után fogyasztható. Szigorúan tilos a nyers tejet inni, vagy joghurtból készíteni. Ezen túlmenően, a tífusz fertőzhető majonézes, zselés, pástétom, vinigrettával és más ételekkel. Ez előfordul, hogy megsérti az előkészítési és tárolási feltételeket.

A hírekben gyakori jelentések vannak arról, hogy egy olcsó étteremben megünnepelte az évfordulóját vagy az esküvőjét, a kellemetlen meglepetésként meghívott személyeket tífusz és hosszú távú kórházi ápolást kapnak az orvosi létesítmény falain.

A tífusz-láz átadásának minden módja nem veszélyes az 1 év alatti gyermekek számára, akik szoptattak. Anya tejével jó immunitást kapnak a betegség ellen.

A tífusz láz oka

A tífusz láz oka a tífuszbacillus, amely kívülről bejut a testbe, és belsejéből mérgezi. A bélben ártalmas mikroorganizmusok gyorsan elkezdenek szaporodni, és ugyanakkor veszélyes endotoxinok szabadulnak fel.

Olvasóink történetei

Minden évben stabilan tisztítom az edényeket. Ezt kezdtem, amikor 30-ra fordultam, mert a nyomás a pokolon volt. Az orvosok csak vállat vontak. Meg kellett vennem a saját egészségemet. Megpróbáltam más módszereket, de különösen segít nekem.
Bővebben >>>

A tífusz lázzal fertőzést okozó kórokozók nagyon könnyen eltávolíthatók különböző felületekről. Elég a forró vízzel vagy bármilyen fertőtlenítőszerrel öblíteni. De egy személyt penicillin antibiotikumokkal és másokkal kezelnek.

A betegség antibiotikumokkal való kezelését megelőzően a pácienst meg kell vizsgálni. Nem minden ember alkalmas penicillin antibiotikum.

A tífusz fertőzésének mechanizmusa

A fertőzés átvitelének fő mechanizmusa a gyomor-bél traktus. Miután behatolt a bélbe, a bacillus aktívan elkezd szaporodni, mivel ennek a szervnek minden feltétele van egy hasonló folyamathoz. Idővel a kórokozó belép a vér- és nyirokcsomókba, teljesen megzavarva a funkciókat. Már ebben az időben a betegnek tünetei vannak, amelyek teljesen a tífusz lázára jellemzőek.

A tífusz bacillus nem csak a beleket, hanem a májsejteket, az epehólyagot és a lépet is érinti. Mindezen fontos szervekben tífusz granulomákat figyeltek meg.

Egy betegben az emésztési folyamat teljesen zavart, az immunrendszer és az egész test gyengül. Abban az esetben, ha a tífusz láz diagnózisa nem történt meg időben és a kezelés nem történt meg, a vékonybélben mély fekély jelentkezik, amely nemcsak a nyálkahártyát, hanem a környező izmokat is érinti.

Még az orvostudomány modern fejlődésével is, a tífusz láz veszélyes betegségnek tekinthető, amely végzetes lehet.

Tífusz láz tünetei

A tífusz láz oka az emberi testben néhány naptól néhány hónapig terjedhet. Emellett a betegség jelei emelkednek. A betegség fő tünetei a következők:

  • Már a betegség első napjaiban a test hőmérséklete emelkedik. Ezenkívül a mutatók 40 fokos kritikus pontokat érhetnek el.
  • A kezdetektől fogva a mérgezés tünetei jelennek meg. Ezek közé tartozik a fejfájás, az étvágytalanság, a hányinger, az általános gyengeség és a fogyás.
  • A beteg gyakori szédülés és normál alvási problémák jelentkeznek.
  • Esetenként a mérgezés tünetei megjelennek a hőmérséklet emelkedése előtt, azaz az első pár napban.

A betegség kialakulásának kezdetén a bőr cianózisa észlelhető, bár súlyos esetekben a bőr gyulladt és vöröses lesz. Fontos jele a nyelv megduzzadása és a középső részen lévő plakk. A nyelv méretének növekedése látható a fogakban, amelyek gyakran a szélein maradnak.

Ha a tífusz láz nem hasmenés, hanem székrekedés figyelhető meg. Ezenkívül néhány beteg esetében a széklet borsónak tűnik.

Kórokozó hordozó

A transzmisszió domináns módja a humán bacilli hordozó. A fuvarozót olyan személynek kell tekinteni, akinek a betegségének nincs semmilyen megnyilvánulása, de a kórokozót a környezetbe bocsátja. Ez a kiválasztás néhány héttől 2-3 évtizedig tarthat. Ez bizonyos objektív okokból következik.

Először is, a közelmúltban fertőző betegségben szenvedőknél figyelhető meg. A rehabilitációs időszak alatt a bacillus hordozó rövid és hosszú távú lehet. A rövidtávú formát azonban leggyakrabban a dizentéria és a szalmonellózis után észlelik, a tífuszban egy személy hosszú időn keresztül a kórokozót a természeti környezetbe bocsátja.

Az orvosok a mikroorganizmus immunvivőit szétválasztják. Ezek közé tartoznak azok az emberek, akiket veszélyes betegség ellen vakcináltak.

Néha a tífusz látszik atipikusan, vagyis nincsenek kifejezett tünetek, amelyek erről a betegségről beszélnek. A hasonló formájú betegeket hosszú ideig otthon kezelik orvosi segítség nélkül. Ennek eredményeként a családtagok és a belső körből származó emberek fertőzöttek. A leggyakoribb fertőzés táplálékkal, különösen tejtermeléssel történik. A tífusz bacillus nemcsak ilyen termékekben él hosszú ideig, hanem aktívan reprodukál.

Az emberek nagyon érzékenyek a tífuszra. Azokon a területeken, ahol a járvány kitörése regisztrált, a teljes népesség akár fele is megbetegedhet.

A tífusz láz még mindig életveszélyes betegségnek számít, amely nemcsak az emésztőrendszerre, hanem az idegrendszerre is hatással van. Ezért fontos, hogy ezt a patológiát időben diagnosztizáljuk és kezeljük.

Tífusz láz tünetei

Az egyik legveszélyesebb fertőző betegség a tífusz, amelynek tüneteit általában zavartság és hallucinációk jellemzik, ami magyarázza a Hippokratész nevét - a görög szó a typhos jelentése „köd”. Az antibiotikumok feltalálása előtt a betegség nagy kiterjedésű járványokat okozott, bár még most is fennáll annak kockázata, hogy megkötik.

Hogyan terjed a tífusz láz?

Ez a fertőzés antroponotikus, azaz csak emberre vonatkozik. A tífusz láz oka a Salmonella typhi baktérium, amely egy gram-negatív bacillus.

A fertőzést orális-széklet útján továbbítják, és a tífust vízen, háztartási cikkeken és élelmiszeren keresztül lehet elkapni. A baktériumok elterjedésének előfeltételei a zöldségek öntözése vízzel, amely szennyeződéseket tartalmaz; a csatornahálózat és a vízi kommunikáció vészhelyzete. Néha a tífusz lázai a szennyezett tóba való fürdés vagy az elkényeztetett tejtermékek elfogyasztása után érezhetik magukat, ahol minden baktérium jól reprodukálódik, és még inkább a Salmonella typhi meglehetősen szerény mikroba.

A beteg az első hetekben szinte nem fertőző (inkubációs időszak), és a maximális fertőzőképesség a 3. héten érhető el.

Érdemes megjegyezni, hogy a baktérium nem fél a hidegtől, de magas hőmérsékleten halt meg: 20-30 perc forró forrás lehetővé teszi, hogy teljesen elpusztuljon.

Hogyan jelenik meg a tífusz láz?

Az inkubációs időszak alatt, amely átlagosan 2 hétig tart, a szervezetbe belépő baktériumok egy része meghal, és felszabadítja az úgynevezett endotoxint. Ez mérgezést okoz. A beteg panaszkodik:

  • étvágytalanság;
  • fejfájás;
  • gyengeség;
  • köhögés;
  • hidegrázás;
  • hasi fájdalom;
  • székrekedés.

A betegség kezdeti stádiumában, amely 4-7 napos inkubációs periódus után következik be, a tífusz láz tünetei különösen hangsúlyosak.

A fertőzés jellegzetes jele egy fehér és barna lepedék a nyelven, amelyen a fogak lenyomatok.

A betegség magassága alatt (legfeljebb 10 napig) a fentiekben ismertetett klinikai tünetekhez hozzáadódik a letargia, a fogyás és a megnagyobbodott has. Egy bőrkiütés jelenik meg - a tífuszban, a mellkasban és a hasban, a karok hajtogatásánál. Ez egy sápadt rózsaszín rózsa, amely lenyomva láthatatlanná válik.

A szív meghallgatásakor bradycardia és süketség hangokat észlelnek; alacsony a vérnyomás, a lép és a máj növekszik. A betegség közepén úgynevezett. Tífusz státusz - egy személy hallucinát, szörnyű, az agya zavaros.

A betegség feloldásának szakaszában a mérgezés tünetei eltűnnek, a hőmérséklet normalizálódik (hirtelen vagy fokozatosan), a beteg kezd étvágy kialakulását, a gyengeség csökken, és az alvás normalizálódik.

Aztán jön a helyreállítás - a gyógyulás fázisa, amelynek során az esetek 3 - 10% -ában a fertőzés ismét elkezd támadni a testet. A visszaesés első tünetei a subfebrilis hőmérséklet, rossz közérzet, gyengeség.

Érdemes megjegyezni, hogy az antibiotikumok széles körű alkalmazása miatt a betegség egyre inkább homályos formában jelenik meg, amelyben a leírt tünetek enyheek.

Diagnózis és szövődmények

A betegség otthon nem kezelhető és kórházi kezelést igényel. A tífusz láz komplikációi a következők:

  • tüdőgyulladás;
  • bélvérzés;
  • hashártyagyulladás;
  • epehólyag-gyulladás;
  • tífusz pszichózis;
  • húgyúti fertőzés.

Ha a beteget megtagadják, a halál valószínűsége magas.

A tífusz láz diagnózisa minden testfolyadék bakteriológiai vizsgálata. Jellemzően a tífusz láz, valamint a vizelet, a széklet, az epe vérvizsgálata azt jelenti, hogy a magvetés 1–4 napon belül ismert.

A tífusz láz részletei: a kórokozóra jellemző tünetek, elemzés és kezelés

A tífusz láz oka a Salmonella - Salmonella typhi. Ez egy olyan baktérium, amely megfelelően ellenáll a környezeti tényezőknek: szobahőmérsékleten tárolható élelmiszerekben (hús és tejtermékek), vízben és háztartási cikkekben. Gyorsan meghal a forrás, fertőtlenítő oldat, ultraibolya sugárzás hatására.

Vannak olyan mikrobák, amelyeknek sok haszna van a Salmonella typhi-val - ezek a Salmonella paratyphi A, B, C paratyphák kórokozói, és a klinikai képnek sok hasonló pontja is van, ezért a hazai gyakorlatban közös a „tífusz paratyphoid betegség” kifejezés alatt.

A tífusz láz okozója széles körben elterjedt. A legmagasabb előfordulási gyakoriságot a trópusi és szubtrópusi éghajlattal rendelkező országokban (Ázsiában és Afrikában) figyelték meg. Az európai régió országaiban a betegség egyetlen (szórványos) esete van.

Hogyan alakul ki a tífusz

A tífusz láz oka a táplálék, és az érintkezés és a víz is lehetséges.

A tífusz-láz táplálékátvitelének megvalósításában az ilyen termékek a legfontosabb szerepet játszanak:

  • tej és az abból készült, nem fogyasztás előtti hőkezelés alatt (ryazhenka, kefir, túró, tejföl);
  • hús, belsőség, darált hús, aszalt és zselé;
  • zöldségek és gyümölcsök, nem alaposan mosva.

Az átviteli vízi utak fontosak az alacsony egészségügyi szinttel rendelkező régiókban, ahol lehetséges a víz keverése háztartási célokra és szennyvíz. Nem zárja ki a tífusz láz lehetőségét kútvízben, stagnáló vízzel rendelkező tartályokban.

Az érintkezési átviteli útvonalat a beteg tífuszhoz vagy hordozóhoz való közvetlen érintkezés révén valósítják meg. Ez akkor fordulhat elő a családban a háztartási kapcsolatok során, valamint a vendéglátóhelyeken, ahol egy személy dolgozhat (fertőzés forrása).

Mások számára a legnagyobb veszély nem beteg (a kórházban kezeli), hanem egy hordozó. Ilyen személy a Salmonella typhi-t tartalmazza és kiadja a környezetbe, de nincs betegség jele. A kórokozó kiválasztása a környezetbe széklet és vizelettel történik, a hordozó állapot több napig vagy hétig tarthat.

A betegség szenvedése után az egész életében erős immunitás alakult ki. A betegség ismétlődő epizódjait csak gyengített immunrendszerrel rendelkező betegeknél lehet kialakítani.

tünetek

A tífusz láz klinikájában általános jellegű tünetek vannak, és csak a tápcsatornában tükröződnek a változások. A klinikai tünetek teljes mértékű értékelése csak szakemberek.

A tífusz láz fokozatosan kezdődik - 7-10 nappal a specifikus klinikai megnyilvánulások megkezdése előtt, és néha még inkább. Ezt az időt prodromális időszaknak vagy a kezdeti klinikai megnyilvánulások időszakának nevezik. Ekkor a beteg megjegyzi:

  • növekvő gyengeség, ami akadályozza a szokásos életmódot;
  • a fejfájás, amelyet a hagyományos fájdalomcsillapítók gyakorlatilag nem enyhítenek, fájdalmas, fájdalmas természetű, világos lokalizáció nélkül;
  • álmatlanság (elaludási nehézségek, korai ébredés);
  • a hőmérséklet gyakrabban emelkedik a subfebrilis számokra (37-37,5 ° C).

Ezután jön a csúcs klinikai megnyilvánulásai. A specifikus klinikai tünetek arra vezetnek, hogy a beteg orvosi segítséget kérjen, és az orvos segíti a helyes előzetes diagnózist.

A csúcsidőszak tünetei közül a legjelentősebbek:

  • tartós láz, letargia és állandó álmosság;
  • a bőr bőre és a has bőrének egyetlen rózsás kitörése;
  • laza széklet, kóros szennyeződés nélkül (vér, nyálka, genny), amelyet székrekedés helyettesít;
  • dyspepsziás tünetek (étvágytalanság a teljes hiányáig, hányinger, hányás, közepes intenzitású diffúz fájdalom);
  • egyes betegeknél köhögés, szív- és mellkasi fájdalom van.

Az objektív vizsgálat néhány specifikus tünetet észlelt, de csak szakember számára érthető.

A tífuszos beteg állapotának javulásának jelei:

  • a hőmérséklet csökkenése (fokozatos, több nap alatt);
  • az álmatlanság eltűnése;
  • az általános állapot javítása (gyengeség, erősségérzet);
  • az étvágy normalizálása;
  • széklet normalizálása (megjelenés és konzisztencia).

Előfordulhat a tífusz-láz atípusos lefolyása - akut viharos kialakulás és gyorsan növekvő klinikai tünetek. A beteg a légzőrendszer tüneteit is észlelheti: orr-torlódás, köhögés a köpetben.

Lehetséges szövődmények

A tífusz láz specifikus szövődményei:

  • bélvérzés;
  • a bélfal perforációja;
  • tífusz peritonitis;
  • másodlagos metasztatikus fókuszok kialakulása;
  • Tsenkerov izom nekrózis;
  • csontvelő sérülése;
  • a szívzsák károsodása (endocarditis, myocarditis).

A tífusz láz diagnózisa csak szakember. A bélvérzés és a bélfal perforációja nagyon nehéz folyamatok, amelyek a beteg halálához vezethetnek, különösen, ha a diagnózis későn történt.

A másodlagos gócok kialakulása - az agyban, a tüdőben, a vesékben - nem olyan veszélyes a beteg egészségére, de késlelteti a gyógyulási folyamatot. A tífuszbacillák új fókuszának kialakulása a beteg állapotának új romlását okozhatja.

Zenker nekrózisa ritka, de szörnyű komplikáció. A lábak izomszövetei, kevésbé kezek, a bomlás folyamata nélkül bomlanak. A végtag örökre elveszíti funkcionális képességeit.

A csontvelő károsodása a tífusz toxin hatása alatt a fehér és vörösvérsejt-sejtek számának csökkenésével magyarázható. A vérsejtek összetételének jelentős változása minden anyagcsere-típus súlyos megsértéséhez vezet.

diagnosztika

A tífusz-paratyphoid betegségek diagnosztizálását és kezelését egy fertőző betegség orvos kezeli. A kórházban általában ajánlott specifikus terápia elvégzése.

A felmérés specifikus és nem specifikus kutatási módszereket tartalmaz. Az elemzéshez használt anyag a vér, a vizelet és a széklet.

A nem specifikus kutatási módszerek (általános és biokémiai vérvizsgálat) segítenek az orvosnak a beteg állapotának felmérésében, valamint a szövődmények gyanújában.

A specifikus módszerek lehetővé teszik az emberi szervezetben a kórokozó azonosítását, megerősítik a tífusz vagy a paratyphoid láz diagnózisát.

A tífusz-láz először történő vizsgálata a kezelés megkezdése előtt, azaz a beteg antibiotikumok fogadásának megkezdése előtt történik. A kutatáshoz adományozzon vért, vizeletet és székletet. Az antibiotikum terápia befejezése után a páciens ugyanazt a testfolyadékot adja meg, hogy ellenőrizze a terápia hatékonyságát.

A tífusz láz kötelező tesztjei a következők:

  • a vér bakteriológiai vizsgálata (hemokultúra) - ha Salmonella typhi-t észlel, akkor ez a diagnózis 100% -os megerősítése;
  • a széklet (koprocultúra) bakteriológiai vizsgálata - a tífusz vagy a kocsi állapota diagnózisának megerősítése;
  • A vizelet bakteriológiai vizsgálata (urinokultúra) - a tífusz- vagy hordozói állapot diagnózisának megerősítése;
  • szerológiai reakciók (RPHA vagy Widal reakció, valamint virulencia antigénnel való reakció).

A laboratóriumi vizsgálatok eredményeit csak az orvos tudja értékelni.

Mivel a táplálkozási intézményekben, iskolákban és óvodákban dolgozó tífusz fertőzésben szenvedő betegek különös veszélyt jelentenek a körülöttük élő emberek számára, ezt a személyi kontingent szükségszerűen megvizsgálják.

Emberi vért veszünk a kutatáshoz, bakteriológiai vetés és tiszta tenyészet izolálása. 4 nap elteltével kapjon egy pozitív vagy negatív eredményt, amelyet az egészségügyi könyvben rögzítenek.

A kezelés általános elvei

A tífusz láz csak akkor gyógyítható, ha minden orvosi előírást követnek. Független kísérletek a kábítószer-fogyasztásra csak károsíthatják és provokálhatják a szövődmények kialakulását. Komplikált tífusz láz esetén a prognózisa kedvező.

Probléma lehet az antibiotikumok hatástalanságával, különösen, ha a beteg Délkelet-Ázsiából érkezik. Az első vonalbeli gyógyszerek (kloramfenikol-szukcinát) alkalmazásának eredményének hiányában a betegnek antibiotikum tartalékot kell rendelnie.

A tífusz láz komplex kezelése:

A tífusz láz hőmérsékletének csökkentése jobb, mint a gyógyszeres kezelés, hanem fizikai eszközökkel (alkoholos dörzsölés, hideg a nagy edényeken).

A tífusz láz hosszú ideig tartó kezelése 1-2 hónapig késleltethető.

Legalább 25 napig folytatódik a kapcsolattartó személyek, azaz azok, akik közvetlenül kommunikálnak a tífuszbeteggel, ellenőrzése. Ezen túlmenően az ilyen emberekben a széklet és a vér bakteriológiai vizsgálata történik.

A megelőzés általános elvei

A tífusz-láz megelőzésére kialakított vakcinák nem biztosítanak 100% -os védelmet, rövid távú és feszültségmentes immunitást. A védelem fő módszere az egészségügyi és higiéniai szabályok betartása.

A tífusz és a paratyphoid láz megelőzése érdekében:

  • alaposan mosson kezet;
  • kövesse az élelmiszerek főzésének és tárolásának szabályait;
  • csak forralt vizet inni;
  • forduljon egy szakemberhez az első jelzésnél.

Tífusz - súlyos betegség, de nagyon kezelhető, ha azonnal orvoshoz fordul.

Mi a tífusz, a betegség fertőző?

A fejlett országokban a betegség ritka, de a harmadik világ országaiban gyakori és komoly veszélyt jelent a lakosság életére és egészségére. A kezelést csak antibiotikumokkal végezzük.

Az átviteli módok

Megfertőződhet közvetlenül egy beteg személytől vagy a fertőzés hordozójától.

Tífusz-láz átvitelének módjai:

  • Kapcsolat és háztartás. A fertőzés a beteg személyekkel való érintkezés útján történik, a szokásos személyes higiéniai eszközök használatával.
  • A mosatlan kezeken keresztül. A tífusz láz az úgynevezett „piszkos kézbetegség”.
  • Víz. Azokban az országokban, ahol tífusz lázas eseteket regisztráltak, az ivóvízből vagy a vízvezetékből fertőzhet.
  • Food. A kórokozó hús- és tejtermékekben élhet. A zöldségeket is megfertőzhetjük, ha a szennyezett tározókból származó vizet öntözésre használják. A termékek betegségforrássá válhatnak, ha nem egészségügyi körülmények között tárolják, megsértették az előkészítési technológiát, vagy egy beteg személy elkészítette őket.

A tífusz botok nagy életképességgel rendelkeznek. Hosszú ideig élhetnek a környezetben. Például élelmiszerekben akár 2 hónapig, talajban és vízben - akár 5 hónapig, székletben - legfeljebb 25 napig. Fagyás közben nem halnak meg. Kedvező környezetben, különösen az élelmiszerekben (tej, túró, húskészítmények) gyorsan szaporodnak.

A tífusz láz okozója meghal a forrásban és fertőtlenítőszerekkel való expozíció során.

Az emberi szervezetben a szalmonella typhus után a beteg a fertőzés hordozójává válik az inkubációs időszak végén, amikor az első tünetek megjelennek. Ő képes megfertőzni másokat, amíg végül helyreáll. Néha a kezelés után egy ideig hordozó marad.

Inkubációs idő

A tífusz láz inkubációs ideje 7-30 napig tarthat. Ez az időszak átlagosan 2 hét.

Az inkubáció során nincsenek betegség jelei.

tünetek

A betegség kialakulásának tünetei elmosódottak. Jelek nehezen kitalálják, hogy mit beteg. A beteg gyenge, étvágyának romlása, testhőmérséklete emelkedik.

A hőmérsékleti mutatók fokozatosan emelkednek, a maximális értékek 39,5-40 ˚C, 3-5 napig terjednek.

A tífusz láz kialakulásával ezek a tünetek jelennek meg:

  • a széklet instabilitása, hasmenés váltakozik a székrekedéssel;
  • hasi lepattanás, fájdalom a tapintásban;
  • hirtelen fogyás;
  • fájdalom az egész testben;
  • alacsonyabb vérnyomás;
  • fejfájás;
  • álmosság és álmosság, éjszaka;
  • dehidratálódás jelei (a bőr szárazsága és fehéredése, állandó szomjúság);
  • láz, testhőmérséklet 40 ˚˚-ig (lázas időszak 2-3 hétig tarthat);
  • a máj és a lép méretének növekedése (5-7 nap);
  • kiütés a mellkas oldalán és az elülső hasfalon (kiütések egyértelmű kontúrokkal rendelkeznek);
  • megnövekedett nyirokcsomók a hasi régióban.

A tífusz kiütése a 8-9. Napon jelenik meg, 5-6 nap elteltével eltűnik. A vörös foltok átmérője nem haladja meg a 3 mm-t.

A legsúlyosabb tünetek előrehaladott esetekben jelentkeznek. Az idegrendszer érintett, a tünetek hasonlóak a meningitishez és az encephalitishez. A páciens elkezd rohanni, hallucinációk jelennek meg, nem reagál a hangokra. Ebben az esetben valódi veszélyt jelent a beteg élete.

okok

A betegség okozója Salmonella typhi. Amint az emberi testben van, az endotoxint szabadítja fel, ami nagyon veszélyes anyag.

A kórokozó belép a környezetbe a beteg vizeletével és székletével. A széklet részecskék a lábakon legyek, így a betegség csúcsa a nyári-őszi időszakra esik.

A gyermekek a fertőző betegségekre érzékenyebbek, de felnőtteknél a tífusz láza nehezebb, akut kezdete jellemzi.

Mivel ez a fertőző betegség gyakori a harmadik világ országaiban, ezért azok a betegek, akik járványközpontokat, valamint immunhiányos betegeket látogatnak, veszélyben vannak.

Milyen orvos kezeli a tífusz lázat?

A diagnózis elkészítéséhez kapcsolatba kell lépnie egy fertőző betegség szakemberével. Meglátogathat egy gasztroenterológust és hematológust is.

diagnosztika

A tífusz láz diagnózisa klinikai megnyilvánulásokon, bakteriológiai és szerológiai vizsgálatokon alapul. A betegség differenciálódik a tífusz, a malária, a szepszis, a tuberkulózis és más fertőző betegségek között.

A laboratóriumi vizsgálatok közé tartozik a teljes vérszám, a bakposev, a biokémiai és a szerológiai vizsgálat.

A korai stádiumban lehetséges a tífusz láz oka a bacposa vérének adásával. 4-5 nap elteltével az eredmények készek.

A kórokozót a tífusz szalmonella vérének biokémiai analízisével állapítják meg.

A tífusz láz vizsgálata gyorsabban elvégezhető a salmonella elleni antitestek titerének meghatározásával a vérben. A vér mellett a betegség második hetében a széklet, a vizelet és a duodenum tartalmát is megvizsgáljuk. Az utóbbi esetben az anyag duodenális intubáció során történik.

A tífusz láz szerológiai diagnózisa egy kiegészítő módszer. Az rnga segítségével. A tífusz láz szerológiai elemzése lehetővé teszi az antigének azonosítását a kórokozóval szemben a fertőzés után 4-5 napon belül. Szintén nagyon érzékeny és gyors diagnosztikai módszerek az immunfluoreszcens reakció (REEF) és az enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálat (ELISA).

Ha a tífusz láz tesztje pozitív eredményt adott, akkor az antibakteriális kezelést azonnal el kell kezdeni.

kezelés

A betegek kórházba kerülnek a fertőző betegség osztályon. A kezelés időtartama legalább 23 nap. Ebben az időszakban a betegek nem engedik meg a látogatókat, nem mehetnek ki.

A páciensek ágyágyazást mutatnak. Csak a hatodik napon ülhetnek és járhatnak - a testhőmérséklet normalizálását követő 10. napon. Ügyeljen arra, hogy kövesse a diétát. A termékeknek magas kalóriatartalmúnak, de könnyen emészthetőnek kell lenniük. A kiszáradás megelőzése érdekében sok folyadékot kell inni.

A fő kezelés az antibiotikumok. Hatékony Levometsitin, Ceftriaxon, Ciprofloxacin, Ampicillin. A méregtelenítő terápia antibakteriális hatású. Súlyos mérgezés esetén kolloid és kristályos oldatokat mutatunk be.

szövődmények

A betegség legveszélyesebb következménye a beteg halála. A halálos kimenetelű valószínűség növekedése a gyermekek és a gyengült immunitású emberek esetében.

A tífusz láz halálos betegség volt, amíg antibiotikumokat nem találtak fel.

szövődmények:

  • Fertőzések ellen. A tífusz kórokozója ellenálló az antibiotikumokkal szemben, így a máj epevezetékeiben élhet, és immunitás esetén gyengülhet.
  • Bélvérzés, a bélfal perforációja és a peritonitis kialakulása.
  • Meningoencephalitis.
  • Pneumonia, otitis.
  • Myocarditis, thrombophlebitis
  • Cholecystitis.
  • Ostemiolit.

A szövődmények gyakran kialakulnak a betegség akut lefolyása során. Előfordulhatnak a beteg visszanyerése után.

megelőzés

A tífusz láz elleni védelem leghatékonyabb módja az oltás. A vakcinázás akkor szükséges, ha egy tífuszban endemikus országba terveznek utazást.

A vakcina hatékonysága 50-80%.

Egyéb megelőző intézkedések:

  • kövesse a személyes higiéniai szabályokat, mossa meg a kezét az étkezés előtt;
  • előkészíti az élelmiszereket, az egészségügyi szabványok szerint;
  • ne igyon vizet a vízellátó rendszerből, használjon palackozott vizet a zöldségek főzéséhez és mosásához;
  • ne használjon más személyi higiéniai termékeket;
  • csak hőkezelés után enni zöldségeket, főzzük, amíg kész.

A tífusz láz megelőzését nemcsak a lakosság, hanem az Egészségügyi Minisztérium és az egészségügyi előírások betartásáért felelős hatóságok is kezelik. Különösen fontos a csapvíz állapotának figyelemmel kísérése, a fertőzés fertőtlenítése érdekében.

A helyreállítási prognózis kedvező. A kórházban történő időben történő kezelés és a komplikációk hiánya esetén a kezelés sikeres, különben a mérgezés súlyos tünetei a beteg halálát okozhatják.

Tífusz láz: mi ez a fertőzés, hogyan továbbítják és kezelik

A tífusz láz egy súlyos antroponotikus fertőző betegség, amely a vékonybél nyirokszövetét érinti. Jelenleg a betegség gyakorlatilag nem figyelhető meg a lakosság írástudása és a megelőző intézkedéseknek való megfelelés miatt. Mindazonáltal fontos tudni a tífusz láz átadásának módjait, valamint a patológia időben történő felismerésének főbb tüneteit.

A tífusz láz oka

Fertőzést okoz egy olyan baktériummal, amely a bél enterobaktériumok családjába tartozik. Ezek a gram-negatív rudak aktívan élnek és szaporodnak az oxigén hozzáféréssel (aerobok).

A tífusz patogének jellemzői:

  • nincsenek spórák és kapszulák;
  • a mikrobák mozgóak;
  • növekszik és szaporodik biliáris környezetben;
  • magukban tartalmazzák a toxint, amely akkor szabadul fel, amikor egy patogén sejt megsemmisül;
  • tökéletesen alkalmazkodik a külső környezethez - több hónapig nem halnak meg a talajban és a nedvességben, alacsony hőmérsékleten is életképesek maradnak;
  • a fűtés megöli a Salmonella-t, a mikrobák a pasztőrözés után azonnal meghalnak;
  • antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek néhány perc alatt elpusztítják a kórokozókat.

A tífusz láz kedvencei az élelmiszertermékek - hús, hal, tejtermékek. Itt a mikrobák jól élnek és reprodukálnak.

Okok és átviteli utak

A fertőző betegség a bél antroponózisának minősül, azaz a Salmonella forrása csak egy személy, beleértve a tünetmentes hordozót is. A fertőzött személyből származó baktériumok intenzív felszabadulását a betegség megjelenése után egy héttel megfigyeljük, a tífusz magasságában eléri a maximumot, és csak a gyógyulás után csökken.

A fertőzött személytől a tífusz láz oka a környezetbe kerül, a széklet, a vizelet vagy a nyál. Leggyakrabban a baktériumok akut felszabadulása legfeljebb három hónapig tart, és krónikusan megfigyelhető egy személy egész életében.

A tífusz láz átviteli mechanizmusa széklet-orális. Vízzel, élelmiszerekkel, valamint kapcsolati és háztartási eszközökkel valósítható meg.

  • a kórokozók vízzel történő elterjedése a leggyakoribb és csak a fertőzött forrásból származó folyadék használatának megszűnése után végződik;
  • a tífusz-láz szórványos eseteit gyakran a vállalkozások vagy a nyílt víztestek ipari víz felhasználásával azonosítják;
  • a súlyos kitöréseket a szalmonella-szennyezett élelmiszerek fogyasztása okozza, ami a baktériumok fokozott ellenállása miatt lehetséges;
  • A betegség kialakulásának kockázati tényezője legyek, baktériumokat hordozhatnak a mancsokon.

A háztartás-érintkezési út a fertőzéshez hozzájárul a környező tárgyakhoz.

A visszanyerés után a Salmonella elleni tartós immunválasz fennmarad, de néhány embernél bizonyos idő után ismételt epizódok lehetségesek.

A tífusz láz elsősorban a férfiakat érinti, ez is jellemző a szezonális morbiditás növekedésére a meleg szezonban a mikrobák kedvező körülményei miatt.

besorolás

A tífusz láz típusai több kritérium szerint oszlanak meg. A betegség enyhe, mérsékelt és súlyos.

A patológia a következő időszakokat foglalja magában:

  1. fertőzés;
  2. elsődleges regionális válasz;
  3. bacteremia;
  4. a mikrobák parenchimális diszperziója;
  5. kórokozó izolálása.

A tífusz lázának négy klinikai formája van: a kezdeti fázis (inkubációs szakasz), a betegség magassága (prodromális), felbontás és gyógyulás (gyógyulás).

Patogenezis és tünetek a betegség különböző időszakaiban

A fertőzés kialakulása meglehetősen nehéz és több szakaszon megy keresztül.

1. táblázat - A tífusz patogenezise

  • A tífusz láz orális úton bekövetkező okozó ágensei belépnek az emberi testbe;
  • a gyomor-bél traktus védőhatásainak leküzdése;
  • a vékonybél üregébe kerülnek
  • A szalmonella a nyálkahártyán keresztül a közeli mesenterikus nyirokcsomókba migrál;
  • erőteljesen szaporodnak és provokálnak gyulladást
  • A nyirok és a vérerek permeabilitása növekszik;
  • kórokozók vándorolnak a véráramba;
  • klinikailag ez lázzal jár;
  • a vér védő tulajdonságainak hatása alatt a mikrobák egy része meghal, a szervezetben általános mérgezést kiváltó anyagok szabadulnak fel
  • A tífusz láz okait a makrofág rendszer elnyeli, de a sejtek belsejében a mikroorganizmusok aktívan szaporodnak;
  • Klinikailag a stádium a belső szervek működési zavarainak és a kiütésnek (exanthema) jelentkezik.
  • A bél, az emésztési mirigyek, a vesék és a máj fokozott működése;
  • a fertőző ágensek az epével, a vizelettel és a székletgel választódnak ki.

Néha a tífusz láz a klinikai helyreállítás után, egy személy továbbra is kiválasztja a baktériumokat a környezetbe, ami veszélyt jelent más emberekre. A betegség ezen variánsa a fertőzés krónikus formájának tekinthető. Ez a tény az immunvédelem tökéletlenségéhez kapcsolódik.

A tífusz klinikai lefolyása négy szakaszban van.

Első fázis

Azonnal alakul ki, miután egy személy salmonellával fertőzött. A legveszélyesebb az inkubációs időszak. Jellemzője, hogy nincs klinikai tünet, de a beteg baktériumokat bocsát ki a környezetbe. A tífusz láz látens szakaszának időtartama általában 9–14 nap.

A betegség kezdeti időszakára jellemző:

  • hidegérzés, a hőmérséklet görbe naponta fokozatosan emelkedik, és a hetedik napra elérte a 39–41 ° C-ot;
  • az idegrendszer részéről, jelentős gátlása és adynamicitása, közömbösség a környezettel szemben;
  • halvány arcszínt néztek, enyhén vörösesedéssel, duzzanat;
  • hipotenzió, ritka ritmus;
  • elviselhetetlen fájdalom a fejben, álmatlanság, étvágytalanság az anorexiaig;
  • a tífuszban jellemző a nyelv hipertrófia, melynek hátulját szürkésfehér patinával borították, a csúcs világos rózsaszínű, a beteg fogai pedig az oldalsó részekre vannak nyomva;
  • torok kissé hiperemikus, hipertrofált mandulák;
  • dyspeptikus rendellenességek - puffadás naponta 2-4 alkalommal, laza széklet.

A hasi tapintással hangos dübörgés és fájdalom van. Hét nap múlva a hepatosplenomegalia fejlődik.

Második fázis

A fertőzés magassága alatt (5–7 napos betegség) a klinikai tünetek csúcspontja.

A tífusz láza prodroma jellemző:

  • a szürkésbarna, élénkvörös élek és a fogak nyomaiban a gyomor egyenletesen duzzadt a légzés és a tapintás következtében éles fájdalom miatt;
  • bélfunkció zavar - folyékony, többszörös széklet látható borsó leves formájában savanyú szaggal;
  • súlyos endotoxikózis - súlyos láz 39-40 ° C, elviselhetetlen fejfájás, gyengeség, apátia, zavaros tudat a stupor vagy kóma kialakulásával, hamis hallucinációk;
  • a tizedik napra az emberek elülső részén vagy a mellkas alsó részén elterjedt gyengén rózsaos kiütés (exanthema) alakul ki;
  • a parenchymás sárgaság, a máj és a lép lehetséges kialakulása, amely megnövekedett és egyértelműen tapintható;
  • bradycardia, osztott pulzus, alacsony vérnyomás, süket szív hangok, szisztolés zúgás.

Gyakran előfordulnak tüdőgyulladás tünetei, a vesefunkció romlott és az oliguria és az anuria alakul ki.

A felbontás és a helyreállítás időtartama

A hőmérsékleti reakció fokozatosan csökken, az alvás normalizálódik, az étvágy javul, a diszeptikus tünetek eltűnnek, a diurézis növekszik. A tífusz láz felbontásának időtartama körülbelül egy hét.

Ezután kezdődik a személy fokozatos helyreállítása. A megváltozott funkciók normális állapotba kerülnek, és a test gyorsan felszabadul a fertőző ágensektől. A tífusz lázas megbetegedése után a test asthenia rövid ideig tart, ami ennek következtében nyom nélkül eltűnik.

szövődmények

Elfogadható, hogy a betegség szövődményeit két csoportba sorolják. Az elsőt a kórokozó és a toxin patogén tulajdonságai okozzák. Magában foglalja az életveszélyes körülményeket, amelyek sürgősségi ellátást igényelnek: a bélvérzés, a fekély perforációja következtében fellépő peritonitis és a bakteriémiás sokk.

A komplikációk második csoportja az egyidejűleg adott mikroflóra hozzáadása. Pneumonia, stomatitis, meningoencefhalitis, thrombophlebitis, pyelitis és egyéb fertőzések alakulnak ki.

diagnosztika

A gyanús tífusz láz vizsgálata szubjektív módszerekkel kezdődik - a beteg panaszainak összegyűjtése, az élet és a betegség története.

Ezután végezzen fizikai vizsgálatot - tapintást, ütőhangszereket és auscultációt.

A diagnózis tisztázása:

  • teljes vérszám, amely meghatározza a gyulladásos válasz jeleit;
  • a vizelet klinikai elemzésében fehérje, eritrociták és hengerek jelennek meg;
  • szerológiai diagnosztika, immunvizsgálat a salmonella elleni antitestek kimutatására és a betegség megerősítése.

A tífusz láz vizsgálatának fő módszere a baccorev-steril vér. Az antibiotikumok kijelölése előtt a láz csúcsán kell elvégezni.

Tífusz kezelés

Ha egy betegség gyanúja áll fenn, szükség van egy személy sürgős kórházi kórházi ellátására egy fertőző betegségek kórházában, egy dobozban történő elkülönítésre. A tífusz kezelése magában foglalja a Salmonella elleni aktív antibiotikumok alkalmazását: félszintetikus penicillinek, új generációs cefalosporinok és szulfonamidok.

A választott gyógyszer - Levomycetinum, amelyet a láz eltűnése előtt írnak elő. A terápia egyéb szempontjai:

  • A tífusz lázában méregtelenítést végzünk só infúziós oldatokkal - Ringer, 0,9% nátrium-klorid, Acesol, Hemodez, Neocompensant alkalmazásával.
  • Láz, Ibuklin, Ibufen, Paracetamol, Efferalgan, Panadol esetében előírt.
  • A tífuszos hasmenés elleni küzdelemhez Loperamid, Imodium, Motilium használatos.
  • A hashártya akut gyulladása kórházi kezelést és sürgősségi műtétet igényel.

A betegek teljes klinikai és laboratóriumi kinyerés utáni kiürítése. Ezek megfigyelés alatt állnak.

megelőzés

A tífusz láz elleni hatékony és megelőző intézkedés a Salmonella elleni vakcina. A járványügyi jelzések és a magas morbiditású területeken végzik. Szükség esetén az első vakcinát a kétéves korú gyermekek számára adják be, a gyógyszer másodlagos beadását egy évvel később jelezzük. A bizonyság és a vakcinált felnőttek szerint.

A tífusz láz megelőzésének fontos szabálya az alapvető higiénia követése. Ez magában foglalja a kézmosást és az ételt, a folyó víz forralását, a hús és a hal megfelelő hőkezelését, figyelembe véve az eltarthatóságukat.

következtetés

A tífusz láz olyan súlyos antroponózis betegség, amely nemcsak az emésztőrendszerre, hanem az idegrendszeri és szív-érrendszeri betegségekre is hatással van. A fertőzés erősen érintetlen, vízzel vagy táplálékkal fertőzhető, amelyben a kórokozó jelen van. A tífusz láz patogenezise összetett, a klinikai kép változatos, és a lehetséges szövődmények végzetesek. A kezelést csak kórházban végzik, a megelőzés kiemelt jelentőségű.

Hogyan alakul ki a tífusz

szerző: orvos Kryzhanovskaya V.P.

A tífusz láz veszélyes fertőző betegség, amelyet egy fertőzött személy továbbít (ő a Salmonella bacilli hordozója). Emlékeztetni kell arra, hogy ez a személy még a kezelés után is fertőzésforrás maradhat. Sajnos élete is tarthat.

Számos az átviteli mód.

- A fertőzés legmagasabb valószínűsége az embereken a kontaktus és a háztartás útján. Ie Ezek piszkos kezek, ételek, környező tárgyak. Ezért gondos figyelmet kell fordítani a szervezet higiéniájára, valamint a helyiségre, ahol tartózkodik. Ez a módszer a leggyakoribb a gyermekek körében, a gyermekcsoportokban (óvodák, iskolák, klubok), a gyerekekkel dolgozó felnőttek írástudása itt nagy jelentőséggel bír.

- A víz lehet a fertőzés oka, így Önnek és gyermekeinek meg kell nézni, milyen vizet, jobb a főtt vizet inni, és nem úszni ismeretlen helyeken (mert ez a hely valószínűleg szennyezett. Nem tud róla). Gyakran ezt a tényezőt nem veszik komolyan a tífusz láz átadásakor, de ez az egyik fő tényező! És ezt meg kell emlékezni!

- Az étel az átadás egyik oka vagy módja is, alaposan le kell mosni, valamint főzés közben hosszabb ideig forrni kell.

tünetek

Mindezek ellenére, ha megbetegedett a tífusz és a tünetei (magas testhőmérséklet, lehetséges hasmenés, fejfájás, általános gyengeség, bőrkiütés lehetséges, a bőr halványsá válik, vagy bizonyos esetekben vörös, stb.) A kórházi kezelés azonnal megtörténik. A kórházban meggyógyítunk, minden szükséges előkészítést el kell készíteni, valamint megismerkedik a tífusz láz átadásának módszereivel, hogy a jövőben ne ismételje meg hibáit.

megelőzés

Annak érdekében, hogy a tífusz-láz ne fertőződjön meg, természetesen meg kell ismernünk annak átadásának módjait és eszközeit, a tisztaság figyelemmel kíséréséhez, csak szűrt vizet inni (semmi esetre sem a vízből), hogy figyelemmel kísérje a gyermekeket, kövesse a termékeket, enni, mosni és nyomon követni a tárolásuk körülményeit. Akár tífusz vakcinát is kaphat, az Ön feladata. Áldjon meg!

Minden évben legfeljebb 16 millió ilyen betegségben szenvedő beteg van regisztrálva a világon, ebből 600 000 halálos.

Hogyan terjed a tífusz láz? A kórokozó széklet és vizelettel kerül be a környezetbe. Ha nincs központosított vízellátás, vagy szennyvíz baleset történik, vízszennyezés léphet fel. Éppen ezért nem szabad nyers vizet inni a tavakból, és a gyümölcsöket és zöldségeket csak klórozott vagy forralt vízzel kell mosni. A szennyeződés másik forrása a kórokozóval fertőzött tej és tejtermékek, így ha nem a piacról vásárolnak, hanem egy boltból, hanem egyénektől, győződjön meg róla, hogy hőkezeljük őket. A tífusz baktériumok nagyon jól tolerálják az alacsony hőmérsékletet (még a tejben, túróban, darált húsban is szaporodhatnak), de főtt vagy hőkezelés közben gyorsan meghalnak.

A tífusz lázzal rendelkező betegek gyakran krónikus baktérium hordozókká válnak. Ez azt jelenti, hogy a visszanyerés után a tífusz láz Salmonella typhi okozója a testben marad, és egy ilyen személy megfertőzheti másokat, ha nem szigorúan követi a személyes higiéniai szabályokat.

A katonai konfliktusok, a környezeti és természeti katasztrófák hozzájárulnak a tífusz láz előfordulásához. A csúcs általában nyáron és ősszel történik, de a sporadikus kitörések, amikor a fertőzést bakteriális hordozókról szennyezett kezek, ételek és ágynemű átadják, az év bármelyik szakaszában lehetséges.

A vérbe belépve a Salmonella typhi toxinok súlyos mérgezést, az úgynevezett „tífusz állapotot” okoznak. A tífusz láz tünetei a következők: - láz, sápaság, fejfájás, álmatlanság, duzzanat. Lehetséges eszméletvesztés, hallucinációk, téveszmék.

Nemrég megjelentek a kórokozó új törzsei, amelyek antibiotikumokkal nem kezelhetők, ami további problémákat okoz.

A tífusz láz veszélyes a szövődmények miatt - myocarditis, pneumonia, intraintestinalis vérzés, peritonitis. A másodlagos fertőzéshez csatlakozáskor kialakulhat a középfülgyulladás, a parotitis, a pyelitis és a dysbacteriosis.

A tífusz láz megelőzésének legmegbízhatóbb módja az oltás.

Javasoljuk, hogy vakcinázást nyújtson azoknak, akik utaznak, hogy az akut bélfertőzések előfordulását kedvezőtlen helyzetben lévő országokban dolgozzanak, dolgozzanak vagy pihenjenek, valamint azoknak, akik tevékenységük természetéből adódóan fertőzésveszélyesek.

Frolova Nadezhda által készített anyag

Etiológia [szerkesztés | kód szerkesztése]

A betegség okozója a Salmonella enterica Typhi serovar a Salmonella nemzetség Enterobacteriaceae családjából. A kórokozó első említése Zürich városában, 1880-ban készült Ebert által készített jelentésben. Ebert, Koch, Klebs és Meyer egyidejűleg a baktériumokat tanulmányozták. 1884-ben a kórokozót Koch Gaffki tanítványa szerezte meg tiszta formában, és megkapta az Ebert-Gaffka tífusz botot. A mobil gram-negatív pálcika a kerekített végekkel, minden anilin festékkel jól festve. Az endotoxint csak az emberek számára patogén hatású. Nem képez spórákat [5].

A tífusz láz baktériumai meglehetősen stabilak a külső környezetben: a tartályok édesvízében egy hónapig fennmaradnak a zöldségek és gyümölcsök, legfeljebb 10 napig, tejtermékekben pedig szaporodhatnak és felhalmozódnak [6].

Egy 3% -os klór-amin-oldat, egy 5% -os karbolsavoldat, higany-klorid (1: 1000), 96% etanol hatására néhány perc alatt meghalnak [7].

Epidemiológia [szerkesztés | kód szerkesztése]

A kórokozó tartálya és forrása: egy személy, beteg vagy hordozó (átmeneti, akut vagy krónikus).

Időszak fertőző forrás. A kórokozó ürülékkel való legnagyobb kiürülését a betegségtől számított 1-5 héten belül, a 3. héten maximálisan, a vizelettel 2-4 héten belül figyelték meg. A reconvalescensek 14 napig gyakran szekretálják a kórokozót a külső környezetbe (átmeneti kocsi), a betegség 10% -ában a folyamat legfeljebb 3 hónapig tart. (akut kocsi), és 3-5% -uk krónikus hordozóvá válik, kiemelve a tífusz bacillust több éve. A krónikus hordozókban a tífusz láz okozta ágens elkülönítésének szakaszos jellege komplikálja a kiválasztást és növeli az epidemiológiai kockázatot.

A kórokozó széklet-orális átvitelének mechanizmusa. Az átviteli út túlnyomórészt víz, de lehetséges az élelmiszer- és háztartási átviteli útvonalak.

Az emberek természetes érzékenysége magas, bár a betegség klinikai megnyilvánulása a törléstől a súlyosan szivárgó formákig változhat. Az átadott betegség erős immunitást hagy.

Főbb epidemiológiai jelek. A betegség mindenütt elterjedt, de az előfordulási gyakorisága a rossz vízellátással és szennyvízzel rendelkező területeken fordul elő. A vízi kitörések során a serdülők és a felnőttek gyakrabban érintettek, míg a tejellenes kitörések - fiatalabb gyermekek. Jellemző nyári-őszi szezon.

Klinikai kép [szerkesztés | kód szerkesztése]

Az inkubációs idő 7 nap és 23 nap között van, átlagosan 2 hét. Kórokozó - száj - belek - Peyeri foltok és magányos tüszők (lymphadenitis és lymphangitis) - véráram - bakterémia - az első klinikai tünetek. A vérben keringő mikroorganizmusok részben elpusztulnak - felszabadulnak az intotoxikus szindrómát okozó endotoxin, és masszív endotoxiával fertőző toxikus sokk.

A kezdeti időszak (a láz kezdetétől a végleges típusáig) 4-7 napig tart, és a mérgezés fokozódó tünetei jellemzik. Bőrpántosság, gyengeség, fejfájás, étvágytalanság, bradycardia. A nyelv meztelensége fehér virágzással, székrekedéssel, metszéssel, hasmenéssel.

A csúcsidőszak 9-10 nap. A testhőmérséklet állandóan magas. A mérgezés tünetei kifejeződnek. A betegek gátolják, negatívak a környezetre. Sápadt bőr hátoldalán a bőrkiütés fölött kissé kiemelkedő, a bőr felszínén kissé kiálló, a felső has, bőr alsó mellkasa, a törzs oldalsó felületei, a felső végtagok hajlítófelületei találhatók. Szívhangok süketsége, bradycardia, hipotenzió észlelhető. A nyelv barnás árnyalattal van ellátva, a fogak lenyomata a széleken. A gyomor duzzadt, hajlamos a székrekedésre. Megnövekedett máj és lép. Tífusz állapot - hirtelen gátlás, károsodott tudat, téveszmék, hallucinációk. A betegség súlyosságának másik megnyilvánulása a fertőző toxikus sokk.

A betegség felbontásának ideje. A hőmérséklet kritikusan csökken, vagy felgyorsult lízis, mérgezés csökken - étvágya jelenik meg, az alvás normalizálódik, a gyengeség fokozatosan eltűnik, és a jólét javul.

A gyógyulás 3-10% -ánál a betegek gyógyulása a betegség visszaesését eredményezheti. A visszaesés előfutárai a subfebrilisek, a máj és a lép méretének normalizálódása, az étvágycsökkenés, a gyengeség, a rossz közérzet. A relapszust ugyanazok a klinikai tünetek kísérik, mint a fő betegség, de kevésbé tart sokáig.

A tífusz láz enyhe, közepes és súlyos formákban fordulhat elő. A betegség atípusos formái - abortívak és eltűntek.

Jelenleg a tífusz láz klinikai képében jelentős változások történtek. Ennek oka az antibiotikumok széles körű alkalmazása, valamint az immunizálás. Ennek eredményeként a betegség törölt és abortív formái uralkodtak. A láz 5-7 napig (néha 2-3 napig) tarthat. Az akut megjelenés gyakoribb (prodromális periódus nélkül - az esetek 60-80% -ában). Ami a vérképet illeti, az esetek 50% -ánál megmarad a normocytosis, az eozinofilek normálisak. A tífusz lázzal szembeni szerológiai reakciók negatívak lehetnek a betegség során.

Diagnosztika [szerkesztés | kód szerkesztése]

A laboratóriumi diagnózis elsősorban a vér, széklet, vizelet és epe bakteriológiai vizsgálatából áll.

A tífusz-tífusz bacillák székletben, vizeletben és nyombélben való kimutatásához RIF-eket jelölt szérumokkal O és Vi antigénekre használunk. Az előzetes válasz 1 órán belül, a végleges válasz 5-20 óra múlva érhető el.

A szerológiai módszerek közül az RA (Vidal) és az RPGA ciszteinnel történik. A Vidal reakcióját a betegség 7. és 9. napjától H- és O-antigénekkel állítjuk be, 3-4 héten át megismételve, hogy meghatározzuk a titer növekedését (1: 200-1: 400-1: 800-1: 1600). Ez utóbbi fontos, hogy kizárja a reakció pozitív eredményét, amely a tífusz lázzal szembeni korábbi immunizációnak köszönhető. A válasz 18-20 óra múlva érhető el: Az RPGA beállításakor az eredményeket a lemezek 37 ° C-on történő inkubálása után 1,5-2 órán át, majd 24 óra után szobahőmérsékleten rögzítjük. A pozitív reakciót 1: 40-es vagy annál nagyobb titerben tartjuk.

Kezelés [szerkesztés | kód szerkesztése]

Kórházi. Az akut periódus és a normális testhőmérséklet 10. napja az ágy pihenője és a komplikációk esetén - szigorú ágyágyazás. A rendszer kiterjesztése - óvatosan: ne tegyen hirtelen mozdulatokat, ne emelje a súlyokat, ne törje meg a székletürítést.

A gasztrointesztinális traktus nyálkahártyájának mechanikai és kémiai irritációjának éles korlátozása, a termékek és ételek kizárása, amelyek fokozzák a bélben a fermentáció és a rothadás folyamatát. A komplex formákkal a 4a bt táblázat 5-7 nappal a kibocsátás előtt helyettesíthető 15. számmal. Vitaminok komplexének felvétele (aszkorbinsav - 900 mg / nap, B1 és B2 vitaminok mindegyike 9 mg, PP - 60 mg, P - 300 mg) / nap).

A terápia folyamata a normális testhőmérséklet 10. napjáig, függetlenül a beteg klinikai helyreállásának súlyosságától és sebességétől. Ha 4-5 napon belül nincs törés az államban - törölje és jelölje ki a másikat.

Levomicetin (kloramfenikol). felnőttek belsejében 20-30 perccel étkezés előtt 50 mg / kg / nap, 4 adagban. A testhőmérséklet normalizálása után - 30 mg / kg / nap. Az orális beadás (hányinger, hányás, epigastriás fájdalom) parenterálisan - kloramfenikol szukcinát 3 g / nap vagy ampicillin esetén: felnőttek belsejében étkezés után 1-1,5 g 4-6 p / s vagy parenterális 6 g / s. Trimetoprim (80 mg tabletta) és szulfametoxazol (400 mg tabletta) - Biszeptol, Bactrima, Septrin, Kotrimoxazol. felnőttek 2 tabletta 2 r / d étkezés után (súlyos formák 3 lap) 3-4 hét.

A parenterálisan hatékony ampicillin (6-8 g / nap) és a gentamicin (240 mg / nap) kombinációjának súlyos, bonyolult és kombinált formáinak kezelése. A méregtelenítés enyhe esetekben, bőséges ivás (akár 2,5-3 liter naponta), enterosorbensek 2 órával az étkezés után (enterodez - 15 g / nap, polipán - 75 g / nap, szén-szorbensek - 90 g / nap) és belélegzés oxigén a nazális katétereken keresztül naponta 45-60 percig.

Mérsékelt méregtelenítéssel + izotóniás glükóz-sóoldatok parenterális beadása 1,2–1,6 l / nap (5% glükózoldat, laktasol, quartasol, acesol, chlosol), 5–10% albumin oldat, 250–100 ml, a benzon nátrium 0,1 g orálisan naponta háromszor (a máj mikroszómális enzimek stimulációja miatt). A mérgezés növekedésével a prednizolon (napi 45-60 mg) orálisan rövid (5-7 napos), oxigénterápiás kurzus kinevezése látható. Azokban az esetekben, amikor az elvégzett terápia nem ad pozitív eredményt 3 napig, vegyes fertőzések és a betegség relapszusai, a hemoszorpció és a vérátömlesztés a terápiás intézkedések komplexében mutatkozik meg.

Valamennyi tífusz és paratyphoid betegnek leukopoiézis és reparatív folyamatokat stimuláló szereket (0,5 g metiluracil vagy 0,3 g pentoxil 3-szor étkezést követően naponta háromszor), angioprotektorokat (ascorutin 1 tabletta naponta háromszor). A súlyos agyiás betegek gyógyulásának időszakában az adaptagenseket - az Eleutherococcus, a zamanihi, a ginseng gyökér, a pantocrinum és a kínai schizandra - szokásos terápiás adagjainak tinktúrája mutatja.

Enteroszorpció a tífuszban [szerkesztés | kód szerkesztése]

A tífusz láz jelenlegi kezelési rendszere nem elégíti ki teljesen a klinikusokat, mivel a betegség mérgezése továbbra is nagyon kifejezett, és az etiotrop kezelés nem elég hatékony. Ennek alapján indokolt az enteroszorbensek használata tífusz paratifoid betegségek esetén. [8]

A betegek önkényes megfigyelése [szerkesztés | kód szerkesztése]

A baktériumok kiválasztásának megszüntetése átmeneti, és bizonyos idő után (több évig) újraindulhat. A regenerálódó kivonatot a teljes klinikai helyreállítás, a laboratóriumi paraméterek normalizálása, a széklet, a vizelet és az egyetlen epe 3-szoros negatív tenyésztése után végezzük, de nem a normális testhőmérséklet 21. napján. A kórházból való kilépést követően a visszanyertek nyomon követhetők, 3 hónap elteltével a széklet, a vizelet és az epe bakteriológiai vizsgálata történik. Negatív eredménnyel a megfigyelés leáll. Az élelmiszer- és hasonló vállalkozások alkalmazottainak körében végzett visszanyerésüket a munka során figyelemmel kísérik. A 20. században az aszimptomatikus hordozók által okozott betegségek több fókuszát ismerték, amelyek közül az úgynevezett Typhoid Mary és Typhoid John a legismertebbek közé tartozott.

Irodalom [szerkesztés | kód szerkesztése]

  • Tífusz láz // Brockhaus és Efron enciklopédikus szótár: 86 tonna (82 tonna és 4 további). - SPb. 1890-1907.

Hogyan alakul ki a tífusz

A tífusz láz oka a táplálék, és az érintkezés és a víz is lehetséges.

A tífusz-láz táplálékátvitelének megvalósításában az ilyen termékek a legfontosabb szerepet játszanak:

  • tej és az abból készült, nem fogyasztás előtti hőkezelés alatt (ryazhenka, kefir, túró, tejföl);
  • hús, belsőség, darált hús, aszalt és zselé;
  • zöldségek és gyümölcsök, nem alaposan mosva.

Az átviteli vízi utak fontosak az alacsony egészségügyi szinttel rendelkező régiókban, ahol lehetséges a víz keverése háztartási célokra és szennyvíz. Nem zárja ki a tífusz láz lehetőségét kútvízben, stagnáló vízzel rendelkező tartályokban.

Az érintkezési átviteli útvonalat a beteg tífuszhoz vagy hordozóhoz való közvetlen érintkezés révén valósítják meg. Ez akkor fordulhat elő a családban a háztartási kapcsolatok során, valamint a vendéglátóhelyeken, ahol egy személy dolgozhat (fertőzés forrása).

Mások számára a legnagyobb veszély nem beteg (a kórházban kezeli), hanem egy hordozó. Ilyen személy a Salmonella typhi-t tartalmazza és kiadja a környezetbe, de nincs betegség jele. A kórokozó kiválasztása a környezetbe széklet és vizelettel történik, a hordozó állapot több napig vagy hétig tarthat.

A betegség szenvedése után az egész életében erős immunitás alakult ki. A betegség ismétlődő epizódjait csak gyengített immunrendszerrel rendelkező betegeknél lehet kialakítani.

tünetek

A tífusz láz klinikájában általános jellegű tünetek vannak, és csak a tápcsatornában tükröződnek a változások. A klinikai tünetek teljes mértékű értékelése csak szakemberek.

A tífusz láz fokozatosan kezdődik - 7-10 nappal a specifikus klinikai megnyilvánulások megkezdése előtt, és néha még inkább. Ezt az időt prodromális időszaknak vagy a kezdeti klinikai megnyilvánulások időszakának nevezik. Ekkor a beteg megjegyzi:

  • növekvő gyengeség, ami akadályozza a szokásos életmódot;
  • a fejfájás, amelyet a hagyományos fájdalomcsillapítók gyakorlatilag nem enyhítenek, fájdalmas, fájdalmas természetű, világos lokalizáció nélkül;
  • álmatlanság (elaludási nehézségek, korai ébredés);
  • a hőmérséklet gyakrabban emelkedik a subfebrilis számokra (37-37,5 ° C).

Ezután jön a csúcs klinikai megnyilvánulásai. A specifikus klinikai tünetek arra vezetnek, hogy a beteg orvosi segítséget kérjen, és az orvos segíti a helyes előzetes diagnózist.

A csúcsidőszak tünetei közül a legjelentősebbek:

  • tartós láz, letargia és állandó álmosság;
  • a bőr bőre és a has bőrének egyetlen rózsás kitörése;
  • laza széklet, kóros szennyeződés nélkül (vér, nyálka, genny), amelyet székrekedés helyettesít;
  • dyspepsziás tünetek (étvágytalanság a teljes hiányáig, hányinger, hányás, közepes intenzitású diffúz fájdalom);
  • egyes betegeknél köhögés, szív- és mellkasi fájdalom van.

Az objektív vizsgálat néhány specifikus tünetet észlelt, de csak szakember számára érthető.

A tífuszos beteg állapotának javulásának jelei:

  • a hőmérséklet csökkenése (fokozatos, több nap alatt);
  • az álmatlanság eltűnése;
  • az általános állapot javítása (gyengeség, erősségérzet);
  • az étvágy normalizálása;
  • széklet normalizálása (megjelenés és konzisztencia).

Előfordulhat a tífusz-láz atípusos lefolyása - akut viharos kialakulás és gyorsan növekvő klinikai tünetek. A beteg a légzőrendszer tüneteit is észlelheti: orr-torlódás, köhögés a köpetben.

Lehetséges szövődmények

A tífusz láz specifikus szövődményei:

  • bélvérzés;
  • a bélfal perforációja;
  • tífusz peritonitis;
  • másodlagos metasztatikus fókuszok kialakulása;
  • Tsenkerov izom nekrózis;
  • csontvelő sérülése;
  • a szívzsák károsodása (endocarditis, myocarditis).

A tífusz láz diagnózisa csak szakember. A bélvérzés és a bélfal perforációja nagyon nehéz folyamatok, amelyek a beteg halálához vezethetnek, különösen, ha a diagnózis későn történt.

A másodlagos gócok kialakulása - az agyban, a tüdőben, a vesékben - nem olyan veszélyes a beteg egészségére, de késlelteti a gyógyulási folyamatot. A tífuszbacillák új fókuszának kialakulása a beteg állapotának új romlását okozhatja.

Zenker nekrózisa ritka, de szörnyű komplikáció. A lábak izomszövetei, kevésbé kezek, a bomlás folyamata nélkül bomlanak. A végtag örökre elveszíti funkcionális képességeit.

A csontvelő károsodása a tífusz toxin hatása alatt a fehér és vörösvérsejt-sejtek számának csökkenésével magyarázható. A vérsejtek összetételének jelentős változása minden anyagcsere-típus súlyos megsértéséhez vezet.

diagnosztika

A tífusz-paratyphoid betegségek diagnosztizálását és kezelését egy fertőző betegség orvos kezeli. A kórházban általában ajánlott specifikus terápia elvégzése.

A felmérés specifikus és nem specifikus kutatási módszereket tartalmaz. Az elemzéshez használt anyag a vér, a vizelet és a széklet.

A nem specifikus kutatási módszerek (általános és biokémiai vérvizsgálat) segítenek az orvosnak a beteg állapotának felmérésében, valamint a szövődmények gyanújában.

A specifikus módszerek lehetővé teszik az emberi szervezetben a kórokozó azonosítását, megerősítik a tífusz vagy a paratyphoid láz diagnózisát.

A tífusz-láz először történő vizsgálata a kezelés megkezdése előtt, azaz a beteg antibiotikumok fogadásának megkezdése előtt történik. A kutatáshoz adományozzon vért, vizeletet és székletet. Az antibiotikum terápia befejezése után a páciens ugyanazt a testfolyadékot adja meg, hogy ellenőrizze a terápia hatékonyságát.

A tífusz láz kötelező tesztjei a következők:

  • a vér bakteriológiai vizsgálata (hemokultúra) - ha Salmonella typhi-t észlel, akkor ez a diagnózis 100% -os megerősítése;
  • a széklet (koprocultúra) bakteriológiai vizsgálata - a tífusz vagy a kocsi állapota diagnózisának megerősítése;
  • A vizelet bakteriológiai vizsgálata (urinokultúra) - a tífusz- vagy hordozói állapot diagnózisának megerősítése;
  • szerológiai reakciók (RPHA vagy Widal reakció, valamint virulencia antigénnel való reakció).

A laboratóriumi vizsgálatok eredményeit csak az orvos tudja értékelni.

Mivel a táplálkozási intézményekben, iskolákban és óvodákban dolgozó tífusz fertőzésben szenvedő betegek különös veszélyt jelentenek a körülöttük élő emberek számára, ezt a személyi kontingent szükségszerűen megvizsgálják.

Emberi vért veszünk a kutatáshoz, bakteriológiai vetés és tiszta tenyészet izolálása. 4 nap elteltével kapjon egy pozitív vagy negatív eredményt, amelyet az egészségügyi könyvben rögzítenek.

A kezelés általános elvei

A tífusz láz csak akkor gyógyítható, ha minden orvosi előírást követnek. Független kísérletek a kábítószer-fogyasztásra csak károsíthatják és provokálhatják a szövődmények kialakulását. Komplikált tífusz láz esetén a prognózisa kedvező.

Probléma lehet az antibiotikumok hatástalanságával, különösen, ha a beteg Délkelet-Ázsiából érkezik. Az első vonalbeli gyógyszerek (kloramfenikol-szukcinát) alkalmazásának eredményének hiányában a betegnek antibiotikum tartalékot kell rendelnie.

A tífusz láz komplex kezelése:

  • az ágy alatti pihenés a magas hőmérsékleten;
  • étrend (1. táblázat);
  • antibiotikumok;
  • infúziós oldatok a mérgezés csökkentésére;
  • enzimatikus eszközök az emésztési folyamatok javítására;
  • immunmodulátor.

A tífusz láz hőmérsékletének csökkentése jobb, mint a gyógyszeres kezelés, hanem fizikai eszközökkel (alkoholos dörzsölés, hideg a nagy edényeken).

A tífusz láz hosszú ideig tartó kezelése 1-2 hónapig késleltethető.

Legalább 25 napig folytatódik a kapcsolattartó személyek, azaz azok, akik közvetlenül kommunikálnak a tífuszbeteggel, ellenőrzése. Ezen túlmenően az ilyen emberekben a széklet és a vér bakteriológiai vizsgálata történik.

A megelőzés általános elvei

A tífusz-láz megelőzésére kialakított vakcinák nem biztosítanak 100% -os védelmet, rövid távú és feszültségmentes immunitást. A védelem fő módszere az egészségügyi és higiéniai szabályok betartása.

A tífusz és a paratyphoid láz megelőzése érdekében:

  • alaposan mosson kezet;
  • kövesse az élelmiszerek főzésének és tárolásának szabályait;
  • csak forralt vizet inni;
  • forduljon egy szakemberhez az első jelzésnél.

Tífusz - súlyos betegség, de nagyon kezelhető, ha azonnal orvoshoz fordul.