Kóros colitis

A nem specifikus fekélyes colitis (abbr. UC) egy krónikus gyulladásos betegség, amely a beleket befolyásolja. A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás, amelynek tünetei a nyálkahártya felületén jellemző jellegzetes fekélyek kialakulását okozzák, súlyos szövődményeket okozhatnak, a bélvérzés és a bélfal szűkülése között, olyan betegség késői kialakulása során, mint a vastagbélrák.

Általános leírás

A legmagasabb NUC előfordulási gyakorisága 20-40 éves korú betegeknél fordul elő, a csúcs előfordulásának második „hulláma” 60-70 éves korban jelentkezik.

Vannak olyan jellemzők, amelyek nemi szempontból és egy adott lakóhelyhez tartoznak. Ismert például, hogy a férfiaknál a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladást a nőknél valamivel gyakrabban diagnosztizálják, mint a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladást, az arány 1,4: 1 megközelítőleg meghatározható.

Ismert, hogy a vidéki területeken élő emberek kevésbé valószínű, hogy ezt a betegséget tapasztalják a városok és a városok lakosaihoz képest.

Közvetlenül a patológiás folyamat leállítása során megjegyezzük, hogy az NUC általában a végbélből származik, és már azután, a fokozatos terjedés miatt, a teljes bélnyálkahártyát érinti. Néhány rendelkezésre álló adat alapján megkülönböztethető, hogy az esetek átlagosan körülbelül 30% -a, a betegség tényleges gyulladásos folyamata csak a végbél és a szigmoid vastagbél (azaz a folyamat csak meghatározott területekre korlátozódik). Ugyanakkor a patológiai folyamatok 50% -áig mind a végbél, mind a sigmoid vastagbél lefedettsége, valamint a keresztirányú vastagbél és a csökkenő vastagbél terjed. A fennmaradó 20-30% -ánál megállapítható, hogy a patológiai folyamat teljes mértékben befolyásolja az egész bélrendszert.

A belek nyálkahártyáját érintő tényleges változásokat a gyulladásos folyamat egy specifikus fázisa alapján határozzuk meg. Így az akut fázisban a változások a következő elváltozásokból állnak: a nyálkahártya duzzanata és a bőrpír, a spontán vérzés kialakulása vagy bizonyos érintkezés által okozott vérzés (pl. Nyálkahártya és széklet), külső szúrási fekélyek kialakulása, pszeudo-polipos képződmények megjelenése (a háttérben képződő polipokhoz hasonlóan) gyulladásos folyamat).

Ismertesse a remisszió fázisát, azt a atrófia jellemzi, amit a nyálkahártya elvékonyodása kíséri, ugyanakkor megsérti a benne rejlő funkciókat. Ezen túlmenően ezen a szakaszon a nyálkahártya vaszkuláris mintázata eltűnik, benne kialakulnak nyirokinfiltrátumok.

Az ebben a betegségben előforduló folyamatok megértéséhez figyelembe vehetjük a vastagbél anatómiai jellemzőit és fiziológiáját.

Nagy bél: anatómia, fiziológia

A bél a vastagbélre és a vékonybélre oszlik. A vastagbél a vékonybél végéből származik, vége pedig a végbélnyílás. Hosszúságban a vastagbél körülbelül másfél méter, a széles kezdete, itt 7–15 cm átmérőjű, fokozatosan szűkül, így a bél utolsó szakaszában 4 cm átmérőjű.

Ezen jellemzők mellett a kettőspontot is jellemzi, hogy hat részből áll (divízió):

  • Vakbél. A belek ez a része az ileum felső széle alatt van. A cecum átlagos hosszának mutatóit 75 cm-ben lehet meghatározni.
  • Colon emelkedő. A has jobb oldalán található. A vastagbél folytatja a cecumot. Anatómiailag a helyén eléri a jobb hypochondrium területét, amelyben a jobb kanyarban mozog. Ennek a bélnek a hossza 24 cm.
  • A keresztirányú vastagbél. Ez a bél a jobb kanyarban származik, aztán a köldökhöz megy, majd a jobb hipokondriumhoz megy. A bal hypochondriumból ez a bél bal oldali kanyar, a tetején a máj, a lép és a gyomor szervének nagyobb görbülete mellett helyezkedik el, alatta pedig a vékonybél hurkok. A szakasz hossza átlagosan 56 cm.
  • Colon csökkenő bél. A belek hossza körülbelül 22 cm, a bal oldalon, a gyomorban található.
  • Sigmoid vastagbél. Ez a bél átlagosan 47 cm hosszú, az előző szakasz folytatása, és a végbélbe való átmenet területe is. A legtöbb esetben az üres sigmoid vastagbél a medencében helyezkedik el.
  • A végbél. Valójában ez a rész a vastagbél vége, átlagosan körülbelül 15 cm hosszúságú, végbélnyílással végződik.

Ezeknek a szakaszoknak mindegyikének van izom- és nyálkahártya-rétege, valamint nyálkahártyája, az utóbbinak epiteliális sejtek képződnek, és cryptspecifikus mikrogámiájuk van.

Van egy vastagbél és néhány jellegzetessége. Így az izomréteg alján lévő rostok izomszalagokat tartalmaznak, közülük három van. Az ilyen szalagok a függelékből származnak, és azok befejeződése a sigmoid vastagbél régiójának alsó részére esik. Az izomrostok a szalagokban nagyobb az izomréteghez képest, mint az izomréteg. Ezt figyelembe véve azokon a területeken, ahol a bél izomfalának legkisebb tónusa van, egy bizonyos típusú kiemelkedés - haustra - alakul ki. A rektális haustra hiányzik.

Most összpontosítunk a főbb jellemzőkre, pontosabban a vastagbél fiziológiáját jellemző funkciókra.

  • Szívás funkció. A folyadék kb. 95% -a felszívódik a nap folyamán a vastagbél közegében, elektrolitokkal együtt, ez az érték átlagosan 1,5-2 liter.
  • Evakuálási funkció. Az ürülék felhalmozódása a vastagbélben fordul elő, a jövőben, mint nyilvánvaló, ez együtt jár a szervezetből történő eltávolítással.

Figyelemre méltó, hogy a bél lumen normál állapotában átlagosan mintegy négyszáz különböző baktérium található, a baktériumok és a bifidobaktériumok számának mintegy 70% -a.

Ezek a fajok közvetlenül részt vesznek az élelmi rostok emésztésében, valamint a zsírok és fehérjék lebontásában. Emellett a baktériumok lényeges tápanyagokat termelnek a szervezetbe. A bifidobaktériumok aktivitása B-vitaminokkal (B1, B2 és B12), folsavval és nikotinsavval biztosítja a szervezet termelését és ellátását. Emellett feltételezhető, hogy a bifidobaktériumok aktivitása miatt csökken a vastagbélrák kialakulásának kockázata.

Jelöljük azt is, hogy a vastagbélben lévő mikroflóra képviselőinek köszönhetően különböző antibakteriális hatású anyagok előállítása biztosított, és ez lehetővé teszi számunkra, hogy megfelelően reagáljanak a patogén mikroorganizmusok megjelenésére.

Kóros colitis: okok

Jelenleg nincsenek konkrét okok ennek a betegségnek a kiváltására, azonban vannak bizonyos feltevések a fejlődését befolyásoló tényezőkkel kapcsolatban. Különösen az ilyen tényezők várhatóan hátrányosan befolyásolják az immunválaszt, ezért az NUC fejlődik.

Az ilyen típusú tényezők közül például egy genetikai hajlam (a betegség jelenléte a szomszédban), valamint néhány génmutáció.

Emellett megkülönböztetünk egy bizonyos fertőző komponens hatását is, két fő elmélet van a témában a mikroorganizmusok részvételére a betegség kialakulásában. Ezek közül az első, a fertőzés, pontosabban önmagában a belekbe történő belépése a nyálkahártya gyulladásának kialakulását elősegítő tényező. Ebben az esetben a kórokozó baktériumok (bizonyos típusok), azaz a fertőző betegséget kiváltó baktériumok. A második elmélet alapján a gyulladás kialakulásában visszaszorulnak a test túlreagálásától a nem patogén baktériumokból származó antigénekre adott immunválasz tekintetében, vagyis azok a baktériumok, amelyek nem okoznak betegséget.

Feltételezhető továbbá, hogy az NUC kialakulásának prediszponáló tényezői között szerepelhet a gyulladásgátló nem szteroid szerek hosszú távú alkalmazása. A stressz, az élelmiszer-allergia - ezek a tényezők szintén a prediszponáló csoporthoz tartoznak.

Kóros colitis: tünetek

Mielőtt közvetlenül a tüneti kezelésre lépnénk, jelöljük meg, hogy a fekélyes vastagbél különbözik a patológiai folyamat lokalizációjának konkrét területétől és annak prevalenciájának mértékétől. Például a bal oldali colitist a vastagbél és a csökkenő vastagbél és a sigmoid vastagbél károsodása kíséri, a gyulladásos folyamat kialakulása a végbélben, amiről proktitiszról beszélnek, és ha az egész bél teljesen érintett, akkor ez a teljes kolitisz.

Általánosságban elmondható, hogy az NLA megfontolását a hullámszerűség jellemzi, a remisszió váltakozik a súlyosbodási időszakokkal. Az exacerbációkat a tünetek különböző megnyilvánulásai kísérik, amelyek ismételten a patológiai folyamat specifikus területe, valamint intenzitásának mértéke határozza meg.

A fekélygyulladást például fájdalmas hamis sürgetések kísérik, hogy kiszáradjanak, a végbélnyílás, a hasi fájdalom.

Bizonyos esetekben a végbélnyílásból származó prokititisz megnyilvánulása az egyetlen tünet, amely a betegség jelenlétét jelzi. Az is előfordul, hogy a vérben szennyeződések is megtalálhatók.

Ha baloldali kolitiszról beszélünk, akkor a betegség lefolyását hasmenés kíséri, és a vér is megtalálható a székletben. Ilyen tünet, mint a hasi fájdalom, ebben az esetben a meglehetősen kifejezett mértékű megnyilvánulást jellemzi, a fájdalom többnyire görcsös, és a legtöbb esetben a balra fordul. A betegség kísérő jelei között a hasi feszültség, az étvágytalanság jelezhető. Továbbá a hosszan tartó hasmenés és az emésztési zavarok hátterében gyakori esetekben általános súlyvesztés tapasztalható. A hasmenésen túlmenően bizonyos esetekben a székrekedés is megfigyelhető (korlátozott formájú rektális elváltozásokkal), bár a hasmenés a betegség műholdja, átlagosan 95% -ban.

A teljes kolitisz esetében, amely, ahogy azt megjegyeztük, a teljes vastagbél sérülése kíséri, a hasi fájdalom intenzíven nyilvánul meg, a hasmenés állandó és bőséges, a végbélnyílás is igen kifejezett. Külön meg kell jegyezni, hogy maga a teljes kolitisz a beteg életére veszélyes állapot, mivel a dehidratáció, az összeomlások kialakulása a vérnyomás jelentős csökkenése, valamint az ortosztatikus és vérzéses sokk háttere.

Különösen veszélyes állapot az NUC megnyilvánulásának fulmináns (vagy fulmináns) formája, mert rendkívül súlyos szövődmények kialakulásához vezethet, amelyek akár a bélfal szakadását is elérhetik. Az egyik leggyakoribb szövődményváltozata a betegség ezen megnyilvánulási formája esetében a vastagbél méreteinek mérgező növekedését jelezzük, amely megakolonként van meghatározva. Úgy véljük, hogy ezt a feltételt az a tény, hogy a sima izomreceptorok a bélben a nitrogén-monoxid túlzott termelésének hatására vannak kitéve, az okozza. A patológiai folyamat e folyamata az izomrétegből való teljes relaxáció kialakulásához vezet.

Figyelemre méltó, hogy a betegség megnyilvánulásának átlagosan 20% -a nem korlátozódik a bél megnyilvánulásaira. Például az NUC-ben a tényleges gyulladásos folyamatok műholdai lehetnek dermatológiai patológiák (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum, stb.), Gyulladásos szemkárosodás (episcleritis, uveitis, iritis, stb.), Sztomatitis, csontlágyulás (osteomalacia), ízületi kórképek ( spondylitis, ízületi gyulladás stb.), az epe rendszer patológiái, osteoporosis, glomerulonefritisz, myositis, vaszkulitisz stb. Legfeljebb 38 fokos hőmérséklet, izom- és ízületi fájdalom, stb.

Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás: szövődmények

A betegség szempontjából releváns kóros folyamat később számos szövődmény kialakulásának oka lehet, néhányat kiemelünk:

  • A bél mérgező expanziója. Röviden, egy általános áttekintésben már azonosítottuk ezt a kóros változást, kiemeljük az ezzel kapcsolatos további pontokat. Fontos tehát figyelembe venni, hogy ez a patológia elég veszélyes, az izomnövekedés mellett gázok okozta duzzanat is jelen van, és a bélfal bővülése miatt ritkaságnak van kitéve, ami viszont a későbbi szakadását és a peritonitis kialakulását ígéri.
  • A bélfertőzések másodlagos formái. A meglévő gyulladás miatt a bél nyálkahártyája ideális a bélfertőzéshez. Ez a fajta bonyolultság súlyosbítja az NUC folyamatának általános képét. Jelentős dehidratáció, hasmenés (naponta 14 alkalommal), láz.
  • Ozlokachestvlenie folyamat. Ebben az esetben a rosszindulatú daganat kialakulásának gyulladásos folyamatának kialakulásáról van szó.
  • Púpos szövődmények. Az egyik lehetőségként azonosítható a paraproctitis, amelyben a végbél környezetében a cellulóz akut gyulladása alakul ki. Az ilyen gyulladás kezelése csak műtéten keresztül történik.

diagnosztizálására

A fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálásának fő módszereként a kolonoszkópia módszerét alkalmazzuk, melynek következtében lehetőség van a sérülés területének részletes vizsgálatára, azaz a belek és a lumen belső falaira.

Az ilyen diagnosztikai módszerek, mint a bárium és az irrigoszkópia alkalmazásával végzett röntgenvizsgálat, meghatározzák a bélfalakban meglévő hibák észlelésének lehetőségét, és lehetővé teszik, hogy meghatározzuk, mennyire változott a méretei a tényleges patológiai folyamatok hátterében. Ezenkívül itt lehet meghatározni a perisztaltika megsértését és a lumen megváltozott állapotát (pontosabban annak szűkítését).

A CT (számítógépes tomográfia) is nagyon hatékony a diagnosztikai módszer eredményei szempontjából, felhasználható a bélrendszer patológiás változásainak megjelenítésére.

Emellett a betegség diagnosztizálására a koprogram módszerét használjuk, tesztet végeznek a rejtett vér jelenlétére, és bakteriológiai vetést végeznek.

Az NUC vérvizsgálatának köszönhetően a gyulladásos folyamat nemspecifikus formájának képe is elérhető. A biokémiai vérparaméterek alapján meg lehet határozni más betegségek jelenlétét az adott betegség fő kóros folyamatában, valamint a funkcionális rendellenességek jelenlétét a különböző rendszerekben és szervekben, beleértve az emésztőrendszer egyidejű zavarainak jelenlétét is.

A kolonoszkópia során rendszerint biopsziát (anyag eltávolítását) hajtanak végre a bélfalon, amelyen változások következtek be, amelyet a későbbi szövettani vizsgálathoz használnak.

kezelés

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése az okait kiváltó okok homályos elképzelése miatt csökkent a gyulladásos folyamat intenzitásának csökkentésére, valamint a tünetek tüneteinek megszüntetésére vagy csökkentésére, valamint a betegség szövődményeinek és súlyosbodásának megelőzésére. Mindegyik esetben az ilyen kezelés egyéni, ebben a kezelésben is fontos, hogy kövesse az orvos által adott ajánlásokat. A kezelés különleges szerepet játszik a diétában, kivéve számos olyan terméket, amely súlyosbítja a bél általános állapotát és a patológiás folyamatot.

Ha vannak olyan jelek, amelyek jelzik a betegség esetleges jelenlétét, például a fekélyes vastagbélgyulladást, forduljon a prokológushoz.

Kóros colitis

A nemspecifikus fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbél nyálkahártyájának diffúz fekélyes gyulladásos károsodása, amelyet súlyos helyi és szisztémás szövődmények fejlesztése kísér. A klinikai betegséget a hasi fájdalom, a hasmenés, a bélvérzés, az extraintesztinális megnyilvánulások jellemzik. A fekélyes vastagbélgyulladást kolonoszkópia, irrigoszkópia, CT, endoszkópos biopszia eredményei alapján állapítják meg. A kezelés konzervatív lehet (diéta, fizioterápia, gyógyszeres kezelés) és sebészeti beavatkozás (az érintett terület reszekciója).

Kóros colitis

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás (NUC) az ismeretlen etiológiájú vastagbél krónikus gyulladásos betegsége. Jellemzője a nyálkahártya fekélyesedésének. A patológia ciklikusan megy végbe, a súlyosbodásokat helyettesíti. A legjellemzőbb klinikai tünetek a vérárnyalatos hasmenés, a hasi spasztikus fájdalom. A hosszú távú fekélyes vastagbélgyulladás növeli a rosszindulatú daganatok kockázatát a vastagbélben.

Az előfordulási gyakoriság mintegy 50-80 eset 100 ezer lakosra vonatkoztatva. Ugyanakkor a betegség 3-15 új esetét 100 ezer lakosra észlelik. A nők jobban hajlamosak ennek a patológiának a kialakulására, mint a férfiak, a NUC 30% -kal gyakrabban fordul elő. A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladást elsődleges kimutatás jellemzi két korcsoportban: a fiatalok (15–25 évesek) és az idősebbek (55–65 évesek) között. Ezen túlmenően azonban a betegség más korban is előfordulhat. Ellentétben a Crohn-betegséggel, ha fekélyes vastagbélgyulladás esetén csak a vastagbél és a végbél nyálkahártya szenved.

okok

Jelenleg a fekélyes colitis etiológiája nem ismert. A modern proktológia területén a kutatók feltevése szerint az immunrendszer és a genetikailag meghatározott tényezők szerepet játszhatnak e betegség patogenezisében. A fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásának egyik elmélete arra utal, hogy az immunrendszert vagy az autoimmun betegségeket aktiváló vírusok vagy baktériumok (az immunrendszer szenzibilizálása saját sejtjei ellen) lehetnek.

Emellett megjegyezzük, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás gyakrabban fordul elő azoknál az embereknél, akiknek közeli rokonai e betegségben szenvednek. Jelenleg olyan géneket is azonosítottak, amelyek valószínűleg felelősek a fekélyes colitis örökletes hajlamának.

besorolás

A nemspecifikus fekélyes vastagbélgyulladást az eljárás lokalizációja és terjedelme jellemzi. A bal oldali colitist a csökkenő vastagbél és a sigmoid vastagbél sérülése jellemzi, a prokititisz a végbél gyulladása, teljes kolitisz esetén, a teljes vastagbél érintett.

Az NUC tünetei

Általánosságban elmondható, hogy a nem specifikus fekélyes colitis lefolyása hullámos, a remisszió időszakokat a súlyosbodások váltják fel. A súlyosbodás idején a fekélyes vastagbélgyulladást különböző tünetek jelzik, a gyulladásos folyamat lokalizációjától és a patológiai folyamat intenzitásától függően. A végbél túlnyomó sérülése (fekélyes prokititisz) esetén a végbél vérzése, fájdalmas tenesmus, alsó hasi fájdalom léphet fel. Néha a vérzés a prokitis egyetlen klinikai megnyilvánulása.

A bal oldali fekélyes vastagbélgyulladásban, amikor a csökkenő vastagbél érintett, általában hasmenés lép fel, és a széklet véreket tartalmaz. A hasi fájdalom elég kifejezett lehet, görcsös, főleg a bal oldalon és (sigmoiditis) a bal oldali csípő régióban. A csökkent étvágy, a tartós hasmenés és az emésztési zavarok gyakran súlyvesztéshez vezetnek.

A teljes colitist a has erős intenzív fájdalma, állandó hasmenés, súlyos vérzés okozza. A teljes fekélyes colitis életveszélyes állapot, mivel a dehidratáció kialakulásának veszélyével fenyeget, a vérnyomás jelentős csökkenése, a vérzéses és az ortosztatikus sokk miatt összeomlik.

Különösen veszélyes a fekélyes vastagbélgyulladás, amely tele van súlyos szövődmények kialakulásával a vastagbél falának megszakadásáig. A betegség egyik leggyakoribb szövődménye a vastagbél (megacolon) toxikus kiterjesztése. Feltételezzük, hogy ennek az állapotnak az előfordulása a bél sima izomzatának receptorainak blokkolásával jár a nitrogén-oxid feleslegével, ami a vastagbél izomrétegének teljes ellazulását okozza.

Az esetek 10-20% -ában a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél extraintesztinális megnyilvánulások jelentkeznek: dermatológiai kórképek (pyoderma gangrenosum, erythema nodosum), sztomatitis, a szem gyulladásos betegségei (iritis, iridociklitisz, uveitis, szkleritisz és episcleritis), ízületi betegségek (arthritis, sacroiliitis, spondylosis, spondylosis, spondylosis, spondylosis, spondylosis, spondylosis, spondylosis, spondylosis, spondylosis, spondozosis, spondylosis, spondylosis, spondozosis, spondylosis, spondylosis, spondylosis, spondylosis, spondylosis, spondozosis, spondylosis, spondylosis, spondozosis, spondylosis, spondylosis, splerosis, spondylosis, spondylosis, spleroos, ), az epehólyag-elváltozások (sclerosing cholangitis), osteomalacia (csontok lágyulása) és osteoporosis, vaszkulitisz (érrendszeri gyulladás), myositis és glomerulonefritisz.

szövődmények

A fekélyes colitis elég gyakori és súlyos szövődménye a toxikus megakolon - a vastagbél terjeszkedése a bélfal izomzatának bénulása következtében az érintett területen. Amikor mérgező megakolon észrevette az intenzív fájdalmat és a puffadást a hasban, láz, gyengeség.

Emellett a fekélyes vastagbélgyulladás bonyolult lehet a bélrendszeri vérzéssel, a bélszakadással, a vastagbél szűkítésével, dehidratációval a hasmenés és a vastagbélrák nagy folyadékvesztése következtében.

diagnosztika

A fekélyes vastagbélgyulladást kimutató fő diagnosztikai módszer a kolonoszkópia, amely lehetővé teszi a vastagbél lumenjének és belső falainak részletes vizsgálatát. A báriummal végzett irrigoszkópiás és röntgenvizsgálat a falak fekélyes hibáit, a belek méretének megváltozását (megakolon), a perisztaltika károsodását, a lumen szűkülését érzékeli. A bélképzés hatékony módszere a számítógépes tomográfia.

Ezenkívül készítsen egy koprogramot, teszteljék a rejtett vért, bakteriológiai vetést. A fekélyes colitis vérvizsgálata a nem-specifikus gyulladás képét mutatja. A biokémiai mutatók jelezhetik a társbetegségek, az emésztési zavarok, a szervek és rendszerek működésében bekövetkező funkcionális zavarok jelenlétét. A kolonoszkópia során a vastagbélfal módosított biopsziáját általában szövettani vizsgálat céljából végzik.

UIC kezelés

Mivel a fekélyes vastagbélgyulladás okai nem teljesen tisztázódnak, a betegség kezelésének célja a gyulladásos folyamat intenzitásának csökkentése, a klinikai tünetek enyhítése és a súlyosbodások és komplikációk megelőzése. A prokológus ajánlásainak időben történő helyes kezelése és szigorú betartása lehetővé teszi a stabil remisszió elérését és a beteg életminőségének javítását.

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelését terápiás és sebészeti módszerekkel végezzük, a betegség lefolyásától és a beteg állapotától függően. A fekélyes vastagbélgyulladás tüneti kezelésének egyik fontos eleme az étrend-táplálék.

A betegség súlyos esetekben a klinikai megnyilvánulások magassága esetén a prokológus javasolhatja a táplálékfelvétel teljes elutasítását, korlátozva magát az ivóvízre. Leggyakrabban a súlyosbodó betegek elveszítik étvágyukat, és a tilalmat elég könnyen elviselik. Szükség esetén parenterális táplálékot írnak elő. Néha a betegek átkerülnek a parenterális táplálkozásra annak érdekében, hogy gyorsabban enyhítsék az állapotot súlyos kolitisz esetén. A táplálékfelvételt az étvágy visszaállítása után azonnal folytatják.

A fekélyes vastagbélgyulladásra vonatkozó táplálkozási ajánlások célja a hasmenés megállítása és a bélnyálkahártya összetevőinek irritációjának csökkentése. Élelmiszer-rostokat, rostokat, fűszeres, savanyú ételeket, alkoholtartalmú italokat, durva ételeket tartalmazó élelmiszerek kerülnek eltávolításra az étrendből. Ezen túlmenően, a bél krónikus gyulladásában szenvedő betegek a fehérje tartalmának növelését ajánlották az étrendben (1,5-2 gramm / testtömeg naponta).

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére gyulladásgátló szerek, immunszuppresszánsok (azatioprin, metotrexát, ciklosporin, merkaptopurin) és antitokinek (infliximab) tartoznak. Ezenkívül tüneteket okozó gyógyszereket írnak fel: antidiarrhealis szerek, fájdalomcsillapítók, vas készítmények a vérszegénység jeleire.

Gyulladáscsökkentő szerként alkalmazzuk a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket - az 5-aminosalicilsav (szulfaszalazin, mezalazin) és a kortikoszteroid hormon készítményeket. A kortikoszteroid gyógyszereket súlyos súlyosbodás esetén használják súlyos és mérsékelten súlyos (vagy az 5-aminosalicilátok hatástalansága esetén), és nem írják elő több mint néhány hónapig.

Rendkívül óvatosan előírt kortikoszteroid hormonok. A gyulladásgátló hormonterápia számos súlyos mellékhatást okozhat: magas vérnyomás, glükozémia, csontritkulás stb. A fekélyes colitis kezelésének fizioterápiás módszerei közül diadinamikus terápia, CMT, interferencia terápia stb.

A műtéti kezelés indikációi az étrend hatástalansága és a konzervatív terápia, a szövődmények kialakulása (masszív vérzés, vastagbél-perforáció, gyanús rosszindulatú daganat stb.). A vastagbél reszekciója a későbbi ileorektális anasztomosis létrehozásával (az ileum szabad végének összekapcsolása az anális csatornával) a leggyakoribb sebészeti technika a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére. Bizonyos esetekben egy, az egészséges szövetekben korlátozott érintett bél területét eltávolítják (szegmentális rezekció).

Prognózis és megelőzés

A fekélyes vastagbélgyulladás megelőzése jelenleg nem áll rendelkezésre, mivel a betegség okai nem teljesen egyértelműek. A súlyosbodás relapszusainak előfordulását megelőző intézkedések az orvos életmódjának betartása (táplálkozási ajánlások, hasonlóak a Crohn-betegséghez, a stresszes helyzetek számának csökkenése és a fizikai túlterhelés, a pszichoterápia) és a rendszeres nyomon követés. Az állam stabilizálása szempontjából jó hatással van a gyógykezelés.

Az enyhe, komplikáció nélküli kezelés során a prognózis kedvező. Az 5-acetilszalicilátokat szupportív terápiában részesülő betegek mintegy 80% -a nem számol be a betegség egész évben bekövetkező előfordulásáról vagy szövődményeiről. A betegek általában relapszusokat mutatnak 5 év alatt 1 alkalommal, 4% -ban 15 éven belül nem jelentkeznek súlyosbodások. A sebészeti beavatkozás az esetek 20% -ában történik. A rosszindulatú daganat kialakulásának valószínűsége az NUC-ben szenvedő betegeknél az esetek 3-10% -ánál változik.

A fekélyes colitis kezelése

Kedves Badma Nikolaevich! Köszönöm! A közömbösség és a képesség, hogy ne csak a reményt, hanem az élõ vágyat is beilleszthesse.

A szolgáltatást a Gastroenterológus biztosítja.

Helytelen étrend, gyors, fűszeres és sós étel - mindez a gyomor-bélrendszer megzavarásához vezet. És ha a leggyakrabban gastritissel és a tabletták állandó használatával végződik a bél stabilizálása, a betegség fejlődése más irányba is megy. A gyulladásos folyamatok észrevehetetlenül kezdődhetnek egy személy számára, és figyelmen kívül hagyás esetén fekélyes colitisbe kerülnek.

A gyulladásos gyulladásos betegség következtében kolitisz alakul ki, amely krónikus formává válik. A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás krónikus gyulladásos betegségként jelentkezik a különböző súlyosságú vastagbél nyálkahártyájának. Ez látens formában fordulhat elő, időszakos fellángolásokkal a külső tényezőkkel szemben, vagy folyamatosan emlékezteti magát különböző tünetekre.

Orvos gastroenterológus, hepatológus

Családorvos, gasztroenterológus

Családorvos, gasztroenterológus, hepatológus

besorolás

A lokalizáció területétől függően a colitis négy fő típusba sorolható. Ezeket külön-külön és egymással kombinálva lehet megtalálni.

A fekélyes colitis típusai lokalizációval:

  1. A regionális fekélyes vastagbélgyulladás - a vastagbél helyi sérüléseivel alakul ki. Ez egy kis gyulladásos terület, amely idővel kiterjedhet és súlyosabb formává válhat;
  2. A teljes fekélyes vastagbélgyulladás - a gyulladás szinte a vastagbél teljes hámrétegét fedi le, és befolyásolhatja a mögöttes szöveteket. Az enyhe regionális formában előforduló tünetek figyelmen kívül hagyásával alakul ki;
  3. Bal oldali fekélyes vastagbélgyulladás;
  4. A nemspecifikus fekélyes prokititist a vastagbél utolsó szakaszának regionális gyulladása jellemzi.

Természetesen a regionális gyulladás sokkal könnyebb gyógyítani, mint a teljes kolitisz, ezért ne késleltesse az orvos látogatását, ha legalább néhány tünetet észlel a hét folyamán.

A fekélyes colitis típusai súlyosság szerint:

  1. Enyhe forma - a puha, de ritka széklet jellemzi, a vérszennyeződések jelenléte lehetséges, nincs vérszegénység és más rendellenességek a vérképben, az általános állapot kielégítő;
  2. A mérsékelt súlyosságú forma - folyékony széklet, tiszta vérkeverékkel, lázzal, lehetséges tachycardia, hemoformula változások, általános állapot kielégítő, gyengeség lehetséges;
  3. Súlyos - kifejezett hasmenés, vérszegénység, láz, lázzal járó általános állapot súlyos vagy nagyon súlyos.

A súlyos fekélyes vastagbélgyulladás sürgeti a beteg kórházi kezelését és sebészeti beavatkozást, majd rehabilitációt, míg az enyhe kezelés csak néhány hétig igényelhető.

A fekélyes colitis típusai a kurzustól függően:

  1. Az akut colitis nyilvánvaló roham, amely leggyakrabban hirtelen a külső tényezők domináns hatásával jár;
  2. A krónikus colitis lassú betegség, melynek meghatározó tényezője a genetikai hajlam;
  3. Ismétlődő colitis - krónikus colitis, amely bizonyos külső tényezők hatására akutvá válhat, és az irritáló tényező eltűnésével ismét krónikusvá válik.

Természetesen a legnehezebb a krónikus és visszatérő kolitisz gyógyítása, mivel a betegség ilyen típusai esetében a nyálkahártya kellően nagy területe érintett. Felépítése több időt vesz igénybe, mint a bélfalon lévő pontgyulladások kezelése, és néha sebészeti beavatkozásra lehet szükség.

A fekélyes colitis tünetei

A betegség súlyosságától függően a fekélyes colitis tünetei eltérőek lehetnek. Ha a betegség látens formában zajlott, akkor a beteg hosszú távon figyelmen kívül hagyhatja a kisebb tüneteket.

A fekélyes vastagbélgyulladásban megfigyelhető minden tünet intesztinális és extraintesztinális.

A betegség főbb bél tünetei:

  • Hasmenés vérrel és nyálkával kevert székletben;
  • Hasi fájdalom, vágás és nyafogás, leggyakrabban a bal oldalon;
  • Jelentős csökkenés az étvágyban, ennek hátterében - fogyás;
  • Láz lázzal;
  • Megsértések a vízben és az elektrolit egyensúlyban a szervezetben, ami befolyásolja a vesék munkáját.

Előfordulhat, hogy a colitis tünetei hasonlóak más bélbetegségek tüneteihez, mint például a Crohn-betegség, a gastritis vagy az irritábilis bél szindróma, ezért az orvos a bélrendszeri tüneteket figyelembe veszi a pontos diagnózis elkészítésekor.

  • A látásszervek károsodása - kötőhártya-gyulladás, iritis, a látás romlása mellett;
  • A szájüreg nyálkahártyájának gyulladása;
  • ízületi gyulladás;
  • Helyi vagy helyi jellegű bőrbetegségek;
  • Tromboflebitis, thromboembolia.

A bél- és extraintesztinális tünetek kombinációja lehetővé teszi a betegség részletesebb diagnózisát, hogy meghatározza a fekélyes vastagbélgyulladás okát, meghatározza a súlyosságot és válassza ki a leghatékonyabb kezelési módszert.

A fekélyes colitis diagnózisa

A mélyreható diagnosztika, elemzések meghozatala előtt a GMS klinikai szakemberei felmérést és külső vizsgálatot végeznek. Ha a betegség több külső tünetét észleli, az orvos diagnosztikai vizsgálatokat ír elő. Ezek közül három fő: radiológiai, mikrobiológiai és patológiai vizsgálatok. Mindegyik típus specifikus információt nyújt a betegség súlyosságáról és lefolyásáról, így általában mindhárom tanulmány áthaladását írják elő.

Röntgenvizsgálat

Ez a fajta kutatás lehetővé teszi a gyulladásos folyamatok meghatározását a bél nyálkahártyájában. Leggyakrabban csökken a bél lumenje, a nyálkahártya fekélye, amely a felületen előforduló szabálytalanságokból fakad, az egyedüli nagy fekélyek kimutatása lehetséges. Ha a röntgenfelvételen a megfelelő tünetekkel nincsenek colitis megnyilvánulása, a fekélyek kivételével, a pácienst egy másik onkológus vizsgálatra küldik.

Ha krónikus fekélyes gyulladás gyanúja merül fel, akkor megfigyelhető a bél lumen szűkülése merevségével, perisztaltikus aktivitásával, esetleg az izomgörcs által okozott bélcsökkenéssel.

Mikrobiológiai vizsgálat

Azoknál a betegeknél, akik először találkoztak a colitis problémájával, mikrobiológiai vizsgálatot kell végezni a betegség vírus jellegének kizárására. Anyagvetés készítése, amelynek alapján további következtetést vonhat le. A fekélyes vastagbélgyulladásban leggyakrabban a patogén flóra aktivitása jelentősen megnő, a Staphylococcus Proteus számának növekedése, a lactobacillusok számának csökkenése, az egészséges bélre jellemző specifikus mikroflóra megjelenése.

Patológiai vizsgálat

A leggyakoribb fekélyes vastagbélgyulladást a nyálkahártya elváltozásai jellemzik, amelyek behatolhatnak a szubmukózisos rétegbe, és bizonyos esetekben az izomréteget befolyásolják. A fekély perforáció szélei még egyenletesek, a nyálkahártya-hám tartósított részén a mirigyepitelium túlzott növekedése alakulhat ki. A röntgenfelvételen ezek a képződmények jól láthatóak, és számuk és sűrűségük függvényében beszélhetünk a betegség súlyosságáról.

A diagnózis helyességével kapcsolatos további bizalom érdekében további laboratóriumi vizsgálatokat lehet végezni a vérkép meghatározására. Az is lehetséges, hogy speciális markert használjunk, amelyet ezután a vérben határozunk meg, és mennyisége alapján megítélhető a colitis kialakulása.

A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség. szövődmények

E két betegség tünetei és etiológiája nagyon hasonló, de a szakembernek megkülönböztetnie kell őket, hogy a leghatékonyabb kezelési módot javasolja.

A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség között a fő különbség az egyik bélszakaszban kifejezett lokalizáció. Ezenkívül a Crohn-betegséget nem jellemzi a bőséges vérzés, amely a colitisben megfigyelhető, és a fekélyes részek a fekélyes falak helyett fekszenek. A gyulladás fókuszainak kaotikus helye a kolitisz, míg a Crohn-betegség kifejezetten szegmentális jellege: a nyálkahártya-elváltozások és az egészséges zónák jelentős váltakozása.

Ne felejtsük el, hogy minden más betegséghez hasonlóan a fekélyes colitis szövődményeket okozhat. Ez annak köszönhető, hogy a beteg nem hajlandó a kezelésre, vagy az akut és a krónikus colitis közötti átmenetre. A GMS klinikai szakértői azt tanácsolják, hogy ne késleltessék a kezelést, mivel sokkal könnyebb a betegség gyógyítása a kezdeti szakaszban és a szövődmények nélkül, mint a bélgyulladás teljes komplexének kezelése.

A fekélyes colitis lehetséges szövődményei:

  1. Mérgező megakolon, melyet a bélfal jelentős sűrűsége és a lumen szűkülése jelent. A test fokozatos kimerülése és kiszáradása, ami halálhoz vezet;
  2. A bél perforációja, majd nyílt vérzés. Nyálkahártya-fertőzést, még súlyosabb gyulladást és kiszáradást okoz. Jelentős csökkenés a vérben a hemoglobinban, ami a test gyengüléséhez és esetleg a halálhoz vezet;
  3. A vastagbélrák a fekélyes vastagbélgyulladás következtében is kialakulhat. Leggyakrabban teljes kolitiszben szenvedő betegeknél fordul elő, és a fejlődési kockázat 10 éven belül megnő;
  4. A bél akut perforációja több szegmensben, ami a betegség halálához vezethet. Súlyos vérzés és éles fájdalom jelentkezik a bélfal megvastagodásával;

A komplikációk elkerülése és az egészséges életmódhoz való visszatérés érdekében a lehető leggyorsabban nem szabad figyelmen kívül hagyni a legkisebb tüneteket, és diagnosztikai vizsgálathoz forduljon orvoshoz. A szövődmények nem csak akut, hanem krónikus fekélyes colitisben is kialakulhatnak.

A fekélyes colitis kezelése

A betegség súlyosságától függően a GMS Klinika szakemberei a műtétről vagy a gyógyszeres kezelésről döntenek. Az általános indikációk a vérátömlesztés és a folyadék infúzió, mint a colitis dehidratációja és az elektrolit-egyensúlyhiány az acidózis irányában fordul elő. Leggyakrabban a páciens parenterális táplálkozásra kerül a bél nyálkahártyájára gyakorolt ​​hatás csökkentése érdekében.

A GMS klinikai szakemberei a gyógyszeres terápia egyedi kiválasztását végzik, amelyet több irányban végeznek:

  1. A belső vérzés leállítása;
  2. A test víz-só egyensúlyának stabilizálása: e célból a hasmenés megállítására infúziós készítményeket és készítményeket használnak;
  3. A bélnyálkahártya traumás hatásainak csökkentése az epithelialis réteg sikeres megújításához.

A gyógyszerek egyéni kiválasztása lehetővé teszi, hogy minimálisra csökkentsük a kezelés idejét, valamint minimális mérgező hatása van a testre. Tehát az antibiotikum-terápiával az orvos tejtermékeket ír elő a természetes bél mikroflóra támogatására.

Abban az esetben, ha a gyógyszeres terápia nem eredményez eredményt, és a tünetek továbbra is fennállnak, úgy döntenek, hogy műtéti műveletet hajtanak végre. A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladásban három fő típusú műveletet végeznek:

  1. Palliatív műveletek, amelyek nem biztosítják a nyálkahártya és a gyulladás fókuszainak teljes eltávolítását. Ezt a típust akkor választjuk, ha a bél kevesebb, mint 60% -át érinti, és a gyulladás fókuszai a különböző részekben találhatók;
  2. Radikális műtétet végzünk súlyos bélsérülés és a gyógyulás lehetetlensége esetén. Ez biztosítja a bél egyes szegmenseinek reszekcióját az integritásának későbbi helyreállításával;
  3. A rekonstrukciós műtét magában foglalja a saját belek teljes eltávolítását és a protézisekkel való helyettesítését.

A gyógyszeres kezelés vagy műtét után a beteg hosszú távú rehabilitációt igényel. Számos kulcsfontosságú pontot tartalmaz:

  1. Diet. Valószínűbb, hogy nem az élelmiszer kizárása, hanem az élelmiszer takarékos formája. Lágy gabonafélék, levesek, sovány hús és élelmiszerek, amelyek nagy mennyiségű könnyen emészthető fehérjét tartalmaznak - a napi étrend alapja. Nem ajánlott rostot (gyümölcsöt, zöldséget), szénhidrátot, lisztet tartalmazó élelmiszeripari termékeket használni. Ezen túlmenően, a GMS Klinika szakértői azt tanácsolják, hogy fordítsanak figyelmet az élelmiszer hőmérsékletére: túl meleg vagy hideg is befolyásolhatja a betegség fejlődését;
  2. Az egyéni antibiotikumok kiválasztása a recepcióhoz, ahol figyelembe kell venni a bél mikroflóra érzékenységét. Leggyakrabban olyan gyógyszerekkel kombinálva, amelyek helyreállítják a belső mikroflórát;
  3. Infúziós terápia - a folyadék bevezetése a szervezetbe a víz-só egyensúly stabilizálásához, a dehidratáció megszüntetése, a szénhidrát tartalékok feltöltése;
  4. Kötőanyagok a széklet tárolására és a további kiszáradás megelőzésére. Az általános állapottól függően ezek lehetnek növényi készítmények és a legújabb szintetizált készítmények is;
  5. Leggyakrabban a kortikoszteroid hormonokat fenntartó terápiának nevezik.

előrejelzések

Mint bármely más betegség esetében, annál hosszabb ideig késleltetik a colitis kezelését, annál inkább előrehalad a betegség, és nehezebb gyógyítani. Ha kezdetben a betegek 25% -ának van esélye a test teljes gyógyulására sebészeti beavatkozások nélkül, akkor néhány év múlva ez a százalékos arány jelentősen csökken, és a betegek mintegy 30% -ánál már van teljes kolitisz.

A teljes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek több mint fele nem képes teljes remissziót elérni, míg az orvosok korai látogatása jelentősen megnöveli a gyógyulás esélyét.

Ha kolitisz tüneteit észlelte, jobb, ha konzultál egy szakemberrel és tesztelje. Egyetértek, jobb, ha a vizsgálatok nem adnak pozitív eredményt, mint a kezelés késleltetése, és hosszú távú rehabilitációnak vetik alá, miközben késleltetik a szakértői látogatást.

Miért válassza a GMS klinikát?

A klinika minden szükséges teszthez és elemzéshez biztosítja a legújabb berendezéseket, mindent megteszünk, hogy diagnózist készítsünk anélkül, hogy sorban várnánk és nagyszámú orvosi rendelőnk látogatna. Mindenre a lehető leggyorsabban kerül sor, hogy a lehető leghamarabb elkezdhessük a kezelést.

A betegség jellemzőit figyelembe véve a GMS Clinic minden szükséges feltételt biztosít a betegek kényelmes helyreállításához. A kezelés után konzultálhat kezelőorvosával a legoptimálisabb diétával és táplálkozással, megtanulhatja, hogyan támogathatja a testet, és megvédheti magát az emésztőrendszerrel kapcsolatos további problémáktól.

Részletes információkkal szolgálhat a szolgáltatásokról és az árakról, és 24 órás hívással telefonálhat a +7 495 781 5577, +7 800 302 5577 telefonszámon.